Syndróm chronickej nefritídy (N03)

[podpoložky pozri popis N00-N08] t

Zahrnuté: chronické:

  • glomerulárnej choroby
  • glomerulonefritis
  • nefrit

Nepatria sem:

  • chronická tubulointersticiálna nefritída (N11.-)
  • difúzna sklerotizujúca glomerulonefritída (N18.-)
  • nefritický syndróm NDU (N05.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Glomerulonefritída: kód ICD 10 a základná klasifikácia

Glomerulárne ochorenia sú skupinou patológií s podobnými funkčnými, štrukturálnymi a klinickými znakmi a vyskytujú sa s primárnou léziou glomerúl obličiek. Jadrom ich klasifikácie je rozdelenie podľa predného syndrómu - nefritického, nefrotického alebo hematurického. A ako sa kóduje glomerulonefritída pre ICD 10?

Základy lekárskej klasifikácie

Hlavným cieľom Medzinárodnej klasifikácie chorôb je systematická registrácia, analýza, interpretácia a porovnanie údajov o chorobách a zdravotných problémoch medzi obyvateľmi rôznych krajín. Krátke alfanumerické kódy nahrádzajú lekárov z celého sveta s dlhou a ťažko vysloviteľnou menou rôznych patológií v dokumentácii. To vám umožňuje urobiť stručné a účinné správy o chorobnosti, prevalencii a úmrtnosti na akékoľvek zdravotné problémy, ktoré sú ľudstvu známe.

Podľa ICD 10 sú všetky choroby podmienečne rozdelené do 21 tried primárneho poškodenia orgánov. Patológia obličiek a močových ciest teda patrí do triedy XIV.

Glomerulonefritída: klinické a morfologické znaky

Glomerulonefritída nie je samostatná choroba, ale celá skupina patológií, spojených mnohými spoločnými znakmi, ktoré odrážajú reakciu obličiek na infekčné zápalové lézie. Hlavným patogenetickým momentom vo vývoji GN je poškodenie glomerulov obličiek. Vedie k nasledujúcim porušeniam:

  • izolovaný urinárny syndróm - proteinúria, hematuria rôznej závažnosti;
  • oliguria - pokles dennej diurézy;
  • pokles glomerulárnej filtrácie.

Ako choroba postupuje, dochádza k zápalu intersticiálneho systému a funkčným poruchám práce tubulov. V klinickom obraze sa to prejavuje v zníženom transporte iónov a znížení koncentrácie obličiek. Terminálne štádium ochorenia je sprevádzané zlyhaním obličiek a urémiou.

Ako je choroba klasifikovaná podľa ICD

Všetky glomerulárne ochorenia v ICD majú alfanumerické kódy začínajúce latinským písmenom N:

  • N00 - akútny nefritický syndróm (vrátane akútnej glomerulonefritídy);
  • N01 - rýchlo progresívny nefritický syndróm (nefritída, glomerulonefritída a iné formy glomerulárneho ochorenia s príslušným priebehom);
  • N02 - rezistentná rekurentná hematuria;
  • N03 - chronický nefritický syndróm (vrátane CGN);
  • N04 - nefrotický syndróm (vrátane lipoidnej nefrózy, vrodenej formy patológie);
  • N05 - nešpecifický nefritický syndróm (glomerulonefritída);
  • N06 - proteinúria (izolovaná);
  • N07 - dedičné formy nefropatie (Alportova choroba, amyloidná nefropatia, familiárna amyloidóza).

Najčastejšie formy patológie sú akútne a chronické glomerulonefritídy.

Akútna glomerulonefritída je kódovaná ako N00. Základom tejto patológie je infekčno-alergický proces: napadnutie glomerulov obličiek imunitnými komplexmi "antigén-protilátka", ktoré sú výsledkom bakteriálnej (zvyčajne streptokokovej) alebo vírusovej infekcie.

Chronická glomerulonefritída má ICD kód 10 N03. Vyznačuje sa progresívnou difúznou léziou funkčného aparátu obličiek s následkom ich sklerózy a nedostatočnosti. Vytvára sa ako dôsledok akútnej liečby alebo neúčinnej liečby.

V prípade potreby je vyššie uvedený kód doplnený tretím poradím čísiel označujúcich klinické a morfologické znaky ochorenia. Akútna alebo chronická glomerulonefritída sa vyskytuje pri:

  • menšie zmeny (.0);
  • fokálne (segmentálne) zmeny - hyalinóza, skleróza (.1);
  • difúzne membránové zmeny (.2);
  • difúzne mesangiálne proliferatívne zmeny (.3);
  • difúzne endokapilárne proliferatívne zmeny (.4);
  • difúzne mesangiokapilárne zmeny (.5).
  • zmeny extrakapilár (.7).

Okrem toho je izolovaná špecifická forma difúznej mesangiokapilárnej glomerulonefritídy, hustá choroba sedimentu (.6). Glomerulárny zápal s inými zmenami je kódovaný číslom 8, nešpecifikované -.9.

Znalosť základov klasifikácie glomerulonefritídy je dôležitá z vedeckého i praktického hľadiska. Pochopenie podstaty patologických procesov prebiehajúcich v tele pacienta pomôže vypracovať správny plán diagnostiky a liečby.

Chronická glomerulonefritída - formy, príčiny, ICD kód 10

Chronická glomerulonefritída (CGN) je ochorenie obličiek, pri ktorom sa zapália malé cievy (glomeruly). Následne môže spôsobiť zlyhanie obličiek. CGN má negatívny vplyv na prácu obličiek: je narušený proces tvorby moču, znižuje sa vylučovanie toxických látok, čo vedie k zmenám v acidobázickej rovnováhe celého organizmu.

Deti sú náchylnejšie na ochorenie, menej často dospelí od 20 do 40 rokov. Chronická glomerulonefritída (ICD kód 10 N03) je u chlapcov diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u dievčat.

Hlavným príznakom problémov s obličkami je výskyt edému. Rovnako ako zmeny v moči: objem sa znižuje, moč stmavne (kvôli prítomnosti krvných buniek), objavuje sa turbidita (v dôsledku prítomnosti proteínu). Dyspnea a vysoký krvný tlak tiež signalizujú porušenie močového systému.

Klasifikácia patológie

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie chronická glomerulonefritída ICD 10 zodpovedá kódu N03 - chronickému nefritickému syndrómu. Ak liečba akútnej glomerulonefritídy nevyvolá výsledky do jedného roka, predpokladá sa, že ochorenie sa stalo chronickým.

CGN je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

  1. Latentná CGN je častá, príznaky sú mierne: nie je opuch, krvný tlak je normálny. Môže ísť do hypertenzných alebo nefrotických foriem. To sa vyvíja v priebehu 10-20 rokov.
  2. Hypertenzný CGN sa vyznačuje konštantným zvýšením tlaku na 140 bodov pri 90 mm Hg. Art. a vyššie je možné mierne narušenie vylučovania moču. Vytvoril sa za 15-20 rokov.
  3. Pri hematurickom CGN je v moči prebytok krvi: prítomnosť krvi je viditeľná voľným okom (hrubá hematúria) alebo je detekovaná pod mikroskopom pri analýze moču (mikrohematuria). Tiež našiel proteinúria - prítomnosť bielkovín v analýze moču na 1 g / deň. Môže sa vyvíjať počas 5-25 rokov.
  4. Nefrotická forma CGN sa vyznačuje opuchom, slabosťou, bolesťami hlavy, znížením množstva a kvality moču, nechutenstvom, nevoľnosťou, zvracaním, bledosťou a suchou kožou, krehkosťou nechtov a vlasov.
  5. Zmiešaná forma môže kombinovať mnoho príznakov nefrotickej, hematurickej alebo hypertenznej CGN. Rozvíja sa na pozadí systémových ochorení (lupus erythematosus, sklerodermia)

Pri chronickej glomerulonefritíde sa často vyskytujú recidívy, ktoré sa musia okamžite liečiť. Pri absencii liečby môžu komplikácie viesť k invalidite alebo smrti.

Etiológia fenoménu

Chronická glomerulonefritída sa vyvíja na pozadí neefektívnej liečby akútnej formy ochorenia alebo pod vplyvom bakteriálnych infekcií spôsobených streptokokmi (angina pectoris, pneumónia, streptodermia). Možno vývoj CGN po infekcii stafylokokom a hepatitídou B.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

  • zníženie imunity proti častým ARVI;
  • podchladenie;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • alergické reakcie;
  • dedičnosť;
  • chronické infekcie (kaz, cystitída);
  • tehotenstva;
  • autoimunitné ochorenia;
  • otravy alkoholickými, omamnými a toxickými látkami.

