Močový syndróm zahŕňa v širokom zmysle všetky kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči av užších zmenách v sedimente moču: proteinúriu, hematuriu, leukocytúriu. Tieto alebo iné kombinácie týchto zložiek moču sú častejšie pozorované (proteinúria s leukocytúriou, proteinúria s hematuriou atď.), Menej často sa vyskytuje „izolovaná“ proteinúria alebo hematúria, keď nie sú žiadne iné príznaky, alebo sú mierne exprimované.

Močový syndróm je považovaný za jeden z najdôležitejších príznakov možných nepravidelností v močovom systéme, ktorý je v podstate laboratórne preukázaný (staticky významný) a jednoznačný odklon od normy zloženia moču.

Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike urinárneho syndrómu vznikajú hlavne vtedy, keď je to jediný prejav patologického procesu. Ak sa tento syndróm stane jediným prejavom ochorenia obličiek, potom sa v takýchto prípadoch diagnostikuje - izolovaný urinárny syndróm. Izolovaný urinárny syndróm sa môže vyskytnúť v primárnej a sekundárnej glomerulonefritíde, ako aj pri iných ochoreniach obličiek.

hematúria

Izolovaná glomerulárna hematuria sa môže vyskytnúť v primárnej a sekundárnej glomerulonefritíde, renálnych vaskulárnych léziách, tubulointersticiálnom ochorení a nekróze obličkových papíl. Je tu tubulárna a extrarenálna hematuria, ktorá sa vyvíja v zhubných nádoroch obličiek a močových ciest, obličkových cyst, adenómu prostaty, urolitiázy. Hematúria sa vyskytuje pri IgA nefropatii, tenkých membránových ochoreniach a menej často pri Alportovom syndróme.

IgA nefropatia

Nefropatia IgA sa môže vyvinúť s cirhózou pečene, Crohnovou chorobou, adenokarcinómom žalúdka a hrubého čreva, obliterujúcou bronchitídou, herpetiformnou dermatitídou, mykózou plesní, ankylozujúcou spondylitídou a Sjogrenovým syndrómom, v ktorom nie je zápal v glomeruloch. Patognomonické znamenie - IgA depozity v mesangiu, ktoré môžu byť kombinované s C3 depozitmi.

Klinické prejavy IgA nefropatie sú minimálne. Hrubá hematúria, ktorá sa vyskytuje 24 - 48 hodín po bolestiach hrdla, gastrointestinálnej infekcii a ťažkej fyzickej námahe, je hlavným prejavom nefropatie. U niektorých pacientov sa počas rutinného vyšetrenia deteguje mikrohematuria. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u 20–30% pacientov a nefrotický syndróm u 10%.

Nefropatia IgA prebieha už roky. Terminálne zlyhanie obličiek sa vyvíja v priebehu 20 rokov u 30 - 50% pacientov. Prognóza je horšia u starších mužov, s vysokou proteinúriou, zlyhaním obličiek pri nástupe ochorenia, glomerulosklerózou a hyalinóznymi arteriolami. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje ložiská IgA a C3 v obličkách, expanziu mesangia v dôsledku akumulácie matrice a zvýšenie počtu glomerulárnych buniek, v závažných prípadoch - polomesiaca, zápalovej infiltrácie intersticiálnej a glomerulárnej sklerózy.

Neexistuje žiadny liek. V závažných prípadoch (rýchlo progresívny priebeh, nefrotický a nefritický syndróm) sa odporúčajú vysoké dávky imunosupresív, pričom sa berie do úvahy základné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju IgA nefropatie.

Ochorenie tenkých membrán

Ochorenie tenkých membrán - autozomálne dominantné dedičné ochorenie - zvyčajne začína v detstve a prejavuje sa pretrvávajúcou alebo intermitentnou hematuriou po akútnych respiračných infekciách. Morfologický znak - tenká bazálna membrána (menej ako 275 nm u detí a menej ako 300 nm u dospelých) - je detegovaná elektrónovou mikroskopiou. Prognóza je dobrá.

Alportov syndróm

Alportov syndróm - dedičná nefropatia. Dominantný typ dedičnosti je spojený s chromozómom X. Vyvíja sa častejšie u mužov a vyznačuje sa hematuriou, proteinúriou a progresívnym zlyhaním obličiek. Okrem poškodenia obličiek je u 60% pacientov detekovaná neurosenzorická hluchota av 15–30% očných lézií - obojstranný predný lenticonus. U ženských heterozygotov je ochorenie mierne bez zlyhania obličiek. Mikroskopia ukazuje proliferáciu mesangia, fokálnu segmentálnu nefrosklerózu, tubulárnu atrofiu a penové bunky. Elektrónová mikroskopia odhalila deformovanú a zahustenú bazálnu membránu. Progresia syndrómu u mužov vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek, ktoré vykazuje dialýzu a transplantáciu obličiek.

Izolovaná proteinúria

Izolovaná proteinúria bez akéhokoľvek renálneho ochorenia sa nachádza v 1-10% populácie. Môže byť benígne alebo konštantné.

Benigná izolovaná proteinúria

Benígna izolovaná proteinúria môže mať nasledujúce možnosti:

• Prechodná idiopatická proteinúria - je detekovaná u mladých ľudí s jednorazovou analýzou moču počas preventívnych vyšetrení (pri re-analýze bielkovín moču, spravidla už chýba).
• Funkčná proteinúria - vyskytuje sa počas horúčky, hypotermie, emocionálneho preťaženia, srdcového zlyhania (pravdepodobne kvôli zvýšenému intraglomerulárnemu tlaku a permeabilite glomerulárneho filtra).
• Ortostatická proteinúria - kvôli dlhej polohe v stoji (zvyčajne nepresahuje 2 g / deň).

Vo všetkých prípadoch benígnej izolovanej proteinúrie, biopsia buď neodhalí žiadne zmeny, alebo odhalí menšie zmeny v mesangiu a podocytoch. Prognóza je priaznivá.

Trvalá izolovaná proteinúria

Konštantná izolovaná proteinúria je charakterizovaná konštantnou prítomnosťou proteínu v moči, bez ohľadu na vonkajšie podmienky a stav testu. Biopsia odhalila morfologický obraz akejkoľvek glomerulonefritídy. Najčastejšie zistená mesangioproliferatívna glomerulonefritída a fokálna segmentálna glomeruloskleróza. Prognóza tohto syndrómu je menej priaznivá ako pri benígnej izolovanej proteinúrii. Chronické zlyhanie obličiek v priebehu 20 rokov sa vyvíja u 20-30% pacientov, ale zvyčajne nedosahuje terminálny stav.

Močový syndróm: charakteristiky, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Močový syndróm - zmena objemu, zloženia a štruktúry moču, ktorá sa vyskytuje pri rôznych chorobách močového systému. Ide o komplex klinických príznakov spojených s problémami s močením a sprevádzajúcimi rôzne poruchy močenia. Prejavuje sa zmenou farby a charakteru moču - bakteriúrie, hematúrie, leukocytúrie, cylindrúrie, proteinúrie.

