Nefritický syndróm sa vyvíja s difúznymi zápalovými zmenami v glomeruloch, charakteristickými pre primárnu a sekundárnu glomerulonefritídu, s akútnou neinfekčnou tubulo-intersticiálnou nefritídou. Tento syndróm sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Akútny nefritický syndróm (akútna glomerulonefritída)

Akútny nefritický syndróm, tiež nazývaný akútna glomerulonefritída, je prejavom akútneho glomerulárneho zápalu, ktorý sa vyvíja rýchlo (v priebehu niekoľkých dní). Chorobnosť u dospelých - 1-2 prípady na 1000 prípadov chronickej glomerulonefritídy. Častejšie sa akútna glomerulonefritída vyvíja u detí vo veku 3 - 7 rokov au dospelých vo veku 20 - 40 rokov.

Etiológia a patogenéza

Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je porušenie humorálnej imunity po utrpení streptokokovej infekcie (bolesť hrdla, šarlach, zápal pľúc), očkovanie, podávanie liekov; so systémovým lupus erythematosus, infekčnou endokarditídou, hemoragickou vaskulitídou.

Nefritogénne autoprotilátky sa objavujú v krvi, ktorej príčinou môžu byť po prvé antigény, ktoré vstupujú do tela, podobne ako vlastné antigény obličiek, po druhé, výskyt autoantigénov na povrchu mezangiálnych buniek, keď sú molekuly HLA triedy II exprimované prichádzajúcimi antigénmi a po tretie. polyklonálna aktivácia antigénmi B lymfocytov, ktoré produkujú nefritogénne autoprotilátky.

Akútna glomerulonefritída začína:

• depozícia imunitných komplexov v glomeruloch, mechanizmus tohto procesu môže byť spôsobený kombináciou cirkulujúcich autoprotilátok s normálnymi glomerulárnymi antigénmi;
• sedimentáciu cirkulujúcich antigénov v glomeruluse, kde sa na ne viažu cirkulujúce protilátky (lokálna tvorba imunitných komplexov);
• depozícia v glomerulus cirkulujúcich imunitných komplexoch.

V dôsledku toho sa vyvíja imunitný glomerulárny zápal, ktorý je charakterizovaný vstupom bielych krviniek a krvných doštičiek do glomerulu. Je možné ukladanie imunitných komplexov a rozvoj zápalu na vnútornej strane bazálnej membrány (subendoteliálnej) av mesangiu, ale aj na jeho vonkajšej strane alebo vo vnútri. Súčasne sa aktivuje komplement a tvoria sa silné faktory chemotaxie leukocytov sprevádzané uvoľňovaním zápalových mediátorov. Pri autoimunitnom zápale nie je možná fagocytóza a vysoko toxické látky (voľné radikály, proteolytické a iné enzýmy) leukocytov vstupujú priamo do tkanív, ničí bunky a medzibunkovú látku.

Akútna glomerulonefritída je charakterizovaná zvýšením glia v glomeruloch. Najprv sa detegujú leukocyty zápalového infiltrátu a neskôr sa znásobia ich vlastné glomerulárne bunky, mesangiálne a endotelové. Bunková proliferácia v akútnej glomerulonefritíde sa zastaví po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Dlhodobé ukladanie imunitných komplexov v mesangiu vedie k akumulácii mezangiálnej matrice, prenikajúcej do bazálnej membrány, k rozvoju sklerózy a chronickému zlyhaniu obličiek.

Najčastejšie sa po streptokokovej infekcii vyvíja akútny nefritický syndróm (tonzilitída, šarlach, zápal pľúc, dermatitída, zápal stredného ucha). Ale v kultúrach močového a obličkového tkaniva sa streptokoky nedetekujú. Imunologické poškodenie glomerulov môže byť spojené s infekčnou endokarditídou, viscerálnymi abscesmi, kiahňovými kiahňami, infekčnou hepatitídou (HB S Ag - pozitívnou) a inými ochoreniami.

Nefritický syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nefritický syndróm - komplex klinických príznakov v dôsledku imunitného zápalu v obličkách. Porážka glomerulárneho aparátu sa prejavuje azotémiou, hematuriou, proteinúriou, hypertenziou a opuchom mäkkých tkanív. Intersticiálne tkanivo a tubuly obličiek sú menej poškodené. Pacienti majú bolesti chrbta, zvýšenie telesnej teploty, krv alebo hnis sa objavuje v moči.

Nefritický syndróm je hlavným klinickým prejavom glomerulonefritídy. V súčasnosti sa izoluje v oddelenej nozológii. Nefritída je sekundárna zápalová lézia obličiek pri autoimunitných a genetických patológiách. Podľa WHO môže byť nefritický syndróm tak nezávislým ochorením, ako aj prejavom ďalšieho somatického ochorenia.

Nefritický syndróm je kombináciou klinických a laboratórnych príznakov, ktoré charakterizujú zmeny v obličkách u pacientov s primárnou alebo sekundárnou nefropatiou. S postupujúcou patológiou sa vyvíja hrubé porušenie renálnych funkcií, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Tento nebezpečný stav vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť vážne komplikácie a dokonca smrť.

etiológie

Nefritický syndróm je prejavom rôznych infekčných a neinfekčných ochorení. Jeho príčiny sú:

• Glomerulonefritída streptokokového pôvodu,
• Bakteriálna alebo vírusová infekcia - pneumokoky, meningokoky, echovírusy, Coxsackie, cytomegalovírusy, herpes vírusy,
• Autoimunitné ochorenia - periarteritída, vaskulitída, Goodpasturov syndróm, kolagenóza,
• Zavedenie séra alebo vakcín
• Vystavenie žiareniu,
• Toxické účinky liekov a alkoholu,
• nádory
• Diabetické ochorenie obličiek,
• mykózy,
• Lekárska nefropatia,
• Intoxikácia etanolom, výparmi ortuti, inými chemikáliami,
• Chronické ochorenia močových ciest v histórii
• Náhle zmeny teploty vzduchu,
• Nadmerná fyzická aktivita.

patogenézy

Vonkajšie a vnútorné antigény cirkulujú v krvi a vstupujú do renálnych štruktúr. V reakcii na inváziu cudzích proteínov sa aktivuje imunita a začína sa zvyšovať produkcia protilátok, neutralizovať a ničiť patogénne látky. Vyvíja sa autoimunitný zápal. Vytvorené imunitné komplexy sa usadzujú na glomerulárnom epiteli obličiek, aktivujú sa proteolytické enzýmy, imunitný systém reaguje na cudzie látky.

Imunokompetentné bunky sú nasmerované na poškodené membrány glomerulárneho aparátu. Glomerulárna membrána napučiava, zvyšuje sa jej permeabilita pre proteíny a krvné bunky, znižuje sa filtrácia vody a sodíkových iónov, proteíny sa nachádzajú v moči a hladiny albumínu v krvi klesajú. V krvi sa uvoľňujú zápalové mediátory, cytokíny, aby sa zabezpečilo prepojenie medzi imunitnými bunkami. Dysproteinémia prispieva k zníženiu tlaku v plazme, jej uvoľneniu do extracelulárneho priestoru, vzniku opuchov. U pacientov sa vyvinie edém, najvýraznejšie ráno a väčšinou na tvári.

