Symptómy a liečba chronickej pyelonefritídy u detí

Medzi ochorenia močového systému u detí pyelonefritídy obsadiť prvé miesto. Pyelonefritída je u detí silne tolerovaná a akútne ochorenie, ktoré nie je liečené včas, môže viesť k chronickej pyelonefritíde u detí, ktorá sa ťažko lieči a spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Choroba postihuje deti mladšie ako 1 rok, ako aj staršie deti. Vrchol výskytu sa vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov a 4-8 rokov. U dojčiat postihuje rovnakú frekvenciu, a to chlapcov aj dievčat, a medzi staršími deťmi sú dievčatá 3 - 4 krát častejšie vystavené pyelonefritíde. Lekári to vysvetľujú kratšej a širokej uretre dievčat.

Štruktúra obličiek

Obličky dieťaťa majú dĺžku iba 4 cm a v 8-ročnom školákovi ich dĺžka dosahuje 10 cm a sú hlavným orgánom na tvorbu moču. Je to obličky, ktoré odstraňujú toxíny a odpadové produkty z tela, v nich dochádza k normalizácii krvného tlaku.

Obličky sú párovým orgánom, ale pri chronickej pyelonefritíde je často ovplyvnená len jedna oblička. Skladá sa z mnohých tubulov, v ktorých sa moč filtruje. Z kanálikov vstupuje do systému panvy a šálky, kde sa zhromažďuje a potom sa močové mechúry odoberajú do močového mechúra. Medzi systémom pohár-panva a kanáliky sú intersticiálne tkanivo, ktoré, podobne ako kostra, drží obličky.

Varovanie! V prípade pyelonefritídy v dôsledku preniknutia infekcie dochádza k zápalu všetkých obličkových štruktúr. To znamená porušenie moču a v dôsledku toho intoxikáciu celého organizmu.

Ak je dieťa zdravé, infekcia v obličkách bude napadnutá imunitou a zničená. Keď je obranná sila dieťaťa oslabená alebo bakteriálna infekcia je príliš agresívna a pretrvávajúca, dochádza k zápalovému procesu.

Ako pyelonefritída

Penetrácia infekcie v obličkách vedie k ich zápalu, opuchom a narušeniu normálnej práce: tubuly sú zúžené, nedochádza k úniku moču do šálky a panvy, napučiavajú. Znamená to stagnáciu moču v obličkách a všeobecnú zvyšujúcu sa intoxikáciu organizmu.

Existujú tri cesty pre vstup patogénov do obličiek:

  1. Cez krv (homogénna cesta) - v prítomnosti komplexnej infekcie v tele dieťaťa. U dojčiat je s najväčšou pravdepodobnosťou zdrojom zápal pľúc, zápal stredného ucha, chrípka, atď. U starších detí prevláda táto cesta v komplexných patológiách: endokarditíde, sepsi, angíne.
  2. Prostredníctvom lymfy (lymfatické). V normálnom stave lymfatický systém opláchne obličky a prejde do čriev. V dôsledku črevnej infekcie sa objavia helmintické invázie zápchy, dysbióza, stagnácia lymfy a baktérie z čreva cez lymfu vstupujú do obličiek.
  3. Cez moč (vzostupná cesta). V prítomnosti infekcie v močovej trubici, močovej trubici, konečníku, keď je moč vyhodený do obličiek (vezikoureterálny reflux), dochádza k infekcii obličiek z týchto zdrojov. Tento typ infekcie je charakteristický najmä pre dievčatá od 1 roka.

Druhy ochorenia u detí

Všetky typy pyelonefritídy u detí sú rozdelené do dvoch typov:

  1. Akútne, vyskytuje sa v rovnakom čase, postupuje rýchlo a po liečbe prichádza k úplnému uzdraveniu.
  2. Chronická pyelonefritída. Je charakterizovaná obdobiami remisie (zoslabenie ochorenia) a exacerbáciami. Ak sa počas šiestich mesiacov objavia dve alebo viac exacerbácií, potom lekári diagnostikujú chronickú formu u detí.

Tento typ pyelonefritídy môže mať inú formu - latentnú. S ňou, zápalový proces v obličkách dieťaťa postupuje pomaly, bez náhlych demonštrácií. Niekedy pre pomalú pyelonefritídu sa pomaly udržiava cystitída alebo uretritída (tzv. Overdiagnosis). Tento typ ochorenia je nebezpečný s dlhodobým latentným priebehom a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií.

Existuje klasifikácia chronickej pyelonefritídy a zdroja ochorenia:

  1. Primárna pyelonefritída sa vyskytuje ako zápalový proces v dôsledku infekcie.
  2. Sekundárne sú výsledkom už existujúcich patologických procesov (kompresia nádorov, prítomnosť kameňov v močovode, kontaminácia tubulov (kryštalická), patológia vývoja urogenitálneho systému atď.), Ku ktorej sa infekcia pripojila.

Príčiny patológie u detí

V 50-70% prípadov je ochorenie spôsobené E. coli, ale medzi patogénnymi organizmami môžu byť proteasy, vírusy chrípky, Staphylococcus aureus, adenovírusy.

Medzi dôvodmi by sa malo nazvať:

  1. Porušenie prirodzeného úniku moču s abnormálnym vývojom alebo porušením štruktúry obličiek a močového systému.
  2. Reflux močového mechúra.
  3. Preťaženie močového mechúra.
  4. Prítomnosť infekcie vo vonkajších močových orgánoch, zlá hygiena, ložiská infekcie.
  5. Všetky akútne alebo chronické ochorenia so znížením imunity.
  6. Prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, sinusitída, bronchitída, atď.).
  7. Podchladenie.
  8. Prítomnosť helmintických invázií v tele.

Pre dojčatá budú ďalšími rizikovými faktormi obdobia prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, zubov, SARS.

Príznaky ochorenia

Deti trpia chronickou pyelonefritídou oveľa ťažšie ako dospelí. U dojčiat a batoliat do 2 rokov je identifikácia symptómov tiež obmedzovaná skutočnosťou, že v tomto veku deti nemôžu hovoriť. U starších detí je však najprv ťažké stanoviť diagnózu: choroba nemá charakteristické počiatočné príznaky.

Medzi primárnymi akútnymi príznakmi bude mať dieťa prudký vzostup telesnej teploty až na 38-39 a u dojčiat do 40 rokov. Potom existuje slabosť, nevoľnosť a vracanie, príznaky všeobecnej intoxikácie. U detí mladších ako jeden rok sa objaví modrý nasolabiálny trojuholník. Starší chlapci majú modré oči pod očami. Tam je mierny opuch tváre.

V chronickej forme sa zvyšuje únava, zvyšuje sa podráždenosť, dieťa začína zaostávať v škole. Pri vyšetrení lekár zistí výskyt meningeálneho symptómu (napätie v týlnych svaloch). Deti sa sťažujú na bolesť pod pupkom, deti 3 - 4 roky naznačujú, že majú bolesť brucha a ukazujú oblasť pupka, školáci sa sťažujú na ťahanie bolesti v dolnej časti brucha a chrbta od chorej obličky.

Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť. Moč rastie zakalený, v ňom sa objavujú nevýznamné bahnité impregnácie (nečistota hnisu).

Je to dôležité! Medzi voliteľné príznaky budú poruchy močenia: oneskorené alebo príliš časté nutkanie, enuréza. Mladšie deti sa sťažujú na bolesť pri močení, jej ťažkosti.

Bábätká sa stávajú nepokojnými, keď sa dotknú žalúdka, začnú plakať. Jedia zle alebo úplne odmietajú prsník.

Jedným z hlavných atypických príznakov chronickej pyelonefritídy u detí je nespôsobilá horúčka s teplotami až 39 a viac.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať chronickú pyelonefritídu, budete musieť navštíviť pediatra, rovnako ako detský nefrolog alebo urológ. Komplexné prieskumy zahŕňajú množstvo aktivít.

Viacpočetné močové a krvné testy:

  1. Štúdium moču (klinika a biochémia).
  2. Štúdium krvi (klinika a biochémia).
  3. Štúdium kvantitatívnych vzoriek moču (podľa Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
  4. Štúdium kultúry moču na sterilite s popisom antibiogramu.

Medzi inštrumentálne metódy, ultrazvuk obličiek bude povinný, podľa indikácií, odporúča sa ultrazvuk močového mechúra a ultrazvuk obličiek.

Môže byť tiež vymenovaný:

  • vylučovacia urografia;
  • urodynamické štúdie;
  • scintigrafia obličiek;
  • CT vyšetrenie obličiek.

