Hlavnou úlohou močového systému je odstránenie zvyškových metabolických produktov z tela. Krv prechádza cez filtračný systém obličiek, výsledkom čoho je až 120 litrov primárneho moču denne. Prirodzený proces čistenia vám umožňuje udržiavať normálnu rovnováhu vnútorného prostredia. Po filtrácii sa väčšina primárneho produktu odsaje a zloženie konečného moču obsahuje nežiaduce a škodlivé vedľajšie produkty. Intenzita obličiek a množstvo produkovanej tekutiny závisí od vonkajších a vnútorných faktorov. Definícia dennej diurézy zahŕňa meranie celkového množstva vylúčeného moču, dáva predstavu o práci močového systému a je spôsobená fyziologickými normami. Hodnotenie ukazovateľov pomáha analyzovať funkčný stav obličiek a identifikovať možné odchýlky charakteristické pre patologické zmeny.

Čo určuje dennú diurézu

Priemerné množstvo moču uvoľneného za deň je 1 až 2 litre u dospelého a väčšina tekutiny sa vylučuje počas dňa. Úroveň dennej diurézy závisí od mnohých faktorov a používa sa na meranie ukazovateľov vodnej bilancie:

• Fyzická aktivita Keď svalová práca a zvýšené zaťaženie motora zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Procesy filtrácie v obličkách prebiehajú rýchlejšie a celkové množstvo produkovaného moču za deň sa zvyšuje. Znížené hemodynamické parametre a sedavý spôsob života vedú k opačnému výsledku a znižujú parametre dennej diurézy.
• Poveternostné podmienky Pri vysokých teplotách sa zvyšuje strata tekutín v dôsledku potenia a vylučovacia funkcia obličiek sa znižuje, zatiaľ čo moč sa stáva koncentrovanejším a jeho objem je menší.
• Spotreba vody Keď močový systém funguje správne, ukazovatele dennej diurézy sa približne rovnajú úrovni spotrebovanej vody a značná odchýlka od fyziologickej normy poukazuje na problémy s filtráciou.
• Povaha moci. Prevaha v strave rastlinných potravín obsahujúcich vodu v medzibunkových priestoroch, zelenine a ovocí zvyšuje množstvo moču produkovaného obličkami. Hojnosť proteínových produktov živočíšneho pôvodu sa často stáva faktorom zadržiavania tekutín v tele.
• Age. Objem krvi dospelého je väčší ako objem dieťaťa, a preto je množstvo moču produkovaného obličkami vyššie. S vekom sa prirodzene znižuje rýchlosť toku fyziologických procesov, preto sa pozoruje pokles dennej diurézy a zmena pomeru medzi denným a nočným močením.

Prítomnosť chronických ochorení močových a kardiovaskulárnych systémov, metabolických a hormonálnych porúch, zmien vonkajších podmienok vedie k odchýlkam normálnych ukazovateľov. Meranie dennej diurézy pomáha určiť funkčné schopnosti tela a identifikovať možné problémy.

Typy dennej diurézy

Obličky pracujú nepretržite, ale počas dňa je aktivita fyziologických procesov výrazne vyššia ako počas odpočinku. Pri meraní dennej diurézy sa berú do úvahy parametre moču počas dňa av noci. Normálne u ľudí prevládajú ukazovatele produkcie moču počas dňa av štúdii v digitálnom vyjadrení sú údaje dvoch typov diurézy zaznamenané v samostatných grafoch:

• Deň. Je to približne 2/3 celkového objemu a závisí od stupňa fyzickej aktivity počas bdelosti a ďalších faktorov.
• V noci. Zaberá menšiu časť dennej diurézy a prevaha tohto druhu sa nazýva noktúria a indikuje porušenie obličiek.

Okrem dočasných ukazovateľov sa v štúdii hodnotí koncentrácia vylučovaného moču za deň:

• Voda. Vylučovanie veľkého objemu moču s nízkou koncentráciou.
• Osmotický. Výroba koncentrovaného moču vo veľkých množstvách.
• Antidiurézu. Nízky objem moču s vysokým obsahom rôznych prvkov.

Získané údaje pomáhajú určiť príčinu zlyhania a vykonať výpočet aktivity močového systému po stanovenú dobu na základe ukazovateľov vodnej bilancie.

