V súčasnosti mnoho žien trpí takýmito ochoreniami, ako je endometriálna ovariálna cysta, skrátená endometrióza alebo čokoládová cysta (tento výskyt popíšeme nižšie). Toto ochorenie môže postihnúť ako veľmi mladé dievča, tak ženu stredného veku, v osobitnej rizikovej skupine sú tehotné ženy. Podľa štatistík, osem z desiatich žien, tak či onak, čelia tejto chorobe. Čo sú endometrioidné vaječníkové cysty, jej príznaky, faktory ovplyvňujúce výskyt a spôsoby liečby, ako aj dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak túto chorobu neošetríte, povieme vám to v dnešnom článku.

Čo je nebezpečná cysta endometria?

Ak nechcete liečiť chorobu, následky môžu byť najsmutnejšie, cysta môže prasknúť a krv v nej môže odtekať, čo následne povedie k infekcii a smrti.

Tiež, nádor môže spôsobiť neplodnosť, av prípade tehotenstva, ktoré už došlo, môže spôsobiť potrat. Existuje možnosť, že cysta sa vyvinie na rakovinu, so všetkými sprievodnými "kúzlami", ako je napríklad odstránenie maternice a maternice. Preto lekári trvajú na povinnej liečbe endometriotických cyst.

Čo sú endometriálne cysty vaječníkov?

Endometriálna cysta je benígna lézia na jednom alebo dvoch vaječníkoch. Odborníci ho zaraďujú do skupiny chorôb pod všeobecným názvom "endometrióza". Vo vnútri tkaniva vaječníkov sa vytvára tkanivo podobné tkanivu, ktoré tvorí základ maternicovej výstelky, "endometria". Toto tkanivo začne krvácať, objaví sa krvná bublina, krv v tejto bubline začne oxidovať a zahusťovať, čím získa hnedo-hnedú farbu, teda iný názov čokoládovej cysty. Endometrium môže byť rôznych veľkostí, niekedy jeho veľkosť môže dosiahnuť viac ako 10 cm.

Príčiny endometriózy

Lekári sa v súčasnosti dohadujú o príčine endometriálnej cysty vaječníkov. Jedna populárna verzia je migrácia endometriálnych buniek z maternice do vajíčkovodov a do vaječníkov. Choroba začína s malým zameraním, ale po každej menštruácii sa zvyšuje veľkosť postihnutého tkaniva, začína sa v nich hromadiť krv, čo vedie k vzniku samotnej cysty. Vývoj cyst je značne ovplyvnený ženskými pohlavnými hormónmi, a teda aj výskytom ochorenia, najmä v mladom veku. Ženské telo jednoducho nie je určené na častú menštruáciu, a preto sa takéto zlyhania vyskytujú, ženy odkladajú narodenie dieťaťa, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometriálnych cyst v nich. Jednou z príčin patológie môžu byť rôzne poruchy vo fungovaní organizmu ako celku. Oslabenie imunity, nadváha, použitie špirál, môže spôsobiť endometriu. Spustené formy rôznych pohlavne prenosných chorôb môžu tiež dať podnet k chorobe. Ak žena podstúpila operáciu v bruchu, potrat, potom je pravdepodobnosť výskytu ochorenia v nej vyššia.

Fázy vývoja ochorenia:

• V prvom štádiu je poškodenie tkaniva minimálne, existujú jednotlivé ložiská ochorenia.
• Druhá etapa charakterizuje výskyt cysty priamo na jednom z vaječníkov, nie veľkorozmerných, asi 5-6 cm.
• V tretej etape lézia pokrýva obidva vaječníky, zväčšuje sa veľkosť cysty. Zápalové procesy siahajú do celej brušnej dutiny, maternice a vajíčkovodov. V príveskoch sú nové ložiská ochorenia.
• Štvrtý stupeň, veľkosť cysty dosahuje veľkú veľkosť, choroba postihuje vnútorné orgány.

Príznaky ochorenia

Niekedy príznaky ochorenia u žien môžu zostať bez povšimnutia, žena necíti žiadne nepríjemnosti a zistí o prítomnosti cysty, keď sa nepodarí otehotnieť, navštívte lekára a diagnostikuje jej neplodnosť. Symptómy môžu tiež závisieť od toho, či existuje akékoľvek ďalšie sprievodné ochorenie. Zvyčajne žena cíti silnú bolesť v dolnej časti brucha, bolestivú menštruáciu, rovnako ako bolesť pri pohlavnom styku.

Hlavným príznakom, podľa ktorého môže žena posúdiť prítomnosť svojej choroby, je silná bolesť počas menštruácie, menštruácia sa stáva dlhšou, objaví sa vaginálny výtok. Povahu bolesti možno opísať ako matnú, dolnú časť brucha a bolesť dolnej časti chrbta. Zvracanie, problémy s tráviacim traktom, zápcha, nadúvanie, plynatosť. Závrat, strata vedomia, slabosť, vysoká horúčka, sprevádzajú aj endometrióm. Je však potrebné objasniť, že slabosť sa môže prejaviť aj jednoducho počas menštruácie.

Počas pohlavného styku sa často vyskytuje silná bolesť v dôsledku zapálenia vnútorných tkanív. Nie je to príležitosť otehotnieť, v čase kedykoľvek, z toho istého dôvodu obrátiť sa na gynekológa. Ak spozorujete všetky uvedené príznaky, potrebujete lekárske vyšetrenie. Prítomnosť alebo neprítomnosť rôznych symptómov je ovplyvnená vekom ženy a štádiom ochorenia. Ak sa cysta roztrhne a vnútorný obsah sa dostane do tela, stúpa vysoká teplota, pacient cíti silnú bolesť v bruchu, vysoký krvný tlak. V tomto prípade je nutná neodkladná lekárska starostlivosť a operácia, pretože je možná smrť.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostikovaní ochorenia, akým je napríklad endometrioidná ovariálna cysta, sa zvyčajne používa niekoľko metód, z ktorých prvá je vyšetrenie gynekológom, počas vyšetrenia sa odhalí malá patológia, ktorá sa zväčšuje podľa priblíženia menštruačného cyklu. Na stanovenie konečnej diagnózy sa používajú ultrazvuk, laparoskopia a MRI metódy.

Počas ultrazvuku je cysta veľmi jasne viditeľná, ako napríklad hrubá kapsula, ktorá nie je takmer posunutá, ale iné rôzne útvary vyzerajú úplne rovnako. Preto, aby nedošlo k omylu s diagnózou, je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, napríklad cysta corpus luteum sa môže časom zmenšiť alebo dokonca úplne zmiznúť, endometrioidná cysta sa bude len zvyšovať.

V diagnostickej laparoskopii môže lekár skúmať nádor na vlastné oči a dať odpoveď, či ide o endometrium. Keď laparoskopia nie je potrebná na vykonanie závažných rezov na tele pacienta, samotný zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Laparoskopia je dnes najbežnejšou metódou diagnostiky endometriotických cyst.

Pri laparoskopii je tiež možná punkcia.

Punkcia odoberá tkanivo samotného nádoru. Uskutočňuje sa v lokálnej anestézii, do vagíny sa vloží špeciálna trubica s ihlou, prepichne sa a pumpa sa odsaje kvapalinou. Prepichnutie je liek aj diagnóza u jednej osoby. Počas vpichu alkohol vstupuje do nádoru (ktorý dezinfikuje) a všetka tekutina je odčerpaná.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Po všetkých potrebných vyšetreniach pokračujte v liečbe endometriózy. Liečba je rozdelená na lieky, chirurgický zákrok, ako aj kombináciu týchto dvoch metód.