Keď sú poškodené renálne glomeruly, ruší sa filtrácia krvnej plazmy a produkcia primárneho moču. Telo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Renín je hormón na reguláciu cievneho tonusu, ktorý sa uvoľňuje v prebytku v krvi v dôsledku porušenia rýchlosti prietoku krvi. V dôsledku retencie sodíka stúpa krvný tlak. Eliminácia škodlivých činidiel končí úplným vyčistením oblasti zápalu. S priaznivou prognózou začína proces regenerácie a hojenia obličkového parenchýmu.

symptomatológie

Počas nefritického syndrómu existujú tri štádiá: akútna, subakútna, chronická. Klinický obraz patológie pozostáva zo symptómov urinárnych, edematóznych a hypertenzných syndrómov.

Akútne štádium sa vyvíja u pacientov 7 - 14 dní po infekcii alebo vystavení ďalšiemu príčinnému faktoru.

Symptómy patológie sú:

1. Hematuria - krv v moči, výkaly pacientov sa podobajú šupke mäsa;
2. Nadýchanie mäkkých tkanív - ráno sa zväčšujú očné viečka, na večeru celú tvár a krk a večer kotníky a holene;
3. Mesiac-tvarovaný a opuchnutý tvár;
4. Arteriálna hypertenzia trvalého charakteru s rozvojom bradykardie a inými príznakmi srdcového zlyhania;
5. oligúria;
6. Znížená imunitná obrana;
7. Bolestivý syndróm - bolesť hlavy, bolesť v brušnej a bedrovej oblasti;
8. Konštantný smäd;
9. Zvýšenie telesnej hmotnosti;
10. Dyspeptické symptómy - nevoľnosť, vracanie, plynatosť, porušenie kresla;
11. Horúčka, zimnica, potenie;
12. Celková slabosť, malátnosť, ospalosť.

Ak ignorujete vyššie uvedené prejavy a neliečite syndróm, jeho akútna forma sa rýchlo stane chronickou.

Chronický štádium nefritického syndrómu je pomalý proces, v ktorom sú symptómy mierne alebo slabo vyjadrené. Patológia sa klinicky prejavuje niekoľko týždňov od nástupu zápalových zmien v glomeruloch obličiek. Táto forma ochorenia sa ťažko lieči. Odborníci eliminujú nielen príčiny a príznaky syndrómu, ale aj všetky existujúce komplikácie. Subakútne štádium je mimoriadne zriedkavé. V tomto prípade sa symptómy ochorenia vyvíjajú rýchlo a počas niekoľkých mesiacov sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Diagnóza nefritického syndrómu u detí je založená na symptómoch ochorenia a laboratórnych údajov. U detí sa hlavnou príčinou patológie stáva streptokoková infekcia, ktorá sa vyskytuje vo forme pyodermie, tonzilitídy alebo faryngitídy. Stres a konfliktné situácie, fyzické preťaženie alebo prechladnutie tela môžu vyvolať glomerulárne poruchy.

Priebeh patologického procesu a účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov: veku, príčiny ochorenia, prítomnosti iných somatických ochorení, dlhodobej antibakteriálnej liečby. Deti sú oveľa ľahšie tolerovať ochorenie ako dospelí. Je to spôsobené dobrou citlivosťou tela dieťaťa na liečbu kortikosteroidmi. U detí sa syndróm vyvíja oveľa častejšie ako u dospelých, čo je spôsobené vysokou permeabilitou krvných ciev a nie úplne vytvorenou imunitou. Dieťa mení farbu moču, v ňom sa objavuje čerstvá krv alebo celé zrazeniny. Choré deti veľa pijú, ale prakticky nechodia na toaletu. Objem vylučovaného moču sa znižuje vždy. Rastie zakalený a vonia nepríjemne. Deti nejedia dobre, schudnú pred očami, sťažujú sa na bolesť brucha.

• Progresia akútnej nedostatočnosti ľavej komory,
• Akútne zlyhanie obličiek
• Pľúcny edém
• anúria,
• Poruchy hypervolémie a elektrolytov,
• Eklampsia obličiek,
• Uremická intoxikácia,
• kŕče,
• Strata vedomia
• Uremická kóma.

diagnostika

Klinické príznaky, sťažnosti a údaje o externom vyšetrení nám umožňujú podozrenie na nefritický syndróm u pacientov. Periférny edém mäkkých tkanív, bolestivá palpácia obličiek, pretrvávajúca hypertenzia - známky glomerulonefritídy.

Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu:

1. V testoch moču, proteín, červené krvinky, biele krvinky, valce;
2. V krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, trombocytopénia, znížená aktivita komplimentu;
3. Krvná biochémia - porušenie metabolizmu proteínov, lipidov a vody;
4. Vzorka Zimnitsky - nízka špecifická hmotnosť moču;
5. Ultrazvuk obličiek - patologické zmeny v štruktúre orgánu, jeho mierne zvýšenie, heterogenita štruktúry.

Medzi ďalšími výskumnými metódami sú najinformatívnejšie v prípade nefritického syndrómu: imunogram, močový bacil, CT alebo MRI retroperitoneálnych orgánov, rádiografia, angiografia, biopsia obličiek.

Odborníci rozlišujú nefritické a nefrotické syndrómy. Obe patológie sú priamo spojené s obličkami, ale líšia sa etiológiou a vývojovými mechanizmami. Sú prejavmi rôznych ochorení obličiek: glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy.

prejavov nefritického syndrómu

Nefritický syndróm - nefrónový zápal charakterizovaný hematuriou, proteinúriou, edémom. Na rozdiel od nefrotického syndrómu je sprevádzaný lokalizáciou zápalového zamerania priamo v obličkovom tkanive.

Nefrotický syndróm je všeobecný pojem pre poškodenie obličiek. Ide o zníženie funkčnej aktivity obličiek, čo má negatívny vplyv na celé telo. Zároveň sa u pacientov vyvinie masívna proteinúria, lipidúria, značný onkotický edém. Neexistuje arteriálna hypertenzia a hematuria. Rýchly a rýchly rozvoj syndrómu končí sklerózou glomerulov, tvorbou zlyhania obličiek a renálnou krízou.

Klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu patológie vám umožnia nájsť stratégiu na zvládnutie zotavenia pacienta. Nefritický syndróm je dlhodobé ochorenie, ktoré vedie k invalidite a vážnym následkom bez okamžitej liečby.

Terapeutické činnosti

Liečba nefritického syndrómu má za cieľ odstrániť základné ochorenie, ktoré sa stalo jeho hlavnou príčinou. Pacienti sú hospitalizovaní na nefrologickom oddelení. Odborníci odporúčajú pacientom, aby obmedzili príjem tekutín, kontrolovali diurézu, dodržiavali pokoj na lôžku.

