Kôra nadobličiek hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Medzi hlavné hormóny kôry nadobličiek patria androgény, kortizol a aldosterón. Každý z týchto hormónov vykonáva špecifickú funkciu v tele, ale všetky sú syntetizované z cholesterolu. To je dôvod, prečo naše telo, okrem správnej výživy, stále potrebuje tuky, aby tieto hormóny boli syntetizované.

Adrenálna kôra

Kôra nadobličiek funguje takým spôsobom, že produkuje viac ako päťdesiat hormónov. Okrem toho je jediným zdrojom, v ktorom sa produkujú androgény, glukokortikoidy a mineralokortikoidy, kôra nadobličiek.

Kôra nadobličiek vo svojich anatomických znakoch sa skladá z troch zón, ako je sieťovina, glomerulárny a zväzok. Syntéza hormónov v týchto zónach sa vyskytuje v rôznych skupinách a má úplne odlišné účinky, napriek týmto rozdielom sú všetky hormóny týchto troch zón kôry nadobličiek syntetizované z cholesterolu.

Kôra nadobličiek sa považuje za životne dôležitý orgán, jeho funkcie, ktoré sú určené výlučne účinkami ich hormónov.

Každá vrstva kôry nadobličiek plní svoje špecifické funkcie, ktoré sú nasledovné:

1. Retikulárna zóna kôry nadobličiek je zodpovedná za produkciu androgénov v tele, čo sú pohlavné hormóny zodpovedné za sekundárne sexuálne charakteristiky.
2. Glomerulárna zóna kôry nadobličiek je zodpovedná za organický metabolizmus minerálov. Vďaka tomuto pôsobeniu v ľudskom tele sa normalizuje fungovanie renálneho tubulu, čo eliminuje proces zadržiavania tekutín v ľudskom tele. Okrem toho sa vďaka týmto hormónom normalizuje krvný tlak človeka.
3. Pásová zóna kôry nadobličiek reguluje výmenu sacharidov, tukov a proteínov. Navyše, vďaka tejto zóne a jej hormónom, sú zápalové procesy potlačené a priedušky v ľudskom tele expandujú.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že bez nadobličiek človek nemohol ovládať svoje reakcie a emócie, ako aj adekvátne reagovať na všetky situácie.

Mesh Hormones

Hormóny retikulárnej zóny kôry nadobličiek sú androgény. Tento hormón je v úzkej interakcii s testosterónom a estrogénom. Podľa jeho fyziologických vlastností je androgén významne slabší ako testosterón. Z lekárskeho hľadiska je to androgén, ktorý je v ženskom tele klasifikovaný ako mužský hormón. To je dôvod, prečo tvorba sekundárnych pohlavných znakov závisí od jej obsahu v tele.

V prípade, že je v ženskom tele diagnostikovaný nedostatok alebo nadbytok androgénov, vedie to k vážnym narušeniam, ktoré vyvolávajú vývoj nasledujúcich ochorení a abnormalít:

• zníženie hlasu;
• zvýšená chlpatosť;
• problémy s funkčnosťou genitálií;
• ťažkosti s prenášaním dieťaťa;
• neplodnosť.

Naviac retikulárna vrstva kôry nadobličiek stále syntetizuje dehydroepiandrosterón, ktorý produkuje molekuly proteínov a pomáha budovať svalovú hmotu.

Nadobličky

Hlavným hormonálnym zväzkom nadobličiek je kortizol, ktorý je pre telo považovaný za životne dôležitý. Tento hormón poskytuje adekvátnu reakciu a adaptáciu organizmu v stresových a depresívnych situáciách. Je to kortizol, ktorý sa tiež označuje ako stresový hormón, ktorý sa vytvára v tele počas stresových situácií a čo najskôr prispieva k prekonaniu takejto situácie.

Okrem pozitívnych a nevyhnutných telesných účinkov má tento hormón, produkovaný vo veľkých množstvách, nepriaznivý vplyv na organizmus, čo je dôvod, prečo silné nervové preťaženie alebo hnev vedie k nadmernému uvoľňovaniu kortizolu, ktorý počas tohto obdobia výrazne skracuje život človeka.

Dávajte pozor! S rastúcou hladinou kortizolu v tele má človek nadmerné nahromadenie tuku v tvári, krku a hornom ramene, ale na končatinách tukové tkanivo úplne zmizne.

Čo sa týka pozitívnych účinkov kortizolu na ľudský organizmus, takýto účinok je možný len vtedy, ak sa v tele produkuje v malých množstvách. Zároveň je organizmus ovplyvnený nasledujúcimi účinkami:

• produkuje sa požadované množstvo glukózy;
• zníženie zápalových procesov;
• alergické reakcie sú znížené;
• zvyšuje odolnosť a odolnosť voči stresovým situáciám;
• krvný tlak je regulovaný;
• urýchľuje rozklad tukov a proteínov.

Hormóny glomerulárnej zóny

Hlavným hormónom glomerulárnej zóny nadobličiek je aldesterón. Tento hormón je zameraný na zníženie koncentrácie draslíka v ľudskom tele a zvýšenie absorpcie sodíka a tekutiny. Vďaka tomuto vyváženiu sa minerály v tele normalizujú.

V prípade, že v ľudskom tele existuje nadbytok tohto hormónu, dochádza k retencii tekutín, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V opačnom prípade, keď je nedostatok aldosterónu, dochádza k významnej strate vody a solí v tele, v dôsledku čoho sa vyvíja dehydratácia.

Dysfunkcia kôry nadobličiek

Ak ľudské telo zlyhá pri pôsobení kôry nadobličiek, situácia nevyhnutne vyvoláva hormonálne zmeny. V dôsledku toho dochádza k nasledujúcim odchýlkam:

• dochádza k nárastu alebo poklesu hormónov produkovaných nadobličkami;
• Vyvíja sa Addisonova choroba, ktorá sa prejavuje vo forme adrenálnej insuficiencie rôznych typov;
• vyvíja sa nadmerná tvorba kortikosteroidov, čo vedie k vzniku patológie Itsenko-Cushing;
• Vyskytujú sa poruchy metabolizmu tukov, ktoré vedú k nástupu diabetu a nadváhy.

Takéto patologické procesy a dysfunkcie nadobličiek sa vyskytujú hlavne v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

• s dlhodobými depresívnymi stavmi alebo stresovými situáciami;
• po ožarovaní;
• v dôsledku dedičnej predispozície;
• počas menopauzy alebo tehotenstva;
• v dôsledku zranení pri narodení;
• po komplikovaných chirurgických zákrokoch;
• v dôsledku toxických alebo liečivých účinkov;
• kvôli nezdravej strave a závislosti;
• počas vývoja v tele benígnych alebo malígnych neoplaziem;
• autoimunitné patológie;
• pri užívaní hormonálnych liekov alebo v dôsledku ich prudkého zrušenia.

V žiadnom prípade by sa takéto stavy nemali nechať bez dozoru a keď sa objavia prvé príznaky, musí kvalifikovaná lekárska pomoc okamžite vyhľadať normalizáciu hormonálneho pozadia.

Úloha hormónov v každom ľudskom tele je veľmi veľká a tieto ochorenia sa môžu začať rozvíjať v prípade porúch činnosti nadobličiek:

• infekčné patologické procesy;
• problémy s obličkami;
• ochorenia tuberkulózy;
• ochorenie pečene;
• rakovina a metastázy;
• autoimunitnú patológiu;
• krvácanie.

Všetky tieto procesy sú zase výsledkom hormonálnych porúch v ľudskom tele, ktoré by mali byť okamžite diagnostikované a liečené.

Symptómy patológie kôry nadobličiek

Hlavným príznakom indikujúcim hormonálnu nerovnováhu je nepochybne neprimeraný prírastok hmotnosti. V tomto prípade zostáva výživa a fyzická aktivita rovnaká. Okrem toho iné známky môžu znamenať porušenie:

• problémy so zaspávaním;
• časté prebúdzanie v noci;
• zníženie prahu bolesti;
• nadmerná tendencia k alergickým reakciám;
• nedostatok chuti do jedla;
• chronická únava a únava;
• ľahostajnosť ku všetkému okolo;
• oslabenie pamäte;
• zmätenosť;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• časté močenie;
• neprimeraná agresia;
• poruchy sexuálneho vývoja;
• poškodenie libida;
• feminizácia u mužov;
• pobyt u žien;
• vôňa acetónu z úst.

Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné podstúpiť sériu štúdií na zistenie príčiny patologickej odchýlky, ktorú môže ošetrujúci lekár vybrať v závislosti od príznakov.

Ignorovanie takýchto príznakov je prísne zakázané, ako aj samoliečba. Ako ukazuje lekárska prax, každá patológia spojená s nadobličkami je nebezpečná a môže viesť k nenapraviteľným následkom. Liečbu musí predpísať vysokokvalifikovaný lekár, ktorý sa primárne zameriava na regeneráciu.