Bakteriálne infekcie často komplikujú vylučovací systém organizmu. Po prvé, spôsobujú akútnu formu glomerulonefritídy, ktorá sa môže neskôr stať chronickou. Pri akútnom priebehu ochorenia sú charakteristické silné bolesti chrbta a močenie, zakalenie moču a stmavnutie, celkové zhoršenie (závraty, slabosť, čierne škvrny pred očami). Ak sa zistia príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekára. Nevykonávajte samoliečbu.

Chronická glomerulonefritída môže mať rovnaké zjavné príznaky a naopak môže zostať bez povšimnutia. Ak patológia bola asymptomatická, potom osoba nemusí byť ani vedomá tejto choroby. Potom môže byť choroba identifikovaná podstúpením lekárskeho vyšetrenia (1 krát za 3 roky) alebo každoročného plánovaného vyšetrenia terapeuta, pre deti - pediatra. Analýza moču je schopná objasniť situáciu. Pre presnú diagnózu predpísané ultrazvuk obličiek a elektrokardiogram.

Kompetentná liečba antibiotikami, diéta a dodržiavanie režimu pomôže účinne sa vyrovnať s chorobou a obnoviť starú kvalitu života.

Glomerulonefritída: symptómy liečby kódom ICD 10

Glomerulonefritída (ICD 10 N00-05) je syndróm charakterizovaný ako chronická nefritída, pri ktorej sa vyvíja ochorenie glomerulov obličiek a ich postupné ničenie vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Patológie sú najcitlivejšie na osoby vo veku od 5 do 20 rokov, stojí za zmienku, že chlapci sú chorí s glomerulonefritídou oveľa častejšie ako dievčatá.

Klasifikácia patológie

Glomerulonefritída môže byť rozdelená do niekoľkých klasifikácií: akútna (desiata revízia ICD - N00), chronická (N03), difúzna (N05).

Akútna glomerulonefritída podľa klinických ukazovateľov je rozdelená na 2 formy - cyklickú a latentnú. V prvom prípade sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, so všetkými sprievodnými príznakmi. K úplnému uzdraveniu dochádza aj relatívne rýchlo, ale aj po úplnom zotavení z choroby môže človek občas zažiť nejaké známky glomerulonefritídy. V latentnej forme ochorenia je pomalý, s miernymi príznakmi.

Chronickú glomerulonefritídu možno tiež rozdeliť do niekoľkých klinických foriem:

  • nefritický - charakterizovaný nefritickým syndrómom, sprevádzaný zápalom obličiek;
  • hypertenzný - odlišuje sa od všetkých ostatných konštantným vysokým krvným tlakom;
  • zmiešané - objavia sa príznaky nefritických aj hypertenzných foriem glommeronefritídy;
  • hematuric - pacient má krv v moči, množstvo výrazne prevyšujúce všetky očakávané normy.

Difúzna glomerulonefritída je imuno-alergické ochorenie, ktoré postihuje glomeruly krvných ciev. Patológia prebieha hlavne v akútnych a chronických formách s častými remisiami a exacerbáciami.

Difúzna glomerulonefritída - to je jedna z najbežnejších chorôb obličiek, resp. Sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy ochorení.

Etiológia fenoménu

Jednou z najčastejších príčin vzniku glomerulonefritídy v chronickej forme je neefektívna liečba ochorenia, ktorá je akútna. K patológii často prispievajú nasledujúce faktory: streptokokové infekcie v tele, faryngitída, tonzilitída, kaz, sinusitída, ochorenie ďasien, cystitída, hepatitída.

Oslabená imunita, časté katarálne ochorenia, alergické reakcie, alkoholizmus, dedičný faktor, lupus, reumatizmus, endokarditída - to všetko môže tiež spôsobiť rozvoj ochorenia. Často jedným z provokujúcich faktorov tohto ochorenia, ako je chronická glomerulonefritída, je koncepcia. V tomto prípade lekári odporúčajú potrat, pretože plod a matka môžu byť ohrození smrťou. Ak žena po pôrode ochorie, dojčenie sa najlepšie zastaví v čase liečby, pretože antibiotiká a iné lieky používané na liečbu sa môžu vziať do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.

Symptomatické prejavy

Symptómy ochorenia možno pozorovať po 3-7 dňoch po nástupe ochorenia. Charakteristickým znakom ochorenia je jeho asymptomatický výskyt, o jeho prítomnosti v tele sa môžete dozvedieť úplne náhodne, až po absolvovaní všetkých potrebných testov.

Hlavné príznaky chronickej gromerulonefritídy sú:

  • prudký opuch, zatiaľ čo tvár začína napučať;
  • častý vysoký krvný tlak;
  • úplná neprítomnosť alebo redukcia moču;
  • zlyhanie obličiek;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • zvýšená telesná teplota;
  • dýchavičnosť;
  • v závažných prípadoch pľúcny edém.

Často sa pri glomerulonefritíde pozorujú príznaky, ako je slabosť, únava, nevoľnosť, sprevádzané vracanie, strata chuti do jedla, smäd, bolesť v bedrovej oblasti, lokalizovaná na oboch stranách.

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike chronickej glomerulonefritídy sú laboratórne testy veľmi dôležité - to je všeobecný moč a krvný obraz. Vyhodnocujú sa indikátory proteínov, leukocytov a erytrocytov, zvýšené hladiny ESR. Okrem laboratórnych testov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a elektrokardiogramu. Je potrebné skontrolovať pľúca na prítomnosť alebo neprítomnosť tuberkulózy a biopsiu obličiek.

Zásady liečby

Pacienti s glomerulonefritídou by mali vedieť, že z tohto ochorenia je možné úplne sa zotaviť len vtedy, ak včas konzultujete s odborníkom, nezaoberáte sa nezávislou liečbou tradičnou liečbou a presne dodržiavajte všetky pokyny a odporúčania lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pacienti s glomerulonefritídou vykazujú len pokoj na lôžku a akékoľvek cvičenie je zakázané. Pacienti sú liečení liekmi, ktoré blokujú zápalové procesy v tele a zabraňujú možnému poškodeniu obličiek.

Pri glomerulonefritíde vyskytujúcej sa v akútnej forme sa odporúča použitie kortikosteroidov. Je teda možné zabrániť prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú. Ak sa v tele vyskytujú ohniská akejkoľvek infekcie alebo zápalu, odporúča sa antibiotická liečba spolu s hormónmi.

Na odstránenie opuchu je potrebné užívať diuretiká. Glukokortikosteroidy sú veľmi účinné a dobre eliminujú všetky zápalové liečivá, ale takéto lieky by sa v žiadnom prípade nemali používať bez povolenia lekára, pretože sú kontraindikované pri ochoreniach sklerotických obličiek.

Aby sa predišlo komplikáciám tromboembolickej povahy, je potrebné používať lieky, ktoré obnovujú renálny obeh. Antihypertenzíva sú indikované na vysoký krvný tlak. Pri renálnej insuficiencii sa pacientovi odporúča hemodialýza. Najradikálnejšou metódou pri liečení gllo-neuronefritídy je transplantácia obličiek od vhodného darcu, ale stále zostáva riziko odmietnutia orgánov alebo obnovenie prejavov zlyhania.

Možné následky

Jednou z najčastejších komplikácií alebo dôsledkov glomerulonefritídy je amoloidóza, stav, pri ktorom sa v tele hromadí nebezpečná látka proteínového pôvodu, amoloid. Negatívne ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov a systémov. Najväčší počet takýchto usadenín možno pozorovať v obličkách, čo vedie k konštantnej bolesti v dolnej časti chrbta a zvýšenému opuchu dolnej časti tela.

Často má glomerulonefritída aj komplikácie, ako je trombóza, znížený prísun krvi do mozgu a problémy s pľúcami.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu glomerulonefritídy je potrebné včas liečiť všetky choroby s ňou spojené. Hypotermia tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je vhodné obliecť sa na počasie, nie na chladenie obličiek.

