Účinná liečba endometrioidnej ovariálnej cysty

Endometrióza je chronické, stále progresívne a geneticky determinované ochorenie, pri ktorom dochádza k proliferácii tkaniva, napríklad endometria, mimo maternice. Výskyt cyst na vaječníkoch je len jednou formou patológie. Ochorenie je sprevádzané porušením menštruačného cyklu a môže viesť k neplodnosti. Je detegovaný prevažne v mladom veku a môže spontánne klesnúť do menopauzy.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód. Voľba konkrétneho lieku závisí od veku ženy, prítomnosti sprievodnej patológie a reprodukčných plánov. Adekvátne zvolená terapia prispieva k normalizácii menštruačného cyklu, eliminácii negatívnych symptómov a zachovaniu plodnosti.

Má sa liečiť endometrióza?

Endometrioidná vaječníková cysta (endometrioma) nie je patológiou, ktorá môže byť prúdená do gravitácie. Akonáhle vznikol, krb bude neustále rásť. Vzdelávanie sa pomaly zväčšuje, ale teoreticky môže dosiahnuť takmer akúkoľvek veľkosť - za predpokladu, že nič nebude brániť progresii ochorenia.

Odmietnutie liečby endometriómu ohrozuje rozvoj takýchto komplikácií:

  • Posilňujúci syndróm bolesti. Bolesť pri endometrióze nastáva počas menštruácie, s intimitou. S rastom fokusu sa bolesť stáva chronickou, nesúvisiacou s fázami cyklu;
  • Progresívna menštruačná dysfunkcia. Zvýši sa objem a trvanie menštruácie, výskyt krvácania pred a po menštruácii;
  • Neplodnosť. Endometrium inhibuje ovuláciu a spúšťa procesy, ktoré zabraňujú normálnej implantácii vajíčka;
  • Kompresia panvových orgánov. Veľká cysta tlačí na črevá a močový mechúr, narúša ich správne fungovanie;
  • Vývoj život ohrozujúcich komplikácií: ruptúra ​​cystovej kapsuly a torzia nôh;
  • Zhubný nádor. Existuje určitá pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Je tiež známe, že s endometriózou sa zvyšuje riziko karcinómu maternice.

Zrasty panvových orgánov pri endometrióze sú častou príčinou bolesti.

Pretože jedným z kľúčových dôvodov pre rozvoj endometriózy je hyperestrogénizmus, sú povolené pozorovacie taktiky v preklimakterickom období, ale iba za nasledujúcich podmienok:

  • Veľkosť endometria až do 3-4 cm bez šírenia do susedných orgánov;
  • Žiadne závažné klinické príznaky;
  • Žiadne komplikácie ohrozujúce život;
  • Žena neplánuje tehotenstvo;
  • Existujú jasné príznaky menopauzy;
  • Žiadne údaje o degenerácii malígnej cysty.

V menopauze môže endometrióm spontánne regresovať, ale to sa vždy nestane. Ak veľkosť nie je zmenšená, je indikovaná chirurgická liečba.

Postmenopauzálny rast endometriálnej cysty je dôvodom urgentnej chirurgie. Počas tohto obdobia sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov a podozrivé zameranie sa musí odstrániť.

Progresia rastu cyst v menopauze je indikáciou chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba endometriózy

Indikácie pre operáciu:

  • Veľkosť cysty ovárií je väčšia ako 4 cm;
  • Vývoj komplikácií vedúcich k nekróze vaječníkov, peritonitíde, sepsi;
  • Dysfunkcia panvových orgánov;
  • Neplodnosť s endometriózou;
  • Plánovanie tehotenstva vrátane IVF;
  • Prítomnosť kombinovanej patológie maternice, ktorá vedie k krvácaniu a syndrómu chronickej bolesti;
  • Identifikácia endometrioidných ovariálnych cyst v menopauze av menopauze;
  • Podozrivý malígny nádor alebo detekcia rakoviny vaječníkov;
  • Nedostatok účinku konzervatívnej terapie.

Plánované odstránenie endometriózy sa vykonáva po úplnom vyšetrení:

  • Konzultácia gynekológa a terapeuta;
  • Všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • Test rakoviny vaječníkov;
  • Skríning pohlavne prenosných infekcií;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • Vyhodnotenie stavu krčka maternice: test na onkocytológiu, kolposkopia.

Ultrazvuk panvových orgánov nám umožňuje odhadnúť veľkosť cysty, jej umiestnenie a prítomnosť adhézií.

Ženy nad 40 rokov sú navyše pridelené:

  • Vyšetrenie maternice (biopsia endometriálneho odsávania alebo samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetrením);
  • Vyhodnotenie stavu mliečnych žliaz (mamografia);
  • Vyšetrenie čreva (kolonoskopia).

V havarijnom poradí sa operácia vykonáva vo vývoji život ohrozujúcich komplikácií. Je ukázaná len minimálna príprava a testovanie priamo v gynekologickej nemocnici.

Možnosti chirurgickej liečby endometriózy vaječníkov:

  • Cystektomie. Lúpanie ovčej cysty sa vykonáva tradičným rezným nástrojom alebo laserom. Po odstránení tvorby jeho lôžka horí. Vaječníkové tkanivo je zachované. Po chirurgickom zákroku sa obnovuje plodnosť;
  • Klinová resekcia vaječníkov. Formácia je vyrezaná spolu s malou časťou orgánu. Pri zachovaní folikulárnej rezervy môžu vaječníky plne fungovať po operácii; Obrázok 6: Schematické znázornenie klinovitej resekcie vaječníka.

Schematické znázornenie klinovitej resekcie vaječníka.

  • Ooforektomie. Spolu s cystou sa odstráni celý vaječník. Ak je zachovaný vedľajší orgán, preberá všetky funkcie. Keď sú odstránené oba vaječníky, dochádza k umelej menopauze.

Výber liečby závisí od rôznych faktorov:

  • Vek ženy. Pri postmenopauze sa odstráni celý vaječník. Orgán už nefunguje a nie je možné ponechať potenciálny zdroj malígneho nádoru;
  • Veľkosť cysty. Čím viac vzdelania, tým menej funkčného tkaniva vaječníkov zostáva a horšia je prognóza;
  • Trvanie ochorenia. Postupom času cysta vytesňuje normálne ovariálne tkanivo a stáva sa len kapsulou pre nádor;
  • Súbežná patológia. V niektorých situáciách sa odstraňuje nielen vaječník, ale aj maternica.

Laparoskopická chirurgia sa považuje za zlatý štandard na liečbu cysty vaječníkov. Ide o minimálne invazívny zákrok, počas ktorého lekár vykonáva všetky manipulácie cez malé rezy v brušnej stene. Po operácii sú na koži jemné jazvy. Zotavenie po laparoskopii netrvá dlhšie ako 4 týždne (bez komplikácií). Metóda voľby u mladých žien, vrátane tých, ktoré plánujú tehotenstvo, je endoskopická intervencia.

