Endometriálna ovariálna cysta je benígna tvorba vaječníkov v dutine vaječníkov, ktorá sa objavila ako dôsledok poškodenia tkaniva vaječníkov endometriózou. Tento typ cysty tvorí epitel, štruktúrne pripomínajúci endometrium a zvnútra sú naplnené viskóznou tmavohnedou (čokoládou podobnou) tekutinou. Kvôli charakteristickému vzhľadu endometriálnej cysty sa nazývajú aj „čokoláda“.

Dôvodom vzniku endometriálnej cysty je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov (sliznica sliznice dutiny maternice).

Zdá sa, že odkiaľ sa vo vaječníkoch nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od maternice, epitel sa objavuje v dutine maternice? Dôvodom je choroba závislá od hormónov s neznámou etiológiou - endometrióza.

V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod pre endometriózu a jej vývoj vysvetľuje niekoľko teórií. Najobľúbenejšia bola teória hormonálnej dysfunkcie spojená najmä s nesprávnou syntézou a využitím estrogénu.

Endometrióza je diagnostikovaná hlavne u hormonálne aktívnych žien, zvyčajne 20 až 40 rokov (75%), často v kombinácii s myómom.

Podstatou patologického procesu pri endometrióze je migrácia prvkov funkčnej slizničnej vrstvy maternice za jej hranice.

Stena maternice je tvorená tromi vrstvami:

- Vonkajšia, serózna vrstva (perimetria) má podobnú štruktúru ako peritoneum, pretože je to jej pokračovanie. Perimetria je veľmi trvanlivá a je určená na ochranu maternice pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi.

- Stredná vrstva (myometrium) tvorí extrémne silné a silné svalové vlákna. Ich vrstvy sú umiestnené v rôznych smeroch a vystužené elastickými vláknami.

- Vonkajšie, obloženie vnútra dutiny maternice, sliznice (endometrium). Je to endometrium, ktoré môže byť modifikované podľa mesačných cyklických hormonálnych výkyvov. Obvod maternice je zase štruktúrne heterogénny: obsahuje dve vrstvy nerovnakej štruktúry a účelu. Vonkajšia, funkčná vrstva sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje objem v prvej fáze cyklu a úplne sa vylúči (menštruácia) na druhú. Vo funkčnej vrstve je lokalizovaných množstvo receptorov, ktoré citlivo zachytávajú kvantitatívne hormonálne zmeny (najmä koncentrácie estrogénu).

Pod funkciou je bazálna vrstva endometria, nie je ovplyvnená estrogénom, má konštantný objem a slúži ako zdroj bunkového materiálu na obnovu funkčnej vrstvy po menštruácii.

Zdravá maternica vždy udržiava vrstvenú štruktúru a neumožňuje migráciu buniek z jednej vrstvy do druhej alebo dokonca za hranice orgánu. Pri endometrióze sa prvky funkčnej vrstvy endometria začínajú objavovať v podkladových vrstvách maternice (adenomyóza) alebo v iných orgánoch a tkanivách, vrátane negenitálnej sféry. Dostať sa na "cudzie" územie, sliznica maternice tvorí ostrovy a začne fungovať podľa svojho účelu - rast a odmietnuť s uvoľnením krvi v cyklickom rytme. Dá sa povedať, že endometriálne ložiská „menštruujú“ ako maternica.

Ak sa endometrium presunie z dutiny maternice cez vajcovody do vaječníkov, vytvorí sa endometriálna cysta. Klinicky sa spája s menštruačnou bolesťou. Endometrioidná cysta pravého vaječníka vyvoláva bolesti v pravej projekcii koncoviek a endometrioidnú cysty ľavého vaječníka, resp. Vľavo.

Diagnostika endometriálnej cysty často pomáha inštrumentálnym technikám. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť cysty, určiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu, ale bohužiaľ nie je vždy schopný ju odlíšiť od cyst iných, neendometrioidných pôvodov. Laparoskopia endometrioidnej cysty vaječníkov ju diagnostikuje v takmer 100% a tiež umožňuje eliminovať vzdelávanie.

Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty, na rozdiel od bežnej mylnej predstavy pacientov, neznamená vždy odstránenie prívesku. Malé asymptomatické cysty niekedy vymiznú po adekvátnej komplexnej terapii, ale neznamená to vyliečenie. Bohužiaľ, endometrióza maternice má chronický recidivujúci priebeh a často sa cysty "vracajú" alebo začínajú zvyšovať. Chirurg vizuálne vyhodnotí cysty a ich vlastnosti a potom ju buď vylieči, alebo ju odreže spolu s malým množstvom okolitého tkaniva. Avšak, aj keď je nevyhnutné chirurgicky eliminovať cysty, vaječník je s ňou zriedka odstránený.

Odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty neznamená liečbu endometriózy. Začína sa po operácii. Častejšie sa liečba redukuje na elimináciu hormonálnej dysfunkcie prostredníctvom hormonálnej terapie.

Čo je endometriálna ovariálna cysta

Vaječníková cysta v endometrióze má niektoré príznaky obsiahnuté v cystách iného pôvodu: má oválny alebo zaoblený tvar, tenkú kapsulu a tekutý obsah. Veľké veľkosti endometriotických cýst nie sú zvláštne, častejšie sú obmedzené na 5 - 8 cm a sú tiež veľmi zriedkavo viacnásobné (to znamená niekoľko vaječníkov).

„Klasická“ endometrioidná cysta je brušná zaoblená štruktúra s hustou tekutinou vo vnútri, nie väčšou ako 12 cm v priemere, umiestnenou na povrchu alebo v hĺbke vaječníka za maternicou. Je veľmi dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním, ak sa vykonáva v dynamike, môžete vidieť, ako sa zmenila veľkosť zistenej tvorby v rôznych fázach menštruačného cyklu a predpokladať prítomnosť endometriózy. Často sa cysty v endometrióze objavujú v oboch vaječníkoch a jediná endometriálna cysta pravého vaječníka je diagnostikovaná o niečo častejšie ako v ľavej časti.

S laparoskopiou, ktorá vám umožní "pozrieť sa" do panvovej dutiny, hustá kapsula tmavomodrého odtieňa a obsah, podobný farbe a hustote ako tekutá čokoláda, indikuje pôvod cysty.

Jedinečnosť štruktúry "čokoládovej" cysty spočíva v tom, že jej stena (kapsula) je tvorená endometriálnymi bunkami, ktoré by sa nemali nachádzať vo vaječníkoch za normálnych podmienok. Tieto bunky fungujú symetricky s epitelom maternice: počas menštruačného krvácania sú odmietnuté a krv vstupuje do cystovej dutiny, čo vysvetľuje jej špecifický "čokoládový" vzhľad. Veľkosť cysty počas menštruácie sa zvyšuje a v jej kapsule sa vytvárajú mikroskopické otvory v dôsledku odmietnutia buniek. Prostredníctvom týchto dier môže krv z cystickej dutiny preniknúť do okolitých štruktúr a vyvolať zápalový proces.

Príčiny endometriálnej ovariálnej cysty

Jedinou príčinou endometriózy vaječníkov je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov. Najpravdepodobnejšími príčinami vyvolávajúcimi podobnú patológiu sú:

- Hormonálna dysfunkcia, menovite kvantitatívne zmeny v koncentrácii hormónov: zvýšenie podielu estrogénov, hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov, prolaktínu a zníženie koncentrácie progesterónu. Hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje za účasti adrenálnych androgénov.

- Menštruačné krvácanie. Existuje možnosť retrográdneho šírenia menštruačného prúdu mimo dutiny maternice, to znamená, keď sú prvky endometria s krvou "odhodené" do dutiny vajíčkovodov a potom sa dostanú do vaječníkov. Na tomto predpoklade je založená teória implantácie vzniku endometriózy vaječníkov.

- Genetická predispozícia. Existujú prípady prítomnosti endometriózy rôznych foriem u žien viazaných rodinnými väzbami, a dokonca aj špecifický marker takejto dedičnosti je zvýraznený.

- Imunitné poruchy. Endometrium môže spadnúť na vaječníky bez ďalších patologických zmien, ku ktorým dochádza u väčšiny zdravých žien. A len v 10% v tejto situácii sa endometriálne heterotopy objavujú vo vaječníkoch. Správne fungujúca imunitná ochrana pomáha zničiť elementy „cudzieho“ tkaniva, ktoré dopadlo na končatiny z dutiny maternice. Imunitná dysfunkcia zanecháva endometriálne bunky mimo ich normálnej lokalizácie.

- Možnosť metaplázie (transformácia). Existuje verzia o možnosti transformácie niektorých tkanív do iných, v tomto prípade do endometriidu.

- Poruchy plodu. Po identifikácii prípadov endometriózy u 11 - 12-ročných dievčat sa objavila teória o možnej súvislosti medzi endometriózou a vývojovými poruchami ženského plodu.

Endometrióza patrí k patológiám závislým od hormónov, preto je hlavná úloha v jej vzhľade priradená k poruchám normálneho vzájomného vzťahu v systéme "hypotalamus-hypofýza-vaječníky", ktorý je zodpovedný za normálnu hormonálnu funkciu.

