Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

1. Genetická predispozícia v mužskej línii.
2. Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
3. Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
4. Infekcia dieťaťa placentou matky.
5. Genetické mutácie vo vývoji embrya.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
• Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
• U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
• Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
• Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• fistuly močovej trubice;
• zúženie vnútorného lúmenu uretry;
• divertiklu vylučovacieho kanálika;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

• vyrovnanie tvaru penisu;
• korigovanie smeru uretry;
• správne umiestnenie otvoru uretry;
• odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často ju sprevádzajú ďalšie abnormality vývoja genitálnych orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

1. Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
2. Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
3. Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
4. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
5. Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
6. Viacpočetné tehotenstvo.
7. Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

1. Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
2. Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
3. Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
4. Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
5. Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
6. Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

• nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
• nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
• deformácia penisu;
• malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

• zúženie lúmenu uretry;
• porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
• neschopnosť počať dieťa;
• zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
• výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
• narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

1. Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
2. Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
3. Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

• obnoviť močenie;
• zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
• zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
• eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak dôjde k deformácii, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni močovú trubicu na fyziologicky správne miesto, pri patologickom raste odreže predkožku.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, prvýkrát po operácii je potrebný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým je pre pacienta jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

1. Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
2. V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
3. S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
4. Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie močového systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Hypospadia - abnormálny vývoj pohlavných orgánov, vyžadujúci chirurgický zákrok

Medzi vrodenými abnormalitami štruktúry genitálnych orgánov u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je hypospadia celkom bežná. Vyskytuje sa u chlapcov a mužov - s hypospadiami, nie sú tu len porušenia vzhľadu penisu, ale aj problémy s jeho fungovaním.

hypospadias

Hypospadia (kód ICD-10 - Q54) - anomália anatomickej štruktúry penisu vrodenej povahy, pri ktorej sa otvorenie močovej trubice posunie smerom nadol a môže byť umiestnené nie na hlave, ale na miešku, hrádzi, tele penisu. Niekedy sa vyskytuje „hypospadia bez hypospadie“ - stav s normálnym umiestnením močovej trubice, ale s prítomnosťou anatomického vývoja penisu, jeho zakrivením, rednutím, prírastkom k miešku atď.

Najzávažnejšie prípady hypospadie vyvolávajú pochybnosti o vzniku pohlavia u detí, pretože penis sa podobá hypertrofovanému klitorisu. Semenníky týchto chlapcov nemusia zostupovať do miešku a podobá sa záhybom veľkých stydkých pyskov, čo ďalej komplikuje diagnózu. S touto patológiou, pacient často nemôže močiť pri státí, a dokonca aj sedenie prúd moču striekajúcej silno.

tvar

Existuje niekoľko foriem hypospadie penisu, ktoré sa navzájom líšia v presnom umiestnení otvoru močovej trubice. Tu sú hlavné:

1. Capitatum. Otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na pravidelnom mieste, ale o niečo nižšie alebo vyššie. Penis má normálnu dĺžku, tvar, nie je skrútený. Táto forma hypospadie je charakteristická pre 75% všetkých chlapcov a mužov s touto anomáliou.
2. Stem. Otvor je prítomný v spodnej časti povrchu penisu a samotný orgán je zakrivený. Močovina je zúžená, často je tu vážny stupeň stenózy, takže je narušené močenie.
3. Miešku. Otvorenie močovej trubice je určené na miešku, penis je malý, viac ako klitoris. Prúd moču môže ísť iba do sediacej polohy.
4. Koruna. Otvor je detekovaný v oblasti koronárnych drážok, penis je zakrivený, moč je rozbitý.
5. Rozkroku. Otvor je veľmi široký, vo forme lievika, umiestneného na hrádzi. Penis je malej veľkosti, má nepravidelný tvar.
6. Okolovenechnaya. Otvor je v krku hlavy penisu.
7. Hypospadie bez hypospadie. Vonkajší otvor močovej trubice je na mieste, ale samotný penis je zakrivený a močová trubica je nedostatočne rozvinutá, skrátená, sú tu jazvy.

dôvody

V 20% prípadov sa zistia rodinné prípady patológie, to znamená, že sa môžu dediť. Tvorba takejto anomálie sa pravdepodobne vyskytuje v 7-14 týždňoch embryogenézy. Dôvodom je vplyv rôznych faktorov na materské telo, v dôsledku čoho sa močová žľaza nesprávne zavrie, narúša tvorbu kavernóznych tiel penisu. Aké rizikové faktory môžu spôsobiť takéto odchýlky?

