Endometrióza sa v súčasnosti považuje za chronické ochorenie, ktorého hlavnými klinickými prejavmi sú neplodnosť a chronická nevyjadrená panvová bolesť, spôsobená benígnym rastom mimo tkaniva maternicovej dutiny, ktorý je podobný morfologickým a funkčným vlastnostiam endometria. Vaječníková endometrióza je jednou z najbežnejších foriem endometriózy vonkajšieho genitálu.

Stručný opis a klinické prejavy

Endometrióza je charakterizovaná ako „vynechaná“ patológia, pretože v priemere 7 rokov uplynie od momentu, keď sa prvé klinické príznaky zdajú byť diagnostikované. Je diagnostikovaná u 7% žien v reprodukčnom veku a nachádza sa v 20-48% (podľa rôznych zdrojov) žien s neplodnosťou.

V posledných desaťročiach sa stále zvyšuje tendencia ochorenia ovplyvňovať rastúci počet mladých žien. Priemerný vek primárnych prejavov (prejavov) patológie je 15,9 rokov (údaje Medzinárodnej asociácie endometriózy).

Napriek tomu, že tento proces je považovaný za benígny nádor, ale v dôsledku invazívneho (prenikavého, klíčiaceho) rastu a schopnosti šíriť sa do vzdialených orgánov a tkanív, je porovnaný s malígnym. Okrem toho, ovariálna endometrióza, aj keď zriedkavá, sa môže transformovať na malígny novotvar (na typy nádorov vaječníkov v tomto článku).

etiopatogenéze

K dnešnému dňu existuje mnoho hypotéz o príčinách a mechanizmoch vývoja endometriózy: implantácia (prenos menštruačnej krvi životaschopnými endometriálnymi bunkami do vajíčkovodov a ďalej do dutiny brušnej), genetické, dedičné, hypotézy imunitných porúch a ďalšie.

Napriek veľkému počtu štúdií vedených poprednými medzinárodnými expertmi zostáva mnoho aspektov endometriózy nevysvetliteľné. Na vzniku a vývoji ochorenia sa najčastejšie podieľa niekoľko kauzálnych faktorov a vývojových mechanizmov. Hlavnou úlohou je retrográdne vyhadzovanie endometriálnych buniek a takých molekulárno-biologických procesov, ako je bunková proliferácia a invázia, tvorba nových krvných ciev (angioneogenéza), zníženie regulácie procesov bunkovej smrti (apoptóza).

Veľký počet imunomodulátorov, prozápalových cytokínov, rastových faktorov a pohlavných hormónov sa zúčastňuje na vývoji ložísk endometriózy a ich progresii. Toto je tiež spôsobené defektom v bunkách endometriálneho stromatu, ktoré produkujú lokálne nadbytok progesterónu na pozadí rezistencie voči nemu, ako aj nadmerné množstvo prostaglandínov, ktoré spolu s cytokínmi pôsobia ako mediátory zápalu, bolesti a neplodnosti.

Všetky tieto mechanizmy sú do značnej miery determinované genetickými poruchami alebo zmenami, sú vzájomne prepojené a fungujú tak, že apoptóza, angioneogenéza, imunitná reakcia a chronická zápalová reakcia prispievajú k rastu endometriálnych tkanív.

Určitú hodnotu majú aj hormonálne nerovnováhy, vnútromaternicové lekárske manipulácie, nedostatočná včasná realizácia reprodukčnej funkcie zo strany ženy a znečisťovanie životného prostredia priemyselným a dopravným odpadom (benzofenoly, dioxíny), ktoré zvyšujú riziko endometriózy o 2-násobok.

Klasifikácia chorôb

Všeobecné histologické charakteristiky pre všetky formy ochorenia sú prítomnosť v endometriálnych ložiskách:

• epitelové bunky a elementy endometriálnej strómy (uterinná sliznica);
• dlhotrvajúce krvácanie;
• príznaky zápalu.

Vaječníková endometrióza je forma vonkajšej genitálnej endometriózy. Mnohí výskumníci zaznamenali nárast počtu lokalizácií patologických foci vo vaječníkoch, s ktorými spájajú zvýšenie frekvencie neplodnosti v tejto patológii (pre šance na otehotnenie s endometriózou, prečítajte si tu).

Existuje mnoho klinických klasifikácií, z ktorých jednou je klasifikácia podľa štádií ochorenia centra pôrodníctva, gynekológie a perinatológie Ruskej akadémie vied:

1. I st. - prítomnosť na povrchu vaječníkov, na peritoneum, obklad rekttouterinálneho priestoru bodných endometriálnych ložísk bez dutín, charakteristických pre cystickú tvorbu.
2. II. - lokalizácia charakteristickej cysty s priemerom najviac 5 - 6 cm v jednom z vaječníkov, ako aj prítomnosť malých endometrióznych inklúzií na panvovom peritoneu.
3. III Čl. - rovnaké znaky ako v štádiu II, ale v kombinácii s nevyskytnutým adhéznym procesom v oblasti maternicových príveskov (trubice a vaječníky) bez účasti v procese lepenia čreva.
4. IV. - prítomnosť endometrioidných cýst so značnou veľkosťou presahujúcou 6 cm v priemere, v kombinácii s bežným adhéznym procesom a prechodom patológie na močový mechúr, sigmoid a konečník.

Endometriálne cysty vaječníkov pre túto chorobu sa tiež nazývajú čokoláda.

Sú tvorené v mieste folikulu počas obdobia ovulácie (ako určiť deň ovulácie, môžete si prečítať v tomto článku). Steny tejto steny sú lemované funkciou, endometriózou podobných glandulárnych buniek, ktoré sa dostali do vaječníkov retrográdnou cestou (jedna z verzií) a ktoré sú hormonálne závislé. Preto fungujú v súlade s menštruačným cyklom (menštruáciou). V dôsledku toho sa krv obsahujúca železo (v hemoglobíne) objavuje v dutine cysty, ktorá je oxidovaná. Vek krvi, získava hrubú alebo sklovitú textúru a čokoládovú alebo dechtovú farbu.

Endometriálna lézia na povrchu vaječníkov sa javí ako zlúčenie s tkanivom vaječníkov alebo s jednotlivými ložiskami (uzlami, hniezdami) s tmavou, hustou tekutinou, pretiahnutou, kruhovou alebo nepravidelnou. Tieto formácie sa tiež nazývajú "oči".

Príznaky ovariálnej endometriózy a jej diagnostika

Zložitosť včasnej diagnózy je spôsobená nesúladom medzi klinickým obrazom a stupňom vývoja patologického procesu. Dokonca aj pri významnom množstve endometriálnych cyst, nehovoriac o povrchových ložiskách, subjektívne symptómy najčastejšie chýbajú.

Ťažkosti s diagnózou a vysoký výskyt recidív ochorenia sa vysvetľujú aj častým rozporom medzi závažnosťou, trvaním vývoja patologických zmien a klinickým obrazom, variabilitou alebo neprítomnosťou špecifických symptómov, nedostatkom štandardných metód na vyhodnotenie údajov z inštrumentálnych vyšetrení, vrátane ultrazvuku: vyhodnotenie ultrazvukových údajov je často subjektívne. charakteru.

Klinické prejavy:

1. Najčastejším prejavom vaječníkovej endometriózy je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v priemere u 65% žien. Bolesť je konštantná, počas celého mesiaca, alebo periodické ťahanie alebo bolesť v spodnej časti brucha (pod pupečníkovou oblasťou), v lumbosakrálnej oblasti. Zintenzívňujú sa pred menštruáciou. Niekedy môže byť bolesť silná, paroxyzmálna a vyžarovať (dávať) do lumbosakrálnych a femorálnych oblastí, vagíny a konečníka.
   V druhom prípade sa niekedy objavuje v skorých štádiách ochorenia a v III a najmä v IV štádiách sa môže stať trvalým. Povaha a intenzita bolesti je však subjektívne psycho-emocionálne hodnotenie v závislosti od individuálneho prahu vnímania a psychoneurotických znakov.
2. Difúzna chronická panvová bolesť (HTB), ktorá je charakterizovaná konštantnou alebo pravidelnou cyklickou bolesťou počas pol roka, disproporciou bolesti vo vzťahu k stupňu poškodenia tkaniva zisteného ako výsledok vyšetrenia alebo chirurgickej liečby, nedostatočným úplným ukončením bolesti po liečbe, znížením sexuálnej aktivity až do úplného ukončenia liečby. jeho ukončenie, sociálna nerovnováha a sústredenie pacienta len na bolesť, zúženie rozsahu záujmov, zdravotné postihnutie až po zdravotne postihnutých zácie.
3. Neplodnosť (u 46-50% žien), ktorá je dôsledkom poškodenia kortikálnej vrstvy vaječníkov, jej zahusťovania a perifokálnych zápalových procesov. To všetko vedie k zníženiu rezerv vaječníkov, úplnej izolácii vaječníkov pri zrastoch vaječníkov, izolácii a / alebo zníženiu luteálneho tela, narušeniu pomeru pohlavných hormónov, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, prolaktínu.
4. Dysmenorea - bolesť v spodnej časti brucha počas menštruácie, niekedy sprevádzaná závratmi a celkovou slabosťou, nevoľnosťou a vracaním, horúčkou, autonómnymi poruchami atď.
5. Dyspareunia (26-70%) - ťažkosti pri pohlavnom styku spojené s bolesťou alebo psychologickými faktormi.
6. Dyschezia - bolestivosť a ťažkosti s činom defekácie.
7. Zhoršenie kvality života vrátane rodinných vzťahov v dôsledku bolesti a neurotických porúch, depresie, poruchy spánku.

Často je možné navrhnúť prítomnosť ochorenia na základe sťažností a bimanálneho gynekologického vyšetrenia. Najviac prístupné, optimálne a informatívne v rôznych formách endometriózy vaječníkov sú ultrazvukové diagnostické metódy, hoci ultrazvuk neumožňuje detekciu povrchových oblastí.

Ohniská endometriózy vaječníkov

Hlavné typické znaky cystických endometriálnych formácií vaječníkov počas ultrazvuku sú:

• priemer spravidla nepresahuje 7 cm;
• lokalizácia cyst na zadnom a laterálnom povrchu maternice;
• dvojité obrysy;
• stredná alebo zvýšená echogenicita;
• prítomnosť v nich jemnej suspenzie, ktorá nemá premiestniteľnosť;
• zvýšený objem intraabdominálnej tekutiny v panve, vyplývajúci z aseptického (neinfekčného) zápalového procesu;
• prítomnosť malých adhézií okolo ohnísk a vaječníkov vyplývajúcich z postupného vývoja vláknitého tkaniva; môžu tvoriť významný spoločný adhézny proces v panvovej dutine.

V niektorých prácach sú opísané príznaky výsledkov ultrazvuku s povrchovými léziami (na kapsule) vaječníkov:

• deformácia kontúr vaječníkov v dôsledku čiastočného ponorenia ohnísk v ich tkanive;
• ohniska sú obklopené zahustenou a trochu zahustenou kapsulou;
• vysoká hustota ozveny ložísk a homogenita ich štruktúry;
• číre, hladké kontúry alebo jednoduché krátke priadze;
• oválne alebo kruhové heterotopy.