Hormóny kôry nadobličiek a ich funkcie

Párovaný orgán malej veľkosti a hmotnosti asi 13 gramov, nadobličiek, sa vzťahuje na endokrinné žľazy. Žľazy sú umiestnené vpravo a vľavo. Tieto nepostrádateľné „pomocníci“ zohrávajú významnú úlohu pri normálnom fungovaní nervového systému a zdraví celého organizmu.

Zóny kôry nadobličiek a ich hormóny

Anatomicky sa tento orgán skladá z dvoch zložiek (mozgová a kôra), ktoré sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Hormóny nadobličkovej kôry a ich vplyv na adaptáciu organizmu na stresové situácie, kontrolu jeho sexuálnych charakteristík nemožno podceňovať. Nedostatok alebo nadbytok produkovanej sekrécie ohrozuje zdravie a dokonca aj život človeka. Kôra nadobličiek je rozdelená do troch oblastí:

Hormóny retikulárnej zóny kôry nadobličiek

Toto miesto získalo svoje meno kvôli vzhľadu vo forme poréznej sieťoviny vytvorenej z epitelových vlákien. Hlavným hormónom retikulárnej zóny nadobličiek je Androstenedione, ktorý je prepojený s testosterónom a estrogénom. Vo svojej podstate je omnoho slabšia ako testosterón a je reprezentovaná hlavným mužským tajomstvom v ženskom tele. Tvorba a rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík závisí od jej stupňa. Zníženie alebo zvýšenie množstva androstendionu v ženskom tele vedie k rozvoju mnohých endokrinných ochorení:

• dysfunkcia genitálií;
• aktivácia prejavu mužských znakov (zvýšená chlpatosť, znížený rozsah hlasu);
• problémy počatia a prenášania plodu.

Dehydroepiandrosterón, ktorý je podobný svojim účinkom, ktorý produkuje spodnú časť obalu, sa aktívne podieľa na produkcii proteínu. S ním športovci zvyšujú svalový potenciál.

Hormóny puchálnej zóny kôry nadobličiek

Hormóny kôry nadobličiek steroidnej povahy sa syntetizujú v oblasti lúča tohto orgánu. Tieto zahŕňajú kortizón a kortizol. Tieto glukokortikoidy sa aktívne podieľajú na mnohých metabolických procesoch:

• aktivovať tvorbu glukózy;
• podieľať sa na rozpade tukov, proteínov;
• znížiť zápalové a alergické reakcie;
• vykazujú výrazný stimulačný účinok na nervový systém;
• zvýšenie kyslosti žalúdka;
• zadržiavanie tekutiny v tkanivách;
• inhibovať imunitu pri fyziologickej potrebe (tehotenstvo);
• regulovať krvný tlak;
• zvýšiť odolnosť voči stresu a šokom.

Hormóny glomerulárnej zóny kôry nadobličiek - ich funkcie

Kôra nadobličiek produkuje hormóny, ktoré regulujú rovnováhu vody a elektrolytov. Sú známe ako mineralokortikoidy a sú syntetizované v glomerulárnej oblasti. Hlavným produktom tejto skupiny je aldosterón, ktorého funkciou je zvýšenie reabsorpcie tekutín a sodíka z dutín a zníženie hladiny draslíka v obličkách, čo vyvažuje pomer týchto dvoch aktívnych minerálov. Vysoký aldosterón je jedným z indikátorov vývoja trvalého zvyšovania krvného tlaku.

Adrenal Cortex Hormones - Analýzy

Na diagnostiku niektorých chorôb alebo patologických dysfunkcií endokrinného, ​​urogenitálneho a nervového systému lekári predpisujú testy hladiny hormónov kôry nadobličiek v krvi. Laboratórne testovanie pomáha identifikovať príčiny porušovania systémovej práce orgánov v prípadoch:

• citová labilita;
• depresívny stav;
• post-stresové správanie;
• poruchy spánku a neustála slabosť;
• zmeny hladín glukózy;
• bolestivá plnosť;
• príznaky predčasného starnutia;
• Onkológie.

Znížená sekrécia hormónov kôry nadobličiek sa často vyskytuje pri alergiách rôznych etiológií a ochorení kože. S tendencia ženského tela predčasné ukončenie tehotenstva vykonávať výskum na úrovni dehydroepiandrosterone. Zvýšenie alebo zníženie množstva kortizolu a aldosterónu je indikátorom závažných patológií. Diferenciálnu diagnózu môže vykonávať len skúsený endokrinológ. Konzultácia s gynekológom nebude zbytočná.

Základné pravidlá pre štúdium:

1. Pacientovi sa odoberá venózna krv.
2. Pred zákrokom nejedzte ani nepite.

Regulácia sekrécie hormónov nadobličiek

Produkcia určitého množstva steroidov je kontrolovaná hypofýzou a hypotalamom. Adrenokortikotropný hormón aktivuje tvorbu hormónov v kôre nadobličiek. Zvýšené hladiny glukokortikoidov spúšťajú pokles produkcie ACTH hypotalamom. V medicíne sa tento proces nazýva „spätná väzba“. Sexuálne hormóny kôry nadobličiek (androgény) sa syntetizujú pod vplyvom ACTH a LH (luteinizačný hormón). Znížená sekrécia vedie k oneskorenému sexuálnemu vývoju. Hormonálna rovnováha organizmu priamo závisí od dobre koordinovanej práce:

• hypofýzy;
• hypotalamus;
• kortikálnej látky endokrinného orgánu.

Prípravky hormónov nadobličkovej kôry

Niektoré systémové ochorenia alebo ťažké zápalové procesy sa nedajú vyliečiť bez použitia hormonálnych liekov. Ich vedúca úloha v liečbe ochorení reumatického, alergického a infekčného pôvodu bola klinicky dokázaná. Syntetický hormón kôry nadobličiek je modelom prírodnej látky a v niektorých prípadoch sa predpisuje ako metóda substitučnej liečby alebo ako silný protizápalový prostriedok.

Nasledujúce lieky sú najlepšie známe v lekárskej praxi:

Farmaceutický priemysel vyrába rôzne formy týchto liekov na miestne a všeobecné použitie. Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi sa vykonáva veľmi zriedkavo a len v prípadoch extrémnej potreby kvôli možnosti výskytu „abstinenčného syndrómu“ a výrazných vedľajších účinkov. Prijatie týchto liekov si vyžaduje prísnu kontrolu úzkych špecialistov.

Aké hormóny produkujú nadobličky?

Nadobličky sú parná žľaza vnútornej sekrécie. Ich názov označuje len umiestnenie orgánov, nie sú funkčným príveskom obličiek. Žľazy sú malé:

• hmotnosť - 7-10 g;
• dĺžka - 5 cm;
• šírka - 3-4 cm;
• hrúbka - 1 cm.

Napriek svojim skromným parametrom sú nadobličky najplodnejší hormonálny orgán. Podľa rôznych zdravotníckych zdrojov vylučujú 30-50 hormónov, ktoré regulujú vitálne telesné funkcie. Chemické zloženie účinných látok je rozdelené do niekoľkých skupín:

• mineralokortikoidnej;
• steroidy;
• androgény;
• katecholamíny;
• peptidy.

Nadledviny sa líšia tvarom: pravá pripomína trojuholníkovú pyramídu, ľavú - polmesiac. Orgánové tkanivo je rozdelené na dve časti: kortikálne a mozgové. Majú rôzny pôvod, líšia sa funkciou, majú špecifickú bunkovú kompozíciu. V embryu sa kortikálna substancia začína tvoriť v týždni 8, medulla - v 12-16.

Kôra nadobličiek má zložitú štruktúru, existujú tri časti (alebo zóny):

1. Glomerulárna (povrchová vrstva, najtenšia).
2. Puchkovaya (priemer).
3. Mesh (susedí s medulla).

Každý z nich vyrába špecifickú skupinu účinných látok. Vizuálny rozdiel v anatomickej štruktúre je možné zistiť na mikroskopickej úrovni.

Adrenálne hormóny

Najdôležitejšie hormóny nadobličiek a ich funkcie:

Úloha v tele

Hormóny kôry nadobličiek predstavujú 90% z celkového počtu. Mineralokortikoidy sa syntetizujú v glomerulárnej zóne. Tieto zahŕňajú aldosterón, kortikosterón, deoxykortikosterón. Látky zlepšujú priepustnosť kapilár, seróznych membrán, regulujú metabolizmus vody a soli, poskytujú nasledujúce procesy:

• aktiváciu absorpcie sodíkových iónov a zvýšenie ich koncentrácie v bunkách a tkanivovej tekutine;
• zníženie rýchlosti absorpcie iónov draslíka;
• zvýšený osmotický tlak;
• zadržiavanie tekutiny;
• zvýšenie krvného tlaku.