V prípade protidrogovej liečby sa pacientovi predpíše liečebný postup, aby sa odstránili príznaky ochorenia a jeho ďalší pokrok. Výber liekov, ktoré lekár vytvorí v súlade so závažnosťou ochorenia. V neskorších štádiách ochorenia sa používa chirurgické odstránenie nádoru. Dnes je laparoskopická operácia obľúbená u lekárov.

Výhody tejto metódy sú zrejmé tak pre lekára, ako aj pre pacienta. Operácia nevyžaduje hlboké rezy, a teda švy. Pooperačné obdobie je bezbolestné.

Samotná operácia sa vykonáva s lokálnou anestéziou, po niekoľkých vpichoch vloží lekár do prevádzkovaného špeciálneho zariadenia, s ktorým odstraňuje nádor. Pri použití tohto typu operácie sú všetky reprodukčné orgány u pacienta neporušené, čo znamená, že sa zvyšuje šanca stať sa matkou. Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísané, aby užíval rôzne vitamínové a spevňujúce prípravky na úplné uzdravenie tela po chorobe. Po chirurgickom odstránení je pravdepodobnosť recidívy nevýznamná vzhľadom na to, že všetky útvary sú odstránené z tela pacienta. Mnohí odborníci sa domnievajú, že chirurgické odstránenie cysty je jedinou účinnou metódou pri liečbe endometriózy.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju endometriózy, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie lekárom. Je tiež potrebné sledovať menštruačný cyklus a podstúpiť ultrazvuk, keď sa objavia príznaky úzkosti. Lekári tiež odporúčajú po operácii odstrániť endometrióm, ako najlepší spôsob prevencie, tehotenstva. Keďže počas tehotenstva príčina ochorenia zmizne, ak je tehotenstvo vylúčené, majú sa užiť hormonálne prípravky.

záver

Mnoho žien venuje málo pozornosti alarmujúcim symptómom, ktoré im ich telo dáva. Niekto, kto to tvrdí v zamestnaní, ktorý si myslí, že z neho dostane viac a viac. Ale ako vidíme v tejto chorobe, ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť veľmi závažné následky. Preto je potrebné nájsť čas na návštevu kliniky, ako aj na pravidelné prehliadky. Drahé ženy, starajte sa o seba, starajte sa o svoje telo a buďte zdravý.

Symptómy a liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Čo je endometriálna ovariálna cysta a ako sa líši od podobných vaječníkových štruktúr? Endometrioidná cysta (alebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, navonok podobná nádoru, štruktúra, ktorá sa tvorí na reprodukčnej žľaze a je to kapsula buniek endometria (uterinná výstelka) a vnútorná dutina obsahujúca akumuláciu menštruačnej krvi.

Špeciálne funkcie

Ovariálna cysta tohto typu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. Endometriálna cysta vaječníkov je diagnostikovaná vo fertilnom veku (12 - 48 rokov).
2. Priemerná veľkosť vzdelania je 60-100 mm.
3. Proces tvorby často prebieha v kombinácii s hyperpláziou endometria (rast), myómom.
4. Endometriálne cysty sa líšia od funkčných a majú svoj vlastný špecifický vývoj a liečbu.
5. Častejšie cystická lézia oboch vaječníkov. Avšak kvôli intenzívnejšiemu prekrveniu pravého gonádového endometria je často diagnostikovaná cysta pravého vaječníka. Okrem toho, ak sa zistí endometriálna cysta ľavého vaječníka, potom jej symptómy a liečba budú rovnaké ako v prípade lézie pravej žľazy.

Mechanizmus rozvoja

Genitálna (alebo ektopická) endometrióza a cysta sú bežnou kombináciou v gynekológii.
Endometrium je vrstva, ktorá lemuje maternicu zvnútra, ktorá rastie a ak nedôjde k oplodneniu, je každý mesiac odmietnutá, pričom zanecháva menštruačnú krv.

Čo sa stane

Pri endometrióze migrujú bunky vnútornej vrstvy maternice a expandujú za jej hranice, prenikajú do tkanív vaječníkov, skúmaviek, brušnej dutiny. Bunky sú ľahko pripojené ku gonáde, ktorej kapsula sa uvoľní, keď vajíčko opustí folikul.

Od okamihu klíčenia buniek začína tvorba endometriálnej cysty na vaječníku, ktorého tkanivo závisí od fázy menštruačného cyklu a krvácanie, rovnako ako endometriálne bunky v maternici.
Postupné hromadenie hustej tmavohnedej krvavej tekutiny v cystovej dutine slúžilo ako základ pre ďalšie pomenovanie patológie - čokoládovej ovariálnej cysty.

Abnormálne procesy v kôre vaječníkov, mesačné opakovanie menštruačného cyklu, stimulujú nárast starej a tvorbu novej čokoládovej cysty.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje endometriálna cysta? Hlavný dôvod je považovaný za šmyk endometriálnych buniek v ovariálnom tkanive, ku ktorému dochádza:

• v procese retrográdnej menštruácie, keď krv nevyteká von cez krčka maternice smerom von, ale je vtlačená do vajíčkovodov a potom do vaječníkov;
• v prípade poranenia sliznice maternice pri chirurgických zákrokoch, pôrodníckych operáciách, gynekologických manipuláciách, vrátane potratov, termokoagulácii (kauterizácii) erózie krčka maternice, zoškrabaní tkanív endometria.

Medzi príčinnými faktormi, za ktorých sa vytvárajú podmienky pre vstup krvi do vaječníkov, sú:

• zvýšený priemer vajíčkovodov, cez ktoré prenikajú endometriálne bunky do pohlavných žliaz;
• úzky krčný kanál, ktorý interferuje s odtokom krvi von a uľahčuje jeho vtláčanie do vajcovodov;
• nadmerný fyzický stres, násilné sexuálne vzťahy počas menštruácie.

Avšak zo 100 žien, u ktorých endometriálne bunky prenikli do ovariálneho tkaniva, sa endometrioidná cysta tvorí len v 10 prípadoch. Odborníci sa preto domnievajú, že aj iné dôvody sú významné:

• dedičné formy endometriózy v dôsledku genetických mutácií;
• porušovanie endokrinných funkcií štítnej žľazy, porucha funkcie nadobličiek;
• nerovnováha hormonálneho stavu: pokles produkcie progesterónu, zvýšenie počtu prolaktínu a estrogénu (hyperestrogenizmus).

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k vzniku čokoládovej cysty:

• oslabenie imunitných síl tela;
• dlhé a silné skúsenosti;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• zápalové ochorenia (endometritída, oophoritída) a genitálne infekcie;
• neskoré prvé tehotenstvo (po 28 - 32 rokoch).

štádium

Existujú 4 štádiá vývoja endometrioidnej cysty:

1. Endometriálne ložiská na vaječníkoch navonok vyzerajú ako malé bodkované štruktúry. Tkanivo susediacich orgánov nie je ovplyvnené.
2. Na jednej strane sa deteguje zrelá endometrioidná ovariálna cysta až do 40 - 50 mm. V tkanive peritoneu sú detegované malé inklúzie endometria, adhézie sa vyvíjajú v oblasti pohlavných žliaz.
3. Na oboch vaječníkoch sa tvoria cystické štruktúry. Klíčenie endometriálnych buniek je viditeľné na perimetrii (vonkajšej vrstve) maternice, vajíčkovodov. Proces adhézie sa rozširuje na črevné slučky.
4. Cysty na oboch žliazach sú zväčšené na 60 - 80 mm, endometriálne ložiská sa nachádzajú na peritoneu, čreve a močovom mechúre. Odhalil aktívny proces rastu adhézií.

