Normálne hodnoty. Kyselina hippurová je produktom zlúčeniny kyseliny benzoovej a glycínu

pigmenty

Normálne hodnoty

Organické kyseliny

Normálne hodnoty

Kyselina hippurová

Kyselina hippurová je produktom zlúčeniny kyseliny benzoovej a glycínu, ktorá sa uskutočňuje hlavne pečeňovými bunkami.

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšenie moču kyseliny hippurovej je zaznamenané pri konzumácii prevažne rastlinných potravín bohatých na kyselinu benzoovú alebo jej prekurzory (ovocie, bobule).
Ak je pečeň poškodená, je narušená konjugácia kyseliny benzoovej s glycínom a znižuje sa množstvo kyseliny hippurovej v moči.

V roku 1940 A. Kvik a A. Ya Pytel zaviedli hrochový test (Kvika-Pytelya test), ktorý odráža detoxikačnú schopnosť pečene do klinickej praxe. U zdravých ľudí sa po užití 3-4 g benzoátu sodného 65-85% vylučuje močom ako kyselina hippurová.

V moči zdravého človeka boli identifikované desiatky organických kyselín, z ktorých hlavnými sú kyselina šťaveľová, mliečna, citrónová, butánová, valérová, jantárová, b-hydroxymaslová, acetoacetická. Za fyziologických podmienok sa obsah každej z týchto kyselín v dennom objeme moču vypočíta v miligramoch, preto sa zvyčajné organické metódy v moči neurčujú bežnými laboratórnymi metódami.

V niektorých prípadoch sa však vylučovanie určitých kyselín môže dramaticky zvýšiť a ľahko sa zistí v moči.

Klinická a diagnostická hodnota

So zvýšenou svalovou prácou v moči sa stanovuje kyselina mliečna, pri diabetes mellitus - kyselina acetoctová a kyselina b-hydroxymaslová, s alkalózou - kyselinou citrónovou a kyselinou jantárovou.

U pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami vzniká v dôsledku aktivácie črevnej mikroflóry zvýšená tvorba organických kyselín z aminokyselín potravinových proteínov. Vytvorí sa najmä indoxyl, ktorý sa vylučuje močom vo forme draselnej soli indoxylsulfátu ("zvierací indikátor"), ako aj rôznych derivátov fenolu a kyseliny salicylovej.

Hlavným pigmentom v moči, ktorý dáva moč jantárovú farbu, je urobilín. Vo veľmi zanedbateľných množstvách vstúpi stercobilinogen, ktorý sa vstrebáva z čreva cez hemoroidný systém, do moču zdravého človeka.

Organické zložky moču

močovina

Močovina vstupuje do primárneho moču z krvnej plazmy v dôsledku glomerulárnej filtrácie a neskôr v procese tvorby konečného moču nie je vystavená aktívnej reabsorpcii a nie je vylučovaná do moču bunkami renálnych tubulov. Súčasne s prechodom primárneho moču cez rôzne časti nefrónu sa významná časť močoviny vracia do krvi pasívnou reabsorpciou.

Proces izolácie močoviny je samoregulačný a závisí od obsahu močoviny v krvnej plazme a veľkosti glomerulárnej filtrácie.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšenie množstva močoviny v moči je spojené s používaním potravy s vysokým obsahom bielkovín, s hypertyreózou, diabetes mellitus, malígnou anémiou, horúčkou, s otravou fosforom v pooperačnom období.

Pokles bol pozorovaný u pacientov s nefritídou a inými ochoreniami obličiek, urémiou, žltačkou parenchýmu, cirhózou alebo dystrofiou pečene, a to aj u zdravých rastúcich detí as diétou s nízkym obsahom bielkovín.

kreatinínu

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu dusíka. Vytvára sa vo svalovom tkanive z fosfátu kreatínu. Kreatinín vstupuje do moču hlavne glomerulárnou filtráciou a vo veľmi malom množstve v dôsledku aktívnej tubulárnej sekrécie.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Odvodené množstvo závisí len málo od obsahu proteínu v potrave a je spojené s množstvom svalového tkaniva a jeho aktivitou.

Zvýšenie koncentrácie kreatinínu môže byť spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, s horúčkovitými stavmi, pozorovanými u ťažkej nedostatočnosti pečene, cukrovky, infekcií.

Redukcia sa zistí počas hladovania u pacientov so svalovou atrofiou, degeneráciou a amyloidózou obličiek, leukémiou.

kreatín

Vzniká v následných reakciách v obličkách a pečeni a potom sa dodáva do kostrového svalstva, myokardu a nervového tkaniva. Tu je fosforylovaný a pôsobí ako rezerva makroerg.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

V prvých rokoch života dieťaťa je možná fyziologická kreatinúria I, čo je vysvetlené jej zvýšenou syntézou, ktorá predchádza rastu svalov. Kreatinúria je tiež možná v starobe v dôsledku svalovej atrofie a zníženého používania kreatínu produkovaného v pečeni.

U dospelých je zvýšenie obsahu kreatínu v krvi nad 0,12 mmol / l sprevádzané jeho výskytom v moči. Kreatínová exkrécia sa zvyšuje počas tehotenstva a po pôrode.

Akumulácia v moči sa pozoruje v léziách svalového systému (myopatia, svalová dystrofia), diabetes mellitus, endokrinné poruchy (hypertyreóza, Addisonova choroba, akromegália), infekčné ochorenia, systémový lupus erythematosus, zlomeniny kostí, popáleniny, hladovanie bielkovín, nedostatok vitamínu E.

Kyselina močová

Kyselina močová je konečný produkt rozkladu purínových báz. Množstvo kyseliny močovej vylučovanej močom závisí od jej obsahu v krvi a je určené pomerom glomerulárnej filtrácie, reabsorpcie a sekrécie v tubuloch. 90 až 95% kyseliny močovej prítomnej v ultrafiltráte podlieha reabsorpcii.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Dôvodom zvýšeného vylučovania kyseliny močovej je jej nadprodukcia v tele v dôsledku zvýšeného rozpadu purínových báz alebo genetických porúch aktivity určitých enzýmov.

Zvýšenie kyseliny močovej v moči sa zistí konzumáciou diéty s vysokým obsahom nukleoproteínov, s dnou, leukémiou, vírusovou hepatitídou, kosáčikovitou anémiou, leukémiou, Wilson-Konovalovovou chorobou, aspirínom a kortikosteroidmi.
Kvôli svojej nízkej rozpustnosti vo vode a najmä počas acidifikácie moču sa kyselina močová a jej soli môžu zrážať a tvoriť kamene v dolnom močovom trakte.

Pokles sa pozoruje pri xanturii, nedostatku kyseliny listovej, intoxikácii olovom.

Kyselina hippurová

Kyselina hippurová je produktom zlúčeniny kyseliny benzoovej a glycínu, ktorá sa uskutočňuje hlavne pečeňovými bunkami.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšený močový výkon kyseliny hippurovej je zaznamenaný pri konzumácii hlavne rastlinných potravín bohatých na kyselinu benzoovú alebo jej prekurzory (ovocie, bobule).
Ak je pečeň poškodená, je narušená konjugácia kyseliny benzoovej s glycínom a znižuje sa množstvo kyseliny hippurovej v moči.

V roku 1940 A. Kvik a A. Ya Pytel zaviedli hrochový test (Kvika-Pytelya test), ktorý odráža detoxikačnú schopnosť pečene do klinickej praxe. U zdravých ľudí sa po užití 3-4 g benzoátu sodného 65-85% vylučuje močom ako kyselina hippurová.

Organické kyseliny

V moči zdravého človeka boli identifikované desiatky organických kyselín, z ktorých hlavnými sú kyselina šťaveľová, mliečna, citrónová, butánová, valérová, jantárová, b-oxo-butánová, acetoacetická. Za fyziologických podmienok sa obsah každej z týchto kyselín v dennom objeme moču vypočíta v miligramoch, preto sa zvyčajné organické metódy v moči neurčujú bežnými laboratórnymi metódami.