Ako zistiť

Metóda určovania dennej diurézy sa používa v terapeutickej praxi na zhromažďovanie informácií o práci obličiek a má diagnostickú hodnotu pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky patologických stavov. Na správne meranie ukazovateľov je potrebné viesť záznamy o spotrebovanej a uvoľnenej tekutine počas dňa.

Algoritmus na stanovenie dennej diurézy:

• Diuretiká, ktoré ovplyvňujú fungovanie systému filtrácie obličiek, sa zrušia 2-3 dni pred očakávaným dátumom štúdie.
• Zo stravy pacienta vylučujú produkty, ktoré môžu meniť fyzikálne ukazovatele moču, maľovať alebo porušovať kyslosť.
• Kontrola príjmu tekutín zahŕňa účtovanie ovocia, zeleniny, nápojov a prvých kurzov. Tieto informácie sú potrebné na získanie informácií o práci obličiek a na určenie vodnej bilancie.
• Pred každou časťou odberu sa vykonáva hygienické ošetrenie genitálií.
• Prvá časť moču nie je pacientom braná do úvahy, musí byť vypustená do toalety. Zbierka začína druhým močením a čas je zaznamenaný v samostatnom stĺpci.
• Moč sa vypúšťa do samostatného kontajnera so značkami a údaje o pridelení každej časti sa zaznamenávajú do denníka, v ktorom sa uvádza čas močenia.
• Nádobu s biologickou tekutinou skladujte na chladnom mieste pod vekom.
• Do laboratória nie je potrebné dodávať celé množstvo moču, stačí len vyliať 200 - 300 ml odobratého množstva.

Vzor denného odberu diurézy sa môže líšiť v závislosti od potreby ďalších vzoriek. Technika analýzy je podrobne vysvetlená lekárom, ktorý diagnostikuje a vyhodnocuje získané výsledky.

Analýza výsledkov

Denná diuréza ako diagnostický postup sa používa na stanovenie indikátorov vodnej diurézy a používa sa na identifikáciu funkčnej aktivity močového systému za normálnych podmienok. Tento typ výskumu umožňuje vypočítať pomer medzi prichádzajúcou a vylučovanou tekutinou, ako aj určiť fyzikálne a chemické ukazovatele moču.

Čo je normou

Fyziologické normy dennej diurézy sú približne 70 - 80%. Výpočet sa vykonáva na základe existujúcich tabuliek, v ktorých sú predpísané hranice veku a pohlavia normálnych ukazovateľov a pomáhajú vypočítať individuálne údaje pre každého pacienta:

• Objem produkcie moču pre ženy je od 1 do 1,5 litra, pre deti do 1 roka - do 1 litra a pre mužov od 1,5 do 2 litrov.
• Hodinová diuréza. Odhadovaná jednotnosť moču a vzťah s príjmom tekutín.
• Fyzické ukazovatele. Hustota, farba, kyslosť a transparentnosť moču sú parametre pre stanovenie charakteristík koncentrácie.
• Cukor. Normálna denná glukóza nepresahuje 1,6 mmol / liter.
• Kreatinínu. U žien sú prípustné výkyvy v indexe od 5 do 17 a pre mužov od 7 do 19 v dennom objeme.
• Protein. Strata bielkovín v moči by nemala prekročiť hodnoty od 0,07 do 0,23.

Pre deti mladšie ako 14 - 16 rokov existujú vlastné normy, ktoré sú založené na fyziologických vlastnostiach a líšia sa od dospelých, pretože tvorba močového systému pokračuje. Objem dennej diurézy u dieťaťa rastie úmerne k jeho veku a dosahuje stanovený limit pre dospelú populáciu vo veku 14 - 16 rokov v závislosti od pohlavia.

Dôvody zamietnutia

Prítomnosť chorôb alebo zmena fyziologického stavu môže spôsobiť, že sa normálna denná diuréza odchýli od prijatých hodnôt. Objem a preferovaný čas vylučovania moču je tiež dôležitý pre diagnostiku. Zníženie filtračnej kapacity obličiek je charakterizované takým stavom, keď prietok tekutiny prevyšuje jeho elimináciu. Kritický pokles objemu pod 500 ml denne sa nazýva oligúria a je dôkazom zlyhania obličiek. Nadmerná aktivita filtračného systému vedie k strate tekutín, polyúria môže byť známkou diabetu alebo užívaním diuretík.