Vynikajúca prevencia glomerulonefritídy sú dni pôstu s vodnými melónmi alebo uhorkami, ale je dôležité si uvedomiť, že takéto udalosti sú potrebné len po konzultácii s lekárom. Tiež sa odporúča diéta bez soli, je žiaduce jesť menej bielkovín, tuku, ale viac zeleniny, ovocia, vitamínov, minerálov a tekutín.

Včasné preventívne lekárske vyšetrenia pomôžu včas odhaliť nástup choroby a začať s okamžitou liečbou, čím sa výrazne zníži riziko komplikácií a nepríjemných následkov.

Pre ľudí trpiacich alergiami sa očkovanie neodporúča na preventívne účely. Je dôležité si uvedomiť, že v prípade glomerulonefritídy v žiadnom prípade nemôže samo-liečiť, pretože to môže naopak výrazne oddialiť chorobu, ktorá povedie k invalidite po zvyšok svojho života a niekedy k smrti.

Chronická glomerulonefritída

Kód ICD-10 N03 (chronický nefritický syndróm) bol priradený chronickej glomerulonefritíde. Patológia je vyjadrená v porážke renálneho tkaniva, pričom najviac postihnuté sú glomeruly. Ide o počiatočnú filtráciu krvi. V dôsledku toho nie je možné plne implementovať hlavnú funkciu tohto párovaného orgánu. Chronická glomerulonefritída nie je spojená s faktorom veku, aj keď je najčastejšie zistená u pacientov od 20 do 40 rokov.

Čo je to?

Chronická glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie, ktoré sa šíri do glomerulárneho aparátu obličiek.

Glomeruly sú orgánové prvky pozostávajúce z veľkého počtu kapilárnych slučiek. Glomeruly pôsobia ako zvláštne filtre.

Toto ochorenie neustále pokračuje a nakoniec vedie k poškodeniu sklerózy obličkami a vzniku zlyhania orgánov.

Chronická glomerulonefritída chronickej povahy je určená zápalom, v dôsledku čoho sa takéto poruchy vyskytujú:

  • zvýšená priepustnosť stien;
  • blokovanie krvných ciev tvorbou krvných zrazenín;
  • pomalý prietok krvi cez glomerulárne cievy, ktoré prešli patologickými zmenami. Môže tiež úplne prestať;
  • poraziť nefróny, potlačiť ich schopnosť filtrovať krv a primárny moč.

Kvôli porážke glomerulov je narušený proces krvného obehu, ktorý postupne vedie k nahradeniu lúmenu ciev spojivovým tkanivom. V budúcnosti vymiznú elementy pečene - preto sa množstvo filtrovanej krvi znižuje a vyvíja sa zlyhanie orgánov.

Existujúce formy ochorenia:

  • hypertenzia. Zvyšuje sa krvný tlak. Takýto jav môže zostať bez pozornosti po dlhú dobu, ak nevyvolá tvorbu edému tkaniva;
  • nefrotický. Táto odroda je na druhom mieste z hľadiska prevalencie po prvej uvedenej odrode. Nefrotická forma sa prejavuje tvorbou výrazného opuchu. Nadýchanie je obzvlášť viditeľné ráno a večer. Tiež pacient s takou diagnózou chce stále piť, cíti sucho v ústach;
  • hematuric. Táto forma nie je veľmi bežná. Hematologická forma je určená vzhladom na krv v moči, ktorú možno pozorovať bez testovania;
  • zmiešanej forme. Toto je najťažšie zo všetkých možných možností chronickej glomerulonefritídy. V zmiešanej odrode sa kombinuje opuch a hematuria (vzhľad krvi v moči). Existuje zriedkavo zmiešaná forma - nie viac ako 7% prípadov;
  • skryté. Táto možnosť sa líši minimálne výraznými prejavmi. V moči sa objavuje krv, mierny nárast tlaku. V latentnej forme, choroba je schopná postupovať po dlhú dobu - 10-20 rokov. Počas klinického vyšetrenia sa spravidla zistí náhodne.

Navrhujú nasledujúcu klasifikáciu chronickej glomerulonefritídy, ktorej kritériom je stav postihnutých obličiek:

  • ochorenie bez orgánovej dysfunkcie výraznej povahy;
  • významné poškodenie funkcie obličiek;
  • chronického zlyhania obličiek.

Možno vás bude zaujímať nasledujúci článok: "Ako liečiť polycystickú chorobu obličiek?".

Počas tehotenstva

Choroba je často zistená u žien počas tehotenstva.

Pre nich je to zvláštne nebezpečenstvo a môže spôsobiť také komplikácie ako:

  • odchýlka funkcií vizuálneho zariadenia;
  • porucha srdcového svalu;
  • mozgové krvácanie.

Pre plod je tiež nebezpečná glomerulárna nefritída a môže spôsobiť:

  • ťažké hladovanie kyslíkom;
  • oneskorenie vývoja;
  • poškodenie mozgu;
  • smrťou.

U detí

Chronická glomerulonefritída u detí je výsledkom neliečeného akútneho ochorenia. Táto odchýlka sa tiež môže vyskytnúť v dôsledku dedičných alebo získaných anomálií imunitného systému.

Akútna glomerulonefritída u detí je často komplikovaná takýmito závažnými patológiami, ako sú:

  • pyelonefritída;
  • zápal pľúc;
  • akútne zlyhanie obehu;
  • renálna eklampsia.

dôvody

Patogenéza takejto závažnej poruchy, ako je chronická glomerulonefritída, je spojená s takýmito provokujúcimi faktormi:

  • predchádzajúce infekčné ochorenia (vírusová hepatitída typu B, týfus, meningokoková infekcia, kuracie kiahne, angína);
  • neliečená glomerulonefritída v akútnej forme;
  • autoimunitné a reumatické patológie (systémový lupus erythematosus, hereditárny pľúcny renálny syndróm);
  • rádioterapie;
  • pôsobenie toxických látok (alkohol, omamné látky, ortuť, organické rozpúšťadlá).

Glomerulárny syndróm je rýchlo progresívny proces.

príznaky

Pri chronickej glomerulonefritíde sa striedajú štádiá exacerbácie a remisie. Príznaky ochorenia sa zvyšujú s vývojom patologického procesu.

Tieto by mali zahŕňať:

  • zmena denného výstupu moču. V počiatočnom štádiu patologického procesu sa množstvo moču znižuje, v prípade progresie sa zvyšuje. V konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek sa pozoruje anúria;
  • časté močenie v noci;
  • konštantný smäd;
  • odfarbenie moču. To je charakteristické pre hematurickú formu glomerulonefritídy: v tomto prípade moč získava červeno-ružový odtieň;
  • zápach acetónu vo vzduchu, ktorý pochádza z nosných priechodov pacienta;
  • zvýšenia krvného tlaku (zvyčajne hore);
  • opuchy rôznej závažnosti. Môžu sa objaviť na rôznych častiach tela;
  • zvýšená slabosť, neustála únava.

Prejavy chronickej glomerulonefritídy závisia od formy patológie.

diagnostika

Ak máte podozrenie na prítomnosť popísanej patológie, pacientovi sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • všeobecná analýza moču;
  • kultúra moču na flóre a citlivosti na liečivá;
  • biochemický krvný test;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • urografia (revízia a vylučovanie);
  • elektrokardiogram.

Je to dôležité! V tomto prípade sa vyžaduje diferenciálna diagnóza. Toto ochorenie sa odlišuje od patológií, ako je nefrolitiáza, chronická pyelonefritída, tuberkulózne poškodenie orgánov genitourinárneho systému, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom.

liečba

Liečba v opísanej patológii sa musí uskutočniť nevyhnutne a komplexne. Ak ho začnete po uplynutí času, obličky stratia svoju funkčnosť, čo povedie k rozvoju zlyhania obličiek. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta a zvyšuje riziko smrti.

liečenie

Úlohou konzervatívnej terapie je potlačenie symptómov počas exacerbácie ochorenia, ako aj zníženie závažnosti deštruktívnych procesov v glomeruloch. Lekárska časť liečby zahŕňa pacienta, ktorý užíva niekoľko liekov.

Pri chronickej glomerulonefritíde sa tieto lieky zvyčajne predpisujú:

  • protidoštičkové látky a antikoagulanciá (heparín, dipiridamol). Tieto lieky riedia krv, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach renálnych glomerulov;
  • diuretiká (hypothiazid, furosemid);
  • stabilizovať ukazovatele krvného tlaku (Enalapril);
  • imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín). Tieto lieky potláčajú imunitnú reakciu a znižujú závažnosť deštruktívnych zmien v glomeruloch.