Pacienti predpisovali diétnu terapiu, ktorá spočíva v úplnom vylúčení soli a obmedzení proteínových produktov zo stravy. Povolené: vegetariánske polievky, mliečne a mliečne výrobky, nízkotučné ryby a mäso, cereálie, ovocné nápoje, bujóny z bujónu, prírodné šťavy. Zakázané korenené, nakladané, korenené, údené jedlá, silná káva, čaj, alkohol. Jedlá by mali byť vyvážené a obohatené o vitamíny.

1. Ak je infekčná etiológia syndrómu predpísaná antimikrobiálna látka - "Cefalexín", "Amoxicilín", "Azitromycín".
2. Imunosupresívna terapia sa uskutočňuje s použitím cytostatík a glukokortikoidov - prednizolónu, metylprednizolónu.
3. Diuretiká znižujú objem cirkulujúcej krvi - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antitrombocyty a antikoagulanciá - Curantil, Heparin.
5. Na liečenie arteriálnej hypertenzie sa používajú blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory, Enalapril a Bisoprolol.
6. Pre- a probiotiká umožňujú obnoviť črevnú mikroflóru - „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Enterol“.
7. Imunostimulanciá zvyšujú odolnosť organizmu voči infekcii - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamíny - "Vitrum", "Centrum".
9. Fytopreparácie, ktoré podporujú funkcie obličiek - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID podľa indikácií - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminiká - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Zlepšenie hemodynamiky a zlepšenie mikrocirkulácie - Actovegin, Kavinton.
13. Dialyzačná terapia a výmena plazmy sú indikované rýchlym rozvojom zlyhania obličiek.

Bylinné lieky používané na zmiernenie príznakov patológie: infúzia sušeného šípky, breza listy, púpava, praslička, zeler šťava, breza miazga, odvar z kukuričného hodvábu, rakytníka.

Ak dlhodobá symptomatická liečba a prísny režim neumožňujú obnoviť funkciu obličiek a odstrániť príčinu ochorenia, prejdite na radikálnejšie opatrenia - transplantáciu obličiek.

Prevencia a prognóza

Opatrenia na zabránenie vzniku nefritického syndrómu:

• Kompetentná antibiotická liečba streptokokovej infekcie, berúc do úvahy citlivosť vybraného mikroorganizmu na lieky,
• Odstránenie chronických ohnísk infekcie
• Kontrola hladiny cukru v krvi
• Vylúčenie prejedanie,
• Optimalizácia práce a odpočinku,
• Včasné vykonanie fyzických vyšetrení,
• Periodický ultrazvuk obličiek,
• Posilnenie imunity
• Udržať zdravý životný štýl,
• Sports,
• kalenie,
• výživa,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Klinický dohľad nad pacientmi počas roka.

Pri absencii adekvátnej liečby syndrómu, prítomnosti bielkovín a krvi v moči, zachovaní arteriálnej hypertenzie, sa u pacientov vyvinie zlyhanie obličiek a srdca. Prognóza nefritického syndrómu sa v tomto prípade považuje za nepriaznivú, ale smrť chorých sa zriedkavo stáva. Správna a primeraná liečba dáva priaznivú prognózu. U 90% pacientov je renálna funkcia plne obnovená.

Nefritický syndróm

Nefritický syndróm je patologický stav charakterizovaný zápalom glomerúl obličiek so znakmi azotémie. Tento proces spravidla prebieha na pozadí ťažkej hematurie, proteinúrie. V dôsledku toho dochádza k zadržiavaniu soli a tekutín v ľudskom tele.

Mnohí ľudia si pletú nefrotický syndróm a nefritický syndróm. Toto sú dva úplne odlišné štáty. Je však potrebné poznamenať, že žiadny z týchto termínov nie je úplnou diagnózou, ale len určením stavu osoby s určitými ochoreniami.

Nefrotický syndróm alebo nefróza je všeobecný termín používaný na definovanie poškodenia obličiek. Nefritický syndróm alebo nefritída je zápal tkaniva obličiek. Ide o kombináciu rôznych charakteristických príznakov, ktoré sú charakteristické pre nefritídu - bolesť v bedrovej oblasti, krv alebo hnis v moči, horúčka a podobne. Nefrotický syndróm je nebezpečnejší stav a vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici. Ak sa nefrotický syndróm a základné ochorenie neodstránia okamžite, môže to viesť k vzniku závažných komplikácií alebo dokonca k smrti.

Príčiny patológie

Akútny nefritický syndróm u ľudí postupuje z nasledujúcich dôvodov:

• vírusové ochorenia. Najčastejšie tento syndróm postupuje na pozadí existujúcej hepatitídy B, infekčnej mononukleózy, ovčích kiahní a iných chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenikania vírusov do tela;
• glomerulonefritída - spoločná príčina progresie tohto syndrómu;
• ochorenia bakteriálnej povahy: sepsa, endokarditída atď.;
• autoimunitné systémové poruchy - systémový lupus erythematosus, pľúcny renálny syndróm a tak ďalej;
• ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré pacient predtým trpel;
• účinky na telo žiarenia;
• zavedenie vakcín a rôznych lekárskych sér.

symptomatológie

Lekári identifikujú tri typy nefritického syndrómu:

Vo väčšine klinických situácií sa u pacientov vyvinie akútny nefritický syndróm 7 - 14 dní po tom, čo jeho telo trpí streptokokovou infekciou.

• úplne všetci pacienti s progresiou hematurie;
• Hematúria je pozorovaná len u 30% pacientov. V tomto prípade moč mení svoju farbu a vizuálne sa podobá šupke mäsa;
• tvorba edému. V popoludňajších hodinách sa zväčšuje tvár av neskorom popoludňajších hodinách môže byť zaznamenaný opuch nôh;
• gipokomplementemiya;
• arteriálnej hypertenzie. Ak sa tento príznak včas neodstráni, môže v budúcnosti vyvolať progresiu zlyhania ľavej komory;
• oligoanuria;
• konštantný smäd.

Nešpecifické symptómy akútneho nefritického syndrómu:

• prírastok hmotnosti;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• zvýšenie teploty sa pozorovalo v zriedkavých klinických situáciách;
• oslabenie tela;
• bolesti hlavy;
• bolesti dolnej časti chrbta alebo podbruška. V niektorých klinických situáciách môžu vyžarovať;
• niekedy má pacient príznaky impetiga a šarlatovej horúčky.

Ak nebudete dávať pozor na vyššie uvedené príznaky včas a nejdú na konzultáciu s kvalifikovaným odborníkom, potom čoskoro akútnej fáze ochorenia sa stane chronickým. Chronický nefritický syndróm je oveľa ťažšie vyliečiť, pretože lekári ho budú musieť nielen odstrániť, ale aj všetky komplikácie, ktoré sa môžu začať vyvíjať na jeho pozadí.

liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba pre tento patologický stav. Cieľom predpísanej liečby je vyliečiť osobu z hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj syndrómu. Lekár je povinný predpísať pacientovi špeciálnu diétu (č. 7), ktorá obmedzuje používanie soli a bielkovín.