Všetky vyššie uvedené dôvody zostávajú iba teóriami. S najväčšou pravdepodobnosťou má každý z nich menej nezávislú hodnotu pre vývoj patológie ako ich kombinácia.

Situácia, ktorá uľahčuje prienik endometria do vaječníkov, je schopná vyvolať rozvoj endometriálnej cysty. Podobné veci sa môžu stať:

- s inštrumentálnymi manipuláciami: cisársky rez, hysteroskopia, operácie maternice a podobne;

-v prípade slizničných lézií počas kyretáže dutiny maternice na diagnostické a / alebo terapeutické účely alebo v prípade umelého prerušenia tehotenstva;

- ak pretrváva hormonálna dysfunkcia alebo imunitné poruchy.

Určitú negatívnu úlohu pri vývoji endometriózy, vrátane vaječníkov, zohrávajú zápalové ochorenia genitálnej sféry, ktoré poškodzujú imunitné obranné mechanizmy a vyvolávajú hormonálnu dysfunkciu.

Symptómy a príznaky endometrióznych ovariálnych cyst

Klinicky sa endometrioidná cysta ľavého vaječníka nelíši od pravého. Niekedy malé cysty s endometriózou vaječníkov existujú asymptomaticky, ale ich nevyhnutné zvýšenie vždy vyvoláva syndróm bolesti.

Symptómy vyvolané endometriotickými cystami sú rôznorodé, často zamaskované ako klinika inej patológie a ich závažnosť je určená lokalizáciou a stupňom šírenia.

Endometrióza vo vaječníkoch sa môže vyvinúť asymptomaticky, pokiaľ proces mikroperforácie nezačne v stene zväčšujúcej sa cysty. Cez mikroskopické otvory, obsah cysty spadá mimo jej hraníc, vrátane panvového peritoneum alebo susedných orgánov v patologickom procese. Aseptický zápal začína okolo vaječníkov, môžu sa tvoriť adhézie, ktoré „spájajú“ vaječník s okolitými štruktúrami, čo ho robí nehybným. Tam sú matné bolestivé bolesti v projekcii maternice, a ak je proces jednostranný, na strane vaječníkov s cystou endometria. S nástupom menštruačného krvácania sa bolesť zvyšuje u takmer 80% pacientov.

Niekedy sú prejavy ovariálnej endometriózy mylne považované za algomenorrhea iného genézu, zápalového procesu v prívese (salpingoophoritis).

Iné príznaky endometriálnej cysty súvisia s jej príčinami. Napríklad, ak má pôvod endometriózy vaječníkov hormonálnu dysfunkciu, endometriálna cysta bude kombinovaná s menštruačnými poruchami.

Aj endometrióza vaječníkov je často spojená s neplodnosťou. Samotná endometrioidná cysta ju však len zriedka provokuje. Ako viete, endometrióza sa objavuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy, čo tiež vedie k anovulácii. Okrem hormonálnych príčin môže byť ženská neplodnosť na pozadí ovariálnej endometriózy spôsobená adhéznym procesom alebo zápalom.

Charakteristiky syndrómu bolesti v endometrioidných cystách spočívajú v jeho spojení s menštruačným krvácaním, keď sa intenzita bolesti počas menštruačného cyklu zvyšuje a po ukončení liečby ustupuje. Menštruácia môže byť dlhšia, stráca zvyčajný rytmus.

Medzi najčastejšie komplikácie endometriálnej ovariálnej cysty patria adhézie a trhanie kapsuly. Roztrhnutá endometriálna ovariálna cysta provokuje príznaky akútnej chirurgickej patológie ("akútne brucho") súvisiace s život ohrozujúcimi stavmi.

Proces adhézie v prípade endometriózy vaječníkov môže viesť k fúzii maternice a postihnutého vaječníka do jedného bolestivého konglomerátu, ktorý sa podobá palpácii myómu. Niekedy adhézie rastú natoľko, že „vytiahnu“ susediace orgány do maternice a spôsobia narušenie ich práce, objavia sa problémy s defekáciou a / alebo močením.

Endometrióza často existuje v rôznych formách, keď je u jedného pacienta diagnostikovaná prítomnosť endometriálnych ložísk rôznej lokalizácie. Endometrioidná cysta teda môže súčasne existovať s endometriózou maternice, skúmaviek, peritoneu a tak ďalej. Kombinované formy ochorenia ovplyvňujú klinické, diagnostické a liečebné metódy.

Endometrióza vaječníkov je tvorená v etapách, preto je vzniku cysty predchádzať rad štrukturálnych zmien. Obvykle sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja endometriózy vaječníkov:

- Stupeň 1: malé, bodovité ložiská endometria na povrchu vaječníkov, ktoré sa môžu objaviť aj na peritoneu;

- 2 stupne: stále existujú malé heterotopy na peritoneum a malá (menej ako 6 cm) cysta sa objavuje vo vaječníku na pozadí miernych adhézií v oblasti postihnutého prívesku;

- Stupeň 3: „čokoládové“ cysty s priemerom väčším ako 6 cm sú už na oboch vaječníkoch a endometriózne lézie sa šíria do skúmaviek, ďalej infikujú peritoneum, adhézie sa zhoršujú;

- Stupeň 4: veľké bilaterálne endometriálne cysty vaječníkov a endometrióza priľahlých orgánov.

Počas gynekologického vyšetrenia nie je možné identifikovať endometriózu vaječníkov. Prítomnosť bolestivého zväčšeného vaječníka alebo konglomerátu v projekcii maternice počas palpácie nie je typickým znakom endometriózy, takže diagnóza vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí charakteristické znaky endometriálnej cysty vaječníkov. Počas vyšetrenia je spravidla zobrazovaná tvorba dutiny v projekcii jedného alebo oboch vaječníkov s jasnými obrysmi, nie väčšou ako 12 cm. Jemný obsah cysty ukazuje prítomnosť koagulovanej krvi v nej.

Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty kombinuje prvky diagnózy a liečby. Táto technika vám umožňuje priamo vidieť ovariálnu cysty, určiť (ak je to možné) jej typ podľa charakteristických vonkajších znakov a potom ju odstrániť.

Dokončenie diagnostického vyhľadávania je záver histologického vyšetrenia, ktorý sa uskutočnil na základe štúdie tkanív cysty získaných laparoskopicky.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Endometrióza sa považuje za najčastejšiu príčinu neplodnosti vaječníkov (primárnej aj sekundárnej) u pacientov, ktorí prekonali 25-ročnú líniu. Riziko neplodnosti pri endometrióze závisí od jej umiestnenia, stupňa rozšírenia, prítomnosti komplikácií, stupňa hormonálnej dysfunkcie a ďalších faktorov.

Topograficky endometrioidná ovariálna cysta sama o sebe nie vždy bráni nástupu tehotenstva, ale jej správanie je nepredvídateľné.

Prítomnosť endometrioidnej cysty vo vaječníku sa často náhodne objaví, keď je žena už tehotná a plánovaným spôsobom navštevuje ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. V iných situáciách vyvoláva bolesť a naďalej funguje, stáva sa komplikovanejšou.

Ak sa však vyskytne tehotenstvo v prítomnosti endometrioidnej cysty, fyziologické zmeny v pomere hormónov, a to dominantná úloha progesterónu na pozadí poklesu estrogénneho vplyvu, začínajú hrať úlohu prirodzenej „terapie“, keď endometrióza prestane postupovať a jej ohniská sa znižujú. Existujú prípady úplnej regresie cyst endometria na pozadí tehotenstva. Po ukončení tehotenstva, keď hormonálna funkcia obnoví svoju základnú líniu, sa tento „hojivý“ účinok eliminuje.

Keďže gravidita častejšie inhibuje rozvoj endometriózy vaječníkov, jej liečba môže byť odložená. Rozhodnutie o potrebe neodkladnej liečby (chirurgia) sa vykoná, ak:

- cysta naďalej rýchlo rastie;

- tehotná maternica, rastie, tlačí na cysty, ktorá je plná vývoja najhoršie komplikácie - ruptúra ​​cysty kapsule, čo je stav núdze.

V súčasnosti odborníci získali rozsiahle skúsenosti v liečbe reprodukčnej deformácie u žien s endometriózou vaječníkov (a nielen). Vo väčšine prípadov, ak je pacient pripravený na dlhý a ťažký priebeh liečby, je neplodnosť úspešne liečená. Aj v prípade zlyhania, radosť z materstva zaručuje oplodnenie in vitro.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Výber spôsobu liečby endometriózy vaječníkov závisí od viacerých faktorov, ktoré nie vždy zahŕňajú len chirurgickú liečbu. Operácia sa zobrazí, ak:

- veľkosť endometriálnej cysty presahuje 5 cm a zároveň funguje v stabilnom rytme;

- uskutočňovaná počas šiestich mesiacov, konzervatívna liečba liekmi nemala očakávaný účinok;

- priľahlé orgány boli zapojené do patologického procesu;

- v oblasti lokalizácie cysty sa vyvíja hnisavá infekcia;

- výrazné zrasty zabraňujú otehotneniu;

- existujú kategorické kontraindikácie pre hormonálnu liečbu.