Jednou z hlavných úloh diagnózy je diferenciácia symptómov u dieťaťa chronickej pyelonefritídy z apendicitídy, anexitídy, cystitídy, glomeropielofritídy.

liečba

Liečba tejto komplexnej patológie by mala byť v podmienkach špecializovaného oddelenia (urologického alebo nefrologického). Dieťa je spočiatku odporúčané na odpočinok. S poklesom telesnej teploty - oddelenie (môže sa pohybovať v komore). Po útlme akútneho obdobia - práceneschopnosť. Počas tohto obdobia sú prechádzky v nemocničnom dvore povolené do 30 minút denne.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. V období exacerbácie je uvedená tabuľka č. 5 s obmedzením množstva tuku a sacharidov. Dieťa by nemalo jesť ťažké, mastné, korenené jedlá. Nemalo by byť podávané pečené pečivo a pečivo so smotanou a vysokým obsahom tuku. Ľahko asimilovateľné jedlo je zobrazené: pyré polievky, kaše s mliekom, veľké množstvo tekutiny, diétne mäso, ovocie a zelenina s diuretickým účinkom. Je nevyhnutné znížiť množstvo spotrebovanej soli.

Pri liečbe chronických foriem pyelonefritídy u detí zaujímajú hlavné miesto antibiotiká. Sú vymenovaní v dvoch etapách.

  1. Najprv je to širokospektrálne liečivo, ktoré je účinné proti patogénom, ktoré často postihujú obličky, ale majú nízku toxicitu. Môžu to byť penicilíny, cefalosporíny poslednej generácie.
  2. Po vyšetrení a vytvorení patogénu je predpísaný cielenejší liek.

Antibiotická terapia sa uskutočňuje 24 dní so zmenou liečiva každých 7 dní.

Po ukončení antibiotík sú predpísané uroantiseptiká. Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú baktericídnu infekciu v močovom trakte, znižujú zápal, ale nie sú antibiotikami (nitroxolín, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, atď.).

Počas liečby sa lieky používajú na symptomatickú liečbu:

  • antipyretikum: Ibuprofen, Analgin;
  • antioxidačné liečivá: vitamíny A a E, Unithiol;
  • iné protizápalové lieky (NSAID): Ortofen, Voltaren;
  • Desenzibilizátory: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu, predpisuje sa fugarín, biseptol, nitroxolín.

Je to dôležité! V prítomnosti faktorov obštrukcie alebo hnisavých komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku.

komplikácie

Medzi komplikácie patria komplexné patologické stavy obličiek:

  1. Nefroskleróza obličiek je nahradenie funkčných buniek orgánu spojivovým tkanivom.
  2. Glomerulonefritída - deštrukcia glomerulov obličiek.
  3. Renálne zlyhanie - strata tela jeho funkčnosti.

Tipy na obnovenie

Predpokladá sa, že nie je možné úplne sa zotaviť z chronickej pyelonefritídy, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Po rekonvalescencii chorému dieťaťu sa v pravidelných 2 až 4 týždňových intervaloch v pravidelných intervaloch v malých dávkach podáva antibiotická terapia, v ktorej sa zobrazuje liečivo počas 14 dní v mesiaci. Fyzioterapeutické procedúry: UHF, laserová terapia, mikrovlnná rúra, elektroforéza, oxid uhličitý, kúpele chloridu sodného; kúpeľná liečba.

Deti by mali sledovať pediatrický nefrolog. V jeho neprítomnosti sa prenášajú na dospelú kliniku. Po prepustení je potrebné absolvovať každých 10 dní lekársku prehliadku, ktorá sa má testovať raz mesačne počas prvého roka po akútnej forme a každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvuk obličiek.

O prevencii

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy u detí zaujíma dôležitú úlohu prevencia. U takýchto detí je dôležité:

  1. Nedovoľte výskyt črevných porúch a dysbiózy.
  2. Liečba akútnych infekcií okamžite a rýchlo.
  3. Pri dodržaní harmonogramu návštev u detského nefrológa, absolvovať všetky potrebné testy.
  4. Ihneď dať očkovanie.

Akútna pyelonefritída v 80% prípadov končí úplným zotavením. Na tento účel je dôležité začať liečbu dieťaťa v prvom týždni po nástupe ochorenia, neskoršie obdobia zvyšujú šance na patológiu prúdiacu do chronickej formy.

Ako sa lieči pediatrická pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie obličiek, ktoré postihuje panvu, šálky a parenchým orgánu. U detí mladších ako jeden rok sa pyelonefritída vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u chlapcov a dievčat. Po roku sú dievčatá viac náchylné na patológiu av budúcnosti ženy trpia pyelonefritídou 6 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené štruktúrou genitourinárneho systému ženskej polovice populácie.

Pyelonefritída u detí je veľmi závažné ochorenie, často sa vyskytuje na pozadí zanedbávanej cystitídy. Dieťa vyžaduje pozorovanie v nemocnici, ošetrovateľskú starostlivosť a prijímanie komplexných liekov. Len tak bude možné zbaviť sa pyelonefritídy a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou pyelonefritídy u detí je infekcia močového systému. Rôzne mikroorganizmy môžu byť provokatizátory zápalu:

  • Baktérie. Najčastejšia koksová flóra, ako aj E. coli. Tieto podmienečne patogénne mikroorganizmy žijú v črevách, na koži a ak sa dostanú do obličiek, môžu spôsobiť zápal.
  • Parazity. Najmä hlístová infekcia. Takáto porážka nie je bežná, hlavne medzi fanúšikmi divokej turistiky. Malé deti riskujú vyzdvihnutie parazitov zo špinavých rúk.
  • Huby. Príčina zápalu je pomerne zriedkavá, hlavne v imunodeficientných stavoch, na pozadí chemoterapie a užívania silných kortikosteroidov.
  • Vírusov. Vírusy chrípky, vírus coxsackie, adenovírus môžu u detí vyvolať pyelonefritídu.

Mikroorganizmy vstupujú do obličiek najčastejšie cez močovú trubicu. To sa môže stať, ak sa dieťa dotýka genitálií so špinavými rukami alebo je pozorovaná slabá hygiena genitálií.

Črevná bacilia môže byť vložená do močovej trubice s hmotami stolice, ak po črevnom pohybe utrite dieťa z análneho otvoru do močovej trubice, obzvlášť často sa táto infekcia vyskytuje u dievčat. Okrem toho, nesprávne utieranie a umývanie dievčaťa, rodičia môžu vyvolať vulvovaginitídu - zápal pošvy a vonkajších pohlavných orgánov.

K rozvoju pyelonefritídy môže dôjsť v prítomnosti zápalových zápalov v iných častiach tela. V tomto prípade sa infekcia šíri krvným obehom a prúdom lymfy. Podobný obraz je pozorovaný pri chrípke.

Je dôležité pochopiť, že určité množstvo podmienečne patogénnych mikroorganizmov je vždy v močovej trubici, pretože je v kontakte s vonkajším prostredím počas vylučovania moču. Lokálna imunita však nedovoľuje, aby sa zápalový proces vyvíjal a inhiboval reprodukciu podmienene patogénnej flóry.

Iné faktory

Lekári preto identifikujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy u detí:

  • Podchladenie. Batoľatá často sedia na studenej podlahe a môžu tiež zmraziť, ak rodičia nenahrádzajú mokré nohavice včas. Zvlášť vysoké riziko vzniku cystitídy a pyelonefritídy u detí na pláži. Ak dieťa nezmení nohavičky po kúpaní v mori alebo rieke, rýchlo zamrzne a môže ochorieť.
  • Anomálie štruktúry močového systému. V prípade porušenia procesu odtoku moču a stagnácie tekutiny sa zvyšuje pravdepodobnosť zápalu. Deti s vrodenými malformáciami trpia pyelonefritídou oveľa častejšie.
  • Oslabená imunita, najmä na pozadí akútnych a chronických infekčných a zápalových ochorení.
  • Diabetes mellitus.
  • Nepriaznivé životné podmienky: špina, vysoká vlhkosť.
  • Nevyvážená výživa.
  • Prítomnosť zápalu v oblasti genitálií.

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok je častejšia v období, keď sa zvyšuje zaťaženie imunitného systému, napríklad pri prerezávaní, pri prechode z dojčenia na dojčenskú výživu a pri doplnkových potravinách pri určovaní dieťaťa v detskej izbe. V tejto dobe je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii pyelonefritídy a iných zápalových ochorení.

príznaky

Symptómy pyelonefritídy u detí vo veľkej miere závisia od typu ochorenia. Zápal je teda primárny a sekundárny. Primárna pyelonefritída sa objavuje v neprítomnosti iných patológií močového systému a sekundárnej pyrolonefritídy v pozadí neliečenej cystitídy, s anomáliami štruktúry genitálnych orgánov, v rozpore s prietokom moču.