Ak sa príčina progresie syndrómu stala infekciou, potom sa ukázalo, že predpisuje širokospektrálne antimikrobiálne činidlá. Je dôležité identifikovať pôvodcu hlavného ochorenia. Na tento účel môže lekár predpísať pacientovi, aby moč absolvoval, aby mohol vykonať kultúru BAC.

Na zníženie bcc s rozvojom arteriálnej hypertenzie sa odporúča užívať diuretiká. Počas liečby tejto skupiny liekov je však potrebné monitorovať hladinu vápnika a draslíka v ľudskom tele. Preto je najlepšie umiestniť pacienta do nemocnice na dobu trvania liečby.

diéta

V prípade nefritického syndrómu diétu č. 7 predpisuje ošetrujúci lekár. Je terapeutický a je predpísaný aj na iné ochorenia obličiek a močových ciest. Jeho hlavným cieľom je zmierniť zaťaženie obličiek, znížiť krvný tlak na normálne hodnoty, odstrániť vzniknutý edém a aktivovať proces vylučovania metabolických produktov z tela.

Pri nefritickom syndróme je povolené jesť nasledujúce potraviny:

• vegetariánske polievky;
• mlieko, tvaroh, smotana;
• chudé mäso;
• obilniny: jačmeň, ryža, kukurica;
• odrody rýb s nízkym obsahom tuku. Najlepšie je použiť ho vo varnej forme. Môže piecť;
• vajec;
• čaj, dogrose odvar, ovocné a zeleninové šťavy;
• želé, želé, džem.

Produkty, ktoré by nemali byť spotrebované:

• syry;
• tučné mäso;
• Mäsové polievky a bujóny z mastných húb (ťažké pre žalúdok a obličky);
• huby;
• fazuľa;
• koreniny a omáčky s korením, chrenom a horčicou;
• odrôd mastných rýb. Je tiež nemožné jesť údené a solené ryby;
• silná káva, kakao;
• masť.

Presné menu je len lekár, berúc do úvahy celkový stav pacienta, ako aj závažnosť jeho nefritického syndrómu. Do úvahy sa berie aj vek pacienta, hmotnosť a ďalšie ďalšie parametre. Diéta by mala byť vyvážená. Počas liečby musí pacient dostať potrebné množstvo živín, minerálov a vitamínov.

prevencia

Aby sa pacientovi zabránilo vzniku nefritického syndrómu, mal by dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• včas podstúpiť preventívne prehliadky;
• ak má osoba v minulosti ochorenie obličiek, odporúča sa, aby pravidelne robil ultrazvuk tohto orgánu;
• je dôležité identifikovať a liečiť rôzne infekčné ochorenia, ktoré môžu vyvolať rozvoj nefritického syndrómu;
• posilňujú imunitný systém. Je dôležité viesť správny životný štýl, ísť do športu, zatvrdnúť a tak ďalej;
• je nevyhnutné odmietnuť používanie alkoholických nápojov a fajčiť;
• Je dôležité jesť správne. Telo by malo dostať dostatočné množstvo živín denne;
• včas diagnostikovať a liečiť ochorenie obličiek, pretože v ich pozadí sa najčastejšie vyvíja nefritický syndróm.

Nefritický syndróm: opis, diagnostika a liečba

Nefritický syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach obličiek. Pri akútnej glomerulonefritíde sa spravidla stáva akútny nefritický syndróm vedúcim v prípade prevahy zápalovej odpovede. Termín "nefritický syndróm" a glomerulonefritída nie sú identické.

Samotný termín "nefritída" znamená zápal obličiek. Medzi zápalové ochorenia obličiek patria pyelonefritída a glomerulonefritída. Na rozdiel od toho, pod názvom nefróza, sa kombinujú rôzne obličkové lézie nezápalového charakteru, napríklad lipoidná nefróza pri dedičnej hypercholesterolémii.

Podľa ICD 10 je nefritický syndróm rozdelený na samostatnú nosologickú formu, kódovanú N00 a rozdelený do 8 podformúl, vrátane sekundárnych lézií pri systémových ochoreniach, amyloidózy, dedičných ochorení obličiek a rôznych histologických foriem primárnej glomerulonefritídy, ako je mesangiokapilária, minimálne zmeny a iné formy.,

Podľa klasifikácie WHO môže nefritický syndróm pôsobiť ako nezávislá forma, ako aj prejav iného ochorenia.

Etiológia nefritického syndrómu

Etiológia zápalovej lézie obličkového parenchýmu pozostáva z vonkajšieho a vnútorného vplyvu. Vonkajšia príčina môže byť iná. Môže to byť infekčné agens, hlavne Streptococcus typu B. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje u detí v školskom veku.

Môžu to byť aj iné infekčné agens, vírusy, baktérie, huby. K zápalu môže dôjsť v dôsledku autoimunitných reakcií, so systémovými ochoreniami, vaskulitídou. V niektorých prípadoch, vývoj zápalového procesu v dôsledku toxických účinkov etanolu, ortuti a ďalších látok.

V dôsledku aktívneho zápalu je narušená priepustnosť glomerulárnej membrány a červené krvinky a bielkoviny sa dostávajú do moču. Pri analýze moču sa pozoruje proteinúria a pri biochemickom krvnom teste sa pozoruje dysproteinémia spôsobená hypoproteinémiou, najmä hypoalbuminémiou.

Diferenciálna diagnostika ochorenia by sa mala vykonávať s vrodenými poruchami metabolizmu proteínov.

Pri ťažkej hematurii sa pozoruje moč, ktorý je v lekárskej literatúre opísaný ako „moč vo farbe šupky mäsa“. Tiež dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie, soli, vody a metabolických produktov zostávajú v tele.

Pri laboratórnej diagnostike sa môže vyskytnúť azotémia a hyperlipidémia.

PORADUJEME! Slabá sila, ochabnutý člen, neprítomnosť dlhej erekcie nie je trestom pre sexuálny život človeka, ale signál, že telo potrebuje pomoc a mužská sila oslabuje. Existuje veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú mužovi nájsť stabilnú erekciu pre sex, ale každý má svoje vlastné nevýhody a kontraindikácie, najmä ak je muž už 30-40 rokov starý. Kapsuly "Pantosagan" pre potenciu pomáhajú nielen získať erekciu TU A TERAZ, ale pôsobia ako prevencia a akumulácia mužskej sily, čo umožňuje mužovi, aby zostal sexuálne aktívny mnoho rokov!

U pacientov sa vyvinie edém, najvýraznejšie ráno a väčšinou na tvári.

Medzi nešpecifické symptómy sprevádzajúce nefritický syndróm patria oligúria, sťažnosti na smäd, hypertenzia, bolesti chrbta a bolesť hlavy.

Aký je rozdiel medzi nefrotickým syndrómom a nefritikom

Nefritický syndróm je spôsobený zápalom nefrónov, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom a reverzibilitou. Charakteristické znaky: hematuria, proteinúria, edém.

Nefrotický syndróm je charakterizovaný proteinúriou, poruchami metabolizmu lipidov, lipidúriou. Ťažký edém sa vyvíja v dôsledku nízkych hladín albumínu a onkotického tlaku v plazme.

Nie je to nevyhnutne spojené so zápalom, môže viesť ku stvrdnutiu glomerulov a vzniku renálneho zlyhania.

• V patogenéze nefritického syndrómu hrajú úlohu mechanizmy imunitnej reakcie, a to bunková imunita.
• V dôsledku ukladania imunitných komplexov a komplementových frakcií na glomerulárnej membráne, ako aj v dôsledku krížovej reakcie na antigény glomerulárnej membrány a infekčného agens, je membrána poškodená.
• Leukocyty, monocyty, makrofágy, T-lymfocyty sa ponáhľajú do miesta poranenia. Rozvíja tiež opuch glomerulárnej membrány, zvyšuje jej priepustnosť pre makronutrienty, ako sú červené krvinky a molekuly proteínov, so zníženými možnosťami filtrovania vody a sodíka.
• Kvôli zvýšeniu retencie bcc a sodíka sa vyvíja arteriálna hypertenzia, ktorá sa prejavuje hlavne v dôsledku diastolického tlaku. V budúcnosti, s priaznivým výsledkom po odstránení škodlivých činidiel, sú oblasti zápalu zbavené zástupcov bunkovej imunity a procesu regenerácie a hojenia renálneho parenchýmu, ktorý sprevádza obdobie obnovy.

Dôvody pre rozvoj nefritického syndrómu, okrem vyššie uvedených infekčných agensov, sú zvláštnosti odpovede imunitného systému organizmu, hypersenzitívnej reakcie oneskoreného typu.

Faktory, ktoré môžu spustiť nefritický syndróm, zahŕňajú náhle alebo dlhodobé zmeny vonkajšej teploty a zvýšenú fyzickú námahu.

Komplikácie nefritického syndrómu sú zvyčajne spojené s rýchlym priebehom ochorenia a zvýšením edému. Komplikácie ONS sú spravidla zriedkavo diagnostikované u detí. V patogenéze všetkých komplikácií ONS leží hypervolémia a poruchy elektrolytov.

Mozgový syndróm alebo renálna eklampsia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní na pozadí rýchlo rastúcej hypertenzie. Je tu prudká tachykardia, zvýšenie prevažne systolického krvného tlaku. Pacient má muchy pred očami, jeho stav sa zhoršuje, je tu silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, môžu byť kŕče a strata vedomia.

Cerebrospinálna tekutina počas prepichnutia pod tlakom. Tiež s výrazným zvýšením edému sa vyvíja klinika akútneho zlyhania ľavej komory a pľúcneho edému. Pacient je v nútenej polohe, sedí, na diaľku sú v pľúcach sipot, cyanóza, v ťažkých prípadoch ružová spenená pena.

Nefritický syndróm môže byť komplikovaný akútnym zlyhaním obličiek, ktoré sa prejavuje oligúriou, zvýšeným obsahom metabolických produktov v krvi - azotémiou, zvýšeným obsahom draslíka a acidózou. Príznaky uremickej intoxikácie sa prejavujú ako ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, neurologické poruchy, parestézia, v zriedkavých prípadoch strata vedomia a kóma.

Všetky akútne komplikácie nefritického syndrómu môžu byť zastavené a reverzibilné a vyžadujú si núdzovú liečbu. Neúčinnosť liekovej terapie je indikáciou hemodialýzy.

Dôsledkom nefritického syndrómu môže byť prechod na chronickú formu alebo rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Liečba akútneho nefritického syndrómu sa spravidla vykonáva na nefrologickom oddelení. Mala by začať s obmedzením tekutín, kontrolou diurézy, úplným odstránením soli z potravy. V tomto prípade je znázornený odpočinok na lôžku, množstvo bielkovín v potravinách je výrazne obmedzené, zvyšuje sa podiel zeleniny a ovocia, vitamínov.

Liečba liekmi má tri smery - etiotropné, patogenetické a symptomatické.

• Pod etiotropickou liečbou sa rozumie vplyv na príčinu ochorenia - Streptococcus alebo iného infekčného agens. Ide o antibiotickú liečbu antibiotikami, na ktoré je infekčné činidlo citlivé.
• Patogenetická liečba je zameraná na oslabenie patologického imunitného mechanizmu. To sa dosahuje pomocou glukokortikoidov, napríklad prednizolónu, metylprednizolónu a komplikácií pri použití prednizolónu s použitím cytostatík.
• Symptomatická liečba je zameraná na kontrolu krvného tlaku liečivami zo skupiny ACE inhibítorov a diuretík, tiež môže stimulovať diurézu. Tu je možné ďalšie použitie ľudových prostriedkov, ako je bylinné lieky, po porade so svojím lekárom.

Prognóza nekomplikovaného nefritického syndrómu a včasná liečba je často priaznivá. Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý. Ako komplikácia je možný prechod na chronickú formu.

Kritériá vytvrdnutia sú normálne laboratórne hodnoty počas celého roka. Tí, ktorí boli chorí s nefritickým syndrómom, vyžadujú pravidelné sledovanie počas roka a pre hlavné systémové ochorenie sa vyžaduje monitorovanie a liečba základného ochorenia.

Prevencia nefritického syndrómu je zabrániť kontaktu s toxickými látkami, včasnej a kvalitnej liečbe streptokokových a iných infekčných ochorení, dodržiavaniu odporúčaní lekára na racionálnom spôsobe práce a odpočinku.

Syndróm chronickej nefritídy (N03)

Chronický nefritický syndróm (chronické ochorenie obličiek) - hlavná vec:

Hlavné príznaky a príznaky chronického nefritického syndrómu (chronické ochorenie obličiek):

• najčastejšími príčinami sú diabetes mellitus a hypertenzia;
• poradňa:
  • kardiovaskulárny systém a krv: hypertenzia, kardiomyopatia, uremická perikarditída, anémia, zvyšujúca sa krehkosť kapilár, dysfunkcia krvných doštičiek a lymfocytov;
  • gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, vracanie, amoniakový dych;
  • endokrinný systém: hypotyreóza, hypokalcémia, hyperkalémia;
  • centrálny nervový systém: rôzne (motorické, senzorické, vegetatívne) neuropatie;
  • koža: svrbenie, zemitý odtieň
  • renálna osteodystrofia: fibrózna osteodystrofia (fibrózna osteitída Recklingauzen), osteomalacia, osteoporóza;
  • oliguria (menej ako 400 ml / deň) alebo anúria (menej ako 100 ml / deň), izostenúria, voskové valce;

Diferenciálna diagnostika chronického nefritického syndrómu (chronické ochorenie obličiek):

• obštrukčná uropatia;
• prerenálna azotémia;
• akútne poškodenie obličiek;

Liečba chronického nefritického syndrómu (chronické ochorenie obličiek):

• sa má zamerať na hlavnú príčinu, na hypertenziu (prednostne ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým, ACE inhibítory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu)) a na obnovenie rovnováhy elektrolytov a hormonálnej rovnováhy;
• pravidelné monitorovanie glomerulárnej filtrácie a proteinúrie;
• Nezabudnite na komorbidity, najmä na:
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • hyperlipidémia;
  • anémia;
  • ochorenia kostí;
• u pacientov s hypertenziou a edémom sa zistilo, že majú diétu s nízkym obsahom proteínov, solí a tekutín;
• draslík, fosfor a horčík sú obmedzené pri glomerulárnej filtrácii pod 30-60 ml / min;
• na prevenciu osteodystrofie - doplnkov vápnika a vitamínu D;
• erytropoetín po vylúčení iných možných príčin anémie;
• hydrogenuhličitany (acidobázická rovnováha);
• hemodialýzu pri súčasnom znížení glomerulárnej filtrácie u pacientov do 15 rokov; peritoneálna dialýza je plná komplikácií (infekcia, poškodenie brušných orgánov);
• transplantácia obličky;

„Chronický nefritický syndróm (chronické ochorenie obličiek)“ s kódom Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) N03, v anglickej verzii klasifikácie je napísaný ako „Chronický nefritický syndróm“, ale názov „Chronické ochorenie obličiek“ alebo „CKD“ "(zriedkavo -" chronické ochorenie obličiek "), ktoré by malo znieť v ruštine jednoducho" Chronické ochorenie obličiek "alebo" Chronické ochorenie obličiek ", ktoré napríklad pre mňa bolo o niečo viac zvyknuté na termín" Chronické zlyhanie obličiek "v 70. rokoch. je to on, kto znie prirodzenejšie a špecifickejšie...

Budeme musieť urobiť kompromis: Určím chronické zlyhanie obličiek so skratkou "HNS" (z "chronického nefritického syndrómu"...)

Na navigáciu v CNS je potrebné mať na pamäti, že všetko je založené na úrovni a kvalite glomerulárnej filtrácie. Známa tabuľka:

Nefritický syndróm

Nefritický syndróm je zápal glomerúl obličiek so znakmi azotémie, to znamená pokles glomerulárnej filtrácie, s ťažkou proteinúriou, hematuriou a oneskorením telesnej soli a tekutiny s následným rozvojom arteriálnej hypertenzie. Je potrebné rozlišovať nefrotický syndróm a nefritické syndrómy. Obaja nie sú diagnózou, ale určujú len stav pri rôznych chorobách. Všeobecne povedané, nefróza je všeobecná definícia poškodenia obličiek a nefritída je zápal obličiek. Niekedy je nefritický syndróm definovaný ako glomerulonefritída, ale je to nesprávne, pretože nefritický syndróm môže byť prejavom glomerulonefritídy, ale toto nie je to isté, pretože to môže byť prejav iných chorôb. Nefritický syndróm nie je ochorenie alebo diagnóza, je to kombinácia príznakov podobných nefritickým príznakom, zvyčajne akútnych.

Nefritický syndróm je akútny, subakútny a chronický.

Patogenéza a príčiny
V modeli vývoja nefritického syndrómu je takmer vždy prítomná post-streptokoková alebo iná forma nefritídy. Okrem toho zo všetkých streptokokov môže rozvoj nefritického syndrómu spôsobiť iba B-hemolytický streptokok. Zvyčajne sa syndróm, dokonca akútny, začína vyvíjať postupne a zvyčajne je nepostrehnuteľný v určitom štádiu nefritídy a len pod vplyvom niektorých vonkajších faktorov, ako je hypotermia, streptokoková angína a tak ďalej, sa začína prejavovať prudko. Tento nástup nefritického syndrómu sa nazýva akútny, pretože symptómy sa objavujú náhle, ale treba si uvedomiť, že samotný vývojový proces sa pravdepodobne odohral oveľa skôr. V niektorých prípadoch sa proces postupne zvyšuje a potom hovoríme o subakútnom nefritickom syndróme. Ak sa objavia príznaky, zmiznú s iným časovým intervalom, zvyčajne niekoľko mesiacov alebo dokonca pol roka, potom sa tento nefritický syndróm považuje za chronický recidivujúci.
Druhou príčinou nefritického syndrómu môžu byť rôzne autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, vaskulitída a podobne. Nefritický syndróm sa vyvíja ako výsledok akumulácie glomerulárnych buniek komplementu na bazálnej membráne.
Zvýšené vylučovanie vodíkových iónov alebo toxických neinfekčných faktorov môže tiež spôsobiť tvorbu nefritického syndrómu.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj nefritického syndrómu, možno rozdeliť na:

• Vírusová: infekčná mononukleóza, hepatitída B, vírusy Coxsackie, kuracie kiahne, mumps, ECHO a ďalšie.
• Bakteriálna: sepsa, týfus, endokarditída, pneumokokové alebo meningokokové infekcie a tak ďalej.
• Post-streptokoková a post-streptokoková glomerulonefritída.
• Iné typy postinfekčnej glomerulonefitídy, keď sa syndróm vyvíja na pozadí existujúcej infekcie. Diagnóza nefritídy je v tomto prípade oveľa komplikovanejšia, pretože rôzne lézie obličiek a systémové prejavy často napodobňujú úplne iné ochorenia, ako je polyarteritis nodosa alebo systémový lupus erythematosus.
• Autoimunitné systémové ochorenia: Schönlein-Genochova choroba, systémový lupus erythematosus, vaskulitída, pľúcny a renálny dedičný syndróm a ďalšie.
• Primárne ochorenia obličiek: mesangiokapilárna alebo mesangioproliferatívna glomerulonefritída, Bergerova choroba a tak ďalej.
• Zmiešané príčiny: ožarovanie, Hyena-Barreov syndróm, zavedenie vakcín a sérov a ďalšie.

Treba si uvedomiť, že vývoj nefritického syndrómu pri akejkoľvek chorobe vždy indikuje zhoršenie a zhoršenie primárneho ochorenia.

príznaky

Typicky sa syndróm prejavuje jeden až dva týždne po nástupe príznakov streptokokovej infekcie, ak je to ona, kto je príčinou.

Klasický prejav nefritického syndrómu:

• V 100% prípadov sa vyskytuje hematuria (krv v moči).
• Hrubá hematúria, moč sa zafarbí ako mäsový šup, objaví sa len u 30% pacientov.
• U 85% pacientov sa vyvinie edém. Z "srdcového" edému sa dajú rozlíšiť podľa času manifestácie. S nefritickým syndrómom, opuch tváre sa tvorí v popoludňajších hodinách, najmä v očných viečkach, a večer, opuch nôh. Pri chorobách srdca vznikajú ráno a pri pohybe sa tvoria edémy.
• U 82% pacientov sa pozorovala arteriálna hypertenzia, ktorá spolu so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi vedie k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory, čo sa prejavuje zvýšením tepovej frekvencie (rytmus rytmu) a pľúcneho edému.
• Hypokomplementia sa vyvíja v 83% prípadov.
• Oligoanúria v kombinácii s pocitom smädu sa pozoruje u 52% pacientov.