Presnejšie výsledky vyšetrenia je možné získať pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).

Na účely diferenciálnej diagnózy ovariálnej endometriózy a malígneho nádoru v posledných rokoch sa používa metóda stanovenia pomeru hladiny CA-125 markera (krvný onkologický antigén špecifický pre vaječníkové adenokarcinómy) počas menštruácie na hladinu vo folikulárnej fáze (norma 1.5). Prebytky môžu naznačovať v prospech endometriózy. Citlivosť techniky je 27%, hoci špecificita dosahuje 97%. Hodnota spôsobu je ďalej znížená v prítomnosti zápalových procesov v tele.

Monitorovanie hladín nádorových markerov CA-125, CA-19-9 a CEA v krvi pred chirurgickým zákrokom, po ňom a počas hormonálnej terapie sa tiež používa na kontrolu priebehu ochorenia, pretože ich hladina stúpa 2 mesiace pred nástupom klinických príznakov relapsu.

Pre konečnú diagnostiku a včasnú identifikáciu príčin chronickej panvovej bolesti sa odporúča diagnostická laparoskopia s následným histologickým vyšetrením lézií.

Liečba vaječníkovej endometriózy

Laparoskopická liečba endometriózy vaječníkov

Cieľom liečby je:

• odstránenie ohnísk;
• zníženie intenzity bolesti;
• terapia fertility;
• prevenciu progresie patológie;
• prevencia relapsov.

Hlavnými smermi liečby sú:

1. Ordinácie.
2. Lieky.
3. Kombinovať.

Chirurgická liečba

Je to hlavný liek a odporúča sa všetkým pacientom, ktorí majú cysty endometria s vaječníkom s priemerom väčším ako 3 cm, pretože tieto cysty nie sú náchylné na spontánny vývoj alebo regresiu a navyše riziko degenerácie na malígny vzdelávania.

U žien vo fertilnom veku, aby sa zachovala plodnosť, sa enukleácia (lúpanie) cyst vykonáva len v rámci zdravých tkanív laparoskopickou metódou s použitím chirurgických šetrných (laserových, rádiových vĺn) energií. To je nevyhnutné pre maximálne možné uchovanie ovariálnej rezervy vaječníkov.

Odstránenie cyst sa nevyhnutne vykonáva spolu s kapsulou, po čom nasleduje histologické vyšetrenie. Zároveň sa odstránia všetky viditeľné lézie, aby sa znížilo riziko opakovania. Avšak, v 15% prípadov sa vyskytujú 1 rok po operácii, o 4 roky neskôr - na 25%, po 5 rokoch - na 36%, po 7 rokoch - na 50-55%. Ak nie je možné odstrániť niektoré ložiská v niektorých prípadoch, môže byť potrebné vykonať radikálnu hysterektómiu (extirpácia maternice).

Liečba liekmi

Pozostáva z použitia hormonálnych liekov na:

• ošetrenie cyst malých veľkostí (do 3 cm);
• keď ženy odmietajú chirurgickú liečbu;
• v prítomnosti kontraindikácií na operáciu.

Lieky sa môžu predpisovať medroxyprogesterón acetát, Dienogest, kombinované perorálne kontraceptíva, Danazol, Gestrinon, ako aj agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín s následnou hormonálnou terapiou (estrogén v kombinácii s progestínom) alebo antagonistami Gn-Pr. Účinok hormonálnej terapie je inhibícia funkcie vaječníkov. Podobný účinok má hormonálne intrauterinálne zariadenie Mirena.

Kombinovaná liečba

Spočíva v menovaní hormonálnych liekov, aby sa zabránilo opakovaniu ovariálnej endometriózy po chirurgickej liečbe alebo ak existujú pochybnosti o odstránení všetkých malých ohnísk počas operácie.

Okrem týchto skupín liekov predpísaná symptomatická liečba zameraná na: t

• zníženie intenzity bolesti (analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, paracetamol);
• normalizácia psychosomatického stavu (sedatíva a antikonvulzíva, antidepresíva);
• redukcia zápalových procesov a znižovanie intenzity tvorby adhézií (fyzioterapeutické metódy - magnetoterapia, nízkofrekvenčné impulzné prúdy, hydroterapia vo forme bischofitových a ihličnatých kúpeľov s teplotou vody nepresahujúcou 36 o), klimatická úprava s výnimkou nadmerného slnečného žiarenia, tepelných a fyzikálnych, vrátane t elektrofyzikálne postupy.

V súčasnosti nie je vyvinutý jediný algoritmus a konsenzus o liečbe pacientov s endometriózou.

Vaječníková endometrióza

Bunky vnútornej sliznice maternice s endometriózou migrujú do vajíčkovodov, vaječníkov, čriev, močového mechúra, obličiek, pľúc, očí. Ide o formácie závislé od hormónov, takže počas menštruácie začnú krvácať rovnakým spôsobom ako endometrium maternice. V mnohých patologických ložiskách endometriózy nemôže krv nájsť cestu von, akumuluje sa a tvorí dutinu - cysty. Obsah tejto dutiny sa rozkladá, cysta sa zvyšuje s každým menštruačným obdobím, čo spôsobuje žene silnú bolesť.

Vaječníková endometrióza je najbežnejším typom tohto ochorenia. Je registrovaný u 35% pacientov, ktorí idú k lekárovi so sťažnosťami na gynekologické problémy. Hlavnou vekovou skupinou prípadov sú ženy vo veku 22-45 rokov. Latentná (skrytá) forma patológie sa vyskytuje aj u dospievajúcich dievčat vo veku 10-14 rokov - približne v 5-10% prípadov. Absencia symptómov významne komplikuje diagnózu endometriózy vaječníkov.

Obsah článku:

Klasifikácia štádií ochorenia

Zmienka o endometrióze sa nachádza v papyruse starých egyptských kňazov. V súčasnom historickom štádiu je pozorovaný nárast výskytu endometriózy. Každá tretia žena podstupujúca diagnostické vyšetrenie na neplodnosť má vaječníkovú endometriózu. Postupom času sa patologické ložiská transformujú na endometriálne cysty.

Táto forma ochorenia patrí do skupiny genitálnej endometriózy, pretože postihuje reprodukčné orgány. Porušenie kontraktilnej schopnosti vajíčkovodov, nerovnováha vo fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou vedie k takejto dysfunkcii vaječníkov.

Stupeň endometriózy vaječníkov:

I. Na povrchu vaječníkov, ako aj na peritoneum, sa nachádzajú malé ploché jednotlivé ložiská.

II. Na stenách vaječníkov sa tvoria endometriálne plaky a malé cysty s priemerom 3 až 4 cm.

III. Tam sú zrasty, ktoré porušujú priechodnosť vajíčkovodov.

IV. Cysty pri zväčšovaní vaječníkov (do priemeru 5 cm), srasty siahajú do čriev a močového mechúra.

Charakteristickým znakom ovariálnej endometriózy sú „čokoládové cysty“. Dostali svoje meno pre farbu a konzistenciu vnútorného obsahu, podobne ako tekutá roztavená čokoláda. Táto forma má koagulovanú krv, ktorá vstúpila do cysty z ciev poškodených endometriózou. Doplnenie cysty nastáva počas menštruácie, takže rast formácií a menštruačný cyklus sú úzko prepojené.

V neskorých štádiách endometriózy je rozsiahla oblasť vaječníkov naplnená patologickými ložiskami. Cysty sa spoja do hniezd alebo uzlov na povrchu žľazy, majú nepravidelný tvar, naplnený dechtovou hustou tekutinou.

Klinické príznaky ovariálnej endometriózy

Po dlhú dobu nemusí patológia produkovať nič. Prvé príznaky ochorenia sa javia ako rast endometrioidnej cysty, ako aj v dôsledku mikrotrhnutia v ložiskách ochorenia. V závislosti od štádia ochorenia, fázy menštruačného cyklu a veku pacienta sa príznaky endometriózy vaječníkov môžu u rôznych žien líšiť.

Najcharakteristickejšie prejavy sú:

Bolesť inej povahy. U 2/3 žien s podobnou diagnózou sa objavil príznak. Sú to bolestivé nepríjemné bolesti v spodnej časti brucha, ich častá lokalizácia je 3-4 cm pod panvovými kosťami. S rozšírením ochorenia sa pociťuje syndróm bolesti v dolnej časti chrbta a v krížovej dutine. S príchodom menštruácie, sa zvyšuje bolesť, stáva rezanie, vyžaruje do pošvy, do konečníka. V neskorých štádiách endometriózy vaječníkov je bolesť taká silná, že jej blaho ženy sa výrazne zhoršuje, objavujú sa emetické túžby. Niekedy sa cíti bolesť počas fyzickej námahy alebo sexuálneho kontaktu. Ak je cysta zlomená, žena pociťuje náhle ostré bolesti. V tomto prípade sa svaly prednej brušnej steny napínajú. Táto situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Bolesti panvy. Symptóm je špecifický len pre endometriózu vaječníkov. Nepohodlie v panvovej oblasti môže pretrvávať aj po liečbe. Žena nemôže pracovať, realizovať sexuálne kontakty, sociálne sa prispôsobiť. Ak nie je bolesť zastavená špecifickou liečbou, môže byť pacientovi priradená invalidita.

Neplodnosť. V 50% prípadov neplodnosti sa vyskytuje na pozadí endometriózy vaječníkov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo v dôsledku mechanickej prekážky oplodnenia vajíčka. Zápal spôsobuje porušenie vylučovania hormónov vaječníkov, to znamená reprodukčnú dysfunkciu. Mechanická neplodnosť vyvoláva adhézie a cysty, ktoré bránia oplodneniu a posunu vajíčka cez rúry do maternice.

Bolestivú menštruáciu. Približne tretina žien s endometriózou vaječníkov má patologický priebeh menštruačného cyklu: silná bolesť, závrat, slabosť, horúčka s nízkou známkou, zimnica, nevoľnosť, vracanie (viac: primárna a sekundárna dysmenorea - príčiny, symptómy, liečba).

Dyspareunia. Tento termín sa vzťahuje na nepohodlie počas sexuálneho styku, prejavujúce sa bolesťou alebo nepohodlím vo vonkajších genitáliách, v panve. Tento symptóm sa prejavuje u 75% žien s endometriózou vaječníkov. Ak sa proces dostane príliš ďaleko, počas intímneho kontaktu, žena môže slabnúť od intenzívnej bolesti.

Disseziya (dysheézia). V dôsledku svalového napätia počas pohybov čriev sa zvyšuje tlak na vaječníky postihnuté endometriotickými cystami. Žena má bolesť v konečníku a bruchu.

Zápcha. Tento symptóm sa najčastejšie prejavuje v endometrióze ľavého vaječníka, ktorá sa vyznačuje tvorbou veľkej cysty. Obmedzuje črevnú motilitu, spôsobuje zápchu.

Brušná distenzia, časté nutkanie na močenie. Symptómy sa objavujú, keď sa peritoneum podieľa na patologickom procese súčasne s vaječníkmi.