Špecifický typ lieku a dávkovanie podľa individuálnych indikácií určuje každý pacient, najmä deti a ženy, ktoré prenášajú plod, iba ošetrujúci lekár.

Ľudová medicína

Okrem konzervatívnej liečby obličiek, môžete pridať tradičné metódy.

Pri chronickej glomerulonefritíde môžete použiť nasledujúce recepty:

  1. Petržlenová infúzia v mlieku
    Je potrebné pripraviť 3 polievkové lyžice. l. koreň čerstvej petržlenovej vňaťi a položte suroviny do pol litra mlieka. Nasaďte si oheň, varte 20 minút, nechajte vychladnúť. Napnite odvar. Použite prijatý objem po celý deň, v malých porciách.
  2. Zber trávy
    Pripravte si kvety liečivého nechtíka, trávy päťnožej matky a paliny v rovnakých častiach. Uvedené komponenty sú rozdrvené, zostavené. 1 polievková lyžica. l. prijatá kolekcia nalejte 200 ml vody, varte 10 minút. Po vypnutí ohňa a zakrytí nádoby vekom nechajte 4 hodiny. Filter infúzie, vziať až 4 krát denne, 3 lyžice. l.
  3. Šťava z čiernej reďkovky s medom
    Nástroj sa odporúča piť počas procedúr v parnom kúpeli. Mali by ste stlačiť šťavu v množstve 200 ml a vstúpiť do tohto objemu 1 polievková lyžica. l. prírodný med. Okamžite vypite nápravu.

diéta

Pri tehotenstve je obzvlášť dôležitá terapeutická strava. Pozorujte to aj deti a iné osoby trpiace chronickou glomerulonefritídou.

Môžete jesť pokrmy a jedlá, ako napríklad:

  • chudé mäso - hovädzie, kuracie, morčacie;
  • "Včera" chlieb;
  • Prvé kurzy s obilninami a zeleninou bez mäsa alebo rýb a tiež bez kostného bujónu;
  • varené ryby bez tuku (kapor, šťuka, ostriež);
  • zelenina varená a dusená, veľmi zriedka - vyprážaná;
  • obilniny s mliekom a vodou;
  • králičie mäso;
  • plnotučné mlieko;
  • varené vajcia;
  • syr;
  • kyslá smotana;
  • ovocie;
  • maslo (nesolené);
  • bobule.

Podľa tohto zákazu:

  • rôzne údené mäso, klobásy;
  • koncentrované odvarovanie tuku v rybách a mäse;
  • Konzervované potraviny;
  • koreniny a arómy;
  • soľ.

Objem tekutiny umožnený na konzumáciu pacientom počas dňa je určený ošetrujúcim lekárom v závislosti od stavu pacienta a ďalších rizikových faktorov.

Životné prognózy

Uvedené ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Ale so správnou liečbou, najmä ak sa začala v počiatočných štádiách, je prognóza priaznivá.

Je to dôležité! Nesprávne zaobchádzanie alebo choroba v pokročilom štádiu približuje terminálovú fázu bližšie. Je ťažké: na záchranu života pacienta je potrebná transplantácia postihnutého orgánu alebo hemodialýza, ktorá sa bude konať do konca života.

komplikácie

Táto patológia spôsobuje také vážne následky ako:

  • zlyhanie srdca spôsobené pravidelnými výkyvmi krvného tlaku;
  • zlyhanie obličiek;
  • ateroskleróza;
  • akútne poškodenie krvného obehu v cievach mozgu;
  • zápal pľúcneho tkaniva, ktorý má chronický charakter.

Dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára minimalizuje pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Odporúčame Vám tiež prečítať si tento článok: "Prolaps obličiek (nefropóza)."

Prevencia a rehabilitácia

Prevencia zahŕňa také opatrenia: t

  • obmedzenie účinkov vysokých aj nízkych teplôt;
  • dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. Taktiež je potrebné odmietnuť služby solária;
  • včasná a úplná liečba infekčných a iných chorôb;
  • zmiernenie chronických infekčných ohnísk ORL orgánov;
  • vylúčenie interakcie s alergénmi.

Obdobie zotavenia vyžaduje povinné opatrenia na obmedzenie zaťaženia a presun pacienta na iné pracovné miesto, ak existujú nepriaznivé faktory. K sanácii pacienta prispieva aj sanitárna a rezortná liečba. Ďalšie rehabilitačné opatrenia závisia od typu glomerulonefritídy.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je chronická glomerulonefritída definovaná ako nefritický syndróm. Táto patológia vyvoláva zlyhanie obličiek, ktoré vyžaduje buď celoživotnú hemodialýzu, alebo operáciu, ktorá nahradí postihnutú obličku.

Chronická glomerulonefritída - progresívna patológia glomerulárnych renálnych štruktúr

Patológie obličiek sú sprevádzané radom nepríjemných príznakov a významne komplikujú kvalitu života pacienta. A ak je patológia tiež chronická, potom musí pacient dodržiavať celý rad odporúčaní, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia. Jednou z týchto chorôb je chronická glomerulonefritída.

Chronická glomerulonefritída

Chronická forma glomerulonefritídy sa nazýva imuno-zápalová difúzna progresívna patológia glomerulárnych renálnych štruktúr, čo nevyhnutne vedie k sklerotickej lézii a zlyhaniu obličiek. Podľa ICD-10 je chronickou glomerulonefritídou kód N03.

Podiel takýchto patológií predstavuje približne 1-2% prípadov. Patológiu možno nájsť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vekové charakteristiky a pohlavie. Hoci najčastejšie sa prvé prejavy patológie objavujú v období 20-40 rokov. Vývoj chronického patologického procesu je indikovaný dlhodobým a progresívnym vývojom glomerulonefritídy sprevádzanej bilaterálnou difúznou renálnou léziou.

Obličky na chronickú glomerulonefritídu

dôvody

Určenie skutočných príčin chronickej glomerulonefritídy nie je vždy možné. Najčastejšie je etiológia tejto patológie spojená s akútnymi zápalovými léziami alergického alebo infekčného imunologického pôvodu.

  1. Najčastejšou príčinou chronickej glomerulonefritídy je neefektívna liečba akútnej formy glomerulonefritídy.
  2. Ďalšou najčastejšou príčinou je prítomnosť stále pôsobiaceho provokatívneho faktora v tele. V tomto prípade sa postupne rozvíja renálny zápal a vzhľadom na dlhodobý patogenetický účinok neexistuje akútna fáza. V tomto prípade streptokokové chronické infekčné ložiská (sinusitída a faryngitída, angína a zápal zubov, periodontálne ochorenie alebo hepatitída, cholecystitída alebo adnexitída, cystitída atď.)
  3. Ďalšou príčinou chronickej glomerulonefritídy je dlhodobá organická senzibilizácia, ktorá je najtypickejšia pri alergiách s ťažkými reakciami alebo u pacientov s chronickou intoxikáciou, napríklad pri alkoholizme alebo pravidelnom užívaní liekov s nefrotoxickými účinkami.
  4. Dedičnosť môže tiež pôsobiť ako faktor indukujúci glomerulonefritídu. Ak je imunitný defekt dedičného pôvodu, potom sa v tele vyskytuje ochranná, ale nedostatočná reakcia na preniknuté patogény.
  5. Okrem toho faktory ako hemoragická vaskulitída, lupus, endokarditída alebo reumatizmus a iné systémové patológie môžu vyvolať rozvoj glomerulonefritídy.

Patogenéza a formy

Odborníci navrhujú nasledujúcu klasifikáciu chronickej glomerulonefritídy:

  • Latent - je charakterizovaný neprítomnosťou závažných symptómov;
  • Hypertenzívna - dochádza k zvýšeniu tlaku;
  • Hematurické - sprevádzané hematuriou s rôznou závažnosťou, zvýšeným BP alebo hypertermiou môže byť znepokojujúce. Táto forma je najbežnejšia;
  • Nefrotický - keď na klinike prevláda nefrotický syndróm s edémom, proteinúriou atď.
  • Zmiešané - môžu byť sprevádzané niektorým z vyššie uvedených príznakov.

Väčšina primárnych foriem chronickej glomerulonefritídy je imunokomplex a symptomaticky podobná akútnej forme patológie.
Formy chronickej glomerulonefritídy:

Príznaky a znaky

Charakteristické znaky chronickej glomerulonefritídy sú rovnaké ako v akútnej forme:

  • Giperotechnost;
  • hypertenzia;
  • Renálna dysfunkcia;
  • Izolovaný urinárny syndróm.

Vo všeobecnosti sa chronická glomerulonefritída vyvíja v dvoch štádiách. Najprv prichádza do štádia kompenzácie, pri ktorej môže nastať výrazný urinárny syndróm. Hoci existujú prípady, keď je táto fáza asymptomatická. Potom nasleduje štádium dekompenzácie obličiek, kedy sa príznaky moču výrazne znižujú, pozoruje sa vysoký tlak, stredný edém, polyúria a pod.
Vo videu sú príznaky chronickej glomerulonefritídy:

diagnostika

Pri diagnostikovaní chronických foriem glomerulonefritídy je hlavnou hodnotou laboratórne ukazovatele. Typickou zmenou v moči je zmena mernej hmotnosti moču, prítomnosť bielkovín a bielych krviniek, ako aj červených krviniek. Na stanovenie renálnej aktivity sa pacientovi pridelia vzorky Reberg a analýza moču podľa Zimnitského.

Uskutočňuje sa tiež ultrazvuk obličiek, ktorý ukazuje redukciu obličiek v dôsledku zmien sklerotických orgánov. Na vyhodnotenie stavu parenchýmu a stanovenie stupňa poškodenia obličiek sa vykonáva pyelografia a urografia, nefroskintigrafia atď. Okrem toho EKG, echoCG, vyšetrenie očného fundusu, ultrazvuk pleury atď.

Okrem toho je tiež potrebná diferenciálna diagnostika s patológiami, ako je nefrotický syndróm, pyelonefritída, renálny polycystický alebo tuberkulózny stav, patológia obličkových kameňov, hypertenzia alebo amyloidóza. Pre konečnú diagnózu sa vykoná biopsia obličiek s ďalším morfologickým vyšetrením biopsie.

liečba

Cieľom liečby je kontrola priebehu patológie, prevencia dysfunkcie obličiek a pretrvávajúca klinická remisia. Ale bezpečné a úplne liečebné metódy neexistujú.

  • Cytotoxické liečivá blokujú zápalové autoimunitné procesy, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek;
  • Diuretiká eliminujú opuch;
  • Glukokortikosteroidy tiež potláčajú zápalový proces, ale s výraznými sklerotickými procesmi v obličkách sú takéto lieky kontraindikované;
  • Antitrombocytárne činidlá, antikoagulanciá eliminujú nadmernú zrážanlivosť krvi, obnovujú normálny renálny obeh, čím zabraňujú komplikáciám tromboembolickej povahy;
  • Antihypertenzíva sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku.

Ak adekvátna liečba nie je k dispozícii, remisia nebude možná. Ak sa prejaví výrazné zlyhanie obličiek, aplikuje sa hemodialýza. Pacienti sa musia uchyľovať k používaniu umelej obličky niekoľkokrát za mesiac. Bohužiaľ, všetky existujúce spôsoby liečby chronickej glomerulonefritídy sú paliatívne, to znamená, že dočasne zmierňujú symptómy.

Najradikálnejšou liečbou je transplantácia obličiek od darcu. Takéto operácie sú už v bežnom zdravotníckom zariadení veľmi bežné a široko používané, ale vždy existuje riziko odmietnutia transplantátu alebo opakovaného zlyhania obličiek.

Terapia chronickej glomerulonefritídy zahŕňa dodržiavanie určitého klinického režimu a diétnych obmedzení. V závislosti od závažnosti patológie je znázornené vylúčenie psychofyzických záťaží a nadmerného chladenia. Musíte dodržiavať denný režim a diétu. Potrebné je aj dodržiavanie pitného režimu, čo obmedzuje príjem soli.
Liečba chronickej glomerulonefritídy:

prevencia

Účinné preventívne metódy chronickej glomerulonefritídy neboli doteraz vyvinuté. Niektoré klinické prípady, vrátane exacerbácie, možno predísť včasnou liečbou infekčných alebo autoimunitných patológií, ako aj prevenciou diabetu atď.

Prognózy chronických foriem glomerulonefritídy závisia od špecifickej situácie a typu patológie.

Komplikácie a následky

Jedným z nebezpečných dôsledkov chronickej glomerulonefritídy je amyloidóza. Ide o najnebezpečnejšiu patológiu, ktorá je sprevádzaná ukladaním patologickej proteínovej látky - amyloidu, ktorá porušuje funkčnosť organizmu. V prípade glomerulonefritídy je depozícia vyznačená v renálnych štruktúrach, čo vedie k chronickej bolesti bedrovej a vertebrálnej chrbtice a hypertermii.

Okrem toho medzi bežnými komplikáciami patológovia zahŕňajú aj trombózu, poruchy mozgového obehu, nedostatočnosť ľavej komory, eklampsiu obličiek atď.

Glomerulárne ochorenia (N00-N08)

V prípade potreby použite ďalší kód na identifikáciu asociovaného chronického ochorenia obličiek (N18.-).

V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu vonkajšej príčiny (kapitola XX) alebo prítomnosti zlyhania obličiek, akútneho (N17.-) alebo nešpecifikovaného (N19).

Vylúčené: hypertenzia s primárnym poškodením obličiek (I12.-)

S rubrikami N00-N07 sa môžu použiť nasledujúce štvrté znaky, ktoré klasifikujú morfologické zmeny. Podpoložky.0-.8 by sa nemali používať, pokiaľ sa nevykonali osobitné štúdie na identifikáciu lézií (napríklad biopsia alebo autospia obličiek). Trojmiestne čísla sú založené na klinických syndrómoch.

.0 Menšie glomerulárne poruchy
Minimálne poškodenie

.1 Fokálne a segmentové glomerulárne poruchy

  • Ohniskové a segmentové:
    • * hyalinóza
    • * skleróza
  • Fokálna glomerulonefritída

.2 Difúzna membránová glomerulonefritída

.3 Difúzna mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída

.4 Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída

.5 Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída
Membránová a proliferatívna glomerulonefritída (typy 1,3 alebo BDU)

.6 Choroba
Membránová proliferatívna glomerulonefritída (typ 2)

.7 Difúzna srpovitá glomerulonefritída
Extrakapilárna glomerulonefritída

.8 Ďalšie zmeny
Proliferatívna glomerulonefritída BDU

Chronická glomerulonefritída - kód ICD 10, vlastnosti ochorenia a spôsoby jeho riešenia

Glomerulonefritída je zápal imunitnej povahy renálnych spletov. Keď sa to stane, porušením procesu tvorby moču. Telo si zachováva vodu a soľ. Toto ochorenie môže viesť k zlyhaniu obličiek. Ak je choroba dlhodobo bez riadnej liečby, potom sa vyskytne chronická glomerulonefritída, kód ICD 10 sa bude ďalej zvažovať.

Príčiny a príznaky

Deti najčastejšie trpia touto chorobou, ale v každom veku sú akútne. Hlavnou príčinou vzniku glomerulonefritídy ICD 10 sú vírusové ochorenia, ako sú: ARVI, chrípka, bolesť hrdla, šarlach, zápal pľúc, osýpky a kiahne. Tieto ochorenia môžu viesť k komplikáciám obličiek len vtedy, keď je infekcia chronická alebo imunitný systém je oslabený. Hlavnou úlohou v glomerulonefritíde je hypotermia. Obličky okamžite reagujú na chlad a môžu sa zapáliť, pretože ich krvný obeh je narušený. Zlé účinky majú toxický účinok, napríklad otravu drogami, drogami, alkoholom a žiarením.

Účinok má aj streptokoková infekcia, ktorá začína faryngitídou alebo angínou. V zriedkavých prípadoch je ochorenie dedičným faktorom. Ak má človek cukrovku, je možný aj výskyt tohto ochorenia. Symptómy glomerulonefritídy

  1. Opuchy. Najmä ráno a večer sú tu opuchy tváre a nôh. Z týchto dôvodov je človek schopný rýchlo získať hmotnosť až 20 kilogramov.
  2. Výskyt dychu aj pri najmenšom fyzickom namáhaní.
  3. Zvýšený krvný tlak alebo skoky.
  4. Detekcia krvi v moči. Moč sa stáva farbou svahov mäsa, preto sa zvyšuje telesná teplota.
  5. Znížený moč. Človek môže konzumovať veľké množstvo vody, ale napriek tomu sa záchod trochu pohne.
  6. Zväčšená pečeň. Je to zjavné pri pocite.
  7. Bledosť kože. Osoba sa stáva bledou, na tvári sa objavuje studený pot.

Bez náležitej liečby sa akútna glomerulonefritída môže zmeniť na chronickú. Chronická forma príznakov je rovnaká, len aby sa jej zbavili, nebude fungovať. Je nevyhnutné podporovať prácu obličiek, ale napriek tomu sa niekedy môžu vyskytnúť exacerbácie. Ak nebudete dodržiavať pravidlá, chronická glomerulonefritída môže viesť k zlyhaniu obličiek alebo dokonca k smrti.

Liečba glomerulonefritídy

Nie je možné liečiť glomerulonefritídu doma, pretože sa môžu vyskytnúť ireverzibilné komplikácie. Preto je pacient umiestnený do nemocničného nefrologického oddelenia. Cvičenie by malo byť úplne odstránené. Predpísaná terapeutická strava. Používa sa na zmiernenie zaťaženia obličiek, zníženie edému. Všetky potraviny sa pripravujú bez soli. Množstvo tekutiny by nemalo byť väčšie ako jeden liter za deň.

Diéta je obmedzená na bielkoviny a tuky. Je potrebné jesť aspoň trikrát. Polievky by mali byť varené v zelenine, mäsové vývary nemôžu byť použité. Všetky obilniny a cestoviny môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve. Chlieb by sa mal používať bez soli. Mäso a ryby by mali byť chudé. Mali by byť varené alebo dusené. Mliečne výrobky sa môžu konzumovať, ale v obmedzenom množstve.

Zelenina môže byť ľubovoľná, ale varená. Veľmi užitočné ovocné a zeleninové šťavy, želé a ovocné nápoje. V malých množstvách môžete piť čaj a kávu. Aplikujte antibiotiká, aby ste sa zbavili baktérií. Na zmiernenie bolesti použite protizápalovú liečbu a hormóny. Po liečbe by mal pacient podstúpiť dva roky lekárske vyšetrenie. ICD glomerulonefritídu nemožno liečiť samostatne a úprava terapeutickej terapie bez vedomia lekára zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

prevencia

V prvom rade musíte zachovať imunitu a chrániť ju pred chorobami. Ak to chcete urobiť, musíte dobre jesť a dobre diverzifikovať a robiť cvičenia. Ak je človek chorý, je potrebné ho liečiť včas, aby sa zabránilo chronickým formám alebo komplikáciám vnútorných orgánov. Je potrebné jesť s mierou a nie prejedať, inak sa môže vyskytnúť nadváha alebo obezita, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť obličky. Pravidelne musíte darovať krv a moč na testy, na zistenie vysokej hladiny cukru v krvi a baktérií.

Pozorujte miernu fyzickú námahu. Všetky cvičenia musia byť vykonávané s mierou, inak môže byť opačný škodlivý pre obličky. Kúpanie je veľmi užitočné. V potravinách by sa malo obmedziť množstvo spotrebovanej soli. Soli vo veľkom množstve spôsobujú opuchy a poškodenie funkcie obličiek. Je lepšie nepridávať všetky potraviny. Ak osoba zneužíva alkohol alebo cigarety, môže mať tiež negatívny vplyv.

Je potrebné zabrániť podchladeniu tela, obliekať sa na počasie, nekoupať sa v ľadovej vode, nevytvárať návrhy doma.

Glomerulonefritída u detí

Kauzálnym agens je streptokoková infekcia. Preto môžu byť základnými príčinami: angína, faryngitída, šarlach. Tieto ochorenia sú spôsobené tým istým mikroorganizmom, pretože glomerulonefritída je považovaná za sekundárnu chorobu. Čo sa deje Choroba sa považuje za živý príklad imunokomplexnej patológie. Keď patogén vstupuje do krvného obehu a jeho prúdom, vstupuje do glomerulárneho systému obličiek. Keď sú tieto štruktúry zničené, telo vytvára imunitnú reakciu a vytvára určité protilátky. V dôsledku opakovanej hypotermie alebo iného poškodenia tkaniva obličiek sa aktivujú a vracajú akútne príznaky.

Deti sa sťažujú na bolesti chrbta, bolesť pri močení, ako aj rodičia si všimli, že frekvencia vyprázdňovania močového mechúra je výrazne znížená. Táto podmienka sa nazýva oliguria. Objektívne možno pozorovať zmenu farby moču a jeho konzistencie, čo indikuje prítomnosť krvi a leukocytov. (Farba moču získava hnedý odtieň)

Tiež horúčka, zimnica, bolesť hlavy, opuch, zvýšený tlak, bledosť a slabosť, ako aj narušenie chuti do jedla môže byť nezvyčajné.

Na začiatok je pacientom predpísaný močový test na identifikáciu červených krviniek (krvných buniek) a leukocytov (bunky, ktorých počet je jasným znakom zápalového procesu). Vzorka moču je tiež predpísaná podľa Zemnitského, aby sa zistil stupeň renálnej dysfunkcie. Krvný test, ktorý predstavuje miernu anémiu - pokles hemoglobínu a leukocytózy. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, na ktorom sú jasne viditeľné postihnuté oblasti a rozsah. Urografia a rádiografia močových ciest - vizuálne zobrazenie stavu obličiek, močového mechúra a močového traktu.

Pacienti majú spočiatku predpísané lôžko, diétu bez soli č. 7, ako aj obmedzený príjem živočíšnych bielkovín a fermentovaných mliečnych výrobkov. Lieky predpisujúce glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizón), diuretiká a antibiotiká. Pri odhaľovaní glomerulonefritídy by malo byť dieťa urýchlene transportované do nemocnice na ústavnú liečbu.

Glomerulonefritída ICD je ochorenie, ktoré sa môže objaviť celkom neočakávane, preto, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch a začať liečbu.

Chronická glomerulonefritída kóduje MKB 10 u detí

Chronická glomerulonefritída kóduje MKB 10 u detí

ICD 1. 0 - Chronický nefritický syndróm (N0.

ICD 1. 0 - GLOMERULÁRNE CHOROBY (N0. N0. 8) V prípade potreby identifikujte vonkajšiu príčinu (trieda XX) alebo prítomnosť renálneho zlyhania (N1. N1. 9) použite dodatočný kód. Vylúčené: hypertenzia s prevládajúcim poškodením obličiek (I1.

Glomerulonephritis Code Podľa Mkb 10 U detí

S rubrikami N0. 0- N0. Podpoložiek. 0-. Trojmiestne čísla sú založené na klinických syndrómoch.

Výskyt glomerulonefritídy je v priemere 33 na 10 000 detí. Každý rok v USA sú 2 noví pacienti identifikovaní s primárnym nefrotickým syndrómom na 100 000 detí. Chronická glomerulonefritída u detí - skupina ochorení obličiek s kódom ICD - 10; epidemiológie; spôsobí; príznaky; Kde to bolí? Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10. CGN - chronická glomerulonefritída.

Kód akútnej glomerulonefritídy Podľa ICD 10

Menšie glomerulárne poruchy. Minimálne poškodenie.

Fokálne a segmentálne glomerulárne poruchy. Ohnisková a segmentálna: Fokálna glomerulonefritída. Difúzna membránová glomerulonefritída.

Difúzna mesangiálna proliferatívna glomerulonefritída. Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída.

N00.5 Akútny nefritický syndróm - difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída. N08.3 * Glomerulárne lézie pri diabetes mellitus E10-E14 so spoločným štvrtým znakom. Glomerulonefritída (kód ICD-10: N00). Publikované v: Metódy liečby >>> Metódy laserovej terapie používané v urológii a nefrológii. Projekčné zóny pri liečbe glomerulonefritídy. Legenda: Poz. ICD kód 10: N03 Chronický nefritický syndróm. Kód Glomerulárne ochorenia v MKCH - 10 - N00-N08. Glomerulonefritis mesangioproliferative, Akútna glomerulonefritída, Choroby.

Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída. Membránová - proliferatívna glomerulonefritída (typy 1,3 alebo BDU). Choroba hustý sediment. Membránová - proliferatívna glomerulonefritída (typ 2).

Difúzna srpovitá glomerulonefritída. Extrakapilárna glomerulonefritída. Ďalšie zmeny. Proliferatívna glomerulonefritída BDU.

Nešpecifikovaná zmena. N0. Akútny nefritický syndróm.

Chronický glomerulonefritídny ICD kód

Liečba glomerulonefritídy u ľudí rôzneho veku

Glomerulonefritída je ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením glomerulov obličiek. Zároveň sú poškodené všetky funkcie obličkového systému.

Táto patológia je sprevádzaná zhoršením všetkých systémov tela. To je spôsobené tým, že cez obličkový filter, odstránenie toxických látok vo forme kyseliny močovej a kreatinínu.

Keď sú glomeruly poškodené, tieto zlúčeniny sa hromadia v tele, čím narúšajú normálnu prácu ostatných oddelení.

Anatómia obličiek

Obličky sú párovaný orgán, ktorý filtruje moč. Telo je teda zbavené všetkých toxických zlúčenín a metabolických produktov. V štruktúre obličiek sú nasledovné oddelenia:

Zhora je oblička pokrytá spojivovým tkanivom. V mozgu je izolovaná panva pozostávajúca z veľkého počtu nefrónov. V kortikálnej vrstve sú renálne pyramídy. Všetky tieto štruktúrne formácie sa podieľajú na procesoch filtrácie a reabsorpcie moču.

    vylučovacej; endokrinné; osmoregulace; metabolická; účasť na tvorbe krvi.

Hlavný význam pri filtračnom procese je krvný obeh obličiek. Kvôli rozdielu tlaku v nosnej a nosnej žile dochádza k filtrácii moču. Keď dôjde k poškodeniu obličiek, v tele sa vyvíja zadržiavanie vody a dochádza k opuchu.

klasifikácia

Základ separácie nefritu je nasledovný:

    hlavný patognomonický syndróm; charakter procesu; zmeny zistené biopsiou obličiek.

V závislosti od hlavného syndrómu sú:

    hypertenzná; nefrotický; zmiešané; skryté.

Akútna a chronická glomerulonefritída sa odlišuje od povahy patológie.

V súlade so zmenami v bunkách v porážke glomerulov sa rozlišujú:

    s vysokou bunkovou proliferáciou; bez aktívneho delenia bunkových štruktúr; s proliferáciou spojivového tkaniva.

V akomkoľvek variante priebehu sa môže vyvinúť skleróza. Tento stav je klinicky konzistentný s chronickým ochorením obličiek.

príčiny

Vo väčšine prípadov je možné identifikovať príčinu vzniku tejto patológie. Častými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju zápalových zmien v obličkách, sú bakteriálne činidlá. Patrí medzi ne:

    streptokoková infekcia; stafylokokov; pôvodca tuberkulózy;

Okrem toho príčiny infekčnej povahy glomerulonefritídy sú:

    bakteriálna endokarditída; abscesy; sepsa; osteomyelitída; brušný týfus; vírusy hepatitídy; ružienke; parazity.

Niekedy dochádza k rozvoju patológie obličiek u dospelých a detí so zavedením séra a vakcín. Ďalšou skupinou príčin sú systémové ochorenia. Patrí medzi ne:

    systémový lupus erythematosus; Wegenerova granulomatóza; sklerodermie.

Rovnako ako podmienka pre rozvoj patológie je zníženie imunity. S výskytom chorôb, ako je zápal močového mechúra, infekcia z močového mechúra stúpa cez uretre do obličiek s následným rozvojom pyelonefritídy. V tomto prípade, to bez akéhokoľvek úsilia, často prúdi do jade.

Tam je tiež autoimunitné poškodenie obličiek. Táto situácia nastáva, keď telo produkuje protilátky proti obličkovým bunkám. K rozvoju zápalu dochádza podľa autoimunitného princípu.

Tento stav je charakteristický po utrpení bolesti hrdla, ktorej príčinou je streptokoková infekcia. Práve tento mikrób najčastejšie vedie k rozvoju akútnej nefritídy. Je to spôsobené tým, že jeho antigénna štruktúra je podobná bunkám obličiek. Preto telo, produkujúce protilátky proti streptokokom, má vplyv na tkanivo obličiek.

Klinický obraz

Prejav určitých symptómov priamo súvisí s typom poškodenia glomerulov. Existujú určité prejavy, ktoré kombinujú všetky druhy ochorenia. Patrí medzi ne:

    opuch tváre ráno; vzhľad krvi v moči; bolesť v ľavej bedrovej oblasti.

Je dôležité včas vyhľadať pomoc. Keďže glomerulonefritída obličiek sa často vylieva do závažných komplikácií, najmä u detí.

Symptómy akútnej formy

Akútna postreptokoková nefritída je ochorenie obličiek difúzneho a imunitného charakteru. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po hnisavej tonzilitíde. Ochorenie je akútne. V sprievode zvýšenia teploty.

Okrem toho príznaky nefrotického syndrómu prudko rastú. Tam je opuch tváre a očných viečok. Krv sa objavuje v moči, tento stav sa nazýva hrubá hematuria.

Súčasne sa vyvíjajú príznaky poklesu množstva cirkulujúcej krvi. Tento stav je charakterizovaný retenciou moču a neskôr jeho úplnou neprítomnosťou. Súčasne budú v krvi tieto prejavy:

    zvýšené množstvo proteínu; zvýšená hladina dusíka, kreatinínu a kyseliny močovej.

Všetky tieto znaky glomerulonefritídy naznačujú poškodenie glomerulárneho poškodenia obličiek. V dôsledku zadržiavania moču v tele a opuchu. Spočiatku sa objavujú len na tvári, potom, ako choroba postupuje, dochádza k systémovému edému.

Okrem edému stúpa krvný tlak z rovnakého dôvodu. Čísla môžu dosiahnuť až 190/120 mmHg. Art. To sa prejavuje silnou bolesťou hlavy. Ak arteriálna hypertenzia nie je včas korigovaná, existuje šanca na rozvoj edému mozgu do stavu komatózy.

Prítomnosť zvýšeného tlaku je sprevádzaná poklesom zraku, patológiou srdca. Porážka srdcového systému sa vyskytuje v malom kruhu krvného obehu. Preto často dochádza k pľúcnemu edému.

Prejavy chronickej formy

Táto patológia je sprevádzaná pretrvávajúcimi zápalovými zmenami v tkanivách obličiek. V závislosti od klinického syndrómu a morfologických zmien sa rozlišuje chronické poškodenie obličiek.

Väčšina prípadov je chronická nefritída s urinárnym syndrómom. Aj tento tok sa nazýva skrytý alebo latentný. Táto forma je pre ľudí takmer neviditeľná. Hlavnými prejavmi tu budú laboratórne zmeny. Charakteristické sú:

    zvýšené množstvo proteínu; zvýšený počet bielych krviniek a valce; mikrohematuria (krv v moči nie je pre oko viditeľná).

Takýto kurz zároveň voľne prechádza do iných chronických foriem chorôb.

Formy ochorenia

Hypertenzná forma CGN sa vyznačuje dlhým priebehom. Zvyčajne je to výsledok chronického ochorenia obličiek. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

    predĺžené bolesti hlavy; znížené videnie; bolesť v srdci; zvýšenie na ľavej strane srdca.

Všetky tieto príznaky poukazujú na prítomnosť hypertenzie. Pacienti najprv tento stav dobre znášajú. Tlak nie vždy dosahuje vysoké hodnoty. Potom arteriálna hypertenzia získava stabilný priebeh. Zároveň je táto fáza charakterizovaná takými zmenami v analýzach ako pri urinárnom syndróme.

Existuje aj nefrotická forma chronického priebehu. Hlavným príznakom bude masívny edém. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín na 3,5 g denne. Zníženie množstva cirkulujúcej krvi v tomto prípade vedie k aktivácii hormonálnych systémov nadobličiek.