Tiež pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Akútna forma sa vyskytuje ostro, sprevádzaná jasným klinickým obrazom. Chronická pyelonefritída sa vyskytuje v neprítomnosti terapie a nedostatočná liečba trvá viac ako 6 mesiacov. Klinika tejto formy patológie je rozmazaná, dieťa sa na nič nesťažuje.

Je dôležité poznamenať, že chronická forma sa môže prejaviť ako relapsy, potom je dieťa rozmarné alebo si sťažuje na bolesť. Niekedy môže existovať latentná forma, v ktorej sa malý pacient nesťažuje na nič a obličky sa v tomto čase naďalej rozkladajú. V budúcnosti sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým, ak neexistuje kompetentná liečba.

Chronická pyelonefritída u detí je pomerne zriedkavá, najmä v asymptomatickej forme. Chovanie dieťaťa môže včas odhaliť akútny zápalový proces a vyliečiť ho.

Je dôležité poznamenať, že príznaky pyelonefritídy závisia nielen od formy patológie, ale aj od veku dieťaťa, jeho temperamentu. Ak dospelý alebo dieťa v predškolskom a školskom veku už môže vysvetliť, čo mu to vadí, potom dieťa nepovedie rodičom nič pred rokom. Možno pozorovať nasledujúce príznaky patológie:

  • Dieťa je veľmi často napísané. V prvom mesiaci života môže dieťa močiť až 25-krát denne, čo je normálne. Časom sa však frekvencia močenia znižuje na 15-krát denne. Od veku 3 rokov dieťa močí až 10-krát denne. Od 3 do 6 rokov - až 8 krát denne. Ak sú nohavice mokré každú hodinu, musíte venovať pozornosť stavu dieťaťa.
  • Niekedy je opak, zriedkavé močenie. V závažných prípadoch je možná aj retencia moču.
  • Dieťa plače, mrzačia počas močenia. Deti vo veku 1-2 rokov môžu náhle odmietnuť ísť do hrnca kvôli páleniu a bolesti.
  • Dieťa vyzerá bolestne, je menej aktívne, veľa spí.
  • Teplota tela stúpa.
  • Môžu sa objaviť známky intoxikácie, nevoľnosť, vracanie.
  • Dieťa odmieta prsník a zmes.
  • Novorodenci môžu zaznamenať zníženie prírastku hmotnosti.
  • Dieťa sa zdá byť opuchnuté, najmä v tvári a končatinách, často ráno.
  • Pozorovaná bledosť kože.
  • Moč sa stáva zakalený a má ostrý nepríjemný zápach.

Deti vo veku 3-4 rokov a staršie, vo väčšine prípadov už hovoria dobre a môžu povedať rodičom, že majú bolesti žalúdka alebo chrbta, a tiež, že to bolí ísť na záchod. Ak sa takéto sťažnosti vyskytnú, rodičom sa odporúča okamžite kontaktovať pediatra. Ak je horúčka, zvracanie, dieťa vyzerá veľmi zle, musíte zavolať sanitku.

Ako liečiť deti pyelonefritídu

Pyelonefritída u detí akéhokoľvek veku je liečená v nemocnici. Po prijatí do nemocnice je dieťa vyšetrené urológom a predpisuje vyšetrenie. Malý pacient je testovaný na moč a krv a je poukazovaný na ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému.

V prípade vývojových anomálií a komplikácií môžu byť predpísané iné diagnostické opatrenia, scintigrafia, MRI a CT. Dôležitú úlohu má diferenciálna diagnostika.

Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibakteriálne a antimikrobiálne látky. Pri vyšetrovaní dieťaťa bude lekár schopný určiť, ktorý konkrétny patogén spôsobil zápal. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií môže byť patogén nazývaný presnejšie.

Ak je príčinou zápalu Escherichia coli, Streptococcus alebo Staphylococcus, potom sa predpisuje širokospektrálne antibiotikum. Prípravky sa vyberajú individuálne. Dávkovanie vypočíta aj lekár podľa veku a hmotnosti pacienta. Trvanie terapie môže byť od 1 do 4 týždňov, pričom sa často používa niekoľko liekov, striedavo medzi nimi.

Súbežne s antibiotikami sú predpísané antimikrobiálne látky - uroantiseptiká. Príkladom takéhoto liečiva je furadonín. Použite aj prostriedky rastlinného pôvodu, napríklad Canephron.

Uroanteptiká ovplyvňujú urogenitálny systém elimináciou infekcie v močovej trubici, močovine a obličkách. Prípravky pomáhajú urýchliť obnovu a znížiť riziko vzniku chronickej pyelonefritídy.

drog

Keď majú deti pyelonefritídu, nevyhnutne sa indikuje symptomatická liečba, tieto lieky sú predpísané:

  • Antipyretické a protizápalové, napríklad Nurofen, Panadol. Prípravky sa používajú vo forme čapíkov a sirupu a starším deťom môžu byť tiež predpísané tablety v dávke podľa veku.
  • Napríklad antispasmodiká. Nie shpa. Pomôcť zlepšiť prietok moču a odstrániť bolesť.
  • Antioxidanty, napríklad beta-karotén, vitamín E.
  • Diuretiká sa volia individuálne.
  • Vitamíny a imunomodulátory na udržanie imunity. Často predpísané sviečky Viferon.

Liečba je pomerne dlhá. Dieťa sa môže zdržiavať v nemocnici 2 až 4 týždne v závislosti od veku a závažnosti patológie. U detí je kvôli vysokému riziku komplikácií potrebné dlhodobé monitorovanie aj po prepustení z nemocnice.

Dieťa je poslané na fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu. Niekoľko rokov by malo dieťa vidieť nefrolog, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a byť testované tak často, ako to odporúča lekár. Takéto opatrenia pomôžu znížiť riziko chronických ochorení a rozvoj komplikácií.

Klinické usmernenia

Počas liečby pyelonefritídy u detí je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • Celý priebeh liečby sa musí uchovávať v nemocnici. Rodičom sa neodporúča prenášať dieťa na domácu liečbu.
  • Je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, kým dieťa nemá teplotu.
  • S uspokojivým zdravotným stavom by sa mal rodič snažiť obsadiť dieťa pokojnými hrami, aby sa zabezpečil dobrý nočný a denný spánok.
  • Odporúča sa dojčiť dieťa do 12 mesiacov. V období liečby akútnej pyelonefritídy je lepšie sa vyhnúť nadmernému zaťaženiu zažívacieho systému, obzvlášť dôležité je upustiť od zavádzania nových produktov a zmesí do doplnkov.
  • Staršie deti musia dodržiavať prísnu diétu, odporúčanú tabuľku č. 7, pokiaľ lekár nepredpisuje inú diétu. V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná diéta bez obsahu solí alebo proteínov.

Rodičia sa často zaujímajú o to, či je možné používať ľudové prostriedky pri liečbe pyelonefritídy u detí. Bylinná medicína môže byť použitá v komplexnej liečbe, ale len so súhlasom lekára. Často sa odporúča urologická kolekcia, vývar z brusníc a brusnicový džús.

diéta

Diéta pre pyelonefritídu u detí je zostavená lekárom, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu, vek dieťaťa. Najčastejšie sa rodičom odporúča, aby dodržiavali tieto zásady:

  • Jedlá by mali byť zlomkové, päť jedál denne.
  • Počas obdobia choroby nemôžete zadať žiadne nové produkty, ktoré dieťa ešte neskúsilo.
  • Všetko, čo je škodlivé, je vylúčené zo stravy, najmä sladké, slané, korenisté, nakladané, údené, vyprážané.
  • Vylúčené potraviny s prídavkom farbív, konzervačných látok, príchutí, stabilizátorov a iných aromatických prísad.
  • Zo stravy odstráňte mastné jedlá, mäso, ryby a huby vývar.
  • Na odporúčanie lekárov sa odporúča obmedzenie proteínových potravín.

Zvyčajne je dovolené jesť nasledujúce potraviny:

  • kaša, cestoviny;
  • chudé mäso a ryby;
  • zelenina, ovocie, bobule po tepelnom spracovaní;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • vegetariánske polievky;
  • kompóty, čerstvé šťavy.