Porušenie menštruačného cyklu. Menštruácia sa predlžuje, objem výtoku sa zvyšuje. Niekedy, niekoľko dní pred menštruáciou a 2-7 dní neskôr, sa objavia tmavé škvrny. Sú spôsobené zvýšením koncentrácie estrogénu s poklesom produkcie progesterónu.

Kvôli hormonálnej nerovnováhe sa ženy stávajú rozžhavenými, podráždenými, stav ich pokožky sa zhoršuje, stáva sa ochabnutým, suchým, alebo naopak sa objavuje akné. Pozorované poruchy spánku, depresia, depresia.

Diagnóza vaječníkovej endometriózy

Presné stanovenie diagnózy vizuálnou kontrolou je veľmi ťažké. Jediné, čo si možno všimnúť, sú husté a nepohyblivé vaječníky, ktoré môžu byť spájkované k maternici a pobrušnici.

Laboratórne diagnostické metódy:

Kompletný krvný obraz - môže byť zvýšený počet bielych krviniek;

Biochemický krvný test pre onkogény (norma môže byť prekročená jeden a pol krát - až 45 jednotiek);

Vaginálny náter na genitálne infekcie.

Instrumentálne diagnostické metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostiku endometrioidnej cysty;

Hysterosalpingografia - röntgen maternice a vaječníkov;

Diagnostická laparoskopia na identifikáciu adhézií, určenie rozsahu poškodenia;

CT, MRI na diferenciáciu endometriózy zo zhubného nádoru.

Pri diagnostikovaní endometriózy sa na ultrazvukovom monitore zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

Obrys vaječníka je zdeformovaný;

Kapsula je zahustená a utesnená;

Endometriálne ložiská na povrchu vaječníkov majú jednotnú štruktúru, jasné hranice;

Ich tvar je oválny alebo okrúhly;

Cysta má dvojitý obrys, zvýšenú echogenitu, priemer do 5-6 cm;

Intraabdominálna tekutina sa hromadí v panve;

Okolo vaječníka sa vyskytujú adhézie vo veľkom počte.

Príčiny endometriózy vaječníkov

Normálne, keď endometriálne bunky prechádzajú cez vajíčkovody do panvy, makrofágy imunitného systému ich okamžite zničia. Ak sa tak nestane, glandulárne bunky sa implantujú do ovariálneho tkaniva a expandujú.

Fyzické a psychické preťaženie;

Prenesené operácie reprodukčných orgánov (potrat, kauterizácia krčnej erózie, cisársky rez);

Sedavý životný štýl;

Dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;

Existujú dve teórie vývoja endometriózy. Podľa jedného z nich sa endometriálne bunky uvoľňujú počas menštruácie nie do krčka maternice, ale do vajíčkovodov a odtiaľ do pobrušnice. Zakorenujú sa, množia sa a tvoria oddelené útvary. Podľa inej teórie tieto bunky umierajú, ale dokážu preniesť svoje vlastnosti na bunky okolitých tkanív.

Liečba vaječníkovej endometriózy

Existujú tri spôsoby liečby endometriózy vaječníkov:

Konzervatívna terapia sa používa v počiatočných štádiách ochorenia u mladých žien pri liečbe neplodnosti. Hlavnými liekmi sú hormóny používané na potlačenie produkcie estrogénu:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - priebeh liečby trvá až 9 mesiacov;

Antagonisty gonadotropínu (Buserelin, Zoladex) - priebeh trvá až šesť mesiacov;

Levonorgestrel - zavedenie vnútromaternicového zariadenia Mirena produkujúceho mikro dávky progesterónu;

Medroxyprogesterón (Depo-Provera) - trvá až 9 mesiacov;

Androgény na vyvolanie amenorey (Gestrinon, Danazol) - priebeh trvá až 6 mesiacov, vyskytujú sa vedľajšie účinky.

Okrem toho žena užíva lieky proti bolesti, NSAID, analgetiká, absorbovateľné a desenzibilizačné činidlá.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, kontraindikáciou použitia hormónov, formácií veľkých veľkostí, diagnostikovanej endometriálnej cysty vaječníkov, narušením fungovania susedných orgánov sa vykonáva chirurgická liečba.

Metódy chirurgického zákroku: t

Enuklácia - laparoskopické odstránenie malých ohnísk špeciálnou sondou, ktorá rozkladá cystovú membránu;

Laserová alebo elektrická koagulácia - kauterizácia ložísk endometriózy;

Laparotómia - odstránenie formácií po pitve brušnej steny.

Ak je onkologická bdelosť, alebo ochorenie postupuje rýchlo, vaječníky alebo maternica sa odstraňujú spolu s vaječníkmi. Kombinovaný prístup - kombinácia dvoch metód, keď sa po operácii vykoná hormonálna korekcia. Toto je „zlatý štandard“ na liečbu endometriózy.

Fyzikálno-terapeutické postupy (elektroforéza, radónové kúpele, magnetoterapia, elektroneurostimulácia), ako aj liečba pijavicami sa používajú na konsolidáciu výsledku. Je žiaduce, aby žena dostala pomoc psychoterapeuta. Bahno, masáže, parafínové aplikácie sú kontraindikované, pretože tieto metódy stimulujú produkciu estrogénu.

Ak sa liečba neskončila odstránením reprodukčných orgánov, v dôsledku toho sa obnoví plodnosť ženy, zbaví sa symptómov endometriózy. V priebehu jedného roka po terapii je potrebné sledovať stav vaječníkov, darovať krv pre markery ochorenia, podstúpiť ultrazvuk.

Vaječníková endometrióza a tehotenstvo

S touto formou ochorenia je stále veľká šanca na obnovenie plodnosti, hoci existuje riziko mimomaternicového tehotenstva v dôsledku adhézie vo vajíčkovodoch. Ak sa vyskytla koncepcia, choroba neovplyvní nosenie dieťaťa a jeho zdravotný stav. Pri veľkej veľkosti endometriotickej cysty je pravdepodobnosť jej ruptúry vysoká, takže je žiaduce odstrániť cysty pred plánovaním tehotenstva.

prevencia

Rozlišujte primárnu a sekundárnu prevenciu. Ak chcete zabrániť rozvoju endometriózy vaječníkov, mali by ste navštíviť lekára, ak máte menštruačné poruchy, nepohodlie alebo bolesť, výrazný premenštruačný syndróm.

Opatrenia na prevenciu endometriózy vaječníkov:

Pravidelné návštevy u lekára;

Včasná liečba chorôb reprodukčných orgánov;

Telesná aktivita, cvičenie, telesná výchova;

Udržať optimálnu telesnú hmotnosť, bojovať proti obezite;

Jesť dostatok ovocia a zeleniny;

Zákaz sexuálneho kontaktu počas menštruácie;

Odmietnutie potratu, používanie hormonálnej antikoncepcie;

Zabráňte stresovým situáciám.

Zaujímavým faktom je, že ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu na prevenciu nechceného tehotenstva, takmer nikdy netrpia endometriózou.

Najúčinnejšou stratégiou na liečbu endometriózy vaječníkov je terapia ochorenia v ranom štádiu. Je dôležité včas diagnostikovať výskyt endometrioidných cyst a formácií, aby sa ich úspešne zbavili.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, špecialista na plodnosť

vzdelanie: Diplom „pôrodníctvo a gynekológia“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ich absolvoval v NIMU. Pirogov.

Endometrióza vaječníkov - čo je v prístupnom jazyku, príznaky a liečba

Každý mesiac zdravá žena v reprodukčnom veku chodí každý mesiac. Menštruačná krv obsahuje častice endometria (vnútorná výstelka maternice), ktoré je odmietnuté v neprítomnosti tehotenstva. Pod vplyvom patologických faktorov môžu endometrioidné bunky opustiť svoje miesto a preniknúť do iných orgánov, čo spôsobuje ochorenie nazývané "endometrióza". Jednoducho povedané, endometrióza je rast endometria, kde by nemal byť. Zvlášť ovariálna endometrióza môže spôsobiť neplodnosť, je to nebezpečná malígna degenerácia a závažné komplikácie. Podobná patológia párových genitálnych žliaz je zaznamenaná u približne 35% pacientov, ktorí sa odvolávajú na gynekológa so sťažnosťami na neschopnosť počať dieťa.

Príčiny endometriózy

Endometriálne bunky sa normálne nachádzajú len v maternici, ale často opúšťajú svoje miesto, migrujú cez lymfatické a obehové systémy. Môžu byť teda takmer kdekoľvek v ženskom tele: rohovka oka, obličky, mozog, prsné žľazy atď. atď. Našťastie bunky dosahujú až veľmi zriedka, oveľa častejšie endometrióza zaberá panvové orgány.

V hlavnej rizikovej zóne sú zástupcovia krásnej polovice ľudstva vo veku od 18 do 45 rokov. Patologický reflux buniek z maternice sa však môže vyskytnúť u žien v menopauze a dokonca u novorodencov.

K dnešnému dňu, choroba bola málo študoval, ale existuje niekoľko teórií o tom, prečo endometriotické bunky presahujú mimo maternice:

1. Retrográdna menštruácia - krv počas menštruácie neprechádza cez vagínu, ako by mala byť, ale vstupuje do peritoneálnej dutiny cez vajíčkovody. Prečo zmeny krvného toku nie sú v detailoch známe. Vedci naznačujú, že tento fenomén môže byť dedičný. Tiež lekári neodporúčajú, aby sa zapojili do športu a jogy počas ich obdobia, najmä aby sa zabránilo postavám, v ktorých je telo nad hlavou.
2. Šíriť sa s prúdom lymfatických častíc tkanív, ktoré sú už ovplyvnené patologickým procesom. To vysvetľuje, prečo sú niekedy ovplyvnené orgány, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené s maternicou.
3. Dedičná predispozícia
4. Vývoj ochorenia v dôsledku hádzania endometriálnych buniek na zlé miesto je stále v utero. S nástupom puberty, v dôsledku produkcie estrogénu, endometriálne ložiská začínajú rásť.

Pravdepodobnosť vzniku endometriózy sa zvyšuje, ak existujú takéto faktory:

• časté zápalové a infekčné procesy panvových orgánov;
• uterinnú špirálu, ktorá nebola odstránená po 3-5 rokoch;
• chirurgické zákroky postihujúce genitálie;
• komplikovaný materský proces;
• oslabená imunita;
• sedavý spôsob života;
• obezita;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• zlé návyky: fajčenie, závislosť od alkoholu, nadmerné používanie nápojov obsahujúcich kofeín;
• zlá ekológia;
• špeciálne umiestnenie maternice (orgán odmietnutý späť - zvyšuje sa pravdepodobnosť spätného toku krvi v opačnom smere);
• neoplazmy: nádory, myómy maternice;
• hormonálna nerovnováha, endokrinné poruchy.

Ahoj, doktor! Bol som predpísaný laparoskopickú operáciu endometriózy oboch vaječníkov. Budem otehotnieť po tomto? (Julia, 35 rokov)

Dobrý deň, Julia. Všetko závisí od rozsahu endometriálnych foci. Šanca na otehotnenie je v priemere okolo 50% (verte mi, šance sú veľmi dobré). Túto otázku odošlite svojmu lekárovi. Po operácii striktne dodržiavajte všetky úlohy.

