Hypospadia je pomerne bežná patológia močových ciest, ktorá sa vyskytuje u oboch pohlaví, ale častejšie u chlapcov. Takáto odchýlka nie je škodlivá pre zdravie, je to však vážna porucha, pretože ovplyvňuje funkčnosť tela a jeho štruktúru.

Hypospadia znamená odchýlku, v ktorej je otvor na močenie posunutý do neobvyklých oblastí tela, napríklad v perineu, miešku alebo povrchu penisu.

V patológii je proces močenia narušený, pociťuje nepohodlie, objavuje sa podráždenie kože a vyvíja sa deformácia genitálneho orgánu.

U dievčat sa táto odchýlka nachádza aj menej často. V tomto prípade sa vyvíja viditeľná deformácia močovej trubice. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri vagíny a na hymen je charakteristické delenie.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Po narodení dieťaťa neonatológ pokračuje v skúmaní svojich vonkajších orgánov reprodukčného systému. U novorodenca s patológiou môže mať uretrálny otvor niekoľko možností umiestnenia: v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, miešku, v hrádzi.

Je možné, že otvor na močenie je umiestnený správne, ale je tu zakrivenie penisu. Vizuálne vyzerá tenký, skrútený, fúzovaný s mieškom, nie celkom vyvinutý.

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že penis dieťaťa je príliš malý a zvyšuje sa na miešok, vyzerá ako zväčšený klitoris. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre zdravotníckych pracovníkov ťažké určiť pohlavie novorodenca:

• zaostalosť, malá veľkosť semenníkov;
• oneskorený zostup semenníkov do mieška;
• príliš výrazný pozdĺžny záhyb mieška, ktorý bol odobratý pre samice labia.

Vo všetkých týchto prípadoch hypotéza možného hermafrodizmu.

Príčiny hypospadie

Neexistuje jediný dôvod na vyvolanie vzniku anomálie u dieťaťa. Vývoj abnormalít plodu môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Predpokladom pre patológiu sú nasledovné rizikové faktory:

1. Dedičnosť - ak otec dieťaťa mal predtým opísanú anomáliu, potom aj po jeho úplnom vyliečení existuje možnosť prenosu hypospadie na nenarodené dieťa.
2. Zlyhanie v hormonálnom systéme ženy počas tehotenstva, ak má však mužský plod dostatok mužského hormónu v tele vyvíjajúceho sa plodu, potom môže byť urogenitálny systém riadne vyvinutý.
3. Užívanie drog s obsahom ženských hormónov - často sa objavuje abnormalita u detí, ktorých matky mali problémy s neplodnosťou a vynášali dieťa s pomocou hormonálnych liekov.
4. Chromozomálne a genetické poruchy v tele tehotnej ženy.
5. Prítomnosť vírusovej infekcie v období narodenia dieťaťa (rubeola, chrípka).
6. Prítomnosť infekcie v maternici.
7. Nesprávna, nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov a mikroprvkov.
8. Často pociťovali stres počas tehotenstva.
9. Pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Formy patológie

Hypospadia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od stupňa zaostalosti močovej trubice. Ďalej podrobne zvažujeme každú z foriem. Za zmienku stojí, že každý z nich je rozdelený do 3 skupín:

Pokiaľ ide o samicu, hypospadia sa delí na 2 stupne:

1. Otvor uretry je umiestnený v strednej oblasti vagíny.
2. Otvorenie močovej trubice v oblasti dolnej vaginálnej časti.

zväčšený

Tento typ patológie v detstve sa prakticky neobťažuje, nedostávajú sa žiadne sťažnosti, člen je vizuálne dokonca. Ľudia s chorobou tejto formy sa často považujú za zdravých.

V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený o niečo nižší, než by mal byť, a dolná priľahlá stena uretrálnej cesty je tenká. Zvyčajne sa nepríjemné pocity objavia, keď sa začne proces močenia rušiť:

• kropenie moču;
• zúženie prúdu;
• povinné sedenie počas vyprázdňovania močového mechúra.

Capitation hypospadias môže byť predchodcom vývoja genitálnych bradavíc a nešpecifickej uretritídy.

stonka

Tento druh patologického stavu je charakterizovaný umiestnením otvorenia močovej trubice na tele penisu (jeho driekovej časti) v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavy orgánu. Čím ďalej od hlavy falusu sa vytvára, tým väčšia je zaostalosť a deformácia reprodukčného orgánu.

miešku

Pre tento druh sú charakteristické tieto charakteristiky: t

• vizuálne skrotka rozdelená na polovicu, ako keby sa zväčšili stydké pysky;
• otvor sa nachádza medzi rozdelenými časťami mieška.