Niekedy môže byť aj malá cysta rýchlo odstránená výrazným syndrómom bolesti, ktorý neumožňuje pacientovi zachovať si zvyčajný životný štýl.

Keď sa cystická kapsula roztrhne, operácia sa vykoná v núdzovom režime.

Taktika chirurga počas operácie závisí od konkrétnej situácie. Endometriálne cysty sa odstránia laparoskopicky. Často sa po predbežnom vyšetrení panvovej dutiny nachádzajú malé endometrioidné heterotopy na peritoneu, tubách a väzoch maternice. Sú eliminované koaguláciou (kauterizáciou), ktorá môže byť vykonaná laserom alebo horúcou slučkou.

V závislosti od situácie sa detekovaná endometrioidná cysta odstráni niekoľkými spôsobmi.

Najviac benígna je enukleácia cysty, keď sa otvorí jej hustá kapsula a obsah sa evakuuje. Zvyšné cystové tkanivo (kapsula) sa môže neskôr stať zdrojom pre vývoj nového zamerania endometriózy, pretože obsahuje endometriálne bunky. Preto je tiež úplne odstránený.

Dlhotrvajúce endometriálne cysty vaječníkov vždy poškodzujú okolité tkanivo. Často sa okolo nich vytvára zápal, ako aj hrubé zrasty, ktoré neumožňujú izolovať cysty z tkaniva vaječníkov. Komplikované cysty môžu byť odstránené len s podkladovým tkanivom, to znamená s resekciou. Metóda umožňuje zbaviť vaječníkov endometriózy a udržať ju zdravú, neovplyvnenú, časť. Zostávajúca časť vaječníkov po operácii je schopná vykonávať základné funkcie.

Medzi situácie, ktoré neumožňujú zachovať vaječník alebo jeho časť v endometrióze, patria:

- Nadmerne veľká endometrioidná cysta. Veľké cysty spravidla vyvolávajú ireverzibilné štrukturálne abnormality v tkanivách vaječníkov, preto nie je vhodné udržiavať takýto „chorý“ vaječník.

- Veľké endometriotické cysty vo vaječníkoch u pacientov, ktorí vstupujú do premenopauzálneho veku, najmä ak sú náchylné na opakovanie. Predpokladá sa, že na pozadí klimakterickej hormonálnej dysfunkcie, ktorá nie je vždy schopná vyrovnať sa s patologickými proliferatívnymi procesmi, môže endometriálna ovariálna cysta vyvolať rakovinový proces.

Pacienti by mali byť upozornení na to, že odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov nie je totožné s liečbou na endometriózu, pretože cysta je dôsledkom závažného dyshormonálneho procesu bez toho, aby eliminácia ochorenia nebola možná. Preto liečba po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty (alebo vaječníka spolu s cystou) neskončí. Je potrebné obnoviť normálny pomer hormónov s adekvátnou hormonálnou terapiou.

Liečba endometriálnej cysty bez chirurgického zákroku

Ako už bolo uvedené, endometrióza je založená na hormonálnej dysfunkcii, preto sú hormonálne prípravky široko používané v terapii ktorejkoľvek z jej foriem. Pred začiatkom konzervatívnej terapie sa vykonáva podrobná laboratórna štúdia hormonálneho stavu pacienta, aby sa určil stupeň hormonálnych porúch.

Na liečbu endometrioidných ovariálnych cyst neexistujú žiadne univerzálne režimy. Odborník robí zoznam potrebných hormonálnych látok individuálne tak, aby umelo obnovil fyziologickú hormonálnu rovnováhu. Častejšie sa v liečbe gestagénov endometriózy vaječníkov odporúča (Danazol, Danol, Decapeptil a analógy).

Konzervatívna liečba je schopná vyrovnať sa s ochorením len v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Avšak aj pri pozitívnom účinku terapie nie je endometrióza úplne vyliečená a má sklon k relapsu. Najpriaznivejšia situácia je pozorovaná u žien v predvečer menopauzy, keď na pozadí prirodzeného poklesu koncentrácie estrogénu prestávajú ložiská endometriózy aktívne a klesajú. Na pozadí menopauzy mizne endometrióza.

Hormonálna terapia je podporovaná symptomatickou liečbou, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zvýšiť imunitnú obranu a obnoviť nedostatok vitamínov.

Bohužiaľ, špecialisti sa musia zaoberať častejšie so spoločnou formou endometriózy, keď sa endometrioidné heterotopy nachádzajú aj mimo vaječníkov. V takejto situácii je vhodné uvažovať o operácii a pokračovať v liečbe po odstránení endometriálnej cysty konzervatívne.

Endometrióza nepatrí k úplne vyliečiteľným chorobám, a preto vyžaduje, aby pacienti liečili svoju chorobu svedomitým spôsobom a odporúčaniami špecialistov.

Endometrióza vaječníkov vpravo alebo vľavo, príčiny a liečba

Sklamanie diagnózy "ovariálnej endometriózy" je počuť asi 35 žien zo 100, ktorí sa obrátia na gynekológa s sťažnosťami na nestabilný menštruačný cyklus. Hormonálne ochorenie sa považuje za zákerné a v počiatočných štádiách sa nemusí prejaviť vôbec. Symptomatológia sa zvyšuje v závislosti od stupňa rozvoja endometriózy a je sprevádzaná závažnými hormonálnymi poruchami.

Endometrióza je zaradená do zoznamu bežných gynekologických patológií s hormonálnou závislosťou. Ochorenie je charakterizované proliferáciou buniek funkčnej vrstvy mimo maternice, vrátane vaječníkov.

Príčiny endometriózy vaječníkov

Významné príčiny vzniku endometriózy na vaječníkoch doteraz neboli stanovené. Predpokladá sa, že k odlievaniu funkčných buniek dochádza počas retrográdnej menštruácie, keď krv nevychádza, ale preniká cez vajíčkovody do brušnej dutiny. Podobný proces nastáva pri aktívnom sexuálnom živote počas menštruácie. Pod tlakom, sekréty z maternice prenikajú pohlavnými žľazami, implantujú a naďalej fungujú pod vplyvom hormonálnych hladín. V procese rastu patologických oblastí sa vytvárajú benígne nádory - komory s hustým obsahom koagulovanej krvi v čokoládovej farbe. V prítomnosti endometriálnych cystí hovoríme o pokročilom štádiu patológie závislej od hormónov.

Predisponujúce faktory pre vznik ochorenia sú:

• narušenie reprodukčného systému;
• benígnych nádorov genitálnych žliaz, polycystických vaječníkov;
• potraty, kyretáž maternice a diagnostické inštrumentálne intervencie;
• operácia na panvovej oblasti;
• infekčné a zápalové ochorenia, pohlavné choroby;
• ochorenia autoimunitnej povahy;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových kontraceptív;
• nekontrolované hormonálne lieky, vrátane perorálnych kontraceptív;
• genetické predispozície.

Zaujímavý fakt! Štatistiky ukazujú, že endometrióza pravého vaječníka je častejšia. Vzorec je spôsobený zvýšeným krvným obehom tela z tejto strany.

P atogenéza

Endometriálne rasty sú postupné. Po penetrácii funkčných epiteliálnych buniek sú pripojené k gonádu, čo je druh implantácie. Vzniká malé zaostrenie, ktoré následne prechádza hormonálnymi zmenami. Počas celého cyklu sa patologická oblasť transformuje analogicky s funkčnou vrstvou maternice - endometria. Bunky prechádzajú proliferáciou - delia sa a rastú v mierke. S koncom cyklu a začiatkom novej menštruácie sa začína krvácanie z pošvy, ktoré končí 5-7 dní.

Počas tohto obdobia sa vytvorila oblasť krvácania z endometriózy. To vedie k tomu, že abnormálne bunky prenikajú hlboko do reprodukčnej žľazy a tiež sa šíria do susedných orgánov a tkanív brušnej dutiny. Pri tvorbe ovariálnej cysty sa stáva dodatočným zdrojom estrogénových hormónov, ktoré vyvolávajú aktívny rast tkanív endometria.

Na ušľachtenie

Gynekológovia identifikujú formy a štádiá ochorenia a tiež klasifikujú patológiu podľa jej lokalizácie. Umiestnenie endometriózy môže byť extragenitálne (v tkanivách brušnej dutiny) alebo genitálne (v panvovej dutine). Tento typ je potom rozdelený na vnútornú léziu maternice (adenomyóza) a endometriózu vaječníkov. V tomto prípade hovoríme o vonkajšej lokalizácii patológie genitálií.

S patológiou patológie

Podľa stupňa šírenia môže byť endometrióza:

1. malá forma - choroba sa vyznačuje šírením jednotlivých patologických oblastí s priemerom najviac 1 cm, umiestnených na povrchu vaječníkov, ktoré nepreniknú hlboko do žľazy;
2. Mierna patológia je sprevádzaná viacerými léziami tela, ktorých veľkosť dosahuje 1 cm;
3. stredná forma - ochorenie zahŕňa vajcovody v procese a na žliazach sa nachádzajú viaceré žľazy, ktorých priemer dosahuje 2 cm;
4. ťažká - endometrióza je sprevádzaná masívnym adhéznym procesom zahŕňajúcim skúmavky, vaječníky, črevá a pohlavné žľazy majú jeden alebo viac cyst viac ako 2 cm v priemere.

