Vyhodnotenie funkcie obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej epidémii ochorenia obličiek) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Vzorec pre výpočet scf pre kreatinín

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku SKF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Komentár, ak môžete.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť receptúra ​​CKD-EPI.

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Ako určiť kreatinín SCF

Úlohou obličiek je odfiltrovať metabolické produkty z krvi. Nefróny to robia - práve tí, ktorí čistia krv, tvoria najprv primárny a potom sekundárny moč, ktorý je vypustený spolu s nežiaducimi látkami. Pri zlyhaní obličiek sa práca nefrónov zhoršuje. Prírodné filtre zlyhávajú: čím ťažší je nedostatok, tým viac výmenných produktov zostáva v krvi. Rôzne štúdie, vrátane výpočtu GFR pre kreatinín, pomáhajú hodnotiť filtračnú schopnosť obličiek.

GFR znamená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny indikátor sa považuje za 80 až 120 ml / minútu, zníženie u starších pacientov je povolené, ale nie nižšie ako 60 ml / min. Pri výpočtoch sa berie do úvahy kreatinín, pretože jeho hodnoty sa zhodujú s referenčnými hodnotami SCF.

Mechanizmus zvyšovania kreatinínu

Kreatinín sa vytvára vo svaloch osoby. Je to konečný produkt metabolizmu proteínov. Normálne fungujúce obličky ho z tela úplne odstránia v množstve 1-2 g denne. Obsah kreatinínu v krvi ľudí je odlišný a ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, veku osoby, svalovej hmoty, diéty, iných faktorov, ktoré nesúvisia so stavom močového systému.

Významný nárast kreatinínu však vždy hovorí o patológii obličiek. Mechanizmus narušenia je jednoduchý: keď nefróny umierajú v pozadí konkrétnej obličkovej obličky, obličky neprestávajú vyrovnávať s filtráciou moču. Preto sú produkty rozpadu eliminované v menšom množstve, ich významná časť je privádzaná späť do obehového systému. Vrátane kreatinínu.

Aké ukazovatele sa berú do úvahy pri výpočte

Ako je uvedené vyššie, hladiny kreatinínu ovplyvňujú viaceré faktory.

• u žien je tento ukazovateľ o 5-10 nižší ako u mužov;
• vek - deti majú dvojnásobne nižší obsah;
• svalová hmota - čím viac je, tým vyššia je hladina metabolitu;
• fyzická aktivita - po ich zvýšení kreatinín v krvi;
• diéta - nadmerný príjem bielkovín tiež zvyšuje hladiny kreatinínu;
• príjem liekov (NSAID, niektoré ACE inhibítory, "cyklosporín");
• dehydratácia.

Pri výpočte rýchlosti filtrácie kreatinínu sa všetky tieto faktory nevyhnutne berú do úvahy, inak budú výsledky nesprávne a diagnóza „zlyhanie obličiek“ bude chybná. Samozrejme, iba podľa tejto analýzy nie je uvedený konečný verdikt, vždy sa vykonáva dodatočný výskum, ale podozrenie na závažnú patológiu nebude pre pacienta dobrou správou.

Vzorce pre výpočet SCF

V medicíne sa používa niekoľko receptúr, pomocou ktorých je možné vypočítať GFR kreatinínu.

Prvým je výpočet klírensu kreatinínu. Nazýva sa to vzorec Cockroft-Gault. Výpočty sa vykonávajú takto:

(140 - vek) x hmotnosť pacienta v kg / (množstvo kreatinínu v mmol / l) x 814.

Ak sa výpočty vykonávajú pre ženu, hodnota získaná pomocou vzorca sa vynásobí 0,85.

Treba poznamenať, že tento vzorec na európskych klinikách sa prakticky nepoužíva, pretože existujú iné metódy výpočtu, ktoré poskytujú spoľahlivejší výsledok. Jedným z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podľa neho sa rýchlosť filtrácie zistí takto:

11,33 x Crk (sérový kreatinín) –1,154 x (počet rokov) –0,203.

U žien sa výsledok vynásobí koeficientom 0,742.

Cr sa výhodne podáva v mmol / l. Ale môže byť špecifikovaný v μmol / l, v takýchto prípadoch je parameter vydelený 1000.

Presnosť takýchto výpočtov je vysoká, ale nie pre veľké hodnoty SCF.

Optimálni lekári berú do úvahy vzorec CKD-EPI. Pre nešpecialistov je to príliš komplikované, ale mali by ste vedieť, že s jeho pomocou môžete presnejšie odhadnúť hodnoty GFR pri nízkych a vysokých hodnotách.

Okrem týchto vzorcov, univerzálna kalkulačka môže byť použitá pre predbežné posúdenie filtračnej schopnosti obličiek, je ľahké nájsť na internete. Svedectvo získané s jeho pomocou však nemožno považovať za spoľahlivé bez toho, aby sa brali do úvahy také faktory, ako je životný štýl a výživa, pričom sa berú určité lieky.

Hodnoty štádia GFR a CKD

Existuje 5 stupňov CKD. V závislosti od štádia sa tiež menia výsledky testov.

Stupeň 1 - existujú známky poškodenia obličiek, ale nie je porušená rýchlosť filtrácie alebo je mierne zvýšená (viac ako 90 ml / min).

2 - poškodenie renálneho tkaniva. Rýchlosť filtrácie sa mierne znižuje (z 89 na 90). Je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, posúdiť, či patológia progreduje a predpísať vhodnú liečbu.

Stupeň 3 - GFR je mierne znížený (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje sa závažná liečba vrátane komplikácií.

4 - výrazné zníženie rýchlosti (29-25). Najmä s takýmito indikátormi začnú vyberať typ substitučnej liečby.

5 - posledná etapa, terminálne zlyhanie obličiek, hodnoty GFR - pod 15. Bez substitučnej liečby (hemodialýza, transplantácia obličiek) pacient zomrie.