Laparoskopické odstránenie endometriózy.

Ako opatrenie dočasnej úľavy sa môže vykonať punkcia cysty vaječníkov. Pri prepichovaní sa z dutiny čerpá tekutina, steny odpadávajú a tvorba sa znižuje. Táto taktika je použiteľná aj pri odstránení veľkej cysty.

Operácia brucha (laparotómia) sa vykonáva v situáciách, keď nie je možné vyriešiť problém laparoskopiou alebo klinika nemá vybavenie a špecialistov. Laparotómia sa tiež prejavuje výrazným adhéznym procesom. Počas operácie lekár vykonáva pozdĺžny rez v spodnej časti brucha. Obnovenie trvá 2-3 mesiace, frekvencia komplikácií sa zvyšuje.

Negatívne účinky chirurgickej liečby:

  • Krvácanie. Vyskytuje sa pri poranení tkaniva počas chirurgického zákroku, pri prasknutí cysty;
  • Infekciu. Pozorované na pozadí neošetreného zápalu končatín a maternice;
  • Zápal a divergencia stehov. Vyskytuje sa v rozpore s pravidlami liečby pooperačných rán, s nadmernou fyzickou námahou;
  • Intestinálna dysfunkcia. Zápcha sa považuje za prirodzený dôsledok operácie a môže pretrvávať až 3 - 7 dní po operácii;
  • Proces adhézie. Je známa hlavne po operácii brucha v dôsledku traumy tkaniva. Môže spôsobiť neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo;
  • Znížená zásoba vaječníkov. Vyskytuje sa pri poškodení ovariálnej strómy počas operácie. Zníženie počtu folikulov vedie k neplodnosti a skorej menopauze;
  • Porušenie menštruačného cyklu. Zlyhanie pretrváva od 2 mesiacov do 6 mesiacov, charakterizované oneskorenou menštruáciou, nepravidelným krvácaním.

Schematické znázornenie adhézií panvových orgánov.

Pre prevenciu vzniku komplikácií sa odporúča: t

  • Dodržiavajte diétu: obmedzte konzumáciu korenených, vyprážaných, mastných jedál, zvyšujte podiel vlákniny v potrave;
  • Obmedzte fyzickú aktivitu: nehrajte šport, nezdvíhajte závažia;
  • Pozorovať sexuálny mier;
  • Odpadové tepelné postupy, vrátane teplých spŕch a kúpeľov, sauny, solárií;
  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
  • Na obnovenie tela používajte lieky predpísané lekárom. Po chirurgickom zákroku môžu byť na resorpciu adhézií odporúčané hormóny, antibiotiká, imunomodulátory, enzýmy (Longidáza).

Po odstránení cysty vaječníkov je indikované pozorovanie miestneho gynekológa. Po 1, 3 a 6 mesiacoch je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa nezistia žiadne komplikácie, je zvyčajne možné naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po laparoskopii a 6-12 mesiacov po operácii brucha.

To je, ako endometrioidná vaječníková cysta vyzerá na ultrazvuku.

Náklady na laparoskopickú liečbu endometriálnej cysty vaječníkov v Moskve je 40-75 tisíc rubľov. Konečná cena závisí od objemu prevádzky, dĺžky pobytu na klinike a ďalších faktorov. Vo verejných inštitúciách v prítomnosti politiky OMS a technická možnosť odstránenia cysty je pre pacienta bezplatná.

Liečba pre endometrioidné cysty vaječníkov

Liečba endometriózy bez chirurgického zákroku je možná za nasledujúcich podmienok: t

  • Veľkosť stredu nie je väčšia ako 4 cm;
  • Absencia závažných príznakov, ktoré významne narušujú priebeh života (chronická bolesť panvy, krvácanie z maternice);
  • S rastom cysty nie sú spojené žiadne komplikácie;
  • Žiadne známky malignity;
  • Reprodukčný vek (pred vstupom do menopauzy).

Hormonálne lieky

Endometriálne cysty vaječníkov sa môžu liečiť týmito liekmi:

  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, atď.). Prípravky z tejto skupiny vstrekujú ženu do stavu umelej menopauzy. Mesačné zastávky, tam sú návaly horúčavy a ďalšie príznaky menopauzy. Priebeh liečby trvá 3-6 mesiacov a vykonáva sa pod zámienkou liekov obsahujúcich estrogén (prídavná liečba). Pri užívaní agonistov gn-WG dochádza k poklesu veľkosti cysty na 50-70% alebo k úplnej regresii;
  • Kombinované perorálne kontraceptíva. Používajú sa prostriedky na báze silných progestogénov (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette atď.). Priebeh liečby trvá 3 mesiace, môže trvať dlho, ak žena neplánuje tehotenstvo. Liečebný režim: 21 + 7 alebo v kontinuálnom režime počas 3 mesiacov. Na pozadí podávania COC dochádza k zníženiu veľkosti ohnísk a zabráneniu vzniku nových cyst

COC vám umožňujú ovplyvniť hormonálne pozadie a regulovať menštruačný cyklus, čím sa znižuje veľkosť ložísk endometriózy.

  • Progestíny. Prípravky na báze progesterónu (Duphaston, Utrozhestan) alebo iných progestínov (Vizanna, Norkolut) sa predpisujú 3-6 mesiacov od 5. do 25. dňa cyklu alebo nepretržite. Finančné prostriedky z tejto skupiny znižujú produkciu estrogénu a pomáhajú znižovať veľkosť cyst;
  • Modulátory receptorov progesterónu (Esmia). Tento liek ovplyvňuje nielen endometriózu, ale aj myóm maternice. Aplikuje sa denne 3 mesiace;
  • Intrauterinálny hormonálny systém (Mirena). IUD znižuje proliferáciu tkaniva a pomáha redukovať ložiská endometriózy. Zavádza sa do dutiny maternice po dobu 5 rokov. Na pozadí používania Mireny sa množstvo menštruácie znižuje, syndróm bolesti zmizne a celkový stav ženy sa zlepšuje.

Hormonálna terapia je predpísaná po odstránení cysty vaječníkov. Piť hormóny by mali byť najmenej 3 mesiace. Ak žena neplánuje tehotenstvo, COC sa odporúča dlhodobo.

Nehormonálne lieky

Pri liečbe endometria sa používajú tieto prostriedky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky v tabletkách. NSAID zmierňujú bolesť a sú predpísané počas menštruácie 5-7 dní;
  • Lokálne protizápalové lieky (ichtyol, čípky indometacínu atď.). Používa sa vo forme čapíkov na rektálne a vaginálne podávanie. Prispieť k odstráneniu bolesti;
  • Antispasmodiká (papaverín, drotaverín). Menovaný ako alternatíva k NSAID na bolestivú menštruáciu;
  • Vitamíny. Aplikujú sa podľa veku a potrieb tela. Prispievajú k posilneniu imunity, zvyšujú vitalitu.

Homeopatické lieky sa môžu používať ako symptomatická liečba endometriómu pravého a ľavého vaječníka. Oficiálna medicína nie vždy uznáva ich účinnosť, preto sú takéto lieky povolené len ako doplnok k hlavným metódam liečby.

Neléčebné metódy pri liečení endometrioidnej ovariálnej cysty

K dnešnému dňu neexistuje žiadny účinný dôkaz, že non-drogová liečba pomôže zbaviť sa endometriózy. A početné recenzie žien praktizujúcich rôzne gymnastiky, diéty, akupunktúrne techniky a osteopatiu sú veľmi pochybné. Ako ukazuje prax, tieto nástroje pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, ale neovplyvňujú rast cysty. Po určitom čase sa choroba vráti a zhoršuje sa stav ženy.

Popieranie tradičných možností liečby endometriózy ohrozuje progresiu ochorenia a rozvoj komplikácií.

Uskutočňujú sa nasledujúce metódy neliečebnej terapie:

  • Strave. Výživa pre endometriómu by mala byť pestrá, vyvážená pre hlavné zložky a vitamíny. Obmedzené používanie potravín, ktoré zvyšujú produkciu estrogénu (stráviteľné sacharidy, živočíšne tuky);
  • Terapeutická gymnastika. Predpokladá sa, že jóga a niektoré ďalšie techniky prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín a eliminácii ohnísk endometriózy. Je dôležité si uvedomiť, že nadmerné cvičenie môže viesť k torzii alebo prasknutiu cysty;
  • Akupunktúra. Vystavenie určitým bodom znižuje bolesť a zlepšuje celkový stav. Akupresúra má rovnaký účinok;

Netradičné spôsoby liečby (vrátane akupunktúry) sú zamerané len na všeobecné posilnenie tela.

  • Fyzioterapia. Elektroforéza so zavedením vitamínov B1 a E, horčíka, ako aj magnetoterapia a ultrazvuk pomáhajú odstrániť bolesť počas menštruácie;
  • Hirudotherapy. Liečba pijavicami eliminuje stázu krvi v panvových orgánoch a znižuje bolesť.

Neléčebná terapia uľahčuje priebeh ochorenia, odstraňuje nepríjemné príznaky a zlepšuje kvalitu života. Nemôžu byť použité ako primárny spôsob liečby, pretože neovplyvňujú cysty vaječníkov. Použitie takýchto metód v kombinácii s lekárskou a chirurgickou liečbou je povolené.

Pozorovacia taktika sa zobrazuje pri zistení ovariálnej endometriózy počas tehotenstva. Hormonálne lieky nie sú predpísané, fyzioterapia - s opatrnosťou. Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj komplikácií, ktoré ohrozujú život ženy a plodu.

Ľudové prostriedky a hodnotenie ich účinnosti v patológii vaječníkov

Neoperačná liečba ovariálnych cyst zahŕňa použitie rôznych receptov na alternatívnu medicínu. Bylinková medicína je veľmi populárna. Doma sa pripravujú bylinné dekorácie a infúzie. Hlavnými zložkami sú tradičné "ženské" byliny - borovicový les a červená kefa. Dopĺňa zloženie riasy, koreňa lopúch, ľubovníka bodkovaného, ​​ďateliny, kvetov akácie. Ošetrenie má byť dlhé - od jedného mesiaca do šiestich mesiacov s prerušeniami.

Tradičná medicína sa používa nielen vo vnútri. Na základe rastlinných zložiek a medu sa pripravujú sviečky a tampóny na vloženie do vagíny. Cvičenie a douching. Predpokladá sa, že tento spôsob podávania urýchľuje dodávanie živín do nádoru a uľahčuje priebeh ochorenia.

Je dôležité vedieť: tradičné metódy sú neúčinné pri liečbe endometriózy vaječníkov. V najlepšom prípade môžu trochu zmierniť bolesť a odstrániť ďalšie príznaky patológie. Tieto činidlá nemajú priamy účinok na rast cyst. Sledovanie postulátov alternatívnej medicíny ohrozuje progresiu ochorenia a rozvoj komplikácií. Nie je potrebné strácať čas snahou vyliečiť cysty rôznymi bylinami. Zaručené, že sa zbavíte endometriózy môže byť funkčné.

Tradičné metódy liečby nemôžu byť základom terapie, ale po konzultácii so svojím lekárom môžu byť použité ako ďalší nástroj.

Prevencia recidívy ochorenia: existuje šanca?

Endometriálna ovariálna cysta je náchylná k relapsu. K dnešnému dňu neexistuje jediná metóda konzervatívnej terapie, ktorá by sa mala zbaviť problému. Hormonálne lieky iba inhibujú rast ohniska, ale neodstraňujú ho úplne. Po 6-18 mesiacoch po vysadení lieku sa pozoruje opätovný rast endometria.

Chirurgická liečba tiež nezaručuje 100% výsledok. Často cysty rastú 1-2 roky po cystektómii alebo resekcii vaječníkov. Rozhodne zabrániť vzniku nádorov je možné len vtedy, keď je orgán odstránený. Ale aj v tomto prípade je možný vývoj nových ohnísk vo vajíčkovodoch, peritoneu, maternici a vagíne.

Keďže sa človek nemôže raz a navždy zbaviť chronickej patológie, je dôležité aspoň získať čas. Ak žena plánuje tehotenstvo, nemala by odkladať túto udalosť na mnoho rokov. Koncepcia dieťaťa je možná bezprostredne po zrušení hormonálnych liekov a 3-6 mesiacov po laparoskopickej operácii. Na sklade nie je viac ako jeden rok. Po 12-18 mesiacoch sa ochorenie môže vrátiť a bude potrebná druhá liečba.

Ak žena neplánuje tehotenstvo, odporúča sa dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív. Počas COC endometrióm nerastie a netvoria sa žiadne nové lézie. Po zrušení antikoncepcie je možné počať dieťa do budúceho roka.

Symptómy a liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Čo je endometriálna ovariálna cysta a ako sa líši od podobných vaječníkových štruktúr? Endometrioidná cysta (alebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, navonok podobná nádoru, štruktúra, ktorá sa tvorí na reprodukčnej žľaze a je to kapsula buniek endometria (uterinná výstelka) a vnútorná dutina obsahujúca akumuláciu menštruačnej krvi.

Špeciálne funkcie

Ovariálna cysta tohto typu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  1. Endometriálna cysta vaječníkov je diagnostikovaná vo fertilnom veku (12 - 48 rokov).
  2. Priemerná veľkosť vzdelania je 60-100 mm.
  3. Proces tvorby často prebieha v kombinácii s hyperpláziou endometria (rast), myómom.
  4. Endometriálne cysty sa líšia od funkčných a majú svoj vlastný špecifický vývoj a liečbu.
  5. Častejšie cystická lézia oboch vaječníkov. Avšak kvôli intenzívnejšiemu prekrveniu pravého gonádového endometria je často diagnostikovaná cysta pravého vaječníka. Okrem toho, ak sa zistí endometriálna cysta ľavého vaječníka, potom jej symptómy a liečba budú rovnaké ako v prípade lézie pravej žľazy.

Mechanizmus rozvoja

Genitálna (alebo ektopická) endometrióza a cysta sú bežnou kombináciou v gynekológii.
Endometrium je vrstva, ktorá lemuje maternicu zvnútra, ktorá rastie a ak nedôjde k oplodneniu, je každý mesiac odmietnutá, pričom zanecháva menštruačnú krv.

Čo sa stane

Pri endometrióze migrujú bunky vnútornej vrstvy maternice a expandujú za jej hranice, prenikajú do tkanív vaječníkov, skúmaviek, brušnej dutiny. Bunky sú ľahko pripojené ku gonáde, ktorej kapsula sa uvoľní, keď vajíčko opustí folikul.

Od okamihu klíčenia buniek začína tvorba endometriálnej cysty na vaječníku, ktorého tkanivo závisí od fázy menštruačného cyklu a krvácanie, rovnako ako endometriálne bunky v maternici.
Postupné hromadenie hustej tmavohnedej krvavej tekutiny v cystovej dutine slúžilo ako základ pre ďalšie pomenovanie patológie - čokoládovej ovariálnej cysty.

Abnormálne procesy v kôre vaječníkov, mesačné opakovanie menštruačného cyklu, stimulujú nárast starej a tvorbu novej čokoládovej cysty.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje endometriálna cysta? Hlavný dôvod je považovaný za šmyk endometriálnych buniek v ovariálnom tkanive, ku ktorému dochádza:

  • v procese retrográdnej menštruácie, keď krv nevyteká von cez krčka maternice smerom von, ale je vtlačená do vajíčkovodov a potom do vaječníkov;
  • v prípade poranenia sliznice maternice pri chirurgických zákrokoch, pôrodníckych operáciách, gynekologických manipuláciách, vrátane potratov, termokoagulácii (kauterizácii) erózie krčka maternice, zoškrabaní tkanív endometria.

Medzi príčinnými faktormi, za ktorých sa vytvárajú podmienky pre vstup krvi do vaječníkov, sú:

  • zvýšený priemer vajíčkovodov, cez ktoré prenikajú endometriálne bunky do pohlavných žliaz;
  • úzky krčný kanál, ktorý interferuje s odtokom krvi von a uľahčuje jeho vtláčanie do vajcovodov;
  • nadmerný fyzický stres, násilné sexuálne vzťahy počas menštruácie.

Avšak zo 100 žien, u ktorých endometriálne bunky prenikli do ovariálneho tkaniva, sa endometrioidná cysta tvorí len v 10 prípadoch. Odborníci sa preto domnievajú, že aj iné dôvody sú významné:

  • dedičné formy endometriózy v dôsledku genetických mutácií;
  • porušovanie endokrinných funkcií štítnej žľazy, porucha funkcie nadobličiek;
  • nerovnováha hormonálneho stavu: pokles produkcie progesterónu, zvýšenie počtu prolaktínu a estrogénu (hyperestrogenizmus).

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k vzniku čokoládovej cysty:

  • oslabenie imunitných síl tela;
  • dlhé a silné skúsenosti;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
  • zápalové ochorenia (endometritída, oophoritída) a genitálne infekcie;
  • neskoré prvé tehotenstvo (po 28 - 32 rokoch).

štádium

Existujú 4 štádiá vývoja endometrioidnej cysty:

  1. Endometriálne ložiská na vaječníkoch navonok vyzerajú ako malé bodkované štruktúry. Tkanivo susediacich orgánov nie je ovplyvnené.
  2. Na jednej strane sa deteguje zrelá endometrioidná ovariálna cysta až do 40 - 50 mm. V tkanive peritoneu sú detegované malé inklúzie endometria, adhézie sa vyvíjajú v oblasti pohlavných žliaz.
  3. Na oboch vaječníkoch sa tvoria cystické štruktúry. Klíčenie endometriálnych buniek je viditeľné na perimetrii (vonkajšej vrstve) maternice, vajíčkovodov. Proces adhézie sa rozširuje na črevné slučky.
  4. Cysty na oboch žliazach sú zväčšené na 60 - 80 mm, endometriálne ložiská sa nachádzajú na peritoneu, čreve a močovom mechúre. Odhalil aktívny proces rastu adhézií.

Klinické príznaky

  1. Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst sú spojené so štádiom a rozsahom endometriálnych foci, ale nie sú špecifické pre tento typ cystickej štruktúry.
  2. Pri normálnej produkcii pohlavných hormónov sa tvorba pomaly zvyšuje a najčastejšie sa nevykazuje. Malé vrecká nespôsobujú bolesť a nepohodlie.
  3. Ale s prudkým nárastom sekrécie prolaktínu, estrogén jeho veľkosť sa rýchlo zvyšuje.
  4. Ak endometrióza presahuje hranice vnútornej dutiny maternice, príznaky endometriálnej ovariálnej cysty sa objavujú ešte pred tvorbou veľkej hmoty.

V procese rozvoja sa ženy zaujímajú o:

  1. Bolesti v dolnej časti brucha av oblasti krížoviek, dolnej časti chrbta, ktoré sú silnejšie počas intimity, mesačného krvácania. Zároveň tí pacienti, ktorí mali endometrioidnú cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí presnejšie na strane lézie, často sa vracia do slabín a nôh.
  2. Predĺženie menštruačného cyklu až na 30 - 35 dní s hojným vyliatím menštruačnej krvi a častým výskytom svetelného výboja počas celého cyklu.
  3. Túžba po častom močení, nadúvaní, ak veľká formácia začne vyvíjať tlak na močový mechúr.
  4. Zhoršenie kože, aktívny rast vlasov na tvári a tele, podráždenosť v dôsledku hormonálnych porúch.
  5. Častý výskyt nevoľnosti, slabosti, horúčky.
  6. Neschopnosť počať kvôli rozvoju endometriózy, kompresii ovariálneho tkaniva, hormonálnej nerovnováhe, narušeniu funkcie vaječníkov.

Dôsledky a núdzové situácie

Čo je nebezpečná cystická endometriálna ovária, ak sa nelieči?

Proliferácia endometriotických cyst a nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim chronicky sa opakujúcim účinkom:

  1. Postupné zvyšovanie novotvarov spôsobuje stláčanie pohlavných žliaz a zmeny vaječníkov, vrátane:
  • degeneráciu vajec;
  • vývoj folikulárnej cysty spolu s čokoládovou cystou, ktorá môže zhoršiť všetky abnormálne procesy;
  • hrubé zjazvenie, ktoré narúša fungovanie ovariálneho tkaniva.

Všetky tieto patologické procesy končia poruchou reprodukčnej funkcie a neplodnosti na pozadí významnej odchýlky hormonálneho pozadia od normy.

  1. S pokračujúcou existenciou cyst sa vyvíjajú adhézne zmeny tkanív v peritoneu, čo vedie k poruche funkcií močového mechúra, čriev, ktoré sa prejavujú zápchou, výrazným opuchom a tvorbou plynu a urinárnou nevoľnosťou.

Nebezpečné podmienky

Každá žena by si mala byť vedomá, že endometriálna cysta vaječníkov je úplne „nepredvídateľná“ a môže viesť k takýmto naliehavým podmienkam, ako sú:

  • zápal a hnisanie s prechodom hnisavého procesu do susedných orgánov;
  • prasknutie cystovej membrány s uvoľnením krvi do brušnej dutiny a následný zápal peritoneum - peritonitídy. Táto medzera sa často vyskytuje po fyzickej námahe, intenzívnych pohyboch (intímny akt, šport, prenos hmotnosti, jazda na koni).

Oba stavy sú mimoriadne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Úmrtia v závislosti od veľkosti lézie sa pohybujú od 6 do 45% (s difúznou formou peritonitídy).

Príznaky v prípade núdze:

  1. Ostrá bolesť v bruchu, s rachotom v slabinách, nohou. Ak cysta vznikla v jednom vaječníku, bolesť sa sústredila na postihnutú stranu.
  2. Zvýšený pulz, spočiatku - zvýšenie, potom - zníženie krvného tlaku.
  3. Silná bledosť kože a slizníc, pot, studený pot.
  4. Zvýšenie teploty (môže byť ostré alebo postupné - v prípade hnisania) na 39 - 40 С a vyššie.
  5. Napätie a citlivosť peritoneum na časti postihnutého vaječníka (alebo celá brušná stena - v prípade bilaterálneho procesu).
  6. S rozvojom otravy produktmi rozkladu hnisavého tkaniva, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním s nepríjemným zápachom a zvýšením bolesti hlavy.
  7. Zápcha na pozadí ťažkého nadúvania na pozadí črevnej paralýzy.
  8. Prudký pokles tlaku, strata vedomia.

Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov, pretože v takýchto prípadoch je akékoľvek oneskorenie plné smrti.

Je to dôležité! Keď je cysta potlačená, intenzívna bolesť nemusí byť rovnaká, ako keď bola porušená, ale stav čelí nemenej vážnym následkom. S rozvojom peritonitídy môže bolesť ustúpiť, čo vytvára dojem "falošnej pohody".

diagnostika

Diagnostické opatrenia a liečba endometrioidných cyst (a iných retenčných vaječníkových cyst) vykonáva ošetrujúci gynekológ.
Pri vyšetrení, pri zvýšenom počte uterinných príveskov, pri prítomnosti sedavej, bolestivej štruktúry vo vaječníkoch a pri jej zvýšení pred menštruáciou sa zistia adhézie.

Na objasnenie diagnózy a rozlíšenie tejto patológie od možných iných s podobnými príznakmi:

  1. Krvný test na stanovenie nádorového markera CA-125, ktorého hladina pri endometrióze môže byť zvýšená na 100 U / ml, čo neznamená rozvoj rakovinového nádoru, ale je len znakom ochorenia.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (ultrazvuk), ktoré umožňuje identifikovať jednostranné alebo obojstranné brušné vzdelávanie až do veľkosti 10 - 12 cm s hustou stenou.
  3. Zobrazovanie panvy pomocou magnetickej rezonancie alebo magnetickej rezonancie. Na MRI môže lekár rozlíšiť endometrioidnú cysty od iných druhov, určiť hĺbku a vývoj patologického procesu.
  4. Diagnostické laparoskopické vyšetrenie cysty, ktoré umožňuje plne študovať tvorbu cez špeciálne zariadenie s video senzorom, vloženým do veľmi malého rezu v bruchu.

liečba

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty je určená faktormi, ako sú:

  • veľkosť čokoládovej cysty;
  • štádium vývoja patológie, prevalencia procesu;
  • závažnosť symptómov;
  • trvanie endometriózy;
  • vek pacienta;
  • rozvoj komplikácií;
  • menštruačná dysfunkcia, neschopnosť počať;
  • chorôb reprodukčných orgánov a iných vnútorných patológií.

Ciele, pre ktoré je zameraná komplexná liečba endometriózy vaječníkov:

  • odstránenie alebo zmiernenie symptómov;
  • prevencia havarijných stavov (ruptúra ​​cyst a hnisanie), prevalencia patologického procesu na iné orgány;
  • prevencia recidívy endometrioidnej cysty;
  • liečby neplodnosti.

Terapeutický program zahŕňa také metódy, ako sú:

  1. Konzervatívna liečba zahŕňajúca použitie liekov.
  2. Chirurgická liečba v kombinácii s použitím hormonálnych činidiel na prevenciu recidívy endometriotickej cysty.

Je to dôležité! Endometriálna ovariálna cysta je úplne vyliečená len chirurgickou metódou v kombinácii s následnou hormonálnou terapiou. Dlhodobá liečba bez chirurgického zákroku nie je schopná eliminovať mimomaternicovú endometriózu.

Liečba liekmi

Liečba endometrioidného cystického nádoru bez chirurgického zákroku je možná v určitom čase s nevýznamným vzdelaním v 1 štádiu procesu. Ošetrujúci špecialista predpisuje:

  • antikoncepcie s nízkym hormónom (nízka dávka);
  • lieky na dlhodobú liečbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
  • predĺžené kontraceptíva s medroxyprogesterón acetátom MPA;
  • hormonálne prípravky s androgénnou aktivitou;
  • Agonisty GnRH (Gonadoliberín);
  • lieky proti bolesti (diklofenak, ketorol), antispasmodiká (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možné resorpciu alebo redukciu vzdelávania po protidrogovej liečbe? Bohužiaľ, nie je možné liečiť endometrioidnú cystu samotnými liekmi, ale s ich pomocou je možné oddialiť jej rast, stabilizovať hormonálne pozadie, znížiť závažnosť symptómov.

Liečba bez chirurgického zákroku s týmto druhom cystickej štruktúry nie je riešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba

Pri neefektívnosti liečby drogami, ak sa proces presunul do štádia 2 (a ešte viac v 3-4 štádiách) alebo existuje riziko komplikácií, indikuje sa len chirurgická liečba.
Objem operácie na odstránenie cysty je spôsobený vekom, rozsahom šírenia procesu, existujúcimi chorobami.

  1. Laparoskopia ovariálnej cysty endometria sa predpisuje mladým pacientom vo fertilnom veku, ktorí plánujú tehotenstvo - jemným zákrokom, ktorý čo najviac zachováva tkanivo vaječníkov. Súčasne sa odstránia všetky endometrioidné ložiská.
  2. Ak žena nemá v úmysle v budúcnosti otehotnieť, jej vek presahuje 35 - 37 rokov, alebo je vysoká pravdepodobnosť malignity (rakovinová degenerácia) vzdelávania, operácia je navrhnutá laparotómiou s odstránením vaječníka.

Vzhľadom k tomu, že chirurgia eliminuje účinok, ale nie príčinu ochorenia, v spojení s operáciou na odstránenie cystických útvarov, je potrebné vykonať predbežnú a pooperačnú liečbu vhodne vybranými hormonálnymi prípravkami.

To vám umožní potlačiť rast ohnísk endometriózy, znižovať ich prekrvenie a aktivitu, zápal priľahlých tkanív a zabrániť opakovaniu patológie - vzniku nových cyst (čo sa stáva pomerne často).

Mladé ženy sa vyzývajú, aby v najbližších mesiacoch po operácii otehotneli dieťa. To prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Čo ohrozuje diagnózu endometriálnej cysty vaječníkov? Endometrióza pravého a ľavého vaječníka: príznaky a liečba

Endometrióza patrí na tretie miesto medzi nezápalové ochorenia reprodukčného systému u žien. Patológia sa prejavuje v reprodukčnom veku a vedie k ženskej neplodnosti.

Dôvody jeho vzniku nie sú úplne pochopené a oblasť lézie je veľmi rozsiahla. Častá lokalizácia patológie sa stáva vaječníkom s tvorbou endometriálnej cysty - ECU.

Obsah

  • Stručne o patológii: endometrióza vaječníkov - čo to je?
  • Postihnutie pravého alebo ľavého vaječníka: aký je rozdiel?
  • Prečo endometriálna ovariálna cysta (vpravo, vľavo) interferuje s otehotnením?
  • Je tehotenstvo možné bez odstránenia endometriálnej cysty?
  • Aké sú príznaky a príznaky endometriózy vaječníkov?
  • Spektrum potrebných štúdií pre ECA
  • Musím liečiť patológiu, vymazať alebo nie?
  • Možnosti konzervatívnej liečby endometriózy
  • Chirurgická liečba: plánované a núdzové odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov
  • Čo robiť po operácii?
  • Tehotenstvo s endometrioidnou cystou a po operácii
  • Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou
  • Prečo je cystická ruptúra ​​nebezpečná?
  • Znovuzrodenie ECA pri rakovine a jej markeroch
  • video

Endometriálna ovariálna cysta - čo to je?

Endometrióza na vaječníku je podobná štruktúre ako normálne tkanivo vnútorného povrchu maternice. Taktiež podliehajú cyklickým zmenám, ku ktorým dochádza počas menštruačného cyklu. S porážkou vaječníkov sa vytvorí patologická tvorba kapsuly. Počas menštruácie je endometrium odmietnuté, ale nevychádza von, ale postupne sa rozprestiera steny škrupiny, čo umožňuje tvorbu cysty. Jeho obsah v dôsledku častíc krvi má tmavohnedú farbu, keď sa otvára, vyteká vo forme hrubej pasty. Preto sa endometrióm nazýva "čokoládová cysta".

Vaječníková endometrióza je začiatok tvorby endometriálnej cysty.

Porucha endometrioidnej cysty pravého alebo ľavého vaječníka

Porážka vaječníkov je zriedka jednostranná. Dokonca aj s diagnózou vzdelávania na jednej strane, naopak, zameranie je minimálne a nemusí byť v súčasnosti viditeľné.

Endometrioidná cysta ľavého a pravého vaječníka je benígnym novotvarom, v počiatočných štádiách sa neoplazmus neprejavuje a pre ženu nie je takmer pozorovateľný.

Umiestnenie endometriotickej cysty vľavo alebo vpravo je dôležité len pre jej symptómy. S dlhodobou existenciou a veľkou bolesťou v bruchu prevláda na strane patológie tvorba adhézií.

Často sa vyskytuje kombinovaná lézia maternice, príveskov a vaječníkov. Zvláštnosť hormonálneho pozadia v endometrióze vaječníkov ovplyvňuje vývoj iných endokrinných patológií pohlavných orgánov. Preto sú myómy, endometriálna hyperplázia a jej polypy často diagnostikované súčasne.

Endometriálna cysta ľavého vaječníka je menej častá ako pravá.

Prečo endometrioidná cysta interferuje s otehotnením?

Neplodnosť je jedným z hlavných príznakov endometrioidnej cysty. Hormonálne pozadie je v stave nerovnováhy: relatívne vysoká hladina estrogénu s nedostatkom progesterónu určuje ďalší priebeh patológie. Endometrióza, bez ohľadu na umiestnenie, je schopná vylučovať estrogény samotné. Jeho vysoká bazálna hladina inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho folikuly, čo narúša dozrievanie folikulu.

Ďalším mechanizmom je včasné uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Preto nezrelý folikul obchádza fázu ovulácie a premieňa sa na corpus luteum. Každá z možností pre priebeh hyperestrogenémie je sprevádzaná absenciou ovulácie, čo znamená, že oplodnenie nie je možné.

Zvýšené množstvo estrogénu vedie k hyperprolaktinémii. Prolaktín vedie k chronickej anovulácii niekoľkými spôsobmi:

  • viaže sa na receptory pre FSH a LH vo vaječníkoch a inhibuje syntézu steroidných hormónov;
  • znižuje citlivosť hypofýzy na estrogén;
  • inhibuje syntézu gonadotropínov v bunkách hypofýzy.

Môžem otehotnieť s cystou endometria?

Faktor neplodnosti s endometrioidnou cystou je adhézia v panve. Jeho vývoj je spôsobený lokálnou zápalovou reakciou. V kapsule cysty sú niekedy malé otvory, cez ktoré jej obsah mierne vstupuje do brušnej dutiny. Postupne sú však pokryté novou vrstvou buniek a výbojmi. Prenikanie hemoragického obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalovej reakcii peritoneum - serózny exsudát, fibrínový proteínový prameň vypadáva, čo sa stáva základom tvorby adhézií.

Deformácia vajíčkovodov, ich kolísavosť a adhézne adhézie porušujú priechodnosť. Vaječná bunka nie je schopná preniknúť do maternice.