S ochorením tadii

Podľa závažnosti prietoku:

• glandulózno-cystické formácie - na vaječníku je mnoho inklúzií, cystické procesy sú charakterizované klinickým obrazom a nádory majú veľkosť až 5 cm;
• endometriálne cysty - postihnuté orgány majú neoplazmy s veľkosťou 12 cm.

S príznakmi endometriózy vaječníkov

Prejavy a príznaky ochorenia v počiatočných štádiách môžu chýbať. S každou ďalšou fázou sa intenzita klinického obrazu zvyšuje.

• syndróm bolesti, ktorého epicentrum sa nachádza v panve a žiarenie sa šíri do dolnej časti nohy, krížovej kosti a oblasti ilia;
• porušenie pravidelnosti menštruácie - dlhodobé krvácanie, sa vyskytuje s oneskorením alebo príliš často;
• medzi menses hnedou mazaninou sa zaznamenáva;
• náročný proces defekácie;
• znížené libido;
• rozvoj anémie;
• bolesti hlavy, migréna;
• zhoršenie všeobecného blaha.

O zložitosti

Neplodnosť sa považuje za počiatočnú komplikáciu endometriózy ľavého vaječníka (rovnako ako vpravo). Reprodukčná dysfunkcia nastáva v dôsledku tvorby adhézií, v dôsledku čoho vajíčkovody nie sú schopné pôsobiť ako vodič. Kvôli tvorbe cystických novotvarov na gonáde je jeho práca narušená. Aj keď druhý párovaný orgán zostáva zdravý, hormonálne zlyhanie neumožňuje správne fungovať. Nedostatok ovulácie, nedostatočnosť druhej fázy cyklu, hyperestrogenizmus a hyperandrogenizmus vedú k nevyhnutnému rozvoju neplodnosti.

Zapojenie susedných orgánov do patologického procesu nevylučuje porušenie ich funkcií v budúcnosti. V ťažkej endometrióze a črevných léziách s močovým systémom sa vyvíja inkontinencia, enuréza, črevná obštrukcia, peritonitída.

Ďalším nebezpečenstvom ochorenia je hnisanie, torzia a apoplexia (ruptúra) endometriálnej cysty. V dôsledku krvácania do brušnej dutiny môže pacient pociťovať bolestivý šok, sepsu a dokonca smrť.

Ženy s endometriózou, musíte vedieť, že taká patológia s rýchlym prúdením môže byť malígna - ísť do rakoviny. Závislosť na hormonálnom pozadí robí chorobu obzvlášť nebezpečnou a jej liečba je ťažká a dlhá.

D iagnostika

S pacientovými sťažnosťami na bolesť panvy a predĺžené menštruačné cykly je dôležité vylúčiť patológie, ktoré sú sprevádzané podobnými prejavmi, ale vyžadujú iné lekárske techniky.

Na tento účel sa vykonáva komplexná diferenciálna diagnostika vrátane zoznamu štúdií:

• dvojročné vyšetrenie na gynekologickej stoličke;
• všeobecná analýza, krvný test nádorových markerov;
• rozmazanie pohlavne prenosných infekcií;
• Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov;
• hysterosalpingografia;
• MRI, CT;
• laparoskopia;
• biopsia a histológia;
• kolposkopia.

Zoznam diagnostických metód sa môže u pacienta líšiť v závislosti od charakteristík a klinického obrazu.

Prognóza a prevencia

Vyhliadky žien s endometriózou vaječníkov sú sklamaním, najmä s rozsiahlym rozšírením ohnísk. Ak vyhľadávate lekársku pomoc v počiatočných štádiách patológie a vykonávate správnu liečbu, prognóza bude priaznivá. S integrovaným prístupom a použitím niekoľkých metód korekcie sa ženám podarí zbaviť sa choroby a otehotnieť.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia endometriózy vaječníkov. Aby sa zabránilo vzniku patológie, odporúča sa:

• pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenie, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie malej panvy podľa predpisu lekára;
• čas na liečbu patológie urogenitálneho traktu;
• eliminovať intimitu počas menštruačného krvácania;
• prestať používať tampony;
• dodržiavať zdravý životný štýl;
• Vyhnite sa nezávislým a neprimeraným hormonálnym liečivám.

Liečba endometriózy vaječníkov

Keď sa zistí ovariálna endometrióza, liečba sa vždy vykonáva. V závislosti od formy, závažnosti a priebehu ochorenia je zvolená individuálna technika. Môže obsahovať jednu alebo viac opravných metód.

Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je prevencia ďalšieho progresie ochorenia, eliminácia ložísk, eliminácia rušivých symptómov a normalizácia menštruačného cyklu.

Liečba endometriózy vaječníkov je dlhá a drahá. Za účelom korekcie aplikovaných ľudových prostriedkov, bylinných prípravkov, fyzioterapie, tradičných liekov, ako aj chirurgie. Rozsah navrhovanej práce je stanovený po získaní výsledkov diferenciálnej diagnostiky.

X a chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na endometriózu vaječníkov sa vykonáva na odstránenie ohnísk a excíz cyst, ako aj na separáciu adhézií v panvovej dutine. Výhodnou liečbou je laparoskopia. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa zavedenie nástrojov do brušnej dutiny prostredníctvom niekoľkých vpichov. Postup je monitorovaný špeciálnou miniatúrnou kamerou umiestnenou v peritoneum cez trokar - špeciálny rúrkový vodič. Odborník vidí akcie vykonávané na monitore a tým riadi prácu sady nástrojov. Po laparoskopii sa pacient môže vrátiť do zvyčajného spôsobu života v priebehu 2-3 týždňov. Vypúšťanie z nemocnice sa vykonáva 2-5 dní.

Druhou metódou chirurgickej liečby bola laparotomická chirurgia. Pri vykonávaní prístupu do vnútorných orgánov pomocou rezu epiteliálneho a svalového tkaniva brucha. Laparotómia je preferovaná pri vykonávaní núdzových operácií, keď endometrioidná cysta na vaječníku praskne alebo sú jej nohy skrútené. Táto liečba sa uskutočňuje u pacientov so silným adhéznym procesom, aby sa zabránilo poškodeniu vnútorných orgánov vstrekovanými trokármi. Obdobie zotavenia po laparotómii je dlhšie - až 3 mesiace, a prepustenie z nemocnice sa vykonáva až po 10-14 dňoch.

Pri odstraňovaní ohnísk sa používajú rôzne metódy: laser, rádiové vlny, vystavenie nízkym teplotám, koagulácia. Ak je na gonáde cysta, resekcia sa vykonáva v zdravom tkanive.

Masívne poškodenie reprodukčnej žľazy zahŕňa ooforektómiu na jednej alebo oboch stranách.

M lieková terapia

Liečba endometriózy vaječníkov pomocou konzervatívnych metód je výhodnejšia, ale nie vždy vykazuje dobré výsledky. Táto metóda je použiteľná u pacientov s počiatočnými štádiami patologického rozšírenia endometria. Odporúča sa predpísať liečbu liekmi, ak sa na orgánoch ešte nevytvorili cystické dutiny, pretože sa dajú odstrániť len chirurgicky.

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie hormonálnych liekov, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu vaječníkov a znižujú množstvo estrogénu. Perorálne kontraceptíva, ktoré majú tiež antiandrogénny účinok - Yarin, Janine, Diane-35 - sa používajú v miernej forme patológie. Alternatívou k tomuto typu liečby je použitie injektovateľných hormonálnych látok, ktoré zavádzajú žľazy do stavu "spánok liečiv". Trvanie liečby je variabilné a pohybuje sa od 3 do 9 mesiacov. Predpokladá sa, že počas tohto obdobia by žena nemala mať žiadne menštruačné krvácanie, pričom patologické lézie začnú podliehať opačnému vývoju.

Okrem hormonálnych liekov sú predpísané aj doplnkové lieky:

• protizápalové a lieky proti bolesti - indometacín, nise, diklofenak;
• antispasmodiká - Drotaverín, Papazol;
• absorbovateľný - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatikum - Tranexam, Ditsinon.

Ak diferenciálna diagnóza ukázala infekčný proces, potom sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Príjem liekov sa vykonáva prísne na lekársky predpis v súlade s jednotlivými odporúčaniami.

Na kombinovanú liečbu

Kombinovaná liečba kombinuje niekoľko metód liečby. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientom niekedy odporúča liek na zníženie výskytu ohnísk.

Netradičné prostriedky sa používajú v spojení s chirurgickými a konzervatívnymi metódami. Nahradiť hlavné ošetrenie, ktoré nemôžu. Tradičné metódy zahŕňajú použitie odvarov byliniek vo vnútri alebo prípravu terapeutických kúpeľov. Na tento účel sa používajú: borovica-drevo maternice, červená kefa, melissa, harmanček. Pacienti niekedy pridávajú k liečbe šalvie. Táto rastlina však obsahuje fytoestrogény, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Každý gynekológ povie, že užívanie šalvie s endometriózou vaječníkov je neprijateľné.