Medzi nešpecifické symptómy patria:

• Nevoľnosť, zvracanie, slabosť a ako dôsledok rozvoj anorexie.
• Bolesti hlavy proti anorexii a oslabenému telu.
• Veľmi zriedkavo sa zvyšuje teplota.
• Bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v žalúdku.
• Príznaky šarlatovej horúčky alebo impetiga.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Príznaky ochorení dýchacích ciest infekčného charakteru, vrátane faryngitídy a akútnej tonzilitídy.

Diagnóza nefritického syndrómu
Ultrazvuk obličiek je nevyhnutný na stanovenie zmien v obličkách.

Musí byť testovaný
V moči je určená oligúria, proteinúria v rozsahu od 0,5 do 2 g / m2 / deň. Leukocyty, erytrocyty, valce sa nachádzajú v močovom sedimente.
V krvi pokles aktivity komplementu CH50 a v aktívnej fáze procesu jeho zložiek C3 a C4. Okrem toho, s membránovou proliferatívnou glomerulonefritídou tieto zmeny pretrvávajú po celý život a po post-streptokokovej glomerulonefritíde sa parametre obnovia po šiestich až ôsmich týždňoch.
Zvýšený AT titer (antistreptokináza, anti-deoxyribonukleáza B, anti-streptolyzín O, antihyaluronidáza)

liečba

Neexistuje teda žiadna špecifická liečba pre nefritický syndróm. Domáca terapia je liečba základného ochorenia. Nezabudnite priradiť diétu číslo 7a, čo je obmedzenie bielkovín a soli.
V prítomnosti infekcie predpíšte antibiotiká. Na zníženie BCC sa diuretiká predpisujú pod kontrolou vápnika.
Pri hypertenzii sa používajú ACE inhibítory, diuretiká a blokátory kalciových kanálov.
Ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, indikuje sa dialýza a / alebo transplantácia obličiek.

výhľad

Zvyčajne pozitívne. Imunokomplexový nefritický syndróm s malým poškodením obličiek pri odstraňovaní antigénu a počas infekčnej glomerulonefritídy počas odstraňovania infekcie zvyčajne úplne eliminuje nefritický syndróm.
V niektorých prípadoch sa proces pomaly stáva chronickým zlyhaním obličiek.
Je potrebné pripomenúť, že zmeny v analýze moču pretrvávajú aj po liečbe niekoľko rokov. Preto je veľmi dôležité zvážiť zmeny v analýze v čase.
Pacient musí byť pri registrácii.

Nefritický syndróm

Nefritický syndróm je kombináciou symptómov, pri ktorých je filtračná kapacita glomerulárneho aparátu znížená na pozadí základnej patológie (renálnej alebo extrarenálnej). Pri močení je aktívne vylučovanie bielkovín, pozoruje sa hematuria, v tele pretrvávajú soli. Tieto procesy vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj hypertenzie. Rozsah terapeutického zásahu závisí od základnej príčiny ochorenia.

Príčiny nefritického syndrómu

Nefritický syndróm u dospelých a detí je spôsobený rovnakými faktormi.
Odborníci identifikujú nasledujúce dôvody rozvoja štátu:

• Prenesené alebo existujúce ochorenia spôsobené bakteriálnou mikroflórou. Patrí medzi ne endokarditída, pneumónia, meningitída, sepsa. Uvádza zápal sliznice srdca, pľúc, mozgu, krvi.

• Choroby vírusového pôvodu. To zahŕňa hepatitídu B, ovčie kiahne a príušnice. Najmä s dlhou absenciou kompetentnej liečby. Riziko nefritického syndrómu sa zvyšuje aj pri pokuse liečiť vírusové ochorenia antibiotikami. Sú určené na použitie pri bakteriálnych infekciách.

• Ochorenia autoimunitného pôvodu. Patrí medzi ne systémový lupus erythematosus, hemoragická vaskulitída, dedičný pľúcny a renálny syndróm, reumatoidná artritída.

• Post-streptokoková alebo post-streptokoková glomerulonefritída.

• Iné formy zápalu glomerulárneho aparátu obličiek, v ktorých sa nefritický syndróm vyvíja na pozadí existujúcej infekcie.

V etiológii posudzovaného stavu je samostatná úloha priradená faktorom, ktoré znižujú ochranné schopnosti organizmu. Patrí medzi ne očkovanie, radiačná expozícia, konštantná hypotermia.

Formy nefritického syndrómu

Choroba, ktorej bol pridelený kód ICD 10 - N00-N08, má niekoľko foriem vývoja, medzi nimi:

• Akútna forma. Rozvíja sa na pozadí akútneho zápalu glomerulárneho aparátu obličiek. Klinické prejavy sú výrazné a vyskytujú sa 3-5 dní po exacerbácii glomerulonefritídy.

• Chronická forma. Vyvíja sa na pozadí predĺženej glomerulonefritídy. Táto forma syndrómu postupuje pomaly. Často zistené náhodou, počas vyšetrovania pri inej príležitosti.

• Progresívna forma. Symptomatológia sa zhoduje s prejavmi akútnej formy nefritického syndrómu. Jediný rozdiel je, že prejavy funkčnej insolventnosti obličiek sa vyskytujú dvakrát rýchlejšie.

Včasná pozornosť venovaná prítomnosti obličkových problémov zabráni prechodu z akútneho na nefritický syndróm na chronický. Dôvodom oneskorenia liečby je absencia silnej bolesti. Je to nepohodlie v polovici prípadov, ktoré slúžia ako základ pre hľadanie lekárskej starostlivosti.

Ako sa prejavuje nefritický syndróm

Hlavným rozdielom medzi nefritickým syndrómom a nefrotickým syndrómom je spektrum lézie, ktoré určuje rozdiel v symptómoch týchto dvoch stavov. V prvom prípade je ovplyvnený glomerulárny aparát obličiek, v druhom prípade celá štruktúra týchto obličiek. Keď sa nefrotický stav nevyskytuje v hematurii, pri nefritickom syndróme sa krv v moči pozoruje v 100% prípadov.

Patológia sa prejavuje klasickými a nešpecifickými príznakmi. Tento faktor je súčasne ovplyvnený viacerými kritériami - vek, hmotnosť pacienta, odložená liečba.

Klasické príznaky nefritického syndrómu (vyskytujú sa v 90% klinických prípadov): t

1. Vzhľad krvi v moči (to vyžaduje odtieň šupky mäsa), močenie nespôsobuje silnú bolesť.
Smäd spojený s rozvojom prudkého zníženia produkcie moču. Spotreba vody presahuje 3 litre denne.
3. Ťažké opuchy. Jeho primárnou lokalizáciou sú očné viečka (bez ohľadu na dennú dobu), členky (bližšie k večeru). Na rozdiel od opuchu, ktorý sa vyskytuje pri srdcových ochoreniach, sú výraznejšie ráno a rozpúšťajú sa bližšie k večeri. K tomu dochádza bez použitia liekov.