Produkty transformácie a dezintegrácie endometria tiež prenikajú do brušnej dutiny, čo vedie k migrácii makrofágov. Fagocytujú takéto látky a bunky, ale zároveň sa stávajú objektmi imunitnej reakcie tela. Autoprotilátky napádajú iné tkanivá obsahujúce podobné makrofágy. Sú tiež v endometriu, takže imunitná reakcia poškodzuje receptorové zariadenie výstelky maternice. To vedie k zhoršenému vnímaniu a implantácii oplodneného vajíčka.

Aktivuje tiež peritoneálne makrofágy, ktoré konzumujú spermie alebo ich inaktivujú cytokínmi, špecifickými imunitnými zápalovými proteínmi.

Ak môžete ešte otehotnieť, potom tehotenstvo môže byť ťažké. Príčinou potratov v skorých štádiách je zlyhanie luteálnej fázy a aktivácia kontraktilnej funkcie endometria prostaglandínom F2-alfa. Je syntetizovaný vo veľkých množstvách fokusmi.

Aké sú príznaky endometriálnej cysty vaječníkov?

Symptómy endometriálnej cysty závisia od jej veľkosti, distribúcie a súvisiacich patológií. Malé ložiská sú asymptomatické. Výraznejšie endometriotické cysty môžu viesť k zhoršenej reprodukčnej funkcii.

Impregnácia znemožňuje dyspareuniu. Chronické panvové bolesti sa počas pohlavného styku zhoršujú, žena nenachádza žiadne sexuálne vzťahy, ktoré by boli pre seba možné.

Adhézie v panve počas jej dlhej existencie vedú k zapojeniu do procesu črevných slučiek, močového mechúra. To sa prejavuje zápchou, zhoršenou defekáciou, nadúvaním. Všeobecný stav tela môže tiež trpieť. Lokálny zápal vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Peritoneálne podráždenie môže byť sprevádzané nevoľnosťou alebo jednorazovým zvracaním.

Zmení sa aj menštruačná funkcia s ovariálnou endometriózou. V čase krvácania, mnoho žien oznámenia nadúvanie. Bolesti panvy sa zvyšujú s nástupom menštruácie. Súčasne s normálnym endometiom odmieta vnútorný povrch cysty, natiahne kapsulu a vedie k bolesti. Menštruácia s endometrioidnými ovariálnymi cystami sa predlžuje, pričom sa zvyšuje výtok.

Niektoré ženy uvádzajú nepravidelné menštruácie, časté oneskorenia. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí. Prebytok estrogénu stimuluje emisie prolaktínu, čo inhibuje pôsobenie FSH a LH. S dlhotrvajúcou patológiou sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným.

Fungovanie endometrioidnej cysty je spočiatku podporované nerovnováhou hormónov, ktorá je prítomná v tele. Postupom času však dokáže samostatne a nezávisle udržiavať vysokú hladinu estrogénu. Preto sa samoliečba stáva nemožnou. Reverzný vývoj cysty je možný len s nástupom menopauzy.

Spektrum potrebných štúdií pre ECA

Ak sa počas gynekologického vyšetrenia a na základe sťažností týkajúcich sa typu menštruácie, bolesti brucha, neschopnosti otehotnieť, predpokladali sme cysty vaječníkov - ECV, potom sa vykoná ultrazvuk panvy.

Endometrioidná cysta na ultrazvuku má vzhľad oválnej dutiny s hladkými stenami a nerovnomerným zahrnutím. Hrúbka steny sa pohybuje od 2 do 8 mm. Na strane patológie vaječníkov nie je definovaná. Maternica môže byť rozšírená na 5-6 týždňov tehotenstva. Tvar a štruktúra myometria sa nerozlomí a endometrium sa môže trochu zahusťovať.

Zdravý vaječník môže byť mierne zväčšený, obsahuje niekoľko folikulov. Narušenie ovulácie vedie k tvorbe nevybuchnutého folikulu a tvorbe folikulárnych cyst.

MRI má veľké diagnostické schopnosti. Procedúra trvá 25 až 30 minút a nevyžaduje použitie kontrastného činidla. Endometriálne cysty sa definujú celkom jasne ako vytvorenie oválneho tvaru v parametrickom vlákne. Vnútorná štruktúra endometriálnej cysty je homogénna a hyperechoická inklúzia.

Endometriálna cysta vaječníkov: odstráňte alebo nie

Pokiaľ je žena v reprodukčnom veku, je menštruujúca a endometrioidná cysta bude pokračovať. S nástupom menopauzy dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov. Hormonálna podpora endometria sa znižuje a vracia sa. To však neznamená, že sa s ním nedá zaobchádzať a môže sa vyriešiť sám.

Aj keď žena neplánuje otehotnieť, cysta môže priniesť veľa nepríjemných pocitov:

  • zrasty v panve porušujú funkcie susedných orgánov;
  • bolesť počas pohlavného styku povedie k odmietnutiu pohlavia;
  • vždy existuje riziko ruptúry cysty a peritonitídy;
  • existuje možnosť transformácie na rakovinu;
  • znížená ovariálna rezerva.

Preto je liečba endometriálnej ovariálnej cysty povinná.

Možnosti konzervatívnej liečby endometrioidnej cysty

Účinná liečba endometriózy znamená elimináciu cyst a iných existujúcich lézií. Niektorí lekári považujú liečbu drogovou závislosťou za prvú fázu liečby. Predpisujú sa hormonálne prípravky, ktoré blokujú produkciu estrogénov, napríklad agonistov hormónu gonadotropínu. Stav, ktorý sa podobá menopauze sa vyvíja, žena prestane menštruovať. Ale toto všetko je reverzibilné, po stiahnutí liekov sa mesačný cyklus postupne stáva normálnym.

Takáto liečba je možná v nasledujúcich situáciách:

  • veľkosť cysty do 5 cm;
  • nedostatok neplodnosti;
  • Nie sú žiadne údaje o znovuzrodení pri rakovine.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, chirurgické odstránenie cysty sa uskutočňuje po hormonálnej liečbe.

Použitie hirudoterapie, ľudových liečebných metód nie je odôvodnené, pretože nevylučujú príčinu endometriózy.

Chirurgická liečba: laparoskopia

Moderný koncept liečby poskytuje kombináciu rýchleho odstránenia všetkých ložísk endometriózy a následnej hormonálnej terapie, ktorá umožňuje potlačenie aktivity zvyšných abnormálnych buniek a obnovenie normálneho hormonálneho pozadia.

Chirurgický zákrok na odstránenie endometrioidných cyst sa vykonáva laparoskopiou (po niekoľkých punkciách v brušnej stene, pod kontrolou videokamery) alebo laparotómiou - disekciou prednej brušnej steny. Prístup je vybraný individuálne.