Fyzioterapia a neštandardné metódy korekcie sa odporúčajú pre pacientov v kombinácii s liekmi a po chirurgickej liečbe: t

• radónové kúpele;
• použitie impulzných prúdov;
• hirudotherapy;
• magnetickej terapie.

P ravila sila

Na zníženie pravdepodobnosti recidívy ochorenia po liečbe sa pacientovi odporúča dodržiavať primeranú výživu. Diétna terapia nie je hlavnou metódou liečby, ale vykazuje dobré výsledky v kombinácii s užívaním liekov, vykonávaním fyzických postupov a dodržiavaním lekárskych odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu. Zo stravy by mali byť vylúčené potraviny a nápoje, ktoré obsahujú fytoestrogény.

Produkty, ktoré vyvolávajú rast funkčnej vrstvy maternice, zahŕňajú:

• malina a jej deriváty - infúzia listov, kompót, šťava;
• ananás, grapefruit, mandarínka;
• čokoláda;
• káva;
• karí, paprika, zázvor, tymián;
• Čučoriedky, hrozienka, hrozno, čerešne;
• alkoholu, najmä piva.

Z produktov, ktoré bránia rozvoju patológie, možno identifikovať:

• ovocie a zelenina bez tepelného spracovania (okrem zakázaných) - majú antioxidačný účinok;
• losos, sardinky, rastlinné oleje, orechy - nasýtené omega-3 kyselinami, produkty zabraňujú patologickej transformácii slizničnej vrstvy reprodukčného orgánu;
• repa, mrkva, odrody hnedej ryže, cuketa - obsahujú vysoké hladiny celulózy, ktorá zabraňuje zvýšeniu sekrécie estrogénu;
• zelený hrášok, cesnak, zeler - obsahujú rastlinné steroly, ktoré potláčajú hladinu estrogénu v tele;
• karfiol a brokolica - aktivuje pečeňové enzýmy, čím eliminuje nerovnováhu hormonálnych hladín.

V dennej strave pacientov s ovariálnou endometriózou by mali byť prítomné potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Odporúča sa konzumovať nízkotučné mäso, kyslé mlieko a mliečne výrobky. Pokiaľ ide o zavedenie bylín v strave, musíte najprv získať lekársku pomoc.

že účinky P

Pri včasnej komplexnej liečbe v počiatočných štádiách ochorenia endometrióza nezanecháva žiadne negatívne účinky. Ženy vedú normálny život, otehotnejú a majú deti.

Ak je porážka vaječníka sprevádzaná tvorbou cýst, potom dôsledky budú závisieť od ich veľkosti. Keď sa odstránia veľké neoplazmy, rezerva vaječníkov sa zníži - počet vajíčok, ktoré možno v budúcnosti oplodniť. V tejto situácii sa znižuje šanca ženy na prirodzené počatie.

Keď je patológia sprevádzaná adhéziou alebo cystickou apoplexiou, dôsledky pre intímne zdravie budú zúfalé. Prilepenie panvových orgánov medzi sebou vedie k narušeniu ich práce. Výsledkom je, že pacient trpí chronickou bolesťou a nemôže realizovať reprodukčnú funkciu.

Štatistiky ukazujú, že 6 z 10 žien, ktoré požiadali o asistovanú reprodukčnú technológiu (IVF), trpí endometriózou pravého alebo ľavého vaječníka.

Endometrium ľavého a pravého vaječníka - čo to je a ako ho liečiť?

Endometrióm je endometriálna ovariálna cysta. Dutina naplnená krvou sa vyskytuje u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Choroba sa prejavuje porušením menštruačného cyklu a často vedie k neplodnosti. V klimakterickom období prechádza opačný vývoj. Je dôležité vedieť, ako sa endometrióm prejavuje, aby si včas všimol prvé príznaky patológie a začal primeranú liečbu.

Čo je endometrióm ľavého a pravého vaječníka?

Endometriálna cysta vaječníkov je špeciálnym prípadom endometriózy genitálií. Pod týmto pojmom rozumejú takému stavu, keď sú bunky sliznice maternice (endometria) detekované mimo jeho dutiny (a najmä na vaječníkoch).

Klinické odporúčania pre gynekológov určujú endometriózu ako ochorenie súvisiace s dyshormonálnou imunitou. Patológia sa zisťuje len v reprodukčnom veku - od menarky po menopauzu. Pred nástupom puberty u dievčat, choroba nie je stanovená. V menopauze je endometrióm náchylný k spontánnej regresii bez použitia akéhokoľvek lieku.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) klasifikuje endometriózu v kategórii N80. Endometriálna cysta vaječníkov spadá pod kód N80.1.

• Endometrióza sa zistila u 10% žien.
• U chronickej panvovej bolesti sa u 80% pacientov zistila endometrióza rôznej lokalizácie.
• U žien s neplodnosťou sa ochorenie vyskytuje v 30% prípadov.
• Až 95% klinických situácií sa vyskytuje pri endometrióze genitálií (poškodenie vaječníkov, maternice, vajíčkovodov, peritoneu). Estrogénne formy sa nachádzajú v 5-8% prípadov.

Príčiny patológie

Presné príčiny vzniku endometria nie sú známe. Predpokladá sa vplyv týchto faktorov:

• Častá ovulácia. V živote modernej ženy sa dozrievanie vajíčok vyskytuje takmer každý mesiac. V takýchto podmienkach dochádza k pravidelnému spusteniu bunkovej proliferácie, aby sa pripravila maternica na možné tehotenstvo, čo vedie k rozvoju endometriózy, ako aj maternicových myómov a iných hyperplastických procesov.
• Oneskorená reprodukčná funkcia. Neskoré narodenie alebo odmietnutie narodenia detí prispieva k rozvoju endometriózy.
• Genetické poruchy. Všimli sme si, že endometrióza je často zistená v niekoľkých generáciách.

Psychosomatika vysvetľuje výskyt endometrioidnej ovariálnej cysty odmietnutím ženy zo svojej úlohy - manželky, matky a ženy v domácnosti. Podľa prívržencov tejto teórie vedie vnútorný konflikt k vzniku neoplaziem vaječníkov a maternice. Tradičná medicína je k takýmto tvrdeniam skeptická a túto hypotézu vážne nezohľadňuje.

Klasifikácia endometrioidných ovariálnych cyst

Vo vývoji endometriózy existuje niekoľko štádií:

• Fázové I-bodové formácie (heterotopy) sa detegujú na povrchu jedného vaječníka. Peritoneum nie je ovplyvnené.
• Stupeň II - je určená endometriálna cysta jedného vaječníka do 6 cm, viditeľné sú malé bodkované heterotopy na peritoneum.
• Štádium III - Pozorujú sa endometriálne cysty oboch vaječníkov. Heterotopy sa rozšírili na peritoneum, serózny kryt maternice a vajíčkovodov.
• Stupeň IV - bilaterálna lézia vaječníkov s výskytom endometriómov viac ako 6 cm Heterotopické ložiská sa detegujú na peritoneu, črevných slučkách, močovom mechúre.

Stupeň patologického procesu sa stanoví počas laparoskopie.

Klinický obraz ochorenia

S vývojom endometriózy sa takéto sťažnosti objavujú:

• Bohaté, dlhé a bolestivé obdobia. Výskyt krvavého krvácania pred a po menštruácii.
• Bolesť v spodnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta mimo menštruácie.
• Nepohodlie počas pohlavného styku.
• Bolesť pri močení.

Charakteristickým znakom syndrómu bolesti u endometriómu je jeho trvalá povaha. Bolesť nie je prakticky zmiernená analgetikami a protizápalovými liekmi, zosilnená počas pohlavia a počas menštruácie. Takéto príznaky významne narušujú spoločenský život ženy a často ju sťažujú. Sexuálny život u týchto pacientov tiež trpí.

Endometriálna cysta pravého alebo ľavého vaječníka môže byť dlhodobo asymptomatická. Je detekovaný náhodne počas ultrazvuku. Neplodnosť môže byť jediným znakom patológie.

Endometrioma a tehotenstvo: existujú nejaké šance? Môžem otehotnieť s cysty vaječníkov?

Neplodnosť je jedným z najčastejších problémov vznikajúcich na pozadí neošetrenej endometriózy. Príčinou tejto podmienky môžu byť také faktory:

• Zahusťovanie a deformácia vajíčkovodov.
• Vývoj adhézií, čo vedie k lúmenu trubice, je zablokovaný a vajíčko sa nemôže stretnúť so spermiami.
• Kompletná izolácia vaječníkov adhéziami.
• Poškodenie funkčne aktívneho tkaniva vaječníkov endometrioidnou cystou a zníženie rezervy vaječníkov.

Nedostatok ovulácie a upchatie vajíčkovodov v komplexe vytvárajú prekážky pre počatie dieťaťa. Bez vhodnej terapie je pomerne ťažké otehotnieť kvôli endometrióze.

Chirurgická liečba významne zvyšuje výskyt tehotenstva. Počas operácie lekár uvoľní z vaječníkov a vajíčkovodov z adhézií, čo často vedie k dlho očakávanému počatiu dieťaťa. Ak nie je možné obnoviť priechodnosť rúrok, žena ide do IVF.

Tehotenstvo s endometriózou sa často vyskytuje až po stimulácii ovulácie. S touto patológiou sa praktizuje super-dlhý protokol 3-6 mesiacov. Predbežne sa liečia agonisti hormónov uvoľňujúcich gonadotropín a potom začína superovulačná stimulácia. Takáto taktika umožňuje nielen získať vajíčka na oplodnenie, ale tiež pomáha spomaliť rast endometrioidnej cysty počas tohto obdobia.

Plánovanie tehotenstva je povolené len vtedy, ak veľkosť endometrioidnej cysty nie je väčšia ako 3 cm, čo zvyčajne nebráni počatiu a noseniu dieťaťa. Ak veľkosť cysty presiahne 3 cm, zobrazí sa jej predbežné odstránenie. Tehotenstvo je možné 3-6 mesiacov po operácii.

Úspešná koncepcia dieťaťa s endometriomom nezaručuje priaznivý priebeh tehotenstva. Na pozadí patológie sa zvyšuje riziko komplikácií:

• Spontánny potrat na začiatku tehotenstva.
• Gestosa a preeklampsia.
• Chronická placentárna insuficiencia.
• Oneskorený vývoj plodu.
• Chronická hypoxia plodu.
• Placenta previa.
• Predčasný pôrod.

Ak žena vstúpi do programu IVF, mnohí gynekológovia odporúčajú, aby neboli prenesené dve embryá, ale iba jedna. Viacpočetné tehotenstvo významne zvyšuje tieto riziká a zhoršuje prognózu.

Čo robiť, ak sa endometriálna cysta vaječníkov zistí len počas tehotenstva? Patológia nie je známkou potratu, ale žena spadá do úzkej pozornosti lekára. Je ukázané pravidelné ultrazvukové monitorovanie rastu cyst. Je dôležité si uvedomiť, že gestácia zvyšuje riziko komplikácií, vrátane ruptúry vzdelávania s krvácaním vo vaječníkoch. Ruptúra ​​cysty je dôvodom pre núdzovú operáciu.

Ultrazvuk a iné metódy na diagnostiku endometriómov vaječníkov

• Gynekologické vyšetrenie. Endometrióm je definovaný ako zaoblená a nehybná hmota umiestnená na boku alebo za maternicou. Palpácia cysty je bezbolestná. Je dôležité posúdiť stav vonkajších genitálií a krčka maternice. Často sa vaječníková cysta spája s endometriózou na inom mieste.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Na ultrazvuku sa endometrióm považuje za zaoblenú tvorbu zníženej echogenity. Na stenách cysty sú určené hyperechoické inklúzie - ektopické endometriálne tkanivo. Formácia je pokrytá hustou kapsulou, umiestnenou za alebo na strane maternice.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI sa používa na zobrazenie cyst, ktoré sú na ultrazvuku slabo viditeľné.
• Diagnostická laparoskopia Pri vyšetrení sa objaví charakteristická "čokoládová cysta" vaječníkov, ktorá je pomenovaná vzhľadom na farbu jej obsahu. Metóda umožňuje nájsť ložiská endometriózy, detekovať hroty. Konečná diagnóza sa často vykonáva až po laparoskopii.

Čo ak je na vaječníkoch endometrióm? Metódy liečby cysty

Liečba endometriálnej cysty vaječníkov sa vykonáva, ak je indikovaná:

• Endometrium nie viac ako 4 cm.
• Závažný klinický obraz ochorenia.
• Neplodnosť.

Konzervatívna liečba endometriózy zahŕňa užívanie hormónov:

• Nízko-dávkové COC s výrazným antiproliferačným účinkom podľa schémy 21 + 7 alebo v kontinuálnom režime.
• Progestínové lieky.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín na pozadí prídavnej terapie. Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky, takže sú predpísané spolu s estrogénom.
• Nesteroidné protizápalové lieky na zníženie panvovej bolesti.

Liečba endometriózy vaječníkov by mala byť najmenej 6 mesiacov. Ak počas stanoveného obdobia nie je žiadny účinok liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva aj pri detekcii cysty väčšej ako 4 cm.

Možnosti chirurgickej liečby:

• Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty pri zachovaní zdravých tkanív.
• Ovariektómia - odstránenie celého vaječníka.

Voľba metódy je určená vekom ženy, veľkosťou cysty, stavom tkanív príveskov a ďalšími faktormi.

Po chirurgickom zákroku sa kombinovaná perorálna antikoncepcia predpisuje počas 3 - 6 mesiacov. Ak žena plánuje tehotenstvo, potom môže zrušiť predpísané lieky. V inej situácii je povolené dlhodobé užívanie COC na potlačenie rastu nových ložísk endometriózy.

Čo robiť, ak sa tehotenstvo nevyskytne do jedného roka po operácii? V tomto prípade je žena poslaná do IVF. Technika postupu je stanovená po konzultácii s lekárom plodnosti.

Prevencia vaječníkovej endometriózy

• Nezabudnite na včasné narodenie detí.
• Lieči všetky objavujúce sa choroby panvových orgánov.
• Opustiť potraty.
• Používajte moderné antikoncepcie.

Tieto opatrenia nezmenia zaručené ochorenie, ale znížia riziko jeho výskytu a pomôžu zachovať zdravie ženy.

Endometriálna vaječníková cysta

Táto formácia sa tiež nazýva endometrióm. Toto ochorenie patrí do skupiny endometriózy. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov v plodnom období, od 25 do 50 rokov. Tento novotvar - „vrecko“ sa môže objaviť na vrchu alebo vo vnútri vaječníkov, ktorý je naplnený polotekutým obsahom, ktorý je tmavý.

- hnedá farba. Z tohto dôvodu je choroba tiež nazývaná "čokoládová" cysta. Toto ochorenie môže sprevádzať iné problémy - myómy maternice, endometritídu.

Vnútorná výstelka maternice (endometrium) sa môže dostať do rôznych dutín a vnútorných orgánov (šmykľavka) počas menštruačného krvácania. Teda tieto bunky, narážajúce na povrch vaječníkov, tvoria malý zhluk, zaostrenie.

Postupne sa toto zameranie zvyšuje a počas menštruácie sa v ňom zhromažďuje krvavý substrát. Každý mesiac sa zvyšuje počet endometriálnych buniek v ohnisku, zväčšuje sa aj krv a vytvára sa dutina naplnená hmotou hnedej.

Cysta môže byť na jednom alebo oboch vaječníkoch. Veľkosti cyst môžu byť rôzne, od 5 mm v priemere do 100 -120 milimetrov.

Príčiny

Úplne presné dôvody vzniku tohto problému ešte neboli stanovené. Tu sú hlavné body, na ktoré poukazujú lekári:

• hlavný dôvod je považovaný za genetickú predispozíciu k tvorbe cyst;

• Ďalším dôležitým dôvodom je moderný životný štýl, keď sa tehotenstvo odkladá z jedného dôvodu. Príroda poskytuje len určitý počet cyklov v živote ženy a väčšinu času musí byť telo v stave nosenia dieťaťa alebo kŕmenia. V modernom svete sa tento program nerealizuje a ochorenia závislé od hormónov (vrátane endometriálnej cysty) sú veľmi časté;

• chirurgické zákroky v genitáliách - kyretáž, potraty, rôzne gynekologické operácie;

• hormonálne poruchy: znížený progesterón, zvýšený prolaktín, problémy so štítnou žľazou a kôrou nadobličiek;

• zvýšená telesná hmotnosť (obezita);

• dlhodobé používanie námorníctva;

• problémy s pečeňou;

• konštantné napätie;

• nepriaznivých environmentálnych podmienok, škodlivých preferencií.

Príznaky a znaky

Po prvé, príznaky budú závisieť od toho, aká veľká je cysta, ako dlho a do akej miery je ochorenie pozorované.

Prvé znaky budú:

• konštantná bolesť brucha;
• nepravidelná menštruácia;
• príliš silné mesačné krvácanie;
• špinenie tmavého výboja pred a po menštruácii;
• krvný výtok medzi menštruáciou;
• s výskytom zrastov, črevných problémov a problémov s močením.

Ak sa v tomto štádiu ochorenie nezistí a liečba sa nespustí, potom sa objavia nasledujúce znaky:

• zvýšená bolesť brucha;
• menštruačný cyklus trvá dlhšie ako 7 dní;
• celková slabosť, závraty, nevoľnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• apatia;
• tehotenstvo sa nevyskytuje.

Vlastnosti endometriálnej cysty ľavého vaječníka

Endometrioma vaječníkov na ľavej strane nie je vytvorená tak často ako vpravo. Ale jeho rysom je, že sa môže vyskytnúť pri ochoreniach hrubého čreva, po rôznych operáciách na ňom. Veľkosť cysty sa môže pohybovať od 5 mm do 13 cm.

S touto cystou pacient pociťuje bolesť na ľavej strane brucha alebo spodnej časti brucha. Mesačná veľmi hojná, telesná teplota stúpa. Po pohlavnom styku dochádza k nepríjemným pocitom, bolesti pri menštruácii a močeniu.

