Medzi ochorenia močového systému u detí pyelonefritídy obsadiť prvé miesto. Pyelonefritída je u detí silne tolerovaná a akútne ochorenie, ktoré nie je liečené včas, môže viesť k chronickej pyelonefritíde u detí, ktorá sa ťažko lieči a spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Choroba postihuje deti mladšie ako 1 rok, ako aj staršie deti. Vrchol výskytu sa vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov a 4-8 rokov. U dojčiat postihuje rovnakú frekvenciu, a to chlapcov aj dievčat, a medzi staršími deťmi sú dievčatá 3 - 4 krát častejšie vystavené pyelonefritíde. Lekári to vysvetľujú kratšej a širokej uretre dievčat.

Štruktúra obličiek

Obličky dieťaťa majú dĺžku iba 4 cm a v 8-ročnom školákovi ich dĺžka dosahuje 10 cm a sú hlavným orgánom na tvorbu moču. Je to obličky, ktoré odstraňujú toxíny a odpadové produkty z tela, v nich dochádza k normalizácii krvného tlaku.

Obličky sú párovým orgánom, ale pri chronickej pyelonefritíde je často ovplyvnená len jedna oblička. Skladá sa z mnohých tubulov, v ktorých sa moč filtruje. Z kanálikov vstupuje do systému panvy a šálky, kde sa zhromažďuje a potom sa močové mechúry odoberajú do močového mechúra. Medzi systémom pohár-panva a kanáliky sú intersticiálne tkanivo, ktoré, podobne ako kostra, drží obličky.

Varovanie! V prípade pyelonefritídy v dôsledku preniknutia infekcie dochádza k zápalu všetkých obličkových štruktúr. To znamená porušenie moču a v dôsledku toho intoxikáciu celého organizmu.

Ak je dieťa zdravé, infekcia v obličkách bude napadnutá imunitou a zničená. Keď je obranná sila dieťaťa oslabená alebo bakteriálna infekcia je príliš agresívna a pretrvávajúca, dochádza k zápalovému procesu.

Ako pyelonefritída

Penetrácia infekcie v obličkách vedie k ich zápalu, opuchom a narušeniu normálnej práce: tubuly sú zúžené, nedochádza k úniku moču do šálky a panvy, napučiavajú. Znamená to stagnáciu moču v obličkách a všeobecnú zvyšujúcu sa intoxikáciu organizmu.

Existujú tri cesty pre vstup patogénov do obličiek:

1. Cez krv (homogénna cesta) - v prítomnosti komplexnej infekcie v tele dieťaťa. U dojčiat je s najväčšou pravdepodobnosťou zdrojom zápal pľúc, zápal stredného ucha, chrípka, atď. U starších detí prevláda táto cesta v komplexných patológiách: endokarditíde, sepsi, angíne.
2. Prostredníctvom lymfy (lymfatické). V normálnom stave lymfatický systém opláchne obličky a prejde do čriev. V dôsledku črevnej infekcie sa objavia helmintické invázie zápchy, dysbióza, stagnácia lymfy a baktérie z čreva cez lymfu vstupujú do obličiek.
3. Cez moč (vzostupná cesta). V prítomnosti infekcie v močovej trubici, močovej trubici, konečníku, keď je moč vyhodený do obličiek (vezikoureterálny reflux), dochádza k infekcii obličiek z týchto zdrojov. Tento typ infekcie je charakteristický najmä pre dievčatá od 1 roka.

Druhy ochorenia u detí

Všetky typy pyelonefritídy u detí sú rozdelené do dvoch typov:

1. Akútne, vyskytuje sa v rovnakom čase, postupuje rýchlo a po liečbe prichádza k úplnému uzdraveniu.
2. Chronická pyelonefritída. Je charakterizovaná obdobiami remisie (zoslabenie ochorenia) a exacerbáciami. Ak sa počas šiestich mesiacov objavia dve alebo viac exacerbácií, potom lekári diagnostikujú chronickú formu u detí.

Tento typ pyelonefritídy môže mať inú formu - latentnú. S ňou, zápalový proces v obličkách dieťaťa postupuje pomaly, bez náhlych demonštrácií. Niekedy pre pomalú pyelonefritídu sa pomaly udržiava cystitída alebo uretritída (tzv. Overdiagnosis). Tento typ ochorenia je nebezpečný s dlhodobým latentným priebehom a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií.

Existuje klasifikácia chronickej pyelonefritídy a zdroja ochorenia:

1. Primárna pyelonefritída sa vyskytuje ako zápalový proces v dôsledku infekcie.
2. Sekundárne sú výsledkom už existujúcich patologických procesov (kompresia nádorov, prítomnosť kameňov v močovode, kontaminácia tubulov (kryštalická), patológia vývoja urogenitálneho systému atď.), Ku ktorej sa infekcia pripojila.

Príčiny patológie u detí

V 50-70% prípadov je ochorenie spôsobené E. coli, ale medzi patogénnymi organizmami môžu byť proteasy, vírusy chrípky, Staphylococcus aureus, adenovírusy.

Medzi dôvodmi by sa malo nazvať:

1. Porušenie prirodzeného úniku moču s abnormálnym vývojom alebo porušením štruktúry obličiek a močového systému.
2. Reflux močového mechúra.
3. Preťaženie močového mechúra.
4. Prítomnosť infekcie vo vonkajších močových orgánoch, zlá hygiena, ložiská infekcie.
5. Všetky akútne alebo chronické ochorenia so znížením imunity.
6. Prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, sinusitída, bronchitída, atď.).
7. Podchladenie.
8. Prítomnosť helmintických invázií v tele.

Pre dojčatá budú ďalšími rizikovými faktormi obdobia prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, zubov, SARS.

Príznaky ochorenia

Deti trpia chronickou pyelonefritídou oveľa ťažšie ako dospelí. U dojčiat a batoliat do 2 rokov je identifikácia symptómov tiež obmedzovaná skutočnosťou, že v tomto veku deti nemôžu hovoriť. U starších detí je však najprv ťažké stanoviť diagnózu: choroba nemá charakteristické počiatočné príznaky.