Telo, ktoré sa snaží kompenzovať stratu proteínov, uvoľňuje hormón, ktorý prispieva k retencii vody a sodíka. Existujú nasledujúce proteíny, ktoré sa vylučujú z tela: t

    Väzba cholekalciferolu je zodpovedná za premenu vitamínu D. V budúcnosti sa vyvíja nedostatok vitamínu D a vápnika; viazanie tyroxínu, ovplyvňuje koncentráciu hormónu tyroxínu v krvi. Keď sa znižuje, množstvo tyroxínu prudko klesá; proteíny transportujúce rôzne zlúčeniny prichádzajúce zvonku. Napríklad lieky v takýchto podmienkach môžu významne zmeniť svoj účinok a tiež majú toxický účinok na telo; proteín ovplyvňujúci metabolizmus lipidov. Keď sa znižuje, triglyceridy sa hromadia, čo vedie k ateroskleróze ciev; Vylučovanie antitrombínu je spojené so zvýšeným rizikom krvných zrazenín.

Existuje aj zmiešaná forma. V tomto prípade sa pozoruje celý komplex symptómov troch foriem chronického priebehu. Existuje možnosť terminálu. Tento výsledok je charakterizovaný ireverzibilnými zmenami v parenchýme obličiek.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať glomerulonefritídu sa vykonávajú tieto činnosti:

    všeobecné vyšetrenie odberu anamnézy (anamnéza ochorenia); laboratórne testy; inštrumentálne metódy.

Prvá vec, ktorá sa vykonáva v diagnóze, je prieskum pacientov. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, odhalia sa príslušné sťažnosti. Patrí medzi ne:

    bolesť hlavy; bolesť bedra; opuch na tvári; bolesť v srdci; krv v moči; znížené videnie

Všetky tieto sťažnosti môžu hovoriť o patológii obličiek. Súčasne je dôležitý stav prítomnosti anginy pectoris v nedávnej minulosti.

Laboratórne krvné testy ukazujú nasledujúce zmeny:

    gipoprotenemiyu; leukocytóza; thrombocytosis; zvýšenie ESR; zvýšený hematokrit; redukovaný vápnik; zvýšenej hladiny kreatinínu a močoviny.

Pri analýze moču budú tieto zmeny:

    zvýšené množstvo proteínu; leykotsitouriya; tsilindrouriya; hematúria.

Keď ochorenie obličiek je často predpísaná analýza moču podľa Nechyporenko. Táto analýza vám umožňuje určiť závažnosť zápalového procesu.

V prípade bolesti hrdla sa poškodenie obličiek vykonáva pred poškodením obličiek. Táto analýza je predpísaná na identifikáciu streptokokov.

Vykonávajú sa inštrumentálne metódy na identifikáciu zmien v srdci, dýchacom systéme a obličkách. Účel jednej alebo inej analýzy závisí od formy a závažnosti patologického procesu. Určenie symptómov a liečba glomerulonefritídy sa vykonáva nefrologom.

V prípade diagnózy renálnej nefritídy je lôžko určené pre dospelých aj pre deti. Rovnako ako lekári odporúčajú obmedziť príjem tekutín. Pri masívnom edéme je lepšie vyhodiť vodu. Jedným z dôležitých aspektov eliminácie edematózneho syndrómu je obmedzenie ostrej soli.

Prítomnosť streptokokovej infekcie vyžaduje antimikrobiálnu terapiu. Na tieto účely sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Dlhodobé užívanie antibiotík tiež pomáha znižovať riziko sepsy.

Okrem etiotropnej terapie sa používa aj symptomatická liečba. Je zameraný na zníženie krvného tlaku a zníženie edému.

Na zníženie syndrómu edému:

    slučkové diuretiká; vodný režim.

Rovnako ako užívanie diuretík pomáha znižovať tlak. Na zníženie závažnosti hypertenzie použite:

    ACE inhibítory; blokátory kalciového kanála; diuretiká.

S rozvojom komplikácií sa často uchyľujú k mechanickej ventilácii a resuscitácii.

Keď sa objaví chronický proces, ako aj nízka filtračná schopnosť obličiek, je predpísaná hemodialýza. Používa sa na odstránenie toxických látok z tela.

komplikácie

Hlavné komplikácie glomerulonefritídy sa vyskytujú pri poškodení obličiek:

    pľúcny edém; opuch mozgu; anasarca; zlyhanie srdca; kŕče; Syndróm DIC; hypovolemický šok.

Všetky komplikácie vyžadujú okamžitý zásah lekárov, pretože môžu ohroziť život pacienta.

prevencia

Hlavné aktivity zamerané na prevenciu vzniku poškodenia obličiek sú nasledovné: t

    včasná a správna liečba angíny; rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie; znížiť riziko náhleho podchladenia; posilňovanie imunity prostredníctvom vitamínovej terapie a cvičenia.

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní, riziko vzniku jadeitu sa znižuje niekoľkokrát.

Obličky sú jedným zo životne dôležitých orgánov. Porážka glomerulov bez liečby povedie k nezvratným zmenám v obličkách. Preto je dôležité včas vyhľadať pomoc lekára. Keď sa objaví glomerulonefritída, diagnostika by sa mala uskutočniť okamžite, čo pomôže zachrániť život človeka.

A rozhodujúcim faktorom zdravia je aj prevencia glomerulonefritídy u detí. Je ľahšie zabrániť výskytu glomerulonefritídy, ktorej symptómy a liečba sa vyskytujú u každého pacienta inak. Akékoľvek ochorenie obličiek ovplyvňuje celkový zdravotný stav osoby.

Kódy rôznych foriem cystitídy podľa ICD 10

V medicíne má každá choroba svoj vlastný špeciálny kód v medzinárodnom meradle. Cystitída je číslo 30. Tento termín sa bežne chápe ako zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v močovom mechúre pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Forma ochorenia závisí od príčiny patologického procesu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa všeobecne chápe ako dokument, ktorý odráža typy zápalových procesov a naznačuje niektoré štatistické údaje. Takýto systém je rozdelený do tried ICD.

Cystitída, ktorá je často diagnostikovaná u detí a dospelých, patrí do triedy XIV.

Medzinárodná klasifikácia chorôb sa reviduje každých 10 rokov, pretože zoznam chorôb sa neustále zvyšuje.

chronický

Tento typ cystitídy podľa ICD 10 je pod kódom č. 30.02. Chronická forma ochorenia sa potvrdí, keď klinický obraz pretrváva 60 dní. Vyznačuje sa exacerbáciami a remisiami.

Toto ochorenie vedie k štrukturálnym zmenám v tkanivách a tvorbe jaziev na sliznici orgánu.

Najčastejšie sa diagnostikuje tento typ ochorenia. Príčinou zápalu močového mechúra sú patogény vo forme vírusov, baktérií a plesní.

časté nutkanie na močenie; pálenie a rezanie, keď prechádza moč; krv v moči; bolesť v spodnej časti brucha.

V ICD 10 je akútny patologický proces č. 30.0.

hemoragická

Hemoragická cystitída vedie k deštrukcii hlbších vrstiev tkanív a ciev. Vyznačuje sa veľkou separáciou krvi močom. Tento typ ochorenia má kódové číslo 30.08.
Najčastejšou príčinou zápalu sa stáva malígny nádor v tkanivách močového mechúra. Je diagnostikovaná u 5% pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene. Môže viesť k rozvoju chemoterapie. Ide o komplikáciu akútnej cystitídy.

intersticiálna

Intersticiálna cystitída je neinfekčná. Ovplyvňuje svalovú štruktúru tela. Je častejšia u ľudí so zníženou imunitou. Týka sa chronických patológií. Vyznačuje sa pravidelnými exacerbáciami, ktoré sú sprevádzané silnými bolestivými pocitmi a rezaním počas močenia.

Podľa klasifikačného systému má kódové číslo 30.01. Pri neprítomnosti včasnej liečby sa zmenší veľkosť močového mechúra.

Uvažovalo sa o komplikácii po rádioterapii. Sliznica a svalové tkanivá začínajú rásť, čo vedie k tvorbe ložísk fibrózy.

S radiačnou cystitídou bunky umierajú. Tento proces vedie k postupnému oslabovaniu imunitných síl.

V dôsledku toho telo nemôže úplne odolávať rôznym infekciám. Podľa medzinárodnej klasifikácie má kódové číslo 30.04.

Purulentná cystitída je spôsobená baktériami. Pri výtoku moču možno vidieť nečistoty hnisu a krvi. Urín dostane nazelenalý odtieň a nepríjemný zápach. Sliznica silne napučiava, proti ktorej je pozorované porušenie odtoku moču.