Pri urinárnom syndróme sa denný objem moču a frekvencia zmeny vyprázdňovania močového mechúra, ktorá sa klinicky prejavuje noktúriou, polyuriou a oliguriou. Takéto zmeny často nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, vyskytujú sa latentne a sú detegované iba pomocou laboratórnej diagnostiky. Ak sa urinárny syndróm prejavuje iba dyzúria - bolestivé močenie, nazýva sa izolovaný.

Močový syndróm - ukazovateľ nielen ochorení močového systému u detí a dospelých, ale aj iných odchýlok v tele.

Zmena zloženia moču

Hematúria je prítomnosť červených krviniek v moči, ktorých množstvo závisí od jej farby: ak je málo červených krviniek, moč má bledoružovú farbu a ak je veľa, je tmavo hnedá. V prvom prípade hovoria o mikrohematurii av druhej o hrubej hematurii.

Príčiny izolovanej hematúrie sú:

• Novotvary močových orgánov,
• urolitiáza,
• Bakteriálna nefritída - tuberkulóza obličiek,
• Nefropatia rôzneho pôvodu, t
• Vrodené anomálie - dysplázia obličiek,
• sepsa,
• Trombóza renálnych ciev.

Hematuria je takmer vo všetkých uvedených prípadoch sprevádzaná bolesťou. Ak pri močení nie je žiadna bolesť, potom je príčinou erytrocytúrie genetická patológia obličiek.

U novorodencov a dojčiat môže byť príčinou patológie intrauterinná infekcia, trombocytóza a rakovina obličiek. U starších detí sa krv v moči často vyskytuje v pyelonefritíde alebo glomerulonefritíde.

Proteinúria je klinický príznak charakterizovaný výskytom proteínu v moči a má dve formy: benígne a malígne.

Benígna patológia má dobrú prognózu. Stáva sa to:

• Prechodná idiopatická - jednorazová detekcia proteínu v moči,
• Funkčný proteín sa nachádza u pacientov s horúčkou, hypotermiou, stresom, patológiou srdca,
• Ortostatické - s dlhou polohou.

Trvalá alebo malígna proteinúria je symptómom glomerulonefritídy, diabetes mellitus, amyloidózy obličiek, intoxikácie ťažkými kovmi. Prognóza proteinúrie v takýchto prípadoch je závažnejšia.

Cilindrúria je prítomnosť mikrotlačov renálnych tubulov v moči. Sú tvorené v rozpore s filtračným procesom obličiek a sú nepriamymi príznakmi zápalu močového systému.

• Hyalín - má proteínový pôvod a objavuje sa v moči pri rôznych ochoreniach obličiek sprevádzaných proteinúriou,
• Voskovitý - tvorený hyalínovými a granulovanými valcami, ktoré sa nachádzajú v tubuloch obličiek v ťažkej renálnej patológii zápalového charakteru,
• Odlievanie granulovaných proteínov obličkových kanálikov v glomerulonefritíde alebo diabetickej nefropatii,
• Erytrocyt - zložený z bielkovín a červených krviniek a je znakom hematúrie,
• Leukocyty - sú zložené z bielkovín a bielych krviniek pri pyelonefritíde,
• False - symptóm patológie močových ciest.

Normálne je prítomnosť jediného hyalínového valca v moči povolená - nie viac ako 1-2 v zornom poli. Prítomnosť iných typov valcových telies v moči je neprijateľná.

Leukocytúria - výskyt významného počtu leukocytov v moči s bakteriálnym zápalom obličiek, močového mechúra, močovej trubice. Kombinácia leukocytúrie s hematuriou a proteinúriou indikuje zápalové ochorenia obličiek rôzneho pôvodu.

Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré pôsobia ako obranca tela proti cudzím činiteľom. Normálne môžu byť v zornom poli detegované jednotlivé bunky. Za určitých podmienok alebo zápalu sa počet leukocytov v moči dramaticky zvyšuje.

Príčiny sterilnej leukocytúrie:

• Zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty
• Hormonálna terapia a chemoterapia,
• Močová trauma,
• tehotenstvo
• Odmietnutie obličiek darcu,
• Aseptický zápal močovej trubice a iných močových orgánov.

Príčiny infekčnej leukocytúrie:

• Tubulointersticiálna nefritída,
• TBC infekcia,
• Infekcie vírusového, bakteriálneho, plesňového pôvodu.

Leukocytúria v kombinácii s proteinúriou, erytrocytúrií a cylindrúriou je známkou závažného zápalu všetkých renálnych štruktúr.

Bežne je moč sterilným substrátom. Bakteriúria je známkou infekčného zápalu rôznych častí močového systému, spôsobeného escherichiou, haťou, klebsiellou, pseudo-hnisavým alebo hemofilným bacilom, kokmi.

Baktérie môžu vstupovať do moču zo spodných častí močovej trubice. V tomto prípade je diagnóza obtiažna, pretože takéto mikróby nemajú etiologický význam. Infekcia sa môže dostať do moču aj v prípade všeobecných systémových ochorení. Drift mikróbov sa uskutočňuje hematogénnym alebo lymfogénnym spôsobom. Tieto mikróby tiež nie sú urypatogénne, pretože agresívne prostredie alkalického moču ich rýchlo ničí. Takéto procesy v ľudskom tele sa nazývajú prechodné bakteriúrie. Na stanovenie diagnózy bakteriálneho zápalu genitourinárneho systému je potrebné prejsť močom na bakposev. Spoľahlivosť výsledkov je určená správnosťou zberu biomateriálov. Pred vyprázdnením močového mechúra dôkladne opláchnite hrádzu teplou vodou a bez hygienických prípravkov. Vzorka pre štúdiu by mala byť dodaná do mikrobiologického laboratória do 2 hodín od času odberu.

Soľ v moči sa nachádza v malých množstvách u zdravých ľudí. Zvyčajne odborníci určujú oxaláty a uráty. Ak sa soli neustále zrážajú, pacient má dysmetabolickú nefropatiu, ktorá môže viesť k urolitiáze. Soľ v moči je známkou dlhodobej liečby určitými farmakologickými prípravkami alebo použitím určitých potravín. Ak sa v moči zistia fosfáty, liečba sa má začať, pretože ide o príznak akútnej infekcie, často kombinovanej s bakteriúriou.

Zafarbenie moču

Zdraví ľudia majú žltú moč. Jeho odtieň siaha od svetložltej po jantárovú. Farba moču je spôsobená prítomnosťou špeciálnych žlčových pigmentov. Farba moču sa môže meniť vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Fyziologické príčiny atypického moču:

• Pokročilý vek
• Užívate lieky,
• Potravinárske výrobky
• Pitný režim
• Čas dňa
• Vlastnosti metabolizmu.

U novorodencov je načervenalý nádych moču známkou vysokého obsahu urátu, u dojčiat je moč bledožltý, takmer transparentný. Intenzívne sfarbenie moču ráno je spojené s nočnou produkciou hormónu vazopresínu, ktorý znižuje diurézu a koncentruje moč. Zákal a stmavnutie moču je tiež známkou patológie vyžadujúcej urgentnú liečbu. Zákal je často kombinovaný so zmenami kyslosti a hustoty moču.

Určenie farby moču je povinným diagnostickým kritériom pri vykonávaní všeobecnej analýzy. V laboratóriu sa farba určuje obyčajne vizuálnou kontrolou v priehľadnej nádobe na bielom pozadí.

Zmeny objemu moču a frekvencie vyprázdňovania

U dospelých je frekvencia močenia 4-6 krát denne. Môže sa meniť pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vekové funkcie
• Povaha potraviny, t
• Fyzická aktivita
• Pitný režim,
• Použitie soli
• Sezóna.

Poruchy močových ciest spôsobené chorobami močového systému a prejavujúce sa zmenou objemu vylúčeného moču: t

• Noktúria - prevládajúce močenie v noci. Je to príznak dysfunkcie obličiek a celého močového systému. Prerušenie nočného spánku na močenie vedie k deprivácii spánku a zníženiu pracovnej kapacity pacienta. Normálne vylučovanie moču v noci sa stáva častejšie po užití diuretík, pitie veľkého množstva tekutín, ako aj u starších ľudí, ktorí majú hypotoneus svalov močového mechúra a panvového dna. Nocturia sa však najčastejšie vyvíja s pyelonefritídou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade môže mať ochorenie za následok rozvoj chronickej renálnej dysfunkcie.
• Oliguria - niekoľkokrát znižuje frekvenciu a objem močenia s normálnym príjmom tekutiny v tele. Denná diuréza u pacientov nepresahuje 400-500 ml. Oliguria sa vyvíja počas dehydratácie, intoxikácie, stresu, hypotenzie. Objem moču sa znižuje horúčkou, hnačkou, kardiovaskulárnym alebo renálnym zlyhaním. Oliguria je častým príznakom novotvarov obličiek, močového mechúra, močovej trubice a prostaty. Poruchy v činnosti obličiek sú často kombinované s horúčkou, bolesťou dolnej časti chrbta a brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, edémom, hypotenziou.
• Polyúria - zvýšenie počtu vylučovaných denných močov niekoľkokrát. Je to príznak hypotermie, cystitídy, diabetu, prostatitídy alebo adenómu prostaty, neurotických porúch a iných stavov, v ktorých sa v tele akumulujú soli alebo tekutiny. Polyúria je často sprevádzaná bolesťou, pálením a falošným nutkaním na močenie.
• Dysúria - častý a bolestivý paroxyzmálny moč. Dysúria sa vyvíja pri zápale dolného močového systému a pohlavných orgánov. U zdravých ľudí spôsobuje dyzúria tehotenstvo, menopauzu, intoxikáciu, stres, podchladenie. Patologický stav môže byť spojený s pohybom krvných zrazenín alebo kameňov v močovom trakte. Bolesť pri močení je často sprevádzaná predčasným, nevedomým alebo neúplným vyprázdnením močového mechúra. Hlavnými formami dyzúrie sú: pollakiuria, inkontinencia moču, strangoria, ischuria.

V samostatnej skupine je ďalší príznak urinárneho syndrómu - parrezis. Tento stav nastáva v prípadoch, keď človek nemôže vyprázdniť močový mechúr s neautorizovanými osobami alebo v neobvyklom prostredí. Príčiny tejto poruchy sú: infekčné ochorenia, organické a funkčné lézie centrálneho nervového systému, ako aj lieky, ktoré spôsobujú stagnáciu moču alebo zasahujú do prenosu nervových impulzov z močového mechúra do mozgu. Ako syndróm postupuje, stav pacientov sa zhoršuje: nemôžu normálne zmierniť potrebu aj doma v pokoji a pokoji. Ak sa vyskytne parresis u úplne zdravého človeka, potom existujú psychologické poruchy. V tomto prípade budete musieť konzultovať psychoterapeuta. Táto duševná porucha môže vážne skomplikovať životy ľudí, čo im nedovoľuje dlhodobo sa zdržiavať mimo domova.

Diagnóza a liečba

Diagnostikované s urinárnym syndrómom na základe anamnestických údajov a výsledkov laboratórnych metód. Ďalšie klinické odporúčania pre diagnostiku urinárneho syndrómu zahŕňajú urografie vylučovania, cystoskopiu, renálnu arteriografiu, tomografiu. Ak sa objavia príznaky urinárneho syndrómu, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý bude správne diagnostikovať a predpísať primeranú liečbu.

Močový syndróm sa vyskytuje u život ohrozujúcich ochorení, ktoré vyžadujú terapeutické zákroky. Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je etiotropná terapia nemožná, vykonajte komplex procedúr, ktoré uľahčujú stav pacienta a eliminujú hlavné symptómy.

Pacienti predpisovali liekovú terapiu:

• Antibiotiká zo skupiny penicilínov, makrolidov, fluorochinolónov, cefalosporínov - Amoxiclav, Azithromycín, Cyprofloxacín, Ceftriaxón.
• Dehydratácia - intravenózne "Hemodez", "Reopoliglyukin", fyziologický roztok, glukóza.
• Diuretiká - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazid".
• Imunomodulátory - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoidy - prednizolón, betametazón.
• Cytostatiká - "cyklosporín", "metotrexát".
• Protidoštičkové lieky - „dipyridamol“, „curantil“, „pentoxifylín“.
• Multivitamíny.

V každom prípade sa voľba liekov a ich dávkovanie určuje striktne individuálne s prihliadnutím na patologickú orientáciu a celkový stav tela. Okrem drogovej terapie, cvičenie, diéta, fyzioterapia, psychoterapia a chirurgická liečba sú ukázané u pacientov s urinárnym syndrómom.

Izolovaný urinárny syndróm

Je diagnostikovaná, keď existujú indikácie v anamnéze infekčného ochorenia (bolesť hrdla, šarlachu, streptodermia atď.) Prenesené v predvečer (2-3 týždne), zavedenie séra, vakcín, atď. Absencia extrarenálnych a renálnych syndrómov. Existuje iba urinárny syndróm vo forme hematúrie rôznej závažnosti (10-50 v zornom poli), mierna proteinúria nie viac ako 1 g / l alebo chýba (nie viac ako 1,0 denne), abakteriálna lymfocytová leukocytúria (10-50 v zornom poli) ).

Títo pacienti často vyžadujú ďalšiu diagnózu torpidného priebehu ochorenia a po biopsii obličiek sú často diagnostikovaní s rôznymi variantmi chronickej glomerulonefritídy (CGN) s pomaly progresívnym priebehom a vývojom CRF.