Keď endometriálna ovariálna cysta počas operácie vyžaduje úplné odstránenie patologickej formácie spolu s kapsulou. Ak sa vyprázdni, zostávajúce bunky na membráne spôsobia recidívu.

Príprava na operáciu poskytuje štandardné vyšetrenie na posúdenie telesných funkcií. Zásah sa vykonáva plánovaným spôsobom na gynekologickom oddelení.

Priebeh laparoskopickej chirurgie zahŕňa nasledujúce body:

  1. Po vstupe do brušnej dutiny sa vaječník zbaví zrastov. To sa vykonáva pomocou nožníc alebo elektródy, ktorá súčasne spaľuje krvné cievy a zabraňuje krvácaniu tkanív.
  2. Resekcia vaječníkov do zdravého tkaniva a lúpanie cysty. Manipulácia sa vykonáva opatrne, ak dôjde k prasknutiu škrupiny endometrioidnej cysty, "čokoládový" obsah spadne do brušnej dutiny. Potom sa dutina cysty a brucha premyje roztokom chloridu sodného.
  3. Po ošetrení cysty sa jej lôžko ošetrí elektrokoagulátorom alebo laserom, aby sa zaistila spoľahlivá hemostáza a zabránilo sa opakovaniu.
  4. Pri veľkom vzdelaní a významných defektoch v ovariálnom tkanive je prišitý.
  5. Cysta sa umiestni do polyetylénového zásobníka a vyberie sa z brušnej dutiny. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
  6. Brušná dutina sa starostlivo vyšetruje, malé ložiská endometriózy sa kauterizujú. Potom sa žalúdok premyje fyziologickým roztokom.

Staršie ženy, ktoré sa blížia k menopauze pre veľké endometriomy alebo relapsy, vykonávajú odstránenie vaječníkov, aby sa zabránilo malígnej degenerácii.

Čo robiť po operácii?

Po laparoskopickom odstránení endometriálnej cysty vaječníkov je doba zotavenia kratšia ako po chirurgickom zákroku s disekciou prednej brušnej steny. Resekcia vaječníkov neznamená úplné vyradenie z patológie. Vždy existuje riziko recidívy z endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať v žalúdku. Preto sa vykonáva hormonálna liečba zameraná na potlačenie aktivity patologických ohnísk.

Účinok liekov sa znižuje na imitáciu menopauzy alebo odstránenie hypofýzy, ale je reverzibilný. Hlavnými liekmi sú Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podávanie môže byť vo forme injekcií, nosného spreja alebo tabliet. Priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov. Po vysadení hormónov sa menštruačný cyklus obnoví do 28-35 dní.

Fyzioterapia sa tiež odporúča, aby sa zabránilo tvorbe adhézií. Jeho vymenovanie sa však vykonáva až po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, v ktorom nie sú žiadne známky atypie buniek.

Tehotenstvo s cystou a po operácii

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa odporúča urobiť ihneď po operácii. Hormonálna terapia sa nevykonáva. Tehotenstvo mení pozadie, čo vedie k postupnému zvyšovaniu progesterónu. To slúži na prevenciu opakovaného výskytu endometria.

Ak sa gravidita vyskytla na pozadí endometrioidnej ovariálnej cysty, potom v počiatočnom období je jej zachovanie problematické - zápalová reakcia a zvýšená kontraktilita myometria predstavujú hrozbu spontánneho prerušenia.

Zachovanie tehotenstva umožňuje regresiu cysty pôsobením vlastných hormónov.

Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou

Mnoho žien sa nesnaží prestať hrať šport po diagnostikovanej endometrióze vaječníkov. Mierne cvičenie bude prínosom, ale intenzívne cvičenia budú musieť byť opustené. Endometriálna cysta vaječníkov je sprevádzaná bolesťou spôsobenou adhéznym ochorením.

Komplikáciou môže byť ruptúra ​​cysty počas intenzívneho tréningu. Taktiež je potrebné upustiť od metód, ktoré spôsobujú vibrácie - jogging, skákanie, ako aj od tréningov, ktoré zvyšujú prívod krvi do malej panvy. Optimálne pre pacientov s vaječníkovou endometriózou, plávanie, niektoré jogy ásany, fitness.

Čo je nebezpečná medzera

Porušenie integrity cystovej kapsuly môže nastať dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa objaví malý perforovaný otvor, cez ktorý obsah postupne prúdi do brušnej dutiny. To spôsobuje peritoneálne podráždenie a zvyšuje panvovú bolesť. Postupne sa však defekt steny lemuje novými bunkami a zarastá.

V ďalšom uskutočnení dochádza k spontánnemu zlomu s obsahom „čokolády“ prúdiacim do brušnej dutiny. Vyvíja sa chemická peritonitída - zápalová reakcia pobrušnice bez osudu mikroorganizmov. To je sprevádzané prudkou bolesťou a zhoršením celkového stavu. Symptómy šoku sú sprevádzané poklesom tlaku a tachykardiou. Spojí sa so studeným potom, závratmi, možno vracaním. Podmienka ohrozuje život ženy.

Tento stav je indikáciou pre núdzovú operáciu. Počas nej sa odstráni prasknutie cysty, brušná dutina sa premyje a vyšetrí na ďalšie lézie. Pre prevenciu infekčných komplikácií predpísal priebeh antibiotík, infúzie a symptomatickú liečbu.

Degenerácia endometriózy vaječníkov na rakovinu a jej markery

Onkologickí gynekológovia sú toho názoru, že ženy s endometriózou vaječníkov majú zvýšené riziko vzniku malígnych nádorov. Rakovina sa vyvíja u 11% pacientov s predchádzajúcou endometriózou a lokalizácia nádorov vo vaječníkoch sa vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na stav imunitného stavu, vysokú schopnosť ložísk pre autonómny rast a fungovanie, je chirurgické odstránenie endomethoidnej cysty vaječníkov (ECV) metódou voľby.

Nádorový marker CA-125 je zaradený do zoznamu nevyhnutných štúdií v diagnostike endometriózy. Jeho normálna rýchlosť pre ženy je 35 U / ml. Jeho zvýšenie neznamená vždy ovariálne nádory. Táto reakcia sa pozoruje pri endometrióze vaječníkov, pri zápaloch končatín, pri cystických zmenách. Marker nie je špecifický len pre rakovinu vaječníkov. K zvýšeniu dochádza, keď je nádor lokalizovaný v týchto orgánoch:

  • mliečnej žľazy;
  • pankreasu;
  • rakovinu endometria, prídavky;
  • nádory žalúdka, pečene, konečníka;
  • rakovina pľúc.

Diagnostikovaná CA-125 vyššia ako 100 U / ml neindikuje rakovinu vaječníkov, čo je jeden z príznakov patologického stavu, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrovacie metódy.