Hormóny puchálnej zóny kôry nadobličiek sú glukokortikoidy. Kortizol a kortizón sú najvýznamnejšie. Ich hlavným účinkom je zvýšenie glukózy v krvnej plazme v dôsledku premeny glykogénu v pečeni. Tento proces začína, keď telo zažíva akútnu potrebu ďalšej energie.

Hormóny tejto skupiny majú nepriamy vplyv na metabolizmus lipidov. Znižujú rýchlosť štiepenia tukov za účelom získania glukózy, zvyšujú množstvo tukového tkaniva na bruchu.

Hormóny kortikálnej substancie retikulárnej zóny zahŕňajú androgény. Nadobličky syntetizujú malé množstvo estrogénu a testosterónu. Hlavná sekrécia pohlavných hormónov sa vykonáva vaječníkmi u žien a semenníkov u mužov.

Nadledvinky poskytujú potrebnú koncentráciu mužských hormónov (testosterónu) v ženskom tele. Preto u mužov je vývoj ženských hormónov (estrogén a progesterón) pod kontrolou týchto žliaz. Základom pre tvorbu androgénov sú dehydroepiandrosterón (DEG) a androstendion.

Hlavnými hormónmi nadobličky sú adrenalín a norepinefrin, ktoré sú katecholamíny. Signál o ich vývine žliaz dostáva zo sympatického nervového systému (inervuje aktivitu vnútorných orgánov).

Hormóny medully padajú priamo do krvného riečišťa a obchádzajú synapsiu. Preto je táto vrstva nadobličiek považovaná za špecializovaný sympatický plexus. Účinné látky v krvi sa rýchlo zhoršujú (polčas adrenalínu a norepinefrínu je 30 sekúnd). Sekvencia tvorby katecholamínov je nasledovná:

1. Externý signál (nebezpečenstvo) vstupuje do mozgu.
2. Aktivuje sa hypotalamus.
3. Sympatické centrá sú excitované v mieche (hrudná oblasť).
4. V žľazách začína aktívna syntéza adrenalínu a norepinefrínu.
5. Katecholamíny sa uvoľňujú do krvi.
6. Látky interagujú s alfa a beta adrenoceptormi, ktoré sú obsiahnuté vo všetkých bunkách.
7. Existuje regulácia funkcií vnútorných orgánov a životne dôležitých procesov s cieľom chrániť telo v stresovej situácii.

Funkcie hormónov nadobličiek sú rozmanité. Humorálna regulácia aktivity tela sa vykonáva bezchybne, ak sa účinné látky vyrábajú v správnej koncentrácii.

Pri dlhotrvajúcich a významných odchýlkach hladín hlavných hormónov nadobličiek sa vyvíjajú nebezpečné patologické stavy, narušujú sa životné procesy a dochádza k dysfunkciám vnútorných orgánov. Okrem toho zmena koncentrácie účinných látok indikuje existujúce ochorenia.

Adrenálne hormóny

Párované endokrinné žľazy retroperitoneálneho priestoru - nadobličky. Tieto malé orgány sa nachádzajú u ľudí na hornom okraji obličiek. Nadobličky: pyramída (vpravo) a hemisféra (vľavo).

Úloha nadobličiek je výnimočne vysoká v procesoch:

• zápal a alergie;
• metabolizmus lipidov;
• udržiavať rovnováhu vody a soli;
• udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi;
• regulácia imunitnej reakcie;
• stresové reakcie akejkoľvek povahy;
• udržiavanie krvného tlaku v rámci normálnych limitov.

Podľa štruktúry v nadobličkách sú dve nezávislé časti: mozog a kortikál.

Tieto relatívne nezávislé štruktúry majú odlišné histologické zloženie, funkčnú aktivitu a embryonálnu genézu.

V mozgovej časti (10% z celkovej hmotnosti nadobličiek) sa produkujú katecholamíny.

Minerokortikoidné, glukokortikoidné, pohlavné steroidy sa syntetizujú v kortikálnej časti. Každý typ hormónu je produkovaný špecializovanými bunkami.

V štruktúre kôry sú tri rôzne zóny:

Primárna kôra v embryogenéze pozostáva z jednej vrstvy. V plnej miere sú všetky tri časti diferencované iba v puberte.

Hormonálne hormóny nadobličiek

V drene nadobličiek sa produkujú tri hlavné hormóny: norepinefrín, dopamín, adrenalín. Špecificky špecifický pre endokrinný žľazový hormón - adrenalín.

Všetky katecholamíny sú najviac nestabilné látky. Ich polčas je menej ako minútu. Na stanovenie ich koncentrácie v krvi sa používajú analýzy metabolitov (metaneprin a normetaneprin).

Katecholamíny sa zúčastňujú procesu adaptácie organizmu na stres akejkoľvek povahy.

Adrenalín a norepinefrín ovplyvňujú metabolizmus, tón nervového systému a kardiovaskulárnu aktivitu.

• zvýšenie lipolýzy a neoglukogenézy;
• depresia účinku inzulínu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• vysoký krvný tlak;
• expanzia lúmenu priedušiek;
• kontrakcie urinárnych a tráviacich zvieračov;
• zníženie motorickej aktivity čreva a žalúdka;
• zníženie produkcie pankreatickej šťavy;
• retencia moču;
• dilatácia žiakov;
• zvýšené potenie;
• stimulácia ejakulácie (uvoľňovanie semennej tekutiny).

Katecholamíny pomáhajú prispôsobiť sa rýchlo sa meniacim podmienkam životného prostredia. Tieto hormóny nadobličiek môžu prispôsobiť telo agresívnym reakciám (obrana, útok, únik). Predpokladá sa, že predĺžená sekrécia katecholamínov v modernom svete je príčinou rozvoja hypertenzie, depresie, diabetu a ďalších civilizačných chorôb.

Hormóny nadobličiek

Glomerulárna zóna kôry je povrchná. Nachádza sa tesne pod kapsulou spojivového tkaniva orgánu.

Mineralokortikoidy sa vyrábajú v tejto zóne. Tieto hormóny regulujú pomer vodných elektrolytov v tele. Stabilita vnútorného prostredia je nevyhnutná pre správny metabolizmus a fyziologické fungovanie systémov.

Hlavným mineralokortikoidom je aldosterón. Udržiava tekutinu v tele, udržuje normálnu osmolaritu v plazme.

Prebytok aldosterónu sa považuje za jednu z hlavných príčin pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie. Hypertenzia môže súčasne vyvolať poruchy v systéme renín-angiotenzín, a preto môže byť príčinou sekundárneho hyperaldosteronizmu.

Hormóny nadobličiek

Nadledvinka je centrálna. Bunky tejto časti kortexu syntetizujú glukokortikosteroidy.

Tieto mimoriadne dôležité biologické látky pre život regulujú metabolizmus, krvný tlak a imunitu.

Hlavným glukokortikosteroidom je kortizol. Jeho sekrécia podlieha jasným denným rytmom. Maximálna koncentrácia látky sa uvoľňuje do krvného obehu v predčasných hodinách (5-6 ráno).

• antagonisty inzulínu (zvýšenie hladiny cukru v krvi);
• lipolýzu tukového tkaniva končatín;
• ukladanie podkožného tuku do tváre, brucha, tela;
• rozpad bielkovín kože, svalového tkaniva atď.;
• zvýšené vylučovanie draslíka v moči;
• zadržiavanie tekutiny;
• stimulácia neutrofilov, krvných doštičiek a červených krviniek;
• imunosupresia;
• zníženie zápalu;
• rozvoj osteoporózy (zníženie minerálnej hustoty kostí);
• zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• psychologický efekt (eufória v krátkodobom horizonte, potom - depresia).

Hormóny retikulárnej vrstvy nadobličiek

V čistej vrstve sa normálne produkujú pohlavné steroidy. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami tejto zóny sú dehydroepiandrosterón a androsténdión. Tieto látky sú prirodzene slabé androgény. Sú desaťkrát slabšie ako testosterón.

Dehydroepiandrosterón a androstenedion sú hlavnými mužskými pohlavnými hormónmi v ženskom tele.

Vyžadujú sa pre:

• formovanie sexuálnej túžby;
• udržiavať libido;
• stimulácia mazových žliaz;
• stimulácia rastu vlasov v androgén-dependentných zónach;
• stimulácia vzhľadu časti sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• vznik niektorých psychologických reakcií (agresia)
• formovanie niektorých intelektuálnych funkcií (logika, priestorové myslenie).

Testosterón a estrogény v nadobličkách nie sú syntetizované. Avšak zo slabých androgénov (dehydroepiandrosterón a androstendión) na periférii (v tukovom tkanive) sa môžu tvoriť estrogény.

U žien je táto cesta hlavnou metódou syntézy pohlavných hormónov v postmenopauze. U obéznych mužov môže táto reakcia prispieť k feminizácii (získanie neobvyklých vlastností vzhľadu a psychiky).

Maximálna koncentrácia adrenálnych androgénov je zistená v období od 8 do 14 rokov (puberta).

Hormóny retikulárnej zóny kôry nadobličiek

Zväzok nadobličiek sa skladá z jasných kubických alebo hranolových endokrinocytov tvoriacich vlákna alebo zväzky smerujúce kolmo na povrch nadobličiek. V cytoplazme buniek sa určia lipidové kvapôčky po rozpustení, z ktorých sa vytvoria vakuoly, a bunky sa získajú vo forme špongie (odtiaľ názov buniek puchóznej zóny, spongocytov). Hladké endoplazmatické retikulum je dobre vyvinuté v cytoplazme buniek. Počet ribozómov určuje tmavý alebo svetlý vzhľad bunky. Závisí od fázy sekrečného cyklu.

Ako sa hormón syntetizuje, cytoplazma je číra a hormón je z bunky odstránený. Mitochondrie endokrinocytov puchálnej zóny obsahujú krehky vo forme vezikúl, spletitých a rozvetvených tubulov. Určujú enzýmy, ktoré konvertujú cholesterol na glukokortikoidné hormóny - kortikosterón, kortizol (hydrokortizón), kortizón. Tieto hormóny regulujú metabolizmus sacharidov, znižujú permeabilitu tkanív, znižujú zápal, fagocytózu a tvorbu kolagénu. Glukokortikoidy zvyšujú obsah glykogénu v kostrovom svalstve, pečeni a myokarde, ako aj prispievajú k tvorbe glukózy v dôsledku tkanivových proteínov. Glukokortikoidy zvyšujú odolnosť organizmu voči pôsobeniu škodlivých faktorov. Oslabujú však procesy imunogenézy a používajú sa najmä na potlačenie reakcií na nekompatibilitu tkanív počas transplantácie orgánov.

Na rozdiel od buniek glomerulárnej zóny sú endokrinocyty puchálnej zóny bunky závislé od adenohypofýzy. Ich aktivita je stimulovaná ACTH adenohypofýzou a hypotalamom kortikoliberínu.

Retikulárna zóna kôry nadobličiek pozostáva z endokrinocytov, ktoré tvoria voľnú sieť. Endokrinocyty sú tu menšie ako v oblasti lúča. Ich forma je rôznorodá. V cytoplazme sa deteguje menej lipidových inklúzií ako v endokrinocytoch zóny lúčov a prevládajú voľné ribozómy. Na hranici s medullou sú veľké acidofilné endokrinocyty tvoriace X-zónu (zvyšky fetálnej kôry).

V retikulárnej zóne sa produkujú pohlavné steroidy - androgénny hormón (podobný chemickej štruktúre a vlastnostiam testosterónu testes), estrogén a progesterón. Sekrečná aktivita retikulárnej zóny, ako aj lúča, je riadená hypotalamicko-hypofyzárnym systémom.

Dreň drôty nadobličiek pozostáva z voľných agregácií a kordov veľkých, zaoblených buniek nazývaných endocrinocia mozgu, alebo chromafínové bunky, okolo ktorých sa nachádzajú podporné neurogliálne bunky. Tento názov je daný týmto bunkám vzhľadom na to, že keď sú spracované s roztokmi dichrómanu draselného, ​​vytvorí sa zrazenina redukovaných oxidov chrómu. Endokrinocyty mozgu produkujú katecholamíny - adrenalín a norepinefrin. V tomto ohľade existujú dva typy buniek: jasné endokrinocyty alebo epinefrocyty, ktoré produkujú adrenalín, a tmavé endokrinocyty, alebo norepinefrocyty, ktoré produkujú norepinefrin.

Cytoplazma týchto dvoch typov buniek obsahuje početné sekrečné granule.
Epinephrocytes obsahujú elektrón-husté granule obklopené membránou. Tieto bunky ne fluoreskujú v ultrafialových lúčoch, nereagujú s jódom a striebrom. Norepinefrocyty sa naproti tomu líšia od prvých v tom, že v cytoplazme obsahujú veľké "fringované granule" s veľmi hustým jadrom, fluoreskujú v ultrafialových lúčoch, poskytujú reakciu s jódom a striebrom. Okrem katecholamínov obsahujú sekrečné granule rôznych typov proteíny, lipidy, opioidné peptidy (enkefalíny, endorfíny) atď.

Epineprin a norepinefrín majú podobný fyziologický účinok, spôsobujú vazokonstrikciu a zvyšujú krvný tlak. Existujú však určité rozdiely v ich činnosti. Adrenalín je hormón a norepinefrín je mediátor pri prenose nervových impulzov z postganglionického sympatického neurónu na inervované efektorové štruktúry. Adrenalín zvyšuje hladiny glukózy v krvi mobilizáciou z pečene, norepinefrin má slabý účinok na tieto metabolické reakcie. Cievy mozgu a kostrových svalov pod vplyvom adrenalínu expandujú, zatiaľ čo norepinefrín spôsobuje vazokonstrikčný účinok.

Adrenalín zvyšuje prácu srdca, zvyšuje srdcový tep a norepinefrin spomaľuje srdcový tep. Adrenalín neovplyvňuje vylučovanie thyroliberínu a GnRH a norepinefrin zvyšuje sekréciu týchto hormónov atď.

Endokrinocyty nadobličiek sú modifikované sympatické neuróny a ich sekrečná aktivita je riadená sympatickým nervovým systémom. Katecholamíny produkované cerebrálnymi endokrinocytmi vstupujú do krvi. Medzi vláknami chromafínových buniek prechádzajú krvné cievy a kapiláry sínusového typu, lemované fenestrovanými endoteliocytmi. Každý endokrinocyt je na jednej strane v kontakte s arteriálnou kapilárou a na druhej strane s venóznym sinusoidom.

V tomto prípade syntetizované katecholamíny vstupujú do venóznych sinusoidov. Medulla sa skladá z krvných ciev prenikajúcich kôrou nadobličiek a prinášajúcich sekrečné produkty kortikálnych endokrinocytov. Okrem toho sú v medulle prítomné multipolárne neuróny autonómneho nervového systému.

Paraganglia, podobne ako dreň nadobličiek, pozostávajú z chromafínového tkaniva, ktoré sa vyvíja zo sympatoblastického nervového hrebeňa. Existujú abdominálne, aortálne, karotické, intraorganické (v srdci, koži, semenníkoch, maternici atď.) Paraganglia. Vonku sú obklopené spojivovým tkanivom, ktorého vrstvy prenikajú medzi vláknami granulovaných endokrinocytov. Posledne menované, s priemerom 10-15 um, majú oválny alebo zaoblený tvar a obsahujú špecifické granule rôznych veľkostí, v ktorých sú katecholamíny.

Endokrinocyty sú obklopené podpornými bunkami neurogliálneho pôvodu. Sínusový kapilárny typ s fenestrovanými endoteliocytmi susedí so skupinou endokrinocytov v časti, kde nie sú žiadne podporné bunky. Inervácia orgánu sa uskutočňuje sympatickým nervovým systémom.

Reaktivita a regenerácia. V strese, sprevádzaný silnými emocionálnymi reakciami strachu alebo hnevu, prevláda aktivita sympatického nervového systému nad parasympatikom. To nielen zvyšuje aktivitu postganglionických sympatických neurónov, ale aj sekréciu buniek nadobličiek. Veľké množstvá norepinefrínu a adrenalínu vstupujú do krvi. V dôsledku toho sa sťahy srdca stávajú častejšími a silnejšími, krvný tlak stúpa, objem cirkulujúcej krvi v cievach svalov a rast centrálneho nervového systému, zásoby glukózy sa uvoľňujú do krvi z pečene. Zvýšená sekrécia adrenalínu a norepinefrínu bunkami nadobličiek sa prejavuje reflexne s náhlym ochladením, bolesťou a inými druhmi stresu.

Fyziologická regenerácia kôry nadobličiek sa uskutočňuje za účasti subkapsulárnych buniek a buniek sudanofóbnej zóny, ktoré sú pod kontrolou ACTH adenohypofýzy. Keď sa odstráni jedna nadoblička, pozoruje sa kompenzačná hypertrofia a hyperplázia žliazových buniek inej nadobličky.

- Späť na obsah sekcie "histológia"

Nadobličky

Hormóny kôry nadobličiek

Nadobličky sú umiestnené na hornom póle obličiek a pokrývajú ich vo forme čiapky. U ľudí je adrenálna hmota 5-7 g. V nadobličkách sa vylučuje kortikálna a medulla. Kortikálna substancia zahŕňa glomerulárne, puchkovské a sieťové zóny. Syntéza mineralokortikoidov prebieha v glomerulárnej zóne; v puchkovej zóne - glukokortikoid; v čistej zóne - malé množstvo pohlavných hormónov.

Hormóny produkované kôrou nadobličiek sú steroidy. Zdrojom syntézy týchto hormónov je cholesterol a kyselina askorbová.

Tabuľka. Adrenálne hormóny

Adrenálna zóna

hormóny

• glomerulárnej zóny
• zóny lúča
• sieťová zóna

• mineralokortikoidy (aldosterón, deoxykortikosterón)
• glukokortikoidy (kortizol, hydrokortizol, kortikosterón)
• androgény (dehydroepiandrosterón, 11p-androstendión, 11p-hydroxyaidrostendión, testosterón), malé množstvo estrogénu a gestagénu

Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín v pomere 6: 1)

mineralokortikoidnej

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus minerálov a primárne hladiny sodíka a draslíka v krvnej plazme. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón. Počas dňa tvorí asi 200 mikrogramov. Zásoba tohto hormónu v tele sa nevytvára. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov Na + v distálnych tubuloch obličiek, pričom súčasne zvyšuje vylučovanie iónov K + močom, pod vplyvom aldosterónu sa renálna reabsorpcia vody dramaticky zvyšuje a je absorbovaná pasívne pozdĺž osmotického gradientu vytvoreného na iónoch Na +. To vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, zvýšeniu krvného tlaku. Vzhľadom na zvýšenú retrakciu vody je diuréza znížená. So zvýšenou sekréciou aldosterónu sa zvyšuje tendencia k edému v dôsledku oneskorenia v tele sodíka a vody, zvýšenie hydrostatického krvného tlaku v kapilárach av súvislosti s týmto zvýšeným prietokom tekutiny z lúmenu krvných ciev v tkanive. V dôsledku opuchu tkanív prispieva aldosterón k rozvoju zápalovej odpovede. Pod vplyvom aldosterónu sa reabsorpcia iónov H + v trubicovom aparáte obličiek zvyšuje v dôsledku aktivácie H + -K + - ATPázy, čo vedie k posunu acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze.

Znížená sekrécia aldosterónu spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka a vody v moči, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii) tkanív, poklesu cirkulujúceho objemu krvi a hladinám krvného tlaku. Koncentrácia draslíka v krvi sa naopak zvyšuje, čo je príčinou narušenia elektrickej aktivity srdca a vývoja srdcových arytmií až do zastavenia v diastolickej fáze.

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu aldosterónu je fungovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón. Pri poklese hladín krvného tlaku sa pozoruje excitácia sympatickej časti nervového systému, čo vedie k zúženiu renálnych ciev. Znížený prietok krvi obličkami prispieva k zvýšenej produkcii renínu v juxtaglomerulárnom aparáte obličiek. Renín je enzým, ktorý pôsobí na plazmu a₂-angiotenzinogén globulínu, ktorý ho premieňa na angiotenzín-I. Angiotenzín-I vytvorený pod vplyvom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sa konvertuje na angiotenzín-II, čo zvyšuje vylučovanie aldosterónu. Produkcia aldosterónu môže byť zvýšená mechanizmom spätnej väzby pri zmene zloženia soli krvnej plazmy, najmä s nízkou koncentráciou sodíka alebo s vysokým obsahom draslíka.

glukokortikoidy

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus; Medzi ne patrí hydrokortizón, kortizol a kortikosterón (posledný je mineralokortikoid). Glukokortikoidy dostali svoje meno kvôli ich schopnosti zvýšiť hladiny cukru v krvi v dôsledku stimulácie tvorby glukózy v pečeni.

Obr. Sekrécia cirkusového rytmu kortikotropínu (1) a kortizolu (2) t

Glukokortikoidy stimulujú centrálny nervový systém, vedú k nespavosti, eufórii, všeobecnému vzrušeniu, oslabeniu zápalových a alergických reakcií.

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus proteínov, čo spôsobuje procesy rozkladu proteínov. To vedie k zníženiu svalovej hmoty, osteoporóze; rýchlosť hojenia rany klesá. Rozpad proteínu vedie k zníženiu obsahu proteínových zložiek v ochrannej mukoidnej vrstve pokrývajúcej sliznicu gastrointestinálneho traktu. Toto prispieva k zvýšeniu agresívneho pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, čo môže viesť k tvorbe vredov.

Glukokortikoidy zvyšujú metabolizmus tukov, čo spôsobuje mobilizáciu tuku z depotu tuku a zvyšuje koncentráciu mastných kyselín v krvnej plazme. To vedie k ukladaniu tuku v tvári, hrudníku a na bočných povrchoch tela.

Z dôvodu ich účinku na metabolizmus sacharidov sú glukokortikoidy antagonistami inzulínu, t.j. zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a vedie k hyperglykémii. Pri dlhodobom užívaní hormónov na účely liečby alebo zvýšenej produkcie týchto látok sa môže v tele vyvinúť steroidný diabetes.

Hlavné účinky glukokortikoidov

• metabolizmus proteínov: stimuluje katabolizmus proteínov vo svalových, lymfoidných a epitelových tkanivách. Zvyšuje sa množstvo aminokyselín v krvi, vstupujú do pečene, kde sa syntetizujú nové proteíny;
• metabolizmus tukov: poskytuje lipogenézu; počas hyperprodukcie sa stimuluje lipolýza, stúpa množstvo mastných kyselín v krvi, dochádza k redistribúcii tuku v tele; aktivovať ketogenézu a inhibovať lipogenézu v pečeni; stimulovať chuť k jedlu a príjem tukov; mastné kyseliny sa stávajú hlavným zdrojom energie;
• metabolizmus sacharidov: stimuluje glukoneogenézu, stúpa hladina glukózy v krvi a jej využitie sa spomaľuje; inhibujú transport glukózy vo svaloch a tukovom tkanive, majú kontraindulárny účinok

• podieľať sa na procesoch stresu a adaptácie;
• zvýšenie excitability centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému a svalov;
• majú imunosupresívne a antialergické účinky; zníženie produkcie protilátok;
• majú výrazný protizápalový účinok; inhibujú všetky fázy zápalu; stabilizujú lyzozómové membrány, inhibujú uvoľňovanie proteolytických enzýmov, znižujú permeabilitu kapilár a produkujú leukocyty, majú antihistaminický účinok;
• majú antipyretický účinok;
• znížiť obsah lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov krvi v dôsledku ich prechodu do tkanív; zvýšenie počtu neutrofilov v dôsledku výstupu z kostnej drene. Zvýšenie počtu červených krviniek stimuláciou erytropoézy;
• zvýšenie syntézy kacholaminov; senzibilizovať cievnu stenu na vazokonstrikčný účinok katecholamínov; udržiavaním citlivosti ciev na vazoaktívne látky sa podieľajú na udržiavaní normálneho krvného tlaku

Keď bolesť, trauma, strata krvi, podchladenie, prehriatie, niektoré otravy, infekčné ochorenia, ťažké psychické skúsenosti, zvyšuje sa sekrécia glukokortikoidov. Za týchto podmienok sa zvyšuje vylučovanie adrenalínu reflexom nadobličiek. Adrenalín vstupujúci do krvného obehu pôsobí na hypotalamus, čo spôsobuje produkciu uvoľňujúcich faktorov, ktoré zasa pôsobia na adenohypofýzu a zvyšujú sekréciu ACTH. Tento hormón je faktor, ktorý stimuluje produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Keď sa odstráni hypofýza, objaví sa atrofia hyperplázie nadobličiek a sekrécia glukokortikoidov ostro klesá.

Kanadský fyziológ Hans Selye označil termín "stres" za stav vyplývajúci z pôsobenia mnohých nepriaznivých faktorov a vedúcich k zvýšenej sekrécii ACTH, a teda k glukokortikoidom. Poznamenal, že pôsobenie rôznych faktorov na telo spôsobuje spolu so špecifickými reakciami nešpecifické, ktoré sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm (OSA). Nazýva sa adaptívny, pretože poskytuje telu prispôsobivosť podnetom v tejto nezvyčajnej situácii.

Hyperglykemický efekt je jednou zo zložiek ochranného pôsobenia glukokortikoidov počas stresu, pretože vo forme glukózy v tele sa vytvára dodávka energetického substrátu, ktorého rozdelenie pomáha prekonať pôsobenie extrémnych faktorov.

Neprítomnosť glukokortikoidov nevedie k okamžitej smrti organizmu. Avšak v prípade nedostatočnej sekrécie týchto hormónov sa znižuje odolnosť organizmu voči rôznym škodlivým účinkom, preto je ťažké znášať infekcie a iné patogénne faktory a často spôsobujú smrť.

androgény

Sexuálne hormóny kôry nadobličiek - androgénov, estrogénov - hrajú dôležitú úlohu vo vývoji pohlavných orgánov v detstve, keď je intrasekretorická funkcia pohlavných žliaz stále nedostatočne vyjadrená.