Pri tomto type patológie je mužský člen nedostatočne rozvinutý, vyzerá ako ženský klitoris, močenie sa vykonáva ako žena.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

V medicíne existuje niečo ako "hypospadia bez hypospadie". Tento druh anomálie je veľmi zriedkavý, asi 8% prípadov. Otvor sa nachádza na správnom mieste, ale penis je zakrivený. Pri skúmaní dieťaťa sa otvor nachádza v hornej časti hlavy alebo v blízkosti koronárneho sulku. V podstate, predkožka vyzerá ako "kapucňa", umiestnená za sebou. U niektorých chlapcov vyzerá anatomicky správne, úplne pokrýva hlavu penisu.

Hlavným dôvodom modifikácie penisu tohto typu patológie je výskyt zhutnených spojivových tkanív jaziev medzi kavernóznymi telesami, ktoré sa nazývajú akordy. Bolo zistené, že sú vytvorené zo zmeneného špongiového (špongiového) tkaniva uretry.

V rámci normy sa tkanivo blízke uretrálnej huby podieľa na napínaní a pružnosti stien uretrálnej cesty. Samotná uretra v tejto forme hypospadie u 40% detí je tenký film a má odchýlku v štruktúre.

koruna

Koronárna hypospadia - najbežnejšia forma patologického stavu, dosahuje 70% prípadov. Ak sa zistí takáto anomália, otvor uretrálnej dráhy sa vytesní a je umiestnený rovnobežne s koronárnym sulkom. Podľa názoru lekárov chirurgické zákroky nie sú nevyhnutné pre koronárne hypospadie, za predpokladu, že sa nezistí zakrivenie penisu. Ak je zakrivenie, operácia je žiaduca, pretože chyba neumožňuje viesť plnohodnotný intímny život.

príznaky

Hlavným znakom hypospadie je nesprávna poloha otvoru na močenie. To je dôvod, prečo je proces vyžarovania moču ťažký: v závislosti od formy patológie musí pacient zdvihnúť telo, aby nasmeroval prúd moču, alebo aby sedel (v ťažších formách).

Sekundárne príznaky sú:

• slabý, prerušovaný prúd moču, napätie brušných svalov v procese v dôsledku kontrakcie nedostatočne rozvinutej uretry;
• zakrivenie penisu;
• nedostatok špongiového tkaniva;
• nedostatočný rozvoj penisu;
• štiepenie penisu;
• inkontinencia moču.

V závislosti od umiestnenia otvoru na močenie (vyššie, nižšie) budú iné anomálie reprodukčného systému silnejšie alebo menej výrazné.

Diagnóza anomálie

Pre kvalifikovaného neonatológa nebude ťažké predpokladať abnormálny jav u novorodenca už v prvých dňoch jeho narodenia. Pre väčšiu dôveru v ich názor môže byť urológ požiadaný o konzultáciu. Spôsoby diagnostikovania ochorenia:

1. Pozorné štúdium pohlavného orgánu u chlapcov (dospelých mužov), v prípade dievčat, by ste sa mali poradiť s detským gynekológom.
2. Štúdium genetickej povahy so schopnosťou určiť pohlavný chromatín na určenie príčin vývoja.
3. Prechod ultrazvukom.
4. Prehľad moču na zistenie zápalu.
5. Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívnych liekov pre lepší výskum močového systému.

Skúsení lekári odporúčajú užívať deti počas erekcie. U detí sa objavuje ráno počas prebúdzajúceho obdobia, keď bublina pretečie. Bočný pohľad poskytuje možnosť vidieť, ako je penis vychýlený a deformácia kavernóznych tiel. Táto manipulácia pomôže rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná, ak áno, potom sa rozhodnúť pre liečebný režim.

Terapeutické opatrenia

Liečba gospospadiya sa vykonáva len jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Zložitosť operácie a následné výsledky sú priamo závislé od typu patológie. Keďže sa táto operácia týka oblasti plastickej chirurgie, na vykonanie zákroku je potrebný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Konečným cieľom je:

• narovnať zakrivenie kavernóznych tiel, poskytujúcich erekciu, na realizáciu sexuálneho kontaktu;
• na vytvorenie artikulárnej uretrálnej cesty použitím kúska tkaniva bez vlasových folikulov;
• obnoviť priechodnosť močovej trubice pomocou pacientovho tkaniva pacienta s krvným zásobovaním, aby sa zabezpečil rast uretrálnej cesty v závislosti od rastu kavernóznych tiel;
• premiestnenie otvoru uretry do hornej časti hlavy orgánu s pozdĺžnou polohou metatusu;
• priviesť proces močenia do normálu, v ktorom prúdenie vody prestane striekať po stranách;
• ak je to možné, odstráňte kozmetické chyby genitálneho orgánu tak, aby pacient nemal žiadne ďalšie psychologické problémy so sexuálnym kontaktom.

Často v dospelosti trpia ľudia s takýmto problémom psychologickými problémami na základe strachu z vstupu do intimity, nepohodlia pri vyprázdňovaní močového mechúra pri sedení. Ako výsledok, muži majú takmer žiadny sex.