Kalkulátor rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom funkčného stavu orgánov vylučovacieho systému. Jeho definícia pomáha identifikovať poškodenie glomerulárneho aparátu. V praktickej medicíne sa úroveň glomerulárnej filtrácie odhaduje na základe obsahu kreatinínu v sére a klírensu tejto látky.

Klírens je objem plazmy, ktorý sa uvoľňuje obličkami z látky za jednotku času (zvyčajne trvá 1 minútu). V diagnóze sa používajú len tie látky, ktoré sa môžu vylúčiť iba glomerulárnou filtráciou (a nie tubulárnou sekréciou a reabsorpciou, alebo ich kombináciou a filtráciou). Ak je látka filtrovaná glomerulárnym aparátom, ale nepodlieha sekrécii a reabsorpcii v tubulárnom aparáte, potom je množstvo jej clearance rovné GFR.

Priame metódy

Na získanie hodnoty GFR sa použijú tieto analyty:

• inulín;
• 125I-iothalamátu;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Použitie týchto látok je však obmedzené potrebou nepretržitej intravenóznej infúzie, aby sa udržala konštantná koncentrácia v krvi. Na výpočet parametra počas infúzie sa odoberajú štyri časti moču v intervale pol hodiny. Táto metóda je technicky náročná a pomerne drahá, preto je aplikovateľná v rámci výskumnej práce a nie v rozsiahlej praxi.

Nepriama analýza

Najčastejšie sa tento parameter odhaduje na úrovni klírensu endogénneho kreatinínu. Táto látka je konečným metabolitom kreatínu a fosfátu kreatínu. Rýchlostné parametre tvorby kreatinínu a vylučovania tejto látky sú konštantné a sú určené objemom svalov.

Preto u mužov (najmä tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu) vzniká viac tejto látky. Okrem toho sa intenzita tvorby kreatinínu zvyšuje v prípade rozsiahlych nekrotických zmien v kostrových svaloch.

Vylučovanie kreatinínu sa vykonáva väčšinou pomocou glomerulárnej filtrácie, avšak malé percento je vylučované kanálovým aparátom. Z tohto dôvodu je rýchlosť filtrácie, ktorá je stanovená klírensom kreatinínu, mierne zvýšená.

Ak obličky pracujú fyziologicky, veľkosť tohto zvýšenia je od 5 do 10%. Ak glomerulárna filtrácia klesá, zvyšuje sa percento vylučovaného kreatinínu. V prípade nedostatku funkcie obličiek môže byť hladina klírensu kreatinínu vyššia ako 70% GFR.

Množstvo tubulárnej sekrécie kreatinínu sa nedá predpovedať kvôli jeho nestabilnej povahe u rovnakého pacienta. Ďalším problémom pri hodnotení GFR je účinok liekov na hladinu sekrécie tubulárneho kreatinínu. Napríklad trimetoprim a cimetidín môžu zvýšiť koncentráciu kreatinínu v plazme a znížiť jeho klírens bez zmeny GFR.

Analýza klírensu kreatinínu je však stále jednoduchou a široko používanou metódou na stanovenie funkčného stavu obličiek. Šíriť štúdium denného moču. Na získanie spoľahlivých ukazovateľov musí byť pacient informovaný o správnosti odberu moču:

• po prvom močení v ranných hodinách by sa mala naliať urna;
• po odobratí všetkého moču počas dňa;
• posledná časť, ktorá sa získa 24 hodín po prvej, sa pridá k tým, ktoré boli predtým zhromaždené.

Fyziologická je hodnota denného vylučovania kreatinínu u mužov - 18 - 21 mg / kg a u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak sa získajú menšie hodnoty, predpokladá sa jeden z nasledujúcich výsledkov: nesprávny odber moču, nedostatok svalového objemu, výrazná nedostatočnosť obličiek.

Pred odberom moču alebo po ňom sa má stanoviť koncentrácia kreatinínu v sére. Získaná hodnota by sa mala prepočítať štandardom povrchovej plochy tela (vydelením plochou tela pacienta a vynásobením 1,73 m2). Prijateľné variácie hodnôt závisia od metódy výskumu, ale najčastejšie sa pohybujú v rozmedzí 85-125 ml / min pre mužov a 75-115 ml / min pre ženy).

Matematicky je hladina klírensu kreatinínu vyjadrená pomocou rovnice: C = (Km * V) Cdc, ktorá odráža koncentráciu kreatinínu v moči a krvi, ako aj množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje za minútu (t.j. minútová diuréza).

Iné vzorce

V lekárskej praxi sa GFR stanovuje na základe množstva rovníc, ktoré zahŕňajú koncentráciu kreatinínu v krvi a zoznam jednotlivých parametrov (vek, telesná hmotnosť, výška). Výpočet je uľahčený použitím špeciálnych kalkulačiek. Metódy Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI rovnica. Na stanovenie GFR v detstve používajte vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockcroftovho-Gault

Je to prvý vzorec, ktorý bol vyvinutý na vyhodnotenie klírensu kreatinínu. Je charakterizovaná nepresnosťou v prípade prijateľných alebo nevýznamne znížených parametrov filtračnej rýchlosti.

Telesná hmotnosť sa užíva v kilogramoch, veku v rokoch, koncentrácii kreatinínu v µmol / l.

Táto rovnica sa teraz používa pomerne široko. Nevýhodou tejto metódy výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svojich vysokých hodnotách.

• 1,73 m2 je priemerná plocha dospelej osoby.
• Scr - koncentrácia kreatinínu v sére.
• Predpokladá sa, že IDMS sa rovná jednej, ak laboratórium nepoužije techniku ​​riedenia izotopu-hmotnostnej spektrometrie pre kreatinín, ak je to vhodné.

Táto kalkulačka sa nevzťahuje na akútne poškodenie obličiek. Okrem toho tento vzorec nebol skúmaný u pacientov starších ako 70 rokov, pretože výsledok jeho použitia v rozmedzí 70 rokov a starších môže byť nepresný.

CKD-EPI

Pomocou tejto rovnice môžete získať presnejšiu hodnotu parametra, ak je rýchlosť filtrácie vyššia ako 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentrácia kreatinínu v sére;
• vek - rok (rok).

Schwartz

Platí pre deti a mladistvých do 18 rokov. Vyzerá to takto: Rast sa vykonáva v centimetroch, Scr je kreatinín v krvnom sére, v μmol / l.

Empiricky sa zvolí koeficient 36,2. Existujú modifikácie tohto vzorca, v ktorom má tento koeficient rôzne hodnoty a je určený špecifickou vekovou skupinou dieťaťa a jeho pohlavím.

Barrat

Používa sa aj na odhad rýchlosti filtrácie u detí. Vyzerá to takto:

Spracovanie ukazovateľov

Veľkosť GFR menšia ako 60 ml / min je definovaná ako nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku súladu so smrťou väčšiny nefrónov.

Povaha zmeny glomerulárnej filtrácie v závislosti od veku: t

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 rokov - 75 rokov

Existujú situácie, v ktorých je použitie výpočtových metód na určovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie neprijateľné. Ich zoznam obsahuje:

• Veľkosť tela pacienta a objem jeho svalov sa výrazne líšia od priemerných parametrov (táto kategória zahŕňa niektorých športovcov, ako aj ľudí, ktorí majú amputované končatiny).
• Výrazný charakter vyčerpania alebo prítomnosť nadváhy. Index telesnej hmotnosti alebo menej ako 15 alebo viac ako 40 kg / m2.
• Obdobie gestácie
• Miodistrofická patológia.
• Paréza a paralýza končatín.
• Dodržiavanie vegetariánskej stravy.
• Výrazný pokles funkcie obličiek (zvýšenie akútneho alebo rýchlo progresívneho nefritického syndrómu).
• Stav po transplantácii obličiek.

Po 30 rokoch sa rýchlosť filtrácie postupne znižuje. Ale hladina kreatinínu v krvi v čase sa nezvyšuje, pretože dochádza k poklesu svalového objemu. z tohto dôvodu môže u starších pacientov aj malé zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvi potvrdiť prítomnosť výrazných patológií obličiek.

GFR je dôležitým parametrom na identifikáciu štádia zlyhania obličiek, indikácie dialyzačných postupov, transplantácie orgánov. V prípade silnej nedostatočnosti funkcie obličiek stanovenie GFR iba klírensom kreatinínu poskytuje výrazné nadhodnotenie indexu.

Keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml / min, je správne analyzovať funkčnosť obličiek podľa priemernej hodnoty súčasne zaznamenávanej močoviny a kreatinínu, pretože obidva analyty sú filtrované, ale močovina podlieha reabsorpcii a kreatinín je vylučovaný. Procesy sa navzájom vyvážia, a preto priemerná hodnota klírensu týchto látok bude presnejšie odrážať požadovaný ukazovateľ.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - množstvo krvi vyčistené obličkami počas určitého časového obdobia. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou klírensu krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, ktoré nepodliehajú sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že je to dosť pracný spôsob, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Výpočet SCF pre kreatinín

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo primárneho moču, ktorý sa tvorí v obličkách za jednotku času. V normálnom zdravotnom stave sa pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižšie u starších pacientov. Môžete vypočítať GFR pre kreatinín (konečný produkt metabolizmu proteínov).

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ sa účinným spôsobom zbavil problémov s obličkami. Skontrolovala to na sebe - výsledok je 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

GFR je jedným z indikátorov renálneho aparátu a často sa používa na hodnotenie stupňa glomerulárneho narušenia a kvality ich funkcií.

Znížený GFR slúži ako marker na predpovedanie bežných ochorení. Je to jeden z rizikových faktorov výskytu kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré vedú k zvýšeniu úmrtnosti ľudí. Vymenovanie liečby však znižuje riziko MTR a iných komplikácií.

Ako sa počíta výpočet

Renálny klírens v medicíne sa vypočíta dvoma spôsobmi:

1. Jednorazové meranie hladiny kreatinínu v krvi, po ktorom sa získané informácie zadajú do jedného z mnohých špeciálnych vzorcov. Táto metóda sa používa oveľa častejšie z dôvodu pohodlia.
2. Meranie kreatinínu v moči za deň. Ak to chcete urobiť, musíte počas dňa močiť v nádobe a priniesť ju na analýzu. Aby sa zabezpečila správnosť procesu, nie je potrebné brať do úvahy moč, ktorý sa objavuje počas prvého ranného vyprázdňovania. Všetka ďalšia kvapalina sa môže odobrať do 24 hodín. Norm kreatinínu u mužov: 18-21 mg / kg, u žien: 15-18 mg / kg. Nádoba s tekutinou by sa mala skladovať na chladnom mieste, aby sa zabránilo šíreniu baktérií.

kritériá

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa meria obmedzeným počtom kritérií v závislosti od vzorca, ktorý sa používa v konkrétnom prípade.

• vek (roky);
• kreatinín (µmol / L, mg / dL);
• pohlavie (muž, žena);
• rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• výška (cm);
• hmotnosť (kg).

Použitie kalkulačiek

Na stanovenie glomerulárnej filtrácie doma môžete použiť špeciálne kalkulačky. Pre rok 2018 je ich dosť veľa, ale ak má pacient znalosti anglického jazyka, je lepšie používať kalkulačky v anglickom jazyku. Sú funkčnejšie a stabilnejšie.

Pri práci s kalkulačkou musíte zadať údaje do príslušných polí, po ktorých program vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Na základe získaných výsledkov môžeme konštatovať stav obličiek.

Varovanie. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá. V žiadnom prípade nemôže brať drogy bez vedomia ošetrujúceho lekára.

Čo sú

Teraz môžete pomocou kalkulačky vypočítať GFR akýmkoľvek pohodlným spôsobom:

1. Online kalkulačky. Tento typ môže vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomocou vzorcov CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulačka pre osobný počítač. Musí byť nainštalovaný na PC, po ktorom bude možné nájsť SCF bez prístupu k internetu.
3. Kalkulačka pre smartphone. Tento typ je vhodný na použitie na určený účel kdekoľvek, aj keď nie je prístup na internet.
4. Papierové monogramy a špecializované pravítka. Ak nemáte k dispozícii mobilný telefón ani počítač, môžete použiť túto metódu. Jeho nevýhodou je väčšia zložitosť výpočtu.

Chronické ochorenie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD) - poškodenie alebo zníženie zdravia obličiek počas 90 dní alebo dlhšie. Tento syndróm je rozdelený do 5 fáz:

1. Stupeň 1 Inherentné príznaky nefropatie, GFR je normálne.
2. Stupeň 2 Existujú aj príznaky nefropatie, GFR je mierne podhodnotený.
3. 3A. Priemerné zníženie GFR.
4. Stupeň 3B. Významné zníženie GFR.
5. Stupeň 4. Vážne podcenenie glomerulárnej filtrácie.
6. Fáza 5 Chronické zlyhanie obličiek.

Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj tohto syndrómu, ako napríklad:

• Vysoký krvný tlak. Toto je najčastejšia príčina, pretože krvný tlak priamo súvisí s prácou obličiek.
• Diabetes mellitus.
• Takmer všetci ľudia vo veku 75 a viac rokov majú počiatočné štádiá CKD.

Niektoré ochorenia zvyšujú riziko vzniku tohto syndrómu:

• Niektoré autoimunitné ochorenia.
• Obezita.
• Hyperlipoproteinémia.
• Blokovanie odtoku moču.
• Fajčenie môže tiež viesť k chronickému ochoreniu obličiek.

Tento zoznam netvrdí, že je úplný.

Nie je možné úplne sa zotaviť. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a závisí od príčin poškodenia obličiek.

Klasifikácia CKD podľa ukazovateľov

Výber vzorca na výpočet GFR pre kreatinín môže byť obmedzený na niektorú z týchto možností: pre mužov: ClCr = ((140 - vek) * hmotnosť) / (72 * KrPL) pre ženy: ClCr = (((140 - vek) * hmotnosť) / (72 * Krpl) * 0,85.

Ak je GFR väčšia ako 90, potom je to štandardná alebo zvýšená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Možno bude potrebné apelovať na nefrológa.

GFR = 89 až 60. Je potrebné kontrolovať rýchlosť progresie chronického ochorenia obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie v rozmedzí 59-30. Potrebujeme liečbu komplikácií a profylaxiu.

Ak GFR = 29-15, potom musíte byť pripravení na substitučnú liečbu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je menšia ako 15. Je nevyhnutné začať liečbu obličiek.

Ak sa u Vás vyskytnú príznaky tohto ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý si zvolí správnu metódu liečby. Ak vám výsledok v kalkulačke spôsobuje starosti, nezúfajte. Život týmto syndrómom nekončí. Hlavná vec je veriť v zotavenie a včas konzultovať s lekárom.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak sú vám na prvý pohľad známe nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce bolesti chrbta;
• ťažkosti s močením;
• porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Vyliečiť ochorenie je možné! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Ako a prečo sa scf vypočíta hodnotou kreatinínu

Úlohou obličiek je odfiltrovať metabolické produkty z krvi. Nefróny to robia - práve tí, ktorí čistia krv, tvoria najprv primárny a potom sekundárny moč, ktorý je vypustený spolu s nežiaducimi látkami. Pri zlyhaní obličiek sa práca nefrónov zhoršuje. Prírodné filtre zlyhávajú: čím ťažší je nedostatok, tým viac výmenných produktov zostáva v krvi. Rôzne štúdie, vrátane výpočtu GFR pre kreatinín, pomáhajú hodnotiť filtračnú schopnosť obličiek.

GFR znamená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny indikátor sa považuje za 80 až 120 ml / minútu, zníženie u starších pacientov je povolené, ale nie nižšie ako 60 ml / min. Pri výpočtoch sa berie do úvahy kreatinín, pretože jeho hodnoty sa zhodujú s referenčnými hodnotami SCF.

Mechanizmus zvyšovania kreatinínu

Kreatinín sa vytvára vo svaloch osoby. Je to konečný produkt metabolizmu proteínov. Normálne fungujúce obličky ho z tela úplne odstránia v množstve 1-2 g denne. Obsah kreatinínu v krvi ľudí je odlišný a ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, veku osoby, svalovej hmoty, diéty, iných faktorov, ktoré nesúvisia so stavom močového systému.

Významný nárast kreatinínu však vždy hovorí o patológii obličiek. Mechanizmus narušenia je jednoduchý: keď nefróny umierajú v pozadí konkrétnej obličkovej obličky, obličky neprestávajú vyrovnávať s filtráciou moču. Preto sú produkty rozpadu eliminované v menšom množstve, ich významná časť je privádzaná späť do obehového systému. Vrátane kreatinínu.

Aké ukazovatele sa berú do úvahy pri výpočte

Ako je uvedené vyššie, hladiny kreatinínu ovplyvňujú viaceré faktory.

• u žien je tento ukazovateľ o 5-10 nižší ako u mužov;
• vek - deti majú dvojnásobne nižší obsah;
• svalová hmota - čím viac je, tým vyššia je hladina metabolitu;
• fyzická aktivita - po ich zvýšení kreatinín v krvi;
• diéta - nadmerný príjem bielkovín tiež zvyšuje hladiny kreatinínu;
• príjem liekov (NSAID, niektoré ACE inhibítory, "cyklosporín");
• dehydratácia.

Pri výpočte rýchlosti filtrácie kreatinínu sa všetky tieto faktory nevyhnutne berú do úvahy, inak budú výsledky nesprávne a diagnóza „zlyhanie obličiek“ bude chybná. Samozrejme, iba podľa tejto analýzy nie je uvedený konečný verdikt, vždy sa vykonáva dodatočný výskum, ale podozrenie na závažnú patológiu nebude pre pacienta dobrou správou.

Vzorce pre výpočet SCF

V medicíne sa používa niekoľko receptúr, pomocou ktorých je možné vypočítať GFR kreatinínu.

Prvým je výpočet klírensu kreatinínu. Nazýva sa to vzorec Cockroft-Gault. Výpočty sa vykonávajú takto:

(140 - vek) x hmotnosť pacienta v kg / (množstvo kreatinínu v mmol / l) x 814.

Ak sa výpočty vykonávajú pre ženu, hodnota získaná pomocou vzorca sa vynásobí 0,85.

Treba poznamenať, že tento vzorec na európskych klinikách sa prakticky nepoužíva, pretože existujú iné metódy výpočtu, ktoré poskytujú spoľahlivejší výsledok. Jedným z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podľa neho sa rýchlosť filtrácie zistí takto:

11,33 x Crk (sérový kreatinín) –1,154 x (počet rokov) –0,203.

U žien sa výsledok vynásobí koeficientom 0,742.

Cr sa výhodne podáva v mmol / l. Ale môže byť špecifikovaný v μmol / l, v takýchto prípadoch je parameter vydelený 1000.

Presnosť takýchto výpočtov je vysoká, ale nie pre veľké hodnoty SCF.

Optimálni lekári berú do úvahy vzorec CKD-EPI. Pre nešpecialistov je to príliš komplikované, ale mali by ste vedieť, že s jeho pomocou môžete presnejšie odhadnúť hodnoty GFR pri nízkych a vysokých hodnotách.

Okrem týchto vzorcov, univerzálna kalkulačka môže byť použitá pre predbežné posúdenie filtračnej schopnosti obličiek, je ľahké nájsť na internete. Svedectvo získané s jeho pomocou však nemožno považovať za spoľahlivé bez toho, aby sa brali do úvahy také faktory, ako je životný štýl a výživa, pričom sa berú určité lieky.

Hodnoty štádia GFR a CKD

Existuje 5 stupňov CKD. V závislosti od štádia sa tiež menia výsledky testov.

Stupeň 1 - existujú známky poškodenia obličiek, ale nie je porušená rýchlosť filtrácie alebo je mierne zvýšená (viac ako 90 ml / min).

2 - poškodenie renálneho tkaniva. Rýchlosť filtrácie sa mierne znižuje (z 89 na 90). Je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, posúdiť, či patológia progreduje a predpísať vhodnú liečbu.

Stupeň 3 - GFR je mierne znížený (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje sa závažná liečba vrátane komplikácií.

4 - výrazné zníženie rýchlosti (29-25). Najmä s takýmito indikátormi začnú vyberať typ substitučnej liečby.

5 - posledná etapa, terminálne zlyhanie obličiek, hodnoty GFR - pod 15. Bez substitučnej liečby (hemodialýza, transplantácia obličiek) pacient zomrie.

Výpočet scf kreatinínu

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie: výpočtový vzorec

Obličky sú pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitým orgánom. Na posúdenie ich stavu a výkonnosti existuje mnoho techník a vzoriek. Jedným z týchto ukazovateľov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Čo to je?

Tento ukazovateľ je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou funkcie obličiek. Odráža, koľko primárneho moču sa tvorí v obličkách počas určitého časového obdobia.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov ovplyvňujúcich telo.

Tento ukazovateľ hrá významnú úlohu v diagnostike zlyhania obličiek a niektorých ďalších ochorení. Ak chcete zistiť, musíte poznať niektoré konštanty, ktoré sa odrážajú vo výpočtových vzorcoch, z ktorých existuje niekoľko variácií a variácií.

Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie regulovaná niekoľkými telesnými systémami (ako je kalikrein-kinín, renín-angiotenzín-aldosterón, endokrinný systém, atď.). V patológii sa najčastejšie zistí poškodenie obličiek alebo porucha jedného z týchto systémov.

Čo závisí od tohto ukazovateľa a ako ho možno určiť?

Faktory ovplyvňujúce zmenu GFR

Ako je uvedené vyššie, rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od niekoľkých indikátorov alebo podmienok.

Patrí medzi ne:

• Rýchlosť plazmového prúdu obličiek. Je spôsobená množstvom krvi prúdiacej cez arteriol k glomerulom obličiek. Normálne je tento indikátor u zdravého človeka asi 600 ml za minútu (výpočet bol vykonaný pre priemernú osobu s hmotnosťou asi 70 kg).
• Tlak v nádobách. Normálne musí byť tlak v prepravnej nádobe podstatne väčší ako v odchádzajúcom. Až potom môže byť proces, ktorý je základom práce obličiek, filtrovaný.
• Počet fungujúcich nefrónov. V dôsledku niektorých ochorení je možné znížiť počet pracujúcich obličkových buniek, čo bude mať za následok zníženie takzvaného filtračného povrchu, a tým sa zistí nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Indikácie na stanovenie SCF

V akých prípadoch je potrebná definícia tohto ukazovateľa?

Najčastejšie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (rýchlosť tohto indikátora 100-120 ml za minútu) určená pre rôzne ochorenia obličiek. Hlavnými patológiami, pre ktoré je definícia potrebná, sú:

• Glomerulonefritída. Vedie k poklesu počtu nefrónov.

• Amyloidóza. V dôsledku tvorby nerozpustnej proteínovej zlúčeniny - amyloidu - je znížená filtračná kapacita obličiek, čo vedie k akumulácii endogénnych toxínov a otrave organizmu.
• Nefrotoxické jedy a zlúčeniny. Na pozadí ich podávania môže byť poškodený renálny parenchým s poklesom všetkých jeho funkcií. Ako také zlúčeniny môžu byť sublimujúce, niektoré antibiotiká.
• Zlyhanie obličiek ako komplikácia mnohých ochorení.

Tieto stavy sú hlavné, ktoré možno pozorovať pri glomerulárnej filtrácii pod normálnou hodnotou.

Spôsoby stanovenia glomerulárnej filtrácie

V súčasnosti bolo vytvorených veľa metód a vzoriek, ktoré umožňujú určiť úroveň glomerulárnej filtrácie. Všetky majú menovitý názov (na počesť vedca, ktorý objavil tento alebo ten test).

Hlavnými spôsobmi štúdia funkcie glomerulov sú Reberga-Tareevov test, stanovenie glomerulárnej filtrácie pomocou Cockroft-Gold vzorca. Tieto techniky sú založené na zmene hladiny endogénneho kreatinínu a výpočte jeho klírensu. Na základe jeho zmien v krvnej plazme a moči sa vyvodil určitý záver týkajúci sa funkcie obličiek.

Tieto testy je možné vykonať všetkým ľuďom, pretože tieto štúdie nemajú žiadne kontraindikácie.

Vyššie uvedené dve vzorky sú štandardom v štúdii renálnej filtrácie. Iné techniky sa používajú menej často a vykonávajú sa najmä pre špecifické indikácie.

Ako sa určuje kreatinín a aké sú tieto postupy?

Reberga-Tareevov test

Používa sa v klinickej praxi o niečo častejšie ako test Cockroft-Gold.

Na výskum používajte sérum a moč. Nezabudnite vziať do úvahy čas zberu analýz, pretože to ovplyvňuje presnosť štúdie.

Pre túto vzorku existuje niekoľko možností. Najbežnejšou metódou je nasledovné: moč sa zhromažďuje niekoľko hodín (zvyčajne dvojhodinové dávky). V každom z nich sa stanoví klírens kreatinínu a minútová diuréza (množstvo vytvoreného moču za minútu). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta na základe týchto dvoch ukazovateľov.

Stanovenie klírensu kreatinínu v dennej dávke moču alebo štúdium dvoch 6-hodinových vzoriek je menej časté.

Súbežne, bez ohľadu na to, aká metóda bola použitá na testovanie, sa ráno nalačno odoberá krv z žily na stanovenie koncentrácie kreatinínu.

Cockroft Gold test

Táto technika je trochu podobná vo vedení vzorky Tareeva. Ráno na prázdny žalúdok sa pacientovi podá pitie určitého množstva tekutiny (1,5-2 šálky tekutého čaju alebo vody) na stimuláciu minútovej diurézy. Po 15 minútach pacient močí do toalety (aby sa odstránil zvyškový moč z močového mechúra). Potom je pacientovi ukázaný pokoj.

O hodinu neskôr sa zachytí prvá časť moču a presne sa zaznamená čas močenia. Počas druhej hodiny sa odoberie druhá časť. Medzi močením sa odoberie 6 - 8 ml krvi z pacientovej žily na stanovenie hladiny kreatinínu v sére.

Po stanovení minútovej diurézy a koncentrácie kreatinínu vykonajte stanovenie jeho klírensu. Ako určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Výpočetný vzorec na jeho určenie je takýto: t

F = (u: p) ˑ v, kde u je koncentrácia kreatinínu v moči, p je kreatinín v krvnej plazme, V je minútová diuréza,

Na základe ukazovateľa F je urobený záver o filtračnej schopnosti obličiek.

Stanovenie rýchlosti filtrácie pomocou vzorca MDRD

Na rozdiel od hlavných metód, ktoré umožňujú stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, MDRD receptúra ​​získala o niečo menšiu distribúciu. Vo väčšine európskych krajín ho používajú nefrológovia. Vzorka Reberga-Tareev je podľa nich nízka informatívna.

Podstatou tejto techniky je stanovenie GFR na základe pohlavia, veku a hladiny kreatinínu v sére. Často sa používa pri určovaní funkcie obličiek u tehotných žien.

Vyzerá to takto:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vek - 0,203 x K, kde Crk je koncentrácia kreatinínu v krvi (v mmol / l),

K je pohlavný koeficient (napríklad pre ženy je to 0,742).

Tento vzorec sa osvedčil pri nižších rýchlostiach filtrácie, ale jeho hlavnou nevýhodou sú nesprávne výsledky, ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje. Výpočetný vzorec (kvôli tomuto mínus) bol modernizovaný a doplnený (CKD-EPI).

Výhodou tohto vzorca je, že je možné určiť zmeny funkcie obličiek súvisiace s vekom a pozorovať ich v dynamike.

pokles

Po všetkých uskutočnených testoch a štúdiách sa výsledky interpretujú.

Pokles glomerulárnej filtrácie je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Porážka glomerulárneho aparátu obličiek. Zníženie GFR je prakticky hlavným indikátorom indikujúcim léziu v tejto oblasti. Pri poklese GFR sa však nemusí pozorovať zníženie koncentrácie obličiek (v skorých štádiách).
• Renálne zlyhanie. Hlavným dôvodom pre zníženie GFR a zníženie filtračnej kapacity. Vo všetkých štádiách dochádza k progresívnemu poklesu klírensu endogénneho kreatinínu, poklesu rýchlosti filtrácie na kritické počty a vzniku akútnej intoxikácie organizmu endogénnymi metabolickými produktmi.
• Zníženie glomerulárnej filtrácie je možné pozorovať aj pri užívaní určitých nefrotoxických antibiotík, čo vedie k rozvoju ARF. Medzi ne patria niektoré fluorochinolóny a cefalosporíny.

Záťažové testy

Na určenie filtračnej kapacity môžete použiť tzv.

Na cvičenie sa zvyčajne používa jednorazové použitie živočíšnych bielkovín alebo aminokyselín (pri absencii kontraindikácií), alebo sa uchyľuje k intravenóznemu podávaniu dopamínu.

Pri zaťažení proteínom sa do tela pacienta dostane približne 100 gramov proteínu (množstvo závisí od hmotnosti pacienta).

Počas nasledujúcich pol hodiny sa u zdravých ľudí zvyšuje GFR o 30-50%.

Tento jav sa nazýva rezerva renálnej filtrácie alebo PFR (renálna funkčná rezerva).

Ak nedochádza k zvýšeniu GFR, je potrebné podozrenie z porušenia permeability renálneho filtra alebo vývoja niektorých vaskulárnych patológií (napríklad pri diabetickej nefropatii) a CRF.

Vzorka s dopamínom vykazuje podobné výsledky a je interpretovaná rovnakým spôsobom ako vzorka naloženého proteínu.

Dôležitosť vykonávania týchto štúdií

Prečo je toľko techník na stanovenie vytvorenej filtračnej kapacity a prečo je potrebné stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Miera tohto ukazovateľa, ako je dobre známe, sa líši v závislosti od jednotlivých štátov. Preto sa v súčasnosti vytvára mnoho metód a výskumov na posúdenie stavu nášho prírodného filtra a na zabránenie vzniku mnohých chorôb.

Okrem toho tieto ochorenia vyvolávajú väčšinu operácií transplantácie obličky, čo je pomerne pracný a zložitý proces, ktorý často vedie k potrebe opakovaných zásahov alebo zložitejších intervencií.

Preto je diagnóza patológie tohto orgánu tak dôležitá pre pacientov aj lekárov. Včasné odhalenie choroby je oveľa ľahšie liečiteľné a predchádzať jej zanedbávanej forme.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa vzorcov MDRD a Schwartz - Profesionálne lekárske kalkulačky, algoritmy, škály

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou modifikovaného 4 variabilného vzorca MDRD (Modifikácia diéty pri ochorení obličiek).

Pre deti a dospievajúcich mladších ako 19 rokov sa používa Schwartzov vzorec.

Táto kalkulačka by sa nemala používať na akútne poškodenie obličiek.

Treba tiež pripomenúť, že podľa nedávnych štúdií sa údaje získané pomocou vzorca MDRD môžu líšiť od skutočného o ± 29%.

NKDEP odporúča použiť presný počet GFR väčší alebo rovný 60 ml / min / 1,73 m2, ale iba 60 ml / min / 1,73 m2.

Vzorec MDRD nebol testovaný u ľudí starších ako 70 rokov, takže výsledok jeho použitia u ľudí tohto veku nemusí byť presný.

vzorec

Hodnotenie sa vykonáva podľa týchto vzorcov: t

Pre osoby staršie ako 18 rokov sa používa vzorec zo štúdie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vek, roky) -0,203 x (0,742 pre ženy) x (1,212 pre afrických Američanov) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnosť pacienta, pretože výsledok je redukovaný na 1,73 m2, čo je všeobecne akceptovaná plocha povrchu tela dospelého človeka.

Pre osoby staršie ako 18 rokov sa používa vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;

Scr - sérový kretinín, µmol / l.

IDMS - 1, ak vaše laboratórium nepoužíva metódu riedenia izotopov - hmotnostná spektrometria ako metódu na stanovenie kreatinínu v sére, 0,95 - ak áno.

interpretácia

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie menšia ako 60 ml / min sa považuje za nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku skutočnosti, že viac ako 50% nefrónov zomrelo.

Kalkulačka scr na cokroft

Ako vypočítať SKF pre kreatinín

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Keď sa vykoná výpočet SCF pre kreatinín, použijú sa tieto množstvá kreatinínu, ktoré sa okrem iných hodnôt zapíšu do špecifického vzorca. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) označuje množstvo krvi, ktoré sa čistí obličkami počas určitého časového intervalu. Vzorce sú jasné a prístupné pre každú osobu, pričom sa zohľadňujú rôzne faktory ovplyvňujúce tvorbu kreatinínu. Ich výsledky sa takmer presne zhodujú s údajmi z iných štúdií GFR. Nezávislé závery môžu byť chybné. Po výpočte vzorcov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

kalkulačka

Metóda kalkulačky sa používa na uľahčenie výpočtu GFR.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hodnoty sa nachádzajú v bunkách:

• vek, počet plných rokov;
• podlaha;
• rasová (etnická) identita;
• výška v cm;
• hmotnosť v kg;
• plazmatický kreatinín, µmol / l.

To uľahčuje výpočet GFR. Navyše pre ženy a pre mužov sú normy odlišné. Na základe údajov o GFR sa vykoná stupňovanie stupňov CKD. Ďalej je urobený záver o stupni alebo neprítomnosti ochorenia (zlyhanie obličiek).

Niekedy môže byť potrebné zadať ďalšie parametre (albumín a močovina).

Existuje niekoľko vzorcov. Napríklad formulácia Cocroft-Gault sa používa pre dospelých. Ukazuje hodnotu klírensu, ktorého kreatinín je vždy vyšší ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Nevýhodou tejto metódy výpočtu je chyba s poklesom hodnoty SCF.

Pre presnejší výpočet pomocou vzorca CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Táto rovnica pomáha získať pomerne presné údaje o stave obličiek s GFR viac ako 60 jednotiek.

Najpoužívanejším vzorcom je MDRD. Má však veľkú chybu pri hodnotení veľkých parametrov SCF.

Problémy s obličkami

Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa deteguje pomocou receptúr a má niekoľko štádií, z ktorých každý má špecifické indikátory, symptómy a liečebné metódy. Najvyššie riziko ochorenia je pozorované u starších pacientov s cukrovkou, zápalových ochorení urogenitálnej oblasti. V mladšej populácii sa to vyskytuje v nie viac ako desiatich percentách prípadov.

Podľa kvantitatívneho ukazovateľa GFR má odstupňovanie stupňov zlyhania obličiek päť hlavných skupín:

1. Narušenie práce s normálnym alebo zvýšeným GFR. Je potrebné sa zaregistrovať u nefrologa, postarať sa o stav srdca a ciev.
2. Počiatočná fáza znižovania rýchlosti. Tu je potrebné kontrolovať dynamiku poklesu a liečiť ho podľa schémy navrhnutej lekárom.
3. Priemerný stupeň redukcie. V tomto štádiu je možné zabrániť progresii ochorenia, skrátiť priebeh liečby.
4. Explicitné zníženie. Kurz hormonálnej substitučnej terapie.
5. Posledná fáza, ktorá je charakterizovaná smrťou polovice nefrónov. Liečba len náhradnými liekmi.

Po diagnostike a vyhodnotení výsledkov sa musíte zaregistrovať u lekára a dodržiavať jeho odporúčania. Rôzne metódy umožňujú vyhodnotiť stav pacienta vlastným spôsobom a rozlišovať medzi liečbou a prevenciou.

Ako a prečo sa scf vypočíta hodnotou kreatinínu

Úlohou obličiek je odfiltrovať metabolické produkty z krvi. Nefróny to robia - práve tí, ktorí čistia krv, tvoria najprv primárny a potom sekundárny moč, ktorý je vypustený spolu s nežiaducimi látkami. Pri zlyhaní obličiek sa práca nefrónov zhoršuje. Prírodné filtre zlyhávajú: čím ťažší je nedostatok, tým viac výmenných produktov zostáva v krvi. Rôzne štúdie, vrátane výpočtu GFR pre kreatinín, pomáhajú hodnotiť filtračnú schopnosť obličiek.

GFR znamená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny indikátor sa považuje za 80 až 120 ml / minútu, zníženie u starších pacientov je povolené, ale nie nižšie ako 60 ml / min. Pri výpočtoch sa berie do úvahy kreatinín, pretože jeho hodnoty sa zhodujú s referenčnými hodnotami SCF.

Mechanizmus zvyšovania kreatinínu

Kreatinín sa vytvára vo svaloch osoby. Je to konečný produkt metabolizmu proteínov. Normálne fungujúce obličky ho z tela úplne odstránia v množstve 1-2 g denne. Obsah kreatinínu v krvi ľudí je odlišný a ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, veku osoby, svalovej hmoty, diéty, iných faktorov, ktoré nesúvisia so stavom močového systému.

Významný nárast kreatinínu však vždy hovorí o patológii obličiek. Mechanizmus narušenia je jednoduchý: keď nefróny umierajú v pozadí konkrétnej obličkovej obličky, obličky neprestávajú vyrovnávať s filtráciou moču. Preto sú produkty rozpadu eliminované v menšom množstve, ich významná časť je privádzaná späť do obehového systému. Vrátane kreatinínu.

Aké ukazovatele sa berú do úvahy pri výpočte

Ako je uvedené vyššie, hladiny kreatinínu ovplyvňujú viaceré faktory.

• u žien je tento ukazovateľ o 5-10 nižší ako u mužov;
• vek - deti majú dvojnásobne nižší obsah;
• svalová hmota - čím viac je, tým vyššia je hladina metabolitu;
• fyzická aktivita - po ich zvýšení kreatinín v krvi;
• diéta - nadmerný príjem bielkovín tiež zvyšuje hladiny kreatinínu;
• príjem liekov (NSAID, niektoré ACE inhibítory, "cyklosporín");
• dehydratácia.

Pri výpočte rýchlosti filtrácie kreatinínu sa všetky tieto faktory nevyhnutne berú do úvahy, inak budú výsledky nesprávne a diagnóza „zlyhanie obličiek“ bude chybná. Samozrejme, iba podľa tejto analýzy nie je uvedený konečný verdikt, vždy sa vykonáva dodatočný výskum, ale podozrenie na závažnú patológiu nebude pre pacienta dobrou správou.

Vzorce pre výpočet SCF

V medicíne sa používa niekoľko receptúr, pomocou ktorých je možné vypočítať GFR kreatinínu.

Prvým je výpočet klírensu kreatinínu. Nazýva sa to vzorec Cockroft-Gault. Výpočty sa vykonávajú takto:

(140 - vek) x hmotnosť pacienta v kg / (množstvo kreatinínu v mmol / l) x 814.

Ak sa výpočty vykonávajú pre ženu, hodnota získaná pomocou vzorca sa vynásobí 0,85.

Treba poznamenať, že tento vzorec na európskych klinikách sa prakticky nepoužíva, pretože existujú iné metódy výpočtu, ktoré poskytujú spoľahlivejší výsledok. Jedným z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podľa neho sa rýchlosť filtrácie zistí takto:

11,33 x Crk (sérový kreatinín) –1,154 x (počet rokov) –0,203.

U žien sa výsledok vynásobí koeficientom 0,742.

Cr sa výhodne podáva v mmol / l. Ale môže byť špecifikovaný v μmol / l, v takýchto prípadoch je parameter vydelený 1000.

Presnosť takýchto výpočtov je vysoká, ale nie pre veľké hodnoty SCF.

Optimálni lekári berú do úvahy vzorec CKD-EPI. Pre nešpecialistov je to príliš komplikované, ale mali by ste vedieť, že s jeho pomocou môžete presnejšie odhadnúť hodnoty GFR pri nízkych a vysokých hodnotách.

Okrem týchto vzorcov, univerzálna kalkulačka môže byť použitá pre predbežné posúdenie filtračnej schopnosti obličiek, je ľahké nájsť na internete. Svedectvo získané s jeho pomocou však nemožno považovať za spoľahlivé bez toho, aby sa brali do úvahy také faktory, ako je životný štýl a výživa, pričom sa berú určité lieky.

Hodnoty štádia GFR a CKD

Existuje 5 stupňov CKD. V závislosti od štádia sa tiež menia výsledky testov.

Stupeň 1 - existujú známky poškodenia obličiek, ale nie je porušená rýchlosť filtrácie alebo je mierne zvýšená (viac ako 90 ml / min).

2 - poškodenie renálneho tkaniva. Rýchlosť filtrácie sa mierne znižuje (z 89 na 90). Je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, posúdiť, či patológia progreduje a predpísať vhodnú liečbu.

Stupeň 3 - GFR je mierne znížený (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje sa závažná liečba vrátane komplikácií.

4 - výrazné zníženie rýchlosti (29-25). Najmä s takýmito indikátormi začnú vyberať typ substitučnej liečby.

5 - posledná etapa, terminálne zlyhanie obličiek, hodnoty GFR - pod 15. Bez substitučnej liečby (hemodialýza, transplantácia obličiek) pacient zomrie.