Infekcia močových ciest (UTI) je bežná patológia detstva, v ktorej sa jeden alebo niekoľko úsekov močového systému podieľa na zápalovom procese.

UTI je kolektívny pojem. Tento koncept zahŕňa zápal sliznice močového mechúra (cystitída) a zápal močovej trubice (uretritída) a zápal obličkovej panvovej sústavy obličiek (pyelitída). Niektorí vedci pod pojmom UTI označujú zápal priamo v obličkovom tkanive (pyelonefritída).

Klinické prejavy

Infekcia močových ciest u malých detí sa zvyčajne prejavuje (začína prejavovať) s neprimeraným zvýšením teploty, letargiou, náladovosťou. Deti spia horšie, spánok sa stáva plytkým. Proces močenia je často sprevádzaný ostrým výkrikom dieťaťa.

Symptómy infekcie moču u starších detí sú rôznorodejšie. Dysurické symptómy často prichádzajú do popredia: časté, bolestivé močenie, noktúria (prevalencia nočného moču počas dňa). Často dochádza k inkontinencii moču, a to tak v noci, ako aj v noci, ako aj imperatívne (nepravdivé) nutkanie na močenie.

Lokalizácia bolesti vyplývajúca z UTI závisí od témy zápalového procesu. Pri infekcii močového mechúra sa deti sťažujú na bolesť v spodnej časti brucha, keď je syndróm uretritickej bolesti lokalizovaný na úrovni genitálnych orgánov, pričom sa zapája do zápalového procesu renálneho tkaniva, pričom v boku dochádza k bolestiam ťahom, menej často v bruchu.

V závažnom infekčnom procese nad dyzurickými príznakmi urogenitálnej infekcie u detí často dominujú účinky intoxikácie: slabosť, znížená koncentrácia, zhoršenie účinnosti, horúčka, zvýšené potenie.

Príčiny a spôsoby rozvoja

Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť mnohé infekčné agens: baktérie (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Vírusy, huby. Vo väčšine prípadov, zástupcovia črevnej mikroflóry (najčastejšie E. coli, enterokoky) pôsobia ako kauzatívny faktor.

Patogény môžu vstúpiť do lézie tromi spôsobmi.

1. Hematogénne: krvou

Táto cesta nákazy prevláda u malých detí. Hlavné infekčné zameranie sa v takýchto prípadoch nachádza mimo močového systému. Napríklad dieťa môže niesť pneumóniu alebo hnisavú omfalitídu (zápal pupka), kým patogén vstupuje do močových orgánov s prietokom krvi.

2. Lymfogénna cesta

Patogén vstupuje do miesta zápalu s prúdom lymfy.

3. Vzostupná cesta

Infekčné agens vstupuje cez vonkajšie genitálie. Najmä často stúpajúca cesta vývoja infekcie urogenitálneho systému u detí sa vyskytuje u dievčat, čo súvisí s anatomickými znakmi ženských pohlavných orgánov.

diagnostika

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, charakteristickom klinickom obraze. Dieťa môže zaznamenať zmenu priehľadnosti moču. To sa stane zakalený, v niektorých prípadoch sa podobá hnis.

Vo všeobecnej analýze moču je zaznamenaný zvýšený obsah leukocytov (viac ako 5 Le v jednom zornom poli u chlapcov a viac ako 10 Le v jednom zornom poli u dievčat). S porážkou horných častí močového systému v moči možno zistiť leukocytové valce, ktoré sú lepené leukocyty, rovnako ako epitelové bunky. Bakteriologické očkovanie oseje kolónie baktérií, ktorých počet sa odhaduje od jedného do štyroch krížení.

Všeobecné pravidlá zberu moču

Ak sú u detí príznaky urogenitálnej infekcie, je dôležité, aby bol test moču správne zozbieraný. V opačnom prípade sa môže diagnóza mýliť a dieťa márne podlieha vážnej liečbe.

Analýza moču sa odoberá ráno v nádobe na jedno použitie zakúpenej v lekárni. Priemerná časť moču sa odoberá na analýzu a zhromažďuje sa výlučne po predbežnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov. Dievčatá, je dôležité spláchnuť v anteroposterior smere, aby nedošlo k ďalšej infekcii z análneho otvoru v pošve. U chlapcov by mala byť hlava penisu dobre začervenaná. Hygienické postupy sa musia vykonávať s povinným používaním mydla alebo prípravkov na špecializovanú starostlivosť. Zozbieraný moč musí byť dodaný do štúdie v laboratóriu v priebehu ďalšej hodiny a pol. Ak tieto podmienky nie sú pozorované, laboratórnym technikom sa vo výslednom moči zistí nielen veľký počet leukocytov, ale aj značný počet patogénnych baktérií.

Tiež, infekcia v moči u detí je potvrdená výsledky testov moču podľa Nechiporenko (zvýšenie počtu bielych krviniek viac ako 4 milióny sa nachádza v 1 ml moču) a výsledky moču podľa Addis-Kakkovsky (v dennom moči viac ako 2.000.000 leukocytúrie bude zistená).

Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje všetky špecifické príznaky zápalu: leukocytóza, posun vzorca leukocytov smerom k mladým bunkovým formám, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov často odhalí anatomické alebo funkčné abnormality, ktoré sú hlavným faktorom prispievajúcim k patogenéze (nástup a progresia) ochorenia. Medzi anatomickými zmenami u detí sa častejšie diagnostikujú zdvojnásobenie (trojnásobok) renálneho panvového systému, hypoplazie (hypoplazie) renálnych štruktúr, úplná renálna aplázia (jej absencia), zdvojenie ureteru, vrodená pyelektáza (dilatácia obličkovej panvy). Medzi funkčné odchýlky patrí prítomnosť vezikoureterálneho refluxu, pri ktorom dochádza k narušenému odtoku moču, získanej pyeloktázii, dysmetabolickej nefropatii (metabolické poruchy v obličkách).

V niektorých prípadoch môže byť lokálna diagnóza určená uro- a cystografiou, nefrocytizmom.

liečba

Pri vyjadrení príznakov intoxikácie, vysokej teploty, je potrebné pozorovať pokoj na lôžku. Všetky vysoko extrakčné produkty sú vylúčené z detskej stravy: údené, solené, vyprážané, korenené. Potraviny by sa mali dusiť alebo variť. Pitný režim je v porovnaní s vekovou normou rozšírený o 50%. Odporúča sa použitie alkalických nápojov: nesýtená minerálna voda „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, hrušková šťava, sušený marhuľový kompót.

S miernou leukocytúriou (miernym zvýšením hladiny leukocytov v moči) a absenciou významnej bakteriúrie (počet bakteriálnych mikroorganizmov je menší ako 100 000 v 1 ml moču) je možné normalizovať stav dieťaťa bez použitia antibakteriálnych liekov. V tomto prípade je mu predpísaná uroseptika (napríklad furagín, furamag, nitrofurantoín), bylinné lieky, dezinfikujúce orgány močového systému (canlephron, cistone).

V prípade ťažkej leukocytúrie, bakteriúrie v 3-4 kríženiach, zhoršeného celkového stavu dieťaťa (slabosť, vysoká horúčka), potrebuje hospitalizáciu. Je možné vykonávať infúznu terapiu. Pred získaním výsledky kultivácie moču v patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká dieťa bude iste menovaný antibakteriálne širokospektrálny lieky (chránené penicilíny: amoxiclav, amoxicilín, Augmentin, cefalosporíny 3-4 generácie: cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, aminoglykozidy: gentamicín, NETROMYCINE, amikacín menej makrolidov). Antibiotiká sa predpisujú počas 10 - 14 dní so súčasnou rehabilitáciou miesta infekcie uroseptikami, ktoré sa dlhodobo používajú, zvyčajne v priebehu 3 - 4 týždňov, pri liečbe urogenitálnych infekcií u detí.

Na elimináciu bolesti pri močení pacienta v počiatočných štádiách liečby sa môžu odporučiť antispasmodiká (no-spa, spasmalgone). Počas liečby sa odporúča užívať špecializované bylinné čaje (napr. "Uroflux"), ako aj bylinné prípravky.

Ak určitá anatomická anomália (napr. Zúženie úst jedného z uretrov) prispela k rozvoju UTI, je nutná chirurgická korekcia. V takýchto situáciách je vykonávanie častých kurzov konzervatívnej terapie nepraktické a vývoj relapsov (opätovný výskyt symptómov) sa následne stáva nevyhnutným.

Rady pre rodičov, ktorých deti trpia UTI:

• vštepiť dieťaťu potrebné hygienické zručnosti;
• vykonávať všeobecné posilnenie tela: stráviť viac času na prechádzkach na čerstvom vzduchu, kalenie.
• podstúpiť pravidelné klinické vyšetrenie (profylaktické) vyšetrenie predpísané ošetrujúcim lekárom s povinnými laboratórnymi testami;
• absolvovanie multivitamínov dvakrát ročne (na jar a na jeseň);
• včasná liečba črevných ochorení, vrátane povinnej liečby a prevencie infekcií hlístami (helmintická invázia);
• vyhnúť sa podchladeniu;
• zabrániť vzniku plienkovej vyrážky vonkajších pohlavných orgánov a ingvinálnych záhybov u malých detí;
• vykonávať pravidelné „briefing“ pre staršie dievčatá o možných nepriaznivých účinkoch promiskuitného sexuálneho života;
• vykonávať periodickú terapiu proti relapsu, zvyčajne 2-3 krát ročne, prísne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Infekcia urogenitálneho systému je bežnou patológiou u detí, ale s včasnou a správnou liečbou je vhodná na liečbu modernými liekmi. U niektorých pacientov, ktorí mali UTI v detstve, sa príznaky ochorenia nikdy nevyskytujú v neskoršom veku. V niektorých prípadoch sa infekcia stáva v prírode chronickou a s najmenšou provokáciou (nedodržiavanie správnej hygieny, hypotermia, znížená imunita v období jesene a zimy) sa opäť zhoršuje.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, pediater

Aká je diagnóza UTI?

Každý rok sú tisíce pacientov diagnostikované s UTI. Mnoho pacientov ani nevie, čo to znamená, odkiaľ pochádza a čo robiť, keď sa to stane. Táto skratka skrýva chorobu, ako je infekcia močových ciest, ktorá postihuje ženy aj mužov (aj keď ženy čelia častejšie) a dokonca aj deti. Aké sú príčiny tohto ochorenia a aké sú jeho vlastnosti?

Infekcia močových ciest: Rizikové faktory

UTI je zápalové ochorenie spôsobené patogénmi. V neprítomnosti riadnej liečby môže mať zdĺhavý a opakujúci sa charakter.

Je zaujímavé, že táto infekcia je častejšia u žien ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u žien je ľahšie preniknúť do tela, pretože ich močová trubica je kratšia a širšia. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku do troch rokov, pretože majú skôr slabý imunitný systém. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich chronickým ochorením obličiek. Napríklad pri urolitiáze existuje ďalší rizikový faktor - prítomnosť kameňov.

Zníženie imunity teda hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Okrem toho, rizikové faktory pre infekcie močových ciest sú hypotermia, prítomnosť respiračných ochorení a problémy s porušením odtoku laloku.

dôvody

Aké sú príčiny tohto ochorenia? V normálnom stave tvoria obličky sterilný, tj moč bez moču, ktorý obsahuje iba metabolické produkty. Ale ak kauzálny agens infekcie preniká do tela, potom je vyvinutá UTI. Navyše, ak vstúpi do močovej trubice, dáva podnet na rozvoj uretritídy. Ak má čas rozšíriť sa na močový mechúr, začína sa cystitída. Ak ho nebudete liečiť, infekcia sa môže dostať do obličiek a potom sa vyvinie pyelonefritída.

Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi. Mnohí sa domnievajú, že ide hlavne o chlamýdie a mykoplazmy. V skutočnosti je to bežná príčina infekcie. Ale v skutočnosti, E. coli, ktorá je reprezentantom črevnej mikroflóry, môže tiež prispieť k výskytu takejto choroby, ale kvôli nedodržaniu hygienických pravidiel, môže tiež vstúpiť do močovej trubice. U detí sú často pôvodcami mikroorganizmy, ako napríklad Klebsiella a Streptococcus.

A aj spôsoby prenikania týchto mikroorganizmov do močového systému sú odlišné. U dospelých je to sexuálny prenos aj používanie určitých typov antikoncepcie. U detí začína väčšina problémov kvôli stagnácii moču pri niektorých chorobách.

Toto ochorenie sa často vyskytuje u tehotných žien. V tomto prípade sa vyvíja vďaka tomu, že zväčšená maternica vytvára tlak na močový mechúr, čo vedie k stagnácii a reprodukcii mikroorganizmov. Pretože imunita budúcej matky je oslabená hormonálnou zmenou tela, vzniká priaznivé pozadie pre dlhodobú formu infekčného ochorenia.