S nadmernou tvorbou pohlavných hormónov v retikulárnej zóne sa vyvíjajú dva typy andrenogenitálneho syndrómu - heterosexuálny a izosexuálny. Heterosexuálny syndróm sa vyvíja, keď sa produkujú hormóny opačného pohlavia a je sprevádzaný výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré sú vlastné druhému pohlaviu. Isosexuálny syndróm sa vyskytuje pri nadmernej produkcii hormónov rovnakého pohlavia a prejavuje sa zrýchlením procesov puberty.

Adrenalín a norepinefrin

Nadledvina medulla obsahuje chromafínové bunky, ktoré syntetizujú adrenalín a norepinefrin. Približne 80% hormonálnej sekrécie zodpovedá za adrenalín a 20% za norepinefrin. Adrenalín a norepinefrin sa kombinujú pod názvom katecholamíny.

Epinephrine je derivát aminokyseliny tyrozínu. Norepinefrín je mediátor uvoľňovaný koncovkami sympatických vlákien, svojou chemickou štruktúrou je to demetylovaný adrenalín.

Pôsobenie adrenalínu a norepinefrínu nie je úplne jasné. Bolestivé impulzy, znižovanie obsahu cukru v krvi spôsobuje vylučovanie adrenalínu a fyzickú prácu, strata krvi vedie k zvýšenej sekrécii norepinefrínu. Adrenalín inhibuje hladký sval intenzívnejšie ako norepinefrin. Norepinefrín spôsobuje závažné vazokonstrikcie a tým zvyšuje krvný tlak, znižuje množstvo krvi emitované srdcom. Adrenalín spôsobuje zvýšenie frekvencie a amplitúdy srdcových kontrakcií, zvýšenie množstva krvi vyhodeného srdcom.

Adrenalín je silný aktivátor rozpadu glykogénu v pečeni a svaloch. To vysvetľuje skutočnosť, že pri zvýšení sekrécie adrenalínu sa zvyšuje množstvo cukru v krvi a moči, glykogén mizne z pečene a svalov. Tento hormón má stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Epineprin uvoľňuje hladké svaly gastrointestinálneho traktu, močového mechúra, bronchioly, zvierače tráviaceho systému, slezinu, uretre. Sval, ktorý dilatuje žiaka pod vplyvom adrenalínu, sa znižuje. Adrenalín zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, spotrebu kyslíka organizmom, zvyšuje telesnú teplotu.

Tabuľka. Funkčné účinky adrenalínu a norepinefrínu

Štruktúra, funkcia

Adrenalínový zhon

noradrenalín

Rozdiel v akcii

Neovplyvňuje ani neznižuje

Celková periférna rezistencia

Svalový prietok krvi

Zvýšenie o 100%

Neovplyvňuje ani neznižuje

Krvný tok v mozgu

Zvýšenie o 20%

Tabuľka. Metabolické funkcie a účinky adrenalínu

Typ výmeny

vlastnosť

Pri fyziologických koncentráciách má anabolický účinok. Pri vysokých koncentráciách stimuluje katabolizmus proteínov

Podporuje lipolýzu v tukovom tkanive, aktivuje triglyceridovú parapázu. Aktivuje ketogenézu v pečeni. Zvyšuje používanie mastných kyselín a kyseliny acetoctovej ako zdrojov energie v srdcovom svale a kortexe a mastných kyselín kostrového svalstva.

Vo vysokých koncentráciách má hyperglykemický účinok. Aktivuje vylučovanie glukagónu, inhibuje sekréciu inzulínu. Stimuluje glykogenolýzu v pečeni a svaloch. Aktivuje glukoneogenézu v pečeni a obličkách. Potláča príjem glukózy do svalov, srdca a tukového tkaniva

Hyper-a hypofunkcia nadobličiek

Medulla nadobličiek je zriedkavo zapojená do patologického procesu. Neexistujú žiadne známky hypofunkcie ani pri úplnej deštrukcii miechy, pretože jej neprítomnosť je kompenzovaná zvýšeným uvoľňovaním hormónov chromafínovými bunkami iných orgánov (aorty, karotického sínusu, sympatických ganglií).

Hyperfunkcia medully sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, tepovej frekvencie, koncentrácie cukru v krvi, vzhľadu bolesti hlavy.

Hypofunkcia kôry nadobličiek spôsobuje rôzne patologické zmeny v tele a odstránenie kôry spôsobuje veľmi rýchlu smrť. Čoskoro po operácii, zviera odmieta jesť, zvracanie a hnačka sa objaví, svalová slabosť sa vyvíja, telesná teplota klesá a vylučovanie moču zastaví.

Nedostatočná produkcia hormónov kôry nadobličiek vedie k rozvoju bronzovej choroby u ľudí, alebo Addisonovej choroby, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1855. Jej skorým príznakom je bronzové sfarbenie kože, najmä na rukách, krku, tvári; oslabenie srdcového svalu; asténia (únava pri svalovej a psychickej práci). Pacient sa stáva citlivým na chladné a bolestivé podráždenie, ktoré je náchylnejšie na infekcie; stráca váhu a postupne dosahuje plné vyčerpanie.

Endokrinné adrenálne funkcie

Adrenálne žľazy sú párované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú na horných póloch obličiek a pozostávajú z dvoch rôznych tkanív embryonálneho pôvodu: kortikálnej (odvodenej mezodermy) a mozgu (odvodenej ektodermy) látky.

Každá nadoblička má priemernú hmotnosť 4-5 g. V glandulárnych epiteliálnych bunkách nadobličkovej kôry sa tvorí viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín (steroidov). V mieche, tiež nazývaný chromafínové tkanivo, sa syntetizujú katecholamíny: adrenalín a norepinefrin. Nadobličky sú hojne zásobované krvou a inervované preganglionickými neurónmi solárnych a nadobličkových plexusov CNS. Majú portálny cievny systém. Prvá sieť kapilár sa nachádza v kôre nadobličiek a druhá je v drene.

Nadobličky sú životne dôležité endokrinné orgány v každom veku. U 4-mesačného plodu sú nadobličky väčšie ako obličky a u novorodencov je ich hmotnosť 1/3 hmotnosti obličiek. U dospelých je tento pomer 1 až 30.

Kôra nadobličiek zaberá 80% celej žľazy a pozostáva z troch bunkových zón. Mineralokortikoidy sa tvoria vo vonkajšej glomerulárnej zóne; v strednej (najväčšej) oblasti lúča sa syntetizujú glukokortikoidy; vo vnútornej retikulárnej zóne - pohlavné hormóny (muži a ženy), bez ohľadu na pohlavie osoby. Kôra nadobličiek je jediným zdrojom vitálnych minerálov a glukokortikoidných hormónov. Je to spôsobené funkciou aldosterónu na prevenciu straty sodíka v moči (retencia sodíka v tele) a na udržanie normálnej osmolarity vnútorného prostredia; Kľúčovou úlohou kortizolu je tvorba adaptácie organizmu na pôsobenie stresových faktorov. Smrť tela po odstránení alebo úplnej atrofii nadobličiek je spojená s nedostatkom mineralokortikoidov, môže sa mu zabrániť len ich náhradou.

Mineralokortikoid (aldosterón, 11-deoxykortikosterón)

U ľudí je najdôležitejším a najaktívnejším mineralokortikoidom aldosterón.

Aldosterón je steroidný hormón syntetizovaný z cholesterolu. Denná sekrécia hormónov je v priemere 150-250 mcg a obsah v krvi je 50-150 ng / l. Aldosterón sa transportuje ako vo voľných (50%), tak vo viazaných (50%) formách proteínov. Jeho polčas je asi 15 minút. Metabolizuje sa v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom. Pri jednom prechode krvi pečeňou sa inaktivuje 75% aldosterónu prítomného v krvi.

Aldosterón interaguje so špecifickými intracelulárnymi cytoplazmatickými receptormi. Výsledné hormónové receptorové komplexy prenikajú do bunkového jadra a prostredníctvom väzby na DNA regulujú transkripciu určitých génov, ktoré riadia syntézu proteínov transportujúcich ióny. Vďaka stimulácii tvorby špecifickej mediátorovej RNA sa zvyšuje syntéza proteínov (Na + K + - ATPáza, kombinovaný transmembránový transportér Na +, K + a CI-), ktorý sa podieľa na transporte iónov cez bunkové membrány.

Fyziologický význam aldosterónu v tele spočíva v regulácii homeostázy vody a soli (izoosmia) a reakcii média (pH).

Hormon zvyšuje reabsorpciu Na + a vylučovanie do lúmenu distálnych tubulov iónov K + a H +. Rovnaký účinok aldosterónu na žľazové bunky slinných žliaz, čriev, potných žliaz. Pod jeho vplyvom v tele je teda sodík inhibovaný (súčasne s chloridom a vodou) na udržanie osmolarity vnútorného prostredia. Dôsledkom retencie sodíka je zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi a krvného tlaku. V dôsledku aldosterónového zosilnenia protónového H + a amónneho vylučovania sa stav kyseliny a bázy krvi posunie na alkalickú stranu.

Mineralokortikoidy zvyšujú svalový tonus a výkon. Zvyšujú odozvu imunitného systému a majú protizápalový účinok.

Regulácia syntézy a sekrécie aldosterónu sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami, z ktorých hlavným je stimulačný účinok zvýšenej hladiny angiotenzínu II (obr. 1).

Tento mechanizmus je implementovaný v systéme renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Jeho východiskovým bodom je tvorba obličkových buniek v juxtaglomerulárnych bunkách a uvoľňovanie enzýmovej proteinázy, renínu, do krvi. Syntéza a sekrécia renínu sa zvyšuje so znižovaním prietoku krvi cez noc, zvyšovaním tónu CNS a stimuláciou β-adrenoreceptorov s katecholamínmi, znižovaním sodíka a zvyšovaním hladín draslíka v krvi. Renín katalyzuje štiepenie z angiotenzinogénu (a₂-krvný globulín syntetizovaný pečeňou peptidu pozostávajúceho z 10 aminokyselinových zvyškov - angiotenzínu I, ktorý je konvertovaný v cievach pľúc pod vplyvom angiotenzín konvertujúceho enzýmu na angiotenzín II (AT II, ​​peptid s 8 aminokyselinovými zvyškami). AT II stimuluje syntézu a vylučovanie aldosterónu v nadobličkách, je silným vazokonstrikčným faktorom.

Obr. 1. Regulácia tvorby hormónov kôry nadobličiek

Zvyšuje produkciu aldosterónových vysokých hladín hypofýzy ACTH.

Znížte vylučovanie aldosterónu, aby sa obnovil prietok krvi obličkami, zvýšili sa hladiny sodíka a znížil sa draslík v krvnej plazme, znížil sa tón ATP, hypervolémia (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi), pôsobenie natriuretického peptidu.

Nadmerná sekrécia aldosterónu môže viesť k retencii sodíka, chlóru a vody a strate draslíka a vodíka; rozvoj alkalózy s hyperhydratáciou a výskytom edému; hypervolémia a vysoký krvný tlak. Pri nedostatočnej sekrécii aldosterónu sa vyvíja strata sodíka, chlóru a vody, retencia draslíka a metabolická acidóza, dehydratácia, pokles krvného tlaku a šoku, pri absencii hormonálnej substitučnej terapie sa môže vyskytnúť smrť tela.

glukokortikoidy

Hormóny sa syntetizujú bunkami v zóne svalov kôry nadobličiek, sú zastúpené u ľudí 80% kortizolom a 20% inými steroidnými hormónmi - kortikosterónom, kortizónom, 11-deoxykortizolom a 11-deoxykortikosterónom.

Kortizol je derivát cholesterolu. Jeho denná sekrécia u dospelých je 15-30 mg, jej obsah v krvi je 120-150 µg / l. Pre tvorbu a vylučovanie kortizolu, ako aj pre hormóny ACTH a kortikoliberín, ktoré regulujú jeho tvorbu, je charakteristická výrazná denná periodicita. Ich maximálny obsah v krvi sa pozoruje skoro ráno, čo je minimum - večer (Obr. 8.4). Kortizol sa transportuje v krvi v 95% viazanej forme s transkortínom a albumínom a vo voľnej (5%) forme. Jeho polčas je asi 1-2 hodiny, hormón je metabolizovaný pečeňou a čiastočne sa vylučuje močom.

Kortizol sa viaže na špecifické intracelulárne cytoplazmatické receptory, medzi ktorými sú aspoň tri podtypy. Výsledné hormón-receptorové komplexy prenikajú do bunkového jadra a prostredníctvom väzby na DNA regulujú transkripciu množstva génov a tvorbu špecifických informačných RNA, ktoré ovplyvňujú syntézu mnohých proteínov a enzýmov.

Rad jeho účinkov je dôsledkom negenomického pôsobenia, vrátane stimulácie membránových receptorov.

Hlavným fyziologickým významom kortizolu organizmu je regulácia intermediárneho metabolizmu a tvorba adaptívnych reakcií organizmu na stresové účinky. Rozlišujú sa metabolické a nemetabolické účinky glukokortikoidov.

Hlavné metabolické účinky: t

• účinok na metabolizmus sacharidov. Kortizol je kontra-inzulínový hormón, pretože môže spôsobiť predĺženú hyperglykémiu. Preto názov glukokortikoid. Mechanizmus vývoja hyperglykémie je založený na stimulácii glukoneogenézy zvýšením aktivity a zvýšením syntézy kľúčových enzýmov glukoneogenézy a znížením spotreby glukózy v bunkách kostrového svalstva závislej od inzulínu a v tukovom tkanive. Tento mechanizmus má veľký význam pre zachovanie normálnych hladín glukózy v krvnej plazme a výživy neurónov centrálneho nervového systému počas hladovania a pre zvýšenie hladín glukózy v strese. Kortizol zvyšuje syntézu glykogénu v pečeni;
• účinok na metabolizmus proteínov. Kortizol zvyšuje katabolizmus proteínov a nukleových kyselín v kostrových svaloch, kostiach, koži, lymfoidných orgánoch. Na druhej strane zvyšuje syntézu proteínov v pečeni a poskytuje anabolický účinok;
• účinok na metabolizmus tukov. Glukokortikoidy urýchľujú lipolýzu v tukovom depe dolnej polovice tela a zvyšujú obsah voľných mastných kyselín v krvi. Ich pôsobenie je sprevádzané zvýšením sekrécie inzulínu v dôsledku hyperglykémie a zvýšeného ukladania tuku v hornej polovici tela a na tvári, pričom bunky, z ktorých sú depoty tuku citlivejšie na inzulín ako na kortizol. Podobný typ obezity je pozorovaný pri hyperfunkcii kôry nadobličiek - Cushingovho syndrómu.

Hlavné nemetabolické funkcie: t

• zvýšenie odolnosti organizmu voči extrémnym vplyvom - adaptívna úloha glukokorgikoidov. Pri nedostatočnosti glukokortikoidov sa redukujú adaptačné schopnosti organizmu a v neprítomnosti týchto hormónov môže závažný stres spôsobiť pokles krvného tlaku, stav šoku a smrť organizmu;
• zvýšenie citlivosti srdca a krvných ciev na pôsobenie katecholamínov, ktoré sa uskutočňuje zvýšením obsahu adrenoreceptorov a zvýšením ich hustoty v bunkových membránach hladkých myocytov a kardiomyocytov. Stimulácia väčšieho počtu adrenoreceptorov s katecholamínmi je sprevádzaná vazokonstrikciou, zvýšením sily kontrakcií srdca a zvýšením krvného tlaku;
• zvýšený prietok krvi v glomeruloch obličiek a zvýšená filtrácia, znížená reabsorpcia vody (vo fyziologických dávkach, kortizol je funkčným antagonistom ADH). S nedostatkom kortizolu sa môže vyvinúť opuch v dôsledku zvýšeného účinku ADH a zadržiavania vody v tele;
• vo veľkých dávkach majú glukokortikoidy mineralokortikoidné účinky, t.j. zadržiavať sodík, chlór a vodu a prispievať k odstraňovaniu draslíka a vodíka z tela;
• stimulujúci účinok na výkon kostrových svalov. S nedostatkom hormónov sa svalová slabosť vyvíja v dôsledku neschopnosti cievneho systému adekvátne reagovať na zvýšenie svalovej aktivity. Keď nadbytok hormónov môže vyvinúť atrofiu svalov v dôsledku katabolického účinku hormónov na svalové proteíny, stratu vápnika a demineralizáciu kostí;
• stimulujúci účinok na centrálny nervový systém a zvýšenie citlivosti na záchvaty;
• senzibilizácia zmyslových orgánov na pôsobenie špecifických stimulov;
• potlačenie bunkovej a humorálnej imunity (inhibícia tvorby IL-1, 2, 6; produkcia T- a B-lymfocytov), ​​zabránenie odmietnutia transplantovaných orgánov, vyvolanie involúcie týmusu a lymfatických uzlín, majú priamy cytolytický účinok na lymfocyty a eozinofily, majú antialergický účinok;
• majú antipyretický a protizápalový účinok v dôsledku inhibície fagocytózy, syntézy fosfolipázy A₂, kyselina arachidónová, histamín a serotonín, znižujú permeabilitu kapilár a stabilizujú bunkové membrány (antioxidačná aktivita hormónov), stimulujú adhéziu lymfocytov na cievny endotel a akumulujú sa v lymfatických uzlinách;
• spôsobujú vo veľkých dávkach ulceráciu sliznice žalúdka a dvanástnika;
• zvýšiť citlivosť osteoklastov na účinok parathormónu a prispieť k rozvoju osteoporózy;
• podporovať syntézu rastového hormónu, adrenalínu, angiotenzínu II;
• kontrola syntézy enzýmu fenyletanolamín N-metyltransferázy v chromafínových bunkách, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu adrenalínu z norepinefrínu.