Klinický priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov charakterizovaný reverzibilným a konzistentným rozlíšením prejavov GN a obnovením funkcie obličiek.

Tabuľka 65 - Čas na normalizáciu klinických prejavov akútneho GN: (MV Erman, 1997)

Po 3-6 mesiacoch od začiatku ochorenia drvivá väčšina pacientov normalizuje koncentráciu NW zložky komplementového systému v krvi, nie je prítomná proteinúria a hematuria. O rok neskôr, hematuria pretrváva len u 2% detí, proteinúria - v 1%.

Obdobie počiatočných prejavov trvá od 7 dní do 4 týždňov. Obdobie reverzného vývoja je od 2-3 mesiacov do 1-1,5 roka. Prechod na chronickú GN po 1 roku od nástupu ochorenia.

Komplikácie nefritídy sú: anúria (akútne zlyhanie obličiek), eklampsia a srdcové zlyhanie, syndróm DIC.

OPN je zriedkavý u detí s akútnou post-streptokokovou GN (1–5% pacientov).

Anúria - diuréza menej ako 10% normálu.

S eklampsiou (angiospastic, hypertenzná encefalopatia) sa u dieťaťa s edémom vyvinie bolestivá bolesť hlavy, hlavne v zátylku, nevoľnosť a niekedy zvracanie, porucha videnia (hmla pred očami) a zvýšenie krvného tlaku. Vyvolávajú sa tonické kontrakcie svalov tváre, potom sa spoja klonické kŕče. Žiaci sa dilatujú, nereagujú na svetlo, vedomie sa stráca. Útok eklampsie môže trvať od 1 do 10 minút. a opakujte až desaťkrát denne. Hladina zvyškového dusíka v týchto prípadoch môže byť normálna.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie u detí je veľmi zriedkavé.

Syndróm DIC. Hypoalbuminémia a hypovolémia, nedostatok antikoagulancií - AT-3 a proteín C a S, hyperfibrinogenémia, hyperlipidémia vytvárajú hrozbu DIC.

Diagnóza akútnej post-streptokokovej GN je stanovená na základe údajov o vývoji ochorenia po predchádzajúcej streptokokovej infekcii (po bolestivom hrdle alebo exacerbácii chronickej tonzilitídy 2-4 týždne po impetigu 3-6 týždňov), charakteristický klinický obraz ochorenia s rozvojom nefritického syndrómu a reverzibilné postupné rozlíšenie prejavov GN renálnych funkcií.

Diagnóza akútneho post-streptokokového GN je potvrdená:

• prítomnosť nízkej hladiny C3 frakcie komplementu v krvi na normálnej úrovni C4 frakcie komplementu na začiatku ochorenia;

• zvýšenie titra ASLO v čase (po 2-3 týždňoch);

• očkovanie β-hemolytickej streptokokovej skupiny A do hltanového tampónu.

Indikácie biopsie obličiek pri akútnom GN:

• pokles glomerulárnej filtrácie (GFR) 3 mesiace;

• pretrvávajúca hematúria, pretrvávajúca viac ako 3 mesiace;

Morfologický prejav akútnej post-streptokokovej GN je exsudatívne proliferatívna endokapilária GN s proliferáciou endotelových a mezangiálnych buniek.

Diferenciálna diagnostika IgA-nefropatie (Bergerova choroba). Je charakterizovaná torpidnou mikrohematuriou a perzistentnou hrubou hematuriou na pozadí ARVI. Diferenciálna diagnostika sa môže vykonať len s biopsiou obličiek pomocou svetelnej mikroskopie a imunofluorescencie. IgA-nefropatia je charakterizovaná granulovanou fixáciou IgA depozitov v mesangiu na pozadí proliferácie mezangiocytov.

Membranoproliferatívne GN (MPGN) (mesangiokapilárna). Vyskytuje sa pri nefritickom syndróme, ale je sprevádzaný výraznejším edémom, hypertenziou a proteinúriou, ako aj významným zvýšením koncentrácie kreatinínu v krvi. Pri MPGN sa dlhodobo (> 6 týždňov) znižuje koncentrácia C3 zložky komplementu v krvi na rozdiel od prechodného poklesu zložky C3 komplementu v akútnej post-streptokokovej GN. Nefrobiopsia je nevyhnutná na diagnostiku MPGN.

Choroba tenkých suterénnych membrán. Je charakterizovaná torpidnou mikrohematuriou rodinného charakteru na pozadí intaktných obličkových funkcií. Biopsia ukazuje typické zmeny v renálnom tkanive vo forme difúzneho rovnomerného riedenia glomerulárnej bazálnej membrány (

Izolovaný urinárny syndróm

Miera koncentrácie a vlastnosti vzhľadu kyseliny močovej v moči

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Metabolické procesy v ľudskom tele sú dosť komplikovaným a citlivým mechanizmom. Všetko je v nich také presné, že aj malé zmeny môžu ovplyvniť prácu rôznych orgánov a systémov. Najpravdepodobnejšie sú najmenšie odchýlky spočiatku neviditeľné (napr. Diatéza), ale keď sa vyvinú do globálnych funkčných patológií, sú oveľa ťažšie liečiteľné. Preto bol vždy hlavným aspektom starostlivosti o vlastné telo považované za včasnú a povinnú liečbu k lekárovi, vyváženú stravu a diétu. Rovnako dôležité je podrobiť sa rôznym vyšetreniam, klinickým vyšetreniam a lekárskym diagnostickým opatreniam: pomáhajú identifikovať nové príznaky chorôb, ako je napríklad diatéza, a akékoľvek skryté formy vrodených abnormalít, ktoré sa môžu vyskytnúť počas rastu a dozrievania dieťaťa.

Je dôležité prejsť testami moču klinického typu. Odrážajú hladinu urátov a kryštálov soli, červených krviniek, bielych krviniek a menších prvkov. Kyselina močová v moči a jej deriváty do značnej miery určujú stav vylučovacieho systému a úroveň metabolickej stability. Odborník môže potvrdiť, že zložka kyseliny močovej a kyselina sú výsledkom rozpadu proteínových štruktúr tela, ktoré prežili obdobie, na ktoré majú nárok. Vzhľadom na skutočnosť, že v našom tele, dospelí aj deti, zahynie významné množstvo biologických organizmov (buniek a iných predmetov) každý deň, v dennej analýze moču môže byť obsiahnutých 12 až 35 g močoviny.