Vzorové menu pre dieťa v predškolskom a základnom veku:

  • Raňajky - krupica, sendvič s maslom, berry mors.
  • 2 raňajky - pečené jablká s tvarohom.
  • Obed - Dušená kapusta, upečené ryby.
  • Snack - kefír, cukrík alebo ovocie.
  • Dusená zelenina.

Jedlo by malo byť pestré a chutné, aby dieťa mohlo ľahšie znášať netrpezlivú liečbu.

Komplikácie a prognóza

V asi 80% prípadov pyelonefritída končí úplným zotavením. Smrteľnosť sa vyskytuje zriedkavo, najmä u oslabených detí s komorbiditami. Pri neskorej liečbe však existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií:

  • Chronická pyelonefritída a rozvoj chronického zlyhania obličiek v staršom veku.
  • Na pozadí chronitizácie procesu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku urolitiázy.

Ak sa liečba vôbec nevykoná, pyelonefritída sa stane abscesom obličiek, môže sa vyvinúť perinefritída, sepsa a bakteriický šok. Všetky tieto podmienky často spôsobujú smrť dieťaťa.

Prevencia pyelonefritídy u detí

Prevenciu by mali vykonávať rodičia od narodenia dieťaťa, preto je potrebné:

  • Poskytovať priaznivé životné podmienky. Okolo dieťaťa by malo byť teplé a čisté. Dieťa sa musí kŕmiť a umývať. Rodičia potrebujú zabezpečiť dieťaťu plný spánok.
  • Je potrebné pravidelne predvádzať dieťa špecialistovi a vyšetrovať na akékoľvek abnormality.
  • Odporúča sa pozorne sledovať dieťa, ktoré sa práve začína plaziť a chodiť. Musíte pravidelne umývať ruky svojho dieťaťa, aby sa zabránilo vniknutiu nečistôt do tela.
  • Je potrebné nosiť dieťa na počasie, vyhnúť sa podchladeniu, okamžite zmeniť mokré oblečenie.
  • Je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu podľa jeho veku.

Je dôležité poznamenať, že prevencia patológie by mala začať vo fáze plánovania tehotenstva. Na tento účel sa odporúča vyšetriť ženu v gynekológii a vyliečiť všetky patológie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť dieťa. Je tiež potrebné prestať piť alkohol, fajčiť, je veľmi dôležité jesť vyváženú stravu a brať vitamíny, ak to odporúča lekár.

záver

Pyelonefritída u detí je závažnou patológiou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu urologickej nemocnice a dlhodobú liečbu podľa odporúčania lekára. Oneskorenie rodičov môže nepriaznivo ovplyvniť budúci život malého pacienta.

Všetko o chronickej pyelonefritíde u detí

Jednou z najčastejších chorôb detstva je pyelonefritída, pri ktorej dochádza k infekčnému zápalovému ochoreniu obličiek. Patológia sa môže vyvinúť u detí akéhokoľvek veku, ale deti z prvých rokov života sú na ňu obzvlášť náchylné. Chronická forma ochorenia sa považuje za nebezpečnejšiu ako akútna. Niekedy je ťažké včas diagnostikovať kvôli nejednoznačnosti a nízkej závažnosti symptómov. Dlhodobý chronický zápal môže viesť k nezvratným zmenám v tkanivách obličiek.

Charakteristika chronickej pyelonefritídy u detí

Chronická pyelonefritída u detí je zápalový proces s charakteristickým zjazvením obličiek, ku ktorému dochádza po opakovaných alebo pretrvávajúcich infekciách. Patologický mikroorganizmus, ktorý sa nachádza v obličkách dieťaťa, najprv spôsobuje akútny zápal. Trvá 1 - 1,5 mesiaca pod vplyvom liečby alebo nezávisle. V budúcnosti sa pod vplyvom mnohých faktorov, vrátane neúčinnej terapie alebo jej neprítomnosti, infekcia môže vrátiť - opakovať. Takéto opakovanie scenára ochorenia 2 - 3 krát za šesť mesiacov bude znamenať, že pyelonefritída prešla do chronického procesu charakterizovaného periodickými exacerbáciami.

Približne 9 z 10 chorých detí sa úspešne zotavuje po akútnej pyelonefritíde. Ale u 10% z nich choroba nezmizne alebo sa nevráti do 6 mesiacov. V tomto prípade sú pacienti diagnostikovaní s chronickou formou ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa zápal vyskytuje v dôsledku bakteriálneho patogénu. Možnosť vírusovej povahy ochorenia dnes nie je potvrdená, aj keď, samozrejme, prítomnosť vírusu je akýmsi "otvoreným hradlom" pre rozvoj budúcej bakteriálnej infekcie.

Bakteriálny patogén vstupuje do močového systému dieťaťa tromi spôsobmi:

  • hematogénne - cez krvný obeh. Takáto infekcia je zvlášť charakteristická pre dojčatá mladšie ako 1 rok, ale je tiež možná v akomkoľvek inom veku;
  • lymfatické (extrémne zriedkavé) - v lymfatických cievach s ťažkými črevnými infekciami;
  • urinogennym - infekcia je v močovom mechúre a močovode, dostať sa z anusu alebo vestibulu vagíny u dievčat. Potom, vzostupne, samotná oblička je infikovaná.

Chronická pyelonefritída v detskej obličke je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi patogénmi:

  • E. coli (lat. Escherichia coli);
  • Klebsiella (lat. Klebsiella);
  • Proteus (lat. Proteus);
  • enterococcus (lat. Enterococcus);
  • mikrobiálne asociácie (zmiešaná flóra).
E. coli - vodca medzi pôvodcami pyelonefritídy

Tieto druhy enterobaktérií sú trvalými obyvateľmi čreva a podmienečne patogénnou zložkou jeho flóry. To znamená, že pri určitej koncentrácii v črevách nie sú nebezpečné. Avšak, dostať sa do močových ciest, vyvolať infekciu. Staphylococcus a streptokoky spravidla prenikajú krvným obehom.

Lekári rozlišujú rizikové skupiny súvisiace s vekom, keď deti majú maximálny výskyt:

  • dojčatá do jedného roka;
  • deti od 2 do 3 rokov;
  • deti vo veku základných škôl: od 4 do 6 až 7 až 8 rokov;
  • dospievajúci.

V týchto vekových obdobiach je najzraniteľnejší urogenitálny systém detí.

Pyelonefritída u detí: video

Etiológia a patogenéza

Hlavné príčiny chronickej pyelonefritídy u detí:

  • abnormality močového systému, často vrodené - to zahŕňa vezikoureterálny reflux (MRR), zaostalosť obličkových štruktúr (tkanivá, panva, šálky, krvné cievy), krátku intramurálnu (intraparietálnu) časť ureteru. TMR je čiastočný reflux moču, ktorý sa usadil a je nasýtený mikroorganizmami z močového mechúra do ureteru počas močenia v dôsledku vrodenej alebo získanej chlopňovej nedostatočnosti. V dôsledku toho sa infekcia z dolných močových ciest šíri do obličiek; Cystický reflux močovodu - najčastejšia príčina pyelonefritídy u detí
  • Prítomnosť obzvlášť virulentnej bakteriálnej flóry u dieťaťa - množstvo mikróbov má mechanizmy pre rýchlu infekciu a dobrú adaptáciu na vnútorné prostredie močového systému. Takéto mikroorganizmy môžu prežiť dlhý čas aj za podmienok liekovej terapie. Príkladom sú takzvané protoplasty a L-formy baktérií. Zmenou pôsobením antibiotík strácajú celkovú alebo čiastočnú bunkovú stenu. Ale sú schopní ju obnoviť neskôr, čo spôsobuje opakovanie zápalu;
  • chronické infekčné ložiská v tele - takéto relatívne neškodné infekcie, ako je angína, zubný kaz, zápal vedľajších nosových dutín, ako aj závažné ochorenia, ako je osteomyelitída (hnisavý zápal kostného tkaniva), sú nebezpečné pre hnilobné baktérie, ktoré vstupujú do krvného obehu a do čistiaceho systému tela - obličiek;
  • neurogénny močový mechúr - vrodená anomália alebo získaná porucha v dôsledku poranenia dolnej chrbtice, je nedostatočná odpoveď močového mechúra na nervové impulzy. Výsledkom je neúplné vyprázdnenie, inkontinencia alebo naopak retencia moču. Všetky uvedené skutočnosti vedú k priaznivým podmienkam pre rozvoj infekčného procesu;
  • tendencia k zápche a tvorbe fekálnych kameňov - fekálny tlak na orgány močového systému, ktorý prispieva k stagnácii. Okrem toho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre baktérie z čreva na vstup do obličiek cez lymfatické cievy;
  • vnútromaternicové infekcie alebo narušenie vnútromaternicového vývinu - akékoľvek utrpenie plodu počas tehotenstva môže spôsobiť ochorenie po narodení: intrauterínne hladovanie kyslíkom - hypoxia, ako aj moč dieťaťa, ak sú problémy s vyprázdňovaním.