U mužov môže byť rozvoj UTI spojený s urolitiázou a niekedy so zväčšenou prostatou. Preto liečba často začína odstránením prekážky prúdenia moču, to znamená rozdrvením a odstránením obličkových kameňov.

Známky

Aké sú príznaky ochorenia? Tieto poruchy nie sú ničím, čo definuje spoločný termín - urogenitálne infekcie. Pretože existujú v rôznych formách (to je cystitída, uretritída, pyelonefritída), a môžu sa šíriť v vzostupnom aj zostupnom smere. Symptómy preto môžu byť odlišné. A v niektorých prípadoch, ako sú tieto choroby nebezpečné, sú infekcie v počiatočnom štádiu asymptomatické. Hoci sa človek môže sťažovať na slabosť a prepracovanie, bolesť a horúčka nemusí byť. Bolesť spravidla nastáva vtedy, keď sa zápalový proces vyskytuje už v obličkách. Potom je lokalizovaný v bedrovej oblasti. Príznaky intoxikácie, horúčka, zimnica sú stále charakteristické pre túto chorobu.

Ale s uretritídou a cystitídou, príznaky budú odlišné. Zvyčajne sa močenie stáva častejším a môže byť sprevádzané pálením a rezaním. Keď tieto choroby zmenia farbu moču, stane sa zakaleným, môže sa objaviť hlien. Samozrejme, môže diagnostikovať iba lekár.

diagnostika

Vyššie uvedené znaky nestačia na stanovenie diagnózy. Navyše sú často rozmazané. Napríklad dokonca aj pri pyelonefritíde sa môže objaviť bolesť v prvých dňoch a môžu existovať iba príznaky.

Lekár preto zvyčajne predpisuje ďalšie testy. Ide napríklad o úplný krvný obraz, biochemický krvný test (určujú sa ukazovatele ako močovina a kreatinín). Vyžaduje sa úplná analýza moču. Najdôležitejšie ukazovatele sú počet červených a bielych krviniek, ako aj bielkovín a cukru.

Je veľmi dôležité vykonať bakteriologickú štúdiu, takzvanú kultúru moču. To vám umožní vytvoriť špecifický typ patogénu. To je nevyhnutné na to, aby sa pokračovalo v získavaní antibiotík. Ak bakposev neidentifikuje pôvodcu infekcie, ale ochorenie sa bude ďalej vyvíjať, potom sa uskutočnia štúdie PCR. Rovnako dôležité pre diagnostiku inštrumentálnych metód: ultrazvuk močového mechúra alebo obličiek, cystoskopia atď.

U detí

U dojčiat sa infekcia vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít močových ciest, zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra a rôznych funkčných porúch. Príznaky sa objavujú v závislosti od veku. Je nepravdepodobné, že by deti vo veku do 1,5 roka dokázali vysvetliť, že majú bolesť, ale strácajú chuť do jedla, podráždenie a podráždenie. V niektorých prípadoch sa môže stať, že nie príliš vysoká teplota vzrastie bez zjavného dôvodu, že antipyretické lieky sa nedokážu vyrovnať. Deti staršie ako 2 roky sa môžu sťažovať na bolesť v chrbte alebo v spodnej časti brucha. Okrem toho v tomto veku je už časté močenie.

Prieskum o podozreniach na UTI by mal byť úplný.

Na stanovenie pôvodcu infekcie je potrebný klinický krvný test, analýza moču a bakteriálna kultúra moču. Predpokladá sa, že všetky deti s podozrením na túto infekciu by mali podstúpiť ultrazvuk močových orgánov, aby pochopili príčiny porušovania moču. U chlapcov sa v prvom prípade cystitídy vykonáva cytografia sľudy (ide o typ vyšetrenia s rádioaktívnym žiarením) u dievčat, keď sa ochorenie znovu objaví.

Liečba tohto ochorenia u detí by mala byť komplexná, pretože je potrebné odstrániť nielen patogény ochorenia, ale aj samotnú príčinu. Najčastejšie, s riadnou liečbou, takéto infekcie zmiznú bez stopy. Niekedy však existujú následky, ako je hypertenzia alebo menšia renálna dysfunkcia. V tomto prípade musí byť dieťa vo výdajni.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné poskytnúť odpočinok na lôžku alebo odpočinok po lôžku. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a nemocničná liečba. Doma je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu, odstrániť korenené a slané jedlá. V niektorých prípadoch lekári predpisujú špeciálnu diétu: hlavná tabuľka číslo 7, jej odrody 7a a 7b.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva antibakteriálna liečba. V žiadnom prípade nie je možné nezávisle vybrať antibiotikum, aby nedošlo k vzniku rezistencie na neho v patogéne. Na liečenie mnohých používaných liečiv, napríklad Ofloxacínu, Amoxicilínu, liečiv iných skupín. Lekár niekedy predpisuje aj kombináciu liekov. Nie je možné užívať antibiotiká dlhšie ako 2 týždne, okrem zriedkavých prípadov, ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia alebo sa objavia septické komplikácie. Po skončení antibiotík sa opäť uskutočňujú klinické štúdie, aby mohol lekár monitorovať účinnosť zvolenej liečby. Zároveň sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia. Jednotlivé symptómy sú eliminované. V tomto prípade sa napríklad používajú antipyretické liečivá.

Infekcia spravidla zmizne do 2 týždňov. Ale niekedy je to možné a liečba niekoľko mesiacov.

Pri protrahovanej infekcii je veľmi dôležité stanoviť správny pitný režim. Počas dňa musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody. Zároveň je potrebné kontrolovať proces vyprázdňovania močového mechúra. Koľko tekutín bolo počas dňa opitých, čo by malo ísť von. V zásade nie je potrebné piť vodu. Môžete napríklad piť bujóny vývaru. Lekári často odporúčajú brusnicovú šťavu. Skutočnosť, že brusnice obsahujú látky, ktoré sú prirodzenými antibiotikami, pomáha odstrániť infekciu močového systému. Ale káva s takýmito chorobami nemôže piť. Alkohol a fajčenie budú musieť byť vylúčené. Počas liečby sa má zabrániť pohlavnému styku. Vo všeobecnosti je žiaduce, aby bol váš partner vyšetrený a liečený, pretože mu môže byť prenesená infekcia a potom sa objaví začarovaný kruh.

Keď už hovoríme o pravidlách hygieny, treba poznamenať, že počas liečby je potrebné opustiť kúpeľ, namiesto toho sa osprchovať.