Každá osoba je individuálnou biologickou štruktúrou, ktorá žije a rozvíja sa výlučne v súlade s vlastnými biorytmami, rýchlosťou výmeny, diétou a vlastnosťami acidobázickej rovnováhy. Tí, ktorí trpia akútnymi alebo chronickými ochoreniami, sa zvyčajne predpisujú mnohé testy, ktoré vám umožňujú identifikovať určité odchýlky v metabolických procesoch.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak norma kyseliny močovej nespôsobuje žiadne komplikácie, potom zvýšenie hladiny rôznych zložiek nemusí výrazne narušiť funkčnosť obličiek. Napríklad výrazne prekročené hladiny kyseliny močovej pri analýze kryštálov kyseliny močovej a kyseliny močovej sú charakterizované vážnymi poruchami pri výmene solí. Najzreteľnejším primárnym znakom sú mikroskopické soľné usadeniny - kryštály kyseliny močovej na povrchu obličkovej panvy. Dna - zakrivenie a deformácia kĺbov - môže byť klasickým príkladom tohto dlhého a bolestivého procesu.

Hlavné príčiny metabolických porúch uratov

Tak ako vo všetkých systémoch ľudského tela, v systéme močových a vylučovacích ciest sa uskutočňujú nielen dospelé, ale aj dieťa, rôzne fyziologické a patologické zmeny. Posledne uvedené majú množstvo príčin, t. J. Zvýšenie kyseliny močovej a jej prejavy - diathéza - môžu byť spôsobené vysokou koncentráciou solí kyseliny močovej v krvi alebo nedostatočnou úrovňou filtrácie močovinovým prístrojom. Okrem týchto fyziologicky určených momentov teoretická medicína vylučuje kamene kyseliny močovej. Príčiny kameňov môžu byť nasledovné:

• atrofiu všeobecného svalového systému, syndrómu kyseliny močovej;
• akútna a chronická otrava liekmi obsahujúcimi fosfor;
• zápal močových a vylučovacích orgánov (ovplyvnený rôznymi zápalovými zmenami obličiek, močovej trubice, močového mechúra);
• znížená imunita, hepatitída a abnormálna strava;
• nedostatok vitamínov skupiny E a B1, najmä u detí;
• akútny nedostatok kyseliny močovej v tele;
• rôzne systémové nerovnováhy hormónov u detí alebo dospelých;
• ťažkého pooperačného obdobia.

Všetky tieto príčiny vedú k tomu, že kryštály kyseliny močovej sa výrazne zvyšujú (fyziologické zvýšenie) a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť zmeny v oblasti ukladania solí v kĺboch ​​a periartikulárnych vakoch.

Patologické zmeny hladiny urátov v moči

Nemenej zaujímavé v tomto ohľade je zváženie patológie znižovania hladiny močoviny v moči. Prejavuje sa pri striktne definovaných poruchách a patologických stavoch.

1. Hormonálna terapia dieťaťa a dospelého s použitím silných liečiv a dlhodobo pôsobiacich liečiv: testosterónu, inzulínu, somatotropného hormónu a podobne.
2. Výrazné patologické javy v pečeni: diatéza, hepatitída, cirhóza, dystrofia rôznych úrovní, benígne a malígne nádory, metastatické zmeny v pečeni.
3. Zápalové ochorenie obličiek: thunderuronephritis, pyelonephritis - a zlá strava pre tieto patológie.

Pri zbere anamnézy je potrebné presne určiť a identifikovať syndróm kyseliny močovej a hladiny soli a močoviny, aby sa oddelila renálna etiológia od extrarenálneho. V tomto prípade sa používajú metódy paralelnej detekcie tohto parametra - kryštály vo všeobecných klinických testoch krvi a fenomény diatézy. Rozdiel v koncentrácii močoviny v testoch krvi a moču, prítomnosti alebo stôp kyseliny nám umožňuje objasniť a uviesť konečnú diagnózu.

Vlastnosti kyseliny močovej

Puríny alebo proteínové štruktúry majú zvláštnu dezintegráciu v dôsledku fyziologických procesov. V tomto mechanizme hrajú hlavnú, ak nie rozhodujúcu úlohu, obličky, ktoré z tela odstránia všetko, čo je zbytočné. Telo nesie veľkú záťaž, diathesis sa objaví, keď mäsové výrobky, červené mäso, káva a jej deriváty, čokoláda a sladkosti, červené víno a iné jedlá bohaté na puríny, dezerty a nápoje, a soľ prevláda v menu. Okrem toho možné symptomatické ochorenia - príčiny zvýšenej koncentrácie - môžu byť rakovina a rakovina krvi a obehového systému (leukémia) a polycytémia.

Je dôležité venovať pozornosť symptómom zlyhania obličiek, hepatitíde, močovému syndrómu, kosáčikovitej anémii, pneumónii, epilepsii a dny. Použitie liekov s kyselinou acetylsalicylovou a hormónmi kortikosteroidov tiež určuje významný nárast zápalu kyseliny močovej a hladín kyseliny močovej. V tomto aspekte sú príznaky dny veľmi nápadné - zmeny v kĺboch, výrazný nárast urátov, kryštálov a rôznych oxalátov v moči, kryštály kyseliny močovej. To môže byť fyziologické nadužívanie kyseliny močovej a nadmerná spotreba solí spolu s produktmi, t.j. nevyvážená strava alebo prebytok kyseliny listovej. Správnymi metódami prevencie sú diéta, pravidelné vyšetrenia a zdravý životný štýl.

Čo robiť, keď bolí ženský mechúr?

26. máj 2017 Vrach

Mechúr je dutý orgán, ktorý je zodpovedný za hromadenie moču. Jeho choroby sú veľmi časté, najmä u žien. Príčiny takýchto problémov môžu byť vonkajšie faktory a vnútorné ochorenia tela. Ak má žena močový mechúr, môže signalizovať patológiu okolitých orgánov.

Príznak Popis

Mechúr sa nachádza v spodnej časti brucha - v malej panve. Jeho škrupina sa skladá z troch vrstiev - vnútornej sliznice, stredného svalstva, vonkajšieho séra. Orgán je napojený na uretre, ktoré sú nasmerované na renálnu panvu a moč je z nej odstránený cez močovú trubicu.

Bolesti močového mechúra sú symptómom, ktorý je obsiahnutý v mnohých chorobách. Ak sa syndróm vyskytuje priamo v dôsledku problémov s orgánom, potom je bolesť vždy kombinovaná s poruchami močových ciest. Ale keď bolesť vyžaruje do močového mechúra z iných panvových orgánov, nemusí dôjsť k zhoršeniu tvorby moču. Pri diagnóze lekár vždy berie do úvahy povahu bolesti, jej intenzitu a presnú lokalizáciu, anamnézu pred nástupom symptómu, ďalšie klinické príznaky. Vzhľadom na rôznorodú etiológiu nepríjemných pocitov sa príznaky u žien môžu líšiť.

Ak je príčinou zápalový proces, bolesť sa objavuje na konci močenia a ustupuje, keď sa moč hromadí. Niekedy sa bolesť zhoršuje športom, vzpieraním, pohybom - je neodmysliteľnou súčasťou urolitiázy. Ak syndróm nezávisí na močení vôbec a nie je zjavný dôvod, je často spojený s problémami iných orgánov.

