Pyelonefritída je jedno- alebo obojstranná akútna alebo chronická choroba obličiek infekčného zápalového charakteru. Ide o veľmi bežnú patológiu - predstavuje takmer 50% všetkých ochorení obličiek. U 1 muža trpiaceho pyelonefritídou trpí 5-6 ženami a v mnohých prípadoch sa táto patológia vyvíja v určitých obdobiach života - po prvom pohlavnom styku, počas tehotenstva, v období menopauzy. Aký druh choroby je, prečo vzniká a aké sú klinické prejavy, ako aj o smeroch diagnostiky a liečebných metód vrátane fyzioterapie, ktoré sa naučíte z nášho článku.

klasifikácia

Toto ochorenie je klasifikované mnohými spôsobmi. Hlavné budú uvedené nižšie.

V závislosti od povahy patologického procesu sa pyelonefritída delí na:

• akútne (môžu byť serózne alebo hnisavé);
• chronický (proces zahŕňa 3 fázy - aktívny a latentný zápal, remisia).

V závislosti od počtu postihnutých obličiek:

V závislosti od toho, ako sa pyelonefritída vyskytla, je rozdelená na:

• primárny (je nezávislé ochorenie);
• sekundárne (vyvíja sa ako komplikácia infekčných ochorení inej lokalizácie).

V závislosti od šírenia infekcie môže byť pyelonefritída:

• hematogénne (infekčné agens je distribuované s krvným obehom);
• urinogénne alebo vzostupné (infekcia stúpa z močovej trubice alebo močového mechúra do močového traktu).

Príčiny a mechanizmus vzniku pyelonefritídy

4 z 5 prípadov tohto ochorenia sú spôsobené baktériou nazývanou E. coli. Má schopnosť prilepiť sa na stenu močového traktu, čo eliminuje jeho vymytie pri močení.

Ďalšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

• Proteus;
• Klebsiella;
• streptokoky;
• stafylokokov;
• enterokoky a iné mikroorganizmy.

Ako je uvedené vyššie, infekčné činidlo vstupuje do štruktúry obličiek krvným prúdom alebo stúpa cez orgány močového systému.

Rizikové faktory pre akútnu formu ochorenia sú:

• vrodené vady obličiek a močových ciest;
• urolitiáza;
• obštrukcia (obštrukcia) močového traktu na akejkoľvek úrovni;
• tehotenstva;
• diabetes mellitus;
• priame manipulácie s orgánmi močového systému.

Rizikové faktory chronického zápalu pri pyelonefritíde sú nasledovné:

• pohlavie - žena (vzhľadom na anatomické črty močového traktu u žien - močová trubica je krátka, široká a rovná, čo uľahčuje infekciu cesty do obličiek (u mužov, naopak, dlhé a spletité - to sťažuje, aby mikroorganizmy chodili do obličiek));
• primárne a sekundárne imunodeficiencie;
• zníženie lokálnej imunity (v období akútnych ochorení močového mechúra alebo jeho zriedkavého vyprázdňovania, podstatná redukcia podstaty schopnosti sliznice tohto orgánu zničiť baktérie, čo zvyšuje riziko ďalšieho šírenia infekcie);
• tubulointersticiálna nefritída (metabolické ochorenia, najmä dna, účinky žiarenia na obličky a toxický účinok niektorých liekov zvyšujú pravdepodobnosť infekcie obličiek);
• diabetes mellitus, obzvlášť nekompenzovaný (cukor je vynikajúcim živným médiom pre baktérie, takže zvýšená hladina v krvi môže ľahko viesť k infekčnému procesu v ktoromkoľvek orgáne, vrátane obličiek);
• narušenie prúdenia moču, vrhanie z močového mechúra do uretrov, odkiaľ stúpa ešte vyššie.

príznaky

Rôzne formy pyelonefritídy - akútne a chronické - sa vyskytujú odlišne.

Akútna pyelonefritída

Tento proces je vo väčšine prípadov jednostranný. Nástup ochorenia je zvyčajne náhly, s výrazným syndrómom intoxikácie:

• telesná teplota pacienta sa zvýši na febrilné hodnoty (nad 38 stupňov);
• sú zaznamenané zimnice;
• nadmerné potenie;
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• bolesti hlavy a závraty;
• zhoršenie alebo nedostatok apetítu;
• nevoľnosť a zvracanie.

Tiež, pacient sa obáva bolesti v bedrovej oblasti, svalové napätie tam, narušené močenie, falošné nutkanie, časté nočné močenie.

U starších ľudí sa príznaky pyelonefritídy zvyčajne vymažú. Ochorenie sa vyskytuje s miernymi všeobecnými a lokálnymi príznakmi alebo so znakmi intoxikácie v neprítomnosti lokálnych príznakov.

S včasnou liečbou akútna pyelonefritída končí úplným zotavením.

Chronická pyelonefritída

Obidve obličky sú spravidla postihnuté okamžite. To môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Pokračuje striedaním období remisie a exacerbácie. V remisii sú symptómy mierne alebo úplne chýbajú. Počas exacerbácie sa pacienti sťažujú na slabosť, potenie, horúčku na subfebrilné čísla a iné príznaky intoxikácie, ako aj na bolesť, pocit ťažkosti v bedrovej oblasti. Často je tu bolestivé močenie, časté nutkanie k nemu s uvoľňovaním iba niekoľkých kvapiek moču, ako aj časté nočné nutkanie na močenie.

Chronická pyelonefritída zvyčajne postupuje pomaly a po mnoho rokov zostáva funkcia obličiek nedotknutá. Prognóza ochorenia je horšia, čím častejšie sa vyskytujú jeho recidívy a tým ťažšie sa vyskytujú.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Ak je podozrenie na akútnu pyelonefritídu, špecialista predpíše pacientovi nasledujúce metódy:

• kompletný krvný obraz (určí príznaky akútneho infekčného procesu - zvýšené hladiny ESR a leukocytov, posun leukocytov doľava);
• analýza moču (prítomnosť zvýšeného počtu leukocytov v moči, výskyt určitého množstva bielkovín v ňom (zvyčajne nie je prítomný v moči) a erytrocytov (nemusia existovať);
• analýza moču podľa nechyporenka (stanovia sa zmeny podobné tým, ktoré sú uvedené vo všeobecnej analýze moču);
• bakteriologické vyšetrenie moču (jeho výsev na živné médium a následné stanovenie citlivosti klíčiaceho mikróbu na antibiotiká);
• Ultrazvuk retroperitoneálnych orgánov (môže byť detekovaná zväčšená oblička a môže byť detekovaná jej pohyblivosť počas dýchania pacienta; nemusia byť žiadne zmeny);
• urografia - revízia, sekrečná (tieto dve štúdie sa zvyčajne vykonávajú spoločne);
• alebo magnetickej rezonancie obličiek.

Metódy diagnózy chronickej pyelonefritídy sú vo všeobecnosti podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, a zmeny v nich počas exacerbácie ochorenia môžu byť identické s nimi.

Pri ultrazvuku bude zistená asymetria veľkosti obličiek - postihnutých obličiek menšej veľkosti, rovnako ako expanzia a deformácia jeho šálok a panvy.

Rovnaké zmeny by sa mali určiť na CT / MRI snímkach.

Keď má pacient chronické ochorenie obličiek, ktoré sa vyvinulo v dôsledku pyelonefritídy, proteín sa zistí v moči, objektívne vyšetrenie ukáže zvýšený tlak pacienta a zvýšenú hladinu tzv. Renálnych vzoriek, kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste.

Existujú choroby, ktoré sú podobné v symptomatológii s pyelonefritídou - všetky by sa mali pamätať tak, aby sa nemýlili s diagnózou. Ide o tieto ochorenia:

• amyloidóza obličiek;
• diabetická glomeruloskleróza;
• chronickej glomerulonefritídy;
• hypertenzia.

Zásady liečby

Terapia pyelonefritídou má dva ciele: eliminovať infekciu a obnoviť normálny tok moču.

Na prvom mieste je samozrejme antibiotická liečba. V akútnej forme ochorenia sa najprv priradí empiricky, to znamená, že lekár si vyberie širokospektrálne liečivo, ktoré pôsobí na maximálny počet baktérií, ktoré by mohli spôsobiť zápal v obličkách (sú to fluorochinolóny alebo cefalosporíny druhej generácie, ako aj aminopenicilíny). Keď sa moč kultivuje a stanoví sa mikrobiálna citlivosť na antibiotiká, liečba sa môže upraviť.

Ak dôjde k exacerbácii chronickej pyelonefritídy, predpíše sa antibiotikum, berúc do úvahy výsledky predchádzajúceho očkovania.

Trvanie liečby antibiotikami sa veľmi líši a závisí od formy ochorenia, povahy jeho priebehu, prítomnosti komplikácií alebo súbežnej somatickej patológie pacienta, ako aj od jeho veku.

Po odstránení symptómov akútnej pyelonefritídy alebo exacerbácie jej chronickej formy je pacientovi predpísaný nitrofuránový prípravok (napríklad nitrofurantoín).

Súbežne s liečbou antibiotikami sa aplikujú bylinné prostriedky, najmä Canephron, ktorý má preukázané antispasmodické, antiseptické, diuretické vlastnosti.

Tiež po úľave od hlavných symptómov a normalizácii laboratórnych parametrov sa používa fytoterapia. V súvislosti so zápalovými ochoreniami obličiek sú účinné také rastliny ako medveď medvedí (Bearberry), harmanček, praslička a iné. Môžete si vziať infúziu týchto bylín, a môžete si kúpiť v lekárni špeciálny obličkový čaj, ktorý sú súčasťou. Trvanie bylinnej medicíny je asi 14-21 dní.

Miesto fyzioterapie v liečbe

Fyzioterapeutické metódy môžu byť zahrnuté do komplexu opatrení pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Vystavenie fyzikálnym faktorom pomôže eliminovať zápalový proces, uvoľniť spastické hladké svalstvo močových ciest, obnoviť prietok moču.

Fyzioterapiu nie je možné vykonať u žiadneho pacienta - kontraindikácie: t

• aktívna pyelonefritída;
• zanedbaná chronická pyelonefritída (terminálne štádium procesu);
• hydronefróza vo fáze dekompenzácie;
• polycystického ochorenia obličiek.

Osobám trpiacim pyelonefritídou môže byť predpísaná nasledujúca fyzioterapia:

• terapeutické kúpele (uhličitan a chlorid sodný);
• minerálna voda vo vnútri;
• mikrovlnná terapia (táto metóda je tiež kontraindikovaná v prípade urolitiázy);
• ultrafrekvenčná terapia v oblasti obličiek (pomocou prístroja "Termatur");
• amplipulzovú terapiu;
• magnetická terapia (s použitím zariadenia "Polymag-01" (s akútnou pyelonefritídou) alebo "Pole-1" (s chronickou formou ochorenia));
• ultrazvukové postupy;
• laserová terapia (každá oblička je ovplyvnená zariadením po dobu 5 minút);
• elektroforéza antimikrobiálnych látok (napríklad furadonínu) v oblasti obličiek.

Pacientovi sa spravidla predpisuje komplex 3 metód: vnútorná - minerálna voda, minerálne kúpanie a jeden z fyzikálnych faktorov.

Osoby trpiace chronickým zlyhaním obličiek v dôsledku pyelonefritídy, ale bez výrazného zvýšenia krvného tlaku (nie viac ako 170 na 100 mm Hg) počas obdobia remisie základného ochorenia, vykazujú liečbu v sanatóriu v miestnych sanatóriách, ako aj v strediskách Pyatigorsk v Truskavets, Karlovy Vary, minerálne vody.

záver

Pyelonefritída je pomerne impozantné ochorenie, pretože sa u rôznych pacientov vyskytuje odlišne: človek trpí chronickou formou ochorenia počas 20 rokov, zatiaľ čo jeho funkcia obličiek zostáva takmer na počiatočnej úrovni, zatiaľ čo iná sa vyvíja po exacerbácii a vyvíja sa v pomerne krátkom období. chronického zlyhania obličiek.

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie je dôležité čo najskôr identifikovať pyelonefritídu. Adekvátna liečba v komplexe opatrení, v ktorých zohrávajú významnú úlohu fyzikálno-terapeutické techniky, pomôže eliminovať akútnu formu ochorenia v čo najkratšom čase a zaviesť chronický stav do štádia trvalej remisie. Len v tomto prípade sa pacient bude cítiť omnoho lepšie a kvalita jeho života sa normalizuje.

Urolog-androlog NK Soloviev prednáša na tému "Pyelonefritída môže byť vyliečená":

Spoločnosť VETTA TV, program „Tajomstvo zdravia“ na tému „Pyelonefritída“:

Fyzioterapia pyelonefritídy

Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces prsného a panvového systému, tubulov, interstícia obličiek s následným poškodením glomerulov a renálnych ciev.
Podľa Shulutko B. (1996) chronická pyelonefritída je: "geneticky spôsobila infekčné poškodenie renálneho tkaniva vyvolaného infekciou vyvolanou primárnym prevládajúcim poškodením renálneho intersticiálneho systému s následným zapojením všetkých obličkových štruktúr do patologického procesu, charakterizovaného rekurentným priebehom s výsledkom nefrosklerózy.
Podľa všeobecných údajov je chronická pyelonefritída častejšia ako glomerulonefritída a iné ochorenia obličiek. U hospitalizovaných pacientov s ochorením obličiek predstavuje 32-58%.
Výskyt chronickej pyelonefritídy sa výrazne líši v závislosti od veku, pohlavia a súvisiacich ochorení. Ženy mladšie ako 40 rokov trpia chronickou pyelonefritídou 2-5 krát častejšie ako muži, čo je v štruktúre celkovej morbidity 75%. Väčšia citlivosť žien na túto chorobu v tomto veku je spôsobená blížiacimi sa tehotenstvami, ktoré porušujú urodynamiku ako mechanicky (tlak zväčšenej maternice na močové trubice, močový mechúr), tak aj v dôsledku dyshormonózy (koncentrácia progesterónu, estrogénu, zmien v sérových glukokortikoidoch), ktorá spôsobuje expanziu, atóniu močových ciest a vytvára podmienky pre vezikoureterálny reflux. Anatomická štruktúra močovej trubice u žien zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a vývoj ochorenia. U mužov je naopak pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie chronická pyelonefritída vo veku nad 50 rokov. Spravidla sa spája s adenómom prostaty, urostázou alebo porušením lymfokinetiky. Chronická pyelonefritída často komplikuje priebeh diabetu.

Chronická pyelonefritída je spôsobená hlavne gramnegatívnou flórou: E. coli, Proteus, klebsiella a ďalšie gramnegatívne kokobacily (Corynebacterium hactjbacillus). Patogén môže byť tiež reprezentovaný mikrobiálnymi asociáciami alebo gram-pozitívnymi mikroorganizmami (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus, atď.). Kauzálnym agensom sú tiež huby a vírusy. Avšak nie vo všetkých prípadoch pyelonefritídy je možné izolovať pôvodcu ochorenia. V približne 15% prípadov sa nedá zistiť obvyklým spôsobom ani v kultúrach moču, ani v plodinách s renálnym tkanivom odobratým počas operácie. V niektorých prípadoch je to kvôli možnosti transformácie patogénov pyelonefritídy na zvláštne formy bez bunkových stien, ktoré si zachovávajú patogénne vlastnosti a sú rezistentné na obvyklé typy antibakteriálnej terapie. Najpodrobnejšie študované sú tzv. L-formy a mykoplazmy (najmä ureaplasmy). Ukázalo sa, že nestabilné L-formy za priaznivých podmienok môžu zvrátiť pôvodnú formu a podporiť zápalový proces a asociácia mykoplaziem s bakteriálnymi formami môže zvýšiť závažnosť pyelonefritídy. Najmä niektoré antibiotiká, séra a iné faktory majú l-transformačný účinok na mikroorganizmy. Častejší výskyt L-foriem baktérií je ďalším prejavom tzv. Antibakteriálnej éry. Z vyššie uvedeného vyplýva, že dosiahnutie remisie pyelonefritídy s absenciou bakteriúrie a iných príznakov neznamená vždy úplné potlačenie infekcie. Príčinou chronickej pyelonefritídy môžu byť aj ložiská infekcie (chronická tonzilitída, cholecystitída, osteomyelitída, furunkulóza), či už samostatne alebo v kombinácii so zápalovými procesmi v urogenitálnych orgánoch (uretritída, cystitída, prostatitída, adnexitída atď.), V panve ( absces)

Spôsoby infekcie pri chronickej pyelonefritíde:
1 urogénne (vzostupne)
2 hematogénne (smerom nadol)
3 zmiešané (s lokalizáciou zdroja infekcie v dolnom močovom trakte)
Často nie je možné zistiť cestu infekcie. Patogén môže byť vyvolaný inštrumentálnym a chirurgickým zákrokom, pohlavným stykom.
Dôležitý je vývoj predispozičných faktorov. Tieto zahŕňajú:
1. Porušenie urodynamiky:
1. 1. v dôsledku abnormálneho vývoja urogenitálnej oblasti
a) striktúra ureteru;
b) silná atóma ureteru;
c) zdvojenie uretrov, obličkovej panvy;
1. 2. prítomnosť kameňov
3. 3. adenóm prostaty
1. 4. patologické refluxy:
1. 5. Prevencia tehotenstva vnútromaternicovou antikoncepciou, tehotenstvom, mnohými gynekologickými ochoreniami a radiačnou liečbou rakoviny ženských genitálií.
a) vezikuretrál, ktorý môže byť primárny a sekundárny v dôsledku obštrukcie močového mechúra, hormonálnych porúch počas tehotenstva;
b) pyelorenálny: pyelovenózny alebo pyelolyfatický
2. Infekcia inštrumentálnymi vyšetreniami;
3. Troizmus jednotlivých mikroorganizmov do obličkového tkaniva a nízka odolnosť sliznice močových ciest k pôvodcovi;
4. Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
5. Prítomnosť mnohých bežných ochorení (cukrovka, tuberkulóza, patológia pečene, autoimunitné procesy);
V súčasnosti je hlavná cesta infekcie v obličkách rozpoznaná vzostupne (urinogénne) cez močovú trubicu, močový mechúr a močovod, na lumen alebo stenu. Nedávne štúdie potvrdzujú možnosť tejto cesty infekcie bez predchádzajúceho vesicoureterálneho refluxu alebo mechanickej obštrukcie močového traktu.
Ako sa ukázalo, väčšina gramnegatívnych baktérií - potenciálnych pôvodcov pyelonefritídy - má zvláštnu riasinu proteínovej povahy alebo fimbrie, receptory, pre ktoré sú niektoré štruktúry membrán buniek močového traktu. Pre takzvané P-fimbrium receptory sú glykosfingolipidy uroepitelia. Prítomnosť fimbrií umožňuje baktériám úspešne sa pripojiť k bunkám močového traktu, čo sa nazýva fenomén adhézie baktérií.
Fenomén adhézie uľahčuje prejav virulencie baktérií, ktorá je spojená s prítomnosťou kapsulárnych a endoplazmatických antigénov v nich, takzvaných K-a O-antigénov. K-antigény zabraňujú opsonizácii a fagocytóze baktérií a O-antigény, ktoré sú bakteriálnym lipopolysacharidom, určujú ich endotoxický účinok. Ten, spolu s ďalšími prejavmi, prostredníctvom prostaglandínového systému, má výrazný účinok na hladké svaly močových ciest, znižuje ich peristaltickú aktivitu až do úplnej blokády. Výsledkom je takzvaná "fyziologická" obštrukcia močového traktu so zvýšením tlaku moču. Toto zvýšenie, ako sa ukázalo, je postačujúce na realizáciu renálneho pelvického refluxu, ku ktorému dochádza obzvlášť ľahko v komplexných šáloch.
Teda adhézia k uroepitelu im umožňuje odolávať mechanickému lúhovaniu z močového traktu a endotoxický účinok, ktorý vedie k porušeniu urodynamiky so vznikom turbulentného prúdenia moču v okrajových zónach ureteru, uľahčuje pohyb baktérií pozdĺž steny uretera do obličiek.
Zdá sa, že hematogénna infekcia obličiek sa vyskytuje menej často, ako sa pôvodne predpokladalo.
Progresia pyelonefritídy do určitej miery môže byť spôsobená schopnosťou moču prenikať priamymi kanálmi (tubulárny reflux). Tubulárny reflux sa vyskytuje ako výsledok extravazácie moču do papily pozdĺž priamych tubulov, ktoré sa môžu vyskytnúť už počas pyelonefritického procesu, keď fornix je sklerotický, a otvory v tubuloch strácajú svoju tuhosť a zrenie. Výskyt extravazácie v renálnej bráne (sínusový reflux) vedie nielen k ďalšiemu rozvoju pyelonefritídy, ale aj k periprocesii, ktorá siaha až k vláknu v bráne pečene. Počas zápalu posledne menovaného (nazývaného pedunkulita) sa v procese nachádzajú 1-2 lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú na zadnom povrchu panvy a zbierajú lymfy z lymfatických ciev prechádzajúcich cez vláknitú kapsulu z obličiek. To vedie k lymfhostáze v obličkách a lymfatickom refluxe a potom k venóznej stáze a venóznym refluxom.
Tubulárne, lymfatické a venózne refluxy teda nie sú len patogenetickými faktormi, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy, ale aj jej dôsledkom. Patogeneticky môže byť reprezentovaný nasledovne: pyelonefritída - pedunkulit - lymphostáza - venózna stáza - ruptúra ​​tenkostenných (fornických) žíl - fornické krvácanie - fornicial reflux. V takomto prípade sa môže vyskytnúť fornický reflux u pacienta s obštrukčnými faktormi a bez zvýšenia intrakusového tlaku.
Okrem vyššie uvedeného treba poznamenať, že imunitný mechanizmus je nepochybne zapojený do vývoja pyelonefritídy. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že vývoj ochorenia je spojený s prítomnosťou antigénov HLA-A1 a B17, s množstvom antigénnych kombinácií, s detekciou baktérií pokrytých protilátkami u väčšiny pacientov s morfologicky potvrdenou pyelonefritídou av 100% prípadov v aktívnej fáze ochorenia, prítomnosti imunitných komplexov v moči, ktoré obsahujú protilátky proti patogénu.
Pozoruhodná je aj korelácia medzi hladinou cirkulujúcich imunitných komplexov a sérového imunoglobulínu A, vysokou hustotou receptorov v sliznici močového traktu, tropickým voči patogénu. Mnohé štúdie preukázali genetickú príčinu pyelonefritídy.
Toto ochorenie je teda realizované kombináciou genetickej a imunitnej predispozície a nešpecifického mechanizmu (narušenie urodynamiky, zníženie rezistencie organizmu ako celku).
Je potrebné poznamenať, že v dôsledku refluxu, nielen infikovaný moč vstupuje do obličkového tkaniva, ale moč obsahuje imunitné komplexy. Vyvíja sa zápalový proces imunitnej povahy. V dôsledku toho je chronická pyelonefritída ochorením zhoršenej urodynamiky v kombinácii s infekciou, ktorá pôsobí ako spúšťací faktor imunitnej reakcie.
Ide teda o komplexné väzby medzi virulenciou baktérií, ich dráhami do obličiek a faktormi, ktoré k tomu prispievajú, charakterom imunitnej odpovede organizmu a okolnosťami, ktoré ju ovplyvňujú, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou predošlých funkčných alebo organických ochorení močových ciest a obličiek. charakteristika priebehu pyelonefritídy v špecifických prípadoch. Platená reklama:
- Vyskúšajte si na Forexe. Začať zarábať..
- Casino. Ru - Sociálna sieť hráčov kasín...
- Nový ruský zoznamka..
- Fórum zadarmo - získajte teraz! Stovky pripravené..
- Skutočná príležitosť zarobiť si. Skontrolujte sa sami..
- Pre tých, ktorí študujú a už vedia obchodovať - ​​m.. t
- FOREX trh: denné správy, otvárací účet..

Schéma 1. Vývoj pyelonefritídy
mikroorganizmus
P rias
O-antigén
K-antigén
Adhézia na urotél
Dynamické upchatie ureteru
Pôsobenie opsonizácie a fagocytózy
Posúvajte sa na stenu uretera
Pylovenový reflux

Penetrácia do obličiek
Schopnosť patogénu (E. coli) exprimovať špecifické receptory,
Vrodená chyba v štruktúre tubulov a glomerulov, ktoré určujú úroveň zápalovej odpovede
Vysoká hustota receptorov v urólii horného močového traktu schopná zachytiť mikrobiálne patogény (zvýšená tvorba imunitných komplexov)
pyelonefritída
Účasť na procese genetických a imunitných mechanizmov HLA - A3 antigénov
Zápalová odpoveď
Porušenie urodynamiky a zníženie odolnosti organizmu ako celku
Odozva buniek
cytokíny
hydrolázy
superoxid
Infiltrácia buniek
Uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov
Hydrolytické enzýmy, lyzozým a ďalšie.
Imunitná odpoveď
fagocytóza
Nešpecifické faktory ochrany
organizmus
Samotná zápalová reakcia získava svoju tvár v rovnako komplexnej interakcii bunkových reakcií a extracelulárnej matrice (proliferatívnej, exsudatívnej, alteratívnej), podporovanej mnohými faktormi intercelulárnych interakcií (autokrinných, parakrinných, endokrinných), vrátane vazoaktívnych nervozít, spolu s antigénovo špecifickými odpoveďami, imitačnými syntetizátormi a antigén-špecifickými peptidmi. membránový útok komplementu, interleukíny, faktory stimulujúce kolónie, rastové faktory, faktory nekrózy nádorov a iné menej známe faktory s.
Schéma 2.
Spôsoby rozvoja pyelonefritídy s prenikaním hematogénnej (lymfocytárnej) infekcie

INFEKCIE
Poškodenie peritubulárnych kapilár
Porážka urotelia
Ochorenie glomerulárnej kapsuly
Intersticiálny zápal
Ochorenie tubulu
reflux
Prineste baktérie do tenkej slučky Henle
Prenikanie baktérií do lúmenu tubulov
Prenos baktérií prúdom moču v panve
Penetrácia baktérií v intersticiu
Prejsť na intersticium
reflux
Penetrácia (re) v intersticiu
pyelonefritída
Schéma 3.
Úloha imunitných porúch v patogenéze pyelonefritídy
Kauzatívny agens
Urodynamické poruchy
Infekcie močových ciest
Tvorba imunitných komplexov
Pie-renálny reflux
Porušenie miestnej imunity
Imunitný zápal tkaniva obličiek

Dlhá existencia zápalového procesu v obličkách postupne vedie k rozvoju sklerotických zmien v ňom.
Je ťažšie pochopiť mechanizmy chronicity zápalového procesu a jeho priebehu v latentných fázach ochorenia. Klinické symptómy sú v týchto prípadoch spravidla buď neprítomné alebo sú minimálne, morfologicky, ložiská sklerózy s menej výraznými bunkovými reakciami, ktoré sa skôr musia charakterizovať ako nezápalové. Z týchto pozícií v mechanizmoch progresívneho stvrdnutia obličiek mimo pyelonefritických záchvatov je opodstatnené vidieť vplyv primárne hemodynamických faktorov spôsobených hyperfiltračnými procesmi v reziduálnych nefrónoch, o ktorých sa teraz aktívne diskutuje pri aplikácii iných ochorení obličiek, najmä glomerulovej nefritídy.
Nielen exacerbácie zápalového procesu, ale aj fluktuácie v hemodynamike a hydratácii tela, ako aj liečivé účinky môžu mať na fluktuácie funkcie obličiek.
Schéma patogenézy pyelonefritickej nefrosklerózy
Chronická pyelonefritída
Pyelo-tubulárny, tubulo-lymfatický reflux
Lymfohistiocytová, plazmacytická a leukocytová stromálna infiltrácia
Proliferácia fibroblastov, makrofágová reakcia
Stagnácia lymfy, lymfatická skleróza
Kolagenizácia pregily spojivového tkaniva
Proteín namáčanie stromatov obličiek
Dystrofia a atrofia tubulov
Endarteritída, nekrotizujúca arteriolitída mozgových ciev
Akumulácia neutrálnych glykoproteínov, fibrínu, proteínov v zmenenom tkanive obličiek
Difúzna proliferácia spojivového tkaniva
nefroskleróza
Jedným z klinických prejavov pyelonefritídy môže byť arteriálna hypertenzia. V tomto ohľade by som chcel zamerať čitateľov na niektoré črty patogenézy hypertenzie pri pyelonefritíde.
Pri chronickej pyelonefritíde má patogenéza zmien v endokrinnom systéme obličiek svoje vlastné charakteristiky. Pri pôsobení bakteriálnych endotoxínov a zápalových infiltrátových buniek s pyelonefritídou sa vyvíjajú dystrofické a nekrotické zmeny intersticiálnych buniek miechy, tubulov a zberných skúmaviek; toto je sprevádzané poškodením prostaglandínového aparátu obličiek.
Chronická pyelonefritída. Schéma chronickej pyelonefritídy; atrofiu epitelu tubulov; periglomerulárna skleróza.
Skleróza multiplex a fokálna skleróza kortikálnej substancie vedie k zastaveniu množstva nefrónov, čo tiež znižuje množstvo syntetizovaných prostaglandínov, kinínov a renínu. Hyperplázia SAE konzervovaných glomerulov, aktivácia ASD obličiek sa vyvíja kompenzačne, ale prostaglandín-kinínový systém nemá rezervu kompenzácie, ktorá určuje vývoj hypertenzie. Stupeň aktivácie SUBT je však nižší ako pri chronickej glomerulonefritíde.
Keď pyelonefritída znižuje počet funkčných tubulov a v dôsledku toho redukciu "receptorového poľa aktivity" pre antidiuretický hormón (vazopresín). Nadbytok tohto hormónu začína ovplyvňovať arteriálnu stenu, čo spôsobuje vazospazmus, ktorý vedie k arteriálnej hypertenzii. Preto by mali byť a-adrenolytiká (apressin) pripisované prostriedkom patogenetickej terapie.

Klinický obraz chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje výraznou diverzitou a nedostatkom špecifických zmien. Symptomatológia ochorenia závisí od jeho formy a štádia, prietokových charakteristík, rozsahu prevalencie procesu v obličkách, zhoršenej priechodnosti močových ciest, jednotlivých alebo bilaterálnych lézií a prítomnosti sprievodných ochorení.

V aktívnej fáze ochorenia sa vyskytuje bolesť v dôsledku natiahnutia vláknitej kapsuly zväčšenou obličkou, niekedy v dôsledku zápalových zmien v samotnej kapsule a perinofrii. Závažnosť bolesti sa líši: od pocitu ťažkosti, nepríjemnosti, nepohodlia po veľmi silnej bolesti v relapsu. Charakteristická je asymetria bolestivých pocitov, niekedy siahajúca až do oblasti ilia alebo bokov. Bolesť môže byť silnejšia na strane obličiek, menej pokrytá patologickým procesom a menej zmenená na urogramoch. Neobvyklá lokalizácia bolesti v sakrálnom alebo kostrčovom tkanive. Tieto znaky bolesti možno vysvetliť krížovou inerváciou obličiek. Je potrebné poznamenať, že znaky syndrómu bolesti sú nevyhnutné na objasnenie formy pyelonefritídy a jej aktivity. Ťažká asymetria bolesti, najmä jednostranná lokalizácia, významná charakteristika intenzity obštrukčnej pyelonefritídy. Pri neobštrukčnej pyelonefritíde je bolesť častejšie bilaterálna, boľavá, matná, bez výrazného ožiarenia. Útoky renálnej koliky u pacientov s CP indikujú akútnu oklúziu ureteru. V niektorých prípadoch je to spôsobené možnou dyskinéziou ureteru alebo obturáciou jeho zrazenín pri exacerbácii ochorenia. Nesprávna interpretácia bolesti môže byť príčinou nesprávnej diagnózy myozitídy, ischias, lumbago. Lokalizovaná v hypochondriu a bokoch brucha sa niekedy mylne považuje za príznak cholecystitídy, pankreatitídy, apendicitídy. Známy príznak ťuknutia a Tofillovho symptómu sú v prospech "renálneho" pôvodu bolesti (ak pacient ležiaci na chrbte ťahá nohu ohnutú v kolene o nohu, v bedrovej oblasti je bolesť, zhoršená inhaláciou).
S exacerbáciami CP sú často pozorované pollakiuria a strangúria. Typicky, pacient s CP často močí a v malých dávkach močí, čo môže byť výsledkom neuro-reflexných porúch močového traktu a dyskinézy močových ciest, zmien v stave urotelia a kvality moču. Ak je pollakiuria sprevádzaná pocitom pálenia, bolesťou v močovej trubici, bolesťou v dolnej časti brucha, pocitom neúplného močenia, znamená to príznaky cystitídy. Trvalá pollakiuria a noktúria u jednotlivých pacientov sú výsledkom zhoršenej funkcie obličiek.
Komplex symptómov intoxikácie sa prejavuje u väčšiny pacientov. Zdrojom intoxikácie je zameranie infekcie (pyelonefritída). Len v neskorých štádiách nefrosklerózy je intoxikácia v dôsledku porušenia mnohých funkcií obličiek na udržanie homeostázy. S rekurentným CP je jeho exacerbácia sprevádzaná ťažkou intoxikáciou nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou, celkovou slabosťou, zvyčajne na pozadí ohromujúcej zimnice a vysokej horúčky. V latentnom období sa pacienti obávajú o všeobecnú slabosť, stratu sily, únavu, bolesť hlavy, podráždenosť, poruchy spánku, potenie, nešpecifikovanú bolesť brucha, nevoľnosť, zlú chuť do jedla a niekedy chudnutie. Takmer všetci pacienti majú samostatné príznaky.
Arteriálna hypertenzia. Predpis HP v čase vývoja hypertenzie nie je vždy známy. U niektorých pacientov sú CP a AH diagnostikované náhodným vyšetrením a ich predpis nie je možné stanoviť. Zdá sa, že hypertenzia sa u dospelých vyvíja pomerne skoro u dospelých. J. Brod (1960) zaznamenal vyššiu frekvenciu a stabilitu hypertenzie s obštrukčnou pyelonefritídou. Dynamika krvného tlaku, najmä pri vzniku hypertenzie, môže korelovať s aktivitou zápalového procesu. AH v CP sa môže líšiť v závažnosti a klinických prejavoch. U tretiny pacientov sa pozoruje trvalé a významné zvýšenie krvného tlaku. U niektorých pacientov môže hypertenzia zostať prechodná a labilná po mnoho rokov. U 37% pacientov s hypertenziou bol diastolický charakter, zvyšní pacienti nemali takéto znaky. Prítomnosť faktorov predisponujúcich k rozvoju hypertenzie a jej klinických znakov (zaťažená dedičnosť hypertenzie, neurotických porúch, obezity, klinických príznakov aterosklerózy, atď.) U pacienta môže sťažiť rozpoznanie latentného CP, čo znamená, že si myslíte, že ide o hypertenziu iného pôvodu. Niektorí autori preukázali, že pri systematickom podávaní individuálne vybraných antihypertenzív je možné dosiahnuť korekciu krvného tlaku u takmer 90% pacientov s chronickou pankreatitídou s hypertenziou. Naviac následná a včasná liečba exacerbácií CP môže pozitívne ovplyvniť jeho ďalší rozvoj a súvisiacu hypertenziu.
Vzhľadom na prevalenciu rôznych komplexov symptómov v klinickom obraze ochorenia sa z praktického hľadiska odporúča izolovať premenlivé formy (štádiá) primárnej chronickej pyelonefritídy. Klinické formy chronickej pyelonefritídy:
1. Rekurentná forma je charakterizovaná striedavými fázami aktívneho, latentného zápalového procesu a remisie.
2. Latentná forma prebieha bez typických príznakov ochorenia. Pacienti zaznamenali celkovú slabosť, únavu, menšiu subfebrilnú telesnú teplotu. Diuréza sa zvyšuje, relatívna hustota moču sa trochu znižuje. Leukocytúria, bakteriúria sú prerušované v prírode, sú detekované častejšie pomocou provokatívnych testov (pyrogénny, prednizolón).
3. Hematologická forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami hrubej hematúrie a perzistentnej mikrohematúrie, ktorá je spojená s venóznou hypertenziou, čo prispieva k porušeniu integrity ciev v annikálnej zóne obličiek, pri rozvoji fornikálneho krvácania.
4. Hypertonická forma je určená prevalenciou syndrómu hypertenzie v klinickom obraze. Močový syndróm je mierny (mierna proteinúria, leukocytúria), často má prerušovaný charakter.

5. Anemická forma sa vyskytuje zriedkavo a je spojená so stratou schopnosti obličiek produkovať erytropoetín. Symptómy moču sú zložité a občasné. Pretrvávajúca hypochromická anémia je niekedy vedúcim komplexom klinických symptómov

Liečba CP sa uskutočňuje v závislosti od fázy ochorenia. Liečba by nemala byť len komplexná, etiologická, patogenetická, eliminujúca predispozičné faktory a imunodeficiencia, zlepšujúca mikrocirkulácia, ale aj individuálna, to znamená, závisí od veku pacienta, sprievodných ochorení, ako aj kontinuálnych aj po nástupe terapeutického účinku. Antibakteriálna terapia je žiaduca na to, aby sa uskutočňovala včas a skôr intenzívne v kombinácii s menovaním desenzibilizačných činidiel. Aby sa ovplyvnila asociácia mikróbov, ktoré podporujú zápalový proces v panve a močovodoch, odporúča sa kombinované použitie rôznych antibiotík, ako aj použitie derivátov chinolónu spolu s antibiotikami. Je tiež potrebné vziať do úvahy pH moču a zmeniť ho správnym smerom. Pri chronickom priebehu ochorenia sa začína liečba s prihliadnutím na etiologické a patogenetické faktory. Ide najmä o metódu dlhodobej liečby proti relapsu, pri ktorej sa striedajú antibiotiká, zvolené v závislosti od citlivosti bakteriálnej flóry na antibakteriálne lieky, v striedaní s diuretikami, bylinnými diuretikami a antiseptikami.
Odporúčané: diatermia, UHF, termálne procedúry, ultrazvuk v bedrovej oblasti hlavne v inaktívnej fáze.

KOMBINOVANÉ METÓDY FYZIOTERAPIE V URGENTICKEJ CHOROBE A CHRONICKEJ PYELONEPITITE
Vasilyeva, A.A.Li
Oddelenie fyzioterapie, RMAPO, RSCMR & FT, Moskva
Liečba urolitiázy (ICD) a chronickej sekundárnej pyelonefritídy je stále naliehavým problémom. Fyzikálny faktor v komplexe terapeutických opatrení zohráva vedúcu úlohu, pretože lytický moment v akejkoľvek metóde litotripsie je traumatický. Fyzikálne faktory majú priaznivý vplyv na patogenézu poranenia aj na morfosubstráty zápalu, ktoré sa následne vyvíjajú, alebo ktoré sú podkladom pre tvorbu ICD.
Elektrostimulácia s sinusovými modulovanými prúdmi ovplyvňujúcimi štruktúry hladkého svalstva močovodu, panvy, zvyšovanie ich elektrofyziologickej aktivity, zlepšovanie krvného obehu ako intrarenálneho v dôsledku antispastického účinku na cievny tón a kolaterál v zóne ovplyvňovania, zostáva najúčinnejšou metódou fyzioterapie ICD.
Vyššie uvedené však vyžaduje použitie faktorov, ktoré majú výrazný reparatívny, protizápalový účinok, ako aj antistresový účinok, pretože akékoľvek poškodenie zostáva silným stresom, čo znižuje imunitnú reakciu.
S cieľom zvýšiť účinnosť liečby a poskytnúť kombináciu elektrostimulačných, protizápalových, reparatívnych účinkov na organizmus na Katedre fyzioterapie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania a urologického oddelenia a urologickej kliniky, RTCMRIFT, boli pacienti liečení (60 osôb) vo veku od 20 do 60 rokov, ktorí mali Irototripsiu pre ICD. chronickej pyelonefritídy. 2-4 týždne po litotripsii boli pacienti vystavení CMT (sínusové modulované prúdy) na projekcii postihnutého bodu a ureteru podľa tradičnej metódy a potom po 30 minútach boli vystavení laserovému žiareniu (LI) zo zariadenia „Effect“ pri pulznom výkone 50 W, v generačnom režime od 50 do 500 Hz.
Vplyv bol vykonaný na projekčnej ploche obličiek (zóna bolesti), paravertebrálne alebo perkutánne na projekcii intramurálneho ureteru (na prednej brušnej stene). Trvanie expozície týmto zónam a frekvencia regenerácie záviseli od aktivity zápalového procesu, stupňa poškodenia parenchýmu, typu litotripsie, individuálnych charakteristík pacienta a chorôb, ktoré majú. Priebeh liečby bol zvyčajne od 10 do 12 zákrokov vykonaných počas dvoch dní s prestávkou na tretiu.
Všetci pacienti boli predtým dôkladne vyšetrení a boli pod klinickou laboratórnou kontrolou. Stupeň aktivity pyelonefritídy sa pohyboval od stredného až po minimálny, a preto pacienti dostávali liekovú terapiu, fytoterapiu.
Analýza výsledkov klinických, röntgenových, ultrazvukových, biochemických a imunologických vyšetrení svedčí o dostatočnej účinnosti použitia CMT a NLI. Vykonávanie LIE po dopade SMT poskytuje hlbšie a rovnomernejšie rozloženie energie elektromagnetických vĺn v optickom rozsahu. Elektrofyziologická aktivita štruktúr hladkého svalstva sa zároveň zvyšuje kombináciou účinku elektrostimulácie a účinku NLI na BAHT podľa excitačnej techniky, ktorá sa v konečnom dôsledku realizuje pri zvýšení motorickej aktivity uretrov. Anestetický, protizápalový, reparatívny účinok NLI je nevyhnutný na prípravu pacienta a močového traktu na stimuláciu. Jasný imunostimulačný účinok humorálnej aj tkanivovej imunity, primárne vďaka vplyvu NLI, zabezpečil regeneráciu tela po poranení, ktoré sa prejavilo zlepšením celkového stavu, pohody a zvýšenej účinnosti.
Výsledok liečby (výtok konkrecí, piesku) bol urgentný - v priebehu liečby však pacienti tolerovali oveľa ľahšie v porovnaní s pacientmi, ktorí podstúpili len elektrostimuláciu alebo vôbec nevykonávali fyzickú terapiu.
Na záver treba poznamenať, že súčasné zariadenia na vplyv CMT nie vždy zodpovedajú údajom o pase, čo neumožňuje dostatočne adekvátny účinok na močový systém. NLI v kombinácii s SMT zvyšuje účinok expozície.

Fyzioterapia pri chorobách močového systému

Zápalové ochorenia obličiek, močového mechúra, močovej trubice, prostaty, semenníkov a ich prívesku. Ochorenie obličiek, nádory močových ciest, prolaps obličiek, hydronefróza. Fyzioterapia určitých chorôb AIM.

GMO VPO SSMU pomenovaná podľa VI. Razumovsky Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja

Ústav ošetrovateľstva

Oddelenie fyzioterapie, športovej medicíny a fyzioterapie.

Head. Katedra KMN, docent V.V.Hramov.

Lektor: asistent G.А.Safronov.

Skúšobné práce na rehabilitácii

Fyzioterapia chorôb AIM

ISO (y) 4 kurzy 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

Choroby MVS sú choroby spojené s patologickými zmenami v orgánoch genitourinárneho systému.

Zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, pyonefróza, tuberkulóza obličiek), močový mechúr (cystitída), močová trubica (uretritída), prostata (prostatitída), semenníky (orchitída) a jej prívesok (epididymitída), balanitis a tiež ochorenie obličiek, nádory močových ciest, prolaps obličiek, hydronefróza.

Najčastejšie a hrozné komplikácie na klinike sú urosepsia, akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Podľa štatistík, 350 z každých 10 tisíc Rusov trpí ochorením obličiek rôznej závažnosti. U žien sa diagnostikuje iba 70% prípadov ochorenia obličiek.

Ochorenia obličiek vedú k rôznym dysfunkciám vylučovania, ktoré sa prejavujú predovšetkým zmenami v množstve a zložení moču.

Ak sú obličky poškodené, potrebné látky sa vylučujú z tela, zatiaľ čo škodlivé látky zostávajú. Preto infekcie močových ciest, urolitiáza, oxalúria, cystinúria, chronická pyelonefritída, chronická glomerulonefritída, chronické zlyhanie obličiek.

Glomerulonefritída je ochorenie obličiek charakterizované glomerulárnym zápalom. Tento stav môže byť reprezentovaný izolovanou hematuriou a / alebo proteinúriou; alebo ako nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek. Sú zoskupené do niekoľkých rôznych skupín - neproliferatívnych alebo proliferatívnych typov. Diagnostika vzorky glomerulonefritídy je dôležitá, pretože taktika a liečba sa líšia v závislosti od typu.

Primárna glomerulonefritída - tie, ktoré sa vyvíjajú priamo v dôsledku porušenia morfológie obličiek, sekundárnej glomerulonefritídy súvisiacej s určitými infekciami (bakteriálne, vírusové alebo parazitárne mikroorganizmy, ako je streptokoková skupina A), lieky, systémové ochorenia (SLE, vaskulitída) alebo rakoviny.

Glomerulonefritída môže byť rozdelená na akútnu, chronickú a rýchlo progresívnu.

Od fyzikálnych metód liečby vhodnej diatermie v oblasti obličiek, čo prispieva k obnoveniu krvného obehu v nich. Pod vplyvom diatermie sa zvyšuje diuréza, zvyšuje sa glomerulárna filtrácia a v dôsledku toho doba trvania ochorenia klesá. Počas diatermie je intenzita prúdu 1-1,5 a, trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny; iba 15-20 postupov. V hematurickej forme nefritídy môže diatermia významne zvýšiť hematuriu, zatiaľ čo v iných formách je zlepšenie hematúrie zvyčajne malé a niektorí odborníci ju považujú za prospešný indikátor. Diatermia v akútnej jade vyžaduje neustále monitorovanie moču. Namiesto diatermie sa môže indukcia aplikovať na oblasť obličiek pomocou diskovej elektródy alebo elektródovej elektródy s káblom typu s prúdom anódy do 150 mA.

Pri akútnej nefritíde, predovšetkým v anúrii, často kombinovanej s preeklamptickým stavom, sú znázornené röntgenové snímky oblasti obličiek (vzdialenosť zdroja - koža 30 cm, veľkosť poľa 10X15 cm, napätie 160 kV, filter 0,5 mm medi + 1 mm hliník) dávka 50 p).

Pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje pyelocalciálny systém a parenchým obličiek. Pyelonefritída môže spôsobiť osobu akéhokoľvek veku a pohlavia. Deti do veku 7 rokov však častejšie trpia (čo súvisí s anatomickými vlastnosťami močového systému u detí), dievčatami a ženami vo veku 18-30 rokov (vývoj ochorenia je podporovaný nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva, pôrodu), starších mužov (trpiacich adenómom prostaty) ).

K faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju pyelonefritídy patrí obštrukcia močového traktu urolitiázou, častá renálna kolika, adenóm prostaty, atď. Pyelonefritída je rozdelená na akútnu a chronickú.

Chronická pyelonefritída je dôsledkom neúčinnej liečby akútnej pyelonefritídy alebo prítomnosti chronických ochorení.

Pacienti s pyelonefritídou sú predpísaní: t

* pitie minerálnej vody;

* chlorid sodný a uhličitý kúpeľ;

* spracovanie jednosmerným prúdom.

Liečebný komplex najčastejšie zahŕňa pitie minerálnej vody, minerálny kúpeľ a jeden z uvedených fyzikálnych faktorov. Po operácii kameňov močových ciest a akútnej pyelonefritíde sa fyzioterapia predpisuje v rôznom čase (od 10 dní alebo viac) v závislosti od povahy pooperačného obdobia a aktivity zápalu.

Fyzioterapia je kontraindikovaná v:

* primárna a sekundárna pyelonefritída v aktívnej fáze zápalu;

* terminálne štádium chronickej pyelonefritídy;

Mikrovlnná terapia je tiež kontraindikovaná v koralových obličkových kameňoch, kameňoch obličkovej panvy a šáloch.

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Toto je jedno z najčastejších zápalových ochorení močových orgánov. Okolo 20-25 percent žien trpí cystitídou v jednej alebo druhej forme a 10 percent trpí chronickou cystitídou a tieto čísla sa každým rokom neustále zvyšujú. Muži trpia touto chorobou oveľa menej často - cystitída sa vyskytuje len u 0,5% mužov.

Pacienti s akútnou cystitídou sú predpísaní: t

* ožarovanie oblasti močového mechúra infračervenou lampou;

* kúpele chloridu sodného alebo kúpele zo sladkej vody s teplotou 37 ° C;

* parafínové (ozoceritové) aplikácie lokálne alebo na bedrovej oblasti.

V prípade mierneho zápalu sa ultrazvuk používa priamo na krk a anatomický trojuholník močového mechúra vaginálne alebo rektálne. Pri hyperreflexii a hypertonuse detruzora sa predpisuje amplipulzová terapia, a to ako v izolácii, tak aj v prípade elektrolloresy ganglerónu. V remisii cystitídy sa používajú bahenné rektálne alebo vaginálne tampóny, bahenné „nohavice“, jód-bróm, chlorid sodný, uhličité kúpele.

Kontraindikácie fyzioterapie u pacientov s cystitídou sú:

* adenóm štádia prostaty II-III;

• Uretrálna striktúra a skleróza močového mechúra vyžadujúca chirurgický zákrok;

* prítomnosť kameňov a cudzích telies v močovom mechúre;

* leukoplakia močového mechúra;

Ak majú pacienti s cystitídou adenóm prostaty akejkoľvek fázy, balneoterapia (vrátane liečby bahnom) je kontraindikovaná.

Urolitiáza (urolitiáza) v tradičnej oficiálnej medicíne je ochorenie spojené s tvorbou kameňov v obličkách a / alebo iných orgánoch močového systému. Všetky vekové skupiny - od novorodencov až po starších ľudí - môžu trpieť urolitiázou. Typ močového kameňa spravidla závisí od veku pacienta. U starších ľudí prevládajú kamene kyseliny močovej. Bielkovinové kamene v obličkách sa tvoria oveľa menej často. Je potrebné poznamenať, že viac ako 60% kameňov sa zmieša v zložení. Močové kamene sú takmer vždy tvorené v obličkách, v ureteri a spravidla v močovom mechúre, sú sekundárne, to znamená, že pochádzajú z obličiek. Obličkové kamene môžu byť malé (do 3 mm - piesok v obličkách) a veľké (do 15 cm), sú opísané pozorovania kameňov vážiacich niekoľko kilogramov.

Kamene môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti močového traktu. Najčastejšie sú kamene lokalizované v obličkách, močovodoch a močovom mechúre.

Voľba fyzioterapie na liečbu pacientov s urolitiázou závisí od lokalizácie počtu. Keď sa kameň nachádza v systéme pohár-panva, komplex zahŕňa faktory, ktoré majú protizápalový účinok, normalizujú funkciu obličiek a v dôsledku toho zabraňujú rastu zubného kameňa: kúpeľov chloridu sodného, ​​ultrazvuku a pitia minerálnej vody. Pretože uráty a oxaláty sú ukladané v kyslej reakcii moču, je indikované piť alkalickú uhľovodíkovú sodnú alebo vápenatú vodu.

Keď sa v alkalickom moči vytvoria fosfátové kamene, odporúča sa piť vodu z uhličitanu vápenatého a horčíka, čím sa znižuje pH moču. Pitná minerálna voda sa neodporúča v prípade porušenia moču, adenómu prostaty, funkcie obličiek a kardiovaskulárneho systému. S umiestnením zubného kameňa v ureteri na ktorejkoľvek úrovni sa dôsledne používa:

* pitie minerálnej vody;

30-40 minút po príjme minerálnej vody sa indukcia indukcie v projekcii zubného kameňa v močovode na zadnej alebo brušnej stene. Ihneď po tomto je predpísaná amplipulzová terapia, umiestnením jednej elektródy do premietacej oblasti obličiek na dolnej časti chrbta a druhá do suprapubickej oblasti pri projekcii dolnej tretiny ureteru. Indukciu je možné nahradiť mikrovlnnou terapiou a kúpeľmi chloridu sodného. Keď sa kameň nachádza v dolnej tretine močovodu, liečebný komplex zahŕňa pitie minerálnej vody, kúpeľov chloridu sodného a ultrazvuku (pôsobia vaginálne alebo rektálne na mieste projekcie počtu).

Komplexná fyzioterapia nie je indikovaná pre:

* kamene s priemerom viac ako 10 mm;

* významné anatomické a funkčné zmeny v obličkách a močovode na postihnutej strane;

* cicatricial sťahy ureter pod umiestnením kameňa.

Prostatitída je jedným z najbežnejších urologických ochorení u mužov. Predpokladá sa, že po 30 rokoch trpí 30% mužov prostatitídou, po 40 - 40%, po 50 - 50%, atď. Skutočná incidencia je však oveľa vyššia ako zaznamenaná incidencia, čo je vysvetlené diagnostickými znakmi a možnosťou progresie ochorenia v skrytej forme.

Žľaza prostaty je malý glandulárno-svalový orgán, ktorý sa nachádza v malej panve pod močovým mechúrom a pokrýva počiatočnú časť močovej trubice (uretry). Žľaza prostaty produkuje tajomstvo, ktoré pri miešaní so semennou tekutinou podporuje aktivitu spermií a ich odolnosť voči rôznym nepriaznivým podmienkam.

Pri prostatitíde sa vyskytujú početné problémy s močením, znížením libida a poruchou erektilnej funkcie.

Najsmutnejšou vecou je, že pri neprítomnosti riadnej liečby je asi 40% pacientov vystavených jednej alebo inej forme neplodnosti, pretože prostatická žľaza už nemôže produkovať dostatočné množstvo vysoko kvalitnej sekrécie na zabezpečenie pohyblivosti spermií. Je dôležité si uvedomiť, že takéto príznaky sa môžu vyskytnúť nielen pri prostatitíde, ale aj pri adenóme prostaty a rakovine.

Existujú 4 hlavné formy prostatitídy: akútna bakteriálna prostatitída, chronická bakteriálna prostatitída, nebakteriálna prostatitída a prostatodinia.

U osôb mladších ako 35 rokov sa choroba zvyčajne vyskytuje vo forme akútnej bakteriálnej prostatitídy. Bakteriálna prostatitída sa nazýva vtedy, keď existuje laboratórny dôkaz infekcie. Najčastejšie sa ukazuje, že ide o chlamydiu, trichomoniázu, gardnerellez alebo kvapavku. Infekcia vstupuje do prostaty z močovej trubice, močového mechúra, konečníka, krvných ciev a lymfatických ciev panvy. Nedávne štúdie však ukázali, že vo väčšine prípadov sa infekcia prekrýva s už existujúcimi poruchami štruktúry tkaniva prostaty a krvného obehu v nej. V prípade nebakteriálnej prostatitídy sa baktérie nedajú izolovať, hoci to nevylučuje ich prítomnosť.

Starší pacienti sú častejšie diagnostikovaní s chronickými formami ochorenia.

Rôzne oblasti fyzioterapie a laserovej terapie majú protizápalové, analgetické, antimikrobiálne a iné pozitívne účinky na prostatu. Zvláštnym miestom pôsobenia väčšiny fyzioterapeutických postupov je zlepšenie hemodynamiky v prostatickej žľaze v panve.

Použitie fyzioterapeutických postupov pri komplexnej liečbe prostatitídy je zamerané na priamy vplyv fyzikálnych činidiel na prostatickú žľazu, aby sa normalizovali funkčné a patologické zmeny a elektroforetická injekcia liekov do tkaniva prostaty.

Pri liečbe pacientov s chronickou prostatitídou: t

* bahenné vyliečenie vo forme "nohavíc" a "tampónov";

hydrosírne kúpele a mikroklystre;

* nízkofrekvenčné magnetické pole;

* UHF a UHF elektrické polia.

Kontraindikácie použitia fyzioterapie:

akútne zápalové ochorenia konečníka a prostaty;

* polypóza konečníka;

* análne trhliny;

* adenóm prostaty.

Pri menovaní ultrazvuku sa adenóm prostaty nepovažuje za kontraindikáciu.

prostaty obličiek

1. Základy rehabilitácie: Tutoriál. - M.: GEOTAR - Médiá, 2007 160 s

2. Fyzioterapia: učebnica Gafiyatulina G. Sh. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 s

Podobné dokumenty

Štruktúra močového ústrojenstva osoby: močový mechúr, ureter, panva, obličky, močové trubice. Fázy metabolizmu v tele. Zváženie funkcie obličiek: vylučovanie, ochrana a udržiavanie homeostázy.

prezentácia [1,3 M], pridaná dňa 15.04.2013

Klasifikácia uzavretého a otvoreného poškodenia obličiek. Zoznam hlavných príznakov v prípade poranenia obličiek. Prvá pomoc pri poranení močového mechúra. Etiológia a patogenéza uretrálnych lézií, použitie diagnostických rádiologických metód.

prezentácia [3,2 M], pridaná dňa 12/09/2014

Hlavné ochorenie: benígna hyperplázia prostaty, štádium II. Súvisiace ochorenia: chronická cystitída, skleróza močového mechúra, papilóm krku močového mechúra. Komplikácie základného ochorenia: AUR.

anamnéza [26,9 K], pridané 25.03.2006

Hlavné ochorenie: benígna hyperplázia prostaty, štádium II. Súvisiace ochorenia: chronická cystitída, skleróza močového mechúra, papilóm krku močového mechúra. Komplikácie základného ochorenia: AUR.

anamnéza [28,8 K], pridané 08/20/2006

Vývoj mužského reprodukčného systému a vonkajších pohlavných orgánov. Proces tvorby semenníkov. Malformácie semenného vačku, prostaty. Anomálie močovej trubice. Príčiny predčasného zostupu semenníka, jeho hypoplazie a dysplázie.

abstrakt [670.1 K], pridané 19. 1. 2015

Moderné prístupy k fyzioterapii benígnej hyperplázie prostaty v kombinácii so sprievodnou chronickou prostatitídou. Fyzioterapia pacientov vo fáze liečebných procedúr sanatória. Využitie domácej fyzioterapie a masážnych techník.

abstrakt [524,7 K], pridané dňa 06/30/2015

Klasifikácia ochorení močového systému. Funkcia obličiek ako hlavný parameter závažnosti ochorenia obličiek. Metódy štúdia obličiek. Klinická analýza kazuistík pacientov s chronickými ochoreniami močového systému.

seminárna práca [25,1 K], pridaná 14.4.2016

Tmavý (basofilný) adenóm a jeho štruktúra. Charakteristické znaky karcinómu obličkových buniek. Nádory loxaneusu a uretrov. Číra rakovina obličiek (hyper nefroid), štruktúra nádoru. Vývoj mezenchymálnych nádorov v močovom mechúre.

prezentácia [741,6 K], pridaná 25. 5. 2015

Patogenéza nervového systému pri somatických ochoreniach. Choroby srdca a veľkých ciev. Neurologické poruchy pri akútnych a chronických ochoreniach pľúc, pečene, pankreasu, obličiek. Lézie spojivového tkaniva.

prednáška [42,3 K], pridaná dňa 30.7.2013

Exkrečná urografia je hlavnou metódou na vyšetrenie obličiek, močovodov a močového mechúra. Štúdium renálneho prietoku krvi a stavu krvných ciev obličiek pomocou Dopplerovho mapovania farieb. Prehľad štádií vyšetrenia močového systému.

prezentácia [583,5 K], pridaná dňa 19.4.2015