Endoskopické manipulácie v urológii - moderné riešenie zložitých problémov
Pred niekoľkými desaťročiami bolo na odstránenie kameňa v močovom mechúre alebo na vykonanie katetrizácie močovodu potrebné vykonať rozsiahly chirurgický zákrok.

Pacienti museli znášať celkovú anestéziu, dlhé obdobie rehabilitácie a niekedy nepríjemné komplikácie. V súčasnosti je endoskopická chirurgia a diagnostika široko využívaná v urológii, ktorá má mnoho výhod:

• nie je potrebné robiť rozsiahle škrty;
• minimálne riziko krvácania a iných komplikácií;
• operatívne pole je možné považovať za najmenšie detaily vďaka škálovaniu obrazu;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• v nemocnici nie je potrebné dlho.

Endoskopia v urológii je vyšetrenie močových orgánov (močovej trubice, močového mechúra, močových ciest a obličiek) pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok - endoskopov.

Prístroj je flexibilná (silikónová) alebo tuhá (plastová) trubica s optickými vláknami. Tieto optické prvky pomáhajú lekárovi podrobne preskúmať oblasť, ktorá je diagnostikovaná, ako aj reprodukovať výsledný obraz na obrazovke monitora počítača. Okrem toho je zariadenie vybavené trubicami na zavedenie chirurgických nástrojov a súčasne na vykonávanie terapeutických manipulácií.

Prístup do močových orgánov môže byť retrográdny (cez močovú trubicu) alebo antegrádu (punkciou tkaniva). Napríklad na kontrolu renálnej panvy v bedrovej oblasti sa vykoná niekoľko incíznych vpichov na zavedenie endoskopu. Niekedy pre prístup k nástroju používajte nefrostomické fistuly vytvorené po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch.

Hlavné indikácie pre predpisovanie endoskopických manipulácií v urológii sú:

• nádory močových ciest;
• adenóm prostaty;
• cysta obličiek;
• urolitiáza;
• rakovinu prostaty;
• striktúra panvovo-ureterickej oblasti;
• kontraktúra krčka močového mechúra a iné.

Pozrime sa podrobnejšie na najpoužívanejšie endoskopické manipulácie v modernej urológii.

ureteroskopii

Endoskopická metóda na diagnostiku ochorení dolného močového traktu pomocou uretroskopu. Vyšetrenie tkaniva sa vykonáva tak, ako sa nástroj pohybuje pozdĺž uretry. Počas zákroku sa používa lokálna alebo epidurálna anestézia. U žien je pri anestézii zvyčajné aplikovať anestetikum len na prah močovej trubice.

Indikácie uretroskopie sú nasledovné:

• podozrenie na prítomnosť nádorov;
• striktúra;
• chronické zápalové procesy v močovej trubici;
• hodnotenie semenného tuberkulu u mužov;
• diverticulum;
• ťažba cudzích telies;
• zavedenie terapeutických činidiel do močovej trubice;
• procesmi;
• malformácie močových orgánov;
• hemangiómu atď.

Štúdia sa nevykonáva v období akútnej horúčky, v prítomnosti nedávnej traumy genitálií, hemofílie a iných patológií.

cystoskopia

Pomocou tohto vyšetrenia môžete skúmať nielen močovú trubicu, ale aj močový mechúr s močovodmi, ako aj odoberať materiál z biopsie, odstrániť malý nádor alebo koagulovať. Na posúdenie samostatnej funkcie obličiek a močových ciest použite kontrastnú látku (chromocytoscopy). Podáva sa intravenózne a potom sa pozerá na vylučovanie moču.

Endoskopická metóda je spojená s výskytom niektorých komplikácií:

• poškodenie uretry alebo močového mechúra tkanivom;
• krvácanie;
• vytvorenie falošnej cesty;
• uretrálna horúčka;
• akútne zápalové procesy (orchitída, cystitída, epididymitída, prostatitída).

Počas cystoskopie sa môže uskutočniť ureterálna katetrizácia. Manipulácia je indikovaná na zmiernenie renálnej koliky, umývanie obličkovej panvy, elimináciu vylučovacej anúrie a oddelený odber moču z obličiek.

nephroscope

Cieľom štúdie je rozpoznať abnormálne procesy v obličkovom hypofyzárnom systéme, zistiť a súčasne odstrániť močové kamene, vykonať biopsiu sliznice, elektrokoaguláciu alebo resekciu rôznych papilomómov, disekciu striktúr. Na vstup do nefroskopu lekár najprv urobí lokálne anestetikum v oblasti obličiek a potom narazí na kožu o 1 cm.Poruchy obličkovej panvy sa vykonávajú monitorovaním ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia.

Príprava na nefroskopiu pozostáva z nasledujúcich krokov:

• 2 dni pred zákrokom šetriaca diéta;
• Odmietnutie jedla a nápojov 8-10 hodín pred štúdiou;
• 4-5 dní pred odchodom na urológa musíte absolvovať všeobecný test krvi a moču, test zrážania krvi, testy na skryté infekcie a EKG.

Ak sa u pacienta zistí akútny zápalový proces, urológ predpíše antibiotiká a vykoná štúdiu až do úplného uzdravenia.

nephrolithotripsy

Moderný spôsob ničenia a odstraňovania zubného kameňa z obličiek cez kožu. Pre drviace kamene používajte laserové, pneumatické, elektropulzné alebo ultrazvukové litotriptory. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod ultrazvukom alebo röntgenovou kontrolou, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient musí podstúpiť špeciálny tréning (na testovanie EKG, aby získal záver od kardiológa a terapeuta). Po odstránení obličkových kameňov sa nainštaluje stent alebo nefrostomická trubica. Odstraňuje sa 2-3 dni, po ktorých pacient zostáva 1-2 dni pod dohľadom lekárov v nemocnici.

Antegrádová endoureterotómia

Endoskopická operácia je indikovaná pre osoby s benígnymi striktúrami v uretroch. S jeho pomocou sa vykonáva rekanalizácia horných častí ureteru, to znamená disekcia jeho cikarktickej steny. Opakované zúženie ureteru vyžaduje endoprotetiku - inštaláciu špecializovaných špirálových prvkov v patologickej oblasti, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa zachoval požadovaný priemer lúmenu.

Transuretrálna elektrorezekcia

Toto je široko používaný zásah do endoskopickej urológie, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich patologických procesoch:

• nádory močového mechúra;
• adenóm prostaty;
• neúplné vyprázdnenie močoviny;
• prepad urogenitálnych tkanív;
• stenóza krčka močového mechúra atď.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii, preto jej príprava by mala byť založená na kompletnom diagnostickom vyšetrení, vrátane testovania a konzultácie s terapeutom a kardiológom. Počas zákroku sú všetky činnosti operátora kontrolované cystoskopom, takže je minimalizované riziko pooperačných komplikácií.

Endoskopická urológia je relatívne novou oblasťou operačnej urológie, ktorá umožňuje vysoko presný zásah s minimálnou traumou do tkaniva pacienta. To znižuje dobu zotavenia tela po operácii a tiež zlepšuje kozmetický účinok.

