Teoretické informácie o cholecystopankreatitíde. Článok nie je návodom na samoliečbu.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Cholecystitída - zápal žlčníka. Zápalové procesy v oboch orgánoch, pankrease a žlčníku, vedú k rozvoju cholecystopankreatitídy (jej druhý názov je pankreatitída), najčastejšie ochorenie gastrointestinálneho traktu. Klinický obraz je charakterizovaný vážnymi poruchami vo fungovaní celého zažívacieho systému a rizikami rôznych komplikácií, ako je cukrovka, obštrukcia žlčových ciest, venózna trombóza, významné odchýlky v endokrinnom systéme.

Pri cholecystopankreatitíde je vážne narušený proces štiepenia tukov a sacharidov a zhoršená je aj produkcia tráviacich enzýmov tenkého čreva a transport žlče. Chronická cholecystopankreatitída po niekoľkých rokoch vyvoláva nedostatok pankreatickej šťavy a enzýmov, čo môže viesť k rozvoju niektorých chorôb a výskytu nasledujúcich príznakov:

• voľná stolica belavá vo farbe;
• zníženie hladiny produkcie pankreatickej lipázy;
• steatorrhea, s týmto ochorením, tuky sú prítomné v nestrávených tukoch;
• Creatorrhea - vo výkaloch sú nestrávené svalové vlákna.

Vývoj cholecystopankreatitídy je spôsobený úzkym anatomickým a fyziologickým prepojením pankreasu a žlčníka, presnejšie medzi žlčovodom a hlavným pankreatickým kanálikom pankreasu. Za takýchto okolností sa patológia ovplyvňujúca jeden orgán časom šíri do iného. Okrem toho v prípade akútnej cholecystopankreatitídy zápalový proces ovplyvňuje aj pečeň, čo vedie k nekrotickým a dystrofickým zmenám v tkanivách.

Príčiny cholecystopankreatitídy

Patogenéza ochorenia má dvojaký charakter - infekčné a neinfekčné, ktorých symptómy sa navzájom líšia. Tieto vlastnosti je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní liečby liekmi. Gastroenterológovia rozlišujú tieto hlavné príčiny ochorenia:

• infekčné ochorenia;
• vrodená anomália v mieste orgánov brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa žlč hodí do pankreatického kanála;
• žalúdočný vred;
• diabetes mellitus;
• formaldehyd;
• ochorenie žlčových kameňov;
• stláčanie duodenálneho kanála v dôsledku cicatricial zmien v ňom;
• metabolické poruchy;
• patológie, ktoré narúšajú funkciu Oddiho zvierača;
• opuch struky Vater v dôsledku ťažkostí s pohybom pankreatickej šťavy a enzýmov;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• onkologická patológia.

K rozvoju cholecystopankreatitídy môže viesť k hrubému porušeniu diéty a diéty, zneužívanie na dlhú dobu s alkoholom. Riziko ochorenia je zároveň spojené s prítomnosťou akéhokoľvek zdroja infekcie, dokonca aj zápalu pľúc alebo angíny.

Príznaky ochorenia

Symptómy cholecystopankreatitídy majú svoje vlastné špecifické príznaky, ako aj bežné, podobné symptómom iných gastrointestinálnych ochorení.

Medzi nešpecifické symptómy patria nasledovné príznaky:

• dyspeptické poruchy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• plynatosť, nadúvanie;
• kožné vyrážky;
• prítomnosť tuku vo výkaloch;
• modrasté škvrny na bruchu a slabinách;
• strata chuti do jedla.

Akútna cholecystopankreatitída nastáva po jedle, pití alkoholu alebo tukových jedál. Dojčiace bolesti, horká chuť v ústach, svrbenie, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú. V ťažkých prípadoch sa môže cítiť bolesť v hornej a dolnej končatine av bedrovej oblasti.

Chronická cholecystopankreatitída je charakterizovaná fázami exacerbácií a remisií, ktoré sa striedajú. V akútnej fáze symptómy ochorenia zodpovedajú vyššie uvedeným symptómom. V prípade remisie ochorenia sa pozoruje bolesť žlčníka, bolestivý stav a zväčšenie pečene.

Obštrukčná forma cholecystopankreatitídy je charakterizovaná obštrukciou kanálikov pankreasu, čo má za následok narušenie procesov štiepenia a asimilácie potravy, ako aj šírenie zápalových procesov do blízkych brušných orgánov.

Nasledujúce špecifické symptómy sú obsiahnuté vo všetkých formách cholecystopankreatitídy:

• výskyt falošných cyst;
• rozvoj ascitu;
• modrá koža na pupku (Cullenov syndróm);
• atrofia svalového systému brušnej dutiny (symptóm Kach);
• patológia malých kĺbov;
• redukcia podkožného tuku (príznak Grotto);
• zožltnutie kože.

Mala by sa zvážiť možnosť smrti v prípade zlyhania včasných terapeutických opatrení.

Diagnóza ochorenia

Presná diagnóza cholecystopankreatitídy je možná len na základe laboratórneho vyšetrenia pacienta s prihliadnutím na jeho sťažnosti a vizuálne vyšetrenie. Ak je diagnóza ťažká, gastroenterológ sa môže uchyľovať k priamym diagnostickým metódam vrátane:

• MRI a CT snímky;
• EGD alebo invazívna diagnóza s biopsiou;
• štúdium hormonálnych hladín pomocou krvných testov;
• ultrazvuk;
• stanovenie proteolytického enzýmu biochemickými štúdiami výkalov.

Lieky sa predpisujú len po presnej diagnóze, ktorá oddeľuje kliniku pankreatickej insuficiencie od cholecystopankreatitídy.

Liečba cholecystopankreatitídy

Lieková terapia pre cholecystopankreatitídu sa vykonáva na pozadí diétnej terapie a fyzioterapie. V niektorých prípadoch môže ťažká a veľmi závažná forma ochorenia vyžadovať chirurgický zákrok. Ako doplnková liečba a podporné opatrenia je povolené používanie ľudových prostriedkov, avšak len po konzultácii so svojím lekárom.

Na odstránenie infekcie a zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Vo väčšine prípadov ide o antibiotiká. Úľavu od bolesti vykonávajú antispazmodiká. Keď neznesiteľná povaha bolesti aplikované lieky a analgetiká. Proces trávenia je normalizovaný s inhibítormi enzymatických reakcií. Normalizácia produkcie pankreatických enzýmov a pankreatickej šťavy sa uskutočňuje blokátormi histamínových H2-receptorov a inými liekmi, ktoré inhibujú sekréciu šťavy.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú normalizovať stav tkanív pankreasu a žlčníka, podporujú regeneráciu buniek a krvný obeh. Hlavnými metódami fyzioterapie používanými v tejto chorobe len mimo akútneho štádia sú UHF, ultrazvuk a elektroforéza.

Dodržiavanie špeciálnej diéty počas celého terapeutického kurzu je nevyhnutným predpokladom pre účinnú liečbu cholecystopankreatitídy. Prečítajte si viac o lekárskej diéte, povolené a zakázané jesť potraviny a ako ich pripraviť v tomto článku.

Chirurgický zákrok sa používa vo výnimočných prípadoch pri ťažkých a veľmi závažných formách cholecystopankreatitídy v akútnej fáze ochorenia, keď kvôli vysokému riziku smrti môže byť konzervatívna liečba neúčinná.