Ďalšie príznaky okrem popísaných sú:

• silná bolesť pri premietaní obličiek - renálna kolika;
• zakalený moč, krv v moči;
• oneskorené močenie;
• prudký nárast nutkania vylučovať moč;
• vyžarujúca bolesť v slabinách, hrádzi, hornej časti brucha;
• horúčka;
• všeobecná malátnosť.

Prečo sa objavuje bolesť?

Syndróm môže byť dôsledkom patológií samotného svalového orgánu, ako aj chorôb iných orgánov močového systému - obličiek, močovodov, močovej trubice. Medzi ochoreniami, ktoré môžu byť maskované pod patológiou močového mechúra u žien, sú tiež izolované poruchy pohybového aparátu a genitálnej oblasti.

U žien sa ochorenia močového systému objavujú oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou krátkej a širokej močovej trubice, cez ktorú infekcia ľahko preniká do močového mechúra. V blízkosti močovej trubice je konečník a najmenšie zlyhanie hygienických pravidiel môže viesť k infekcii močových ciest. Tehotenstvo a pôrod, hormonálne zmeny prispievajú k oslabeniu lokálnej imunitnej ochrany a vzniku ochorení obličiek a močových ciest.

Najpravdepodobnejšou príčinou nepríjemných príznakov je cystitída. To môže byť spôsobené E. coli, stafylokoky, Proteus, streptokoky, enterokoky. Zápal sa niekedy stáva po lekárskej manipulácii, popáleninách liekov. Počas gravidity alebo imunodeficiencie sa veľmi často pozorujú exacerbácie cystitídy.

Ďalším variantom zápalového procesu v močovom mechúre je intersticiálna cystitída. Ide o závažnú formu ochorenia, pri ktorej sa na stenách orgánu objavujú vredy, erózia a ložiská nekrózy. Bolesť v tomto prípade sa pohybuje od miernej až po neznesiteľnú, zvyšuje sa počas menštruácie.

Zriedkavejšie príčiny bolesti môžu byť:

1. Divertikulum - dutina vo forme vrecka, tvorená stenou bubliny. Prispieva k neustálemu rozvoju zápalového procesu v tele.
2. Urolitiáza - urolitiáza. Ostré kamene často spôsobujú poranenia stien tela s ostrou bolestivosťou.
3. Nádor nádoru. Toto ochorenie sa vyskytuje zriedkavo, ale v neskorších štádiách spôsobuje konštantnú bolesť v kombinácii s krvácaním a výskytom moču farbou šupky mäsa.
4. Benígne nádory. Hemangiómy, adenómy, papilómy, polypy, endometriálne formácie a cysty sú spôsoby, ako spôsobiť bolesť len vo veľkých veľkostiach, keď začínajú stláčať nervové zakončenia.
5. Tuberkulóza. Toto ochorenie sa zvyčajne šíri do celého orgánu. Bolesti sa objavia až o niekoľko rokov neskôr, ak sa liečba neuskutočnila.

Možné patológie

Ženy v období menopauzy často pociťujú bolestivé pocity v dôsledku riedenia vaginálnej kože a sliznice pohlavných orgánov. Dôvody sú spojené s prudkým poklesom hladiny estrogénu v tele. Choroby žien, ako napríklad tie, ktoré sú schopné dať do oblasti močového mechúra:

• salpingo;
• endometritída;
• endocervite;
• apoplexia vaječníkov.

Keď mimomaternicové tehotenstvo bolesť je maskovaná nepohodlie cystitídy. Uretritída sa tiež často prejavuje bolesťou vyžarujúcou do močového mechúra, hoci v samotnom orgáne nie je žiadny zápal. Bolestivé žiarenie sa nachádza aj pri ochoreniach obličiek - pyelonefritíde, glomerulonefritíde.

Pyelonefritída je zápalová patológia obličkovej panvy, kalichu a parenchýmu a glomerulonefritída je imunitne infekčná lézia renálnych glomerulov. Ďalšie príznaky ochorenia obličiek sú silná bolesť chrbta, krv v moči a zakalenie moču.

Medzi príčinami vzniku odrazenej bolesti sa odborníci tiež nazývajú:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• poranenia chrbtice;
• kolitídy a iné ochorenia čriev;
• porážka symfýzy kostí.

Diagnóza a liečba

Diagnóza je možná až po dôkladnej diagnostike. Mal by obsahovať tieto štúdie: t

• Ultrazvuk (MRI) močového systému.
• Ultrazvuk (MRI) panvových orgánov.
• Gynekologické vyšetrenie.
• Všeobecná analýza krvi, moču.
• Krvná biochémia.
• Baktéria moču.
• Cystoskopie.

Liečba cystitídy a uretritídy sa vykonáva pomocou uroantiseptík (Furamag, Furagin), antispasmodík (No-shpa, Revalgin), ako aj antibiotík. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Keď nephritis menovaný silnejšie drogy - Supraks, Ceftriaxone. Pokojový odpočinok je určite pozorovaný, šetriaca strava a bohatý nápoj sú potrebné. Choroby močového mechúra sa liečia: t

• instilácie;
• diathermocoagulation;
• UHF;
• liečebné kúpele;
• suché teplo.

Obličkové kamene, uretre sú odstránené minimálne invazívnymi technikami, rozdrvené alebo rozpustené použitím špeciálnych prípravkov. Patológie rakoviny sa liečia chirurgicky, chemoterapiou, ožarovaním a chirurgicky sa odstránia veľké benígne štruktúry.

Pre gynekologické zápalové ochorenia sú antibiotiká uvedené v tabletkách alebo injekciách. Ak je diagnostikovaná mimomaternicová gravidita alebo ovariálna apoplexia, pomôže to len chirurgický zákrok. Aby sme nepoznali problémy s urogenitálnym systémom, je dôležité dodržiavať hygienu, udržiavať imunitu na správnej úrovni, neprepúšťať, hrať šport a jesť správne.

Symptómy glomerulonefritídy a liečba u detí

Glomerulonefritída u detí sa môže vyvinúť v období od 5 do 20 rokov. Novorodenci nie sú ovplyvnení.

Keď sú poškodené glomeruly obličiek, proteíny a erytrocyty prenikajú do moču kvôli vysokej priechodnosti obličkových filtrov. Ak sa objaví zápalový proces, infekcii v moči sa nedá vyhnúť. Pri porušení podvodu látok, ako aj vody a solí v organizme sa objavujú edémy. Keďže obličky sú zodpovedné za krvný tlak a krvotvorné procesy, anémia a arteriálna hypertenzia sa môžu vyvinúť, ak sú ich funkcie poškodené.

Keď glomerulonefritída nastane významná strata bielkovín v tele, ktoré sú zodpovedné za stavbu krvných buniek. Tiež zhoršujú metabolické procesy.