Podľa výskumu, asi 50% novorodencov, ktorí po pôrode boli v intenzívnej starostlivosti majú poškodenie obličiek.

Okrem príčin, ktoré priamo spôsobujú dlhodobý zápal, existujú aj niektoré predispozičné faktory, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť patogenézu procesu:

  • porušenie pravidiel hygienických postupov - nevhodné umývanie dievčat (späť dopredu) je plné kolonizácie črevných baktérií vonkajších častí urogenitálneho systému dieťaťa a ich následného prenikania do horných častí močového traktu. U dievčat je močová trubica kratšia a širšia ako u chlapcov, čo uľahčuje a urýchľuje prenikanie baktérií. To zahŕňa aj dlhý pobyt dieťaťa v tej istej plienke; Je potrebné správne umyť dieťa - spredu dozadu, najmä pre dievčatá
  • dedičnosť - nie všetci ľudia majú renálne tkanivá reagujúce rovnako na prenikanie infekčného agens do nich. Sklon k zjazveniu alebo fibróze môže byť geneticky prenášaný, keď sú v reakcii na zápal zdravé funkčné bunky orgánu z funkčného hľadiska nahradené zbytočným spojivovým tkanivom;
  • znížená imunita - oslabená obranná reakcia prispieva k tomu, že telo nereaguje správne na infekciu, čo mu umožňuje „doutnieť“ a pomaly zničiť orgán z vnútra, zostávajúci bez povšimnutia po dlhú dobu;
  • časté užívanie liekov proti bolesti, ktoré dráždia obličky (lieky obsahujúce fenacetín: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, atď.) - napriek nedostatku dôkazov o priamom nefrotoxickom účinku, dlhodobé používanie takýchto látok vyvoláva fenomén tzv. analgetickej nefropatie. Sú exprimované v degeneratívnych zmenách a nekróze tkaniva.

klasifikácia

V závislosti od toho, ktorá z obličiek je infikovaná, sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná pyelonefritída. Choroba je rozdelená do dvoch hlavných typov:

  • primárne alebo neobštrukčné - keď ochorenie nie je zaťažené anatomickými anomáliami, čo potvrdzujú aj laboratórne štúdie;
  • sekundárny, alebo obštrukčný - ak procesu predchádzali akékoľvek negatívne zhoršujúce sa fyzické defekty močového systému.

Choroba prechádza niekoľkými fázami aktivity:

  • aktívny - zápal, ktorý sa prejavuje symptomaticky, potvrdený výsledkami laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií;
  • neaktívny - skrytý alebo latentný tok, ktorý môže byť náhodne zistený počas plánovaného testu;
  • remisia - úplné vymiznutie celého komplexu symptómov, v skutočnosti - klinické zotavenie.

Chronický priebeh prevažne zodpovedá sekundárnej pyelonefritíde a stáva sa:

  • obštrukčný - zápal na pozadí organických (vrodených alebo získaných) porúch prúdenia moču;
  • neobštrukčné (dismetabolické) - ak sprievodnou patológiou sú vaskulárne poruchy, imunologický deficit atď.

Chronická pyelonefritída u detí

Čo je chronická pyelonefritída u detí?

Chronická pyelonefritída u detí je chronický proces v tubulo-intersticiálnom tkanive, ktorý prebieha s relapsom alebo je skrytý.

Chronická pyelonefritída sa delí na chronickú primárnu obštrukčnú pyelonefritídu a chronickú sekundárnu obštrukčnú pyelonefritídu. Prvý z týchto typov je proces v renálnom parenchýme, keď pri použití moderných výskumných metód nie je možné identifikovať faktory a stavy, ktoré prispievajú k fixácii mikroorganizmov a rozvoj zápalu v tubulo-intersticiálnom tkanive obličiek.

Druhým typom je proces vyvíjajúci sa na pozadí vývojových anomálií, metabolických porúch, dizembriogenézy renálneho tkaniva. V tomto prípade metabolické poruchy zahŕňajú uraturiu, oxalúriu, neurogénnu dysfunkciu močového mechúra, fosfatúriu atď.

Čo spúšťa / Príčiny chronickej pyelonefritídy u detí:

Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje u detí, ktoré ochorejú 4-krát ročne a akútnejšie respiračné ochorenia. Medzi patogénmi sa často nachádzajú baktérie Escherichia coli, stafylokoky atď. Uvažované ochorenie sa môže objaviť na pozadí chronickej rinitídy, chronickej tonzilitídy a iných ochorení dýchacích orgánov, ktoré sa stali chronickými.

Druhou príčinou chronickej pyelonefritídy je dysbakterióza, ktorá vznikla po užívaní antibiotík. To sa môže stať pri nesprávnej liečbe akútnych respiračných infekcií.

V genéze primárnej chronickej pyelonefritídy u detí zohrávajú faktory dedičnosti dôležitú úlohu: antigény HLA-A a B17 a v niektorých prípadoch antigénne kombinácie A1B5; A1V7; A1V17.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas chronickej pyelonefritídy u detí:

Spôsoby infekcie:

Ak je urodynamika narušená - prirodzený tok moču je narušený, môže to byť dôležité pre patogenézu. Aj v patogenéze chronickej pyelonefritídy u detí hrajú úlohu bakteriémie a bakteriúrie pri chorobách pohlavných orgánov, pri poruchách gastrointestinálneho traktu. Bakterémia sa môže vyskytnúť aj pri gastrointestinálnych poruchách: dysbióze, zápche. Dôležité je tiež poškodenie renálneho intersticiálneho tkaniva, ktoré sa vyskytuje pri vírusových a mykoplazmatických infekciách, napríklad v prípade intrauterinnej mykoplazmy alebo cytomegalovírusovej infekcie. Hrajú úlohu a liečebné lézie, dysmetabolickú nefropatiu, xantomatózu atď. V patogenéze ochorenia môže byť dôležitá a zhoršená reaktivita organizmu, napríklad zníženie imunologickej reaktivity.

Infekcia a intersticiálny zápal najprv poškodzujú medullu obličiek, čo je časť, ktorá zahŕňa zberné kanály a niektoré distálne tubuly. Úmrtie týchto segmentov nefrónu narúša funkčný stav oblastí tubulov nachádzajúcich sa v kortikálnej vrstve obličiek. Zápal prechádza do kortikálnej vrstvy, takže môže viesť k sekundárnej dysfunkcii glomerulov s rozvojom zlyhania obličiek.

Za účelom diagnostikovania chronickej pyelonefritídy u dieťaťa je nevyhnutná prítomnosť takého príznaku, ako je trvanie laboratórnych parametrov dlhšie ako 12 mesiacov.

Symptómy chronickej pyelonefritídy u detí:

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy u dieťaťa sa zaznamenali tieto príznaky: t

  • teplota sa zvýši alebo zvýši o periódy
  • bolesti v bedrovej oblasti av žalúdku
  • prejavov intoxikácie
  • syndróm moču
  • dysurické symptómy
  • neutrocytosis
  • ESR nad normálne

V období remisie u detí sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

  • bledú pokožku
  • únava vyššia ako normálne
  • modrá pod očami
  • asténia

Ak je priebeh ochorenia skrytý, potom sa vyššie uvedené príznaky nemusia objaviť. Počas rutinného alebo pred-vakcinačného vyšetrenia sa môžu zistiť nepriaznivé zmeny v moči. Príznaky chronickej intoxikácie môžu v niektorých prípadoch pozorovať pozorní rodičia. S postupujúcim ochorením u pacientov sa mení funkcia mozgovej substancie obličiek, znižuje sa účinnosť osmotickej koncentrácie moču. Pri diagnóze zhoršenej schopnosti koncentrácie obličiek

V skorom štádiu sklerotického procesu, predĺženia a natiahnutia pohárikov, sploštenia a redukcie papily dochádza k ťahaniu pohárikov na okraj obličiek. Vzhľadom na chronické poškodenie imunitného systému, patologický proces v obličkách neustále pokračuje, hoci môže dôjsť k remisii.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy u detí:

Diagnóza chronickej pyelonefritídy pomáha „nezačať“ ochorenie, začať liečbu včas, aby sa nevyskytli nevratné zmeny v obličkách. Arteriálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom ochorenia - to je ďalší dôvod, prečo je dôležitá včasná diagnóza.

Laboratórne testy moču a krvi sú povinné. Deti vykonávajú ultrazvuk močového systému, ktorý detekuje alebo vylučuje patológiu močových ciest dieťaťa a obličiek. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže predpísať takéto metódy ako diagnózu: röntgenové a inštrumentálne.

Vykonajte vzorku s podvýživou, ktorá trvá 18 hodín. Od 14:00 dieťa nesmie piť. Vo večerných hodinách je povolené jesť sušienky, pečeň a dokonca aj vyprážané zemiaky. V 8 ráno musíte zbierať moč. Potom môže dieťa piť ako obvykle. Ak je relatívna hustota moču 1,020 a vyššia, je to normálne. Ak je hodnota nižšia, znamená to porušenie koncentrácie obličiek.

Rádiografia u detí s chronickou pyelonefritídou určuje:

  • deformácie obličkového systému panvy
  • veľkosťou oboch obličiek
  • zníženie hrúbky parenchýmu obličiek v porovnaní s kontralaterálom
  • nerovnomerný kontrast
  • významné odchýlky v hrúbke parenchýmu v tej istej obličke v rôznych oblastiach

Rádioizotopová renografia sa používa na identifikáciu jednostranného porušenia sekrécie a vylučovania, zníženého prietoku krvi obličkami. Dynamická nefroscintigrafia poskytuje informácie o stave funkčného renálneho parenchýmu. Môže byť tiež priradený na diagnostiku dynamickej počítačovej scintigrafie. Niekedy kombinovaný ultrazvuk a Dopplerov výskum, vrátane hodnotenia prietoku krvi.

Liečba chronickej pyelonefritídy u detí:

Dieťa musí dodržiavať režim, ktorého dôležitou podmienkou je primeraný čas spánku. Každý deň chodia s dieťaťom na čerstvom vzduchu, vykonávajú hygienické opatrenia. Počas exacerbácie musí dieťa dodržiavať diétu 7 až 10 dní. Diéta je založená na mliečnych a rastlinných produktoch, proteínový limit vo výške 1,5-2 g / kg telesnej hmotnosti. Soľ v potrave by mala byť prítomná v množstve až 2-3 g denne. Pri liečbe je dôležité piť dostatočné množstvo alkoholu, ktoré by malo byť polovičnou vekovou normou. Dieťaťu dostávajú kompóty, slabo uvarený čaj, džúsy. Môžete tiež slabo alkalickej minerálnej vody, napríklad slovanské. Vypočítajte množstvo vody nasledovne: výpočet 2-3 ml / kg telesnej hmotnosti na príjem počas 20 dní, 2 chody za rok. Dieťa by malo močiť v priemere každé 2-3 hodiny (často).

Etiotropná liečba sa pripisuje v závislosti od naočkovania patogénu. Potom, čo príznaky prestanú objavovať, lekári predpisujú podpornú liečbu, v každom mesiaci - 7-10 dní, len 3-4 mesiace. Ak je riziko progresie u dieťaťa vysoké, prevencia sa vykonáva niekoľko rokov.

Pri vezikoureterálnom refluxe liečba pokračuje až 10-12 mesiacov. Na liečbu takýchto liekov:

  • vitamíny
  • antioxidanty
  • zvýšiť reaktivitu tela
  • na zlepšenie prietoku krvi v obličkách

V období stabilnej remisie vykonáva dieťa fyzioterapiu a procedúry temperovania.

Prognóza chronickej pyelonefritídy u detí

V primárnej chronickej pyelonefritíde sa predpokladá zotavenie. Keď je dieťa sekundárne, renálne funkcie sa znižujú, zvyšujú sa nefrosklerotické zmeny a hypertenzia. Môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Prevencia chronickej pyelonefritídy u detí:

Keďže chronická pyelonefritída sa často stáva príčinou výskytu ložísk chronickej infekcie v tele, je dôležité liečiť ochorenia dýchacieho systému, akútne respiračné infekcie a iné ochorenia ako preventívne opatrenie. Pre včasnú detekciu a liečbu zubného kazu je dôležité navštíviť zubára. Profylaktické opatrenia zahŕňajú prostriedky na zvýšenie imunity, ak je reaktivita tela dieťaťa nízka.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte chronickú pyelonefritídu u detí:

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o chronickej pyelonefritíde u detí, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu na základe symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite online konzultačnú sekciu, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete, v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Chronická pyelonefritída u detí - ako sa vyhnúť vážnym následkom

Obličky sú najdôležitejším orgánom, zdravie organizmu ako celku závisí od ich stavu. Chronická pyelonefritída môže od začiatku svojho života zanechať odtlačok na zvyšok svojho života. Preto pri prvých príznakoch zápalu obličiek dieťaťa je potrebné preukázať lekárovi, ktorý zvolí optimálny priebeh liečby.

Čo je to patológia

Progresívny pomalý zápal parenchýmu a renálneho panvového systému sa nazýva chronická pyelonefritída. Tento proces je prevažne bilaterálny a vyskytuje sa častejšie u dievčat, čo súvisí s anatomickými a funkčnými vlastnosťami ženského urinogénneho systému. Patológia zvyčajne prebieha s obdobiami exacerbácie a oslabenia (remisie) procesu, preto môžu byť v chorom orgáne súčasne detegované zápalové ložiská v rôznych štádiách, oblasti zjazvenia a zdravého tkaniva. Chronický zápal je nebezpečnejší ako akútny, pretože má odstránené príznaky a časom môže viesť k stvrdnutiu obličiek, vysokému krvnému tlaku, hydronefróze, chronickému zlyhaniu obličiek a iným závažným komplikáciám.

Diagnóza sa vykoná, ak infekčný proces v močovom trakte pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov alebo počas tohto obdobia boli najmenej dve exacerbácie.

Chronická pyelonefritída je nebezpečnejšia ako akútna, pretože vedie k vážnym komplikáciám.

Prečo sa choroba vyskytuje

Príčinou patológie je bakteriálna flóra, hlavne Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

Pri vývoji chronického procesu hrajú špeciálnu úlohu mikrobiálne formy, ktoré vznikajú v dôsledku neúčinnej antibiotickej terapie. Takéto baktérie (L-formy) sú rezistentné na liečbu a schopnosť byť dlhodobo v životaschopnom stave v tkanivách obličiek. Pod vplyvom určitých podmienok sú mikróby aktivované a spôsobujú exacerbáciu ochorenia.

Chronický zápal sa zvyčajne vyvíja ako výsledok akútneho procesu. Prechod ochorenia na chronickú formu sa často vyskytuje v dôsledku faktorov, ktoré prispievajú k zhoršenému odtoku moču, napríklad reflux, to znamená, že moč je vyhodený z močového mechúra späť do močových ciest, ureterálnych striktúr, nefrolitiázy (obličkové kamene) alebo dysplázie (abnormálny vývoj) obličiek a iných. orgánov močového systému.

Okrem toho môžu byť provokujúce faktory:

  • infekčné a zápalové procesy:
    • zápal močového mechúra;
    • uretritída;
    • vulvovaginitída (u dievčat);
    • enterokolitída;
    • otitis media;
    • zápal prínosových dutín;
    • zápal slepého čreva;
    • cholecystitída;
    • angína;
  • prudký pokles imunity;
  • endokrinné ochorenia, ako je diabetes;
  • nedostatočná, nedostatočná liečba akútneho zápalu.
Infekčné ochorenia môžu byť provokatéri chronickej pyelonefritídy

Niekedy sa choroba vyvíja postupne a presný začiatok nemožno stanoviť.

klasifikácia

Chronická forma ochorenia sa môže opakovať v prírode alebo sa môže objaviť latentne (skrytá) a prejavovať sa môže len pri urinárnom syndróme (poškodenie moču a patologické zmeny v moči).

Na základe dôvodov je patológia rozdelená na:

  • Primárne. Chronický zápal sa vyskytuje priamo v obličkách. Nepredchádza mu žiadna abnormalita v močovom systéme;
  • sekundárne. Vyskytuje sa ako dôsledok patologických procesov v obličkách, ktoré narúšajú normálny tok moču (urodynamiku) a znižujú rezistenciu renálneho tkaniva na patogény.

V závislosti od toho, či je alebo nie je poškodený močový trakt, je izolovaná obštrukčná alebo neobštrukčná forma ochorenia.

Video - podrobne o pyelonefritíde

Prejav choroby

Klinické prejavy chronického procesu sú mierne a počas remisie môžu byť diagnostikované iba močom. Rekurentný priebeh ochorenia je charakterizovaný periodickými exacerbáciami, podobnými klinickému prejavu akútnemu zápalu obličiek. Najčastejšie sú vyvolané infekčnými chorobami (akútne respiračné vírusové infekcie, angína, zápal stredného ucha, chrípka).

Obdobie exacerbácie prebieha kombináciou syndrómov intoxikácie, dysurie a bolesti:

  1. Dieťa má príznaky intoxikácie:
    • triaška;
    • vysoká teplota - do 37,5–38 o;
    • slabosť, letargia;
    • nadmerné potenie;
    • bolesti hlavy a bolesti svalov;
    • úplný nedostatok chuti do jedla;
    • dojčatá môžu mať pretrvávajúcu regurgitáciu, hnačku, vracanie, stratu telesnej hmotnosti.
  2. Dysurický syndróm sa vyskytuje pri šírení zápalu v dolných častiach vylučovacieho systému a prejavuje sa:
    • bolesti, odrezky a pálenie pri močení;
    • zníženie množstva moču;
    • časté falošné nutkania na toaletu;
    • inkontinencie moču.
  3. Bolesť počas exacerbácií sa pozoruje v bruchu alebo v dolnej časti chrbta, zhoršuje sa slabým poklepaním (Pasternackov príznak) alebo fyzickou námahou.

Pri analýzach moču a krvi chorého dieťaťa sa zaznamenávajú charakteristické patologické zmeny.

Bolesť pri nástupe chronickej pyelonefritídy môže byť lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo žalúdka

Počas remisie nie sú pozorované charakteristické príznaky. Dieťa sa rýchlo unaví, niekedy si sťažuje na bolesť hlavy, slabosť, jeho chuť k jedlu je slabá, bledá koža a sliznice. Súčasne je v testoch moču menej patologických zmien (počet leukocytov klesá, neexistuje bakteriúria).

Latentný priebeh nevykazuje žiadne príznaky. Diagnóza sa často uskutočňuje náhodnou detekciou proteínu, baktérií a zvýšených hladín leukocytov v moči.

diagnostika

Je dosť ťažké diagnostikovať, najmä v prípade latentného priebehu ochorenia. Analýzy je potrebné vykonať opakovane, ak je to potrebné, lekár sa môže uchyľovať k špeciálnym testom, napríklad pomocou provokatívneho prednizolónového testu. Ak sa rodičia s dieťaťom najprv skontaktujú s pediaterom, lekár ich odošle na pediatrický urológ alebo nefrológ na konzultáciu.

Z laboratórneho výskumu najviac informatívne:

  • klinický krvný test, ktorý odhalí leukocytózu (vysoký počet leukocytov) s posunom počtu leukocytov, zrýchlenú ESR, nízku hladinu hemoglobínu (príznak anémie);
  • biochémia krvi s definovaním kľúčových ukazovateľov;
  • klinická analýza moču, ktorá je určená vysokou hladinou leukocytov v akútnom období - proteín a baktérie;
  • moču testy podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky s počítaním krvinky, ktoré určujú stupeň poškodenia obličiek;
  • Zimnitsky moč (denná diuréza) na stanovenie koncentrácie renálnej kapacity;
  • kultúra moču s antibiogramom.
Testy moču majú hlavnú diagnostickú hodnotu pre chronickú pyelonefritídu

Od inštrumentálnych metód na určenie funkčnosti obličiek a elimináciu obštrukcie (obštrukcia močových ciest) použitie:

  • ultrazvuk obličiek, niekedy močového mechúra;
  • Dopplerov ultrazvuk (vyšetrenie renálneho prietoku krvi) na stanovenie stavu parenchýmu (tkaniva) obličiek a vaskulárnej rezistencie (na vylúčenie hypertenzie); Prístrojová diagnostika začína ultrazvukom obličiek
  • počítačová tomografia na objasnenie rozsahu poškodenia orgánov;
  • vylučovacia urografia na určenie veľkosti, umiestnenia obličiek a stavu šálok, panvy, uretrov;
  • cystouretrografia na detekciu alebo elimináciu refluxu a porúch urodynamiky, ako aj prítomnosť divertikuly močového mechúra (vrecká tvorené sliznicou) a kameňov;
  • rádioizotopová nefrografia a nefroscintigrafia na stanovenie funkčných schopností obličiek.

Je veľmi dôležité hodnotiť rytmus a objem močenia u dieťaťa, kontrolovať diurézu a tiež analyzovať alokáciu solí, prvkov, aminokyselín, aby sa vylúčila dedičná tubulopatia alebo metabolické poruchy, pri ktorých sa ako komplikácia objavil chronický zápal obličiek.

Video: Dr. Komarovsky o moči a patológiách obličiek

Diferenciálna diagnostika

Choroba by sa mala odlíšiť od:

  • chronickej glomerulonefritídy;
  • zápal močového mechúra;
  • nefritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku tuberkulózy obličiek, neoplaziem, vystavenia toxickým látkam;
  • patológií pohlavných orgánov, ako je napríklad vulvitída, vulvovaginitída, adnexitída.

Na vylúčenie chirurgickej a gynekologickej patológie sa dieťa posiela na konzultácie príslušným špecialistom.

Metódy spracovania

Integrovaný prístup k liečbe chronickej pyelonefritídy zahŕňa použitie liekov, špeciálnu diétu, organizáciu optimálneho pitného režimu, bylinnú medicínu a fyzioterapiu.

V období exacerbácie je dieťa hospitalizované, je mu pridelené lôžko, ktoré je zrušené po vymiznutí príznakov akútnej intoxikácie. Dieťa by malo piť veľa, o 50% viac ako veková norma.

Počas remisie sa u detí prejavuje stvrdnutie - trenie, kontrast končatín, cvičenie v bazéne, cvičenie, masáže a fyzioterapia. Odporúča sa aj liečba sanatória.

lieky

Trvanie liečby počas exacerbácie je 1 - 3 mesiace. Základom farmakoterapie sú antibiotiká. Sú menovaní v súlade s výskumom - tanková kultúra moču a antibiogram. Najčastejšie sa odporúča, aby deti užívali chránené penicilíny - Amoxicilín, Amoxiclav, cefalosporínové prípravky - Cefotaxím, Cefuroxím alebo aminoglykozidy - Amikacín, Netromitsín, Gentamicín. S komplikovaným priebehom spôsobeným stabilnou flórou - Cyronem. Kurz by mal byť najmenej 7-10 dní, niekedy až 2 týždne. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať opakovanú liečbu antibiotikami. V prípade renálnej insuficiencie sa veková dávka lieku znižuje o jednu tretinu alebo polovicu. Probiotiká sa musia predpisovať spolu s antibakteriálnymi látkami (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Po absolvovaní priebehu antibiotík sa u detí predpisuje uroseptika - dlhodobo, do šiestich mesiacov, prerušovanými kurzami. Cystický reflux močovodu, ktorý je často príčinou chronického ochorenia, si vyžaduje dlhodobú liečbu, niekedy až jeden rok. Z uroseptikov najčastejšie predpisoval Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (kyselina nalidixová), ako ďalší nástroj - bylinné prípravky Canephron.

Na zlepšenie prekrvenia obličiek a rýchle odstránenie mikróbov a zápalových produktov sa predpisujú diuretiká - Spironolaktón, Furosemid. Nesteroidné protizápalové lieky, zvyčajne paracetamol, sa používajú pri vysokých teplotách. Okrem toho sú predpísané antihistaminiká, antioxidanty, vitamíny A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotické lieky.

S predĺženým priebehom ochorenia s rezistenciou na liečbu sú v komplexe zahrnuté imunomodulátory - Viferon, Reaferon, Lysozyme. V závažných prípadoch je indikovaná hemodialýza.

Mimo exacerbácie dostávajú deti liečbu diuretickými a antiseptickými nábojmi, fytopreparáciami - Urolesanom v sirupe, Canephronom, pitím alkalickej minerálnej vody (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki č. 20).

