15. Pre kliniku endometriózy maternice sú charakteristické:

a) opakujúce sa bolesti brucha

C) menorágia

D) anémia

D) bolesť v predvečer a počas menštruácie

G) neplodnosť

16. Hysterosalpingografia v diagnostike vnútornej endometriózy maternice je najviac informatívna:

a) 1-2 dni pred nástupom menštruácie

B) bezprostredne po menštruácii

c) 12-14 deň

d) I6-18. deň

e) 20. - 22. deň

17. Endometriálna cysta vaječníkov by sa mala diferencovať:

a) so zápalovou tvorbou maternice

b) s ovariálnymi cystami

c) s podjednotným myómom maternice

D) správne odpovede a) ab)

d) všetky odpovede sú správne

18. U pacientov s endometriálnymi cysty vaječníkov sa odporúča: t

a) vylučovacia urografia

g) všetky vyššie uvedené

D) nič z vyššie uvedeného

19. Endometrióza krčka maternice nastáva po:

b) diatermokoagulácia krčka maternice

d) správne odpovede a) ac)

D) Všetky odpovede sú správne.

20. Moderné metódy liečby endometriózy genitálií?

A) chirurgické

B) hormonálne

B) protizápalové

D) imunokorekčné

21. Hormonálne lieky používané pri liečbe endometriózy:

D) antigonadotropíny

D) progestíny

E) estrogén-progestogény

G) agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

22. V skorom pooperačnom období sa rehabilitácia pacientov s endometriózou zameriava na:

a) znížiť štrukturálne zmeny panvy

b) zníženie sprievodných endokrinných zmien

c) na zmiernenie bolesti

D) všetky vyššie uvedené

d) nič z vyššie uvedeného

23. Vplyv gravidity na vývoj endometriózy: t

a) spôsobuje zvýšenie endometrioidných heteroptopov

B) počas výroby potratu spôsobuje postup procesu

C) s úspešným ukončením gravidity a laktácie

d) tehotenstvo nemá žiadny účinok

úlohy

1. 45-ročný pacient s myómy maternice sa v poslednom roku zvýšil zo 6 na 10 týždňov tehotenstva. Žiadna bolesť, menštruačná funkcia nie je narušená.

Diagnóza. Referenčný plán

2. Pacient 32 rokov. Vstúpili do gynekologického oddelenia so sťažnosťami na krvácanie z maternice, kŕčovité bolesti brucha, slabosť, závraty. Choré 2 dni, keď sa po oneskorení menštruácie na 1 mesiac objavili vyššie uvedené príznaky. Necíti sa tehotná. Zrodil dvakrát, potrat jeden, posledné tehotenstvo pred 8 mesiacmi.

Na vaginálne vyšetrenie: krčka maternice prechádza špičkou prsta. Mierna, bolestivá maternica sa zvýšila na 5-6 týždňov tehotenstva. Absolútne krvavý, významný.

Diagnóza. Plán liečby

3. Pacient 32 rokov. Pri prijatí, sťažnosti na kŕče bolesti brucha, krvavý výtok z genitálneho traktu. Menštruácia skončila pred 3 dňami. Ihneď. V zrkadlách je vaginálna sliznica čistá, krk je modrastý, v krku je viditeľná tvorba. V dvojručnom štúdiu v krčku maternice, husté, zaoblené vzdelávanie, telo maternice sa zvyšuje, respektíve 8 týždňov tehotenstva, hustá, s hladkým povrchom. Prívesky na oboch stranách bez prvkov.

Diagnóza. Taktické ošetrenie.

37-ročný pacient požiadal o konzultáciu so ženami v ordinácii lekára so sťažnosťami na bolesť pri pooperačnej jazve a krvácaním z nej, najmä pred a po menštruácii. Okrem toho bolesť v dolnej časti brucha, viac vpravo, zhoršila v predvečer menštruácie, starosti.

História pred 3 rokmi - apendektómia s hladkým pooperačným obdobím. Menštruácia od 13 rokov bola stanovená na 3 - 4 dni, mierne, bezbolestne. V posledných troch rokoch sa menštruácia stala hojnejšou, ostro bolestivou a dlhou (6-7 dní). Narodenia 2, potraty 5. Čo sa týka bolesti pri pooperačnej jazve a krvácaní z nej, opakovane som dostával protizápalové a rezistentné liečebné kúry bez účinku, so zvýšenou bolesťou po fyzioterapii.

Objektívne: všeobecný stav je v normálnom rozsahu. Husté, bolestivé uzliny sú prehmatané v hrúbke pooperačnej jazvy. Koža a jazva nad nimi cyanotické sfarbenie. Brucho je mäkké, mierne bolestivé s hlbokou palpáciou v pravej ilio-ingvinálnej oblasti. Pri bimanálnom gynekologickom vyšetrení - vpravo a za maternicou, je určený bolestivý rozmer vzdelávania 8 × 7 × 6 cm, obmedzene pohyblivý. Oblúky sú hlboké. Výtok z hlienu genitálneho traktu. Podľa ultrazvuku - veľkosť maternice a jej echostruktúra v rámci normálnych limitov. V oblasti pravých príveskov je definovaná formácia dutiny s rozmermi 8 × 7 × 6 cm, s hrubou kapsulou, hladkým vnútorným obrysom, s multidisperzným obsahom, vaginálnym senzorom, ktorý je pohyblivý počas perkusie.

Diagnóza. Referenčná referencia.

5. Pacient má 42 rokov. Pozorované na myómy maternice 5 rokov, jej veľkosť zodpovedá 7-8 týždňov tehotenstva, rast nádoru nie je pozorovaný. Znepokojený ťažkou menštruáciou až 12-18 dní, symptomatická liečba bez účinku. Histologické vyšetrenie slizničného škrabania - glandulárna cystická hyperplázia endometria. Keď hysteroskopické submukózne uzliny nie sú detegované.

Endometriálna cysta vaječníkov by sa mala diferencovať

001. Endometrióza krčka maternice sa vyskytuje u žien po

1. potraty
2. diatermokoagulácia krčka maternice
3. hysterosalpingografia
4. pravdivé písmená a) ac)
5. všetky vyššie uvedené

002. Pri adenomióme sú všetky vyššie uvedené vlastnosti charakteristické, s výnimkou

1. hyperplázia svalového tkaniva maternice
2. rovnomerného zväčšenia veľkosti maternice v predvečer menštruácie
3. nerovnomerné zvýšenie veľkosti maternice v predvečer menštruácie
4. formácie v myometriu hustých uzlov obklopených kapsulou
5. šírenie tkaniva endometria v celom myometriu

003. Rizikové faktory pre rozvoj adenokarcinómu v ložiskách vnútornej endometriózy u postmenopauzálnych pacientov

1. obezita
2. hypertonické ochorenie
3. diabetes mellitus
4. všetkých týchto faktorov
5. žiadny z týchto faktorov

Nasledujúce klinické symptómy sú charakteristické pre endometriálne cysty vaječníkov.