Klasifikácia chorôb

1. Podľa mechanizmu vývoja ochorenia - primárny a sekundárny zápal;
2. O faktoroch výskytu - infekčných a neinfekčných;
3. Počas trvania kurzu - chronické a akútne formy ochorenia.
4. Podľa miesta distribúcie - ohniska a difúzie.
5. Podľa miesta lokalizácie - v cievach alebo kapilárach.
6. Podľa typu morfológie - membranóznej, mesangioproliferatívnej, mesangiokapilárnej, fokálne segmentálnej.
7. Podľa formy vývoja - urinárny syndróm, edematózny, s prejavom vysokého tlaku a kombinovaný.

• Nefritický syndróm;
• Nefrotický syndróm;
• Izolovaný urinárny syndróm;
• Kombinovaná forma.

• Nefrotická forma;
• Zmiešaná forma;
• Hematologická forma.

Ako sa choroba vyvíja

• Na začiatku vývoja nie je možné stanoviť diagnózu;
• Neexistuje žiadna univerzálna a dokonalá liečba;
• Veľmi rýchlo sa stáva chronickým;
• Veľmi často sa zhoršuje po uzdravení;
• Niektoré klasifikácie tohto ochorenia sú nevyliečiteľné.

Čo môže spustiť nástup choroby?

• Vírusy sú baktérie, ktoré spôsobujú ARVI, chrípku, osýpky a iné veci.
• Vakcíny a séra (po očkovaní).
• Had a včelí jed.

Na tele dospelého, ako dieťa, sú všetky tieto veci dosť nejednoznačné. Reakcie každého z nás sú odlišné, čo znamená, že každý organizmus zapne svoje vlastné imunitné reakcie a môže sa stať čokoľvek. Tieto procesy sú východiskovým bodom pre poškodenie glomerulov obličiek. Aby sa to stalo, telo muselo dostať veľkú dávku slnka, alebo naopak, dlhú dobu zmraziť. Existujú aj prípady, keď sa toto ochorenie vyvinulo u detí počas aklimatizácie alebo po dlhej emocionálnej alebo fyzickej námahe.

Akútna forma

Pri akútnej glomerulonefritíde choroba postupuje pomaly, čo je menej priaznivé pre prognózu. Takže, zvážte všetky typy akútnej fázy ochorenia.

Nefritický syndróm - táto forma sa vyvíja u detí od 5 do 10 rokov. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja do troch týždňov. Nasledujúce ochorenia môžu byť príčinou ochorenia - bolesť hrdla, šarlach, chrípka a ďalšie.

Vyznačuje sa:

• Opuchy. Objavuje sa hlavne na tvári. Viditeľné husté, obtiažne opuchnuté opuchy. Ak je riadne liečená, potom prejsť do dvoch týždňov.
• Zvýšený krvný tlak. Tento stav je sprevádzaný bolesťou hlavy, vracaním a závratmi. Podobne, pri správnej liečbe dochádza k zotaveniu do dvoch týždňov.
• Zmeňte moč. Po prvé, dochádza k poklesu jeho množstva. Po druhé, testy moču ukazujú, že zvyšuje množstvo bielkovín, ako aj červených krviniek. Ak sa to stane príliš veľa, farba moču sa zmení na červenkastý odtieň. Tento príznak môže pretrvávať aj po dvoch týždňoch liečby, až kým sa dieťa úplne nevylieči. V priemere to zmizne po 2-4 mesiacoch liečby.
• Nefrotický syndróm. Tento druh sa vyznačuje komplexnou liečbou a často nepriaznivou prognózou regenerácie. To sa vyvíja u malého percenta detí s rôznymi formami nefritídy.
• Izolovaný urinárny syndróm - táto forma je charakterizovaná len zmenami v ukazovateľoch močových testov. Choroba nie je závažná, má priaznivú prognózu na liečbu a regeneráciu organizmu. V 50% prípadov sa ochorenie môže zmeniť na chronickú glomerulonefritídu. Je takmer nemožné ovplyvniť tento proces, a to aj pri správnej a modernej liečbe.

Kombinovaná forma je charakterizovaná prejavom všetkých vyššie uvedených symptómov. Je chorá len so staršími deťmi. Prognózy sú veľmi nepriaznivé, veľmi často sa choroba mení na chronickú fázu.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Chronická forma

Chronická glomerulonefritída - túto diagnózu robia lekári, ak zmena v moči trvá dlhšie ako jeden rok, alebo ak nie je možné liečiť opuchy a vysoký krvný tlak počas šiestich mesiacov. Až 20% akútnej glomerulonefritídy sa stáva chronickým. Medzi lekármi je názor, že toto ochorenie postihuje deti so slabou imunitou. Telo je schopné aj s pomocou vo forme liekov vyrovnať sa s eradikáciou ochorenia, takže ho musíte neustále podporovať.

Okrem toho, niektoré chronické ochorenia a alergie môžu premeniť akútnu fázu ochorenia na chronickú. Je sprevádzaný remisiami a obdobiami exacerbácie. V tomto prípade nie sú obličky prakticky schopné samočistenia tela a do hry vstupuje umelé obličky. Existuje aj možnosť, ktorá sa týka transplantácie obličky, ale tento postup je veľmi problematický.

Chronická glomerulonefritída má niekoľko foriem:

Nefrotický syndróm - často sa vyskytuje u detí v ranom veku. Má nasledujúce príznaky: predĺžený opuch, výskyt veľkého množstva bielkovín v moči. V 50% prípadov môže liečba dosiahnuť dlhodobú remisiu nefrotického syndrómu. V niektorých prípadoch ochorenie postupuje do štádia, kedy môže byť potrebná umelá oblička.

Zmiešaná forma - tu je možná akákoľvek kombinácia symptómov glomerulonefritídy. Ide o veľmi závažnú formu ochorenia. Obnova dosahuje iba 11% detí.

Hematologická forma - najpriaznivejší typ ochorenia. Keď je to dosť zriedkavé komplikácie a smrť pacienta.

diagnostika

Akútna glomerulonefritída alebo chronická choroba, ktorá môže byť úplne chorá, dokonca aj v dospelosti. V prípade detí sa však zotavujú oveľa rýchlejšie. Pred začatím liečby je potrebné podstúpiť diagnostiku.

Najprv sa skontrolujú testy moču. Určuje obsah bielkovín, erytrocytov, leukocytov a ďalších látok. Po lekári nájsť podiel moču. Tiež musíte darovať krv. Kontroluje sa prítomnosť protilátok proti streptokokom, ako aj proteínu.