Normálne hodnoty

V niektorých prípadoch sa však vylučovanie určitých kyselín môže dramaticky zvýšiť a ľahko sa zistí v moči.

Klinická a diagnostická hodnota

So zvýšenou svalovou prácou v moči sa stanovuje kyselina mliečna, pri diabetes mellitus - kyselina acetoctová a kyselina β-hydroxymaslová, s alkalózou - kyselinou citrónovou a kyselinou jantárovou.

U pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami vzniká v dôsledku aktivácie črevnej mikroflóry zvýšená tvorba organických kyselín z aminokyselín potravinových proteínov. Vytvorí sa najmä indoxyl, ktorý sa vylučuje močom vo forme draselnej soli indoxylsulfátu ("zvierací indikátor"), ako aj rôznych derivátov fenolu a kyseliny salicylovej.

pigmenty

Hlavným pigmentom moču, ktorý dodáva moču jantárovú farbu, je stercobilinogen, ktorý vstupuje do krvného obehu z čreva cez hemoroidný systém. Urobilinogén, syntetizovaný v čreve z bilirubínu, so zdravou pečeňou nevstúpi do moču, je zadržiavaný hepatocytmi.

V klinickej praxi sa zvyčajne nerozlišuje medzi sterilobidom moču a urobilinogénom, považujú sa za jeden pigment - urochrómy (urobilinoidy).

Je prítomnosť solí v moči chorobou alebo abnormálnou stravou?

Analýza moču je spoľahlivým nástrojom na diagnostiku mnohých chorôb, čo umožňuje včasnú identifikáciu symptómov mnohých chorôb. S močom sú odvodené rôzne látky. Rýchlosť takýchto látok je lekárom dobre známa. Analýza vám umožní presne presne posúdiť zdravie obličiek a močového systému, kardiovaskulárnych a imunitných systémov. Preto lekár požiada pacienta, aby odovzdal moč na výskum.

Niektoré indikátory priamo poukazujú na príznaky choroby, niektoré môžu indikovať iba chyby v diéte alebo životnom štýle, a nie indikovať bolestivý stav. Čo to znamená? To znamená, že sa objavujú soli v moči a pri porušovaní diéty a dehydratácie a pri niektorých chorobách.

Ovplyvňuje vek odhad parametrov?

Príčiny soli v moči v detstve a dospelosti sú odlišné. U dospelých sú tieto príznaky spôsobené nevyváženou stravou, keď diéta obsahuje veľa potravín obsahujúcich kyselinu šťaveľovú - šťovík, rebarbory, paradajky, niektoré bobule, čokoládu. Nedostatočný príjem tekutín ovplyvňuje aj zloženie moču. Soľné kryštály v moči sú príznakmi infekčného ochorenia močových ciest alebo pohlavných orgánov, obličiek, metabolizmu, vystavenia jedom, atď. Z týchto ustanovení sa odvodzuje použitím primeranej liečby.

Výživa a nedostatok tekutín spôsobuje takéto príznaky u detí. Zvýšený obsah soli v moči sa však niekedy vysvetľuje rastovými faktormi. Nie je vždy možné, aby detský organizmus vykonával metabolizmus v obličkách s dostatočnou rýchlosťou, je tu nezrelosť obličiek alebo neformovaná filtračná funkcia. Tento stav teda neznamená vždy prítomnosť ochorenia, takže iba ďalšie vyšetrenie pomôže odpovedať na otázku, či je liečba potrebná.

Čo môže výskum nájsť?

urátov

Pod pojmom soľ v moči sa zvyčajne rozumejú rôzne látky. Dôvody prítomnosti solí sú rôzne. Vyzerajú ako kryštalická zrazenina. Aké látky sa nachádzajú v štúdii, ktorá tvorí zloženie moču?

Uraty - soli kyseliny močovej v moči. Pokiaľ ide o zloženie soli, najčastejšie sa hovorí o urate.

Čo vedie k výskytu:

  • nadmerná konzumácia mäsa, rýb, strukovín, húb, kakaa, čaju;
  • nedostatok tekutiny;
  • metabolické poruchy;
  • ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek;
  • leukémie;
  • horúčka;
  • detstva.

Ako bojovať:

  • zabezpečiť, aby rýchlosť prívodu tekutiny bola 1,5 litra vody;
  • Nespúšťajte vyššie uvedené výrobky;
  • zvýšiť príjem nepurených potravín bohatých na vitamíny A a B, vápnik, horčík, zinok;
  • na predpis lekára na použitie liekov, ktoré regulujú metabolizmus soli.

oxaláty

Oxaláty - oxaláty vápenaté, soli kyseliny šťaveľovej.

Čo vedie k výskytu:

  • potraviny obsahujúce veľké množstvá kyseliny šťaveľovej alebo vitamínu C;
  • nekontrolované používanie farmaceutických liekov - vitamínov C a D;
  • ochorenie obličiek so zhoršenou vylučovacou funkciou;
  • metabolické poruchy;
  • otrava technickým alkoholom;
  • chirurgia na črevách.

Opatrenia na zníženie koncentrácie oxalátov: t

  • je potrebné zabezpečiť, aby rýchlosť príjmu tekutín nebola nižšia ako 2 litre;
  • diéta, ktorá vylučuje výrobky s kyselinou šťaveľovou a vitamínom C a je nasýtená potravinami s vysokým obsahom horčíka;
  • Zahrnúť vitamíny ₁ a ₆ v strave.

fosfáty

Soli v moči - fosforečnany sú detegované pri nízkej hodnote pH reakcie moču.

Čo vedie k výskytu:

  • bohaté jedlo;
  • vášeň pre potraviny s vysokým obsahom fosforu;
  • alkalická reakcia moču, vysoký obsah vápnika.

Ako bojovať:

  • vylúčenie výrobkov s fosforom;
  • použitie minerálnych vôd s kyslou reakciou, kyslé šťavy.

Kyselina hippurová

Kyselina hippurová v kryštalickej forme.

Čo vedie k výskytu:

  • použitie výrobkov obsahujúcich kyselinu benzoovú;
  • metabolické poruchy;
  • zlyhanie pečene.

Ako bojovať:

  • dietetické úpravy;
  • liečby stavov spôsobujúcich tento príznak.

Prečo by ste sa mali pripraviť na testovanie?

Norma obsahu kryštálov - úplná absencia. Jednorazová fixácia tohto stavu môže byť spôsobená nie chorobou, ale nesprávnou diétou. S najväčšou pravdepodobnosťou, lekár nebude hľadať ďalšie príznaky ochorenia, ale bude predpisovať re-analýzy moču na soľ, ktorá môže ukázať ich neprítomnosť. Ak chcete vylúčiť náhodné dôvody, mali by ste sa na štúdiu riadne pripraviť:

  • deň pred pôrodom dodržiavajte diétu s výnimkou čerstvého ovocia a zeleniny s jasnými farbami, ako sú čerešne, mrkva atď.
  • za deň vzdať sa alkoholu;
  • zdržanie sa užívania diuretík;
  • Pre hygienickú starostlivosť používajte mydlo.

Zhromažďovať moč na analýzu ráno, pri prvom močení. Pre štúdiu si vezmite strednú časť v objeme najmenej 100 ml.

Pri potvrdení prítomnosti soli v teste moču lekár predpíše ďalšie diagnostické testy. Len na základe výsledkov týchto štúdií je predpísaná vhodná liečba. Niektoré stavy charakterizované tým, že moč obsahuje veľa soli, sú stabilizované výživovou úpravou. Diéta so soľami v moči, predpísaná lekárom, pomôže dosiahnuť zníženie koncentrácie, rýchlosť môže byť obnovená bez liečby.