Fázy vývoja endometriózy vaječníkov

Vaječníková endometrióza sa často označuje ako „vynechaná“ patológia. A nie je divu, pretože choroba vo väčšine prípadov sa vyvíja veľmi pomaly.

Od chvíle, keď endometriálne bunky opustia maternicu a prvé príznaky sa objavia u ženy, okolo 7 rokov prechádza v priemere. Existujú 4 štádiá ochorenia:

1. Stupeň I je charakterizovaný prítomnosťou malých endometriotických ložísk na povrchu vaječníkov.
2. V štádiu II sa na jednom z pohlavných žliaz objaví cysta, ktorá neprekročí priemer 5 cm, lézia sa šíri do panvového peritoneum a cysta s endometriózou je patologická kavitárna tvorba endometriálnych buniek vyplnených zvnútra menštruačnou krvou. Je známe, že endometrium sa zvyšuje každý mesiac a potom je odmietnuté. Akonáhle sa na vaječníku, rovnaké zmeny sa vyskytujú na to, okrem toho, že nie je kam ísť krv, začne sa hromadiť na jednom mieste, čo spôsobuje tvorbu novotvary.
3. Štádium III sa líši od druhej len v prítomnosti adhézií v oblasti rúrok a vaječníkov;
4. Stupeň IV - terminál. Oba vaječníky majú veľké neoplazmy väčšie ako 6 cm v priemere, proces adhézie ovplyvňuje črevá, patologické lézie sa môžu ďalej šíriť a ovplyvňovať močový mechúr, sigmoid a konečník.

Endometrióza pravého vaječníka v štádiu I je častejšia ako ľavá, vzhľadom na povahu jej umiestnenia a lepšie zásobovanie krvou. V štádiách III a IV sa diagnostikujú ochorenia oboch nádorov vaječníkov v 95% prípadov.

Kód ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) endometriózy vaječníkov, lekári zapíšu číslo 80.1

Diagnóza ochorenia

Endometrióza v počiatočných štádiách je pomerne ľahko zameniteľná s inými ženskými ochoreniami, a preto je pre presné stanovenie diagnózy pacient naplánovaný na komplexné vyšetrenie, ktoré zvyčajne zahŕňa:

• vyšetrenie na gynekologickej stoličke. V bimanálnom štúdiu môže žena cítiť citlivosť príveskov na jednej alebo oboch stranách. Ak ochorenie dosiahlo štádium III - IV, gynekológ bude schopný prehmatať masové lézie (cysty);
• US. Ultrazvuková diagnóza sa najlepšie vykonáva transvaginálne. V tejto štúdii môže lekár zvážiť kontúru cysty, jej veľkosť, lokalizáciu a echogenitu. Tiež, na ultrazvuku môžete vidieť zrasty alebo prítomnosť tekutiny v panve;
• CT a MRI panvy poskytnú ucelenejší obraz, a to - vrstvený objemový obraz. Pomocou týchto metód môžete určiť rozsah procesu, odstrániť neoplázie (nádory) a identifikovať adhézie;
• diagnostická laparoskopia je operatívna metóda výskumu a najspoľahlivejšia metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav vaječníkov cez malé rezy na prednej brušnej stene. Lekár tiež berie tkanivové rezy na histologické vyšetrenie - patologické ložiská. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii.
• krvný test pre nádorové markery. Zvýšená hladina onkogénov môže byť nielen pri malígnom procese, ale aj pri endometrióze (až 1,5 krát);
• všeobecné krvné testy (zvýšené leukocyty a ESR).

ahoj Našiel som endometriózu vaječníkov. Na 1 cysty vaječníkov veľkosti 5 cm Môžem otehotnieť s touto patológiou? Čo robiť s cyst vyriešiť? (Larisa, 25 rokov)

Dobrý deň, Larisa. Máte šancu otehotnieť, aj keď malé. Dôrazne vám odporúčame, aby ste sa nepokúšali otehotnieť dieťa, ale aby ste sa poradili s gynekológom, aby ste vyliečili patológiu a až potom plánovali dieťa. Pokiaľ ide o cysty, môže vám na to odpovedať len lekár na plný úväzok. Šanca na konzervatívne cysty je malá.

Symptómy endometriózy vaječníkov

V počiatočných štádiách vývoja choroba nedovoľuje vedieť o sebe. Môže byť odhalená iba náhodou. Zvyčajne, žena začína pociťovať nepohodlie, keď endometrióza dosiahne štádium II-III. Bežné klinické prejavy zahŕňajú:

1. Bolesť dolnej časti brucha, na jednej alebo oboch stranách. Bežný jav, ktorý je pozorovaný u 70% žien s touto patológiou. Bolesť môže byť trvalá alebo pravidelná, ale nepohodlie sa vždy zhoršuje pred začiatkom menštruácie.
2. Dysmenorea - silná bolesť v spodnej časti brucha počas menštruácie. U úplne zdravej ženy by Vaše obdobie malo zostať úplne bez povšimnutia. Ale s endometriózou bolí brucho natoľko, že pacient často nedokáže ani vstať.
3. Dyspareunia - bolesť pri sexe. Bolestivý syndróm môže mať psychickú aj organickú bázu. V dôsledku dyspareunie sa ženy často stávajú depresívnymi, vyhýbajú sa sexuálnym partnerom.
4. Nepohodlie v rektálnej oblasti, zápcha, dyschezia (bolesť pri pohybe čriev).
5. Anémia s nedostatkom železa. Anomália je spojená s trvalým zvýšením straty krvi. Častejšie pozorované v štádiu III ochorenia.
6. Porušenie cyklu
7. Hormonálne poruchy, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad ženy. Možné zmeny v kvalite kože, vzhľad akné, zvýšenie telesnej hmotnosti.

Komplikácie vaječníkovej endometriózy

Ak sa choroba nelieči, môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• neplodnosť, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku adhézie panvových orgánov, hormonálnej nerovnováhy, prerastania rúrok alebo ich blokovania rastúcou cystou;
• dysfunkcia blízkych orgánov. Ak je endometrioidná cysta dostatočne veľká, môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje vážnu zápchu a inkontinenciu moču;
• ruptúry cyst. Komplikácia vedie k tomu, že všetka nahromadená krv v nej vstúpi do brušnej dutiny, čo zase ohrozuje rozvoj peritonitídy a sepsy;
• hnisanie cysty v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do nej;
• degeneráciu tvorby endometria do malígneho nádoru. Takéto nádory sú známe svojím agresívnym priebehom a rýchlo metastázujú, šíria sa prúdom lymfy a krvi.

ahoj Mám endometriózu pravého vaječníka. Foci sú malé, žiadne cysty. Lekár mi predpísal veľa drog, pijem všetko podľa plánu. Obávam sa, čo ak liečba nepomôže? Ako žiť s endometriózou? Môj manžel a ja sme chceli deti... (Anna, 24 rokov)

Ahoj, Anna. Nepanikárte. Lekár odhalil ochorenie v počiatočnom štádiu, a to je už veľmi dobré. Máte vynikajúce šance na vyliečenie choroby konzervatívnym spôsobom, aby ste otehotneli a porodili zdravé dieťa. Stačí sledovať svoj stav, vziať všetky predpísané lieky a navštíviť gynekológa asi 1 krát za pár mesiacov.

Vaječníková endometrióza a tehotenstvo

Nie je to také ľahké otehotnieť s touto patológiou - viac ako 60% pacientov s diagnózou „vaječníková endometrióza“ nemôže otehotnieť dieťa. Títo pacienti potrebujú obnoviť hormóny a odstrániť ložiská endometria. Po potrebnej liečbe je šanca stať sa matkou pre takýchto pacientov približne 30-50%.

Avšak, aj keď bol pohlavný styk úspešný a žena otehotnela, je príliš skoro na to, aby sa radovala - riziko potratu, predčasného pôrodu alebo dokonca vývojových defektov u dieťaťa je príliš veľké. Je v tejto situácii šanca znášať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa? Tam je! Za predpokladu, že stupeň rozvoja endometriózy je malý, nie sú žiadne cysty a nie sú žiadne adhézie. Nikto však nezaručuje, že obraz sa nezmení v priebehu 40 týždňov tehotenstva.

Lekári odporúčajú svoje zdravie zodpovedne a aspoň raz ročne navštevujú gynekológa. V modernom svete, kde sú choroby reprodukčných orgánov zaznamenané u 20-30% zdanlivo zdravých žien, je mimoriadne nebezpečné otehotnieť bez riadneho vyšetrenia.

Liečenie a diéta

Liečba endometriózy vaječníkov zahŕňa zastavenie jej ďalšieho vývoja, odstránenie už existujúcich ohnísk, normalizáciu hormonálnej rovnováhy a obnovenie reprodukčných funkcií.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa len v počiatočných štádiách ochorenia u mladých žien. Na tieto účely používajte tieto hormonálne lieky:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. Na zavedenie hormónu do tela pacienta sa umiestni vnútromaternicová špirála Mirena, ktorá niekoľko rokov produkuje mikro dávky progesterónu;
• antagonisty gonadotropínu (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metoxyprogesterón (Depo-Provera);
• androgény (Danazol, Gestrinon).

Okrem hormonálnej terapie pacient užíva lieky proti bolesti, protizápalové látky, imunomodulátory, vitamíny, sedatíva, liečba endometriózy liekmi nie je nikdy rýchla a priemerná doba od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Po celú dobu lekári starostlivo sledujú stav patologických ohnísk, berúc do úvahy zlepšenia alebo naopak.

Aj keď ovariálna endometrióza nie je posledným miestom, je správna výživa. Je lepšie, aby sa diéta na vlastnú päsť, ale diskutovať o menu s odborníkom na výživu, ktorý môže vziať do úvahy všetky nuansy. Dobrá výživa je schopná regulovať hladiny hormónov trochu. Medzi nutričnými produktmi sa uvádza:

• výrobky s rastlinnými sterolmi;
• chudý vták;
• výrobky obsahujúce celulózu;
• orechy a semená;
• mliečne výrobky s laktom a bifidobaktériami v kompozícii;
• potraviny obsahujúce vitamín C;
• antioxidanty (čerstvá zelenina a ovocie);
• celé zrná;
• Prírodné studené lisované oleje.
• celozrnný chlieb.