Liečba ľudových prostriedkov cholecystopankreatitídy

Hlavným účelom použitia tradičnej medicíny je zvýšenie terapeutického účinku liekov predpísaných lekárom pri konzervatívnej liečbe ochorenia pomocou oficiálnej medicíny. Použitie ľudových prostriedkov v žiadnom prípade nezrušuje alebo nenahrádza liekovú terapiu a diétnu terapiu. Užívanie akéhokoľvek ľudového lieku musí byť vopred dohodnuté so svojím lekárom.

Ako účinný doplnok k liečebnému postupu sa cholecystopankreatitída používa s infúziami a odvarmi liečivých bylín, a najmä s dogrose decoction.

Na očistenie žlčníka zo sedimentu naši predkovia dávnych čias brali ľanový olej. Pravidelné používanie takéhoto oleja zabráni opätovnému vytvoreniu usadenín v žlčníku a jeho kanálikoch. Môžete tiež vyčistiť žlčník so zmesou ricínového oleja s prírodnou čerstvou šťavou. Piť zmes by mala byť denne pol hodiny pred jedlom. Ak chcete očistiť kanál pankreasu a žlčových ciest, musíte pridať rastliny, ako je ženšen, muškátový oriešok a bazalka.

Medzi populárne metódy fyzioterapie pri chronickej cholecystopankreatitíde by mali patriť triedy hatha yoga. Precvičte si ásany navrhnuté v tomto článku a vo všeobecnosti praktizujte jogu, najlepšie pod vedením skúseného inštruktora jogy. Počas akútnej fázy cholecystopankreatitídy je jóga prísne zakázaná.

Ako liečiť chronickú a akútnu cholecystopankreatitídu

Gastroenterológovia poznamenávajú, že v poslednej dobe najčastejšou deštruktívne-zápalovou patológiou gastrointestinálneho traktu je súčasná porážka negatívneho procesu žlčníka a pankreasu. V tomto prípade sa vyskytne ochorenie, ako je chronická cholecystopankreatitída. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou komplexu symptómov, zvyčajne sprevádzajúcich tie patologické stavy gastrointestinálnych orgánov, v ktorých je narušený proces štiepenia tukov a sacharidov v dôsledku zlyhania produkcie tráviacich enzýmov v čreve a žlči.

Príčiny a klinické charakteristiky ochorenia

Vzhľadom k tomu, že pankreatitída a cholecystitis majú z väčšej časti rovnaké príčiny, existuje mnoho podobností v ich priebehu. Nasledujúce negatívne faktory môžu vyvolať takéto ochorenie ako pankreatická cholecystitída:

• dlhodobý diabetes, metabolické poruchy, chronický priebeh a bakteriálne infekcie akýchkoľvek orgánov a systémov;
• sedavý, neaktívny životný štýl, provokujúci výskyt takých účinkov, ako je pretrvávajúca zápcha, obezita, pokles vnútorných orgánov tónu;
• nutričné ​​porušovanie pravidiel stravy, ktoré zahŕňajú zneužívanie horúcich korenín a korenín, uhoriek, kyslej uhorky, údeného mäsa, vyprážaných a mastných jedál, ako aj časté prejedanie, najmä večer.

Okrem toho otrava jedlom, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie určitých liekov môže spôsobiť výskyt negatívnych príznakov ochorenia.

Symptomatické prejavy

Hlavné príznaky cholecystitídy a pankreatitídy majú veľa spoločného. Najčastejším a nepríjemným symptómom v tejto deštruktívne-zápalovej patológii je bolesť. Môže sa vyskytnúť pod ľavou aj pravou stranou, rovnako ako často vyžaruje na chrbát alebo pravú lopatku.

Bolesť pri cholecystopankreatitíde je z tuhého pásového oparu, to znamená, že nemá jednoznačné miesto lokalizácie v brušnej dutine.

Okrem bolestivého syndrómu bolesti, ktorý mnohí ľudia s touto chorobou trpia veľkými ťažkosťami, je možné podozrenie na vývoj ochorenia prítomnosťou nasledujúcich negatívnych príznakov:

• vzhľad pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu;
• často so súbežnou cholecystitídou a pankreatitídou môže nastať stav nevoľnosti po jedle, čo je niekedy prerušované zvracanie;
• Okrem toho, hlavné symptómy pankreatitídy sú vždy prítomné pri výskyte dyspeptických porúch.

Aj gastroenterológovia si vždy všimnú takéto príznaky tohto ochorenia ako grganie, ku ktorému dochádza po jedle, časté pálenie záhy a zvýšenie teploty na kritickú úroveň.

Symptómy závisia od formy ochorenia

V závislosti od typu ochorenia zažívacích orgánov sa vyskytuje recidivujúca (chronická, pomalá) a akútna forma ochorenia. Sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Akútna cholecystopankreatitída je sprevádzaná jasnými negatívnymi symptómami, ktoré nie sú vždy charakteristické pre túto chorobu. Klinické príznaky cholecystitídy postihujúce osobu v spojení s pankreatitídou sú charakterizované predovšetkým výskytom závažnej bolesti podobnej herpesu u chorého. Pacienti majú tiež ikterické (ikterické pigmentačné) sliznice a kožu, pretrvávajúcu abdominálnu distenziu v epigastrickej oblasti a bolestivé, nezvratné vracanie. V najzávažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť stav kollaptosy.
• Chronická forma tohto postihnutia je takmer asymptomatická a nespôsobuje úzkosť u ľudí trpiacich touto patológiou vnútorných orgánov. Bežné akútne symptómy, ktoré má chronická pankreatitída cholecystitídy, sa prejavujú len vo fáze exacerbácie a sú úplne podobné symptómom akútneho typu ochorenia.

Situácia s progresiou chronickej formy pankreatitídy cholecystitídy je dosť alarmujúca, pretože táto patológia môže vyvolať veľké množstvo závažných komplikácií. Aby sa to nestalo, je potrebná adekvátna a včasná liečba ochorenia, ktorá v krátkom čase umožní dosiahnuť obdobie predĺženej remisie.

Diagnóza a terapia

Bez včasnej a adekvátnej liečby pankreatitídy a cholecystitídy u osoby ovplyvnenej spoločným výskytom týchto ochorení, môže byť potrebné vyvinúť závažné komplikácie, ako je úplné prekrytie žlčových ciest, trombóza, endokrinná insuficiencia a cievna dystónia. Odborníci tiež zaznamenávajú častý výskyt u pacientov ignorujúcich terapeutické opatrenia v tejto patológii, vývoj paralýzy končatín, ktorý je spojený s poškodením periférneho nervového systému.

Liečba cholecystitídy a pankreatitídy sa uskutočňuje len vtedy, keď je diagnóza potvrdená výskumom na identifikáciu ochorenia. Pre obe ochorenia sú bežné nasledujúce diagnostické metódy:

• externé vyšetrenie a vypĺňanie anamnézy;
• prehmatanie brušnej dutiny;
• laboratórne testy krvi, moču a výkalov;
• inštrumentálne vyšetrenia - EKG, MRI alebo CT, ultrazvuk.

Okrem toho môžu byť na objasnenie diagnózy pridané diagnostické metódy, ako je cholangiografia (vyšetrenie žlčových ciest), cholecystografia (röntgen žlčníka s kontrastnou látkou) a vyšetrenie obsahu dvanástnika.

Terapia ochorenia

Symptómy a liečba cholecystopankreatitídy prítomné u osoby s touto patológiou by mali závisieť od seba, pretože normalizácia celkového stavu pacienta nie je možná bez odstránenia negatívnych príznakov ochorenia.

Prvým predpisom ošetrujúceho lekára sú antibiotiká. Antibakteriálna terapia sa vykonáva s cieľom zachrániť chorú osobu pred infekciou, ktorá by mohla byť vyvolaná chorobou.

Liečba cholecystopankreatitídy sa skladá z nasledujúcich krokov:

• Chorí ľudia musia užívať metabolický liek, ktorý je vhodný pre konkrétny stav pacienta. Metyluracil alebo pentoxyl, ktoré sa včas vstrebávajú zo skupiny týchto liečiv, inhibujú (spomaľujú) účinok na tkanivá tráviacich orgánov trypsínu, ale mali by ich predpisovať iba lekári.
• V prítomnosti bolesti je potrebné akékoľvek anestetikum alebo antispazmodikum, ktoré odborník zvolí podľa vlastného uváženia v závislosti od symptómov prítomných u pacienta. Z väčšej časti sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti.
• Také liečivá, ako sú inhibítory protónovej pumpy (Kantrikal a Gordoks), určené na zníženie aktivity enzýmov, sa tiež používajú na terapeutické účely.
• Na potlačenie tvorby žalúdočných enzýmov odporúčajú odborníci užívať lieky na zníženie kyslosti. Do tejto skupiny liečiv patria lieky ako Zimetadin a Omeprazol.
• Pri cholecystitíde a pankreatitíde je nutná nutričná korekcia a dodržiavanie. Vďaka nim sú pre choré orgány vytvorené lepšie podmienky. Hlavnou časťou terapeutického kurzu je použitie diéty.

Korekcia výživy pri prevencii ochorení

Je možné liečiť symptómy chronickej cholecystitídy, vyskytujúce sa pri pankreatitíde, a to nielen pomocou liekov, ale aj normalizáciou diéty a diéty. Terapeutická diéta je určená na upokojenie zapálených orgánov. Osoba s chronickou cholecystopankreatitídou v anamnéze by mala byť vylúčená z diéty rad škodlivých orgánov orgánov gastrointestinálneho traktu:

• marinované, solené a údené výrobky vyrobené vo výrobných prevádzkach a varené sami;
• používanie tuku a vyprážaných potravín je prísne zakázané;
• v žiadnom prípade by pacienti s cholecystopankreatitídou nemali mať možnosť používať rafinované cukrovinky, koláče a pečivo.

Liečba chronického typu ochorenia v jeho akútnom období by mala začať dvojdňovým pôrodom, počas ktorého dochádza k ústupu zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v tráviacich orgánoch. Pacienti počas tohto obdobia môžu piť iba čistú vodu alebo slabo uvarený čaj.

Tiež pre rýchly nástup remisie je tiež nevyhnutné úplné odmietnutie alkoholu alebo fajčenie. Nemali by sme zabúdať, že samoliečba je v tejto chorobe kategoricky kontraindikovaná, potrebné lieky môže poskytovať iba kvalifikovaný špecialista.

holetsistopankreatit

Jedným z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu je cholecystopankreatitída - ochorenie, pri ktorom dochádza k simultánnemu zápalu pankreasu a žlčníka. Podľa ICD 10 je kód tejto choroby K87.0.

Hlavným dôvodom progresie tejto patológie je úzka anatomická a fyziologická súvislosť medzi týmito dvoma orgánmi - pankreatickým kanálikom a žľazami. Ak je teda ovplyvnený jeden orgán, potom sa môže patologický proces rozšíriť na druhý. Pri chorobe, ako je akútna cholecystopankreatitída, sa pečeň často zapája do procesu - stáva sa zapáleným a v ňom dochádza k dystrofickým a nekrotickým zmenám.

dôvody

Toto ochorenie sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú:

• infekčné ochorenia;
• diabetes mellitus;
• žalúdočný vred;
• metabolické poruchy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal žlčníka;
• rakovinovú patológiu;
• prítomnosť parazitov v tele.

Samozrejme, nezdravá strava a zlé návyky môžu často vyvolať výskyt tejto choroby. Okrem toho ľudia so zneužívaním alkoholu a mnohí fajčiari často trpia patológiami, ako je cholecystopankreatitída. Viac k zápalovým zmenám v žlčníku a pankrease môže viesť k rôznym liekom, ktoré ľudia prijímajú nekontrolovateľne, bez ohľadu na vedľajšie účinky.

Stres a nadmerný emocionálny stres sú tiež provokujúcim faktorom pre túto chorobu a keďže dnes sú všetky vrstvy spoločnosti pod stresom, choroba je pomerne bežná a počet prípadov sa každým rokom zvyšuje. Ak má osoba ohniská bakteriálnej infekcie v tele, napríklad neošetrené kazy alebo sinusitída atď., Potom tieto foci môžu tiež vyvolať rozvoj akútnej cholecystopankreatitídy.

príznaky

Cholecystopankreatitída má symptómy podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Ide najmä o dyspeptické poruchy, nevoľnosť (a niekedy zvracanie) po jedle, pocit ťažkosti alebo dokonca bolesť v pravej hypochondriu.

Existujú akútne a chronické cholecystopankreatitídy. Akútna forma sa vyskytuje bezprostredne po jedle, keď človek konzumuje vyprážané alebo mastné jedlá. Pacienti sa sťažujú na bolesť, pásový opar, bolestivé zvracanie, nadúvanie, svrbenie a horkosť v ústach. Nespavosť spôsobená pretrvávajúcou bolesťou sa môže objaviť, môže sa objaviť hnačka alebo zápcha.

U osoby s diagnózou chronickej cholecystopankreatitídy ochorenie pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií. V období exacerbácie sú príznaky ochorenia podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, a v období remisie lekár určuje zväčšenú pečeň, ktorá je bolestivá pri hmatovom vyšetrení, a bolesť v žlčníku. Priebeh takejto choroby ako chronickej cholecystopankreatitídy je dlhý a liečba vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu, tradičné metódy a diétu.

Niekedy cholecystopankreatitída má ťažkú ​​formu - obštrukčnú. V tejto forme ochorenia sú blokované pankreatické kanály, čo vedie k narušeniu tráviacich procesov a vzniku zápalových javov v iných orgánoch gastrointestinálneho systému.

U niektorých ľudí sa vyskytujú aj zriedkavé príznaky tohto ochorenia:

• rozvoj ascitu;
• zožltnutie kože;
• lézie malých kĺbov;
• výskyt falošných cyst.

V prípadoch, keď sa včasná liečba ochorenia nevykonáva, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie tejto patológie by mala byť rozlišovaná obštrukcia žlčových ciest, venózna trombóza, ochorenia endokrinného systému, ako aj poškodenie periférnych nervov a peritonitídy.

Diagnóza a liečba

Diagnóza cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje na základe sťažností pacienta a vizuálneho vyšetrenia. Zohľadňuje tiež údaje laboratórnej diagnostiky (krvný test, moč).

Ak nie je možné presne diagnostikovať ochorenie, je indikovaný ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pankreasu, ako aj MRI vyšetrenie.

Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná. To znamená, že protidrogová liečba dopĺňa stravovacie a fyzioterapeutické procedúry. Lieky, ktoré sú predpísané pacientovi pri tejto chorobe, sú:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti (baralgin, analgin);
• metabolické lieky (metyluracil);
• enzymatické činidlá (pankreatin, festal);
• spôsob inhibície sekrécie šťavy (cimetidín, omeprazol).

Potraviny pre ochorenie by sa mali normalizovať a určité kategórie výrobkov by sa mali vylúčiť. Strava poskytuje najmä úplné opustenie nakladanej zeleniny, marinády, údeného mäsa, konzervovaných potravín a alkoholických nápojov. Jedlo by malo byť frakčné a časté a diéta by sa mala dodržiavať dlhodobo, a to nielen počas exacerbácie ochorenia.

Existuje mnoho ďalších produktov, ktoré diéta s cholecystopankreatitídou neumožňuje použitie. Ide najmä o pečivo, zmrzlinu a čokoládu, zelenú cibuľu, silný čaj, reďkovky, šťovík, kyslé šťavy, chudé mäso a rybie vývar, ako aj niektoré iné produkty. Preto si potrava pre túto chorobu vyžaduje opatrný prístup - človek musí úplne reštrukturalizovať svoju stravu, aby sa predišlo opakovaným exacerbáciám ochorenia.

Pacienti majú povolenú diétu číslo 5 a všetky produkty, ktoré sú do nej zahrnuté, napríklad varené mäso, ryby, zeleninové polievky, polotekuté obilniny, čerstvé mliečne výrobky a mnoho ďalšieho. Kompletný opis toho, čo sa skladá z diéty číslo 5, bude písať ošetrujúci lekár po potvrdení diagnózy.

Ľudové lieky majú dobrý účinok na zažívacie orgány, takže liečba s nimi je plne odôvodnená, ale len v kombinácii s diétou a liečbou liečivami.

Čo sa týka fyzioterapie, je priradená čisto individuálne, v závislosti od závažnosti procesu a formy ochorenia. Okrem toho je v akútnom štádiu kontraindikovaný a pri chronickej cholecystopankreatitíde sa uskutočňuje len v štádiu remisie. Niekedy je jedinou možnou cestou na odstránenie patológie chirurgická liečba.

Ako vyliečiť cholecystopankreatitídu

Symptómy cholecystopankreatitídy a liečba ochorenia, pri ktorom sú zápal podžalúdkovej žľazy a žlčníka, ako aj hlavné príčiny šírenia choroby na tieto dva orgány, je úzky vzťah medzi nimi. Preto pri porážke jednej sa cholecystopankreatitída šíri do ďalšieho orgánu so symptómami jej chronickej formy. Ak je ochorenie akútne, a tým ovplyvňuje pečeň, musí sa okamžite liečiť, čo vedie k dystrofickým a nekrotickým zmenám.

Príčiny ochorenia

Cholecystopankreatitída sa vyvíja v dvoch smeroch: infekčné a neinfekčné a symptómy sú rôzne. Existujú však všeobecné príznaky vývoja ochorenia;

• infekčné ochorenia;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy, žalúdočný vred, zvýšená kyslosť:
• rôzne choroby, ktoré narušujú Oddiho zvierača;
• rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Príčiny zápalu žlčníka:

1. Porušenie správneho pohybu žlče cez kanály, jeho stagnácia.
2. Nesprávna výživa.
3. Infekcia tela parazitmi

Chronická cholecystopankreatitída sa vyskytuje v dôsledku podvýživy, nadmerného požívania alkoholu, liekov bez lekárskeho dohľadu, malého príjmu bielkovín, porúch krvného obehu v cievach a rôznych patológií orgánov.

Chronické ochorenie

Chronická cholecystopankreatitída sa vyskytuje:

• zvýšenie kyslosti;
• existujúce ochorenia žlčníka a pankreasu;
• žalúdočné vredy a rakoviny;
• chronickej cholecystitídy s blokovanými kanálmi.

Symptómy a liečba ochorenia

Keď je cholecystopankreatitída v akútnom štádiu, pozorujú sa príznaky:

1. Pocit nevoľnosti s možným zvracaním, nadúvaním, najmä po jedle.
2. Bolesť v pravej hypochondrium.
3. Dyspeptické poruchy.
4. Vyrážka na koži.
5. Prítomnosť tuku vo výkaloch.
6. Namodralé škvrny v slabinách, na bruchu.
7. Nedostatok chuti do jedla.

Ak je akútna cholecystopankreatitída, príznaky: bolesť brucha, zvracanie, nadúvanie a iné sa objavujú po požití vyprážaných alebo korenených jedál. A tiež rozvíja hnačku, zápchu a na pozadí všetkých týchto nespavosť.

Vyššie uvedené príznaky patológie sa objavujú v období exacerbácie ochorenia, so zvýšením pečene, bolesti v žlčníku. Liečba chronickej cholecystopankreatitídy zahŕňa: lieky, fyzioterapiu, ľudové metódy, ako aj správnu výživu.

Obštrukčná forma

Ak cholecystopankreatitída užíva túto formu, má sa okamžite liečiť. Je to preto, že počas jeho prúdenia dochádza k blokovaniu pankreatických kanálikov, čo vedie k poruchám vo fungovaní zažívacích orgánov, ako aj k rôznym zápalom pankreasu a ďalších orgánov tráviaceho systému.

Cholecystitída v tejto forme má nasledujúce príznaky:

• žltnutie kože;
• poškodenie malých spojov;
• výskyt falošných cyst.

Ak čas nezačne liečbu, potom sú možné také komplikácie, ako je výskyt krvných zrazenín v žilách, ochorenia endokrinného systému, peritonitída.

Vlastnosti liečby ochorenia

Pred začatím liečby chronickej cholecystopankreatitídy je potrebné diagnostikovať. Viaceré štúdie na identifikáciu ochorenia zahŕňajú:

1. Biochemická analýza krvi.
2. Kompletný krvný obraz pre cukor.
3. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. Palpácia brucha a vizuálna kontrola.

Podľa výsledkov diagnózy je predpísaná liečba, pomocou ktorej sa obnoví pankreas, odstránia sa zápalové procesy a eliminujú sa nežiaduce účinky.

Liečba liekmi

Pri chronickej cholecystitíde a pankreatitíde sa predpisujú lieky: antibiotiká, lieky proti bolesti, metabolické látky a enzymatické látky:

1. Na zmiernenie bolesti a zlepšenie fungovania žlčníka sú predpísané antispasmodiká. Toto je Papaverine, Analgin.
2. Na zlepšenie trávenia a produkciu dostatočného množstva enzýmov - Creon, Pancreatin.
3. Na zníženie vylučovania žliaz - omeprazolu.
4. Antibakteriálne lieky - metronidazol.
5. Obnoviť črevnú mikroflóru - Hilak.

Všetky tieto nástroje nemožno používať samostatne, musia byť vopred koordinované s lekárom.

Počas liečby chronickej cholecystopankreatitídy sa pacientovi predpisujú rôzne metódy fyzioterapie: laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, kryoterapia, ktorá zmierňuje bolesť. Magnetická terapia, elektroforéza a parafínové prekrytie sa používajú na zmiernenie kŕčov. Táto terapia sa používa len tak, ako to predpísal lekár.