Vlastnosti endometrioidnej cysty pravého vaječníka

Podľa štatistických štúdií sa cysta objavuje na pravej strane častejšie ako na ľavej strane. Ale zároveň na dlhú dobu sa nemôže prejaviť.

Aj chirurgické zákroky - apendektómia alebo iné v oblasti peritoneum - vedú práve k tvorbe endometriózy pravého vaječníka.

Ak je endometrióm pravého vaječníka diagnostikovaný s rovnakým vzdelaním na ľavej strane, naznačuje to, že choroba je už v pokročilom treťom štádiu.

Najčastejšie sa endometrióza na pravej strane prejavuje formou nepravidelnej menštruácie, bolesti na pravej strane brucha, problémov s črevami a močového mechúra.

Rozsah ochorenia

• Prvý stupeň je charakterizovaný najmenšími ložiskami endometriózy na vaječníkoch a orgánoch malej panvy, ich počet je malý. Samotná cysta ešte nie je;

• druhým stupňom je tvorba cysty na jednom z vaječníkov. Veľkosť samotnej cysty pritom nepresahuje 60 mm, v panvovej oblasti sú oddelené adhézne štruktúry a prívesky;

• tretí stupeň je diagnostikovaný, ak sa tvoria cysty na pravom aj ľavom vaječníku. Súčasne sú v celej brušnej dutine ložiská endometriózy. Adhézie sú veľmi časté, postihnuté sú maternice a vajíčkovody, čiastočne postihnuté sú črevá. Veľkosti cyst viac ako 60 mm;

• štvrtý stupeň je charakterizovaný veľmi veľkými cystami na dvoch vaječníkoch, adhézie sú veľmi časté a rozsiahle, prechádzajú do konečníka, sigmoidu, do močového mechúra.

Formy prejavu cyst

• endometrioid - vznik lézie endometriálnych buniek na povrchu vaječníkov s postupným hromadením krvi v objavujúcej sa dutine;

• funkčné - tieto typy cyst sa vyznačujú tým, že často samy o sebe vymiznú bez liečby.

Môžu to byť folikulárne a cysty corpus luteum.

• folikulárne - s rastom folikulu nekončí jeho ruptúrou (to znamená, že k ovulácii nedochádza). Folikul stále rastie a získava sa cysta. Jeho veľkosť môže byť od 30 mm do 100 milimetrov;

• cysta corpus luteum - vyskytuje sa, ak sa nevyrieši corpus luteum, ktoré sa vytvorilo na mieste roztrhaného folikulu. Začína sa hromadiť tekutina a vytvára cysty. Najčastejšie zmizne za 4-6 mesiacov. Veľkosť tejto cysty môže byť od 40 mm do 100 mm;

• dvojkomorová je cysta zložená z dvoch častí (komôr). Majú spoločný plášť, ale medzi nimi je stena (priečka). Táto formácia sa často objavuje na ľavom vaječníku;

• retencia je vzdelávanie s tenkými a priehľadnými stenami, medzi ktoré patrí cysty folikulov, cysta corpus luteum a paraovarial formácia;

• Dermoid je vzdelanie, ktoré neobsahuje tekutinu, ale rôzne tkanivá - tukové tkanivo, chrupavky, kosti, nechty, vlasy a tak ďalej. Je tvorený z buniek umiestnených vo vaječníkoch, určených na vývoj nového organizmu. Z neznámych dôvodov, v niektorých prípadoch, z týchto buniek začína rásť cysta. Jeho rozmery sú najčastejšie v rozsahu 50 - 70 mm;

• paraovarial je cystická forma obsahujúca kvapalné médium. Takáto cysta sa vždy nachádza v blízkosti vaječníkov. S jeho nárastom, rast ide do väzov maternice a vaječníkov. Nedá dlhodobo poskytnúť žiadne prejavy, je neaktívny;

• serózny - najbežnejší medzi formáciami vaječníkov. Naplnené čírou kvapalinou. Existujú jednoduché serózne cystadenómy a papilárne cystadenómy (papilárne). Jednoduchá cystadena má hladké a rovnomerné povrchy a papilárne na vnútorných stenách sú výrastky (papily). Jednoduchý cystadenom v priebehu času sa postupne transformuje na papilárnu.

Vlastnosti manifestácie počas tehotenstva

Malé endometrium nemôže v žiadnom prípade poškodiť vývoj tehotenstva, neovplyvní rast dieťaťa. Preto, ak sa zistí, že tehotná žena má endometriálnu tvorbu, tehotenstvo nie je prerušené.

Ak je cysta diagnostikovaná v príprave na tehotenstvo, potom sa často odporúča odstrániť. Ale v tomto prípade by ste mali mať na pamäti rôzne body a starostlivo zvážiť potrebu operácie.

Keď sa cysta odstráni, bez ohľadu na to, ako dôkladne sa operácia vykonáva, tkanivo vaječníkov je stále poškodené - dochádza ku koagulácii (kauterizácii) cystového lôžka. To môže viesť k zníženiu funkcie vaječníkov.

Výsledkom operácie môžu byť aj adhézie, ktoré ovplyvnia vajíčkovody a ich obštrukciu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť neplodnosť a nenastane tehotenstvo.

Preto je potrebné premyslené rozhodnutie, že žena je dôležitejšia - tehotenstvo a malá cysta alebo pravdepodobnosť ťažkostí po chirurgickej liečbe a problémy s nástupom počatia.

Ale v procese tehotenstva dochádza k závažnej hormonálnej zmene organizmu a nie je možné predpovedať správanie cystickej formácie. Cysta môže zmiznúť pod vplyvom hormónov. Ale s rovnakou pravdepodobnosťou môže aktívne rásť, čo môže viesť k potratom alebo iným komplikáciám. Preto musia byť starostlivo sledované tehotné ženy, u ktorých bola diagnostikovaná endometrióza.

Diagnostika a vyšetrenie

Rutinné gynekologické vyšetrenie nemôže poskytnúť presný obraz a identifikovať endometriózu. Je možné nájsť len malú bolestivú tvorbu vo vaječníkoch a po opakovanom vyšetrení opraviť jej zvýšenie pred menštruáciou.

Hlavnou diagnostickou metódou je Dopplerov ultrazvuk. Tiež, ak je to potrebné, vykonajte MRI, laparoskopiu a hysteroskopiu.

Ale s ultrazvukom nie je vždy možné rozpoznať endometriotickú cystu, na obrázku sú aj iné typy cyst. Preto je pacient pozorovaný niekoľko cyklov, a ak je to tvorba corpus luteum, potom zmizne a endometrióm zostáva rovnaký alebo sa môže dokonca zvýšiť.

Zvláštnosťou ochorenia je, že zvyšuje hladinu nádorových markerov v krvi. Tento typ diagnózy teda umožňuje overiť správnosť definície ochorenia.

Na diagnostiku sa môže použiť cysta punkcie. V tomto postupe je pacientovi vložený senzor s vodidlom, ihlou a odsávačkou, cez ktoré sa uskutočňuje odsávanie a odber cystových tkanív na následné vyšetrenie. Výsledky sa posielajú do laboratória. Samotná štúdia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože je veľmi bolestivá.

Najpresnejším typom vyšetrenia v tomto prípade bude diagnostická laparoskopia. Umožní odber vzoriek tkaniva pre histologické vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytnú žiadne malígne udalosti.

Nebezpečenstvo a možné komplikácie

Problémy, ktoré komplikujú cysty vaječníkov, môžu byť akútne a vzdialené.

Komplikácie sú akútne - sú dôvodom na poskytnutie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Najčastejšie ide o ruptúru cysty (apoplexiu) alebo torziu.

Dlhodobé komplikácie - po dlhú dobu nesmú dávať vonkajšie prejavy, byť skryté, nemajú žiadne príznaky.

Apoplexy je prasknutie cystickej formácie. V tomto prípade sa kvapalný obsah formácie naleje do brušnej dutiny. V peritoneum je obrovské množstvo nervových zakončení a keď je zasiahnutý krvou alebo tekutinou obsiahnutou v cyste, spôsobuje silnú reakciu bolesti.

Tiež, keď je cysta membrána roztrhaná, môže byť poškodená krvná cieva. Keď k tomu dôjde, intraabdominálne krvácanie. Ak je nádoba veľká, objem stratenej krvi môže byť významný.

Hlavným príznakom cystickej apoplexie je akútna bolesť. Vyskytuje sa náhle, často komplikované ťažkou nevoľnosťou a vracaním. táto bolesť môže byť podávaná v hrádzi, v zadnej časti (dolnej časti chrbta), v oblasti konečníka. Ak sa vyskytne významné krvácanie a množstvo krvi unikne, je často sprevádzané silnou slabosťou, hlava ženy sa točí a môže slabnúť, krvný tlak prudko klesá.

Ruptúra ​​cysty často spôsobuje silný a prudký nárast tlaku v peritoneu. K tomu dochádza pri silnej fyzickej námahe, pri športe, pri príliš aktívnom pohlavnom styku, pri zápche, traume, zranení.

