Cystitída je ochorenie, s ktorým sa každá tretia žena stretla aspoň raz. Muži čelia tomuto problému oveľa menej často. Vidia vždy lekára, keď sa vyskytne cystitída? Samozrejme, že nie.

Epizódy ochorenia môžu prejsť spontánne počas dňa a už nikdy sa v živote neopakujú, ale možno aj ťažký, bolestivý priebeh s výskytom krvi v moči. Mnohí si začínajú kupovať antibiotiká sami a potom tvrdia, že im to pomohlo. Naozaj, hmotnosť antibakteriálnych liekov sa používa na zápal močového mechúra, ale niektoré z nich sú už dlho neúčinné (to znamená, že ľudia budú pociťovať dočasnú úľavu a patogén „pôjde pod zem“), ktorý je plný vývoja komplikácií a recidív. Iní môžu byť v určitých klinických situáciách nebezpeční.

Tento článok je dostupný aj vo verziách audio a video!

V tomto článku budeme diskutovať o liekoch na liečbu cystitídy, odporúčaných na základe princípov medicíny založenej na dôkazoch, ich klady a zápory. To však neznamená, že sa musíte zapojiť do samoliečby. Správne stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu, s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky, bude schopný len lekár.

Princípy terapie cystitídy

Existuje mnoho liekov, ktoré sa nazývajú "dostupné a dlho osvedčené drogy", ale v skutočnosti už nefungujú. Dokumenty regulujúce lieky na liečbu cystitídy sa každý rok menia na základe výsledkov nedávnych klinických štúdií a vzniku nových liekov.

Podľa odporúčaní Asociácie urológov, počas akútnej cystitídy, nie je možné používať antibiotiká počas prvého dňa, ale piť viac (lepšie brusnice, ovocné nápoje s brusnicami, okysľujúce močovinu), dodržiavať lôžko, užívať protizápalové lieky (napr. Ibuprofen, Diclofenac) a antispasmodiká (But- Shpa, Baralgin).

V neprítomnosti zlepšenia sa antibiotiká predpisujú do 24 hodín, len pôsobia na príčinu ochorenia. V 77-95% prípadov akútnej nekomplikovanej cystitídy je pôvodcom E. coli.

Aby ste však neboli okamžite liečení, musíte si byť istí, že ide o akútnu nekomplikovanú infekciu dolných močových ciest, to znamená:

• prvá epizóda cystitídy v živote;
• v moči nie je krv;
• v mechúre nie sú kamene, nádory;
• neexistuje striktúra močových ciest;
• infekcia sa nezvýšila a pyelonefritída nezačala;
• žiadne súvisiace imunosupresívne ochorenia.

Inak sa od prvého dňa predpisuje etiologická liečba antibiotikami. Komplikované formy infekcie a rekurentná cystitída sa liečia inými alternatívnymi schémami, často berúc do úvahy výsledky kultúry moču pre individuálnu citlivosť na antibiotiká.

Ak sa epizódy ochorenia opakujú, je nevyhnutné zabrániť relapsu. E. coli - prirodzený obyvateľ čreva, z ktorého nie je možné sa zbaviť života. Ak sa cystitída objaví, keď vstúpi do močového traktu, závisí od citlivej rovnováhy medzi agresivitou mikroorganizmu a stavom ľudskej imunity.

Postmenopauzálne ženy sú navyše predpisované intravaginálne ženské pohlavné hormóny, pretože epizódy cystitídy môžu byť spojené s nedostatkom estrogénu.

Antibakteriálne lieky

Zoznam antibiotík používaných pri cystitíde je široký, avšak vzhľadom na ich dostupnosť a neodôvodnené použitie sa rezistencia na E. coli vyvíja rýchlejšie ako sa objavujú nové lieky.

Preto nasledujúce antibiotiká a antimikrobiálne činidlá už nie sú predpísané pre cystitídu v Rusku: ampicilín, amoxicilín, nitroxolín (5-NOC), ko-trimoxazol (biseptol).

Odporúčania na liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy sú nasledovné:

• dospelí si vyberajú drogy zo skupiny nitrofuránov, fluorochinolónov alebo raz predpisujú fosfomycín trometamol;
• deťom a tehotným ženám sa kvôli nežiaducim vedľajším účinkom vyššie uvedených skupín predpisujú klavulanát Amoxicilínu, cefalosporíny 2. a 3. generácie (výhodou je perorálne, nie injekčné podávanie). U detí starších ako 5 rokov môžu tehotné a dojčiace ženy používať fosfomycin trometamol.

Fosfomycín - moderná mágia pre cystitídu

Fosfomycin trometamol (Monural) je liek, ktorého jediným výrobcom je talianska spoločnosť Zambon. Od príchodu Monuralu sa stala prvoliečebnou liečbou cystitídy vďaka jej mnohým výhodám:

• E. coli a mnohé ďalšie uropatogény sú na ňu veľmi citlivé a majú najnižšiu úroveň rezistencie, ktorá poskytuje najlepšie výsledky liečby;
• liek vytvára dlhodobo vysoké účinné koncentrácie v moči: jedna dávka je baktericídna (to znamená, že ničí patogénne mikróby) počas 80 hodín, čo umožňuje použitie liečebného režimu ako jedinej dávky 3 g liečiva;
• Monurálny je bezpečný: je možné ho používať u tehotných žien, ošetrovateľstvo (návod hovorí „s opatrnosťou“), s akoukoľvek sprievodnou patológiou okrem ťažkého zlyhania obličiek;
• jedna dávka je výhodnejšia z hľadiska dodržiavania, to znamená implementácie odporúčaní pacientom.

Fosfomycín pôsobí pomaly počas 2-3 dní, preto by ste ho nemali považovať za neúčinné, ak počas prvého dňa nedôjde k úplnému zníženiu príznakov.

Monurál sa nepoužíva len u detí mladších ako 5 rokov, starších ako 75 rokov a s individuálnou neznášanlivosťou lieku.

Mierne vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy boli zistené u 6% pacientov počas štúdie lieku.

Fosfomycín sa však široko používa v Rusku viac ako 10 rokov a môže sa postupne aklimatizovať na E. coli.

Pacienti, ktorí už užívali Monural viac ako raz, sa začali obrátiť na kliniku. Jednorazová dávka sa používa stále menej a menej: lekári odporúčajú po 24 hodinách znovu použiť tri gramy lieku. Nezamieňajte Monural (antibiotikum) s liekom tej istej spoločnosti Monurel (výživový doplnok, brusnicový extrakt).

Beta-laktámy - lieky na cystitídu pre deti a tehotné ženy

Skupina beta-laktámových antibiotík (penicilíny a cefalosporíny) má svoje výhody a nevýhody pri liečbe cystitídy.

Medzi výhodami tejto skupiny je najdôležitejšia bezpečnosť: tieto lieky prasknú steny bakteriálnych buniek, čo spôsobuje baktericídny účinok, ale neškodí ľudskému organizmu. Nežiaduce vedľajšie účinky častejšie (v 10% prípadov) sú alergické reakcie.

Na druhej strane, ak neexistuje individuálna neznášanlivosť, lieky sú schválené na použitie tehotnými ženami, dojčiacimi ženami, deťmi akéhokoľvek veku a staršími osobami.

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) významne zvyšuje citlivosť na E. coli, čo umožňuje odporučiť Amoxicilín / klavulanát ako prvú líniu liečby akútnej cystitídy, pokiaľ ide o prvý plán terapie.

Nežiaduce účinky lieku vo forme dráždivého čreva sa môžu znížiť užitím lieku na začiatku jedla alebo použitím ďalších probiotík.

Pôvodný liek je Augmentin, všetky štúdie účinnosti tejto kombinácie boli vykonané spoločnosťou GlaxoSmithKline. Amoxiclav (“Lek”) sa objavil o niečo neskôr, ale stal sa viac široko používaný kvôli jeho nižším nákladom.

Ďalšie štúdie porovnávajúce liečivá Flemoklav Solutab (japonská spoločnosť Astellas Pharma) a Augmentin ukázali, že vďaka patentovanej forme mikrogranulov Solyutabu sa vedľajšie účinky na jeho pozadí vyskytujú dvakrát menej často. Na druhej strane, jeho náklady sú o niečo vyššie.

Dospelí zvyčajne predpisujú lieky na 500/125 mg 3-krát denne alebo 875/125 mg 2-krát denne. Terapia má trvať 5-7 dní v závislosti od klinickej situácie.

Aj cefalosporín tretej generácie je prítomný v štandardoch liečby cystitídy: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Je účinnejší pri krátkych liečebných postupoch ako iné beta-laktámy, ale neovplyvňuje všetky patogény cystitídy. Liek sa predpisuje dospelým v dávke 400 mg raz denne alebo 200 mg dvakrát denne počas najmenej 5 dní. Cefuroxím sa môže používať v dávke 250 mg, dvakrát denne, aj päť dní.

Nitrofurans - lieky prvej línie na cystitídu

Nitrofurány patria do skupiny antimikrobiálnych látok, ktoré sa už dlho používajú v liečbe cystitídy. Časté pre tieto činidlá je baktericídny účinok, nízka rezistencia hlavných patogénov, ale súčasne významná frekvencia nežiaducich účinkov. Každý tretí pacient sa pri užívaní nitrofuranu sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ospalosť, závraty. Táto skupina má pomerne široký zoznam kontraindikácií vo forme zlyhania obličiek, pečene a srdca a ďalších.

Nitrofurantoín (Furadonín): dostupný vo forme tabliet, potiahnutých ochranným povlakom, odporúča sa na cystitídu v dávke 100-150 mg 3-4 krát denne.

Furazidín (Furagin, Furamag): lepšie tolerovaný ako furadonín. Liek je účinný z dôvodu vysokej citlivosti na E. coli a iné patogény cystitídy. Priraďuje sa 100 mg 3-krát denne. Trvanie liečby je päť dní.

Furazolidón nevytvára vysoké koncentrácie v moči, takže jeho použitie pri liečbe infekcií močových ciest je neúčinné.

Fluorochinolóny - rezervná skupina alebo prvá línia?

Nefluórované chinolóny (oxolínová, nalidixická, kyselina pipimidová) sa už pri liečbe cystitídy nepoužívajú, na ich miesto prišli silnejšie a účinnejšie lieky - fluorochinolóny.

Bežnými vlastnosťami tejto skupiny liekov je vysoká citlivosť flóry, ktorá spôsobuje cystitídu, a teda účinnosť, ale zároveň najvyššia frekvencia vedľajších účinkov a kontraindikácií v dôsledku toxických účinkov na ľudský organizmus.

Fluorochinolóny by sa nemali používať u pacientov mladších ako 18 rokov (!) Kým sa nevytvára pohybový aparát, tehotná a dojčiaca, so sklonom k ​​záchvatom a prítomnosťou epilepsie.

Z nežiaducich reakcií pre väčšinu predstaviteľov tejto skupiny sú bolesti svalov a kĺbov, žalúdka, nevoľnosť, vracanie, závraty a ospalosť, prípadne zhoršená funkcia pečene, ruptúry šľachy, poruchy srdcového rytmu, fotodermatitída.

Okrem toho je medicínsky svet znepokojený rastúcou odolnosťou voči tejto účinnej skupine liekov pre širokú škálu chorôb.

Možno preto neexistuje stále pevné stanovisko, pokiaľ ide o miesto, kde by sa fluorochinolóny mali používať pri liečbe cystitídy:

• na jednej strane tieto lieky účinne pôsobia na väčšinu patogénov, môžu sa používať v krátkom čase (tri dni), preto sú liekmi prvej línie;
• na druhej strane existujú výzvy na ponechanie fluorochinolónov ako rezervných liekov pre telo pre zložitejšie prípady ochorenia ako banálna cystitída.

Bude spravodlivé povedať, že je lepšie nechať túto voľbu na lekára, pretože si bude môcť vybrať antibiotikum s prihliadnutím na vek, klinickú situáciu, komorbiditu a ďalšie kritériá.

Ruské národné odporúčania poukazujú na fluorochinolóny ako lieky druhej línie a používanie Ciprofloxacínu (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) a Levofloxacínu sa nepovažuje za úplne odôvodnené nekomplikovanou cystitídou.

Ak si vyberiete z tejto skupiny, potom norfloxacín (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) je na čele kvôli svojej vysokej koncentrácii v moči. Je predpísaný v dávke 400 mg 2-krát denne počas 3 dní. Možno menovanie ofloxacínu (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2x denne.

Je dokázané, že uprednostňujú sa krátke cykly fluorochinolónov a užívanie týchto liekov dlhšie ako 3 dni nemá zmysel.

Samozrejme, lieky, ktoré pôsobia na príčinu ochorenia, s cystitídou sú len antibiotiká. Bylinné, protizápalové, antispazmodické lieky zmierňujú symptómy, ale neodstraňujú patogén.

Voľba antibiotík je obrovská, mali by ste sa poradiť s lekárom o riešení otázky liečby. A nie, keď už boli všetky prípravky už odskúšané, ale hneď na začiatku liečby od prvého dňa. Potom bude možná kroková terapia podľa štandardov: najprv sa predpíšu bezpečnejšie antibiotiká, potom rezervné.

Pamätajte si, že základné pravidlo medicíny: "No nocere!" ("Neškodiť!"). Vlastná liečba často poškodzuje telo rovnako ako choroba.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri nekomplikovaných infekciách dolných močových ciest sa obráťte na všeobecného lekára. Ľudia s rekurentnou cystitídou, neúčinnosťou predchádzajúcej liečby, s vážnymi komorbiditami a inými nepriaznivými faktormi, je lepšie okamžite konzultovať s urológom.

Naše video s výživovými odporúčaniami pre cystitídu:

KLINICKÁ VÝZNAM A ANTIBAKTERIÁLNA TERAPIA AKÚTNYCH CYSTIT

Profesor L.S. Strachunsky, Ph.D. VV Rafalskiy
Výskumný ústav antimikrobiálnej chemoterapie
Smolensk State Medical Academy

Klinická antimikrobiálna chemoterapia, 1999, v.1, №3, str.84-91.

Obsah

zhrnutie

Akútna cystitída (OC)? jedna z najčastejších infekčných chorôb u mladých žien. Vo väčšine prípadov je OC nekomplikovaná infekcia močových ciest spôsobená kmeňmi E. coli, ktoré sú citlivé na mnohé perorálne antibiotiká. Keď OC dokázala účinnosť 3 - 7-dňových liečebných cyklov, ako aj ich výhody oproti jednodávkovej terapii antibiotikami. Zvýšenie trvania liečby významne neovplyvňuje jeho účinnosť. Použitie fluorochinolónov v OC je účinnejšie ako b-laktámové antibiotiká a ko-trimoxazol. Z fluorochinolónov v ich farmakokinetických vlastnostiach bolo odôvodnené použitie norfloxacínu. V súvislosti so zvýšením frekvencie izolácie rezistentných kmeňov E. coli je pri výbere antibiotika potrebné brať do úvahy regionálne charakteristiky rezistencie na antibiotiká.

Infekcie močových ciest (UTI) patria medzi najčastejšie infekčné ochorenia, a to tak v ambulantnej, ako aj v nemocničnej praxi [1]. Podľa povahy kurzu je UTI rozdelené na nekomplikované a komplikované. Akútna cystitída (OC) označuje nekomplikované UTI, ktoré sa vyskytujú v neprítomnosti štrukturálnych zmien v obličkách a močových cestách, ako aj u pacientov bez závažných sprievodných ochorení.

Termín OC sa týka zápalu močového mechúra, ktorý sa stanoví pomocou klinických, laboratórnych, bakteriologických metód a v prípade potreby cystoskopicky. OC je najčastejším prejavom nekomplikovanej UTI. Pri nekomplikovanom OC je ovplyvnená len sliznica močového mechúra bez hlbokej invázie mikroorganizmov do submukóznej vrstvy. Pacienti s OC sa zvyčajne liečia ambulantne a nevyžadujú hospitalizáciu. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u žien a prejavuje sa dyzúria, častým močením.

Prevalencia OC

Frekvencia OC je pomerne vysoká a napríklad u žien vo veku 20-40 rokov je 25-35% [2]. Výskyt OC u žien je 0,5-0,7 epizód ochorenia na ženu za rok. Prevalencia OC v Rusku je podľa vypočítaných údajov 26 až 36 miliónov prípadov ročne [3]. Výskyt OC u dospelých mužov je extrémne nízky a predstavuje 6 - 8 prípadov ročne pre 10 000 mužov vo veku 21 - 50 rokov [4].

Prevalencia OC závisí od veku a pohlavia. je spojený s porušením urodynamiky a infekcie močových ciest (IMP) v rôznych vekových obdobiach u zástupcov rôznych pohlaví. Zvlášť dôležité sú u mladých žien zápalové ochorenia genitálií a odbúravacej cystitídy [1]. Významným rizikovým faktorom pre OC u mladých žien je frekvencia pohlavného styku a charakter použitých antikoncepcií: frekvencia výskytu OC je vyššia pri používaní diafragiem a spermicídov.

Sociálno-ekonomický význam organizovaného zločinu

Význam organizovaného zločinu je spôsobený nielen medicínskymi, ale aj sociálnymi a ekonomickými faktormi. To je dané skutočnosťou, že ochorenie sa vyskytuje náhle, hlavne u zdravých, zdatných žien. OC je vážny problém pre pacientov v dôsledku neočakávaného nástupu, akútneho priebehu ochorenia a sociálneho nesprávneho nastavenia v dôsledku dyzurických príhod. Bolo zistené, že v priemere pri každej epizóde OC klinické príznaky pretrvávajú 6 - 7 dní, aktivita sa znižuje 2 - 3 dni, pacienti nemôžu navštevovať vzdelávacie inštitúcie a pracovať 1 - 2 dni [4].

V USA každoročne vynakladajú mladé ženy na liečbu OC približne 1 miliardu USD, pričom priame náklady na epizódu OC sa pohybujú od 40 do 80 USD na pacienta. V USA slúžil OC každý rok ako dôvod na 7 miliónov návštev u lekára [5].

Etiológia akútnej cystitídy

Viac ako 95% infekcií močových ciest je spôsobených jedným patogénom. Podľa literatúry sú najčastejšie (70-95% prípadov) nekomplikované UTI spôsobené Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus sa vyskytuje v 5–20% prípadov [4]. Menej časté iné enterobaktérie? Proteus mirabilis, Klebsiella spp. alebo enterokoky. Výsledkom multicentrickej štúdie uskutočnenej v Rusku v roku 1998 (Moskva, Smolensk, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk) sa zistilo, že 80% OC bolo spôsobených E. coli, 8,2%? Proteus spp., Na 3,7%? Klebsiella spp., Na úrovni 2,2%? Enterobacter spp., 0,7% ?? Pseudomonas aeruginosa, 3%? S.saprophyticus a 2,2% ?? Enterococcus faecalis.

Diagnóza akútnej cystitídy

Diagnostika OC sa vykonáva na základe klinického obrazu, fyzikálnych metód vyšetrenia a laboratórnych údajov.

Hlavnými príznakmi sú časté, malé porcie, s nevyhnutným nutkaním bolestivé močenie zakalený moč, niekedy v moči viditeľné prímesi krvi. Niektorí pacienti uvádzajú horúčku a nepohodlie alebo bolesť v suprapubickej oblasti.

Mikroskopické vyšetrenie leukocytov, erytrocytov a baktérií v moči, ako aj metóda kultivácie s kvantitatívnym určením stupňa mikrobiálnej kontaminácie moču sú laboratórne testy.

Aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky, je potrebné, aby sa pred zhromaždením urobili záchody pohlavných orgánov obyčajným mydlom vody a toaletného mydla. Neodporúča sa používať antiseptiká, pretože to môže viesť k umelému poklesu počtu jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) a následne k nespoľahlivým výsledkom. V ideálnom prípade by sa moč mal vyšetriť najneskôr 1 hodinu od odberu. Ak je to neuskutočniteľné, je prípustné skladovať ho pri teplote 4 ° C, ale nie dlhšie ako 24 hodín. Je možné pridať 1,8% kyseliny boritej do nádoby s močom ako konzervačným prostriedkom, ktorý tiež umožňuje uskladnenie po dobu 24 hodín.

Najpresnejšou metódou na stanovenie leukocytúrie (pyuria) je štúdium necentrifugovaného moču zo stredného podielu pomocou jednoduchého hecytometra. Za normálne sa považuje zistenie nie viac ako 10 leukocytov v 1 mm3, zatiaľ čo u väčšiny žien sa detegujú stovky leukocytov v 1 mm3. Okrem toho je potrebné vyšetriť moč na zistenie hematurie, pretože sa vyskytuje u 50% žien s OC a nie je typické pre uretritídu alebo kolpitídu, čo môže byť dôležité z hľadiska diferenciálnej diagnostiky [4].

Mikroskopické vyšetrenie natívneho moču alebo po Gramovom farbení má nízku citlivosť, pretože umožňuje stanoviť bakteriúriu vyššiu ako 105 CFU / ml a pri OC sa tento indikátor považuje za 102 CFU / ml a vyšší a len približne 50% OC sú bakteriálne počet presahuje 106 CFU / ml.

Kultúra moču so stanovením počtu baktérií v 1 ml je nákladnou metódou, a preto z praktického hľadiska nie je jej použitie nevyhnutne u negravidných žien s OC, pretože patogény a ich citlivosť na antibiotiká sú ľahko predvídateľné [4].

Je potrebné pripomenúť, že metóda kultivácie má určité nesporné výhody oproti mikroskopii a iným rýchlym diagnostickým metódam. Po prvé, má vysokú citlivosť (≥102 CFU / ml), poskytuje príležitosť na rozlíšenie infekcie spôsobenej jedným typom mikroorganizmov pred kontamináciou (spravidla niekoľko typov). Po druhé, umožňuje stanoviť citlivosť patogénu, čo je dôležité pre racionálne používanie antibakteriálnych liekov. Po tretie, poskytuje lekárovi epidemiologické údaje o štruktúre patogénov a ich antibiotickej rezistencii.

Zoznam liekov na cystitídu

Cystitída je patológia, ktorá má zvyk vracať sa. Antibiotiká a rôzne procedúry predpisuje len špecialista. Nesprávna alebo samoliečba môže viesť k katastrofálnym výsledkom a cystitída spravidla vstúpi do chronického štádia. V tomto prípade je liečba pomerne dlhá a dochádza k častým exacerbáciám.

Antibiotiká na zápal

Po výsledkoch moču špecialista určí, ktoré lieky je potrebné pacientovi vypustiť, aby sa symptómy rýchlo zastavili. Všetky moderné drogy pôsobia v širokom spektre patológií. Ovplyvňujú väčšinu mikróbov, preto sa pred testovaním predpisujú určité skupiny liekov.

nitrofurany

Lekár predpisuje nitrofurány, ktoré rýchlo prenikajú do ohniska zápalu a zostávajú tam určitý čas. Keď je účinná látka v močovom mechúre, bojuje proti mikroorganizmom, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia.

Lieky z mnohých nitrofuránov sa nesmú užívať deťom a tehotným ženám. Niekedy po užití tohto typu liekov sa môžu objaviť takéto ochorenia, ako napríklad:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• migréna;
• alergické reakcie.

Liečebný cyklus je 10 dní. Zoznam predpísaných liekov na zápal zahŕňa furadonín a furagín.

hydroxychinolínu

Tieto lieky sa ukladajú do močového systému, úspešne zastavujú rast baktérií, ktoré sa stali provokatérmi patológie. Nevýhodou oxychinolínov je, že vedľajšie účinky sa objavia v každom prípade, bez ohľadu na to, aká je liečba.

Neodporúča sa užívať tieto lieky pri nosení plodu a dojčenia. Príjem je prísne zakázaný deťom mladším ako tri roky. Zástupcami tejto skupiny sú nitroxolín, Nevigremon.

sulfónamidy

Tieto lieky na liečbu cystitídy môžu odhaliť existujúcu alergiu, majú negatívny vplyv na niektoré orgány. Niekedy, keď užívate sulfónamidy v moči kryštály môžu tvoriť. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste počas liečby používali veľa minerálnej vody.

Takéto liečivá zahŕňajú Biseptol a Bactrim. Považujú sa za veľmi účinné, dokonca aj pri vysokej bakteriálnej rezistencii na antibiotiká.

fluorochinolóny

Všetky lieky z tejto skupiny pôsobia zle na centrálny nervový systém. Majú schopnosť významne narušiť normálnu flóru v čreve. Zakázané pre ženy v pozícii a dojčiace mamičky.

• Liek Gatimak zmierňuje príznaky zápalu v priebehu niekoľkých dní. K dispozícii pre osoby, ktoré už majú 18 rokov.
• Ofloxacín sa môže užívať od 12 rokov. Liečebný cyklus by nemal presiahnuť 10 dní.
• Palín sa odporúča na príjem sedem dní. Ak je osoba mladšia ako 15 rokov, liek je mu zakázaný.
• Najmenej zo všetkých má toxický účinok na telo Tsiprolet. Menovaný za ľudí vo veku od 15 rokov. Terapeutický kurz - týždeň.

Protizápalové lieky

Kapsuly, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú príznaky cystitídy, sa majú užívať v kombinácii s antibiotikami a bylinnými liečivami. Vo väčšine prípadov sú predpísané nesteroidné lieky, ktoré môžu potlačiť prostaglandíny. Pri prijímaní týchto prostriedkov sa bolestivé pocity strácajú a zápalový proces sa odstraňuje.

Medzi protizápalové lieky patria Nurofen a Diclofenac. Musia absolvovať kurz v súlade so štandardnými dávkami. Liečba môže trvať niekoľko týždňov, závisí od závažnosti ochorenia. Napriek dlhému priebehu drog drogy zanechávajú efekt, ktorý sa vyvíjal v počiatočnej fáze.

imunostimulanty

V neprítomnosti modulátorov imunitného systému sa liečba proti zápalu nedokončí. Ide o nedostatočnú imunitnú reakciu na reakciu baktérií. V tejto súvislosti sa akútna cystitída často mení na chronickú fázu. Komplexná liečba pokročilej cystitídy trvá oveľa dlhšie ako akútne.

Chronická cystitída zahŕňa nielen konštantnú a ťahajúcu bolesť, ale aj neschopnosť počať dieťa. Ženy s diagnózou tohto typu patológie sa stávajú podráždenými, nervóznymi a častejšie prístupnými stresujúcim situáciám. Moderné a účinné lieky sú Viferon, Likopid a Uro-Vaks.

fytopreparáty

Rastlinné prípravky sa používajú v prípade, ak sú pre niektoré medy zakázané iné lieky. kohútiky. Napríklad pri poruche plodu alebo obličiek. Phytodrugs sú dostupné v tabletkách a odmeraných poplatkoch. Tento dražé tablety Canefron a Monurel.

Monurel je rastlina a nový liek, ktorý obsahuje základ brusnice. Preto je jeho účinok dosť silný. To je spôsobené tým, že kyslé bobule pomáha eliminovať cudzie baktérie z tela. Liek účinkuje na princípe antibiotík, hoci ide o prírodnú aktívnu prísadu. Monurel je braný ako prevencia recidívy patológie.

antimykotické

Často huby sú provocateur cystitídy. Lekár, ktorý ich zničí, by mal predpísať lekár po obdržaní výsledkov testu moču. Flukonazol a Lamisil sú predpísané z tejto skupiny liekov. Zničia všetky riadky húb, ktoré spôsobili zápalový proces. Liečba trvá približne 10 dní. Ak je účinok malý, priebeh sa opakuje po krátkej prestávke.

Ak chcete rýchlo a úspešne vyliečiť zápal močového mechúra, je dôležité včas konzultovať s odborníkom. Včasná liečba ženy na klinike pre radu urológovi a vymenovanie potrebných liekov ju zbaví oslabujúcich záchvatov bolesti a možných komplikácií.

Štandardné liečivá na liečbu cystitídy

Takmer vždy je cystitída liečená tabletkami. Najčastejšie používané antispasmodiká, protizápalové lieky a antibiotiká.

• Tsiston. Jemne zmierňuje zápal, má schopnosť "vylúčiť" stagnujúci moč.
• Ale-shpa rýchlo a bez vedľajších účinkov zmierňuje bolesti kŕče.
• Phytolysinum. Má niekoľko akcií naraz. Ako účinné látky fungujú pracovné zariadenia, ako sú:

1. pšeničná tráva;
2. breza;
3. petržlen.
   Tento liek rýchlo zmierňuje zápal močového mechúra. Má však nepríjemné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a závratov.

• Furadonin. Používa sa na bakteriálnu cystitídu. Môžu existovať ochorenia vo forme zvracania a alergií.
• Kanefron. Má mierny účinok na sliznicu močového mechúra. Vzhľadom na zložky rastliny, telo nie je nepriaznivo ovplyvnené. Užívá sa trikrát denne. Cena je dostatočne vysoká. Celý priebeh liečby bude musieť vynaložiť asi 1000 rubľov.
• Faspik. Liečba zápalového procesu akéhokoľvek pôvodu. Jej hlavnou látkou je ibuprofen. Má tiež analgetický účinok, spravidla je účinok zrejmý v prvých minútach po podaní. Vyrobené v tabletách a použité 1200 mg / deň. Pri jedle je potrebné prijať veľké množstvo minerálnej vody. Keď sa močový mechúr vyprázdni, nezvyšuje sa v tele a vychádza z 90%.
• Monurel. Je to doplnok výživy, ktorý sa na farmaceutickom trhu veľmi dobre etabloval ako liek, ktorý lieči patológie, ktoré sa objavili v močovom systéme. Často sa používa ako preventívne opatrenie proti recidíve cystitídy. Liek obsahuje brusnicový extrakt a potrebné vitamíny na podporu tela. K dispozícii v kapsulách, ktoré sa užívajú pred nočným odpočinkom po vyprázdnení močového mechúra.

Opakovanie a komplikácie po antibiotikách

Aj po užívaní antibiotík zostáva riziko exacerbácie. Táto skutočnosť je spôsobená nesprávnou liečbou počas liečby cystitídy alebo "samoliečby" na lieky. V podstate, po priebehu antibiotík, drozd a vaginóza objaví. Ak je mikroflóra zdravá, imunita ju podporuje. Pri užívaní antibiotík sa rýchlo rozbije.

S rozvojom kandidálneho zápalu sa lieky, ktoré bojujú s mikróbmi, neodporúčajú. Flucostat môžete používať spolu s týmto farbivom na genitáliách pomocou lieku na báze furangínu. Tiež rýchlo eliminuje príznaky candida candida gél. Obnovenie flóry nutne obnoví imunitu. Na posilnenie obranyschopnosti tela potrebujete:

• pravidelne piť vitamíny;
• zahŕňajú výrobky z kyslého mlieka v strave;
• vypiť 200 g kefíru pred spaním alebo kúpiť baktérie kyseliny mliečnej v lekárni;
• Vezmite Echinacea dvakrát denne, aby ste zvýšili imunitné sily.

Ak ste správne a pravidelne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, môžete nielen rýchlo vyliečiť zápal močového mechúra, ale aj zabrániť relapsom objaviť.

Stručný návod na liečbu cystitídy

Liečba je rozdelená do dvoch typov: etiológia a patogenetika. V prvom variante je potrebné lekárske ošetrenie, v druhom sa užívajú lieky, ktoré menia mechanizmus vývoja patológie.

Na začiatku liečebného cyklu je potrebné potlačiť proliferáciu baktérií antibiotikami. Ak je to potrebné, špecialista predpisuje lieky na podporu imunity. Odporúča sa tiež počas liečby a po užití vitamínov.

Dôležitý je aj pitný režim, pretože spolu s močom sa uvoľňujú cudzie mikroorganizmy. Na tento účel sú predpísané diuretiká. Vyžaduje sa prijatie antispazmodík a protizápalových liekov.

Pre nepriamu podporu, môžete použiť poplatky, napríklad odvar z listov brusnice. Zmierňujú zápal, ničia škodlivé prvky a vyháňajú špinavý moč. Je užitočné piť kompóty a brusnicové nálevy. V neprítomnosti bobúľ, môžete piť minerálnu vodu bez plynov. Je známe, že antibiotiká porušujú mikroflóru, preto v komplexe štandardnej liečby je potrebné užívať lieky, v ktorých sú prítomné laktobacily.

Nech je typ patogénu príčinou cystitídy, choroba by sa mala liečiť až do konca a iba s pomocou špecialistu. V žiadnom prípade by ste nemali zariadiť samoliečbu, pretože takéto amatérske činnosti môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie.

Video hovorí o tabletách používaných na cystitídu:

Prehľad antibakteriálnych liekov na liečbu cystitídy

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Podľa štatistík sa každá tretia žena stretla s touto chorobou aspoň raz za život. U mužov sa diagnostikuje oveľa menej často.

Nie vždy pacienti idú k lekárovi, keď sa objavia príznaky. V niektorých prípadoch charakteristické klinické prejavy patológie vymiznú bez stopy v priebehu 1-2 dní a nikdy sa neobťažujú. Existujú však aj prípady omnoho závažnejšieho a dlhodobejšieho priebehu cystitídy, pri ktorej je človek po dlhú dobu bolestivý a v moči sa môže objaviť krv.

Čo je nebezpečné samošetrenie?

Mnohí ľudia, bohužiaľ, začínajú praktizovať samoliečbu, nakupujú antibakteriálne lieky v lekárňach, riadia sa radami svojich priateľov, a nie odporúčaniami urológa. Niekedy cítia výraznú úľavu; možno aj zmiernenie príznakov zápalu. To však neznamená, že príčina ochorenia je odstránená.

Pri iracionálnej terapii antibiotikami môže patogén po určitú dobu „ľahnúť“. Akútna forma cystitídy sa stáva chronickou, a ak imunita klesá alebo hypotermia, exacerbácia sa takmer určite začne. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že anbakteriálne prípravky nie sú neškodné a ich použitie v niektorých prípadoch spôsobí viac škody ako úžitku.

Pri výskyte prvých rušivých príznakov sa dôrazne odporúča urýchlene konzultovať s urológom. Len kvalifikovaný špecialista bude schopný vybrať lieky, ktoré sú optimálne vhodné v konkrétnej klinickej situácii. Pri výbere lieku sa berú do úvahy všetky indikácie, kontraindikácie, dynamika patologického procesu a individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné antibakteriálne lieky

Najúčinnejšie prostriedky na liečbu zápalu močového mechúra:

• fosfomycin;
• nitrofuránové prípravky;
• beta-laktámové antibiotiká;
• fluorochinolóny.

Mnohí urológovia radia, aby sa neponáhľali začať užívať antibiotiká a do jedného dňa od objavenia sa prvých príznakov limitovali konzervatívnejšie metódy liečby.

Upozornenie: Pacientom s akútnou cystitídou sa odporúča, aby zostali v posteli a konzumovali viac tekutín, pričom uprednostňujú nápoje, ktoré môžu okysliť moč (znížiť jeho pH). Najvhodnejšie sú nápoje z bobuľovín - brusnice alebo brusnice.

Od začiatku ochorenia musíte:

• NSAID (diklofenak, ibuprofén, ketoprofén);
• analgetiká (Baralgin, Pentalgin);
• antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin).

Tieto liečivá sa používajú na symptomatickú terapiu, t.j. sú schopné zastaviť iba klinické prejavy ochorenia, ale v žiadnom prípade neovplyvňujú jeho príčinu - mikroorganizmy.

Ak do 1-2 dní nedôjde k zlepšeniu, je potrebné začať s liečbou antibiotikami užívajúcimi etiotropickú liečbu.

Vo väčšine prípadov sa príčinou zápalu stáva E. coli. Je to táto baktéria, ktorá sa zistila v laboratórnych štúdiách u 95% pacientov s diagnostikovanou akútnou nekomplikovanou cystitídou. Je prítomná v črevách každého človeka počas života a je považovaná za reprezentatívnu oportúnnu mikroflóru.

Nekomplikované kritériá prietoku:

• epizóda prvýkrát zaznamenaná;
• chýbajú nádory a nádory nádoru v močovom mechúre;
• krv v moči nie je detekovaná;
• sprievodné patológie, ktoré zhoršujú imunitu, pacient nie je diagnostikovaný;
• Neexistujú žiadne striktúry močových ciest.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetriť lekára a uistiť sa, že infekcia nevyrástla a neovplyvnila renálnu panvu.

Ak existuje podozrenie na komplikovaný klinický priebeh alebo relaps chronickej cystitídy, antibiotiká sa predpisujú okamžite - od prvého dňa po nástupe ťažkostí. Na výber lieku sa vykonáva kultúra moču. To vám umožní určiť typ patogénu a určiť stupeň jeho citlivosti na konkrétne antibiotikum.

Venujte pozornosťu žien po menopauze sa okrem toho preukázali estrogénové prípravky na intravaginálne podávanie. Je to nedostatok pohlavných hormónov, ktoré môžu vyvolať prvú epizódu alebo recidívu cystitídy.

Lekárne predávajú veľa liekov, ktoré sa považujú za „spoľahlivé a preukázané“, ale v praxi sú neúčinné. Pre účinné látky, ktoré sa používajú mnoho rokov, sa v infekčných agensoch bakteriálnej povahy postupne vytvára odolnosť voči baktériám (rezistencia).

Antibakteriálne látky, na ktoré je E. coli prakticky imunitný:

Dospelí pacienti sú najčastejšie predpisovanými liekmi zo skupiny nitrofuránu. Zriedka sa uchýliť k liečbe fluorochinolónmi.

Deti, staršie osoby a pacienti počas tehotenstva sú relatívne zriedkavo prepustení, pretože vedľajšie účinky nie sú vylúčené. Ukazujú beta-laktámové antibiotiká - cefalosporíny 2. a 3. generácie a penicilíny (klavulanát amoxicilínu). Výhodné sú orálne dávkové formy (tablety a kapsuly).

fosfomycin

Rýchlo sa vyrovnávajte s cystitídou v jednej dávke silného antibakteriálneho činidla - fosfomycin trometamolu (obchodný názov - monural). Je považovaný za liek prvej línie. Pre tento liek má hlavná príčina ochorenia najvyššiu citlivosť. 1 dávka (3 g) vytvára v moči dostatočne vysokú koncentráciu, ktorá úplne zabíja baktérie počas 80 hodín. Fosfomycín je jedným z najbezpečnejších liekov; počas opatrovania sa predpisuje tehotným ženám a ženám počas dojčenia.

Dôležité: je potrebné poznamenať, že u nás sa Monural používa už 10 rokov, preto je možná tvorba kmeňov E. coli. Už zaznamenané prípady, keď pacienti, ktorí tento nástroj užili, idú opäť k lekárovi. Čoraz častejšie, nie 1, ale 2 dávky lieku sú predpísané, ktoré je potrebné vziať s rozdielom 24 hodín.

Beta laktámy

Nespornou výhodou beta-laktámových antibiotík je selektivita účinku. Zničia bunkovú stenu infekčného agens, bez toho, aby nepriaznivo ovplyvnili normálne bunky tela. Nedostatok liekov tejto klinickej a farmakologickej skupiny sa považuje za vysokú pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií - pozorujú sa takmer u každého desiateho pacienta. Ak neexistuje individuálna precitlivenosť na účinnú látku, môžu sa užívať beta-laktámy a deti, tehotné a staršie osoby.

Najmä je veľmi účinný vo vzťahu k prostriedkom E. coli, ktoré zahŕňajú Amoxicilín a kyselina klavulanová.

Patrí medzi ne:

• Flemoklav Solyutab;
• amoxiclav;
• Ekoklav;
• Augmentin;
• Panklav.

Upozornenie: Amoxiclav je viac populárny ako Augmentin kvôli svojej relatívne nízkej cene. Zriedkavo sa pri užívaní japonských liekov so solutabom vyvíjajú vedľajšie účinky.

Tieto lieky sú liekmi prvej línie na liečbu cystitídy. Sú predpísané v prípadoch, keď je bezpečnosť terapeutických opatrení mimoriadne dôležitá.

Dôležité: aby sa znížil nežiaduci účinok na črevnú stenu, odporúča sa užívať antibakteriálne lieky počas jedla a súčasne používať probiotiká - Bifiform, Acipol, Hilak Forte atď.

Kombinované lieky s amoxicilínom a kyselinou klavulanovou sú predpísané. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 do 7 dní (berie sa do úvahy závažnosť symptómov a dynamika procesu).

Vybranými liečivami sú cefalosporíny tretej generácie založené na Cefixime, ktoré sa považujú za účinnejšie pri liečbe krátkych kurzov (5 dní), ale neovplyvňujú všetky patogény ochorenia.

Obchodné názvy:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Pantsef.

nitrofurany

Antibakteriálne liečivá zo série nitrofuranov sa vyznačujú vysokou účinnosťou proti väčšine patogénov cystitídy. Ich nevýhodou je pomerne vysoká frekvencia nežiaducich účinkov počas liečby. Až 30% pacientov sa sťažuje na ospalosť, letargiu, nevoľnosť, závraty, vracanie a bolesť v oblasti brucha. Nitrofurány sú kontraindikované pre osoby trpiace kardiovaskulárnou, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.

Najbežnejšie prostriedky zo skupiny nitrofuranov:

• furazolidon;
• Furadonín (Nitrofurantoin);
• Furazidín (Furamag, Furagin).

Dôležité: účinnosť furazolidónu je nízka, pretože v moči sa nevytvára žiadna koncentrácia, ktorá by bola deštruktívna pre baktérie. Furazidín je u väčšiny pacientov omnoho lepšie tolerovaný ako nitrofurantoín.

Všetky vyššie uvedené liečivá sú určené na liečbu. Jeho trvanie je najmenej 5 dní.

fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa v súčasnosti v Rusku považujú za lieky „rezervnej skupiny“. Patogénna mikroflóra je na ne veľmi citlivá, preto postačuje krátky (3-dňový) priebeh. Zároveň však tieto fondy majú často nežiaduci účinok na organizmus. Kvôli vysokej toxicite aktívnych zložiek sú fluorochinolóny kontraindikované u ľudí trpiacich zlyhaním pečene, tehotných žien, dojčiacich matiek, pacientov mladších ako 18 rokov a pacientov s epilepsiou. Medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky patrí bolesť kĺbov a svalov, ruptúry šliach počas cvičenia, arytmie, pokles funkčnej aktivity pečene a rozvoj fotodermatitídy.

K fluorochinolónom patria produkty obsahujúce ciprofloxacín:

Do tejto skupiny patria Levofloxacín, Ofloxacín (Zanocin, Ofloksin) a najúčinnejší prostriedok - Norfloxacín (Norbaksin, Nolitsin).

Na určenie fluorochinolónov na liečbu nekomplikovanej cystitídy, alebo nie, môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár. Ich použitie je opodstatnené, ak sú iné lieky neúčinné.

Na liečbu urogenitálnych infekcií sú v niektorých prípadoch predpísané makrolidové antibiotiká - napríklad Rulid.

V prípade nekomplikovanej cystitídy sa odporúča užívať antibakteriálne lieky na prírodnom základe - bylinné prípravky Cyston, Canephron, Fitolysin a Monurel. Sú ukázané na prevenciu exacerbácií.

Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ

8,710 zobrazenie celkom, 6 zobrazenie dnes

Antibiotiká používané na liečbu cystitídy

Cystitída je veľmi časté urologické ochorenie na svete. Vo väčšine prípadov je základom jeho vývoja bakteriálne poškodenie vnútorného epitelu močového mechúra. Preto sú antibiotiká pre cystitídu u žien široko používané ako liečivá voľby pre túto patológiu.

Antibiotiká na akútnu cystitídu

Skôr ako sa rozhodne, ktoré antibiotikum predpísať, má skúsený lekár starostlivo preskúmať a preskúmať pacienta. Krvné testy a močové testy sa odporúčajú na diagnostiku akútnej cystitídy. Nie je však vždy potrebné presne určiť typ patogénu. Antibiotická terapia sa najprv vykonáva empiricky a výhoda sa dáva širokospektrálnym liekom zo zoznamu odporúčaní asociácie urológov. Je dôležité poznamenať, že iba lekár má právo predpísať akékoľvek antibakteriálne liečivo a samoobsluha často vedie k komplikáciám.

Dlhodobo bol ko-trimoxazol (kombinácia sulfametoxazolu a trimetoprimu) zvoleným liekom. V lekárni sa uvádza pod názvom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Dlhodobé podávanie tejto drogy však viedlo k zvýšeniu rezistencie mikroorganizmov k nej a zníženiu účinnosti terapie. Moderné európske odporúčania preto odporúčajú použitie iných antibakteriálnych látok. V prvom rade uprednostňujú:

• fluorochinolóny (ciprofloxacín, oxyfloxacín);
• nitrofuranam ("Furadonín");
• fosfomycín ("Monural").

Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom urológa. Niekoľko dní po začiatku liečby sa analýzy opakujú. Minimálne trvanie liečebného postupu pre fluorochinoly je 3 dni, nitrofurány sú 7 dní a fosfomycín sa užíva len raz.

Antibiotiká na chronickú cystitídu

Keď infekcia prechádza do chronického štádia, empirická liečba antibiotikami je neprijateľná. Bez ohľadu na to, pred vymenovaním antibakteriálnych liekov je potrebné vykonať mikrobiologické vyšetrenie moču. Skúma tiež rezistenciu bakteriálneho kmeňa voči špecifickým terapeutickým činidlám. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vybrať antibiotiká pre chronickú cystitídu, ktorá bude pre konkrétneho pacienta najúčinnejšia.

Predpokladá sa, že táto forma patológie je zriedkavo nezávislým ochorením. Preto by mal byť takýto pacient komplexne vyšetrený nielen v moči, ale aj v ďalších telesných systémoch. Osobitná pozornosť sa venuje možným imunitným poruchám a ložiskám chronickej infekcie v tele.

Najčastejšie predpisujú fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín) alebo iné rezervné lieky zo zoznamu - tetracyklíny, cefalosporíny tretej generácie, makrolidy. Priebeh ich prijímania trvá najmenej 7 dní. Súčasne by sa mal doplniť o rôzne neliečebné metódy liečby:

• operáciu anatomických defektov a / alebo prítomnosť ložísk chronickej infekcie;
• dôkladná hygiena;
• výber pohodlnej bielizne;
• liečenie imunitných porúch;
• dočasný odpočet zo sexuálneho styku.

Prevencia recidívy cystitídy

Antibiotiká sa používajú nielen na liečbu akútnej fázy cystitídy, ale aj na prevenciu opätovného výskytu ochorenia. Odporúča sa u pacientov, ktorí mali viac ako 2 exacerbácie za posledných 6 mesiacov.

Existuje niekoľko režimov antibakteriálnych liekov. Najbežnejším z nich je určenie dlhého priebehu liečby pri nízkych dávkach počas remisie. Používajte každých 10 dní počas 3 mesiacov jeden z nasledujúcich liekov: norfloxacín (0,2 g), nitrofurantoín (0,1 g) alebo trometamol (3,0 g).

Ak existuje súvislosť medzi recidívou cystitídy a pohlavným stykom, lekár odporúča užívať jeden z vyššie uvedených liekov po súhlase. V niektorých prípadoch, keď sa objavia príznaky, môže pacient opakovať liečbu sám.

Avšak po jeho dokončení je nevyhnutné prejsť testom moču na bakteriologické vyšetrenie. Je tiež dôležité si uvedomiť, že prevencia zápalu močového mechúra je účinná len v neprítomnosti abnormalít vo vývoji močových ciest a iných infekčných procesov v tele.

Oddelené antibakteriálne lieky na cystitídu

"Monural"

„Monural“ obsahuje fosfomycin trometamol a je široko používaný na liečbu bakteriálnych infekcií dolných močových ciest. Liečivo má silný baktericídny účinok proti E. coli, enterokokom, stafylokokom, Klebsiell, Proteus a iným patogénom. "Monural" vyrobený vo forme vreciek s práškom.

Použite tento nástroj je raz po 2 hodinách po jedle pred spaním. V tomto prípade musí byť obsah vrecka najskôr zmiešaný v malom množstve vody (asi tretina skla). Jednorazová dávka pre dospelých je 3,0 g liečiva. V niektorých prípadoch musíte po 24 hodinách opakovať príjem "Monural".

Fosfomycín sa v tele pacienta prakticky nemetabolizuje a väčšina z neho sa vylučuje obličkami. Súčasne sa v moči po 4-6 hodinách po podaní dosiahne terapeutická koncentrácia liečiva, ktorá pretrváva viac ako dva dni. Okrem toho má funkcia „Monural“ niekoľko výhod:

• pohodlie na jedno použitie;
• nízke vedľajšie účinky pri použití;
• obmedzené kontraindikácie (ťažké zlyhanie obličiek, vek dieťaťa do 5 rokov);
• liek sa môže používať počas tehotenstva.

nitrofurany

Nitrofurány spolu s fosfomycínom sú liekmi voľby pre akútnu cystitídu. Majú baktericídny účinok na väčšinu patogénov tejto patológie. Súčasne zostáva odolnosť baktérií voči nitrofuránom nízka. Nevýhody tejto skupiny antimikrobiálnych látok zahŕňajú častý výskyt vedľajších účinkov:

• dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie);
• bolesť brucha rôznej intenzity;
• závraty;
• ospalosť;
• toxických účinkov na pečeň a obličky.

V urológii sa používa nitrofurantoín („furadonín“) a furazodín („furamag“, „furagín“). V tomto prípade sa dáva prednosť neskoršej v dôsledku nižšej toxicity. Užívajte nitrofuránové preparáty 3 krát denne, 100 mg. Trvanie liečby je 5 až 7 dní.

fluorochinolóny

Táto skupina antibakteriálnych liečiv je derivátom kyseliny nalidisc. Fluorochinolóny majú baktericídny účinok proti širokému spektru baktérií. S vnútorným použitím rýchlo vstúpia do krvného obehu a začnú konať do hodiny. Vylučuje sa z tela obličkami, čo vysvetľuje ich široké použitie v urológii. Najčastejšie používané lieky na liečbu cystitídy sú:

• Norfloxacín ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloxacín ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloxacín („Tsiprolet“, „Tsifran“, „Tsiprinol“).

Fluorochinolóny sú zakázané pre deti do 18 rokov, tehotné ženy a dojčiace matky. Je to kvôli ich negatívnemu vplyvu na tvorbu pohybového aparátu. Kontraindikácie zahŕňajú aj výskyt anamnézy záchvatov, epilepsie a individuálnej neznášanlivosti. V posledných rokoch sa fluorochinolóny prijímajú hlavne s neúčinnosťou monurálnych a nitrofuránov, ako aj s komplikovanými formami cystitídy.

Dávkovanie pre norfloxacínové prípravky - 400 mg, ofloxacín - 200 mg, ciprofloxacín - 250 mg. Musia sa užívať 2 krát denne počas 3 dní.

V poslednom čase však tieto lieky nie sú prakticky predpísané pre cystitídu, pretože baktérie majú v 60% prípadov rezistenciu na fluorochinolónovú skupinu.

cefalosporíny

Cefalosporíny sú beta-laktámové antibiotiká s baktericídnym účinkom. K dnešnému dňu existuje 5 generácií týchto liekov, ale iba prvé tri sa používajú v urológii. Cefalosporíny patria medzi najbezpečnejšie lieky medzi antibakteriálnymi látkami.

Jedinou významnou kontraindikáciou na ich príjem je prítomnosť hypersenzitivity na beta-laktámy u pacienta (vznikajú rôzne alergické reakcie). To umožňuje použitie cefalosporínov u malých detí, tehotných žien a starších ľudí. Na liečbu cystitídy predpísať tieto lieky:

• cefuroxím ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Prípravky prvej generácie (cefazolin a ďalšie) sa zriedkavo používajú kvôli odolnosti mikroorganizmov. Cefixím sa predpisuje 0,4 g 1-krát alebo 0,2 g 2-krát denne pre dospelých. Dávkovanie pre deti závisí od veku a telesnej hmotnosti.

tetracyklíny

Táto skupina terapeutických činidiel označuje syntetické antibiotiká. Tetracyklíny majú bakteriostatický účinok, to znamená, že inhibujú reprodukciu mikroorganizmov. Používajú sa dnes na liečbu cystitídy v prípade, že štandardná terapia fosfomitínom a nitrofuránmi bola neúčinná.

Medzi nevýhody tetracyklínov sa často nazývajú ich vedľajšie účinky: nefrotoxicita, dyspeptické symptómy, zvýšený intrakraniálny tlak, závraty, hematopoetický útlak, toxická hepatitída a ďalšie. Tiež drogy tejto skupiny porušujú tvorbu kostného tkaniva, preto by nemali byť predpisované deťom, tehotným ženám a dojčiacim matkám. Najčastejšie používané:

• tetracyklín;
• doxycyklín ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycyklín 0,1 g raz alebo dvakrát denne. Odporúča sa ďalej monitorovať funkciu obličiek a pečene každé 3 dni užívania lieku.

penicilíny

Penicilínové prípravky majú obmedzené použitie pri cystitíde. Je to spôsobené znížením účinnosti v dôsledku vývoja rezistencie mikroorganizmov.

Avšak penicilíny majú vysokú mieru bezpečnosti, ktorá im umožňuje použitie na liečbu detí a tehotných žien.

Amoxicilín s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) je teraz predpísaný.

Medzi vedľajšie účinky sú často zaznamenané poruchy trávenia, ktoré rýchlo prechádzajú po ukončení liečby. Trvanie používania penicilínu pri cystitíde je až 7 dní.

video

Video hovorí, ako rýchlo vyliečiť nachladnutie, chrípku alebo ARVI. Stanovisko skúsený lekár.