Klinické príznaky

1. Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst sú spojené so štádiom a rozsahom endometriálnych foci, ale nie sú špecifické pre tento typ cystickej štruktúry.
2. Pri normálnej produkcii pohlavných hormónov sa tvorba pomaly zvyšuje a najčastejšie sa nevykazuje. Malé vrecká nespôsobujú bolesť a nepohodlie.
3. Ale s prudkým nárastom sekrécie prolaktínu, estrogén jeho veľkosť sa rýchlo zvyšuje.
4. Ak endometrióza presahuje hranice vnútornej dutiny maternice, príznaky endometriálnej ovariálnej cysty sa objavujú ešte pred tvorbou veľkej hmoty.

V procese rozvoja sa ženy zaujímajú o:

1. Bolesti v dolnej časti brucha av oblasti krížoviek, dolnej časti chrbta, ktoré sú silnejšie počas intimity, mesačného krvácania. Zároveň tí pacienti, ktorí mali endometrioidnú cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí presnejšie na strane lézie, často sa vracia do slabín a nôh.
2. Predĺženie menštruačného cyklu až na 30 - 35 dní s hojným vyliatím menštruačnej krvi a častým výskytom svetelného výboja počas celého cyklu.
3. Túžba po častom močení, nadúvaní, ak veľká formácia začne vyvíjať tlak na močový mechúr.
4. Zhoršenie kože, aktívny rast vlasov na tvári a tele, podráždenosť v dôsledku hormonálnych porúch.
5. Častý výskyt nevoľnosti, slabosti, horúčky.
6. Neschopnosť počať kvôli rozvoju endometriózy, kompresii ovariálneho tkaniva, hormonálnej nerovnováhe, narušeniu funkcie vaječníkov.

Dôsledky a núdzové situácie

Čo je nebezpečná cystická endometriálna ovária, ak sa nelieči?

Proliferácia endometriotických cyst a nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim chronicky sa opakujúcim účinkom:

1. Postupné zvyšovanie novotvarov spôsobuje stláčanie pohlavných žliaz a zmeny vaječníkov, vrátane:

• degeneráciu vajec;
• vývoj folikulárnej cysty spolu s čokoládovou cystou, ktorá môže zhoršiť všetky abnormálne procesy;
• hrubé zjazvenie, ktoré narúša fungovanie ovariálneho tkaniva.

Všetky tieto patologické procesy končia poruchou reprodukčnej funkcie a neplodnosti na pozadí významnej odchýlky hormonálneho pozadia od normy.

1. S pokračujúcou existenciou cyst sa vyvíjajú adhézne zmeny tkanív v peritoneu, čo vedie k poruche funkcií močového mechúra, čriev, ktoré sa prejavujú zápchou, výrazným opuchom a tvorbou plynu a urinárnou nevoľnosťou.

Nebezpečné podmienky

Každá žena by si mala byť vedomá, že endometriálna cysta vaječníkov je úplne „nepredvídateľná“ a môže viesť k takýmto naliehavým podmienkam, ako sú:

• zápal a hnisanie s prechodom hnisavého procesu do susedných orgánov;
• prasknutie cystovej membrány s uvoľnením krvi do brušnej dutiny a následný zápal peritoneum - peritonitídy. Táto medzera sa často vyskytuje po fyzickej námahe, intenzívnych pohyboch (intímny akt, šport, prenos hmotnosti, jazda na koni).

Oba stavy sú mimoriadne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Úmrtia v závislosti od veľkosti lézie sa pohybujú od 6 do 45% (s difúznou formou peritonitídy).

Príznaky v prípade núdze:

1. Ostrá bolesť v bruchu, s rachotom v slabinách, nohou. Ak cysta vznikla v jednom vaječníku, bolesť sa sústredila na postihnutú stranu.
2. Zvýšený pulz, spočiatku - zvýšenie, potom - zníženie krvného tlaku.
3. Silná bledosť kože a slizníc, pot, studený pot.
4. Zvýšenie teploty (môže byť ostré alebo postupné - v prípade hnisania) na 39 - 40 С a vyššie.
5. Napätie a citlivosť peritoneum na časti postihnutého vaječníka (alebo celá brušná stena - v prípade bilaterálneho procesu).
6. S rozvojom otravy produktmi rozkladu hnisavého tkaniva, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním s nepríjemným zápachom a zvýšením bolesti hlavy.
7. Zápcha na pozadí ťažkého nadúvania na pozadí črevnej paralýzy.
8. Prudký pokles tlaku, strata vedomia.

Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov, pretože v takýchto prípadoch je akékoľvek oneskorenie plné smrti.

Je to dôležité! Keď je cysta potlačená, intenzívna bolesť nemusí byť rovnaká, ako keď bola porušená, ale stav čelí nemenej vážnym následkom. S rozvojom peritonitídy môže bolesť ustúpiť, čo vytvára dojem "falošnej pohody".

diagnostika

Diagnostické opatrenia a liečba endometrioidných cyst (a iných retenčných vaječníkových cyst) vykonáva ošetrujúci gynekológ.
Pri vyšetrení, pri zvýšenom počte uterinných príveskov, pri prítomnosti sedavej, bolestivej štruktúry vo vaječníkoch a pri jej zvýšení pred menštruáciou sa zistia adhézie.

Na objasnenie diagnózy a rozlíšenie tejto patológie od možných iných s podobnými príznakmi:

1. Krvný test na stanovenie nádorového markera CA-125, ktorého hladina pri endometrióze môže byť zvýšená na 100 U / ml, čo neznamená rozvoj rakovinového nádoru, ale je len znakom ochorenia.
2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (ultrazvuk), ktoré umožňuje identifikovať jednostranné alebo obojstranné brušné vzdelávanie až do veľkosti 10 - 12 cm s hustou stenou.
3. Zobrazovanie panvy pomocou magnetickej rezonancie alebo magnetickej rezonancie. Na MRI môže lekár rozlíšiť endometrioidnú cysty od iných druhov, určiť hĺbku a vývoj patologického procesu.
4. Diagnostické laparoskopické vyšetrenie cysty, ktoré umožňuje plne študovať tvorbu cez špeciálne zariadenie s video senzorom, vloženým do veľmi malého rezu v bruchu.

liečba

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty je určená faktormi, ako sú:

• veľkosť čokoládovej cysty;
• štádium vývoja patológie, prevalencia procesu;
• závažnosť symptómov;
• trvanie endometriózy;
• vek pacienta;
• rozvoj komplikácií;
• menštruačná dysfunkcia, neschopnosť počať;
• chorôb reprodukčných orgánov a iných vnútorných patológií.

Ciele, pre ktoré je zameraná komplexná liečba endometriózy vaječníkov:

• odstránenie alebo zmiernenie symptómov;
• prevencia havarijných stavov (ruptúra ​​cyst a hnisanie), prevalencia patologického procesu na iné orgány;
• prevencia recidívy endometrioidnej cysty;
• liečby neplodnosti.

Terapeutický program zahŕňa také metódy, ako sú:

1. Konzervatívna liečba zahŕňajúca použitie liekov.
2. Chirurgická liečba v kombinácii s použitím hormonálnych činidiel na prevenciu recidívy endometriotickej cysty.

Je to dôležité! Endometriálna ovariálna cysta je úplne vyliečená len chirurgickou metódou v kombinácii s následnou hormonálnou terapiou. Dlhodobá liečba bez chirurgického zákroku nie je schopná eliminovať mimomaternicovú endometriózu.