1. ostré bolesti v spodnej časti brucha s rozvojom syndrómu "akútneho" brucha u niektorých pacientov
2. progresívna algomenorea
3. dysfunkcia čreva a močového mechúra
4. pravdivé a) ab)
5. všetky uvedené príznaky

005. Podmienky poskytujúce informatívnosť metosalpingografie s cieľom diagnostikovať vnútornú endometriózu maternice

1. používajte iba roztok s vodným kontrastom
2. "tesné" naplnenie maternice kontrastným roztokom
3. výskum v druhej fáze menštruačného cyklu
4. pravdivé a) ab)
5. všetky uvedené podmienky

006. Vlastnosti kolposkopickej diagnostiky endometriózy krčka maternice

1. Je lepšie vykonávať kolposkopiu v dynamike počas celého menštruačného cyklu
2. pri spracovaní 2% roztoku Lugolovho intenzívneho farbenia sa pozoruje v oblasti tvorby krčka maternice endometria
3. v predvečer menštruácie sú viditeľné prúdy krvi vychádzajúce z modro-fialovej formácie na krčku maternice
4. pravdivé písmená a) ac)
5. všetko je pravda

007. Emitometrioidná ovariálna cysta by mala byť diferencovaná

1. so zápalovou tvorbou maternice
2. s cysty vaječníkov
3. s myoreom suberfického uteru
4. pravdivé a) ab)
5. so všetkými vyššie uvedenými

008. Indikácie pre chirurgickú liečbu u pacientov s endometriózou sú všetky vyššie uvedené, s výnimkou

1. neúčinnosť konzervatívnej liečby retrocervikálnej endometriózy
2. prítomnosť endometrioidnej ovariálnej cysty
3. endometrióza pooperačná jazva predná abdominálna
4. vnútorná endometrióza stupňa II maternice
5. podozrenie na skutočný blastomatózny proces vo vaječníkoch

009. Pre endometrioidnú heterotopiu štádia III vaječníka je charakteristická

1. prítomnosť endometrioidných cyst oboch vaječníkov
2. výrazné zrasty v maternicových výbežkoch s čiastočným intestinálnym postihnutím
3. prítomnosť endometrioidných heterotopií na močovom mechúre a parietálnom peritoneu panvy
4. true a) a b>
5. všetky vyššie uvedené

010. Zásady liečby endometriózy genitálií

1. vo všetkých prípadoch je výhodná chirurgická liečba.
2. Vo všetkých prípadoch detekcie endometria je vhodnejšie obmedziť použitie hormonálnej terapie.
3. v prípade vnútornej endometriózy tela maternice štádia I-II a mierne príznaky môžu byť obmedzené na symptomatickú liečbu
4. použitie fyzioterapie je indikované hlavne pre ťažké formy endometriózy
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

011. Pre štádium III cervikálna eidometrióza

1. "klíčenie" zidometoioidnaya tkaniva v krčku maternice s tvorbou malých cyst
2. "klíčenie" endometrioidného tkaniva vo vaginálnej stene s tvorbou malých cyst
3. šírenie patologického procesu na sakro-uterinných väzoch
4. pravdivé a) ab)
5. žiadne z vyššie uvedeného

Termín adenomyóza sa používa

1. Vo všetkých prípadoch, detekcia endometriózy, bez ohľadu na umiestnenie
2. len s fokálnym rastom tkaniva endometria vo vnútornej vrstve maternice
3. s endometriózou, ktorá je sprevádzaná tvorbou cyst
4. len v prípadoch, keď je klíčenie myometria sprevádzané hyperpláziou svalového tkaniva
5. len s retrocervikálnou endometriózou

013. Pri vnútornom endometriu tela III. Štádia maternice (pri bimanálnom vyšetrení maternice u pacienta v predvečer menštruácie), všetky uvedené zmeny v maternici, okrem

1. tesnenie
2. zvýšiť
3. mäknutie
4. silná bolesť

014. Vplyv tehotenstva na vývoj endometriózy

1. spôsobuje zvýšenie endometrioidných heterotopií v prvých 2-3 mesiacoch a potom dochádza k reverznému vývoju
2. obzvlášť výrazný reverzný vývoj endometriózy je pozorovaný v období po pôrode u dojčiacich žien
3. vývoj endometriózy sa aktivuje počas tehotenstva
4. pravdivé a) ab)
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

015. Nasledujúce dni menštruačného cyklu sú najvhodnejšie na diagnostiku vnútornej endometriózy maternice pomocou hysterosalpingografie

1. 1-2 dni pred nástupom menštruácie
2. okamžite po ukončení menštruácie
3. 12-14 deň
4. 16. - 18. decembra
5. 20. - 22. deň

016. Na prevenciu rozvoja cervikálnej zodiometriózy sa v nasledujúcich dňoch menštruačného cyklu vykonáva diatermokoagulácia orgánového pseudoerozie.

1. 1-2 dni pred nástupom menštruácie
2. okamžite po ukončení menštruácie
3. 12-14 deň
4. 16. - 18. deň
5. 20. - 22. deň

017. Aby sa zabránilo rozvoju endometriózy krčka maternice, v nasledujúcich dňoch menštruačného cyklu sa vykonáva kryodestrukcia orgánov.