Pripomeňme, že v normálnej soli v moči u dospelých by mala byť neprítomná, jeho zvýšená koncentrácia, zistená v štúdii, je dôvodom na návštevu u lekára. Pacient, ktorý prešiel analýzou, by nemal nezávisle hodnotiť svoje výsledky.

Lekár pomôže napraviť diétu a ak sa zistí ochorenie, bude liečený predpísaním potrebných liekov a postupov, ktoré znížia vysokú úroveň solí.

V budúcnosti je potrebné vylúčiť príčiny vedúce k takémuto stavu, pretože ak sa koncentrácia kryštálov pravidelne zvyšuje, môže to viesť k tvorbe kameňov.

Kyselina hippurová v moči

Disorganizované sedimenty znamenajú vyzrážanie amfotérnych alebo kryštalických foriem. Tieto sedimenty sa navzájom líšia svojou veľkosťou, tvarom, farbou a chemickými vlastnosťami. U koní začína proces kryštalizácie soli v močovom mechúre, u iných živočíšnych druhov sa strata bohatého neorganizovaného sedimentu považuje za patologický stav.

Pri štúdiu neorganizovaných zrážok sa určuje nielen ich vzhľad, ale aj ich vzťah k rôznym reagenciám. Štúdia neorganizovaných zrážok nie je len mikroskopická, ale mikrochemická.

Rozlišujte zrážanie z kyslého a alkalického moču.

Karbonové vápno. Je to normálna časť moču bylinožravcov. U mäsožravcov a všežravcov sa nevyskytuje v čerstvo uvoľnenom moči, ale môže sa objaviť po dlhšom moči a pri patologických stavoch. Uhlíkaté vápno kryštalizuje v rôznych formách, ale najbežnejším je sférický tvar s radiálnym strímovaním.

Obr. Kryštály uhličitanu vápenatého.

Tieto guľôčky môžu byť natreté žltou farbou, ale môžu nastať aj bezfarebné kryštály.

V moči koňa môžete stretnúť veľké gule, niekedy kombinované v dvoch a troch, rovnako ako malé, spájajúce sa do hromady. Okrem okrúhleho, najbežnejšieho tvaru, môžete tiež nájsť tvary v podobe brúsneho kameňa, sušienok, baniek, zásuviek, gymnastických závaží a paličky. Kryštály uhličitanu vápenatého sa rozpúšťajú s kyselinou octovou a minerálnymi kyselinami, zanechávajúc za sebou bubliny plynu. Kryštály pod vplyvom kyselín spočiatku strácajú svoju žltú farbu a vrstvenie a potom sa rozpúšťajú.

Neprítomnosť uhličitanu vápenatého v moči bylinožravcov sa považuje za patologickú a vyskytuje sa za rovnakých podmienok ako kyslý moč.

Fosfáty kovov alkalických zemín. Tri-vápnik a tri-magnézium-fosfát [Co3 (P04) 2, Mg3 (P04) 2] sa nachádzajú vo veľkých množstvách v alkalickom moči vo forme malých amorfných, bielych alebo sivastých, jadrá sú vždy vedľa trojitého fosfátu. Kryštály sa rozpúšťajú v kyseline octovej bez tvorby plynov.

Trojitý fosfát (fosfát amoniak-magnézia NH4Mg Р04 + 6Н20) je veľmi charakteristický kryštál, ktorý silne láme svetlo a podobá sa viečkam rakvy. Menej často kryštály pripomínajú listy papradia, perie peria, snehové vločky a nožnice. Kryštály sa ľahko rozpúšťajú v kyseline octovej. Výskyt tripelphos-fata v čerstvo uvoľnenom moči sa považuje za indikátor kvasenia amoniaku močom v močovom mechúre alebo obličkovej panve. Môže to byť s pyelitídou a cystitídou.

Močovina amónna. Tieto kryštály pripomínajú plody drogy. Majú guľovitý tvar, sú vymaľované žltou alebo hnedou farbou, na povrchu majú vyvýšeniny. Niekedy sa na guľôčkach objavujú radiálne výbežky a kryštály sa môžu objaviť vo forme presýpacích hodín, kríža alebo meča. Mikrochemicky sa kyselina amónna v moči rozpustí v kyseline octovej a chlorovodíkovej za vzniku kryštálov kyseliny močovej. Kryštály sa rozpúšťajú v amoniaku a poskytujú murexidový test.

Kyselina hippurová v moči

Pri ochoreniach pečene s rozvojom hepatocelulárnej žltačky v moči sa objavujú soli kyseliny žlčovej a priame bilirubíny. Keď hemolytická žltačka bilirubínu v moči nie je určená a obsah urobilinogénu prudko stúpa. Naopak, mechanická žltačka je sprevádzaná prudkým zvýšením obsahu priameho bilirubínu v moči a solí žlčových kyselín (farba moču piva, penivý).

Bilirubinúria sa môže vyvinúť pri infekčných ochoreniach, difúzne toxické struma.

Vitamíny. Vo vode rozpustné vitamíny sa nachádzajú v moči v malých množstvách, v moči prakticky neexistujú vitamíny rozpustné v tukoch. Vylučovanie vitamínov v moči je dobrým kritériom pre nasýtenie tela vitamínmi. Priame stanovenie v moči sa najčastejšie skúma obsah vitamínu C, vitamínov B1 a B2. Vitamín PP sa vylučuje močom vo forme metylnikotínamidu. Na posúdenie nasýtenia tela kyselinou listovou sa používa nepriamy test, pomocou ktorého sa stanoví obsah kyseliny forgino-glutámovej v moči: jej obsah v moči sa zvyšuje s nedostatkom kyseliny listovej.

Hormóny sa vylučujú v nezmenenej forme močom vo veľmi malých množstvách. Ich metabolity sa vylučujú močom v oveľa vyšších koncentráciách. Množstvo týchto metabolitov v moči sa zvyšuje ešte viac v podmienkach patológie a za určitých funkčných stavov, sprevádzaných poruchou normálnych dráh biosyntézy hormónov. Stanovenie metabolitov hormónov v moči sa používa na identifikáciu a klasifikáciu týchto stavov. Mnohé metabolity hormónov sú prítomné v moči ako párované zlúčeniny s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou, ako aj metylestery.

Stanovenie hormónov v moči v niektorých prípadoch viac informatívne ako v krvi, najmä pre hormóny, ktoré nepodliehajú významnému rozpadu v tele, pretože umožňuje vziať do úvahy celé množstvo hormónu produkovaného v určitom časovom období. V krvi sa hladiny hormónov pohybujú v rôznych časoch dňa. Medzi takéto hormóny patria steroidné hormóny, ktorých obsah v moči sa na klinike vyšetruje chromatografiou na tenkej vrstve.

Ako ďalší diagnostický test na detekciu feochromocytómu v moči stanovte obsah kyseliny vanilínovej mandle, hlavného produktu katabolizmu katecholamínov. Na diagnostiku malígneho karcinoidu, ktorý produkuje serotonín do krvi, urcuje moč obsah produktu metabolizmu serotonínu, kyseliny 5-hydroxyindolyloctovej.

Organické zložky moču

močovina

Močovina vstupuje do primárneho moču z krvnej plazmy v dôsledku glomerulárnej filtrácie a neskôr v procese tvorby konečného moču nie je vystavená aktívnej reabsorpcii a nie je vylučovaná do moču bunkami renálnych tubulov. Súčasne s prechodom primárneho moču cez rôzne časti nefrónu sa významná časť močoviny vracia do krvi pasívnou reabsorpciou.

Proces izolácie močoviny je samoregulačný a závisí od obsahu močoviny v krvnej plazme a veľkosti glomerulárnej filtrácie.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšenie množstva močoviny v moči je spojené s používaním potravy s vysokým obsahom bielkovín, s hypertyreózou, diabetes mellitus, malígnou anémiou, horúčkou, s otravou fosforom v pooperačnom období.