Nasledovné teratogénne faktory môžu ovplyvniť telo plodu: t

• Hormonálne poruchy;
• Endokrinné ochorenia;
• Príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• Skorá ťažká toxikóza;
• Užívanie toxických liekov;
• Zlá ekológia;
• Prenesené ovčie kiahne alebo rubeola;
• Cytomegalovírus, toxoplazmóza;
• Ťažká chrípka;
• Chemická otrava;
• Vrodený syfilis;
• žiarenie;
• Rádioterapia, röntgenové štúdie;
• Vážny stres.

Ftaláty, ktoré sú obsiahnuté v laku na vlasy, sú veľmi škodlivé pre plod, takže zneužívanie takejto kozmetiky môže tiež vyvolať rozvoj hypospadie. Negatívny vplyv sa prejavuje aj na účinkoch domácich chemikálií, farieb.

príznaky

Hlavným príznakom je prítomnosť diery v uretre na zlom mieste, ktoré je viditeľné. Ak má chlapec miernu formu ochorenia, potom sa močová trubica otvára na normálnom mieste a až do puberty, nemôžete venovať pozornosť problému. Prúd moču sa nelíši od prúdu zdravého človeka, neexistuje žiadna bolesť, ako aj iné príznaky.

Ak je forma ochorenia závažnejšia, prúd moču ide priamo z kmeňa penisu, z mieška, hrádze. Vzhľadom k tomu, že v týchto oblastiach nie je zvyčajná sliznica pre vstup moču, zápal a nepohodlie na koži sa rýchlo spoja. U dojčiat, na pozadí týchto problémov, je vrtošivosť, neustály plač, zlá chuť do jedla a zníženie prírastku hmotnosti. Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že koža genitálií je sčervenená v dôsledku plienkovej vyrážky, a nemajú ísť na lekára na dlhú dobu.

Staršie deti a tínedžeri postupne rozvíjajú zvyk močiť čo najviac - sedieť s nohami od seba. Častejšie ako dieťa má dieťa bez liečby komplexy až do ťažkého depresívneho stavu. Problém sa zhoršuje počas puberty. Je zrejmé, že penis je zakrivený, zmenšený vo veľkosti. Je možné len močiť, zvýšiť penis až do žalúdka.

U mužov s hypospadiou, bolestivou erekciou a sexuálnym životom so silným zakrivením penisu je všeobecne nemožné. Neexistuje tiež možnosť intímneho života v skríženej forme hypospadie, ktorá je navyše často kombinovaná s inguinálnou herniou, edémom semenníkov.

diagnostika

Starostlivé vyšetrenie neonatológom vám umožní diagnostikovať väčšinu prípadov ochorenia okamžite po pôrode. Aby sa v budúcnosti vylúčilo množstvo súvisiacich ochorení, dieťa sa vyšetrí a pred pubertou pozoruje endokrinológ, urológ. Pri ťažkých formách ochorenia je genetické poradenstvo určite nevyhnutné na včasné nájdenie rôznych syndrómov a iných vrodených patológií.

Na vytvorenie formy hypospadie je často nevyhnutné vykonať ultrazvuk panvy (ak nie je možné jednoznačne určiť genitálie dieťaťa). Na vylúčenie iných porúch urogenitálneho systému - hydronefrózy, vezikoureterálneho refluxu, môže byť tiež potrebné ultrazvuk, rádiografia, MRI, CT. Muži často podstúpia uretroskopiu, uretrografiu: spravidla je to potrebné na objasnenie diagnózy a plánovanie chirurgickej liečby.

liečba

Operácia je jediná metóda úplného odstránenia abnormálnej štruktúry penisu a močovej trubice. Žiadne konzervatívne a ľudové prostriedky nemôžu zachrániť chlapca a človeka pred problémami v budúcnosti, niekedy veľmi vážnymi.

Úlohy rekonštrukčnej plastickej chirurgie sú:

• Obnovenie normálneho umiestnenia močovej trubice.
• Korekcia tvaru a zakrivenia penisu.
• Eliminácia urenálnej stenózy.
• Dať genitálie prirodzený vzhľad.

Operácia sa vykonáva v 1 alebo 2 stupňoch v závislosti od zložitosti a prístupu konkrétneho chirurga. Prvý zákrok sa zvyčajne vykonáva v 6-12 mesiacoch (maximálne 1-3 roky), keď je rozdiel medzi dĺžkou a šírkou penisu minimálny a hojenie tkanív sa vyskytuje v čo najkratšom čase. V opačnom prípade sa operácia vykonáva podľa potreby, vrátane adolescentov a dospelých. Svetlo capitate formy hypospadias sú najčastejšie nevyžaduje vôbec.