Medzi primárnymi akútnymi príznakmi bude mať dieťa prudký vzostup telesnej teploty až na 38-39 a u dojčiat do 40 rokov. Potom existuje slabosť, nevoľnosť a vracanie, príznaky všeobecnej intoxikácie. U detí mladších ako jeden rok sa objaví modrý nasolabiálny trojuholník. Starší chlapci majú modré oči pod očami. Tam je mierny opuch tváre.

V chronickej forme sa zvyšuje únava, zvyšuje sa podráždenosť, dieťa začína zaostávať v škole. Pri vyšetrení lekár zistí výskyt meningeálneho symptómu (napätie v týlnych svaloch). Deti sa sťažujú na bolesť pod pupkom, deti 3 - 4 roky naznačujú, že majú bolesť brucha a ukazujú oblasť pupka, školáci sa sťažujú na ťahanie bolesti v dolnej časti brucha a chrbta od chorej obličky.

Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť. Moč rastie zakalený, v ňom sa objavujú nevýznamné bahnité impregnácie (nečistota hnisu).

Je to dôležité! Medzi voliteľné príznaky budú poruchy močenia: oneskorené alebo príliš časté nutkanie, enuréza. Mladšie deti sa sťažujú na bolesť pri močení, jej ťažkosti.

Bábätká sa stávajú nepokojnými, keď sa dotknú žalúdka, začnú plakať. Jedia zle alebo úplne odmietajú prsník.

Jedným z hlavných atypických príznakov chronickej pyelonefritídy u detí je nespôsobilá horúčka s teplotami až 39 a viac.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať chronickú pyelonefritídu, budete musieť navštíviť pediatra, rovnako ako detský nefrolog alebo urológ. Komplexné prieskumy zahŕňajú množstvo aktivít.

Viacpočetné močové a krvné testy:

1. Štúdium moču (klinika a biochémia).
2. Štúdium krvi (klinika a biochémia).
3. Štúdium kvantitatívnych vzoriek moču (podľa Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Štúdium kultúry moču na sterilite s popisom antibiogramu.

Medzi inštrumentálne metódy, ultrazvuk obličiek bude povinný, podľa indikácií, odporúča sa ultrazvuk močového mechúra a ultrazvuk obličiek.

Môže byť tiež vymenovaný:

• vylučovacia urografia;
• urodynamické štúdie;
• scintigrafia obličiek;
• CT vyšetrenie obličiek.

Jednou z hlavných úloh diagnózy je diferenciácia symptómov u dieťaťa chronickej pyelonefritídy z apendicitídy, anexitídy, cystitídy, glomeropielofritídy.

liečba

Liečba tejto komplexnej patológie by mala byť v podmienkach špecializovaného oddelenia (urologického alebo nefrologického). Dieťa je spočiatku odporúčané na odpočinok. S poklesom telesnej teploty - oddelenie (môže sa pohybovať v komore). Po útlme akútneho obdobia - práceneschopnosť. Počas tohto obdobia sú prechádzky v nemocničnom dvore povolené do 30 minút denne.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. V období exacerbácie je uvedená tabuľka č. 5 s obmedzením množstva tuku a sacharidov. Dieťa by nemalo jesť ťažké, mastné, korenené jedlá. Nemalo by byť podávané pečené pečivo a pečivo so smotanou a vysokým obsahom tuku. Ľahko asimilovateľné jedlo je zobrazené: pyré polievky, kaše s mliekom, veľké množstvo tekutiny, diétne mäso, ovocie a zelenina s diuretickým účinkom. Je nevyhnutné znížiť množstvo spotrebovanej soli.

Pri liečbe chronických foriem pyelonefritídy u detí zaujímajú hlavné miesto antibiotiká. Sú vymenovaní v dvoch etapách.

1. Najprv je to širokospektrálne liečivo, ktoré je účinné proti patogénom, ktoré často postihujú obličky, ale majú nízku toxicitu. Môžu to byť penicilíny, cefalosporíny poslednej generácie.
2. Po vyšetrení a vytvorení patogénu je predpísaný cielenejší liek.

Antibiotická terapia sa uskutočňuje 24 dní so zmenou liečiva každých 7 dní.

Po ukončení antibiotík sú predpísané uroantiseptiká. Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú baktericídnu infekciu v močovom trakte, znižujú zápal, ale nie sú antibiotikami (nitroxolín, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, atď.).

Počas liečby sa lieky používajú na symptomatickú liečbu:

• antipyretikum: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidačné liečivá: vitamíny A a E, Unithiol;
• iné protizápalové lieky (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desenzibilizátory: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu, predpisuje sa fugarín, biseptol, nitroxolín.

Je to dôležité! V prítomnosti faktorov obštrukcie alebo hnisavých komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku.

komplikácie

Medzi komplikácie patria komplexné patologické stavy obličiek:

1. Nefroskleróza obličiek je nahradenie funkčných buniek orgánu spojivovým tkanivom.
2. Glomerulonefritída - deštrukcia glomerulov obličiek.
3. Renálne zlyhanie - strata tela jeho funkčnosti.

Tipy na obnovenie

Predpokladá sa, že nie je možné úplne sa zotaviť z chronickej pyelonefritídy, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Po rekonvalescencii chorému dieťaťu sa v pravidelných 2 až 4 týždňových intervaloch v pravidelných intervaloch v malých dávkach podáva antibiotická terapia, v ktorej sa zobrazuje liečivo počas 14 dní v mesiaci. Fyzioterapeutické procedúry: UHF, laserová terapia, mikrovlnná rúra, elektroforéza, oxid uhličitý, kúpele chloridu sodného; kúpeľná liečba.

Deti by mali sledovať pediatrický nefrolog. V jeho neprítomnosti sa prenášajú na dospelú kliniku. Po prepustení je potrebné absolvovať každých 10 dní lekársku prehliadku, ktorá sa má testovať raz mesačne počas prvého roka po akútnej forme a každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvuk obličiek.

O prevencii

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy u detí zaujíma dôležitú úlohu prevencia. U takýchto detí je dôležité:

1. Nedovoľte výskyt črevných porúch a dysbiózy.
2. Liečba akútnych infekcií okamžite a rýchlo.
3. Pri dodržaní harmonogramu návštev u detského nefrológa, absolvovať všetky potrebné testy.
4. Ihneď dať očkovanie.

Akútna pyelonefritída v 80% prípadov končí úplným zotavením. Na tento účel je dôležité začať liečbu dieťaťa v prvom týždni po nástupe ochorenia, neskoršie obdobia zvyšujú šance na patológiu prúdiacu do chronickej formy.

Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je u detí pomerne časté. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenie, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu v normálnom vývoji, navštevujú detské inštitúcie - choroba vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí sa pyelonefritída vyskytuje najčastejšie, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) prijíma na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych príznakoch, budeme hovoriť o tomto ochorení, jeho príznaky a metódy liečby v tomto článku.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré zapĺňa priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to „kostra“ autorita.

Deti všetkých vekových kategórií sú citlivé na pyelonefritídu. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto dráha patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: pyelonefritída sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnou funkciou močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy napomáhajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme, a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
2. Preťaženie moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, neléčená cystitída alebo uretritída).
5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
6. Diabetes mellitus.
7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
8. Podchladenie.
9. Invazie červov.
10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, obštrukčnej pyelonefritídy pri poruchách funkčného močenia; pri dysmetabolických poruchách, obštrukčnej pyelonefritíde).
2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia existujú dva alebo viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne symptómy, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, pri ktorej „vonkajšie“ symptómy a sťažnosti sú skutočne neprítomné alebo zle vyjadrené.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí dosť odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti do 3 rokov alebo 4 rokov nemajú dostatok bolesti v bruchu a môžu si sťažovať na bolesť (okolo brucha) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat prejavuje pyelonefritída príznaky ťažkej intoxikácie:

• vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
• regurgitácia a zvracanie;
• odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
• bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrastosť okolo úst, modrosť pier a kože nad horným perom);
• strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• dehydratácia, prejavujúca sa suchou a ochabnutou pokožkou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne u polovice dojčiat je tu tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred močením. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, výkonnosť školy klesá. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä ak zvýšenie teploty nie je možné vysvetliť SARS alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
6. Biochemická analýza moču.
7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, hladinou kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a v chronických prípadoch sa často vyskytujú určité odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónny podiel, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
10. V špecializovaných nefrologických a urologických detských oddeleniach sa vykonávajú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT vyšetrenie, MRI, atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, para-efritída, urosepsia, bakteremický šok atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené dysfunkciou obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocničnom prostredí a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sú však akútne dysfunkcie obličiek alebo obštrukčné účinky zaznamenané pri akútnej pyelonefritíde, sú obmedzené soli a tekutiny. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené mäso, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy sa zvolí liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba pacienta trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení sa vykonáva analýza moču aspoň raz za mesiac (a navyše proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Na konci užívania uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, za predpokladu, že v testoch moču nie sú žiadne príznaky alebo zmeny bez preventívnych opatrení na liečbu (to znamená, že dieťaťu počas týchto 5 rokov neboli podávané uroseptiká alebo antibiotiká a nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, menovanie uroseptík s cyklami počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, fytoterapiou počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom a pediaterom s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný nefrológ. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaná konzultácia o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL špecialistom, imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Akútna a chronická pyelonefritída u detí - symptómy, liečba

Pyelonefritída u detí je diagnostikovaná v prípade infekcie obličiek. Takéto nepríjemné príznaky ako bolesť brucha, problémy s močením, farba zmeny moču, teplota prudko stúpa, dieťa sa stáva slabým, pomalým, nemôže rásť a normálne sa rozvíjať. Stojí za zmienku, že medzi inými renálnymi léziami je pyelonefritída považovaná za bežné ochorenie u detí. Často sa môže pyelonefritída zamieňať s inými infekciami - uretritídou, cystitídou, takže je dôležité prejsť všetkými testami, ktoré sa majú vyšetriť. Ako nebezpečná je choroba pre deti? Ako liečiť detskú pyelonefritídu?

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejšie je ochorenie provokované Escherichia coli, niekedy po bakteriologickom očkovaní sa deteguje Staphylococcus aureus, detegujú sa intracelulárne mikroorganizmy, ako sú Chlamydia a Mycoplasma.

Infekčné činidlá vstupujú do obličiek lymfatickou, urinogénnou, hematogénnou cestou. Čo sa týka hematogénnej infekcie, je charakteristickejšia pre deti v prvom roku života. V tomto prípade môže byť pyelonefritída dôsledkom:

Staršie deti majú typ infekcie, ktorý je charakteristický pre:

Berieme na vedomie, že hygiena nemá malý význam. Ak je nesprávne starať sa o dieťa, začína sa aktivovať patogénna mikroflóra. Predispozičné faktory zahŕňajú: funkčné, štrukturálne anomálie ovplyvňujúce prechod moču:

• Urolitiáza.
• Cystický reflux močovodu.
• Vrodené chyby vo vývoji obličiek.

Riziko vzniku pyelonefritídy sú u detí s krivicou, hypotrofiou, fermentopatiou, helmintickou inváziou, dysmetabolickou nefropatiou. Niekedy sa pyelonefritída u detí zhoršuje horúčkou, kiahňami kiahní, epidemickou parotiditídou, ARVI. Vzhľadom na tieto ochorenia sa znižuje telesná rezistencia.

Aké provokatívne faktory možno identifikovať?

Vzhľadom k tomu, že močové cesty nie sú považované za sterilné, môžu vždy dostať infekciu. Ak orgán funguje normálne, infekcia sa nevyvinie. K výskytu ochorenia môže viesť takéto faktory:

• Narušený normálny tok moču, vzhľadom na to, že močové cesty, obličky majú abnormálnu štruktúru.
• Kamene v močovom systéme. Niekedy v dôsledku dysmetabolickej nefropatie začnú renálne tubuly upchávať malé kryštály soli.
• Stasis urine.
• Cystický reflux močovodu spôsobuje, že moč vstupuje do obličiek z močového mechúra.
• Vhodné podmienky pre infekciu - matka nevhodne spláchne dievča, nedostatok osobnej hygieny, zápal hrádze, genitálie, konečníka a tiež uretritída nevyliečená v čase, cystitída.
• Chronické ochorenie ovplyvňujúce imunitu.
• Diabetes mellitus.
• Infekčné ložiská sinusitídy, angíny.
• Podchladenie tela.
• Napadnutie červom.

Tip! U detí sú nebezpečné faktory, ktoré ovplyvňujú imunitu - zavedenie doplnkových potravín, umelé kŕmenie, prerezávanie zubov.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Aké formy choroby sa uvoľňujú?

V pediatrii sa hovorí o dvoch hlavných typoch pyelonefritídy u detí:

• Primárny - mikrobiálny zápalový proces od začiatku ovplyvňuje obličky.
• Sekundárne vyvolané inými faktormi. Môže byť obštrukčná a obštrukčná.

Venujúc pozornosť vlastnostiam, ako aj tomu, ako dlho prebieha patologický proces, je izolovaná chronická a akútna pyelonefritída. V prípade chronickej formy pretrvávajú príznaky infekcie močových ciest dlhodobo (približne šesť mesiacov). Stojí za zmienku, že chronická forma môže byť latentná (má urinárny syndróm) a relapsujúca (exacerbácia a remisia). Pri akútnej pyelonefritíde sa aktívne obdobie a čiastočná remisia posudzujú samostatne.

Symptómy pre každé dieťa sa môžu líšiť. Všetko závisí od veku, závažnosti ochorenia a závažnosti zápalového procesu. Existujú takéto príznaky:

• Teplo nemôže vznikať z žiadneho dôvodu. V tomto prípade je horúčka vyslovená.
• Ospalosť, nevoľnosť, zvýšená ospalosť, vracanie.
• Znížená alebo chýbajúca chuť do jedla.
• Šedá alebo bledá pokožka.
• Modrá pod očami alebo v medicíne hovorí o periorbitálnych tieňoch. Je to dôležité! Čím ťažšie je pyelonefritída a tým mladšie dieťa, tým viac intoxikácie tela.
• Bolesť v dolnej časti chrbta, brucha. Pravidlom je, že deti od 3 do 4 rokov nedokážu presne pochopiť, kde ich žalúdočné bolesti, takže si sťažujú na bolesti, ktoré sú rozliaty, bolesť okolo pupka. Staršie deti neustále cítia, že bolesť chrbta bolí, je to pichnutie na boku, naznačujú lokalizáciu dolnej časti brucha.
• Ťahanie, mierna bolesť sa začína zintenzívňovať, keď dieťa zmení polohu tela, začne otepľovať počas otepľovania.
• Abnormálne močenie nie je požadovaný znak. U niektorých zriedkavých, častých močení dochádza k inkontinencii.
• Očné viečka trochu zväčšujú tvár.
• Zmeny vzhľadu, konzistencia moču - nepríjemný zápach, zakalenie.

Pyelonefritída u dojčiat

Za zmienku stojí, že u novorodencov je dĺžka obličiek asi 4 cm a už vo veku 12 rokov sa zväčšuje na 10 cm, pričom hlavnými filtrami tela sú obličky, vďaka ktorým sa metabolické produkty vylučujú, a to aj vďaka tomu je regulovaná rovnováha vody a soli. Zdravé telo by malo produkovať biologické látky zodpovedné za krvný tlak, normálne hladiny hemoglobínu.

Plná činnosť obličiek je potrebná pre normálnu funkciu mozgu, pre získanie vitamínu D, metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa podieľa na tvorbe kostí.

Ako sa prejavuje pyelonefritída?

• U novorodenca môže teplota náhle skočiť, s tým nie je rinitída, kašeľ.
• Malé dieťa je zle, oslabuje.
• Dieťa sa pije, ale plienka je suchá, alebo naopak ide často na toaletu.
• Vzhľadom na neustále nutkanie na močenie dieťa dobre nespí.
• Moč má nepríjemný štipľavý zápach.

Poznámka pre rodičov! V normálnom novorodeneckom moči slamovo žltej farby. V prípade tmavého výboja by mala krv okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Len zvážiť: farba moču červená - zelenina, bobule, niektoré lieky.

Niektorí rodičia si zamieňajú príznaky pyelonefritídy s črevným ochorením, preto je lepšie neriskovať, ale podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Ako chrániť dojčatá pred ochorením obličiek?

Je veľmi dôležité pozorne sledovať hygienu dieťaťa. Niekoľko jednoduchých pravidiel pomôže zabrániť vážnym následkom:

• Používajte iba jednorazové plienky. Snažte sa ich používať počas dňa, najmä v horúčave, opotrebovaní pred chôdzou, spánku. Čím menšie genitálie dieťaťa sú v kontakte s prepustením, tým lepšie pre neho. To znižuje riziko infekcie.
• Naučte svoje dieťa do hrnca čo najskôr (toto by malo byť vykonané do 2 rokov). Nezabudnite mu pripomenúť, že musíte ísť na toaletu. Ak chcel pot, nemôžete tolerovať. Pamätajte si, že keď je v močovom mechúre príliš veľa tekutiny, baktérie sa začnú aktivovať.
• Správne zamiesť dievča (prvý vpredu, potom späť). Všimli ste si, že genitálie začervenali, objavil sa výtok? Uistite sa, že pripraviť kúpeľ s nechtíka, harmančeka.
• Dajte dieťaťu len čistú vodu, je zakázané vodu sódovať vodou z vodovodu.
• Je dieťa dojčené? Postarať sa o svoje menu, jesť správne. Odmietnite mastné, slané, korenené a iné škodlivé produkty, ktoré sú plnené chemikáliami.

Akútna pyelonefritída u detí

Ide o pomerne bežnú formu ochorenia u dospelých detí aj u novorodencov. Akútna forma rád zasiahne deti v ranom veku, po chvíli sa stane chronickou. Poznamenávame, že novorodení chlapci a dievčatá trpia rovnakým spôsobom. Ale v prvom roku života, dievčatá ochorie 4 krát častejšie u chlapcov, a vo veku 3 rokov, riziko pyelonefritídy u detí sa zvyšuje až 10 krát.

Prečo sa u detí vyvíja akútna pyelonefritída?

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Patologické a ťažké tehotenstvo.
• Budúca matka mala často ARVI.
• U gravidnej ženy sa pozorovala závažná porucha metabolizmu, abnormality močového traktu, diabetes mellitus.
• Zlé sociálne podmienky.
• U dievčat vedú gynekologické patológie k pyelonefritíde.

Najčastejšou príčinou pyelonefritídy u detí je E. coli. Infekcia je v obličkách cez ureter, potom s prietokom krvi začne infikovať celé telo. Nemenej nebezpečné pre dieťa sú: zápal pľúc, zápal stredného ucha, bolesť hrdla, pyodermia.

Aká je akútna forma ochorenia?

Najprv sa narušia všeobecné symptómy, ktoré sú charakteristické pre rôzne infekcie, a potom sa časom objavia renálne symptómy. Spravidla sú výraznejšie pri sekundárnej pyelonefritíde, pretože moč zostáva zachovaný.

Primárna forma sa prejavuje ako intoxikácia tela a nie je tu žiadny náznak, že dieťa má problémy s obličkami. Najčastejšie je postihnutá jedna z obličiek, ale bilaterálna forma pyelonefritídy je veľmi zriedkavá.

Bohužiaľ, zápalový proces u detí je oveľa ťažší v porovnaní s dospelými, takže lekár okamžite podozrenie na ochorenie. Zvlášť nebezpečné sú symptómy intoxikácie:

• Ostrý nárast teploty.
• Ťažká nevoľnosť so zvracaním.
• Hnačka.
• Chlad, horúčka.
• Výskyt meningeálnych symptómov (zvýšené napätie vo svaloch krku).

Keď lekár cíti bedrovej oblasti, deti si sťažujú na bolesť. Po chvíli bolestivé pocity naznačujú, že zápalový proces prešiel do tkaniva obličiek. Počas močenia sa deti stávajú nepokojnými, informujú o bolestivom procese a ich moč sa stáva viditeľne zakalený.

V staršom veku sa dieťa sťažuje matke, že je pre neho ťažké ísť na toaletu, cíti neznesiteľnú bolesť v obličkách, močovom mechúre. S vekom pokračuje pyelonefritída u detí, ako aj u dospelých.

Je to dôležité! Je veľmi ťažké diagnostikovať akútnu formu v dôsledku atypických symptómov. Jedným z dôležitých testov je analýza moču, krvi. Rodičia by mali pochopiť, že ak začnú ochorenie, všetko skončí v budúcnosti s vážnymi a vážnymi následkami. Pre preventívne účely je preto potrebné ukázať dieťaťu urológovi, aby absolvoval všetky testy, aby podstúpil ultrazvuk.

Chronická pyelonefritída u detí

V tele dieťaťa sa často vyvíja chronická forma ochorenia. Väčšina postihnutých detí vo veku 2 - 3 alebo 4 - 8 rokov, ako aj dospievajúci. Na vývoj chronickej formy dostatočne dlhej expozície streptokokom, stafylokokom, Escherichia coli. Keď matka odmietne liečiť akútny zápalový proces, v priebehu času musí podstúpiť pravidelnú terapiu na zmiernenie dieťaťa.

Čo prispieva k prechodu na chronickú formu?

Ide spravidla o chronické, infekčné ložiská - kaz, trvalú angínu, zníženú imunitu. Chronická pyelonefritída sa vyskytuje po dlhú dobu, niekedy aj roky, nevadí deťom. Keď sa vytvoria priaznivé podmienky (dieťa ochorie a imunita klesá), cíti sa pyelonefritída.

Klinický obraz

Všetko závisí od formy ochorenia. U malých detí môže telesná teplota skočiť až o 40 stupňov, sú príznaky charakteristické pre intoxikáciu tela - ťažké zimnice, neznesiteľné bolesti hlavy, dieťa sa necíti dobre, neustále zlobivé, odmieta jesť.

Malé deti si stále sťažujú, že ich chrbát bolí, bolí to vyprázdňovanie močového orgánu. Niektorí rodičia nevenujú pozornosť vážnym symptómom, sú zmätení chladom.

Predškoláci sa môžu sťažovať na ťažkú ​​bolesť brucha. Často dávajú nepohodlie v nohách, zriedka v pubis. Potom sa môžu spojiť takéto nepríjemné príznaky ako bodnutie, časté močenie, pálenie.

Ako identifikovať chronickú formu pyelonefritídy u detí?

Po prvé, musíte navštíviť urológa, ktorý bude vykonávať vyšetrenie, venovať pozornosť systematizácii sťažností. Lekár sa zvyčajne zaujíma o príznaky, ktoré sa objavili skôr. Je potrebné poznamenať, že u malých detí je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie - dieťa nehovorí o svojich nepríjemných pocitoch, ale dáva signály len pomocou plaču.

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, testy sú nevyhnutne pridelené, vykonávajú sa rôzne inštrumentálne štúdie:

• Biochemický krvný test.
• Vyhodnocuje sa renálna práca.
• Analýza zápalu moču ukazuje baktérie, bielkoviny, biele krvinky, červené krvinky.
• Bakteriologická analýza moču určuje hlavný patogén, ako aj citlivosť na antibiotikum.
• Kvantitatívny test - podľa Zimnitsky, Nechyporenko pomáha dozvedieť sa o diuréze, vylučovanie, funkcie obličiek.
• Ultrazvuk, X-ray.

Komplikácie ochorenia

Je dôležité pochopiť, že ak dieťaťu nepomôžete včas, všetko môže skončiť veľmi zle:

Prakticky všetky komplikácie sú výsledkom vývoja hnisavého procesu, v ktorom je narušená funkčnosť tubulov a vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho komplikácie zahŕňajú:

• Uremia, vrásčitá oblička.
• Perinephritis, apostematický jade.
• Bakteriálny šok.

Je to dôležité! Urológ musí okamžite rozlíšiť pyelonefritídu od chronickej cystitídy, akútnej, chronickej glomerulonefritídy a renálnej tuberkulózy. Často u detí môže byť patológia obličiek diagnostikovaná ako akútne brucho.

Aby sa zabránilo exacerbáciám a komplikáciám, je potrebné starostlivo sledovať režim dňa, správne kŕmiť dieťa. Je veľmi dôležité liečiť všetky infekcie včas. Nezabudnite pravidelne navštevovať urológa, zubára, ORL lekára. Pomocou včasnej liečby zubov pacientov, sanitácii ústnej dutiny, je možné zabrániť exacerbácii. Rovnako dôležitá je imunita detí, musí sa neustále posilňovať. Postarajte sa o spevnenie, zdravú výživu, fyzickú námahu.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

Forma a intenzita vývoja ochorenia sa diskutuje po dôkladnom vyšetrení dieťaťa. Lekár v prvom rade upozorňuje na nasledovné klinické príznaky:

• Chlad, horúčka.
• Dysurické javy, či už dieťa predtým trpelo cystitídou.
• Vlastnosti bolesti.

Testy moču indikujú pyelonefritídu:

• Ťažká bakteriúria.
• Leukocytúria je pozorovaná v Nechiporenko analýze.

Potom lekár venuje pozornosť výsledkom krvných testov:

V prípade exacerbácie ochorenia sa objavia príznaky charakteristické pre akútnu formu, zatiaľ čo klinické príznaky nebudú také výrazné. Počas remisie môže dieťa narušiť iba urinárny syndróm.

Je to dôležité! Chronická forma je často sprevádzaná infekčnou asténiou - rýchlou únavou, zvýšenou podráždenosťou, oneskorením v škole.

Čo sa týka leukocytúrie, v krvi sa deteguje vysoký počet neutrofilov, zatiaľ čo proteinúria je nevýznamná. U niektorých detí sa tiež pozoruje erytrocytúria.

Analýza moču ukazuje kryštalúriu a biochemická analýza moču ukazuje cystín, uráty, fosfáty, oxaláty. Počas diagnostiky sa berie do úvahy, ako dlho choroba trvá, či sa opakovane zhoršuje.

Nezáleží na tom, aká forma pyelonefritídy má vaše dieťa, potrebuje komplexné vyšetrenie, ktoré pomôže stanoviť aktivitu zápalu, zistiť, či nie je poškodená funkcia obličiek. Vyžadujú sa preto nasledujúce metódy zisťovania:

• Biochemická analýza krvi (skontrolované množstvo celkového proteínu, fibrinogénu, močoviny).
• Analýza moču, krvi.
• Kvantitatívna analýza moču (podľa Amburzhe, Nechyporenko).
• Štúdium močového sedimentu.
• Vyhodnocuje sa stupeň bakteriúrie, na to sa vykonáva kultúra moču.
• Povinný antibiotický moč.

Ďalšie výskumné metódy:

• Analýza mykoplaziem, chlamýdie, ureaplazmy, mycobacterium tuberculosis, sérologických a cytologických metód.
• Imunologický stav.
• Kontroluje sa hladina močoviny, kreatinínu v krvi.
• Test Zimnitsky.
• Skúma sa objem, rytmus močenia (spontánne).

Aké inštrumentálne diagnostické metódy sa používajú?

• Meria sa krvný tlak.
• Baby do ultrazvuku.
• Určená rádiograficky.
• Dopplerova sonografia na meranie prietoku krvi v obličkách.
• Scintigrafia.
• CT (počítačová tomografia).
• Echoencephalography.
• Jadrová magnetická rezonancia.
• Cystometrii.
• Electroencephalography.
• Profilometria.

Liečba pyelonefritídy u detí

Stojí za zmienku, že liečba by nemala byť iba symptomatická, antibakteriálna, patogenetická. Je dôležité správne organizovať režim dňa dieťaťa, starať sa aj o zdravú výživu.

V ťažkých prípadoch je dieťa hospitalizované, s bolestivým syndrómom, horúčkou, dieťa musí dodržiavať lôžko. Aby sa znížilo zaťaženie obličiek, zlepšili sa metabolické procesy, okamžite si určia diétu №5. Ak ochorenie beží, obmedzte množstvo vody, soli. Je veľmi dôležité striedať zeleninové a proteínové potraviny. Nemôžete dať detskej výživy, ktorá zahŕňala éterické oleje, výťažky. Neodporúčame mastné, korenené jedlá.

Základné princípy liečby

• Pred hlavným liečebným cyklom je kultúra moču.
• Je dôležité vylúčiť všetky faktory, ktoré vyvolali infekciu.
• Primárna infekcia dolných močových ciest sa lieči krátkym cyklom antibiotík. Choroby horných močových ciest sa liečia oveľa dlhšie.
• Zohľadnite citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.

Etapy liečby

V prvom rade má lekár cieľ - potlačiť aktívny patogén. Potom je predpísaná protizápalová liečba a liečba proti relapsu. Prvá etapa zahŕňa:

• Siaďte moč na citlivosť.
• Antibiotická terapia.
• Diuretická liečba.
• Infúzna korekčná liečba v prípade závažnej intoxikácie.

Druhou fázou je korekcia antibiotickej liečby. Stojí za zmienku, že keď lekár predpisuje antibiotiká, vždy berie do úvahy:

• Aktivita lieku je účinná.
• Nefrotoxicita (dieťa by nemalo mať vedľajšie účinky).
• Vysoká koncentrácia v zápalovom zameraní.
• Má liek baktericídny účinok?

Je veľmi dôležité, aby liečba antibiotikami bola optimálna a zároveň úplne potlačila aktivitu patogénu. V ťažkých prípadoch sa lieky podávajú intramuskulárne, intravenózne.

Aké antibiotiká sa používajú?

Na začatie liečby je možné priradiť:

• Inhibítory penicilínu + β-laktomázy (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Cefalosporíny (druhá generácia): Cefuroxím, Cefamandol.
• Cefalosporíny (tretia generácia): Ceftizoxím, cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón.
• Aminoglykozidy: Amikacín, Gentamicín.

V prípade ťažkého septického prietoku, ako aj pri rozšírení rozsahu antibakteriálnych účinkov, sa predpisuje kombinovaná antibiotická liečba. Bakteriostatické a baktericídne prípravky sa najčastejšie kombinujú.

Baktericídna skupina zahŕňa: Cefalosporín, Penicilín, Polymyxín, Aminoglykozidy. Bakteriostatická skupina zahŕňa: tetracyklíny, makrolidy, linomycín.

Čo sa týka nefrotoxicity, najlepšie je dávať prednosť nízkej toxicite - penicilínu, erytromycínu, cefalosporínu. Stredne toxická látka zahŕňa: tetracyklín, gentamicín. Upozorňujeme, že u detí sa zriedkavo predpisujú lieky, ktoré majú výraznú nefrotoxicitu - Monomitsin, Kanamycín, Polymyxín. Po týchto liekoch existuje riziko závažného ochorenia pečene, zvýšených hladín kreatinínu.

Uroantiseptiká pre deti

Po liečbe antibiotikami sú predpísané ďalšie lieky: t

• S kyselinou nalidixovou - Negram, Nevigremon. Môže byť použitý po 2 rokoch. Prostriedky sú baktericídne. Varovanie! Prípravky sa nemôžu používať spolu s nitrofuránmi.
• S kyselinou oxolínovou - Gramurín. Pomôcť zbaviť sa rôznych baktérií, je povolené používať po 2 rokoch.
• S kyselinou pipemidovoy - Pimidel, Palin zničí stafylokoky a iné baktérie.

Iné lieky

Ofloksiacín sa považuje za rezervný liek. Ovplyvňuje rôzne druhy baktérií. Prideľte ho len ak iná uroseptika je neúčinná.

Biseptol sa používa zriedka. Je častejšie predpisovaný ako liek proti relapsu, ak sa pyelonefritída vyskytuje v latentnej forme a neexistuje žiadna prekážka.

Na začiatku je možné predpísať exacerbáciu pyelonefritídy - furosemid. Lieky zvyšujú prietok krvi obličkami, znižujú zápalový proces, zmierňujú opuchy. Infúzna terapia závisí od intoxikácie, diurézy a funkcie obličiek.

Niekedy je potrebná patogenetická liečba, keď zápalový proces ustúpi pri užívaní antibiotík. Spravidla sa používa týždeň po liečbe antibiotikami, zahŕňa užívanie antioxidačných, protizápalových, anti-sklerotických, imunostimulačných liekov. Pomocou kombinovaného spôsobu liečby je možné zvýšiť účinok liečby antibiotikami, znížiť zápal. Vo vnútri sa odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky - Voltaren, Ortofen, Surgam. Je to dôležité! Indometacín sa nepredpisuje deťom, môže narušiť zásobovanie obličkami.

desenzibilizácia

Ak chcete zastaviť alergickú zložku, ktorá je často charakteristická pre deti s infekciou, môže navyše predpisovať antihistaminiká - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Rovnako dôležitá je imunokorekčná liečba. Je predpísaný na pyelonefritídu:

• Dojčatá.
• U ťažkých renálnych lézií - viacnásobné zlyhanie orgánov, hnisavá lézia, obštrukčná pyelonefritída, hydronefróza.
• Dlhý prietok.
• Dieťa netoleruje antibiotiká.
• S niektorými vlastnosťami mikroflóry.

Pri pyelonefritíde, infekcii močových ciest sú predpísané nasledujúce imunotropné lieky: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Sodium Nucleate, Reaferon.

Keď je pre dieťa ľahšie používať fytoterapeutické metódy - zhromažďovanie Hypericum, žihľava, púčiky brezy, ruže psa, harmančeka, stigmaty kukurice, listy brusnice, medvedice medvedej.

Rovnako dôležitá je liečba proti relapsu, ktorá zahŕňa: užívanie antibakteriálnych liekov v malej dávke. Najčastejšie predpisované: Furagín, lieky s kyselinou nalidixovou, Biseptol. Ak sa ochorenie opakuje často, používa sa kombinácia: Nitroxolín (ráno) + Biseptol (večer).

Je to dôležité! Počas liečby sekundárnej formy pyelonefritídy berie lekár, ktorý pozoruje dieťa, na funkčnosť obličiek. V prípade obštrukcie sa liečba vykonáva pod dohľadom pediatrického chirurga, urológa. Je veľmi dôležité, aby sa čo najskôr vyriešil problém týkajúci sa operácie, pretože v dôsledku obštrukcie sa choroba detí neustále opakuje.

V prípade zlyhania obličiek sa koriguje dávkovanie liekov. Rovnako dôležité je neustále monitorovanie dieťaťa:

• Inšpekcia nefrolog. Keď sa choroba zhorší, lekár vyšetrí dieťa raz za 10 dní. Počas remisie postačuje jedno vyšetrenie mesačne.
• Laboratórne štúdie. Analýza moču sa vykonáva raz mesačne, ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Takéto metódy ako cystografia, cystoskopia, intravenózna urografia sú predpísané iba indikáciami.

Kedy je dieťa odstránené z lekárne? Ak dieťa trpí akútnou formou pyelonefritídy, zatiaľ čo bez uroseptík, antibiotík, cíti sa normálne po dobu 5 rokov, výsledky testov sú normálne, registrácia lieku sa nevyžaduje. Rodičia by si však mali stále pamätať na problém, pravidelne skúmať dieťa.

