Enuréza (z gréčtiny. "Enureo" - na močenie) je vážny problém, ktorý je považovaný za chorobu a je pozoruhodný zmáčaním v posteli, keď sa dosiahne schopnosť kontrolovať funkcie močového mechúra. Močenie je komplexné reflexné pôsobenie, keď dôjde k správnej synchronnej relaxácii vnútorného a vonkajšieho zvierača močového mechúra, ako aj kontrakcie svalovej vrstvy močového mechúra (detruzora). Svaly brušnej dutiny a hrádze sa tiež podieľajú na močení. Normálne močenie je možné s anatomickou a funkčnou užitočnosťou sfinkterov, detruzora a systému nervových štruktúr, ktoré regulujú tento ťažký čin.

V podstate je enuréza ako patologický stav inherentná:

• deti staršie ako 5 rokov - v 94,5% všetkých javov;
• adolescentov - v 4,5% prípadov;
• dospelých - približne 1% epizód.

U 2-3% ochorenia, ako je napríklad enuréza, u dospelých pozorovaných v detstve na nočnú enurézu tento problém pretrváva počas celého života a u 7% detí do 7 rokov sa môže počas nočného spánku pravidelne opakovať mimovoľné močenie.

Spravidla sa enuréza prejavuje počas hlbokého spánku, zriedkavo počas bdelosti, spôsobuje úzkosť rodičov a morálne utrpenie rastúcich detí. Medzi chlapcami sa enuréza vyskytuje 2 krát častejšie ako u dievčat. A v starobe je mimovoľné močenie častejšie u žien.

V lôžku sa inkontinencia moču v zásade považuje skôr za chorobu, ale za štádium vo vývoji schopnosti kontrolovať fyziologické funkcie. Tento problém je veľmi veľký nepohodlie a skľúčenosť u dospelých pacientov trpiacich enurézou.

Až päť rokov nie sú epizódy „mokrých nocí“ výnimočné a v zásade nie je potrebné liečiť dieťa, ktoré nedosiahlo tento vek. O päť alebo šesť rokov sa však podľa kánonických vývinov konečne vytvorí podmienený reflex na močenie a enuréza nadobúda klinický význam. V drvivej väčšine javov nie je detská enuréza rušivým ochorením, ale problém negatívne ovplyvňuje psychický stav dieťaťa, psychologickú klímu v rodine a ochorenie môže prispieť k infekcii močových ciest.

Niektoré štatistické zdroje tvrdia, že chlapci trpia nočnou enuréziou dvakrát viac dievčat, iní si udržujú pomer 3: 2.

Klasifikácia enurézy

Inkontinencia moču (enuréza) sa zvyčajne delí na:

• Primárna (perzistentná) enuréza, prevažne nočná, keď dieťa v prvých rokoch života bez organických alebo psycho-emocionálnych symptómov nemá „suché“ noci počas 3-6 mesiacov, t. stále nie je schopný kontrolovať svoj močový mechúr, alebo nikdy nemal kontrolu nad močením. Záver je nasledovný: u pacientov s primárnou nočnou enuréziou sa „hlídací“ (fyziologický) inhibičný reflex moču netvoril od samého začiatku a prípady „chýbajúceho“ moču pretrvávali, keď dieťa starne. Primárna enuréza je pozorovaná 3-4 krát častejšie sekundárne.
• Sekundárna (rekurentná) enuréza, keď pacient stráca kontrolu nad močením po dlhom období kontrolovaného močenia - od 3 mesiacov do niekoľkých rokov a prípady enurézy sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na spánok. Sekundárna enuréza je zvyčajne spojená s určitými chorobami v oblasti urológie, neurológie, endokrinológie, psychiatrie.
• Nočná enuréza, ktorá sa vyskytuje až neskôr, je charakterizovaná inkontinenciou moču pod vplyvom psychogénnych faktorov, nákladmi na zlé vzdelanie, posttraumatickými stavmi, infekčnými chorobami a je rozšírená v 85% epizód. Nedobrovoľné močenie často nastáva u detí s výnimočne zdravým spánkom (profundosomnia).

Známy lekár z Honolulu, Gerald H. Watanabe, na základe výskumu využívajúceho elektroenceografiu (EEG) a cystometografiu identifikoval 3 typy nočnej enurézy:

• typ I sa odlišuje odozvou EEG na distenziu močového mechúra a stabilný cystometrogram;
• typ IIa je spôsobený neprítomnosťou odpovede EEG v prípade prepadu močového mechúra a stabilného cystometrogramu;
• Typ II b je poznačený absenciou EEG reakcie na napínanie močového mechúra a nestabilného cystometrogramu výlučne počas spánku.

Tento lekár lieči nočnú enurézu typu I a IIa ako strednú a charakteristickú dysfunkciu prebudenia a nočnú enurézu typu IIb ako latentný neurogénny močový mechúr.

Denná enuréza koreluje s patologickými zmenami miechy v dôsledku vývojových defektov a je pozorovaná oveľa menej často u 5% fenoménov. Asi 10% detí trpí zmiešaným typom enurézy - vo dne iv noci.

Nekomplikovaná enuréza, zvyčajne nočná, je charakterizovaná absenciou objektívnych somatických, neurologických abnormalít a zmien v analýzach moču.

Komplikovaná enuréza je spojená s infekciou močového systému, neurologickými poruchami alebo anatomickými a funkčnými transformáciami močového traktu.

Neurotická enuréza sa najčastejšie vyskytuje v plachých, strašných, "utláčaných" deťoch s povrchným nestabilným spánkom, čo spôsobuje, že sa o to starajú.

Enuréza podobná neuróze (vyskytuje sa primárne aj sekundárne) je charakterizovaná mierne indiferentným postojom k enuréze počas dlhého obdobia až do adolescencie a potom zhoršuje pocity pre prípady nedobrovoľného močenia.

Lekári ponúkajú ďalšie typy klasifikácií, pretože Zatiaľ neexistuje jednotná moderná klasifikácia.

Príčiny enurézy

Jedna spoločná príčina enurézy pre všetky prípady neexistuje.

Typické, základné príčiny nedobrovoľného močenia sú:

• neschopnosť kontrolovať funkciu moču;
• hyperaktivita a excitabilita;
• stres a zvýšená emocionalita;
• nadmerná väzba alebo nedostatok rodičovskej pozornosti;
• infekčné ochorenia;
• defekty vo vývoji močového systému, porodnej traumy;
• zvyk plienok;
• dysfunkčné poruchy obličiek, močového mechúra a močového traktu.