Fotogaléria - lieky, ktoré sa používajú na chronický zápal obličiek

diéta

Chorá strava s výnimkou vyprážaných, korenených, slaných, sladkých a mäsových pokrmov a niektorých obmedzení soli sa predpisuje chorému dieťaťu na obdobie exacerbácie. Alkalizácia moču prostredníctvom mliečnych a rastlinných produktov pomáha čo najskôr odstrániť infekciu. Po uvoľnení stavu po dobu 7 - 10 dní môžete v menu zahrnúť varené alebo dusené mäso a ryby. Ako detský nápoj sa odporúčajú kompóty, nesýtená minerálna voda, dogrose vývar, brusnica alebo brusnicová šťava a zriedené šťavy. Veľmi užitočné sú melóny a melóny, ktoré majú močopudný účinok.

Jedlá by mali byť zlomkové - v malých porciách niekoľkokrát denne. Dieťa nemôže byť kŕmené silou, prejedanie je kontraindikované. Ak odmieta jesť, netreba trvať na tom, že hlavná vec je zabezpečiť optimálny pitný režim.

Brusnicová šťava - jeden z najužitočnejších nápojov pre ochorenie obličiek

Dojčatá v akútnom období potrebujú prestávku na vodu a čaj počas 6 - 8 hodín, potom kŕmenie materským mliekom alebo upraveným vzorcom mlieka. Po ustúpení akútnych príznakov dieťaťa sa prenášajú na pravidelnú stravu a nové jedlá (doplnkové potraviny) sa môžu zaviesť až po konzultácii a pod dohľadom pediatra.

Chronická pyelonefritída, aj počas remisie, vyžaduje neustále dodržiavanie správnej výživy s obmedzením zakázaných potravín, medzi ktoré patria:

  • klobásy, údené mäso, bujóny bohaté na tuky;
  • Niektoré druhy zeleniny:
    • fazuľa;
    • cesnak;
    • surová cibuľa;
    • baklažán;
    • paradajky;
    • šťaveľa;
    • reďkev;
    • karfiol;
  • tučné mäso a ryby;
  • celozrnný ražný chlieb;
  • čokoláda, koláče a pečivo;
  • sladká sóda;
  • kakaa;
  • čerstvé šťavy zo sladkého a kyslého ovocia.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia má niekoľko cieľov: odstránenie zápalu, zlepšenie diurézy, modulácia imunitných síl.

Z protizápalových postupov sa odporúča:

  • UHF kurz do 5 procedúr v období exacerbácie;
  • Mikrovlnná terapia denne po dobu jedného týždňa po UHF;
  • elektroforéza s antibakteriálnymi liekmi, vápnik v akútnom štádiu - 10 procedúr;
  • tepelná terapia (parafín, ozocerit v bedrovej oblasti) v štádiu remisie - celkovo až 10 postupov;
  • ultrazvuk (po 3 rokoch) v štádiu zoslabenia akútneho procesu na zastavenie zápalu;
  • kúpele chloridu sodného v remisii - 7-10 sedení.

V rozpore s dynamikou moču, refluxom, slabosť uretrov aplikuje myostimuláciu:

  • SMT terapia (amplipulzová terapia) - vystavenie prúdu svalových vlákien s cieľom stimulovať metabolické procesy a zmierniť fenomény kongestívneho edému (môže sa používať od 6 mesiacov);
  • diadynamická terapia v oblasti uretrov na ich stimuláciu.
Fyzioterapia je jednou z dôležitých zložiek liečby chronickej pyelonefritídy.

Chirurgický zákrok

V prípade ďalekosiahlych chronických procesov s prechodom na nefrosklerózu, to znamená vrások obličiek (nahradenie zdravého jazvového tkaniva) alebo pyonefrózy (hnisavý zápal parenchýmu), ako aj s vezikureterálnym refluxom, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii, dieťa potrebuje operáciu.

Pri jednostrannej nefroskleróze je potrebná nefrektómia (odstránenie obličiek). V niektorých prípadoch resekcia časti postihnutého orgánu. Ak sa chronická pyelonefritída vyskytla už druhýkrát na pozadí urolitiázy alebo abnormalít v štruktúre orgánov močového systému, vykonáva sa operácia na odstránenie základnej príčiny.

Tradičné metódy liečby

Bylinný liek je účinný spôsob liečby zápalu obličiek. Oficiálny liek súhlasí s týmto vyhlásením.

Jedinou podmienkou v prípade použitia byliniek pri liečbe dieťaťa je povinná konzultácia so svojím lekárom a prijímanie infúzií a odvarov v odporúčaných dávkach. Chronická pyelonefritída je nebezpečná choroba a samoliečba je neprijateľná.

Pri liečbe sa vyberú bylinky s protizápalovým a diuretickým účinkom, ktoré sa užívajú v dlhých kurzoch.

  1. Počas obdobia exacerbácie je účinné použitie harley alebo nevädze. Varný vývar:
    1. Polovica čajovej lyžičky suchej trávy nalejte vodu (200 ml).
    2. Priveďte do varu nad nízkym ohrevom a varte 3 minúty.
    3. Trvajte na 30 minútach.
    4. Pripravené znamená napätie cez tenké plátno.
  2. Medvedica má silný protizápalový a diuretický účinok, z ktorého si môžete pripraviť infúziu alebo čaj:
    1. Dve lyžičky nalejte pohár horúcej vody.
    2. Trvať 6-8 hodín.
    3. Hotovú infúziu prefiltrujte cez tenkú vrstvu.
  3. Vynikajúca diuretika - odvar z kukuričných stigiem. Suché suroviny je možné zakúpiť v lekárni. Príprava nástroja v pomere 1 polievková lyžica na 200 ml vody, varená 10 minút.
  4. Pre liečbu močového systému je široko používaný špeciálne poplatky za obličky. Protizápalové fitosbor:
    1. Sage tráva, nevädza, breza listy, kvety harmančeka a nechtík lekársky, listy z brusnice - berte v rovnakých častiach.
    2. Musíte naliať 300 ml vody do veľkej lyžice zberu, variť 8 - 10 minút vo vodnom kúpeli.
    3. Nechajte trvať 40 minút v uzavretej nádobe.
  5. Anti-edematózny diuretický fitosbor má dobrý účinok:
    1. Listy a sušené jahody, medovníková tráva, stigmy z kukurice, bobule čiernych ríbezlí, divoká ruža a brusnice berú 10 g každý
    2. Dve veľké lyžice nalejte vodu (500 ml), varte 15 minút vo vodnom kúpeli.
    3. Trvajte na pol hodine, pripravení filtrovať vývar.
  6. Účinný s chronickým odvarom pyelonefritídy z petržlenu, ľanového semienka a ovsa.

Všetky netradičné metódy by mali byť prediskutované s lekárom, pretože použitie byliniek, najmä u malých detí, môže vyvolať silnú alergickú reakciu a zhoršiť priebeh ochorenia.

Fotogaléria: ľudové prostriedky na liečbu ochorenia

Vlastnosti liečby pyelonefritídy u detí s dvojitou obličkou

Zdvojenie obličiek je veľmi často sprevádzané rozvojom sekundárnej chronickej pyelonefritídy, pretože sa narušuje normálny proces vylučovania moču. Choroba u detí s touto vlastnosťou je liečená povinným dlhodobým používaním antibiotík, uroseptík a symptomatických látok - antispasmodík a protizápalových liekov. Ak je to potrebné, operáciou je heminefrektómia, to znamená odstránenie časti obličiek so zachovaním renálnych ciev alebo úplným odstránením orgánu.

Prognóza ochorenia a možné následky

Úplné uzdravenie je možné len u detí s primárnou chronickou formou ochorenia (25–30%). U iných detí vedie zápalový proces nakoniec k ireverzibilnému stvrdnutiu obličiek, hypertenzii a chronickému zlyhaniu obličiek. Pri správnej a včasnej liečbe môže byť aj sekundárna forma ochorenia uvedená do stavu stabilnej remisie.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo chronickému zápalu v obličkách, je potrebné včas a kompletne liečiť akútnu formu ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • posilnenie ochranných síl tela dieťaťa;
  • včasná rehabilitácia chronických infekčných ohnísk;
  • náležitá hygienická starostlivosť o dieťa;
  • vyšetrenie moču po každej akútnej infekcii.

Deti trpiace touto chorobou by mali byť v lekárni, pri návšteve nefrologa sa vyžaduje 1 krát za pol roka s monitorovaním funkcie obličiek a dodaním moču na analýzu. Udržiavanie diétneho režimu a znižovanie fyzickej námahy je predpokladom pre predĺženie štádia remisie a prevenciu relapsu.

Chronická pyelonefritída - zákerná choroba, z ktorej je lepšie sa včas zbaviť. Je veľmi dôležité nezanedbávať preventívne opatrenia, venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, aby sa choroba včas rozpoznala a aby sa liečba začala čo najskôr.