Pretože v pokožke sú krvné cievy, rastie s rastom dieťaťa a v budúcnosti nebudú žiadne komplikácie týkajúce sa veľkosti penisu. Vykonáva sa tiež korekcia zakrivenia orgánu, zostup semenníkov do mieška atď.

Po operácii, počas 1-2 týždňov, sa odstránenie moču vykonáva cez močový katéter alebo cez cystickú kosť. Obväzy sa robia každý deň, antibiotiká sa užívajú 10 dní. Keď sa tkanivo vylieči a odstráni edém, katéter sa odstráni, pacient sa prepustí. Konzultácie chirurga a urológa v prvom roku po operácii sú potrebné každé 3 mesiace. Muži do mesiaca, aby sa vyhli erekcii, budú musieť užívať špeciálne lieky. Pozitívne výsledky vo forme úplného zotavenia moču a zabezpečenia normálnej kvality sexuálneho života sú možné po operácii u 75-95% pacientov.
Vo videu o liečbe hypospadie:

Riziká a komplikácie

V 10% prípadov pacienti vyžadujú opakované operácie v dôsledku tvorby fistúl. Iné komplikácie po zákroku sú pozorované u viac ako 1-1,5% chlapcov a mužov - to je strata citlivosti hlavy, deformita penisu. Odmietnutie operácie v detstve môže spôsobiť poruchy sexuálneho života a neplodnosti, závažné psychologické problémy, stagnáciu moču a rozvoj chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, zápalu kože a dermatitídy až do vzniku vredov, vredov, oblastí nekrózy.

prevencia

Hlavným meradlom prevencie hypospadie je tehotenské plánovanie a prevencia vplyvu teratogénnych faktorov. Je potrebné vylúčiť používanie škodlivých liečiv, pozorovať správnu výživu, nie nadmerne vychladnúť, neinfikovať infekčnými chorobami počas epidémií. Žena by mala byť registrovaná v skorom gestačnom období, aby včas odhalila všetky možné odchýlky vo vývoji plodu a okamžite ich odstránila.
Vo videu o príčinách, príznakoch, liečbe hypospadie u chlapcov:

hypospadias

Hypospadia je malformácia urogenitálneho systému u mužov, charakterizovaná proximálnym posunom vonkajšieho otvoru močovej trubice v spodnej časti hlavy penisu, v oblasti koronárneho sulku, v šachte penisu, v miešku a perineu. Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu. Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

hypospadias

Hypospadia je vrodená vývojová anomália penisu a močovej trubice, sprevádzaná dystopiou mäsa na ventrálnom povrchu penisu. Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov, druhá je len v stupni metathostenózy a fimózy. V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie. V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

Je známe, že tvorba hypospadie je spôsobená porušením embryogenézy v 7 - 14 týždňoch tehotenstva, a to odchýlkou ​​normálnych procesov diferenciácie rudimentárneho epitelu a uzatvorením uretrálneho výkopu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy, sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotnej ženy, účinky na plod, alkohol, toxické liečivé a chemické látky, skorá toxikóza tehotenstva atď.

Podľa uskutočneného výskumu je najčastejšia tvorba hypospadie pozorovaná u detí, ktoré sú koncipované metódou IVF, pretože takéto tehotenstvo sa často vyskytuje pri komplikáciách. Hypospadia je často zložkou chromozomálnych ochorení (Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a syndróm mačacích plačov). Rodinné prípady hypospadie sa vyskytujú v 10–20% prípadov.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

• capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
• koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
• stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
• scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
• perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Okrem týchto foriem existujú tzv. Hypospadie bez hypospadie (hypospadie akordového typu), pri ktorých dochádza k deformácii kavernóznych tiel penisu so správnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kapitálové a koronoidné formy patria do prednej hypospadie; kmeňové až stredné; skrotenie a perineálne - vzadu. Rôzne formy hypospadie môžu byť kombinované so zakrivením penisu (ventrálne, laterálne, dorzálne, rotačné) a obštrukčným močením.

príznaky

• Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
• Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
• Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
• Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
• Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
• V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
• Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Diagnóza hypospadie

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení. Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu. Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Ďalšie vyšetrenie a pozorovanie dieťaťa s hypospadiou vykonávajú pediatrickí urológovia, detskí endokrinológovia, detskí gynekológovia. Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou sa venuje pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice, jej veľkosti a tvaru; Ukazuje sa charakter a stupeň močenie, prítomnosť zakrivenie penisu počas erekcie, najmä pohlavný styk.