Inkontinencia moču sa najčastejšie vyvíja na pozadí oneskoreného dozrievania centrálneho nervového systému, čo znamená absenciu signálu do mozgu preplneného močového mechúra a potrebu jeho vyprázdnenia. Zvýšená sekrécia moču v noci je často vyvolaná duševnou traumou - strachom, presunutím dieťaťa do neznámeho prostredia, podnebia. Potom sa enuréza stane len neoddeliteľnou súčasťou už existujúcej neurózy.

Zmena atmosféry v dome, napríklad vzhľad novorodenca alebo nevlastného otca / nevlastnej matky v rodine, môže tiež viesť k stresu a trvalej neuróze dieťaťa napriek dobrým vzťahom.

Patofyziologickým základom enurézy sú:

• neskoré dozrievanie nervového systému (subkortikálne a kortikálne centrá močenia);
• urologické ochorenia a infekcie močových ciest (cystitída, pyelonefritída);
• poruchy v rytme produkcie antidiuretického hormónu (ADH);
• genetická predispozícia;
• určité psychologické faktory a stres;
• poruchy spánku

Ako viete, močenie vo fáze bezpodmienečného reflexu nastáva v procese uzavretia reflexného oblúka na úrovni chrbtice, ktorá je typická pre osobu v detstve a do 2-5 rokov. A po piatich rokoch sa už tvoria kortikogramové analyzátory a začínajú mať vplyv, preto by sa nočná enuréza po 6 rokoch mala považovať za patologický stav, ktorý si vyžaduje riadne určenie a vhodné opatrenia.

Niektoré urologické ochorenia u detí - vrodené obliterácie a striktúry močovej trubice - môžu vyvolať chronickú retenciu moču a inkontinenciu moču, ktorá sa vyvíja v priebehu dňa a noci. Rovnaký jav môže byť často spôsobený infekciou močových ciest, u chlapcov - balanitis a balanopostitídou, u dievčat - vulvovaginitídou a dojčatami oboch pohlaví - helminthickými intestinálnymi léziami.

V posledných rokoch zaznamenali enuretiká zvýšenie tvorby moču v noci, čo vedie k zvýšeniu výskytu nočnej diurézy v porovnaní s denným, napriek normálnemu dennému rytmu a je veľmi vážnou skutočnosťou v urológii.

Pri normálnom rytme tvorby moču je jeho eliminácia počas spánku významne znížená, koncentrácia moču je optimálna a rytmus tvorby moču bude v recipročných vzťahoch s jeho osmolaritou (súčet koncentrácií všetkých kinetických častíc v 1 1). Sekrécia endogénneho vazopresínu sa zvyšuje v noci, takže sa znižuje tvorba moču a zvyšuje sa jeho osmolarita.

Nekontrolované močenie (enuréza) u dospelých sa vyvíja v dôsledku:

• vrodené chyby močového systému;
• hormonálna nerovnováha počas menopauzy;
• tvorbu nádorov, ktoré interferujú s prechodom nervového signálu z močového mechúra do zodpovedajúceho centra v mozgu;
• oslabenie svalov panvy a jej dna;
• vývoj procesov starnutia v mozgu a mieche;
• usadeniny soli v zvierači močového mechúra a jeho oslabenie.

Diagnóza enurézy

Hlavnou úlohou diagnostických opatrení je objasniť príčiny enurézy, v súvislosti s ktorými sa vykonáva rad urologických, neurologických a psychologických výskumov / testov pacienta:

• anamnéza s citlivým prieskumom pacienta o podrobnostiach o anamnéze syndrómu, poruchách močenia a množstve vody spotrebovanej večer;
• fyzikálne vyšetrenie - brušná palpácia a rektálna palpácia;
• skúma sa prítomnosť diabetes mellitus a diabetes insipidus, vrodené chyby močového systému a nádorové formácie v ňom;
• štúdia rytmu močenia a množstva uvoľneného moču;
• Ultrazvuk močového mechúra a panvových orgánov s naplneným močovým mechúrom a po močení;
• rádiologické vyšetrenie obličiek (nefroscintigrafia) na získanie informácií o ich stave a prítomnosti patológií;
• intravenózna urografia s röntgenovým vyšetrením na stanovenie kamienkov v obličkách;
• rádioaktívna cystografia s neurogénnym močovým mechúrom na identifikáciu fyzických a funkčných porúch v močovom systéme;
• cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra zvnútra;
• urofluomentria ako metóda primárnej diagnózy pomáha vypočítať rýchlosť, čas a objem močenia;
• konzultácie s neuropatológom na vylúčenie abnormalít miechy u pacienta (s možným vymenovaním MRI chrbtice);
• konzultácie psychiatra / psychoterapeuta s cieľom určiť emocionálny stav a prítomnosť duševných patológií;
• Konzultácia ORL lekára s výskumom mandlí, pretože zväčšené a zapálené žľazy môžu viesť k ťažkostiam pri vedení signálu z močového mechúra do mozgovej kôry a mimovoľnému močeniu (enuréze).

Liečba enurézy

Lekári rôznych špecializácií sa podieľajú na multi-aspektovej liečbe enurézy:

• pediatri;
• detskí neurológovia;
• psychiatri;
• endokrinológa;
• nephrologists; urológov;
• homeopatov;
• fyzioterapeutov a iných.

Liečba enurézy sa môže uskutočniť vo viac ako tristo rôznych spôsoboch, z ktorých každý je veľmi účinný. Všetky tieto metódy je možné rozdeliť do troch skupín:

• lieková terapia (rôzne lieky);
• neliečebná terapia (fyzioterapia a psychologické techniky);
• Liečba režimu (nočné „pristátie“ na hrnci).

Stanovujú sa terapeutické opatrenia s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta:

• špeciálny pitný režim s nedostatkom príjmu tekutín počas 2 hodín pred spaním (rodičia sú povinní kontrolovať pitný režim detí);
• užívanie desmopresínu (minirín) - analóg vazopresínu počas primárnej enurézy (iba na predpis);
• príjem driptanu: je potrebné, aby pacienti so zvýšeným tónom močového mechúra odstránili spazmy a uvoľnili svalovú srsť a tiež zvýšili svoj objem (niekedy sa driptan užíva v kombinácii s desmopresínom);
• užívanie liekov (prazerín, minirín) na zvýšenie svalového tonusu močového mechúra s odporúčaním močiť každé 2-3 hodiny;
• psychologická korekcia s obsahom vitamínov a liekov (novopassit, pers, picamilon, nootropil) na zlepšenie cirkulácie mozgu v neurózach a stavoch podobných neurózam;
• fyzioterapeutické postupy (termické procedúry, ultrazvuk, súčasná terapia) ako doplnok ku komplexnej terapii enurézy;
• terapeutické cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a tonizačnej masáže v kombinácii s inými metódami liečby.