U detí

Detská fyziológia sa líši od noriem fungovania organizmu u dospelých. Obličky dieťaťa sa nakoniec vytvoria asi o 16 rokov a do tej doby sa môžu vyskytnúť mierne odchýlky od štandardných hodnôt. Významné abnormality v močovom systéme indikujú patologické stavy a sú dôvodom na vykonanie hlbokej diagnózy.

Tehotná

Príkladom zmien v indexoch dennej diurézy so zvýšeným zaťažením a fyziologickými stavmi je analýza u tehotných žien. Pri nosení plodu, obličky zažívajú dvojnásobnú záťaž, telo prechádza reštrukturalizáciou orgánov potrebných na plnú podporu života plodu. Zvýšený objem krvi spôsobuje zvýšenie dennej diurézy, ktorá je obzvlášť zreteľná v neskorom tehotenstve.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak sú vám na prvý pohľad známe nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce bolesti chrbta;
• ťažkosti s močením;
• porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Vyliečiť ochorenie je možné! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Meranie dennej diurézy a stanovenie vodnej bilancie

Denná diuréza je celkové množstvo moču vylučované pacientom počas dňa.

Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 ml do 2000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti prostredia, nutričných podmienok, fyzickej námahy a ďalších faktorov, má byť 75-80% množstva spotrebovanej tekutiny, 20-25% tekutiny vystupuje z tela. potom dych, stolica.

Denná rovnováha vody je pomer medzi množstvom vstrekovanej tekutiny a množstvom vylučovanej tekutiny z tela počas dňa. Do úvahy sa berie kvapalina obsiahnutá v ovocí, polievkach, zelenine atď., Ako aj parenterálne podávané roztoky.

indikácie:

1) monitorovanie pacienta s edémom;

2) identifikácia skrytého edému, nahromadenia opuchu a kontroly účinku diuretických činidiel.

Vybavenie pracoviska:

1) nádrž na odoberanie moču s deleným skleneným pohárom;

2) súvaha vody.

Prípravná fáza manipulácie:

- Uistite sa, že pacient je schopný viesť záznamy o tekutine (pre vážne chorých pacientov, viesť záznamy o zdravotnej sestre)

- Vysvetlite pacientovi, že je potrebné dodržiavať obvyklý režim vody a jedla.

- Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká 3 dni pred štúdiou.

- Uveďte podrobné informácie o poradí položiek v súvahe vody. Overiť schopnosť vyplniť list.

- Vysvetlite približné percento vody v potravinách (tuhé potraviny môžu obsahovať 60 až 80% vody).

Hlavná fáza manipulácie:

- Vysvetlite, že v roku 600 je potrebné uvoľniť moč do toalety.

- Moč odoberajte po každom močení v odmernej nádobe, odmerajte diurézu.

- Zaznamenajte množstvo emitovanej tekutiny do účtovného listu.

- Zaznamenajte množstvo tekutiny prijímanej do tela v účtovnom liste.

- Vysvetlite, že je potrebné uviesť čas prijatia alebo zavedenia kvapaliny, ako aj čas, kedy je kvapalina uvoľnená na súvahu vody počas dňa, až do nasledujúceho dňa 600.

- Na druhý deň 600, odovzdajte kontrolný zoznam sestre.

Posledná fáza manipulácie:

- Určite, koľko tekutiny sa má vylučovať močom. Výpočet vodnej bilancie je určený vzorcom: množstvo kvapaliny x odobraté 0,8 (80%) = množstvo moču, ktoré by sa malo normálne uvoľniť.

- Porovnajte množstvo kvapaliny emitovanej s množstvom vypočítanej kvapaliny v (normálne).

- Zvážte, či je vodná bilancia záporná, ak sa uvoľní menej kvapaliny ako je vypočítané (normálne).

- Zvážte, či je rovnováha vody pozitívna, ak sa uvoľní viac tekutiny, než je vypočítané (môže to byť dôsledok diuretických liekov, používania diuretických potravín, účinku chladného obdobia).

Poznámka: pozitívna vodná bilancia indikuje účinnosť liečby a edému. Negatívna vodná bilancia indikuje zvýšenie edému alebo neúčinnú dávku diuretík.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Meranie dennej diurézy

O 6:00 nasledujúci deň odovzdať hárok sestre.

3. Koniec postupu:

Sestra určí, koľko tekutiny sa má vylučovať močom (normálne).