Endoskopia mužského močového mechúra

Štruktúra močového mechúra

Mechúr je dutý guľový orgán približne 700 ml, umiestnený za stydkou kosťou. Vnútorná škrupina má rovnomernú bledoružovú farbu, je zložená s výnimkou zóny trojuholníka Lete - oblasť medzi uretrou a dvoma uretrami, kde je zameranie:

• veľké krvné cievy;
• nervové zakončenia, ktoré vysielajú mozog signály o stupni naplnenia močového mechúra;
• svalstvo, ktoré svojou kontrakciou spôsobuje jeho vyprázdňovanie.

Každých 25-30 sekúnd sa časť moču dostane do močového mechúra cez uretre.

cystoskop

Cystoskop - diagnostický katéter, pozostávajúci z niekoľkých častí:

1. Základom zariadenia je tuhá alebo flexibilná dutá trubica (sonda), v ktorej sú umiestnené: systém zväčšovacích šošoviek; kanál, cez ktorý sa chirurgické nástroje vkladajú do dutiny močového mechúra; kanál na plnenie močového mechúra antiseptikom a jeho olovom.
   Táto trubica sa vloží do močovej trubice (uretry) predtým, ako sa dostane do dutiny močového mechúra.
2. Šošovka snímača (alebo videokamera) a svetelný zdroj vo forme halogénového alebo xenónového žiarovky so studeným svetlom sú upevnené na konci optickej sondy.
3. Na opačnej strane trubice je okulár alebo kábel na pripojenie k počítačovému monitoru.

Pri skúmaní močového mechúra u žien s krátkou (3-4 cm) močovou trubicou sa používa pevný endoskop. Poskytuje jasnejší obraz ako flexibilná sonda, ale jej zavedenie je bolestivé, preto vyžaduje predchádzajúcu anestéziu. Flexibilný (mobilný) katéter sa používa v cystoskopii u mužov a detí, častejšie sa používa v urologickej praxi.

Cystoskopické funkcie

Kombinácia diagnostických a chirurgických funkcií endoskopu umožňuje:

1. Skontrolujte stav močovej trubice.
2. Vykonať audit vnútorného povrchu močového mechúra.
3. Identifikujte v skorých štádiách nádoru.
4. Detekovať inklúzie vo forme hnisu, kameňov, hlienu.

Určite veľkosť a umiestnenie cudzích telies.

Rozdrviť a odstrániť kamienky.

Vykonávať retrográdnu katetrizáciu uretrov a súčasne prijímať výtok oddelene od každej obličky, čo umožňuje vyriešiť problém jeho fungovania, pracovnej kapacity.

Odstráňte polypy (patologické procesy na vnútornej výstelke močového mechúra).

Erózia kauterizácie.

Vezmite materiál na histologický laboratórny výskum.

Odstráňte striktúry (zúženie) v močovom trakte.

Po transuretrálnej resekcii prostaty (prostatická žľaza) sa vyrezané tkanivo prenesie von.

Čo možno zistiť cystoskopiou

Cystoskopia vám umožní zistiť:

1. Konstrikcia močovej trubice.
2. Falošné pohyby močovej trubice.
3. Zápal močového mechúra.
4. Nádory v močovom mechúre.
5. Urogenitálna fistula.
6. Divertikula (stenčenie steny močového mechúra svojím výčnelkom).
7. Kamene v dutine močového mechúra.
8. Zdroj krvácania.

Indikácie pre cystoskopiu

Endoskopia močového mechúra je predpísaná pre:

1. Vyšetrenie močového mechúra s pretrvávajúcou rekurentnou chronickou cystitídou.
2. Detekcia nádoru močového mechúra.
3. Detekcia rakoviny prostaty u mužov.
4. Upresnite analýzu moču pri detekcii atypických buniek.
5. Objasňujúce dôvody:

• obštrukcia alebo stenóza (zúženie) uretrov;
• časté alebo ťažké močenie;

• enuréza (inkontinencia moču) u detí alebo dospelých;
• impulzy bolesti v panve počas pohybu;
• bolestivé močenie;
• vzhľad krvi v moči.

Príprava na cystoskopiu

1. Tento postup sa vykonáva nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak plánujete vykonať štúdiu v celkovej anestézii. Dĺžku trvania tréningu a jeho vlastnosti určuje lekár pre každého pacienta individuálne, na základe pacientovej pleti, typu anestézie a sprievodných ochorení.
2. Pacient musí oznámiť lekárovi všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti užívajú. Nesteroidné protizápalové lieky sú nežiaduce; antikoagulanciá (antikoagulanciá); analgetiká, ktoré tiež zvyšujú pravdepodobnosť krvácania počas štúdie; inzulín; lieky na liečbu artritídy.

V predvečer vyšetrenia pred spaním je potrebné užívať širokospektrálne antimikrobiálne činidlo odporúčané lekárom, napríklad Monural, aby sa znížilo riziko infekcie močových ciest počas diagnostickej manipulácie.

Príprava pacienta na cystoskopiu pred vyšetrením nevyhnutne vyžaduje opatrnú hygienickú liečbu pohlavných orgánov na rovnaký účel.

Odporúča sa oholiť vlasy v rozkroku.

Pacienti by mali mať na pamäti, že počas menštruácie nie je indikovaná cystoskopia močového mechúra u žien. Túto okolnosť je potrebné vopred konzultovať s lekárom pri výbere dátumu štúdie.

Ak sa endoskopia vykonáva u mužov v dôsledku prostatitídy alebo adenómu prostaty, musí sa pred zákrokom vykonať očistná klystír.

Postupujte s vami:

• smer pre cystoskopiu;
• príslušné zdravotné záznamy;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk a MRI dáta.
• výsledky laboratórnych testov.

Niekedy vzniká otázka, či je potrebné vyprázdniť močový mechúr pred cystoskopiou. Nemôžete sa starať o stupeň plnenia. Počas štúdie lekár zabezpečí natiahnutie močového mechúra v dôsledku zavedenia furatsiliny.

Ako sa cystoskopia

Cystoskopia sa vykonáva v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Zvyčajne sa manipulácia vykonáva v lokálnej anestézii (v 90% prípadov), ale ak sa cystoskopia vykonáva u detí alebo sa endoskop používa na chirurgické zákroky, potom anestéziológ využíva celkovú anestéziu.

Pacient je umiestnený v kresle so špeciálnou nosnou konštrukciou pre nohy. Močovod sa lieči anestetikom - Prilocain, Lidokain. Existujú anestetické gély, ktoré tiež znižujú trenie, ku ktorému dochádza pri pohybe katétra cez uretru - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Na zníženie trenia je endoskop opatrne potiahnutý sterilným glycerínom - neznižuje priehľadnosť optického média. Keď prístroj dosiahne dutinu močového mechúra, lekár odstráni zvyškový moč pomocou špeciálneho kanála v skúmavke a prepláchne bublinu cez rovnaký kanál roztokom furatsilínu.

Po umytí lekár naplní bublinu čerstvým podielom furatsiliny, aby určil jej objem a zameral sa na pocity pacienta. Potom nasleduje skúmanie vnútorného povrchu mechúra cez okulár alebo na obrazovku monitora.