Liečba UTI u tehotných žien je iná. Dôležité je tu riziko pre plod. Veľa závisí od načasovania tehotenstva. Avšak pre nastávajúcu matku je táto choroba plná neskorej toxikózy a predčasného pôrodu, preto často účinok antibakteriálnej liečby prevažuje nad možnými rizikami. V týchto prípadoch aplikujte a syndromickú terapiu, to znamená, používajte urologické poplatky na normalizáciu funkcie obličiek, antipyretiká. Vo všeobecnosti sú bylinné extrakty v takýchto situáciách často považované za najlepšiu voľbu.

Všetky pokyny lekára musia byť prísne dodržiavané. Ak napríklad užívate antibakteriálne liečivá v nižších dávkach, potom je možný relaps ochorenia. Ak je možné robiť samoobsluhu vôbec, vybrať liek na základe reklamy alebo príkladu priateľa, potom sa môže vyvinúť odolnosť infekčného agens voči akýmkoľvek účinným látkam.

Okrem toho môže dôjsť k relapsom, keď príčina samotnej choroby nie je odstránená, napríklad sú obličkové kamene. Niekedy je príčinou relapsu opätovný výskyt patogénu v prítomnosti oslabenej imunity. To je typické napríklad pre tehotné ženy.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je prevencia veľmi dôležitá pre prevenciu infekcií močových ciest. Je nevyhnutné okamžite liečiť akékoľvek bakteriálne infekcie, hoci na prvý pohľad nemajú nič spoločné s močovým systémom. Hovoríme o infekciách, ako sú zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí a dokonca aj kaz, pretože s krvným obehom sa infekcia môže šíriť po celom tele.

Profylaktické opatrenia zahŕňajú posilnenie imunity. Je potrebné dodržiavať spôsob práce a odpočinku, vyhnúť sa prepracovaniu, pohybovať sa viac, častejšie na čerstvom vzduchu. A snažte sa vyhnúť hypotermii.

A samozrejme najdôležitejším preventívnym opatrením bude dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Týka sa to detí aj dospelých.

Čo je to choroba?

Močový trakt je jediný komplex, ktorý zahŕňa orgány, ktoré produkujú moč a odstraňujú ho z tela. Tvoria ho obličky, uretre, močový mechúr a močová trubica.

Sú veľmi úzko prepojené a tvoria urogenitálny systém, na ktorom závisí nielen normálne fungovanie tela, ale v niektorých prípadoch ľudský život. Preto, ak sa u žien zistia príznaky infekcie močových ciest, je potrebná neodkladná liečba.

Diagnóza UTI - čo to je?

UTI sa označuje ako infekcia močových ciest (ICD kód 39). Je to skupina zápalových ochorení postihujúcich močový systém. Môžu byť spôsobené urogenitálnymi infekciami:

penetrácia E. coli z čreva do močovej trubice, kde sa usadzuje a vyvoláva rozvoj zápalového procesu. To je zvyčajne spôsobené nedodržiavaním osobnej hygieny;

aktivácia mikróbov podmienene patogénnej flóry. Tieto mikroorganizmy sú vždy prítomné v močovom trakte. U zdravého človeka je však ich aktivita potlačená pôsobením imunitných buniek a nepredstavuje zdravotné riziko.

S oslabenou imunitou podmienene patogénne baktérie začínajú zintenzívniť svoje aktivity, čo vedie k rozvoju patologických procesov v močovom trakte;

chlamýdie a mykoplazmy vstupujúce do močovej trubice počas nechráneného styku s infikovaným partnerom.

Skupina UTI je tvorená niekoľkými ochoreniami:

Pri absencii včasnej a správnej liečby môžu mať tieto ochorenia relapsy a závažné komplikácie.

Chronická infekcia IMP sa vyvíja na pozadí nesprávne zvolenej liečby, predpisovania antibakteriálnych liekov, ktoré nevyvolávajú očakávaný účinok, a krátkeho priebehu liečby. Exacerbácia ochorenia sa môže vyskytnúť niekoľkokrát ročne.

Počas tohto obdobia sa uskutočňuje antibiotická liečba. Ak sa tak nestalo, potom sa môže začať vyvíjať zlyhanie obličiek.

Čo je zlyhanie obličiek, prečítajte si náš článok.

V období remisie sa odporúča vykonať liečbu sanatória, ako aj dodržiavanie preventívnych opatrení. V tomto prípade môže špecialista predpísať priebeh užívania individuálne vybraných antibakteriálnych a diuretických liekov.

Rizikové faktory a príčiny

Vývoj infekcie močových ciest je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi rizikovými faktormi:

• podchladenie, najmä v období jesene a zimy;
• časté ochorenia dýchacích ciest;
• slabý imunitný systém;
• gynekologické a urologické operácie;
• patologické zmeny v močovom systéme v dôsledku pokročilého veku;
• porušením odtoku moču spôsobeného rôznymi patológiami.

Zvlášť starostlivo je potrebné liečiť stav močového systému u tehotných žien.

Faktom je, že počas tohto obdobia, okrem poklesu imunity a zmien v hormonálnych hladinách, rastúci plod stláča močový mechúr a iné panvové orgány. To vedie k vzniku stagnácie, ktorá prispieva k revitalizácii patologických baktérií.

Súvisiace príčiny, ktoré vedú k rozvoju UTI, možno pripísať prítomnosti pacienta:

• urolitiáza;
• diabetes;
• adenómy prostaty u mužov;
• myómy maternice u žien;
• zlyhanie obličiek;
• problémy s vyprázdňovaním močového mechúra;
• lézie miechy.

Ženy sú omnoho častejšie nakazené infekciou močových ciest ako muži. Je to kvôli krátkej a širokej uretre, ktorá umožňuje mikroorganizmom voľne vstupovať do močového systému.

Príznaky patológie

Obtiažnosť detekcie UTI v počiatočnom štádiu je, že je asymptomatická.

Aj keď sa cíti malátnosť, prejavuje sa vo forme slabosti, rýchlej únavy, podráždenosti, apatie, mierneho zvýšenia teploty.

Takéto príznaky môžu byť charakterizované mnohými chorobami, takže pacient nemusí okamžite pochopiť, že sa vyvíja infekcia močových ciest.

V procese vývoja ochorení močového systému sa príznaky začínajú objavovať vo forme:

• bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• časté močenie;
• bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
• významné zvýšenie teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• mukopurulentný výtok z močovej trubice;
• zakalený moč s hlienom, hnisom alebo vločkami.

Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Bez včasnej liečby, na pozadí ochorenia močových ciest sa môže vyvinúť pyelonefritída, ktorá predstavuje vážne ohrozenie zdravia.