V prípade príznakov prasknutia vzdelania je naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov môžu byť následky ruptúry cysty riadené konzervatívnymi metódami - pomocou liekov proti bolesti a hemostatických liekov. Ak je krvácanie závažné alebo aplikované činidlá nedávajú účinok, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Častým a nepríjemným komplikáciám je tiež krútenie ovariálnej cysty. Vyskytuje sa v dôsledku zvláštností anatomickej štruktúry tela. Vaječník je prevažne pohyblivý, pretože je pripojený k brušnej stene väzmi. Keď sa vytvorí cystická formácia, hmotnosť vaječníkov sa výrazne zvyšuje a pri náhlom pohybe sa môže otáčať okolo väzov.

Súčasne je prietok krvi blokovaný v dôsledku prenosu krvných ciev. Vaječník môže úplne alebo čiastočne stratiť krv. Ťažká torzia môže viesť k úplnej neprítomnosti krvného obehu vaječníkov a jeho nekróze (smrti).

Žena má silnú bolesť v bruchu, ktorá je príčinou hľadania pohotovostnej lekárskej starostlivosti. V tejto situácii sa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa eliminovala torzia a obnovila sa normálna funkcia orgánov. Ak je tkanivo vaječníkov nekrotické, úplne sa odstráni.

Medzi vzdialené komplikácie endometriózy patria dysfunkcie vaječníkov, neplodnosť a vývoj onkologických procesov.

Normálne fungovanie vaječníkov je narušené v dôsledku skutočnosti, že s predĺženou prítomnosťou cysty normálne tkanivo takmer zmizne. Cysta, zväčšujúca sa veľkosť, vážne narušuje zásobovanie vaječníkov krvou.

Následne sa normálne ovariálne tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom, pretože spojivové tkanivo je nenáročné, nie je ovplyvnené nedostatočným množstvom vstupujúceho kyslíka a živín.

Táto situácia je pomerne dlhá doba môže ísť bez povšimnutia, ako druhý vaječník pokračuje v práci. Stupeň poškodenia bude závisieť od toho, ako dlho sa cysta vyvinula a do akej miery je poškodený vaječník.

To všetko vedie k ďalšej komplikácii - neplodnosti. Okrem toho cysta, ak sa nachádza vedľa vajíčkovodu, ju stláča, priechodnosť je zlomená. To často vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. Okrem toho, endometrioma kvôli veľkému počtu ohnísk endometria, narúša normálne fungovanie reprodukčného systému žien.

Ďalšou vzdialenou komplikáciou je malignita, to znamená výskyt malígnych nádorov. Toto je časovo náročný proces a je veľmi závislý od typu cysty. Väčšina z nich poskytuje rast v malígnych novotvaroch v 2-3% prípadov.

Liečba a odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty

Lekár Vám predpíše schému liečby endometriózy v závislosti od rôznych faktorov:

• vek ženy;
• ako dlho bolo ochorenie diagnostikované;
• prevalencia ložísk endometriózy;
• sprievodné ochorenia ženského reprodukčného systému;
• či bola diagnostikovaná neplodnosť;
• Existujú nejaké zápalové prejavy?
• Hlavné smery endometriálnej terapie budú nasledovné:
• hormonálna terapia;
• chirurgia - laparoskopia alebo abdominálna chirurgia;
• používanie vitamínov;
• prostriedky tradičnej medicíny ako doplnkové metódy tradičnej liečby so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Tak je chirurgická liečba takmer vždy indikovaná pre pacientov. Pred zákrokom je predpísaná predoperačná hormonálna terapia, ktorá znižuje zápalové tkanivové reakcie na intervenciu, redukuje endometriózne ostrovy a ich prekrvenie a znižuje ich funkčnosť.

Pre operáciu sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

• odstráni sa len cysta s kapsulou. Toto je možné, ak je dostatočne veľké a dobre oddelené od najbližšieho tkaniva;
• vyrezanie cysty nejakým ovariálnym tkanivom;
• úplné odstránenie vaječníkov.

V súčasnosti sa používa laparoskopická metóda na odstránenie endometriózy. To vám umožní odstrániť cysty, ale minimálne traumatizovať tkanivá vaječníkov, zachrániť ženu šancu na tehotenstvo. Ak cysta nie je príliš veľká, potrebné množstvo zdravého tkaniva zostane vo vaječníku na ďalšie fungovanie. Na žalúdku pacienta sa vykonajú 3 - 4 rezy. Pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu, v ktorom sú nožnice a laser, sa cysta odstráni.

Na zväčšenie priestoru a podrobnú štúdiu peritoneum na identifikáciu ohnísk endometria sa peritoneum naplní oxidom uhličitým. V tomto prípade je dôležitá skúsenosť špecialistu, ktorý operáciu vykonáva. Veľké krvné cievy sa nachádzajú v blízkosti vaječníkov, a ak sú poškodené, preruší sa dodávka krvi do vaječníkov.

Ak je veľkosť cysty veľká, potom sa orgán úplne odstráni. Aj počas operácie chirurg odstráni ložiská endometria, ktoré môžu byť detegované. Ak sú ohnisko ponechané, potom na krátky čas môžu rásť. Laparoskopická chirurgia je rýchly a bezpečný spôsob na odstránenie cysty. Rehabilitácia potom, čo trvá málo času a prechádza s takmer žiadne komplikácie.

prostriedky

Na hormonálnu terapiu tvorby endometria sa používajú nízkodávkové monofázické perorálne kontraceptíva, deriváty nortestosterónu, androgénov a niektoré ďalšie hormonálne lieky. Symptómy bolesti spojené s rastom endometriómov sa odstraňujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov, antispasmodík, sedatív.

Po operácii sa okrem priamej hormonálnej terapie používajú aj fyzioterapeutické metódy - elektroforéza, ultrazvuk, galvanizácia, laser, magnetoterapia, akupunktúra a pod.

Liečba bez chirurgického zákroku

V súčasnosti nie sú k dispozícii plne osvedčené metódy liečby cysty ľudovými metódami. A nie je možné úplne nahradiť tradičnú terapiu s nimi. Bylinná terapia môže byť použitá pri liečbe tohto ochorenia, ale len ako doplnková metóda. Používať sa môže len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Existuje mnoho receptov. Tu sú dve, ktoré boli testované a pomohli veľa:

• 1. Trvá len čerstvo vylisovanú šťavu z bobúľ kalina. Mal by byť zmiešaný s kvetinovým medom v rovnakom pomere.

Priebeh liečby bude nasledovný:

• 7 dní - dopoludnia štvrtina malej lyžice nápravy;
• Od 8 do 21 dní - pred raňajkami a večerou vypite 1 malú lyžicu výrobkov;
• Od 22 do 28 dní - pred raňajkami a večerou vypite veľkú lyžičku lieku.

Po ďalších 7 dňoch sa režim použije v opačnom poradí.

• 2. Vezme 1000 ml 40% alkoholu a 200 g ovocia kirkazonu. Trvať na alkohole na 1 desaťročie. 50 g tinktúry zriedenej 400 ml vody a počas dňa vypite 100 ml 60 minút. pred jedlom Trvanie liečby - 14 dní.

Liečebná prax

Keď sa objavia príznaky cysty, mali by ste sa poradiť s odborníkom, najlepšie gynekológom, endokrinológom. Endometrióza je chronické ochorenie, preto je možné opakovanie tvorby cysty. Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie a krvný test. Ďalšie aktivity sú predpísané výsledkami výskumu.

Po operácii je potrebná ďalšia liečba. Existujú dve možnosti - gravidita alebo hormonálna liečba. Obe tieto metódy ovplyvňujú hlavnú príčinu výskytu cysty a budú metódou prevencie.

Ak je tehotenstvo plánované s malým stupňom endometriózy a cysta a malý počet endometriálnych ohnísk boli odstránené, potom koncepčné pokusy môžu byť obnovené, akonáhle sa žena zotaví z operácie. Ale čakanie na tehotenstvo viac ako 2 roky nestojí za to. Ak tehotenstvo neprišlo, musíte plánovať IVF.

Ak je endometrióza je veľmi časté, potom lekári odporúčajú neodkladať a okamžite začať hormonálnu liečbu a plán IVF.

Prevencia chorôb

Profylaktické opatrenia po odstránení endometria budú:

• nepretržité návštevy gynekológa-endokrinológa najmenej 2 krát ročne;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvy s rovnakou frekvenciou;
• dynamická vzorkovacia analýza pre nádorový marker CA-125;
• posilnenie imunity;
• identifikácia a liečba hormonálnych porúch, zápalových prejavov v reprodukčnom systéme, infekčných chorôb.

výhľad

Pri endometrióme bude prognóza závisieť od štádia ochorenia, veľkosti odstránenej cysty, stavu ženy, jej veku a ďalších odtieňov.

Po vykonaní cystektómie sa takmer vždy ukáže, že eliminuje bolestivé prejavy, obnovuje normálne fungovanie ženského reprodukčného systému.

Po operácii a správne zvolenej hormonálnej terapii je prognóza priaznivá.

Je ťažšie, ak by existovala ospravedlnenie (roztržka) vzdelávania, čo by malo za následok akékoľvek následky. Šanca na tehotenstvo je v tomto prípade nižšia. Presnú prognózu môže podať iba gynekológ po podrobnom vyšetrení pacienta.