Obličky, podobne ako iné orgány, sú citlivé na výskyt rôznych neoplaziem. Nádory sú benígne a malígne. Prvé sa vyznačujú tým, že metastázujú a neklíčia do susedných tkanív a orgánov. Benígne nádory zriedkavo spôsobujú zlyhanie obličiek. Je veľmi dôležité správne diagnostikovať a klasifikovať novotvar, aby bolo možné zvoliť ďalšiu taktiku liečby. Jedným zo znakov malígnej povahy nádoru je prítomnosť množstva krvných ciev, ktoré ho obklopujú. Takéto neoplazmy sú klasifikované ako hypervaskulárne.

Vlastnosti a príčiny

Výskyt masového novotvaru na obličkách spôsobuje kombináciu zrážacích faktorov. Tu sú niektoré z nich:

• genetická predispozícia;
• vrodené patologické stavy vývoja orgánov;
• následkom infekčného procesu v tele;
• vysoký výskyt zápalových ochorení;
• komplikácií po poranení.

Všetky objemové renálne formácie možno rozdeliť na benígne a malígne. Preto je pri zisťovaní podobnej patológie obličiek veľmi dôležité objasniť charakter nádoru. Rovnako dôležité je vedieť, v ktorej z obličiek sa nádor nachádza. Ak nádor v pravej obličke rastie, potom začne stláčať spodnú dutú žilu. To povedie k zhoršeniu prietoku krvi a zvýšeniu pravdepodobnosti pľúcnej embólie.

Ak sa nádor zistí v ľavej obličke, potom sa v procese jeho rastu môže zhoršiť venózny prietok krvi. To povedie k expanzii ingvinálnych žíl a následnému opuchu dolných končatín.

druh

Ak ste boli diagnostikovaný s hypervaskulárnou obličkovou formáciou, môžete pochopiť, čo to je, ak chápete klasifikáciu nádorov a ich odrôd. V závislosti od povahy krvného zásobenia nádoru je možné rozlišovať tieto typy:

1. Avaskulárny nádor je obmedzená, izolovaná tvorba benígneho pôvodu.
2. Hypovaskulárna neoplazma je obklopená malým počtom ciev a zriedka do nich rastie. Takéto nádory sú najčastejšie benígne, ale je tu malá pravdepodobnosť ich malígnej degenerácie.
3. Hypervaskulárny nádor je obklopený významným počtom krvných ciev a môže do nich rásť. Do tejto kategórie spadajú len malígne novotvary orgánu.

Malígne neoplazmy

Dôvody vzniku karcinómu obličiek sú zhrnuté v rôznych zdrojoch. Tieto často zahŕňajú:

• rôzne nepriaznivé vonkajšie faktory;
• zmeny v tele, ktoré sú spojené s vnútornými patológiami;
• genetická predispozícia;
• poruchy imunitného systému.

Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu byť podozrivé z toho, že nádor v obličkách má malígny charakter. Medzi nimi sú:

• náhly úbytok hmotnosti s dobrou výživou;
• syndróm intoxikácie, ktorý sa prejavuje stratou sily a nemotivovanou slabosťou;
• hematuria, ktorej príčinu nemožno zistiť;
• horúčkovitý stav;
• malígnu hypertenziu;
• opuch nôh;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• v neskorších štádiách vývoja nádoru sa objavuje bolesť.

Uvedené klinické príznaky malígnych nádorov sú charakteristické pre neskoršie štádiá ich vývoja, keď je veľkosť nádoru významná. Aj keď je nádor malý, nie sú prítomné žiadne klinické prejavy, to znamená, že priebeh ochorenia je asymptomatický.

Najväčším problémom malígnych nádorov je ich sklon k metastázovaniu. Niekedy metastázy do iných orgánov signalizujú oveľa rýchlejší vývoj malígneho procesu ako samotný nádor lokalizovaný na obličkách.

Upozornenie: ak má pacient hrubú hematúriu bez príznakov renálnej koliky, potom je naliehavo potrebné vyšetriť ju na malígne neoplazmy obličiek.

diagnostika

Ak sa zistí hrubá hematúria alebo iné príznaky malígneho procesu, urýchlene sa vykoná podrobné vyšetrenie orgánu. Zároveň sa používajú inštrumentálne a laboratórne techniky:

• Všeobecná klinická a biochemická analýza moču.
• Biochemická a klinická analýza krvi.
• Použite onkologické markery.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
• CT a MRI.
• Rádioizotopová rádiografia.
• Ureteroskopie.
• Cystoskopie.

Prejavy malígnych nádorov obličiek

Ak hovoríme o hypervaskulárnych formáciách obličiek, potom je ich klasifikácia dosť rozsiahla a komplexná. Uvažujeme o jednoduchšej a zrozumiteľnejšej klasifikácii, podľa ktorej sú malígne nádory obličiek rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Rakovina panvy. Najčastejším malígnym novotvarom obličiek je rakovina panvy. Choroba trvá veľmi dlho bez akýchkoľvek príznakov. S rastom nádoru sa však príznaky prejavujú výraznejšie. Prvým znakom ochorenia je konštantná subfebrilná teplota, po ktorej sa postupne objavujú ďalšie príznaky charakteristické pre malígny proces. Pacienti si všimnú nasledujúce príznaky ochorenia:

• poruchy močenia;
• krv je v moči;
• bolesť môže byť veľmi silná a niekedy jednoducho neznesiteľná;
• strata chuti do jedla;
• úplné vyčerpanie tela;
• zvýšenie intoxikácie;
• v dôsledku oslabenia imunity sa pociťujú tie orgány, ktoré už majú metastázy.

1. Hypernefroma sa prejavuje rovnakým spôsobom ako iné malígne neoplazmy. Na odlíšenie od iných nádorov je potrebné vykonať histologickú štúdiu. Táto malignita je veľmi nebezpečná. Je lokalizovaný na epiteli nefrónu. Pri vykonávaní štúdie je definovaný ako hypervaskulárny novotvar, pretože je obklopený množstvom krvných ciev, do ktorých môže klíčiť, pričom vytvára krvácanie.
2. Sarkóm obličiek je rýchlo rastúce vzdelávanie, ktoré najčastejšie postihuje obličky detí a je veľmi život ohrozujúce. Vo väčšine prípadov, ak bol nádor diagnostikovaný na jednej z obličiek, po určitom čase táto patológia postihuje druhú obličku. Tento novotvar je náchylný k metastázam a veľmi rýchlo rastie do iných orgánov. Ak vykonávate čiastočnú resekciu orgánu, malígne bunky začínajú rásť ešte rýchlejšie, takže pri tejto patológii sa zobrazuje úplné odstránenie obličiek.

Dôležité: hlavné nebezpečenstvo hypernefromov spočíva v tom, že dlhodobo neprejavuje žiadne príznaky a je diagnostikovaný v neskorom štádiu, keď je viac metastáz.

V priebehu liečby zhubných novotvarov obličiek sa používa nielen chirurgické odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu, ale aj komplexné lekárske ošetrenie, ktoré zahŕňa priebeh žiarenia gama a chemoterapiu. Pamätajte si, že čím skôr začnete liečbu malígnej tvorby obličiek, tým viac šancí na záchranu života pacienta.

Všetko, čo potrebujete vedieť o výchove obličiek

Nádor obličiek je patologický proces charakterizovaný proliferáciou tkanív orgánu, v dôsledku čoho dochádza k jeho zjavným zmenám. Nebezpečenstvo patológie závisí od typu tvorby nádoru. Na stanovenie povahy pôvodu choroby je potrebné podrobiť sa osobitnému vyšetreniu, ktorého výsledky sú predpísané na liečbu. Prognóza bude úplne závisieť od typu patológie.