Diagnostické opatrenia

Keď pacient príde na špecialistu na diagnostiku infekčných ochorení močového systému, používajú sa inštrumentálne a laboratórne testy.

Po prvé, pacient je vyšetrený a jeho sťažnosti sú analyzované. Na základe toho sa vykoná predpokladaná diagnóza a vyžaduje sa vyšetrenie, ktoré je potrebné na jej potvrdenie, ktoré zahŕňa:

1. Vykonanie všeobecnej analýzy moču a krvi, biochemická analýza krvi a bakteriologická analýza moču. Tieto štúdie ukazujú prítomnosť zápalového procesu;
2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v obličkách a močovom mechúre;
3. Cystoskopia, ktorá skúma sliznice močového mechúra a močovej trubice;
4. Kontrastné röntgenové žiarenie, ktoré poskytuje obraz stavu močových orgánov;
5. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie, ktoré sa používa v prípadoch, keď existujú pochybnosti o presnosti diagnózy;
6. Návšteva gynekológa (pre ženy).

Na základe údajov z prieskumu sa vykoná konečná diagnóza a začne sa požadovaná liečba, ktorá sa v závislosti od priebehu ochorenia môže vykonávať doma aj v nemocnici.

Ako sa liečiť?

Eliminácia infekcií močových ciest sa vykonáva s použitím veľkého množstva liekov:

antibiotiká, ktoré sú širokospektrálnymi antibakteriálnymi činidlami a zabíjajú rôzne patogény;

protizápalové tabletky, ktoré pomáhajú urýchliť zníženie závažnosti klinického prejavu ochorenia;

antispazmodiká, eliminujúce bolesť, ktoré sú sprevádzané kŕčmi hladkého svalstva hrdla močového mechúra, pričom dochádza k obnoveniu normálneho toku moču.

Všetky tieto lieky sú zamerané na riešenie špecifického problému a majú kontraindikácie na použitie. Preto by mal byť po vyšetrení predpísaný lekárom.

Zároveň odborne tvorí medicínsky komplex viacerých prostriedkov a vypočíta požadovanú dávku a počet dávok. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 10 do 14 dní.

Tiež pri liečbe UTI sa často používajú bylinné uroseptiká. Skladajú sa iba z prírodných zložiek a sú úplne neškodné. Okrem liečebného účinku majú pozitívny vplyv na celé telo ako celok, obohacujú ho vitamínmi a minerálmi.

Ako pomocné látky v komplexnej terapii sa môžu použiť odvar a infúzie liečivých rastlín. Toto by sa však malo uskutočniť po konzultácii s odborníkom.

Ak sa liečba vykonáva okamžite a správne, potom ochorenia močového traktu zvyčajne prejdú rýchlo a nedávajú vážne komplikácie. Na konci liečby sa pacient zotaví a vráti sa k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Nesmie sa liečiť, pretože môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a dokonca ohrozuje život.

Pri liečbe infekcie močových ciest u gravidných žien je potrebná opatrnosť. Toto ochorenie môže spôsobiť predčasný pôrod, zvýšenú toxikózu, trvalé zvýšenie tlaku. V tejto situácii použite minimálne množstvo liekov.

Špecialista vyberá antibakteriálne a protizápalové lieky v každom jednotlivom prípade na základe stavu ženy, plodu a gestačného veku.

V liečbe tehotných žien, rastlinných uroseptík, sviečok, imunomodulátorov, urologických bylinných prípravkov pozostávajúcich z medvedice medvedej, prasličky, koreňa púpavy, jalovca, harmančeka, petržlenu a kôpru, echinacey, mlieka Thistle sú široko používané.

Prevencia UTI

Aby sa zabránilo vzniku chorôb močových ciest, odborníci odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

piť asi dva litre vody po celý deň;

pravidelne vyprázdňujte močový mechúr, aby sa zabránilo dlhým meškaniam;

pozorne dodržiavať osobnú hygienu, denne sa sprchovať;

neužívať antibiotiká bez predpisovania špecialistu;

nezneužívajú korenené, slané a vyprážané potraviny, ako aj výrobky s veľkým množstvom konzervačných látok, farbív a príchutí;

znížiť používanie sýtených a alkoholických nápojov, kávy a čaju;

zahŕňajú brusnicovú šťavu v potrave;

posilňujú imunitný systém tým, že konzumujú viac ovocia a zeleniny, ako aj rôzne multivitamínové komplexy;

vyhnúť sa podchladeniu, najmä počas chladného obdobia;

nepoužívajú často ochutené vane a výrobky osobnej starostlivosti;

prestať fajčiť

Dodržiavanie týchto pravidiel, môžete normalizovať prácu močového systému a posilniť stav tela ako celku. To mu umožní odolať zintenzívneniu aktivít rôznych patogénnych mikróbov a baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Vlastnosti infekcií v Rusku a ich liečba, poučiť sa z videa:

Klinické odporúčania: Infekcia močových ciest (IMP) t

INFORMAČNOSŤ URINÁRNEJ TRAKTY

Klasifikácia

Infekcia močových ciest - rast baktérií v močovom trakte viac ako 105 kolónií v 1 ml moču [1].

Bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči izolovaných z močového mechúra.

Asymptomatická bakteriúria je bakteriúria, ktorá bola zistená počas pravidelného alebo pravidelného vyšetrenia dieťaťa bez akýchkoľvek ťažkostí a klinických príznakov ochorenia močového systému.

Akútna pyelonefritída - zápalové ochorenie obličkového parenchýmu a panvy spôsobené bakteriálnou infekciou

Akútna cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra bakteriálneho pôvodu.

Chronická pyelonefritída - poškodenie obličiek, prejavujúce sa fibrózou a deformitou renálneho panvového systému v dôsledku opakovaných záchvatov infekcie močových ciest (FEP). Spravidla sa objavuje na pozadí anatomických anomálií moču vylučovacieho traktu alebo obštrukcie.

Cystický ureterálny reflux (PMR) je retrográdny tok moču z močového mechúra do uretrov [2, 3].

Klasifikácia PMR (podľa údajov slinnej cystografie)

Stupeň I - hádzanie röntgenového kontrastného činidla len do ureteru;

2 stupne - hádzanie röntgenovej kontrastnej látky do uretera, panvy a kalichu, ale bez ich expanzie a deformácie kalichu;

Ø stupeň - mierna alebo stredná dilatácia a kľukatosť uretera, mierna alebo stredná dilatácia panvy v kombinácii s miernym vyhladením ostrého uhlu kalicha;

IV stupeň - mierna dilatácia a kľukavosť uretera, mierna expanzia panvy a šálok, úplná obliterácia ostrého uhla oblúkov s bezpečnosťou papilárnych depresií vo väčšine pohárov;

Stupeň V - ťažká dilatácia uretrov, panvy a šálok, papilárne depresie vo väčšine pohárov nie sú vizualizované.

Refluxná nefropatia je fokálna alebo difúzna skleróza renálneho parenchýmu, ktorej príčinou je MRV, čo vedie k intrarenálnemu refluxu a opakovaným záchvatom pyelonefritídy [4, 5].

Klasifikácia refluxnej nefropatie (podľa rádioizotopovej nefroscintigrafie):

Typ I - nie viac ako 2 ohniská nefrosklerózy;

Typ II - viac ako 2 ohniská nefrosklerózy s oblasťami normálneho parenchýmu medzi nimi;

Typ III - generalizované poškodenie obličkového parenchýmu, zmenšenie veľkosti obličiek;

Typ IV - vrásčitá oblička (šetrí menej ako 10% funkčného parenchýmu obličiek).

epidemiológia

Pred dovŕšením veku troch mesiacov je infekcia IMP častejšia u chlapcov a vo vyššom veku - u dievčat (8 a 2%) [6]. U chlapcov, ktorí podstúpili obriezku, je infekcia s IMP zistená ešte zriedkavejšie - o 0,2–0,4% [7].

Febrilná infekcia FPA [8] u dievčat mladších ako 1 rok sa nachádza v 6,5%, v 1-2 rokoch v 8,1%, u chlapcov v 3,3 resp. 1,9%.

Prevalencia infekcie s IMP bez horúčky. u detí od 2 mesiacov do 2 rokov, v priemere okolo 5%.

50% dievčat má recidívu infekcie v priebehu jedného roka po debute, 75% - do 2 rokov. U chlapcov sú recidívy infekcie menej časté, väčšinou v prvom roku života [10].

Obštrukčná uropatia je diagnostikovaná v 0–4% prípadov v prvej epizóde infekcie IMP a PMR v 8–40% [11].

Poškodenie obličiek parenchýmom obličkami sa zistí u 5-15% detí v priebehu 1 - 2 rokov po prvej epizóde MVP infekcie.

V školskom veku sa infekcia IMP vyskytuje u 8% dievčat a 2% chlapcov [13].

ETIOLÓGIA A RIZIKOVÉ FAKTORY

Normálne sú IMP sterilné. Najčastejším pôvodcom infekcií močových ciest u detí vo všetkých vekových skupinách je E. coli. Pri prvom zistení infekcie moču sa Esherichia coli deteguje v 80% [14].

Okrem iných patogénov infekcie sa IMP vyznačuje Proteus mirabilis (väčšinou u chlapcov - asi 30%), Klebsiella spp. (najmä u malých detí). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. menej ako 2% prípadov [15, 16].

Porušenie prechodu moču v dôsledku štrukturálnych abnormalít močového systému, neurogénnej dysfunkcie močového mechúra, ako aj prenikania virulentných mikroorganizmov z dolných častí hrubého čreva do močového traktu v rozpore s jeho pohyblivosťou, určuje vývoj infekcie IMP.

SKRÍNING

? U detí s horúčkou bez príznakov lézií horných dýchacích ciest sa vykonáva všeobecná analýza moču (definícia leukocytúrie, hematurie).

? Všetky deti v 1. roku života trávia ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

PREVENCE PRIMARY

? Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

? Dostatočný príjem tekutín.
? Hygiena vonkajších pohlavných orgánov.

diagnóza

História a fyzikálne vyšetrenie

Diagnóza infekcie IMP by mala byť podozrivá na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia:

Je potrebné požiadať rodičov dieťaťa o prítomnosť epizód nemotivovanej horúčky (bez respiračných príznakov, zvracania, hnačky). U detí starších ako 3 roky je potrebné venovať pozornosť prítomnosti sťažností na bolestivé a / alebo časté močenie, nutkanie na močenie, inkontinenciu moču, bolesť brucha a bedrovej oblasti. Je tiež možná zmena farby (zákal) a zápach moču [17-19].

U novorodencov a dojčiat nie sú príznaky infekcie MVP špecifické: vracanie, hnačka, úbytok hmotnosti, subfebrilný stav [20].

Medzi staršie deti patria hlavnými príznakmi infekcie IMP s horúčkou (zvyčajne na febrilné čísla) bez katarálnych symptómov, zvracania, hnačky, bolesti brucha a / alebo bedrovej oblasti, silného zápachu moču, dysurických javov (časté a / alebo bolestivé močenie). denná a nočná inkontinencia, urgentné močenie).

Vysoká horúčka je často jedinou klinickou manifestáciou infekcie IMP. Pri akútnej bakteriálnej cystitíde zvyčajne neprekračuje 38 ° C, teplota 38,5 ° C a vyššia je príznakom zapojenia do procesu horných močových ciest. Časté bolestivé močenie, často pozorované u uretritídy a cystitídy, je pre deti mladšie ako 1,5 až 2 roky nezvyčajné a zvyčajne nie je prítomné v pyelonefritíde [21-23].

Na odstránenie možných rizikových faktorov je okrem toho potrebné objasniť dostupnosť týchto anamnestických údajov:

? Epizódy nezmocneného zvýšenia teploty.

? Dysfunkcia črevnej motility (tendencia k zápche).

? Frekvencia vyprázdňovania močového mechúra.

Laboratórne metódy

Diagnóza infekcie MEP by mal byť zameraný na identifikáciu hlavných príčin jej výskytu: mikrobiálneho agens a narušenia urodynamiky.

Diagnóza MVP infekcie je založená na výsledkoch analýzy moču a výsevu, ktoré sú najviac informatívne.

Správny odber moču na testovanie sterility

U detí, ktoré kontrolujú močový mechúr, odoberte rannú moč zo strednej časti prúdu (aby sa vylúčila periureterálna flóra) do sterilnej nádoby. Odporúča sa opláchnuť pred odberom moču dieťaťa.

U malých detí je pripojená špeciálna zberná nádrž na moč. Kultúra moču by sa mala vykonať bezprostredne po odbere.

Na získanie moču na bakteriologické vyšetrenie suprapubická punkcia močového mechúra alebo katetrizácia močového mechúra sa môže použiť u dojčiat a malých detí.

Pri rôznych metódach zberu moču sa bakteriúria považuje za diagnosticky významnú: 1000 mikrobiálnych jednotiek / ml - suprapubická punkcia močového mechúra (pravdepodobnosť infekcie FEP je 99%); 10.000 mikrobiálnych jednotiek / ml - katetrizácia močového mechúra

(pravdepodobnosť infekcie s IMP 95%); 100 000 mikrobiálnych jednotiek / ml - odber moču počas močenia

(trikrát - pravdepodobnosť infekcie s IMP 95%, dvakrát - 90%, raz - 80%).

Charakteristickým laboratórnym znakom infekcie IMP je leukocytúria. Normálne sa nachádzajú 2-3 leukocyty u chlapcov v rannom moči, chlapci - až do 5-7 v zornom poli. Počet leukocytov viac ako 10 na zorné pole vylučuje infekciu so ziskovým centrom. Presnejšie povedané, leukocytúria môže byť detegovaná kvantitatívnymi metódami - vo vzorke Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Vzorka Addis-Kakovského zabezpečuje zber denného moču, preto sa používa u detí, ktoré kontrolujú močový mechúr. U malých detí je vhodnejšie testovať Nechiporenko, s ktorým skúma obsah vytvorených prvkov v 1 ml moču [25].

Absencia leukocytúrie vylučuje diagnózu pyelonefritídy alebo cystitídy, t.j. symptomatická MVP infekcia. Prítomnosť leukocytúrie však nie je nevyhnutne potvrdením infekcie IMP, môže sa vyskytnúť v dôsledku infekcie iných orgánov, ako sú genitálie, horúčkovité stavy.

Test dusitanov, zriedkavo používaný pri diagnostike infekcie, je v súčasnosti založený na schopnosti väčšiny infekčných agens premieňať dusičnany na dusitany. Test dusitanov by sa mal vykonávať v čerstvo uvoľnenom moči, inak sa dusitany hromadia v dôsledku kontaminácie. Diagnostická hodnota pozitívneho testu dusitanov je veľmi vysoká - 99%.

Bežným príznakom infekcie IMP je mikrohematuria a proteinúria (menej ako 1 g / l). U 20-25% detí s cystitídou sa zistila hrubá hematúria [26, 27].

Pre diagnostiku infekcie močových ciest nemá prítomnosť červených krviniek alebo bielkovín v moči diagnostickú hodnotu. V prítomnosti príznakov infekcie proteinúria potvrdzuje diagnózu pyelonefritídy.

Výsledky klinického krvného testu: leukocyty nad 10–12 × 9 / l a ESR nad 10–15 mm / h naznačujú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie.

Klinika vezikoureterálneho refluxu a refluxnej nefropatie [28, 29]:

? Recidíva MVP infekcie sú najčastejšie prejavmi PMR a refluxnej nefropatie.

? Arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku progresie sklerotických zmien v parenchyme obličiek. Podľa rôznych autorov je refluxná nefropatia príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie v 10–20% prípadov.

? Proteinúria je nepriaznivým prognostickým príznakom poškodenia glomerulárneho aparátu obličiek s rozvojom fokálnej a segmentálnej glomerulosklerózy. Proteinúria sa môže objaviť len niekoľko rokov po tvorbe jaziev v obličkovom parenchýme a progresívne sa zvyšovať s poklesom funkcie obličiek.

? U 10–15% detí s refluxnou nefropatiou sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu.

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuková diagnóza je skríningová technika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť veľkosť obličiek, stav systému pohár-panva-plating, objem a stav steny močového mechúra, podozrenie na prítomnosť abnormalít v štruktúre močového systému (zdvojenie systému pohár-panva-plating, ureterálna stenóza atď.), Kamene. Na zistenie vyššie uvedených dôvodov je potrebné vykonať ultrazvuk s naplneným močovým mechúrom, ako aj po mikrokapsulácii [30].

Indikácie: Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva u detí všetkých vekových skupín po prvej epizóde infekcie IMP.

Ak existuje podozrenie na expanziu horných častí močového traktu, indikuje sa RTG vyšetrenie.

PMR a intravezikálna obštrukcia (ventil zadnej uretry u chlapcov) sú diagnostikované mikronizačnou cystografiou.

Indikácie: cystografia sa vykonáva pre všetky deti mladšie ako 2 roky 2 mesiace po febrilnej epizóde infekcie IMP.

Dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia sa používa na detekciu PMR. Neustála registrácia urodynamiky touto technikou určuje jej vysokú informatívnosť pri detekcii spätného toku moču mimo moču a počas močenia av niektorých prípadoch je lepšie tolerovaná deťmi ako cystografia.

Renálne vrásky sú diagnostikované v statickom DMSK (kyselina dimerkaptojantárová) - nefroscintigrafia podľa vzhľadu oblasti so znížením akumulácie zodpovedajúcej poškodeniu.

obličiek. Toto je možné pozorovať v akútnom období s následným zotavením (regenerácia tkaniva). Na rozlíšenie akútneho fokálneho zápalu a pretrvávajúceho zjazvenia (od zvrásnenia) je potrebné opakované štúdium s DMSK. Akútny zápal zmizne v 3-6 mesiacoch. V štúdii po 6 mesiacoch - 1 roku sa defekty scintigramov interpretujú ako prejavy ložísk sklerózy obličiek.

Obštrukcia a abnormálny vývoj orgánov močového systému sú diagnostikované s vylučovacou urografiou, čo umožňuje identifikovať anatomické znaky štruktúry obličiek, ich pohyblivosť, tvar a veľkosť, štruktúru a rozmery obličkovej panvy, močové trubice, močový mechúr.

Indikácie: expanzia pyeo-panvového systému, uretre podľa ultrazvuku a absencia potvrdeného PMR podľa výsledkov cystografie.

Endoskopická metóda (cystoskopia) umožňuje vyhodnotiť stav sliznice močového mechúra, umiestnenie a tvar úst uretera, identifikovať abnormality vo vývoji močového mechúra.

OZNÁMENIA PRE KONZULTÁCIE S INÝMI ŠPECIÁLMI

Je potrebná konzultácia s detským gynekológom a urológom, pretože u niektorých detí je príčinou dysurických porúch a leukocytúrie lokálny zápal genitálií - vulvitis alebo balanitis.

DIFERENČNÁ DIAGNÓZA

V prvom rade je potrebné stanoviť lokalizáciu infekcie pomocou IMP (pozri tabuľku).

Tabuľka. Diferenciálne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu

Ak má Vaše dieťa infekciu močových ciest

Ak lekár diagnostikoval Vaše dieťa s UTI, budete pravdepodobne potrebovať ďalšie informácie o tom, aký druh infekcie je, ako sa symptómy vyskytujú a ako sa liečba vyberie - prečítajte si o tom v článku.

Infekcie močových ciest (UTI) - čo to je?

UTI je skupina ochorení, pri ktorých sa vytvára rast baktérií v močovom trakte. Najčastejšou príčinou infekcie močových ciest je Escherichia coli. S abnormalitami alebo dysfunkciami močového traktu môže byť infekcia spôsobená aj inými, menej virulentnými mikróbmi (enterokoky, Pseudomonas bacillus, zlatá streptokoková skupina B, chrípkové bacily). Baktérie, ktoré boli pôvodcami ochorení močového systému, sa často dostávajú z čreva pacienta. Chlapci môžu mať predkožný vak baktérií. Pri infekcii močového traktu zvyčajne vstupuje do vzostupnej cesty.

Ak informácie o infekcii močového traktu v článku pre vás nestačili, opýtajte sa pediatra na otázku. Online. Bezplatne.

Príčiny UTI

Príčiny infekcie moču:

Porušenie urodynamiky (vezikoureterálny reflux, obštrukčná uropatia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Závažnosť patogénnych vlastností mikroorganizmov (určité sérotypy, schopnosť Escherichia coli priľnúť na uroepitel, schopnosť proteusu uvoľňovať ureázu atď.).

Charakteristiky imunitnej odpovede pacienta (redukcia bunkami sprostredkovanej imunity pod vplyvom faktorov produkovaných makrofágmi a neutrofilmi, nedostatočná produkcia protilátok).

Poruchy výmeny (diabetes, hyperurum, hyperoxalatúria, nefrokalcinóza, urolitiáza).

Cievne zmeny v tkanive obličiek (vazokonstrikcia, ischémia).

Inštrumentálne manipulácie na močových cestách.

Príznaky infekcie močových ciest

Príznaky infekcie močových ciest závisia od miesta a veku dieťaťa. Na diagnostikovanie infekcie močových ciest u detí je potrebná dôkladná anamnéza. Pri rozhovore s rodičmi je potrebné zistiť, či sa vyskytli sťažnosti pri močení (bolesť, namáhanie, nutkanie na močenie, rytmus močenia, inkontinencia moču, množstvo moču počas močenia), či sa vyskytli nejaké epizódy infekcie, stúpajúca vágna teplota, smäd. Tiež je potrebné merať krvný tlak.

Príznaky infekcie MVD u dojčiat

U malých detí (do jedného roka) sú príznaky infekcie slabo vyjadrené a nešpecifické: teplota je normálna alebo mierne zvýšená, intoxikácia je vyjadrená v sivej farbe kože, apatia, anorexia, strata telesnej hmotnosti. Predškolské deti sa zriedka sťažujú na bolesti chrbta alebo bolesti chrbta, často jediným príznakom je zvýšenie teploty. Pri akútnej bakteriálnej cystitíde 38C a vyššej 38,5 s postihnutím horných močových ciest. Pre infekcie močových ciest majú tendenciu recidívy.

Diagnóza infekcie močových ciest je založená na analýze moču s jeho bakteriologickým vyšetrením. Je dôležité naučiť rodičov správne zbierať moč.

Zber moču na testovanie na infekciu

Odber moču na analýzu u detí, ktoré kontrolujú močový mechúr, by sa mal vykonávať ráno. Pred plotom musí byť dieťa podrezané a utreté obrúskom, u dievčat je vagína pokrytá bavlneným tampónom. Priemerná časť sa berie na analýzu, pretože prvý moč obsahuje viac periuretálnej flóry.

Ak však analýza moču ukázala bakteriúriu (prítomnosť baktérií), je potrebné vyšetrenie zopakovať, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a následne zbytočná liečba detí s antibakteriálnymi liekmi.

Pri analýze moču s infekciou močového systému sú možné baktérie, lymfocyty, červené krvinky, proteín. U chlapcov možno normálne detekovať 2-3 leukocyty u dievčat, leukocyty 5-7 v zornom poli, erytrocyty 1-2 v zornom poli. Presnejší počet leukocytov sa môže stanoviť pomocou vzoriek od Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Absencia leukocytúrie vylučuje diagnózu pyelonefritídy a cystitídy. Pre diagnózu močového systému infekcie, červené krvinky alebo bielkoviny v moči nemajú diagnostickú hodnotu. V prítomnosti príznakov infekcie proteinúria potvrdzuje diagnózu pyelonefritídy.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, vylučovacia urografia, nefroscytigrafia, rádioizotopová rádiografia a urodynamické štúdie sa tiež vykonávajú na diagnostiku. Ultrazvuk a urografia môžu odhaliť obštrukciu a abnormálny vývoj močového systému, cystografiu - vezikoureterálny reflux a intravezikálnu obštrukciu.

Liečba UTI u detí

Liečba infekcií močových ciest je založená na základných princípoch:

Vymenovanie antibakteriálnych liekov v súlade s citlivosťou patogénu.

Zníženie intoxikácie s vysokou aktivitou procesu.

Dlhodobá antimikrobiálna profylaxia pri detekcii vezikureterálneho refluxu a recidívy močovej infekcie.

Včasná korekcia urodynamických a urinárnych porúch.

Zvýšená imunologická reaktivita dieťaťa.

Ako sa močové infekcie liečia u novorodencov

U novorodencov sa antibiotikum injektuje parenterálne, vo väčšine iných detí, orálne. V prípade citlivosti na liek sa moč stane sterilným 24 hodín po začiatku liečby. Ak sú baktérie počas liečby zadržané v moči, patogén je voči lieku rezistentný. Iné príznaky zápalu pretrvávajú dlhšie, horúčka až 2-3 dni, leukocytúria až 3-4 dni, zvýšená ESR môže byť pozorovaná až do 3 týždňov. Trvanie liečby antibiotikami je v priemere 10 dní.

U detí s cystitídou je úlohou liečby je uvoľnenie dyzúrie, ktorá vo väčšine prípadov trvá 1-2 dni, takže užívanie antibiotík po dobu 3-5 dní je zvyčajne dostatočné. U detí s pyelonefritídou sa musí zabrániť pretrvávaniu infekcie a vrások obličiek. U pacientov s vysokým rizikom progresie sa má profylaxia podávať počas niekoľkých rokov. Pri výkone liečby je potrebné vykonávať vysvetľujúcu prácu s rodičmi o potrebe preventívnych liečebných postupov, o možnej nepriaznivej prognóze v prítomnosti faktorov progresie.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrológia. Príručka pre lekárov lekárstva 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Infekcie močových ciest. Otázky modernej pediatrie 2002