Pokles bol pozorovaný u pacientov s nefritídou a inými ochoreniami obličiek, urémiou, žltačkou parenchýmu, cirhózou alebo dystrofiou pečene, a to aj u zdravých rastúcich detí as diétou s nízkym obsahom bielkovín.

kreatinínu

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu dusíka. Vytvára sa vo svalovom tkanive z fosfátu kreatínu. Kreatinín vstupuje do moču hlavne glomerulárnou filtráciou a vo veľmi malom množstve v dôsledku aktívnej tubulárnej sekrécie.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Odvodené množstvo závisí len málo od obsahu proteínu v potrave a je spojené s množstvom svalového tkaniva a jeho aktivitou.

Zvýšenie koncentrácie kreatinínu môže byť spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, s horúčkovitými stavmi, pozorovanými u ťažkej nedostatočnosti pečene, cukrovky, infekcií.

Redukcia sa zistí počas hladovania u pacientov so svalovou atrofiou, degeneráciou a amyloidózou obličiek, leukémiou.

kreatín

Vzniká v následných reakciách v obličkách a pečeni a potom sa dodáva do kostrového svalstva, myokardu a nervového tkaniva. Tu je fosforylovaný a pôsobí ako rezerva makroerg.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

V prvých rokoch života dieťaťa je možná fyziologická kreatinúria, čo je vysvetlené jej zosilnenou syntézou, ktorá predchádza rastu svalov. Kreatinúria je tiež možná v starobe v dôsledku svalovej atrofie a zníženého používania kreatínu produkovaného v pečeni.

U dospelých je zvýšenie obsahu kreatínu v krvi nad 0,12 mmol / l sprevádzané jeho výskytom v moči. Kreatínová exkrécia sa zvyšuje počas tehotenstva a po pôrode. Akumulácia v moči sa pozoruje v léziách svalového systému (myopatia, svalová dystrofia), diabetes mellitus, endokrinné poruchy (hypertyreóza, Addisonova choroba, akromegália), infekčné ochorenia, systémový lupus erythematosus, zlomeniny kostí, popáleniny, hladovanie bielkovín, nedostatok vitamínu E.

Kyselina močová

Kyselina močová je konečným produktom výmeny purínových báz. Množstvo kyseliny močovej vylučovanej močom závisí od jej obsahu v krvi a je určené pomerom glomerulárnej filtrácie, reabsorpcie a sekrécie v tubuloch. 90 až 95% kyseliny močovej prítomnej v ultrafiltráte podlieha reabsorpcii.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Dôvodom zvýšeného vylučovania kyseliny močovej je jej nadprodukcia v tele v dôsledku zvýšeného rozpadu purínových báz alebo genetických porúch aktivity určitých enzýmov. Zvýšenie kyseliny močovej v moči sa zistí konzumáciou diéty s vysokým obsahom nukleoproteínov, s dnou, leukémiou, vírusovou hepatitídou, kosáčikovitou anémiou, leukémiou, Wilson-Konovalovovou chorobou, aspirínom a kortikosteroidmi.

Kvôli svojej nízkej rozpustnosti vo vode a najmä počas acidifikácie moču sa kyselina močová a jej soli môžu zrážať a tvoriť kamene v dolnom močovom trakte. Pokles sa pozoruje pri xanturii, nedostatku kyseliny listovej, intoxikácii olovom.

Kyselina hippurová

Kyselina hippurová je produktom zlúčeniny kyseliny benzoovej a glycínu, ktorá sa uskutočňuje hlavne pečeňovými bunkami.

Normálne hodnoty

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšený močový výkon kyseliny hippurovej je zaznamenaný pri konzumácii hlavne rastlinných potravín bohatých na kyselinu benzoovú alebo jej prekurzory (ovocie, bobule). Ak je pečeň poškodená, je narušená konjugácia kyseliny benzoovej s glycínom a znižuje sa množstvo kyseliny hippurovej v moči.

V roku 1940 A. Kvik a A. Ya Pytel zaviedli hrochový test (Kvika-Pytelya test), ktorý odráža detoxikačnú schopnosť pečene do klinickej praxe. U zdravých ľudí sa po užití 3-4 g benzoátu sodného 65-85% vylučuje močom ako kyselina hippurová.

Organické kyseliny

V moči zdravého človeka boli identifikované desiatky organických kyselín, z ktorých hlavnými sú kyselina šťaveľová, mliečna, citrónová, butánová, valérová, jantárová, b-hydroxymaslová, acetoacetická. Za fyziologických podmienok sa obsah každej z týchto kyselín v dennom objeme moču vypočíta v miligramoch, preto sa zvyčajné organické metódy v moči neurčujú bežnými laboratórnymi metódami.

Normálne hodnoty

V niektorých prípadoch sa však vylučovanie určitých kyselín môže dramaticky zvýšiť a ľahko sa zistí v moči.

Klinická a diagnostická hodnota

So zvýšenou svalovou prácou v moči sa stanovuje kyselina mliečna, pri diabetes mellitus - kyselina acetoctová a kyselina b-hydroxymaslová, s alkalózou - kyselinou citrónovou a kyselinou jantárovou.

U pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami vzniká v dôsledku aktivácie črevnej mikroflóry zvýšená tvorba organických kyselín z aminokyselín potravinových proteínov. Vytvorí sa najmä indoxyl, ktorý sa vylučuje močom vo forme draselnej soli indoxylsulfátu („živočíšny indikátor“), ako aj rôznych derivátov fenolu a kyseliny salicylovej.

pigmenty

Hlavným pigmentom v moči, ktorý dáva moč jantárovú farbu, je urobilín. Vo veľmi zanedbateľných množstvách vstúpi stercobilinogen, ktorý sa vstrebáva z čreva cez hemoroidný systém, do moču zdravého človeka.

Príručka pre lekárov 21

Chémia a chemická technológia

Obsah kyseliny hippurovej v moči

V tkanivovom metabolizme cicavcov a mikroorganizmov je veľmi dôležitý proces interkonverzie glycínu a serínu. Shimin [165] prvýkrát ukázal konverziu serínu na glycín, keď sa n-serín podával potkanom a morčatám s kyselinou benzoovou, označenou v karboxylovej skupine kyseliny hippurovej izolovanej zo zvieracieho moču, glycín v karboxylovej skupine bol takmer rovnaký ako v pôvodnom seríne, Bola tiež stanovená konverzia glycínu na serín [163]. Existuje množstvo údajov [166-170] o reverzibilnej interkonverzii glycínu a serínu, v ktorých je prítomný jeden uhlíkový zvyšok, reprezentovaný v nasledujúcej schéme ako kyselina mravčia [p.325]

Schopnosť pečene neutralizovať jedovaté látky (ochranná funkcia pečene) je stanovená rozpadom syntézy kyseliny hippurovej (vzorka Quick). Kyselina benzoová - slabo toxická zlúčenina - sa vstrekuje do ľudského tela a potom sa niekoľko hodín stanovuje obsah kyseliny hippurovej v jednotlivých dávkach moču. Pri ochoreniach pečene sa znižuje objem a rýchlosť vylučovania kyseliny hippurovej z tela. [C.491]

Došlo k úplnému obnoveniu zmien zistených z účinkov nízkej koncentrácie, porušenie podmienenej reflexnej aktivity, strata prirodzeného reflexu na typ a vôňu jedla, porušenie interneuronálnych spojení v mozgovej kôre., zhoršená podmienená reflexná aktivita, kyselina hippurová v moči - bielkoviny v moči - b, aminokyseliny v moči - b, obsah H-skupín v krvnom sére - b, morfologické zmeny - b Úplne nezískané morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme a pečeni [c.173]