Diéta pre deti s pyelonefritídou

Je veľmi dôležité pozorne sledovať výživu počas liečby, je potrebné prísne dodržiavať diétu. Stojí za zmienku, že deti majú rovnakú stravu ako dospelí, len rozdiel v množstve jedla.

Zhoršila sa choroba? Dieťaťu čo najviac vody (aspoň 2 litre vody denne). Od 1 - 8 rokov stačí vypiť liter vody denne. Povolené piť:

V jedálnom lístku musia byť výrobky, ktoré majú diuretický účinok - melón, melón, cuketa, atď. Zvlášť užitočné je šťava z brusníc, brusníc. Nápoje majú diuretický účinok, udržiavajú kyslé prostredie v močovom mechúre, obličkách. Zabraňuje sa tak množeniu baktérií.

Čo by nemali byť podávané deťom? Keď je choroba zakázaná: solená, vyprážaná, pečená, pečená. Je tiež potrebné znížiť množstvo soli, je lepšie ju úplne odmietnuť. Okrem toho, vylúčiť občerstvenie, konzervované potraviny, údené mäso, uhorky. V žiadnom prípade nekrmte detské koláče, tortu s tukovým krémom, šampiňóny, nenechajte piť sódu. V prípade akútnej formy sa stav dieťaťa môže zhoršiť v dôsledku škodlivých produktov.

Ak chcete znížiť intoxikáciu do tela, voda dieťa:

V strave s exacerbácia by mala byť: nízkotučné tvaroh, mlieko. V miernych dávkach sú takéto výrobky povolené:

• Durum vermicelli.
• Sušienky z chleba.
• Sušené marhule, hrozienka, sušené marhule.
• Čistená, varená zelenina.

Odporúča sa zahrnúť hydinové mäso, ryby, vegetariánske polievky, cereálie, rovnako ako toľko ovocia a zeleniny, ako je to možné v strave.

Je zakázané! Keď sa pyelonefritída nemá podávať deťom: cibuľa, reďkovky, cesnak, karfiol, smotana, kyslá smotana. V malom množstve môžete použiť zeleninu - špenát, šťovík, zeler.

Ľudové prostriedky na liečbu pyelonefritídy u detí

Okrem toho, doma, len po konzultácii s lekárom môžete použiť tradičné metódy, ktoré pomôžu zabrániť zhoršeniu. Všetky z nich sú účinné, aj keď nie sú škodlivé pre zdravie, napr.

• Horský vták sa už dlho etabloval ako najlepší liek na ochorenie obličiek. Ľudia mu hovoria knotweed, husia tráva, trávnik. Príprava lieku je jednoduchá: rastlina sa umyje a rozdrví v mixéri, potom sa naleje vodou. Na konci budete musieť stlačiť šťavu a dať dieťaťu vypiť 100 ml.
• Olej propolisu, samozrejme, ťažko variť, nájsť, ale je to veľmi užitočný produkt. Môže sa podávať deťom len pod podmienkou, že na včelie produkty nie je alergia. Použite tento recept: vyčistite propolis (10 gramov), pripravte z neho prášok. Vezmite slnečnicový olej (100 g), rozpustite ho, pridajte prášok. Dajte deťom čajovú lyžičku ráno, na obed a večer. Je potrebné piť s veľkým množstvom vody.
• Liečivá úroda: medvedie listy + ľadový čaj + močaristá kalamára + ľanové semená + koreň sladkého drievka. Zmes byliniek (3 čajové lyžičky) sa naplní 500 ml vody. Deti by mali dostať nekoncentrovaný roztok. Za týmto účelom ho predrieďte vodou.
• Varte ovos (200 gramov) v mlieku (1 liter). Tekutina sa má podať dieťaťu v čase 0, 25 ml ráno a večer.
• Koreňový orech by mal byť jemne nasekaný, potom do neho pridajte med (500 ml). Deti by sa mali podávať deťom dvakrát denne. Dávkovanie - nie viac ako lyžička.

Bohužiaľ, u detí je chronická a akútna forma ochorenia veľmi ťažko liečiteľná. Prečo? Deti odmietajú veľa liekov, nechcú ich používať. Rodičia by mali byť prefíkaní, snažiť sa o to, aby dieťa vypilo liek. Tiež pri liečbe ľudovými bylinami, vždy pamätajte, že telo detí je citlivejšie na rôzne rastliny, takže môžu často spôsobiť alergie. Všimli ste si vyrážky, svrbenie, začervenanie, opuch? Okamžite ukončite liečbu, inak môže skončiť angioedém, anafylaktický šok a bronchospazmus. Zvlášť starostlivo musíte použiť ľudové prostriedky pre alergie, dieťa trpiace bronchiálnou astmou.

Prognóza a prevencia pyelonefritídy u detí

Ak liečite akútnu formu včas, je to takmer 80% kompletné, vždy končiace zotavením. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, iba ak má dieťa komorbiditu.

Pri chronickej pyelonefritíde je všetko oveľa ťažšie. Tu u takmer 75% detí patológia postupuje, všetko končí s renálnou insuficienciou, zvyšujú sa zmeny nefrosklerózy. Pamätajte si, že ak vaše dieťa malo v minulosti akútnu formu, mal by ho pozorovať aj nefrológ. Je veľmi dôležité neodmietnuť vyšetrenie moču, krvi a iných vyšetrení. Okrem toho, aby dieťa do ORL lekára, zubár, takže môžete zabrániť patológii obličiek.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• Zabrániť rozvoju dysbiózy, akútnym črevným infekciám.
• V čase odstrániť zápal pri infekciách.
• Vykonať všetky potrebné očkovania.
• Po každej chorobe je veľmi dôležité absolvovať testy, takže bude ľahšie zabrániť akútnej infekcii moču.

Poďme zhrnúť! Pyelonefritídu u detí má sledovať lekár. Nedovoľte, aby choroba sa jeho priebeh, inak to skončí vážnymi komplikáciami.