Klasické symptómy zahŕňajú aj zvýšený krvný tlak. Hypertenzia je ťažká aj pri lekárskej korekcii. Zvyšuje riziko zlyhania ľavej komory. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným pulzným a pľúcnym edémom. Ďalší klinický obraz - slabosť, závraty, nedostatok apetítu.

Nešpecifické prejavy nefritického syndrómu (vyskytujú sa len v 10% klinických prípadov):

• Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici s prechodom do spodnej časti brucha. Podliatiny a krútenie pocity vás môžu tlačiť k premýšľaniu o problémoch s chrbticou.
• Na prvý pohľad bez príčiny, prírastok hmotnosti (hlavne kvôli hromadeniu tekutiny vo vnútri tkanív a tvorbe edému).
• Dyspeptické príznaky. Pacient má pomerne výrazný záchvat nevoľnosti (po tom, čo bol v doprave, jedol jedlo). Tento stav sa stáva dlhodobým zvracaním. Ak nenaplníte stratenú tekutinu, často opakované epizódy dyspepsie vedú k dehydratácii.
• Slabosť, závraty, nízky krvný tlak, tinitus.
• Zvýšenie celkovej telesnej teploty. Normalizácia indikátorov sa môže vyskytovať nezávisle, ale potom sa znovu objaví hypertermia.
• Strata chuti do jedla alebo jej nedostatok.

V zriedkavých prípadoch pacient produkuje impetigo, infekčnú léziu dýchacieho traktu (zápal mandlí, hrtan).

S progresiou nefritického syndrómu sú vyššie uvedené symptómy doplnené rozvojom zlyhania obličiek. Stav sa vyvíja rýchlo - v priemere za 3-4 týždne (v závislosti od prítomnosti asociovaných chorôb a ochranných vlastností organizmu).

diagnostika

Vyšetrenie pacienta zahŕňa laboratórne, inštrumentálne a inštrumentálne metódy.

Zvýšený počet bielych krviniek, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa deteguje v krvi, čo spolu indikuje zápalový proces. Ak je dlhý čas výber krvi počas močenia - stanovte nízku hladinu hemoglobínu.

V moči je zistený vysoký obsah bielkovín, množstvo moču je menšie ako 350 ml (tento jav sa nazýva olúria). Sediment pozostáva z leukocytov, erytrocytov.

Ultrasonografia obličiek umožňuje detekciu prítomnosti párového orgánového edému, nízku filtračnú kapacitu glomerulárneho aparátu.

MRI (metóda komplexného zobrazenia lúča) sa predpisuje len v ťažkých klinických situáciách. Diagnostická metóda umožňuje identifikovať zmeny v štruktúre obličiek.

liečba

Spočiatku preukázali hospitalizáciu na nefrologickom oddelení, dodržiavali lôžkový odpočinok a frakčné kŕmenie bez soli.

Primárnou úlohou pri liečbe nefritického syndrómu je eliminácia etiologického faktora. V opačnom prípade sa riziko zlyhania obličiek zdvojnásobí. Špecifická liečba nie je k dispozícii. Ale vzhľadom na nefrotoxický účinok 90% liekov sú lieky predpísané minimálne.

Pri identifikácii zamerania bakteriálneho pôvodu predpíšte antibiotickú liečbu.
Hormonálna liečba je indikovaná v prítomnosti proteinúrie. Zvoleným liekom je Prednizolón, ktorého dávka sa vypočíta na základe veku pacienta. Hormon je produkovaný kôrou nadobličiek, čo je prospešné pri nefritickom syndróme.
V prípade nedostatočnosti srdcového svalu, ťažkého edému a pretrvávajúcej hypertenzie sa pacientovi nepodávajú injekcie fyziologickým roztokom (napríklad chlorid sodný). Ich infúzia môže výrazne zhoršiť pohodlie.

Uvádza sa zavedenie diuretík - Furosemid, Lasix alebo jeho analógy. Na normalizáciu hladín krvného tlaku sa injikuje trimetafen, hydralazín, síran horečnatý alebo diazoxid. Podozrenie z nástupu zlyhania obličiek vytvára potrebu hemodialýzy.

Chronický nefritický syndróm - indikácia pre patogenetickú a symptomatickú liečbu. Zápalový proces je zastavený hormonálnymi prípravkami skupiny kortikosteroidov. Inhibujú proces tvorby imunitných orgánov, ktoré stabilizujú stav bunkových membrán.

Prednizolón sa podáva pacientovi počas 30 dní, udržiavacia liečba sa vykonáva počas 3-4 mesiacov. Okrem toho predpisujte lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Uvádza sa tiež zavedenie nesteroidných protizápalových liekov.

Zavedenie štandardných analgetík by malo byť obmedzené z dôvodu negatívnych účinkov na obličky.

Keďže sa z tela vylučuje masívny proteín, indikuje sa infúzia odkvapkávajúceho albumínu.

Na doplnenie množstva krvi uvoľnenej počas hematurie sa pacientovi podá krvná transfúzia - naleje sa hmotnosť erytrocytov. Aby sa zabránilo rozvoju anémie z nedostatku železa, zadajte Ferrum Lek alebo jeho analógy (preparáty železa).
Na posilnenie ochranných vlastností organizmu sú indikované vitamínové terapie a zavedenie imunomodulátorov. Zvlášť výhodné sú vitamíny B a kyselina askorbová. Ak sa však pacient musí podrobiť transfúzii krvi, neodporúča sa podávať uvedené lieky.

výhľad

Najhoršia prognóza má nefritický syndróm u detí - pravdepodobnosť komplikácií pre telo je vysoká. V dôsledku problémov s obličkami sa zvyšuje riziko poškodenia srdca a ciev.

U dospelých je priaznivá prognóza zotavenia. V extrémne zriedkavých prípadoch vedie zápalový proces k sklerotickým zmenám v parenchýme. Fenomén hematúrie a proteinúrie pretrváva niekoľko rokov. Ide o korekčnú, kompenzačnú liečbu.

Úplné obnovenie funkčnej schopnosti obličiek nastáva po 1,5 až 2 mesiacoch, ale podlieha včasnému začiatku liečby.

V chronickej forme uvažovanej patológie je prognóza slabá. Dôvodom je neskoré zistenie stavu. Protrahovaná forma nefritického syndrómu zahŕňa hemodialýzu, pretože chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje pomerne rýchlo.
prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko nefritického syndrómu, je dôležité nedovoliť hypotermiu, opustiť zneužívanie slaných a kyslých produktov, posilniť imunitný systém. Choroby (dokonca aj tie, ktoré nepatria do močového systému) sú dôležité na zatknutie v akútnej fáze ich vývoja, čo zabraňuje prechodu na chronickú formu.