Pretože hypospadia je často kombinovaná s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálny reflux, hydronefróza, atď.), Ultrazvuk obličiek a ultrazvuk močového mechúra sú indikované pre deti. Pri skúmaní dieťaťa s hypospadiou sa môžu vyžadovať špeciálne štúdie: uretroskopia, uretrografia, uroflowmetria, MRI panvových orgánov.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu. V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

S nevýznamnou dystopiou metatus s metostenózou je možné obmedziť sa na vykonanie metotómie; v iných prípadoch sa plastická uretrálna chirurgia preukazuje pomocou lokálnych chlopní a voľných štepov. Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika). Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.

V pooperačnom období sa odstránenie moču uskutočňuje katetrizáciou močového mechúra alebo uložením cystostómie v priebehu 7-14 dní. Ak je to potrebné, po odstránení katétra sa močová trubica rozšíri.

výhľad

Chirurgická liečba hypospadií umožňuje dosiahnuť dobré funkčné a kozmetické výsledky v 75% -95% prípadov. Včasná korekcia hypospadie zaisťuje obnovenie normálnej povahy močenia, úplný rozvoj penisu, elimináciu traumy psychiky dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej korekcie hypospadie môžu zahŕňať striktúry uretry, divertikulu uretry, fistuly močovej trubice, stratu citlivosti hlavy penisu. Komplikácie sa často vyskytujú v proximálnych formách hypospadie (scrotal, perineálne).

Deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu hypospadie, sú sledované pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu. V tejto dobe, u detí a dospievajúcich, je potrebné sledovať charakter močenia, tvar prúdu moču a erekcie.

Liečba hypospadie penisu žliaz u detí

Hypospadia je pomerne bežná patológia močových ciest, ktorá sa vyskytuje u oboch pohlaví, ale častejšie u chlapcov. Takáto odchýlka nie je škodlivá pre zdravie, je to však vážna porucha, pretože ovplyvňuje funkčnosť tela a jeho štruktúru.

Hypospadia znamená odchýlku, v ktorej je otvor na močenie posunutý do neobvyklých oblastí tela, napríklad v perineu, miešku alebo povrchu penisu.

V patológii je proces močenia narušený, pociťuje nepohodlie, objavuje sa podráždenie kože a vyvíja sa deformácia genitálneho orgánu.

U dievčat sa táto odchýlka nachádza aj menej často. V tomto prípade sa vyvíja viditeľná deformácia močovej trubice. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri vagíny a na hymen je charakteristické delenie.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Po narodení dieťaťa neonatológ pokračuje v skúmaní svojich vonkajších orgánov reprodukčného systému. U novorodenca s patológiou môže mať uretrálny otvor niekoľko možností umiestnenia: v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, miešku, v hrádzi.

Je možné, že otvor na močenie je umiestnený správne, ale je tu zakrivenie penisu. Vizuálne vyzerá tenký, skrútený, fúzovaný s mieškom, nie celkom vyvinutý.

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že penis dieťaťa je príliš malý a zvyšuje sa na miešok, vyzerá ako zväčšený klitoris. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre zdravotníckych pracovníkov ťažké určiť pohlavie novorodenca:

• zaostalosť, malá veľkosť semenníkov;
• oneskorený zostup semenníkov do mieška;
• príliš výrazný pozdĺžny záhyb mieška, ktorý bol odobratý pre samice labia.

Vo všetkých týchto prípadoch hypotéza možného hermafrodizmu.

Príčiny hypospadie

Neexistuje jediný dôvod na vyvolanie vzniku anomálie u dieťaťa. Vývoj abnormalít plodu môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Predpokladom pre patológiu sú nasledovné rizikové faktory:

1. Dedičnosť - ak otec dieťaťa mal predtým opísanú anomáliu, potom aj po jeho úplnom vyliečení existuje možnosť prenosu hypospadie na nenarodené dieťa.
2. Zlyhanie v hormonálnom systéme ženy počas tehotenstva, ak má však mužský plod dostatok mužského hormónu v tele vyvíjajúceho sa plodu, potom môže byť urogenitálny systém riadne vyvinutý.
3. Užívanie drog s obsahom ženských hormónov - často sa objavuje abnormalita u detí, ktorých matky mali problémy s neplodnosťou a vynášali dieťa s pomocou hormonálnych liekov.
4. Chromozomálne a genetické poruchy v tele tehotnej ženy.
5. Prítomnosť vírusovej infekcie v období narodenia dieťaťa (rubeola, chrípka).
6. Prítomnosť infekcie v maternici.
7. Nesprávna, nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov a mikroprvkov.
8. Často pociťovali stres počas tehotenstva.
9. Pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Formy patológie

Hypospadia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od stupňa zaostalosti močovej trubice. Ďalej podrobne zvažujeme každú z foriem. Za zmienku stojí, že každý z nich je rozdelený do 3 skupín:

Pokiaľ ide o samicu, hypospadia sa delí na 2 stupne:

1. Otvor uretry je umiestnený v strednej oblasti vagíny.
2. Otvorenie močovej trubice v oblasti dolnej vaginálnej časti.

zväčšený

Tento typ patológie v detstve sa prakticky neobťažuje, nedostávajú sa žiadne sťažnosti, člen je vizuálne dokonca. Ľudia s chorobou tejto formy sa často považujú za zdravých.

V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený o niečo nižší, než by mal byť, a dolná priľahlá stena uretrálnej cesty je tenká. Zvyčajne sa nepríjemné pocity objavia, keď sa začne proces močenia rušiť:

• kropenie moču;
• zúženie prúdu;
• povinné sedenie počas vyprázdňovania močového mechúra.

Capitation hypospadias môže byť predchodcom vývoja genitálnych bradavíc a nešpecifickej uretritídy.

stonka

Tento druh patologického stavu je charakterizovaný umiestnením otvorenia močovej trubice na tele penisu (jeho driekovej časti) v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavy orgánu. Čím ďalej od hlavy falusu sa vytvára, tým väčšia je zaostalosť a deformácia reprodukčného orgánu.

miešku

Pre tento druh sú charakteristické tieto charakteristiky: t

• vizuálne skrotka rozdelená na polovicu, ako keby sa zväčšili stydké pysky;
• otvor sa nachádza medzi rozdelenými časťami mieška.

Pri tomto type patológie je mužský člen nedostatočne rozvinutý, vyzerá ako ženský klitoris, močenie sa vykonáva ako žena.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

V medicíne existuje niečo ako "hypospadia bez hypospadie". Tento druh anomálie je veľmi zriedkavý, asi 8% prípadov. Otvor sa nachádza na správnom mieste, ale penis je zakrivený. Pri skúmaní dieťaťa sa otvor nachádza v hornej časti hlavy alebo v blízkosti koronárneho sulku. V podstate, predkožka vyzerá ako "kapucňa", umiestnená za sebou. U niektorých chlapcov vyzerá anatomicky správne, úplne pokrýva hlavu penisu.

Hlavným dôvodom modifikácie penisu tohto typu patológie je výskyt zhutnených spojivových tkanív jaziev medzi kavernóznymi telesami, ktoré sa nazývajú akordy. Bolo zistené, že sú vytvorené zo zmeneného špongiového (špongiového) tkaniva uretry.

V rámci normy sa tkanivo blízke uretrálnej huby podieľa na napínaní a pružnosti stien uretrálnej cesty. Samotná uretra v tejto forme hypospadie u 40% detí je tenký film a má odchýlku v štruktúre.

koruna

Koronárna hypospadia - najbežnejšia forma patologického stavu, dosahuje 70% prípadov. Ak sa zistí takáto anomália, otvor uretrálnej dráhy sa vytesní a je umiestnený rovnobežne s koronárnym sulkom. Podľa názoru lekárov chirurgické zákroky nie sú nevyhnutné pre koronárne hypospadie, za predpokladu, že sa nezistí zakrivenie penisu. Ak je zakrivenie, operácia je žiaduca, pretože chyba neumožňuje viesť plnohodnotný intímny život.

príznaky

Hlavným znakom hypospadie je nesprávna poloha otvoru na močenie. To je dôvod, prečo je proces vyžarovania moču ťažký: v závislosti od formy patológie musí pacient zdvihnúť telo, aby nasmeroval prúd moču, alebo aby sedel (v ťažších formách).

Sekundárne príznaky sú:

• slabý, prerušovaný prúd moču, napätie brušných svalov v procese v dôsledku kontrakcie nedostatočne rozvinutej uretry;
• zakrivenie penisu;
• nedostatok špongiového tkaniva;
• nedostatočný rozvoj penisu;
• štiepenie penisu;
• inkontinencia moču.

V závislosti od umiestnenia otvoru na močenie (vyššie, nižšie) budú iné anomálie reprodukčného systému silnejšie alebo menej výrazné.

Diagnóza anomálie

Pre kvalifikovaného neonatológa nebude ťažké predpokladať abnormálny jav u novorodenca už v prvých dňoch jeho narodenia. Pre väčšiu dôveru v ich názor môže byť urológ požiadaný o konzultáciu. Spôsoby diagnostikovania ochorenia:

1. Pozorné štúdium pohlavného orgánu u chlapcov (dospelých mužov), v prípade dievčat, by ste sa mali poradiť s detským gynekológom.
2. Štúdium genetickej povahy so schopnosťou určiť pohlavný chromatín na určenie príčin vývoja.
3. Prechod ultrazvukom.
4. Prehľad moču na zistenie zápalu.
5. Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívnych liekov pre lepší výskum močového systému.

Skúsení lekári odporúčajú užívať deti počas erekcie. U detí sa objavuje ráno počas prebúdzajúceho obdobia, keď bublina pretečie. Bočný pohľad poskytuje možnosť vidieť, ako je penis vychýlený a deformácia kavernóznych tiel. Táto manipulácia pomôže rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná, ak áno, potom sa rozhodnúť pre liečebný režim.

Terapeutické opatrenia

Liečba gospospadiya sa vykonáva len jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Zložitosť operácie a následné výsledky sú priamo závislé od typu patológie. Keďže sa táto operácia týka oblasti plastickej chirurgie, na vykonanie zákroku je potrebný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Konečným cieľom je:

• narovnať zakrivenie kavernóznych tiel, poskytujúcich erekciu, na realizáciu sexuálneho kontaktu;
• na vytvorenie artikulárnej uretrálnej cesty použitím kúska tkaniva bez vlasových folikulov;
• obnoviť priechodnosť močovej trubice pomocou pacientovho tkaniva pacienta s krvným zásobovaním, aby sa zabezpečil rast uretrálnej cesty v závislosti od rastu kavernóznych tiel;
• premiestnenie otvoru uretry do hornej časti hlavy orgánu s pozdĺžnou polohou metatusu;
• priviesť proces močenia do normálu, v ktorom prúdenie vody prestane striekať po stranách;
• ak je to možné, odstráňte kozmetické chyby genitálneho orgánu tak, aby pacient nemal žiadne ďalšie psychologické problémy so sexuálnym kontaktom.

Často v dospelosti trpia ľudia s takýmto problémom psychologickými problémami na základe strachu z vstupu do intimity, nepohodlia pri vyprázdňovaní močového mechúra pri sedení. Ako výsledok, muži majú takmer žiadny sex.

Terapeutické opatrenia na elimináciu hypospadie účinnejšie v období od šiestich mesiacov do 1,5 roka. V tomto čase je v tele veľké množstvo kavernóznych tiel a tkanív (kože) potrebných na operáciu. Niektorí urológovia však zastávajú názor, že najlepšia možnosť na začatie liečby bude od 3 do 5 rokov.

Počas liečebného obdobia, v závislosti od vekovej kategórie pacienta, môžu byť lieky predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Po chirurgickom zákroku sa antiseptický obväz opatrne aplikuje na operovanú oblasť pomocou špeciálneho prípravku tak, aby sa zachovalo zásobovanie orgánov.

Dôsledky ochorenia

Ako každá iná choroba, aj hypospadia majú zoznam dôsledkov, ktoré so sebou prinášajú zhoršenie kvality života a niekedy dokonca vážnejšie problémy. Sú obzvlášť výrazné v skríženej forme ochorenia. Dôsledky patológie:

• systematické podráždenie kože v oblasti výstupu uretrálneho kanála;
• ochorenia urogenitálneho systému infekčnej povahy;
• ťažké reprodukčné zlyhanie.

Po chirurgickom výkone možno pozorovať množstvo nasledujúcich komplikácií:

• uretrálnu fistulu;
• zúženie lúmenu uretry (striktúra);
• výstupok steny (divertikulum) uretrálneho kanála;
• necitlivosť hlavy penisu.

Otázky prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálneho javu u dieťaťa v maternici, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Budúca matka musí striktne dodržiavať zoznam pravidiel:

1. Úplne odstrániť používanie alkoholu, drog, fajčenia.
2. Počas chorôb, nie self-medikovať, ale obráťte sa na špecialistu predpísať liečebný režim a potrebné lieky.
3. Snažte sa zažiť stres.
4. Čas sa zaregistrovať u gynekológa a systematicky kontrolovať s ním.
5. Ak existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má hypospadiu (mladšie ako 6 mesiacov), poraďte sa s urológom.