Dobrý večer. Mám endometriózu vaječníkov. Lekár nariadil prejsť on -arkerom CA-125. Prišli analýzy, aktualizoval sa! Čítal som, že vysoké čísla znamenajú zhubný proces! Čo robiť (Inga, 30 rokov)

Dobrý večer, Inga. Nebuďte nervózny. Faktom je, že tento nádorový marker sa zvyšuje nielen pri rakovine, ale aj pri endometrióze. Pre vašu diagnózu je to normálny stav. Najpresnejšie vyvrátenie vašich obáv je možné len pomocou diagnostickej laparoskopie.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pacient má kontraindikácie na užívanie hormónov alebo choroba zašla príliš ďaleko, používajú sa operačné techniky, ako napríklad:

1. Laparoskopická chirurgia. Vykonáva sa pomocou laparoskopu. Lekár vykoná 3 malé rezy v prednej brušnej dutine, cez ktoré sa vstrekuje oxid uhličitý pomocou trokaru. Samotný postup sa vykonáva pomocou laparoskopu, chirurg môže vidieť svoje pôsobenie cez kameru, obraz, z ktorého sa prenáša na veľký monitor. Rehabilitácia po laparoskopii je veľmi krátka, pacienti vstávajú hneď na druhý deň, tiež je na ňu veľmi málo kontraindikácií. Dôležité je, že zákrok neznižuje cyklus - mesačne po laparoskopii, pokračujú ako obvykle za 1-2 mesiace. Táto metóda je však nevhodná, ak choroba dosiahla štádium III a IV.
2. Laparotómia. Operácia, pri ktorej chirurg vykonáva dlhý rez na prednej brušnej stene. Oni sa uchýliť k tomu, ak ohniská endometriózy sú príliš rozšírené, existujú endometrioidné cysty veľkej veľkosti, alebo ak žena neplánuje budúce tehotenstvo. Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zbaviť zákernej choroby, je odstrániť postihnuté orgány (zvyčajne sa odporúča u pacientov starších ako 40 rokov).

Po chirurgickom zákroku užívajú ženy nejaký čas hormóny. Tým sa minimalizuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Prevencia chorôb

Najlepšou liečbou je prevencia. Samozrejme, neexistuje žiadny spôsob, ako sa vyhnúť zákernej chorobe so 100% zárukou. Riziká však výrazne minimalizujete, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Nepredpisujte si antikoncepciu.
2. Počas menštruácie sa nemôžete zapojiť do ťažkej fyzickej práce.
3. Vyšetruje gynekológ aspoň raz ročne.
4. Starostlivo sledujte svoju hmotnosť - nedovoľte náhly úbytok hmotnosti alebo prírastok hmotnosti.
5. Starostlivo dodržiavajte hygienu vonkajších genitálií.
6. Vzdať sa pohlavia počas menštruácie.
7. Ak je klinika v gynekológii, neťahajte na návštevu gynekológa.
8. Čas na liečbu zápalových ochorení panvových orgánov.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky sú skvelý spôsob, ako sa zbaviť chladu, trochu alergie alebo bolesti chrbta. Endometriózu nie je možné „vziať“ s homeopatickými liekmi a fyzioterapiou. Nie je však potrebné odmietnuť možnosť liečby metódou babičky. Najlepším riešením je kombinovať konzervatívnu liečbu, zvýšiť priaznivé účinky tabliet, čapíkov a kvapiek s takýmito prostriedkami: t

• liečivé rastliny (maternica bóra, kôra kalina, listy žihľavy, trávnatka bradavičnatá, lastovica atď.);
• hirudoterapia (liečba pijavicami);
• terapeutická hlinka (modrá alebo síra);
• propolis.

Pred použitím niektorého z vyššie uvedených nástrojov sa poraďte s odborníkom.

V konečnom dôsledku si môžete zvoliť spôsob liečby len vy sami. Lekár môže poradiť, popísať všetky výhody a nevýhody metódy. Vaše podnikanie je počúvať a prísne dodržiavať tieto odporúčania.

Vitajte! Moja sestra mala diagnostikovanú endometriózu vaječníkov (II. Štádium). Cysta pravého vaječníka 4 cm Aký druh ochorenia je a prečo tvorí cysty? Je ťažké liečiť? (Raisa, 40 rokov)

Ahoj Raisa. Vaječníková endometrióza je vstup endometriálnych buniek, ktoré normálne lemujú vnútorný povrch maternice, na nesprávnom mieste pre nich. Cysty rastú, keď endometrium začne krvácať, podstupuje cyklické zmeny. V prípade vašej sestry bunky padli do vaječníka. Na základe vašich slov nie je všetko také zlé. Existuje možnosť vyliečiť patológiu, bez toho, aby sa uchyľovali k chirurgickému zákroku. Nenechajte svoju sestru navštíviť u lekára.

Vaječníková endometrióza

Čas čítania: min.

Vaječníková endometrióza

Vaječníková endometrióza - čo je v prístupnom jazyku? Keď je žena postihnutá endometriózou (cysta) vaječníkov, znamená to narušenie fungovania makrofágov, špecifickej bunky brušnej dutiny, určenej na zničenie častíc endometria, vyvolaných hormonálnym narušením alebo inými príčinami. Tieto častice vykonávajú aktívny vstup do vaječníkov, čo vyvoláva vznik a vývoj ochorenia. Na začiatku je povrch týchto orgánov pokrytý ložiskami endometria a potom sú tvorené samotné cysty - „sáčky“ naplnené modifikovanou krvou.

Existuje ďalší typ tohto ochorenia - endometrióza maternice (vaječník neskončí s oblasťou), alebo adenomyóza. V procese vývoja ochorenia endometrium rastie do tela maternice do maximálnej možnej hĺbky, čo spôsobuje výrazné zvýšenie počtu orgánov, opuchy a bolesti. Na diagnostiku rôznych foriem endometriózy sa často používa onkomarkér CA 125 - s endometriózou vaječníkov, zvyšuje sa jeho norma, ktorá predstavuje 35 jednotiek pre ženy, čo indikuje intenzitu rastu endometria.

Čo je nebezpečná endometrióza vaječníkov (ICD 10)

Číslo 80 10. ročník ICD - endometrióza vaječníkov (recenzie o liečbe tohto ochorenia, ako aj jeho príznakov, sa často vyhľadávajú na World Wide Web). Medzinárodná klasifikácia chorôb v tejto časti zahŕňa aj endometriózu vajíčkovodov, panvového peritoneum a tak ďalej. Všetky tieto formy sú mimoriadne nepríjemné a nebezpečné s takýmito následkami:

1. Neplodnosť - endometrióza spôsobuje 40 až 50% všetkých prípadov.
2. Krvácanie je charakteristické najmä adenomyózou.
3. Poruchy v práci priľahlých vnútorných orgánov ženy v ťažkých štádiách ochorenia - dysfunkcia obličiek, zmeny v procese vyprázdňovania čriev a močového mechúra.
4. Toto ochorenie neúprosne progreduje, choroba sa transformuje na zložitejšie formy, v ktorých ani chirurgický zákrok nepomôže a časom vedie k výraznému zníženiu kvality života, invalidity, straty sociálnej adaptability atď.
5. Časté komplikácie endometriózy sú onkologické procesy postihujúce ovariálnu oblasť.

Je potrebné poznamenať, že komplexná diagnóza endometriózy + polycystických vaječníkov je osobitným nebezpečenstvom pre ženy, ktoré chcú získať potomstvo - s tým sú šance na počatie, trvalé a porodenie zdravého dieťaťa katastrofálne nízke.

Formy endometriózy

Existujú dve hlavné formy endometriózy vaječníkov:

1. Malá forma - ložiská tkaniva endometria, ktoré majú formu inklúzií, nachádzajúcich sa na oboch alebo vaječníkoch. Tieto ložiská dôsledne spôsobujú lokálny zápal, pravidelne menštruujúci. V tejto forme je abdominálna bolesť a opuch, ako aj bolesť slabín pozorovaná v určitých dňoch cyklu.
2. Endometriálne cysty - ich steny sú tvorené z endometriálnych buniek a dutiny sú naplnené zahustenou menštruačnou krvou. Takáto cysta sa nazýva čokoláda kvôli tmavohnedej farbe a často sa mení na zhubný nádor.

Je pozoruhodné, že endometriotické cysty sa vyskytujú u pacientov hlavne vo veku od 30 do 50 rokov (a takmer nikdy po 50 rokoch). V období menopauzy ochorenie už nie je schopné zasiahnuť ženské telo, pretože samotné endometrium, ktorého rast spôsobuje ochorenie, zmizne.

Ako ukazujú početné fotografie endometriózy vaječníkov, veľkosť týchto, ak majú šťastie, je benígnych útvarov od pol centimetra do 10 cm, najčastejšie sa vyvíjajú endometriálne cysty paralelne na oboch vaječníkoch, t.j. Tento patologický proces má dvojstranný charakter.

Niektoré ďalšie vlastnosti endometriózy

Každý pacient s takouto diagnózou by sa mal pamätať - v prípade cysty vaječníkov, endometriózy a myómu maternice by sa mala ochrana v procese sexuality liečiť so zvláštnou starostlivosťou a opatrnosťou. Faktom je, že patologická proliferácia buniek sliznice maternice je proces závislý od hormónov, preto je potrebná odborná konzultácia.

Aby bolo možné hovoriť s absolútnou presnosťou o endometrióze vaječníkov, lekári vykonávajú rad podrobných vyšetrení u ženy, ktorá požiadala o pomoc, v niektorých prípadoch sa vyžaduje aj cystoskopia, MRI, hysteroskopia, hysterosalpingografia atď. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) v ovariálnej endometrióze potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. Miera tohto ukazovateľa pre ženy je od 2 do 15 milimetrov za hodinu.

Aby sa predišlo vzniku takejto nebezpečnej choroby, je dôležité, aby každá žena dôkladne poznala zoznam dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť a vyvinúť endometrióza vaječníkov v tele. Po tomto je možné so zárukou ECO v Moskve.

Príčiny endometriózy vaječníkov

Endometrióza vaječníkov - z toho, čo sa tvorí? Skôr alebo neskôr, všetci pacienti s diagnózou tejto nebezpečnej choroby chcú vedieť o príčinách endometriózy vaječníkov, ktoré sú nasledovné:

1. Poruchy imunitného systému pacienta - normálna úroveň imunity u ženy určite vyvolá smrť slizníc maternice, ktoré sú „na nesprávnom mieste“ mimo dutiny tohto orgánu. Organizmus s dobrou imunitou nielen účinne chráni všetky orgány a systémy pred proliferáciou endometria za vnútornou vrstvou maternice, ale neumožňuje ani implantáciu buniek, ktoré môžu spôsobiť patologické procesy - rovnako ako klíčenie endometria do tela maternice a mimo nej.
2. Metaplázia alebo transformácia endometria v inom type tkaniva.
3. Retrográdna menštruácia - väčšina prípadov endometriózy sa vyskytuje u žien, ktoré sú v reprodukčnej fáze života (30-50 rokov). Existuje teória, že počas obdobia "menštruácie" dochádza k prenosu endometriálnych buniek do peritoneálnej oblasti (krvou).
4. Nedostatok včasnej implementácie reprodukčnej funkcie.
5. Genetický faktor - existujú špeciálne markery, ktoré jasne demonštrujú účinok dedičnosti na výskyt endometriózy. Dokonca je tomu tak aj v prípade, že všetkých 8 žien s bežnou matkou trpí týmto ochorením.
6. Hormonálne zlyhanie. Zmenený pomer steroidných hormónov - významné uvoľňovanie LH a FSH - často vyvoláva ochorenie. Existuje aj androgénna dysfunkcia kôry nadobličiek, pokles progesterónu a zvýšenie prolaktínu.

Okrem poznania príčin musí každá žena včas a správne rozpoznať príznaky endometriózy.

Symptómy endometriózy vaječníkov

Klinika endometriózy vaječníkov, ktorá sa často vyskytuje u gynekologických pacientov, a horšia v mierke len na myóm maternice a zápal panvových orgánov, vám vždy neumožňuje rýchlo diagnostikovať endometriózu a na dosiahnutie konečnej diagnózy trvá priemerne 7 rokov.