Terapeutické opatrenia na elimináciu hypospadie účinnejšie v období od šiestich mesiacov do 1,5 roka. V tomto čase je v tele veľké množstvo kavernóznych tiel a tkanív (kože) potrebných na operáciu. Niektorí urológovia však zastávajú názor, že najlepšia možnosť na začatie liečby bude od 3 do 5 rokov.

Počas liečebného obdobia, v závislosti od vekovej kategórie pacienta, môžu byť lieky predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Po chirurgickom zákroku sa antiseptický obväz opatrne aplikuje na operovanú oblasť pomocou špeciálneho prípravku tak, aby sa zachovalo zásobovanie orgánov.

Dôsledky ochorenia

Ako každá iná choroba, aj hypospadia majú zoznam dôsledkov, ktoré so sebou prinášajú zhoršenie kvality života a niekedy dokonca vážnejšie problémy. Sú obzvlášť výrazné v skríženej forme ochorenia. Dôsledky patológie:

• systematické podráždenie kože v oblasti výstupu uretrálneho kanála;
• ochorenia urogenitálneho systému infekčnej povahy;
• ťažké reprodukčné zlyhanie.

Po chirurgickom výkone možno pozorovať množstvo nasledujúcich komplikácií:

• uretrálnu fistulu;
• zúženie lúmenu uretry (striktúra);
• výstupok steny (divertikulum) uretrálneho kanála;
• necitlivosť hlavy penisu.

Otázky prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálneho javu u dieťaťa v maternici, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Budúca matka musí striktne dodržiavať zoznam pravidiel:

1. Úplne odstrániť používanie alkoholu, drog, fajčenia.
2. Počas chorôb, nie self-medikovať, ale obráťte sa na špecialistu predpísať liečebný režim a potrebné lieky.
3. Snažte sa zažiť stres.
4. Čas sa zaregistrovať u gynekológa a systematicky kontrolovať s ním.
5. Ak existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má hypospadiu (mladšie ako 6 mesiacov), poraďte sa s urológom.

Hypospadia u detí je závažná patológia, ktorá vyžaduje včasnú liečbu kvalifikovanému lekárovi. V tomto prípade existuje možnosť odstrániť problém a jeho následky navždy prostredníctvom chirurgického zákroku. Prevencia je však bezpečnejším riešením. Postarajte sa o budúce zdravie vášho dieťaťa vopred!

Hypospadia - abnormálny vývoj pohlavných orgánov, vyžadujúci chirurgický zákrok

Medzi vrodenými abnormalitami štruktúry genitálnych orgánov u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je hypospadia celkom bežná. Vyskytuje sa u chlapcov a mužov - s hypospadiami, nie sú tu len porušenia vzhľadu penisu, ale aj problémy s jeho fungovaním.

hypospadias

Hypospadia (kód ICD-10 - Q54) - anomália anatomickej štruktúry penisu vrodenej povahy, pri ktorej sa otvorenie močovej trubice posunie smerom nadol a môže byť umiestnené nie na hlave, ale na miešku, hrádzi, tele penisu. Niekedy sa vyskytuje „hypospadia bez hypospadie“ - stav s normálnym umiestnením močovej trubice, ale s prítomnosťou anatomického vývoja penisu, jeho zakrivením, rednutím, prírastkom k miešku atď.

Najzávažnejšie prípady hypospadie vyvolávajú pochybnosti o vzniku pohlavia u detí, pretože penis sa podobá hypertrofovanému klitorisu. Semenníky týchto chlapcov nemusia zostupovať do miešku a podobá sa záhybom veľkých stydkých pyskov, čo ďalej komplikuje diagnózu. S touto patológiou, pacient často nemôže močiť pri státí, a dokonca aj sedenie prúd moču striekajúcej silno.

tvar

Existuje niekoľko foriem hypospadie penisu, ktoré sa navzájom líšia v presnom umiestnení otvoru močovej trubice. Tu sú hlavné:

1. Capitatum. Otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na pravidelnom mieste, ale o niečo nižšie alebo vyššie. Penis má normálnu dĺžku, tvar, nie je skrútený. Táto forma hypospadie je charakteristická pre 75% všetkých chlapcov a mužov s touto anomáliou.
2. Stem. Otvor je prítomný v spodnej časti povrchu penisu a samotný orgán je zakrivený. Močovina je zúžená, často je tu vážny stupeň stenózy, takže je narušené močenie.
3. Miešku. Otvorenie močovej trubice je určené na miešku, penis je malý, viac ako klitoris. Prúd moču môže ísť iba do sediacej polohy.
4. Koruna. Otvor je detekovaný v oblasti koronárnych drážok, penis je zakrivený, moč je rozbitý.
5. Rozkroku. Otvor je veľmi široký, vo forme lievika, umiestneného na hrádzi. Penis je malej veľkosti, má nepravidelný tvar.
6. Okolovenechnaya. Otvor je v krku hlavy penisu.
7. Hypospadie bez hypospadie. Vonkajší otvor močovej trubice je na mieste, ale samotný penis je zakrivený a močová trubica je nedostatočne rozvinutá, skrátená, sú tu jazvy.