Porovnajte množstvo kvapaliny emitovanej s množstvom vypočítanej kvapaliny (80% je normálne množstvo odberu kvapaliny)

Vodná bilancia je negatívna, ak sa uvoľní menej tekutiny, než sa bežne počíta.

Rovnováha vody je pozitívna, ak sa uvoľní viac tekutiny, než je normálne vypočítané.

Uveďte údaje v tabuľke teplôt pre vodnú bilanciu.

Stanovenie dennej diurézy sa môže uskutočniť od 8:00 do 8:00 nasledujúceho dňa.

kalkulačka

Odhad nákladov na služby

1. Vyplňte žiadosť. Odborníci vypočítajú náklady na vašu prácu
2. Výpočet nákladov príde na mail a SMS

Číslo vašej žiadosti

Práve teraz bude na poštu odoslaný automatický potvrdzovací list s informáciami o aplikácii.

Meranie dennej diurézy. Stanovenie vodnej bilancie.

Diuréza je proces tvorby a vylučovania moču.

Denná diuréza je celkové množstvo moču vylučované pacientom denne.

Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 ml do 2000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti prostredia, nutričných podmienok, fyzickej námahy a ďalších faktorov a mala by byť 75-80% množstva spotrebovanej tekutiny - to je pozitívna diuréza, negatívna diuréza je nižšia 75% množstva prijatej tekutiny. To znamená zvýšenie edému.

Denná rovnováha vody je pomer medzi množstvom tekutiny privádzanej do tela a množstvom vylučovanej tekutiny z tela.

Do úvahy sa berie kvapalina obsiahnutá v ovocí, polievkach, zelenine atď., Ako aj objem parenterálne podávaných roztokov.

Edém - akumulácia tekutiny v dutinách a tkanivách v dôsledku zhoršeného metabolizmu vody.

Edémy sú zrejmé a skryté.

1. Vizuálne (subjektívne) - explicitné

a) keď je telo vo vzpriamenej polohe, na nohách sa objavuje opuch a zvyšuje sa smerom k stehnu

b) u pacientov pripútaných na lôžko sa v bedrovej oblasti objaví opuch

c) ochorenie obličiek sa môže objaviť na tvári pod očami

2. Objektívne - skryté

a) pri stlačení na koži v miestach edému zostáva dlhý nezmiznutý otvor

b) pri dennom vážení sa zvyšuje telesná hmotnosť

c) pri meraní vodnej bilancie prevláda množstvo tekutiny privádzanej do tela nad množstvo vylúčeného moču.

Otázky pre samoštúdium:

1. Aké typy fyzického vyšetrenia pacienta poznáte?

2. Za akých podmienok sa meria telesná hmotnosť pacienta?

3. Aký je účel BMI?

4. Pomenujte BMI a uveďte odhad hmotnosti.

5. Čo je opuch?

6. Vymenujte typy edému.

7. Uveďte metódy stanovenia edému.

8. Ako sa diuréza líši od dennej diurézy?

9. Čo je to bilancia vody?

Úlohy pre samoštúdium:

1. Vypracovať metódy na stanovenie edému.

2. Vypočítajte pozitívnu diurézu.

3. Vykonajte stanovenie BMI a vyhodnotte získané údaje.

4. Vypracovať techniku ​​merania telesnej hmotnosti.

5. Zaznamenajte údaje do dokumentácie.

Krvný tlak je tlak krvi na stenách tepien.

Záleží na mnohých faktoroch:

- srdcový výdaj

- arteriálny tón steny

- množstvo cirkulujúcej krvi

- viskozita krvi atď.

a) systolický tlak

b) diastolický tlak

c) pulzný tlak

U zdravého dospelého je krvný tlak v rozmedzí od 100/60 mm Hg do 140/90 mm Hg. Zvýšený krvný tlak nad fyziologickú normu sa nazýva hypertenzia. Zníženie krvného tlaku pod fyziologickú normu - hypotenzia.

Použite na meranie zariadení na meranie krvného tlaku:

- Riva - Rocciho prístroj (ortuť)

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému.

Arteriálny pulz zodpovedá počtu tepov srdca.

Rozdiel v počte tepov a pulzných tepov v artériách sa nazýva pulzový deficit.

Na diagnostické účely sa pulz určuje na artériách:

4. Poplitálna zadná tibia

Skúmanie pulzu je dôležité pre určenie jeho kvality.