Nové technológie ponúkajú špeciálne zariadenia na generovanie podmieneného reflexu, ktorý prebudí pacienta so zvukovými signálmi, keď sa objavia prvé kvapky moču, čím učí dieťa, aby sa zobudilo, keď nalieha na močenie. Použitie takýchto zariadení s dobrou účinnosťou pomáha rodičom vyvinúť potrebný reflex u dieťaťa.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba takmer akéhokoľvek typu enurézy je dlhý proces, takže musíte byť trpezliví a nečakať na okamžité výsledky. Tlak na dieťa a zvýšené očakávania môžu viesť k jeho neurotizácii a komplikovať proces liečby.

Enuréza mení psychiku dieťaťa, vedie k exacerbácii pocitu menejcennosti. Pacienti sú plachí zo svojich rovesníkov, odchádzajú do seba, snažia sa o samoty. Chronická traumatická situácia môže spôsobiť nízke sebavedomie, plachosť, izoláciu, nerozhodnosť. Niekedy sa deti stávajú agresívnymi. Zmeny charakteru, ktoré si rodičia nevšimnú, sa môžu prejaviť len počas dospievania. Aby sa minimalizoval negatívny vplyv enurézy na psychiku dieťaťa, potrebuje podporu blízkych. Akýkoľvek prejav odsúdenia alebo znechutenia je neprijateľný.

Enuréza - príčiny a znaky

Enuréza je stav, ktorého hlavným klinickým príznakom je inkontinencia moču v spánku.

V absolútnej väčšine prípadov (94,5%) sú nositeľmi enurézy deti mladšie ako 5 rokov, ako aj niektorí dospievajúci (približne 4,5%), približne 1% nosičov sú dospelí. Najčastejšie sa objavuje enuréza počas spánku (približne 3/4 nositeľa), zatiaľ čo mimo spánku je menej častá.

Spoločná príčina pre všetky prípady zahŕňajúce enurézu sa spravidla neidentifikovala.

dôvody

• genetická predispozícia;
• autonómne poruchy, vrátane neurózy;
• stresové situácie, ktoré spôsobujú poruchu normálneho fungovania kôry BGHM - mozgových hemisfér;
• abnormálny vývoj regulácie nervového systému - inervácia močového mechúra;
• dysfunkcia sekrécie - exkrécia - biologicky aktívne látky, ktoré regulujú aktivitu močového mechúra (serotonín, histamín, prostaglucín a najdôležitejší - vazopresín).

klasifikácia

V závislosti od primátu:

• primárna enuréza, ktorá vzniká v neprítomnosti neurologických, urologických a iných abnormalít; primárna enuréza je zároveň charakterizovaná skutočnosťou, že dostatočne dospelé dieťa stále vlhčí lôžko; „Dosť starý“ je dieťa vo veku 4–5 rokov, niekedy 6–7 rokov;
• sekundárna enuréza - má tento názov, v prípade, že sa porucha vyskytne po približne šiestich "suchých" mesiacoch, ktoré nie sú sprevádzané enurézou.

V závislosti od dôvodu:

• neurotická enuréza - je dedičná, sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému - centrálneho nervového systému - v dôsledku ťažkého tehotenstva a / alebo ťažkého pôrodu; liečba pomocou špeciálnych manuálnych kraniosakrálnych techník, ktoré obnovujú výkon miechy a mozgu;
• neurózou podobná enuréza - spánok takýchto detí je veľmi silný a hlboký, ich mozog nereaguje vôbec na signály z močového mechúra v noci; bez akýchkoľvek opatrení môže takáto enuréza pretrvávať až do dospievania.

V závislosti od postihnutej populácie:

• enuréza u detí - najčastejšie spojená s nedostatkom podmieneného prirodzeného reflexu nutkania na močenie, môže byť tiež spojená s patológiou a rôznymi chorobami urogenitálnych orgánov;
• Enuréza u dospelých je najčastejšie spojená s degeneratívnymi zmenami v tele, v ktorých sfinkter a močový mechúr nie sú schopní plniť svoje funkcie v plnej miere.

Známky

• nadmerná vzrušivosť dieťaťa počas dňa;
• preukázanie zvýšenej motorickej a emocionálnej aktivity počas dňa dieťaťom;
• časté striedanie silných zábleskov radosti a hnevu, častého plaču a hnevu;
• majú problémy so zaspávaním;
• nadmerná mobilita dieťaťa vo sne;
• prítomnosť najviac nepokojnej prvej fázy spánku, ktorá spravidla končí nedobrovoľným aktom močenia;
• zlepšená kvalita spánku, pokojnejší spánok po močení dieťaťa do postele;
• Prítomnosť zvýšenej citlivosti dieťaťa na poveternostné podmienky a chladenie je výrazným nedobrovoľným močením v chladnom počasí u takýchto detí.

Aké choroby vznikajú

• detské infekcie;
• malformácie urogenitálneho a nervového systému;
• nezrelosť a patologické stavy nervového systému;
• chronického stresu, neurózy a iných duševných porúch.

Ktorí lekári musia kontaktovať

• neurológ;
• neurológ;
• psychiater;
• urológ.

Vyberte si svoje príznaky, odpovedzte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, potvrdzujete, že ste si pred používaním tejto stránky prečítali podmienky tejto zmluvy s užívateľmi a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnom rozsahu. Nepoužívajte túto stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na tejto stránke sú len informatívne, informácie z verejných zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a ďalšie lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia stránky medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie uvedené na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené „ako reklama“.

Neurotická enuréza

Podľa ICD-10 neurotická enuréza odkazuje na rubricu F98.0 - enurézu anorganickej povahy. Zahŕňa:

- inkontinencia moču;

- enuréza primárnej anorganickej povahy;

- sekundárna anorganická povaha.

Neurotická enuréza - je to porucha charakterizovaná nedobrovoľnou inkontinenciou moču, deň a / alebo noc, ktorá je abnormálna vo vzťahu k mentálnemu veku dieťaťa; nevyplýva z nedostatku kontroly nad funkciou močového mechúra v dôsledku akéhokoľvek neurologického poškodenia alebo epileptických záchvatov alebo štrukturálnych abnormalít močových ciest.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 7% chlapcov a 3% dievčat vo veku 5 rokov, 3% chlapcov a 2% dievčat vo veku 10 rokov, 1% chlapcov a takmer úplne chýba u dievčat vo veku 18 rokov.

Enuréza je rozdelená do dvoch typov (podľa vekového kritéria): primárne a sekundárne. Deti s primárnou enuréziou nikdy nekontrolovali močenie alebo kontrolné obdobie nepresiahlo 3-6 mesiacov. Pri sekundárnej (získanej alebo regresívnej) enuréze, po dlhom období kontroly moču, trvajúcom niekoľko mesiacov (najmenej 3-6 mesiacov) až niekoľko rokov, sa inkontinencia moču obnoví.