V ďalšom štádiu diagnózy sa skontrolujú obličky a fundus, vykoná sa EKG. Okrem toho môžu lekári predpísať rádioizotopový angiranografický postup a tiež na vyšetrenie tkaniva obličiek. Trvanie liečby a metód určuje len lekár po dôkladnej diagnostike.

liečba

Lekári často predpisujú klinické vyšetrenie pacienta. Iba v tomto prípade je možné zachovať optimálnu liečbu a táto metóda tiež zvyšuje šancu na úspešné zotavenie.

V tomto prípade je dieťaťu predpísaná diéta, režim, ako aj liečba liekmi a neustále monitorovanie všetkých parametrov krvi a moču. Predpísaný odpočinok na lôžku a domáca školská dochádzka na konci terapie.

Hlavné ustanovenia stravy pre jade - frakčné potraviny, kvapaliny môžu piť až 600 mililitrov denne. Je potrebné úplne odstrániť soľ z potravy a obmedziť príjem bielkovín.

Lieky predpísané lekárom. Najčastejšie sa používajú diuretiká, ako aj tie lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Stále je potrebné brať antibiotiká - zbaviť sa infekčnej príčiny ochorenia. Prednizolón v kombinácii s cytostitikami zastavuje rast infekčných buniek a baktérií. Tiež potrebné lieky na zlepšenie vlastností krvi. V niektorých prípadoch, predpísané operácie na odstránenie mandlí alebo zubné ošetrenie. V chronickej forme sa často vyžaduje transplantácia obličky alebo je nahradená umelým transplantátom.

prevencia

Najdôležitejšou pri prevencii akútnej glomerulonefritídy je včasná diagnostika. Každé infekčné ochorenie by sa malo liečiť antibiotikami. Tým je zaistená úplná deštrukcia infekcie. Pri liečbe ochorení sa riaďte pokynmi lekára, nepoužívajte len tradičnú liečbu. Môže sa tiež použiť, ale len v kombinácii s liekmi.

Tiež, tam sú malé tipy na zdravý životný štýl, pomôžu vyhnúť sa väčšine chorôb, vrátane jade. Jedzte správne potraviny - viac ovocia, zeleniny, menej sladkých potravín. Jesť rôzne, najlepšie na pocit hladu, a nie na rozvrhu. Spánok hrá dôležitú úlohu. Môžete pripojiť telesnú výchovu pre celkové zdravie dieťaťa. Starajte sa o svoje dieťa pred prehriatím a prechladnutím, skúste včas liečiť všetky choroby. Odmietnuť očkovanie, ak je alergický na určité očkovanie.

Izolovaný urinárny syndróm

Je diagnostikovaná, keď existujú indikácie v anamnéze infekčného ochorenia (bolesť hrdla, šarlach, streptodermia atď.) Prenesené v predvečer (2-3 týždne), podávanie séra, vakcín, atď. Absencia extrarenálnych a renálnych syndrómov. Existuje iba urinárny syndróm vo forme hematúrie rôznej závažnosti (10–50 v zornom poli), stredná proteinúria nie viac ako 1 g / l alebo chýba (nie viac ako 1,0 denne), abakteriálna lymfocytová leukocytúria (10–50 v zornom poli) ).

Títo pacienti často vyžadujú ďalšiu diagnózu torpidného priebehu ochorenia a po biopsii obličiek sú často diagnostikovaní s rôznymi variantmi chronickej glomerulonefritídy (CGN) s pomaly progresívnym priebehom a vývojom CRF.

Klinický priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov charakterizovaný reverzibilným a konzistentným rozlíšením prejavov GN a obnovením funkcie obličiek.

Tabuľka 65 - Čas na normalizáciu klinických prejavov akútneho GN: (M.V. Erman, 1997)

Za 3 - 6 mesiacov od začiatku ochorenia drvivá väčšina pacientov normalizuje koncentráciu C3 - zložky komplementového systému v krvi, nie je prítomná proteinúria a hematuria. O rok neskôr, hematuria pretrváva len u 2% detí, proteinúria - v 1%.

Obdobie počiatočných prejavov trvá od 7 dní do 4 týždňov. Obdobie reverzného vývoja je od 2-3 mesiacov do 1-1,5 roka. Prechod na chronickú GN po 1 roku od nástupu ochorenia.

Komplikácie nefritídy sú: anúria (akútne zlyhanie obličiek), eklampsia a srdcové zlyhanie, syndróm DIC.

OPN je zriedkavý u detí s akútnou post-streptokokovou GN (1–5% pacientov).

Anúria - diuréza menej ako 10% normálu.

S eklampsiou (angiospastic, hypertenzná encefalopatia) sa u dieťaťa s edémom vyvinie bolestivá bolesť hlavy, hlavne v zátylku, nevoľnosť a niekedy zvracanie, porucha videnia (hmla pred očami) a zvýšenie krvného tlaku. Vyvolávajú sa tonické kontrakcie svalov tváre, potom sa spoja klonické kŕče. Žiaci sa dilatujú, nereagujú na svetlo, vedomie sa stráca. Útok eklampsie môže trvať od 1 do 10 minút. a opakujte až desaťkrát denne. Hladina zvyškového dusíka v týchto prípadoch môže byť normálna. Patogenéza tejto komplikácie je spojená s výskytom kŕčov mozgových ciev, edémom, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a intracelulárnou hyperhydratáciou, hypertenziou.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie u detí je veľmi zriedkavé.

Syndróm DIC. Hypoalbuminémia a hypovolémia, nedostatok antikoagulancií - ATA-3 a proteín С a S, hyperfibrinogenémia, hyperlipidémia vytvárajú hrozbu DIC.

Diagnóza akútnej post-streptokokovej GN je stanovená na základe údajov o vývoji ochorenia po predchádzajúcej streptokokovej infekcii (po bolesti v krku alebo exacerbácii chronickej tonzilitídy v 2-4 týždňoch, po impetigu v 3-6 týždňoch), charakteristickom klinickom obraze ochorenia s rozvojom nefritického syndrómu a reverzibilnom sekvenčnom rozlíšení prejavov GN renálnych funkcií.

Diagnóza akútneho post-streptokokového GN je potvrdená:

1. prítomnosť nízkej hladiny C3 frakcie komplementu v krvi na normálnej úrovni C4 frakcie komplementu na začiatku ochorenia;

2. zvýšenie titra ASLO v čase (po 2–3 týždňoch);

3. Nasadenie beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A do hltanového tampónu.

Indikácie biopsie obličiek pri akútnom GN:

1. pokles glomerulárnej filtrácie (GFR) ‹50% vekovej normy;

2. dlhodobé zníženie hladiny C4 komplementovej frakcie v krvi, ktorá trvá 3 mesiace;

3. perzistentná hrubá hematúria, pretrvávajúca 3 mesiace;

Morfologický prejav akútnej post-streptokokovej GN je exsudatívne proliferatívna endokapilária GN s proliferáciou endotelových a mezangiálnych buniek.

Dátum pridania: 2016-02-02; Počet zobrazení: 780; PRACOVNÉ PÍSANIE