Obtiažnosť včasnej detekcie endometriózy vaječníkov (symptómy a liečba, prehľady pacientov možno ľahko nájsť na World Wide Web) je vyvolaná skutočnosťou, že aj enormná veľkosť povrchových fokusov a symptómov endometriálnych cystí môže byť mierna alebo úplne chýbajúca.

Hlavné príznaky ovariálnej endometriózy sú:

1. Ťažkosti pri realizácii pohlavného styku - dyspareunia - kvôli psychologickým faktorom a bolesti.
2. Celkový pokles kvality života - depresia, poruchy spánku, rodinné problémy.
3. Strata schopnosti niesť deti - polovica žien trpiacich touto chorobou je diagnostikovaná s neplodnosťou spôsobenou prítomnosťou zápalových procesov, zrastov a poškodením vaječníkov, menejcennosťou luteálneho tela a podobne.
4. Difúzna bolesť v panve (chronická), sprevádzaná ukončením alebo výrazným znížením aktivity sexuality, stratou sociálnej adaptácie a invaliditou.
5. Bolesť brucha pri endometrióze vaječníka, pozorovaná v období "menštruácie" a ovplyvňujúca spodnú časť brucha. Tento jav sa nazýva "dysmenorea" a je často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, celkovou slabosťou, horúčkou, závratmi a inými poruchami ANS.
6. Ťažkosti a bolesť pri pohybe čriev - dyschezia.
7. Bolestivý syndróm - pretrvávajúca alebo intermitentná bolesť v lumbosakrálnej zóne a v oblasti pod bruchom. Bolesť môže byť výrazná, paroxyzmálna, zosilnená pred nástupom menštruácie.
8. "Osvetlenie" hnedo-hnedý vaginálny výtok niekoľko dní - bezprostredne pred alebo po menštruácii.

Endometrióza vaječníkov sa rýchlo stáva „mladšou“ a priemerný vek primárneho prejavu v ženskom tele tejto patológie je 16 rokov. A aj keď je tento nádorový proces klasifikovaný ako benígny, ale vzhľadom na jeho vysokú schopnosť prenikať, je zvyčajne porovnaný so zhubným nádorom. Existujú rôzne typy tejto zákernej choroby, informácie o ktorých je uvedené nižšie.

Typy vaječníkovej endometriózy

Existujú rôzne typy, formy a štádiá endometriózy vaječníkov. Celkový klinický obraz a následky ochorenia závisia od prítomnosti sprievodných ochorení.

V oblasti základného vzdelávania sa endometrióza delí na genitálne a extragenitálne typy (mimo ženského reprodukčného systému). Prvý typ zahŕňa vnútorné, peritoneálne a extraperitoneálne. V závislosti od miesta dislokácie sa rozlišujú tieto typy endometriózy vaječníkov, týkajúce sa peritoneálneho typu:

1. endometrióza ľavého vaječníka,
2. endometrióza pravého vaječníka,
3. endometrióza oboch vaječníkov.

Typ šírenia choroby určuje tieto typy: t

1. Vonkajšia EYA - keď je ovplyvnená iba vonkajšia časť vaječníkov, ako aj krčka maternice, pošvy, vajíčkovodov.
2. Vnútorná endometrióza vaječníkov - keď endometriálne bunky rastú vo svalových vrstvách maternice, čo dáva tomuto orgánu tvar guľôčky.

Existuje niekoľko stupňov vývoja endometriózy - v pravom vaječníku, v ľavom alebo v oboch týchto párovaných orgánoch súčasne:

1. Je ovplyvnený povrch maternice, vzniká jedno alebo niekoľko ohnísk ochorenia.
2. Endometriálne bunky prenikajú hlbokými vrstvami maternice - v klinickom obraze je spravidla prítomná iba jedna oblasť endometriózy.
3. Veľký počet patologických ohnísk sa vytvoril v hlbokých vrstvách maternice, tenkých zrastoch v peritoneu a malých cystách (cystická endometrióza ovárií) na vaječníkoch.
4. Spustená endometrióza a cysty pravého vaječníka, endometrióza a cysty ľavého vaječníka, rozsiahle ložiská patologického poškodenia, aktívny rast vnútorných orgánov medzi sebou - konečníka, vagíny atď.

Dokonca aj v primárnych štádiách vývoja tohto ochorenia majú pacienti krvavý výtok z pošvy a v intermenštruačnom období. Ďalšie krvácanie sa zvyšuje, čo vedie k všeobecnému vyčerpaniu ženského tela a závažným formám anémie.

Endometrióza stupňa 4 alebo hlboká - keď sa lézia zachytí do hĺbky 5 mm alebo viac a je posledným štádiom vývoja ochorenia, je rozdelená na tri hlavné typy:

1. oblasti lézií v tvare kužeľa, ktoré nie sú schopné narušiť anatomický tvar panvy.
2. typ - anatomia panvy je zlomená, je tu neustály proces tvorby adhéznych jaziev na veľkých plochách, lézie sú lokalizované hlboko vo vnútri.
3. typ - choroba sa zväčša šíri na povrchu pobrušnice.

Samozrejme, 1, 2 a dokonca 4 štádiá endometriózy - s kvalifikovaným a náležitým lekárskym prístupom - nemôžu zabrániť žene stať sa matkou. Nemali by sme však „diskontovať“ faktory, ktoré umožňujú aspoň trochu znížiť tempo vývoja tohto zákerného a skutočne nebezpečného ochorenia - včasnú a presnú diagnózu, núdzovú liečbu, ktorú si zvolí odborný lekár, úbytok hmotnosti v rozumných medziach, nástup tehotenstva a pôrod. V lekárskej praxi je prijatá ďalšia klasifikácia typov tejto patológie, pričom sa delia endometriálne lézie podľa typu ich histologickej štruktúry:

1. Nodulárny typ sa zvyčajne nachádza v rektálne-vaginálnej prepážke, ako aj vo väzivovom aparáte maternice. Je to benígna nádorová hmota umiestnená medzi vláknitým tkanivom a vláknami hladkého svalstva.
2. Mukózny typ - endometrioidné cysty s obsahom tekutiny alebo povrchové lézie na vaječníkoch.
3. Peritoneálne typy - ložiská endometriózy môžu byť glandulárne, vezikulárne, hlboko klíčiace v tkanive atď.

Je dôležité pochopiť, že metódy prejavu endometriózy u pacienta priamo súvisia so stupňom integrácie endometriálnych buniek do vaječníkov, peritoneu, močového mechúra, črevnej steny, svalovej vrstvy maternice a ďalších orgánov a systémov.

Prevencia je nesmierne dôležitá, aby sa zabránilo výskytu endometriózy - žena, ktorá chce zostať zdravá a nie je vystavená riziku, že zostane bezdetná, by mala mať aktívny životný štýl, vzdať sa cigariet a alkoholu, pravidelne navštevovať dobrého gynekológa, dávať pozor na jej váhu a stravu a pravidelne absolvovať ultrazvuk,

Ultrazvuková diagnostika endometriózy vaječníkov

Ak je podozrenie na ovariálnu endometriózu, ultrazvuk je jednou z optimálnych a najspoľahlivejších metód vyšetrovania pacientov. Vzhľadom na to, že ochorenie sa rýchlo stáva mladším, na jeho odhalenie a vyliečenie v ranom štádiu je primárnou úlohou každého lekára. Ak existuje podozrenie na endometriózu vaječníkov, ultrazvuková diagnostika - rýchly, jednoduchý, bezbolestný postup - zaručuje veľmi presné výsledky testov.

Štúdia nemá žiadne kontraindikácie a jej náklady sú veľmi demokratické a dostupné pre takmer každého pacienta. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je rozhodujúce pre každú ženu s podozrením na endometriózu vaječníkov. Je možné identifikovať endometriózu vaječníkov pomocou fotografie (ultrazvuk umožňuje veľmi informatívne a ilustratívne obrázky) takmer okamžite.

Zvláštnym klamom endometriózy je, že môže byť doslova takmer asymptomatický už celé roky, bez toho, aby jej obeť priniesla významný dôvod na návštevu lekára, takže sa na preventívne účely pravidelne podrobujte ultrazvukovému vyšetreniu. Každá žena v reprodukčnom veku by mala podstúpiť ultrazvuk dvakrát ročne, aj keď sa ničoho neznepokojuje.

Povinné vyšetrenie pomocou ultrazvuku sa rozhodne predpisuje pacientom, ktorí okrem hlavných príznakov endometriózy pociťujú bolesť pri močení alebo defekácii, zlyhaniach menštruačného cyklu (jeho trvanie klesne na 27 dní alebo menej a „menštruácia“ trvá až 8 dní), pričom sa mení menštruačný tón. krv, zvýšenie jeho objemu, potraty.

Druhá fáza endometriózy je spravidla dobre viditeľná na ultrazvuku, v ktorom:

1. maternica mení tvar, stáva sa okrúhlym, zväčšuje veľkosť,
2. hrúbka jeho stien sa stáva nerovnomernou,
3. v myometriu sú viditeľné stmavnutie, oblasti s prerušeným obrysom a iné odchýlky.

Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné diagnostikovať ju len symptómami tejto choroby a ultrazvukové vyšetrenie sa môže správne nazvať nevyhnutnou podmienkou pre správnosť diagnózy - samozrejme, má sa vykonať len v určitých dňoch cyklu, ktoré určí lekár. Avšak, ako laparoskopia.

Laparoskopia endometriózy vaječníkov

Laparoskopia endometriózy vaječníkov - ktorých prehľady sa často nachádzajú na World Wide Web - je progresívna metóda diagnostiky a eliminácie endometriózy vaječníkov operáciou. Zvláštnosťou a veľkou výhodou tohto postupu oproti iným typom chirurgických zákrokov je, že lekár môže posúdiť stav všetkých orgánov brušnej dutiny zvnútra, a to aj bez tvorby tkanivových rezov.

Operácia je indikovaná, ak počas menštruácie došlo k silnej strate krvi, pacient mal krvácanie alebo sa zistilo, že cysta je pripravená na prasknutie alebo degeneráciu na malígny nádor.

Počas zákroku sa lekár snaží udržať tkanivá vaječníkov na maximum. Laparoskopia sa nemá vykonávať počas menštruácie a niekoľko dní pred začiatkom pravidelného mesačného krvácania. Je príjemné poznamenať, že endometrióza vaječníkov po laparoskopii sa len zriedkavo opätovne potvrdzuje, tento typ intervencie je veľmi účinný v polycystických prípadoch.

Je potrebné mať na pamäti, že menštruácia po laparoskopii vaječníkov s endometriózou sa nemusí objaviť okamžite, takže akékoľvek krvácanie by malo upozorniť ženu a byť dôvodom na núdzovú konzultáciu s lekárom. Čas nástupu menštruácie po zákroku závisí od úrovne profesionality lekára, ktorý vykonal laparoskopiu, charakteristík tela pacienta a jeho vekových údajov.

Počiatočná rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov a endometriózy trvá spravidla niekoľko dní a úplná rehabilitácia trvá približne mesiac. Je potrebné, aby ho ošetrujúci lekár pozoroval a prísne dodržiaval všetky jeho odporúčania - je dôležité, aby sa dobre liečili nielen vonkajšie švy, ale aj vnútorné orgány postihnuté počas zákroku. Ak sa zistí endometriálna cysta, bude potrebná hormonálna liečba.

Liečba vaječníkovej endometriózy

Po tejto nepríjemnej diagnóze, najčastejšie neočakávane, si každá žena určite rozmyslí, či sa lieči endometrióza vaječníkov - našťastie toto ochorenie nie je vôbec trestom a skúsený kvalifikovaný lekár je schopný úplne odľahčiť pacienta od tohto problému. Samozrejme, podlieha prísnemu dodržiavaniu všetkých lekárskych odporúčaní. Ak sa zistí ovariálna endometrióza, liečba sa má začať okamžite.

Najobľúbenejšou a najúčinnejšou metódou liečby ovariálnej endometriózy je dlhodobá hormonálna terapia. Tento typ terapie aktívne prispieva k poklesu hladiny estrogénu v krvi pacienta, potlačeniu funkcie vaječníkov a teda aj procesu ovulácie. V dôsledku toho sa významne znižuje počet a hustota lézií endometriózy a samotné ochorenie prechádza do regresného štádia.

Na liečbu endometriózy vaječníkov, ktorých prehľady sú ženy aktívne čítané na World Wide Web, sa hormonálne prípravky často používajú na prevenciu nechcených tehotenstiev a iných liekov, ktoré sú predpísané na základe krvných testov a pomeru hormónov v ženskom tele:

1. Deriváty "mužských" androgénnych hormónov sa používajú na silnú, "šokovú" liečbu endometriózy (cysty) vaječníkov - terapia je účinná aj v najpokročilejších prípadoch, keď existujú príznaky "dislokácie" pacienta. Zdá sa, že prípravky tejto skupiny „zachovávajú“ endometriózu, čo spôsobuje u žien umelú menopauzu.
2. Progestínové hormóny s predĺženým účinkom - tieto lieky sa musia podávať intramuskulárne dvakrát alebo trikrát mesačne. Sú vhodné na boj proti kombinovaným a genitálnym formám endometriózy v dôsledku vysokej schopnosti inhibovať prirodzenú funkciu vaječníkov.
3. Norsteroidné hormóny a ich deriváty - tieto lieky majú vynikajúci lokálny účinok na lézie endometriózy. Často sa používajú vo forme špirál maternice, ktoré sa aktívne využívajú pri hojení pohlavného ochorenia.
4. Kombinované prostriedky na perorálnu antikoncepciu (jedna fáza). Často sa používa na prevenciu endometriózy maternice (vaječníkov) - liečba miernejších foriem tohto ochorenia s ich pomocou je tiež veľmi účinná.

Okrem odstránenia príčiny je pacient tiež zbavený príznakov endometriózy vaječníkov - v zásade sa lekári snažia čo najskôr odstrániť syndróm bolesti u pacienta. Používajú sa upokojujúce a enzýmové prípravky, ako aj antispazmodiká a protizápalové lieky, pretože je mimoriadne dôležité udržiavať telo na správnej úrovni.

Ak sa zistí endometrióza ľavého vaječníka - liečba je rovnaká pre pravicu - v štádiu 3 alebo 4 lekári najčastejšie uprednostňujú spôsob chirurgického zákroku. Je to spravidla laparoskopia, počas ktorej sú lézie zmenené ochorením. Po určitom čase by malo dôjsť k zotaveniu, pretože endometrióza sa prestane šíriť.

Stáva sa, že nájsť odpoveď na otázku endometriózy vaječníkov - ako zaobchádzať, že sa ukazuje byť dosť ťažké, ale pre skutočných odborníkov a odborníkov v oblasti zdravotníctva nič nie je nemožné. V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch sa používa laparotómia - pacient je chirurgicky zbavený nidusu ochorenia, pričom predná stena brušnej steny je rezaná.

Vaječníková endometrióza - liečba po operácii

Laparotómia ako účinný chirurgický zákrok, pri ktorom je potrebná iba jedna incízia, má niekoľko nepopierateľných výhod:

1. Môžete podrobne preskúmať všetky orgány brušnej dutiny a panvy, vlákno, lymfatické uzliny pre neštandardné formácie, rýchlo eliminovať nebezpečné účinky prasknutia cysty vaječníkov.
2. Pri endometrióze, komplikovanej prítomnosťou veľkých cyst naplnených tekutou látkou, je možné tieto nádory extrahovať z tela pacienta a úplne eliminovať ich vstup do brušnej dutiny pacienta.
3. Špecifické umiestnenie lézií nebude problémom, ak chirurg zvolí laparotómiu ako spôsob liečby.

Po zákroku bude potrebné, aby ste boli pod lekárskym dohľadom počas 2 - 4 dní a dostávali lieky proti bolesti podľa predpisu lekára.

V niektorých prípadoch sa vykonáva iný typ chirurgického zákroku - operácia prostredníctvom vaginálneho prístupu. Aby sa eliminovala endometrióza, najprv sa z postihnutého vaječníka odstránia zrasty, potom sa resekcia orgánu vykoná so zachovaním tkanív, ktoré nie sú ovplyvnené patologickým procesom, po ktorom je cysta vypudená, jej kapsula je rozrezaná alebo vyrezaná a voľné lôžko je nevyhnutne spracované laserom. Trvanie celého zákroku závisí od zložitosti prípadu a výsledok operácie a ďalší proces zotavenia závisí od profesionality lekára a od prísneho vykonávania všetkých postoperačných odporúčaní.

Účinná a kvalitná liečba endometriózy po odstránení cysty vaječníkov je nevyhnutným a mimoriadne dôležitým krokom k úplnému uzdraveniu a dlho očakávanému tehotenstvu. Tento proces má veľký význam pre každého pacienta - je potrebné sa vyhnúť fyzickému preťaženiu, správne jesť, brať vitamíny, prostriedky na zlepšenie imunity, proti zápalu a špeciálnym liečivám, ktoré zabraňujú tvorbe pooperačných adhézií. Ak existuje možnosť recidívy, vyžaduje sa dodatočná hormonálna terapia a fyzioterapia. Opakovaná intervencia je zvyčajne veľmi zriedkavá.

Odstránenie vaječníkov pri endometrióze

Ak má žena endometriózu vaječníkov, operácia umožní zabudnúť na takýto vážny problém. Samozrejme, ak sa pacient spolieha na kvalifikovaného a skúseného chirurga - s včasným odstránením vaječníkov, endometrióza bude porazená. Ako je uvedené vyššie, existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby endometriózy:

1. Laserové odparovanie - patologické vrstvy buniek sliznice maternice sa odparujú laserovým lúčom s presnou orientáciou. Vaječníky a maternica sa liečia zaostreným laserom pomocou malých laparoskopických vpichov a endometriózy vagíny a krčka maternice cez vagínu.
2. Kryodestrukcia - postihnuté oblasti sú počas laparoskopie „zmrazené“ tekutým dusíkom. Zároveň je úplne vylúčená možnosť vnútorného krvácania, čo zabezpečuje rýchle hojenie tkanív.
3. Elektrokoagulácia - účinok na vypuknutie vaječníkov (po odstránení vaječníkov sa už nevráti, ale ženy lekárov reprodukčného veku sa snažia udržať orgány reprodukcie na maximum) s vysokofrekvenčným prúdom. Vzhľadom na jeho simultánny účinok na cievy je tento zásah bez krvi.
4. Laparoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (laparoskop), ktoré sa vloží do brušnej dutiny pacienta pomocou mikropunkcií alebo vagíny. Operácia je menej traumatická, je dobre tolerovaná, vylučuje akékoľvek komplikácie a jazvy.

Je potrebné pripomenúť, že ak je v prípade endometriózy vaječníkov nevyhnutné odstránenie maternice alebo iného orgánu, ako aj cysty vaječníkov, nie je potrebná laserová chirurgická metóda, ktorá zabezpečí absenciu krvácania, zjazvenia a predĺženého pooperačného zotavenia - vyžaduje sa závažnejšia operácia

Operácia brucha sa vykonáva, keď sú všetky ostatné metódy neúčinné alebo neúčinné. Je nenahraditeľné, ak je potrebné odstrániť cysty vaječníkov a endometriózu, alebo má pacient rozsiahle endometriálne klíčenie v iných orgánoch.

Vlastnosti operácií endometriózy

Samozrejme, chirurgická liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje len v prípadoch, keď sú konzervatívne spôsoby liečby tohto ochorenia bezmocné. Široká lokalizácia endometriózy v ženskom tele, častá a silná bolesť, ťažkosti s vylučovaním moču sú priamymi indikáciami na vykonanie chirurgického zákroku.

Pred rozhodnutím o vykonaní chirurgického zákroku lekár starostlivo zváži všetky možné riziká, pričom zohľadní rozsah oblastí postihnutých endometriózou, vekom pacienta, celkovou fyzickou kondíciou a inými faktormi. Najlepší čas na vykonanie operácie brucha je 1-3 dni pred začiatkom mesačného cyklu.

Skúsený lekár predbežne skontroluje priechodnosť uretrov a nariadi vloženie katétrov do nich bezprostredne pred zákrokom. Keď má pacient viac nádorov, lekári často radikálne rozhodujú o úplnom odstránení vaječníkov a maternice. Ak je pacientka mladá žena, lekári sa určite pokúsia udržať postihnuté orgány reprodukčného systému, účinné len s podmienkou úplného odstránenia lézií.

Je potrebné pripomenúť, že proces endometriózy aktívny a veľmi pozitívny pre pacienta má časté tehotenstvo a dlhé obdobia dojčenia. Absencia menštruácie v týchto časových úsekoch je zárukou pokojného, ​​neaktívneho stavu buniek endometria.

Ako sa endometrióza správa po odstránení maternice a vaječníkov

Samozrejme, každý pacient s takou nebezpečnou a nepríjemnou diagnózou sa vážne obáva, či sa endometrióza vaječníkov po operácii nevyskytne - je dôležité si uvedomiť, že na to, aby sa zabránilo recidívam, bude potrebné podstúpiť intenzívny priebeh liekovej terapie predpísanej ošetrujúcim lekárom.

V prípade, že žena ešte neplánuje materstvo, je predpísaná hormonálna antikoncepcia, ktorá prispieva k ďalšej prevencii výskytu takéhoto nepríjemného stavu choroby ako endometrióza. Ak je pre pacienta žiaducou udalosťou tehotenstvo - pokusy o počatie dieťaťa by sa mali začať čo najskôr, predtým ako sa vytvoria hroty a nové ložiská endometriózy. Po konzultácii s lekárom sa môžete pokúsiť vysporiadať sa s ochorením as pomocou tradičnej medicíny.

Ľudové prostriedky na liečbu endometriózy vaječníkov

Ak dôjde k nepríjemnej diagnóze endometriózy vaječníkov, ľudová liečba môže byť dobrou pomocou v boji proti tejto nebezpečnej a nepríjemnej chorobe.