Liečba liekmi

Liečba endometrioidného cystického nádoru bez chirurgického zákroku je možná v určitom čase s nevýznamným vzdelaním v 1 štádiu procesu. Ošetrujúci špecialista predpisuje:

• antikoncepcie s nízkym hormónom (nízka dávka);
• lieky na dlhodobú liečbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
• predĺžené kontraceptíva s medroxyprogesterón acetátom MPA;
• hormonálne prípravky s androgénnou aktivitou;
• Agonisty GnRH (Gonadoliberín);
• lieky proti bolesti (diklofenak, ketorol), antispasmodiká (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možné resorpciu alebo redukciu vzdelávania po protidrogovej liečbe? Bohužiaľ, nie je možné liečiť endometrioidnú cystu samotnými liekmi, ale s ich pomocou je možné oddialiť jej rast, stabilizovať hormonálne pozadie, znížiť závažnosť symptómov.

Liečba bez chirurgického zákroku s týmto druhom cystickej štruktúry nie je riešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba

Pri neefektívnosti liečby drogami, ak sa proces presunul do štádia 2 (a ešte viac v 3-4 štádiách) alebo existuje riziko komplikácií, indikuje sa len chirurgická liečba.
Objem operácie na odstránenie cysty je spôsobený vekom, rozsahom šírenia procesu, existujúcimi chorobami.

1. Laparoskopia ovariálnej cysty endometria sa predpisuje mladým pacientom vo fertilnom veku, ktorí plánujú tehotenstvo - jemným zákrokom, ktorý čo najviac zachováva tkanivo vaječníkov. Súčasne sa odstránia všetky endometrioidné ložiská.
2. Ak žena nemá v úmysle v budúcnosti otehotnieť, jej vek presahuje 35 - 37 rokov, alebo je vysoká pravdepodobnosť malignity (rakovinová degenerácia) vzdelávania, operácia je navrhnutá laparotómiou s odstránením vaječníka.

Vzhľadom k tomu, že chirurgia eliminuje účinok, ale nie príčinu ochorenia, v spojení s operáciou na odstránenie cystických útvarov, je potrebné vykonať predbežnú a pooperačnú liečbu vhodne vybranými hormonálnymi prípravkami.

To vám umožní potlačiť rast ohnísk endometriózy, znižovať ich prekrvenie a aktivitu, zápal priľahlých tkanív a zabrániť opakovaniu patológie - vzniku nových cyst (čo sa stáva pomerne často).

Mladé ženy sa vyzývajú, aby v najbližších mesiacoch po operácii otehotneli dieťa. To prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriálna ovariálna cysta je benígna tvorba vaječníkov v dutine vaječníkov, ktorá sa objavila ako dôsledok poškodenia tkaniva vaječníkov endometriózou. Tento typ cysty tvorí epitel, štruktúrne pripomínajúci endometrium a zvnútra sú naplnené viskóznou tmavohnedou (čokoládou podobnou) tekutinou. Kvôli charakteristickému vzhľadu endometriálnej cysty sa nazývajú aj „čokoláda“.

Dôvodom vzniku endometriálnej cysty je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov (sliznica sliznice dutiny maternice).

Zdá sa, že odkiaľ sa vo vaječníkoch nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od maternice, epitel sa objavuje v dutine maternice? Dôvodom je choroba závislá od hormónov s neznámou etiológiou - endometrióza.

V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod pre endometriózu a jej vývoj vysvetľuje niekoľko teórií. Najobľúbenejšia bola teória hormonálnej dysfunkcie spojená najmä s nesprávnou syntézou a využitím estrogénu.

Endometrióza je diagnostikovaná hlavne u hormonálne aktívnych žien, zvyčajne 20 až 40 rokov (75%), často v kombinácii s myómom.

Podstatou patologického procesu pri endometrióze je migrácia prvkov funkčnej slizničnej vrstvy maternice za jej hranice.

Stena maternice je tvorená tromi vrstvami:

- Vonkajšia, serózna vrstva (perimetria) má podobnú štruktúru ako peritoneum, pretože je to jej pokračovanie. Perimetria je veľmi trvanlivá a je určená na ochranu maternice pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi.

- Stredná vrstva (myometrium) tvorí extrémne silné a silné svalové vlákna. Ich vrstvy sú umiestnené v rôznych smeroch a vystužené elastickými vláknami.

- Vonkajšie, obloženie vnútra dutiny maternice, sliznice (endometrium). Je to endometrium, ktoré môže byť modifikované podľa mesačných cyklických hormonálnych výkyvov. Obvod maternice je zase štruktúrne heterogénny: obsahuje dve vrstvy nerovnakej štruktúry a účelu. Vonkajšia, funkčná vrstva sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje objem v prvej fáze cyklu a úplne sa vylúči (menštruácia) na druhú. Vo funkčnej vrstve je lokalizovaných množstvo receptorov, ktoré citlivo zachytávajú kvantitatívne hormonálne zmeny (najmä koncentrácie estrogénu).

Pod funkciou je bazálna vrstva endometria, nie je ovplyvnená estrogénom, má konštantný objem a slúži ako zdroj bunkového materiálu na obnovu funkčnej vrstvy po menštruácii.

Zdravá maternica vždy udržiava vrstvenú štruktúru a neumožňuje migráciu buniek z jednej vrstvy do druhej alebo dokonca za hranice orgánu. Pri endometrióze sa prvky funkčnej vrstvy endometria začínajú objavovať v podkladových vrstvách maternice (adenomyóza) alebo v iných orgánoch a tkanivách, vrátane negenitálnej sféry. Dostať sa na "cudzie" územie, sliznica maternice tvorí ostrovy a začne fungovať podľa svojho účelu - rast a odmietnuť s uvoľnením krvi v cyklickom rytme. Dá sa povedať, že endometriálne ložiská „menštruujú“ ako maternica.

Ak sa endometrium presunie z dutiny maternice cez vajcovody do vaječníkov, vytvorí sa endometriálna cysta. Klinicky sa spája s menštruačnou bolesťou. Endometrioidná cysta pravého vaječníka vyvoláva bolesti v pravej projekcii koncoviek a endometrioidnú cysty ľavého vaječníka, resp. Vľavo.

Diagnostika endometriálnej cysty často pomáha inštrumentálnym technikám. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť cysty, určiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu, ale bohužiaľ nie je vždy schopný ju odlíšiť od cyst iných, neendometrioidných pôvodov. Laparoskopia endometrioidnej cysty vaječníkov ju diagnostikuje v takmer 100% a tiež umožňuje eliminovať vzdelávanie.

Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty, na rozdiel od bežnej mylnej predstavy pacientov, neznamená vždy odstránenie prívesku. Malé asymptomatické cysty niekedy vymiznú po adekvátnej komplexnej terapii, ale neznamená to vyliečenie. Bohužiaľ, endometrióza maternice má chronický recidivujúci priebeh a často sa cysty "vracajú" alebo začínajú zvyšovať. Chirurg vizuálne vyhodnotí cysty a ich vlastnosti a potom ju buď vylieči, alebo ju odreže spolu s malým množstvom okolitého tkaniva. Avšak, aj keď je nevyhnutné chirurgicky eliminovať cysty, vaječník je s ňou zriedka odstránený.

Odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty neznamená liečbu endometriózy. Začína sa po operácii. Častejšie sa liečba redukuje na elimináciu hormonálnej dysfunkcie prostredníctvom hormonálnej terapie.

Čo je endometriálna ovariálna cysta

Vaječníková cysta v endometrióze má niektoré príznaky obsiahnuté v cystách iného pôvodu: má oválny alebo zaoblený tvar, tenkú kapsulu a tekutý obsah. Veľké veľkosti endometriotických cýst nie sú zvláštne, častejšie sú obmedzené na 5 - 8 cm a sú tiež veľmi zriedkavo viacnásobné (to znamená niekoľko vaječníkov).