1. 1-2 dni pred nástupom menštruácie
2. okamžite po menštruácii
3. 12-14 deň
4. v deň 16-1
5. 20. - 22. deň

018. Definícia pojmu "endometrióza"

1. dishormonálna hyperplázia ektopického endometria
2. nádorového procesu
3. benígny rast tkaniva podľa morfologických a funkčných vlastností podobných endometriu
4. pravdivé písmená a) ac)
5. všetko je pravda

019. Pri "malých" formách endometriózy neprekračuje veľkosť endometrioidných heterotopov

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. V patogenéze endometriózy zohrávajú úlohu nasledujúce imunologické zmeny v tele ženy

1. redukcia T a B lymfocytov
2. výskyt autoprotilátok proti endometriálnemu, myometriálnemu, ovariálnemu tkanivu
3. aktivácia supresora
4. pravdivé b) ac)
5. všetko je pravda

021. V prípade vnútornej endometriózy je telo maternice častejšie

1. difúzna forma
2. fokálna forma
3. viazaný tvar

022. Je možné hovoriť o kombinovanej lokalizácii vnútornej endometriózy tela maternice, ak existuje jej lokalizácia

1. telesné a isthmické
2. a vaječníkov
3. vaječníkov a telesných
4. telesného a krčka maternice
5. všetko je pravda

023. Závažnosť algomenorea u pacientov s vnútornou endometriózou tela maternice je priamo závislá

1. z rozšírenia endometriózy
2. podľa veku ženy
3. z prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie
4. zo všetkých vyššie uvedených
5. žiadne z vyššie uvedeného

024. Výrazný symptóm bolesti je pozorovaný vo všetkých uvedených lokalizáciách endometriózy genitálií s výnimkou

1. maternice maternice
2. vaječník
3. krčnej
4. vajcovody
5. retrocervikálnej oblasti

025. Diagnóza endometriózy sa môže považovať za neskorú, ak sa zistí

1. adenomyóza
2. endometriálna ovariálna cysta v priemere do 5-6 cm
3. endometriálna ovariálna cysta v priemere do 9-10 cm
4. pravdivé a) ab)
5. všetky vyššie uvedené

026. Pre pacientov s ovariálnym endometiom (v jeho malých formách) prítomnosť

1. zachovaný dvojfázový menštruačný cyklus
2. bolesti v dolnej časti brucha v predvečer menštruácie
3. neplodnosť
4. pravdivé b) ac)
5. všetky vyššie uvedené

027. Počas laparoskopie, vykonávanej v druhej fáze menštruačného cyklu (5. - 7. deň po pôrode), u pacientov s „malými“ formami vonkajšej endometriózy genitálií

1. bodové heterotopie
2. modro-fialovo sfarbený typ heterotopií
3. adhézie a cikarktické zmeny panvy
4. pravdivé a) ab)
5. všetky vyššie uvedené

028. Diagnostické kritériá pre endometrioidnú cysty vaječníkov plynovou röntgenovou rádiografiou

1. ovariálne formovanie tieňa alebo oválu
2. umiestnenie tieňa tvorby vaječníkov na zadnej strane a / alebo na strane tela maternice
3. úzke spojenie vaječníkov a uterinných očných tieňov
4. pravdivé a) ab)
5. všetko je pravda

029. U pacientov s endometriálnymi cysty vaječníkov sa odporúča nasledujúca ďalšia výskumná metóda.

1. vylučovacia urografia
2. iriografie
3. sigmoidoscopy
4. všetky vyššie uvedené
5. žiadne z vyššie uvedeného

030. Diagnostickým kritériom pre endometrioidnú ovariálnu cysty počas panvového ultrazvuku je prítomnosť

1. tvorba vaječníkov s heterogénnym polokvapalným obsahom
2. echo-pozitívne suspenzie vo vnútri patologickej formácie vaječníkov
3. hrubá kapsula pri tvorbe vaječníkov
4. pravdivé b) ac)
5. všetky vyššie uvedené

Nevýhodou konzervatívnej liečby pacientov s ovariálnym cytometrom je uchovávanie

1. bolesť brucha
2. cysty ako tvorba brucha
3. menštruačné poruchy.
4. pravdivé a) ab)
5. žiadne z vyššie uvedeného

032. U pacientov s retrocervikálnym štádiom endometriózy II-IV sa v predvečer av dňoch menštruácie pozorujú nasledujúce klinické symptómy:

1. ostré "strieľajúce" bolesti vyžarujúce do pošvy a konečníka
2. plynatosť, oneskorená stolica
3. krv v stolici
4. pravdivé písmená a) ac)
5. všetky uvedené príznaky

033. Najúčinnejší spôsob liečby endometriózy maternice II. to je

1. norkolut 5 mg denne od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu počas 6 mesiacov
2. antikoncepcie bisekurínu počas 6 mesiacov
3. Gestrinón 1 kapsula 2-krát týždenne počas 6 mesiacov
4. Zoladex 1 injekcia počas 28 dní počas 6 mesiacov

034. U mladých žien trpiacich vnútornou endometriózou tela maternice štádia I-II a neplodnosti sú najvhodnejšie nasledujúce terapeutické opatrenia.

1. fyzioterapia (kombinovaná elektroforéza s 10% roztokom jodidu draselného a 2,5% roztok amidopirínu N 10-15)
2. komplexná antibakteriálna terapia na menštruačné dni počas 3-4 menštruačných cyklov
3. hormónová terapia antigonadotropín (alebo gestagén alebo estrogén-gestagénny liek)
4. pravdivé a) ab)
5. všetko je pravda

035. V skorom pooperačnom období je zameraná rehabilitácia pacientov s endometriózou

1. zníženie štrukturálnych zmien panvy
2. na zníženie sprievodných endokrinných porúch
3. na zníženie bolesti
4. o všetkých vyššie uvedených skutočnostiach
5. žiadne z vyššie uvedeného

036. V skorom pooperačnom období, na rehabilitáciu pacientov operovaných na bežné formy endometriózy, použité (ak je to indikované)

1. magnetické pole s nízkou frekvenciou
2. hyperbarické okysličovanie
3. fyzikálna terapia
4. pravdivé a) ab)
5. všetky vyššie uvedené

Optimálne trvanie liečby pacientov s GnRH agonistami je

1. 3 mesiace
2. 5 mesiacov
3. 6 mesiacov
4. 9 mesiacov

038. Komparatívne hodnotenie účinnosti liečby (výskyt tehotenstva) pacientov s „malými“ formami endometriózy (v poradí jej redukcie)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endokoagulácia
3. endokoagulácia, danol, norcolute
4. danol, endokoagulácia, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Rizikové faktory pre rozvoj endometriózy genitálií

1. inhibícia špecifickej imunitnej aktivity
2. dlhodobé používanie syntetických estrogén-progestínových liekov
3. zvýšená bunková imunita
4. pretrvávajúce pôsobenie gestagénov

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

040. Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny vaječníkov

1. porušením pomeru pohlavia a gonadotropných hormónov
2. poruchy metabolizmu estrogénu
3. predĺžená hyperaktivita
4. štrukturálne zmeny krčka maternice (dôsledok DEC, ruptúry, dlhodobé zápalové procesy)

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

041. Výsledkom je endometrióza

1. dishormonálne poruchy
2. ovariálna patológia
3. dysfunkcia nadobličiek
4. dysfunkcia hypotalamicko-hypofyzárneho systému

