Výskum> Duplexné skenovanie (ultrazvuk) renálnych artérií

Čo je duplexný sken renálnych artérií?

Duplexné skenovanie (dopplerografia) je typ ultrazvuku, ktorý umožňuje vyhodnotiť patológiu prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia obličky. Ultrazvukový signál vychádzajúci zo snímača je schopný odrážať sa od prvkov krvi v cievach v konštantnom pohybe. Vďaka počítačovému programu je možné tento signál premeniť na farebný obrázok, ktorý vizuálne vizualizuje cievu zásobujúcu obličky.

Kedy je predpísaný ultrazvuk renálnych tepien?

Doperografia renálnej artérie je diagnostická štúdia používaná v terapii, chirurgii a nefrológii. Používa sa v kardiológii, urológii, onkológii. Ultrazvuk renálnych tepien sa predpisuje na perzistentnú arteriálnu hypertenziu, najmä v mladom veku, ktorá nie je prístupná na liečbu antihypertenzívami vo vysokých dávkach. Pomocou duplexnej štúdie sa zistili zmeny v štruktúre renálnych artérií: vývojové abnormality, stenózy, aneuryzmy, ruptúry, trombóza, ako aj ich stláčanie objemovými formáciami zvonku. Štúdia je ukázaná ako skríning na liečbu chronického ochorenia obličiek: diabetickej nefropatie, chronického ochorenia obličiek, vyvinutého na pozadí arteriálnej hypertenzie, systémových autoimunitných ochorení. Dopplerografia hrá dôležitú úlohu pri príprave na operáciu obličiek.

Kde môžem dopplerografiu renálnych artérií?

Ultrazvuk renálnych tepien sa vykonáva v špecializovaných lekárskych konzultačných centrách, klinikách a nemocniciach. Moderné technické vybavenie a kompetentný personál - kľúč k presným výsledkom.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk renálnych tepien?

Príprava zahŕňa redukciu tvorby plynu v črevách pre lepšiu vizualizáciu obličiek a ciev, ktoré ich kŕmia. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné znížiť spotrebu cukroviniek, mlieka a mliečnych výrobkov, tukových potravín, čerstvej zeleniny a ovocia (najmä kapusta, zelený hrášok), strukovín. Keď meteorizmus, deň pred zákrokom by sa mali vziať adsorbent (enterosgel, smectu, aktívne uhlie) alebo espumizan. Štúdia by mala byť nalačno (posledné jedlo - najneskôr 8 hodín pred ultrazvukom).

Ako je duplexné skenovanie renálnych artérií?

Pacient leží na gauči. Gél sa aplikuje na holú bedrovú oblasť, aby sa uľahčil signál medzi senzorom a kožou. V štúdii môže lekár požiadať o zmenu pozície: na pravej strane, na ľavej strane, na chrbte, žalúdku alebo dokonca na stoji. Záleží na individuálnych charakteristikách štruktúry močového systému. Lekár vás niekedy požiada, aby ste sa zhlboka nadýchli a na chvíľu zadržali dych. Všeobecne platí, že postup nie je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, a okamžite po jeho ukončení sa pacient vráti do svojho zvyčajného života.

Kedy je dopplerografia renálnych artérií kontraindikovaná?

Kontraindikácie nemá. Deti a tehotné ženy môžu byť vyšetrené bez akýchkoľvek obmedzení.

Ako sa ošetruje ultrazvuk?

Záverom, diagnostik opisuje anatomickú polohu tepien, označuje umiestnenie ďalších vetiev (najmä ak sú odchýlky v štruktúre siete na zásobovanie krvi). Posudzuje stav cievnej steny: zahusťovanie, riedenie, ruptúru, aneuryzmu. Zúžením alebo úplným blokovaním lúmenu artérií je možné určiť, či to spôsobilo vnútorné alebo vonkajšie činidlo. Vnútorné činidlá zahŕňajú trombus, vzduchový emból, aterosklerotické formácie, zmeny v cievnej stene v dôsledku vaskulitídy. Externá kompresia (nádor, hematóm, zápalová infiltrácia, absces v tukovom tkanive) je tiež viditeľná v štúdii. Ultrazvuk je určený elasticitou cievnej steny, stavom prietoku krvi v nej. Všeobecne sa štúdia zameriava na elimináciu kritickej stenózy renálnej artérie, ktorá je indikáciou chirurgickej liečby.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Duplexné skenovanie renálnych ciev: čo táto štúdia ukáže

Ultrazvuk je jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód diagnostiky ochorenia obličiek. To vám umožní určiť veľkosť, obrysy a vnútornú štruktúru močových orgánov, rovnako ako vidieť zmeny v štruktúre parenchýmu a obličkovej panvy systému.

Okrem toho môže byť pacientovi pridelené duplexné skenovanie renálnych ciev. Vďaka tomuto neinvazívnemu testu môže lekár vyhodnotiť prietok krvi v renálnych artériách.

Podstata metódy

Podobne ako ultrazvuk všeobecne, aj duplexné skenovanie je založené na odlišnej schopnosti tkanív ľudského tela odrážať ultrazvukové vlny.

Táto štúdia obsahuje dve základné zložky: t

  • B-režim (vaskulárny sken);
  • dopplerovskú sonografiu.

B-mód je takzvaný „normálny“ ultrazvuk, to znamená dvojrozmerná sérologická echografia. Ultrazvukové vlny generované v senzore zariadenia sa zaznamenávajú a odosielajú do študovanej oblasti.

Je to dôležité! Rôzne anatomické štruktúry majú rôznu hustotu a schopnosť absorbovať a odrážať ultrazvuk.

Odrazený signál je senzorom vnímaný a na základe získaných údajov zariadenie vytvára dvojrozmerný čiernobiely obraz, na ktorom sú jasne viditeľné cievy a okolité tkanivá.

Dopplerov režim je ďalšia dynamická štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotenie parametrov toku krvi v reálnom čase. Je založený na Dopplerovom efekte - zmene vlnovej dĺžky žiarenia, ktorú senzor sníma z pohybujúceho sa objektu - krvi prechádzajúcej cez cievy.

Kartogram je zakódovaný nasledovne:

  • červené odtiene - rýchlosť prietoku krvi, pohybujúce sa smerom k senzoru;
  • modré odtiene - rýchlosť prúdenia krvi v smere od senzora.

Dávajte pozor! Čím je farba obrazu nasýtená, tým vyššia je rýchlosť.

Duplexné skenovanie obličiek je teda diagnostická metóda, ktorá určuje:

  • indikátory prietoku krvi v renálnych artériách: smer, rýchlosť, linearita, jednotnosť;
  • geometria cievneho lúmenu;
  • zakrivenie kanála;
  • prítomnosť vrodených alebo získaných anomálií;
  • hrúbka steny;
  • prítomnosť patologických útvarov v cievach (krvné zrazeniny, aterosklerotické plaky atď.).

Dávajte pozor! Pri duplexnom skenovaní sa uskutočňuje vizuálne posúdenie distribúcie krvného prietoku medzi pravou a ľavou obličkou. Rýchlostné charakteristiky a pomery sú tiež porovnané s údajmi z opačnej strany.

Indikácie pre

Duplex renálnych artérií a žíl sa vykonáva:

  • symptómy renálnej arteriálnej hypertenzie;
  • Frehleyov syndróm, vasorenálny konflikt;
  • podozrenie na trombózu renálnych ciev;
  • príznaky syndrómu mezenterických pinziet;
  • vykonávanie rutinnej chirurgie obličiek (na posúdenie vlastností krvného zásobovania);
  • hematúria;
  • nefroangioskleróza (na diagnostiku a hodnotenie závažnosti);
  • pyelonefritída a nefropatia (na diferenciálnu diagnostiku a stanovenie príčin);
  • prítomnosť príznakov ochorenia obličiek - bolesť v bedrovej oblasti, opuch tváre a očných viečok, pretrvávajúca hypertenzia, poruchy močenia.

Ako sú duplexné cievy

výcvik

Špeciálna príprava pre štúdiu sa nevyžaduje, avšak na zvýšenie jej účinnosti je dôležité znížiť riziko zvýšenej tvorby plynu v čreve.