„Klasická“ endometrioidná cysta je brušná zaoblená štruktúra s hustou tekutinou vo vnútri, nie väčšou ako 12 cm v priemere, umiestnenou na povrchu alebo v hĺbke vaječníka za maternicou. Je veľmi dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním, ak sa vykonáva v dynamike, môžete vidieť, ako sa zmenila veľkosť zistenej tvorby v rôznych fázach menštruačného cyklu a predpokladať prítomnosť endometriózy. Často sa cysty v endometrióze objavujú v oboch vaječníkoch a jediná endometriálna cysta pravého vaječníka je diagnostikovaná o niečo častejšie ako v ľavej časti.

S laparoskopiou, ktorá vám umožní "pozrieť sa" do panvovej dutiny, hustá kapsula tmavomodrého odtieňa a obsah, podobný farbe a hustote ako tekutá čokoláda, indikuje pôvod cysty.

Jedinečnosť štruktúry "čokoládovej" cysty spočíva v tom, že jej stena (kapsula) je tvorená endometriálnymi bunkami, ktoré by sa nemali nachádzať vo vaječníkoch za normálnych podmienok. Tieto bunky fungujú symetricky s epitelom maternice: počas menštruačného krvácania sú odmietnuté a krv vstupuje do cystovej dutiny, čo vysvetľuje jej špecifický "čokoládový" vzhľad. Veľkosť cysty počas menštruácie sa zvyšuje a v jej kapsule sa vytvárajú mikroskopické otvory v dôsledku odmietnutia buniek. Prostredníctvom týchto dier môže krv z cystickej dutiny preniknúť do okolitých štruktúr a vyvolať zápalový proces.

Príčiny endometriálnej ovariálnej cysty

Jedinou príčinou endometriózy vaječníkov je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov. Najpravdepodobnejšími príčinami vyvolávajúcimi podobnú patológiu sú:

- Hormonálna dysfunkcia, menovite kvantitatívne zmeny v koncentrácii hormónov: zvýšenie podielu estrogénov, hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov, prolaktínu a zníženie koncentrácie progesterónu. Hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje za účasti adrenálnych androgénov.

- Menštruačné krvácanie. Existuje možnosť retrográdneho šírenia menštruačného prúdu mimo dutiny maternice, to znamená, keď sú prvky endometria s krvou "odhodené" do dutiny vajíčkovodov a potom sa dostanú do vaječníkov. Na tomto predpoklade je založená teória implantácie vzniku endometriózy vaječníkov.

- Genetická predispozícia. Existujú prípady prítomnosti endometriózy rôznych foriem u žien viazaných rodinnými väzbami, a dokonca aj špecifický marker takejto dedičnosti je zvýraznený.

- Imunitné poruchy. Endometrium môže spadnúť na vaječníky bez ďalších patologických zmien, ku ktorým dochádza u väčšiny zdravých žien. A len v 10% v tejto situácii sa endometriálne heterotopy objavujú vo vaječníkoch. Správne fungujúca imunitná ochrana pomáha zničiť elementy „cudzieho“ tkaniva, ktoré dopadlo na končatiny z dutiny maternice. Imunitná dysfunkcia zanecháva endometriálne bunky mimo ich normálnej lokalizácie.

- Možnosť metaplázie (transformácia). Existuje verzia o možnosti transformácie niektorých tkanív do iných, v tomto prípade do endometriidu.

- Poruchy plodu. Po identifikácii prípadov endometriózy u 11 - 12-ročných dievčat sa objavila teória o možnej súvislosti medzi endometriózou a vývojovými poruchami ženského plodu.

Endometrióza patrí k patológiám závislým od hormónov, preto je hlavná úloha v jej vzhľade priradená k poruchám normálneho vzájomného vzťahu v systéme "hypotalamus-hypofýza-vaječníky", ktorý je zodpovedný za normálnu hormonálnu funkciu.

Všetky vyššie uvedené dôvody zostávajú iba teóriami. S najväčšou pravdepodobnosťou má každý z nich menej nezávislú hodnotu pre vývoj patológie ako ich kombinácia.

Situácia, ktorá uľahčuje prienik endometria do vaječníkov, je schopná vyvolať rozvoj endometriálnej cysty. Podobné veci sa môžu stať:

- s inštrumentálnymi manipuláciami: cisársky rez, hysteroskopia, operácie maternice a podobne;

-v prípade slizničných lézií počas kyretáže dutiny maternice na diagnostické a / alebo terapeutické účely alebo v prípade umelého prerušenia tehotenstva;

- ak pretrváva hormonálna dysfunkcia alebo imunitné poruchy.

Určitú negatívnu úlohu pri vývoji endometriózy, vrátane vaječníkov, zohrávajú zápalové ochorenia genitálnej sféry, ktoré poškodzujú imunitné obranné mechanizmy a vyvolávajú hormonálnu dysfunkciu.

Symptómy a príznaky endometrióznych ovariálnych cyst

Klinicky sa endometrioidná cysta ľavého vaječníka nelíši od pravého. Niekedy malé cysty s endometriózou vaječníkov existujú asymptomaticky, ale ich nevyhnutné zvýšenie vždy vyvoláva syndróm bolesti.

Symptómy vyvolané endometriotickými cystami sú rôznorodé, často zamaskované ako klinika inej patológie a ich závažnosť je určená lokalizáciou a stupňom šírenia.

Endometrióza vo vaječníkoch sa môže vyvinúť asymptomaticky, pokiaľ proces mikroperforácie nezačne v stene zväčšujúcej sa cysty. Cez mikroskopické otvory, obsah cysty spadá mimo jej hraníc, vrátane panvového peritoneum alebo susedných orgánov v patologickom procese. Aseptický zápal začína okolo vaječníkov, môžu sa tvoriť adhézie, ktoré „spájajú“ vaječník s okolitými štruktúrami, čo ho robí nehybným. Tam sú matné bolestivé bolesti v projekcii maternice, a ak je proces jednostranný, na strane vaječníkov s cystou endometria. S nástupom menštruačného krvácania sa bolesť zvyšuje u takmer 80% pacientov.

Niekedy sú prejavy ovariálnej endometriózy mylne považované za algomenorrhea iného genézu, zápalového procesu v prívese (salpingoophoritis).

Iné príznaky endometriálnej cysty súvisia s jej príčinami. Napríklad, ak má pôvod endometriózy vaječníkov hormonálnu dysfunkciu, endometriálna cysta bude kombinovaná s menštruačnými poruchami.

Aj endometrióza vaječníkov je často spojená s neplodnosťou. Samotná endometrioidná cysta ju však len zriedka provokuje. Ako viete, endometrióza sa objavuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy, čo tiež vedie k anovulácii. Okrem hormonálnych príčin môže byť ženská neplodnosť na pozadí ovariálnej endometriózy spôsobená adhéznym procesom alebo zápalom.

Charakteristiky syndrómu bolesti v endometrioidných cystách spočívajú v jeho spojení s menštruačným krvácaním, keď sa intenzita bolesti počas menštruačného cyklu zvyšuje a po ukončení liečby ustupuje. Menštruácia môže byť dlhšia, stráca zvyčajný rytmus.

Medzi najčastejšie komplikácie endometriálnej ovariálnej cysty patria adhézie a trhanie kapsuly. Roztrhnutá endometriálna ovariálna cysta provokuje príznaky akútnej chirurgickej patológie ("akútne brucho") súvisiace s život ohrozujúcimi stavmi.

Proces adhézie v prípade endometriózy vaječníkov môže viesť k fúzii maternice a postihnutého vaječníka do jedného bolestivého konglomerátu, ktorý sa podobá palpácii myómu. Niekedy adhézie rastú natoľko, že „vytiahnu“ susediace orgány do maternice a spôsobia narušenie ich práce, objavia sa problémy s defekáciou a / alebo močením.

Endometrióza často existuje v rôznych formách, keď je u jedného pacienta diagnostikovaná prítomnosť endometriálnych ložísk rôznej lokalizácie. Endometrioidná cysta teda môže súčasne existovať s endometriózou maternice, skúmaviek, peritoneu a tak ďalej. Kombinované formy ochorenia ovplyvňujú klinické, diagnostické a liečebné metódy.

Endometrióza vaječníkov je tvorená v etapách, preto je vzniku cysty predchádzať rad štrukturálnych zmien. Obvykle sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja endometriózy vaječníkov:

- Stupeň 1: malé, bodovité ložiská endometria na povrchu vaječníkov, ktoré sa môžu objaviť aj na peritoneu;

- 2 stupne: stále existujú malé heterotopy na peritoneum a malá (menej ako 6 cm) cysta sa objavuje vo vaječníku na pozadí miernych adhézií v oblasti postihnutého prívesku;

- Stupeň 3: „čokoládové“ cysty s priemerom väčším ako 6 cm sú už na oboch vaječníkoch a endometriózne lézie sa šíria do skúmaviek, ďalej infikujú peritoneum, adhézie sa zhoršujú;

- Stupeň 4: veľké bilaterálne endometriálne cysty vaječníkov a endometrióza priľahlých orgánov.

Počas gynekologického vyšetrenia nie je možné identifikovať endometriózu vaječníkov. Prítomnosť bolestivého zväčšeného vaječníka alebo konglomerátu v projekcii maternice počas palpácie nie je typickým znakom endometriózy, takže diagnóza vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí charakteristické znaky endometriálnej cysty vaječníkov. Počas vyšetrenia je spravidla zobrazovaná tvorba dutiny v projekcii jedného alebo oboch vaječníkov s jasnými obrysmi, nie väčšou ako 12 cm. Jemný obsah cysty ukazuje prítomnosť koagulovanej krvi v nej.

Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty kombinuje prvky diagnózy a liečby. Táto technika vám umožňuje priamo vidieť ovariálnu cysty, určiť (ak je to možné) jej typ podľa charakteristických vonkajších znakov a potom ju odstrániť.

Dokončenie diagnostického vyhľadávania je záver histologického vyšetrenia, ktorý sa uskutočnil na základe štúdie tkanív cysty získaných laparoskopicky.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Endometrióza sa považuje za najčastejšiu príčinu neplodnosti vaječníkov (primárnej aj sekundárnej) u pacientov, ktorí prekonali 25-ročnú líniu. Riziko neplodnosti pri endometrióze závisí od jej umiestnenia, stupňa rozšírenia, prítomnosti komplikácií, stupňa hormonálnej dysfunkcie a ďalších faktorov.

Topograficky endometrioidná ovariálna cysta sama o sebe nie vždy bráni nástupu tehotenstva, ale jej správanie je nepredvídateľné.

Prítomnosť endometrioidnej cysty vo vaječníku sa často náhodne objaví, keď je žena už tehotná a plánovaným spôsobom navštevuje ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. V iných situáciách vyvoláva bolesť a naďalej funguje, stáva sa komplikovanejšou.

Ak sa však vyskytne tehotenstvo v prítomnosti endometrioidnej cysty, fyziologické zmeny v pomere hormónov, a to dominantná úloha progesterónu na pozadí poklesu estrogénneho vplyvu, začínajú hrať úlohu prirodzenej „terapie“, keď endometrióza prestane postupovať a jej ohniská sa znižujú. Existujú prípady úplnej regresie cyst endometria na pozadí tehotenstva. Po ukončení tehotenstva, keď hormonálna funkcia obnoví svoju základnú líniu, sa tento „hojivý“ účinok eliminuje.

Keďže gravidita častejšie inhibuje rozvoj endometriózy vaječníkov, jej liečba môže byť odložená. Rozhodnutie o potrebe neodkladnej liečby (chirurgia) sa vykoná, ak:

- cysta naďalej rýchlo rastie;

- tehotná maternica, rastie, tlačí na cysty, ktorá je plná vývoja najhoršie komplikácie - ruptúra ​​cysty kapsule, čo je stav núdze.

V súčasnosti odborníci získali rozsiahle skúsenosti v liečbe reprodukčnej deformácie u žien s endometriózou vaječníkov (a nielen). Vo väčšine prípadov, ak je pacient pripravený na dlhý a ťažký priebeh liečby, je neplodnosť úspešne liečená. Aj v prípade zlyhania, radosť z materstva zaručuje oplodnenie in vitro.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Výber spôsobu liečby endometriózy vaječníkov závisí od viacerých faktorov, ktoré nie vždy zahŕňajú len chirurgickú liečbu. Operácia sa zobrazí, ak:

- veľkosť endometriálnej cysty presahuje 5 cm a zároveň funguje v stabilnom rytme;

- uskutočňovaná počas šiestich mesiacov, konzervatívna liečba liekmi nemala očakávaný účinok;

- priľahlé orgány boli zapojené do patologického procesu;

- v oblasti lokalizácie cysty sa vyvíja hnisavá infekcia;

- výrazné zrasty zabraňujú otehotneniu;

- existujú kategorické kontraindikácie pre hormonálnu liečbu.

Niekedy môže byť aj malá cysta rýchlo odstránená výrazným syndrómom bolesti, ktorý neumožňuje pacientovi zachovať si zvyčajný životný štýl.

Keď sa cystická kapsula roztrhne, operácia sa vykoná v núdzovom režime.

Taktika chirurga počas operácie závisí od konkrétnej situácie. Endometriálne cysty sa odstránia laparoskopicky. Často sa po predbežnom vyšetrení panvovej dutiny nachádzajú malé endometrioidné heterotopy na peritoneu, tubách a väzoch maternice. Sú eliminované koaguláciou (kauterizáciou), ktorá môže byť vykonaná laserom alebo horúcou slučkou.

V závislosti od situácie sa detekovaná endometrioidná cysta odstráni niekoľkými spôsobmi.

Najviac benígna je enukleácia cysty, keď sa otvorí jej hustá kapsula a obsah sa evakuuje. Zvyšné cystové tkanivo (kapsula) sa môže neskôr stať zdrojom pre vývoj nového zamerania endometriózy, pretože obsahuje endometriálne bunky. Preto je tiež úplne odstránený.

Dlhotrvajúce endometriálne cysty vaječníkov vždy poškodzujú okolité tkanivo. Často sa okolo nich vytvára zápal, ako aj hrubé zrasty, ktoré neumožňujú izolovať cysty z tkaniva vaječníkov. Komplikované cysty môžu byť odstránené len s podkladovým tkanivom, to znamená s resekciou. Metóda umožňuje zbaviť vaječníkov endometriózy a udržať ju zdravú, neovplyvnenú, časť. Zostávajúca časť vaječníkov po operácii je schopná vykonávať základné funkcie.

Medzi situácie, ktoré neumožňujú zachovať vaječník alebo jeho časť v endometrióze, patria:

- Nadmerne veľká endometrioidná cysta. Veľké cysty spravidla vyvolávajú ireverzibilné štrukturálne abnormality v tkanivách vaječníkov, preto nie je vhodné udržiavať takýto „chorý“ vaječník.

- Veľké endometriotické cysty vo vaječníkoch u pacientov, ktorí vstupujú do premenopauzálneho veku, najmä ak sú náchylné na opakovanie. Predpokladá sa, že na pozadí klimakterickej hormonálnej dysfunkcie, ktorá nie je vždy schopná vyrovnať sa s patologickými proliferatívnymi procesmi, môže endometriálna ovariálna cysta vyvolať rakovinový proces.

Pacienti by mali byť upozornení na to, že odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov nie je totožné s liečbou na endometriózu, pretože cysta je dôsledkom závažného dyshormonálneho procesu bez toho, aby eliminácia ochorenia nebola možná. Preto liečba po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty (alebo vaječníka spolu s cystou) neskončí. Je potrebné obnoviť normálny pomer hormónov s adekvátnou hormonálnou terapiou.

Liečba endometriálnej cysty bez chirurgického zákroku

Ako už bolo uvedené, endometrióza je založená na hormonálnej dysfunkcii, preto sú hormonálne prípravky široko používané v terapii ktorejkoľvek z jej foriem. Pred začiatkom konzervatívnej terapie sa vykonáva podrobná laboratórna štúdia hormonálneho stavu pacienta, aby sa určil stupeň hormonálnych porúch.

Na liečbu endometrioidných ovariálnych cyst neexistujú žiadne univerzálne režimy. Odborník robí zoznam potrebných hormonálnych látok individuálne tak, aby umelo obnovil fyziologickú hormonálnu rovnováhu. Častejšie sa v liečbe gestagénov endometriózy vaječníkov odporúča (Danazol, Danol, Decapeptil a analógy).

Konzervatívna liečba je schopná vyrovnať sa s ochorením len v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Avšak aj pri pozitívnom účinku terapie nie je endometrióza úplne vyliečená a má sklon k relapsu. Najpriaznivejšia situácia je pozorovaná u žien v predvečer menopauzy, keď na pozadí prirodzeného poklesu koncentrácie estrogénu prestávajú ložiská endometriózy aktívne a klesajú. Na pozadí menopauzy mizne endometrióza.

Hormonálna terapia je podporovaná symptomatickou liečbou, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zvýšiť imunitnú obranu a obnoviť nedostatok vitamínov.

Bohužiaľ, špecialisti sa musia zaoberať častejšie so spoločnou formou endometriózy, keď sa endometrioidné heterotopy nachádzajú aj mimo vaječníkov. V takejto situácii je vhodné uvažovať o operácii a pokračovať v liečbe po odstránení endometriálnej cysty konzervatívne.

Endometrióza nepatrí k úplne vyliečiteľným chorobám, a preto vyžaduje, aby pacienti liečili svoju chorobu svedomitým spôsobom a odporúčaniami špecialistov.

Čo je endometriálna ovariálna cysta: príčiny jej výskytu, príznaky, liečba a účinok na tehotenstvo + recenzie

Cysta vo vaječníku je novotvar benígnej povahy, ktorý má tendenciu rásť a obsahuje v sebe sekrečnú tekutinu.

Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u žien vo fertilnom veku, v niektorých prípadoch však takéto vzdelávanie v reprodukčnom systéme možno pozorovať u žien starších ako 50 rokov.

Hlavným rozdielom medzi cystickými hmotami a nádormi je rast v dôsledku zvýšenia množstva sekrécie v dutine, zatiaľ čo nádor rastie v dôsledku rozdelenia bunkových štruktúr.

Veľkosť cysty môže byť až 20 cm v priemere.

V tomto článku budeme hovoriť o tomto type formácií dát, ako endometrioidná cysta.

Podstata patológie

Endometrioidná cysta (ICD kód - N83.2) sa tvorí na povrchu vaječníkov a pozostáva z menštruačnej krvi, ktorá sa odoberá do vaku endometriálnych buniek.

Takáto tvorba môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ale niekedy je jej prítomnosť sprevádzaná bolesťou, prerušeniami menštruačného cyklu, neplodnosťou a v závažných prípadoch sa môžu objaviť príznaky "akútneho brucha".

Na rozdiel od funkčných cyst, endometrioidná cystická formácia má odlišný mechanizmus vývoja a je najčastejšie tvorená z oboch strán súčasne.

Gynekológovia odkazujú tento nádor na špecifické prejavy endometriózy, v dôsledku čoho môžu byť sliznice prenesené krvným obehom do pošvy, vajíčkovodov a ďalších orgánov.

Takéto foci sú závislé od hormónov a funkčne aktívne, takže môžu podstúpiť menštruačnú reakciu.

Keď krvácanie endometriálneho tkaniva rastie v kortikálnej vrstve vaječníkov, vytvára sa cysta, ktorá je naplnená krvou, ktorá sa neodstráni z tela ženy počas menštruácie.

Zvyčajne sa endometriálna cysta (alebo, ako sa tiež nazýva, "čokoláda") vyvíja ako komplikácia endometriózy a môže sa tiež vytvoriť na pozadí fibromu genitálneho orgánu alebo hyperplázie endometria.

Pokiaľ ide o veľkosť vzdelávania, vo väčšine prípadov nepresahuje 12 cm.

Charakteristickým histologickým znakom tejto cysty je, že v jej stenách nie sú žľazy.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá endometriálna ovariálna cysta.

príčiny

Presné príčiny vzniku cyst endometria, vedci zatiaľ nenašiel, ale verí sa, že sa vyvíja s nasledujúcimi anomáliami:

• častice endometriálneho tkaniva vstupujú do vaječníka. Keď sa tento jav vyskytne, endometriálne bunky rastú spolu a vytvárajú dutinu. Každý mesiac v týchto bunkách pokračovať v procesoch, ktoré vedú k uvoľneniu menštruačnej krvi, krv nemôže nájsť cestu von, a hromadí sa v dutine cysty, zvyšuje jeho veľkosť. Takýto proces môže byť spojený s rôznymi patológiami: prítomnosťou adhézií v maternici, výsledkom čoho je to, že pretečie krvou; endometrióza, myóm a ďalšie ochorenia, ktoré vedú k odmietnutiu endometriálneho tkaniva; krvácanie, ktoré nesúvisí s menštruačným tokom; chirurgické zákroky, pri ktorých sú steny reprodukčného orgánu zoškrabané;
• poruchy imunitného systému. Musím povedať, že endometriálne tkanivo je náhodne hádzané do vaječníkov pomerne často, ale endometriálne bunky sa zakorenia iba v 10%. Je to spôsobené tým, že silná imunita odmieta cudzie bunky;
• hormonálnej nerovnováhy. Keď sa hladina estrogénu zvýši a koncentrácia progesterónu sa zníži, menštruačný cyklus sa zlomí, vnútorná výstelka dutiny maternice sa začne vyvíjať s abnormalitami, čo vedie k hojnému krvácaniu. To vytvára vhodné podmienky na tvorbu cysty;
• metaplázia. Existuje hypotéza, že tkanivá môžu byť modifikované pod vplyvom hormónov. Je možné, že toto je dôvod pre rozvoj ovariálnych cyst;
• zhoršený vývoj v embryonálnom období;
• genetická predispozícia.

Provokatívne faktory pre tvorbu endometrioidnej cysty sú:

• zápal;
• predĺžené hormóny;
• porušenie metabolických procesov;
• obezita;
• ochorenia endokrinného systému;
• stresujúce situácie;
• nepriaznivej ekologickej situácie.

Súvisiace príznaky

Neplodnosť sa považuje za hlavný príznak endometriálnej cysty.

Okrem toho existujú znaky ako:

• zlyhania menštruačného cyklu;
• horšie bolesti počas intimity;
• problémy s funkciou čriev a močového mechúra;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• mierne zvýšenie teploty.