Obsah

klasifikácia

Najúplnejšia a najspoľahlivejšia je klasifikácia benígneho nádoru, ktorú citovala Svetová zdravotnícka organizácia.

Podľa témy

Ako si vybrať spôsob liečby uretrálneho polypu u žien

• Victoria Navrotskaya
• Publikované 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Novotvary renálnych buniek sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• onkocytóm - veľkosť dosahuje viac ako 5 cm;
• papilárny adenóm.

• adenóm;
• adenofibroma;
• stromálny nádor.

• vrodený mesoblastický nefróm;
• významné u detí;
• hemangiopericytom;
• angiomyolipóm - nádor tohto typu sa zriedkavo pozoruje.

• Leiomyóm (malý, veľkosť nepresahuje 4 cm);
• hemangiom;
• lymfangiom;
• juxtaglomerulárna bunka;
• renomedullyarnaya;
• nádor intersticiálnych buniek Schwanno;
• solitárne vláknité.

Aj medzi benígnymi neoplazmami sa emituje cystický nefróm a teratóm.

Malígne nádory zahŕňajú:

• papilárny karcinóm;
• čistá bunka;
• chromofobní;
• medullary;
• multilokulyarnuyu;
• Belliniho karcinóm;
• spojené s translokáciou chromozómu Xp11;
• s neuroblastómom;
• jasný sarkóm;
• rabdomyosarkomu;
• leiomyosarkom;
• angiosarkom;
• rhabdomyosarkom;
• fibrózny histiocytóm;
• synoviálny sarkóm;
• karcinoid;
• neuroendokrinný karcinóm;
• primitívny neuroektodermálny nádor;
• neuroblastóm;
• plazmocytóm;
• choriokarcinóm.

Podľa témy

Ako rýchlo sa zbaviť wen na penis

• Victoria Navrotskaya
• Publikované 3. septembra 2018 15. novembra 2018

V závislosti od stupňa prekrvenia sa rakovina obličiek delí na tieto typy nádorov:

• hypervascular;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulárna.

K najagresívnejším typom rakoviny patrí patológia obličkových buniek. Bude existovať proliferácia mnohých vzdialených metastáz. Za menej nebezpečné sa považuje aj sarkóm, ktorý má predispozíciu k rýchlym metastázam.

dôvody

Doteraz nebolo možné stanoviť hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj rakoviny. Len ten moment je známy tým, že nádor môže postihnúť orgány detí a dospelých. Okrem toho, mužská polovica populácie je náchylnejšia na patológiu ako ženy.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• žiarenie, ktorému je vystavené ľudské telo;
• oslabená imunita;
• genetická predispozícia;
• nadmerné pitie;
• fajčenie;
• ochorenia vnútorných orgánov spôsobené dedičnými faktormi.

Pri diagnostikovaní choroby odborníci spravidla neberú do úvahy provokujúce faktory, pretože dostupnosť takýchto údajov nemá vplyv na výber terapeutických opatrení.

príznaky

Vo väčšine prípadov vývoj nádoru po dlhý čas nevykazuje žiadne príznaky. Prvé príznaky patologického procesu začínajú rušiť pacienta už v pokročilom štádiu vývoja ochorenia.

Medzi hlavné príznaky nádorov parenchýmu patria:

• hematúria;
• zvýšenie postihnutého orgánu;
• bolesť v bedrovej oblasti.

Treba poznamenať, že podobné príznaky sa pozorovali len v 15% prípadov. Niekedy je bežný nádor diagnostikovaný bez akéhokoľvek z uvedených príznakov.

Jedným zo spoločných príznakov je hematuria. 70-80% pacientov je liečených len takou sťažnosťou. S rozvojom nádoru sa v moči pozoruje náhly výskyt nečistoty v krvi. Zároveň neexistujú žiadne viditeľné dôvody, ako aj bolesť.

Tento stav sa nazýva úplná bezbolestná hematuria a je pozorovaný pri jednej alebo dvoch močeniach. V zriedkavých prípadoch trvá až niekoľko hodín alebo dokonca dní. Opakované po dňoch alebo mesiacoch. Postupom času sa tieto medzery stávajú menej dlhé. Boli však prípady, keď sa opakovaná hematuria prejavila až po niekoľkých rokoch.

Ak je zaznamenaná bohatá hematuria, potom v moči budú prítomné červovité zrazeniny. V tomto stave sa vyvíja krvácanie z horných močových ciest. Krvné zrazeniny môžu mať tiež neurčitú formu.

Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na citlivosť obličiek, čo je dôsledkom zablokovania močovodu. Na pozadí hromadenia veľkých krvných zrazenín sa vyskytuje ťažké močenie. Niekedy je úplné oneskorenie.

Hematuria je najčastejším príznakom ochorenia.

Podľa témy

Čo je nebezpečný lipóm na miešku

• Victoria Navrotskaya
• Publikované 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Pri palpácii môže byť nádor hmatný u 75% pacientov s rakovinou, čo sa tiež nepovažuje za skorý príznak ochorenia, pretože je pomerne ťažké a nie vždy možné detegovať nádory malej veľkosti palpáciou.

Rakovina je diagnostikovaná v 60% prípadov. Intenzita syndrómu bolesti je viac závislá od klíčenia nádorovej kapsuly, ktorá má viac nervových zakončení.

V závislosti od rýchlosti rastu nádorový nádor ovplyvňuje lumbálne korene a nervové kmene alebo dokonca do nich rastie. V tomto prípade bude bolesť silná a konštantná. U 30-40% pacientov je prvým príznakom bolesť.

Existujú aj títo pacienti, priebeh ochorenia, v ktorom prechádza bez prejavu hlavných príznakov uvedených vyššie. V dôsledku metastázovania do testikulárnej alebo dolnej dutej žily sa potom začínajú rozširovať spermatické šnúry u mužov a veľkých stydkých pyskov u žien. Táto funkcia sa vzťahuje aj na neskoré použitie, ale jej prítomnosť neznamená, že pacient nie je funkčný.

Podľa témy

Ako sa lieči benígny karcinóm prostaty u mužov?

• Victoria Navrotskaya
• Publikované 3. septembra 2018 13. novembra 2018

V niektorých situáciách sa môžu objaviť známky intoxikácie:

• zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
• všeobecná slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti.

Osobitná pozornosť sa venuje zvýšeným teplotným ukazovateľom, ktoré sa pozorujú u 15 až 20% pacientov s rakovinou. Je to nepriaznivý symptóm, ktorý však neznamená vždy zanedbávaný proces.

Prvými príznakmi rakoviny sú často šírenie metastáz do vzdialených tkanív a orgánov.

diagnostika

Ak máte najmenšie podozrenie na rozvoj rakoviny obličiek, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť potrebné vyšetrenie. Na získanie čo najspoľahlivejších výsledkov a správnu diagnózu bude potrebné starostlivé zozbieranie a štúdium histórie, ako aj vyšetrenie pacienta. Toto je potrebné vziať do úvahy všetky znaky príznakov ochorenia. Rozhodnutie o operácii závisí od stupňa mobility nádoru.

V štúdii analýzy krvi sa zistila zrýchlená ESR, ktorá sa pozoruje u takmer všetkých pacientov s klinickými prejavmi vývoja onkologického procesu. Zriedkavo, keď rakovina hypernefroidného typu zvýši koncentráciu červených krviniek v krvi. Povaha vzniku erytrocytózy v patologických stavoch obličiek sa doteraz neskúmala.

Analýza moču medzi hematuriou je často normálna. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mikrohematuria.

Jedným z najúčinnejších vyšetrení je počítačová tomografia. Podnecovanie na CT snímke je znázornené ako tvorba podhybu s nižšou hustotou ako u neovplyvneného orgánu. Okrem toho sa používajú tieto výskumné metódy: t

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Uskutočňuje sa v prítomnosti nádoru benígnej povahy, aby sa stanovila jeho veľkosť, umiestnenie a ďalšie parametre.
2. Rádiografiu. Bežné röntgenové a tomografické štúdie, pri ktorých sa do abdominálneho priestoru predbežne vstrekuje kyslík alebo oxid uhličitý, umožňujú určiť zvýšenie veľkosti tieňa orgánu alebo jeho pólov, ako aj detekciu tuberozity v obryse kontúr. Často sú jasne viditeľné aj v jednoduchom momente bez prítomnosti plynu.
3. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ultrazvuk). Zvlášť široko používané, keď je potrebné určiť cystický alebo pevný neoplazmus. Ak sa na základe vyšetrenia zistila izoeogénna štruktúra nádorového nádoru, znamená to benígnu povahu nádoru, hypoechogenicita indikuje malignitu.
4. Núdzová urografia.
5. Aortography. Pomáha určiť prítomnosť poškodenia aorty obličiek.
6. Venacavography. Používa sa na identifikáciu stavu vena cava. Vedie sa použitím kontrastného činidla.
7. Biopsia ihly.

Hypervaskulárna tvorba obličiek, čo to je

Neoplazma na obličkách (nádor) sa nazýva patologická porucha, sprevádzaná rastom tkanív a zmenami v ich bunkovej štruktúre. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších ľudí, ale mladí pacienti nie sú imunní voči chorobe. Nebezpečenstvo patologického stavu závisí od typu nádoru, ktorý je benígny a malígny. O tom, aké typy nádorov na obličkách existujú a čo je v každom jednotlivom prípade, uvažujme podrobnejšie.

Príznaky a príčiny neoplázie

Nádorové ochorenia obličiek sú diagnostikované častejšie u starších ľudí, preto sú zmeny súvisiace s vekom hlavnou príčinou vývoja patológie. Ak vezmeme do úvahy počet prípadov ochorenia v závislosti od pohlavia, potom sa novotvary obličiek vyskytujú u mužov častejšie ako u žien. Na označenie presnej príčiny vzniku ochorenia je ťažké. Existuje množstvo faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na organizmus a prispievajú k rozvoju neoplastických ochorení obličiek. Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia;
• vystavenie žiareniu žiarením;
• chemická otrava;
• zneužívanie zlých návykov (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus);
• znížená imunita.

Vzdelanie v obličkách sa môže objaviť na jednej strane a zároveň na oboch, čo je menej časté. Príznaky patologickej poruchy sú v tomto prípade zaznamenané v postihnutej oblasti. Benígny nádor malej veľkosti obličiek spravidla nespôsobuje pacientovi silný nepohodlie a nie sú charakteristické žiadne príznaky. Progresia ochorenia a zvýšenie objemu nádoru vedie k narušeniu fungovania postihnutého orgánu a vzniku príznakov patológie.

Benigné nádory obličiek u detí aj dospelých sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: pretrvávajúca horúčka do 38 ° C, slabosť, anorexia, rýchly úbytok hmotnosti, opuch nôh, kŕčové žily. Pacienti si všimnú intenzívnu tupú bolesť v bedrovej oblasti postihnutého orgánu. Ak bol pacientovi diagnostikovaná objemová tvorba ľavej obličky, potom je bolesť lokalizovaná vľavo v dolnej časti chrbta a naopak. Okrem toho pacienti majú odchýlku výsledkov testu (zvýšená ESR, znížený hemoglobín).

Progresívny malígny nádor obličiek u detí a dospelých je sprevádzaný horúčkou, zvýšeným krvným tlakom, rýchlym úbytkom hmotnosti, intenzívnou bolesťou v bedrovej oblasti. Pacienti pociťujú silnú slabosť. Tiež výrazný opuch dolných končatín a kŕčové žily. Malígna tvorba pravej obličky je sprevádzaná bolesťou umiestnenou vpravo a naopak. V moči je prítomné onkologické poškodenie orgánov, charakteristická je krv, zvýšenie ESR a zníženie koncentrácie hemoglobínu.

Typy benígnych novotvarov

Nádor v obličkách benígneho charakteru má odlišné hranice a nekontrolovaný rast postihnutých tkanív. Volumetrické vzdelávanie neohrozuje život pacienta, ale nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie tela. Nádory obličiek a klasifikácia chorôb, benígny priebeh sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Lipóm obličiek - akumulácia tukových buniek. Často sa patologická zmena tkaniva nazýva „wen“. Lipóm na obličkách v neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby rastie a môže byť transformovaný na malígny novotvar.
2. Adenóm - nádor malej veľkosti (od 2 mm do 3 cm).
3. Onkocytóm obličiek je neoplazma, ktorá sa vyvíja z epitelového tkaniva. Nádor má jasné hranice. Onkocytóm obličiek sa vyvíja častejšie u mužov.
4. Myxóm je novotvar nepravidelného tvaru s konzistenciou v podobe želé.
5. Angiomyolipóm (AML) - nádor pozostávajúci z tukového tkaniva, hladkého svalstva a krvných ciev. Najčastejšie sa u žien vyvíja neoplazma. Veľkosti sú od 1 mm do 20 cm v priemere.
6. Lymfangióm je nádor, ktorého bunky sú tvorené lymfatickými cievami. Tento typ vzdelávania je často diagnostikovaný u detí. Počas vývoja plodu dochádza k vzniku lymfangiómu u dieťaťa. Spravidla sa choroba u detí prejavuje v prvom roku života.
7. Fibróm - nádor vytvorený z buniek vláknitého tkaniva. Lézia môže postihnúť panvu a obličkové membrány.
8. Angioma - nádor vytvorený z krvných a lymfatických ciev.
9. Obličkový hemangiom je vaskulárna tvorba, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmerného rastu renálneho tkaniva. Obličkový hemangiom sa najčastejšie vyskytuje u malých detí. Vo väčšine prípadov je novotvorený samostatne vo veku piatich rokov. U dospelých pacientov je hemangióm obličiek mimoriadne zriedkavý.

Benígne novotvary v počiatočných štádiách vývoja nespôsobujú pacientom nepohodlie a bolesť. Najčastejšie sa v raných štádiách nádoru objavuje náhodne počas rutinného vyšetrenia. S nárastom veľkosti, tvorba spôsobuje dysfunkciu močových orgánov.

Typy zhubných novotvarov

Onkologické ochorenia močového systému sú nebezpečné najmä z dôvodu progresie patológie, dochádza k metastázam do blízkych systémov a orgánov. V závislosti od štádia priebehu a typu nádoru obličiek sa príznaky a liečba líšia. Progresia onkológie (rakovina) v niektorých prípadoch trvá dlhú dobu a metastázy sa konajú o desaťročia neskôr. U iných pacientov je zaznamenaná proliferácia postihnutých tkanív. Rozlišujú sa tieto typy zhubných novotvarov močového systému:

• karcinóm renálnych buniek;
• fibroangiosarkoma;
• karcinóm prechodných buniek panvy;
• nefroblastóm obličiek (Wilmsov nádor);
• slizničná rakovina žliaz;
• sarkóm obličiek;
• lipoangiosarkoma;
• hypernefrom obličiek (adenokarcinóm z čírych buniek);
• mioangiosarkoma;
• karcinóm skvamóznych buniek.

Onkologické ochorenia v počiatočných štádiách často neovplyvňujú blahobyt človeka. Charakteristické a výrazné príznaky sa objavujú s rastom nádorov a negatívnym vplyvom na celé telo. Pri niektorých onkologických ochoreniach je pre ostatné charakteristické jednostranné zlyhanie orgánov, bilaterálne. Sarkóm obličiek, ktorý je diagnostikovaný hlavne u detí, je vo väčšine prípadov bilaterálny.

Rakovina obličiek môže postihnúť rôzne segmenty orgánu. V závislosti od oblasti lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov: panva a ureter, parenchým, vláknitá kapsula. Na určenie miesta, kde sa nádor koncentruje, sa používajú rôzne diagnostické metódy (MRI, CT, rádiografia, ultrazvuk). S včasnou diagnózou rakovinových lézií, pravdepodobnosť vyliečenia ochorenia alebo zastavenie progresie je oveľa vyššia ako pri predĺžených štádiách.

Spôsoby liečby neoplaziem

Hlavným spôsobom liečby nádorov je chirurgické odstránenie. Existujú novotvary, napríklad hemangióm obličiek, ktorý vo väčšine prípadov rieši sám. Niektorí pacienti sú skeptickí k liečbe liekmi a najmä operáciou, preto uprednostňujú liečbu ochorenia ľudovými liekmi. Terapia rôznymi infúziami a bylinkami je možná, ale len ako pomocná metóda je hlavnou a účinnou metódou chirurgická excízia postihnutej oblasti.

Chirurgický zákrok pri benígnom priebehu je predpísaný pre rýchly rast tkanív, čo spôsobuje narušenie fungovania orgánu. Je povolené používať ľudové prostriedky na prevenciu a prevenciu rozvoja patológie. Liečba onkologického poškodenia spočíva v odstránení časti postihnutej oblasti av ťažkých štádiách musí byť celý orgán vyrezaný. Pri včasnej diagnostike je možná liečba bez chirurgického zákroku, ale v tomto prípade je potrebná chemoterapia.

Pre malé objemy rakoviny je prijateľná kryoterapia, v ktorej sú postihnuté oblasti zmrazené.

Tento postup zabraňuje ďalšiemu rastu tkanív, ale nemôže zaručiť úplné vyliečenie, je možné obnovenie progresie. V akejkoľvek forme liečby sa predpisuje suplementácia liekov, ktorej cieľom je zachovanie imunity a normalizácia hormonálnych hladín. Pri liečbe neoplaziem je potrebné dodržiavať správny životný štýl.

Diéta pre nádor obličiek je vylúčiť mastné, slané a vyprážané potraviny. Denná dávka by mala pozostávať z vysoko obohatených potravín. Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť ako doplnok k hlavnému ošetreniu, sú: huby (Shiitake, Reishi, Meytake, lišky), propolis, rôzne liečivé rastliny (nechtík, nesmrteľ, echinacea a ďalšie). S lekárom sa musí dohodnúť akákoľvek metóda. Nesprávne zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami môže poškodiť organizmus a zhoršiť situáciu.

Nie je možné určiť presnú príčinu výskytu nádorov obličiek, mnohé faktory majú negatívny vplyv. Neexistuje žiadny univerzálny prostriedok na pomoc pri prevencii vzniku nádoru, ale nepriaznivé účinky na telo môžu byť vylúčené. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu tkaniva aj počas vývoja plodu, preto je zodpovednosť za zdravie nenarodeného dieťaťa priradená matke. Ako preventívne opatrenie sa pacientom odporúča, aby jedli správne, udržiavali si zdravý životný štýl, obmedzovali kontakt s toxickými látkami. Ak sa vyžaduje genetická predispozícia na pravidelné vyšetrenie lekárom.

Klasifikácia nádoru obličiek

Existuje mnoho druhov tejto patológie. Tam sú benígne nádory obličiek, rovnako ako malígne. Názov hovorí o prvej odrode. Benígne formácie sú relatívne bezpečné a nevedú k vážnym následkom. Najvýznamnejšou škodou, ktorú môžu spôsobiť, je zlyhanie orgánu, ktorý čistí krv.

S malígnym novotvarom je nebezpečenstvo veľké a táto forma môže byť smrteľná. V tomto prípade nádor na obličkách rastie do pôsobivých parametrov, ktoré zachytávajú nové miesta.

Vzhľadom na zásobovanie krvou sa nádory delia na:

1. Avaskulárna.
2. Hypervaskulárnych.
3. Gipovaskulyarnye.

Benígne neoplazmy

• Cysta.

V prípade poruchy funkcie obličiek a nesprávneho odstránenia moču sa môže vyskytnúť preťaženie. Postupne sa vytvára kapsula v moči, ktorá je tvorená spojivovým tkanivom. V dôsledku reakcie imunitného systému na zlyhanie v tele sa vyskytuje cysta. Kapsula môže byť naplnená krvou, hnisavou alebo seróznou tekutinou. Vo všeobecnosti takýto benígny nádor obličiek nevyvoláva problémy a nepohodlie. V zložitejších situáciách však lekár môže odporučiť operáciu na odstránenie cysty.

Toto ochorenie má svoje charakteristické prejavy. Adenóm má tendenciu rásť pomerne pomaly. Napriek benígnej smerovosti, pri pohľade cez mikroskop, môžete vidieť bunky veľmi podobné rakovine. Preto je pre špecialistu často ťažké identifikovať chorobu, v dôsledku čoho je nádor v každom prípade odstránený. Väčšina mužov čelí adenómu.

A táto choroba je charakteristickejšia pre pohlavný styk. Ako súčasť formácie je vláknité tkanivo, pre ktoré choroba a správne meno. V prvom štádiu, s pomalým vývojom ochorenia, sa príznaky neobjavujú, ale v priebehu času, keď sa formácia mení na aktívnu formu rastu, človek začína pociťovať svoje príznaky.

Zvláštnosť leiomyómu spočíva vo svalovej zložke nádoru. Vedci stále len špekulujú, prečo sa vyskytuje leiomyóm. Maximálny priemer nádoru je iba päť milimetrov. Novotvar sa prejavuje subkapsulárne.

S malým množstvom, tieto dve formácie nie sú nebezpečné. Ak začnú rásť, je potrebná operácia.

Tento typ nádoru je prekurzorom rakoviny. Vyskytuje sa v obrovskom počte prípadov mužského pohlavia. Ak sa podobný nádor vyskytuje v obličkách, nádor má kruhový tvar, jeho okraje sú jasne vyznačené. Onkocytóm označuje veľké nádory. Časom môžu jeho rozmery presiahnuť päťdesiat milimetrov. Často sa deteguje spolu s cystou pravej aj ľavej obličky. Dôvod, ktorý ovplyvňuje túto patológiu, stále nie je preukázaný.

Myóm medzi inými nádormi sa nachádza len v troch percentách zo sto. V podstate je výskyt tohto ochorenia ovplyvnený génmi, oslabenou imunitou, ako aj dlhodobými zápalovými procesmi. Tento novotvar uprednostňuje nájsť miesta v bolestivých častiach tela. Myome náchylný k predstaviteľom tretieho veku.

Tento nádor je extrémne zriedkavý a je výsledkom genetických zmien, ku ktorým dochádza počas obdobia vývoja v maternici. Nádor je lokalizovaný v krvných cievach umiestnených v oblasti obličiek.

Pozostáva z tukového tkaniva. Povaha výskytu tohto ochorenia, výskumníci tiež nemohli ešte zistiť. Nádor tejto odrody nejde do štádia rakoviny, takže operácia sa poskytuje len v prípadoch, keď prítomnosť lipómu narúša prácu blízkych orgánov a ciev.

Prečo sa objavujú nádory obličiek

V tomto období, čo sa týka výskytu nádorov, majú vedci viac otázok ako odpovedí. Výskyt takéhoto ochorenia obličiek je charakteristický najmä pre dospelých alebo v detstve. Odborníci si tiež všimli, že zástupcovia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na neoplazmy.

Podporovať rozvoj nádorov:

1. Genetická poloha.
2. Vystavenie žiareniu.
3. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, ako aj fajčenie.
4. Oslabená imunita.
5. Patologické procesy dedičnej povahy vo vnútorných orgánoch.

Diagnóza nezahŕňa hľadanie príčiny, pretože takéto informácie nepomáhajú pri liečbe tejto skupiny ochorení. Rozhodujúcim momentom je stav nádoru.

Iba určením vlastností nádoru, jeho zameraním, lekár určí stratégiu budúcej liečby.

Symptómy a liečba nádorov obličiek

Symptómy nádoru obličiek sa neprejavujú okamžite. Bez ohľadu na smer nádoru sú primárne štádiá ochorenia takmer identické.

Len časom, keď nádor začne rásť a ovplyvňovať zdravé časti tela, môžete cítiť charakteristické rozdiely. Na začiatku sa nádor prejavuje iba miernymi poruchami zdravia. Pri poškodení obličiek môžu byť príznaky postupne:

1. Zvýšená telesná teplota.
2. Všeobecná slabosť.
3. Rýchly úbytok hmotnosti.
4. Problémy s apetítom.
5. Prítomnosť krvi v moči.
6. Chudokrvnosť.
7. Rezi v obličkách.
8. Ostrý pokles tlaku.
9. Kŕčové žily.
10. Zvýšenie počtu červených krviniek.

Diagnóza nádoru obličiek

Počas tohto obdobia existuje obrovské množstvo rôznych štúdií, ktoré určia prítomnosť nádoru v obličkách. Za najkonštruktívnejšiu sa považuje počítačová tomografia. Okrem CT môže lekár predpísať: t

1. Rozbor moču.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Je nevyhnutné identifikovať cysty.
3. MR. Pomáha pri štúdii benígnych nádorov, určovať ich parametre a charakteristiky.
4. Kompletný krvný obraz a biochémia.
5. Röntgenová štúdia, ako aj vylučovacia urografia.
6. Venacavography. Vykonáva sa pomocou kontrastnej látky a pomáha vidieť vena cava.
7. Aortografia je postup, ktorý pomáha kontrolovať stav aorty.
8. Biopsia ihly.

Terapeutické opatrenia

Existuje niekoľko terapeutických metód. Pri výbere liečebnej stratégie špecialista berie do úvahy povahu novotvaru, ako aj charakteristiky pacienta. Pri benígnych nádoroch sa operácia vykonáva len v ojedinelých prípadoch.

Niekedy sa vzdelávanie začína aktívne zvyšovať, potom môže ošetrujúci lekár ponúknuť pacientovi operáciu, v ktorej sa dá časť orgánu odstrániť. V prípade malígneho nádoru sa u pacienta zistí odstránenie obličiek.

S metastázami po takejto operácii môže človek žiť niekoľko rokov.

Pomerne často po operácii je potrebná chemoterapia alebo radiačná terapia. Rovnaké metódy možno použiť aj v prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie imunologických liečiv, ako aj liekov hormonálneho typu.

Článok popisuje vlastnosti klinického priebehu rakoviny obličiek, prezentuje možnosti moderných diagnostických metód. Je opísaná diferenciálna diagnostika s benígnymi nádormi obličiek. Hodnotenie rôznych liečebných metód, ktorých vedúci je chirurgický. Je zaznamenaná úloha imunoterapie ako sľubnej metódy pri liečbe diseminovaných foriem rakoviny obličiek.

Príspevok načrtáva klinické znaky súčasných diagnostických metód. Opisujú sa renálne nádory. Vyhodnocujú sa rôzne spôsoby liečby, medzi ktorými je aj chirurgia. RC formy.

KM Figúrka - dr. med. Sci., Vedúci výskumník, Urologické oddelenie, Onc Medical Center, RAMS
KE Podregulsky - Cand. med. Vedy, docent, onkologické oddelenie, Ruská akadémia lekárskych vied, Moskva
K.M.Figurin, Dr. Sci., Vedúci výskumník, Katedra urológie, Centrum pre výskum rakoviny, Ruská akadémia lekárskych vied
K.E.Podregulsky, kandidát lekárskych vied, docent, onkologická fakulta, Ruská lekárska akadémia

O opuchoch obličiek u dospelých tvoria 2 - 3% všetkých malígnych novotvarov. Rakovina obličiek (RP) bola prvýkrát podrobne opísaná Grawitzom v roku 1883; ďalej, vzhľadom na vonkajšiu podobnosť nádoru s nadobličkovým tkanivom, Dirch-Hirschfeld razil termín "hypernefroidná rakovina" alebo "hypernefroma". V súčasnosti sa používa termín "karcinóm obličkových buniek", ktorý predstavuje až 70% štruktúry všetkých novotvarov tohto orgánu.
Muži sú chorí dvakrát častejšie ako ženy; Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku 40 - 60 rokov. Výskyt RP sa zvyšuje z juhu na sever az východu na západ av škandinávskych krajinách av Severnej Amerike je 5 až 6 krát vyšší ako v Ázii a Afrike. Rizikovými faktormi pre RP sú nadváha, fajčenie, dlhodobé podávanie estrogénu u mužov, kontakt s azbestom, zamestnanosť v kožiarskom priemysle, dlhodobá hemodialýza.
Zvýšenie výskytu RP v Rusku v rokoch 1990 - 1995. bol najvyšší medzi všetkými malígnymi nádormi a bol 35% u mužov a 28% u žien. Tento rast je do značnej miery spôsobený rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, predovšetkým ultrazvuku, počítačovej tomografie do praxe, čo umožňuje diagnostikovať skoré, klinicky nepreukázané nádory obličiek.

Klinické prejavy RP sú veľmi rôznorodé. Rozlišujú sa renálne a extrarenálne symptómy. Klasická triáda renálnych symptómov RP - hematúria, hmatný nádor a bolesť - sa vyskytuje u 10% pacientov a poukazuje na oveľa pokročilejší proces - približne polovica z týchto pacientov má v čase diagnózy vzdialené metastázy. Častejšie sú jeden alebo dva príznaky z trojice.
Jedným z najčastejších príznakov je hematuria pozorovaná u 50 až 60% pacientov av polovici z nich je tento príznak prvým príznakom ochorenia. Hematúria je vždy úplná, vyskytuje sa náhle, na pozadí úplného zdravia, často nie je sprevádzaná bolesťou. Výskyt akútnej bolesti po intenzívnej hematurii je charakteristický pre nádor obličiek a je spojený s obštrukciou ureteru krvnými zrazeninami. Pri neneoplastických ochoreniach, ktoré sú sprevádzané aj hematuriou (ochorenie obličiek, hydronefróza), zvyčajne predchádza hematuria. Ďalšou charakteristickou vlastnosťou hematurie v RP je jej prerušovaná povaha, ktorá má sklon skracovať intervaly medzi opakovaným krvácaním. Neexistuje striktný vzťah medzi veľkosťou nádoru a intenzitou hematurie. Je potrebné pripomenúť, že malý nádor môže byť zdrojom masívnej hematurie.
Druhým najčastejším príznakom je bolesť bedra, ktorá sa vyskytuje u 50% pacientov. Povaha bolesti môže byť veľmi rôznorodá a výskyt tupej intenzívnej bolesti radikulárnej povahy je nepriaznivým prognostickým znakom. Hmatný nádor je určený u 30 - 40% pacientov a tento príznak je zriedkavo jediným a zvyčajne kombinovaný s inými ochoreniami.
Z extrarenálnych symptómov je horúčka častejšia, čo u 4–6% pacientov môže byť jediným prejavom ochorenia. Nedostatok normalizácie teploty po nefrektómii alebo obnovenie hypertermie nejaký čas po operácii je nepriaznivým znakom a môže indikovať neradikálnu operáciu, nediagnostikované metastázy alebo progresiu ochorenia. Môže sa tiež pozorovať zvýšená ESR, arteriálna hypertenzia, polycytémia, erytrocytóza, anémia, hyperkalcémia a Shtoferov syndróm (zmeny v normálnych parametroch pečeňových funkcií v neprítomnosti metastáz do pečene) a varikokély (najmä vpravo).

Moderné výskumné metódy uľahčujú diagnostiku nádorov obličiek. Laboratórne metódy majú pomocnú hodnotu. Použitie inštrumentálnych metód sa odporúča začať s ultrazvukovou tomografiou. Podľa údajov Lekárskeho centra pod prezidentom Ruskej federácie sa 67% neoplaziem obličiek, viac ako 50% v I. a II. Štádiu, zistilo pri klinickom vyšetrení organizovanej populácie. Charakteristické echografické znaky malígneho novotvaru obličiek sú nerovnomerné kontúry tvorby nádoru, znížená echogenita, heterogenita štruktúry v dôsledku prítomnosti cystických oblastí, kalcifikácie. Ultrazvuk (ultrazvuk) dokáže detegovať venóznu trombózu, vrastanie nádoru do krvných ciev, zväčšené regionálne lymfatické uzliny (LU), ktoré umožňujú určiť adekvátnu taktiku liečby. Počítače (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou dopĺňajú ultrazvukové údaje a umožňujú identifikovať nádorové formácie obličiek u 97% pacientov a stanoviť povahu ochorenia vo viac ako 70%.
Exkrečná urografia vám umožňuje získať predstavu o funkcii obličiek av niektorých prípadoch zistiť prítomnosť volumetrického procesu. Angiografia sa odporúča produkovať, ak máte pochybnosti o diagnóze alebo na posúdenie krvného zásobenia nádoru. V závislosti od povahy vaskularizácie môžu byť nádory obličiek rozdelené do dvoch skupín: avaskulárna alebo hypovaskulárna a hypervaskulárna. Do prvej skupiny patria adenóm, adenokarcinóm, metastázy do obličiek. Väčšina variantov karcinómu renálnych buniek, ktoré majú typický angiografický obraz v dôsledku hojne vyvinutých patologických ciev v nádore, sa považujú za hypervaskulárne. Toto je najmä akumulácia škvŕn kontrastnej látky v deformovaných nádorových cievach symptómom "kaluží" alebo "jazier". Pri podozrení na prítomnosť nádorového trombu je najvýstižnejšia dolná kazvagrafia a selektívna renálna venografia.
Najväčšie ťažkosti vznikajú v diferenciálnej diagnóze RP s malými benígnymi nádormi, ktoré tvoria 5 až 9% všetkých nádorových formácií obličiek. Z epiteliálnych benígnych nádorov majú najväčší význam adenóm a onkocytóm. Klinicky sa adenómy obličiek zvyčajne neprejavujú, sú diagnostikované náhodne. Ultrazvuk a CT nemajú spoľahlivé diferenciálne diagnostické funkcie, s angiografiou, nádor je najčastejšie avaskulárny alebo hypovaskulárny. Vzhľadom na ťažkosti diferenciálnej histologickej diagnózy adenómu a rakoviny sú renálne adenómy viac ako 3 cm akéhokoľvek stupňa atypie označované ako rakovina. Na druhej strane nádory prvého stupňa atypie až do veľkosti 3 cm sa označujú ako adenómy, pričom liečba je chirurgická.
Výraz "onkocytóm" označuje dobre diferencovaný nádor eozinofilných granulárnych buniek parenchýmu obličiek, ktorý sa skladá z onkocytov. Klinické prejavy onkocytómu sa vyskytujú, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Symptomatológia je vzácnejšia ako pri karcinóme obličkových buniek. Pri angiografickej diagnóze onkocytómov sú špecifické „bicyklové koleso s pletacími ihlami“, absencia patologickej vaskularizácie, prítomnosť kapsuly alebo pseudocapsuly považované za špecifické. V iných prípadoch je obraz renálneho onkocytómu nerozoznateľný od obrazu RP. Konečný obraz renálneho onkocytómu nebol doteraz vyvinutý, liečba spočíva v resekcii obličiek alebo nefrektómii, ktorá je určená veľkosťou a umiestnením nádoru.
Zo skupiny mesenchymálnych benígnych nádorov je angiomyolipóm najzaujímavejší ako najbežnejší benígny nádor obličiek, ktorý sa dá diagnostikovať pred operáciou. Existujú dve klinické formy nádoru. Prvá je často pozorovaná v kombinácii s tuberóznou sklerózou, je detegovaná v mladom veku, charakterizovaná viacerými bilaterálnymi léziami. Druhá forma je zistená v dospelosti (40 - 60 rokov); nádorové uzliny sú zvyčajne jednostranné a môžu dosahovať veľké veľkosti. Pomer mužov a žien v akejkoľvek forme je 1: 4. V klinickom obraze dominuje syndróm bolesti, ktorý je výsledkom krvácania do nádoru, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný obrazom hypovolemického šoku a akútneho brucha. Hrubá hematúria je zriedkavá. Striedavé mnohonásobné oblasti obsahujúce tuk vytvárajú jedinečný, špecifický len pre renálny angiomyolipóm, kombináciu hyperechogenicity s ultrazvukom a tukovými inklúziami, ktoré sú dobre definované počas CT. Konečný názor na taktiku liečby sa nevytvára, taktika závisí od veľkosti nádoru, klinických prejavov, prítomnosti interkurentných ochorení. U malých asymptomatických angiomyolipómov je zrejme možné obmedziť sa na dohľad. Pri veľkých nádoroch je zvolenou metódou resekcia obličiek alebo nefrektómia.
V komplexných diagnostických prípadoch je možná perkutánna biopsia tvorby nádorov obličiek pod kontrolou ultrazvuku alebo CT, ktorá v 70% prípadov umožňuje vykonať morfologickú diagnózu. S osvedčenou metodikou a príslušnými skúsenosťami zamestnancov je tento postup prakticky bezpečný.
Vyšetrenie pacientov trpiacich RP musí nevyhnutne zahŕňať rádiografiu pľúc a skenovanie kostry, pretože až 30% pacientov v čase diagnózy už malo vzdialené metastázy. RP sa najčastejšie metastázuje do pľúc - viac ako 50% celkového počtu vzdialených metastáz a 4–5% pacientov s pľúcnymi metastázami môže byť prvým prejavom ochorenia. Druhé najčastejšie miesto je obsadené kostnými metastázami. Najcharakteristickejšou lokalizáciou kostných metastáz je diafýza tubulárnych kostí (rameno, bedra), ako aj ploché kosti - rebrá, lopatka, lebka. Charakteristickým rádiologickým znakom metastáz hypernefrotickej rakoviny v kosti je osteolytický typ patologického procesu. Rysy RP zahŕňajú výskyt v niektorých prípadoch metastáz mnoho rokov po odstránení primárneho zamerania.

Vedúca úloha v liečbe lokalizovaného RP patrí do chirurgickej metódy, zvyčajne s nefrektómiou.
Najvýhodnejšie prístupy pre nefrektómiu sú transabdominálne a torakabdominálne. Pri transabdominálnom prístupe sa častejšie produkuje medián, paramedian a subcostal. Tieto prístupy umožňujú úplnú revíziu nielen obličiek postihnutých nádorom, ale aj brušných orgánov, kontralaterálnej obličky a nadobličiek a retroperitoneálnej LU. S týmto prístupom sa poskytuje dobrý prístup k obličkovým cievam, čo umožňuje oddelené spracovanie renálnych tepien a potom žilu oddelene. Nevyhnutnou súčasťou operácie je separovaná mobilizácia a ligácia renálnych ciev, pretože v tomto prípade je možná úplná disekcia lymfatických uzlín. Thorakabdominálny prístup sa používa menej často, zvyčajne pri veľkých nádoroch horného pólu obličiek, ako aj pri operáciách zahŕňajúcich mobilizáciu spodnej dutej žily na vykonanie trombektómie pre trombózy epifrenického nádoru.
Štandardnou operáciou pre RP a uspokojivou kontralaterálnou funkciou obličiek je radikálna nefrektómia. Zahŕňa odstránenie jedného bloku obličiek s okolitým tukovým tkanivom, fasciou a regionálnou LU. Činnosť takéhoto objemu je radikálna v stupni I - II ochorenia (nádor je obmedzený na obličky, bez metastáz na regionálne UL). Odstránenie regionálnych LJ je povinnou fázou operácie, pretože u 15–30% pacientov v makroskopicky neporušenej LU sa počas histologického vyšetrenia zistí metastáza. 5-ročné prežitie pacientov so štádiom I - II štádia RP po radikálnej chirurgickej liečbe je 60 - 80%.
Pri nádore jedinej alebo len funkčnej obličky s bilaterálnymi léziami, ako aj u pacientov, u ktorých je funkcia zvyšnej obličky nedostatočná na zabezpečenie normálneho fungovania po operácii, sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov. Spravidla sa vykonáva resekcia obličiek. Súčasne tiež odstraňujú perirenálne tkanivo susediace s nádorom a disekciu regionálnych lymfatických uzlín. Aby bolo možné rozhodnúť, či je možné vykonávať takéto operácie, je potrebné presne poznať lokalizáciu miesta nádoru, jeho vzťah k cievam a zbernému systému obličiek a vylúčiť multicentrické poškodenie obličiek, ku ktorému dochádza v 10–12% pozorovaní. Preto pred operáciou je potrebné použiť celý arzenál diagnostických metód, ktoré má chirurg k dispozícii na získanie maximálnej informácie. Veľmi dôležitý je intraoperačný ultrazvuk postihnutej obličky. Pooperačné komplikácie sa vyskytujú u 8 - 15% pacientov. Dlhodobé výsledky resekcie obličiek sú pomerne uspokojivé: 5-ročné prežitie je 60 - 70%, opakované prípady rakoviny v resekovanej obličke sa pozorovali u 4% pacientov. Podľa našich údajov bolo 5-ročné prežitie pacientov po resekcii jednej obličky 87,5%. V niektorých prípadoch sa človek musí uchýliť k mimotelovému odstráneniu nádoru s následnou autotransplantáciou obličiek.
V poslednej dobe boli publikované správy o úspešnom používaní orgánov šetriacich orgánov pri rakovine jednej obličky a nezmenenej druhej obličky. Zvyčajne ide o malé nádory, ktoré nepresahujú 3 - 4 cm v najväčšom rozmere, lokalizované v jednom z pólov obličiek. Dlhodobé výsledky takýchto operácií sú porovnateľné s výsledkami nefrektómie. Tento prístup však nie je všeobecne akceptovaný. Otázka operácií uchovávania orgánov sa musí vždy riešiť individuálne a tieto operácie sa musia vykonávať vo vysokokvalifikovaných špecializovaných inštitúciách.
Otázka adrenalektómie v prípade nádoru obličiek je jednoznačne vyriešená. Existuje niekoľko hľadísk: nadobličiek sa musí odstrániť v jednej jednotke s postihnutou obličkou, bez ohľadu na umiestnenie nádoru; nadobličku treba odstrániť v prípade nádoru horného pólu obličiek; Ak sa dá nadobličková žľaza ponechať, adrenalektómia sa nemá vykonať. Je potrebné poznamenať, že porážka nádoru nadobličiek je pomerne zriedkavá. Podľa von Knoblocha [1], ktorí analyzovali 592 prípadových anamnéz pacientov, ktorí podstúpili nefrektómiu a ipsilaterálnu adrenalektomiu, sa adrenálne lézie pozorovali len u 16 (2,7%) pacientov. Okrem toho adrenálna lézia závisela od veľkosti nádoru a nebola závislá od jeho lokalizácie. Domnievame sa, že adrenalektómia nemôže byť vykonaná, ak neovplyvňuje radikálnu povahu operácie, najmä preto, že existuje možnosť metastatického poškodenia nadobličiek na opačnej strane.
U pacientov s RP s regionálnymi metastázami (štádium III) je hlavnou metódou liečby aj radikálna nefrektómia, ale prognóza priaznivého výsledku liečby sa zhoršuje. Výsledky operácie závisia od počtu a veľkosti metastáz. 5-ročná miera prežitia pacientov so vzdialenými regionálnymi metastázami je 20 - 50% av prítomnosti neresekovateľných konglomerátov LU len niekoľko pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Preto podľa Yu.G. Alyaev, lymfadenektómia, je vhodná u pacientov s metastázami do 2 cm, u pacientov s metastázami od 2 do 5 cm a beznádejnými metastázami nad 5 cm je bezvýhradná. Alyaev, ale veríme, že je potrebné usilovať sa odstrániť aj masívne metastázy, ak takýto zásah nepredstavuje ohrozenie života pacienta. U pacientov s masívnymi retroperitoneálnymi metastázami sa má problém nefrektómie riešiť individuálne. Ak sa vyskytne hematuria, život ohrozujúci pacient alebo ťažká intoxikácia spôsobená zlyhaním obličiek alebo syndrómom silnej bolesti, je potrebná paliatívna nefrektómia. V iných prípadoch by ste sa mali zdržať.
U približne 5 - 10% pacientov s RP sa pozorovala invázia nádoru obličiek a dolných vena cava. Nádor môže rásť do steny krvných ciev, ale častejšie sa fixuje len v obličkovej žile alebo v mieste jej vstupu do spodnej dutej žily a šíri sa prietokom krvi cez lumen ciev vo forme nádorového trombu. Existuje subfrenická a suprafrenická trombóza. Niekedy sa krvné zrazeniny nádoru dostanú do pravého srdca. V prípade nádorovej trombózy obličkovej a dolnej dutej žily sa má vykonať trombektómia spolu s radikálnou nefrektómiou. Operácia spravidla nespôsobuje ťažkosti pri šírení nádorového trombu pod otvormi pečeňových žíl. Odstránenie nádorového trombu dosahujúceho pravú predsieň je technicky náročné a vykonáva sa v podmienkach umelého krvného obehu. Treba poznamenať, že nádorová trombóza obličkovej alebo dolnej dutej žily v menšom rozsahu ovplyvňuje dlhodobé výsledky liečby než prítomnosť metastáz. Podľa našich údajov, 5-ročné prežitie pacientov po nefrektómii a trombektómii bolo 32,9%.
Liečba pacientov so štádiom IV RP závisí od veľkosti primárneho nádoru a od umiestnenia a počtu metastáz. V lokálne pokročilom procese, keď nádor rastie do pečene, hrubého čreva, chvosta pankreasu a nie sú detegované vzdialené metastázy, to znamená, že keď je možná radikálna kombinovaná chirurgia, mala by byť vykonaná. V budúcnosti sa odporúča uskutočniť niekoľko kurzov preventívnej imunoterapie. 3-ročné prežitie pacientov po kombinovaných operáciách bolo 31,7%.
Pacienti, ktorí majú solitárne metastázy (v kostiach, pečeni, pľúcach, mozgu) spolu s nádorom obličiek, sú okamžite liečení: radikálna nefrektómia a odstránenie metastáz. V závislosti od stavu pacienta môže byť operácia vykonaná v jednom alebo dvoch stupňoch. Po chirurgickom zákroku sa odporúča vykonať preventívnu liečbu, hoci mnohí autori spochybnili jej nevyhnutnosť. Aktívny chirurgický prístup poskytuje priaznivé výsledky. Podľa našich údajov je 3-ročná miera prežitia pacientov, ktorí podstúpili nefrektómiu s odstránením solitárnych metastáz, 55%. Aktívny chirurgický prístup môže byť tiež aplikovaný u pacientov s niekoľkými metastázami v jednom orgáne, napríklad pľúca. Priaznivé výsledky boli opísané u mnohých pacientov po odstránení až 5 pľúcnych metastáz s následnou imunoterapiou. Aktívna chirurgická taktika by sa mala aplikovať na pacientov, u ktorých sú jednotlivé metastázy diagnostikované niekedy po nefrektómii. Pozorovania sú známe, keď sa metastázy do rôznych orgánov a LN vyvinuli v intervaloch 1–2 roky alebo viac. Ich chirurgické odstránenie umožnilo dlhodobo udržať pacientov nažive. Predpokladá sa, že čím viac času uplynie od času nefrektómie po detekciu metastáz a jej rýchle odstránenie, tým lepšia je prognóza.
Aktívna chirurgická taktika pre pacientov s RP je spôsobená nízkou účinnosťou konzervatívnych liečebných metód. Účinnosť RP chemoterapie je nízka a frekvencia regresie nádoru spravidla nepresahuje 10 - 15%. Úplná regresia nádoru je navyše veľmi zriedkavá. Rovnako neúčinná a hormonálna liečba.
Určitý úspech v konzervatívnej liečbe metastáz RP je spojený s použitím imunoterapie. Ide predovšetkým o použitie interleukínu 2 (IL-2) a a-interferónu. Trojročné prežitie pacientov s metastatickým RP liečených liečbou na základe použitia IL-2 je približne 30%. IL-2 terapia v kombinácii s použitím lymfokínom aktivovaných vrahov umožňuje regresiu nádoru u 25 až 35% pacientov. Účinnosť a-interferónu pri monoterapii dosahuje 27%. Najlepšie výsledky sa dosiahli pri použití kombinácií IL-2 a interferónu, ako aj ich kombinácie s chemoterapiou, najmä s 5-fluóruracilom. Podľa Haninena a kol. [2], subkutánny IL-2 u 16 pacientov bol účinný v 6% prípadov, kombinácia subkutánneho IL-2 s interferónom (79 pacientov) zvýšila "nádorovú odpoveď" na 28% a 2-ročné prežitie v tejto skupine bolo 27%. %. Pridanie 5-fluóruracilu (120 pacientov) do poslednej kombinácie umožnilo regresiu nádoru u 39% pacientov av 13 z nich - úplných; 2-ročná miera prežitia bola 65%. Pľúcne metastázy s veľkosťou do 2 cm sú spravidla prístupnejšie imunoterapii a účinnosť liečby metastáz iných miest sa znižuje. Otázka uskutočniteľnosti paliatívnej nefrektómie u pacientov s diseminovaným RP zostáva otvorená. Jeho implementácia sa odporúča v prípadoch život ohrozujúceho krvácania, ťažkej intoxikácie, syndrómu bolesti. Nefrektómia je indikovaná u pacientov s viacerými malými metastázami v pľúcach na základe účinnosti následnej imunoterapie. Účinnosť liečby závisí od načasovania výskytu metastáz a od začiatku liečby. Podľa spoločnosti Belldegran [3] bola 3-ročná miera prežitia pacientov s metastatickým RP liečených IL-2 46% u pacientov, ktorí mali nefrektómiu viac ako šesť mesiacov pred zistením metastáz a začalo sa s liečbou, 9% u pacientov. ktorí podstúpili nefrektómiu menej ako 6 mesiacov pred začiatkom liečby a 4% u pacientov, u ktorých sa nefrektómia neuskutočnila. Existujú správy o rozsiahlych kombinovaných operáciách s cieľom znížiť hmotnosť nádoru u pacientov s diseminovaným RP. Následná liečba vysokými dávkami IL-2 umožnila dosiahnuť predĺženú remisiu u mnohých pacientov.
Radiačná terapia pre RP je zriedka používaná a postoj k nej je kontroverzný. Použitie v predoperačnej terapii pred nefrektómiou nie je odôvodnené. Podľa našich údajov bola 5-ročná miera prežitia pacientov, ktorí podstúpili predoperačnú radiačnú terapiu, 41,2%, zatiaľ čo tí, ktorí ju nedostali - 52,2%. Možno paliatívne ožiarenie jednotlivých metastáz so symptomatickým cieľom (na zmiernenie bolesti).

1. Von Knobloch a kol. Adrenalektómia pri karcinóme obličiek-karcinóm (RCC) - liečba alebo nevyhnutný štandard? J. Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen a kol. Terapia interleukínu-2 pre karcinóm obličkových buniek: po sebe idúcich pacientov s jednou inštitúciou. J Urol 1996, 155 (1): 19-25.
3. Belldegran a kol. Imunoterapia karcinómu obličiek. J. Urol 1997; 157 (4): 67.

Zdieľajte článok o sociálnych sieťach

Klasifikácia a typy nádorov obličiek

Klasifikácia nádorov vo vnútornom orgáne je pomerne rozsiahla. V prvom rade je odchýlka rozdelená na benígne a malígne nádory v obličkách. Prvá neškodná a spravidla nenesie hrozbu ľudského života. Najväčšia škoda, ktorú môžu spôsobiť, je narušenie práce orgánu na čistenie krvi. Malígny nádor obličiek negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie a je smrteľný, ak sa vzdelávanie stane veľkým a bude sprevádzané metastázami.

Vzhľadom na povahu zásobovania vnútornými orgánmi a časťami ľudského tela krvnými cievami sú všetky nádory rozdelené do týchto typov:

• hypervascular;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulárna.