Nekontrolovaný rast bakteriálnej flóry v močovom trakte, ktorý vyvoláva vývoj infekčných a zápalových reakcií v močových orgánoch, dostal v medicíne názov - UTI (infekcia močových ciest). Z dôvodu platobnej neschopnosti imunitnej ochrany a vlastností tela dieťaťa je infekcia močových ciest u detí jednou z najčastejších patológií, menej častých vo frekvencii poškodenia detského tela, len pri črevných a katarálnych infekciách.

Čo je to UTI?

Vývoj infekčného procesu u dieťaťa začína nezrozumiteľnou nevoľnosťou a pri diagnostickom vyšetrení v močovom trakte sa zistí zvýšená koncentrácia mikrobiálnej flóry - vývoj bakteriúrie. To, čo sa určuje identifikáciou kolónií baktérií v množstve viac ako 100 jednotiek na porciu jedného mililitra moču, získaného z močovo-vezikulárneho rezervoáru. Niekedy sa bakteriúria úplne náhodne zistí bez zjavných príznakov patologických príznakov s rutinným monitorovaním zdravia dieťaťa (asymptomatická bakteriúria).

Ak sa čas nekoná, nezastaví rýchly rast patogénnej flóry, infekcia sa môže prejaviť:

1. Vývoj akútnej formy pyelonefritídy je zápalovým infekčným procesom v povrchovej membráne obličiek a štruktúre panvového tkaniva.
2. Chronická pyelonefritída - vznik v dôsledku opakovaných patogénnych záchvatov, ktoré vedú k renálnej fibróze a štrukturálnej deformácii panvovo-obličkových divízií obličiek (faktorom, ktorý prispieva k vzniku vývojových anomálií v systéme vylučovania moču alebo obštrukcii).
3. Vývoj akútnych fokálnych zápalových reakcií v MP (cystitída).
4. Opačný, retrográdny priebeh moču z MP do uretry (PM - reflux).
5. Fokálna skleróza alebo difúzia vedúca k zmenám v renálnom parenchýme a vrások obličiek v dôsledku intra-renálneho refluxu, novo sa vyvíjajúcej pyelonefritídy a sklerózy renálnych tkanív vyvolaných reverzným prúdom moču z MP.
6. Generalizovaná infekcia - urosepsia, vyvolaná zavedením infekčných patogénov a ich metabolických produktov do krvi.

Štatistiky epidemiológie

Podľa štatistík z vykonaných štúdií sú infekcie močových ciest u detí 18 prípadov výskytu patológie na 1 000 zdravých detí z hľadiska prevalencie a sú spôsobené pohlavím a vekom dieťaťa. Najvyššia citlivosť na ochorenie je pozorovaná u detí v prvom roku. Okrem toho až 15% dojčiat trpí závažnou bakteriúriou sprevádzanou horúčkou. Až do troch mesiacov veku, choroba je častejšie diagnostikovaná u chlapcov, potom - v priorite dievčatá.

Relapsy sa vyvíjajú v takmer 30% z nich v priebehu roka po liečbe, v polovici (50%) počas piatich rokov. U jednej štvrtiny trojročných chlapcov počas roka po liečbe je vývoj neprimeranej horúčky spôsobený opakovaným výskytom UTI. Počas školstva, podľa štatistík, aspoň jedna epizóda infekcie je pozorovaná u dievčat (takmer 5%), u chlapcov - menej ako 1%.

Podľa zahraničnej štatistiky - UTI sú zistené u chlapcov - do 3,2%, u dievčat - do 2%. Po šiestich mesiacoch veku sa toto číslo zvyšuje 4-krát, z jedného na tri roky - 10-krát. Každoročne je vo svete diagnostikovaných 150 000 000 epizód UTI u detí.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia uretrálnych infekčných ochorení u detí má tri zložky.

Prítomnosť vývojových abnormalít v močovom systéme, čo vedie k patologickej manifestácii:

• primárna forma - bez prítomnosti anatomických patológií uretry;
• sekundárna forma - na pozadí vrodených a získaných štrukturálnych zmien v močovom systéme.

Lokalizačná stránka vo forme:

• štrukturálne poškodenie renálneho tkaniva;
• infekcia štrukturálnych tkanív zásobníka močového mechúra;
• nešpecifikovaná lokalizácia infekcie v močovej štruktúre.

Štádium klinického priebehu:

• štádií činnosti infekčného procesu, v ktorom sú zachované všetky funkcie postihnutých orgánov;
• štádia úplného ukončenia (zmiernenie symptómov) alebo neúplné (úplné zmiernenie symptómov) remisie.

Genesis a spôsoby rozvoja UTI v detstve

V Rusku je genéza (príčina) infekcie spôsobená hlavne vplyvom jediného typu mikroorganizmu čeľade enterobacteriaceae - rôznych kmeňov črevného bacillu colli. Identifikácia v moči niekoľkých asociácií bakteriálnych patogénov sa často vysvetľuje nedostatkom hygienických štandardov pri zbere moču na analýzu, nedodržaním pravidiel pre včasné dodanie vzorky do štúdie alebo v dôsledku chronickej infekcie.

Zavedenie patogénov do detského tela sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi.

Prostredníctvom hematogénnej cesty sa dostávame do tkanív a orgánov s prietokom krvi. Najmä často pozorované u dojčiat v prvom mesiaci adaptácie po pôrode. U starších detí je dôvodom niekoľko faktorov:

• septikémia - rozvoj bakteriúrie spôsobenej patogénom vstupujúcim do krvi z akéhokoľvek infekčného ohniska;
• prítomnosť bakteriálnej endokarditídy;
• furunkulóza alebo iné infekčné patológie, ktoré vyvolávajú rast baktérií. V podstate gram (+) alebo plesňová flóra.

Na vzostupnej ceste - kvôli svojej virulencii, prenikajúcej z uretrálnej a periutrálnej zóny pozdĺž vzostupnej - od dolného močového systému do hornej časti, ktorá je typická pre deti staršie ako jeden rok.

Lymfogénny spôsob, vzhľadom na úzky vzťah susedných orgánov (črevo, obličky, MP). Najčastejšou príčinou je zápcha a hnačka, ktoré vyvolávajú aktiváciu črevných patogénov a podporujú infekciu močových ciest lymfatickým transportom. Charakteristická je prítomnosť zástupcov koksu a enterobaktérií v moči.

Mláďatá s vrodenými anomáliami sú najviac ohrozené rozvojom mikrobiálnej invázie, čo má za následok:

1. Na obštrukciu uretrálneho traktu (obštrukcia) - nedostatočná tvorba uretrálnej chlopne, obštrukcia segmentu uretero-panvovej oblasti.
2. Neobštrukčným procesom stagnácie moču, vyvolaným retrográdnym močom z MP alebo jeho neurogénnou dysfunkciou (narušené evakuačné funkcie), ktorá prispieva k akumulácii reziduálneho moču v rezervoári močového mechúra a po druhýkrát vyvoláva vezikoureterálny reflux.

Nie posledná úloha vo vývoji choroby - fúzia stydkých pyskov u dievčat, prítomnosť fimózy u chlapcov a stav chronickej zápchy.

V dôsledku dlhodobých štúdií sa objavili pochybnosti o zapojení samotného IMTI do poškodenia obličiek. Bolo zistené, že to vyžaduje simultánny vplyv troch orgánov na organizmus - prítomnosť UTI, ureterálny a intrarenálny reflux. Zároveň by sa to malo prejaviť v ranom veku, s osobitnou citlivosťou rastúcej obličky na infekčný účinok na jej škrupinu. Preto samotná účasť bakteriúrie v renálnej lézii nemá žiadnu dôkazovú bázu.

symptomatológie

V detstve nie sú príznaky IPVP veľmi charakteristické a javia sa odlišne - podľa veku dieťaťa a závažnosti klinického obrazu. Bežné znaky sú spôsobené:

• prejav dysurického syndrómu - časté mycium sprevádzané bolesťou, enurézou, prítomnosťou nevyhnutných nutkaní;
• symptómy bolesti s lokalizáciou v bruchu alebo v dolnej časti chrbta;
• príznaky intoxikačného syndrómu, prejavujúce sa horúčkou, bolesťou hlavy, slabosťou a únavou;
• močového syndrómu so známkami bakteriúrie a leukocytúrie.

Zvýšenie teploty je jediný nešpecifický symptóm, ktorý vyžaduje povinnú očkovaciu nádrž pre patogénnu flóru.

Príznaky UTI u dojčiat a batoliat pred dosiahnutím veku jedného roka sa objavujú:

1. U predčasne narodených detí - zhoršenie celkového stavu napnutým bruchom, poruchy teploty a ventilácie, poruchy metabolických procesov.
2. V ťažkej klinike sa symptómy intoxikácie prejavujú vo forme hepatomegálie (zväčšená pečeň), zvýšenej úzkosti, mramorovania kože, známok metabolickej acidózy. Deti odmietajú prsník, dochádza k regurgitácii, hnačke a kŕčom. Niekedy sa vyskytne hemolytická anémia a žltačka.
3. Jednoročné deti majú svoje príznaky vymazané, ale od dvoch rokov sú príznaky charakteristických dysurických porúch bez zmeny teplotných parametrov.

V súlade s klinickým prejavom je infekčná patológia rozdelená na závažnú formu a nie na závažnú. Práve na tieto príznaky sa určuje „front“ požadovaného diagnostického vyhľadávania a nevyhnutný priebeh liečby infekcie močových ciest u detí podľa závažnosti symptómov.

Klinika ťažkej infekcie sa prejavuje vysokou horúčkou, akútnymi príznakmi intoxikácie a príznakmi rôzneho zmiernenia dehydratácie.

Klinika infekčného procesu u detí, ktorá nie je závažná, je charakterizovaná nevýznamnými zmenami teplotného režimu a nezávislou schopnosťou perorálneho podávania liekov a príjmu tekutín. Príznaky dehydratácie sú buď úplne neprítomné alebo majú miernu závažnosť. Dieťa ľahko dodržiava liečebný režim.

Ak má dieťa nízky stupeň adherencie k liečbe (nízka compliance), je liečený ako pacient s ťažkou klinikou UTI.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzikálnym vyšetrením - identifikáciou striktov u dievčat, fimózy u chlapcov a prítomnosti klinických príznakov pyelonefritídy.

Diagnostické vyhľadávanie obsahuje:

• Laboratórne monitorovanie moču na detekciu pyúrie (index celkového moču) a bakteriúrie (výsevnej nádrže).
• Detekcia infekčnej aktivity - monitorovanie krvi na detekciu leukocytózy, neutrofílie, ESR a CRP;
• Hodnotenie poškodenej funkcie obličiek - renálne testy.
• Ultrazvuk - identifikácia patologických stavov obličiek - sklerotické zmeny v tkanivovej štruktúre, znaky striktúry, zmeny v parenchymálnej membráne av tkanivovej štruktúre kolektívneho renálneho systému.
• Radionuklidové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať funkčné poruchy v obličkách.
• Scintigrafické vyšetrenie obličiek - identifikácia sklerotických lézií a znakov nefropatie.
• Mikroskopická cystografia - na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach urogenitálneho systému.
• Exkrečná urografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav uretrálneho traktu a objasniť charakter predtým identifikovaných zmien.
• Urodynamické vyšetrenie na objasnenie prítomnosti neurogénnej dysfunkcie močového cystického orgánu.

Niekedy, na posúdenie klinického obrazu a závažnosti infekčného procesu, okrem pediatra, sú do diagnostiky zapojení iní špecialisti pre deti (gynekológ, urológ alebo nefrolog).

Terapia ochorenia

Vedúce postavenie v liečbe infekcií močových orgánov u detí je antibakteriálna liečba. Východiskové liečivá sú vybrané tak, aby zodpovedali rezistencii patogénu, veku dieťaťa, závažnosti klinického priebehu, funkčnému stavu obličiek a alergickej anamnéze. Liečivo musí byť vysoko účinné proti črevným kmeňom kolie.

1. V modernej liečbe UTI antimikrobiálna terapia je k dispozícii, alebo účinná preukázanej analógy "Amoxicilín + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxón", "meropenému", "imipenem", "nitrofurantoín", "Furazidina". S dvojtýždňovou liečbou.
2. Lieky desenzibilizujúce vlastnosti ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidné lieky ako "Ibuprofen".
3. Vitamínové komplexy a bylinné liečivá.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba sa obmedzuje na predpisovanie uroseptík. Po zastavení akútnej kliniky sa deťom zobrazí fyzioterapeutická liečba - relácie mikrovlnnej rúry a UHF, elektroforéza, aplikácia ozokeritom alebo parafínom, borovicové kúpele a liečba bahna.

Je potrebné poznamenať, že pri liečbe detí sa neuplatňuje jednodňový a trojdňový liečebný cyklus. Výnimkou je fosfomycín, ktorý sa odporúča ako jednorazová dávka.

Vlastnosti preventívnych opatrení

Zanedbanie infekčného procesu v IMP sa môže prejaviť v dieťati nezvratnými zmenami v parenchymálnych membránach obličiek, čo spôsobuje zvracanie orgánu, rozvoj sepsy alebo hypertenzie. K relapsu ochorenia dochádza u 30% detí. Rizikové deti preto potrebujú prevenciu relapsov s uro-antiseptikami alebo antibiotikami:

• tradičný kurz - do šiestich mesiacov;
• v prítomnosti retrográdneho prúdu moču - dovtedy, kým dieťa nemá 5 rokov, alebo kým sa neodstráni reflux;
• v prítomnosti prekážok - až do ich odstránenia;
• s bylinné lieky "Kanefron-N".

Odporúčaný bohatý príjem tekutín (až 1,5 l / deň brusnicového džúsu alebo ovocného nápoja), starostlivá hygiena. Zavedenie hygienických zručností u detí významne zníži výskyt recidívy ochorenia.

Ak je dievča choré, je potrebné ju naučiť správne umývať a utierať (v smere od pupka k pápežovi).

Čo musíte venovať pozornosť, keď sú dievčatá choré.

Po prvé - sú to nohavičky z ľanu alebo bavlny, najlepšie biele, pretože farbivá nie sú vždy vysokej kvality a pri kontakte s potom môžu viesť k nežiaducim reakciám.

Preplachovanie by malo prebiehať pod tečúcou vodou, nie vyššou ako je telesná teplota, čistými rukami, bez použitia žiniek a handier. Časté používanie mydla je navyše nežiaduce. Dokonca aj detské mydlo je schopné vyčistiť prirodzenú flóru, čím sa otvára prístup k baktériám, čím sa spúšťa zápalový proces. Aktivita „podkopania“ by preto mala byť mierna (nie viac ako dvakrát denne).

Ideálne - vlhké obrúsky bez alkoholu a antiseptika.

Ďalším problémom je vývoj synechie u dievčat. Sú tvorené v dôsledku nedostatku estrogénu v slizniciach dieťaťa. Spravidla sa výrazné synechie môžu objaviť v období od 1,5 do 3 rokov a stávajú sa prekážkou pre voľný mikci a rozvoj stagnácie moču so všetkými následnými následkami. Až do šiestich mesiacov je dieťa chránené estrogénom matky.

V žiadnom prípade pri umývaní nie je možné na ich odstránenie nezávisle aplikovať mechanický účinok. Existujú špeciálne estrogénové masti, sú komerčne dostupné, čo v priebehu dvoch týždňov pravidelného používania eliminuje problém.

Ak má chlapec v chlapcovi históriu infekcie, chlapci s neobrezaným mäsom by sa mali umývať len povrchne s použitím detských detergentov.

Povaha je taká usporiadaná, že elasticita predkožky u detí nie je rovnaká ako u dospelých, uzatvára predkožku tak, ako bola, čím vytvára ochrannú bariéru proti baktériám vo forme špeciálneho maziva. A nútene vytiahnutie kože z hlavy penisu a spracovanie mäsa mydlom, bariéra sa zmyje a zvyšok mydla môže vyvolať popálenie jemného mäsa s rozvojom infekčného ohniska.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť phimosis pred 15 rokov je normálna fyziológia, ktorá nevyžaduje fyzický zásah. Len u 1% chlapcov vo veku 17 rokov sa hlava penisu nemôže otvoriť sama. Problém je však riešený aj pomocou špeciálnych mastí a rôznych postupov naťahovania. Chirurgickú pomoc môže potrebovať len jedno dieťa, ich 2 000 rovesníkov.

Čo by mali robiť rodičia:

1. Rodičia musia dodržiavať pravidelnosť micci a výkaly dieťaťa.
2. Vylúčte zo šatníka syntetickú a pevnú bielizeň.
3. Ak chcete opraviť diétu, vrátane v ňom riadu bohatého na vlákninu, na odstránenie zápchy.

E. Komarovsky o UTI u detí

Jevgenij Komarovsky, populárny pediater, hovorí o infekciách močových ciest u detí v jeho známom školskom zdravotnom programe veľmi zaujímavým a zrozumiteľným spôsobom. Po návšteve programu alebo prezeraní programu online sa môžete dozvedieť veľa zaujímavých a užitočných informácií o tom, ako užívať moč od detí, o dôležitosti predpísaných testov, o vlastnostiach liečby antibiotikami ao dôležitosti správnej výživy, ako aj o samoliečbe.

Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, infekcia, hoci je dlhá, sa úspešne lieči. Od rodičov sa vyžaduje, aby venovali pozornosť dieťaťu a včas vyhľadali lekársku pomoc s cieľom zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí

• Únia pediatrov Ruska

Obsah

kľúčové slová

• deti
• infekcie močových ciest
• pyelonefritída
• zápal močového mechúra

Zoznam použitých skratiek

CRP-C-reaktívny proteín

VUR - vezikouretrálny reflux

DMSK - DMSA, kyselina dimerkaptojantárová

Infekcie močových ciest UTI

MEP-urinárny trakt

PMR-vezikoureterálny reflux

Ultrazvuk - ultrazvuk

Systém CLS-Cup-pelvis

Termíny a definície

V týchto klinických pokynoch sa nepoužívajú nové a cielené odborné výrazy.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia

Infekcia močových ciest (UTI) - rast baktérií v močovom trakte.

Bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči (viac ako 105 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v 1 ml moču) izolovaných z močového mechúra.

Asymptomatická bakteriúria označuje bakteriúriu, ktorá bola zistená počas pravidelného alebo pravidelného vyšetrenia dieťaťa bez akýchkoľvek ťažkostí alebo klinických príznakov ochorenia močového systému.

Akútna pyelonefritída je zápalové ochorenie obličkového parenchýmu a panvy spôsobené bakteriálnou infekciou.

Akútna cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, bakteriálneho pôvodu.

Chronická pyelonefritída - poškodenie obličiek, prejavujúce sa fibrózou a deformáciou pyeo-panvového systému v dôsledku opakovaných záchvatov infekcie IMP. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí anatomických anomálií močových ciest alebo obštrukcie.

Cystický reflux močovodu (MRR) - retrográdny tok moču z močového mechúra do močovodu.

Refluxná nefropatia je fokálna alebo difúzna skleróza renálneho parenchýmu, ktorej príčinou je vesikoureterálny reflux, ktorý vedie k intrarenálnemu refluxu, opakovaným záchvatom pyelonefritídy a stvrdnutiu renálneho tkaniva.

Urosepsis je generalizovaná nešpecifická infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania rôznych mikroorganizmov a ich toxínov z orgánov močového systému do krvného obehu.

1.2 Etiológia a patogenéza

Medzi patogénmi infekcií močového traktu u detí prevláda gramnegatívna flóra, pričom približne 90% sa vyskytuje pri infekcii baktériami Escherichia coli. Gram-pozitívne mikroorganizmy sú najmä enterokoky a stafylokoky (5-7%). Okrem toho nozokomiálne infekcie vyvolané Klebsiella, Serratia a Pseudomonas spp. U novorodencov sú streptokoky skupín A a B relatívne častou príčinou infekcií močových ciest, v poslednom čase došlo k nárastu detekcie Staphylococcus saprophyticus, hoci jeho úloha zostáva kontroverzná.

V súčasnosti sa viac ako polovica kmeňov E. coli v UTI u detí stala rezistentnou na amoxicilín, ale zachováva si strednú citlivosť na amoxicilín / klavulanát.

Medzi početné faktory, ktoré vedú k rozvoju infekcie IMP, majú prioritu biologické vlastnosti mikroorganizmov kolonizujúcich renálne tkanivo a urodynamické poruchy (vezikoureterálny reflux, obštrukčná uropatia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Najbežnejší spôsob šírenia infekcie sa považuje za vzostupný. Zásobníkom uropatogénnych baktérií sú konečník, perineum, dolný močový trakt.

Anatomické znaky ženského močového traktu (krátka široká močová trubica, blízkosť anorektálnej oblasti) spôsobujú častejšie výskyt a opakovanie UTI u dievčat a mladých žien.

So vzostupnou cestou infekcie IMP potom, čo baktérie prekonajú vezikureterálnu bariéru, sa rýchlo množia a uvoľňujú endotoxíny. V reakcii je aktivovaná lokálna imunita mikroorganizmu: aktivácia makrofágov, lymfocytov, endotelových buniek, čo vedie k produkcii zápalových cytokínov (IL1, IL2, IL6, faktor nekrózy nádorov), lyzozomálnych enzýmov, zápalových mediátorov; aktivuje sa peroxidácia lipidov, čo vedie k poškodeniu tkaniva obličiek, najmä tubulov.

Hematogénna cesta vývoja infekcie močových ciest je zriedkavá, charakteristická najmä pre novorodenecké obdobie s rozvojom septikémie a pre dojčatá, najmä v prítomnosti imunitných defektov. Táto dráha je tiež zistená, keď je infikovaná druhmi Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiológia

Prevalencia UTI v detstve je asi 18 prípadov na 1000 detí. Výskyt UTI závisí od veku a pohlavia, pričom deti s väčšou pravdepodobnosťou trpia prvým rokom života. U dojčiat a malých detí je najčastejšou závažnou bakteriálnou infekciou UTI, ktorá sa vyskytuje u 10-15% hospitalizovaných febrilných pacientov tohto veku. Vo veku do 3 mesiacov sú UTI častejšie u chlapcov a staršie u dievčat. Vo veku základných škôl:

7,8% u dievčat a 1,6% u chlapcov. S vekom po prvej epizóde UTI sa zvyšuje relatívne riziko relapsu.

• 30% počas prvého roka po prvej epizóde;
• 50% do 5 rokov po prvej epizóde;

- chlapcov - na 15-20% do 1 roka po prvej epizóde.

1.4 Kódovanie na ICD-10

Akútna tubulo-intersticiálna nefritída (N10);

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (N11):

N11.0 - Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom;

N11.1 - Chronická obštrukčná pyelonefritída;

N11.8 - Iná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

N11.9 - Nešpecifikovaná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

N13.6 - Absencia obličkového a obličkového tkaniva;

Cystitída (N30):

N30.0 - Akútna cystitída;

N30.1 - Intersticiálna cystitída (chronická).

Iné ochorenia močového systému (N39):

N39.0 - Infekcia močových ciest bez zistenej lokalizácie.

1.5 Klasifikácia

1. Podľa prítomnosti štrukturálnych abnormalít močového traktu:

• primárny - bez prítomnosti štrukturálnych abnormalít močových ciest;
• sekundárne - na pozadí štrukturálnych anomálií močových ciest.

2. Lokalizáciou:

• pyelonefritída (s poškodením obličkového parenchýmu a panvy);
• cystitída (s porážkou močového mechúra);
• infekcie močových ciest bez zistenej lokalizácie.

• aktívna fáza;
• štádiu remisie.

1.6 Príklady diagnóz

• Akútna pyelonefritída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.
• Infekcie močových ciest, 1 epizóda, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek
• Infekcie močových ciest, recidivujúci priebeh, aktívne štádium. Uložená funkcia obličiek.
• Refluxná nefropatia. Sekundárna chronická pyelonefritída. Štádium remisie. Uložená funkcia obličiek.
• Akútna cystitída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.

2. Diagnóza

2.1 Sťažnosti a anamnéza

U novorodencov a dojčiat: horúčka častejšie na febrilné čísla, vracanie.

U starších detí: stúpa teplota (zvyčajne na febrilné čísla) bez katarálnych symptómov, vracania, bolesti brucha, dyzúrie (časté a / alebo bolestivé močenie, nutkanie na močenie).

2.2 Fyzické vyšetrenie

• Fyzikálne vyšetrenie odporúča venovať pozornosť: bledosť kože, prítomnosť tachykardie, výskyt príznaku dehydratácie (hlavne u novorodencov a dojčiat), absencia katarálnych symptómov v prítomnosti horúčky (častejšie k febrilným číslam, menej často subfebrile), silný zápach moču, pri akútnej pyelonefritíde - pozitívny symptóm Pasternack (bolestivý pri poklepaní alebo u malých detí - pri stlačení prstom medzi základňou 12. rebra a chrbtice).

2.3 Laboratórna diagnostika

• Ako diagnostická metóda sa odporúča vykonať klinickú analýzu moču s výpočtom počtu leukocytov, erytrocytov a stanovením dusičnanov [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámky: u detí s horúčkou bez príznakov lézií horných dýchacích ciest je indikovaná všeobecná analýza moču (definícia leukocytúrie, hematurie).

• Odporúča sa stanoviť hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), keď sa telesná teplota zvýši nad 38 stupňov a prokalcitonín (PCT) - ak je podozrenie na urosepsu.

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2a) t

Poznámky: údaje z klinickej analýzy krvi: leukocytóza nad 15x10 9 / l, vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) (> 10 mg / l) naznačujú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie renálnej lokalizácie [1,2,3,4,5].

• Odporúča sa vykonať bakteriologické vyšetrenie: kultúra moču s (v prítomnosti leukocytúrie a pred začiatkom liečby antibiotikami) [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazov 1a) t

• Keď sa leukocytúria zistí viac ako 25 na 1 μl alebo viac ako 10 na zorné pole a bakteriúria, viac ako 100 000 mikrobiálnych jednotiek / ml, keď je moč zasiaty na sterilitu, sa za najpravdepodobnejšie považuje diagnóza infekcie močových ciest [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazu 2b) t

• Neodporúča sa, aby sa izolovaná pyúria, bakteriúria alebo pozitívny nitrátový test u detí mladších ako 6 mesiacov považovali za príznaky infekcie močových ciest, pretože tieto ukazovatele v tomto veku nie sú spoľahlivými príznakmi tejto patológie [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazov 3a) t

• Na vyhodnotenie filtračnej funkcie obličiek sa odporúča biochemický krvný test (močovina, kreatinín) [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámka: Rozdielne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 - Diferenciálne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu

Ak má Vaše dieťa infekciu močových ciest

Ak lekár diagnostikoval Vaše dieťa s UTI, budete pravdepodobne potrebovať ďalšie informácie o tom, aký druh infekcie je, ako sa symptómy vyskytujú a ako sa liečba vyberie - prečítajte si o tom v článku.

Infekcie močových ciest (UTI) - čo to je?

UTI je skupina ochorení, pri ktorých sa vytvára rast baktérií v močovom trakte. Najčastejšou príčinou infekcie močových ciest je Escherichia coli. S abnormalitami alebo dysfunkciami močového traktu môže byť infekcia spôsobená aj inými, menej virulentnými mikróbmi (enterokoky, Pseudomonas bacillus, zlatá streptokoková skupina B, chrípkové bacily). Baktérie, ktoré boli pôvodcami ochorení močového systému, sa často dostávajú z čreva pacienta. Chlapci môžu mať predkožný vak baktérií. Pri infekcii močového traktu zvyčajne vstupuje do vzostupnej cesty.

Ak informácie o infekcii močového traktu v článku pre vás nestačili, opýtajte sa pediatra na otázku. Online. Bezplatne.

Príčiny UTI

Príčiny infekcie moču:

Porušenie urodynamiky (vezikoureterálny reflux, obštrukčná uropatia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Závažnosť patogénnych vlastností mikroorganizmov (určité sérotypy, schopnosť Escherichia coli priľnúť na uroepitel, schopnosť proteusu uvoľňovať ureázu atď.).

Charakteristiky imunitnej odpovede pacienta (redukcia bunkami sprostredkovanej imunity pod vplyvom faktorov produkovaných makrofágmi a neutrofilmi, nedostatočná produkcia protilátok).

Poruchy výmeny (diabetes, hyperurum, hyperoxalatúria, nefrokalcinóza, urolitiáza).

Cievne zmeny v tkanive obličiek (vazokonstrikcia, ischémia).

Inštrumentálne manipulácie na močových cestách.

Príznaky infekcie močových ciest

Príznaky infekcie močových ciest závisia od miesta a veku dieťaťa. Na diagnostikovanie infekcie močových ciest u detí je potrebná dôkladná anamnéza. Pri rozhovore s rodičmi je potrebné zistiť, či sa vyskytli sťažnosti pri močení (bolesť, namáhanie, nutkanie na močenie, rytmus močenia, inkontinencia moču, množstvo moču počas močenia), či sa vyskytli nejaké epizódy infekcie, stúpajúca vágna teplota, smäd. Tiež je potrebné merať krvný tlak.

Príznaky infekcie MVD u dojčiat

U malých detí (do jedného roka) sú príznaky infekcie slabo vyjadrené a nešpecifické: teplota je normálna alebo mierne zvýšená, intoxikácia je vyjadrená v sivej farbe kože, apatia, anorexia, strata telesnej hmotnosti. Predškolské deti sa zriedka sťažujú na bolesti chrbta alebo bolesti chrbta, často jediným príznakom je zvýšenie teploty. Pri akútnej bakteriálnej cystitíde 38C a vyššej 38,5 s postihnutím horných močových ciest. Pre infekcie močových ciest majú tendenciu recidívy.

Diagnóza infekcie močových ciest je založená na analýze moču s jeho bakteriologickým vyšetrením. Je dôležité naučiť rodičov správne zbierať moč.

Zber moču na testovanie na infekciu

Odber moču na analýzu u detí, ktoré kontrolujú močový mechúr, by sa mal vykonávať ráno. Pred plotom musí byť dieťa podrezané a utreté obrúskom, u dievčat je vagína pokrytá bavlneným tampónom. Priemerná časť sa berie na analýzu, pretože prvý moč obsahuje viac periuretálnej flóry.

Ak však analýza moču ukázala bakteriúriu (prítomnosť baktérií), je potrebné vyšetrenie zopakovať, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a následne zbytočná liečba detí s antibakteriálnymi liekmi.

Pri analýze moču s infekciou močového systému sú možné baktérie, lymfocyty, červené krvinky, proteín. U chlapcov možno normálne detekovať 2-3 leukocyty u dievčat, leukocyty 5-7 v zornom poli, erytrocyty 1-2 v zornom poli. Presnejší počet leukocytov sa môže stanoviť pomocou vzoriek od Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Absencia leukocytúrie vylučuje diagnózu pyelonefritídy a cystitídy. Pre diagnózu močového systému infekcie, červené krvinky alebo bielkoviny v moči nemajú diagnostickú hodnotu. V prítomnosti príznakov infekcie proteinúria potvrdzuje diagnózu pyelonefritídy.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, vylučovacia urografia, nefroscytigrafia, rádioizotopová rádiografia a urodynamické štúdie sa tiež vykonávajú na diagnostiku. Ultrazvuk a urografia môžu odhaliť obštrukciu a abnormálny vývoj močového systému, cystografiu - vezikoureterálny reflux a intravezikálnu obštrukciu.

Liečba UTI u detí

Liečba infekcií močových ciest je založená na základných princípoch:

Vymenovanie antibakteriálnych liekov v súlade s citlivosťou patogénu.

Zníženie intoxikácie s vysokou aktivitou procesu.

Dlhodobá antimikrobiálna profylaxia pri detekcii vezikureterálneho refluxu a recidívy močovej infekcie.

Včasná korekcia urodynamických a urinárnych porúch.

Zvýšená imunologická reaktivita dieťaťa.

Ako sa močové infekcie liečia u novorodencov

U novorodencov sa antibiotikum injektuje parenterálne, vo väčšine iných detí, orálne. V prípade citlivosti na liek sa moč stane sterilným 24 hodín po začiatku liečby. Ak sú baktérie počas liečby zadržané v moči, patogén je voči lieku rezistentný. Iné príznaky zápalu pretrvávajú dlhšie, horúčka až 2-3 dni, leukocytúria až 3-4 dni, zvýšená ESR môže byť pozorovaná až do 3 týždňov. Trvanie liečby antibiotikami je v priemere 10 dní.

U detí s cystitídou je úlohou liečby je uvoľnenie dyzúrie, ktorá vo väčšine prípadov trvá 1-2 dni, takže užívanie antibiotík po dobu 3-5 dní je zvyčajne dostatočné. U detí s pyelonefritídou sa musí zabrániť pretrvávaniu infekcie a vrások obličiek. U pacientov s vysokým rizikom progresie sa má profylaxia podávať počas niekoľkých rokov. Pri výkone liečby je potrebné vykonávať vysvetľujúcu prácu s rodičmi o potrebe preventívnych liečebných postupov, o možnej nepriaznivej prognóze v prítomnosti faktorov progresie.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrológia. Príručka pre lekárov lekárstva 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Infekcie močových ciest. Otázky modernej pediatrie 2002

Infekcia močových ciest u dieťaťa

Infekcia močových ciest (UTI) je bežná patológia detstva, v ktorej sa jeden alebo niekoľko úsekov močového systému podieľa na zápalovom procese.

UTI je kolektívny pojem. Tento koncept zahŕňa zápal sliznice močového mechúra (cystitída) a zápal močovej trubice (uretritída) a zápal obličkovej panvovej sústavy obličiek (pyelitída). Niektorí vedci pod pojmom UTI označujú zápal priamo v obličkovom tkanive (pyelonefritída).

Klinické prejavy

Infekcia močových ciest u malých detí sa zvyčajne prejavuje (začína prejavovať) s neprimeraným zvýšením teploty, letargiou, náladovosťou. Deti spia horšie, spánok sa stáva plytkým. Proces močenia je často sprevádzaný ostrým výkrikom dieťaťa.

Symptómy infekcie moču u starších detí sú rôznorodejšie. Dysurické symptómy často prichádzajú do popredia: časté, bolestivé močenie, noktúria (prevalencia nočného moču počas dňa). Často dochádza k inkontinencii moču, a to tak v noci, ako aj v noci, ako aj imperatívne (nepravdivé) nutkanie na močenie.

Lokalizácia bolesti vyplývajúca z UTI závisí od témy zápalového procesu. Pri infekcii močového mechúra sa deti sťažujú na bolesť v spodnej časti brucha, keď je syndróm uretritickej bolesti lokalizovaný na úrovni genitálnych orgánov, pričom sa zapája do zápalového procesu renálneho tkaniva, pričom v boku dochádza k bolestiam ťahom, menej často v bruchu.

V závažnom infekčnom procese nad dyzurickými príznakmi urogenitálnej infekcie u detí často dominujú účinky intoxikácie: slabosť, znížená koncentrácia, zhoršenie účinnosti, horúčka, zvýšené potenie.

Príčiny a spôsoby rozvoja

Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť mnohé infekčné agens: baktérie (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Vírusy, huby. Vo väčšine prípadov, zástupcovia črevnej mikroflóry (najčastejšie E. coli, enterokoky) pôsobia ako kauzatívny faktor.

Patogény môžu vstúpiť do lézie tromi spôsobmi.

1. Hematogénne: krvou

Táto cesta nákazy prevláda u malých detí. Hlavné infekčné zameranie sa v takýchto prípadoch nachádza mimo močového systému. Napríklad dieťa môže niesť pneumóniu alebo hnisavú omfalitídu (zápal pupka), kým patogén vstupuje do močových orgánov s prietokom krvi.

2. Lymfogénna cesta

Patogén vstupuje do miesta zápalu s prúdom lymfy.

3. Vzostupná cesta

Infekčné agens vstupuje cez vonkajšie genitálie. Najmä často stúpajúca cesta vývoja infekcie urogenitálneho systému u detí sa vyskytuje u dievčat, čo súvisí s anatomickými znakmi ženských pohlavných orgánov.

diagnostika

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, charakteristickom klinickom obraze. Dieťa môže zaznamenať zmenu priehľadnosti moču. To sa stane zakalený, v niektorých prípadoch sa podobá hnis.

Vo všeobecnej analýze moču je zaznamenaný zvýšený obsah leukocytov (viac ako 5 Le v jednom zornom poli u chlapcov a viac ako 10 Le v jednom zornom poli u dievčat). S porážkou horných častí močového systému v moči možno zistiť leukocytové valce, ktoré sú lepené leukocyty, rovnako ako epitelové bunky. Bakteriologické očkovanie oseje kolónie baktérií, ktorých počet sa odhaduje od jedného do štyroch krížení.

Všeobecné pravidlá zberu moču

Ak sú u detí príznaky urogenitálnej infekcie, je dôležité, aby bol test moču správne zozbieraný. V opačnom prípade sa môže diagnóza mýliť a dieťa márne podlieha vážnej liečbe.

Analýza moču sa odoberá ráno v nádobe na jedno použitie zakúpenej v lekárni. Priemerná časť moču sa odoberá na analýzu a zhromažďuje sa výlučne po predbežnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov. Dievčatá, je dôležité spláchnuť v anteroposterior smere, aby nedošlo k ďalšej infekcii z análneho otvoru v pošve. U chlapcov by mala byť hlava penisu dobre začervenaná. Hygienické postupy sa musia vykonávať s povinným používaním mydla alebo prípravkov na špecializovanú starostlivosť. Zozbieraný moč musí byť dodaný do štúdie v laboratóriu v priebehu ďalšej hodiny a pol. Ak tieto podmienky nie sú pozorované, laboratórnym technikom sa vo výslednom moči zistí nielen veľký počet leukocytov, ale aj značný počet patogénnych baktérií.

Tiež, infekcia v moči u detí je potvrdená výsledky testov moču podľa Nechiporenko (zvýšenie počtu bielych krviniek viac ako 4 milióny sa nachádza v 1 ml moču) a výsledky moču podľa Addis-Kakkovsky (v dennom moči viac ako 2.000.000 leukocytúrie bude zistená).

Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje všetky špecifické príznaky zápalu: leukocytóza, posun vzorca leukocytov smerom k mladým bunkovým formám, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov často odhalí anatomické alebo funkčné abnormality, ktoré sú hlavným faktorom prispievajúcim k patogenéze (nástup a progresia) ochorenia. Medzi anatomickými zmenami u detí sa častejšie diagnostikujú zdvojnásobenie (trojnásobok) renálneho panvového systému, hypoplazie (hypoplazie) renálnych štruktúr, úplná renálna aplázia (jej absencia), zdvojenie ureteru, vrodená pyelektáza (dilatácia obličkovej panvy). Medzi funkčné odchýlky patrí prítomnosť vezikoureterálneho refluxu, pri ktorom dochádza k narušenému odtoku moču, získanej pyeloktázii, dysmetabolickej nefropatii (metabolické poruchy v obličkách).

V niektorých prípadoch môže byť lokálna diagnóza určená uro- a cystografiou, nefrocytizmom.

liečba

Pri vyjadrení príznakov intoxikácie, vysokej teploty, je potrebné pozorovať pokoj na lôžku. Všetky vysoko extrakčné produkty sú vylúčené z detskej stravy: údené, solené, vyprážané, korenené. Potraviny by sa mali dusiť alebo variť. Pitný režim je v porovnaní s vekovou normou rozšírený o 50%. Odporúča sa použitie alkalických nápojov: nesýtená minerálna voda „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, hrušková šťava, sušený marhuľový kompót.

S miernou leukocytúriou (miernym zvýšením hladiny leukocytov v moči) a absenciou významnej bakteriúrie (počet bakteriálnych mikroorganizmov je menší ako 100 000 v 1 ml moču) je možné normalizovať stav dieťaťa bez použitia antibakteriálnych liekov. V tomto prípade je mu predpísaná uroseptika (napríklad furagín, furamag, nitrofurantoín), bylinné lieky, dezinfikujúce orgány močového systému (canlephron, cistone).

V prípade ťažkej leukocytúrie, bakteriúrie v 3-4 kríženiach, zhoršeného celkového stavu dieťaťa (slabosť, vysoká horúčka), potrebuje hospitalizáciu. Je možné vykonávať infúznu terapiu. Pred získaním výsledky kultivácie moču v patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká dieťa bude iste menovaný antibakteriálne širokospektrálny lieky (chránené penicilíny: amoxiclav, amoxicilín, Augmentin, cefalosporíny 3-4 generácie: cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, aminoglykozidy: gentamicín, NETROMYCINE, amikacín menej makrolidov). Antibiotiká sa predpisujú počas 10 - 14 dní so súčasnou rehabilitáciou miesta infekcie uroseptikami, ktoré sa dlhodobo používajú, zvyčajne v priebehu 3 - 4 týždňov, pri liečbe urogenitálnych infekcií u detí.

Na elimináciu bolesti pri močení pacienta v počiatočných štádiách liečby sa môžu odporučiť antispasmodiká (no-spa, spasmalgone). Počas liečby sa odporúča užívať špecializované bylinné čaje (napr. "Uroflux"), ako aj bylinné prípravky.

Ak určitá anatomická anomália (napr. Zúženie úst jedného z uretrov) prispela k rozvoju UTI, je nutná chirurgická korekcia. V takýchto situáciách je vykonávanie častých kurzov konzervatívnej terapie nepraktické a vývoj relapsov (opätovný výskyt symptómov) sa následne stáva nevyhnutným.

Rady pre rodičov, ktorých deti trpia UTI:

• vštepiť dieťaťu potrebné hygienické zručnosti;
• vykonávať všeobecné posilnenie tela: stráviť viac času na prechádzkach na čerstvom vzduchu, kalenie.
• podstúpiť pravidelné klinické vyšetrenie (profylaktické) vyšetrenie predpísané ošetrujúcim lekárom s povinnými laboratórnymi testami;
• absolvovanie multivitamínov dvakrát ročne (na jar a na jeseň);
• včasná liečba črevných ochorení, vrátane povinnej liečby a prevencie infekcií hlístami (helmintická invázia);
• vyhnúť sa podchladeniu;
• zabrániť vzniku plienkovej vyrážky vonkajších pohlavných orgánov a ingvinálnych záhybov u malých detí;
• vykonávať pravidelné „briefing“ pre staršie dievčatá o možných nepriaznivých účinkoch promiskuitného sexuálneho života;
• vykonávať periodickú terapiu proti relapsu, zvyčajne 2-3 krát ročne, prísne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Infekcia urogenitálneho systému je bežnou patológiou u detí, ale s včasnou a správnou liečbou je vhodná na liečbu modernými liekmi. U niektorých pacientov, ktorí mali UTI v detstve, sa príznaky ochorenia nikdy nevyskytujú v neskoršom veku. V niektorých prípadoch sa infekcia stáva v prírode chronickou a s najmenšou provokáciou (nedodržiavanie správnej hygieny, hypotermia, znížená imunita v období jesene a zimy) sa opäť zhoršuje.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, pediater

Aká je diagnóza UTI?

Každý rok sú tisíce pacientov diagnostikované s UTI. Mnoho pacientov ani nevie, čo to znamená, odkiaľ pochádza a čo robiť, keď sa to stane. Táto skratka skrýva chorobu, ako je infekcia močových ciest, ktorá postihuje ženy aj mužov (aj keď ženy čelia častejšie) a dokonca aj deti. Aké sú príčiny tohto ochorenia a aké sú jeho vlastnosti?

Infekcia močových ciest: Rizikové faktory

UTI je zápalové ochorenie spôsobené patogénmi. V neprítomnosti riadnej liečby môže mať zdĺhavý a opakujúci sa charakter.

Je zaujímavé, že táto infekcia je častejšia u žien ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u žien je ľahšie preniknúť do tela, pretože ich močová trubica je kratšia a širšia. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku do troch rokov, pretože majú skôr slabý imunitný systém. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich chronickým ochorením obličiek. Napríklad pri urolitiáze existuje ďalší rizikový faktor - prítomnosť kameňov.

Zníženie imunity teda hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Okrem toho, rizikové faktory pre infekcie močových ciest sú hypotermia, prítomnosť respiračných ochorení a problémy s porušením odtoku laloku.

dôvody

Aké sú príčiny tohto ochorenia? V normálnom stave tvoria obličky sterilný, tj moč bez moču, ktorý obsahuje iba metabolické produkty. Ale ak kauzálny agens infekcie preniká do tela, potom je vyvinutá UTI. Navyše, ak vstúpi do močovej trubice, dáva podnet na rozvoj uretritídy. Ak má čas rozšíriť sa na močový mechúr, začína sa cystitída. Ak ho nebudete liečiť, infekcia sa môže dostať do obličiek a potom sa vyvinie pyelonefritída.

Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi. Mnohí sa domnievajú, že ide hlavne o chlamýdie a mykoplazmy. V skutočnosti je to bežná príčina infekcie. Ale v skutočnosti, E. coli, ktorá je reprezentantom črevnej mikroflóry, môže tiež prispieť k výskytu takejto choroby, ale kvôli nedodržaniu hygienických pravidiel, môže tiež vstúpiť do močovej trubice. U detí sú často pôvodcami mikroorganizmy, ako napríklad Klebsiella a Streptococcus.

A aj spôsoby prenikania týchto mikroorganizmov do močového systému sú odlišné. U dospelých je to sexuálny prenos aj používanie určitých typov antikoncepcie. U detí začína väčšina problémov kvôli stagnácii moču pri niektorých chorobách.

Toto ochorenie sa často vyskytuje u tehotných žien. V tomto prípade sa vyvíja vďaka tomu, že zväčšená maternica vytvára tlak na močový mechúr, čo vedie k stagnácii a reprodukcii mikroorganizmov. Pretože imunita budúcej matky je oslabená hormonálnou zmenou tela, vzniká priaznivé pozadie pre dlhodobú formu infekčného ochorenia.

U mužov môže byť rozvoj UTI spojený s urolitiázou a niekedy so zväčšenou prostatou. Preto liečba často začína odstránením prekážky prúdenia moču, to znamená rozdrvením a odstránením obličkových kameňov.

Známky

Aké sú príznaky ochorenia? Tieto poruchy nie sú ničím, čo definuje spoločný termín - urogenitálne infekcie. Pretože existujú v rôznych formách (to je cystitída, uretritída, pyelonefritída), a môžu sa šíriť v vzostupnom aj zostupnom smere. Symptómy preto môžu byť odlišné. A v niektorých prípadoch, ako sú tieto choroby nebezpečné, sú infekcie v počiatočnom štádiu asymptomatické. Hoci sa človek môže sťažovať na slabosť a prepracovanie, bolesť a horúčka nemusí byť. Bolesť spravidla nastáva vtedy, keď sa zápalový proces vyskytuje už v obličkách. Potom je lokalizovaný v bedrovej oblasti. Príznaky intoxikácie, horúčka, zimnica sú stále charakteristické pre túto chorobu.

Ale s uretritídou a cystitídou, príznaky budú odlišné. Zvyčajne sa močenie stáva častejším a môže byť sprevádzané pálením a rezaním. Keď tieto choroby zmenia farbu moču, stane sa zakaleným, môže sa objaviť hlien. Samozrejme, môže diagnostikovať iba lekár.

diagnostika

Vyššie uvedené znaky nestačia na stanovenie diagnózy. Navyše sú často rozmazané. Napríklad dokonca aj pri pyelonefritíde sa môže objaviť bolesť v prvých dňoch a môžu existovať iba príznaky.

Lekár preto zvyčajne predpisuje ďalšie testy. Ide napríklad o úplný krvný obraz, biochemický krvný test (určujú sa ukazovatele ako močovina a kreatinín). Vyžaduje sa úplná analýza moču. Najdôležitejšie ukazovatele sú počet červených a bielych krviniek, ako aj bielkovín a cukru.

Je veľmi dôležité vykonať bakteriologickú štúdiu, takzvanú kultúru moču. To vám umožní vytvoriť špecifický typ patogénu. To je nevyhnutné na to, aby sa pokračovalo v získavaní antibiotík. Ak bakposev neidentifikuje pôvodcu infekcie, ale ochorenie sa bude ďalej vyvíjať, potom sa uskutočnia štúdie PCR. Rovnako dôležité pre diagnostiku inštrumentálnych metód: ultrazvuk močového mechúra alebo obličiek, cystoskopia atď.

U detí

U dojčiat sa infekcia vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít močových ciest, zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra a rôznych funkčných porúch. Príznaky sa objavujú v závislosti od veku. Je nepravdepodobné, že by deti vo veku do 1,5 roka dokázali vysvetliť, že majú bolesť, ale strácajú chuť do jedla, podráždenie a podráždenie. V niektorých prípadoch sa môže stať, že nie príliš vysoká teplota vzrastie bez zjavného dôvodu, že antipyretické lieky sa nedokážu vyrovnať. Deti staršie ako 2 roky sa môžu sťažovať na bolesť v chrbte alebo v spodnej časti brucha. Okrem toho v tomto veku je už časté močenie.

Prieskum o podozreniach na UTI by mal byť úplný.

Na stanovenie pôvodcu infekcie je potrebný klinický krvný test, analýza moču a bakteriálna kultúra moču. Predpokladá sa, že všetky deti s podozrením na túto infekciu by mali podstúpiť ultrazvuk močových orgánov, aby pochopili príčiny porušovania moču. U chlapcov sa v prvom prípade cystitídy vykonáva cytografia sľudy (ide o typ vyšetrenia s rádioaktívnym žiarením) u dievčat, keď sa ochorenie znovu objaví.

Liečba tohto ochorenia u detí by mala byť komplexná, pretože je potrebné odstrániť nielen patogény ochorenia, ale aj samotnú príčinu. Najčastejšie, s riadnou liečbou, takéto infekcie zmiznú bez stopy. Niekedy však existujú následky, ako je hypertenzia alebo menšia renálna dysfunkcia. V tomto prípade musí byť dieťa vo výdajni.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné poskytnúť odpočinok na lôžku alebo odpočinok po lôžku. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a nemocničná liečba. Doma je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu, odstrániť korenené a slané jedlá. V niektorých prípadoch lekári predpisujú špeciálnu diétu: hlavná tabuľka číslo 7, jej odrody 7a a 7b.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva antibakteriálna liečba. V žiadnom prípade nie je možné nezávisle vybrať antibiotikum, aby nedošlo k vzniku rezistencie na neho v patogéne. Na liečenie mnohých používaných liečiv, napríklad Ofloxacínu, Amoxicilínu, liečiv iných skupín. Lekár niekedy predpisuje aj kombináciu liekov. Nie je možné užívať antibiotiká dlhšie ako 2 týždne, okrem zriedkavých prípadov, ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia alebo sa objavia septické komplikácie. Po skončení antibiotík sa opäť uskutočňujú klinické štúdie, aby mohol lekár monitorovať účinnosť zvolenej liečby. Zároveň sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia. Jednotlivé symptómy sú eliminované. V tomto prípade sa napríklad používajú antipyretické liečivá.

Infekcia spravidla zmizne do 2 týždňov. Ale niekedy je to možné a liečba niekoľko mesiacov.

Pri protrahovanej infekcii je veľmi dôležité stanoviť správny pitný režim. Počas dňa musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody. Zároveň je potrebné kontrolovať proces vyprázdňovania močového mechúra. Koľko tekutín bolo počas dňa opitých, čo by malo ísť von. V zásade nie je potrebné piť vodu. Môžete napríklad piť bujóny vývaru. Lekári často odporúčajú brusnicovú šťavu. Skutočnosť, že brusnice obsahujú látky, ktoré sú prirodzenými antibiotikami, pomáha odstrániť infekciu močového systému. Ale káva s takýmito chorobami nemôže piť. Alkohol a fajčenie budú musieť byť vylúčené. Počas liečby sa má zabrániť pohlavnému styku. Vo všeobecnosti je žiaduce, aby bol váš partner vyšetrený a liečený, pretože mu môže byť prenesená infekcia a potom sa objaví začarovaný kruh.

Keď už hovoríme o pravidlách hygieny, treba poznamenať, že počas liečby je potrebné opustiť kúpeľ, namiesto toho sa osprchovať.

Liečba UTI u tehotných žien je iná. Dôležité je tu riziko pre plod. Veľa závisí od načasovania tehotenstva. Avšak pre nastávajúcu matku je táto choroba plná neskorej toxikózy a predčasného pôrodu, preto často účinok antibakteriálnej liečby prevažuje nad možnými rizikami. V týchto prípadoch aplikujte a syndromickú terapiu, to znamená, používajte urologické poplatky na normalizáciu funkcie obličiek, antipyretiká. Vo všeobecnosti sú bylinné extrakty v takýchto situáciách často považované za najlepšiu voľbu.

Všetky pokyny lekára musia byť prísne dodržiavané. Ak napríklad užívate antibakteriálne liečivá v nižších dávkach, potom je možný relaps ochorenia. Ak je možné robiť samoobsluhu vôbec, vybrať liek na základe reklamy alebo príkladu priateľa, potom sa môže vyvinúť odolnosť infekčného agens voči akýmkoľvek účinným látkam.

Okrem toho môže dôjsť k relapsom, keď príčina samotnej choroby nie je odstránená, napríklad sú obličkové kamene. Niekedy je príčinou relapsu opätovný výskyt patogénu v prítomnosti oslabenej imunity. To je typické napríklad pre tehotné ženy.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je prevencia veľmi dôležitá pre prevenciu infekcií močových ciest. Je nevyhnutné okamžite liečiť akékoľvek bakteriálne infekcie, hoci na prvý pohľad nemajú nič spoločné s močovým systémom. Hovoríme o infekciách, ako sú zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí a dokonca aj kaz, pretože s krvným obehom sa infekcia môže šíriť po celom tele.

Profylaktické opatrenia zahŕňajú posilnenie imunity. Je potrebné dodržiavať spôsob práce a odpočinku, vyhnúť sa prepracovaniu, pohybovať sa viac, častejšie na čerstvom vzduchu. A snažte sa vyhnúť hypotermii.

A samozrejme najdôležitejším preventívnym opatrením bude dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Týka sa to detí aj dospelých.