Ľudové metódy

Liečba chronickej cholecystitídy a pankreatitídy pomocou ľudových metód pomôže. Najbežnejšie sú:

1. Infúzie paliny a rebríka. Za to, aby 1 lyžička. Každá z bylín, nalial pohár vriacej vody. Je potrebné vylúhovať vývar po dobu asi 30 minút, potom kmeň a vziať pol až 3-4 krát denne.
2. Infúzie fialovej, mäty, limetky, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka. Na to je potrebné vziať 1 lyžičky. každú z nich a zalejeme 500 ml prevarenej vody. Trvajte na pol hodine, namáhajte a vezmite si 1 pohár 3 krát denne.
3. Infúzie paliny, Hypericum a mäty. Tieto bylinky majú vysoké liečivé vlastnosti. Sú dobre dokázané pri liečbe cholecystopankreatitídy. Na to je potrebné vziať 1 lyžičky. každú bylinu a nalejte všetkých 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na 20 minútach, namáhajte a užite 1 pohár 2 krát denne nalačno.

Okrem lekárskej liečby chronickej cholecystopankreatitídy sa používajú šľahačkové odvar, ľanový olej a ricínový olej s akoukoľvek čerstvo vylisovanou šťavou. To všetko sa musí užívať 30 minút pred jedlom. Na odstránenie tráviaceho traktu sa do jedla pridávajú ženšen, muškátový oriešok a bazalka.

Odporúčania liečby symptómov

Ak chcete zmierniť príznaky chronickej pankreatitídy a cholecystitídy, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Pite aspoň 2 litre vody denne.
2. Zahrnúť do stravy: cesnak, ženšen, muškátový oriešok. Pomôžu zlepšiť fungovanie žlčníka a odtiaľ odstrániť škodlivé látky.
3. Znížiť používanie mastných mäsa, kuracie vajcia, zemiakov a všetko ostatné, čo výrazne zvyšuje hladinu cholesterolu.
4. Často obsahujú v potravinách s vysokým obsahom vitamínov C, pretože obsahujú veľa kyseliny askorbovej. Medzi tieto produkty patria: karfiol a brokolica, kivi, citrusové plody, jahody, chren, špenát, cesnak, čierne ríbezle.
5. Skvelý spôsob, ako vyčistiť žlčník je vziať ricínový olej s čerstvou šťavou.

Preventívne opatrenia

Počas liečby chronickej cholecystopankreatitídy je hlavnou záležitosťou vzdať sa alkoholu a fajčiť. Jedným zo symptómov ochorenia je bolesť v hornej časti brucha, preto sa vzdávajte tých produktov, ktoré túto bolesť zvyšujú. Urobiť potraviny zlomok, je najlepšie rozdeliť príjem potravy niekoľkokrát, spotrebuje asi 60 gramov jedla v jednom sedení. Znížiť množstvo tuku, ale zvýšiť vitamíny, naopak.

Počas liečenia chronickej cholecystopankreatitídy je predpísaná diéta 5, čo znamená obmedzenie príjmu mastných, vyprážaných, údených, slaných, múčnych a sladkých. A tiež na liečbu tohto ochorenia odmietnuť kávu, alkoholické nápoje a fajčenie. Aby sa zabránilo akútnemu priebehu ochorenia, vezmite minerálnu vodu 250 ml až 6-krát denne. Počas diéty pre chronickú pankreatitídu a cholecystitídu je pacientovi dovolené jesť ryby a chudé mäso len vo varenej forme, zeleninových polievkach, mliečnych výrobkoch a obilninách.

Okrem toho je pri liečbe chronickej cholecystopankreatitídy veľmi dôležité dodržiavať stanovené pravidlá, viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresu. Každá choroba je liečiteľná, ak sa staráte o seba a dodržiavate odporúčania lekára.

Symptómy a liečba cholecystopankreatitídy u dospelých

Čo je cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je simultánna porucha funkcie žlčníka a pankreasu, sprevádzaná zápalovou reakciou.

Proces je synchrónny, s porážkou susedných orgánov hepatobiliárneho systému. Ide o pankreatitídu a cholecystitídu, ktoré sa začali vyvíjať súčasne z rôznych alebo príbuzných dôvodov.

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je cholecystopankreatitída zaradená do triedy 11 (ochorenia tráviaceho systému). Ochorenie je v skupine K80-K87 - Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu.

ICD má svoj vlastný kód K87.0 "Lézie žlčníka, žlčových ciest a pankreasu pri chorobách zaradených do iných položiek".

klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie cholecystopankreatitídy. Ten bol navrhnutý v roku 1978. Táto klasifikačná metóda poskytuje možné kombinácie ochorení žlčových ciest a pankreasu.

rozlišujú:

• akútny zápal steny žlčníka s reaktívnym opuchom pankreasu;
• akútnej cholecystitídy s fokálnou pankreatitídou;
• celková deštruktívna cholecystopankreatitída;
• vzhľad kameňov nielen v žlčových kameňoch, ale aj v žlčovodoch - kanáloch, sprevádzaných akútnou aseptickou zápalovou reakciou v pankrease;
• komplikácie akútnej pankreatitídy s rozvojom viacnásobného zlyhania orgánov sprevádzaného akútnou reaktívnou cholecystitídou.

Táto klasifikácia je dôležitá pri určovaní taktiky liečby.

Príčiny cholecystopankreatitídy u dospelých

Na rozdiel od väčšiny zápalov, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela, cholecystopankreatitída nie je vždy výsledkom infekcie.

Jedným z hlavných príčin cholecystopankreatitídy sú pokusy v žlčovodoch a samotný močový mechúr.

Ak sa žlčník nedá vyprázdniť správne (napríklad v dôsledku zjazvenia, traumy alebo obštrukcie), žlč sa hromadí a tvoria sa kamene.

Zložky čiastočne alebo úplne blokujú kanál, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Druhotné bežné príčiny:

• infekcia baktériami, ktoré prenikajú pečeňou a krvou;
• endokrinné ochorenie ako diabetes mellitus typu 1 alebo 2 a HIV môže spôsobiť edém žlče a pankreasu;
• Rakoviny môžu tiež ovplyvniť vývoj jednostupňovej zápalovej reakcie v pankrease a žlčníku. V týchto prípadoch je patológia vytvorená v dôsledku blokovania nádoru žlčovodmi;
• žalúdočných vredov a prítomnosti parazitov v tele.

Rizikové faktory ochorenia zahŕňajú: vek (nad 60 rokov), estrogénovú substitučnú liečbu, konzumáciu tukových potravín.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Cholecystopankreatitída má 2 typy prúdenia: akútne a chronické. Oba typy patológie sa líšia v symptómoch, čo umožňuje lekárom rýchlo prejsť liečbou.

Príznaky akútnej cholecistropickej pankreatitídy u dospelých:

• bolesť v hornej časti brucha;
• pocit pred vracaním;
• nedobrovoľná erupcia obsahu žalúdka (vracanie);
• horúčka;
• triaška;
• koža sa zmení na žltú;

Akútne útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Symptómy cholecystopankreatitídy sú horšie po jedle, najmä mastné.

Chronický typ ochorenia sa nie vždy prejavuje. Niekedy je patológia bez povšimnutia, čo výrazne zhoršuje ďalšiu liečbu.

Symptómy chronickej cholecystopankreatitídy sa prejavia po jedle. Počas opätovného výskytu ochorenia sa v hypochondriu na pravej strane objavuje bolesť. Choroba tejto formy spôsobuje:

• plynatosť;
• nevoľnosť;
• porušenie kresla;
• úbytok hmotnosti

Symptómy cholecystopankreatitídy sa zhoršujú, ak je liečba predpísaná nesprávne alebo úplne chýba.

komplikácie

Nedostatok liečby chronickej cholecystopankreatitídy alebo jej akútnej formy vedie k vážnym následkom.

V dôsledku progresie patológií je absorpcia narušená, vyvíja sa mechanická žltačka.

diagnostika

Na diagnostiku spolu s fyzikálnym výskumom sa používajú rôzne laboratórne testy a zobrazovacie metódy.

Na potvrdenie patológie sú predpísané krvné testy. V prítomnosti zápalového procesu sa niektoré indikátory zmenia. Akútna cholecystopankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• Zrýchlenie ESR;
• zvyšuje koncentrácia C-reaktívneho proteínu.

Spúšťový mechanizmus pre rozvoj zápalu žlčníka, spravidla kamene, spôsobuje stagnáciu žlče. Potom stúpa hladina celkového bilirubínu a alkalickej fosfatázy v krvi. ALAT, ASAT, GGT s rozvojom takých ochorení, ako je akútna cholecystopankreatitída, nad normálne.

Štandardným postupom pre vizualizáciu diagnózy zápalu je ultrazvuk. Lekár sa pozrie na ultrazvuk:

• prívod krvi do steny močového mechúra;
• sú nejaké žlčové kamene;
• stena žlčníka je perforovaná alebo nie;
• či sa vytvoril absces pečene.

Ďalšia počítačová tomografia indikuje možné príčiny a komplikácie. Röntgenové vyšetrenie nedáva zmysel pri cholecystopankreatitíde, pretože väčšina žlčníkových kameňov (viac ako 85%) sa nedá v obraze zistiť.

Liečba cholecystopankreatitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od pacienta. Je dôležité nielen užívať predpísané lieky, ale aj obmedziť sa od stresových situácií, udržiavať jedlo a viesť správny životný štýl. Všetky rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, by mali byť vylúčené.

Liečba liekmi

Liečba dospelých zahŕňa použitie liekov proti bolesti, antacíd, enzýmov a vitamínov.

Symptómy cholecystopankreatitídy sa nezlepšujú, ak sa spolu s liečbou zanedbáva správna výživa.

Liečba chronickej a akútnej cholecystopankreatitídy sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liekov: t

• lieky proti bolesti - predpísané na zmiernenie bolesti. Táto skupina vlastní Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzýmových prípravkov - pomáhajú pri tráviacom procese. Napríklad Festal, Mezim, Pancreatin a Creon.
• antacidy - najlepší antacid na liečbu akútnej cholecystopankreatitídy je Almagel. Liek je nevyhnutný na zníženie kyslosti a zlepšenie procesu trávenia.

Terapeutický účinok sa objaví len vtedy, ak budete dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Chirurgický zákrok

Pri opakovanom zápale sa odporúča vykonať operáciu. To znamená, že operácia na žlčníku musí byť vykonaná do 24 hodín po hospitalizácii.

Akútny zápal žlčníka môže byť vyliečený bez chirurgického zákroku. Po konzervatívnej terapii sa však často vyskytujú komplikácie. V 30% prípadov liečby chronickej cholecystopankreatitídy lekár predpisuje operáciu.

Po odstránení orgánu sa abdominálna dutina premyje, aby sa úplne odstránila uniknutá žlč.

Starší pacienti alebo pacienti so zvýšeným chirurgickým rizikom spôsobeným komorbiditami sa môžu odložiť na neskorší dátum.

Diétna terapia pre cholecystopankreatitídu

Dospelí by mali vždy dodržiavať správnu výživu. V prípade patológie je chronická strava cholecystopankreatitídy spôsob života.

V akútnej forme ochorenia lekári niekedy umožňujú odchýliť sa od pravidiel, ktoré stanovili, pokiaľ ide o výživu, ale to by sa nemalo zneužívať.

Čo znamená diéta? Po prvé, toto vylúčenie škodlivých produktov. Vypracovanie diéty sa týka ošetrujúceho lekára. Tu je dôležité vziať do úvahy priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, výsledky testov a chuť pacienta.

Diéta je dôležitou fázou liečby. Tento spôsob však nemôže pôsobiť ako monoterapia. Samotná diéta nevylieči cholecystopankreatitídu.

Plán príjmu potravy by sa mal okamžite vypočítať. Stravovanie sa odporúča každých 2,5 - 3 hodiny. Napríklad raňajky by mali byť 30% dennej dávky, druhé raňajky - 10%, obed - 30%, vysoký čaj - 15%, večera - 10%.

Dodržiavanie diéty pomáha predjednať, jesť plne, nie zaťažiť žalúdok a zastaviť zápalový proces.

Menu približnej diety:

utorok:

• 3 vaječné bielky, ovsené vločky na vode, slabý čaj, sušienky alebo sušienky;
• pohár kefíru alebo nízkotučného tvarohu;
• zeleninová polievka, kúsok králika alebo iného chudého mäsa, krupica;
• pohár kefíru so sušienkou;
• kompót zo sušeného ovocia, nie sladkého džemu.

štvrtok:

• ovsené vločky, sušienky a harmančekový nápoj;
• cukríky a mäty;
• mrkvové pyré, hovädzie patty, šípkové infúzie;
• džem z nekyslých plodov s plátkom včerajšieho chleba a čaju;
• pohár domáceho nízkotučného jogurtu, sušienok.

štvrtok:

• zemiaková omeleta, dusená kotleta, mäkké varené vajce, čaj;
• odvar z dogrose s karamelom;
• polievka s karbonátky, pečená ryba v citrónovej omáčke, zelený čaj;
• popoludňajšie občerstvenie - pečené jablká;
• 200 ml nízkotučného kefíru alebo mlieka.

Utorok:

• vajcia s mäkkým varom, makaróny so syrom, čaj s mliekom;
• harmančekový čaj so suchým sušienkom;
• pečené jablká, vegetariánska polievka, mlieko;
• Tvarohový kastról;
• zeleninový šalát z paradajok a uhorky, čaj s citrónom.

piatok:

• parná omeleta so zeleninovým šalátom, pohánková kaša s mliekom, pohár teplého čaju s citrónom;
• galetické sušienky a nízkotučné mlieko;
• želé alebo sušienky s kefírom, zemiakovou kašou s maslom, jogurtom;
• tvarohové suflé, želé;
• šálka jogurtu.

sobota:

• krupica, zelený čaj, syrniki v medovej omáčke;
• ovocie;
• zelerová polievka, dusená ryba, pohánková kaša a zeleninový šalát;
• čaj s citrónovou a parnou omeletou;
• jogurt a pečený mäsový koláč.

nedeľa:

• podiel ovsených vločiek, tvarohu a krakovania, želé;
• zeleninový šalát, pusinky;
• tekvicová krémová polievka, kompót, pusinky;
• jablká pečené s tvarohom;
• nízkotučný tvaroh, čaj s citrónom.

Ak chcete pripraviť diétu na týždeň, musíte vedieť, aké výrobky sú zakázané používať av akej forme pripravujú jedlo.

Pacientom s cholecystopankreatitídou sa odporúča užívať si pyré. Para, upiecť, variť. Mäsové bujóny sú nežiaduce.

Nemôžete korenené jedlá, údené mäso, uhorky, hotové zakúpené výrobky (polievky v briketách, instantná kaša). Je zakázané jesť čerstvý chlieb, mastné mäso, smotanu, fazuľu, používať kávu a alkohol.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa aj nakladané potraviny, tuky živočíšneho pôvodu, pečivo a huby.

Prognóza a prevencia cholecystopankreatitídy

Chronická a akútna cholecystopankreatitída dobre reaguje na liečbu. S včasným poskytnutím pomoci prejde patologický stav do štádia relapsu.

Ako dlho bude choroba v chronickom stave bez prejavu zápalového procesu závisí od dodržiavania preventívnych opatrení:

• správnej výživy;
• zníženie hmotnosti;
• správny životný štýl.

Prognóza akútnych a chronických ochorení je dobrá. Zriedkavo sa ochorenie končí smrťou. Vo väčšine prípadov sa pacientom podarí udržať stav relapsu návštevou lekára včas a liečiť sa sanatóriom.

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitída je kombinovaný zápal žlčníka a pankreasu. Prejavuje sa bolesťou epigastria, pravou a ľavou hypochondriou, opakovaným zvracaním, inými dyspeptickými symptómami, zmenami v povahe stolice, žltačkou. Je diagnostikovaná biochemickou analýzou krvi a moču, koprogramom, abdominálnym ultrazvukom, MRPHG, RCPG. Na liečenie sa používajú analgetiká, myotropné, anticholinergné, antisekrečné, antiemetické a antibakteriálne činidlá. Odporúčané chirurgické metódy sú rôzne metódy cholecystektómie, vonkajšia a vnútorná ostómia spoločného žlčovodu, disekcia Vaterovej papily.

holetsistopankreatit

Výskyt cholecystopankreatitídy je spôsobený anatomickou blízkosťou a funkčnou interakciou pankreasu (pankreasu) a žlčníka. Zlyhanie samoregulácie sfinkterového systému zvierača Vaterovej bradavky s ochorením jedného z orgánov skôr alebo neskôr vedie k patologickým zmenám v druhom. Podľa výskumu v oblasti klinickej gastroenterológie, u 69-70% pacientov s akútnou cholecystitídou, je parenchyma žľazy patologicky zmenená, s chronickou cholecystitídou, index dosahuje 85-88%. 38-39% ľudí trpiacich akútnou pankreatitídou je diagnostikovaných s cholecystitídou, s chronickým zápalom pankreasu, žlčník je postihnutý v 62-63% prípadov.

Príčiny cholecystopankreatitídy

Výskyt kombinovaného zápalu pankreasu, žlčníka je spojený s primárnou léziou jedného z týchto orgánov. U 85% pacientov sa cholecystitída spojená s cholelitiázou stáva počiatočnou väzbou ochorenia. V 15% prípadov sa zápalový proces vyvíja v pankrease a je komplikovaný sekundárnou enzymatickou cholecystitídou. Vedúca úloha JCB pri rozvoji cholecystopankreatitídy je spôsobená pôsobením takých faktorov, ako sú:

• Mechanická obturácia Vaterovej papily. Pri blokáde spôsobov vylučovania pankreatickej šťavy vzniká žlčová stagnácia, ktorá vyvoláva hromadenie kritického množstva črevnej flóry v žlčníku, zápalu orgánu. Súčasný nárast intraduktálneho tlaku v pankreatickej žľaze vedie k prenikaniu vlastných enzýmov do tkanív orgánu a nástupu zápalových a deštruktívnych zmien.
• Dysfunkcia Oddiho zvierača. Trvalé podráždenie malými kameňmi spôsobuje dyskinézu hladkých svalov papily Vater. Vznikajúce žlčové-pankreatické a pankreas-žlčové refluxy prispievajú k vstupu žlče, vrátane infikovaných, do pankreasu a pankreatických enzýmov do žlčových ciest. Intraduktálna hypertenzia na pozadí zvierača Oddiho hypertonu sa stáva priťažujúcim faktorom.

patogenézy

Mechanizmus vývoja cholecystopankreatitídy je založený na porušení fyziologického prechodu žlčovej a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Za normálnych podmienok bránia vlastným sfinkterom pankreatickej a žlčovej žľazy retrakciu tajomstva. V prípade intraduktálnej hypertenzie spôsobenej mechanickou obštrukciou Vaterovej papily alebo dyskinéziou Oddiho zvierača sa žlč dostane do pankreatického kanála.

To vedie k aktivácii fosfolipázy a ďalších pankreatických enzýmov, tvorbe vysoko toxických látok zo zložiek žlče, ktoré ničia orgán. Menej často sa na pozadí existujúcej pankreatitídy hodia enzýmy do žlčových ciest, čo vyvoláva rozvoj cholecystitídy. Ďalším faktorom je reflux, hematogénne a lymfogénne šírenie patogénnej flóry. V akútnych formách cholecystopankreatitídy je zápal katarálny alebo hnisavý-nekrotický, pri chronických fibro-degeneratívnych procesoch prevažujú.

klasifikácia

Systematizácia foriem cholecystopankreatitídy zohľadňuje charakter histologických zmien a znakov ochorenia. V závislosti od vedúcich morfologických porúch sa rozlišujú exsudatívne, hnisavé, nekroticko-deštruktívne a atrofické varianty ochorenia a typ zápalu v žlčníku a pankreatickej žľaze môže byť odlišný. Podľa povahy toku sa rozlišujú:

• Akútna cholecystopankreatitída. Spravidla sa vyskytuje náhle v prítomnosti mechanickej prekážky alebo hrubých chýb v strave. Líši sa vo výrazných syndrómoch bolesti a regurgitácie. Pri absencii adekvátnej terapie je mortalita 31,5-55,5%.
• Chronická cholecystopankreatitída. Choroba sa vyvíja postupne a je zvyčajne spojená s JCB. Dyspeptické symptómy, nepohodlie v epigastrických a hypochondrálnych oblastiach, prevládajú progresívne narušenie zažívacích procesov v dôsledku degenerácie pankreasu.
• Chronická rekurentná cholecystopankreatitída. Častejšie je to výsledok akútnej formy patológie, menej pozorovanej v predchádzajúcom pretrvávajúcom priebehu. Relapsy sú často spúšťané nutričnými poruchami. Miera letality počas exacerbácií dosahuje 3,5-7%.

Príznaky cholecystopankreatitídy

Klinický obraz ochorenia je rôznorodý a zahŕňa znaky zápalu žlčníka a pankreatickej žľazy. Hlavnou sťažnosťou pacientov s cholecystopankreatitídou je bolesť brucha, ktorá môže byť lokalizovaná v hypochondrii alebo epigastrickej oblasti. Charakterizované zvýšenou bolesťou po užití veľkého množstva tukových potravín, pitím alkoholu. Možné opakované zvracanie s prímesou žlče, neprináša pacientovi úľavu.

Dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, svrbenia a ťažkosti v bruchu sú neustále pozorované, dokonca aj počas interiktálneho obdobia. Pre cholecystopankreatitídu je typické porušenie stolice: pacienti zaznamenávajú odfarbenie stolice, prítomnosť nestrávených potravinových inklúzií a zvýšenie pohybov čriev až 4-6-krát denne. Žltnutie sklerózy, slizníc a kože sa môže vyskytnúť v kombinácii s tmavým sfarbením moču. V období exacerbácie sa pozoruje subfebrilná alebo horúčková horúčka, celková slabosť a pokles krvného tlaku.

komplikácie

Pri cholecystopankreatitíde sa vytvára závažná zažívacia nedostatočnosť spojená so zhoršeným prietokom žlče, nedostatkom potrebných pankreatických enzýmov. U pacientov sa vyvinie steatorrhea a lienterei, dochádza k významnému úbytku hmotnosti. Vzhľadom na zapojenie Langerhansových ostrovčekov do patologického procesu sa môže vyvinúť pankreatogénny diabetes. Infekcia priľahlého tenkého čreva vedie k výskytu duodenitídy a eunitu.

Ťažkou komplikáciou cholecystopankreatitídy je pankreatonekróza, ktorá sa deteguje pri aktivácii enzýmov v pankreatických kanálikoch. Pacienti často trpia léziami žlčníka vo forme pericholecystitídy a empyému. Bez liečby sa môže vyskytnúť perforácia orgánov a uvoľnenie infikovaného obsahu do voľnej dutiny brušnej. Existuje riziko biliárnej peritonitídy. Počas exacerbácie sa môže vytvoriť viacnásobné zlyhanie orgánov, ktoré niekedy vedie k smrti.

diagnostika

Podozrenie na cholecystopankreatitídu sa môže vyskytnúť, ak existujú typické sťažnosti a fyzické symptómy (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Na potvrdenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie s využitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Najviac informatívne v diagnostickom pláne sú také metódy ako:

• Biochemická analýza krvi. Charakteristické znaky ochorenia sú významné zvýšenie alkalickej fosfatázy a priameho bilirubínu, pričom nekróza pankreasu zvyšuje hladinu AST a ALT. Tiež sa zistila hypoalbuminémia a dysproteinémia, ktorá je spojená s nedostatkom trávenia.
• Mikroskopická analýza výkalov. V prípade cholecystopankreatitídy v koprograme, rezíduí nestrávenej potravy sa stanoví veľké množstvo voľných svalových vlákien a škrobových zŕn. Okrem toho vykonajte výkaly ELISA na alfa-amylázu - zvýšenie hladiny enzýmu 3-4 krát vám umožňuje potvrdiť diagnózu.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ultrazvuk žlčníka, pankreasu odhaľuje znaky poškodenia orgánov. Zahusťovanie stien a opuch žlčníka, prítomnosť kameňov v jeho dutine a žlčových ciest, heterogenita parenchýmu pankreasu, deformácia jeho kontúr.
• Imaging. Magnetická rezonancia cholangiopancreatografie sa používa vtedy, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne a pomáhajú detailne študovať štruktúru pankreasu a žlčového systému. Metóda je nevyhnutná na detekciu cyst a oblastí nekrózy, diagnostiku patológií pečene a pankreatickej hlavy.
• ERCP. Retrograde cholangiopancreatography sa používa na vizualizáciu stavu žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Metóda umožňuje identifikovať rôntgenové negatívne kamienky, odhadnúť priemer žlčovodov, stav Oddiho zvierača. Podľa indikácií môže byť papillosphincterotomy.

Vo všeobecnosti analýza krvi počas exacerbácie cholecystopankreatitídy zaznamenala miernu leukocytózu, zvýšenú ESR. Pri biochemickej analýze moču môže byť prítomný bilirubín a urobilín. Ak máte podozrenie, že sa vykonáva helmintiáza, vykonajú sa imunologické testy krvi. Aby sa vylúčili patologické stavy iných orgánov gastrointestinálneho traktu, produkujú sa röntgenové snímky a röntgenové snímky s orálnym kontrastom.

Predovšetkým akútna alebo exacerbovaná chronická cholecystopankreatitída sa odlišuje od akútnej apendicitídy. Hlavnými diagnostickými kritériami sú lokalizácia bolesti v epigastriu alebo hypochondriu vľavo, ultrazvukové znaky lézií pankreasu a žlčových ciest a pozitívne symptómy Mayo-Robsona a Kery. Pozornosť sa venuje histórii a dĺžke trvania ochorenia - rýchly vzostup symptómov na pozadí všeobecného blaha je v prospech akútnej chirurgickej patológie. Gastroenterológ, hepatológ a chirurg sú priťahovaní na vyšetrenie pacienta.

Liečba cholecystopankreatitídy

Pri výbere terapeutickej taktiky berú do úvahy dynamiku vývoja patológie, predpokladané morfologické zmeny v orgánoch, prítomnosť sprievodných porúch. Pacienti s akútnym procesom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici, poskytujú funkčný zvyšok orgánov tráviaceho traktu (hladovanie, črevná dekompresia, v prípade potreby - parenterálne alebo enterálne podávanie). Pri chronickom variante cholecystopankreatitídy obmedzujú príjem tukových potravín, znižujú množstvo sacharidov. Z použitých liekov:

• Narkotické a narkotické analgetiká. Základom liekovej analgézie je syndróm pretrvávajúcej bolesti. V najzávažnejších prípadoch je možné predpísať antipsychotiká, epidurálnu anestéziu.
• Myotropné antispasmodiká. Odstránenie spazmu hladkého svalstva znižuje intraduktálnu hypertenziu, uľahčuje vylučovanie pankreatickej šťavy a žlče. V prípade potreby je liečba cholecystopankreatitídou doplnená o anticholinergné lieky.
• Antiemetiká. V prítomnosti regurgitačného syndrómu sú liekmi prvej línie blokátory dopamínu a serotonínu. U pacientov s pretrvávajúcimi selektívnymi blokátormi zvracania sú znázornené receptory 5HT-3-serotonínu.
• Antibiotiká. Na prevenciu infekčných komplikácií a elimináciu patogénnej flóry sa používajú semisyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny a aminoglykozidy. Pri výbere lieku berte do úvahy citlivosť patogénu.
• Antisekrečné činidlá. Na inhibíciu sekrécie pankreasu sú predpísané blokátory protónovej pumpy a inhibítory histamínového receptora. Pri cholecystopankreatitíde s ťažkou deštrukciou sú účinné oktapeptidy a inhibítory proteáz.

S ohľadom na závažnosť symptómov sa infúzna terapia vykonáva zavedením roztokov elektrolytov, analeptík a srdcových glykozidov na podporu srdcovej aktivity. Neúčinnosť konzervatívnej liečby cholecystopankreatitídy je indikáciou pre chirurgický zákrok. Zvyčajne dochádza k zlepšeniu po otvorenej, laparoskopickej alebo SILS cholecystektómii. Pri akútnej obštrukcii žlčových ciest sa vykonáva choledochostómia, choledochoduodenostómia alebo choledochoenterostómia. U pacientov s izolovanou léziou Vateriho bradavky sú uvedené papillosphincterotomie.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od trvania ochorenia a stupňa štrukturálnych porúch. Výsledok je relatívne priaznivý v prípade včasnej detekcie cholecystopankreatitídy a jej včasnej liečby. Pri komplikovanom priebehu ochorenia je prognóza pochybná. Pre prevenciu je potrebné dodržiavať diétu (aby sa predišlo zneužívaniu vyprážaných a tukových potravín, aby sa obmedzil príjem alkoholu), aby sa vykonalo silné cvičenie, na liečbu iných gastroenterologických ochorení.