Regulácia syntézy a sekrécie glukokortikoidov sa vykonáva hormónmi systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Bazálna sekrécia hormónov tohto systému má jasné denné rytmy (obr. 8.5).

Obr. 8.5. Diurnálne rytmy tvorby a vylučovania ACTH a kortizolu

Pôsobenie stresových faktorov (úzkosť, úzkosť, bolesť, hypoglykémia, horúčka, atď.) Je silným stimulom pre vylučovanie CTRG a ACTH, ktoré zvyšujú vylučovanie glukokortikoidov nadobličkami. Mechanizmom negatívnej spätnej väzby inhibuje kortizol vylučovanie kortikoliberínu a ACTH.

Nadmerná sekrécia glukokortikoidov (hyperkortizolizmus alebo Cushingov syndróm) alebo ich dlhodobé exogénne podávanie sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti a redistribúciou depotných tukov vo forme obezity tváre (tvár mesiaca) a hornej polovice tela. Retencia sodíka, chlóru a vody v dôsledku mineralokortikoidného účinku kortizolu sa vyvíja, čo je sprevádzané hypertenziou a bolesťami hlavy, smädmi a polydipsiou, ako aj hypokalémiou a alkalózou. Kortizol spôsobuje depresiu imunitného systému v dôsledku involúcie týmusu, cytolýzy lymfocytov a eozinofilov a zníženia funkčnej aktivity iných typov leukocytov. Zlepšuje sa resorpcia kostného tkaniva (osteoporóza) a môžu sa vyskytnúť zlomeniny, atrofia kože a strie (fialové pruhy na bruchu v dôsledku riedenia a napínania kože a ľahká tvorba modrín). Vyvíja sa myopatia - svalová slabosť (v dôsledku katabolických účinkov) a kardiomyopatia (zlyhanie srdca). Vredy sa môžu tvoriť vo výstelke žalúdka.

Nedostatočná sekrécia kortizolu sa prejavuje všeobecnou a svalovou slabosťou v dôsledku zhoršeného metabolizmu sacharidov a elektrolytov; zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a vývoja dehydratácie organizmu. Znížené hladiny kortizolu sú sprevádzané nadmerným uvoľňovaním ACTH hypofýzou a hyperpigmentáciou (bronzový tón pleti pri Addisonovej chorobe), ako aj arteriálna hypotenzia, hyperkalémia, hyponatrémia, hypoglykémia, hypovolumia, eozinofília a lymfocytóza.

Primárna adrenálna insuficiencia spôsobená autoimunitou (98% prípadov) alebo tuberkulózou (1-2%) deštrukciou kôry nadobličiek sa označuje ako Addisonova choroba.

Pohlavné hormóny nadobličiek

Sú tvorené bunkami retikulárnej zóny kortexu. Prevažne mužské pohlavné hormóny sú vylučované do krvi, reprezentované najmä dehydroepiandrostendionom a jeho estermi. Ich androgénna aktivita je výrazne nižšia ako aktivita testosterónu. Ženské pohlavné hormóny (progesterón, 17a-progesterón atď.) Sa tvoria v menšom množstve v nadobličkách.

Fyziologický význam pohlavných hormónov nadobličiek v tele. Hodnota pohlavných hormónov je obzvlášť veľká v detstve, keď sa mierne prejavuje endokrinné funkcie pohlavných žliaz. Stimulujú rozvoj sexuálnych vlastností, podieľajú sa na tvorbe sexuálneho správania, majú anabolický účinok, zvyšujú syntézu proteínov v koži, svaloch a kostnom tkanive.

Reguláciu sekrécie pohlavných hormónov nadobličiek vykonáva ACTH.

Nadmerná sekrécia androgénov nadobličkami spôsobuje inhibíciu samice (defeminizácia) a zvýšeného mužského pohlavia (maskulinizácia). Klinicky sa to u žien prejavuje hirsutizmom a virilizáciou, amenoreou, atrofiou prsných žliaz a maternicou, zhrubnutím hlasu, zvýšením svalovej hmoty a plešatosti.

Dreň nadobličiek je 20% jej hmotnosti a obsahuje chromafínové bunky, ktoré sú inherentne postganglionickými neurónmi sympatického úseku ANS. Tieto bunky syntetizujú neurohormóny - adrenalín (Adr 80-90%) a norepinefrín (ON). Nazývajú sa hormónmi urgentnej adaptácie na extrémne vplyvy.

Katecholamíny (Adr a ON) sú deriváty aminokyseliny tyrozín, ktorá sa na ne premieňa radom po sebe nasledujúcich procesov (tyrozín -> DOPA (deoxyfenylalanín) -> dopamín -> HA -> adrenalín). Kozmická loď je transportovaná krvou vo voľnej forme a jej polčas je približne 30 s. Niektoré z nich môžu byť vo väzbovej forme v granulách doštičiek. KA sú metabolizované enzýmami monoaminooxidázou (MAO) a katechol-O-metyltransferázou (COMT) a čiastočne sa vylučujú v moči bezo zmeny.

Pôsobia na cieľové bunky prostredníctvom stimulácie a- a p-adrenergných receptorov bunkových membrán (rodina receptorov 7-TMS) a systému intracelulárnych mediátorov (cAMP, IHP, ióny Ca2 +). Hlavným zdrojom NA v krvnom riečišti nie sú nadobličky, ale postganglionické nervové zakončenia CNS. Obsah HA v krvi je približne 0,3 µg / l a adrenalín - 0,06 µg / l.

Hlavné fyziologické účinky katecholamínov v tele. Účinky kozmickej lode sú realizované prostredníctvom stimulácie a-a β-AR. Mnohé bunky v tele obsahujú tieto receptory (často obidva typy), preto majú CA veľmi široké spektrum účinkov na rôzne funkcie tela. Povaha týchto vplyvov je spôsobená typom stimulovanej AR a ich selektívnou citlivosťou na Adr alebo NA. Takže Adr má veľkú afinitu k β-AR, s ON - s a-AR. Glukokortikoidné hormóny a hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť AR na kozmickú loď. Existujú funkčné a metabolické účinky katecholamínov.

Funkčné účinky katecholamínov sú podobné účinkom SNS a objavujú sa:

• zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií (stimulácia β1-AR), zvýšenie myokardiálnej a arteriálnej kontraktility (primárne systolického a pulzného) krvného tlaku;
• zúženie (ako výsledok kontrakcie hladkého svalstva ciev s a1-AR), žily, kožné tepny a brušné orgány, dilatácia artérií (cez β₂-AP, spôsobujúce relaxáciu hladkého svalstva) kostrových svalov;
• zvýšená tvorba tepla v hnedom tukovom tkanive (cez β3-AR), svaloch (cez β2-AR) a iných tkanivách. Inhibícia peristaltiky žalúdka a čriev (a2- a β-AR) a zvýšenie tonusu ich sfinkterov (a1-AR);
• relaxácia hladkých myocytov a expanzia (p₂-AR) bronchus a zlepšené vetranie;
• stimulácia sekrécie renínu bunkami (p1-AR) juxtaglomerulárneho aparátu obličiek;
• relaxácia hladkých myocytov (β2, -AP) močového mechúra, zvýšený tón hladkých myocytov (al-AR) zvierača a zníženie tvorby moču;
• zvýšená excitabilita nervového systému a účinnosť adaptívnych reakcií na nežiaduce účinky.

Metabolické funkcie katecholamínov:

• stimulácia spotreby tkaniva (β_1-3-AR) kyslík a oxidácia látok (celkový katabolický účinok);
• zvýšená glykogenolýza a inhibícia syntézy glykogénu v pečeni (β2-AR) a svaloch (β₂-AR);
• stimulácia glukoneogenézy (tvorba glukózy z iných organických látok) v hepatocytoch (β2-AR), uvoľňovanie glukózy v krvi a rozvoj hyperglykémie;
• aktiváciu lipolýzy v tukovom tkanive (p1-AP a p₃-AR) a uvoľňovanie voľných mastných kyselín v krvi.

Regulácia sekrécie katecholamínov sa vykonáva reflexným sympatickým delením ANS. Sekrécia sa zvyšuje aj pri svalovej práci, ochladzovaní, hypoglykémii atď.

Prejavy nadmernej sekrécie katecholamínov: arteriálna hypertenzia, tachykardia, zvýšený bazálny metabolizmus a telesná teplota, znížená tolerancia vysokej teploty osobou, zvýšená excitabilita atď. Nedostatočná sekrécia Adr a NA sa prejavuje opačnými zmenami a predovšetkým znížením arteriálneho krvného tlaku (hypotenzia), znížením sily a srdcovej frekvencie.