Podľa času epizód chýbajúceho moču, sú noc, deň a zmiešané typy enurézy. V prípade nočnej enurézy dochádza k nedobrovoľnému močeniu len v noci, s denným močením, nedobrovoľným močením počas dňa, počas bdelosti. Ako v prípade zmiešaného typu enurézy, v tomto prípade sú pozorovaní pacienti s nočnou a dennou enuréziou.

Next. Rozlišujú sa hlavné mechanizmy patogenézy enurézy, vrátane: oneskoreného dozrievania centrálneho nervového systému (CNS), zhoršených aktivačných reakcií počas spánku, mechanizmov dedičnosti, porúch rytmu v sekrécii antidiuretického hormónu, psychologických faktorov a stresu (napríklad psychické a fyzické zneužívanie, posttraumatická stresová porucha), rozvod rodičov, porušenie vzťahov medzi rodičmi a deťmi atď.) a účinok urologických porúch.

Je potrebné poznamenať, že anorganická enuréza môže byť monosymptomatický alebo môže byť kombinovaná s rozšírenejšími emocionálnymi poruchami alebo poruchami správania v detstve (napríklad ADHD). V druhom prípade existuje neistota o mechanizmoch, ktoré sú súčasťou takejto kombinácie. Emocionálne problémy sa môžu objaviť opäť v dôsledku úzkosti alebo hanby súvisiacej s enurézou, Enuréza môže prispieť k tvorbe iných duševných porúch, alebo sa môžu vyskytnúť enurézy a emocionálne (behaviorálne) poruchy paralelne s príbuznými etiologickými faktormi. V každom jednotlivom prípade neexistuje priame a nespochybniteľné riešenie medzi týmito alternatívami a diagnóza by mala byť založená na tom, aký typ poruchy (tj enuréza alebo porucha citlivosti) je hlavným problémom.

Je potrebné povedať o etiológii neurotickej enurézy. Ako píšu G.I. Kaplan a J.Sedoc „sa zvyčajne vyvíjajú postupne a je ovplyvnený vlastnosťami neuromuskulárneho systému, kognitívnymi funkciami, sociálno-ekonomickými faktormi, tréningom toaliet a prípadne genetickými faktormi. Porušenie jedného alebo viacerých z týchto faktorov môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji schopnosti zdržať sa močenia. Hoci prítomnosť organickej lézie neumožňuje diagnostikovať chronickú enurézu, korekcia anatomického defektu alebo liečba infekcie nie vždy vylieči enurézu, čo indikuje prítomnosť v niektorých prípadoch funkčného etiologického faktora. V dlhodobej štúdii vývoja detí sa ukazuje, že deti, ktoré trpia enurézou, majú približne dvojnásobnú pravdepodobnosť oneskorenia vývoja. Asi 75% detí s enuréziou má príbuzných prvého stupňa, ktorí tiež trpia enurézou. Úroveň zhody je vyššia u monozygotných dvojčiat ako u tých, ktoré sú závratné. Hoci genetický komponent môže prispieť, veľká úloha patrí prítomnosti tolerancie na enurézu v týchto rodinách, ako aj iných psychologických faktorov. Väčšina pacientov s neurotickou enuréziou má somaticky zdravý močový mechúr, ale je funkčne malá. Preto deti, ktoré trpia enurézou, pociťujú potrebu močiť menej naplneným močovým mechúrom, než je normálne, a preto močia častejšie a v menších množstvách ako normálne deti. Psychologický stres môže v niektorých prípadoch zhoršiť sekundárnu enurézu. U malých detí je táto porucha spôsobená najmä narodením Sibigiga, hospitalizáciou vo veku 2 až 4 rokov, začiatkom školskej dochádzky, rozchodom rodiny (v dôsledku rozvodu alebo smrti) alebo presunom do nového bydliska. “

Zvážte vlastnosti klinického obrazu enurézy. GI Kaplan a J.Sedoc v knihe „Klinická psychiatria“ považujú kliniku anorganickej enurézy takto: „enuréza sa zvyčajne zastaví sama. Keď sa dieťa učí ovládať sám seba, potom sa psychické poruchy spravidla nevyvíjajú. Väčšina pacientov si všimne, že poruchy, ktoré spôsobujú dystóniu ego, a keď sa enuresis zastaví, zvyšujú ich sebavedomie a sebadôveru. V 80% prípadov je primárna primárna enuréza a takéto deti nemôžu udržať kontrolu nad svojím močovým mechúrom počas jedného roka. Sekundárna enuréza zvyčajne začína vo veku 5 až 8 rokov; ak sa objaví oveľa neskôr, najmä v dospelosti, je potrebné hľadať organický faktor. Existuje niekoľko dôkazov, že sekundárna enuréza u detí je častejšie spojená s existujúcimi duševnými poruchami ako primárna enuréza. Enuréza nie je spojená so žiadnym konkrétnym štádiom spánku alebo nočným časom, ale naopak sa pozoruje v náhodnom poradí. Vo väčšine prípadov zostáva kvalita spánku normálna. Existuje aj niekoľko dôkazov o tom, že trpí enurézou vo sne produkuje viac zvukov ako zdravé deti. Relapsy sa môžu vyskytnúť ako u detí, ktoré sa spontánne zotavili, tak u detí, ktoré dostávajú liečbu. Významné emocionálne a sociálne problémy, ktoré sa vyskytujú počas enurézy, sú zvyčajne výsledkom primárnej poruchy a zahŕňajú nízku sebaúctu, pocit menejcennosti, stuhnutosť a obmedzenia zo sociálneho hľadiska a konflikty v rámci rodiny.

Čo sa týka diagnózy enurézy, môže zahŕňať lekárske vyšetrenie, klinický pohovor, zápisy do denníka. Lekárske vyšetrenie je potrebné na odstránenie možných organických príčin. Organické faktory sa najčastejšie vyskytujú u detí, v ktorých dochádza k nočnej a dennej enuréze v kombinácii s častým močením a naliehavou potrebou vyprázdniť močový mechúr. Zahŕňajú:

1) poruchy urogenitálneho systému - štrukturálne, neurologické a infekčné - napríklad uropatia s obštrukciou, skrytá spina bifida a cystitída;

2) iné organické poruchy, ktoré môžu spôsobiť polyúriu a enurézu, napríklad diabetes mellitus alebo diabetes insipidus;

3) poruchy vedomia a spánku, ako sú záchvaty, intoxikácia a somnambulizmus, počas ktorých pacient stráca moč;

4) vedľajšie účinky antipsychotickej liečby, ako je tioridazín.

Klinický rozhovor by mal byť podrobný a komplexný, zameraný na získavanie informácií v piatich oblastiach. Po prvé, zhromažďujú sa informácie o prejavoch enurézy počas dňa a noci. Po druhé, študuje sa história výskytu enurézy a predchádzajúcich pokusov o liečbu. Ťažkosti pri tréningu dieťaťa do hrnca, ktoré metódy liečby enurézy boli použité skôr as akým výsledkom, či dieťa malo obdobie abstinencie - to všetko ovplyvní výber terapie. Po tretie, je zozbieraná stručná história o prítomnosti ochorenia obličiek a diabetu v rodine. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci v minulosti trpeli enurézou, môže to ovplyvniť ich postoj k enuréze u dieťaťa a jeho liečbu. Napríklad, príbuzní môžu trvať na tom, že problém prejde s vekom, alebo naopak, môžu byť príliš nároční na dieťa. Mimochodom, existuje pozitívna korelácia medzi tolerantným, tolerantným postojom rodičov k problému inkontinencie a terapeutického úspechu. Štvrtá časť rozhovoru je venovaná identifikácii ďalších problémov v správaní dieťaťa. Ak je dieťa nezvládnuteľné a tvrdohlavé, môže to nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, preto má zmysel najprv upraviť tento aspekt správania. Existujú aj klinické dôkazy o tom, že niektoré deti sa vyhýbajú tomu, aby sa v noci dostali na záchod kvôli obavám z tmy alebo WC. Takéto obavy môžu byť dôvodom, prečo dieťa v noci močí do postele. A po piate, informácie by sa mali zbierať o domácnosti a rodine. Manželské a rodinné ťažkosti môžu komplikovať liečbu enurézy a viesť k terapeutickému zlyhaniu.

Záznamy z denníka dokumentujúce charakter problematického správania detí počas trojtýždňového obdobia slúžia ako referenčný bod pre výsledky aplikovanej terapie. Počas týchto troch týždňov môžete tiež posúdiť úroveň rodičovskej spolupráce a záujem o liečbu (podľa toho, ako dôsledne budú viesť denník). Ako sa často stáva inkontinencia, objem močového mechúra, veľkosť mokrého miesta, čas epizódy, či došlo k spontánnemu prebudeniu - všetky tieto podrobnosti by sa mali preskúmať. Niektoré deti reagovali pozitívne na sebapozorovanie, poradenstvo a podporu dospelých, ktoré sa dajú ľahko aplikovať počas tohto obdobia.

V ICD-10 Odporúčajú sa nasledujúce diagnostické kritériá pre enurézu.„Chronologický a mentálny vek dieťaťa nie je kratší ako 5 rokov; frekvencia epizód chýbajúceho moču - najmenej 2 krát mesačne u detí mladších ako 7 rokov a. t

najmenej 1 krát mesačne u detí vo veku od 7 rokov; Enuréza nie je priamym dôsledkom anatomických abnormalít močových ciest, epileptických záchvatov, neurologických porúch alebo akéhokoľvek psychiatrického ochorenia; Nedobrovoľné močenie by sa malo zaznamenať najmenej 3 mesiace. v rade. “

Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam liečby enurézy.

Naučiť sa používať toaletu. Po prvé, je potrebné, aby sa rodičia pokúsili naučiť dieťa používať toaletu, najmä v prípade primárnej enurézy. Ak sa tak nestalo, je potrebné naučiť sa to robiť a rodičom a pacientovi. Je užitočné robiť si poznámky, aby ste vedeli, na akom pozadí tréning začal, a monitorovať jeho úspech, ktorý sám o sebe môže byť posilnením. Medzi ďalšie metódy patrí obmedzenie príjmu tekutín pred spaním a nočná brázda na toaletu.

Behaviorálna terapia. Klasická úprava so zvončekom (alebo pípnutím) a špeciálnym prístrojom je najúčinnejšia a najbezpečnejšia metóda liečby enurézy. Účinok sa dosahuje vo viac ako 50% prípadov. Liečba je rovnako indikovaná pre deti s duševnou poruchou a bez nej; Chýba tiež "Náhradný symptóm". Prekážky môžu vzniknúť vo forme nesúhlasu detí alebo rodiny a neschopnosti správne používať prístroj, ako aj recidív.

Školenie močového mechúra je tiež používaný - chváliť alebo odmenu za dlhšie obdobie abstinencie od močenie, zatiaľ čo hore. Hoci táto metóda niekedy prináša úspech, je menej účinná ako zvonček a zariadenie.

Liečba liekmi. Odporúča sa použitie sedatív (napr. Novopassit, valerián, persen), driptan a antidepresíva.

Psychoterapia. Môžete použiť pieskovú terapiu a art-tarapii, a to ako individuálne s dieťaťom, tak s rodinou. Psychoterapia môže dávať dobrý účinok vo vzťahu k emocionálnym a rodinným problémom, ktoré vznikajú sekundárne k hlavnej poruche, alebo vo vzťahu k existujúcim duševným poruchám.

Psychosomatika enurézy u detí a dospelých žien

Obsah článku

Etiológia enurézy u detí

V detstve sú psychosomatika a inkontinencia moču obzvlášť úzko spojené. Na prvý pohľad je pre rodičov a odborníkov ťažké určiť, či má dieťa v dôsledku psychických problémov enurézu. Nedobrovoľné močenie v noci u dieťaťa mladšieho ako 3 - 4 roky môže mať fyziologický základ. Počas spánku je vedomie dieťaťa takmer odpojené, spojenie s realitou je stratené. Dieťa jednoducho necíti potrebu vyprázdniť močový mechúr a vo sne splní malú potrebu.

Ak je pomočovanie na lôžku zriedkavé, nie je dôvod na obavy. Pravidelné opakovanie rozpakov si vyžaduje dôkladné vyhodnotenie. Je lepšie, ak sa uskutoční za účasti špecialistu.

Na pochopenie toho, či má enuréza u detí psychické príčiny, je možné vykonať niekoľko testovacích testov nezávisle:

1. Uistite sa, že dieťa v noci nezamrzne. Niektorí rodičia sa stávajú príčinou problémov u svojich detí, keď sú zle stvrdnutí.
2. Uistite sa, že dieťa nepije tekutinu tesne pred spaním. Deti s plným močovým mechúrom len zriedka vstanú v noci, aby sa uľavili.
3. Ráno a večer by malo dieťa merať teplotu. Zvýšené počty alebo ich rozdiely niekedy naznačujú skrytý priebeh zápalového procesu v orgánoch vylučovacieho systému.

Deti staršie ako 4 roky, ktoré majú inkontinenciu moču počas spánku alebo bdelosti, podliehajú profesionálnemu vyšetreniu na psychosomatickú enurézu.

Úzkosť nie je vždy dôsledkom rodičovského postoja k dieťaťu, hoci to nie je vylúčené. Dieťa sa často podvedome obáva neuspokojivého mama a otca, kvôli čomu sa počas dňa nadmerne kontroluje. To vedie k relaxácii v noci a nedobrovoľnému vyprázdneniu močového mechúra. Stále častejšie sú prípady nočnej enurézy v detstve a dospievaní dôsledkom napätia v rodine v dôsledku napätých vzťahov medzi dospelými.

Druhy a príčiny patológie v detstve

Inkontinencia u dieťaťa môže byť primárna alebo sekundárna. V prvom prípade psychológia nehrá žiadnu úlohu, je to len preto, že človek z nejakého dôvodu nevytvára nevyhnutný podmienený reflex. Ochorenie sa vyskytuje pri narodení a vyvíja sa, keď rastie. Sekundárna enuréza môže byť psychosomatická. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania vyvinutého reflexu. Osoba prestane reagovať na nutkanie alebo jednoducho nerozlišuje medzi nimi.

Hlavné príčiny psychosomatickej inkontinencie v detstve:

• psychologická trauma;
• nervové napätie;
• strachu;
• nadmerná plachosť;
• poškodenie nervového systému.

Liečba psychickej enurézy u detí závisí od príčin stavu. Je dôležité určiť príčiny ochorenia a provokujúce faktory, skôr než sa snažiť ovplyvňovať fyziologickú stránku procesu pomocou piluliek alebo chirurgických metód.

Metódy liečby psychosomatické enurézy u dieťaťa

Pred začatím profilovej terapie je potrebné stanoviť, či je problém skutočne neurotický. Po vylúčení fyziologických patológií a potvrdení predpokladanej diagnózy lekár vypracuje liečebný režim. To zahŕňa prácu s psychológom, pričom lieky, pomocné pokyny. Medzi ne patrí hypnóza, akupunktúra, auto-tréning, strava, kalenie, cvičenie.

liečenie

Lieky v detstve používajú najviac benígne lieky s minimálnym zoznamom kontraindikácií a vedľajších účinkov. Nemali by ste ich odmietnuť, ak existuje zodpovedajúce odporúčanie lekára. Pokusy o zníženie uvedených dávok, zmenu lieku o „prirodzenejšie“ a neautorizované zníženie podmienok liečby môžu spôsobiť ďalšie problémy.

Dobrým účinkom pri liečbe enurézy u detí je použitie bylinných nálevov a odvarov. Neočakávajte, že takéto produkty sa s týmto problémom dokážu vyrovnať. Používajú sa len v spojení s tradičnými prístupmi.

V tabuľke sú uvedené skupiny liekov používaných pri liečbe enurézy u detí s príkladmi:

Základy psychoterapie

Mnohí odborníci sa domnievajú, že je zbytočné liečiť psychosomatickú enurézu u detí bez zásahu psychológa. Moderné rodičia na túto prax stále reagujú opatrne, ale prinášajú rýchle a trvalé pozitívne výsledky. Niekedy stačí niekoľko sedení na zistenie príčiny ochorenia a začatie práce správnym smerom. Vo vyspelých prípadoch musia deti absolvovať dlhé liečebné cykly. Rodičia sú s nimi často spojení, čo umožňuje obnoviť harmonické vzťahy v rodine.

Typy inkontinencie u dospelých

Podľa štatistík asi 1% dospelej populácie planéty trpí inkontinenciou moču. V podstate je ochorenie dôsledkom anatomických vlastností vylučovacieho systému, patologických procesov v tele alebo nezdravého životného štýlu osoby. Približne 10% všetkých prípadov enurézy u žien a mužov predstavuje psychosomatický provokujúci faktor.

Žena alebo mužská enuréza môže byť jeden z troch typov:

1. Stres. Močenie nastáva na pozadí menšej fyzickej námahy. Napríklad, keď sa smeje, beží, zdvíhacie závažia, kašeľ. V tomto prípade osoba necíti žiadne nutkanie a necíti potrebu vyprázdniť močový mechúr.
2. Naliehavé. Je tu nutkanie a je to veľmi ostré. Čoskoro po tom vyjde moč. Osoba vo väčšine prípadov nemá čas na toaletu, ale nemôže sa zdržať.
3. Zmiešané. Je charakterizovaná kombináciou dvoch syndrómov opísaných vyššie.

Bez ohľadu na príznaky problému a podozrenie z jeho výskytu je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa choroba už vyvinula, nezmizne sama. Čím skôr ho špecialista začne študovať, tým väčšia je šanca na zbavenie sa „hanebných“ nepríjemností.

Psychologické príčiny ochorenia u žien

U zdravého dospelého je zvierač zodpovedný za odstránenie moču z močového mechúra. V prípade potreby sa uvoľní a tekutina z naplnenej nádrže vyjde. Porušenie prirodzeného procesu je často spôsobené psycho-emocionálnym zlyhaním konkrétnej osoby.

Hlavné príčiny psychosomatickej inkontinencie moču u žien: t

• Skúsený stres, psychická trauma, vážny strach.
• Strach z manžela. Ženy, ktoré padnú do rúk domácich tyranov, často ospravedlňujú svojich manželov. Veria, že oni sami sú vinní z takéhoto postoja a snažia sa stať dokonalými. Postupom času sa situácia len zhoršuje a ženská psychika dáva taký druh zlyhania.
• Strach z rodičov. Takéto problémy často prechádzajú do dospelosti od detstva. Ľudia, ktorí nie sú schopní odolať príliš drsným a náročným príbuzným, "zlomiť" z psychologického hľadiska.
• Strach zo sklamania niekoho z blízkeho - ďalší z dôsledkov ťažkého vzdelávania. Dokonca aj potom, čo žena vytvorila svoju vlastnú rodinu alebo žije sama, pokračuje v snahe byť pre svojich rodičov dokonalá. Výsledkom je, že jej myseľ nedokáže vydržať kmeň.
• Niekedy je vysvetlenie vývoja patológie nepriateľstvo voči opačnému pohlaviu.
• Chronická nespokojnosť so sebou, neschopnosť užívať si život.
• Strach zo sexuálnych vzťahov kvôli zvláštnostiam vzdelania, fyziologickým problémom, nešikovnosti partnera.
• Hmotné problémy, kvôli ktorým sa človek musí obmedziť vo všetkom.

Tieto problémy sa môžu vyskytnúť u mužov, ale trpia psychosomatickou enuréziou oveľa menej často. Ale na liečbu ochorenia v ich prípade je oveľa ťažšie. Po prvé, nie každý člen silnejšieho pohlavia je schopný priznať, že potrebuje pomoc v takej citlivej záležitosti. Po druhé, dôvody vývoja takýchto situácií sú závažnejšie.

Kombinovaná liečba ochorenia

Riešenie problému je nemožné bez odstránenia príčiny jeho vzniku. Niekedy je pre človeka ťažké pochopiť svoje pocity a pochopiť, že v jeho živote je niečo zlé. Ak vyšetrenie, výsledky štúdie a analýzy naznačujú zdravotný stav, musíte navštíviť psychoterapeuta alebo psychiatra. Okrem toho sa odporúča piť liečivo vybrané urológom, aby sa podrobilo priebehu fyzioterapie. V prípade detekcie provokatéra, pozitívna dynamika nebude trvať dlho.

pomočovanie

Enuréza - choroba charakterizovaná inkontinenciou moču, sa zvyčajne prejavuje vo sne. Štatistické štúdie určujú, že najväčšie percento pacientov s enurézou sú deti (94,5%). Adolescenti predstavujú 4,5% z celkového počtu pacientov s enurézou a dospelých - len asi 1%. Existuje mnoho teórií o etiológii tejto choroby, ktorá bola študovaná v dávnych dobách. Predpokladá sa, že prvá zmienka o tejto chorobe pochádza z roku 1550 pred naším letopočtom.

Pod nočnou enuréziou sa rozumie inkontinencia moču vo veku, keď by už mala byť vyvinutá kontrola nad mocou močového mechúra. Dnes sa predpokladá, že enuréza nie je choroba ako taká, ale štádium vývoja u dieťaťa, počas ktorého sa vytvára kontrola nad fyziologickými funkciami.

Prevencia enurézy

Rodičia môžu odporučiť niektoré preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predísť výskytu ochorenia. Tieto aktivity zahŕňajú:

1. Včasná liečba infekcií močových ciest;
2. Ovládanie objemu kvapaliny spotrebovanej dieťaťom počas dňa, ale v tomto prípade stojí za zváženie ročného obdobia a teploty vzduchu;
3. Zdravotno-hygienické vzdelávanie dieťaťa. Zahŕňa výučbu hygienickej starostlivosti o genitálie;
4. Včasné odmietnutie plienok. Plienky sa často prestanú používať, keď má dieťa dva roky;
5. Ak epizódy močovej inkontinencie pretrvávajú v noci, kým dieťa nemá šesť rokov, musia sa prijať opatrenia na komplexné vyšetrenie dieťaťa, určenie príčiny ochorenia a jeho liečby.

Príčiny enurézy

Liečbu ochorenia môžu vykonávať lekári rôznych odborov: pediateri, endokrinológovia, urológovia, fyzioterapeuti, detskí neurológovia, nefrologovia, homeopati a iní. Príťažlivosť liečby takého veľkého počtu špecialistov hovorí o rôznych príčinách, ktoré vedú k rozvoju močovej inkontinencie. Medzi hlavné príčiny enurézy patria:

1. Infekcie a urologické ochorenia. Vrodené ochorenia, ako je obliterácia a striktúry močovej trubice, ako aj infekčné ochorenia - balanopostitída u chlapcov a vulvovaginitída a invázie hlístov u dievčat často vedú k chronickej retencii moču, na pozadí ktorej sa postupne vytvára enuréza.
2. Porušenie sekrécie ADH. Počas spánku by sa malo normálne zvyšovať vylučovanie hormónu vazopresínu, ktorý reguluje množstvo a hustotu moču. Jeho nedostatok má zvyčajne za následok vylučovanie omnoho väčšieho množstva moču a prepad močového mechúra.
3. Oneskorenie vo vývoji mozgových močových centier - nastáva v prípade narušenia normálneho vzťahu medzi centrami chrbtice a močového moči.
4. Porucha spánku Často dochádza k inkontinencii moču v dôsledku veľmi dobrého spánku dieťaťa.
5. Genetická predispozícia. Výskum potvrdzuje, že ak má rodič v rodine enurézu, potom je 45% šanca, že dieťa toto ochorenie zdedí. Ak obaja rodičia mali enurézu, potom v takomto prípade je pravdepodobnosť choroby pre dieťa 75%. Stojí za zmienku, že veľká predispozícia k chorobe u chlapcov.
6. Oneskorené dozrievanie nervového systému: v niektorých prípadoch dochádza k enuréze u detí v dôsledku organického poškodenia mozgu a minimálnej mozgovej dysfunkcie, ktorá sa môže vyskytnúť v prípade patológie počas tehotenstva alebo pôrodu.
7. Stres a psychická trauma: veľmi často stresujúce situácie, keď je dieťa vystavené inkontinencii. Patrí medzi ne akákoľvek ťažká situácia v jeho živote, vrátane prevodu na inú školu, rozvod rodičov, presídlenie a mnoho ďalšieho. Problém často nastáva, keď sa v rodine objaví iné dieťa. V tomto prípade sa enuréza stáva nevedomým protestom proti nedostatku lásky a pozornosti rodičov.

Príznaky enurézy

Klasifikujte enurézu podľa niekoľkých kritérií:

Počas trvania ochorenia

Perzistentná (primárna): inkontinencia moču u dieťaťa nad 5 rokov, ktorá bola pozorovaná od narodenia. Dieťa sa ešte nevyvinulo podmieneným reflexom a mimovoľne močí. Asi 75-80% detí trpí touto formou enurézy. Primárna enuréza u dospelých môže byť diagnostikovaná, ak trpia od detstva.

Získané (sekundárne): inkontinencia moču, ktorá sa pozoruje u detí po období stabilnej kontroly močového mechúra. Trvanie takejto lehoty sa môže pohybovať od troch do šiestich mesiacov. V tomto prípade už dieťa vyvinulo podmienený reflex, ale časom sa stratilo v dôsledku infekčného ochorenia alebo psychickej traumy.

Podľa závažnosti

Nekomplikované: choroba prebieha bez odchýlok v neurologickom a somatickom stave, v testoch v moči sa nemení.

Komplikované: v tejto forme ochorenia sú zistené komplikácie, ako sú infekcie močových ciest, ich anatomické a funkčné zmeny a neurologické poruchy.

Denná denná inkontinencia moču, ktorá postihuje len približne 5% detí z celkového počtu pacientov s enurézou.

Nočná enuréza je pomočovanie, diagnostikované u 85% detí.

Zmiešaná - inkontinencia moču, ktorá sa prejavuje počas dňa aj v noci. Vyskytuje sa u 10% pacientov.