Štúdium pulzu sa zvyčajne vykonáva na radiálnej tepne. Po nadviazaní dôverného vzťahu s pacientom, psychologickej príprave a získaní súhlasu pacienta s procedúrou, sestra pripraví potrebné vybavenie, umyje si ruky hygienicky, poskytne pacientovi pohodlnú polohu.

Zakrýva ruky pacienta súčasne prstami rúk nad zápästím, takže 2, 3 a 4 prsty sú nad radiálnou tepnou a zatlačia tepnu, až kým je pulzácia jasne definovaná proti radiálnej ruke. Uvádza počítanie pulzových vĺn na 1 minútu, vyhodnocuje rytmus, napĺňanie, pulzné napätie.

Vyhodnocuje výsledok, hlási ho pacientovi, zaznamenáva údaje do zdravotných záznamov a suší ruky.

Termometria je meranie teploty ľudského tela.

Teplota ľudského tela je indikátorom tepelného stavu tela a zostáva relatívne konštantná. Udržiavanie konštantnej telesnej teploty zabezpečuje termoregulačný proces: výroba tepla a odvod tepla.

Normálne sa teplota ľudského tela meraná v podpazuší pohybuje medzi 36,4 až 36,8 ° C.

Meranie sa vykonáva pomocou:

- zdravotnícky maximálny teplomer

- rádiové kapsuly vybavené snímačmi, ktoré prenášajú signály o zmenách telesnej teploty alebo jednotlivých orgánoch, ktoré sú upevnené príslušnými zariadeniami

- termografia alebo termografia

Pravidlá na meranie teploty osoby: teplota sa meria 2-krát denne - ráno, nalačno (7,00-8,00) a večer, pred posledným jedlom (15,00-19,00), v niektorých prípadoch každé 2-3 hodiny.

Miesta na meranie telesnej teploty sa určujú v závislosti od povahy ochorenia. Meranie telesnej teploty pomocou lekárskeho teplomera sa vykonáva:

- v podpazuší

- prehnutie (u detí)

- ústna dutina (hypoglosálna oblasť)

Pomocou termálnych sond sa meria telesná teplota:

- v dutinách ľudského tela (pažerák, žalúdok, črevá atď.).

Použitie termografického zobrazenia alebo termografie:

- nad léziou, kde dochádza k zvýšeniu intenzity tepelného žiarenia spojeného so zmenami krvného obehu a metabolickými procesmi v postihnutých tkanivách.

Monitorovanie dychu

Pri pozorovaní dýchania pacienta by sestra mala byť schopná určiť rytmus, frekvenciu, hĺbku dýchacích pohybov a vyhodnotiť typ dýchania.

Normálne dýchacie pohyby rytmické.

Frekvencia respiračných pohybov (NPV) u dospelých v pokoji je 16-20 za minútu. Poloha prone je zvyčajne počet dýchacích pohybov sa znižuje (až 14-16 za minútu). U vyškolených ľudí a športovcov sa frekvencia dýchacích pohybov môže znížiť a dosiahnuť 6-8 za minútu.

Zvýšenie frekvencie dýchania o viac ako 20 dýchacích pohybov za minútu - tachypnoe.

Zníženie NPV menej ako 16 za minútu - bradtpnoe.

Plytké dýchanie sa zvyčajne pozoruje v pokoji a pri fyzickom alebo emocionálnom strese je hlbšie.

V závislosti od prevládajúcej účasti na dýchacích pohyboch hrudníka alebo brucha (diafragma) sa rozlišuje:

- hrudník (častejšie u žien)

- zmiešané dýchanie

Pozorovanie dýchania by sa malo pre pacienta vykonávať nepozorovane, pretože môže svojvoľne meniť frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchania.

V prípade porušenia potreby „dýchať“ môže pacient pocítiť dýchavičnosť.

V závislosti od obtiažnosti tejto alebo tejto fázy dýchania môže byť dýchavičnosť:

- inšpiratívne (v prípade ťažkého dýchania)

- výdych (obtiažnosť)

- zmiešané (s ťažkosťami pri inhalácii a výdychu)

Okrem toho je potrebné rozlišovať dýchavičnosť:

- fyziologický (vyplývajúci z významného fyzického alebo emocionálneho stresu)

- patologické, vyplývajúce z chorôb dýchacieho systému, krvácania, kardiovaskulárneho systému, ako aj otravy niektorými jedmi.

Všetky výsledky ošetrovateľského vyšetrenia pacienta sú zaznamenané v ošetrovateľskej karte EXPERIMENTAL pacientky (názov dokumentu je podmienený).

Otázky pre samoštúdium:

1. Čo je krvný tlak (BP)?

2. Aký druh tlaku viete?

3. Aké sú normálne ukazovatele krvného tlaku?

4.Čo je pulzný tlak?

5. Čo je zvýšenie krvného tlaku?

6. Aký je názov znižovania krvného tlaku?

7. Uveďte príčiny zvýšeného krvného tlaku.

8. Pomenujte zariadenia používané na meranie krvného tlaku.

9. Porušenie toho, čo potrebuje, môže ovplyvniť indikátory krvného tlaku?

10. Ako môže včasné odhalenie ukazovateľov vysokého krvného tlaku ovplyvniť priebeh ochorenia a zdravotný stav?

11. Uveďte definíciu "pulzu".

12. Aké sú miesta na určenie pulzu.

13. Uveďte charakteristiku vlastností pulzu:

14. Čo je to „pulzový deficit“?

15. Uveďte zoznam orgánov, ktoré sa zúčastňujú na akte dýchania.

16. Čo sa určuje pozorovaním dýchania?

17. Aké typy dýchania poznáte?

18. Aká je hĺbka dychu?

19. Pomenujte NPV normálne.

20. Aký je názov rýchleho dýchania?

21. Aký je názov pomalého dýchania?

22. Čo je apnoe?

23. Aké typy dyspnoe poznáte?

24. Kedy dochádza k fyziologickej dyspnoe?

25. V akých prípadoch je patologická dyspnoe?

26. Uveďte metódy stanovenia edému.

27. Čo je príčinou edému.

28. Aké sú normálne ukazovatele telesnej teploty?

29. Uveďte pravidlá merania telesnej teploty.

30. Čo je to „teplotný profil“?

31. Uveďte zariadenie používané na meranie teploty.

32.. Pomenujte dokumentáciu na zaznamenanie prijatých údajov.

Úlohy pre samoštúdium

1. Oboznámte sa so zariadením tonometra, sphygmamanometrom, elektronickým tonomérom.

2. Vypracovať technológiu merania krvného tlaku. Uveďte opis získaných údajov.

3. Oboznámte sa so štruktúrou teplotného listu.

4. Vypracovať technológiu merania pulzu na radiálnych karotických artériách. Uveďte opis získaných údajov.

5. Vykonajte výpočet NPV.

6. Rozlišujte inšpiračnú a exspiračnú dyspnoe.

7. Spoznajte svoje ortuťové teplomerné zariadenie.

8. Odmerajte teplotu v podpazuší, konečníku.

9. Zaznamenajte údaje o krvnom tlaku, pulzoch a teplote do tabuľky teplôt.

MERANIE DŇOVÉHO DIURESISU

Denná diuréza - proces tvorby a vylučovania moču denne

Algoritmus akcie sestry:

1. Pripravte 0,5 - 1l odmernej nádoby (so značkami), papiera a ceruzky

2. V predvečer štúdia v dôvernom prostredí informujte pacienta o pripravovanej štúdii

3. Vysvetlite účel štúdie: stanovenie renálnej vylučovacej schopnosti, identifikácia skrytého edému

4. Získajte súhlas pacienta

5. Naučiť pacienta merať dennú diurézu:

· O 6. hodine vyprázdnite močový mechúr do WC

· Počas dňa zmerajte a zaznamenajte množstvo vylúčeného alebo zozbieraného moču v celkovej kapacite) t

· Posledné močenie v nádrži o 6. hodine nasledujúci deň.

6. Vypočítajte denné množstvo moču a urobte záznam v tabuľke teplôt

STANOVENIE VYVÁŽENIA VODY

Vodná bilancia - pomer medzi opitou a vylučovanou tekutinou

- určený na včasnú diagnostiku edému.

Pacientovi je určená denná diuréza a zároveň by mal zapísať všetko, čo jedol a pil a v akom množstve počas dňa. Výsledky sú zaznamenané v teplotnom liste. Normálne by mala byť diuréza rovná 80% množstva spotrebovanej tekutiny.

Stanovenie dennej diurézy

I. Príprava na manipuláciu.

1. Pripravte si všetko, čo potrebujete.

2. Napíšte štítok na meranie dennej diurézy: Denná diuréza. Priezvisko, krstné meno pacienta. Dátum a čas začiatku odberu moču.

Zabezpečenie účinného postupu.

3. Nasaďte štítok na nádobu s odmerkami, vložte ju do toalety a ukažte pacientovi alebo sestre (ak je vážne chorá), kde sa nachádza.

Zabezpečenie účinného postupu.

4. Nadviazať dôverný vzťah s pacientom, zhodnotiť jeho schopnosť samostatne vykonávať postup.

Zabezpečenie informovanej účasti na tímovej práci.

5. Vysvetlite účel a priebeh štúdie a získajte súhlas pacienta s postupom.

Zabezpečenie práva pacienta

II. Vykonanie manipulácie.

6. Vo večerných hodinách vysvetlite pacientovi (alebo sestre) pravidlá zberu dennej diurézy.

7. Pacient v 6 hodín vymaže močový mechúr a tento moč sa nepočíta.

8. Počas dňa do 6. hodiny nasledujúceho dňa pacient (alebo zdravotná sestra) vyleje moč do odmernej nádoby, zaznamená jej množstvo a naleje ju do toalety.

III. Ukončenie manipulácie.

9. Na konci dňa sestra určí množstvo vylučovaného moču a zaznamená výsledok dennej diurézy do príslušného grafu teplotného listu.

Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti.

Informácie pre ošetrujúceho lekára.

Manipulačné číslo 38 "Štúdium arteriálneho pulzu (ps)".

Účel: hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, myšlienka všeobecného stavu pacienta, definícia základných vlastností pulzu.

Indikácie: ochorenia kardiovaskulárneho systému, vyšetrenie, posúdenie celkového stavu pacienta.

Vybavenie: stopky (alebo hodiny z druhej ruky), pero s červeným stonkom, teplotný list, pozorovací list, anamnéza sestry.

I. Príprava na manipuláciu.

1. Pripravte si všetko, čo potrebujete.

2. Priateľský a úctivo sa predstavte pacientovi.

Kontakt s pacientom.

3. Upresnite, ako ho kontaktovať.

4. Oboznámiť pacienta s účelom a priebehom zákroku.

Psychologická príprava pacienta. Právo na informácie.

5. Získajte súhlas pacienta s postupom.

Dodržiavanie práv pacienta.

6. Pripravte potrebné vybavenie

Účinnosť postupu.

7. Umyte a osušte ruky.

Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

II. Vykonávací postup:

8. Dajte pacientovi pohodlnú polohu (sedenie, ležanie) a ponúknite mu ruku na uvoľnenie ruky, zatiaľ čo ruka a predlaktie by nemali byť previsnuté.

Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku.

9. Stlačte II, III, IV prstami radiálnej tepny na oboch rukách pacienta (prstom by som mal byť na zadnej strane ruky) a cítiť pulzáciu tepien.

Poznámka: Ak je pulz symetrický, je potrebné vykonať ďalší výskum na jednej strane, inak na oboch rukách.

Pamätať! Nemôžete skúmať pulz palcom, pretože má výrazné zvlnenie a namiesto pulzu pacienta môžete spočítať vlastný pulz!

Určiť symetriu impulzu (koincidencia pulzov). Spoľahlivosť výsledku.

10. Vezmite hodinky alebo stopky a

skúmať pulzáciu tepien (pulzové charakteristiky).

Zabezpečuje presnosť štúdie.

11. Určite pulzný impulz na 30 sekúnd.

Zabezpečuje presnosť štúdie.

12. Určite frekvenciu impulzov počas 1 minúty.

13. Silnejšie zatlačte tepnu na polomer a určte pulzné napätie.

14. Určiť naplnenie pulzu (stupeň naplnenia tepny krvou).

Zabezpečuje presnosť štúdie.

15. Určite hodnotu impulzu (napätím a plnením impulzu).

III. Koniec postupu:

16. Povedzte pacientovi výsledok štúdie (tepová frekvencia).

Právo pacienta na informácie.

17. Pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu alebo ponúknuť vstať.

Meranie dennej diurézy a stanovenie vodnej bilancie

Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 do 2000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti prostredia, nutričných podmienok, cvičenia a iných faktorov a mala by byť 75-80% množstva spotrebovanej tekutiny; 20-25% tekutiny sa vylučuje potom, dýchaním a stolicou.

Denná rovnováha vody je pomer množstva tekutiny privádzanej do tela k množstvu vylučovanému z tela počas dňa.

Do úvahy sa berie kvapalina obsiahnutá v ovocí, polievkach, zelenine atď., Ako aj objem parenterálne podávaných roztokov.

Vzdelávanie pacientov vo vodnej bilancii

Cieľ: zabezpečiť kvalitatívne účtovanie množstva tekutiny prijatej a uvoľnenej z tela počas dňa.

Indikácie: monitorovanie pacienta s edémom. Detekcia skrytého edému, tvorba opuchov a kontrola nad pôsobením diuretík.

Výbava: lekárske váhy, nádoba na odmerné odmeriavanie moču, vodná súvaha.

Predpoklad: nielen moč, ale aj zvracanie, výkaly pacienta podliehajú vyúčtovaniu množstva vylučovanej tekutiny.

Príprava postupu

• 1. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah.
• 2. Posúdiť jeho schopnosť vykonávať postup nezávisle.
• 3. Uistite sa, že pacient bude schopný zbierať moč sám a zaznamenávať tekutinu do počítadla.
• 4. Vysvetliť účel a priebeh konania, získať ústnu dohodu.
• 5. Vysvetlite pacientovi potrebu rešpektovať obvyklý vodný režim, ako aj jedlo a motor.
• 6. Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká počas troch dní.
• 7. Trénujte pacienta, aby si po každej močení, príjme potravy, tekutinách, vrátane po nastavení kvapkadla, uchovával podrobné záznamy v súvahe vody.
• 8. Na naučenie pacienta, ako prepočítať pevnú potravu na tekutinu vstupujúcu do tela (napríklad na výrobu krupice, sa vyžaduje, aby sa odobralo 90 g vody a 10 g obilnín).

Poznámka. Tuhé potraviny môžu obsahovať 60 až 80% vody.

• 9. Uistite sa, že schopnosť vyplniť súvahu vody na vlastnú päsť.
• 10. Pripravte zariadenie.

• 1. Vysvetlite, že v 6:00 je potrebné uvoľniť moč do toalety. Zmerajte telesnú hmotnosť, zapíšte do účtovníctva.
• 2. Po každom ďalšom močení odoberte moč do odmernej priehľadnej nádoby, odmerajte množstvo uvoľneného moču (diuréza).
• 3. Zaznamenajte množstvo a čas zvolenej a požitej tekutiny do počítadla až do 6.00 nasledujúceho dňa, opakujte váženie, odovzdajte počítadlo sestre.

Poznámka. Vážne chorému pacientovi vykonáva odber moču a počítanie oddelenej a vstrekovanej tekutiny sestrou.

1. Výpočet vodnej bilancie je určený vzorcom: t

Množstvo vylúčeného moču x 0,8 (80%) =

Množstvo moču, ktoré by malo vyniknúť.

• 2. Porovnajte množstvo moču s vypočítaným množstvom.
• 3. Zvážte, či je rovnováha vody normálna, ak množstvo uvoľnenej kvapaliny predstavuje približne 80% spotrebovaného množstva.
• 4. Ak sa vylučuje menej moču ako je vypočítané, zvážte, či je rovnováha vody negatívna.

Poznámka. Negatívna vodná bilancia indikuje zvýšenie edému alebo neúčinnú dávku diuretík.

5. Ak sa vylučuje viac moču, ako je vypočítané, zvážte rovnováhu vody.

Poznámka. To naznačuje účinnosť liečby diuretikami, konvergenciu edému, ako aj vplyv chladného obdobia.

príjem potravy a intravenózne podávanie

Diuréza - typy, normy a patologické ukazovatele

Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológiách obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok, ktoré môžu viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav je vysvetlený zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je znížená reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Jeho provokuje použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je zvyčajne 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov typov:

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Pretože kontajner kontajner s označením je vybraný pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Do úvahy sa berie nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy umožňuje stanoviť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov za deň.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa uvoľňujú indikátory tekutiny:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porúch vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad v 6 hodín ráno) musí pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je vyhodnotiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, miera moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov, vzorec používa nasledovné - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Označujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte test na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť sfinkteru - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. je ťažké uniknúť zo zaujímavých aktivít. Z tohto dôvodu vydrží dlhú dobu, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie vody do tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

• veľký smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy urinogénneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie v domácom alebo ústavnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Diurnálna diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.