dôvody

V 20% prípadov sa zistia rodinné prípady patológie, to znamená, že sa môžu dediť. Tvorba takejto anomálie sa pravdepodobne vyskytuje v 7-14 týždňoch embryogenézy. Dôvodom je vplyv rôznych faktorov na materské telo, v dôsledku čoho sa močová žľaza nesprávne zavrie, narúša tvorbu kavernóznych tiel penisu. Aké rizikové faktory môžu spôsobiť takéto odchýlky?

Nasledovné teratogénne faktory môžu ovplyvniť telo plodu: t

• Hormonálne poruchy;
• Endokrinné ochorenia;
• Príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• Skorá ťažká toxikóza;
• Užívanie toxických liekov;
• Zlá ekológia;
• Prenesené ovčie kiahne alebo rubeola;
• Cytomegalovírus, toxoplazmóza;
• Ťažká chrípka;
• Chemická otrava;
• Vrodený syfilis;
• žiarenie;
• Rádioterapia, röntgenové štúdie;
• Vážny stres.

Ftaláty, ktoré sú obsiahnuté v laku na vlasy, sú veľmi škodlivé pre plod, takže zneužívanie takejto kozmetiky môže tiež vyvolať rozvoj hypospadie. Negatívny vplyv sa prejavuje aj na účinkoch domácich chemikálií, farieb.

príznaky

Hlavným príznakom je prítomnosť diery v uretre na zlom mieste, ktoré je viditeľné. Ak má chlapec miernu formu ochorenia, potom sa močová trubica otvára na normálnom mieste a až do puberty, nemôžete venovať pozornosť problému. Prúd moču sa nelíši od prúdu zdravého človeka, neexistuje žiadna bolesť, ako aj iné príznaky.

Ak je forma ochorenia závažnejšia, prúd moču ide priamo z kmeňa penisu, z mieška, hrádze. Vzhľadom k tomu, že v týchto oblastiach nie je zvyčajná sliznica pre vstup moču, zápal a nepohodlie na koži sa rýchlo spoja. U dojčiat, na pozadí týchto problémov, je vrtošivosť, neustály plač, zlá chuť do jedla a zníženie prírastku hmotnosti. Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že koža genitálií je sčervenená v dôsledku plienkovej vyrážky, a nemajú ísť na lekára na dlhú dobu.

Staršie deti a tínedžeri postupne rozvíjajú zvyk močiť čo najviac - sedieť s nohami od seba. Častejšie ako dieťa má dieťa bez liečby komplexy až do ťažkého depresívneho stavu. Problém sa zhoršuje počas puberty. Je zrejmé, že penis je zakrivený, zmenšený vo veľkosti. Je možné len močiť, zvýšiť penis až do žalúdka.

U mužov s hypospadiou, bolestivou erekciou a sexuálnym životom so silným zakrivením penisu je všeobecne nemožné. Neexistuje tiež možnosť intímneho života v skríženej forme hypospadie, ktorá je navyše často kombinovaná s inguinálnou herniou, edémom semenníkov.

diagnostika

Starostlivé vyšetrenie neonatológom vám umožní diagnostikovať väčšinu prípadov ochorenia okamžite po pôrode. Aby sa v budúcnosti vylúčilo množstvo súvisiacich ochorení, dieťa sa vyšetrí a pred pubertou pozoruje endokrinológ, urológ. Pri ťažkých formách ochorenia je genetické poradenstvo určite nevyhnutné na včasné nájdenie rôznych syndrómov a iných vrodených patológií.

Na vytvorenie formy hypospadie je často nevyhnutné vykonať ultrazvuk panvy (ak nie je možné jednoznačne určiť genitálie dieťaťa). Na vylúčenie iných porúch urogenitálneho systému - hydronefrózy, vezikoureterálneho refluxu, môže byť tiež potrebné ultrazvuk, rádiografia, MRI, CT. Muži často podstúpia uretroskopiu, uretrografiu: spravidla je to potrebné na objasnenie diagnózy a plánovanie chirurgickej liečby.

liečba

Operácia je jediná metóda úplného odstránenia abnormálnej štruktúry penisu a močovej trubice. Žiadne konzervatívne a ľudové prostriedky nemôžu zachrániť chlapca a človeka pred problémami v budúcnosti, niekedy veľmi vážnymi.

Úlohy rekonštrukčnej plastickej chirurgie sú:

• Obnovenie normálneho umiestnenia močovej trubice.
• Korekcia tvaru a zakrivenia penisu.
• Eliminácia urenálnej stenózy.
• Dať genitálie prirodzený vzhľad.

Operácia sa vykonáva v 1 alebo 2 stupňoch v závislosti od zložitosti a prístupu konkrétneho chirurga. Prvý zákrok sa zvyčajne vykonáva v 6-12 mesiacoch (maximálne 1-3 roky), keď je rozdiel medzi dĺžkou a šírkou penisu minimálny a hojenie tkanív sa vyskytuje v čo najkratšom čase. V opačnom prípade sa operácia vykonáva podľa potreby, vrátane adolescentov a dospelých. Svetlo capitate formy hypospadias sú najčastejšie nevyžaduje vôbec.

Pretože v pokožke sú krvné cievy, rastie s rastom dieťaťa a v budúcnosti nebudú žiadne komplikácie týkajúce sa veľkosti penisu. Vykonáva sa tiež korekcia zakrivenia orgánu, zostup semenníkov do mieška atď.

Po operácii, počas 1-2 týždňov, sa odstránenie moču vykonáva cez močový katéter alebo cez cystickú kosť. Obväzy sa robia každý deň, antibiotiká sa užívajú 10 dní. Keď sa tkanivo vylieči a odstráni edém, katéter sa odstráni, pacient sa prepustí. Konzultácie chirurga a urológa v prvom roku po operácii sú potrebné každé 3 mesiace. Muži do mesiaca, aby sa vyhli erekcii, budú musieť užívať špeciálne lieky. Pozitívne výsledky vo forme úplného zotavenia moču a zabezpečenia normálnej kvality sexuálneho života sú možné po operácii u 75-95% pacientov.
Vo videu o liečbe hypospadie:

Riziká a komplikácie

V 10% prípadov pacienti vyžadujú opakované operácie v dôsledku tvorby fistúl. Iné komplikácie po zákroku sú pozorované u viac ako 1-1,5% chlapcov a mužov - to je strata citlivosti hlavy, deformita penisu. Odmietnutie operácie v detstve môže spôsobiť poruchy sexuálneho života a neplodnosti, závažné psychologické problémy, stagnáciu moču a rozvoj chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, zápalu kože a dermatitídy až do vzniku vredov, vredov, oblastí nekrózy.

prevencia

Hlavným meradlom prevencie hypospadie je tehotenské plánovanie a prevencia vplyvu teratogénnych faktorov. Je potrebné vylúčiť používanie škodlivých liečiv, pozorovať správnu výživu, nie nadmerne vychladnúť, neinfikovať infekčnými chorobami počas epidémií. Žena by mala byť registrovaná v skorom gestačnom období, aby včas odhalila všetky možné odchýlky vo vývoji plodu a okamžite ich odstránila.
Vo videu o príčinách, príznakoch, liečbe hypospadie u chlapcov:

Formy a typy hypospadií: kedy a prečo sa liečiť?

Hypospadia je vrodená porucha vývoja vonkajších mužských pohlavných orgánov, charakterizovaná vytesnením otvoru močového kanála.

Toto je najčastejšia malformácia močového kanála u chlapcov.

Hlavné príznaky patológie:

• močový kanál sa otvára mierne proximálne ku špičke penisu (močová trubica sa môže otvoriť v rôznych častiach penisu alebo miešku, v závislosti od typu hypospadie);
• v takmer všetkých prípadoch je penis skrútený do jedného stupňa alebo iný;
• štiepenie (dysplázia) predkožky.

Penis hypospadias

Hypospadie penisu u detí sa tiež líšia vo formách.

Capitatum hypospadias

Capitated hypospadias alebo hypospadias corolla hlavy (preložené z anglickej balanic hypospadias) - močový kanál sa otvára v hlave penisu na úrovni jeho corolla. Predkožka sa čiastočne rozdelila.

Penis má mierne vnútorné zakrivenie. Pomerne častá forma patológie sa nachádza u 3,5% chlapcov. Považuje sa za nepatrnú odchýlku od normy, pre túto chybu sa nevyžaduje žiadna korekcia.

Pri kapitulovanej hypospadii sa pacienti môžu sťažovať na tenký prúd pri močení a na zmenu tvaru alebo mierneho zakrivenia penisu.

Okololovchataya formulár

Okolovolovaya forma hypospadias (koronárne, cirkulačné, koronálne) - močový kanál je posunutý mierne pod hlavou v oblasti uzdu, ktorá tvorí hlavu. To je jedna z najbežnejších foriem hypospadie.

Plocha frenulum penisu počas vývoja plodu je najviac ovplyvnená negatívnymi faktormi ako alkohol, nikotín a lieky. Penis v tomto type je ohnutý vo ventrálnom smere.

Pacienti s touto formou anomálie sa sťažujú, že prúd moču je naklonený smerom k penisu. Capitate a koronárne hypospadie sú klasifikované ako predné formy tejto anomálie.

Kmeňové hypospadie

Jeho vonkajší otvor môže byť umiestnený v celom kavernóznom tele.

Expresia a smer zakrivenia penisu závisí od otvorenia otvoru.

Hypospadia strednej tretiny penisu

Močový kanál sa otvára o niečo nižšie ako v predchádzajúcom prípade.

Môžete vidieť jasnú zmenu tvaru penisu.

Hypospadia proximálnej tretiny penisu

Močový kanál sa otvára ešte nižšie ako v strednej tretine hypospadie.

Môžete tiež vidieť jasné zakrivenie penisu.

Chleno-skrementálna hypospadia

Preložené z angličtiny. penoscrotal hypospadias - močový kanál sa otvára na hranici medzi telom penisu a mieškom.

V tejto forme je penis nedostatočne rozvinutý.

V čase erekcie je zakrivenie dobre definované.

Skrementálna hypospadia

Škvrnitá forma hypospadie (preložená z anglickej hybridy) - s touto anomáliou sa močový kanál otvára na miešku. Pacienti môžu produkovať močenie iba sedením.

Penis je silne zaostalý, zakrivený vo ventrálnom smere.

V niektorých prípadoch môžu byť vonkajšie pohlavné orgány vo forme ženských pohlavných pier a hypertrofovaného klitorisu.

Hypopadia perineálna a perineálna

Perinálna hypospadia - močový kanál sa otvára v perineálnej oblasti. V tomto prípade má penis dobre vyznačené zakrivenie, šrot je rozdelený (dysplazirovana).

Akt močenia je squatting. Štruktúra vonkajších pohlavných orgánov je zmiešaná.

Títo pacienti potrebujú radu genetika a endokrinológa.

Hypospadie bez hypospadie

Hypospadia bez hypospadie (akordovým typom) - močový kanál sa nachádza v hornej časti hlavy penisu, ale existuje rôzny stupeň deformácie penisu.

Môže to byť spôsobené dyspláziou kože ventrálneho povrchu, komplexom dysplázie kože a prítomnosťou kordov spojivového tkaniva pozdĺž močovej trubice alebo nedostatočným rozvojom samotnej uretry.

Aké sú príznaky balanopostitídy u detí a koho požiadať o pomoc?

Na tejto stránke: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html rozpráva o príčinách Peyronieho choroby.

Ako sa liečiť?

Jediný spôsob liečby hypospadie je chirurgický zákrok. Takéto operácie patria do triedy rekonštrukčných plastov. Hlavnou úlohou chirurgického zákroku pri hypospadii je plast chýbajúcej uretry, tvorba normálnej veľkosti lúmenu močového kanála, korekcia deformácie penisu a úplné odstránenie kozmetických defektov.

Optimálny vek na liečbu hypospadie je obdobie od 6 do 18 mesiacov, pretože počas tohto obdobia je dieťa ľahšie tolerované ako samotná operácia a počas pooperačného obdobia. Pravidlom je, že deti operované pred dovŕšením troch rokov si na operáciu nepamätajú.

Príčiny hypospadie

Príčiny hypospadie nie sú úplne pochopené, ale medzi vedcami existuje niekoľko teórií jej vývoja.

Predpokladá sa, že vývoj tejto anomálie môže byť ovplyvnený ekologickou situáciou, provokujúcou bodové génové mutácie.

Tiež vývoj hypospadie môže byť ovplyvnený matkou užívajúcou hormonálne lieky počas tehotenstva, ktorá je predpísaná v prípade rizika potratu alebo hormonálnej antikoncepcie, ktorá bola vykonaná menej ako rok pred nástupom plánovaného tehotenstva.

Tak, chlapec musí vykonať akt močenie squatting. Po nástupe puberty čelia chlapci ťažkostiam v sexuálnom živote v dôsledku zakriveného tvaru penisu.

Formy a typy hypospadií

Vzhľadom na miesto, kde sa otvára lumen močového kanála, sa hypospadie zvyčajne delia na:

1. Hypospadia penisu;
2. Svalová hypospadia;
3. Hybrídium-perineálna hypospadia;
4. Hypospadie bez hypospadie.

Hypospadia penisu sa následne delí na:

• capitate hypospadias;
• koronárne hypospadie;
• jedálenské hypospadie;
• hypospadia strednej tretiny penisu;
• hypospadia proximálnej tretiny penisu;
• hypospadie člena-skrotka.

hypospadias

Hypospadia je malformácia urogenitálneho systému u mužov, charakterizovaná proximálnym posunom vonkajšieho otvoru močovej trubice v spodnej časti hlavy penisu, v oblasti koronárneho sulku, v šachte penisu, v miešku a perineu. Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu. Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

hypospadias

Hypospadia je vrodená vývojová anomália penisu a močovej trubice, sprevádzaná dystopiou mäsa na ventrálnom povrchu penisu. Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov, druhá je len v stupni metathostenózy a fimózy. V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie. V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

Je známe, že tvorba hypospadie je spôsobená porušením embryogenézy v 7 - 14 týždňoch tehotenstva, a to odchýlkou ​​normálnych procesov diferenciácie rudimentárneho epitelu a uzatvorením uretrálneho výkopu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy, sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotnej ženy, účinky na plod, alkohol, toxické liečivé a chemické látky, skorá toxikóza tehotenstva atď.

Podľa uskutočneného výskumu je najčastejšia tvorba hypospadie pozorovaná u detí, ktoré sú koncipované metódou IVF, pretože takéto tehotenstvo sa často vyskytuje pri komplikáciách. Hypospadia je často zložkou chromozomálnych ochorení (Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a syndróm mačacích plačov). Rodinné prípady hypospadie sa vyskytujú v 10–20% prípadov.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

• capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
• koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
• stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
• scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
• perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Okrem týchto foriem existujú tzv. Hypospadie bez hypospadie (hypospadie akordového typu), pri ktorých dochádza k deformácii kavernóznych tiel penisu so správnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kapitálové a koronoidné formy patria do prednej hypospadie; kmeňové až stredné; skrotenie a perineálne - vzadu. Rôzne formy hypospadie môžu byť kombinované so zakrivením penisu (ventrálne, laterálne, dorzálne, rotačné) a obštrukčným močením.

príznaky

• Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
• Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
• Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
• Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
• Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
• V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
• Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Diagnóza hypospadie

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení. Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu. Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Ďalšie vyšetrenie a pozorovanie dieťaťa s hypospadiou vykonávajú pediatrickí urológovia, detskí endokrinológovia, detskí gynekológovia. Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou sa venuje pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice, jej veľkosti a tvaru; Ukazuje sa charakter a stupeň močenie, prítomnosť zakrivenie penisu počas erekcie, najmä pohlavný styk.

Pretože hypospadia je často kombinovaná s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálny reflux, hydronefróza, atď.), Ultrazvuk obličiek a ultrazvuk močového mechúra sú indikované pre deti. Pri skúmaní dieťaťa s hypospadiou sa môžu vyžadovať špeciálne štúdie: uretroskopia, uretrografia, uroflowmetria, MRI panvových orgánov.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu. V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

S nevýznamnou dystopiou metatus s metostenózou je možné obmedziť sa na vykonanie metotómie; v iných prípadoch sa plastická uretrálna chirurgia preukazuje pomocou lokálnych chlopní a voľných štepov. Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika). Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.

V pooperačnom období sa odstránenie moču uskutočňuje katetrizáciou močového mechúra alebo uložením cystostómie v priebehu 7-14 dní. Ak je to potrebné, po odstránení katétra sa močová trubica rozšíri.

výhľad

Chirurgická liečba hypospadií umožňuje dosiahnuť dobré funkčné a kozmetické výsledky v 75% -95% prípadov. Včasná korekcia hypospadie zaisťuje obnovenie normálnej povahy močenia, úplný rozvoj penisu, elimináciu traumy psychiky dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej korekcie hypospadie môžu zahŕňať striktúry uretry, divertikulu uretry, fistuly močovej trubice, stratu citlivosti hlavy penisu. Komplikácie sa často vyskytujú v proximálnych formách hypospadie (scrotal, perineálne).

Deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu hypospadie, sú sledované pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu. V tejto dobe, u detí a dospievajúcich, je potrebné sledovať charakter močenia, tvar prúdu moču a erekcie.

Čo je hypospadia u chlapcov: rôzne formy ochorenia u detí, liečba a chirurgia

Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

1. Genetická predispozícia v mužskej línii.
2. Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
3. Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
4. Infekcia dieťaťa placentou matky.
5. Genetické mutácie vo vývoji embrya.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
• Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
• U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
• Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
• Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• fistuly močovej trubice;
• zúženie vnútorného lúmenu uretry;
• divertiklu vylučovacieho kanálika;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

• vyrovnanie tvaru penisu;
• korigovanie smeru uretry;
• správne umiestnenie otvoru uretry;
• odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Formy hypospadie u chlapcov a spôsoby liečby ochorenia

Hypospadia u chlapcov je najčastejšou malformáciou urogenitálneho systému. Za posledných 50 rokov došlo k nárastu počtu novorodencov s touto patológiou. Ak sa pred 30 rokmi objavila podobná anomália u 1 z 500 chlapcov, teraz sa vyskytuje hypospadia u 1 zo 150 mužských detí. Ochorenie má nasledujúce príznaky: vonkajšie otvorenie močovej trubice sa neotvorí v centrálnej časti žaluďového penisu, ale sa posúva smerom k hrádzi. Výsledkom je, že diera sa nachádza v oblasti koronárneho sulku, trupu, mieška alebo hrádze.

DÔLEŽITÉ! Lekári sú ohromení! PROSTATIT opustí FOREVER! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

U dospelého pacienta dochádza k zmene polohy penisu počas obdobia erekcie, vyjadreného v rôznych stupňoch. Stupeň zakrivenia sa hodnotí počas chirurgického zákroku pri vykonávaní umelého erekčného testu. Predkožka pokrýva hlavu penisu na jednej strane vo forme kapucne.

Dôvody, ktoré viedli k vzniku takejto anomálie, nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že jeho vzhľad je spôsobený mutáciou génov, nepriaznivou ekologickou situáciou, použitím produktov obsahujúcich disruptory u tehotnej ženy, ktorá narúša hormonálne pozadie plodu, až kým zlyhá v procese ukladania genitálií. Medzi takéto látky patria pesticídy, herbicídy a konzervačné látky, ktoré sa nachádzajú vo väčšine výrobkov, ktoré konzumujú moderní ľudia.

Vývoj patológie môže viesť k hormonálnym liekom na podporu tehotenstva s hrozbou potratu. Prispieva k rozvoju fetálnej patológie a hormonálnej terapie menej ako rok pred tehotenstvom. Riziková skupina zahŕňa chlapcov narodených v dôsledku oplodnenia in vitro. Počas obdobia plánovania a udržiavania tehotenstva sa používajú ženské hormóny, ktoré negatívne ovplyvňujú telo nenarodeného dieťaťa. Genetická predispozícia tiež hrá významnú úlohu vo vývoji patológie. Existujú prípady narodenia mužov s abnormálnou štruktúrou pohlavných orgánov v niekoľkých generáciách.

Hypospadia penisu je často sprevádzaná ďalšími vrodenými chybami - kryptorchizmom, inguinálnou herniou, urogenitálnym sínusom, expanziou renálnej panvy. Pred začiatkom liečby hypospadie sa má dieťa vyšetriť na prítomnosť ďalších štrukturálnych defektov urogenitálneho systému. Keď sa v obličkách zistí hydronefróza alebo reflux moču, eliminácia týchto patológií sa vykoná najskôr a potom sa pristúpi k chirurgickej korekcii hypospadie.

V stredných a zadných formách hypospadie, kryptorchizmu a mikropénie je znázornený komplexný prístup k liečbe. Takéto deti by mali byť vyšetrené genetikom, endokrinológom a urológom. Je potrebné vykonať analýzu na určenie karyotypu, ktorý umožňuje vylúčiť patológie tvorby pohlavia. Existuje niekoľko foriem patológie: koronárna, capitate, kmeňová, perineálna a scrotal.

V hlave patológie sa výtok močovej trubice otvára mierne pod strednou časťou hlavy penisu. Predkožka má inú pozíciu ako je obvyklé. Hlaveň je mierne zakrivená. Hlavnými príznakmi hypospadie tohto typu sú: zúženie močovej trubice, pomalé močenie, zmena vzhľadu orgánu. Keď sa otvor v blízkosti koronárneho sulku otvorí v blízkosti koronárneho otvoru, predkožka uzavrie jednu stranu hlavy vo forme kapucne. Existuje veľké zakrivenie kmeňa. Spodná časť močovej trubice je zúžená, prúd moču prúdi pod uhlom. Tieto formy ochorenia sa označujú ako predný typ.

U kmeňových hypospadií končí močová trubica v rôznych častiach trupu penisu. Hlaveň je dosť zakrivená, prúd moču smeruje smerom k hrádzi. Aby mohol proces močenia stáť, pacient musí zvýšiť penis do žalúdka. Tento typ ochorenia patrí k stredným formám.

Skrementálna hypospadia sa pripisuje zadným formám ochorenia. Výstup močovej trubice sa nachádza v šourku alebo v dolných častiach trupu. Je tu výrazná deformácia penisu. Človek môže močiť iba v sede. Vonkajšie genitálie kvôli malej veľkosti člena sa podobajú ženám. V takýchto prípadoch potrebuje dieťa poradenstvo od genetika a endokrinológa.

Perinálna hypospadia zahŕňa zistenie vonkajšieho otvorenia uretry v hrádzi, štruktúra šourku je podobná štruktúre veľkých stydkých pyskov u žien, penis sa podobá zväčšenému klitorisu, proces odstraňovania moču sa vykonáva v sede. Vonkajšie genitálie muža s touto chorobou majú podobnú štruktúru ako ženy. V tomto prípade je potrebná analýza stanovenia karyotypu. Falošná forma hypospadie znamená normálne umiestnenie výtoku močovej trubice, v ktorom je zakrivenie penisu, spôsobené dyspláziou kože na hriadeli penisu, prítomnosťou kordov z väzivového tkaniva, abnormálnym vývojom močovej trubice.