Diagnóza enurézy

Diagnostika ochorenia pomocou veľkého počtu metód. V počiatočnom štádiu prieskumu sa však zisťuje len dotazovanie pacienta, zistenie podrobností o histórii ochorenia a množstve vody spotrebovanej v noci a možných príčin enurézy. Počas prieskumu rodičov musí lekár zistiť frekvenciu epizód inkontinencie, jej povahu, dedičnosť ochorenia. Aj rodičia by sa mali dozvedieť o prítomnosti príbuzných takých ochorení, ako je cukrovka a dysfunkcia štítnej žľazy.

Na podrobnejšie vyšetrenie sa môžu vykonať také diagnostické techniky, ako je brušná palpácia, ultrazvuk brušných orgánov a močového mechúra, rektálne vyšetrenie. V tomto štádiu lekári vylučujú príčiny, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie: diabetes, panvový nádor, vrodené abnormality vo vývoji genitourinárneho systému.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológie, takéto metódy sa môžu použiť na potvrdenie alebo vyvrátenie:

• nefrostsintigrafiya,
• cystografii,
• intravenózna urografia
• cystoskopia,
• urofluomentriya.

Pre podrobnejšie vyšetrenie lekári skúmajú rytmus a objem močenia. Aby sa eliminovala patológia miechy, musí byť dieťa vyšetrené neurológom.

Keďže psychická trauma alebo stres sú často príčinou vzniku a vývoja enurézy, dieťa by sa malo tiež poradiť s psychiatrom. Počas vyšetrenia sa zisťuje stav psycho-emocionálnej sféry pacienta, ako aj možné poruchy spánku a poruchy. Na štúdium intelektuálneho vývoja a kognitívnych funkcií dieťaťa sa používajú testovacie počítačové systémy alebo defektologické vyšetrenie podľa metódy Wexlera.

Liečba enurézy

V mnohých prípadoch je liečba enurézy pomerne zložitá, preto musí byť zostavená z hľadiska integrovaného prístupu. Táto liečba je zameraná na obnovenie reflexu strateného dieťaťom, aby sa prebudil počas nutkania na močenie. Okrem toho by sa počas liečby mala vykonať stimulácia metabolických procesov v nervovom tkanive, ako aj zrýchlenie regulácie zrenia močom.

Ak máte záujem o to, ako liečiť enurézu, všimnite si, že u niektorých detí môže choroba s časom a bez zásahu lekárov odísť. Lekárske konzultácie však v žiadnom prípade nebudú zbytočné. K dnešnému dňu existujú tri hlavné skupiny metód, ako sa zbaviť enurézy: drog, drog, režim.

1. Lekárske metódy. Ak lekár zistil, že príčinou ochorenia je infekcia močových ciest, potom je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov. Často je príčinou ochorenia porušenie spánku dieťaťa, takže v takýchto prípadoch sú predpísané lieky, ktoré normalizujú spánok: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Na odstránenie neurotickej enurézy sa používajú trankvilizéry: hydroxyzín, medazepam, trimethozín, meprobamát. Lekári často predpisujú taký účinný nástroj ako desmopresín, ktorý je umelým analógom vazopresínu.
2. Neléčebné metódy.

Hodiny na urinárny alarm

Jednou z najobľúbenejších neliečebných metód liečby enurézy je použitie tzv. „Urinárnych alarmov“. Tieto zariadenia sa používajú na prerušenie spánku po objavení sa prvých kvapiek moču na hárku. Po takomto prebudení bude dieťa schopné dokončiť proces močenia na hrnci sám. Teda vytvorenie správneho stereotypu fyziologických posolstiev.

Nočné prebudenia

Ako alternatíva k takémuto budíku sa v konkrétnom rozvrhu používa systém nočného prebudenia. Tento systém predpokladá, že do jedného týždňa sa dieťa po polnoci prebudí každú hodinu. Postupne sa môže skrátiť doba medzi prebudeniami.

Alternatívne metódy

V niektorých prípadoch môžu pomôcť menej používané spôsoby liečby ochorenia ako akupunktúra, laserová terapia a magnetická terapia. Ich účinnosť však vo veľkej miere závisí od veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho choroby. Okrem toho sa často takéto metódy používajú ako doplnok k lekárskemu ošetreniu. Komplexná liečba by mala zahŕňať aj fyzioterapiu, fyzioterapiu, regeneračnú masáž.

psychoterapia

Psychoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe pacienta, pretože ochorenie sa často stáva dôsledkom stresu a psychickej traumy. Na liečbu detí starších ako 10 rokov sa používajú techniky samohypnózy. Podľa nich dieťa každý deň pred spaním na jednu minútu predstavuje pocit naplnenia močového mechúra a jeho vlastných činností na jeho vyprázdnenie. Pozitívne výsledky ukazujú aj rodinná psychoterapia. Predpokladá, že dieťa si bude viesť denník, v ktorom bude nahrávať suché a mokré noci. Navyše, po určitom počte suchých nocí (od 5 do 10) by mal od svojich rodičov dostať nejaký dar.

Udalosti režimu. Hlavné metódy liečby enurézy by mali sprevádzať dodržiavanie určitých režimových opatrení. Zahŕňajú tieto pravidlá:

1. Obmedzte dieťa na prepracovanosť, stres a emocionálne poruchy, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu moču v noci;
2. Musíte dodržiavať určitú diétu, ktorá zahŕňa zníženie objemu tekutiny po večeri, vrátane polievok, šťavnaté ovocie a zeleniny, obilnín. Ale výživa dieťaťa musí zostať rôznorodá a plná;
3. Lôžko pacienta musí byť tvrdé, po každej epizóde inkontinencie moču je potrebné zmeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;
4. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu dieťaťa, čo môže viesť k oslabeniu imunity a ochorení, ako je cystitída;
5. Kontrola, či dieťa navštevuje toaletu pred spaním;
6. Počas dňa sa odporúča nedávať deťom potravu, ktorá obsahuje kofeín alebo sú diuretiká;
7. Odporúča sa ponechať nočné svetlo v detskej izbe tak, aby sa dieťa neboja tmy a mohlo opustiť posteľ bez strachu ísť na záchod;
8. Dieťa musí spĺňať určitý režim dňa a nesmie zaspať neskôr ako 21:00;
9. Pred spaním je potrebné vyhnúť sa nadmernej stimulácii, ako je sledovanie hororov alebo hranie aktívnych športových hier;
10. V žiadnom prípade by nemal dieťa nadávať a najmä trestať, pretože to môže viesť k zhoršeniu choroby;
11. Dôrazne sa neodporúča prebudiť dieťa uprostred noci v záchode, pretože v tomto prípade budete rušiť jeho spánok. Okrem toho si dieťa zvykne na to, že ho zobudia a nebude sa prebudiť, keď bude musieť ísť na toaletu.