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

042. Nasledujúca lokalizácia označuje vnútornú endometriózu genitálií

1. vaječník
2. skúmavky
3. serózny obal konečníka a hrubého čreva
4. široké sakro-maternice a okrúhle väzy

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

043. Charakteristika inherentnej endometriózy vnútorného genitálu

1. vývoj masívnych adhézií v panve
2. tvorba veľkých cyst (do priemeru 5-6 cm)
3. atrofia svalových vlákien obklopujúcich endometriózu
4. žiadne menštruačné nezrovnalosti

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

044. Ďalej je charakteristická vnútorná endometrióza tela maternicového štádia I

1. krvácanie z genitálneho traktu 5-6 dní pred nástupom menštruácie
2. nižšia bolesť brucha 5-6 dní pred nástupom menštruácie
3. zmena veľkosti maternice v závislosti od fáz menštruačného cyklu
4. hojnosť, spravidla menštruácia

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

045. Nasledujúce klinické príznaky sú najbežnejšie pri vnútornej endometrióze tela maternice

1. neplodnosť
2. špinenie pred a po menštruácii
3. giperpolimenoreya
4. sekundárna anémia

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

Charakteristická je endometrióza krčka maternice

1. špinenie niekoľko dní pred a po menštruácii
2. kontaktného krvácania, najmä v predvečer a počas menštruácie
3. počas pohlavného styku
4. bolesť v hlbinách panvy, horšie v sede

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

047. Na diagnostiku endometriózy vaječníkov sa používajú nasledujúce metódy výskumu.

1. plynová pelviografia
2. laparoskopia
3. ultrazvuk
4. punkcia cystickej formácie cez zadný vaginálny fornix

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

048. Na diagnostiku retrocervikálnej endometriózy použite nasledujúce dodatočné výskumné metódy

1. laparoskopia
2. sigmoidoscopy
3. biopsia patologických oblastí v zadnej vaginálnej fornixe
4. röntgenové vyšetrenie brucha

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

049. Na diagnostiku vnútornej endometriózy sa zvyčajne používa tala maternice

1. graf hysterosalpingu
2. ultrazvuk
3. gisteroskoliyu
4. počítačová tomografia

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

Pre endometriózu krčka maternice je charakteristický nasledujúci kolposkopický obraz

1. "Oči"
2. "Mulberry"
3. pásy
4. pseudo-erózia s prítomnosťou uzavretých žliaz naplnených hemoragickým obsahom

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

051. Scar-adhézie v panve s cystami vaječníkov endometria sú spravidla dôsledkom

1. opakované malé perforácie cyst endometria s vyliatím obsahu do brušnej dutiny
2. aseptický reaktívny zápalový proces v panve
3. "klíčivosť" endometriózy v okolitých orgánoch
4. sprievodného chronického zápalu uterinných príveskov

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

052. Hlavné klinické príznaky vonkajšej endometriózy

1. zvýšenie veľkosti endometriálnych útvarov v druhej fáze menštruačného cyklu
2. zvýšenie telesnej teploty v predvečer menštruácie
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

053. Pre perforáciu s tvorbou ovariálneho specimenoidu je spravidla charakteristická

1. bolesť brucha
2. príznaky peritoneálneho podráždenia
3. leukopénia
4. nízka ESR

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

054. Perforácia endometriálnej ovariálnej cysty by mala byť diferencovaná

1. s ovariálnou apoplexiou
2. s mimomaternicovým tehotenstvom
3. s torziou nohy cysty vaječníkov
4. s akútnou apendicitídou

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

055. Endometrióza rektovaginálneho tkaniva by mala byť diferencovaná

1. s rakovinou vagíny
2. s rakovinou konečníka
3. s štádiom III-IV ovariálneho karcinómu (rozšíreného na rektovaginálne vlákno)
4. s vaginálnym papilommom

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

056. Nasledujúce diagnostické metódy sa zvyčajne používajú na diagnostiku endometriózy maternice maternice

1. colposcopy
2. cielenej biopsie krčka maternice
3. hysteroskopia
4. diagnostickou kyretážou krčka maternice

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

057. Cervikálna endometrióza by mala byť diferencovaná

1. s rakovinou krčka maternice
2. s endocervicitídou
3. s erytroplakiou
4. s pseudo-koróziou

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

058. Endometrióza maternice by mala byť diferencovaná

1. s uterinnou submukózou
2. s polypózou endometria
3. s rakovinou endometria
4. s chronickou endometritídou

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

059. Údaje z dvojručného vaginálneho vyšetrenia indikujúce prítomnosť retrocervikálnej endometriózy

1. krčka maternice hustá, obmedzene pohyblivá
2. niekedy, na pozadí zmäkčenej maternice, husté uzlovité formácie sú hmatateľné v jeho hrúbke
3. dochádza k zmäkčeniu krku v oblasti vnútorného os
4. hmatové vyšetrenie maternice je mäkké, ľahko excitovateľné

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

060. Pri výbere spôsobu liečby u pacientov s endometriózou sa má viesť

1. veku pacienta
2. lokalizácia endometriózy
3. prevalencia procesu
4. prítomnosť sprievodných chorôb

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

061. Pre hormonálnu terapiu u pacientov s endometriózou je možné použiť

1. progestíny
2. kombinované estrogén-progestínové liečivá
3. antigonadotropíny
4. estrogény

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

062. Vplyv vnútornej endometriózy na telo maternice na priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia t

1. zvyšuje sa frekvencia spontánnych potratov
2. zvyšuje sa frekvencia predčasného pôrodu
3. častejšie čiastočné tesné pripevnenie placenty
4. môže spôsobiť prasknutie krčka maternice pri pôrode

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

063. Vaginálna endometrióza by mala byť diferencovaná

1. s ulceróznou kolpitídou
2. s rakovinou vagíny
3. s metastázami choriokarcinómu v pošve
4. s kurzom cyst gartnerovogo

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

064. Nasledujúce údaje o hysteroskopii indikujú prítomnosť vnútornej endometriózy

1. zväčšená maternica
2. závažná deformita maternice
3. prítomnosť polypoidných porastov
4. na pozadí bledoružových slizničných otvorov, z ktorých sa uvoľňuje tekutá krv

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

065. Charakteristické znaky vnútornej endometriózy zistenej metosalpingografiou sú

1. významný nárast v dutine maternice
2. závažná deformita maternice
3. prítomnosť "defektov plnenia"
4. prítomnosť "okrajových tieňov"

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

066. Rizikové faktory pre rozvoj endometriózy genitálií

1. neskorý nástup menštruácie
2. komplikovaný pôrod a potrat
3. chronická tonzilitída s častými exacerbáciami v puberte
4. algomenorea s menarche