Klinický obraz ochorenia závisí od veľkosti cysty.

Funkcie umiestnenia

Vo väčšine prípadov sa endometriálna cysta tvorí na povrchu oboch vaječníkov naraz, ale niekedy existuje patológia len jedného vaječníka, vľavo alebo vpravo.

Rozdiel spočíva len v lokalizácii bolesti a bolesť na pravej strane často naznačuje apendicitídu, ktorá môže viesť k nesprávnemu liečeniu patológie.

Tento novotvar na ľavom vaječníku je diagnostikovaný oveľa menej často. Je to kvôli anatomickej polohe vaječníkov - ľavá vaječník je horšie zásobovaná krvou.

Klasifikácia veľkosti

Endometriálna cysta vaječníkov sa klasifikuje podľa nasledujúcich štádií:

• prvej etape. Na povrchu vaječníkov sa pozorujú bodové formácie endometriálnych foci, nie sú tu žiadne cystické dutiny;
• druhej etape. Na jednom z vaječníkov sa diagnostikuje nádor s priemerom najviac 5 cm;
• tretej etape. Endometrioidné cysty sú prítomné na obidvoch vaječníkoch, sú dostupné adhézie, čiastočne je zahrnuté črevo;
• štvrtá etapa. Cysty rastú vo veľkosti do 10 cm, patológia môže byť prenesená do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti.

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu je potrebné rozlišovať tento typ cysty od iného cystického vaječníka.

Je dôležité zozbierať podrobnú anamnézu ochorenia a vykonať gynekologické vyšetrenie. Palpácia z jednej alebo oboch strán môže odhaliť citlivé výrastky, ktoré sú obmedzené pohyblivosťou.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené ultrazvukové vyšetrenie a definícia nádorového markera CA-125.

Obrázok znázorňuje transvaginálny ultrazvuk endometriálnych cyst vaječníkov.

Metódy spracovania

Ako liečiť, ako aj to, či odstrániť alebo odstrániť endometrioidnú cysty, by mal riešiť ošetrujúci lekár.

Chirurgické odstránenie

Indikácie na odstránenie endometrioidnej cysty sú nasledovné:

• chronickej bolesti V niektorých prípadoch je bolesť taká intenzívna, že žena stráca schopnosť pracovať a berie obrovské množstvo liekov proti bolesti, ktoré majú škodlivý vplyv na stav pečene;
• neplodnosť. Odporúča sa vykonávať šetrné metódy chirurgie - ultrazvukové, laserové a rádiové nože;
• tlak na susedné orgány. Tento jav je pozorovaný s významnou veľkosťou cysty. Tlak sa najčastejšie aplikuje na črevá a močový mechúr, čo vedie k zhoršeniu funkčnosti týchto orgánov.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby tejto patológie.

Môže sa konať:

• odstránenie cysty kapsulou;
• odstránenie cysty a okolitých tkanív;
• odstránenie nádoru spolu s postihnutým orgánom.

Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia, ktorá sa považuje za minimálne invazívny zákrok.

Taká operácia na odstránenie cysty sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Chirurg vykoná tri vpichy v prednej stene peritoneum, vloží do nich kameru a potrebné nástroje, ktoré budú nádor eliminovať.

Predpokladá sa, že takýto chirurgický zákrok je čo najbezpečnejší a nevedie k komplikáciám. Po takomto odstránení cysty nie sú prakticky žiadne jazvy. V pooperačnom období je predpísaná diétna výživa a dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Užívanie liekov

Spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• hormonálne činidlá;
• vitamíny;
• komplexy zvyšujúce imunitu;
• enzýmové činidlá;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky proti bolesti a antispasmodiká.

Za účelom normalizácie hormonálneho pozadia sú ženy priradené:

Na zabránenie vzniku nových ohnísk sú zobrazené:

Pretože táto patológia je často sprevádzaná zápalmi a infekčnými procesmi, Terzhinan zapadá - širokospektrálne antibakteriálne liečivo.

Ľudové prostriedky

Púpava je vynikajúca protinádorová, tonizujúca a čistiaca látka. Použite koreň rastliny. Za týmto účelom rozomlieť koreň v mlynčeku na kávu a nalejte lyžičku získaného prášku so sklenkou vriacej vody. Trvajte na pol hodine, namáhajte a vezmite dovnútra.

Používajú sa aj tieto bylinky:

Dobrým účinkom je ošetrovanie priečkami zelených vlašských orechov, píniových orechov, medu.

Vplyv na tehotenstvo

Vo väčšine prípadov nie je endometriálna cysta tehotná, ale existujú výnimky.

Je možné otehotnieť s endometrioidnou cystou, čítajte tu.

Ak sa táto cysta nachádza u ženy počas tehotenstva a nie sú žiadne komplikácie, nádor sa nedotýka, ale je sledovaný počas celého obdobia detského ložiska.

Cysta počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu.

V niektorých prípadoch sa cysta počas tehotenstva môže vyriešiť sama, ale stáva sa, že sa ukáže opak - rast nádoru sa stáva rýchlym. V tomto prípade sa musí formácia odstrániť po dobu 14 až 25 týždňov.

Malé porasty často nespôsobujú úzkosti nastávajúcim matkám a nemajú žiadny vplyv na tehotenstvo a vývoj plodu.

Iné typy cysty vaječníkov

V súčasnosti odborníci rozlišujú nasledujúce typy cystických útvarov vo vaječníkoch:

Aké je nebezpečenstvo skrútenia nôh

Niektoré cysty majú veľkú mobilitu, v dôsledku čoho možno pozorovať inflexiu alebo torziu bázy novotvaru, čo vedie k zovretiu krvných ciev, zhoršenému prietoku krvi a venóznej stáze v cyste. Tento proces vedie k nekrotickým procesom, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie žien.

V tomto prípade pacient zistí:

• akútna bolesť, ktorá sa môže podať do krížovej kosti alebo nohy;
• vysoká teplota;
• vracanie;
• peritoneálne napätie;
• modravosť kože;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• črevná a črevná porucha.

Eliminácia patológie je výlučne chirurgická.

Ruptúra ​​cysty

Najzávažnejšou a najhroznejšou komplikáciou endometriálnej cysty je jej ruptúra. V tomto prípade praskli steny formácie a celý obsah cysty sa nalial do pobrušnice. Vyskytuje sa peritonitída.

Klinický obraz je nasledovný:

• prudká silná bolesť, ktorá sa podáva v slabinách a stehne;
• pulz zrýchli, pokles tlaku;
• objavia sa zimnice a teplota stúpa na kritické body;
• v niektorých prípadoch pacient omdlie.

Možné komplikácie

Čo iného môže byť nebezpečné endometrioidné cysty?

Menej nebezpečné komplikácie cyst sú:

• neplodnosť;
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• hnisať.

V niektorých mimoriadne zriedkavých prípadoch môže cystická tvorba vyvolať rakovinové ochorenie - je to možné pri dlhom priebehu ochorenia a úplnej absencii liečby.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia zamerané na zabránenie vzniku ovariálnych cyst.

odporúčané:

• každých šesť mesiacov podstúpiť rutinné gynekologické vyšetrenia;
• raz ročne urobiť ultrazvuk maternice a príveskov;
• včasné liečenie chorôb súvisiacich s gynekologickou oblasťou;
• Ak pocítite akékoľvek ťažkosti alebo bolesť, okamžite vyhľadajte lekára.

Recenzia pacienta

Nižšie sú uvedené prehľady žien, ktoré čelia diagnóze endometrioidnej cysty: