Príčiny častého močenia - liečba hyperaktívneho močového mechúra

Nadmerne aktívny močový mechúr je syndróm, ktorý sa prejavuje príznakmi, ako sú urgentná potreba močiť, zvýšenie frekvencie močenie a niekedy aj inkontinencia moču.

Ale aké sú dôvody? Aké sú možnosti liečby a ktoré prírodné prostriedky môžu zmierniť stav?

Čo je hyperaktívny syndróm močového mechúra

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra je ochorenie charakterizované zvýšením frekvencie močenia a naliehavou potrebou tak urobiť v neprítomnosti ochorení močového traktu.

Z najnovších údajov vyplýva, že:

  • Toto ochorenie postihuje 15-17% populácie;
  • 40% mužov a 60% žien;
  • Celkovo asi 50 miliónov ľudí trpí hyperaktivitou močového mechúra.

Porucha však môže byť oveľa bežnejšia a poskytnuté údaje môžu byť veľmi podceňované, pretože kvôli hanbe alebo strachu z odsúdenia inými osobami mnohí pacienti nejdú k lekárovi.

Mechanizmus syndrómu hyperaktivity močového mechúra

Patofyziológia syndrómu hyperaktívneho močového mechúra je spojená so zmenami svalu močového mechúra. Za normálnych podmienok je tento sval kontrolovaný nervovou sieťou umiestnenou na úrovni mozgu. Najmä je centrum na kontrolu moču na úrovni frontálneho kortexu. Vo všeobecnosti je táto sieť riadená mechanizmom močenia.

Z rôznych dôvodov, z ktorých niektoré sú stále neznáme, táto kontrolná sieť spôsobuje nedobrovoľné a časté svalové kontrakcie detruzora, čo vedie k potrebe urgentného močenia.

Hyperaktivita močového mechúra môže byť rozdelená do dvoch foriem:

  • Mokrá hyperaktivita močového mechúra, keď spolu s potrebou urgentného močenia dochádza k nedobrovoľnej strate moču (inkontinencia).
  • Suchá hyperaktivita močového mechúra nastáva vtedy, keď existuje naliehavá potreba močenia a zvýšená frekvencia močenia, ale nedôjde k nedobrovoľnej strate moču.

Okrem toho je možné rozlišovať na základe asociácie s neurologickými ochoreniami:

  • Nadmerne aktívny močový mechúr s neurologickými ochoreniami: súvisí s príčinami, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
  • Nadmerný močový mechúr bez neurologických ochorení: keď sa preukáže, že príčiny ležia mimo nervového systému.

Symptómy sa môžu zamieňať s inými chorobami.

Symptómy hyperaktívneho močového mechúra nie sú úplne špecifické a niekedy sa môžu zamieňať s inými ochoreniami, ktoré majú podobné prejavy.

Medzi príznaky tohto syndrómu môžeme konštatovať:

  • Naliehavá potreba močiť: charakteristický znak tohto syndrómu. Pacient má urgentné nutkanie na močenie a tento príznak sa môže prejaviť kedykoľvek počas dňa: sám, po námahe, pri kašli alebo počas emocionálnych udalostí.
  • Inkontinencia močuU niektorých pacientov trpiacich syndrómom hyperaktivity močového mechúra je zaznamenaná inkontinencia moču.
  • Zvýšená frekvencia močeniaSubjekt, ktorý trpí hyperaktívnym syndrómom močového mechúra, môže chodiť do kúpeľne mnohokrát denne, obzvlášť nad prahovou hodnotou, najmä 8 alebo viackrát denne.
  • noktúria: ľudia s týmto syndrómom majú urgentné nutkanie na močenie nielen počas dňa, ale aj v noci, čo vedie k častému prebudeniu a zlej kvalite spánku. V priemere je noktúria charakterizovaná dvoma epizódami močenia za noc, ale niekedy to môže byť oveľa viac.

Medzi ďalšie príznaky patrí abdominálna distenzia, hematúria, pálenie pri močení, bolesť v brušnej dutine a iné bežné problémy spojené s infekciami močových ciest.

Niekoľko príčin hyperaktivity močového mechúra

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra môže byť spôsobený určitými ochoreniami, niekedy spojenými s neurologickými problémami. Tieto môžu byť určujúcou príčinou a jedným z dôvodov zhoršenia symptómov syndrómu.

Z príčin patologického charakteru zdôrazňujeme:

  • Anomálie močového mechúraTo zahŕňa nádory alebo kamene v močovom mechúre, ktoré môžu spôsobiť poruchu normálnej funkcie močových ciest, ako aj benígnu hyperpláziu prostaty žľazy prostaty, ktorá spôsobuje tlak na močovú trubicu a spôsobuje poruchy močenia.
  • Neurologické poruchyOdpoveď: Najťažšia forma hyperaktivity močového mechúra je spojená so zmenami centrálneho alebo periférneho nervového systému. Medzi týmito chorobami máme sklerózu, mŕtvicu a Parkinsonovu chorobu (typickú pre starší vek).
  • Zvýšená produkcia močuMetabolická porucha, ako je diabetes mellitus alebo zlyhanie obličiek, môže viesť k zvýšeniu tvorby moču.
  • obezita: nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu tlaku na spodnej časti brucha, a teda k kompresii močového mechúra. To môže viesť k hyperaktivite močového mechúra s nadmernou námahou uretrálneho zvierača, čo vedie k inkontinencii.

Všetky nepatologické príčiny sú spravidla odvodené od psychologických porúch alebo sú spojené napríklad so životným štýlom alebo osobnými charakteristikami:

  • Tehotenstvo a pôrod: je jednou z hlavných príčin hyperaktivity močového mechúra u žien. U tehotenstva a pôrodu dochádza k oslabeniu svalov panvového dna a poklesu kontraktilnej sily.
  • vekNajčastejšie sa u starších pacientov pozoruje fenomén hyperaktivity močového mechúra. To sa deje preto, že s vekom všetky mechanizmy kontroly (neurologické) močenie oslabiť.
  • Stres a úzkosťNiekedy môže byť hyperaktivita močového mechúra spojená so stresom alebo nadmernou úzkosťou, čo spôsobuje zvýšenie frekvencie nutkania.
  • chirurgia: Chirurgické zákroky, pri ktorých môže byť ovplyvnený miechový nerv (napríklad v prípade herniovanej platničky) alebo ktoré sa týkajú urogenitálnej oblasti gastrointestinálneho traktu, môžu viesť k zhoršeniu prenosu nervovej kontroly počas močenia.
  • menopauzaAbsencia estrogénu u menopauzálnych žien je zvyčajne spojená s častým močením a inkontinenciou moču.
  • lekárstvoOsoby užívajúce lieky zvyšujúce moč, ako sú diuretiká, môžu trpieť hyperaktivitou močového mechúra v dôsledku nadmernej produkcie moču.
  • Fajčenie a diétaHoci presná korelácia s hyperaktivitou močového mechúra nebola dokázaná, zdá sa, že tí, ktorí fajčia cigarety a konzumujú veľké množstvo alkoholu a kofeínu, trpia týmto ochorením.

Správna diagnóza zlepší kvalitu života.

Diagnostika príčin hyperaktivity močového mechúra je rozhodujúca pre kvalitu života pacienta.