Výživa v endometrióze vaječníkov je tiež veľmi dôležitá - je veľmi užitočné pre pacientov s takou diagnózou jesť potraviny, ktoré obsahujú mastné kyseliny: sardinky, losos, sleď a kaviár cenných druhov rýb. Okrem toho, diéta pre endometriózu vaječníkov zahŕňa zahrnutie do dennej stravy ľanového oleja, rovnako ako repné šťavy.

Prírodné byliny s endometriózou vaječníkov môžu pozitívne ovplyvniť stav pacienta. Ako sa často používajú účinné ľudové prostriedky:

1. Kalina - 4 polievkové lyžice nasekanej kôry stromov na 1 šálku vriacej vody, varíme pol hodiny. Užívajte 3-4 krát denne.
2. Ogudina - po dozrievaní uhoriek sa musia zbierať a sušiť uhorkové riasy a potom ich nasekať. 100 g takéhoto sochoru ide do litra vody, bujón sa pripravuje 5 minút, potom sa usadí a prefiltruje. Je potrebné vziať polovicu šálky 3 krát denne, aby ste zastavili krvácanie s endometriózou.
3. Borovaya maternice - jedna polievková lyžica trávy na pol litra vody, pred jedlom. Okrem toho sa kapsula varí v rovnakom pomere, je potrebné ju po jedle vypiť.
4. Spoločný lopúch na liečbu vaječníkovej endometriózy je tiež účinný - môžete si vziať šťavu z tejto rastliny, 1 polievkovú lyžicu pred jedlom, alebo rovnaké množstvo sušených koreňov lopúcha bude musieť byť varené po dobu 15-20 minút v 300 ml vody.
5. Koruna - používa odvar alebo infúziu, 1 stôl. lyžice v pohári vriacej vody. Musíte vziať štvrť šálky trikrát denne, celkový priebeh liečby je zvyčajne od 10 do 12 dní.
6. Odvar z listov žihľavy.
7. Špeciálna bylinná kolekcia na zmiernenie stavov pri endometrióze, ktorá sa skladá z koreňa valeriánu, ľubovníka bodkovaného, ​​sukcesie, rebríka, lastovičky, mäty, nechtíka v rovnakých podieloch.
8. Calamus root - 2 polievkové lyžice na šálku vriacej vody, nechajte 3 hodiny (v termoske). Táto infúzia sa musí užívať dvakrát denne počas 1/2 šálky.
9. Infúzia Hypericum.
10. Bylinná kolekcia pozostávajúca z kvetov, lekáreň harmančeka, chmeľových šištičiek a veľkého jitra.
11. Pastierska taška - stôl. lyžicu v pohári vriacej vody, trvajte 1 hodinu.
12. Vývar horolezec korenie, ktoré musia byť prijaté na lyžicu po celý deň.
13. Hadovitý koreň a tak ďalej.

Mnohé ženy sa pokúšajú prekonať endometriózu tým, že sa s týmto liečivom nadúvajú s bylinkami, pričom na tento účel používajú cesnak, koreň bradáčov, eukalypt a iné liečivé rastliny. Je mimoriadne dôležité, aby tradičné liečebné metódy - najmä používanie rôznych rastlín na lekárske účely - u pacientov s endometriózou nespôsobili alergickú reakciu.

Okrem bylinných prípravkov, liečba endometriózy vaječníkov s ľudovými liekmi zahŕňa použitie metód, ako je zlepšenie stavu pacienta pomocou pijavíc, včelieho propolisu alebo modrej (sivej, bielej) hliny - samozrejme, to všetko musí byť aplikovaný pod bdelým dohľadom lekára.

Pri diagnostike s endometriózou vaječníkov je liečba ľudovými liekmi - dokonca aj prirodzenými hormónmi, ako je maternica maternice a červená kefka - úplne nemožná bez použitia tradičnej medicíny a často aj chirurgického zákroku, preto kvalifikovaný a skúsený lekár nemôže bez včasnej konzultácie.

Toto pravidlo platí najmä pre ženy, ktoré chcú nielen zachovať svoje zdravie, ale aj úspešne otehotnieť po poznaní radosti z materstva. Obrovské množstvo žien na celom svete, u ktorých bola diagnostikovaná endometrióza, často hlavná príčina neplodnosti, sa veľmi zaujíma o to, či sa koncepcia môže vyskytnúť v prítomnosti tohto ochorenia.

Okrem toho sa počas tehotenstva plodu dramaticky mení hormonálne pozadie v tele budúcej matky, čo spôsobuje endometriózu. Áno, a dlhé obdobie dojčenia prispieva k významnej remisii a potlačeniu rastu lézií.

Tehotenstvo s endometriózou vaječníkov

Je teda možné otehotnieť s endometriózou vaječníkov alebo je táto diagnóza nezlučiteľná s radosťou z materstva? Správna odpoveď je áno, ale nastávajúca matka bude potrebovať neustále monitorovanie zo strany ošetrujúceho lekára, a to je minimálne. Okrem toho, ak je choroba vážne zanedbávaná a endometrioidné cysty sa už vytvorili na vaječníkoch, neprejdú samy od seba a ďalšia liečba bude určite potrebná.

Ako otehotnieť s endometriózou vaječníkov? - Pacienti budú požiadaní o túto nebezpečnú diagnózu, najmä pre funkciu reprodukcie. Tak ako nájsť drahocenný "dva pruhy" na cesto? Podiel žien, ktoré môžu bez váhania odpovedať na otázku - je možné mať tehotenstvo s endometriózou vaječníkov - je asi 60%.

Zostávajúcich 40% by tiež nemalo zúfalo - liečba alebo dodatočné reprodukčné technológie im určite pomôžu naplno cítiť šťastných rodičov. Napríklad endometriálna cysta vaječníkov a eko nie je vôbec niečo nereálne, ale kombinácia, ktorá je pre medicínu veľmi známa.

Vaječníková endometrióza a tehotenstvo - je možné kombinovať? Dokonca aj s viacfokálnou povahou, toto ochorenie nebude trestom pre neplodnosť pre pacienta - samozrejme, za predpokladu, že sa obráti na skúseného a zodpovedného špecialistu, na spoľahlivé reprodukčné zdravotnícke centrum, ktoré zaručuje vynikajúce pracovné výsledky.

IVF je schopná neutralizovať také rysy ženského tela, ktoré je vlastné pacientom s endometriózou a bráni počatiu, ako napríklad:

1. Narušenie imunitných procesov, vďaka ktorým sa v tele ženy aktívne vytvárajú telá, ktoré bojujú proti spermiám. Okrem toho je možné prítomnosť autoimunitných procesov na sliznici maternice, čo vedie k odmietnutiu oplodneného vajíčka.
2. Endokrinné procesy sa môžu stať patologickými a začne syntéza špecifických látok s vysokou biologickou aktivitou, interleukínov a prostaglandínov. Tieto látky môžu významne narušiť rovnováhu v brušných orgánoch v normálnom stave tela. To zase môže nepriaznivo ovplyvniť prítomnosť ovulácie, jej účinný tok a dozrievanie oplodneného vajíčka.
3. Pravdepodobné sú zmeny v ženských panvových orgánoch - endometrióza vyvoláva tvorbu adhézií, čo nevyhnutne vedie k obštrukcii vajíčkovodov alebo k takej hustej adhézii tkanív, že pohyby vajíčka sa značne obmedzujú.

Je potrebné pripomenúť, že všetky vyššie uvedené problémy nemusia zmiznúť ani v dôsledku kompetentne vykonanej operácie a / alebo dlhodobej hormonálnej terapie, preto môže byť oplodnenie in vitro jediným a najúčinnejším riešením problému neplodnosti u väčšiny žien s ohrozenou diagnózou endometriózy vaječníkov.

IVF s cystou endometria

Voľba jednej alebo inej možnosti z existujúcich programov oplodnenia in vitro závisí výlučne od mnohých faktorov vrátane:

1. Biologický vek pacienta
2. Stav orgánov postihnutých chorobou - mnohí pacienti s takouto diagnózou aktívne hľadajú informácie o požiadavkách na endometriózu pravého vaječníka na World Wide Webe, či je možné otehotnieť a iné podobné stavy.
3. Stupeň ochorenia, stupeň rozšírenia endometriózy v tele.
4. Dĺžka obdobia, počas ktorého sa nevyskytlo prirodzené tehotenstvo pacienta.

Napríklad, keď externá lézia endometriózy prvého alebo druhého stupňa, lekári odporúčajú pacientom, ktorí chcú poznať všetky radosti z materstva, nie ponáhľať na IVF - najprv musíte pokúsiť minimalizovať lézie endometriózy prostredníctvom rôznych postupov. Stačí len urobiť ultrazvuk po eko.

V prípade, že bolesť je neznesiteľná, je potrebné znovu laparoskopicky, pretože táto diagnóza nevylučuje chirurgické odstránenie tehotenstva po endometrióze vaječníkov. Ak sú bolestivé pocity celkom tolerovateľné, žena dostane in vitro fertilizáciu.

Existuje však výnimka z tohto pravidla - ak sú vajíčkovody v priechodnom stave, stimulácia sa vykonáva na dozrievanie vajíčok - IVF s cystou v tomto prípade dáva pozitívny výsledok s vysokou pravdepodobnosťou. Lekár tiež často predpisuje insemináciu spermiami. V tomto prípade môžete použiť spermie manžela alebo trvalého partnera alebo darcu semennej tekutiny - ak na strane muža existuje neplodnosť. Či je endometriálna hypoplázia nebezpečná, keď sa eko dozviete tu.

Eko-stimulácia cystou

Ako bolo uvedené vyššie, žena, ktorá dosiahla vek 35 rokov, by nemala váhať a IVF postup s endometriálnou cystou sa jej podáva spravidla ihneď po hormonálnej terapii a laparoskopii. Treba poznamenať, že vďaka moderným reprodukčným technológiám je tehotenstvo po laparoskopii vaječníkov pri endometrióze celkom možné aj v treťom alebo štvrtom štádiu tohto ochorenia. V tomto prípade je okamžite určený protokol oplodnenia in vitro a skúsený lekár rozhodne vyberie dlhý protokol, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov, pretože je potrebné získať čo najviac zdravých a funkčných vajíčok.

Aby program oplodnenia in vitro priniesol maximálny účinok, je potrebné dôsledne a veľmi starostlivo pripraviť maternicu pacienta na implantáciu vaječnej bunky. Faktom je, že s endometriózou vo svalových tkanivách maternice, medzi vláknami, endometrioidné bunky „parazitujú“, čo významne narúša proces krvného zásobovania av niektorých prípadoch je dutina maternice úplne deformovaná.

Niekedy dokonca ani chirurgia pre endometriózu nie je schopná zabrániť nedostatočnej výžive tkanív vaječníkov, preto s diagnózou endometrioidnej cysty a IVF je skutočná spása. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že vo veku 35-39 rokov sú šance na prirodzené počatie žien na polovicu a vo veku 42 rokov sa prirodzené tehotenstvo vyskytuje len v 12% prípadov.

Odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť s vaječníkovou endometriózou, je teda pozitívna - hlavnou vecou je včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc zo spoľahlivej kliniky gynekológie a reprodukčnej medicíny.