Hypospadia u detí je závažná patológia, ktorá vyžaduje včasnú liečbu kvalifikovanému lekárovi. V tomto prípade existuje možnosť odstrániť problém a jeho následky navždy prostredníctvom chirurgického zákroku. Prevencia je však bezpečnejším riešením. Postarajte sa o budúce zdravie vášho dieťaťa vopred!

Hypospadia u chlapcov: ako zachrániť dieťa pred hroznou chorobou

Hypospadia je pomerne bežná vývojová porucha, pri ktorej sa otvorenie močového kanála nachádza nesprávne.

Ochorenie sa vyskytuje v počiatočných štádiách vývoja embrya.

Úspechy modernej plastickej chirurgie umožňujú vykonávať liečbu odchýlok od ukladania sexuálnych a plodných funkcií.

Aké sú formy hypospadie u novorodencov?

Pacienti s proximálnymi formami ochorenia, mikropenia alebo s nehmatateľným semenníkom často vyžadujú špeciálny prístup liečby.

Takéto deti môžu potrebovať návštevu endokrinológa, genetiku, vykonávanie pomocných metód vyšetrenia na určenie karyotypu, aby sa vylúčilo porušenie pohlavia.

Existujú nasledujúce typy hypospadií:

• Capitate - Uretrálny otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na štandardnom mieste. Tento typ odchýlky je najbežnejší. Otvor je v podstate pod vrchom hlavy. Prípady zakrivenia genitálií sú zriedkavé.
• Korunka - otvor uretry sa presunie do oblasti koronárneho sulku. Koronárna forma sa vyznačuje zhoršeným močením a tvarom orgánu. Pri močení sa moč často dostáva do nôh.
• Kmeň - otvorenie kanála sa nachádza na spodnej strane penisu. Člen je silne zakrivený, v niektorých prípadoch sa zistí zúženie alebo stenóza uretrálneho otvoru. Pacienti majú sťažnosti na poruchy močenia, prúdenie je nasmerované smerom nadol, zatiaľ čo proces v stoji je značne ťažký, zakrivenie penisu je s otočením na stranu.
• Scrotal - vonkajší výstup močovej trubice je sústredený v miešku, genitál je malý, v závažných prípadoch to vyzerá ako klitoris. Vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len v sede.
• Perinálny - vonkajší otvor močovej trubice je podobný širokému lieviku a je umiestnený v rozkrokovej zóne, penis je malý a tiež veľmi krútený. Vonkajší otvor močového kanála je extrémne široký.
• Hypospadie typu akordu - kanál vylučujúci moč je nedostatočne rozvinutý a krátky, jeho vonkajší otvor je v štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný. Okolo kanála sú embryonálne jazvy, ktoré zvyšujú zakrivenie kavernóznych tiel. Keď vzrušený a počas puberty, porušenie formulára sa zvyšuje.

Aké sú príznaky ochorenia?

Hlavným znakom odchýlky je abnormálne umiestnenie otvoru emitujúceho kanála. Existujúce ochorenie výrazne komplikuje proces močenia.

Keď kapitán odchýlky mužských reprezentantov musí zdvihnúť penis, aby nasmeroval prúd moču správnym smerom.

Počas hypospadie často dochádza k zúženiu nedeformovaného kanála močenia, čo značne komplikuje proces: prúd moču je tenký, prerušovaný a samotný postup vyžaduje napätie v brušných svaloch.

V závislosti od typu odchýlky a umiestnenia močového kanála môže mať chlapec porušenie štruktúry penisu:

• zakrivenie,
• nedostatok hubovitého tela
• nerobiť,
• rozdelená hlava atď.

Čím nižšie je otvorenie močovej trubice, tým výraznejšie sú iné poruchy vývoja pohlavných orgánov.

S sťažností na bolesti v orgánoch močového systému v diagnóze často určujú rýchlosť leukocytov v moči, takže môžete identifikovať mnoho chorôb.
Hydrokalóza obličiek je častým ochorením. Prečo je choroba a ako ju liečiť, prečítajte si náš článok.

Prečo sa môžu vyskytnúť hypospadie?

Príčiny hypospadie neboli identifikované.