Kyselina hippurová. Počas dňa sa moč vylučuje z 0,1 až 2 g kyseliny hippurovej. Jeho obsah v moči sa zvyšuje, keď človek konzumuje zeleninové jedlo. [C.257]

Existuje biologické hodnotenie vystavenia T. v priemyselných podmienkach na základe dynamiky hladiny kyseliny hippurovej, ktorá je u intaktných jedincov obsiahnutá v moči pri koncentrácii zriedkavo vyššej ako 0,947 mol / mol kreatinínu (1,5 g / g). Priemerný obsah kyseliny hippurovej v moči pracovníkov, čo je asi 1,58 mol / mol kreatinínu (2,5 g / g), zodpovedá 8-hodinovej expozícii T. pri koncentrácii 375 mg / m (včasná detekcia...). [C.149]

Zistite obsah kyseliny hippurovej v mg a určte jej denné rozdelenie. Denné množstvo kyseliny hippurovej vylučovanej v ľudskom moči sa líši v závislosti od povahy potraviny od 0,1 do 2,0 g [P.230]

Opakovaná otrava. Zvieratá. Inhalácia 60 mg / m počas 30 dní, 4 hodiny denne u potkanov spôsobila depresiu CNS, poškodenie pečene a obličiek (znížená syntéza kyseliny hippurovej, zvýšené hladiny proteínov a chloridov v moči). Pri pitve, množstvo krvných ciev a krvácania v pľúcach, dystrofické zmeny v pečeni, obličkách, mozgu. [C.660]


Toxicita. 3-4 mesiace spájania bielych potkanov s bielymi potkanmi spôsobili zmeny v stave obličiek, pečene, hmotových koeficientov vnútorných orgánov. Jeden mesiac po začiatku experimentu, pretrvávajúci nárast obsahu proteínov a zníženie koncentrácie chloridov v moči, zníženie hmotnostných koeficientov obličiek a rozdiely v obsahu kyseliny hippurovej v porovnaní s kontrolou (Shumskaya a ďalšie). [Č.33]

Zadný ďatelina, kosená v piatich stupňoch rastu, bola kŕmená ovcami. Zistilo sa, že ovce jesť ďatelinu, zastrelené v ranom štádiu rastu, vylučovali močom viac ako 3-krát viac hippurových a benzoových kyselín ako ovce, ktoré jedli ďatelinu, ktorá bola pokosená v štádiu úplnejšieho zrenia, napriek tomu, že posledná vzorka ďateliny vyšší obsah lignínu. [C.667]

SPP 2 - obsah kyseliny hippurovej v moči 3 - diuréza 4 - obsahujúca H1 (e. Chloridy v moči 5 - hmotnosti tela, [p.

Zmeny vo vzorke Quick-Pytel počas chronickej toxicity O4 boli fázové. V prvom období 1-2 mesiacov expozície sa pozoroval prudký nárast (až 80% v porovnaní s kontrolou) v obsahu kyseliny hippurovej v moči pokusných zvierat po naplnení benzoátom sodným. V pečeni bielych potkanov usmrtených počas tohto obdobia intoxikácie neboli zistené morfologické zmeny. V piatom mesiaci chronickej intoxikácie tetrachlórmetánom u zvierat s močom to bolo o 40% menej kyseliny hippurovej ako u kontrolných zvierat. Mikroskopické vyšetrenie tohto obdobia v pečeni experimentálnych zvierat ukázalo malú kvapôčkovú tukovú dystrofiu buniek pe- [c.178]

Ľudské telo nevyužíva všetok bežne produkovaný porfobilinogén, zvyčajne sa malé množstvá zvyčajne vylučujú močom, najmä vo forme koproporfyrínov (kap. 10, sek. B, 1). Existujú dedičné a získané ochorenia, pri ktorých sa zvýši obsah porfyrínov v krvi a do moču sa vylučujú oveľa väčšie množstvá (porfýria). Existujú prípady, keď je porfýria mierna a takmer nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, ale v iných prípadoch sa v koži pod stratum corneum ukladajú intenzívne fluorescenčné voľné porfyríny, čo vedie k fotosenzibilizácii a ulcerácii kože. V najzávažnejších prípadoch vylučované porfyríny dávajú moč vo vínovo červenej farbe. U pacientov sa vyvinie závažné neurologické poškodenie. Existuje mnoho ďalších príznakov. V prípade jednej formy vrodenej porfýrie s močom sa uvoľňujú veľké množstvá uroporfyrínu I. Biochemický defekt sa v tomto prípade zdá byť redukovaný na nedostatočnú syntézu kosyntázy, ktorá je nevyhnutná na tvorbu protoporfyrínu IX. Ďalšia forma porfýrie je spôsobená tvorbou nadbytku kyseliny p-aminolevulovej v pečeni. Existuje predpoklad, že títo pacienti môžu byť liečení podávaním benzoátu alebo i-aminobenzoátu [87]. Význam takéhoto účinku je zmena výmeny glycínu na syntézu kyseliny hippurovej (doplnok 9-A) alebo jej p-aminoderivátu, čím sa znižuje rýchlosť syntézy porfyrínov. [Č.129]


Pracovníci hĺbkotlače, ktorí boli vystavení izolovanej expozícii len T. s prerušovanou povahou v koncentráciách 93–385 mg / m, retencia toxických látok v tele bola 94% a objem pľúcnej ventilácie 10 l / min, absolútne množstvo T. absorbované počas pracovnej zmeny rovná 95–672 mg. V inter-shift období (16 h) dôjde k úplnej desaturácii. Bola stanovená korelácia medzi obsahom T. vo vzduchu a koncentráciou kyseliny hippurovej v moči na 0,8–1,0 g / l, po 8-hodinovom posunutí 1,02–2,61 g / l (Gubin). [C.149]

V režime MONOTON a prerušovanom režime po dobu 1 mesiaca. pri rovnakej váženej priemernej koncentrácii 210 mg / m spôsobilo zmeny v pečeni, obličkách, nadobličkách, nervovom systéme, lymfoidnom tkanive, ktoré boli výraznejšie v prípade prerušovanej expozície. Ďalšie údaje boli získané kontinuálnou inhaláciou (500 mg / m) počas 10 dní a prerušovaným pôsobením počas 40 dní. Rýchlosť vývoja a závažnosť intoxikácie podľa kritérií aktivity alkalickej fosfatázy, cholínesterázy, AlAT, AST, obsahu urobilínu, P-lipoproteínov, tiolových skupín v krvnom sére a odstránenia kyseliny hippurovej močom bola 4 - 5-krát vyššia pri nepretržitom vystavení jedu. Avšak podľa kritéria polyploidizácie hepatocytov nebol rozdiel medzi skupinami. Vývoj polyploidizácie hepatocytov nie je závislý ani na režime osiva, ale na celkovej dávke chemického pľúcneho diabetu, ktorý potkany dostali počas experimentu. U potkanov vystavených Ch. D. Pri koncentrácii 20 mg / m počas 6 mesiacov, na 2., 4., 12. deň experimentu, bol zaznamenaný nárast obsahu katecholamínov, urýchlenie premeny DOPA na dopamín, bola aktivovaná aktivácia sympto-adrenálneho systému. Inhalácie králikov 8600 mg / m 8 hodín denne uhynuli po 1-3 semenách, pri 4600 mg / m len časť zvierat uhynula, pri 63 mg / m 7 hodín denne po dobu 6 mesiacov. nezaznamenali sa žiadne známky intoxikácie. U králikov 6 mesiacov. 400 mg / m denne počas 2 hodín V počiatočnom štádiu chronickej intoxikácie sa spolu s mastnou infiltráciou pečene a leukocytózou zistila prudká inhibícia tvorby aglutinínu, zmeny aktivity cholínesterázy a hladiny acetylcholínu (Chirkov). Morčatá sa prenášajú bez významných zmien inhaláciou Ch. D. Pri koncentrácii 32 mg / m počas 6 mesiacov. 7 hodín denne. U opíc vystavených Ch. Dw V koncentráciách 300 a 1250 mg / m, 8 hodín denne, 5 krát týždenne počas 1,5 mesiaca, boli zaznamenané mierne príznaky mastnej infiltrácie pečene. Pri pôsobení väčšej koncentrácie sa zistili zjavné degeneratívne zmeny vo vizuálnych a sedacích nervoch. Denne po dobu 6 mesiacov. 7-hodinová inhalácia Ch. W pri koncentrácii 160 mg / m bola tolerovaná bez prejavu toxického účinku [4, s. 201]. [C.344]

Obličky sú typicky stabilné orgány. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie obličiek pri celkovom ožiarení zvierat v dávkach niekoľkých desiatok šedých. Renálne zmeny sa prejavujú vo forme toxickej nefropatie s hemoragickými príznakmi. Vo výške ochorenia sa vyskytuje kombinácia vaskulárnych lézií s rôznym stupňom obehových porúch a zmien v tubulárnom systéme obličiek. Niektorí autori zaznamenali možný vplyv zhoršených renálnych funkcií na rozvoj radiačnej choroby. L. Hempelman, G. Lisko a D. Hoffman, opisujúci syndróm akútneho žiarenia u ľudí v dôsledku nehody v laboratóriu v Los Alamos, si všimli, že jeden pacient, ktorý zomrel 9. deň, mal infarkt obličiek a ďalší pacient. u pacienta, ktorý zomrel 24. deň, sa zistilo, že má degeneratívne zmeny v renálnych tubuloch, čo bola jedna z príčin terminálnej anúrie a retencie dusíka. V mnohých iných prácach sa poznamenáva, že pri akútnom poranení ožarovaním dochádza k porušeniu permeability renálnych buniek, proteín a jednotlivé bunky sa objavujú v lúmene glomerulárnych kapsúl, hemorágie, infiltrácie tukov a nekrózy epitelu tubulov. Mierny nárast hmotnosti obličiek v prvý deň akútnej choroby z ožiarenia je spojený so zvýšeným prívodom vody do tkaniva. Biochemické zmeny v obličkách sa tiež prejavujú pri pozorovaní vysokých dávok ožarovania, zvýšení aktivity alkalických a kyslých fosfatáz, aminotransferáz, znížení aktivity katalázy, esterázy, fázových zmien (supresia nasledovaná aktiváciou) syntézy proteínov, aktivity peptidázy a obsahu aminokyselín vylučovaných močom. Abnormálne zníženie obsahu kyseliny hippurovej v moči, ku ktorej dochádza po krátkodobom zvýšení koncentrácie v skorom období po ožiarení v dávkach nad 10 Gy, tiež indikuje porušenie funkcie obličiek. Pozorované zvýšené - [p.200]

Lekárske vyšetrenie musí zahŕňať všeobecný test krvi a moču. Pri pravidelných lekárskych vyšetreniach, ak je to potrebné, sa uchyľujú k funkčným testom na syntézu kyseliny hippurovej, na stanovenie protrombínovej krvi, proteinogramu, vzorky Zimnitsky, obsahu zvyškového dusíka a močoviny v krvi, elektrokardiografii atď.

Chronická otrava. Zvieratá. U potkanov a králikov s dennou 6-hodinovou inhaláciou 6-krát týždenne počas 4,5 mesiaca. PKhr = 1,2 mg / m. Pri nepretržitej inhalačnej expozícii u potkanov pri koncentrácii 0,62 mg / m počas 4 hodín denne, 6 krát týždenne počas 4,5 mesiaca. došlo k zmenám v pečeňovej funkcii non-permanentnej povahy, počet červených krviniek sa znížil. Pri 1,2 mg / m - oneskorenie prírastku hmotnosti v centrálnom nervovom systéme a pľúcach znížilo spotrebu kyslíka o 60 a 80 dní počas 1-2 mesiacov. zvýšenie telesnej teploty. Zmeny periférnej krvi, charakteristické pre organickú intoxikáciu chlórom, zvýšenie počtu červených krviniek v prvej polovici semenného obdobia a zníženie druhej malej leukocytózy na konci semena. Zmeny funkčného stavu pečene boli trvalé, 40 dní sa zistilo porušenie neutralizačnej schopnosti pečene (podľa hexenálneho testu). Zníženie syntézy kyseliny hippurovej - na 60 dní, narušenie vylučovacej funkcie pečene - po dobu 100 dní. Zmenil sa funkčný stav obličiek (pokiaľ ide o diurézu, obsah proteínov v moči, hustotu moču, zmenu množstva chloridov v moči). Výkon potkanov (metódou núteného plávania) sa znížil. Morfologické zmeny spočívali vo vaskulárnych poruchách, často pri výrazných dystrofických zmenách v pľúcach, nervovom tkanive, pečeni, slezine, obličkách pri symptómoch podráždenia priedušiek. Dystrofické zmeny v pečeni a slezine boli sprevádzané proliferatívnymi zmenami retikuloendotelových prvkov. [C.529]

Subakútna otrava. Zavedenie / z LD50 na morčatá odhalilo možnosť závislosti. Úvod / 5 a / alebo z LD50 na potkany počas 1,5 mesiaca a na morčatá počas 2,5 mesiaca spôsobili zvýšenie kyslíkového voľného miesta a oxidačných pomerov moču, zmenu obsahu celkového dusíka v moči, zníženie syntézy kyseliny hippurovej a zrýchlenie protrombínu čas a zvýšená aktivita glutamín transaminázy, zmeny EKG, obsah vitamínu C a hmotnostné koeficienty vnútorných orgánov. V patologickej štúdii - poruchy obehového systému a dystrofické zmeny vo vnútorných orgánoch a nervovom systéme. [Č.140]

Kalibračná krivka sa skonštruuje v rozsahu koncentrácie kyseliny hippurovej od 50 do 250 μg ml. V tomto intervale má tvar priamky. Chyba stanovenia pri koncentráciách 150-250 μg1 ml je 10%, pri nižších koncentráciách 5%. Keď je obsah kyseliny fenoctovej v moči v množstve viac ako 7 g hippurového, môže interferovať s určením. V tomto prípade sa fotometria odporúča vykonať pri 470 MMK, čo zníži chybu. [Č.56]

Pozri strany, kde je uvedený obsah kyseliny hippurovej v moči: [p.240] [p.241] [p.278] [p.280] [p.272] [c.13] [p.230] [s. [c.289] [c.305] [c.173] Biologická chémia Vydanie 3 (1960) - [c.462]

Biologická chémia vydanie 4 (1965) - [c.497]

Prečo je koncentrácia kyseliny močovej v moči

Metabolizmus a funkčné schopnosti urogenitálneho systému sa analyzujú vyhodnotením obsahu konečných produktov vitálnej aktivity. Metabolické procesy prebiehajú nepretržite, zbytočné prvky sa vylučujú močom a užitočné v tele zostávajú. Keď je kyselina močová v moči zvýšená, indikuje metabolickú poruchu.

Ako sa tvorí

Tvorba kyseliny močovej je spojená s prácou pečene a vylučovací systém je zodpovedný za ich elimináciu. Normálny stav tela umožňuje, aby sa v moči objavil 12 až 30 g kyseliny močovej počas dňa. Tieto chemické zlúčeniny sa tvoria po vystavení enzýmov purínom. Prichádzajú s jedlom a určitými liekmi, ale sú obsiahnuté hlavne v genetickej informácii buniek.

Za určitých podmienok sa môže zvýšiť koncentrácia moču. Keď sa hromadí veľa kyselín, telo nie je schopný rýchlo sa ich zbaviť. Tieto látky sa nerozpúšťajú vo vode a tvoria zrazeninu soli. Soľ interaguje s kyslou zložkou moču - takto vznikajú kryštály. Nie sú úplne odstránené, ale hromadia sa v panve, iných častiach močového systému a kĺboch. To vedie k deformácii poškodeného orgánu.

Ak kryštály, ktoré sa nachádzajú v moči, obsahujú draslík a sodík, sú to uráty. A patológia sa nazýva uraturia. Tento stav si vyžaduje prehodnotenie základov výživy a re-analýzu moču. Najčastejšie sa choroba spúšťa nevyváženou stravou - to platí najmä pre tehotné ženy a deti.

Príčiny soli

Ak je poškodená filtračná kapacita obličiek, metabolity purínového a proteínového metabolizmu sa nevylučujú. Znova sa dostanú do krvi. Usadzovanie v rôznych častiach tela, produkty rozkladu spôsobujú ochorenia. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah kyseliny močovej v krvi. Arteriálna hypertenzia, ochorenia kĺbov, dna a ateroskleróza priamo súvisia s rozvojom hyperurikémie.

Je povolená nízka koncentrácia fosfátov a oxalátov v moči. Zvýšenie ich obsahu u dospelých indikuje ochorenie obličiek alebo vývoj ICD.

Kyselina hippurová v moči je tiež prítomná v malých množstvách za normálnych podmienok. Toto je zlúčenina kyseliny benzoovej a glycínu, syntetizované hepatocytmi. Zvýšenie hladiny kyseliny hippurónovej je spôsobené prevalenciou rastlinných potravín v potrave. Pri poškodení pečene je narušená konjugácia prvkov a znižuje sa obsah hippurátu v moči.

Rast urátov u detí je spojený s nadbytkom mäsa a rybích výrobkov. U detí nie sú obličky ešte schopné štiepiť zvýšené objemy komplexných zlúčenín.

Kryštály kyseliny močovej v moči sa zvyšujú s nezdravou stravou. Jedná sa o mastné mäso, nakladaná zelenina, konzervy, údené výrobky, syry. Koncentrácia kyseliny sa zvyšuje u tých, ktorí nemôžu bez korenených jedál, alkoholu, silného čaju. Na vyvolanie hromadenia solí môžu paradajky, strukoviny, huby. Uratúria vedie k pôstu a častým nekontrolovaným diétam, sedavému životnému štýlu. Existujú aj iné príčiny vzniku kryštalickej zrazeniny:

  • porušenie rovnováhy vody a soli;
  • nedostatok enzýmov, vitamínov skupiny B;
  • zvýšenie kyslosti moču;
  • zápal uretrov;
  • užívanie liekov proti bolesti a antipyretík vrátane salicylátov;
  • porušenie krvného prietoku v obličkových cievach;
  • dehydratácia spojená s hnačkou alebo zvracaním;
  • infekčné a zápalové ochorenia močových orgánov.

U gravidných žien je kyselina močová zvýšená s častou nevoľnosťou a vracaním spojeným s toxikózou. Menej často je výskyt kryštálov spôsobený porušením filtrácie močoviny v prítomnosti zápalových ochorení obličiek.

Známky soli

Počiatočná fáza procesu sa neobjavuje navonok, kým sa nevytvoria kamene alebo sa nezačne zápalový proces, napríklad cystitída, pyelonefritída. Ak sa uraturii vyznačujú nasledujúcimi príznakmi: t

  • zvýšená teplota;
  • apatia, únava;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha a slabín, dolná časť chrbta;
  • časté močenie pri rezaní a pálení;
  • časť moču, bohatá farba s nepríjemným zápachom;
  • krv sa objavuje v moči;
  • prudkého nárastu krvného tlaku.

U malých detí sa uraturia nazýva diatéza kyseliny močovej. Hlavnými príznakmi sú poruchy spánku, strata chuti do jedla a niekedy hyperaktivita. Rodičia by mali byť opatrní, konzultovať s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, prejsť analýzou. Ak začnete ochorenie, bude to viesť k neustálemu zvracaniu, ekzémom a astmatickým záchvatom. Soli sa začnú koncentrovať v kĺboch ​​alebo pod kožou.

Pre diagnostiku najdôležitejšej klinickej analýzy moču. Sledujú sa zmeny v koncentrácii kyseliny. Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra na detekciu kameňov.

Rýchlosť obsahu kyseliny močovej v moči sa líši v rôznych vekových skupinách a závisí od pohlavia pacienta. U detí je normálna hladina od 120 µmol / l do 300. U mužov sa normálne hladiny kyseliny močovej pohybujú od 200 do 420 µmol / l. U žien je miera mierne nižšia - od 160 do 320.

liečba

Čo robiť, keď sa v moči zistí zvýšená kyselina močová, vyzve vás rodinný lekár, terapeut, urológ alebo nefrológ. Problém musí byť vyriešený v komplexe so zameraním na jeho príčiny. Budete potrebovať medikamentóznu terapiu, fyzioterapiu a správnu výživu. Liečba musí začať preskúmaním životného štýlu. Je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, zbaviť sa kíl, dodržiavať diétu.

K tomu, znížiť obsah purínov v spotrebovaných riadu. Budeme sa musieť vzdať mastných mäsa a vnútorností, vylúčiť klobásu, nakladanú zeleninu, konzervované potraviny, uhorky z menu. Obmedzte čokoládu a červené víno.

Môžete rozšíriť diétu nízkotučné mliečne výrobky, pridať zeleninu a ovocie, med. Hydinové mäso bez kože a tuku, nie viac ako jedno vajce denne, je povolené varené ryby. Denný príjem soli by nemal prekročiť 7 g. Kvapalina by sa mala vypiť najmenej dva litre denne - to zníži koncentráciu moču.

So zvýšenou hladinou kyseliny močovej je užitočná alkalická minerálna voda bez plynu, ako aj šťavy, kompóty a odvar z šípky.

Liečba liekmi je použitie činidiel, ktoré porušujú tvorbu kyselín. Alopurinol dobre zvláda túto úlohu. S vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi, Urikonorm, Benzobromarone, sú indikované azabromarón. Predpisujú tiež látky, ktoré rozpúšťajú kryštály, ktoré neutralizujú kyslosť moču - Blemmarin a Soluran. Pre zvýšenie odtoku tekutín použite Canephron, Fitolysin a Urolesan. Drogy, ich dávkovanie vyberie len lekár.

Pacienti sa často uchyľujú k diuretickým ľudovým prostriedkom. Pád bylinného čaju má výrazný diuretický účinok a prejavuje soľ, má protizápalové a antiseptické účinky, zmierňuje kŕče. Ak sa chcete zbaviť nadbytočnej kyseliny močovej, použite aj farmaceutické diuretické čaje a bylinné prípravky, napríklad Fitonefrol, Brusniver, Fitomaks. Ale môžu byť opití len po konzultácii s lekárom!

Z fyzikálno-terapeutických postupov sa na ovplyvnenie chorých kĺbov používa plazmoforéza. Metóda odstraňuje krv z kryštálov kyseliny močovej. Pre väčšiu efektívnosť a konsolidáciu výsledkov je potrebné striktne dodržiavať požiadavky výživovej výživy.

Organická hmota moču

Močovina tvorí väčšinu organickej hmoty v moči. V priemere sa približne 30 g močoviny (od 12 do 36 g) vylučuje denne močom dospelého jedinca. Celkové množstvo dusíka vylučovaného do moču denne sa pohybuje od 10 do 18 g, pričom zmiešané potraviny predstavujú podiel močovinového dusíka 80 - 90%. Množstvo močoviny v moči sa zvyčajne zvyšuje konzumáciou potravín bohatých na bielkoviny pre všetky ochorenia sprevádzané zvýšeným rozpadom tkanivových tkanív (horúčkovité stavy, nádory, hypertyreóza, cukrovka atď.), Ako aj pri užívaní určitých liekov (napríklad množstvo hormónov ). Obsah močoviny vylučovanej močom sa znižuje pri ťažkých poškodeniach pečene (pečeň je hlavným miestom syntézy močoviny v tele), ochorenia obličiek (najmä ak je poškodená kapacita obličiek), ako aj pri užívaní inzulínu atď.

Kreatinín je tiež konečným produktom metabolizmu dusíka. Vzniká vo svalovom tkanive z fosfokreatínu. Denné rozdelenie kreatinínu pre každú osobu je pomerne konštantné a odráža najmä svalovú hmotu. U mužov sa každých 1 kg telesnej hmotnosti denne vylučuje 18 až 32 mg kreatinínu močom a ženám 10 až 25 mg. Tieto počty závisia len na výžive proteínov. V tomto ohľade môže byť stanovenie denného vylučovania kreatinínu v moči v mnohých prípadoch použité na kontrolu úplnosti odberu denného moču.

Kreatín v moči dospelých zvyčajne chýba. Zdá sa, že buď konzumáciou značného množstva kreatínu s jedlom, alebo v patologických podmienkach. Akonáhle hladina kreatínu v sére dosiahne 0,12 mmol / l, objaví sa v moči.

V prvých rokoch života dieťaťa je možný „fyziologický kreatín-RIA“. Zdá sa, že vzhľad kreatínu v moči malých detí je spôsobený zvýšenou syntézou kreatínu, ktorý je pred vývojom svalov. Niektorí výskumníci tiež pripisujú kreatinúriu starých ľudí fyziologickým javom, ku ktorým dochádza v dôsledku svalovej atrofie a neúplného použitia kreatínu produkovaného v pečeni. Najvyšší obsah kreatínu v moči sa pozoruje v patologických stavoch svalového systému a predovšetkým v myopatii alebo progresívnej svalovej dystrofii.

Predpokladá sa, že kreatín v moči (kreatinúria) pacientov s myopatiou sa môže objaviť ako dôsledok porušenia kostrového svalstva procesov jeho fixácie (retencie) a fosforylácie. Ak je narušená syntéza fosfokreatínu, kreatinín sa nevytvára; obsah tejto látky v moči je výrazne znížený.

V dôsledku kreatinúrie a porúch syntézy kreatinínu sa index kreatínového moču prudko zvyšuje: (množstvo kreatínu + množstvo kreatinínu) / (množstvo kreatinínu). Normálne je toto číslo blízko 1,1.

Je tiež známe, že kreatinúria sa môže pozorovať pri poškodení pečene, diabetes mellitus, endokrinných poruchách (hypertyreóza, adisonová choroba, akromegália atď.), Infekčných ochoreniach.

Aminokyseliny v dennom množstve moču sú asi 1,1 g. Pomer medzi obsahom jednotlivých aminokyselín v krvi a moči nie je rovnaký. Koncentrácia aminokyseliny vylučovanej močom závisí od jej obsahu v krvnej plazme a od stupňa jej reabsorpcie.

Hyperaminoacidúria sa vyskytuje pri ochoreniach parenchýmu pečene. Je to spôsobené porušením procesov deaminácie a transaminácie v pečeni. Hyperaminoacidúria sa tiež pozoruje pri závažných infekčných ochoreniach, malígnych neoplazmoch, rozsiahlych poraneniach, myopatii, kóme, hypertyreóze, liečbe kortizónom a ACTH av iných podmienkach.

Tiež sú známe metabolické poruchy jednotlivých aminokyselín. Mnohé z týchto porúch sú vrodené alebo dedičné (pozri kapitolu 12). Príkladom je fenylketonúria. Príčinou ochorenia je dedičná deficiencia fenylalanín-4-monooxy-genázy v pečeni, v dôsledku čoho je blokovaná metabolická premena aminokyseliny fenylalanínu na tyrozín. Výsledkom takéhoto blokovania je akumulácia fenylalanínu a jeho keto derivátov v tele a ich výskyt vo veľkom množstve v moči. Je veľmi ľahké zistiť fenylketonúriu pomocou chloridu železitého: po 2-3 minútach po pridaní niekoľkých kvapiek roztoku chloridu železitého do moču sa objaví olivovo zelená farba.

Ďalším príkladom je alkaptonuria (homogentisinium). Keď alkaptonurii v moči prudko zvyšuje koncentráciu homogénnej kyseliny tizínovej - jedného z metabolitov metabolizmu tyrozínu. Výsledkom je, že moč zostáva vo vzduchu prudko stmavne. Príčinou metabolických porúch alkaptonúrie je nedostatok oxidázy kyseliny homogénnej.

Vrodené choroby sú tiež známe: hyperprolinémia (vyskytuje sa ako dôsledok nedostatku enzýmu prolín oxidázy, dôsledkom je prolínium rium); hypervalinémia (vrodený metabolický valín, ktorý je sprevádzaný prudkým zvýšením koncentrácie valínu v moči); citrullinémia (vrodené porušenie močovinového cyklu, kvôli nedostatku enzýmu arginín sukcinát syntetázy, zvýšené množstvo citrulínu sa vylučuje močom), atď.

Kyselina močová je konečným produktom výmeny purínových báz. Počas dňa sa do moču vylučuje približne 0,7 g kyseliny močovej. Bohatá spotreba potravín obsahujúcich nukleoproteíny spôsobuje postupom času zvýšené vylučovanie kyseliny močovej exogénneho pôvodu močom. Naopak, keď je diéta chudobná na puríny, vylučovanie kyseliny močovej sa znižuje na 0,2 g denne.

Zvýšené vylučovanie kyseliny močovej sa pozoruje pri leukémii, polycytémii, hepatitíde a dny. Obsah kyseliny močovej v moči sa zvyšuje aj pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej a niektorých steroidných hormónov.

Spolu s kyselinou močovou obsahuje moč vždy malé množstvo purínov endogénneho aj exogénneho pôvodu.

Kyselina hippurová v malom množstve sa vždy stanovuje v ľudskom moči (približne 0,7 g v dennom objeme). Je to zlúčenina glycínu a kyseliny benzoovej. Zvýšené vylučovanie kyseliny hippurovej sa pozoruje pri použití najmä rastlinných potravín bohatých na aromatické zlúčeniny, z ktorých sa tvorí kyselina benzoová.

V roku 1940, A. Quick a A. Ya. Pythel zaviedol do klinickej praxe hrochový test (Kvik - Pytelya test). Za normálnych podmienok pečeňové bunky neutralizujú podávanú kyselinu benzoovú (pacient si po ľahkom raňajkách vezme 3 až 4 g benzoátu sodného) a kombinuje ju s glycínom. Výsledná kyselina hippurová sa vylučuje močom. Bežne, keď sa vykonáva vzorka Quick-Pytel, 65–85% prijatého benzoátu sodného sa vylúči močom. S porážkou pečene je narušená tvorba kyseliny hippurovej, takže jej množstvo v moči prudko klesá.

Organické zložky moču bez obsahu dusíka sú kyselina šťaveľová, mliečna a citrónová (citrát), ako aj kyselina maslová, valérová, jantárová (sukcinát), p-hydroxymaslová, acetoctová a ďalšie kyseliny. Celkový obsah organických kyselín v dennom množstve moču zvyčajne nepresahuje 1 g.

Normálne sa obsah každej z týchto kyselín v dennom objeme moču vypočíta v miligramoch, takže je veľmi ťažké ich kvantifikovať. Za určitých podmienok sa vylučovanie mnohých z nich zvyšuje a ľahšie sa zisťujú v moči. Napríklad pri zvýšenej svalovej práci sa zvyšuje hladina kyseliny mliečnej, zvyšuje sa množstvo citrátu a sukcinátu s alkalózou.