Na získanie vysokokvalitného ultrazvukového obrazu lekári radia:

  • 2 - 3 dni pred odchodom na kliniku vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú nadúvanie - surová zelenina, ovocie, strukoviny, kyslá kapusta, čerstvé pečivo, čierny chlieb, sladkosti, mlieko;
  • na rovnaké obdobie odmietnuť alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • v predvečer je ľahké večerať, štúdia by sa mala konať ráno nalačno;
  • so sklonom k ​​zvýšenej tvorbe plynu - prijímajte enterosorbenty (Polysorb, Smekta, aktívne uhlie).

V núdzových prípadoch je možné vykonať ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy.

Postup postupu

Obojstranné skenovanie vykonáva kvalifikovaný sonológ. Tento postup sa nelíši od konvenčného ultrazvuku.

Po nanesení špeciálneho gélu na pokožku na ňom lekár vykoná ultrazvukový senzor (zo zadnej strany, brucha a tiež na pravej alebo ľavej strane). Pre lepšiu vizualizáciu môže lekár skúmať renálne artérie a stojaci stav pacienta.

Duplexné skenovanie nespôsobuje žiadne nepohodlie ani nepríjemné pocity. Zvuky, ktoré môžu sprevádzať postup snímača, odrážajú ukazovatele prietoku krvi.

Tí pokojní hovoria, že krv sa voľne pohybuje v nádobe a tie ostré naznačujú prítomnosť nejakej anatomickej prekážky. V priemere celý proces trvá 25-30 minút a jeho cena je 1000-2000 r. (spolu s ultrazvukom obličiek).

Interpretácia výsledkov

Po ukončení štúdie sa pacientovi predloží lekársky posudok, ktorý musí odovzdať svojmu lekárovi. Odborník porovnáva získané údaje so všeobecne uznávanými štandardmi a robí klinickú diagnózu.

Tabuľka: Normálne UZDG indexy renálnych artérií:

Lekár Hepatitída

pečene

Duplexné renálne vyšetrenie

Hlavným účelom Dopplerovho zobrazovania (duplexného skenovania) renálnych artérií je eliminácia kritickej stenózy (stláčania) renálnych artérií. Presné informácie o stave lokálnej vaskulárnej siete zvyšujú účinnosť liečby.

Vďaka ultrazvuku bude lekár schopný vyhodnotiť prietok krvi v cievach, ktoré kŕmia obličky - ak existujú patológie a ak existujú, v akom štádiu vývoja sú.

Na základe získaných údajov je možné vyradiť falošné diagnózy, ktoré sa mohli uskutočniť bez ultrazvukového vyšetrenia, rozhodnúť o stupni nevyhnutnosti chirurgickej liečby a predpísať optimálny liečebný komplex bez operácií.

Proces je nasledovný:

  • ultrazvukový signál pochádza zo snímača a je odoslaný do študovanej oblasti;
  • všetky prvky krvi sú v neustálom pohybe, zatiaľ čo sú schopné odrážať ultrazvukový signál;
  • odrazený signál je spracovaný špeciálnym počítačovým programom;
  • výstupom je farebný obraz s vizualizáciou cievy zásobujúcej krv;
  • Podľa výsledkov štúdie, lekár robí závery - ako dobre je obličky dodávané s kyslíkom a živinami cez krv, je tu nejaká pečať vo vaskulárnych pasážach alebo existuje hrozba ich výskytu?

Väčšina pacientov určených na duplexné skenovanie renálnych artérií sú ľudia:

Vhodné vybavenie je dnes k dispozícii takmer vo všetkých klinikách, nemocniciach a nemocniciach. V poslednom čase bola široko rozvinutá aj pobočková sústava zdravotníckych poradenských centier.

Na vyšetrenie obličiek a ciev zásobujúcich krv sú potrebné prípravné opatrenia na zníženie tvorby plynov do čriev. Za týmto účelom:

  • niekoľko dní pred procedúrou vylúčiť z diétnych tukov potraviny, mliečne výrobky, pečivo, ovocie a zeleninu (najmä strukoviny v akejkoľvek forme, kapusta);
  • osobám s vysokou nadúvaním sa odporúča, aby užívali espumizan, smekta, enterosgel alebo aktívne uhlie deň pred prieskumom (všetky tieto látky sú adsorbenty);
  • niekoľko hodín, aby sa eliminovalo používanie žuvačky, ako aj fajčenie;
  • Dopleografia sa má užívať nalačno (presnejšie, príjem potravy by sa mal uskutočniť najmenej 8 - 9 hodín pred štúdiou).

Ako sa zisťuje:

  • počas zákroku je možné zmeniť polohu pacienta - ležiacu na boku (bočný prístup), na bruchu (zadný prístup), na chrbte (predný a bočný prístup), stojaci (berúc do úvahy individuálnu štruktúru močového systému);
  • odhaliť spodnú časť chrbta, kde sa aplikuje špeciálny gél (zlepšuje kvalitu signálu medzi kožou a senzorom);
  • niekedy je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych (to je zvyčajne prípad obéznych pacientov);
  • celý postup trvá maximálne pol hodiny;
  • žiadne nepohodlie - bezprostredne po ukončení skenovania sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života.

Duplexné vyšetrenie je úplne bezpečné. Dokonca ho môžu mať aj tehotné ženy a malé deti. Výnimkou sú pacienti s výrazným syndrómom bolesti s veľkými priemermi aneuryzmy abdominálnej aorty alebo jej vetvami.

Ak je zároveň podozrenie na možné komplikácie, otázka dopleografie sa rieši individuálne:

  • najčastejšie je postup zrušený;
  • výskum sa môže vykonať, ak má špecialista vysokokvalitné ultrazvukové zariadenie (čo skracuje trvanie procedúry);
  • štúdia je platná, ak je diagnostik vysokokvalifikovaný a schopný rýchlo, presne a kvalitne preskúmať pacienta.

Špeciálny prístup v neštandardných prípadoch:

  • v retroperitoneálnom priestore sa môžu vyskytovať nádory, abscesy, cysty a iné formácie - diagnostik sa musí dostať na zadný laterálny prístup (pacient leží na boku);
  • malý priemer nádoby a veľká hĺbka jej výskytu komplikujú proces vyšetrenia (práca trvá dlhšie, na zariadení s nízkou kvalitou je kvalita výsledku pochybná).

Je veľmi dôležité, ako dobre je ultrazvukové vyšetrenie interpretované. Čo by malo byť odhalené ako výsledok dopleografie:

Duplexné skenovanie renálnych artérií nie je ťažké. A to sa musí urobiť, ak existujú dôkazy.

Je potrebné pripomenúť, že kvalita výsledkov závisí od skúseností špecialistu a od kvality diagnostického zariadenia (čím vyššie je, tým citlivejšie sú senzory a tým vyššia je presnosť získaných údajov).

Ultrazvuk - jeden z najinformatívnejších a zároveň najbezpečnejších metód vyšetrenia, ktorý umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Postupom času bola výskumná technológia obohatená o nové techniky, ktoré výrazne rozšírili rozsah. Jednou z týchto nových metód je ultrazvuková dopplerografia obličiek a ciev.

Nie je žiadnym tajomstvom, že funkčnosť mnohých orgánov môže byť hodnotená nie až tak stavom tkaniva, ako stavom tepien a žíl tela. To je celkom prirodzené: koniec koncov, výživa a kyslík sa získavajú krvou alebo orgánom. Úlohou vyšetrenia krvných ciev a vyriešenia Dopplera.

Táto metóda predpokladá ultrazvuk založený na Dopplerovom účinku. Jeho podstata je nasledovná: skúmaná oblasť je ožiarená ultrazvukovými vlnami. Keď sa zistí stacionárne odrážajúce telo, odrazená vlna, ozvena, má rovnakú frekvenciu ako pôvodná. Pri stretnutí s pohybujúcimi sa objektmi sa mení frekvencia odrazenej vlny: ak sa pohybujúce sa telo pohybuje smerom k senzoru alebo menej, ak sa od neho odkloní, stáva sa väčšou. Táto zmena medzi indexmi počiatočného ultrazvukového impulzu a odrazeného signálu sa nazýva Dopplerov posun.

Rozdiel medzi frekvenciami počiatočnej a odrazenej vlny závisí od rýchlosti pohybu. No, pohybujúce sa objekty v štúdii sú červené krvinky. Metóda je založená na rýchlosti ich pohybu, čo umožňuje presné vyhodnotenie stavu krvnej cievy, naplnenia, hustoty prietoku, rýchlosti a tak ďalej.

Je tu spektrálny a vizualizačný ultrazvukový doppler.

  • Spektrál - vyšetrenie zaznamenáva intenzitu, frekvenciu signálu ozveny a z týchto údajov je vynesená krivka. Poskytuje predstavu o rozdelení rýchlosti v prietoku krvi a smere pohybu v nádobe.
  • Vizualizácia - rovnaké údaje sa interpretujú ako vizuálny obraz parametrov prietoku krvi. Táto metóda je viac vizuálna a umožňuje študovať stav niekoľkých orgánov a ciev. Existujú duplexné dopplerovské sonografie - dvojrozmerný obraz v čiernobielej a farebnej farbe s farebným Dopplerovým mapovaním.

Stav prietoku krvi závisí od funkčnosti obličiek. A dokonca aj v tých prípadoch, keď nie je poškodené samotné tkanivo obličiek. Ultrasonografia Doppler obličiek a krvných ciev umožňuje zistiť nasledujúce faktory:

Podľa stavu ciev a ich výkonu je možné vyhodnotiť nielen aktuálny stav orgánu, ale aj účinnosť liečby, preto sa Dopplerova sonografia vykonáva nielen počas diagnostiky, ale aj počas liečby.

Dôvodom na určenie Dopplerovho vyšetrenia je zistená patológia, ako aj určité príznaky, ktoré indikujú konkrétnu diagnózu. Patrí medzi ne:

  • konštantná bolesť a nepohodlie v bedrovej oblasti;
  • renálna kolika akejkoľvek závažnosti;
  • opuch končatín, tvár;
  • krv, proteín, zvýšenie počtu leukocytov v moči;
  • porušenie kardiovaskulárnej aktivity, najmä na pozadí zvýšeného diastolického tlaku;
  • podliatiny a poranenia v bedrovej oblasti, pretože sú plné vaskulárneho poškodenia;
  • hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
  • akútne a chronické formy renálnych ochorení alebo urogenitálneho systému - v druhom prípade sa zvyčajne predpisuje aj vyšetrenie močového mechúra;
  • endokrinné poruchy - vaskulitída, diabetes;
  • neskorá toxikóza počas tehotenstva;
  • podozrenie na nádor;
  • diagnostika ciev - na stanovenie vrodených a získaných anomálií;
  • posúdenie stavu krvných ciev a orgánov po transplantácii obličky alebo iného orgánu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vyšetrenie. Treba však mať na pamäti, že stav malých plavidiel je preto ťažké posúdiť.

Dopplerovské zobrazovanie vyžaduje tréning. Faktom je, že stav čriev, a presnejšie, prítomnosť plynov tu veľmi komplikuje štúdiu.

Celá príprava je vlastne odstránenie alebo minimalizovanie tohto javu:

  • 2-3 dni pred vyšetrením musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje všetky potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Ide o kapustu vo všetkých formách, pekárenské výrobky - biele sušienky, strukoviny, surovú zeleninu a ovocie, sladkosti, najmä čokoládu, kávu a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú povolené. Mlieko a mliečne výrobky sú spravidla vylúčené, pretože pomerne málo ľudí tento výrobok príliš dobre nestrávi.
  • Ak chcete znížiť nadúvanie, najmä keď sú náchylné k tomuto, sú aktívne uhlie, sorbec, a espumizan - 2 tablety 1 - 3 krát denne, v závislosti na stave a pohody.
  • Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok: je zakázané piť a jesť 8 - 12 hodín pred vyšetrením, preto sa vyšetrenie vykonáva takmer vždy ráno. Ak je postup naplánovaný na popoludnie, ľahké raňajky sú povolené, ale najneskôr 6 hodín pred ultrazvukom.
  • Užívanie liekov pred vyšetrením je tiež nemožné. Výnimkou sú pacienti, ktorých liečba vyžaduje neustálu liečbu: diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca a podobne.

Dopplerov ultrazvuk obličiek po fibrogastroskopii alebo kolonoskopii nie je povolený. S takýmto vyšetrením, plyny vstupujú do čriev, čo robí dopplerografiu takmer nemožnou.

Samotný postup nepredstavuje žiadne ťažkosti:

  1. Pacient sa vynáša do pása, odstraňuje šperky, ak sú v študijnom priestore a je umiestnený na gauči na boku.
  2. Lekár dá na senzor špeciálny gél, ktorý poskytuje najintímnejší kontakt medzi kožou a senzorom.
  3. Špecialista presunie senzor okolo miesta v projekcii umiestnenia obličiek. V tomto prípade zariadenie vydáva ultrazvukové vlny určitej dĺžky. Signál, stretávajúci sa s pohybujúcou sa prekážkou - červenými krvinkami, sa odráža s inou frekvenciou. Odrazená vlna je zachytená senzorom a prevedená na elektrické impulzy.

Tieto sú už konvertované samotným zariadením a vizualizované v grafickej forme alebo ako farebný obrázok. Obraz je dynamický, čo umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi cievami v reálnom čase a zaznamenávať odchýlky od normy.

Napríklad rýchlosť krvného obehu v hlavných renálnych artériách sa pohybuje v rozmedzí 50-150 cm / s. Pri stenóze, keď je pracovný kanál znížený o 70-80%, sa prietok krvi výrazne zvyšuje a potom prudko klesá. Na obrázku je zrýchlený krvný obeh sfarbený jasnejšou farbou a pomalá s bledou farbou. Okrem toho zariadenie zachytáva a zobrazuje turbulenciu v tepne.

Počas procedúry sa na obrazovke vytvorí dvojrozmerný obraz študijnej oblasti. Lekár zachytí potrebné parametre pre obraz. Údaje sa odrážajú v dokumente, ktorý sa plní.

Celý postup trvá maximálne 30 minút a je úplne bezbolestný.

Na video dopplerovskej sonografii renálnych ciev:

Výsledkom ultrazvuku je protokol štúdie, ktorý obsahuje všetky parametre potrebné na posúdenie stavu:

  • forma - normálne by mala mať oblička tvar fazule;
  • obrys tela by mal byť jasný a hladký;
  • veľkosť obličiek by mala byť rovnaká, rozdiel je povolený najviac 2 cm;
  • štruktúra kapsuly je hyperechoická, to znamená silne odráža ultrazvukové vlny, hrúbka kapsuly je až 1,5 mm;
  • hustota ozveny renálneho sínusu a renálna celulóza musia mať rovnakú veľkosť;
  • hustota pyramídového ozveny je normálne nižšia ako hustota parenchýmu;
  • pravá oblička by mala byť mierne pod ľavou časťou;
  • pri dýchaní sa obličky posunú o 2–3 cm, nie viac;
  • anteroposteriorná veľkosť - do 15 mm;
  • index rezistencie hlavnej tepny - rozdiel medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou vo vzťahu k maximálnej rýchlosti systolického prietoku krvi, by mal byť normálne: 0,36–0,74 v interlobárnych artériách a 0,7 v oblasti brány;
  • anatomické umiestnenie tepien a žíl;
  • stav cievnej steny - normálne zhrubnutie, ruptúry, aneuryzma, riedenie by malo chýbať;
  • lúmen cievy - napríklad pre hlavný kmeň, norma je 3,3 - 3,6 mm, pre interlobarovú artériu - 1,4 - 1,6 mm, pre segmentovú artériu - 1,9 - 2,3 mm, atď. Musí sa vyšetriť 5 renálnych artérií;
  • posúdenie stavu nadobličiek a pararenálnej celulózy;
  • index rezistencie sa meria v 3 bodoch: v konečnej, strednej a proximálnej časti arteriálnej cievy. Významný rozdiel medzi údajmi v obličkách indikuje poruchy krvného obehu.

Tieto Dopplerov ultrazvuk nemožno považovať za absolútne. Metóda umožňuje posúdiť stav až do 90% ciev obličiek, ale nie všetko sa dá stanoviť. Ale v tomto prípade je ultrazvuk najinformatívnejšou a najdôležitejšou diagnostickou metódou, ktorá je dnes k dispozícii.

Vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk obličkových ciev, je zamerané na rozpoznanie vlastností umiestnenia žíl, artérií a ich priemeru. Táto diagnostická metóda umožňuje stanoviť rýchlosť prietoku krvi. Je to spôsobené prácou Dopplerovho efektu, rakúskeho fyzika, ktorého meno sa stalo základom pre názov špecifického postupu - Dopplerova sonografia obličkových ciev.

V niektorých prípadoch je potrebné podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu obličkových ciev, aby sa získal obraz o prietoku krvi v orgáne.

Metóda USDG obličkových ciev je založená na ultrazvukových vlnách, ktoré sa odrážajú od červených krviniek prítomných v ľudskej krvi. Po jeho odraze sú vlny fixované špeciálnym senzorom hlavného prístroja a prevedené na elektrické impulzy. Až potom môže lekár preskúmať celkový obraz stavu tela.

Všetky konvertované impulzy sa zobrazia na monitore zariadenia v grafickom formáte a farebných fotografiách. Poskytujú podrobný obraz o stave prietoku krvi. Hlavnou črtou tejto výskumnej metódy je schopnosť sledovať činnosť orgánu a jeho okolitých ciev v reálnom čase.

Späť na obsah

Dopplerov ultrazvuk renálnych tepien zaručuje schopnosť sledovať prietok krvi počas spazmu, zúženia alebo dokonca trombózy. Správne vykonaná analýza prispieva k vytvoreniu obrazu možných patologických procesov v období začiatku ochorenia. Obzvlášť užitočná bude štúdia v prípadoch, keď je choroba asymptomatická kvôli skorému štádiu alebo po sérii terapeutických opatrení na potvrdenie vznikajúcej dynamiky zotavenia pacienta. Bezbolestný duplexný sken renálnych artérií tiež pomáha pri hodnotení:

  • architektonika problémovej oblasti (štruktúra, typ, umiestnenie a objem dotknutého územia);
  • funkčnosť (indikátor odolnosti voči krvi).

Späť na obsah

Hlavnou pozitívnou kvalitou ultrazvuku renálnych tepien pomocou Dopplerovho senzora je schopnosť okamžite získať výsledok spolu s primárnym prepisom od skúšajúceho ihneď po ukončení vyšetrenia. V tomto prípade by konečná diagnóza pacienta mala byť vykonaná ošetrujúcim lekárom po preštudovaní získaných výsledkov a na základe sťažností od osoby, ktorá ho aplikovala.

Ultrasonografia obličkových ciev podľa Dopplerovho princípu nemá injekcie, čo je pre pacienta veľmi pohodlné.

Metóda založená na Dopplerovom efekte nezabezpečuje žiadne injekčné intervencie, vďaka čomu je pacient pohodlný a bezpečný. Okrem toho, táto možnosť štúdia problému je uvedená ako relatívne rozpočtová verzia výkonu v porovnaní s inými variáciami, pokiaľ ide o vizualizáciu možného ochorenia.

Z hľadiska účinku na telo nemá doppler obličiek žiadne kontraindikácie, pretože ionizujúce žiarenie sa pri jeho práci nepoužíva. Podľa odborníkov, aby sa vysporiadať so štúdiom mäkkých tkanív účinnejšie, je nepravdepodobné, že uspeje, pretože aj najmodernejší röntgenový prístroj nie je schopný dať jasný obraz o cievnej siete. Je oveľa vhodnejšie zahrnúť orgánovú angiografiu s Dopplerom, ktorý potvrdí predbežnú diagnózu, alebo vyvráti prítomnosť problémov v obličkách.

Späť na obsah

Dopplerov ultrazvuk je predpísaný ošetrujúcim lekárom v prípade viacnásobných podozrení, pretože môže byť použitý na stanovenie množstva novo vytvorených patológií a chronických ochorení, ktoré bránia osobe cítiť sa plnohodnotne po mnoho rokov. Za najčastejšie dôvody na určenie Dopplerovho skenovania sa považuje:

  • koľkých;
  • nepohodlie v bedrovej oblasti;
  • opuch;
  • ochorenia kardiovaskulárnych a endokrinných oblastí;
  • toxikóza u tehotných žien v neskorších štádiách;
  • chronické ochorenia, ktoré sú spojené nielen s týmto orgánom, ale aj s močovým mechúrom (používa sa na potvrdenie, či je normálne).

Diagnostika sa môže podávať aj deťom, ktoré majú vezikoureterálny reflux. Ak má jeden z rodičov problémy v obličkovej časti, potom budú deti odoslané na kontrolu, aby vylúčili všetky možné anomálie z tejto oblasti, ktoré sú prenášané na genetickej úrovni od matky alebo otca.

Späť na obsah

Ak chce pacient získať čo najsprávnejšiu odpoveď na analýzu, bude sa musieť dôkladne pripraviť, počnúc odstránením neustále sa hromadiacich plynov v čreve. Môžu byť dôvodom, že ultrazvuk obličiek s Dopplerom bude z vizuálnej stránky problematické. Ak sa tomu chcete vyhnúť, musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých tipov na prípravu:

  • vylúčiť pár dní pred plánovaným dátumom zo stravy zo zeleniny a ovocia, kapusty v akejkoľvek forme, pečenia a iných pekárenských výrobkov, strukovín, štiav, sódy a mlieka;
  • podľa pokynov lekára je možné užívať lieky z enterosorbentnej skupiny, ale s očami na možné chronické ochorenia, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia;
  • priradiť štúdiu ciev obličiek v prvej polovici dňa, aby ste sa dostali na kliniku nalačno.

Ak z nejakého dôvodu nebolo možné naplánovať prieskum v dopoludňajších hodinách a bolo odložené na popoludnie, potom sú povolené ľahké raňajky. Ale v tomto prípade by mal byť rozdiel medzi konzumáciou jedla a prechodom na lekára aspoň 6 hodín. Neodporúča sa chodiť do najužších a po kolonoskopii, pretože v čreve bude veľa vzduchu, čo sťažuje jeho dôkladnú vizualizáciu.

Späť na obsah

Moderné vyšetrenie obličkových ciev dopplerom nie je zvlášť ťažké. Na recepcii bude pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol na úroveň pásu, aby odstránil šperky v oblasti, kde bude prebiehať priame štúdium. Potom bude osobe ponúknutá ľahnúť si na gauč pre pohodlie.

Aby boli renálne artérie pozorované na monitore naozaj dobre, lekár musí zabezpečiť úzky kontakt medzi kožou a senzorom zariadenia. Na tento účel sa používa špeciálny gél, ktorý neobsahuje žiadne toxické nebezpečenstvo. Až potom, čo tento diagnostik začne s okamžitým zákrokom, pomaly posúvajte senzor cez kožu.

V procese diagnostiky osoba môže počuť rôzne zvuky, ktoré pochádzajú z reproduktorov zariadenia. Nemali by sa báť, pretože je to normálna situácia. Týmto spôsobom telo reaguje na zmeny indikátorov prietoku krvi. Ale ak z dynamiky zariadenia počujete ostrý zvuk na zvýšených tónoch, potom to môže znamenať zablokovanie prechodu krvi.

Získané informácie o Dopplerovom ultrazvuku sa zapíšu do elektronickej databázy a kópia sa vydá osobe, ktorá požiadala o pomoc, aby ju mohla odovzdať ošetrujúcemu lekárovi. Na žiadosť osoby môžu byť vydané obrázky vytvorené na termálnom papieri. Identifikované odchýlky a problémové oblasti sa na nich zaznamenajú, napríklad ak veľkosť žilovej časti nespĺňa normy.

Všeobecne platí, že dopplerografia renálnych tepien trvá nie viac ako pol hodiny. Na konci udalosti sa gél vymýva z kože obvyklým obrúskom a človek sa môže vrátiť domov, pracovať alebo okamžite navštíviť špecialistu, aby mu odpovedal na možnú diagnózu. Necíti nepohodlie a nepotrebuje ďalšie pozorovanie.

Späť na obsah

Podľa medzinárodných noriem by dekódovanie získaných informácií malo vykonávať sonológ. Je to tento lekár, ktorý vydáva záver, kde budú predpísané podrobné informácie o artériách obličiek a ich prietoku krvi. Testované teleso by malo byť v tvare fazule s hladkými a dobre definovanými obrysmi. Ideálnymi ukazovateľmi sú okrem iného:

  • veľkosť samotného orgánu nie je väčšia ako 15 cm, je však povolený rozdiel najviac 2 cm (zľava sprava);
  • hrúbka hyperechoickej kapsuly nedosahuje 1,5 mm;
  • pohyblivosť orgánu v procese respirácie je stanovená na 2,5 až 3 cm.

Okrem toho, renálna artéria na indexe rezistencie by mala zodpovedať 0,7 v oblasti brány a na interlobarovom indikátore sa môže pohybovať od 0,36 do 0,74. Ak dekódovanie obsahuje informácie o prítomnosti Bertinových pilierov alebo čiastočnej hypertrofii, nepovažuje sa to za významnú odchýlku, ktorá môže ovplyvniť blaho alebo spôsobiť silnú bolesť.

Späť na obsah

Na prvý pohľad sa renálna dopplerografia a klasický ultrazvuk renálnej artérie nelíšia. V skutočnosti je však tento rozdiel významný. Prvá metóda zahŕňa slepé učenie. Je vynikajúci pre primárnu diagnózu, ako aj pre hodnotenie cievnych stien, možných porúch, nestabilného prekrvenia krvi. Ultrazvuk obličiek s Dopplerom pomáha, ak je to žiaduce, skontrolovať predbežnú diagnózu týkajúcu sa neurologických, viacpočetných alebo cievnych ochorení.

Farebný Doppler obličkových ciev je schopný identifikovať žily náchylné k patológii, ako aj stanoviť zníženie rýchlosti prietoku krvi. Určenie blokády žily krvnou zrazeninou nie je pre túto metódu problémom. Pri použití duálnej diagnostiky takéhoto smeru je možné odhaliť nepravidelnosť odtoku krvi, ktorá je spôsobená hlavne zúžením ciev.

Ak je potrebný kompletnejší informačný obraz, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez ultrazvukového duplexného skenovania. S ním môžete študovať kompletnú anatomickú štruktúru skúmanej oblasti, ako aj určiť príčinu ochorenia. Problémy s anatómiou sú často vo vzdelávaní:

  • krvné zrazeniny;
  • plaky;
  • stenózy;
  • pooperačné kĺby.

Hĺbkové skenovanie sa využíva v situáciách, keď lekár už pozná diagnózu pacienta, ktorý je registrovaný u flebologa. Vo všetkých ostatných prípadoch odborník zvyčajne upustí od zaradenia do diagnózy duplexného výskumu, ktorý je rádovo drahší ako relatívne rozpočtová metóda založená na Dopplerovom účinku. Okrem toho môžu byť podľa uváženia lekára priradené ďalšie diagnostické možnosti.

Patológie akumulačnej vylučovacej funkcie obličiek priamo súvisia so zmenami krvných ciev orgánu. Duplexné skenovanie renálnych artérií zobrazuje umiestnenie veľkých žíl a artérií, ich priemer a veľkosť, určuje objem a rýchlosť prietoku krvi. Pohyb krvi sa zobrazuje v aktuálnom čase, čo umožňuje sonológovi vidieť akékoľvek zmeny spojené s trombózou, spazmom, zúžením artérií.

Ultrazvuk tepien a krvných ciev obličiek s dopplerom - metóda skúmania priepustnosti krvi v tele na identifikáciu patológií.

Základom metódy Dopplerovho ultrazvuku (USDG) obličkových tepien je odraz vln z červených krviniek - červených krviniek. Prijaté oscilácie sú zaznamenávané snímačmi zariadenia s následnou transformáciou na elektrické impulzy a výstupom grafického obrazu na monitor zariadenia. V tomto procese môžete získať farebný obrázok s podrobnými informáciami o stave prietoku krvi.

Ultrazvuk obličkových ciev je ovplyvnený prítomnosťou plakov alebo trombózy, v dôsledku čoho sa vôbec nezobrazuje pohyb prietoku krvi alebo sa výrazne znižuje jeho rýchlosť. Počas duplexného skenovania sa okrem funkčných charakteristík žíl a tepien dodatočne hodnotí ich architektonická štruktúra: štruktúra, veľkosť a vzhľad postihnutej oblasti. Na základe získaných informácií lekár dospel k záveru o existujúcich odchýlkach.

Späť na obsah

Ultrazvuk s použitím Dopplerovho efektu je bezpečný spôsob, ako študovať cievy, pretože nevyžaduje zavedenie injekcií v žiadnom štádiu. Skenovanie obličiek je pacientmi dobre tolerované a nemá žiadne kritické kontraindikácie, pretože sa vykonáva bez radiačného zaťaženia tela. Výhody postupu zahŕňajú aj jeho rozpočet. Metóda je však neúčinná na štúdium malej vaskulárnej siete, preto je predpísaná ďalšia angiografia, počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Späť na obsah

Ak existujú predpoklady o nesprávnom prívode krvi do orgánu, ultrazvukové vyšetrenie obličiek s dopplerografiou je určené na zistenie príčiny a formy patológie. Základom vyšetrenia krvných ciev je exacerbácia chronických ochorení kardiovaskulárnych, endokrinných alebo urinárnych systémov, zlyhania obličiek, štúdia tvorby cirkulačnej siete v zistenom nádore. Existujú aj nasledujúce charakteristické príčiny, ktoré spúšťajú zmeny v obličkách a vyžadujú skenovanie bedrovej oblasti:

  • poranenie alebo pomliaždenie chrbta;
  • záchvaty koliky;
  • nepohodlie pri močení;
  • vysoký krvný tlak;
  • opuch tváre, nôh, očných viečok;
  • pri všeobecnej analýze leukocytov moču boli detegované erytrocyty, proteín;
  • v treťom trimestri gravidity.

S existujúcimi problémami s obličkami rodičov, vylúčením vrodených anomálií orgánu, je postup povolený aj pre dojčatá. Lekár môže poslať dieťa na dopplerografiu, ak je podozrenie na vývoj vezikoureterálneho refluxu.

Späť na obsah

Správna príprava

Pred ultrazvukom tepien a krvných ciev obličiek s dopplerom, bude trvať 3 dni, kým budete dodržiavať diétu.

Spoľahlivé vyšetrenie renálnych ciev je eliminácia zvýšeného nadúvania v gastrointestinálnom trakte pre jasnú vizualizáciu obrazu. Zameriava sa na úpravu výživy: vylučuje výrobky z múky, fazuľa, hrach, kapustu, sycené nápoje, surovú zeleninu a ovocie, sladkosti. Odporúča sa začať stravu 3 dni pred zákrokom. Enterosorbenty a simetikonové prípravky, ako je aktívne uhlie, Enterosgel, Espumizan, Disflatil, pomáhajú znižovať akumuláciu plynu a silnú flatulenciu. Lekár Vám predpíše potrebný režim a dávkovanie. USDG renálnych artérií sa vykonáva nalačno, výhodne pred poludním. Medzi jedlom prijatým deň predtým a začiatkom Dopplerovho ultrazvuku by malo trvať najmenej 6 hodín, pre malé deti prestávka je skrátená na 3 hodiny.

Zakazuje sa tiež používanie liekov bezprostredne pred štúdiou. Obmedzenie sa nevzťahuje na pacientov trpiacich koronárnymi chorobami srdca, cukrovkou, vysokým krvným tlakom. Tieto choroby si vyžadujú prísne dodržanie časového plánu. Kolonoskopia a fibrogastroskopia prispievajú k tvorbe vzduchových bublín v čreve, čo zabraňuje presnému štúdiu prietoku krvi, takže duplexné skenovanie obličkových ciev po týchto postupoch sa nevykonáva.

Späť na obsah

Ako prebieha proces?

Príprava na štúdium priamo v ordinácii lekára, sonológ predpokladá, že pacient odoberie vonkajšie oblečenie, vystaví bedrovú oblasť a zaujme sediacu polohu na stoličke alebo si ľahne na gauč. Pre lepší kontakt s ultrazvukovým prístrojom sa na pokožku aplikuje špeciálny kontaktný gél. Obličky sa objavia na obrazovke pohybom senzora okolo bedrovej oblasti. Dopplerova sonografia obličiek je sprevádzaná zvukmi odrážajúcimi prietok krvi v reálnom čase. Prekážkou pri vyšetrení ultrazvukom môžu byť oblasti artérií, ktoré sú náchylné na kalcifikáciu (kalcifikáciu) v dôsledku vývoja aterosklerózy u pacienta. Procedúra trvá 30 minút. Výsledok vyšetrenia je možné získať bezprostredne po ukončení inšpekcie.

Späť na obsah

Výsledky ultrazvuku renálnych artérií sa zaznamenávajú vo forme protokolu so zoznamom charakteristík, ktoré sú určené normami / odchýlkami vo fungovaní organizmu. Zaznamenávajú sa údaje o tvare a kontúre, štruktúre kapsuly, umiestnení pravej a ľavej obličky vo vzťahu k sebe navzájom, pohyblivosti počas dýchania a zohľadňuje sa predná zadná veľkosť. Na posúdenie prietoku krvi vo veľkých cievach sa venuje pozornosť indexu odporu, ktorý sa vypočíta na rôznych častiach tepny. Ak sú v rôznych obličkách významné odchýlky v parametroch štúdie, znamená to porušenie v tele.

Ultrazvuková technika tiež určuje abnormality vo vaskulárnych nádoroch, pri výtoku ďalších vetiev, v štruktúre cievnych stien (zhrubnuté / riedené, s ruptúrami, aneuryzmou atď.), V zúženej oblasti lúmenu. Podľa výsledkov ultrazvuku obličkových ciev sonológ vyhodnocuje veľkosť a štruktúru nadobličiek, architektúru obličkového tkaniva.

Späť na obsah

Za normálnych okolností má stav krvných ciev nasledujúce indikátory uvedené v tabuľke:

Dobrým výsledkom ultrazvuku krvných ciev obličiek je neskreslený orgán v tvare fazule s veľkosťou maximálne 15 cm, rozdiel medzi ľavou a pravou stranou je maximálne 2 cm Kapsula je hyperechoická s hrúbkou menšou ako 1,5 mm. Respirácia je sprevádzaná pohybom obličiek v rozsahu 2,5-3 cm Konečná diagnóza je vykonávaná ošetrujúcim lekárom v súvislosti s patológiami orgánu alebo poruchami spojenými s prietokom krvi.

Čo je duplexné skenovanie?

Duplexné skenovanie označuje režim činnosti ultrazvukového stroja, pri ktorom sa súčasne získa čiernobiely obraz a obraz krvných ciev pohybujúcou sa krvou. V niektorých zariadeniach na posudzovanie mobility tkanív sa používa aj detekcia pohybu tkanív - tkanivového dopplera. Výraz duplexné skenovanie v podstate znamená obraz prietoku krvi.

Duplexné skenovanie využíva Dopplerov efekt. Tento efekt je ten, že ultrazvuková vlna, odrazená od povrchu pohybujúcej sa častice, mení svoju frekvenciu. V takom prípade, ak sa pohyb častice zhoduje so smerom šírenia ultrazvukového lúča alebo je v určitom uhle k nemu (nepresahuje 60 stupňov), môžete určiť frekvenčný posun odrazeného signálu a vypočítať rýchlosť pohybu. Pretože krv sa skladá z plazmy a vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), odraz od množstva častíc vytvára Dopplerov posun. Dopplerov posun môže byť zakódovaný ako graf rýchlosti krvi z cievy a ako vizuálna reprezentácia prietoku krvi pri rôznych rýchlostiach. V tomto prípade je rýchlosť kódovaná rôznymi odtieňmi farieb. Zobrazenie prietoku krvi pomocou farby na pozadí čiernobieleho obrazu bežného ultrazvukového skenovania sa nazýva obojstranné skenovanie. V niektorých prípadoch sa používa aj termín farebné Dopplerovo kódovanie.

Duplexné skenovanie umožňuje predovšetkým vidieť krvné cievy v tých miestach, kde ich nemožno odrezať bežným ultrazvukom. Napríklad v lebečnej dutine je duplexné skenovanie hlavnou metódou na diagnostiku porúch prekrvenia mozgovej krvi v artériách a žilách. Pred objavením duplexného skenovania sa uskutočnili vaskulárne štúdie v mozgu s použitím slepej Dopplerovej ultrazvukovej štúdie. Výskumník nevidel plavidlo, ale poslal senzor na miesto zamýšľanej projekcie plavidla a zaznamenané zvuky pomocou špeciálneho zariadenia (rýchlosť bola zakódovaná do zvuku s rôznou hlasitosťou). S príchodom duplexného skenovania bolo možné presne vizualizovať umiestnenie ciev a študovať ich vlastnosti.

Duplexné skenovanie môže fungovať ako nezávislá diagnostická metóda - napríklad v prípadoch výskumu ciev mozgu, vertebrálnych artérií, hlbokých žíl a artérií. Častejšie je duplexné skenovanie veľmi cenným doplnkom mnohých typov ultrazvuku. V modernej ultrazvukovej diagnostike je takmer vždy potreba ďalšieho duplexného výskumu.

Napríklad, v prípade ultrazvuku štítnej žľazy, duplexné skenovanie umožňuje vyhodnotenie povahy krvného zásobenia orgánu a podozrenie na také stavy, ako je chronická autoimunitná tyreoiditída alebo diifúzna toxická struma. Nodulárne formácie s ultrazvukom štítnej žľazy sa nevyhnutne skúmajú pomocou duplexného skenovania. To umožňuje podozrenie na zhubné procesy. Pri ultrazvuku ciev hrdla sa používa duplexné skenovanie ako pomôcka pri hodnotení aterosklerotických plakov a krvných zrazenín, ktoré sú pre konvenčný ultrazvukový sken neviditeľné.

V štúdii abdominálnej dutiny nám duplexné skenovanie umožňuje rozlíšiť cievy od abdominálnych štruktúr. Pri použití duplexného skenovania sa hodnotia suspektné nádory. Niekedy je použitie tejto techniky rozhodujúce pri hodnotení údajov získaných ultrazvukom. Duplexné skenovanie sa používa v štúdii abdominálnej aorty, čo umožňuje detekciu disekčných aneuryziem a aterosklerotických plakov. Pri ultrazvuku pečene sa duplexné skenovanie používa na rozlíšenie ciev žlčového systému a krvných ciev a na stanovenie smeru prietoku krvi cez portálovú žilu, ako aj pri hodnotení anastomóz porto-caval, ak má pacient cirhózu pečene alebo portálnu hypertenziu.

Duplexné skenovanie je nevyhnutné pri ultrazvuku obličiek pri hľadaní renálnych artérií a žíl, ako aj pri štúdiu intrarenálnych ciev. Úlohou duplexného skenovania je často určiť životaschopnosť a normálne fungovanie obličiek.

Pri diagnostike obštrukčných poškodení obličiek sa používa duplexné skenovanie na stanovenie priechodnosti uretrov so zameraním na emisie moču z úst uretera v stene močového mechúra.

Duplexné skenovanie je veľmi dôležité pri echokardiografii. To vám umožní všimnúť si miesto patologických výtokov krvi do chlopní alebo silných kontrakcií.

Pomocou tejto techniky urobte záver o závažnosti týchto alebo iných chlopňových defektov a defektov srdcového interventrikulárneho a interatriálneho septu.

Duplexné skenovanie sa používa pri transvaginálnom ultrazvuku na posúdenie krvného zásobenia maternice a endometriálnych polypov v maternici. Krvné zásobovanie rôznych cyst má tiež dôležitú diagnostickú hodnotu. Keď hydrotubácia duplexné skenovanie umožňuje pozorovať pohyb tekutiny cez vajíčkovody.

Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva duplexným skenovaním. Umožňuje pozorovať geometriu (tvar) ciev, rovnomerné rozloženie cievneho vzoru v prostatickej žľaze. V prípade adenómu (benígnej hyperplázie) prostatickej žľazy možno v skorých štádiách pozorovať redistribúciu vaskulárnej trvanlivosti.

Duplexné skenovanie samozrejme platí aj pre ultrazvuk tehotných žien. Pomocou tejto výskumnej metódy môžete sledovať priebeh pupočníkovej šnúry, zviditeľniť srdcové chyby plodu a vyhodnotiť prietok krvi v mozgu.

Počas ultrazvuku mieškových orgánov sa primárne používa duplexné skenovanie na uskutočnenie Valsalva testu na podozrenie na varikokélu. S pomocou duplexného skenovania sa diagnostikuje aj stav núdze, ako je napríklad testikulárna torzia. Na diagnostikovanie nádorov sa používa stanovenie krvného zásobenia semenníkov s duplexným skenovaním.

Duplexné skenovanie žíl a tepien dopĺňa čierno-biely ultrazvuk. Je to vďaka duplexnému skenovaniu, že je možná diagnóza zlyhania chlopní povrchových, komunikatívnych a hlbokých žíl nôh. Duplexné skenovanie žíl sa používa aj pre hornú dutú žilu, ilické žily, jugulárne, subclavické žily.

Okrem duplexného skenovania sa používa aj trojité skenovanie. V tomto režime ultrazvukový prístroj súčasne prijíma dáta v režime čiernobieleho ultrazvuku, farebného Dopplerovho kódovania a spektrálneho dopplera. V niektorých prípadoch je výhodné použitie trojitého režimu. Pomocou duplexného skenovania je teda záujmová zóna fixovaná, ktorá je potom testovaná pomocou pulzného dopplera.

Duplexné skenovanie zvyčajne nepredstavuje ohrozenie zdravia pacienta. Dopplerovské žiarenie má však vysokú energiu a jeho použitie by sa malo u tehotných žien minimalizovať. Tiež s vysokou radiačnou schopnosťou existuje pravdepodobnosť poškodenia sietnice oka, ak sa v duplexnom skenovaní očných a supraarteriálnych buniek používa orbitálny prístup.

V moderných špičkových zariadeniach - Medison Accuvix - sa používajú špeciálne drahé filtre, ktoré neumožňujú prekročiť bezpečnú úroveň Dopplerovho signálu.

Duplexné vaskulárne skenovanie je štúdia, ktorá umožňuje zaznamenávať indikácie v dvoch režimoch - v obvyklom režime B (čiernobiely) av režime farebného dopplera (DDC). Ak sa používa aj pulzný doppler, takáto štúdia sa nazýva triplex. Duplexné skenovanie vám umožňuje vidieť prietok krvi a merať jeho rýchlosť, smer, jednotnosť. Duplexné vaskulárne skenovanie sa používa na diagnostiku artérií a žíl rúk a nôh, krku, mozgu, brušných ciev, ciev penisu, panvových ciev, prostaty, spermií a semenníkov u mužov, maternice a vaječníkov u žien. Duplexné skenovanie sa tiež vykonáva počas tehotenstva na stanovenie prietoku krvi v pupočníkovej šnúre, maternicovej artérii, srdci a aorte plodu, v cievach mozgu plodu.

Ktoré tepny je možné vyšetrovať

Duplexné skenovanie je dostupné pre subklavické artérie, axilárne, brachiálne, radiálne a ulnárne artérie na páse hornej končatiny. V spodnom ramene sa skúmajú spoločné a vonkajšie ilické artérie, spoločné hlboké a povrchové femorálne, popliteálne, predné a zadné tibiálne a peronálne artérie, ako aj dorzálna artéria nohy. Tieto cievy sa skúmajú v štandardných bodoch - miestach ich povrchovej polohy.

Arteriálne cievy sa skladajú z troch vrstiev, ktoré sú jasne rozlíšiteľné pri uskutočňovaní angioscanningu: vnútornej intimovej vrstvy, stredného média a vonkajšej adventity.

Intima je pokrytá bunkami nazývanými endotel. Tieto bunky majú veľmi dôležitú úlohu pri zaisťovaní tekutosti krvi, transportu živín do tkaniva z lúmenu cievy, vytváraní imunitných reakcií, regulácii vaskulárneho tonusu (napätie steny tepien), obnovovaní poškodených ciev po poraneniach alebo oklúziách (blokovanie lúmenu cievy).

Médiá obsahujú svalové vlákna a elastínové a kolagénové vlákna. Svalové vlákna regulujú šírku lúmenu artérií, zatiaľ čo elastické a kolagénové vlákna si zachovávajú tvar cievy a tlmia zmeny spôsobené kolísaním krvného tlaku počas rôznych fáz srdcového cyklu.

Vonkajšia vrstva adventitie tiež obsahuje mnoho elastínových a kolagénových vlákien a hrá úlohu kostry cievy. Aj v adventícii existuje mnoho malých nádob s priemerom do 1 mm, ktorých účelom je vyživovať stenu veľkej cievy. Mnohé porušenia vnútorného lúmenu cievy začínajú vnútornou vrstvou. Na poškodenom endoteli sa vyvíjajú aterosklerotické plaky. Zápalové ochorenia, vaskulitída sa vyskytujú aj so zmenami vo vnútornej vrstve cievy. Trombotické masy sa tiež ukladajú do intímnych poranení. S ultrazvukom arteriálnych ciev je k dispozícii zobrazovanie intimy, na ktorom je možné odhaliť vývoj poranení, krvných zrazenín a plakov.

Poškodenie intimy cievy - jej nerovnosti, zahusťovanie, diskontinuita - slúžia ako počiatočné predzvesťou vývoja ťažkých cievnych lézií. Nie je však možné vizualizovať štruktúru cievnej steny vo všetkých artériách. Kvalita obrazu je ovplyvnená hĺbkou vyšetrovanej nádoby. V hlboko ležiacich oblastiach sú obmedzené na vykonávanie výskumu v režime farebného dopplera - umožňuje vám dobre vizualizovať prítomnosť prietoku krvi, posúdiť smer prietoku krvi cievou, poskytuje informácie o povahe -laminárnej alebo turbulentnej, a čo je najdôležitejšie, umožňuje identifikovať oblasti vazokonstrikcie spôsobené prítomnosťou krvných zrazenín. alebo aterosklerotických plakov alebo stláčaním nádoby zvonku.

Veľmi dôležité informácie poskytuje použitie spektrálneho dopplera. Pomocou tohto typu výskumu sa získajú dôležité údaje o rýchlostných parametroch prietoku krvi v konkrétnej tepne, ako aj posúdenie typu prietoku krvi podľa charakteristického grafu. Počas ultrazvuku artérií u zdravého človeka sa krvný obeh nazýva hlavný krvný obeh. Pri uskutočňovaní výskumu v režime spektrálneho dopplera sa ľahko detegujú oblasti so zníženým prietokom krvi a kvantitatívne hodnotenie stupňa obehovej poruchy v tomto segmente. Prietok krvi môže byť v tomto prípade zmenený alebo kolaterálny (so závažnými léziami). Okrem štúdia šírky lúmenu cievy, stavu jej steny, povahy prietoku krvi a geometrie, je ultrazvuková angioscanning tepien rúk a nôh vždy doplnený funkčnými testami.

Funkčné testy môžu identifikovať abnormality v regulácii cievneho tonusu a pomáhať pri diagnostike lokálnych cievnych zmien a všeobecných porúch v tele. Pomocou funkčných testov sa skúmajú mechanizmy regulácie sprostredkované metabolickými zmenami v pracovnej končatine - napríklad v pracovnej končatine sa cievy rozširujú a zvyšuje sa rýchlosť prechodu krvi cez ne. Poskytnúť takú zmenu niekoľkých regulačných mechanizmov. Keďže najdôležitejšou funkciou ciev dolných končatín je zabezpečiť adekvátny prietok krvi za rôznych fyziologických podmienok, dysregulácia regulačných mechanizmov vedie k poruche tepien. Pri duplexnom skenovaní sú funkčné testy povinným prvkom štúdie. V pokoji často nie je možné identifikovať poruchy obehového systému, ktoré by mohli slúžiť ako signály na prijatie jednoduchých opatrení na záchranu končatiny. Najbežnejšie funkčné testy odhaľujú príspevok metabolických, svalových a endotelových regulačných faktorov. Zvyčajne je pacientovi ponúknuté cvičenie nejakú dobu v končatine. Po ukončení zaťaženia sa zaznamenajú indikátory prietoku arteriálnej krvi a porovnajú sa s hodnotami nameranými pred štúdiou. Normálne dochádza k zmene výkonu z 10 na 40%. Tiež sa používa test napätia končatín - indikátory prietoku krvi sa tiež merajú pred a počas stresu. Testuje sa nitroglycerín. Použite vlastnosť nitroglycerínu na uvoľnenie svalov tepien stredného a malého kalibru.

Ankle-brachial index sa meria počas duplexného vaskulárneho skenovania, aby sa vyhodnotil stav arteriálneho zásobovania krvi dolnými končatinami. Normálne je arteriálny tlak na ramenách (na brachiálnej artérii) nižší ako tlak v artériách dolnej časti nohy o 20-30 mm. Hg. Art. V prípade ochorení sprevádzaných poklesom zásobovania tepnovou krvou sa tento rozdiel znižuje a môže nastať aj situácia, keď tlak na ruky je väčší ako tlak na nohy. Napríklad v aterosklerotických léziách krvných ciev nôh alebo arteriálnej trombóze. Naopak, príliš veľké zvýšenie krvného tlaku v dolných končatinách v porovnaní s ramenom môže nastať so zvýšením stuhnutosti cievnej steny (napríklad počas kalcifikácie). Kotníkový brachiálny index je pomer systolického krvného tlaku v artériách dolnej časti nohy (zvyčajne zadnej tibiálnej artérie) k systolickému krvnému tlaku brachiálnej artérie. Merania na brachiálnej artérii sa vykonávajú obvyklým spôsobom - meria sa krvný tlak. Meranie tlaku v zadnej tibiálnej artérii sa stanoví duplexným skenovaním. Normálna hodnota ankle-brachial indexu je 0,9-1. 3. Ak je hodnota 0. 41-0. 9, znamená to mierne porušenie krvného zásobenia končatiny. Ak je koeficient nižší ako 0,4 - znamená to vážne porušenie. Kotníkový - brachiálny index sa meria dvakrát: v pokoji a po 5 minútach fyzickej aktivity. Predpokladá sa, že zmeny indexu členkového a brachiálneho indexu signalizujú vysokú pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu.

Počas duplexného skenovania ciev končatín sa môže vyhodnotiť endotelová funkcia. Identifikácia porušovania faktorov endotelovej regulácie nám umožňuje posúdiť patológiu nielen jedného študovaného segmentu, ale aj fungovania endoteliálneho systému tela ako celku. V súčasnosti sa v medicíne stále viac a viac venuje štúdiu vplyvu endotelového systému na mnohé funkcie organizmu. Vo vaskulárnom endoteli sa produkujú veľmi silné faktory - lokálne hormóny, ktoré ovplyvňujú cievny tonus, a teda krvný tlak. Normálne fungovanie endotelu zabezpečuje adekvátny krvný obeh cievami. Aterosklerotické lézie sa vyvíjajú predovšetkým na poškodenom endoteli. Celková hmotnosť endotelových buniek v tele dospelého je asi 2 kg. Pre porovnanie, hmotnosť štítnej žľazy je asi 30 g. Účinok hormónov štítnej žľazy na ľudské telo je všetkým známe. Nemenej významný vplyv a látky produkované endotelom. Celkovo produkcia vazoaktívnych látok vaskulárnym endotelom prevyšuje produkciu všetkých žliaz s vnútorným vylučovaním. Spôsob uskutočňovania funkčného testu životaschopnosti endotelového faktora pri regulácii cievneho systému je jednoduchý a netrvá dlho. Odhalené odchýlky pomôžu rýchlo vyvinúť taktiku a stratégiu liečby porúch v počiatočných štádiách, kedy patológiu možno korigovať s minimálnym úsilím. Napríklad hodnotenie regulačného potenciálu endotelových buniek je schopné správne vybrať liečbu hypertenzie, erektilnej dysfunkcie a porúch metabolizmu tukov.

Na vyšetrenie je k dispozícii abdominálna aorta od diafragmy po delenie na ileálne artérie, ako sú veľké vetvy ako kmeň celiakie a nadradená mesenterická artéria. Hlavnou patológiou zistenou duplexným skenovaním je aneuryzma a aterosklerotické lézie. Menej často trombóza.

Vykonáva sa za týchto podmienok.

  • Podozrenie na renálnu arteriálnu hypertenziu
  • Vizualizácia ďalších vetiev renálnej artérie v prípade vaskulárneho konfliktu, Frehleyov syndróm
  • Podozrenie na trombózu renálnej žily
  • Podozrivý mesenterický pinzetový syndróm
  • Posúdenie prekrvenia obličiek pred operáciou
  • Hematúria (krv v moči)
  • Posúdenie stupňa a diagnózy nefroangiosklerózy
  • Diferenciálna diagnostika obštrukčnej a obštrukčnej nefropatie
  • Diagnóza počiatočných štádií pyelonefritídy

Duplexné skenovanie renálnych artérií je technicky náročná štúdia. Pri duplexnom skenovaní obličkových ciev je veľmi dôležitá príprava pacienta, pretože plyny obsiahnuté v črevách znemožňujú vizualizáciu renálnych artérií. S duplexným skenovaním renálnych ciev sa stanoví počet renálnych artérií, miesto ich výtoku z aorty, vzťah s nižšou vena cava a nadradená mesenterická artéria. Skúma sa a porovnáva sa prietok krvi v aorte a renálnych artériách. Zmena pomeru rýchlostí je dôležitým diagnostickým materiálom, ktorý umožňuje podozrenie na stenózu (zúženie) otvoru artérií. V obličkách sa tepna delí na segmentové vetvy, medzibunkové, oblúkové a intralobularne artérie. S duplexným skenovaním sa vykonáva vizuálne posúdenie distribúcie krvného obehu do obličiek a merajú sa rýchlostné charakteristiky a koeficienty, ktoré sa porovnávajú s údajmi z opačnej strany.

V klinickej praxi je duplexné skenovanie ciev prostaty široko používané u mužov s prostatitídou, suspektom abscesu žliaz, adenómom a rakovinou prostaty. Tiež sa uskutočňuje duplexný sken žíl prostatického plexu. U žien sa duplexné skenovanie používa pri diagnostike cysty vaječníkov, na posúdenie normálnej funkcie vaječníkov, zásobovania krvi patologickými objemovými léziami v stene a dutine maternice.

Používa sa pri diagnostike varikokély - stav, pri ktorom sa rozšírené žily spermatického lana. Častejšie zostali. S duplexným skenovaním žíl spermatickej šnúry sa používa Valsalva manéver - silné namáhanie vo výške inhalácie. V tomto prípade je zaznamenaný výskyt reverzného prietoku krvi v žilách spermatickej šnúry. Tiež skúste ľavé obličkové žily na príznaky varikokély. Faktom je, že testikulárna žila prúdi do ľavej renálnej žily a jej kompresia môže viesť k rozvoju varikokély.

Indikácia je porušením potencie u mužov. Duplexné skenovanie kavernóznych a dorzálnych artérií, ako aj zodpovedajúcich žíl sa uskutočňuje pred a po použití vazodilatátorov. Duplexné vaskulárne skenovanie penisu umožňuje diagnostikovať vaskulogénnu formu erektilnej dysfunkcie.

Duplexné skenovanie venózneho systému je v súčasnosti hlavným diagnostickým nástrojom na štúdium stavu troch žilových systémov nôh: hlbokého žilného systému, povrchového žilového systému a komunikačnej žily. Duplexné skenovanie vám umožňuje zaznamenať smer prietoku krvi v žilách, prítomnosť a rozsah redukcie prietoku krvi, merať oblasť zúženia cievy, diagnostikovať prítomnosť krvných zrazenín a určiť životaschopnosť chlopní žíl.

Indikácie duplexného skenovania ciev hlavy a krku

  • Príznaky cerebrovaskulárnej príhody
  • bolesť hlavy
  • Sonitus
  • Poruchy koordinácie
  • Zmena zorného poľa
  • Traumatické poranenie mozgu
  • Utrpel mŕtvicu
  • Podozrivé vaskulárne anomálie
  • Osteochondróza krčnej chrbtice

Výhodou duplexného skenovania ciev krku a hlavy je schopnosť merať dynamiku a používať funkčné testy.

Používa sa na diagnostiku dynamiky vývoja plodu, na stanovenie hemodynamiky plodu, prietoku krvi v maternici a umbilikálnych artériách. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje duplexný sken ciev mozgu plodu.

Čítať ďalej:

  • Duplexné skenovanie abdominálnej aorty a jej viscerálnych vetiev