Podľa lekárov je vývoj tejto odchýlky uprednostnený z týchto dôvodov:

• Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji abnormalít. Riziko výskytu chlapca s hypospadiou je väčšie v rodine, kde jeho otec mal aj túto poruchu.
• Hormonálne poruchy počas vývoja plodu. Normálny vývoj penisu a močového kanála nastáva len vtedy, keď je v krvi dieťaťa dostatočné množstvo mužských hormónov. Nedostatok príčin porušuje štruktúru genitálneho orgánu, nezachytených semenníkov, hypospadií. To je dôvod, prečo je choroba často sprevádzaná neznesiteľnými semenníkmi.
• Prijatie ženských hormónov bezprostredne pred tehotenstvom alebo v počiatočnom období zvyšuje riziko vzniku postihnutia dieťaťa. Z tohto dôvodu sa chlapci s odchýlkou ​​často objavujú u matiek, ktoré boli liečené kvôli neplodnosti, alebo ktoré otehotneli prostredníctvom moderných technológií.

Lekári zistili, že hypospadia sa vyvíja v 10. týždni vývoja plodu, keď je močová trubica vytvorená z uretrálneho sulku, jeho časti sú spojené a keď sú tvorené kavernózne telieska.

Hormonálne poruchy a genetické abnormality v tele tehotnej ženy a environmentálna situácia sú faktory, ktoré vyvolávajú vznik odchýlky.

Príčinou porušenia môže byť aj rubeola, chrípka, lieky na báze hormónov.

Vedci majú sklon veriť, že hypospadia dieťaťa sa objavuje častejšie, ak matka používala lak na vlasy počas obdobia tehotenstva.

Odchýlka môže spôsobiť ftalát - chemickú látku, ktorá sa nachádza v spreji na vlasy.

Komorbidity a komplikácie hypospadie

Choroba môže byť kombinovaná s abnormalitami močových orgánov:

• neskúsený semenník,
• prietrž v slabinách,
• poškodenie funkcie obličiek;
• aj s porušovaním iných orgánov a systémov.

Hypospadia môže byť dôsledkom závažnejších defektov vo vývoji reprodukčného systému.

Niekedy tieto deti v ranom detstve potrebujú zmenu pohlavia. Nepravidelne zvolený terapeutický prístup kazí život chorých, vyvoláva rodinné problémy.

Ako liečiť patológiu?

Najjednoduchšia forma tejto odchýlky je capitate. Pomerne často, len ak penis nie je významný, nie je potrebná liečba.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u chlapcov je nevyhnutný, ak dochádza k zúženiu otvorenia močovej trubice ak výraznej deformácii penisu, ktorá spôsobuje problémy v budúcnosti so sexuálnym životom, niekedy to môže byť jednoducho nemožné.

Operatívna liečba poruchy je jednou z najkomplexnejších operácií v pediatrickej urológii, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a vysokú odbornosť lekára.

Je optimálne vyrábať chirurgickú liečbu pre deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov.

Do 4. roka si dieťa začína uvedomovať svoju príslušnosť k silnejšiemu pohlaviu. Tiež až 2 roky staré dieťa si nepamätá udalosti, ktoré súvisia s operáciou.

Ak sa choroba nevyliečila v ranom detstve, liečba odchýlky sa môže uskutočniť v akomkoľvek veku. Chirurgický zákrok u malých aj dospelých sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgia sa môže vykonávať súčasne alebo v dvoch stupňoch.

Účelom operácie: vyrovnanie penisu a obnovenie chýbajúcej časti močového kanála. Vytvorenie správneho tvaru penisu sa vykonáva vyrezaním jazvového tkaniva namiesto chýbajúceho močového kanála.

To umožňuje vytvárať podmienky pre správny vývoj kavernóznych tiel penisu. Ak sa postup vykonáva v dvoch etapách, dokončí sa prvý.

Ak sa ošetrenie vykonáva naraz, potom sa okamžite obnoví uretra.

V dvojstupňovom procese sa prevádzka vykonáva až 7 rokov. Materiál na obnovenie chýbajúcej časti kanála je koža penisu, koža predkožky alebo mieška.

Príležitostne, keď nie je možné použiť kožu okolitých tkanív, používa sa apendix, časť močového mechúra, časť močového mechúra.

Ako spôsoby liečby sa používajú ako ureaplastika a distenzívne metódy.

Ureaplastika často vyvoláva vznik stenózy a fistuly.

Typy intervencií nie sú tak technicky zložité. Zároveň obnovujú prácu penisu a močového kanála, ako aj normálnu formu penisu.

Hlavnou vecou je, že operácia by sa mala vykonávať v ranom detstve, a to poskytne príležitosť viesť úplný život v budúcnosti.