Dnes nie je možné si predstaviť multidisciplinárnu zdravotnícku inštitúciu bez moderných terapeutických a terapeutických postupov zameraných na detoxikáciu tela a čistenie krvi.
V Mestskej nemocnici MAUZ č. 2 je na základe anesteziológie a jednotky intenzívnej starostlivosti k dispozícii detoxikačná služba krvi, pri ktorej sa dlhodobo úspešne používajú hardvérové ​​metódy čistenia krvi v rámci komplexnej liečby širokého spektra ochorení. A dnes sú tieto techniky dostupné nielen pacientom ústavu, ale aj všetkým.
Pýtali sme sa špecialistu na resuscitáciu, lekára najvyššej kategórie, seniorského stážistu na oddelení resuscitácie hlavnej inštitúcie verejného zdravotníctva "Mestská nemocnica č. 2", Oleg Nikolajevič Ryzhkov, aby informoval o tom, ako funguje detoxikačná služba.

-Oleg Nikolaevich, ako dlho je technika detoxikácie krvi široko používaná v lekárskej a zdravotnej terapii?
- Detoxikácia je čistenie krvi z toxínov, kyseliny močovej, autoimunitných komplexov zapojených do vývoja mnohých chronických ochorení, ktoré podporujú rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v tele. V zahraničí sa čistenie krvi vykonáva veľmi dlho a v našom tábore sa záujem o túto oblasť objavil začiatkom 90. rokov. Mimochodom, druhá mestská nemocnica bola jedna z prvých, ktorá túto techniku ​​aktívne využívala. Služba krvnej detoxikácie funguje v našej nemocnici od roku 1991. Viac ako dvadsať rokov sme úspešne aplikovali hardvérové ​​metódy čistenia krvi ako súčasť liečby širokého spektra ochorení.

- Aké choroby vykazujú „očistenie“ krvi?
- Zoznam chorôb, pre ktoré sa odporúča detoxikačný postup, je veľmi rozsiahly. V zásade táto metóda nemá žiadne špecifické kontraindikácie. Autoimunitné ochorenia, chronické vírusové ochorenia, ochorenia endokrinného a nervového systému, alergické ochorenia, kožné ochorenia, cukrovka, kožné ochorenia. Treba poznamenať, že detoxikácia krvi je veľmi účinná terapia, ale nie všeliek, ale je to jedna zo zložiek komplexného prístupu k liečbe určitých chorôb. Preto vždy venujem pozornosť potrebe počiatočných konzultácií a odporúčaní špecialistov.

- Detoxikácia je jednorazová procedúra alebo potrebujete absolvovať niekoľko kurzov
-Pozitívny výsledok v stave pacienta je už viditeľný po prvom zákroku, ale to je krátkodobý účinok. Krv sa čistí, ale škodlivé látky zostávajú vo vnútorných orgánoch, takže je potrebná malá prestávka niekoľkých dní na produkciu novej plazmy, ktorá oddiali zvyšné toxíny a opakovaný postup zvýši účinok purifikácie. V niektorých prípadoch robíme až päť sedení. Ale v tejto veci máme individuálny prístup ku každému pacientovi.

- Aké detoxikačné techniky používate?
-V našom arzenáli je pomerne moderné vybavenie, ktoré umožňuje použitie štyroch „čistiacich“ metód: ozónová terapia - spočíva v použití roztokov nasýtených ozónom, prispieva k zlepšeniu imunity, zlepšuje celkový stav tela. Metóda má široké spektrum účinku pri takých ochoreniach, ako sú: ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, ochorenia dýchacích ciest, zažívacie orgány, kožné ochorenia, chirurgické, pôrodnícke a gynekologické ochorenia, neurologické patológie, infekčné ochorenia atď. takmer žiadne vedľajšie účinky; plazmaferéza - umožňuje odstrániť z krvi toxické látky, zvyškové protilátky vyvolávajúce faktory v prípadoch, kde je zastavenie progresie ochorenia. Použitie plazmaferézy ako súčasti komplexnej terapie chorôb a chronickej otravy umožňuje dosiahnuť stabilné pozitívne výsledky liečby, skrátiť čas potrebný na stabilizáciu a regeneráciu, pomôcť telu zotaviť sa a vyrovnať sa s následkami ochorenia, ako aj zlepšiť kvalitu života u pacientov s množstvom závažných chronických ochorení; ultrafialové a laserové ošetrenie krvi (intravenózne laserové ožarovanie krvi) - táto metóda liečby stimuluje tvorbu krvi, normalizuje metabolické procesy, pomáha v boji proti krvným zrazeninám, má protizápalové, antialergické účinky. V súčasnosti sa úspešne používa v kardiológii, pulmonológii, endokrinológii, gastroenterológii, gynekológii, urológii, anestéziológii, dermatológii a ďalších oblastiach medicíny; Cytaferéza - normalizuje bunkové zloženie krvi v dôsledku odstránenia nadbytočných (u niektorých ochorení krvi) buniek (červených krviniek, krvných doštičiek).

- Oleg Nikolaevich, potrebujeme špeciálnu prípravu na postupy? A ako dlho vydržia?

- Detoxikácia krvi je bezbolestný postup, ktorý sa vykonáva pomocou jednorazových nástrojov. Trvá od štyridsiatich minút do jednej a pol hodiny. Máme pohodlné podmienky, profesionálny personál. Tak ako každý terapeutický postup, aj detoxikácia sa vykonáva na ambulantnom základe, po skončení sa pacient vráti do svojho zvyčajného života. Stojí za zmienku, že striktne dodržiavame individuálny prístup ku každému klientovi, berúc do úvahy celkový stav tela, lekárske indikácie a výsledky primárnych analýz. Každý sa môže prihlásiť na konzultácie a po predbežnom rozhovore určíme výber metód a vypracujeme harmonogram postupov.
Ďalšie informácie je možné získať na telefónnom čísle: 20-68-01

Verejná autonómna zdravotná inštitúcia "Mestská nemocnica č. 2 mesta Magnitogorsk"

Adresa: 455000 Rusko, Čeľabinská oblasť Magnitogorsk, ul. Ural 48/1. Telefón: 8 (3519) 22-11-45

Ako sa robí plazmaferéza, aké choroby lieči a prečo sa používa počas tehotenstva

Plazmaferéza je postup na čistenie krvi z trosky a toxínov. Zdravie osoby ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a prospešné látky. Kvôli zlej ekológii, nezdravej výžive alebo zmenám súvisiacim s vekom sa však jej zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt.

Čo je to "plazmaferéza", čo choroby zaobchádza, aká je cena? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa týkajú pacientov, podrobnejšie preskúmame, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má mnoho protirečení.

Plazmaferéza: podstata metódy, história pôvodu

Plazma je kvapalná zložka krvi, ktorá obsahuje tvarované prvky. V laboratóriu sa jej zloženie posudzuje na porážke rôznych vnútorných orgánov. Samotný názov "plazmaferézy" odhaľuje podstatu metódy: prekladá z latinčiny, znamená to "odstránenie plazmy".

Jednoduchá krvavá krv bola prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na túto „nehumánnu“ metódu sa už mnoho rokov zabúda a len v druhej polovici 20. storočia sa lekári snažili vytvoriť prístroj schopný separovať krv do fáz a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.

Od 70. rokov minulého storočia sa výmena plazmy venovala špeciálnemu výklenku v medicíne. Odvtedy je veľmi populárny spôsob zbavenia tela "špinavej" plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho zariadenia.

Kde môžem použiť plazmaferézu?

Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen v podmienkach verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

Kto sa odporúča plazmaferéza?

Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch je to profylaktický postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrtiacej patológii.

Absolútne indikácie pre plazmaferézu sú krvné ochorenia, vrátane chorôb dedičnej povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndróm DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatia;
• Myasthenia gravis;
• thrombocytosis;
• leukocytóza;
• Porfyrínové ochorenie;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukémii;
• Dedičná hypercholesterolémia;
• Syndróm hyperviskózy;
• Oneskorená trombocytopénia;
• Intravaskulárna hemolýza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Trombocytopenická aroangiotrombóza;
• Otravy toxickými látkami a jedmi.

Pri použití plazmaferézy sa pozoruje dobrý terapeutický účinok:

• Choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, infarkt myokardu, ateroskleróza, vaskulitída);
• Imunitné a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitída);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
• Ochorenia obličiek (glomerulonefritída, infekcia urogenitálneho systému);
• Patológie dýchacieho systému (hemosideróza, bronchiálna astma);
• Hnisavé a septické komplikácie po operácii;
• Onkologické ochorenia;
• Ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída);

Plazmaferéza bude tiež užitočná počas tehotenstva, keď pacient trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad v prípade konfliktu Rh alebo placentárnej nedostatočnosti.

Kto je zakázané uchýliť sa k výmene plazmy?

Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:

• Ireverzibilné patologické poruchy vnútorných orgánov;
• Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
• Problém zrážania krvi;
• Žalúdočné vredy;
• Porucha tepu a rytmu;
• Nestabilný krvný tlak;
• Ovplyvnené žily;
• Podmienky šoku;
• Ochorenie pečene;
• Anémia u starších pacientov;
• Nízka viskozita krvi.

Je potrebné vykonať čistenie krvi počas menštruácie?

Odborníci neodporúčajú hemaferézu počas menštruácie - je lepšie počkať na jej dokončenie.

Poškodiť plazmaferézu

Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy, vrátane plazmaferézy, priamo závisia od pôsobenia lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok cvičenia. Čo je nebezpečná plazmaferéza?

Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakcia na plazmu darcu alebo na iné látky, ktoré majú nahradiť;
• Autoimunitné abnormality na časti obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu);
• Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu;
• Sepse s nesúladom s pravidlami asepsis a antisepsis;
• Krvácanie, keď sú problémy s koaguláciou krvi;
• Chvíľu znížil imunitnú obranu;
• Odstránenie prospešných látok toxickými látkami;
• Vývoj trombózy, keď sa antikoagulanciá používali v nedostatočných množstvách;
• Problémy s metabolizmom.

Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:

• Záchvaty nevoľnosti;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bolesti hlavy.

Terapeutický účinok plazmaferézy

Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:

• Produkty metabolizmu: kyselina močová, močovina, kreatinín;
• protilátky;
• antigény;
• hormóny;
• Zápalové mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Čistenie tela, uskutočnené odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny: t

• Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
• Tekutina z tkaniva smeruje do krvných ciev, čím vyplňuje chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.

Redukcia toxických látok

Koľko postupov je potrebných na to, aby bol pozitívny výsledok zrejmý?

Účinok plazmaferézy je krátky: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci radia podstúpiť liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.

Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodať kyslík do orgánov. Rôzne štruktúry tela sa postupne čistia: všetko začína nádobami a tkanivami a končí bunkami.

Aké typy plazmaferézy existujú?

V medicíne je bežné rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:

1. Do cieľa:

• Terapia. Čistenie sa uskutočňuje za účelom eliminácie akejkoľvek patológie. Počas procedúry sa tvarované prvky vrátia späť pacientovi, ale jeho plazma sa nahradí krvou darcu alebo špeciálnym roztokom.

• Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odoberanie plazmy od zdravého človeka, t. J. Darcu, na jeho použitie u iných pacientov na terapeutické účely.

1. Podľa voľby:

• Diskrétne alebo manuálne. Pacient produkuje významný odber krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej krabice s konzervačnými látkami, kde sa vykonáva separácia kvapalnej časti krvi od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda zrážania alebo odstreďovania. Intravenózne sa pacientovi injikuje vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi vo fyziologickom roztoku.
• Automaticky alebo hardvér. Krv sa filtruje v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy na rozdiel od diskrétnych.

1. Spôsobom spracovania materiálu:

• Odstredivka. Metóda úzko súvisí s fyzickými zákonmi. Vďaka špeciálnemu zariadeniu sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej je rozdelená na frakcie. Bunkové štruktúry sa však vracajú do krvného obehu a plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
• Membrána. Prístroj sa používa s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a plazma prechádza. Táto technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
• Závitom. Krv sa podrobí dvojitému čisteniu. Bunky sa najprv filtrujú, potom plazma. Uvoľňuje sa z veľkých lipidových molekúl a proteínov. Táto metóda sa používa v zubnom lekárstve.
• Krioplazmaferez. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahreje (+ 4 ° C) a potom sa nechá odstrediť. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
• Sedimentácia (bez zariadenia). V súčasnosti sa zriedka používa v praxi, ale považuje sa za najlacnejšiu variantu plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez prídavných zariadení a zariadení, ale iba na úkor gravitačných síl. Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné vyčistiť.

Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti

Plazmaferéza, ako aj lymfoforéza, má niekoľko povinných krokov:

• Užívanie krvi.
• Oddelenie krvi do tekutej časti a konštrukčných prvkov.
• Návrat do krvného obehu buniek.
• Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi je tiež vrátená iba jeho už spracovaná plazma.

Niekedy sa vykonáva čistenie nielen plazmy, ale aj buniek. Tento moment je s pacientom dohodnutý individuálne.

Ako sa robí plazmaferéza a ako sa to robí?

Vyrába sa vo všeobecnej komore aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúkané ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa vkladá do jednej alebo oboch rúk (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Najčastejšie miesta vpichu sú žila v lakte alebo v subklavickej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a výskytu krvných zrazenín, lekári dodatočne injikovali heparín.

Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom lekára. Pacient je teda kontrolovaný pulzom a krvným tlakom, kontroluje sa dýchanie.

Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:

• Portable. Sú vhodné na prepravu. Neberú viac ako 40 ml krvi naraz, spracúvajú ju, vracajú ju do krvného obehu a znovu odoberajú krv.
• Pokoja. V niektorých modeloch existuje funkcia zavedenia antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Plazaferézu môžete robiť takmer v každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).

Ako často sa má urobiť plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácií a frekvencia priebehu sa volí individuálne na základe diagnózy a súvisiacich ochorení.

Plasmapheresis Reviews

Stojí to za to, aby ste vykonali plazmaferézu? Oboznámime vás s argumentmi „pre“ a „proti“ od pacientov, ktorí už podstúpili proces čistenia krvi.

Postup tak dostal viac schvaľovacích odpovedí ako negatívne hodnotenia.

Ľudia, ktorí odstránili krv, hovoria:

1. Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšiť ich zdravie, posilniť ich imunitu. Už po 3 procedúrach väčšina pacientov pociťovala, že ich pohodlie išlo do kopca.
2. Bezpečnosť a bezbolestnosť. Počas manipulácie pacienti necítili žiadne nepohodlie a bolesť.
3. Metóda prístupnosti. Mnohí pacienti sa uchyľovali k plazmaferéze doma.
4. Jednoduchosť plazmaferézy. Pacienti nepotrebovali špeciálnu prípravu na lekársku udalosť vo forme diét a iných prípravkov.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné niesť a porodiť zdravé dieťa.

Existujú negatívne hodnotenia plazmaferézy, ale veľmi málo z nich.

Týkajú sa:

1. Náklady na postup.
2. Vedľajšie účinky Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nižší krvný tlak, slabosť.
3. Problémy s miestom upevnenia ihly. Kvôli neopatrným činnostiam zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany a podliatiny.

_________________________________________

Poliklinické oddelenie MC "RIKON"

Adresa: Magnitogorsk, st. Michurin, d

Magnitogorsk, st. Krasnoarmeyskaya 41 bld.1

POZOR! MOŽNÝ CESTOVNÝ DOCTOR DO DOMU!

ZÁZNAM PRE PRIJATIE TELEFÓNMI: (3519) 202-111, (3519) 581-55

Lekársky rozvrh

Úplné meno lekára

špecialita

Dni v týždni

Po - Pi

Kurdyukova S.V.

terapeut

9:00 do 18:00 na základe dohody

Mikhailov S.A.

nefrológom

Dohodou

Meshcheryakova M.E.

endokrinológ

Út od 12.00 do 14.00 hod

Bezmelnitsyn M.S.

proctologist

po dohode

Biela TA

fyzioterapeut

od 14:00 do 18:00

Andrievskikh I.A.

Doktor lekárskych vied, profesor

po dohode

Výmena plazmy

Plazmaferéza je moderná metóda čistenia krvi, ktorá sa používa na liečbu rôznych ochorení.

Kvôli zlej ekológii, stresu je ľudské telo vystavené neustálemu znečisťovaniu. Chemikálie pre domácnosť, tabakový dym, výfukové plyny, alkohol, drogy, drogy - tieto toxické produkty vstupujú do tela a ovplyvňujú vnútorné orgány: srdce, obličky, pečeň. Orgány zodpovedné za očistu tela, už sa nevyrovnávajú so svojou úlohou. Ovplyvnený je aj nervový systém a pohlavné žľazy.

Jednou z najúčinnejších a jedinečných metód čistenia krvi je plazmaferéza.

Plazmaferéza je nízka a vysoko bezpečná (eliminuje možnosť infekcie hepatitídou a HIV) metódou čistenia krvi. V procese plazmaferézy sa kontaminovaná plazma obsahujúca toxíny, trosky, antigény, hormóny, zápalové činidlá, oddelí od dobrej krvi a odstráni sa a vyčistená krv sa vráti do tela.

Výsledky postupu terapeutickej plazmaferézy:

• Detoxikácia - vysoký stupeň čistenia krvi z toxínov a trosky.
• Zlepšenie vlastností krvi - krv sa stáva čistejšou a mobilnejšou.
• Po postupe plazmaferézy sa človek cíti omladený, zlepšuje sa celkové pohodlie.
• Zotavenie sa z mnohých chorôb. Čistenie tela, zbavenie sa bolesti a iných sťažností

Plazmaferéza pre jej neprekonateľný terapeutický účinok sa často odporúča pre nasledujúce ochorenia:

• Dermatológia (ekzém, psoriáza, alergie, akútna alebo chronická urtikária, dermatitída, furunkulóza)
• Gastroenterológia (hepatitída, vysoký cholesterol, cholecystitída, pankreatitída)
• Endokrinológia (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy)
• Odstránenie intoxikácie alkoholom, kocovina
• Chronický únavový syndróm
• Gynekológia (predmenštruačný syndróm, infekcie, chronické zápalové ochorenia maternice a príveskov, sterilita, potrat, menopauzálny syndróm, príprava na IVF na zlepšenie krvného obehu v maternici a lepšie pripojenie embrya)
• Hypertenzná choroba srdca, ischemická choroba srdca
• Reumatoidná artritída
• Chronická polyneuropatia
• Akútna polyradikuloartritída
• Skleróza multiplex

V našej klinike sa membránová plazmaferéza vykonáva ambulantne. Krv zo žily sa odoberie automaticky vo veľmi malých porciách (po 10 ml), v priebehu niekoľkých sekúnd sa podrobí očisteniu a vráti sa do už vyčisteného. Čistenie krvi trvá asi hodinu, pacient je v pohode a pohodlie. Počas jednej procedúry sa čistí až 30% krvi.

Na terapeutické účely je potrebné podstúpiť aspoň 3 až 5 sedení plazmaferézy.

1 sedenie: toxíny sú odstránené z krvi.

Sekcia 2: sú odstránené toxíny, ktoré sú už uvoľnené do krvi z medzibunkovej tekutiny.

Sekcia 3: toxíny sú odstránené zo samotných buniek. To znamená, že čistenie prebieha na bunkovej úrovni, čo sa nedá dosiahnuť inými spôsobmi.

Nepochybnou výhodou postupu plazmaferézy je bezpečnosť a predvídateľnosť, závažnosť pozitívneho účinku tak bezprostredne po zasadnutí, ako aj dlhodobo.

Komplikácie a nežiaduce reakcie po zákroku sa nestanú, všetci pacienti si všimnú dobrú znášanlivosť a zjavné zlepšenie zdravia.

Plazmaferéza sa vykonáva v interiéri so špeciálnym režimom sterility.

Počas postupu sa používajú iba jednorazové spotrebné materiály.

CENNÍK pre postup "PLAZMAFEREZ"

Výmena membránovej plazmy

Termín "plazmaferéza" pochádza zo slov gréckeho pôvodu "plazma" a "aferézy", ktoré sa doslovne dajú preložiť ako "separujúca plazma". Plazmaferéza v medicíne je postup extrakorporálneho čistenia krvi z toxických a balastných zlúčenín. Membrána, alebo filtrácia, plazmaferéza sa líši od iných typov tohto postupu spôsobom, akým sa vykonáva: odstránenie toxických látok z krvi sa vykonáva filtráciou plazmy na špeciálnych zariadeniach s plazmovými filtrami.

Princíp plazmaferézy

Princíp čistenia krvi filtráciou na prístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočíva v tom, že krv odobratá z ciev sa oddelí pomocou špeciálnych plazmových filtrov do krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmy. Po separácii sa krvinky vrátia do krvného obehu pacienta, preto sa membránová plazmaferéza nazýva „pranie bielych krviniek“. Filtrovaná plazma sa zhromaždí v nádobe a po zákroku sa zlikviduje, v prípade potreby sa naplní krvný objem cirkulujúcej krvi roztokmi nahrádzajúcimi plazmu.

Plazmaferéza je pomocná terapeutická metóda, ktorá sa používa pri lekárskom ošetrení len spolu s hlavnými smermi liečby. Výhodou filtrácie krvi je detoxikovať organizmus, reflexnú stimuláciu kardiovaskulárneho systému, zvýšiť imunitu, zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Preskúmanie výsledkov procedúr pacientmi poukazuje na zlepšenie ich pohody.

Detoxikácia organizmu

Plazmové filtračné zariadenie na membránovú plazmafézu je polopriepustná membrána z porézneho vlákna s priemerom 10 um, medzi ktorými sú póry s priemerom 5 um. Takýto filter zadržiava krvné bunky, ale voľne prechádza kvapalnou frakciou krvi spolu so škodlivými látkami rozpustenými v nej (toxické zlúčeniny, antigény mikroorganizmov, patologické imunitné komplexy).

Stimulácia kardiovaskulárneho systému

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi reflexne zvyšuje srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa znižuje čas jedného úplného okruhu krvného obehu. Toxické látky, ktoré v nich zostávajú, sa rýchlejšie vymyjú z tkanív, ktoré v priebehu nasledujúceho postupu plazmaferézy uľahčujú ich elimináciu z tela. Ak sa počas procedúry odstráni veľký objem plazmy, jeho nedostatok sa obnoví použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu.

Zlepšenie odolnosti

Prechádzajúc cez plazmový filter, imunitné bunky prichádzajú do styku s látkou cudzou pre ľudské telo. V dôsledku tohto kontaktu imunitný systém začne tvrdo pracovať - ​​vzniká stav "napätej imunity" (ako po očkovaní). Náhrada časti plazmy darcami plazmy darcu navyše stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšenie prietoku krvi

Zlepšenie tekutosti krvi nie je vlastne z samotného postupu, ale z príjmu intersticiálnej tekutiny do krvného obehu po nej. Vyskytuje sa hemodilúcia - riedenie krvi v dôsledku roztokov bez proteínov.

Ak je to potrebné, pred alebo počas manipulácie sa pacientom podáva heparín (70-150 U / kg) tekutiny, čo pomáha zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, roztoky nahradzujúce plazmu, zavedené po sedení, aby sa naplnil deficit cirkulujúceho objemu krvi, ho tiež zriedia, čím sa zlepší mikrocirkulácia v tkanivách.

Výhody a nevýhody

Postup membránovej plazmafézy na moderných zariadeniach má niekoľko výhod oproti odstredivým a iným typom čistenia krvi:

• jedným z nich je použitie schémy s jednou ihlou, ktorá poskytuje pacientom pohodlie pri manipulácii;
• čistenie krvi na prístroji je kontinuálne, takže čas manipulácie je v porovnaní s ostatnými typmi redukovaný;
• ak sa na zákrok používajú sterilné jednorazové okruhy (súpravy), minimalizuje sa tým riziko, že sa pacient infikuje hematogénnymi infekciami;
• Proces filtrácie sa vykonáva pod neustálym počítačovým monitorovaním, čo zaručuje jeho bezpečnosť.

Nemali by sme však preceňovať možnosť plazmaferézy: znižuje iba koncentráciu určitých škodlivých zlúčenín v krvi a nebráni ich tvorbe. Vzhľadom k tomu, že nie je boj proti príčinám, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie toxických látok, preto táto metóda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu so škodlivými nízkomolekulovými zlúčeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, niektoré enzýmy).

V niektorých prípadoch sú autoimunitné reakcie, ktoré sa objavia po zákroku, nadmerné a môžu vyvolať exacerbáciu autoimunitných procesov, preto by sa pri autoimunitných patológiách mali pravidelne vykonávať kontrolné imunologické štúdie.

Postup vyžaduje prísne indikácie. Očakávané prínosy plazmaferézy by mali výrazne prevýšiť riziko možných komplikácií po nej.

Označenia postupu

Indikácie pre terapeutickú výmenu plazmy, ako odporúča Svetová asociácia pre hemaferézu, predstavujú viac ako 200 rôznych ochorení a patologických stavov. Patrí medzi ne:

• exogénne a endogénne intoxikácie rôznych etiológií (otrava jedlom, predávkovanie liekmi, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiačnej terapii, osteomyelitída, závažné infekcie, paraneoplastická intoxikácia);
• autoimunitné, alergické a dermatologické ochorenia (reumatoidná artritída, skleróza multiplex, sklerodermia, lupus erythematosus, bronchiálna astma, pollinóza, alergie, dermatomyozitída, ochorenie popálenín, psoriáza);
• tehotenská patológia (Rh-konflikty, gestaza tehotných žien, nefropatia, placentárna insuficiencia);
• respiračné ochorenia (pneumónia, pneumonitída, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitída);
• ochorenia tráviaceho systému (zápalové a erozívne vredové procesy, hepatitída, hepatóza, cirhóza);
• nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
• patológie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (neuroinfekcia, oftalmopatia, retinopatia, uveitída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, angína pectoris, kardiomyopatia, myokarditída, stavy po infarkte, hypercholesterolémia, ateroskleróza);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
• ochorenia krvi (monoklonálna gamapatia, trombocytopenická purpura, makroglobulinémia, myelóm).

Raz ročne sa odporúča preventívna plazmaferéza pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj pre ľudí so zníženou imunitou pred chladným obdobím.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek tomu, že membránová plazmaferéza je užitočným postupom pre mnohé ochorenia, má stále svoje kontraindikácie. Existujú:

1. Relatívna, ktorej eliminácia umožňuje membránovú plazmaferézu.
2. Absolútne, čo robí proces čistenia krvi filtráciou na membránach nemožným.

Relatívne kontraindikácie na vykonávanie filtračnej filtrácie krvi sú:

• vysoké riziko krvácania, napríklad pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede;
• akútne infekcie;
• menštruačné krvácanie;
• nízke hladiny proteínov v krvi;
• ťažká anémia;
• syndróm edému;
• podmienky šoku;
• hypotenzia.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú redukciu zrážania krvi, ktorá vyvoláva opakované krvácanie, poranenie vnútorných orgánov, duševnú chorobu, zlyhanie srdca a pečene, arytmie, mŕtvicu.

Príprava postupu

Pri príprave na plazmaferézu je pacient podrobený celej škále laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: všeobecný a biochemický rozsiahly krvný test, koagulogram, štúdiu hepatitídy B a C, infekciu HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometriu, elektrokardiografiu. Konzultácie sú tiež potrebné terapeut a kardiológ.

Kompletný krvný obraz ukazuje počet a pomer krvných buniek a rýchlosť sedimentácie. Koagulogram určuje čas zrážania krvi, sklon k trombóze alebo krvácaniu. Zoznam biochemických parametrov sa stanoví v závislosti od patológie, ktorá je základom plazmaferézy, a následne sa sleduje po každom postupe.

Po pol hodine pred začiatkom sedenia musí mať pacient sústo, aby sa zabránilo omdlievaniu. Deň pred zákrokom je zakázané brať alkohol, hneď pred ním - fajčiť. Tiež sa nevyčerpajte ťažkou fyzickou prácou alebo športovými bremenami.

Čistenie krvi

Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré okrem čistenia krvi kontroluje pulz, krvný tlak, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Vo väčšine prípadov je plazmaferéza dobre tolerovaná pacientmi. Niekedy si všimnú miernu nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť okamžite po zákroku.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok: hodinu musí ležať v horizontálnej polohe tak, aby sa objem cirkulujúcej krvi mohol doplniť a prerozdeliť v tele. Počas celého priebehu liečby by sa pacienti mali zdržať návštevy kúpeľa, horúcich kúpeľov, zostať pod otvorenými lúčmi slnka.

Citlivé osoby s výraznými vedľajšími účinkami (závraty, ťažká slabosť) môžu byť odporúčané na plazmaferézu v stacionárnych podmienkach.

Trvanie jednej procedúry môže byť od 60 do 90 minút. Počas jedného sedenia možno z krvného obehu pacienta odobrať až 25% krvnej plazmy. Náklady na jednu reláciu závisí od formy vlastníctva kliniky a pohybuje sa od 3 do 8 tisíc rubľov. V tomto prípade mesto hospodárstva (Moskva, Petrohrad alebo Omsk) zvyčajne neovplyvňuje cenu manipulácie. Počet sedení, ktoré sú potrebné pre pacienta, závisí od ochorenia, ktoré slúžilo ako indikácia pre plazmaferézu. Napríklad, 3-5 sedení je predpísaných pre alergické patológie, 8-10 sedení pre ťažkú ​​psoriázu.

Komplikácie po výmene plazmy

Po postupe plazmaferézy sa u niektorých pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Patria sem alergické reakcie, pľúcny edém, krvácanie, flebitída žíl, ku ktorým je systém pripojený, pokles krvného tlaku. Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík počas manipulácie môže viesť k infekcii pacientov s vírusovou hepatitídou, infekciou HIV a inými infekčnými chorobami s hematogénnym prenosom.

U jedného z piatich tisíc pacientov, ktorí podstúpili postup plazmaferézy, sú komplikácie také výrazné, že spôsobujú fatálny výsledok.

Plazmaferéza je pomerne účinná liečba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšiť kvalitu života dlhodobo trpiacich pacientov, ako aj zabrániť rozvoju vážnych komplikácií v nich. Je však potrebné pochopiť, že je nepraktické používať ho namiesto hlavnej liečby ochorenia: jeho účinnosť sa výrazne znižuje.

Výmena plazmy

Otázky a pripomienky

Vitajte! Koľko je postup plazmaferézy?

Povedzte, prosím, koľko je služba plazmaferézy a koľko stretnutí potrebujete prejsť?

Plazmaferéza je proces odstraňovania krvnej plazmy z krvného obehu s cieľom darcu alebo za účelom jej nahradenia zložkami, krvnými produktmi a (alebo) krvnými náhradami.

Princíp plazmaferézy spočíva v odbere určitého množstva krvi od pacienta, extrakcii bunkových elementov z neho (separácia) a následnom zavedení týchto bunkových elementov späť do krvi, ale bez plazmy. Spôsob umožňuje v priebehu 1 až 3 hodín nahradiť aspoň jeden alebo dva objemy plazmy. Plazmaferéza sa používa na zníženie koncentrácie proteínov, lipidov, hormónov, toxínov, antigénov, protilátok a imunitných komplexov v plazme.

Indikácie plazmaferézy sa neustále zvyšujú. Súčasne sa dokázala účinnosť tejto metódy pri niekoľkých syndrómoch alebo nosologických formách. Ide o syndróm zvýšenej viskozity krvi, Goodpasturovho syndrómu, trombocytopenickej purpury, imunokomplexovej vaskulitídy, rýchlo progresívnej glomerulonefritídy.

Hlavné indikácie plazmaferézy:

• Ťažké dekompenzované štádiá endotoxikózy rôzneho pôvodu (po úrazoch, zraneniach, tepelných poraneniach, otrave, poraneniach ožarovaním atď.);
• Odstránenie intoxikácie alkoholom, kocovina
• Závažné všeobecné formy infekčných chorôb;
• Chronické autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, systémové ochorenia spojivového tkaniva, hematologické ochorenia atď.);
• Chronická endotoxikóza pri ochoreniach pečene, obličiek, pľúc;
• Celková hemolýza a myolýza v prípade hemolytickej otravy, kompresný syndróm;
• Allergodermatóza (atopická dermatitída, neurodermatitída, akútny a chronický ekzém, psoriáza a iné ochorenia);
• Diabetická angiopatia a polyneuropatia;
• Dyslipidémia a ateroskleróza;
• Obliterujúce ochorenia ciev dolných končatín;
• dna;
• Reumatické ochorenia autoimunitnej povahy;
• Allergodermatóza (atopická dermatitída, neurodermatitída, akútny a chronický ekzém)
• Niektoré typy nadváhy, stav kože.

Výmena plazmy

Použitie jednorazovej siete a plazmového filtra robí proces plazmaferézy na zariadení „Hemofenix“ absolútne bezpečný na rozdiel od zariadenia na odstredivkách a vykonáva sa pomocou techniky s jednou ihlou.

Plazmaferéza, ktorej hodnotenie je u pacientov vždy pozitívne, je absolútne bezbolestný postup. Ležíte v pohodlnom kresle, prístroj cez jednu ihlu vloženú do žily, ticho pumpuje krv cez plazmový filter. Automatické nastavenie, berúc do úvahy charakteristiky konkrétneho pacienta, poskytuje najpohodlnejšie podmienky zákroku. Počas membránovej plazmaferézy sa odoberá v priebehu času nie viac ako 10 ml krvi (objem odoberaný v jednom cykle). Počas jednej procedúry sa čistí až 30% krvi. Aby sa zabránilo potrebe podstúpiť 3 - 4 sedenia plazmaferézy.

Počas niekoľkých dní po zákroku telo produkuje novú čistú plazmu a súčasne stimuluje aktivitu imunitného systému. Človek sa stáva zdravším a aktívnejším. Po prvom sedení sa z krvi odstránia toxíny. Mnohí z nich sú však stále v extracelulárnej tekutine, kde sme ešte nedosiahli a odkiaľ sa vracajú do krvi. Po druhom postupe sa medzibunková tekutina už vyčistí. Počas tretieho postupu pochádzajú toxíny zo samotných buniek. To znamená, že čistenie prebieha na veľmi hlbokej bunkovej úrovni, čo sa nedá dosiahnuť inými spôsobmi. Krv sa stáva čistejším a mobilnejším. Telo sa cíti odpočaté a človek - ako keby sa znovuzrodil.

Hlavné výhody zariadenia "Hemofenix":

- vysoký stupeň bezpečnosti plazmaferézy je spôsobený celým postupom bez odpojenia prvkov jednorazovej sterilnej diaľnice, čo eliminuje možnosť infekcie a "krížového" návratu krvi darcom alebo pacientom a odber plazmy v špeciálnom kontajneri vám umožňuje uložiť alebo zlikvidovať plazmu v súlade s požiadavkami ministerstva zdravotníctva
- jedno-ihlové pripojenie zariadenia k pacientovi, minimalizácia poranenia žíl (t.j. jemný spôsob odoberania krvi, používaný aj u novorodencov);
- kompaktnosť a pohyblivosť zariadenia umožňuje, aby sa postup vykonával na lôžku pacienta, vrátane prípadov kritických stavov a nestabilnej hemodynamiky, ako aj na výstupe.

Označenia postupu:

• alergické stavy (atopická dermatitída, urtikária, angioedém, bronchiálna astma, vazomotorická rinitída, potravinová intolerancia);
• artritídy rôznej etiológie;
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (hepatitída rôznych etiológií, cholecystitída, pankreatitída, kolitída;
• kožné ochorenia (psoriáza, neurodermatitída, furunkulóza, "problémová koža");
• ochorenia nervového systému;
• ochorenie obličiek (glomerulonefritída, chronická pyelonefritída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (reumatizmus, ateroskleróza);
• klimakterický syndróm;
• drogová závislosť a alkoholizmus (odstránenie z tela rozkladné produkty alkoholu, drog, psychotropných látok, toxínov, oxidovaných látok, postup plazmaferézy znižuje toxické účinky na pečeň, obličky a slezinu, zvyšuje odolnosť organizmu voči vonkajším vplyvom, znižuje dĺžku pobytu v nemocnici, vedie k korekcia imunologických porúch, má stimulujúci účinok na metabolizmus, imunitný stav, zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu kyslíka v tkanivách);
• poruchy metabolizmu lipidov, prevencia aterosklerózy;
• akútna a chronická otrava (zneužívanie návykových látok, závislosť od tabaku, otrava jedlom);
• periodontálne ochorenie;
• stavov po popáleninách, ťažkých poraneniach, chemoterapii, dlhodobej masívnej antibiotickej liečbe
• urogenitálne infekcie (chlamydia, mykoplazma, herpes, cytomegalovírus);
• endokrinné ochorenia a metabolické poruchy (autoimunitná tyreoiditída, diabetes mellitus).

Kontraindikácie plazmaferézy sú:

1. poruchy zrážania krvi;
2. ťažká anémia;
3. ťažká hypoproteinémia;
4. stavy po mŕtvici, infarkty srdca;
5. staroba;
6. hypotenzia (BP 90/50 mm Hg);
7. výrazné srdcové arytmie.

Výmena membránovej plazmy

Termín "plazmaferéza" pochádza zo slov gréckeho pôvodu "plazma" a "aferézy", ktoré sa doslovne dajú preložiť ako "separujúca plazma". Plazmaferéza v medicíne je postup extrakorporálneho čistenia krvi z toxických a balastných zlúčenín. Membrána, alebo filtrácia, plazmaferéza sa líši od iných typov tohto postupu spôsobom, akým sa vykonáva: odstránenie toxických látok z krvi sa vykonáva filtráciou plazmy na špeciálnych zariadeniach s plazmovými filtrami.

Princíp plazmaferézy

Princíp čistenia krvi filtráciou na prístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočíva v tom, že krv odobratá z ciev sa oddelí pomocou špeciálnych plazmových filtrov do krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmy. Po separácii sa krvinky vrátia do krvného obehu pacienta, preto sa membránová plazmaferéza nazýva „pranie bielych krviniek“. Filtrovaná plazma sa zhromaždí v nádobe a po zákroku sa zlikviduje, v prípade potreby sa naplní krvný objem cirkulujúcej krvi roztokmi nahrádzajúcimi plazmu.

Plazmaferéza je pomocná terapeutická metóda, ktorá sa používa pri lekárskom ošetrení len spolu s hlavnými smermi liečby. Výhodou filtrácie krvi je detoxikovať organizmus, reflexnú stimuláciu kardiovaskulárneho systému, zvýšiť imunitu, zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Preskúmanie výsledkov procedúr pacientmi poukazuje na zlepšenie ich pohody.

Detoxikácia organizmu

Plazmové filtračné zariadenie na membránovú plazmafézu je polopriepustná membrána z porézneho vlákna s priemerom 10 um, medzi ktorými sú póry s priemerom 5 um. Takýto filter zadržiava krvné bunky, ale voľne prechádza kvapalnou frakciou krvi spolu so škodlivými látkami rozpustenými v nej (toxické zlúčeniny, antigény mikroorganizmov, patologické imunitné komplexy).

Stimulácia kardiovaskulárneho systému

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi reflexne zvyšuje srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa znižuje čas jedného úplného okruhu krvného obehu. Toxické látky, ktoré v nich zostávajú, sa rýchlejšie vymyjú z tkanív, ktoré v priebehu nasledujúceho postupu plazmaferézy uľahčujú ich elimináciu z tela. Ak sa počas procedúry odstráni veľký objem plazmy, jeho nedostatok sa obnoví použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu.

Zlepšenie odolnosti

Prechádzajúc cez plazmový filter, imunitné bunky prichádzajú do styku s látkou cudzou pre ľudské telo. V dôsledku tohto kontaktu imunitný systém začne tvrdo pracovať - ​​vzniká stav "napätej imunity" (ako po očkovaní). Náhrada časti plazmy darcami plazmy darcu navyše stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšenie prietoku krvi

Zlepšenie tekutosti krvi nie je vlastne z samotného postupu, ale z príjmu intersticiálnej tekutiny do krvného obehu po nej. Vyskytuje sa hemodilúcia - riedenie krvi v dôsledku roztokov bez proteínov.

Ak je to potrebné, pred alebo počas manipulácie sa pacientom podáva heparín (70-150 U / kg) tekutiny, čo pomáha zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, roztoky nahradzujúce plazmu, zavedené po sedení, aby sa naplnil deficit cirkulujúceho objemu krvi, ho tiež zriedia, čím sa zlepší mikrocirkulácia v tkanivách.

Výhody a nevýhody

Postup membránovej plazmafézy na moderných zariadeniach má niekoľko výhod oproti odstredivým a iným typom čistenia krvi:

• jedným z nich je použitie schémy s jednou ihlou, ktorá poskytuje pacientom pohodlie pri manipulácii;
• čistenie krvi na prístroji je kontinuálne, takže čas manipulácie je v porovnaní s ostatnými typmi redukovaný;
• ak sa na zákrok používajú sterilné jednorazové okruhy (súpravy), minimalizuje sa tým riziko, že sa pacient infikuje hematogénnymi infekciami;
• Proces filtrácie sa vykonáva pod neustálym počítačovým monitorovaním, čo zaručuje jeho bezpečnosť.

Nemali by sme však preceňovať možnosť plazmaferézy: znižuje iba koncentráciu určitých škodlivých zlúčenín v krvi a nebráni ich tvorbe. Vzhľadom k tomu, že nie je boj proti príčinám, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie toxických látok, preto táto metóda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu so škodlivými nízkomolekulovými zlúčeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, niektoré enzýmy).

V niektorých prípadoch sú autoimunitné reakcie, ktoré sa objavia po zákroku, nadmerné a môžu vyvolať exacerbáciu autoimunitných procesov, preto by sa pri autoimunitných patológiách mali pravidelne vykonávať kontrolné imunologické štúdie.

Postup vyžaduje prísne indikácie. Očakávané prínosy plazmaferézy by mali výrazne prevýšiť riziko možných komplikácií po nej.

Označenia postupu

Indikácie pre terapeutickú výmenu plazmy, ako odporúča Svetová asociácia pre hemaferézu, predstavujú viac ako 200 rôznych ochorení a patologických stavov. Patrí medzi ne:

• exogénne a endogénne intoxikácie rôznych etiológií (otrava jedlom, predávkovanie liekmi, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiačnej terapii, osteomyelitída, závažné infekcie, paraneoplastická intoxikácia);
• autoimunitné, alergické a dermatologické ochorenia (reumatoidná artritída, skleróza multiplex, sklerodermia, lupus erythematosus, bronchiálna astma, pollinóza, alergie, dermatomyozitída, ochorenie popálenín, psoriáza);
• tehotenská patológia (Rh-konflikty, gestaza tehotných žien, nefropatia, placentárna insuficiencia);
• respiračné ochorenia (pneumónia, pneumonitída, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitída);
• ochorenia tráviaceho systému (zápalové a erozívne vredové procesy, hepatitída, hepatóza, cirhóza);
• nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
• patológie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (neuroinfekcia, oftalmopatia, retinopatia, uveitída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, angína pectoris, kardiomyopatia, myokarditída, stavy po infarkte, hypercholesterolémia, ateroskleróza);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
• ochorenia krvi (monoklonálna gamapatia, trombocytopenická purpura, makroglobulinémia, myelóm).

Raz ročne sa odporúča preventívna plazmaferéza pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj pre ľudí so zníženou imunitou pred chladným obdobím.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek tomu, že membránová plazmaferéza je užitočným postupom pre mnohé ochorenia, má stále svoje kontraindikácie. Existujú:

1. Relatívna, ktorej eliminácia umožňuje membránovú plazmaferézu.
2. Absolútne, čo robí proces čistenia krvi filtráciou na membránach nemožným.

Relatívne kontraindikácie na vykonávanie filtračnej filtrácie krvi sú:

• vysoké riziko krvácania, napríklad pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede;
• akútne infekcie;
• menštruačné krvácanie;
• nízke hladiny proteínov v krvi;
• ťažká anémia;
• syndróm edému;
• podmienky šoku;
• hypotenzia.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú redukciu zrážania krvi, ktorá vyvoláva opakované krvácanie, poranenie vnútorných orgánov, duševnú chorobu, zlyhanie srdca a pečene, arytmie, mŕtvicu.

Príprava postupu

Pri príprave na plazmaferézu je pacient podrobený celej škále laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: všeobecný a biochemický rozsiahly krvný test, koagulogram, štúdiu hepatitídy B a C, infekciu HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometriu, elektrokardiografiu. Konzultácie sú tiež potrebné terapeut a kardiológ.

Kompletný krvný obraz ukazuje počet a pomer krvných buniek a rýchlosť sedimentácie. Koagulogram určuje čas zrážania krvi, sklon k trombóze alebo krvácaniu. Zoznam biochemických parametrov sa stanoví v závislosti od patológie, ktorá je základom plazmaferézy, a následne sa sleduje po každom postupe.

Po pol hodine pred začiatkom sedenia musí mať pacient sústo, aby sa zabránilo omdlievaniu. Deň pred zákrokom je zakázané brať alkohol, hneď pred ním - fajčiť. Tiež sa nevyčerpajte ťažkou fyzickou prácou alebo športovými bremenami.

Čistenie krvi

Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré okrem čistenia krvi kontroluje pulz, krvný tlak, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Vo väčšine prípadov je plazmaferéza dobre tolerovaná pacientmi. Niekedy si všimnú miernu nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť okamžite po zákroku.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok: hodinu musí ležať v horizontálnej polohe tak, aby sa objem cirkulujúcej krvi mohol doplniť a prerozdeliť v tele. Počas celého priebehu liečby by sa pacienti mali zdržať návštevy kúpeľa, horúcich kúpeľov, zostať pod otvorenými lúčmi slnka.

Citlivé osoby s výraznými vedľajšími účinkami (závraty, ťažká slabosť) môžu byť odporúčané na plazmaferézu v stacionárnych podmienkach.

Trvanie jednej procedúry môže byť od 60 do 90 minút. Počas jedného sedenia možno z krvného obehu pacienta odobrať až 25% krvnej plazmy. Náklady na jednu reláciu závisí od formy vlastníctva kliniky a pohybuje sa od 3 do 8 tisíc rubľov. V tomto prípade mesto hospodárstva (Moskva, Petrohrad alebo Omsk) zvyčajne neovplyvňuje cenu manipulácie. Počet sedení, ktoré sú potrebné pre pacienta, závisí od ochorenia, ktoré slúžilo ako indikácia pre plazmaferézu. Napríklad, 3-5 sedení je predpísaných pre alergické patológie, 8-10 sedení pre ťažkú ​​psoriázu.

Komplikácie po výmene plazmy

Po postupe plazmaferézy sa u niektorých pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Patria sem alergické reakcie, pľúcny edém, krvácanie, flebitída žíl, ku ktorým je systém pripojený, pokles krvného tlaku. Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík počas manipulácie môže viesť k infekcii pacientov s vírusovou hepatitídou, infekciou HIV a inými infekčnými chorobami s hematogénnym prenosom.

U jedného z piatich tisíc pacientov, ktorí podstúpili postup plazmaferézy, sú komplikácie také výrazné, že spôsobujú fatálny výsledok.

Plazmaferéza je pomerne účinná liečba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšiť kvalitu života dlhodobo trpiacich pacientov, ako aj zabrániť rozvoju vážnych komplikácií v nich. Je však potrebné pochopiť, že je nepraktické používať ho namiesto hlavnej liečby ochorenia: jeho účinnosť sa výrazne znižuje.