Odrody cystoskopie

1. Cystochromoscopy. Ak cieľom štúdie nie je len zápal močového mechúra, ale aj stav uretrov a obličiek, pacientovi sa intravenózne vstrekne roztok (1-3 ml) farbiva, ktoré má modrú farbu - 0,4% indigínu. Lekár si všimne čas, po ktorom časti modrej tekutiny z močovodu začnú prúdiť do močového mechúra (norma je 3-5 minút); jednotnosť a intenzita uvoľňovania indigového karmínu; objem vybraného lieku z každého močovodu.
2. Pevná cystoskopia. Pri plánovaní bolestivých manipulácií v dutine močového mechúra sa vykonáva intravenózna alebo masková anestézia, ako aj regionálna anestézia - spinálna-epidurálna alebo epidurálna (anestetikum sa vstrekuje medzi stavce do miechy v rôznych hĺbkach).

Celý cystoskopický zákrok trvá 10-45 minút.

Vlastnosti cystoskopie u rôznych kategórií pacientov

V súlade so všeobecnými princípmi cystoskopie, lekár berie do úvahy anatomické a fyziologické vlastnosti rôznych skupín pacientov.

Cystoskopia u mužov

Cystoskopia močového mechúra u mužov sa používa nielen pri liečbe močového systému, ale aj pri problémoch s prostatou. Vzhľadom k tomu, že mužská močová trubica má dĺžku 16 až 24 cm, môže byť zavedenie katétra bolestivé a vyžaduje lokálnu anestéziu. Použitá flexibilná cystoskopia s použitím elastickej optickej sondy.

Cystoskopia u žien

Patologické stavy močových ciest sú charakteristické pre ženy (80% všetkých cystitíd). Krátka uretra umožňuje použitie pevného endoskopu.

Vyšetrenie tehotných žien

Cystoskopia počas tehotenstva je povolená, používa sa na odvodnenie obličiek pri detekcii krvi v moči alebo podozrení na obličkové kamene. Kvôli hrozbe spontánneho potratu v reakcii na impulzy bolesti sa cystoskopia odporúča pre tehotné ženy len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Neléčená matka cystitídy sa v 50% prípadov stáva zdrojom infekcie novorodenca.

Cystoskopia u detí

Pre deti sa cystoskopia vykonáva len v anestézii, v ranom veku - nevyhnutne v celkovej anestézii. Rodičia dávajú písomný súhlas na endoskopiu. Vyžaduje vysoko kvalifikovaného špecialistu. Boli vyvinuté špeciálne detské cystoskopy rôznych priemerov, ktoré umožňujú vykonávať postup aj pre novorodencov. Starostlivo spracované antiseptiká vonkajších genitálií dieťaťa.

Zavedenie katétra u dievčat (u novorodencov je kanál len 1,5 cm) nespôsobuje ťažkosti a u chlapcov sa vyžaduje táto cystoskopická technika:

Špička nástroja, ktorú lekár vloží do vonkajšieho otvoru uretry.

Na trupe endoskopu sa opatrne približuje penis.

Potom sa katéter jemne presunie k prostate.

Penis spolu s katéterom sa spúšťa z brucha na miešok, pričom sa prístroj snaží prejsť do močového mechúra bez toho, aby spočíval na symfýze.

Je potrebné vziať do úvahy vek chlapca: u novorodenca je dĺžka močovej trubice 5 cm, na každý rok sa zvyšuje o 0,5 cm.

Odporúčania po cystoskopii

Ak sa vyšetrenie vykonávalo ambulantne, neodporúča sa, aby sa pacient dostal hneď za volant - po anestézii môžu byť reakcie pomalé. Je lepšie používať verejnú dopravu. V dôsledku zavedenia katétra je možné pociťovať krátky čas (až týždeň):

• časté a násilné nutkanie na toaletu;

• bolestivosť močového mechúra;
• svrbenie a pálenie pri močení;
• nepohodlie v bruchu, zhoršené pohybmi;
• prímesi červenej krvi v moči.

Na zmiernenie nepríjemných pocitov sa odporúča použiť viac tekutín na zvýšenie množstva vylúčeného moču, môžete tiež užívať sedatíva - ako odporúča Váš lekár. Analgetiká sa neodporúčajú kvôli strachu z krvácania.

Ak nepríjemné následky trvajú dlhšie, sprevádzané horúčkou, retenciou moču, zvýšenou bolesťou, bolesťou v dolnej časti chrbta - to je indikácia na získanie lekárskej starostlivosti.

Komplikácie cystoskopie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je trauma uretry, ktorá môže dokonca vyžadovať operáciu, ak sa vytvorí falošný priebeh. Okrem toho sú takéto komplikácie možné:

• dlhodobé krvácanie;
• infekcia močových ciest;
• akútnej pyelonefritídy.

Ako sa cystoskopia vykonáva?

Vo väčšine prípadov sa diagnóza vykonáva ambulantne: to znamená, že pacient môže byť po vyšetrení v nemocnici alebo na súkromnom lekárskom úrade domov. Ak sa počas cystoskopie vykonáva chirurgický zákrok, vo väčšine prípadov je nutná anestézia a hospitalizácia.

Inak je pre cystoskopiu postačujúca takmer vždy lokálna anestézia (lokálna anestézia). Pre túto lokálnu anestéziu lekár vloží do močovej trubice gél s anestetikom, ktorý poskytuje najlepší kĺzavý účinok počas prechodu cystoskopu. Cystoskopy použité pri štúdii sú buď tuhé alebo flexibilné. Súčasná generácia flexibilných zariadení umožňuje vykonávať šetrné a bezbolestné štúdium aj u mužov.

Cystoskopická technika - akčný algoritmus

1. Predbežná príprava pacienta na cystoskopiu.

2. Správna poloha (horizontálne na zadnej strane s nohami od seba)

3. Starostlivá liečba močovej trubice.

4. Zavedenie anestetického gélu do močovej trubice.

5. Propagácia cystoskopu cez močovú trubicu do močového mechúra.

6. Naplnenie močového mechúra špeciálnou tekutinou na vyhladenie všetkých záhybov sliznice. To je dobre viditeľné pre výskum.

7. Opatrné odstránenie prístroja po ukončení cystoskopie lekárom.

8. Posteľ, ktorá sa musí pozorovať do 2 hodín po štúdii.

9. Nadmerné pitie po štúdii, ak nie sú kontraindikácie.

Komplikácie a účinky cystoskopie

V zriedkavých prípadoch sa môžu počas cystoskopie vyvinúť komplikácie. V súvislosti so štúdiou sa môžu vyskytnúť nasledovné následky:

Infekcie močových ciest,

· Zápal prostaty alebo obličiek,

• Trauma uretry, sfinkteru alebo močového mechúra

U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť dočasná inkontinencia a bolesť pri močení.

Infekcie močových ciest ako dôsledok cystoskopie

Napriek snahe o najvyššiu možnú sterilitu vo výskumnom procese pretrváva určité riziko, že v priebehu štúdie sa do močového traktu dostanú infekčné agensy zvonku. Aby sa zabránilo infekcii, môže byť užitočné piť veľa po zásahu, ak na to nie sú žiadne zdravotné dôvody. Baktérie sa teda prirodzene vylúhujú.

Pri niektorých metabolických ochoreniach, ako je cukrovka, sa zvyšuje náchylnosť na infekciu. Preto, aby sa zabránilo infekcii, pacienti s diabetom a pacienti v iných rizikových skupinách sú často preventívne podávaní nejakého antibiotika počas cystoskopie.

Bolesť a krv v moči po cystoskopii

Po štúdiu všetkých dôsledkov sa pacienti častejšie sťažujú, že po cystoskopii je bolestivé chodiť na toaletu, pociťuje pálenie pri močení a (alebo) v moči sa objavuje malé množstvo krvi. Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky neškodné a vysvetľujú sa len mechanickým podráždením. Potom čoskoro zmiznú sami.

Čo je cystoskopia?

Cystoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje kontrolovať vnútorný povrch močového mechúra a močového traktu. Stojí za zmienku, že tento postup má mimoriadne dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože pomáha určiť prítomnosť určitých chorôb a dokonca vykonať niektoré lekárske opatrenia bez pomoci chirurga.

Cystoskop je špeciálne zariadenie v tvare dlhej úzkej trubice. Mimo trubice je obklopený kovovým valcom, ako aj špeciálnym systémom osvetlenia. V strede valca sú tiež ďalšie kanály, ktoré sú určené na vloženie nástrojov do mechúra (napríklad katétre, kliešte, elektródy atď.).

Za zmienku tiež stojí, že dnes sa používajú dva typy cystoskopu. Existujú štandardné tuhé zariadenia a takzvané flexibilné cystoskopy, ktoré poskytujú menej nepohodlia.

Tento postup sa vykonáva na oboch pohlaviach. Predpokladá sa však, že cystoskopia močového mechúra u mužov je omnoho ťažšia a nevyhnutne vyžaduje lokálnu anestéziu - ťažké nepohodlie je spojené so znakmi anatomickej štruktúry.

Označenia postupu

Ak sa vyskytnú nejaké problémy v práci močového systému, odporúča sa pre pacientov endoskopické vyšetrenie. Cystoskopia močového mechúra u žien, mužov a detí sa vykonáva v prítomnosti takýchto ochorení a symptómov ako:

• prítomnosť nečistôt v krvi vo vzorkách moču;
• častý zápal močového mechúra;
• poruchy močenia, ktorých príčina nemohla byť detegovaná inými diagnostickými metódami;
• pomočovanie;
• chronická bolesť dolnej časti brucha a panvy;
• prítomnosť atypických buniek vo vzorkách moču;
• zvýšená kontraktilita močového mechúra;
• prítomnosť alebo podozrenie na prítomnosť kameňov v močovom trakte;
• neoplazmy v močovom mechúre, ktoré boli detegované počas ultrazvuku alebo počítačovej tomografie (cysta, polyp, nádor atď.);
• podozrenie na vývoj intersticiálnej cystitídy.

V každom prípade by malo byť jasné, že takýto postup môže predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Príprava močového mechúra

Samozrejme, aby postup dosiahol čo najpresnejšie výsledky, je potrebné sa naň riadne pripraviť. Presnejšie povedané, ošetrujúci lekár vám povie o preventívnych opatreniach a odporúčaniach. Uistite sa však, že poviete svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť presnosť výsledkov. Najmä rôzne nesteroidné protizápalové liečivá, lieky na liečenie artritídy, ako aj niektoré lieky proti bolesti môžu byť pripísané na zoznam zakázaných liekov. Tiež potrebujete aspoň na chvíľu odmietnuť vziať aspirín a antikoagulanciá, pretože tieto prostriedky zvyšujú pravdepodobnosť krvácania.

Okrem toho sa cystoskopia močového mechúra u žien nevykonáva počas menštruácie - v takýchto prípadoch je postup jednoducho odložený na inú dobu. Vo večerných hodinách, v predvečer konania, sa odporúča, aby sa širokospektrálne antibakteriálne činidlo (napríklad liek "Monural", aj keď lekár vám povie presnejšie o tom). Jedna taška pomôže v budúcnosti odstrániť množstvo komplikácií.

Mimoriadne dôležitá je čistota vonkajších genitálií. Preto príprava na cystoskopiu močového mechúra zahŕňa rannú hygienu, pretože inak je vysoká pravdepodobnosť, že bakteriálna alebo plesňová infekcia vstúpi do močového traktu. Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, potom sa ráno nič lepšie nesjedie.

Pri lokálnej anestézii sa spravidla používajú špeciálne lieky proti bolesti, ktoré sa vstrekujú priamo do močovej trubice. Takéto drogy, spravidla musí byť kúpené pacientom na vlastnú päsť - určite sa opýtajte svojho lekára o tom.

Argumentoval, že pred cystoskopiou nemôže ísť na záchod, pretože močový mechúr musí byť plný. V skutočnosti je toto tvrdenie nesprávne, ak je to potrebné, lekár sám vstrekne potrebné množstvo tekutiny do dutiny močového mechúra.

Ako urobiť cystoskopiu močového mechúra? Opis postupu

Ihneď je potrebné poznamenať, že cystoskopia môže byť vykonaná ako v ambulantných, tak aj v pacientových podmienkach. Pred začiatkom liečby lekár určí, či pacient potrebuje úľavu od bolesti. Všeobecná anestézia je indikovaná pre chirurgické zákroky a terapeutické zákroky - v takýchto prípadoch by mal byť u pacienta prítomný anestéziológ.

Pre pohodlie je pacientovi ponúknuté sedieť v špeciálnej stoličke, podobnej gynekologickej. Ak je osoba pri vedomí, potom sa močová trubica lieči anestetikom, napríklad "Prilocain" alebo "Lidokain" - tieto látky majú vlastnosti zamrznutia a menej citlivé tkanivá. V dnešnej dobe sú čoraz populárnejšie špeciálne gély, ktoré nielen anestetizujú vnútorné steny močovej trubice, ale tiež dobre premazávajú močové cesty, odstraňujú trenie.

Ako vyzerá cystoskopia? Po prvé, cystoskop je starostlivo premazaný sterilným glycerínom. Tento nástroj je ideálny ako mazivo, pretože neporušuje priehľadnosť optického média.

Po vložení nástroja do dutiny močového mechúra lekár uvoľní zvyškový moč. Potom je podávaný roztok furatsiliny, aby sa umyli a dezinfikovali steny močového mechúra. Lekár v budúcnosti určí kapacitu bubliny - na tento účel sa do nej privádza ten istý roztok furatsilínu. Pacient je požiadaný, aby informoval lekára, že cítil nutkanie na močenie.

Keď sa močový mechúr naplní, lekár môže pokračovať v vyšetrení sliznice. Osobitná pozornosť sa venuje spodnej časti močového mechúra, pretože najčastejšie sa tu nachádzajú zápalové alebo patologické procesy.

V niektorých prípadoch sa postup kombinuje s chromocytoskopiou. Týmto spôsobom sa pacientovi intravenózne podáva roztok indigokarmínu, modré farbivo. Použitie kontrastného činidla umožňuje stanoviť aktivitu každého z uretrov a teda vyhodnotiť prácu obličiek.

Pevná cystoskopia a jej vlastnosti

Okrem štandardného postupu existuje aj rigidná cystoskopia. Táto technika sa široko používa nielen na kontrolu sliznice močového mechúra, ale aj na odstránenie týchto alebo iných foriem. Konkrétne je to tak, ako sa cystoskopia vykonáva s biopsiou močového mechúra, keď lekár vyžaduje laboratórne testy tkanivových vzoriek. Okrem toho môžu byť pomocou endoskopu odstránené aj polypy, malé cysty, nádory atď.

Často sa tento typ cystoskopie vykonáva v celkovej anestézii. Tiež je možná lokálna anestézia - do chrbta sa vstrekne anestetikum, pretože to napomáha anestézii tela pod pásom.

Cystoskopia a terapeutické manipulácie

Pomerne často je cystoskopia u žien, mužov a pediatrických pacientov spojená s rôznymi terapeutickými opatreniami. Lekár môže počas endoskopického vyšetrenia močového mechúra vykonávať najmä tieto postupy: t

• zastavenie krvácania spôsobeného tkanivom močových ciest;
• odstránenie benígnych alebo malígnych neoplaziem v močovom mechúre;
• odstránenie obštrukcie;
• čisté ničenie kameňov močového mechúra alebo močového traktu;
• pitva existujúcej striktúry v ústach ureteru alebo uretry;
• inštalácia katétra;
• vykonávanie biopsie.

Ako vidíte, cystoskopia močového mechúra (v článku je fotografia) je nielen diagnostickým, ale aj minimálne invazívnym liečebným postupom. A to je tiež dôležité.

Čo môžete očakávať po zákroku?

Po cystoskopii Vás lekár skoro okamžite informuje o prítomnosti určitých problémov, ako aj o potrebných odporúčaniach. Jedinými výnimkami sú prípady, keď postup zahŕňa biopsiu - budete musieť počkať na výsledky laboratórnych testov.

Je potrebné poznamenať, že najčastejšie počas niekoľkých dní pacienti pociťujú bolesť a bolesť rôznej intenzity počas močenia. Tento jav je úplne normálny - stačí, aby ste boli trpezliví, kým všetko nezmizne. Použitie liekov proti bolesti sa neodporúča, pretože väčšina týchto liekov riedi krv, zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Cystoskopia močového mechúra u žien (a skutočne u mužov) môže spôsobiť otravnú bolesť v spodnej časti brucha, ktorá tiež zmizne po niekoľkých dňoch. Prvý deň môže zmeniť farbu moču - často je nahnedlý, niekedy s viditeľnými nečistotami krvi. To sa tiež považuje za celkom normálne. Pacientom sa odporúča piť viac tekutiny, aby sa rýchlo odstránil močový mechúr a zmenilo sa chemické zloženie moču.

Niekedy lekári predpisujú pacientov, aby užívali antibakteriálne látky - to je preventívne opatrenie, ktoré pomáha predchádzať vzniku infekčných ochorení a zápalových procesov.

Ak sa Váš stav zhoršuje každý deň, mali by ste sa poradiť s lekárom. Medzi potenciálne závažné situácie patrí bolesť chrbta, retencia moču, horúčka a tvorba krvných zrazenín v moči - tu nemôžete robiť bez pomoci špecialistu.

Sú možné komplikácie?

Mnohí pacienti, ktorí sa pripravujú na zákrok, majú záujem o to, či existujú nejaké vedľajšie účinky, ktoré môže cystoskopia viesť. Komplikácie v tomto prípade sú možné. Medzi najčastejšie následky patrí poranenie močovej trubice. Niekedy počas zákroku je poranená močová trubica a pacient môže vytvoriť tzv. „Falošný priebeh“ moču.

Retencia moču je ďalším nebezpečným stavom, ktorý však nie je tak často diagnostikovaný. Zranenie jednej alebo druhej časti močového systému vedie k krvácaniu - niekedy krvné zrazeniny môžu blokovať močové cesty, čo je hrozbou pre ľudské zdravie.

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú infekcie močových ciest. Penetrácia a aktivita bakteriálnych, vírusových a plesňových mikroorganizmov vedie k uretritíde a cystitíde (zápal sliznice močového mechúra). V závažnejších prípadoch infekcia preniká hlbšie a ovplyvňuje tkanivo obličiek, ktoré končí pyelonefritídou. Našťastie profylaktické antibakteriálne látky znižujú pravdepodobnosť bakteriálneho zápalu na minimum.

Kontraindikácie pre cystoskopiu

Ihneď je potrebné poznamenať, že tento postup sa v žiadnom prípade neuskutočňuje, pretože existujú kontraindikácie. Napríklad cystoskopia močového mechúra sa u mužov nevykonáva, ak má pacient v priebehu diagnózy exacerbácie určitých ochorení prostaty a semenníkov.

Kontraindikácie zahŕňajú aj akútne zápalové ochorenia postihujúce sliznicu uretry. V takýchto prípadoch musíte najprv vykonať vhodnú liečbu. Cystoskopia je tiež zakázaná v prítomnosti čerstvého poranenia močovej trubice. Porušenie priechodnosti močovej trubice robí zákrok takmer nemožným.

Všeobecné kontraindikácie zahŕňajú krvácanie neznámeho pôvodu - v takýchto prípadoch sa pacientom odporúča vyšetrenie, identifikácia zdroja krvácania a podstúpenie nevyhnutnej liečby. Cystoskopia sa neodporúča na pozadí tzv. Resorptívnej horúčky, ktorej výskyt je spôsobený uvoľňovaním toxínov do krvi zo zamerania hnisavého procesu alebo bakteriálneho zápalu.

Endoskopické vyšetrenie močového mechúra: hodnotenie pacienta

V súčasnosti je tomuto postupu priradených mnoho pacientov. Cystoskopia je považovaná za mimoriadne dôležitú diagnostickú metódu, ktorá vám umožní včas odhaliť množstvo ochorení. Dôležitou otázkou je, samozrejme, spätná väzba od pacientov, ktorí podstúpili tento postup.

V prvom rade stojí za zmienku, že cystoskopia vždy dáva požadovaný výsledok a pomáha stanoviť diagnózu a uskutočniť ďalšie stretnutia pre pacientov. Pokiaľ ide o subjektívne pocity v priebehu zákroku, záleží tu mnoho faktorov, najmä fyziologické a anatomické vlastnosti ľudského tela, prah bolesti, zručnosť a profesionalita lekára. Niektorí pacienti sa sťažujú len na mierne nepohodlie, zatiaľ čo iní cítia skutočnú bolesť. V každom prípade, postup netrvá dlho, a lokálna anestézia môže robiť to menej nepríjemné.

Po cystoskopii sa mnohí pacienti sťažujú na nepohodlie, bolesť a bolesť pri močení. Ale opäť, tieto pocity prejdú po 1-2 dňoch.

Ďalšia zaujímavá otázka: v ktorých kanceláriách je cystoskopia vykonávaná na močovom mechúre? Kde postupovať? Na niektorých klinikách sa pacientom ponúka vyšetrenie močového mechúra priamo v urologickej ordinácii. V extrémnych prípadoch môžete využiť služby súkromnej kliniky. Nezabudnite sa opýtať lekára, ktorý Vám predpísal cystoskopiu.

Ako urobiť cystoskopiu močového mechúra?

Existujú niektoré znaky cystoskopie u mužov a žien.

Pacient je umiestnený na urologickom kresle. Pred začatím cystoskopie sa močová trubica lieči antiseptikom a injekčne podá 2% lidokaínový gél s cieľom anestézie.

Po 5 minútach sa do dutiny močového mechúra vloží cystoskop. U žien je manipulácia jednoduchšia, pretože ženská močová trubica je širšia a kratšia ako u mužov a nemá anatomické zúženie.

Roztok furatsilínu alebo fyziologický roztok sa vstrekuje cez špeciálny zavlažovací kanál do tesného plnenia močového mechúra. Operatívny cystoskop má ďalšie kanály, ktorými môžu byť uskutočnené ureterálne katétre, kliešte na biopsiu, zariadenia na litotripsiu a tiež odstránenie tekutiny z močového mechúra.

Diagnostická cystoskopia trvá 5 až 10 minút.

Endoskopické zákroky - v priemere 45 - 60 minút.

Čo je možné vidieť pri cystoskopii

Počas tohto endoskopického vyšetrenia skontrolujte spodnú časť močového mechúra, hrdla, úst uretera, steny, sliznice, ciev.

Osobitná pozornosť je venovaná Lietho trojuholníku, ktorého vrcholy sú považované za ústie močovodu a otvorenie močovej trubice, pretože v tejto oblasti sa často tvorí patológia.

Normálne je sliznica močového mechúra bledoružovo sfarbená, ústa uretrov sa otvárajú v 5 a 7 hodinách, vaskulárny vzor je jasný, neexistuje vaskulárna dilatácia.

na zápal močového mechúra sliznica je hyperemická, s bodovým krvácaním, suspenziou a proteínovými vláknami sú prítomné v lúmene močového mechúra.

Neoplazma močového mechúra sú benígne a malígne, vzhľadu a veľkosti, sú rôznorodé. Teda vilózny nádor močového mechúra sa podobá plávajúcemu medúzu a invazívna rakovina je vizualizovaná ako zhrubnutie steny.

Rakovina prostaty v pokročilých štádiách deformuje stenu močového mechúra, čo možno jasne vidieť na cystoskopii.

na hyperplastická prostata s veľkým objemom úst uretrov nemožno vidieť.

leukoplakia vyzerá ako vytvorenie žlto-bielej farby, pozdĺž okrajov, kde je okraj hyperémie.

Bulózny edém úst uretera svedčí o kameň, ktorý uviazol v intramurálnom oddelení ureteru.

Vykladanie hnisu z úst hovorí pyonephrosis zodpovedajúca oblička.

Ligatura kamene počas iatrogénneho blikania močového mechúra počas operácií na panvových orgánoch a pripevnených na stenu močového mechúra.

Endoskopickú procedúru ukončite kontrolou močovej trubice.

Cystoskopia je spoľahlivý spôsob diagnostiky takejto patológie ako:

• neoplazmy močového mechúra;
• neprítomnosť úst uretera s vrodenou renálnou apláziou;
• zdvojenie úst uretrov s abnormálnym vývojom močových orgánov;
• zápal močového mechúra;
• nepriame príznaky (trabekulárnosť, skladanie a falošné divertikuly) infravéznej obštrukcie (prekážky pre odtok moču v dolnom močovom trakte)
• diverticulum;
• vylučovanie hnisu z ureteru počas pyonefrózy;
• krvácanie z horného močového systému na postihnutej strane;
• ligaturačné kamene;
• cudzí orgán;
• tsistolitiaz;
• ureteroceles;
• leukoplakia;
• urogenitálna tuberkulóza, atď.

Na overenie nádorov a stanovenie konečnej diagnózy sa biopsia s trhlinami vykonáva bez zlyhania.

Fluorescenčná cystoskopia

Relatívne nedávno sa používa pri diagnostike cystoskopie karcinómu močového mechúra. Do močového mechúra sa naleje kyselina 5-aminolevulová. Rakovinové bunky selektívne akumulujú protoporfyrín, z tohto dôvodu začína žiariť modrofialovým svetlom.

To vám umožňuje presnejšie určiť veľkosť nádoru, čo je dôležité pre určenie rozsahu chirurgického zákroku, a diagnostikovať patológiu nádoru, ktorá sa počas normálnej cystoskopie neprejavovala.

Indikácie pre štúdium

Indikácie pre štúdiu sú nasledovné: t

• hematuria (výskyt krvi v moči);
• opakujúce sa zápalové procesy genitourinárnych orgánov;
• podozrenie na neoplazmu;
• pri poruchách močenia;
• predĺžená bolesť v spodnej časti brucha;
• tsistolitiaz;
• urogenitálna tuberkulóza;
• pretrvávajúce zmeny v analýze moču;
• neinfekčná cystitída (intersticiálna);
• podozrenie na klíčenie v nádoroch močového mechúra maternice, čriev;
• Dynamické pozorovanie pacientov po odstránení rakoviny močového mechúra.

Cystoskopia sa vykonáva na objasnenie údajov získaných ultrazvukom, MRI, urografiou.

Komplikácie po cystoskopii

Vo všeobecnosti sú komplikácie po cystoskopickom vyšetrení menšie a môžu zahŕňať nasledovné:

• hematúria;
• dysurické poruchy: kŕče, časté močenie, nepríjemné pocity v dolnej časti brucha atď.
• rozvoj zápalu;
• traumy močového mechúra alebo močovej trubice.

Na zníženie rizika zápalového procesu v močovom mechúre alebo močovej trubici môžete začať užívať uroseptiku 2 dni pred cystoskopickým vyšetrením:

• Palín 2 kapsuly 2-krát denne;
• Furomag 1 kapsula 3 krát denne;
• Karta Nitroxoline 2. 4 krát denne.

Po cystoskopii musíte pokračovať v užívaní uroseptík počas ďalších 3 dní.

Na zvýšenie diurézy sú predpísané odvary diuretických bylín: kôpor kôry, urologický zber, ľadvinový čaj, medvedica.

Kontraindikácie cystoskopie

• akútna cystitída s horúčkou;
• asociované akútne zápalové procesy v prostate, semenníkoch, obličkách, uretre;
• horúčkovitý stav neznámeho pôvodu;
• prasknutie močového mechúra a močovej trubice;
• hrubá hematuria;
• ťažké zúženie močovej trubice;
• vážny stav pacienta v dôsledku extragenitálnej patológie;
• degeneratívne ochorenia kostného tkaniva, ktoré neumožňujú pacientovi zaujať vhodné miesto na vyšetrenie.

S opatrnosťou sa cystoskopické vyšetrenie vykonáva u mužov s výrazným zvýšením adenómových uzlín (iba ak je podozrenie na rakovinu močového mechúra) a u tehotných žien.

Ako sa pripraviť na cystoskopiu

Ak je diagnostická cystoskopia plánovaná ambulantne, potom stojí za to 2 dni pred štúdiou opustiť produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.

Patrí medzi ne:

• kapusta a surová kapusta;
• fazuľa;
• mlieko;
• kvass;
• Sýtené nápoje;
• čierny chlieb

Cítiť sa pohodlnejšie na urologickej stoličke, pred zákrokom by ste nemali jesť veľa.

Pred vyšetrením sa v genitálnej oblasti žien nevyskytne prebytočná epilácia a hygienické postupy.

Ak sa plánuje terapeutická cystoskopia, pripravte si ju ako operáciu:

• očistný klystír alebo liečivá na čistenie čriev;
• odmietnutie jedla a vody;
• zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (podľa dohody s lekárom).

Kedy navštíviť lekára

Ak sa po štúdiu objavili bolesti v močovom mechúre, perineu, semenníkoch, bedrovej oblasti, horúčke so zimnicou, moči s krvou - to je dôvod, prečo chodiť k lekárovi.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

1,968 celkový počet zobrazení, 12 zobrazenie dnes

Ako sa vykonáva endoskopia močového mechúra?

Endoskopia ciest vylučovania moču je jednou z najviac informatívnych a moderných diagnostických metód. Táto štúdia je menej traumatická a rozširuje patologickú diagnostiku patológií rôznych dutých orgánov.

V tomto prieskume je možné nielen vizuálne zhodnotiť tkanivá a ich stav, ale aj materiál na ďalšiu analýzu. Presná diagnóza, najmä čoskoro, môže prispieť k účinnému plánu liečby, zatiaľ čo použitie endoskopie zvýši šance pacienta na úplné uzdravenie.

Endoskopia je tradičným vyšetrením močových ciest v prípadoch ťažkostí s močením, ako aj v prítomnosti krvi v moči. Používa sa v prípadoch podozrenia na ochorenie so zápalom, pri potvrdení diagnózy v prípade pochybností. Na posúdenie rozsahu ochorenia alebo patológie je potrebná vizuálna kontrola.

Endoskopia močového mechúra sa vykonáva cystoskopom, ktorý sa vedie do kanála na močenie. Pomáha diagnostikovať cystitídu, urolitiázu a rôzne novotvary v orgánoch.

Metóda Opis

Endoskopia močového systému umožňuje vyšetrenie močových ciest, močovej trubice, obličkovej panvy a močového mechúra. V štúdii sa použili tuhé alebo flexibilné endoskopy vyrobené z plastu alebo silikónu. Sú to trubice vybavené okulármi, optickými vláknami.

Diagnóza sa uskutočňuje transuretrálnym alebo retrográdnym prístupom. Kontrola obličkovej panvy v obličkách zahŕňa zavedenie endoskopu do obličiek punkciou v oblasti trancytorazny. Je tiež možné zavedenie cez fistulu, ktorá zostáva po predchádzajúcej operácii.

Pred začatím manipulácie s pacientom vedú rozhovor s cieľom odstrániť napätie, počas ktorého hovoria o postupnosti úkonov zákroku. Pred endoskopiou sa uskutočňuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekcii. Intravenózne antibiotikum dalo Cefazolin alebo Kefzol.

Aby sa pacient pripravil na manipuláciu, musí konzumovať veľa tekutiny, navyše jeden a pol litra fyziologického roztoku a Lasixu sa vstrekne intravenózne na stimuláciu produkcie moču. Aby pacient nemal žiadne nepríjemné pocity počas endoskopie, vykoná sa lokálna alebo epidurálna anestézia.

Ak sa vykoná retrográdna endoskopia, použije sa kovový katéter. Pacient na vyšetrenie močovodu by mal byť v horizontálnej polohe, zatiaľ čo pre obličkovú panvu je možné študovať v polohe Trendelenburg, v ktorej pacient zdvíha panvu v ležiacej polohe pod uhlom 45 stupňov voči hlave.

Ak sa zavedenie bude cez ústa v močovine, aby sa rozšíril pomocou dilatátorov. V čase, keď procedúra trvá jednu hodinu, hoci kontrola orgánov v urogenitálnom systéme trvá len niekoľko minút. Ak sa vykonáva diagnostická ureteropyelografia, je potrebné nainštalovať drenáž do obličkovej panvy, v ktorej je katéter ponechaný jeden alebo dva dni.

Odstránenie kameňov z ureteru pomocou endoskopie

Jedným z typov endoskopického vyšetrenia je uretroskopia, diagnostická operácia so schopnosťou odstrániť kamene a nádory z ureteru. Je tiež možné odstrániť polypy, striktúry a hemangiómy. Endoskopické odstránenie kameňov z močovodu je možné použiť len vtedy, ak sa kameň nachádza v dolnej tretine ureteru alebo jeho strednej časti.

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov sa vzťahuje na minimálne invazívne typy zásahov do tela pacienta. Metóda je veľmi citlivá, takže môžete vyhodnotiť akékoľvek zmeny v stenách tela vo forme proliferácie papilomavírusov. Je tiež možné odhadnúť prevalenciu erózie a trhania stien. Pri zákroku sa používa uretroskop, čo je gumová trubica, ktorá je dostatočne pružná na to, aby mohla byť vložená do močového traktu bez poškodenia slizníc a kože.

svedectvo

Endoskopická operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zápalové procesy v chronickom štádiu akýchkoľvek orgánov urogenitálneho systému, ako aj ureter;
• divertikulóza v močovej trubici, jej odstránenie;
• prenatálne malformácie močového a močového systému;
• novotvary v močovode, benígne a malígne;
• porucha pri plnení močového mechúra;
• možné obštrukcie močovodu a podozrenie na tvorbu kameňov v močovode;
• hrubá hematuria v neprítomnosti ochorenia obličiek;
• kamene v ktoromkoľvek orgáne urogenitálneho systému a potreba ich odstránenia;
• nádory a kamene v močovode;
• odstránenie cudzích telies zachytených v urogenitálnom systéme;
• potreba uzavrieť fistulous pasáže v močovode;
• odstránenie cyst a papilomómov, ako aj zber biomateriálov pre ďalší výskum.

Kontraindikácie postupu;

Uretroskopia nemôže byť vykonaná pre nasledujúce ochorenia:

• priebeh akútnej uretritídy;
• zápalové procesy v semenných váčkoch;
• ochorenia bedrových kĺbov;
• zápalové procesy v močovode;
• hyperplázia prostaty.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výkonu tohto postupu u detí, tehotných žien a pacientov s rôznymi abnormalitami v močovom a močovom systéme.

Príprava na štúdium

Pred endoskopiou, aby sa predišlo nepríjemným komplikáciám, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia pacienta. Zahŕňajú tieto testy:

Podrobnosti o cystoskopii močového mechúra u mužov

Cystoskopia močového mechúra u mužov je jedným z najpopulárnejších postupov v urologickej praxi. Táto manipulácia sa môže uskutočňovať tak na diagnostické, ako aj terapeutické účely.

Cystoskopia - vizuálna kontrola sliznice močového mechúra a močového traktu špeciálnym optickým zariadením - cystoskopom.

Vďaka cystoskopickému vyšetreniu je možné posúdiť stav sliznice močového mechúra a močovej trubice, včas identifikovať začiatok vývoja patológií v nich a vykonať rad terapeutických postupov bez použitia chirurgického zákroku.

Cystoskop je zariadenie, ktoré je dlhou trubicou, vybavené kanálmi na vkladanie rôznych nástrojov a liečivých látok do dutiny močového mechúra. Okrem toho je cystoskop vybavený osvetľovacím systémom, ktorým je zobrazený obraz stien močového mechúra a močovej trubice na monitore počítača. Existujú dva typy cystoskopu:

• Hard - je štandardom v urologickej praxi.
• Flexibilný (fibrocystoskop) - vyrobený z ohybného materiálu, je menej traumatický pre sliznicu močového traktu, čo spôsobuje, že pacient má menšiu bolesť pri zavádzaní do močovej trubice a spôsobuje menšie riziko komplikácií.

Keď sa zobrazí postup

Cystoskopia močového mechúra a močovej trubice sa odporúča, ak sa objavia akékoľvek príznaky patológie močového systému. Cystoskopia u mužov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Recidivujúci zápal močového mechúra, chronická cystitída.
• Urolitiáza.
• Inkontinencia spôsobená hyperaktivitou močového mechúra.
• Poruchy moču nevysvetliteľného pôvodu.
• Prítomnosť krvi alebo hnisu v moči.
• Chronická bolesť v bedrovej oblasti.
• Nádory močového mechúra.

Treba mať na pamäti, že cystoskopiu močového mechúra môže predpísať iba lekár, ktorý pacienta monitoruje a vykonáva jeho liečbu.

Kontraindikácie štúdie

Jedným z kontraindikácií na vyšetrenie sliznice močového mechúra je prítomnosť akútneho zápalu a vysoká telesná teplota.

Vedenie cystoskopie močového mechúra u mužov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Akútny zápal močovej trubice.
• Akútna cystitída.
• Akútny zápal prostaty.
• Poškodenie močovej trubice alebo jej obštrukcie.
• Krvácanie neznámeho pôvodu.
• Preseptické podmienky.

Ako sa pripraviť

Pred pokračovaním v cystoskopickej operácii potrebuje človek na to nejakú prípravu. Zahŕňa tieto body:

• Uskutočnenie všeobecnej a biochemickej analýzy moču pre úplnejší obraz o výsledkoch štúdie.
• Štúdium krvi na jej zrážanie.
• V niektorých prípadoch rádiografické vyšetrenie močovej trubice.
• Ak sa cystoskopia vykonáva v celkovej anestézii, jedlo sa nemá odobrať do 8 hodín pred zákrokom.
• Povinné hygienické postupy pred cystoskopiou, aby sa zabránilo infekcii močových ciest vonku.
• Holenie vlasov od vulvy a pubis, aby sa zabránilo vstupu vlasov do močovej trubice spolu s cystoskopom.

Okrem toho je potrebné informovať lekára o prijatých liekoch - možno niektoré z nich môžu skresliť celkový obraz a výsledky štúdie alebo nepriaznivo ovplyvniť proces cystoskopie, čím sa zvyšuje riziko možných komplikácií (napríklad aspirín, analgetiká, protizápalové lieky a antikoagulanciá).

Pred vykonaním inštrumentálneho vyšetrenia sliznice močového mechúra lekár odoberá anamnézu od pacienta.

Správna príprava na cystoskopiu je zárukou „hladkého“ postupu, získaním spoľahlivých výsledkov a prevenciou možných komplikácií.

Technika

Cystoskopia močového mechúra a močovej trubice u mužov môže byť vykonaná ako v ambulantnom tak aj v ústavnom prostredí. Pred začatím procedúry sa musí vykonať anestézia - všeobecná alebo lokálna. Všeobecná anestézia je indikovaná na chirurgické zákroky a terapeutické postupy. Najčastejšie sa pred cystoskopiou vykonáva lokálna anestézia injekciou liekov proti bolesti do lúmenu uretry (lidokaín, novokaín atď.). V poslednom čase bolo populárne použitie špeciálnych gélov na tento účel, ktoré zavádzajú mužov do močovej trubice s cieľom znížiť ich citlivosť počas štúdie.

Pacient je umiestnený v špeciálnej stoličke ležiacej na chrbte s nohami zdvihnutými nahor a nohami od seba. Po anestézii močovej trubice je cystoskop starostlivo ošetrený glycerínom, čím sa zlepší posúvanie nástroja v močovej trubici bez toho, aby bola ohrozená viditeľnosť. Koniec skúmavky sa vloží do močovej trubice a jemne sa premiestni do močového mechúra. Po vložení cystoskopu do močového mechúra sa z neho uvoľní moč a potom sa do jeho dutiny vstrekne roztok kyseliny boritej alebo furacilínu, aby sa opláchli a dezinfikovali jeho steny. Potom lekár vstrekne tekutinu do dutiny močového mechúra, aby sa zlepšila viditeľnosť. Keď sa močový mechúr naplní a pacient pociťuje nutkanie na močenie, lekár zastaví zavádzanie tekutiny a pokračuje v vyšetrení.

Ilustrácia štúdie.

Možné komplikácie

Vzhľadom na zložitosť zákroku a invazívnosť postupu, v niektorých prípadoch, po cystoskopii mechúra u mužov, sú možné nasledujúce javy:

• Pocit pálenia v močovej trubici.
• Vylučovanie malého množstva krvi do moču.
• Bolesť v panvovej oblasti.

Po 2-3 dňoch po cystoskopii musia tieto javy prechádzať samy. Ak muž nemá dostatočnú imunitu, postup sa vykonáva nedbalo alebo nepozorne, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Vyšetrenie sliznice močového mechúra veľmi zriedkavo vedie k vzniku komplikácií, ale prítomnosť silnej bolesti a / alebo vysokej horúčky je dobrým dôvodom na návrat k lekárovi.

• Zápal močového mechúra alebo močovej trubice v dôsledku infekcie v nich.
• Pocit pálenia, bolesť pri močení.
• Hematúria v dôsledku krvácania do močového mechúra alebo močovej trubice.
• Porucha potencie a erekcia.

V prípade silnej bolesti v spodnej časti brucha alebo prudkého zvýšenia telesnej teploty okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Cystoskopiu močového mechúra u mužov vykonáva skúsený urológ. Tento postup môže byť vykonaný na verejných klinikách aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach. Cena cystoskopie pre mužov sa veľmi líši a závisí do značnej miery od zemepisnej polohy oblasti, ako aj od formy vlastníctva zdravotníckeho zariadenia.

Tabuľka 1. Orientačné ceny cystoskopie močového mechúra u mužov v mestách Ruskej federácie