Na správne stanovenie diagnózy lekár používa nasledujúce metódy:

  • Lekárska anamnéza: zahŕňa rozhovor s pacientom o klinickej anamnéze ochorenia. Pacient sa pýta, či mal epizódy močovej inkontinencie, koľkokrát v noci vstáva, či často cíti naliehavú potrebu močiť, ak má čas na toaletu, alebo ak nastanú nedobrovoľné straty.
  • Vyšetrenie: vyšetrenie brušnej dutiny a močového aparátu. U žien sa vykonáva štúdia panvových orgánov, aby sa zistil stav svalov panvového dna, u mužov sa skúma prostata.
  • Testy úrovne 1: sú potrebné pre diferenciálnu diagnostiku s chorobami, ako je cystitída, syndróm dráždivého čreva, infekcia močových ciest a prítomnosť kameňov v močovom mechúre alebo obličkách.
  • Urodynamický test: používa sa na vyhodnotenie procesu plnenia a vyprázdňovania močového mechúra na odstránenie stázy moču (t.j. močového mechúra sa počas močenia úplne nevyprázdni), čo môže viesť k symptómom podobným syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Tento test možno kombinovať s uroflowmetriou, ktorá odhaduje objem a prietok moču.
  • Ďalšie vyšetrenia sú úroveň 2: eliminovať nebezpečné ochorenia, ako sú nádory v močovom mechúre alebo zmeny svalovej kontraktility. Medzi týmito štúdiami je možné uviesť cystometriu, elektromyografiu a uretrocystoskopiu.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra

Pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra používajú lieky určené na kontrolu porúch.

Medzi používané lieky patria:

  • antimuskarínovýTieto lieky majú účinok na muskarínové receptory, čím regulujú kontrakciu svalov detruzora a znižujú ich intenzitu a frekvenciu. Najčastejšie sa používa oxybutynín, darifenacín a tolterodín.
  • Agonisty adrenergných receptorovPôsobia na rôzne kategórie adrenoreceptorov beta-3, vďaka ktorým spôsobujú uvoľnenie svalov detruzora, a tým zvyšujú kapacitu močového mechúra. Táto kategória zahŕňa jeden z nových liekov na liečbu hyperaktívneho močového mechúra - Mirabegron.

Ďalšou možnou možnosťou liečby je lekársky zákrok, ak lieky nepriniesli očakávané výsledky.

Medzi tieto metódy patrí:

  • Botox: Botulotoxín sa môže vstrekovať priamo do tkaniva močového mechúra, aby sa ovplyvnila svalová kontrakcia detruzora. To spôsobuje znecitlivenie svalového tkaniva, čo znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií. Používa sa hlavne u pacientov, ktorí trpia hyperaktivitou močového mechúra asociovanou s neurologickými ochoreniami, ako je skleróza multiplex. Účinok injekcie trvá od 6 do 9 mesiacov, po ktorých sa opakuje zavedenie toxínu.
  • Operácia rozšírenia močového mechúraTiež známy ako enterocytoplastika. Táto operácia má za cieľ chirurgicky rozšíriť močový mechúr tak, aby sa stal priestrannejším a bol schopný zadržať viac moču. Používa sa zriedka a len v ťažkých prípadoch, keď všetky ostatné liečby neviedli k zlepšeniu.
  • cystektomiePoužíva sa vo veľmi závažných prípadoch alebo v prítomnosti nádoru močového mechúra. Spočíva v úplnom odstránení močového mechúra a vykonaní ureterostómie s inštaláciou externého vaku na odber moču.

Životný štýl hyperaktivity močového mechúra

Pri správnej terapii sa môžete úplne zotaviť zo syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Avšak, mali by ste vedieť niektoré správanie, ktoré, ak nie zbaviť poruchy, potom minimalizovať príznaky.

  • Vyhnite sa konzumácii určitých potravín, ako sú potraviny bohaté na kofeín, ako je káva, alkohol a tie, ktoré môžu dráždiť močové cesty, ako sú koreniny a veľmi kyslé potraviny (ako napríklad citrusové plody). Namiesto toho by ste mali konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celé zrná a zelenina, ktoré pomáhajú zabrániť zápche, ktorá spôsobuje stres počas pohybov čriev. Okrem toho, zníženie spotreby tuku a spracovaných potravín bude prospešné, aby sa hmotnosť udržala pod kontrolou.
  • Zastavenie fajčenia, pretože nikotín môže dráždiť tkanivo močového mechúra a spôsobiť opakované epizódy kašľa, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču.
  • Vykonajte akékoľvek gymnastické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Najznámejšie sú kegel cvičenia.
  • Dvojité močenie, po ukončení močenia, počkajte niekoľko minút a znova sa snažte močiť, aby ste odstránili všetok zvyškový moč.
  • Uchovávajte denník na močenie, v ktorom si všimnete, koľkokrát išiel na toaletu deň a noc, či sa vyskytli epizódy močovej inkontinencie. Je potrebné poznamenať, koľko času prechádza medzi močením a tvorbou moču.
  • Trénujte močový mechúr alebo sa snažte odolávať močeniu. Akonáhle budete cítiť nutkanie, počkajte niekoľko minút, než idete do kúpeľne, postupne zvyšovať čakaciu dobu z niekoľkých minút na niekoľko hodín.

Nadmerne aktívny močový mechúr

Nadmerne aktívny močový mechúr (OAB) - stav charakterizovaný prítomnosťou ostrej a obtiažne obmedzujúcej nutkanie na močenie. Príčiny patológie sú rôzne, najčastejšie sa vyskytujú na pozadí neurologických porúch - mŕtvice, demyelinizácie šedej hmoty, poranení mozgu a miechy.

Nadmerný močový mechúr je sprevádzaný zvýšením podielu nočnej diurézy, náhlej nutkavosti, močovej inkontinencie. Pri použití moderných metód liečby je ochorenie dobre liečiteľné. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť úplnú remisiu patológie. Prítomnosť sprievodných infekcií a somatických ochorení znižuje šance na zotavenie.

epidemiológia

Hyperaktivita močového mechúra je bežnou patológiou u ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií. Podľa štatistických štúdií zistili, že príznaky ochorenia sú prítomné v 20% svetovej populácie.

Patológia sa vyskytuje približne u 22% žien na celom svete. U mužov sa pozoruje o niečo menej - v 12% prípadov. Takéto šírenie je však spôsobené tým, že silná polovica ľudstva je menej nápomocná pri hľadaní lekárskej pomoci.

V krajinách Ázie, Južnej Ameriky a Afriky má takmer polovica ženskej populácie a jedna tretina mužov príznaky ochorenia. V Európe a Severnej Amerike sa GUMP vyskytuje v 7% populácie.

Staršie a senilné osoby sú náchylnejšie na túto chorobu. Podiel pacientov v detstve a dospievaní nepresahuje 10%. Ešte menej často sa príznaky patológie pozorujú u dojčiat.

dôvody

Neurogénny močový mechúr - patológia, ktorá sa objavuje opäť na pozadí ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému. Vyskytuje sa rovnako často u jednotlivcov oboch pohlaví.

Najčastejšou príčinou patológie je mŕtvica. Porušenie krvného zásobenia mozgu vedie k porážke reflexného oblúka, ktorý je zodpovedný za nutkanie na močenie.

Symptómy ochorenia môžu byť tiež spôsobené demyelinizačnými procesmi v nervovom tkanive. Patológie sprevádzajú deštrukcie vlákien, kvôli ktorým je narušená ich priechodnosť. Ochorenia opísanej skupiny zahŕňajú Balo sklerózu, myelopatiu.

Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a Pickova choroba sú etiologickým faktorom neurogénneho močového mechúra. Tieto patológie sú sprevádzané smrťou mozgových buniek zapojených do prenosu impulzov do orgánu.

Symptómy patológie sa vyskytujú pri osteochondróze bedrovej chrbtice. Ochorenie je sprevádzané kompresiou lúčov inervujúcich močový mechúr.

Neurogénny syndróm močového mechúra sa vyskytuje pri poraneniach mozgu a miechy. V dôsledku porušenia anatomickej štruktúry alebo stlačenia tela dochádza k prekážke v ceste prenosu impulzov. Podobný účinok na inerváciu močového mechúra má benígne a malígne neoplazmy v centrálnom nervovom systéme.

Diagnostika a liečba prejavov hyperaktívneho močového mechúra:

príznaky

Hlavným klinickým príznakom ochorenia - naliehavosť - objavenie sa náhleho a prudkého nutkania na močenie. V počiatočných štádiách je pacient schopný zadržať nutkanie vyprázdniť orgán. V priebehu času, on nemôže tolerovať a je nútený okamžite ísť na záchod.

Extrémny močový mechúr je inkontinencia. Ak existuje takýto príznak, je nastavená diagnóza "mokrej hyperaktivity".

V prítomnosti hyperaktivity sa pacient sťažuje na zvýšené močenie. Zdravý človek chodí na toaletu asi 6 krát denne. Pacient s patológiou môže byť vyprázdnený 10-krát alebo viackrát denne.

Vyššie opísané symptómy znižujú kvalitu života pacienta. Človek sa stáva nervózny, unavený a neprítomný. V závažných prípadoch môže patológia vyvolať rozvoj depresie.

Rozdiel medzi mužom a ženou

Symptómy sú častejšie u žien. Zvláštnosť súvisí so skutočnosťou, že počas života pacienta čelia hormonálnym zmenám.

Najdôležitejším provokujúcim faktorom vo vývoji patológie u žien je pôrod. Abnormality počas narodenia dieťaťa prispievajú k abnormálnej inervácii močového mechúra. Naliehavosť vzniká aj na pozadí pôrodnej traumy.

Ďalším faktorom vo vývoji hyperaktívneho močového mechúra u žien je stav nedostatku estrogénov. Fyziologicky vo veku 45-55 rokov prichádza menopauza, charakterizovaná poklesom syntézy pohlavných hormónov. Nedostatok estrogénu narúša aktivitu svalov močového mechúra.

Problém narušenia močového mechúra nastáva počas tehotenstva. Veľká maternica mechanicky stláča orgán, čo prispieva k vzniku náhlych nutkaní. Počas obdobia pôrodnosti sa zvyšuje množstvo progesterónu. Hormon uvoľňuje svalovú vrstvu tela a spôsobuje patologické nutkanie na močenie.

Medzi mužmi sú patologické symptómy často príčinou adenómu prostaty. Zväčšená prostata pomáha redukovať objem močového mechúra. V reakcii je pozorované zhrubnutie svalovej vrstvy.

Zmeny v štruktúre tela vedú k abnormálnej inervácii. Preto je adenóm prostaty často sprevádzaný hyperaktivitou orgánov.

komplikácie

Choroba zriedka spôsobuje akékoľvek komplikácie. Niekedy sa na pozadí patológie vyskytujú infekcie močových ciest. Najčastejšie majú pacienti chronickú cystitídu.

Patogenéza cystitídy je spojená s konštantnou stagnáciou malého množstva moču. Zhromažďuje škodlivé metabolické produkty a patogénne baktérie. Tieto faktory vedú k zápalu v epiteliálnej membráne orgánu.

diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňala urológa alebo urológa androloga. Pri prvej porade s lekárom rozhovor s pacientom, zber životnej histórie a zistenie hlavných sťažností. Odborník vykoná predbežnú diagnostiku a pridelí ďalšie metódy vyšetrenia.

Lekár venuje pozornosť neurologickému stavu pacienta. Osobitnú úlohu zohrávajú trauma a akútne poruchy cirkulácie mozgu. Podľa svedectva pacienta je predpísaná ďalšia konzultácia s neurológom.

Ak je pacientka žena, špecialista zhromažďuje pôrodnícku históriu. Zohľadňuje počet tehotenstiev a pôrodov, výskyt menopauzálneho syndrómu, infekčné ochorenia v minulosti. Odporúča sa, aby všetky ženy podstúpili úplné vyšetrenie gynekológom pôrodníkom.

Muži sú vyšetrení prostaty. Na tento účel je hmatom cez konečník. Ak existuje obraz adenómu prostaty, pacient je poslaný na ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Aj pre diferenciálnu diagnostiku zápalových ochorení obličiek a močových ciest je možné vykonať testy moču. Infekcie sa prejavujú zvýšením počtu leukocytov, valcov, erytrocytov, ako aj anomálií hustoty.

U pacienta sa zistí ultrazvuková diagnóza močového mechúra. Pomocou skenovania môže lekár určiť množstvo zvyškového moču. Výskumná metóda tiež pomáha odhaliť anatomické defekty orgánu.

Uroflowmetria sa používa ako špeciálna diagnostická metóda. S pomocou špeciálneho vybavenia určujú odborníci kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky urinárneho procesu. Metóda výskumu umožňuje diferenciálnu diagnostiku inkontinencie sfinktera, sklerózy krčka maternice a ďalších patológií.

Počas diagnostiky ochorenia sa niektorí pacienti podrobia cystometrii. Štúdia pomáha určiť kapacitu tela, tlak v ňom počas plnenia a nutkanie na močenie. Cystometria sa používa na diferenciálnu diagnostiku inkontinencie, enurézy a zápalových patológií.

Podľa svedectva pacienta držala cystoskopia. Pomocou moderného vybavenia vloží lekár do mechúra kameru a preskúma jej vnútornú štruktúru. V prípade potreby môže odborník vykonať biopsiu miesta epitelu orgánu.

Liečba liekmi

Drogová terapia - základ liečby ochorenia. Najčastejšie lekári predpisujú anticholinergné lieky. Princíp účinku skupiny liekov je založený na znížení tónu hladkých svalov tela.

Vesicare je jedným z najpopulárnejších liekov, ktoré znižujú tón močového mechúra. Liek je dostupný vo forme tabliet. Môžu ho používať deti od troch rokov. Vesicare má vysokú účinnosť, neovplyvňuje stav svalovej vrstvy iných orgánov.

Ďalším členom anticholinergnej skupiny je Spazmex. Liek je k dispozícii vo forme tabliet, môže byť použitý od šiestich rokov. Negatívny účinok na pozadí užívania lieku je porušením ubytovania oka a sucho v ústach.

Driptan a Oksibutinin sú liekmi skupiny myotropnej antispasmodiky, ktorá sa používa od piatich pacientov. Ich pozitívnou vlastnosťou je možnosť aplikácie počas detského nosenia. Lieky ovplyvňujú všetky hladké svaly v ľudskom tele. Preto drogy prispievajú k rozvoju zápchy, tachykardie, vysokého krvného tlaku.

Tolterodín je ďalším zástupcom anticholinergných liekov. Liek môže prijímať deti staršie ako 12 rokov. Liek nemá takmer žiadny vplyv na receptory hladkého svalstva orgánov iných ako močový mechúr, takže málokedy spôsobuje vedľajšie účinky.

Sedatíva a sedatíva sú indikované ako symptomatická terapia pre pacienta. Potláčajú zvýšenú aktivitu centrálneho nervového systému, zlepšujú nočný spánok. Medzi liečivá tejto skupiny patria Afobazol, Lorazepam a Stresam.

Chirurgická liečba

Chirurgia je posledná možnosť liečby ochorenia. Ukazuje sa len v prípade úplnej neúčinnosti liekovej terapie. Taktiež chirurgické riešenie problémov sa používa u pacientov s intoleranciou na drogy.

Účelom chirurgického zákroku pre hyperaktivitu močového mechúra je odstránenie časti svalovej vrstvy orgánu. V jeho mieste je šitá oblasť izolovaná od sigmoidného hrubého čreva.

Pri liečení patológie lekári odstránia svaly panvového dna. Tento spôsob chirurgického zákroku prispieva k zvýšeniu objemu močového mechúra.

Modernou metódou chirurgickej liečby patológie je priesečník nervového zväzku smerujúceho do orgánu. Chirurgický zákrok oslabuje impulzy z mozgu do močového mechúra.

Alternatívne liečby

V súčasnom štádiu medicíny sú veľmi populárne injekcie s botulotoxínom. Liek dočasne paralyzuje hladký sval močového mechúra. Injekcie lieku spôsobujú zníženie aktivity a kontraktilnú aktivitu organizmu. Opísaný spôsob liečby je reverzibilný, po niekoľkých mesiacoch je potrebné liek znovu podať.

Okrem injekcií sa na liečbu patológie používa elektrická stimulácia zameraná na redukciu svalovej vrstvy orgánu. Metóda umožňuje trénovať močový mechúr a držať nutkanie. Existuje invazívna a neinvazívna elektrostimulácia. V prvom prípade sa zariadenie zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra. Pri neinvazívnej stimulácii sa zariadenie vloží do vagíny alebo konečníka.

Účinným prostriedkom na liečbu ochorenia sú kegelové cvičenia. Posilňujú svaly panvového dna a prispievajú k obnoveniu močového mechúra. Podstata cvikov - stlačenie a uvoľnenie zvieračov v rôznych variáciách.

Pacientom sa odporúča cvičiť močový mechúr. Ak je to možné, mali by sa snažiť udržať nutkanie a postupne zvyšovať čas na toaletu. Pre bezpečnostné siete môžu byť použité plienky. Dlhé a neustále cvičenie účinne bojuje proti príznakom ochorenia.

účinky

Možnosti hyperaktivity močového mechúra vedú k úplnej inkontinencii moču. Pacienti nie sú schopní udržať nutkanie aj niekoľko sekúnd. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, odporúča sa dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Hyperaktivita močového mechúra je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj depresívneho stavu. Pacienti sú ponorení do seba, začínajú byť pesimistickí o sebe ao iných. V závažných prípadoch je chronická apatia a psychóza.

prevencia

Na prevenciu ochorenia sa odporúča starostlivo sledovať vaše zdravie. Ak zistíte akékoľvek neurologické poruchy, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, nevynechávať lieky. Pacienti majú okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich objavia príznaky poškodenia močového mechúra.

Nešpecifická prevencia patológie spočíva v udržaní zdravého životného štýlu. Muži a ženy by mali prestať fajčiť, pretože príjem nikotínu je rizikovým faktorom hyperaktivity močového mechúra. Odporúča sa tiež znížiť spotrebu živočíšnych tukov a nahradiť ich veľkým množstvom vlákniny. Nachádza sa v čerstvej zelenine, ovocí a plodoch.

Nadmerne aktívny močový mechúr

Nadmerne aktívny močový mechúr - ochorenie charakterizované častým nutkaním na močenie, ktoré je často sprevádzané inkontinenciou. Pretože močový mechúr je kompletne zložený zo svalov, znamená to, že s týmto ochorením osoba nie je schopná samovoľne potlačiť emisie moču. S touto poruchou začína svalové tkanivo reagovať aj na mierne nahromadenie tekutiny, zatiaľ čo osoba cíti konštantnú plnosť močového mechúra a opakovane navštevuje toaletu. Napriek takýmto nepohodliam, pacient s takýmto ochorením berie naraz veľmi malé množstvo moču a niekedy niekoľko kvapiek.

Táto porucha je najviac charakteristická pre ženskú polovicu populácie - ženy nad 40 rokov sú často citlivé. V mužskej polovici je oveľa menej časté a zvyčajne postihuje v starobe od šesťdesiatich rokov. Veľmi často sa príznaky ochorenia prejavujú ostro a neočakávane, že osoba nemôže nezávisle od moču zadržať moč. V niektorých prípadoch, táto okolnosť núti pacienta nosiť plienky pre dospelých, pretože neexistuje iný spôsob, ako skryť túto poruchu, s výnimkou liečby.

etiológie

Príčiny syndrómu hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien môžu slúžiť na rôzne ochorenia, vrátane:

  • benígny novotvar prostaty (to spôsobuje zúženie močového kanála);
  • širokú škálu rôznych porúch mozgovej štruktúry, napríklad traumatického poranenia mozgu, krvácania, onkológie;
  • poruchy miechy - nádory, medzistavcové prietrže, poranenia a podliatiny, komplikácie po operácii;
  • diabetes mellitus;
  • mentálna retardácia;
  • mŕtvice;
  • poruchy nervového systému;
  • rôzne otravy tela toxickými chemikáliami, alkoholom, predávkovaním drogami;
  • vrodené abnormality v štruktúre močového kanála;
  • hormonálnych zmien u žien, najmä v období ukončenia menštruácie. Preto sú ženy na túto chorobu náchylnejšie.

Okrem toho dlhodobý vplyv stresových situácií, komunikácia s nepríjemnými ľuďmi a nepriaznivé pracovné podmienky môžu slúžiť ako faktory v prejavoch hyperaktívneho močového mechúra. Tehotenstvo u žien môže spôsobiť toto ochorenie, ako aj inkontinenciu moču, pretože plod silne stláča močový mechúr. Dôležitú úlohu zohráva veková kategória - výskyt takejto poruchy u mladých ľudí je mimoriadne zriedkavý. V niektorých prípadoch sa však hyperaktivita močového mechúra pozoruje u detí, ale dôvodom sú úplne odlišné vlastnosti:

  • zvýšená aktivita dieťaťa;
  • nadmerný príjem tekutín;
  • ťažké napätie;
  • nečakaný a intenzívny strach;
  • vrodená patológia močovej trubice.

Tieto faktory sú príčinou tohto ochorenia v mladšej vekovej kategórii. Nesmieme však zabúdať, že pre deti mladšie ako tri roky je nekontrolovaná emisia moču charakteristická. V prípade, že sa u adolescentov pozorujú príznaky hyperaktívneho močového mechúra, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov, pretože to môže byť spôsobené duševnými poruchami, ktoré sa najlepšie liečia v počiatočných štádiách.

druh

Nadmerný močový mechúr sa môže prejaviť v niekoľkých formách:

  • idiopatická - v ktorej nie je možné určiť faktory výskytu;
  • neurogénne - hlavné príčiny manifestácie súvisiacej s poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Napriek úzkemu prepojeniu medzi močovým mechúrom a nervovým systémom vzniká vo väčšine prípadov príčina vzniku poruchy inkontinencie práve kvôli rôznym infekciám a chorobám.

príznaky

Okrem hlavného príznaku hyperaktívneho močového mechúra - inkontinencie moču je pre túto poruchu charakteristických niekoľko príznakov:

  • opakované nutkanie na močenie. Napriek pocitu plného močového mechúra sa uvoľňuje malé množstvo tekutiny;
  • silné nutkanie vyprázdniť (často taká sila, že človek nemá čas na toaletu);
  • vylučovanie moču v noci alebo v spánku. V normálnom stave svalov močového mechúra človek nevstáva v noci, aby vyhovel potrebám;
  • nedobrovoľné uvoľnenie niekoľkých kvapiek tekutiny;
  • vylučovanie moču v niekoľkých stupňoch, t. j. po ukončení prvého procesu dochádza po druhom kmeni k druhej vlne vylučovania moču,

Ak má človek nutkanie vyprázdniť viac ako deväťkrát počas dňa a aspoň tri v noci, je to prvý príznak, že je náchylný na takéto ochorenie ako hyperaktívny močový mechúr. Toto množstvo sa však môže líšiť v závislosti od množstva spotrebovanej tekutiny, alkoholu alebo diuretík. V normálnom stave sa takýto proces vyskytuje menej ako desaťkrát denne a vo všeobecnosti sa v noci nepozoruje. U žien aj mužov sa môže vyskytnúť jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov.

komplikácie

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

  • konštantná úzkosť a v dôsledku toho nízka koncentrácia na domáce alebo pracovné záležitosti;
  • dlhotrvajúce depresie, ktoré sa môžu vyvinúť do apatie;
  • vznik nespavosti ako dôsledok porúch spánku;
  • strata schopnosti prispôsobiť sa sociálnym podmienkam;
  • výskyt vrodených abnormalít u dieťaťa, ak bolo ochorenie diagnostikované u tehotnej ženy.

Stojí za zmienku, že u detí sú komplikácie tvorené oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

diagnostika

Pri diagnóze hyperaktívneho močového mechúra je hlavná vec vylúčiť iné ochorenia močového traktu. Na tento účel použite súbor diagnostických opatrení vrátane:

  • zhromažďovanie kompletných informácií od pacienta o možných príčinách výskytu, čase výskytu prvých príznakov, či sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Lekári odporúčajú viesť si toaletný denník, v ktorom je potrebné zaznamenať frekvenciu návštev a približné množstvo uvoľnenej tekutiny;
  • analýza kazuistík ďalších príbuzných a dedičných faktorov;
  • analýza moču, všeobecné a biochemické, vykonávanie testov na Nechiporenko - bude indikovať patológiu obličiek alebo orgánov podieľajúcich sa na emisii moču, a Zimnitsky - v ktorom sa vykonáva štúdium moču odobratého za deň;
  • očkovanie moču na detekciu baktérií alebo plesní;
  • Ultrazvuk močového mechúra;
  • MRI;
  • vyšetrenie kanála na emisiu moču pomocou nástroja, ako je cystoskop;
  • rádiografia s kontrastnou látkou, ktorá pomôže identifikovať patológie v štruktúre týchto vnútorných orgánov;
  • urodynamické štúdie komplexného charakteru.

Okrem toho môžete potrebovať ďalšiu radu od neurológa, pretože ochorenie je často spojené s poruchami nervového systému.

liečba

Liečba hyperaktívneho močového mechúra, podobného diagnóze, pozostáva z niekoľkých opatrení. Hlavnou úlohou terapie je naučiť sa ovládať túžby av prípade potreby ich obmedziť. Liečebný komplex pozostáva z:

  • užívanie jednotlivých liekov v závislosti od príčiny poruchy;
  • používanie špeciálnych liekov, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému;
  • vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení, ktoré posilňujú svaly panvy;
  • vypracovanie správneho denného režimu. Na odpočinok si nechajte aspoň osem hodín denne vypiť tekutinu niekoľko hodín pred spaním;
  • racionalizácia každodenného života - je zabrániť stresu alebo nepríjemnej komunikácii, zvýšiť čas strávený na čerstvom vzduchu;
  • fyzioterapeutické spôsoby liečby, napríklad elektrostimulácia, ošetrenie prúdom a elektroforéza, akupunktúra.

Chirurgický zákrok sa využíva len v prípadoch, keď iné metódy liečby sú neúčinné. V takýchto prípadoch vykonajte niekoľko typov operácií:

  • dodatočný prísun nervov do močového mechúra;
  • zavedenie sterilnej tekutiny do močového mechúra, čo zvýši veľkosť orgánu;
  • zavedenie do stien tela pomocou injekcií, špeciálnych prípravkov, ktorých hlavnou úlohou je narušiť prenos nervových impulzov;
  • nahradenie malej časti močového mechúra črevami;
  • odstránenie určitej časti tela, ale zároveň sliznica zostáva na mieste.

Tieto lekárske zákroky sa odporúčajú nielen dospelým mužom a ženám, ale aj deťom.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu tohto syndrómu, je potrebné:

  • pozorovať u urológa u mužov aspoň raz ročne a u gynekológa aspoň dvakrát ročne u žien;
  • včas sa obráťte na špecialistu (pri prvých príznakoch porušenia emisií moču);
  • monitorovať množstvo uvoľnenej tekutiny;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • tehotné ženy pravidelne navštevujú pôrodnícke gynekológa;
  • vziať dieťa na konzultáciu s detským psychológom;
  • viesť zdravý životný štýl, nevystavovať deti pasívnemu fajčeniu.

Problém hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien - ako identifikovať a ako sa liečiť

Nadmerne aktívny močový mechúr (OAB) je ochorenie spojené s narušením orgánov genitourinárneho systému.

Choroba postihuje ženy aj mužov. Hlavným príznakom je časté nutkanie na močenie, ktoré nie je vždy ľahké kontrolovať. Problémy s častým močením veľmi sťažujú život.

Lekári rozlišujú dva typy ochorenia - s neznámymi príčinami a neurogénnymi. Prvý typ sa vyskytuje u približne 60% pacientov. Druhý typ je fixovaný u pacientov s poruchami nervového systému.

Naliehavosť problému

Ochorenie sa zistilo u 20% ľudí na Zemi. Existujú však značné podozrenia, že skutočné číslo je vyššie, pretože nie všetci pacienti idú k lekárovi.

Vo väčšej miere to platí pre mužov. Z tohto dôvodu je mylná predstava, že ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia GAMP.

Napriek dostatočnej prevalencii OAB existujú určité problémy s diagnostikou a liečbou. Nie všetci ľudia (najmä muži) okamžite vyhľadajú lekársku pomoc kvôli plachosti alebo rôznym prípadom.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien nastáva od 25 rokov, u mužov - od 20 rokov. Choroba sa môže vyskytnúť v starobe.

Mnohí pacienti majú záujem o to, či môže byť hyperaktívny močový mechúr vyliečený bez chirurgického zákroku a medikácie.

Prečo sa objavuje hyperaktivita močového mechúra?

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa, že vývoj tohto ochorenia ovplyvňuje nervové zakončenia v oblasti svalov tohto orgánu.

V dôsledku toho sa mení tvar a štruktúra svalov. V zóne, kde došlo k zmenám, je zvýšená aktivita svalových buniek.

Existuje ilúzia, že objem močového mechúra sa znížil, hoci zostal rovnaký. V správne fungujúcom orgáne dochádza k svalovej kontrakcii len pri naplnenom močovom mechúre.

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra sa vyznačuje tým, že telo nie je schopné akumulovať a zadržať ani 0,25 litra moču. V tomto prípade sa zistí porušenie neurogénnej formy, keď neexistuje normálna nervová regulácia.

K rozvoju ochorenia prispievajú tieto faktory:

  • patológie prostaty (najčastejšie benígne nádory, ktoré vedú k zúženiu močovej trubice);
  • mozgové ochorenia (poranenia, nádory, krvácanie);
  • ochorenie obličiek;
  • komplikácie po operácii vnútorných orgánov;
  • diabetes mellitus;
  • otrava silnými chemikáliami;
  • vrodené poruchy močovej trubice, ktoré prispievajú k vzniku aktívneho močového mechúra;
  • pravidelné užívanie alkoholu a drog;
  • hormonálne poruchy u žien po menštruácii;
  • časté stresy a drsné pracovné podmienky s hypotermiou;
  • tehotenstvo v niektorých prípadoch spôsobuje inkontinenciu, niekedy existujú predpoklady pre výskyt ochorenia;
  • veku (choroba sa často vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov).

Nadmerne aktívny močový mechúr spojený s poruchami genitourinárneho systému sa pozoruje častejšie u žien ako u mužov. To môže byť spôsobené nižšími hladinami serotínu v ženskom mozgu.

Keď nastanú hormonálne zmeny, hladiny serotínu sa ďalej znižujú. Podľa mnohých odborníkov je tento faktor jednou z hlavných príčin cystitídy a aktívneho močového mechúra.

Svalová elasticita klesá a dochádza k nedostatku krvného zásobenia, nervy miechy sú poškodené a choroba sa ďalej vyvíja (dochádza k hyperaktívnemu močovému mechúru).

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky hyperaktívneho močového mechúra u žien a mužov sú: t

  • časté močenie (viac ako 10-krát denne);
  • pravidelné používanie toalety v noci (2-krát);
  • močenie po nedávnej návšteve toalety;
  • pri močení sa často vylučuje malé množstvo moču;
  • inkontinencia moču.

Nadmerne aktívny močový mechúr nastáva, keď má človek jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov. Niekedy môžu mať pacienti neznesiteľné túžby.

Aktívny močový mechúr sa prejavuje u niektorých adolescentov počas smiechu, kašľa a ťažkého fyzického cvičenia. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u dievčat.

U dieťaťa sa hyperaktívny močový mechúr prejavuje retenciou moču. U iných detí tento proces prebieha bez problémov. Proces močenia u starších ľudí môže trvať niekoľko minút.

Diagnóza ochorenia

Ako zistiť nadmerne aktívny močový mechúr? Predovšetkým by mal diagnostik vylúčiť bežné ochorenia močových orgánov. V prvej fáze diagnózy, urológ hovorí s pacientom.

Detailne sa pýta, kedy sa objavili prvé príznaky možnej choroby. Zistí, ako často človek ide na toaletu, ak má nejakú bolesť. Je dôležité zistiť, či niekto z blízkych príbuzných bol chorý.

Ďalšou etapou výskumu bude všeobecná a biochemická analýza moču. Výsledkom môže byť identifikácia porúch obličiek a orgánov genitourinárneho systému.

Často sa používa analýza niekoľkých vzoriek moču, ktoré boli pridelené počas dňa. Pri analýze sa objavia baktérie a huba.

Pacienti musia podstúpiť ultrazvuk a MRI. Hľadajú pomoc od rádiológov po tom, čo dostali odporúčanie od urológa.

Uskutočňuje sa tiež všeobecná urodynamická štúdia na stanovenie stavu orgánov genitourinárneho systému. Nie je to veľmi príjemné, ale nevyhnutným postupom je vyšetrenie močových kanálov pomocou cytoskopu.

Možno budete musieť navštíviť neurológa, pretože, ako je uvedené vyššie, nadmerne aktívny moč sa môže vyskytnúť na pozadí porúch a ochorení nervového systému.

V mnohých prípadoch po zistení hyperaktivity močového mechúra lekár navrhne pacientovi, aby začal denník návštev WC. Je potrebné zaznamenať čas návštevy a približné množstvo prideleného moču.

Pri identifikácii hyperaktívneho močového mechúra u žien je potrebné stanoviť počet použitých vankúšikov. Štúdia vagíny, počas ktorej je žena požiadaná, aby trochu kašľala.

Lekár dostane potrebné informácie o svaloch a orgánoch reprodukčného systému pacienta.

Komplikácie a následky

Ak sa hyperaktívny močový mechúr nelieči okamžite, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky a komplikácie.

Medzi nimi zaznamenávame zvýšené nepokoje, poruchy spánku, výskyt depresií, ťažkosti s adaptáciou v pracovnom tíme, výskyt komplikácií počas tehotenstva.

Je dôležité vedieť, že ochorenie u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Ak má žena počas tehotenstva hyperaktívny moč, potom je pravdepodobnosť podobnej patológie u dieťaťa. Preto sa má OAB liečiť.

liečba

Nadmerne aktívny močový mechúr sa lieči tromi metódami:

  1. bez drog
  2. lieky
  3. chirurgický

Pred liečbou hyperaktívneho mechúra u žien a mužov liečebnými a chirurgickými metódami lekári odporúčajú vyskúšať fyzickú terapiu a vykonať určité cvičenia.

Ženy sú s nimi viac oboznámené. Počas pôrodu sa cvičenia Kegel vykonávajú na rozvoj svalov panvy. Pri liečbe OAB sa ukázalo, že cvičenie vám umožňuje trénovať svaly močovej trubice.

Stav pacienta je pozitívne ovplyvnený režimom návštevy toalety. Lekár vypracuje plán, na ktorý pacient chodí na toaletu. Výzvou je zvýšiť obdobie medzi návštevami.

Tým sa znižuje počet močení a v noci sa človek dostáva menej často z postele. Tréning, keď pacient potrebuje napínať svaly, je veľmi užitočný v procese inkontinencie a oslabeného nutkania.

Aktívny močový mechúr sa v zriedkavých prípadoch lieči chirurgicky. Počas operácií lekári najčastejšie vykonávajú tieto činnosti:

  • prerušenie impulzov do svalov močového mechúra jeho deenerváciou;
  • svalová chirurgia na zníženie kontrakcií;
  • nahradenie časti steny mechúra črevným tkanivom.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien s drogami si kladie za cieľ znížiť počet ciest na záchod, čím sa znižuje počet svalových kontrakcií.

Lekári odporúčajú užívať lieky v súlade s diétou a vykonávať určité cvičenia. Takáto komplexná terapia umožňuje dosiahnuť dobré výsledky aj v pokročilých prípadoch.

Predtým, ako sa pozriete na to, čo vyliečiť alebo liečiť hyperaktívny močový mechúr, mali by ste zvážiť vek. Existujú také prostriedky, ktoré sa zavádzajú do steny tela a prispievajú k zlepšeniu stavu počas 6 mesiacov.

GMP je možné liečiť ľudovými prostriedkami. Pozitívny účinok sa dosahuje, ak pijete odvar a tinktúry s prídavkom ľubovníka bodkovaného, ​​jitrocelu, brusnice, kôpru, cibule, jablka a medu.

Korekcia životného štýlu

Aktívny močový mechúr sa často vyskytuje na pozadí zlej stravy a sedavého životného štýlu. To by malo znížiť množstvo konzumovaných mastných, vyprážaných a údených potravín.

Nepite čaj a kávu pred spaním. Je potrebné jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny (najmä sušené marhule a sušené slivky).

Je mimoriadne dôležité vykonávať všetky cvičenia predpísané lekárom počas konzultácie. Mali by ste vždy pamätať na denník, ktorý zaznamenáva všetky cesty na toaletu. Úlohou pacienta je skrátiť čas močenia a počet prístupov.

prevencia

Nadmerne aktívny močový mechúr by sa mal liečiť ihneď po potvrdení diagnózy. Aby ste predišli jeho výskytu, mali by ste byť vyšetrení 1-2 krát v gynekológovi a / alebo urológovi.

V starobe by ste mali navštíviť lekára, ak máte podozrenie na ochorenie. Je užitočné vykonávať cvičenia pre svaly panvového pletenca: bicykel, nožnice, držanie ležiace v zavesenej polohe.

Nefajčite v interiéri, vytvára nepríjemné pocity pre ostatných a zvyšuje ich šance na ochorenie OAB a inými chorobami.

Nadmerne aktívny močový mechúr

Čas čítania: min.

Hyperreaktívny močový mechúr - častý patologický jav, ktorý sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. Ide o komplex príznakov, ktoré významne zhoršujú sociálnu adaptáciu, zhoršujú schopnosť viesť aktívny fyzický život a znižujú kvalitu života pacienta.

Nadmerne aktívny močový mechúr je kombináciou nasledujúcich klinických príznakov:

  • Náhle nutkanie na močenie, dokonca aj s malým plnením močového mechúra.
  • Nemožnosť udržať moč pri urgovaní.
  • Pollakiuria - zvýšené močenie vo dne.
  • Noktúria - zvýšené močenie v noci.

Nadmerne aktívny močový mechúr sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách:

  • U žien častejšie v mladom veku.
  • U mužov - u starších ľudí.

klasifikácia

Problémy s močením spojené s naliehavými nutkaniami možno rozdeliť do dvoch tried:

  1. Zvýšená citlivosť detruzora spojená so zhoršenou inerváciou. Rôzne neurologické patológie môžu zároveň spôsobiť nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra.
  2. Detrusorova hyperaktivita neznámeho pôvodu (nie je možné objasniť príčinu patológie).

patogenézy

Zvýšená hyperreaktivita detruzora močového mechúra prebieha podľa nasledujúceho mechanizmu účinku:

  • Aktivačný faktor znižuje počet M-cholinergných receptorov.
  • Výsledné zmeny majú charakter denervácie.
  • Súčasne sa vyvíja odozva z vlákien hladkého svalstva močového mechúra - vytvárajú sa štrukturálne zmeny v svalovom rámci a vytvára sa bližší kontakt medzi bunkami.
  • Za podmienok nedostatku M-cholinergných receptorov sa zvyšuje rýchlosť nervových impulzov.

Zvláštnosťou kostry mechúra je autonómna práca. Pri plnení moču a plnení objemu močového mechúra o viac ako polovicu vzniká nutkanie na močenie spontánne. Pri hyperaktivite močového mechúra sa však môže vyvinúť spontánne močenie aj pri malom množstve moču.

Etiologické faktory a príčiny

Všetky príčinné faktory vo vývoji hyperreaktívneho močového mechúra sú rozdelené do dvoch typov:

Prvá skupina patológií zahŕňa všetky stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu inervácie močového mechúra:

  • parkinsonizmus
  • Alzheimerova choroba,
  • Hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda,
  • Skleróza multiplex
  • Spinálna osteochondróza,
  • Medzistavcové prietrže,
  • spondylartritída,
  • Traumatické poranenia miechy
  • Komplikácie vznikajúce po operácii chrbtice.

Príčiny, ktoré priamo nesúvisia s inerváciou močového mechúra:

  1. Obštrukcia močenia, obštrukcia v prípade hyperplázie prostaty alebo striktúry uretry. Zároveň sa zaznamenáva kompenzačný nárast svalovej vrstvy močového mechúra a zvyšuje sa potreba energie. Tento stav je sprevádzaný zhoršením prietoku krvi - vyvíja sa hypoxia. Nedostatok kyslíka a živín vedie k smrti nervov. Výsledkom je hyperaktivita detruzora.
  2. Starší vek je často sprevádzaný rozvojom hyperaktivity močového mechúra. Zmeny primárne ovplyvňujú spojivové tkanivo - kolagénové vlákna, ktoré nie sú zásobované krvou. V dôsledku toho sa vyvinie tkanivová hypoxia, narušia sa atrofie epitelu a proces inervácie močového mechúra.
  3. Porušenie anatomickej integrity močového mechúra po úrazoch a chirurgických zákrokoch.
  4. Atrofia sliznice spôsobujúca citlivé poruchy močového mechúra. Tento stav sa vyskytuje pod vplyvom toxických zlúčenín, ktoré sa vylučujú obličkami (dlhodobé lieky, kontakt s chemikáliami, farby).
  5. Nedostatok ženských pohlavných hormónov, ktorý je zaznamenaný v postmenopauzálnom období.

Hyperreaktívna klinika močového mechúra

Tento patologický stav je sprevádzaný radom klinických príznakov s rôznou variabilitou:

  • Pollakiuria - zvýšené močenie.
  • Noktúria - časté močenie v noci.
  • Naliehavosť - naliehavé nutkanie, ku ktorému dochádza aj pri malom množstve moču.
  • Krátke trvanie nutkania, ktoré sa môže objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd a končí nedobrovoľným močením.

Diagnostické opatrenia

Nasledujúce opatrenia pomôžu diagnostikovať GMF:

  • Starostlivé vypočúvanie pacienta.
  • Inšpekcia.
  • Udržiavanie denníka na močenie, kde sa má zadať presný čas, množstvo moču (v ml).
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a obličiek.
  • Stanovenie hladiny zvyškového moču.
  • Test krvného cukru.
  • Komplexná urodynamická štúdia.
  • Diagnóza zápalových a infekčných ochorení genitourinárneho systému.

liečba

Terapia hyperreaktívneho močového mechúra by mala pozostávať z komplexu neliekových opatrení a liekov.

Nefarmakologická liečba:

  • Tréning močového mechúra.
  • Behaviorálny prístup k liečbe.
  • Tvorba biofeedbacku.
  • Špeciálna gymnastika určená na posilnenie svalov panvy.
  • Realizácia elektromyostimulačných kurzov.

Liečba GMP pozostáva z komplexnej medikácie:

  • M-anticholinergiká;
  • Antispasmodiká, relaxačný svalový tonus;
  • Antidepresíva (ak je uvedené);

Lieky prvej línie sú M-holinoblokátory, ktoré sú určené na vyplnenie existujúceho deficitu tejto aktívnej zložky. Aby sa zvýšila účinnosť liečby, lieky by sa mali kombinovať s neliečivými postupmi.

V závažných prípadoch je zavedenie botulotoxínu typu A (200-300ED) do steny močového mechúra opodstatnené. Pred zavedením produktu sa zriedi v 100 ml nat. riešenie. Liečivo je odrezané najmenej o 20 bodov svalovej vrstvy. Po šiestich mesiacoch je možné postup zopakovať (s nedostatočným účinkom).

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgický zákrok. Toto je extrémna miera, po ktorú som sa uchýlil po vykonaní všetkých lekárskych manipulácií. Podstata operácie: močový mechúr je nahradený stenou tenkého čreva, čím sa zvyšuje jeho objem a znižuje sa výskyt močenia.

Symptómy neurogénneho močového mechúra

Neurogénny a hyperaktívny močový mechúr - symptómy, liečba. Neurogénny močový mechúr je syndróm, ktorý spočíva v dysfunkcii močového mechúra na pozadí patológie nervového systému na akejkoľvek úrovni, počnúc od kortexu a končiaci intramurálnym nervovým plexom samotného orgánu. V tomto prípade sa močenie môže stať častým, každých 10 - 20 minút, bolestivé, môžu existovať kategorické nutkania na močenie, ktoré nemožno obmedziť. Existuje opačná situácia. Môže existovať túžba po močení. Močenie môže byť veľmi zriedkavé - 1 krát denne a menej. Môžu sa vyskytnúť problémy s močením a jeho úplná absencia, zatiaľ čo moč prúdi po kvapkách - izochuria paradoxu. Liečba neurogénneho a hyperaktívneho močového mechúra spočíva v komplexnej liečbe hlavnej patológie, katetrizácii močového mechúra počas retencie moču a pri podávaní antibiotík.

Nadmerný močový mechúr u žien - symptómy spočívajú vo zvýšenom močení, neustálom pocite plného močového mechúra. Normálne sa nutkanie na močenie vyskytuje, keď sa v močovom mechúre akumuluje 200-300 ml moču. Ak túžba po močení nastane skôr, potom je hyperreflexný (nadmerne aktívny) močový mechúr, ak je neskôr - potom hyporeflexný neurogénny mechúr.

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra sú rôzne. Neurogénny močový mechúr nastáva, keď patológia miechy. U novorodencov je príčinou neurogénneho močového mechúra spina bifida, porodná trauma. U dospelých sú hlavnými chorobami vedúcimi k neurogénnemu močovému mechúra: poranenia miechy, skleróza multiplex a iné autoimunitné ochorenia, meningoencefalitída, meningiómy, glioblastómy, mozgová príhoda, komplikácie osteochondrózy.

Nadmerne aktívny močový mechúr u žien - príčiny: neuróza (enuréza anorganickej povahy), traumatická forma - poranenie chrbtice, nádory mozgu a mozgu, mozgové príhody, vrodená dysgenetická forma (vrodená ektopia uretrálnej alebo urogenitálnej fistuly), funkčná forma na pozadí cystitídy.

Inkontinenciu moču možno kombinovať s hyperaktívnym močovým mechúrom a možno aj bez neho. Najčastejšie sa vyskytuje tzv. Stresová inkontinencia moču. Pochádza z anglického slova "stress", ktoré má iný význam ako v ruštine. Toto nie je psycho-emocionálny stres, ale zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Stresová inkontinencia moču sa vyskytuje u žien po pôrode a prejavuje sa inkontinenciou moču počas neočakávaného kýchania, smiechu, kašľa a trhavého fyzického cvičenia. V menopauze sa zvyšuje inkontinencia moču, pretože s nedostatkom estrogénu sa znižuje tonus uretrálneho sfinktera, panvových väzov a svalov, epitel atrofií uretry.

Enuréza je inkontinencia moču počas noci počas fyziologického spánku. Enuréza sa vyskytuje u detí, menej často u dospelých. Enuréza je primárna, keď sa retenčný reflex moču počas spánku a prebudenia na nutkanie nevyvinul, a sekundárne, keď po jasnom období dieťa začalo mokrý posteľ.

Príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú kategorickým a nekontrolovateľným nutkaním na močenie v dôsledku nedobrovoľných kontrakcií detruzora a existuje urgentná a stresujúca inkontinencia, zvýšené nutkanie.

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra, príznaky: močenie sa stáva každých 5-20 minút, po celú dobu chcem močiť. Okrem toho sa počas spánku znižuje potreba močiť (na rozdiel od hyperplázie prostaty). Môže byť nevyhnutné (kategorické, urgentné) nutkanie na močenie. Diuréza je normálna, to znamená, že denné množstvo moču sa nemení, ale pri každom močení sa uvoľňuje veľmi málo moču.

Nadmerný močový mechúr u mužov - príznaky sú nasledovné: časté močenie počas dňa av noci mimo spánku, trochu močenie, túžba močiť s malým množstvom moču v močovom mechúre, výskyt kategorickej túžby po močení. Je zdôraznená psycho-emocionálna zložka poruchy, ktorá je zosilnená v situáciách nepokojov, emocionálneho stresu. Možno pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po močení. Niekedy sú kontrakcie detruzora bolestivé, vo forme "kŕčov", bez moču alebo sprevádzané uvoľňovaním malého množstva moču.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra

Liečba hyperaktívnym močovým mechúrom, lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - M-holinoblokatory a β-adrenergné blokátory.

M-holinoblokátory alebo blokátory muskarínových acetylcholínových receptorov znižujú počet močení počas dňa, počet epizód enurézy zvyšuje objem močenia. Uvoľňujú sval močového mechúra (detrusor) av 80% prípadov majú pozitívny klinický účinok na hyperaktívny močový mechúr. Tieto lieky zahŕňajú oxybutynín hydrochlorid, trospium chlorid (spasmex), tolterodín tartrát (detruzitol), solifenacín sukcinát (vesicar) a darifenacín.

Β-adrenergné blokátory - omnic, tamsulozín, alfuzosín a doxazosín majú podobný účinok.

Nadmerne aktívny močový mechúr u žien - liečba začína dodržiavaním práce a odpočinku. Je potrebné vylúčiť prácu nočnej smeny, s výnimkou emocionálne intenzívnej práce. Je potrebné pravidelne sa zúčastňovať fyzickej terapie. To znamená, 2-3 krát denne vykonávať cvičenia, ako sú drepy, nohy nohy, strečing cvičenia a brušné. Počas exacerbácie sa majú užívať antibiotiká - oxolín, gramox, 5-noc, palín, furazolidón, furadonín. Z fytoterapie odporúčame ciston, podlahu a podlahu. S neúčinnosťou stanoveného súboru opatrení na vyšetrenie a konzultáciu s urológom je predpísaná priebežná liečba pre tieto lieky: α1-blokátory, M-cholinobloky, blokátory kalciových kanálov. Na zníženie aktivity močového mechúra sú zvolenými liečivami M-holinoblokátory. Patria medzi ne tablety: oxybutynín (5 mg 3-krát denne), tolterodín (2 mg dvakrát denne), darifenacín (10 mg denne). V arzenále fondov sú zahrnuté aj α1-blokátory (alfuzosín) a blokátory kalciových kanálov (nifedipín). Používa sa intravezikálne podávanie predĺžených foriem týchto liečiv, ktoré zmierňujú stav po dobu 3-6 mesiacov. Používa sa aj fyzioterapia - parafín, ozokerit, ultrazvuk.

Nadmerne aktívny močový mechúr u mužov - liečba. Používa sa liek doxazosín. Je to α1-adrenergný blokátor, ktorý uvoľňuje detruzor močového mechúra, čím sa znižuje frekvencia močenia a nočné nutkanie. Medzi inými predpísanými liekmi by ste mali špecifikovať M-anticholinergiká (driptan, vesicare).

Okrem protidrogovej liečby sa používajú aj iné metódy - tréning močového mechúra, fyzioterapia, fyzioterapia (parafín, ozokerit, ultrazvuk, magnetoterapia).

Nadmerne aktívny močový mechúr - ľudové prostriedky: ľubovník bodkovaný - variť a piť namiesto čaju; med používať 1 lyžičku v noci; Jitrocel listy - 1 lyžička zalejeme vriacou vodou, varíme pol hodiny, kmeň, použite 1 polievková lyžica 3-4 krát denne. Prestaňte fajčiť. Znížte spotrebu kávy, silného čaju, sýtených nápojov. V noci v blízkosti postele, aby prenosné WC ako nočný hrniec, ktorý odstraňuje dominantný moč a uľahčuje zaspávanie.

Ako liečiť hyperaktívny močový mechúr - liek? Najčastejšie používanými liekmi sú: tablety doxazosínu 1 mg (1 - 4 mg / deň); Vesicare 5 mg (5-10 mg / deň); Driptan 5 mg (5 mg x 2-3 p / deň).

Nadmerne aktívny močový mechúr: ľudová liečba - v noci sa odporúča použiť 1 lyžičku medu. Ďalší populárny recept: nakrájajte na stredne veľké cibule, pridajte ½ časti jablka, zmiešajte s 1 čajovou lyžičkou medu a konzumujte pol hodiny pred jedlom 1 krát denne.

Overaktívny močový mechúr liečený homeopatiou. Najdôležitejšia vec je viera pacienta v jeho uzdravení. Znie to veľmi banálne, dokonca cynické. Pri liečbe tejto patológie je však potrebné nahradiť dominantné miesto centrálneho nervového systému niečím iným. Na liečbu hyperaktívnych liečiv a homeopatických liečiv používajúcich močový mechúr, fyzioterapiu a cvičenie, psychoterapiu a hypnózu, akupunktúru a fytoterapiu.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra, fórum odráža prevahu žien, najmä mladého veku, medzi pacientmi s touto patológiou. Sťažnosti prudko zvýšeného močenia - každých 10 minút. V tomto prípade nutkanie na močenie neumožňuje pacientom inkubovať prednášku alebo vystúpenie v divadle. Patologická fixácia pozornosti pacientov na dominantné močenie. Mimo fixácie, napríklad v noci počas spánku, nie je močenie zvýšené. Takže jeden pacient opisuje, že navštevovala 3 hodiny a nezažila zvyčajné časté nutkanie, pretože jej pozornosť priťahovalo niečo vonku. Pacienti vyjadrujú svoj negatívny postoj k protidrogovej liečbe tejto patológie, tiež poukazujú na absenciu účinku tibiálnej stimulácie - to je stimulácia tibiálneho nervu dolnej časti nohy elektrickým prúdom, aby sa zmenili impulzy panvového plexu. Na základe tohto fóra je zrejmé, že táto patológia patrí do kategórie chronickej - s dlhodobým priebehom. Potom prechádza nezávisle. Možno je to spôsobené prechodom dominantného ochorenia a liečby na iné ochorenie, napríklad herniovaný disk. Pacient je zároveň „nadšený“ liečbou herniovaného disku a zabudne na hyperaktívny močový mechúr. Teóriu psychologickej dominancie v pôvode ochorenia dokazujú aj fakty, že sa ľahšie pre každého po návšteve homeopata a získanie lacných, ale veľmi efektívne homeopatické "gule", ktoré zjavne mali placebo efekt. Ak liečite počet pacientov, bez ohľadu na to, aké nepríjemné a smiešne to znie pre vás, prosím, nezaujímajte sa na svoje pocity, potom sa dominantná zmena časom mení s výskytom iných pozitívnych alebo negatívnych podnetov.

Nadmerne aktívny močový mechúr u detí: liečba zahŕňa neliečenú liečbu a lieky. Non-drogová liečba zahŕňa tréning močového mechúra, cvičenie, fyzioterapia. Školenie močového mechúra je zámerné zníženie močenia. Skladá sa z niekoľkých fáz a je simuláciou správania močenia. Vykonáva sa pod dohľadom lekára. Fyzikálna terapia je súbor cvičení, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Pri vedomom napätí uretrálnych a análnych sfinkterov sa detrusor močového mechúra uvoľňuje recipročne.

Liečba liekmi - lieky. Priebeh liečby je 6-8 mesiacov. Lieky patria do dvoch skupín: 1) M-anticholinergiká (Vesicare, spasmex, driptan, detrusitol); 2) a1-blokátory (doxazosín, omnic, alfuzosín). Spravidla sa predpisuje jeden liek. U detí s enurézou je zvoleným liekom spasmex.