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

067. Charakteristiky funkcie hypotalamicko-hypofýzno-ovariálneho sietému u pacientov s rôznymi miestami endometriózy genitálií

1. menejcenná luteálna fáza menštruačného cyklu
2. relatívny hyperestrogenizmus
3. znížená luteinizačná funkcia hypofýzy
4. bifázický menštruačný cyklus (s predĺžením hypertermickej fázy)

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

068. Makroskopicky rozlišujeme nasledujúce formy retrocervikálnej endometriózy

1. malý uzol
2. infiltratmvnuyu
3. rozptýliť
4. ohniskový

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

069. S retrocervikálnou lokalizáciou procesu sa nachádzajú endometriálne heterotopy

1. v rektovaginálnom tkanive
2. na väzivoch sakro-maternice
3. na seróznom kryte konečníka
4. na sliznici konečníka

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

070. Počas bimanálneho vyšetrenia v predvečer menštruácie má pacient s retrocervikálnou endometriózou v zadnom vaginálnom fornixe útvary, ktoré majú nasledujúce charakteristické znaky

1. malý-kopcovitý, do 1-3 cm
2. ostro bolestivé pri pohmate
3. sedavý
4. vaginálna sliznica nad nimi je najčastejšie pohyblivá

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

071. Na liečbu pacientov v reprodukčnom veku s najvhodnejšou endometriózou maternice maternice

1. vyrezanie centra endometriózy skalpelom s následným ošetrením lôžka laserom s oxidom uhličitým s rozostrením
2. estrogén - progestín v druhej fáze menštruačného cyklu počas 6 - 9 mesiacov
3. vyrezanie centra endometriózy skalpelom, po ktorom nasleduje kryodestrukcia lôžka
4. vedenie diatermokoagulačných ohnísk endometriózy

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

072. U pacientov s reprodukčným vekom s vnútornou endometriózou v tele štádia II maternice sú možné nasledujúce možnosti hormonálnej terapie:

1. Norcolut 5 mg denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu počas 9-12 mesiacov
2. Norcolut 10 mg denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu počas 12 mesiacov
3. estrogén - progestín antikoncepčným režimom počas 9 - 12 mesiacov
4. Danol (Danazol, Danovan, Danogen) 400 mg denne počas 6 mesiacov

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

073. S konzervatívnou liečbou pacientov v reprodukčnom veku s najvhodnejším štádiom I ovariálnej endometriózy

1. kombinovaná elektroforéza zinku a jodidu draselného (alebo amidopirínu a jodidu draselného) N 10-15
2. hormónová terapia antigonadotropín (alebo gestagén alebo estrogén-gestagénny liek)
3. zdravý životný štýl
4. 30% tiosíranu sodného intravenózne v 5,0 každý druhý deň N 10-15

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

074. Pri liečbe pacientov v reprodukčnom veku s retrocervikálnou endometriózou je najvhodnejšie použitie

1. estrogén-progestínové lieky antikoncepčnou schémou najmenej 1,5 až 2 roky
2. elektroforéza 10% jodidu draselného (alebo 2,5% amidopirínu) N20
3. radónové alebo brómové kúpele
4. mikroklystre s 0,5-1% roztokom jodidu draselného

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

075. Chirurgická liečba sa vykonáva u pacientov s endometriózou.

1. s vnútornou endometriózou tela maternicového štádia III
2. pri kombinovaní lézií s vnútornou endometriózou a uterinným myómom
3. v neprítomnosti účinku hormonálnej terapie v priebehu 4-6 mesiacov liečby (zachovanie bolesti a menštruačných porúch)
4. s intoleranciou na hormonálne lieky

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

076. Všeobecné zásady liečby pacientov s endometriózou

1. voľba spôsobu liečby je určená najmä závažnosťou ochorenia a veku pacienta
2. liečba musí byť individuálna
3. tam, kde je to možné, je výhodná operatívna laparoskopia.
4. nie všetci gynekológovia by sa mali správať, ale len tí z nich, ktorí majú v tejto otázke špeciálne vedomosti.

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

077. Aplikáciou nízkofrekvenčného striedavého magnetického poľa v prvých dňoch pooperačného obdobia s cieľom rehabilitácie pacientov operovaných na bežné formy endometriózy sa dosahuje nasledujúci účinok na telo.

1. protizápalový
2. liek proti bolesti
3. degidratiruyushee
4. aktivačný imunokompetentný systém

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

078. Hlavné úlohy pri liečbe pacientov s endometriózou genitálií

1. potlačenie klinicky aktívnej endometriózy hormonálnymi liekmi
2. vyliečenie pacientov z účinkov endometriózy vo forme jazvovitého procesu malej panvy
3. normalizácia reprodukčnej funkcie (u pacientov vo fertilnom veku)
4. normalizácia psycho-neurologických reakcií

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

079. Možnosti lokalizácie extragenitálnej endometriózy

1. konečník
2. mechúr
3. pooperačná jazva
4. oblasť pupka

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

080. Účinok danazolu, danovalu, danogenu u pacientov s endometriózou

1. inhibuje steroidogenézu u pohlavných žliaz a nadobličiek
2. znižuje vrchol LH a FSH
3. znižuje hladinu prolaktínu
4. potláča autoprotilátky

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

081. Prevencia vzniku endometriózy genitálií

1. vylúčenie (ak je to možné) špeciálneho gynekologického vyšetrenia počas menštruácie
2. realizácia rehabilitačného podujatia po náročnom narodení
3. liečba 6 pacientov s chronickou endometritídou, salpingooforitídou
4. uskutočňovanie diatermokoagulácie cervikálneho pseudo erózie po dobu 1-3 dní pred nástupom menštruácie

1. vpravo 1, 2, 3
2. vpravo 1, 2
3. všetky uvedené
4. vpravo 4
5. všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

Zdroj: Kvalifikačné testy pre pôrodníctvo a gynekológiu. Časť II. Ed. prof. I.Sidorová, prof. MV Muraveva. - M: VUNMTS, 1996

Endometriálna cysta vaječníkov by sa mala diferencovať

So zápalovou tvorbou maternice

S cysty vaječníkov

S podkožným myómom maternice

+so všetkými vyššie uvedenými

Indikácie pre chirurgickú liečbu u pacientov s endometriózou sú všetky vyššie uvedené, s výnimkou

Neúčinnosť konzervatívnej liečby retrocervikálnej endometriózy

Prítomnosť endometrioidnej ovariálnej cysty

Endometrióza pooperačnej jazvy prednej brušnej steny

+vnútorná endometrióza stupňa II maternice

Podozrenie na skutočný blastomatózny proces vo vaječníkoch

Princípy liečby endometriózy genitálií

Vo všetkých prípadoch je výhodná chirurgická liečba.

Vo všetkých prípadoch detekcie endometriózy je vhodnejšie obmedziť hormonálnu terapiu.

V prípade vnútornej endometriózy maternicového štádia maternice I-II a miernej symptomatológie môže byť symptomatická liečba obmedzená

Použitie fyzioterapie je indikované hlavne pri ťažkých formách endometriózy.

+všetky vyššie uvedené informácie sú nesprávne

Pre retrocervikálnu endometriózu je charakteristické štádium III

Klíčenie endometriálneho tkaniva v krčku maternice s tvorbou malých cyst

Klíčenie endometriálneho tkaniva vo vaginálnej stene s tvorbou malých cyst

+šírenie patologického procesu na sakro-uterinných väzoch

Žiadne z vyššie uvedeného

Pre vnútornú endometriózu tela III. Štádia maternice (s bimanálnym vyšetrením maternice u pacienta v predvečer menštruácie) sú charakteristické všetky uvedené zmeny maternice, okrem

Na diagnostiku vnútornej endometriózy maternice pomocou metódy hysterosalpingografie sú najpriaznivejšie nasledujúce dni menštruačného cyklu.

Endometriálna cysta vaječníkov a prístupy k jej liečbe

Endometriálna cysta vaječníkov (endometrióm) je jedným z typov endometriózy genitálií. Ochorenie sa zisťuje prevažne v reprodukčnom veku. Vzdelávanie sa prejavuje menštruačnými poruchami alebo dlhodobo zostáva asymptomatickým. Podľa lekárskej štatistiky 80% žien trpiacich chronickým syndrómom panvovej bolesti vykazuje ložiská endometriózy rôznej lokalizácie.

Diagnóza endometria je založená na ultrazvuku a laparoskopii. Tieto dve metódy môžu presne určiť patológiu a odhadnúť prevalenciu procesu. Liečba zahŕňa hormonálne lieky. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie je indikovaný chirurgický zákrok.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je endometriom a ako sa táto patológia prejavuje u žien rôzneho veku.

Endometrióza: všeobecné informácie o chorobe

Endometrióza je choroba súvisiaca s dyshormonálnou imunitou, pri ktorej sa nachádzajú bunky uterinnej sliznice. V gynekológii je bežné rozlišovať niekoľko foriem ochorenia:

• Genitálna endometrióza (poškodenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, vagíny, pobrušnice);
• Extragenitálna endometrióza (poškodenie orgánov mimo panvy).

V ICD-10 sa endometrióza nachádza pod kódom N80. Endometriálna ovariálna cysta je kódovaná ako N80.1.

Endometrióza je spôsobená patologickými rastmi endometria v maternici závislými od hormónov.

Porážka vaječníkov u žien je zriedka izolovaná. Pomerne často sa endometrióm kombinuje s výskytom ložísk na peritoneu a vajíčkovodoch. Keď sa heterotopia nachádzajú vo svalovej vrstve maternice, hovoria o adenomyóze.

Termíny "endometriálna" a "endometriálna" ovariálna cysta sú nesprávne a nachádzajú sa v hovorovej reči pacientov gynekológa.

Príčiny patológie

Stále nie je známe, odkiaľ pochádza endometrióm a ako sa vyskytuje vo vaječníkoch. Prebieha niekoľko teórií nástupu ochorenia:

• Genetická predispozícia. Predpokladá sa, že tendencia k rozvoju patológie je dedičná. Predpokladá sa, že začiatky cyst sa tvoria v prenatálnom období. Typ dedičstva nie je známy;
• Metaplastická teória ukazuje, že keď sa peritoneálne bunky znovuzrodia, tvoria sa ložiská ochorenia;
• Hypotéza častých ovulácií. Zástancovia tejto teórie naznačujú, že rast endometriózy a ďalších hyperplastických procesov za posledných 100 rokov je spojený s odmietnutím ženy od narodenia detí. Rodiny sa čoraz viac zastavujú u jedného dieťaťa, najmenej dvoch. Počas jej života je žena sotva 2-3 roky tehotná a ošetrovateľská. Po zvyšok času sa folikuly dozrievajú vo vaječníkoch a dochádza k ovulácii a maternicová sliznica proliferuje. Takéto procesy vedú k rastu cyst a nádorov reprodukčných orgánov;
• Menštruačná dysfunkcia. Pri vývoji endometriózy vaječníkov je veľký význam spojený s refluxom menštruačnej krvi vo vajíčkovodoch. Takto sa vytvárajú ohniská, ktoré obsahujú sliznice maternice mimo jej dutiny.

Psychosomatika vysvetľuje výskyt endometrioidnej cysty zvláštnosťami sociálneho správania ženy. Túžba budovať kariéru na úkor pôrodu, túžba prevziať mužskú rolu, neschopnosť prijať jej podstatu - to všetko vedie k tomu, že reprodukčný systém je mimo podnikania. Normálne fungovanie vaječníkov sa zastaví a vytvorí sa v nich cysta. Zástancovia psychosomatiky naznačujú, že liečba takýchto procesov nevyžaduje operáciu. Stačí si uvedomiť svoj ženský účel a zmeniť spôsob myslenia tak, aby sa cysta dostala bez stopy.

Zástancovia psychosomatiky sú presvedčení, že žena, ktorá preberá mužské úlohy a zodpovednosti, odmieta porodiť, je ohrozená chorobami reprodukčného systému.

Názor lekárov je zásadne odlišný od podobných tvrdení. Gynekológovia tradičnej školy veria, že je nemožné zbaviť sa endometriózy iba afirmáciou. Takéto praktiky sa používajú, ale len ako adjuvantná terapia. Psychosomatika sa neberie do úvahy pri skúmaní príčin endometriózy.

V tradičnej medicíne existuje niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj patológie:

• Ukončenie tehotenstva pomocou vákuového odsávania vajíčka alebo kyretáže maternice. Počas potratu sa poškodia steny maternice a migrácia buniek môže nastať aj za jej hranicami;
• Chirurgické zákroky na vaječníkoch a maternici (vrátane cisárskeho rezu);
• Hormonálne zlyhanie so zvýšenou produkciou estrogénu a relatívnym poklesom hladín progesterónu. Hyperestrogénia spúšťa proliferatívne procesy v tkanivách a podporuje rast cyst;
• Chronické ochorenie vaječníkov. Na pozadí zápalu sa tkanivo orgánu stáva drobivým a zvyšuje sa riziko zavedenia heterotopie
• Patológia štítnej žľazy. Zlyhanie syntézy hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu produkcie estrogénov a ohrozuje rozvoj endometriózy;
• Obezita. Tukové tkanivo vylučuje estrogén, čo vedie k tvorbe ložísk.

Patologická plnosť môže spôsobiť rozvoj endometriózy.

Je známe, že fajčenie znižuje riziko endometriózy. Zmeny v expozícii nikotínu bránia šíreniu choroby. Významné poškodenie fajčenia vo vzťahu k celému telu však neumožňuje túto metódu odporučiť ako prevenciu endometriózy.

Všetky tieto dôvody prispievajú k tvorbe patológie, ale v praxi sa vždy nevyskytuje ovariálna cysta. Ak analyzujete anamnézu pacientov gynekologického oddelenia, všimnete si: zápalové a iné ochorenia panvových orgánov nevedia jednoznačne o vývoji endometriózy. Naproti tomu u žien s identifikovanou patológiou sa niekedy neuvádzajú žiadne predchádzajúce faktory (potraty, chirurgické zákroky, zápalové procesy).

Endometriálna cysty vaječníkov sa často spája s myómom maternice a hyperpláziou endometria. Mechanizmus vývoja týchto ochorení je podobný, takže podobná patológia sa môže vyskytovať takmer súčasne.

Vlastnosti rastu endometriózy

Rýchlosť vývoja endometriotických cyst nie je možné predvídať. Nie je možné s istotou povedať, ako rýchlo sa identifikované vzdelanie zvýši. Endometriomy zriedka dosahujú veľké veľkosti, ale sú prípady vzniku veľkých dutín.

Rast cysty ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• Tehotenstvo. Pri prenášaní plodu sa môže endometrioidná cysta zmenšiť v dôsledku hormonálnych zmien. Po narodení začne vzdelávanie opäť rásť;
• Potrat a potrat. Prenesené hormonálne zlyhanie prispieva k rýchlemu rastu cysty;
• Lieky. Po priebehu hormonálnej terapie sa pozorovalo spomalenie rastu cyst po dobu 6-12 mesiacov.

V menopauze je endometrióm schopný spontánnej regresie. Resorpcia cysty trvá niekoľko rokov na pozadí poklesu hladiny estrogénu. Ak u postmenopauzálnej cysty zostáva alebo naďalej rastie, je indikované jej odstránenie.

Endometriálna cysta počas menopauzy je náchylná k resorpcii.

Endometriálna ovariálna cysta je náchylná k relapsu. Po roku alebo viac po operácii sa môže opäť objaviť vzdelanie.

Ako sa prejavuje novotvar

Cystická formácia do 3 cm nie je väčšinou narušená ženou. Táto patológia je asymptomatická alebo je sprevádzaná menšou menštruáciou. Bolesť nie je charakteristická. Počas ultrazvuku sa náhodne detegujú útvary malej veľkosti.

S rastom lézie sa objavia nasledujúce príznaky:

• Oneskorená menštruácia. Zlyhanie cyklu nastáva na pozadí veľkých formácií. Takáto cysta vytesňuje funkčné tkanivo vaječníkov. Ovulácia sa nestane a menštruácia neprichádza. Po dlhom oneskorení sú periódy hojné a trvajú viac ako 7 dní;
• Bolestivá menštruácia. Zvýšenie bolesti sa pozoruje v prvých dňoch cyklu;
• Chronická bolesť panvy. Vyskytuje sa niekoľko dní pred menštruáciou a trvá 1-2 dni po ukončení výboja. Bolesť dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Podľa recenzií, ženy popisujú túto bolesť ako ťahanie, boľavé, vyčerpávajúce. Niekedy sa bolesť stáva kŕčom a takmer neznesiteľná. Často dochádza k nepríjemnému pocitu uprostred cyklu - v čase ovulácie.

Endometriálna cysta sa často zistí u žien s nadváhou. Nemá vplyv na hmotnosť, ale jeho vývoj môže súvisieť s metabolickými poruchami.

Endometrióza a polycystické vaječníky v kombinácii s ložiskami inej lokalizácie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Hojné a dlhotrvajúce obdobia sú označené adenomyózou (endometrióza maternice). Charakterizované výskytom vzácnych škvŕn pred menštruáciou a po jej ukončení;

Jedným zo symptómov endometriózy a ochorenia polycystických ovárií môže byť veľké množstvo straty krvi počas menštruácie.

• Endometriálna cysta krčka maternice sa prejavuje kontaktným krvácaním. Vzdelávanie sa môže tvoriť na prednom alebo zadnom okraji orgánu. Charakter bolesti je v priebehu pohlavného styku charakteristický;
• Endometrióza panvového peritoneia sa prejavuje konštantnou bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha. Tiež sa zaznamenali dyzurické javy (časté močenie);
• Extragenitálne formy ochorenia sú charakterizované krvácaním počas menštruácie.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Neplodnosť je jedným z kľúčových príznakov endometriózy. Nasledujúce faktory spôsobujú pokles plodnosti:

• Porucha dozrievania folikulov. Často endometriálna cysta zaberá veľký priestor, deformuje ovariálne tkanivo a bráni jeho normálnej operácii;
• Inhibícia ovulácie - uvoľnenie vajíčka z vaječníka;
• Porušenie vajec cez vajcovody. Na pozadí endometriózy vzniká zápalový proces, ktorý vedie k vzniku adhézií. Priechodnosť vajíčkovodov je znížená a vajcia sa nemôžu stretnúť so spermií;
• Znížená pohyblivosť spermií v vajíčkovodoch v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
• Poškodenie implantátu - pripojenie vajíčka na stenu maternice. Je zaznamenaný pri súbežnej adenomyóze.

Endometrióza je jednou z príčin mimomaternicového tehotenstva. Porušenie priechodnosti trubíc v prípade výrazného adhézneho procesu vedie k tomu, že vajíčko nedosiahne maternicu. Už nejaký čas sa embryo vyvíja vo vajíčkovodoch a potom umiera. Krvácanie je nebezpečné pre život ženy. Proces adhézie zabraňuje operácii uchovávania orgánov a niekedy musí lekár odstrániť tubu spolu s mŕtvym embryom.

Endometrióza často vedie k mimomaternicovému tehotenstvu.

Spontánny nástup tehotenstva s endometriómom je možný, ale nie vždy je možné dúfať v priaznivý výsledok. Lokálna imunitná reakcia, ktorá sa vyskytuje v endometriu na pozadí patológie, vedie k spontánnemu potratu. Vo väčšine prípadov končí tehotenstvo až do oneskorenia menštruácie (po 7-14 dňoch po počatí). Menej často dochádza k potratu pred 12-týždňovým obdobím.

Plánovanie tehotenstva pre endometriózu vaječníkov je možné IVF. Pred začatím zákroku sa odporúča odstrániť cysty s veľkosťou väčšou ako 3 cm, pri menších štruktúrach je povolené oplodnenie in vitro, ale len pri absencii bolesti.

Stimulácia ovulácie endometriómom zvyčajne nasleduje po dlhom protokole. Najprv sa používajú lieky, ktoré inhibujú rast cyst, a potom sa lekár snaží o dozrievanie folikulov. Trvanie kurzu - do 6 mesiacov. Po prepichnutí sa vajíčka oplodnia v skúmavke. Nie viac ako dve embryá sú umiestnené v maternici (tri - iba na základe písomného súhlasu ženy). Zostávajúce embryá môžu byť zmrazené a použité nabudúce (ak je pokus IVF neúspešný, alebo ak si želá žena, aby znovu porodila).

Odpovede žien podstupujúcich IVF na endometriózu sú odlišné. Treba poznamenať, že šance na priaznivý výsledok sa zvýšia po predchádzajúcej operácii.

Možné komplikácie ochorenia

S rastom cyst zvyšuje riziko vzniku týchto podmienok:

• Porušenie kapsuly. Endometrióm častejšie ako iné cysty, je roztrhnutý krvácaním vo vaječníkoch. Keď je škrupina poškodená, hnedá tekutina vypršala, pre ktorú sa cysta nazýva "čokoláda". Ruptúra ​​kapsuly je sprevádzaná prudkou bolesťou v dolnej časti brucha na postihnutej strane. Bez liečby vedie k peritonitíde - zápalu pobrušnice;
• Torzné nohy. Ak sa endometrium nachádza na tenkom stonku, môže sa otáčať - úplne alebo čiastočne. S úplným zákrutom sa náhle objavia symptómy. Existuje silná bolesť brucha, možná strata vedomia. Čiastočná torzia sa objavuje postupne s nárastom nepríjemných príznakov. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj nekrózy - smrť zdravého tkaniva vaječníkov;

S nárastom veľkosti endometria sa zvyšuje aj riziko skrútenia nôh.

• Infekcia cyst. Vývoj tejto komplikácie je indikovaný zvýšením telesnej teploty a zvýšením bolesti. Preháňanie endometria sa vyskytuje so sprievodným zápalovým procesom v panvových orgánoch;
• Kompresia močového mechúra a konečníka. Vyskytuje sa pri veľkých cystách, ktoré sa nachádzajú vedľa príslušných orgánov. Doprevádzaný častým močením, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, zápcha;
• Zhubný nádor. Znovuzrodenie pri rakovine sa vyskytuje v 2% prípadov. Vaječníková endometrióza tiež zvyšuje riziko rakoviny endometria.

Výskyt silnej bolesti v spodnej časti brucha je dôvodom na volanie ambulancie. Tento príznak poukazuje na vznik komplikácií. Pred príchodom brigády je potrebné:

1. Poskytnite žene úplný pokoj;
2. Nachladnite na spodnej časti brucha (ľad, fľaša s vodou);
3. Na krvácanie použite absorpčné vložky.

Až do objasnenia diagnózy sa neodporúča užívať lieky proti bolesti: vyhladzuje klinický obraz a komplikuje diagnostiku.

Schéma vyšetrenia na podozrenie na patológiu

Na identifikáciu vzdelávania sa používajú tieto metódy:

• Vyšetrenie gynekológom. Keď je vaginálne vyšetrenie určené zaokrúhlenou tvorbou ľavého alebo pravého vaječníka. Možné poškodenie oboch príveskov;
• Krvný test pre nádorové markery. Pri endometrióme môže nastať zvýšenie CA-125. Pretože rovnaký marker rastie v prípade malígnych ovariálnych nádorov, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a vyhodnotiť ROMA index (CA-125 + HE4). Táto metóda je považovaná za špecifickejšiu a umožňuje odlíšiť benígny proces od malígneho;

Krvný test pre nádorový marker CA-125 pomôže určiť typ patológie.

• HCG test. Vedené s podozrením na mimomaternicové tehotenstvo. Keď endometrióm, hCG zostáva v normálnom rozsahu;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Počas ultrazvuku vyzerá endometrióm ako zaoblená hypoechoická hmota. Dvojitý obrys kapsuly je jasne viditeľný. V škrupine cysty sú určené hyperechoické inklúzie. Vnútorná štruktúra vzdelávania je heterogénna, detekujú sa malé bunky. Endometrium sa zväčšuje počas menštruácie, čo je ďalšie diagnostické kritérium;
• Doppler. Pri skúmaní patologického prietoku krvi v benígnej formácii nie je stanovená;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI umožňuje detegovať nádor vaječníkov so zvýšením signálu v dutine v dôsledku hemoragických inklúzií;
• Diagnostická laparoskopia. Umožňuje vyhodnotiť prevalenciu procesu a identifikovať ložiská endometriózy na iných orgánoch;
• Histologické vyšetrenie. Zahŕňa vyhodnotenie cysty odstránenej z tkaniva. Umožňuje nastaviť presnú diagnózu a určiť typ nádoru.

Endometriálna ovariálna cysta je zaoblená hypoechoická formácia s charakteristickými inklúziami na stenách. Prúdenie krvi vo vnútri dutiny nie je určené. Fotografia zobrazuje ultrazvukový obraz:

Na 3D obraze je jasne viditeľná endometrioidná cysta so silným obsahom (krv) a je prítomná charakteristická štruktúra echôn patológie:

Počas MRI je endometrióm definovaný ako tvorba s hyperintenzným signálom. Nižšie uvedená fotografia zobrazuje tieto zmeny:

Počas diagnostiky sa stanoví štádium patologického procesu:

1. Stupeň I - malé bodové inklúzie na povrchu vaječníkov bez tvorby cystických dutín;
2. Štádium II - cysty ovárií do 6 cm na jednej strane a malé ohniská na peritoneum;
3. Štádium III - cysty vaječníkov a ložiská na panvovom peritoneu;
4. Stupeň IV - bilaterálne ovariálne cysty väčšie ako 6 cm a rozšírenie procesu na susedné orgány.

Počnúc druhou fázou sa v panvovej dutine určujú adhézie. Pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva sa výrazne znižuje.

Endometrioidná cysta by sa mala odlišovať od inej vaječníkovej patológie. Porovnanie je uvedené v tabuľke: