Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedla k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou tohto ochorenia je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie sú obličkové kamene alebo kamene močového mechúra nájdené u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstránenia kameňov

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra možno vykonať len po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak existuje závažná patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Prognózy po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient dôkladne dodržiava všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnózu, urocystografiu, magnetickú tomografiu, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať taký postup, ako je prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v prípade porušenia priechodu močovej trubice.

Odstráňte kameň z mužov a žien, zvyčajne pomocou chirurgie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku pri liečbe urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorej sa kameň delí na malé fragmenty, a potom nezávisle prechádza cez močovú trubicu spolu s močom.

Na tento účel sa používa lítotripsia, čo je špeciálny postup na likvidáciu kameňov v močovode, obličkách av samotnom mechúre. Môže byť dvoch typov: kontakt a diaľkový. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré by sa mali zvážiť v súvislosti s pacientovým stavom, počtom kameňov, ich veľkosťou atď.

Rady: Správne zvolená metóda odstraňovania alebo drvenia kameňov pomôže predísť komplikáciám a čo najefektívnejšie ošetrenie.

Vzdialená litotripsia

Vzdialenosť lítotripsia je považovaná za najbolestnejší spôsob odstránenia zubného kameňa z močového mechúra u mužov a žien. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi aparátom a kalkulom, pretože je rozdelený na fragmenty do stavu piesku tak, že na kameň ukazuje šokovú vlnu daného parametra. Predtým musí pacient očistiť črevá výkalov klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami.

Na tento účel sa používa špeciálny generátor lithotripter, ktorý vytvára opakované vlny danej sily a hĺbky. Počas procedúry musí byť pacient podaný intravenózne. Prístroj sa aplikuje na stranu brucha alebo bedrovej oblasti v závislosti od toho, kde sa kameň nachádza. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez močovú trubicu u mužov alebo cez močový systém u žien niekoľko dní.

Ihneď po zákroku môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti a niekedy občasné obličky obličiek. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí intervencie sa často vyskytuje zvracanie, vyskytuje sa bolesť v mieste aplikácie prístroja alebo sa v moči objavuje krv. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​so zúžením ureteru, pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do zubného kameňa a rozdrví. Na tento endoskop sa vkladá do močového mechúra. V jednej relácii vám kontakt s litotripsiou umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda je považovaná za neinvazívnu, pretože keď nenastane porušenie kože. K dispozícii je kontaktná litotripsia nasledujúcich typov:

Drviace kamene s ultrazvukom vám umožňujú rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sa odstránia. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukového vyšetrenia by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežné je tiež potrebné vyčistiť črevá a urobiť klystír.

Drviace kamene s laserom sa dnes považujú za najefektívnejší spôsob a umožňujú dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň sa indukuje laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku bez ohľadu na jeho umiestnenie. Táto technika nevedie k účinkom na okolité tkanivo a pôsobí iba v danom smere. Laserové odstránenie kameňov má preto menej účinkov a komplikácií ako iné metódy liečby.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene vyberajú pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej na kameň. Stlačený vzduch spôsobuje ich zničenie a potom sa kamienky uvoľňujú cez močovú trubicu. Nevýhodou tejto metódy je možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú vyhodené do obličiek.

Tip: aby sa rýchlo a účinne odstránili zvyšky kameňov z tela, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonávať postup drvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádoru obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčili možné kontraindikácie a znížilo sa riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Drviace kamene z močového mechúra

Drviace mechúrové kamene sú dobrou alternatívou k otvorenej operácii. Existuje niekoľko typov drviacich kameňov močového mechúra (litotripsia). Voľba metódy je určená individuálnymi ukazovateľmi pacienta, ako aj vlastnosťami drvenia kameňov.

Metódy drvenia kameňov močového mechúra

• Vzdialená litotripsia
• Kontaktovať litotripsiu
  • laser
  • ultrazvuk
  • ovzdušia

Vzdialená litotripsia

Diaľková litotripsia je najinvazívnejšou metódou drvenia kameňov močového mechúra. Pacientovi sa podáva intravenózna anestézia. V závislosti od polohy kameňov sa na pacienta aplikuje litotripter, ktorý vytvára impulzy danej sily a hĺbky, vďaka čomu sa kamene močového mechúra zničia a potom sa vyprázdnia cez močový trakt pacienta. Tehotenstvo, zápalové ochorenia močových ciest, ako aj narušenie odtoku moču sú kontraindikáciou pre tento postup.

Kontaktovať litotripsiu

Kontaktná litotripsia je metóda založená na umiestnení litotripteru do blízkosti zubného kameňa, po ktorom nasleduje drvenie kameňa močového mechúra a odstránenie jeho fragmentov. Pre kontaktnú ektolitotripsiu u dospelých pacientov sa používa prístup cez močovú trubicu a u detí sa používa perkutánny suprapubický prístup.

Ultrazvuková kontaktná litotripsia je určená na rozdelenie na fragmenty.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Prítomnosť kamenných usadenín v močovom mechúre alebo cystolitiáza - ochorenie, ktoré je jedným z typov urolitiázy. Táto malátnosť je najcitlivejšia pre mužov starších ako päťdesiat rokov, ako aj pre mladých pacientov mladších ako šesť rokov. Ale táto choroba sa nachádza aj u mladých žien a mužov.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

Urolitiáza je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od množstva rôznych faktorov: umiestnenia choroby, pôvodu kameňov a závažnosti ochorenia.

Miesto vzniku kameňov môže byť močový mechúr, uretre alebo obličky. Podľa ich pôvodu sa delia na cystínové kamene, oxaláty, fosfátové kamene, urát a iné. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená primárnym prejavom ochorenia, tvorbou kameňov, ako aj možným relapsom.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj tohto ochorenia. Niektoré z nich však možno identifikovať ako hlavné faktory tvorby usadenín v močovom mechúre.

Najčastejšou príčinou cystolitiázy je porušenie odtoku moču. Často je to spôsobené prítomnosťou hyperplázie prostaty alebo prostým adenómom prostaty. S touto chorobou zväčšená žľaza vytvára tlak na močovú trubicu a stagnujúci moč v močovom mechúre vedie k usadeninám solí, z ktorých potom vznikajú konkretie.

Ďalšími najčastejšími príčinami tvorby kameňa sú rôzne infekčné zápalové procesy v urogenitálnom systéme, zhoršené metabolické procesy v tele, prítomnosť cudzích telies v močovom mechúre, rakovina alebo adenóm prostaty, intravezikálna obštrukcia a iné.

Tiež výskyt obličkových kameňov u pacienta má významný vplyv na výskyt zubného kameňa, pretože kamene s malou frakciou majú schopnosť pohybovať sa z obličiek do močového mechúra a nakoniec sa tam vyvíjať.

Často sa stáva, že kamene v močovom mechúre sa prakticky necítia žiadnym spôsobom, najmä to platí pre veľké kamene. Menšie útvary prinášajú pacientovi viac nepohodlia. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia, ktoré budú schopné včas odhaliť ochorenie, čo výrazne uľahčí následnú liečbu.

Symptómy, ktoré môžu indikovať prítomnosť cystolitiázy, sa zvyčajne prejavujú nasledovne:

• bolestivé pocity a kŕče pri močení;
• ťahanie bolesti v bruchu;
• prítomnosť krvi v moči;
• časté nutkanie na močenie, najmä tých, ktorí v noci trápia;
• náhle zastavenie močových procesov, sprevádzané zvýšenou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že je potrebné čo najskôr konzultovať s urológom, aby sa zistila príčina tejto poruchy a aby sa urobila správna diagnóza.

Diagnóza a liečba cystolitiázy

Diagnostika tohto ochorenia sa vykonáva na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj na základe výsledkov klinických štúdií, ktoré sú potrebné na správne stanovenie diagnózy, ako aj na určenie vhodnej liečby. Ak máte podozrenie na tvorbu kameňov v močovom systéme, urológ zvyčajne predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• cystoskopia - vizuálna kontrola dutiny močového mechúra;
• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• počítačová tomografia obličiek a močových ciest;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkciu močového mechúra.

Mali by ste si uvedomiť, že pre tento problém neexistuje konzervatívna liečba. V prítomnosti cystolitiázy sa používa len chirurgické odstránenie kameňov a rôznych usadenín z močového mechúra. A až potom, čo sa táto terapia používa, je zameraná na liečbu príčin tohto ochorenia: infekcie urogenitálnych kanálov, zhoršená rovnováha vody a soli, adenóm prostaty.

Metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra

V súčasnosti sa likvidácia zubného kameňa v močovom systéme vykonáva rôznymi spôsobmi: chirurgicky, laparoskopicky a cystolitotripsiou - drviacimi kameňmi.

Najagresívnejším a najmenej často používaným je chirurgické odstránenie kamienkov, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

V takejto operácii sa predná stena pacientovej brušnej dutiny odreže chirurgickými nástrojmi a potom sa vykoná samotný rez na samotnom mechúre, z ktorého následne padnú všetky kamene.

Ďalšou metódou odstraňovania kamienkov a usadenín z močového mechúra je laparoskopická operácia. Je menej škodlivá ako konvenčná chirurgia, ale používa sa len vo výnimočných prípadoch. Táto operácia je charakterizovaná prítomnosťou malých prepichnutí v brušnej stene, cez ktoré sú zavedené nástroje na odstraňovanie kameňov, ako aj miniatúrna videokamera.

Po nájdení presného umiestnenia kameňa sa vo vnútorných orgánoch urobí rez pomocou nástrojov a kameň sa odstráni. Potom sa na zárez prekrývajú špeciálne stehy absorbovateľných stehov, ktoré sa môžu rozpustiť. Kontraindikácia takejto operácie je prítomnosť infekčných zápalových procesov v tele av tomto prípade sa používa obvyklá operácia brucha. Po laparoskopii musí pacient zostať v nemocnici najmenej štyri dni, a ak nie sú pooperačné komplikácie diagnostikované, po tomto období je prepustený a poslaný domov.

Kontakt a diaľková litotripsia

Jednou z najbežnejších metód odstraňovania usadenín v močovom mechúre je litotripsia, jednoducho drvenie kameňov. Lithotripsy je kontakt a vzdialenosť, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pred konaním.

Vzdialená lítotripsia sa považuje za najbolestnejšiu metódu na odstránenie kameňov z močového mechúra. A to je spôsobené tým, že v čase tohto postupu nie je priamy kontakt prístroja s kalkulom. Táto technika zahŕňa drvenie kameňov pomocou smerovej rázovej vlny. Pred vykonaním takéhoto postupu musí pacient vyčistiť črevá s očistnými klystírmi alebo liekmi.

Zariadenie, ktoré vydáva takéto vlny, sa nazýva litotripter. Postup sa vykonáva buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Tento postup trvá približne 40 až 60 minút v závislosti od množstva sedimentu. Zariadenie sa aplikuje na tú časť tela - chrbát alebo žalúdok, kde sa kamene nachádzajú priamo. Pod vplyvom rázovej vlny sa kameň rozdrví na malé fragmenty a v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa vylučuje močom cez močové kanály.

Po takejto operácii sú možné mierne bolesti v bedrovej alebo dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch sa objavuje renálna kolika. Dôsledky takéhoto zásahu sú často nevoľnosť a zvracanie a krvavý výtok v moči. Kontraindikácie pre diaľkovú litotripsiu sú tehotenstvo, zúženie uretrálneho kanála, zápal močového systému, pyelonefritída, uretritída a krvácanie.

Kontaktná litotripsia je inovatívny spôsob, ako sa zbaviť kameňov z oblasti močového mechúra, ktorý sa vykonáva sčítaním špeciálneho nástroja priamo na kameň s jeho následným drvením.

Za týmto účelom zadajte endoskop do močového mechúra. Týmto postupom sa môžete okamžite zbaviť všetkých kameňov naraz. Vzhľadom na to, že vplyv zariadenia počas kontaktnej litotripsie nastáva priamo na zubnom kameni, tento postup sa považuje za neinvazívny, pretože pokožka ním nie je ovplyvnená.

Táto technika je rozdelená do niekoľkých typov:

Ultrazvukové drvenie kameňa sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom. Vplyv na kameň pomocou ultrazvuku umožňuje rozdrviť ich na fragmenty s priemerom menším ako jeden milimeter, po ktorom sa prirodzene vylučujú močom. Tento postup je skvelý pre drvenie nízkohustotných kameňov.

Laserové drvenie sa v súčasnosti považuje za najefektívnejšiu a najúčinnejšiu metódu zo všetkých dostupných. Laserový lúč pôsobí na kameň, rozdrví ho na najmenšie častice do stavu piesku alebo prachu bez ohľadu na to, kde sa nachádza.

Technika vykonávania tohto postupu nemá vplyv na okolité zdravé tkanivo, ale má len smerové účinky. Vďaka tomu má odstraňovanie usadenín v mechúre laserom viac výhod a menej komplikácií ako ktorýkoľvek z opísaných postupov.

Pri pneumatickej litotripsii sa odstránenie usadenín v mechúre vykonáva pomocou špeciálnej kovovej sondy.

Fragmentácia zubného kameňa sa vyskytuje v dôsledku stlačeného vzduchu nasmerovaného priamo na kameň, po ktorom sú jemné frakcie z tela odstránené cez močovú trubicu. Jednou z nevýhod tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych mäkkých tkanív, ako aj možnosť zhlukov v obličkách.

Kontraindikácie akéhokoľvek typu litotripsie sú:

• prostatitis;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• tehotenstva.

Na záver

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa v súčasnosti uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšou, najobľúbenejšou a najbežnejšou metódou je fragmentácia kameňov bez chirurgického zákroku pomocou rázovej vlny, lasera, pneumatické alebo ultrazvukové litotripsie.

Tieto metódy majú najnižšie možné následky a komplikácie, a tiež vám umožňujú rýchlo sa zbaviť všetkých kameňov. Treba však pripomenúť, že aby sme sa zbavili tvorby nových kameňov alebo relapsu ochorenia, je potrebné liečiť nielen jeho následky, ale aj príčiny.

To znamená, že konzervatívna terapia by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila výskyt sedimentu v močovom systéme.

V akých prípadoch sa používa postup drvenia kameňov v ureteri?

Pri urolitiáze dochádza nielen k tvorbe kameňov rôznych veľkostí, ale aj ich pohybu pozdĺž močových ciest. Ak je kameň zablokovaný v obličkách alebo na ktorejkoľvek časti močovodu, potom sa u pacienta objaví silná bolesť - renálna kolika, narušený prietok moču, čo vedie k nezvratným zmenám v obličkách.

Preto, ak je pacientovi diagnostikovaná blokáda ureteru kameňmi, dostane pohotovostnú lekársku starostlivosť. V nemocnici možno drviace kamene v močovode vykonať niekoľkými spôsobmi.

Aké kamene sa podrobia tomuto postupu?

Hlavnou úlohou pri liečbe urolitiázy je odstránenie kameňov a následná terapia, aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov v obličkách a močovode.

Voľba metódy závisí od veľkosti, tvaru a hustoty kameňa. Ak kameň neprekročí veľkosť 5 mm, ošetrujúci lekár predpisuje konzervatívnu liečbu zameranú na odstránenie kameňov prirodzeným spôsobom.

V prítomnosti kameňov s priemerom 5-10 mm sa úspech konzervatívnej liečby niekoľkokrát znižuje a lekár môže predpísať špeciálne ošetrenie alebo drvenie kameňov.

Ak majú kamene veľkosť viac ako 10 mm, bez poranenia je predpísané drvenie alebo odstránenie kameňov chirurgicky pacientom.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Drviace kamene v ureteri nie sú vždy možné. Bez ohľadu na spôsob drvenia kameňov v močovode existuje pre tento postup niekoľko kontraindikácií:

1. Ak sú kamene v tvare koralov;
2. Tehotenstvo kedykoľvek;
3. Choroby spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi;
4. Pacient má kardiostimulátor;
5. Aneuryzma abdominálnej aorty;
6. Tvorba veľkých cyst v obličkách;
7. Infekčné ochorenia;
8. Patologické zmeny v kostnom tkanive;
9. Akékoľvek onkologické ochorenia.

Prečo sa tu vytvárajú urátové obličkové kamene.

Metódy drvenia kameňov v močovode

Existuje niekoľko metód drvenia kameňov v močovode:

vzdialenosť

Táto metóda zahŕňa vplyv ultrazvukových (US) vĺn na kamene v močovode cez svalové tkanivo, alebo prostredníctvom malých vpichov na kožu. Drviace kamene s ultrazvukom sú bolestivé a mali by sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Celý proces drvenia trvá približne jednu hodinu.

Pomocou ultrazvukových alebo röntgenových vyšetrení lekári určujú umiestnenie kameňov v močovode a močovom mechúre, po ktorých je nainštalovaný litotripter (zariadenie na ultrazvukové drvenie kameňov).

Zariadenie generuje ultrazvukové vlny, postupne zvyšuje ich frekvenciu a znižuje časový interval medzi vlnami. V jednej liečebnej relácii sa na kameni vykonáva približne 2000 úderov ultrazvukom. Všetko závisí od veľkosti a hustoty kameňa. Po ukončení rozdrvenia sa zvyšky kameňov prirodzene dostanú z močovodu.

kontakt

Laserové drvenie je dnes najmodernejším spôsobom liečby. Je vysoko účinný a netraumatický, po ňom nie sú žiadne recidívy a vedľajšie účinky. Laserová transuretrálna fragmentácia je schopná vyrovnať sa s kameňom, ktorého rozmery nepresahujú 3 cm, pri jednom ošetrení.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Počas operácie sa do ureteru vloží endoskop vybavený kamerou, laserovým zariadením a miniatúrnym svietidlom. Po zviditeľnení kameňa lekárom sa naň aplikuje niekoľko laserových ťahov, schopných zničiť ich do najmenších častíc bez poškodenia zdravých tkanív ureteru.

Vzhľadom na jemný účinok procedúry na telo môže byť pacient prepustený z nemocnice druhý deň po liečbe.

perkutánna

Lekári používajú tento spôsob odstraňovania, keď sú kamene v najhornejšej časti ureteru, v nebezpečnej blízkosti obličkovej panvy. Diaľkové alebo laserové drvenie kameňov v tomto prípade hrozí poškodením tkaniva obličiek.

Ak sú kamene tvarované do kôry, používa sa aj drvenie kameňov.

Pacient v celkovej anestézii urobí punkciu alebo incíziu kože v bedrovej oblasti, otvorí prístup k chorej obličke a hornej časti ureteru. Pomocou tejto metódy drvenia a odstraňovania kameňov môžete odstrániť kamene akejkoľvek veľkosti a tvaru.

Táto metóda je najtraumatickejšia, po ktorej sú možné infekčné komplikácie.

Pacient zostáva po dlhú dobu zdravotne postihnutý a je nútený podstúpiť dlhý priebeh zotavenia.

Príprava postupu

Aby sa dosiahol čo najväčší účinok pri drvení kameňov v močovode, je potrebné podrobiť sa diagnóze, kvôli možným kontraindikáciám počas terapeutických procedúr. Pacient potrebuje:

• Urobte moč a krvné testy na zistenie prítomnosti zápalových procesov v tele;
• Podstupte fluorografické vyšetrenie, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade aktívnej tuberkulózy;
• Okrem toho musíte vykonať analýzu zrážania krvi;
• Podstupujú ultrazvuk obličiek, močovodov a iných orgánov umiestnených v panve;
• Urobiť urografiu;
• Darujte krv na HIV a syfilis;
• Ak sa vyskytnú choroby kardiovaskulárneho systému, je potrebné poradiť sa s lekárom a urobiť EKG.

Postup drvenia kameňov je celkom špecifický a musíte sa naň pripraviť. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v čreve. Patria sem: jablká, kapusta, strukoviny, čierny chlieb, mliečne výrobky, tučné jedlá, džúsy.

Niekoľko hodín pred zákrokom musíte urobiť klystír na uvoľnenie čriev zo stolice.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po zákroku drviacich kameňov sú celkom možné, ale sú menšie:

• Najprv po ultrazvukovom a laserovom rozdrvení kameňov je možná prítomnosť krvných nečistôt v moči;
• plynatosť;
• Poruchy stolice;
• Bolesť brucha alebo obličiek;
• Ostré skoky v krvnom tlaku;
• Mierne zvýšenie teploty;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Výskyt renálnej koliky v dôsledku neúplného odstránenia zvyškových kameňov z močovodu.

Na dosiahnutie maximálneho účinku, po zákroku drviacich kameňov v močovode, je pacientovi predpísané diuretikum a protizápalové lieky, aby sa zabránilo vzniku infekcie v močovode.

Ako rozdrviť kamene kontaktnou metódou - pozri video:

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ultrazvukové drvenie kameňov močového mechúra

Priame a diaľkové drvenie kameňov v močovine, obličkách, močovom mechúre prispieva k bezbolestnému a rýchlemu odstráneniu kameňov z tela. Pre ľudí s urolitiázou je litotripsia nekrvavý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť bolesti, porúch močenia. Pomocou špeciálnych zariadení je možné brúsiť veľké kamene, ktorých zvyšky sú odstránené počas procedúry alebo sú prirodzene odstránené.

Lithotripsia je bezbolestné a rýchle opatrenie na odstránenie kameňov z orgánov urogenitálneho systému.

Typy: laser, rázová vlna, drvenie na diaľku, zničenie ultrazvukom

Extrakorporálna alebo vzdialená litotripsia

Priamy kontakt zariadenia s ľudským telom sa nevyskytuje. Počas procedúry dochádza k diaľkovému rozdrveniu útvarov v močovom mechúre, obličkách, močovodoch. Na tento účel sa používa zariadenie na generovanie rázových vĺn - elektrohydraulické, elektromagnetické a piezo-keramické. ULAR má malý počet kontraindikácií. Toto je najbolestnejší spôsob drvenia kameňov pre urolitiázu. Vyžarované vlny rozdrvili veľké útvary na drobné fragmenty, ktoré sa ľahko vylučujú močom. Litotripsia s rázovou vlnou sa úspešne používa u pacientov s oslabeným účinkom au tých, ktorí sú kontraindikovaní na kontaktnú litotripsiu kameňov.

Účinnosť postupu závisí od typu, tvaru a umiestnenia kameňov. Kamene, ktoré sú dobre tvarované na röntgenových lúčoch, s priemerom 0,5-2,5 cm a hustotou do 1000 HU, sa ľahšie rozdrvia.

Transuretrálna alebo kontaktná litotripsia

Do dutiny uretrálneho kanála sa vkladá uteropieloskop, v ktorom sa vytvárajú vlákna, ktoré vytvárajú laserový, pneumatický alebo ultrazvukový impulz. Blow sa zameriava priamo na objekt. Rozdrvenie kameňov je možné vykonávať len v močovom mechúre a močovodoch. Výhody metódy: súčasné odstránenie zubného kameňa, zachovanie integrity pokožky, vysoká účinnosť operácie. Endoskopická metóda umožňuje lekárovi kontrolovať proces, vidieť kameň v močovode, močovom mechúre, rozdrviť a okamžite odstrániť fragmenty kameňa. Nevýhodou je, že nie je možné odstrániť formácie priamo z obličiek.

Kontaktujte litotripsické metódy urolitiázy

• Pneumatická expozícia sa používa na drvenie kameňov v močovom mechúre a močovodoch. Použitie tejto metódy ničí husté a veľké patologické novotvary s vysokou hustotou.
• Ultrazvuk rozdrví veľké kamene s nízkou hustotou v močovom mechúre. Po rozomletí sa fragmenty postupne vylučujú močom.
• Laserové drvenie je moderná a efektívna technika. Laserový lúč je schopný zničiť veľké kamene s vysokou hustotou. Výhodou tejto metódy je, že dôjde k úplnému zničeniu tvorby - zostáva len prach, ktorý sa vylučuje močom. Pomocou laseru, môžete rozdrviť kameň v močovode, močového mechúra. Súčasne nie sú nepriaznivo ovplyvnené okolité tkanivá. Laserové odstránenie obličkových kameňov je najškodlivejšou formou litotripsie.

Ako odstrániť tvorbu perkutánnej litotripsie?

Vykonávanie takejto operácie, ktorá vyžaduje priamy prístup k kameňom, sa vykonáva vtedy, keď nie je možné diaľkové drvenie obličkových kameňov. Perkutánna litotripsia je predpísaná, ak sa zistia veľké (2 cm a viac) alebo koralovité útvary, ktoré zaplnia kalich, panvu alebo celú obličku. Operácia sa uskutočňuje vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii. Pre tento postup sa v bedrovej oblasti vykoná prepichnutie, cez ktoré sa vloží zariadenie, ktoré môže kameň rozdrviť ultrazvukom.

Čo zahŕňa príprava na postup?

Lithotripsia sa odporúča u pacientov mladších, starších a detí s urolitiázou. Prevádzka je určená po dôkladnom preskúmaní, počas ktorého sa určuje veľkosť, umiestnenie a chemické zloženie kameňov. K tomu predpíšte CT, RTG a ultrazvuk, všeobecné a biochemické krvné testy. Vykonajte prieskum kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu. Po objavení akejkoľvek patológie počas vyšetrenia predpisujú lieky na liečbu ohnísk infekcie, zlepšenie krvného obehu a nasýtenie tela základnými vitamínmi.

Litotripsia neuvoľňuje urolitiázu, ale prispieva iba k odstráneniu nahromadených útvarov z tela.

Keď je perkutánne, vzdialené, laserové drvenie kontraindikované?

Tento postup nie je možné vykonať počas menštruácie a počas tehotenstva. Okrem toho môžu existovať samostatné kontraindikácie pre určité typy litotripsie. Urolitiáza je dôsledkom závažných metabolických porúch, podvýživy, preto je dôležité žiť, dodržiavať základy zdravého životného štýlu a keď sa objavia príznaky choroby, neodkladajte návštevu lekára. Medzi hlavné kontraindikácie patria aj:

• poruchy krvácania;
• exacerbácia chronických ochorení zažívacieho traktu;
• zápalové ochorenia;
• nádory obličiek a tuberkuly;
• kardiovaskulárnej patológie.

Aký druh poškodenia je pravdepodobne po zásahu?

Keď je rozdrvenie kameňov v močovom mechúre, obličkách a močových trubiciach u konca, musí predpísať hojný nápoj, aby sa začalo vylučovanie fragmentovaných častíc zubného kameňa z tela močom, prípravkov na normalizáciu diurézy a antibiotík. Dodržiavanie odporúčaní lekára po zákroku vedie k rýchlemu uzdraveniu a znižuje riziko komplikácií.

Drvenie kameňov v ureteri ultrazvukom

Drvenie kameňov v ureteri ultrazvukom je šetrné ošetrenie urolitiázy. Táto metóda je použiteľná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Sťažnosti pri tvorbe kameňa nemajú pohlavie a môžu sa vyskytnúť u detí, dospelých alebo starších pacientov.

Vo väčšine prípadov, s prvými príznakmi vzniku kameňa, pacienti sa snažia vyriešiť problém sami. Pri hľadaní ľudových prostriedkov a ich využívaní ako alternatívy k roztrieštenosti ľudia riskujú zhoršenie vlastného stavu. Ak chcete praktizovať netradičné ošetrenie, musíte vedieť aspoň o príslušnosti kameňa. V obličkách a močovode je možné zistiť:

• fosfáty a oxaláty - predstavujú najobľúbenejšiu podskupinu a nachádzajú sa u 75% pacientov;
• fosfátové, horčíkové, amónne a struvitové kamene infekčného pôvodu, diagnostikované u 2 z 10 ľudí;
• uráty - sú určené len u 1 pacienta z 10, dôvodom vzniku je nesprávna výživa a ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• cystitída a xantín - diagnostikovaná u pacientov s vrodenými anomáliami močových ciest a genetickými poruchami.

Na odstránenie kameňa z obličiek určte jeho zloženie. Na tento účel je predpísaný jednoduchý test moču. Podľa výsledkov analýzy a ultrazvukového obrazu je predpísaný určitý typ liečby.

Ultrazvukové drvenie kameňa

Litotripsia kameňov v močovode a obličkách je dnes považovaná za najbezpečnejšiu, najmenej traumatickú a účinnú metódu liečby. Procedúra je určená pacientovi, ktorý má v močovom systéme kamene s priemerom do 20 mm.

Dlho sa kamene v obličkách nemusia prejavovať. Niektoré zostávajú nehybné a prakticky sa pridržiavajú tkanív filtračného orgánu, zatiaľ čo iné v jednom okamihu vkĺznu do močovodu. Ten má priemer 4 mm, celé sa zužuje a rozširuje.

Ak do tejto trubice spadne veľký kameň, jednoducho sa zasekne v močovode. V tejto situácii nie je skóre celé hodiny, ale minúty. S dlhou neprítomnosťou práce vylučovacieho orgánu sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Tradične sa na liečbu tohto stavu používajú operácie pásov, ktoré zahŕňajú rozsiahle poškodenia epiteliálneho tkaniva. V posledných rokoch bola objemová práca nahradená minimálne invazívnym postupom - drvenie kameňov v ureteri ultrazvukom.

V súčasnosti existujú 3 metódy litotripsie:

• extrakorporálnou;
• kontaktovať;
• vzdialená.

V závislosti od postavenia pacienta, individuálnych charakteristík organizmu a osobných želaní je zvolený vhodný spôsob liečby.

Extracorporálna forma

Ak je kameň v močovode 5 mm, potom sa môže odstrániť extrakorporálnou litotripsiou. Postup je znázornený s kameňmi s veľkosťou do 20-25 mm. S jeho pomocou sa kameň ľahko odstráni v hornej tretine ureteru, ak nie je možné použiť iné spôsoby liečby.

Extracorporeal litotripsy zahŕňa detekciu kameňa, po ktorom nasleduje nasmerovanie lúča na miesto, ktoré je najviac citlivé na drvenie. Následne sa vytvorí až 4000 vĺn, ktoré čas od času zničia počet. Výsledkom sú najmenšie fragmenty, ktoré môžu nezávisle prejsť cez ureter. Procedúra trvá maximálne jednu hodinu v nemocnici.

Po bezkontaktnom rozdrvení kameňov v močovode zostane pacient niekoľko hodín pod dohľadom lekára. Na elimináciu komplikácií je potrebná prísna kontrola. Keď je špecialista spokojný s tým, že močový systém pracuje normálne, pacient má možnosť ísť domov.

Rozdrvenie kameňa extrakorporálnou litotripsiou má kontraindikácie:

• výška pacienta menej ako 120 cm a viac ako 210 cm;
• telesná hmotnosť nad 140 kg;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• tendencia k trombóze;
• tehotenstvo.

Kontaktný formulár

Ak sa v dolnej tretine uretera nachádza kameň, potom sa môže odstrániť kontaktným drvením. Procedúra sa vykonáva v anestézii - všeobecnej alebo spinálnej. Po aplikácii anestézie sa prístroj zavedie do močového mechúra cez močovú trubicu. Siahne po kameni a vykonáva svoje drvenie pomocou lasera, vzdušného výkonu alebo iným spôsobom. Fragmenty zubného kameňa sa odstránia otvorom uretry, po ktorom sa nástroje odstránia.

Kontaktné litotripsie zahŕňa inštaláciu stentu v obličkách, ktorý bude potrebné odstrániť počas nasledujúceho týždňa. Charakteristickým znakom tohto postupu je, že nástroje majú priamy kontakt s kameňom klesajúcim do ureteru.

To vám umožní rozdrviť s vysokou presnosťou a odstrániť nie jeden, ale všetky kamene, ktoré sú umiestnené na tejto strane. Účinnosť manipulácie dosahuje 100%. Nízka miera úrazu nezaručuje žiadne komplikácie. Manipuláciu možno vykonať u pacientov akéhokoľvek veku, výšky a typu tela.

diaľkový

Vzdialená litotripsia ureterálnych kameňov vykazuje menej účinné výsledky. Postup však vylučuje potrebu priameho kontaktu nástrojov s kameňmi. Vzhľadom na bolestivé pocity v čase deštrukcie kameňa sa odporúča vykonať operáciu s použitím anestézie. Pod kontrolou röntgenového prístroja alebo ultrazvukového systému je pozorovaný filtračný orgán a je nasmerovaný akustický vlnový lúč.

Na zvýšenie účinnosti procedúry sa do oblasti držania vlny, v ktorej je obsiahnutá voda, umiestni gumová poduška. Zväzok drviacej látky prechádza tkanivami a telesnými tekutinami bez toho, aby ich poškodil alebo zmenil ich smer.

Po vstupe do kameňa dôjde k jeho "odtlakovaniu". V budúcnosti sa zvyšky zubného kameňa prirodzeným spôsobom vylučujú močovým mechúrom. Doba uvoľňovania kameňov môže byť oneskorená až na 2 týždne. Počas tohto obdobia je dôležité sledovať stav pacienta av prípade potreby vykonať lekársku opravu.

Je kontraindikované vykonávať litotripsiu vzdialenosti rázových vĺn za nasledujúcich podmienok:

• tehotenstva;
• obezita;
• onkologické ochorenia;
• tvorba cyst na obličkách;
• používanie kardiostimulátorov;
• aneuryzma.

Ak sa v dôsledku rozdrvenia zistí nadmerne hustá štruktúra zubného kameňa, potom sa pacientovi odporúča dodatočná operácia.

rehabilitácia

Rehabilitácia po odstránení kameňa z močovodu sa vykonáva ambulantne. Niekoľko hodín po bezkontaktnom rozdrvení je pacient pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. S dobrým zdravotným stavom a zotavením močového systému je mu umožnené vrátiť sa domov a získať individuálne odporúčania.

Kontaktné drvenie zahŕňa prítomnosť pacienta v nemocnici od 2 do 7 dní. Špecifické obdobie závisí od výšky intervencie a individuálneho priebehu obdobia obnovy.

Pri prepustení je pacientovi pridelený zoznam liekov, diéta, vlastnosti fyzickej aktivity. Uvádzajú sa aj všeobecné odporúčania:

• monitorovať organoleptické vlastnosti moču - v prvých dňoch môže obsahovať krv, ktorá po 3-4 dňoch vymizne sama;
  posúdiť stav moču - ak je v ňom sediment, potom je to norma;
  na monitorovanie telesnej teploty - prvý deň sa môže zvýšiť a zachovanie hypertermie po dobu 3 - 4 dní indikuje zápalový proces;
• s výskytom bolesti, užívajte antispasmodiká.

prípravky

Aby sa zabránilo infekčnému procesu po rozdrvení kontaktov, pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antimikrobiálne činidlá. Odporúčaný príjem protizápalových liekov po dobu 5 dní.

Urýchliť odstraňovanie úlomkov vypúšťaných diuretík rastlinného pôvodu. Výhodou je Fitolysin, Canephron a podobne. Lieky majú nielen diuretický účinok, ale tiež zmierňujú opuchy a zastavujú zápalový proces.

Samoliečba je neprijateľná. Jedinou výnimkou je antipyretické činidlo, keď teplota stúpne na 38 stupňov. Ak existuje jasná potreba používania liekov, poraďte sa s lekárom.

Fyzická aktivita

Počas rekonvalescencie sa pacientovi odporúča znížiť fyzickú aktivitu. Je zakázané zdvíhať ťažké predmety, ísť na šport. Odporúča sa vykonávať každodenné cvičenia, odľahčovať obličky: stáť na všetkých štyroch miestach, odstraňovať napätie zo zadnej strany. Pravidelné cvičenia na odstraňovanie kameňov z uretera pomôžu v krátkom čase zbaviť sa zvyšných fragmentov zubného kameňa.

V niektorých prípadoch, s ťažkou urolitiázou, je fyzický tréning a tvrdé športy navždy zakázané.

diéta

Diéta po drvení kameňov v močovode je potrebná pre všetkých pacientov bez výnimky. Je dôležité dodržiavať pitný režim - konzumovať až 2 litre vody denne. Priaznivý účinok na zapálený močový systém má ovocné nápoje z bobúľ a odvarov byliniek.

Na 2 týždne by ste mali vylúčiť zo stravy akékoľvek alkoholické nápoje, sódu, kávu, silný čaj, čokoládu. Slané, korenené, mastné a údené výrobky by mali byť opustené aspoň mesiac. V budúcnosti sa odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom sacharidov. V závislosti od zloženia zubného kameňa špecialista poskytuje individuálne odporúčania týkajúce sa výživy.

Ak fragmentácia kameňov v ureteri ultrazvukom nepriniesla požadovaný účinok, odporúča sa endoskopická operácia, aby sa predišlo komplikáciám.

Drviace kamene z močového mechúra

Jeden kameň močového mechúra

Ľudské telo je otvorený systém, ktorý neustále vymieňa hmotu a energiu s prostredím. Všetci sa skladáme z chemických prvkov a žijeme chemickými reakciami, ktoré sa neustále vyskytujú v našom tele.

Poruchy metabolizmu minerálov často vedú k vzniku pevných usadenín v orgánoch močového systému. Jednou z možností urolitiázy je tvorba kameňov v močovom mechúre (cystolitiáza). Kvalita ľudského života sa preto len zhoršuje, takže kamene by sa mali zlikvidovať.

Drvenie kameňov v močovom mechúre (cystolitotripsia)

Zlepšenie lekárskej technológie a zavedenie moderných digitálnych technológií poskytli chirurgom možnosť rozdrviť kamene v močovom mechúre. To eliminuje potrebu rezania cez kožu, svaly a samotnú stenu bubliny.

Cystolitiáza prebieha bez povšimnutia a zákerne. Tvorba kameňov môže viesť k mnohým nepríjemným a nebezpečným následkom. Veľmi pravdepodobné:

• Látky na sliznici močového mechúra.
• Pristúpenie urologickej infekcie.
• Chronické, pomalé zápaly.
• Recidivujúca cystitída.
• Preniknutie kameňa do prostatickej uretry vedie k akútnemu poškodeniu odtoku moču.

Preto, aby sa zbavili takéhoto dopravcu, je určite nevyhnutné. Pred obdobím endoskopických zákrokov existoval iba jeden prístup: narezanie prednej brušnej steny a priamy prístup do dutiny močového mechúra. Dnes sa situácia zmenila.

V Užhorode, na klinike Bilak, boli pacienti už niekoľko rokov zbavovaní močových kameňov pomocou ultrazvuku.

Podstata konania

Pracovný nástroj, cystoskop, je vložený do dutiny močového mechúra cez močovú trubicu, to znamená cez močovú trubicu.

Transuretrálny prístup pre cystolitotripsiu

Vďaka malému priemeru endoskopu sa dá ľahko preniesť do dutiny bubliny a zistiť kameň. Sonda je vybavená miniatúrnym video senzorom, ktorý umožňuje lekárovi vizuálne sledovať celý proces.

Na konci prístroja sa nachádza špeciálne dýzové zariadenie, ktoré generuje ultrafrekvenčné zvukové vlny. V normálnom prostredí tieto vibrácie veľmi rýchlo vyblednú a nemajú žiadny vplyv na stav okolitých orgánov.

Ak sú však sústredené priamo na pevnom povrchu kameňa, energia vĺn sa v plnej miere prenesie do počtu. Ultraľahké vibrácie oslabujú spojenie medzi jeho časticami, čo vedie k zničeniu kameňa.

Niekedy môže byť veľký kameň prakticky striekaný do stavu piesku. Tento výsledok možno interpretovať ako rozpustenie kameňov v močovom mechúre. Zvyšné sedimenty a malé fragmenty sú už bezpečné a vychádzajú fyziologickým spôsobom.

Indikácie na použitie

Zavedenie minimálne invazívnych techník v chirurgickej praxi znamená, že lekári majú viac príležitostí pomáhať pacientom, znižovať škody spôsobené zásahom. Operácia na odstránenie kameňov z močového mechúra, dokonca aj bez rezu, však zostáva liečebným zákrokom. A mali by byť aplikované v prípade potreby.

Dôvodom vymenovania procedúry je často skutočnosť, že v dutine je prítomný početný orgán. Jeho vzhľad môže vyvolať niekoľko faktorov:

• Vynechanie obličkového kameňa.
• Preťaženie (napríklad so zväčšenou prostatou).
• Dôsledky predtým prenesených operácií na bublinu (zvyšky neodstránených ligatúr).
• Anomálie steny mechúra - divertikula.

Počet kameňov môže byť odlišný. Viac spoločných jednotlivých kameňov slušnej veľkosti. Existujú však prípady, keď sa v močovom mechúre nachádza niekoľko kameňov rôznych veľkostí. Všetky z nich sú spojené tým, že nemôžu ísť von cez močovú trubicu.
Po cystolitotripsii môžu fragmenty malej veľkosti opustiť močový mechúr fyziologicky močom. V prípade potreby ich lekár môže ihneď po rozdrvení extrahovať špeciálnym nástrojom. Manipulácia sa nazýva cistolapaxy.

Vďaka vynikajúcej profesionalite a dokonalému vybaveniu lekári kliniky Bilaka úspešne vykonávajú odstraňovanie kameňov z močového mechúra aj v náročných prípadoch.

Výhody postupu

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť pacientov je absencia operácie ako takej. Hoci sa manipulácia vykonáva v celkovej anestézii, zvyšok výrazne prevyšuje tradičné metódy:

1. Bezpečné. Vyhýbaním sa rezu sa varuje mnoho rizík pre pacientov: žiadna strata krvi, žiadne stehy, žiadne predpoklady pre rozvoj infekčných komplikácií.
2. Jemné. Steny brušného orgánu nie sú poškodené.
3. Prevencia recidívy. Skúsenosti lekárov kliniky umožňujú, aby sa predišlo adenómu prostaty alebo divertikulu steny, čo by mohlo vyvolať opätovný výskyt kameňov.
4. Trvanie do 1 hodiny.
5. Pooperačné obdobie sa skrátilo na minimum zriedkavo trvá viac ako jeden deň.

Hlavným princípom práce našej kliniky je individuálny prístup k liečbe každého pacienta. Pravidelné stáže lekárov na zahraničných klinikách v rozvinutých krajinách a bohatstvo osobných skúseností sú zakotvené v dôsledne efektívnych výsledkoch v každom prípade.

Zotavenie po zásahu nezaberie veľa času, človek sa môže veľmi rýchlo vrátiť do bežného života. To tiež prispieva k duchovnej podpore a psychologickej podpore. Pri prepustení dostane každý pacient preventívne odporúčania vyvinuté špeciálne pre neho.

Transakčné náklady: 7900 UAH. Cena zahŕňa kompletnú starostlivosť o pacienta počas štandardného pobytu na klinike, a to: t

• lieky a chirurgická podpora;
• nepretržitý lekársky dohľad;
• individuálny ošetrovateľský post;
• obväzy a všetky ošetrovateľské postupy;
• pobyt na klinike;
• potravy.

Dávajte pozor! Na iných klinikách vyššie uvedené nie je zahrnuté v cene operácie, ale je dodatočne platené, a preto sa náklady na operáciu výrazne zvyšujú. Príplatok zahŕňa aj obväzy, injekcie, klystír atď.

Drvenie kameňa v močovom mechúre

Priame a diaľkové drvenie kameňov v močovine, obličkách, močovom mechúre prispieva k bezbolestnému a rýchlemu odstráneniu kameňov z tela. Pre ľudí s urolitiázou je litotripsia nekrvavý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť bolesti, porúch močenia. Pomocou špeciálnych zariadení je možné brúsiť veľké kamene, ktorých zvyšky sú odstránené počas procedúry alebo sú prirodzene odstránené.

Lithotripsia je bezbolestné a rýchle opatrenie na odstránenie kameňov z orgánov urogenitálneho systému.

Typy: laser, rázová vlna, drvenie na diaľku, zničenie ultrazvukom

Extrakorporálna alebo vzdialená litotripsia

Priamy kontakt zariadenia s ľudským telom sa nevyskytuje. Počas procedúry dochádza k diaľkovému rozdrveniu útvarov v močovom mechúre, obličkách, močovodoch. Na tento účel sa používa zariadenie na generovanie rázových vĺn - elektrohydraulické, elektromagnetické a piezo-keramické. ULAR má malý počet kontraindikácií. Toto je najbolestnejší spôsob drvenia kameňov pre urolitiázu. Vyžarované vlny rozdrvili veľké útvary na drobné fragmenty, ktoré sa ľahko vylučujú močom. Litotripsia s rázovou vlnou sa úspešne používa u pacientov s oslabeným účinkom au tých, ktorí sú kontraindikovaní na kontaktnú litotripsiu kameňov.

Účinnosť postupu závisí od typu, tvaru a umiestnenia kameňov. Kamene, ktoré sú dobre tvarované na röntgenových lúčoch, s priemerom 0,5-2,5 cm a hustotou do 1000 HU, sa ľahšie rozdrvia.

Transuretrálna alebo kontaktná litotripsia

Do dutiny uretrálneho kanála sa vkladá uteropieloskop, v ktorom sa vytvárajú vlákna, ktoré vytvárajú laserový, pneumatický alebo ultrazvukový impulz. Blow sa zameriava priamo na objekt. Rozdrvenie kameňov je možné vykonávať len v močovom mechúre a močovodoch. Výhody metódy: súčasné odstránenie zubného kameňa, zachovanie integrity pokožky, vysoká účinnosť operácie. Endoskopická metóda umožňuje lekárovi kontrolovať proces, vidieť kameň v močovode, močovom mechúre, rozdrviť a okamžite odstrániť fragmenty kameňa. Nevýhodou je, že nie je možné odstrániť formácie priamo z obličiek.

Kontaktujte litotripsické metódy urolitiázy

• Pneumatická expozícia sa používa na drvenie kameňov v močovom mechúre a močovodoch. Použitie tejto metódy ničí husté a veľké patologické novotvary s vysokou hustotou.
• Ultrazvuk rozdrví veľké kamene s nízkou hustotou v močovom mechúre. Po rozomletí sa fragmenty postupne vylučujú močom.
• Laserové drvenie je moderná a efektívna technika. Laserový lúč je schopný zničiť veľké kamene s vysokou hustotou. Výhodou tejto metódy je, že dôjde k úplnému zničeniu tvorby - zostáva len prach, ktorý sa vylučuje močom. Pomocou laseru, môžete rozdrviť kameň v močovode, močového mechúra. Súčasne nie sú nepriaznivo ovplyvnené okolité tkanivá. Laserové odstránenie obličkových kameňov je najškodlivejšou formou litotripsie.

Späť na obsah

Ako odstrániť tvorbu perkutánnej litotripsie?

Vykonávanie takejto operácie, ktorá vyžaduje priamy prístup k kameňom, sa vykonáva vtedy, keď nie je možné diaľkové drvenie obličkových kameňov. Perkutánna litotripsia je predpísaná, ak sa zistia veľké (2 cm a viac) alebo koralovité útvary, ktoré zaplnia kalich, panvu alebo celú obličku. Operácia sa uskutočňuje vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii. Pre tento postup sa v bedrovej oblasti vykoná prepichnutie, cez ktoré sa vloží zariadenie, ktoré môže kameň rozdrviť ultrazvukom.

Čo zahŕňa príprava na postup?

Lithotripsia sa odporúča u pacientov mladších, starších a detí s urolitiázou. Prevádzka je určená po dôkladnom preskúmaní, počas ktorého sa určuje veľkosť, umiestnenie a chemické zloženie kameňov. K tomu predpíšte CT, RTG a ultrazvuk, všeobecné a biochemické krvné testy. Vykonajte prieskum kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu. Po objavení akejkoľvek patológie počas vyšetrenia predpisujú lieky na liečbu ohnísk infekcie, zlepšenie krvného obehu a nasýtenie tela základnými vitamínmi.

Litotripsia neuvoľňuje urolitiázu, ale prispieva iba k odstráneniu nahromadených útvarov z tela.

Keď je perkutánne, vzdialené, laserové drvenie kontraindikované?

Tento postup nie je možné vykonať počas menštruácie a počas tehotenstva. Okrem toho môžu existovať samostatné kontraindikácie pre určité typy litotripsie. Urolitiáza je dôsledkom závažných metabolických porúch, podvýživy, preto je dôležité žiť, dodržiavať základy zdravého životného štýlu a keď sa objavia príznaky choroby, neodkladajte návštevu lekára. Medzi hlavné kontraindikácie patria aj:

• poruchy krvácania;
• exacerbácia chronických ochorení zažívacieho traktu;
• zápalové ochorenia;
• nádory obličiek a tuberkuly;
• kardiovaskulárnej patológie.

Späť na obsah

Aký druh poškodenia je pravdepodobne po zásahu?

Keď je rozdrvenie kameňov v močovom mechúre, obličkách a močových trubiciach u konca, musí predpísať hojný nápoj, aby sa začalo vylučovanie fragmentovaných častíc zubného kameňa z tela močom, prípravkov na normalizáciu diurézy a antibiotík. Dodržiavanie odporúčaní lekára po zákroku vedie k rýchlemu uzdraveniu a znižuje riziko komplikácií.

Typy litotripsie, ich výhody a nevýhody

Lithotripsia je liečebný postup, ktorého cieľom je fyzicky zničiť kamene v močových alebo tráviacich orgánoch. Tento spôsob liečby sa široko používa na boj proti urolitiáze. Napriek jej nepopierateľnej výhode - nízkej invazívnosti postupu, však lítotripsia stále nie je bez nedostatkov.

Podstata litotripsického postupu

Lithotripsia je založená na princípoch vplyvu na kameň vlnami šokovej energie. Rázová vlna je dôsledkom vysokého tlaku. Keď vlna prechádza mäkkým tkanivom, šetrí energiu, až kým nenarazí na pevný predmet - kameň. To znamená, že prechádza ľudským telom, nepoškodzuje mäkké tkanivo obklopujúce kameň. Pri kolízii s kameňom ju rázová vlna ničí na malé fragmenty, čím uľahčuje odstraňovanie kameňa z močového systému.

Existuje vzdialenosť, kontakt, perkutánna (perkutánna) litotripsia. Voľba metódy lítotripsie závisí od mnohých faktorov: veľkosti a hustoty kameňa, jeho umiestnenia, prítomnosti sprievodných ochorení.

Vzdialená litotripsia

Princíp vzdialenej litotripsie je založený na drviacich kameňoch bez priameho kontaktu s nimi. To znamená, že zvonka sa vytvára rázová vlna. Zameranie zamerania rázovej vlny na kameň sa vykonáva pod kontrolou rádiografie alebo ultrazvuku. Vlna teda ovplyvňuje iba kameň, pričom neovplyvňuje okolité mäkké tkanivo. Na konci drvenia, malé častice kameňa nezávisle vyjsť s močom. Pre lepšie vyprázdnenie malých kameňov by mal po procedúre vypiť veľké množstvo tekutín.

Vzdialená litotripsia sa často vykonáva ambulantne a pacient bude môcť opustiť kliniku krátko po zákroku. Trvanie manipulácie je asi hodinu. Pri použití moderného vybavenia sa spravidla pred zákrokom vyžaduje lokálna anestézia.

Výhody metódy:

• Účinné drvenie malých kameňov;
• Minimálna trauma;
• Krátkodobá rehabilitácia po zákroku.

Nevýhody:

• Nedovoľuje efektívne rozdrviť kamene s vysokou hustotou, čo si vyžaduje opätovné spracovanie;
• Neplatí pre veľké kamene;
• Pri drvení obličkových kameňov viac ako 2 cm môžu byť výsledné fragmenty veľké. Takéto fragmenty sú schopné blokovať lumen ureteru a spôsobovať záchvaty renálnej koliky u pacienta. Fenomén „kamenný chodník“ je obzvlášť nebezpečný, keď sa v močovine zasekne mnoho malých kamienkov, aby sa zabránilo úniku moču.
• Poškodenie je spôsobené šokovou vlnou okolitých mäkkých tkanív okolo zubného kameňa, ktorý sa prejavuje hematuriou (výskyt krvi v moči) a dlhodobo tvorbou peronefrálneho hematómu.

Kontaktovať litotripsiu

Na vedenie kontaktnej litotripsie sa priamo do kameňa dodáva litotripter, nástroj na likvidáciu. Operácia sa uskutočňuje v epidurálnej alebo celkovej anestézii. Pri urolitiáze u pacienta lekár vloží endoskop do močovej trubice, odtiaľ do močového mechúra, močovodu a v prípade potreby preniká do obličkovej panvy.

Lithotripter sa zavedie do orgánu cez endoskop. Endoskop zachytí obraz, ktorý je zobrazený na monitore. Po presune endoskopu a pozorovaní monitora lekár nájde kameň - a litotripter je umiestnený blízko neho. Prístroj rozloží zubný kameň na malé častice, ktoré sa odstránia špeciálnymi nástrojmi. Po rozdrvení kameňa počas kontaktnej litotripsie je spravidla nainštalovaný stent na odtok obličiek.

Trvanie procedúry môže byť odlišné, závisí od počtu kameňov, hustoty a konfigurácie počtu. Po ukončení procedúry musí pacient zostať v nemocnici ešte niekoľko dní.

Na kontaktnú litotripsiu sa používajú nasledujúce litotriptory: t

• ultrazvuk;
• laser;
• electro;
• Pneumatické.

Ako už názov napovedá ultrazvuková litotripsia zahŕňa zničenie kameňov ultrazvukovými vlnami. Táto metóda sa používa pri drvení malých kameňov.

Pneumatické drvenie pomocou silného prúdu vzduchu. Takýto postup by bol neúčinný pri kamene s vysokou hustotou. Okrem toho sa pneumatické lítotripsie v oblasti obličiek nevykonávajú.

Laserová litotripsia - toto je najúčinnejší postup. Použitie laserového litotripteru umožňuje rozdrviť aj husté, veľké kamene.

Výhody metódy:

• Postup môže zničiť veľké kamene;
• Môžete dokonca rozdrviť kamene s vysokou hustotou;
• Mäkké tkanivo okolo kameňa nie je poškodené.

Nevýhody metódy:

• Pravdepodobnosť perforácie ureteru endoskopom;
• Potreba dlhšej rehabilitácie.

Perkutánna (perkutánna) litotripsia

Na perkutánnu litotripsiu urolitiázy lekár vykoná punkciu v bedrovej oblasti. Otvorom otvorí chirurg endoskop s litotripterom. Pod kontrolou rádiografie sa endoskop dostáva do obličkového pohára a panvového systému. Litotripter sa zavedie cez lumen endoskopu a kameň sa rozdrví.

Keďže litotripter je v bezprostrednej blízkosti obličiek, umožňuje rozdrviť veľké kamene s komplexnou konfiguráciou, vrátane koralových. Lekár odstraňuje malé fragmenty zubného kameňa pomocou chirurgických nástrojov. Na konci operácie opúšťajú nefrostómiu so zavedenou drenážou, ktorá zabezpečuje plný prietok moču z obličiek. Jeden koniec drenážnej trubice je v obličkách, druhý je vyvedený a pripojený na zberač odpadu. Odtok sa spravidla odstraňuje po 1-2 dňoch.

Perkutánna litotripsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po manipulácii musí pacient zostať v nemocnici ešte niekoľko dní.

Výhody perkutánnej litotripsie: t

• Možnosť drvenia obličkových kameňov veľkej veľkosti, komplexná konfigurácia;
• Maximálna účinnosť postupu bez nutnosti opakovať postup.

Nevýhody metódy:

• Použitie anestézie;
• Invazívnosť metódy;
• Pravdepodobnosť poškodenia krvných ciev počas implementácie endoskopu;
• Dlhé obdobie rehabilitácie.

Kontraindikácie pre litotripsiu

Keď má pacient patológiu pohybového aparátu, obezita je veľmi obtiažne presne zacieliť pomocou zariadenia šokovej vlny pri počte. Tieto patologické stavy možno pripísať relatívnym kontraindikáciám na diaľkové drvenie kameňov.

Absolútne kontraindikácie pre lekárov zahŕňajú porušenie zrážanlivosti krvi, inak môže postup viesť ku krvácaniu. Najmä, ak pacient užíva antikoagulanciá, lekár by mal byť vopred informovaný. Okrem toho sa fragmentácia kameňov nevykonáva v rozpore so srdcovým rytmom, prítomnosťou implantovaného kardiostimulátora.

Litotripsia sa nevykonáva s akútnou pyelonefritídou, chronickým zlyhaním obličiek. Prítomnosť týchto ochorení vytvára nepriaznivé pozadie a je ťažké predpovedať výsledok litotripsie v takýchto podmienkach. Tehotné ženy by sa tiež mali zdržať vykonávania tohto postupu.

Valery Grigorov, lekársky posudok

2 594 zobrazení, 1 zobrazenie dnes

Drvenie obličkových kameňov laserom

Urolitiáza alebo urolitiáza často vyžaduje chirurgickú liečbu. Obličkové kamene môžu tvoriť soli kyseliny šťaveľovej (oxalát), fosforečnej kyseliny (struvit a fosfát), uhlia (uhličitanu), močového (urátu). Môžu to byť veľké alebo husté štruktúry, čo vylučuje možnosť ich rozpustenia s liekmi.

Dnešná operácia má menej traumatických metód na odstraňovanie obličkových kameňov, litotripsia je považovaná za jednu z najlepších z hľadiska účinnosti a bezpečnosti - drvenie úzko nasmerovaným laserovým lúčom.

Výhody laserovej litotripsie

Táto metóda úspešne nahrádza otvorenú operáciu pyelolithotómiou - traumatickou a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Medzi výhody laserovej litotripsie patrí:

• Nízka invazivita. Pri vykonávaní laserovej litotripsie sa používajú holmiumové lasery, ktoré poskytujú minimálnu hĺbku prieniku (do 0,5 mm). To významne znižuje riziko poškodenia tkaniva obličiek a okolitých orgánov a vývoja pooperačných komplikácií.
• Schopnosť zničiť kamene s vysokou hustotou, ako aj viaceré konglomeráty a tvorba veľkých veľkostí. Ak tvrdý vápenatý kryštál s veľkosťou väčšou ako 2 cm nemôže byť často fragmentovaný ultrazvukom, potom sa laser môže ľahko vyrovnať s kameňmi v rozsahu od zanedbateľne malých až po 3-5 cm s maximálnou hustotou (1000 jednotiek alebo viac na stupnici Hounsfield).
• Na úplné zničenie kameňa stačí jeden postup.
• Po operácii sa na tele nevyskytujú jazvy a doba rehabilitácie nepresahuje 2 dni.

kontraindikácie

Kontaktná laserová litotripsia sa nevykonáva:

• s vrodenými poruchami hemostázy (zrážanie krvi);
• krvné ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním;
• počas tehotenstva;
• v prítomnosti závažných kardiovaskulárnych patológií;
• počas akútnej fázy zápalových ochorení močových orgánov.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ureterálnu stenózu;
• striktúra uretry (zníženie priemeru močovej trubice spôsobenej anatomickými príčinami);
• blokovaný prístup do obličiek v dôsledku nesprávneho umiestnenia hrubého čreva, zväčšenej sleziny (splenomegália) alebo obezity stupňa 2, 3;
• kamene, ktoré neporušujú urodynamiku a nevytvárajú riziko premiestnenia, ale nachádzajú sa v úzkom hrdle renálnej panvy. Drvenie takýchto kameňov môže spôsobiť zablokovanie močovodu.

Predoperačné vyšetrenia

Aby bolo možné naplánovať a vykonať kontaktnú operáciu litotripsiou, musí mať lekár k dispozícii údaje o vyšetrení pacienta: röntgenové vyšetrenie alebo urografie (vylučovacie), ako aj výsledky laboratórnych testov - všeobecná analýza moču a krvné testy. Krv sa tiež kontroluje na:

• biochemické zloženie;
• Faktor Rhesus;
• hepatitídy, syfilis, HIV infekcie;
• úroveň cukru;
• rýchlosť zrážania (koagulogram alebo analýza koagulability);
• skupina.

Prístup do obličiek sa môže uskutočniť pomocou mikrozrážania v peritoneu (perkutánna litotripsia) alebo atraumatickou metódou pozdĺž močového traktu (transuretrálna litotripsia).

Pri výbere operačnej techniky sa berie do úvahy mnoho faktorov: veľkosť kryštálov a miesto ich lokalizácie, počet kameňov, celkový stav a vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Dôležité je aj chemické zloženie zubného kameňa.

Perkutánna nefrolitotripsia

PNL sa vzťahuje na laparoskopické alebo perkutánne operácie, vykonáva sa v nemocnici s použitím špeciálneho zariadenia pre endochirurgiu: digitálne endoskopy so sadou manipulátorov Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.

Perkutánna nefrolitotripsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa v kožnej svalovej vrstve bedrovej oblasti vykoná 2 až 3 cm rez, slúži ako kanál, cez ktorý sa drží nefroskop do obličiek - ohybná sonda so šošovkou, cez ktorú chirurg vidí umiestnenie a veľkosť soľného konglomerátu. Potom sa laserový žiarič priblíži ku kameňu pomocou rovnakého endoskopu, ktorý v niekoľkých pulzoch rozdrví kryštál soli na kúsky.

Väčšie zvyšky konglomerátu sa zachytia a odstránia špeciálnym nástrojom - litoxtractor, malé časti sa z obličiek odstránia prirodzeným spôsobom, niekoľko dní močom. Odtok je ponechaný v rane po dobu 1 - 2 dní, pacient je prepustený na 3 - 4 dni. Mini-incízne dutiny sa za týždeň liečia.

PNL umožňuje zničiť močové kamene väčšie ako 2-3 cm a korálové konglomeráty, ktoré úplne zaplnia obličkovú panvu.

Transuretrálna litotripsia

Laserová fragmentácia močových kameňov s prístupom cez močový trakt (tzv. Retrográdny prístup) sa častejšie používa v prípadoch, keď sa soľný kameň nachádza v močovom mechúre, uretere alebo pri výstupe z obličkovej panvy. Operácia sa vykonáva pomocou moderných flexibilných USB endoskopov Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz a trvá od 0,5 do 1,5 hodiny. Hospitalizácia sa nevyžaduje.

Postup drvenia obličkových kameňov transuretrálnou metódou sa vykonáva vo všeobecnej alebo regionálnej (epidurálnej) anestézii a vykonáva sa nasledovne:

• tenká trubica endoskopu so šošovkou a laserovým svetlovodom cez močovú trubicu, močový mechúr a močovod sa priblížia ku kameňu;
• pod vizuálnou kontrolou je laserový žiarič nasmerovaný na kameň;
• svetelné impulzy generované radiátorom rozdeľujú zubný kameň na malé fragmenty;
• Výsledné fragmenty majú rozmery do 0,2 mm, a preto voľne prúdia s prúdom moču.

Pri liečbe urolitiázy pomocou laserovej litotripsie sa často používa litokinetická terapia na rýchle odstránenie fragmentov zničeného kryštálu. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly močových ciest: antispasmodiká, α-blokátory alebo kortikosteroidy. Cez dilatované uretre, fragmenty vyjdú ľahšie.

Náklady na laserovú litotripsiu závisia od úrovne technického vybavenia chirurgického centra a od kvalifikácie chirurga. Takže v Moskve, pre prevádzku perkutánnej nefrolitotripsy, musíte zaplatiť od 18 do 63 tisíc rubľov, pre postup drvenie kameňov s laserom transuretrálnou metódou - asi 32 tisíc rubľov.

Minimálne invazívne perkutánne a transuretrálne metódy drvenia obličkových kameňov laserom sú alternatívou pre operáciu brucha a umožňujú úspešné odstránenie viacerých, veľkých a koralových kameňov. Účinnosť laserovej litotripsie dosahuje 98%.

Názor špecialistu na tento spôsob liečby vo videu nižšie.

Drvenie obličkových kameňov: procesné vlastnosti a príprava na to

Drvenie obličkových kameňov je nevyhnutnou manipuláciou pre širokú škálu pacientov trpiacich urolitiázou. Proces tvorby a zvyšovania kameňov neustále pokračuje a je výsledkom pretrvávajúcich metabolických porúch.

Prečo odstrániť obličkové kamene?

Litotripsia sa vyhýba mnohým komplikáciám urolitiázy, ako napríklad:

• Purulentné poškodenie obličiek;
• Zlyhanie obličiek, ktoré má za následok vážne úmrtia;
• Smrť obličiek;
• Rozvoj pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie (spojenej s hyperprodukciou enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý zvyšuje tlak);
• Krvácanie obličiek.

Existujú dva hlavné typy litotripsie - kontakt, keď je kameň zničený priamo, t. endoskopicky a bezdotykovo - t.j. nedochádza k prieniku ureterom. V poslednom čase sa stále častejšie používa bezkontaktná metóda drvenia kameňov. Je to spôsobené väčším komfortom pre pacienta a lekára, ako aj vysokou účinnosťou metódy.

Indikácie na drvenie

Prvá indikácia - kamene, ktoré nemôžu ísť samy o sebe kvôli veľkej veľkosti. Ak je kameň väčší ako priemer uretrov a močovej trubice, musí byť odstránený. V opačnom prípade bude buď naďalej rásť v samotnej obličke, čo povedie k porušeniu jej funkcie, alebo sa bude stále snažiť dostať sa von a dostať sa do uretera alebo uretry. To v skutočnosti spôsobuje renálnu koliku. Bolestivé dojmy sú také intenzívne, že na nich nemožno zabudnúť. Z tohto dôvodu by sa mala lítotripsia vykonávať včas.

Renálna kolika je priamou indikáciou pre litotripsiu. Okamžité rozdrvenie kameňa je jediný spôsob, ako účinne zbaviť pacienta bolesti, opuchu a obnoviť funkciu postihnutých obličiek.

Kontraindikácie pre drvenie obličkových kameňov

• Tehotenstvo. Existuje určité riziko poškodenia tkaniva plodu. Okrem toho výskum bezpečnosti tejto metódy u gravidných žien neexistuje;
• Poruchy zrážanlivosti krvi. Jednou z pozorovaných komplikácií drvenia kameňov je hematóm v oblasti obličiek, takže lekár musí brať do úvahy riziká vnútorného krvácania;
• Korálové kamene. Ak sa vytvorí tento typ kameňov, môže byť dosť nebezpečné ho rozdrviť, pretože fragmenty koralových kameňov často poškodzujú močové cesty. Taktika je v tomto prípade určená lekárom a závisí od špecifických parametrov kameňa a individuálnych charakteristík pacienta;
• Aeuryzma aorty. Expozícia ultrazvukom je kontraindikovaná, pretože bezprostredne ohrozuje život pacienta;
• Veľké cysty obličiek. Cysty môžu spôsobiť masívne krvácanie počas litotripsie;
• Onkologické procesy v nárazovej zóne sú spojené s neočakávaným krvácaním. Malígne nádory môžu navyše reagovať na ultrazvukové vlny - urýchľuje rast a rozširovanie procesu;
• Umelý kardiostimulátor u pacienta. Komplexné implantáty v tele sú kontraindikované pre bezkontaktné metódy litotripsie;
• Akékoľvek zápalové procesy spojené s infekciou, vrátane bežných respiračných ochorení. Je potrebné čakať na obnovu;
• Okrem toho samotná lítotripsia môže spôsobiť exacerbáciu pyelonefritídy a zničené kamene niekedy vedú k obštrukcii ureteru, a teda k renálnej kolike.

Príprava postupu

Začína zbierkou anamnézy. Lekár by sa mal podrobne opýtať na choroby, ktoré pacient má alebo mal, skontrolovať neprítomnosť kontraindikácií.

Okrem toho sa stanovuje niekoľko potrebných laboratórnych testov: t

• Všeobecný krvný test. Lekár kontroluje, či existuje zápalový proces, indikátory hemoglobínu (nie sú skryté krvácanie);
• Rozbor moču. V akútnom období pyelonefritídy (a ešte viac - glomerulonefritídy) - je kontraindikovaná litotripsia;
• Všeobecný röntgen;
• Krvný cukor;
• Biochemické vyšetrenie krvi umožňuje zhodnotiť stav pečene a obličiek. Koagulogram ukazuje lekárovi, či sa telo vyrovná s krvácaním (sú v procese litotripsie);
• Ultrazvuk obličiek, močových ciest a prostaty;
• Prieskum a vylučovacia urografia umožňuje stanoviť permeabilitu a funkčné parametre močového systému;
• Po 40 rokoch je potrebná predbežná konzultácia terapeuta (kardiológa) s dekódovaním elektrokardiogramu.

Príprava na litotripsiu zahŕňa vitamínovú terapiu potrebnú na obnovu obličiek po manipulácii, ako aj prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie.

Pred zákrokom je potrebné uvoľniť črevá, preto sa odporúča laxatíva a / alebo čistiace klystýry. V nemocnici pre bezkontaktné metódy drvenia kameňov teraz nespadajú. Pri endoskopickom odstraňovaní kameňa môže lekár odporučiť hospitalizáciu na niekoľko dní.

Proces drvenia obličkových kameňov

Vo väčšine prípadov sa používa bezkontaktná metóda. Pred manipuláciou sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

• Pacient sa vyzlieka (šperky musia byť odstránené) a leží na špeciálnom stole;
• Vykonáva sa ultrazvukové navádzanie, ktoré umožňuje určiť presné umiestnenie kameňa (úroveň státia). Na základe získaných údajov sa vyberie adekvátna poloha tela pacienta;
• Vankúš s vodou sa aplikuje priamo na telo;
• Zariadenie vytvára sériu vĺn, ktoré pacienti vnímajú ako poklepanie, a niekedy miernu bolesť v oblasti tela pod vankúšom;
• Po celú dobu je kameň viditeľný na ultrazvukovej obrazovke. Lekár vidí, ako sa kameň rozdrví pod vplyvom vĺn. Akonáhle sa veľkosť fragmentov stane dostatočne malou, aby bezbolestne prešla močovým traktom, manipulácia sa zastaví.

Liečba kameňom po litotripsii

Ihneď po manipulácii - obličky sú "posiate" s úlomkami kameňov. Je potrebné pomôcť telu zbaviť sa ich. V opačnom prípade sa fragmenty môžu začať zlepovať alebo rásť (v závislosti od typu kameňov). Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• No-spa, spazmalgon, drogy drotaverina. Antispasmodiká znižujú riziko renálnej koliky pri úniku fragmentov kameňa;
• Širokospektrálne antibiotiká. Obličkou vyvolanou manipuláciou môže byť cieľ bakteriálnej infekcie (vzostupné infekcie močových ciest). Aby sa zabránilo takémuto scenáru, na profylaktické účely sa predpisujú fluorochinolóny alebo cefalosporíny;
• Protizápalové nesteroidné lieky - nimesulid, diklofenak atď. Znížiť bolesť pri prechode malých kameňov. Okrem toho, ak štiepenie močového traktu znižuje zápalovú odozvu, ktorá zabraňuje upchávaniu a vzniku koliky;
• Na uvoľnenie zvieračov močového mechúra a močovodov sú predpísané alfa-blokátory, ako je tamkulozín (Focusin).

Okrem toho sa po rozdrvení kameňov odporúčajú renálne kamene, tzn. diuretické čaje.

Typy obličkových kameňov

Stav pacienta a stopové príznaky po rozdrvení obličkových kameňov

Ihneď po manipulácii sa vykoná kontrola. Lekár spravidla ponecháva svoje kontaktné údaje na komunikáciu a posiela pacienta domov.

Tu je zoznam príznakov bežných po litotripsii:

• Časté močenie. To je normálne, prechádza po chvíli, nevyžaduje žiadnu liečbu;
• Stopy krvi v moči. Tento príznak by mal zmiznúť do 2-3 dní po litotripsii. Môže byť spojená s manipuláciou a traumatizáciou močových ciest fragmentmi kameňov. Najčastejšie sa to stáva, keď je oxalát zničený (druh kameňa). Ak je krv v moči 3 dni po manipulácii, obráťte sa na lekára;
• Renálna kolika spôsobená únikom fragmentov. V tomto prípade antispasmodiká dobre pomáhajú, pretože fragmenty sú malé;
• Teplota sa môže zvýšiť na 380 ° C. Ak stúpa vyššie alebo trvá dlhšie ako 3 dni, poraďte sa s lekárom.

Prvé dva týždne po manipulácii - navštíviť urológa každé 3 dni.

Bezkontaktné formy litotripsie sú najlepšie, čo moderná medicína môže ponúknuť pacientom s urolitiázou. Človek by nemal zanedbávať indikácie pre tento postup, pretože kamene majú tendenciu zvyšovať sa, čo vedie k vážnym komplikáciám av niektorých prípadoch k smrti pacienta.

Tvorba kameňov je spravidla spojená s metabolickými poruchami. Po litotripsii, skúste zistiť, čo robiť, aby sa zabránilo vzniku nových kameňov. V závislosti od typu metabolickej poruchy vám môže byť odporučená špeciálna diéta, fyzioterapia, ako aj reflexné prvky zamerané na urýchlenie regenerácie orgánov a zlepšenie celkového metabolizmu.

Video o kontaktnom rozdrvení obličkových kameňov

Chirurgia na odstránenie obličkových kameňov: metódy, priebeh, rehabilitácia

Urolitiáza alebo urolitiáza je bežné ochorenie. Vyskytuje sa u 1-3% pracujúcej populácie. Urolitiáza je multi-kauzálne ochorenie. Obličkové kamene sú soľné usadeniny, ktoré sa môžu tvoriť v dôsledku podvýživy, metabolických porúch, príliš horúceho podnebia, avitominozy alebo hypervitaminózy.

Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé, spôsobujú porušenie močenia, vyvolávajú zápal. Aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika a okamžitá primeraná liečba. Väčšina urológov je za chirurgický zákrok, pretože vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo vyriešiť problém. Odstránenie obličkových kameňov pomocou moderných metód umožňuje použitie minimálne invazívnych metód, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a recidív.

Indikácie pre operáciu

Chirurgia môže byť vykonaná v nasledujúcich prípadoch:

• Prekážka ureteru. Tento problém vyžaduje okamžité riešenie, takže použitie konzervatívnej terapie, ktorá spôsobuje pomalý účinok, nie je prijateľné.
• Zvýšenie renálneho zlyhania, akútne zlyhanie obličiek. Nedodržanie týchto príznakov môže mať vážne následky, dokonca smrť.
• Bolesť, ktorú nemožno zastaviť medikáciou.
• Hnisavý zápal.
• Obličky obličiek Carbuncle. Takzvané miesto hnisavé nekrózy, ktorá spôsobila kamene.
• Túžba pacienta vykonávať operáciu.

V závislosti od rozsahu lézie sa metódy chirurgického zákroku môžu líšiť:

1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizácia kameňov v jednej obličke umožňuje zachovať funkcie genitourinárneho systému v prípade neúspešnej operácie.
2. Bilaterálna urolitiáza. So zavedeným usporiadaním kameňov sa môže operácia vykonávať súčasne na dvoch obličkách. Inak sa vykonáva v dvoch fázach, pričom interval medzi nimi je 1-3 mesiace.

Druhy prevádzky

Existujú nasledujúce metódy na odstránenie kameňov:

• Litotrypse. Kameň je rozdrvený pôsobením ultrazvuku cez kožu, potom je vytlačený cez ureter alebo katéter von.
• Endoskopická chirurgia. Špeciálny nástroj, endoskop, sa vkladá cez ureter alebo uretru a približuje sa k miestu kameňa. Prostredníctvom neho sa vykonáva odstránenie.
• Otvorená prevádzka Zahŕňa priamy rez obličkami a chirurgické odstránenie usadenín soli.
• Resekcia. Operácia je otvorená, ale zahŕňa čiastočné odstránenie obličky.

litotrypse

Podstata konania

Od svojho objavu a uvedenia do praxe (v Rusku - na konci 90. rokov minulého storočia) si lítotripsia získala uznanie a zaujala popredné miesto v operácii urolitídy. To vám umožní negovať invazívnosť operácie a riziko infekcie, pretože účinok sa vykonáva transkutánne bez akéhokoľvek rezu.

Podstata metódy je založená na účinku ultrazvuku na rôzne prostredia tela. Voľne sa šíri v mäkkých tkanivách tela, bez toho, aby to spôsobilo akúkoľvek škodu. Keď sa ultrazvuk zráža s hustými soľnými usadeninami, vytvára v ňom dutiny a mikrotrhliny, čo vedie k porušeniu integrity kameňa.

Moderné litotriptory - ultrazvukové generátory rázových vĺn, v závislosti od krajiny pôvodu, môžu byť poháňané elektromagnetickým, elektrohydraulickým, piezoelektrickým prvkom alebo dokonca laserom. Medzi nimi však nie sú významné rozdiely. Vizuálne monitorovanie polohy a stavu kameňa možno vykonať pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku.

Indikácie a kontraindikácie

Litotripsia sa vykonáva na odstránenie kameňov malej veľkosti (do 2 cm), ktorých lokalizácia môže byť jednoznačne určená jednou z týchto metód, zo živých obličiek. V piatom poslednom štádiu urolitiázy môže byť použitie tejto metódy odstraňovania nebezpečné. Poznámka. Niektorí autori (OL Tiktinsky) veria, že aj pri veľkých korálových sedimentoch môže byť použitý ultrazvuk. V tomto prípade je však potrebné neustále sledovať nález všetkých ich fragmentov a pripravenosť na ďalšiu endoskopickú operáciu.

Za nasledujúcich podmienok pacienta nie je žiadna operácia:

1. Tehotenstvo.
2. Poranenia pohybového aparátu, ktorý neumožňuje zaujať správne miesto na gauči.
3. Telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 130 kg, výška je viac ako 2 m alebo menej ako 1 m.
4. Porucha zrážanlivosti krvi.

Priebeh prevádzky

Na samom začiatku používania techniky bola široko používaná celková anestézia, dnes je však zrejmé, že vo väčšine prípadov to nie je nevyhnutné a lekári sú obmedzení na epidurálnu anestéziu. Analgetiká sa zavádzajú do bedrovej chrbtice. Začnú pracovať po 10 minútach a trvanie neprekročí 1 hodinu. V prípade núdze a pri kontraindikáciách epidurálnej anestézie sa zavádzajú cez žilu.

Operácia sa vykonáva pri ležaní na bruchu alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia kameňa. V druhom prípade sa nohy pacientov zvýšia a zaistia. Po nástupe anestézie sa do ureteru zavedie katéter, cez ktorý kontrastná látka vstupuje do obličky na zlepšenie vizualizácie. Pacient nepocíti žiadne nepríjemné pocity.

Ak má kameň veľkosť viac ako 10 mm, do obličkovej panvy sa vloží ihla. Prostredníctvom prepichnutia sa vytvorený kanál rozširuje na požadovaný priemer, čo umožňuje umiestnenie trubice s nástrojom na extrakciu fragmentov usadenín. Takáto lítotripsia sa nazýva perkutánna alebo perkutánna. Menšie kamene po rozdrvení sa vylučujú močom - vzdialená verzia techniky.

V katétri sa vložil do ureteru, kŕmil sa fyziologickým roztokom. Je navrhnutý tak, aby uľahčil priebeh ultrazvukovej vlny a chránil susedné tkanivá pred nežiadúcou expozíciou. Zariadenie sa nachádza v mieste presného výčnelku kameňa. S jeho pôsobením, pacient cíti mierne, bezbolestné šoky. Niekedy pre zničenie kameňa vyžaduje niekoľko prístupov.

Je to dôležité! V ojedinelých prípadoch môže pacient počas procedúry pociťovať bolesť rôznej intenzity. Je potrebné zostať v pokoji a nepohybovať sa. Bolesť musí byť oznámená lekárovi.

Pri neinvazívnej litotripsii sa pacient po chirurgickom zákroku a po ukončení anestézie presúva na oddelenie. Tam je požiadaný, aby močil v pohári, aby mohol kontrolovať odstránenie úlomkov kameňa. Možné nepríjemné pocity. V moči môže byť krv - je to normálne, vzniká v dôsledku poškriabania epitelu ureteru pieskom. Separácia zvyškov soli môže trvať až niekoľko dní po operácii. Pri perkutánnej litotripsii sa kameň odstráni cez skúmavku, ale niektoré časti sa môžu vylúčiť močom.

Po 2 dňoch lekár vykoná ultrazvuk obličiek na štúdium ich stavu. S úspešnou operáciou a absenciou komplikácií, pacient ide domov.

Endoskopická chirurgia

V závislosti od umiestnenia kameňa sa endoskop môže vložiť do močovej trubice (uretry) alebo vyššie do močového mechúra, močovodu, priamo do obličiek. Čím nižšie ložiská sa nachádzajú, tým ľahšia je prevádzka. Vykonáva sa v celkovej anestézii alebo intravenóznej anestézii na odstránenie kameňov do 2 cm.

• Neúčinnosť litotripsie;
• Dlhý nález kameňa na ceste uretera;
• "Kamenné cesty" (zvyškové formácie) po vystavení ultrazvuku.

Operácia, napriek svojej zjavnej jednoduchosti, vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga a vysokokvalitné moderné vybavenie. Do močového kanála pacienta sa vloží uretroskop. Toto zariadenie sa skladá z trubice so zrkadlom, ktorá umožňuje chirurgovi priamo zistiť kamene. Potom, čo sa k nim trubica dostane, budú odstránené. Najmodernejšou technikou je odstraňovanie obličkových kameňov z lasera. Pôsobenie lúča sa prenáša špeciálnym vláknom, ktoré sa vkladá do uretroskopu.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje inštalácia stentu - je to katéter, ktorý zabraňuje kompresii ureteru (obštrukcia). Je nasadený na niekoľko týždňov. Odstránenie tiež prebieha bez rezov pomocou endoskopu.

Otvorená prevádzka

V posledných rokoch je tento typ intervencie mimoriadne zriedkavý. Indikácie pre neho sú:

1. Trvalé relapsy;
2. Veľké kamene, ktoré sa nedajú odstrániť iným spôsobom;
3. Hnisavý zápal.

Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je abdominálna. To znamená, že ovplyvňuje telesnú dutinu. Excízia prebieha cez všetky vrstvy tkaniva. Priaznivá je prítomnosť kameňa v obličkovej panve. To znižuje invazívnosť operácie. Je tiež možné otvoriť ureter a odstrániť kameň odtiaľ.

Modernou verziou operácie je laparoskopia. Odstránenie kameňa cez malý rez. Zavádza kameru na prenos obrazu na veľkú obrazovku. Laparoskopické odstránenie kameňov sa vykonáva len pre špecifické indikácie a často sa nahrádza endoskopickou operáciou.

Odstránenie časti obličiek

Indikácie a kontraindikácie

Táto operácia vám umožní zachrániť telo, čo je obzvlášť dôležité pri jednej pracovnej obličke. Resekcia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Viaceré (multicastové) kamene umiestnené na rovnakom póle orgánu.
• Konštantný opakovaný výskyt ochorenia.
• Nekrotické lézie.
• Posledné štádiá urolitiázy.

Je to dôležité! Vážny stav pacienta je kontraindikáciou, ak lekári veria, že operácia ho môže zhoršiť.

Priebeh prevádzky

Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient sedí na zdravej strane, pod ktorou je valec uzavretý. Lekár vykoná rez. Potom rozprestiera podkladové vrstvy látky. Svorka sa umiestni na časť obličiek s ureterom, aby sa zabránilo krvácaniu, pretože tu sa nachádza maximálna koncentrácia ciev.

Potom dôjde k vyrezaniu postihnutej oblasti. Okraje sú prešité. Z obličiek sa odstráni drenážna trubica. Potom sa rana zošíva. Drenážna trubica zostane v obličkách 7 - 10 dní po operácii, po uplynutí tejto doby, za predpokladu, že sa neoddelí patologický obsah, odstráni sa.

komplikácie

Každý z opísaných typov operácií môže mať rôznu pravdepodobnosť nežiaducich následkov, ale vo všeobecnosti ich možno reprezentovať ako nasledujúci zoznam:

1. Recidívy. Pri urotilyaze nie je zriedkavá tvorba kameňov. Operácia len zápasí s následkami, ale neodstráni príčinu. Preto je v každom prípade dôležité zistiť, prečo sa urolitiáza vyvinula, poskytnúť pacientovi odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu, stravy a prípadne liekov.
2. Falošné recidívy. Takzvané zvyšné nevydané fragmenty kameňov. Takýto výsledok operácie sa stáva menej bežným v dôsledku zlepšenia metód jej vykonávania a neustáleho monitorovania jeho pokroku.
3. Infekciu. Aj pri takýchto minimálne invazívnych operáciách ako endoskopických existuje riziko, že patogény vstupujú do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo infekcii, predpíše sa priebeh antibiotík, aj keď je pacient v dobrom stave.
4. Akútna pyelonefritída je zápal obličkovej panvy. Vzniká v dôsledku vytesnenia kameňov, dlhého pobytu v obličkách ich úlomkov a akumulácie infiltrácie (tekutiny) okolo nich.
5. Krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú pri otvorených operáciách. Na ich prevenciu sa používa zavlažovanie obličiek roztokom antibiotika.
6. Progresia, exacerbácia zlyhania obličiek. Na profylaxiu sa pred a po chirurgickom zákroku používa hemodialýza (pripojenie na umelé obličky).
7. Poruchy srdcového rytmu, hypertenzia (vysoký krvný tlak). Komplikácie sa vyskytujú častejšie po ultrazvukovej deštrukcii kameňov v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.

Náklady na operáciu urolitiázy, správanie OMS

Najbežnejším typom intervencie je lítotripsia. Vykonáva sa na väčšine kliník a zdravotníckych centier zaoberajúcich sa urologickými ochoreniami. Priemerná cena je 20 000 rubľov. Voľná ​​prevádzka je vykonávaná len osobám mladším ako 18 rokov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Podľa politiky povinného zdravotného poistenia v nemocniciach sa zvyčajne vykonáva endoskopická, otvorená chirurgia a resekcia obličiek. Prvý typ postupu v súkromných klinikách stojí od 30.000 rubľov. Cena nezahŕňa lieky potrebné na rehabilitáciu a miesto v nemocnici. Vedenie otvorených brušných operácií sa zriedka vykonáva na súkromných klinikách, cena sa musí zistiť v súkromí. Náklady na čiastočné odstránenie obličky začína od 17 000 - 18 000 rubľov a môže dosiahnuť 100 000 rubľov. Cena je uvedená len pre postup.

Prehľad pacientov o chirurgii

Najväčší počet recenzií na internete je venovaný litotripsii. Mnohí pacienti boli s výsledkom spokojní. Z negatívnych bodov sa spravidla uvádza:

• Vysoká cena Rozhodnutie o operácii sa často musí uskutočniť náhle a čo najskôr. Nie každý pacient má rezervu niekoľkých desiatok tisíc rubľov.
• Bolestivé pocity počas operácie. Toto sa stáva veľmi zriedkavo a pacienti si všimnú, že nepohodlie sa nedá porovnať s agóniou počas renálnej koliky.
• Riziko opakovaného výskytu a nedostatok záruk.

Pri iných operáciách na odstránenie obličkových kameňov, najmä voľných, sa pacienti obávajú taktiky zvolenej liečby. Nie každý lekár pacientovi vysvetľuje podstatu jeho činností a stretnutí, najmä pokiaľ ide o starších pacientov alebo ich príbuzných. Zlá voľba typu chirurgického zákroku, nedostatok zlepšenia je pre ľudí zvyčajne ťažké ísť do zdravotníckeho zariadenia.

Urolitiáza je bežné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kumulatívneho účinku mnohých faktorov. A hoci moderné metódy chirurgickej liečby môžu úspešne vyriešiť tento problém, najnovší vývoj v oblasti ultrazvukového drvenia nie je dostupný pre každého. Výsledok liečby sa nedá vždy predvídať a riziko relapsu zostáva pri akomkoľvek type liečby. Preto, s predispozíciou k chorobe, jej prítomnosti medzi príbuznými, je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu urolitiázy.

Video: Typy operácií obličkových kameňov

Odstránenie obličkového kameňa prepichnutím

Odstránenie obličkových kameňov je dôležitým krokom pri diagnostikovaní urolitiázy. Dnes sa to môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, ktorých výber sa robí s prihliadnutím na umiestnenie, chemickú povahu, veľkosť, hustotu kameňov a množstvo ďalších faktorov.

Drogová metóda

Najbezpečnejší spôsob, ako pomôcť pri odstraňovaní kameňov z obličiek, je liek. Odstránenie kameňa môže vykonať:

• Zvýšiť diurézu pomocou špeciálnych liekov a zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. Táto metóda sa však používa len vtedy, ak veľkosť kameňov nepresiahne 4 mm, pretože to umožňuje prejsť bez prekážok cez ureter a uretru.
• Rozpustenie obličkových kameňov v dôsledku použitia infúzií založených na rôznych typoch medicínskych surovín a používaní liekov je možné len za prítomnosti zmesí súvisiacich s organickými alebo triedami urátov a fosfátov podľa chemického zloženia. Najbežnejšie oxaláty však prakticky nie sú rozpustné.

Varovanie! Neexistujú žiadne záruky, že najkomplexnejšie lekárske ošetrenie pomôže odstrániť kamene, dokonca aj malé veľkosti.

Chirurgické odstránenie kameňa

V prípadoch, keď sa vyskytne urolitiáza s tvorbou koralových kameňov, ťažkými komplikáciami, je sprevádzaná ťažkou hematuriou, silnou bolesťou, zbavením osoby pracovnej schopnosti, alebo vedie k rozvoju hydroneprofotickej transformácie a akútnych pyelonefritických záchvatov, môže byť pacientom ponúknutá chirurgická liečba. V rôznych prípadoch však pacienti vykazujú rôzne typy chirurgických zákrokov.

Chirurgia na odstránenie kameňa nachádzajúceho sa v obličkách sa nazýva pyelolithotómia. Uskutočňuje sa v celkovej anestézii a pozostáva z vytvorenia 10 cm incízie na strane pacienta postihnutou obličkou. Prostredníctvom neho sa lekár môže dostať do obličiek, odrezať a odstrániť kameň z panvy. Ihneď potom sa rana zošíva a stehy sa odstránia o týždeň neskôr.

Ak je kameň lokalizovaný v ureteri, abdominálna operácia na jeho odstránenie sa nazýva uretroskopia. Pre ňu je pacient tiež vstreknutý do celkovej anestézie a položený na bok. Potom chirurg vykoná rez cez oblasť ureteru, v ktorom je kameň prilepený. Exponovaný ureter sa skontroluje a kameň sa zablokuje a rana sa zošíva.

Dôležité: operácie sú nebezpečné rozvojom ťažkého krvácania, pridaním sekundárnych infekcií a iných rovnako závažných komplikácií.

Tieto typy chirurgickej liečby sa používajú výlučne v prípadoch, keď všetky ostatné metódy zamerané na odstránenie kameňov z obličiek nedávajú výsledky. Je to spôsobené tým, že sa urolitiáza veľmi často opakuje, ale skorší chirurgický zákrok neumožňuje túto liečbu v budúcnosti.

Šetrné metódy odstraňovania kameňa

V posledných rokoch získali značnú popularitu metódy, ktorým chýbali riziká spojené s operáciami brucha a nevyžadujú si dlhodobú rehabilitáciu. Sú založené na rozdrvení tvarovaných kameňov jedným alebo druhým spôsobom s ďalším odstránením fragmentov špeciálnymi nástrojmi alebo prirodzene, to znamená spolu s močom.

Odstraňovanie kameňa s endoskopickým vybavením

Ak lekári čelia problému odstránenia zubného kameňa nachádzajúceho sa v obličkách, ale pacient nemá, s výnimkou nefrolitiázy a iných ochorení močového systému, je najlepšie ho odstrániť endoskopickým vybavením. Odstránenie obličkových kameňov:

Laparoskopická chirurgia, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálnych chirurgických nástrojov do obličkového kalichu a panvy cez rezy v bedrovej oblasti, ktorých hodnota zvyčajne nepresahuje 1 cm.

Je dôležité, aby sa pri takýchto operáciách nevyžadovala žiadna významná disekcia svalov, pretože uskutočnené rezy sú veľmi malé, takže po nich nezostávajú žiadne viditeľné jazvy.

Úvod do obličkového nefroskopu, vybavený video zariadením, cez močový trakt.

Zavedenie uretroskopu do lúmenu močovodu, aby sa odstránili kamene.

Ak je kameň malý, je odstránený bez predchádzajúcej deštrukcie, inak môže byť rozdrvený špeciálnymi nástrojmi, laserom alebo inštaláciou v bezprostrednej blízkosti kalkulačky vysielača smerových ultrazvukových vĺn vykonaných s endoskopickým vybavením. Ak lekári čelia úlohe odstrániť kameň v ureteri, môžu sa uchýliť k použitiu pneumatickej litotripsie, ktorá zahŕňa vloženie uretroskopu cez močovú trubicu a močový mechúr a ovplyvnenie zubného kameňa s radom rázových vĺn. Vďaka tomu sa kameň zničí v priebehu niekoľkých sekúnd a vytvorené fragmenty sa z tela pacienta odstránia pomocou špeciálnych slučiek alebo klieští.

Vzdialená litotripsia

Metóda zahŕňa zničenie kameňov v dôsledku vlnového efektu na nich bez toho, aby došlo k akýmkoľvek rezom a prepichnutiu. Fragmenty vytvorené počas procedúry sa následne vylučujú z tela spolu s močom. Ultrazvuk sa spravidla používa ako rázové vlny. Viac informácií o spôsobe ultrazvukového litotripsie nájdete v článku: Vlastnosti ultrazvukového drvenia obličkových kameňov.

Diaľková litotripsia je účinná v prítomnosti malých kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 2 cm Lekári zvyčajne hovoria o jej bezbolestnosti, ale pacienti sa často sťažujú na dosť silné nepohodlie a dokonca aj bolesť, ktorú zažívajú pri manipulácii.

Laserová litotripsia

Laserové drvenie obličkových kameňov a uretrov je najmodernejším a najbezpečnejším spôsobom odstraňovania kameňov akejkoľvek veľkosti. Procedúra sa vykonáva uretroskopom alebo nefroskopom, vloženým cez močovú trubicu, na špeciálnom zariadení, v ktorom sa vytvára laserový lúč pomocou holmiumu. Pod jeho vplyvom sa aj veľké kamene rýchlo rozpadnú na stav prachu a vďaka monitoru, na ktorý sa obraz prenáša z vloženého zariadenia, môže lekár plne kontrolovať priebeh zákroku av prípade potreby vykonať zmeny v jeho priebehu.

Drvenie obličkových kameňov laserom je absolútne bezbolestný zákrok, pri ktorom je riziko poškodenia fragmentov zraniteľných slizníc močových ciest a tým aj krvácania minimálne. Dnes je teda laserová litotripsia najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou na odstraňovanie obličkových kameňov, vrátane koralových. Preto je to hodná alternatíva k operáciám brucha, ktorá pomáha vyrovnať sa s koralovými kameňmi, ktoré dnes nie sú nezvyčajné. Jedinou nevýhodou laserového drvenia sú vysoké náklady na postup.

Varovanie! Aby sa zničili kamene akejkoľvek veľkosti, postačuje iba jedna laserová litotripsia, na rozdiel od iných metód.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?

Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>

Mnoho ľudí si každý deň myslí o svojom zdraví. Vrátane toho, ako liečiť urolitiázu, ktorá sa v moderných podmienkach zlej kvality potravín a vody začala objavovať častejšie. Obličky sú filtre, ktorými prechádza krv. V nich zanecháva rôzne škodlivé látky a soli. Infekcia, zlá hygiena a zlá výživa sú najčastejšie príčiny ochorenia obličiek.

Ak chcete začať s odstránením kameňov z obličiek a vyliečenie tohto orgánu sú úplne odlišné koncepty. Liečba si vyžaduje úplne iné úsilie, ambicióznejšie: je to diéta, zmena v celom spôsobe života, ako aj vnútorný svetový výhľad. Postihnutie renálnej koliky (pohyb kameňov smerom k močovému kanálu), ktoré sú hlavnými príznakmi, ktoré poukazujú na prítomnosť urolitiázy, pociťuje akútnosť a naliehavosť liečby. A mnohí nie sú schopní posúdiť, v akej fáze je ich choroba, alebo si vôbec nie sú vedomí toho, čo to je.

Existuje niekoľko možností na odstránenie kamenných útvarov z obličiek.

Celkový procesný plán

Lekárske postupy zahŕňajú splnenie niekoľkých úloh:

• Odstránenie kameňa špecifickým spôsobom.
• Postupy po liečbe.
• Prevencia tak, aby sa choroba nevrátila.

Metódy liečby môžu byť odlišné, ale niektoré z nich sú základné a populárne.

• Prevádzka. Jednoduchá otvorená chirurgia je jednou z hlavných metód odstraňovania kameňa už mnoho rokov a zostáva im teraz. Väčšina lekárov to jednoducho musí urobiť kvôli tomu, že neexistuje žiadne modernejšie vybavenie a kvalifikácia lekárov na iné metódy odstraňovania. Po tejto operácii vzniká veľa problémov, pretože je to veľmi traumatické. To môže spôsobiť veľké množstvo komplikácií, ako je krvácanie, možnosť pneumónie, a dokonca aj smrť. Pri takomto odstraňovaní tvrdého kameňa je málo dobrého. Keďže ochorenie obličiek je často náchylné na recidívu, následný zásah operátora je ešte nebezpečnejší. Táto metóda sa používa ako posledná možnosť a neodporúča sa vykonávať operáciu okamžite, bez predchádzajúceho starostlivého testovania možnosti použitia inej metódy liečby.
• Endo a laparoskopické chirurgické zákroky Z vyššie opísanej metódy sa priaznivo odlišujú nižšou mierou pravdepodobnosti poranenia, doba zotavenia po takýchto operáciách je ľahšia. Zvláštnosťou tejto techniky je, že sa nevyskytujú žiadne rezy veľkých tkanív.
• Prepichnutie bedier S pomocou špeciálneho zariadenia - nefroskopu - sú zavedené potrebné nástroje, ktoré zničia kameň. Punkcia je veľmi malá. Ak má človek jeden kameň v obličkách a nie sú žiadne iné ochorenia močového systému, potom je táto metóda dosť dobrá. Kameň je rozdrvený a vytiahnutý, aj keď je koralový. To je jeden z najistejších spôsobov.
• Zničenie kameňa močovým traktom cez močový kanál je potrebný potrebný nástroj. On preniká do kameňa a rozdrví ho. Spôsob deštrukcie sa líši - môže sa použiť renálna litotripsia a iné postupy. Ak sú kamene v močovom mechúre alebo blízko, potom sa táto metóda používa častejšie.
• Diaľková terapia Toto je brúsenie kamenných útvarov pomocou vlnovej litotripsie. Toto je najškodlivejšia metóda, takže je populárna. Nie je potrebné robiť defekty a nie je potrebné robiť rezy. Kamene sú ovplyvnené vlnami na diaľku, čo spôsobuje ich zničenie, a potom opúšťajú telo na vlastnú päsť. Tento postup je účinný pri malom priemere kameňa - do 2 cm. Môžu to byť laserové, pneumatické atď. Existujú však kontraindikácie a pravdepodobnosť komplikácií.
• Liečebné, folkové a iné pomalé metódy expozície. Táto metóda je najviac odporúčaná a bezpečná. Ak je kameň nie viac ako štyri milimetre vo veľkosti, potom to môže byť vyrobené ísť von s pomocou rôznych liekov, bylín. S touto liečbou sa môže dostať z obličiek. Potrebuje v tom len pomôcť, aby nezostal vo vnútri a nerozrastal. Môžu sa použiť také liečivá, ako je fytolyzín alebo canephron, urolesan alebo pol padnutá tráva. Počas liečby musíte viesť dostatočne aktívny životný štýl, pohybovať sa viac, behať, chodiť a nezabudnite vypiť aspoň 2 litre vody denne. Súčasne môžete užívať rôzne bylinné urinoseptiká, antispasmodiká a analgetiká. A kameň musí byť rozpustený a on opustí telo jednoduchým a prirodzeným spôsobom.

Človek nemôže vždy použiť jeden alebo iný spôsob liečby obličkového kameňa, ktorý by mu vyhovoval individuálne. Preto je najlepším úsilím zabrániť chorobe. Ak je možné kameň priniesť čo najprirodzenejšie, bez toho, aby sme sa uchýlili k operáciám, bude to najlepšie riešenie.

Čo je urolitiáza

Chronický proces sprevádzaný tvorbou kamienkov v obličkách, močovom mechúre alebo močovodoch, nazývaných urolitiáza. Takéto formácie sa líšia chemickým zložením, veľkosťou, hustotou a typom povrchu (hladké a s výbežkami).

Metabolické poruchy vyvolávajú akumuláciu stopových prvkov v biologických tekutinách (krv, moč). Niekoľko rokov sú kryštály spojené, čo vedie k tvorbe takýchto tesnení:

• Uráty sa tvoria z kyseliny močovej;
• oxalát - oxalát vápenatý;
• zo solí horčíka a fosforečnanov vápenatých.

Veľkoplošné útvary sa často usadzujú v úzkych oblastiach kanála, je tu bolesť v dolnej časti chrbta, horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie.

Perkutánna nefrolitotómia

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňa z ureteru punkciou sa nazýva perkutánna nefrolitotómia (PNL). Je vyrobený cez malý rez (nie viac ako 2 cm) v bedrovej oblasti. Do otvoru je vložený nefroskop - špeciálne zariadenie vybavené kamerou a osvetľovacím zariadením. Okrem toho sa zdravotnícke zariadenie používa na extrakciu kameňov, celých alebo drvených.

Perkutánna nefrolitotómia sa vykonáva na odstránenie formácií z obličiek alebo horného kanála. Táto metóda je tiež nevyhnutná pre extrakciu koralových kameňov.

Indikácie a kontraindikácie

Pri liečbe urolitiázy urológovia spravidla používajú vzdialenú litotripsiu (DLT). Ide o neinvazívnu metódu, ktorá spočíva v rozdrvení kameňov ultrazvukom a prirodzeným spôsobom (spolu s močom) ich rozdrvených častíc. V takýchto prípadoch je predpísaná perkutánna nefrolitotómia.

• Priemer kameňa v ureteri dosahuje 2 cm alebo viac.
• Zubný kameň je pomerne hustý, nie je náchylný na drvenie ultrazvukom.
• V dôsledku litotripsie sa vytvorili špicaté kamene.
• Kontraindikácie (napríklad aneuryzma renálnej artérie).
• Boli diagnostikované infekcie v mieste lokalizácie zubného kameňa alebo jeho vrastania do steny ureteru.

Operácia sa nevykonáva u pacientov trpiacich zúžením ureteru, vyvolaných nefropózou alebo predĺženou striktúrou. Manipulácia sa tiež neuskutočňuje, ak je formácia lokalizovaná na mieste, ktoré je ťažko dosiahnuteľné na prepichnutie.

Indikácie pre operáciu

Chirurgia môže byť vykonaná v nasledujúcich prípadoch:

• Prekážka ureteru. Tento problém vyžaduje okamžité riešenie, takže použitie konzervatívnej terapie, ktorá spôsobuje pomalý účinok, nie je prijateľné.
• Zvýšenie renálneho zlyhania, akútne zlyhanie obličiek. Nedodržanie týchto príznakov môže mať vážne následky, dokonca smrť.
• Bolesť, ktorú nemožno zastaviť medikáciou.
• Hnisavý zápal.
• Obličky obličiek Carbuncle. Takzvané miesto hnisavé nekrózy, ktorá spôsobila kamene.
• Túžba pacienta vykonávať operáciu.

V závislosti od rozsahu lézie sa metódy chirurgického zákroku môžu líšiť:

1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizácia kameňov v jednej obličke umožňuje zachovať funkcie genitourinárneho systému v prípade neúspešnej operácie.
2. Bilaterálna urolitiáza. So zavedeným usporiadaním kameňov sa môže operácia vykonávať súčasne na dvoch obličkách. Inak sa vykonáva v dvoch fázach, pričom interval medzi nimi je 1-3 mesiace.

Druhy prevádzky

Existujú nasledujúce metódy na odstránenie kameňov:

• Litotrypse. Kameň je rozdrvený pôsobením ultrazvuku cez kožu, potom je vytlačený cez ureter alebo katéter von.
• Endoskopická chirurgia. Špeciálny nástroj, endoskop, sa vkladá cez ureter alebo uretru a približuje sa k miestu kameňa. Prostredníctvom neho sa vykonáva odstránenie.
• Otvorená prevádzka Zahŕňa priamy rez obličkami a chirurgické odstránenie usadenín soli.
• Resekcia. Operácia je otvorená, ale zahŕňa čiastočné odstránenie obličky.

litotrypse

Podstata konania

Od svojho objavu a uvedenia do praxe (v Rusku - na konci 90. rokov minulého storočia) si lítotripsia získala uznanie a zaujala popredné miesto v operácii urolitídy. To vám umožní negovať invazívnosť operácie a riziko infekcie, pretože účinok sa vykonáva transkutánne bez akéhokoľvek rezu.

Podstata metódy je založená na účinku ultrazvuku na rôzne prostredia tela. Voľne sa šíri v mäkkých tkanivách tela, bez toho, aby to spôsobilo akúkoľvek škodu. Keď sa ultrazvuk zráža s hustými soľnými usadeninami, vytvára v ňom dutiny a mikrotrhliny, čo vedie k porušeniu integrity kameňa.

Moderné litotriptory - ultrazvukové generátory rázových vĺn, v závislosti od krajiny pôvodu, môžu byť poháňané elektromagnetickým, elektrohydraulickým, piezoelektrickým prvkom alebo dokonca laserom. Medzi nimi však nie sú významné rozdiely. Vizuálne monitorovanie polohy a stavu kameňa možno vykonať pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku.

Indikácie a kontraindikácie

Litotripsia sa vykonáva na odstránenie kameňov malej veľkosti (do 2 cm), ktorých lokalizácia môže byť jednoznačne určená jednou z týchto metód, zo živých obličiek. V piatom poslednom štádiu urolitiázy môže byť použitie tejto metódy odstraňovania nebezpečné. Poznámka. Niektorí autori (OL Tiktinsky) veria, že aj pri veľkých korálových sedimentoch môže byť použitý ultrazvuk. V tomto prípade je však potrebné neustále sledovať nález všetkých ich fragmentov a pripravenosť na ďalšiu endoskopickú operáciu.

Za nasledujúcich podmienok pacienta nie je žiadna operácia:

1. Tehotenstvo.
2. Poranenia pohybového aparátu, ktorý neumožňuje zaujať správne miesto na gauči.
3. Telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 130 kg, výška je viac ako 2 m alebo menej ako 1 m.
4. Porucha zrážanlivosti krvi.

Priebeh prevádzky

Na samom začiatku používania techniky bola široko používaná celková anestézia, dnes je však zrejmé, že vo väčšine prípadov to nie je nevyhnutné a lekári sú obmedzení na epidurálnu anestéziu. Analgetiká sa zavádzajú do bedrovej chrbtice. Začnú pracovať po 10 minútach a trvanie neprekročí 1 hodinu. V prípade núdze a pri kontraindikáciách epidurálnej anestézie sa zavádzajú cez žilu.

Operácia sa vykonáva pri ležaní na bruchu alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia kameňa. V druhom prípade sa nohy pacientov zvýšia a zaistia. Po nástupe anestézie sa do ureteru zavedie katéter, cez ktorý kontrastná látka vstupuje do obličky na zlepšenie vizualizácie. Pacient nepocíti žiadne nepríjemné pocity.

Ak má kameň veľkosť viac ako 10 mm, do obličkovej panvy sa vloží ihla. Prostredníctvom prepichnutia sa vytvorený kanál rozširuje na požadovaný priemer, čo umožňuje umiestnenie trubice s nástrojom na extrakciu fragmentov usadenín. Takáto lítotripsia sa nazýva perkutánna alebo perkutánna. Menšie kamene po rozdrvení sa vylučujú močom - vzdialená verzia techniky.

V katétri sa vložil do ureteru, kŕmil sa fyziologickým roztokom. Je navrhnutý tak, aby uľahčil priebeh ultrazvukovej vlny a chránil susedné tkanivá pred nežiadúcou expozíciou. Zariadenie sa nachádza v mieste presného výčnelku kameňa. S jeho pôsobením, pacient cíti mierne, bezbolestné šoky. Niekedy pre zničenie kameňa vyžaduje niekoľko prístupov.

Je to dôležité! V ojedinelých prípadoch môže pacient počas procedúry pociťovať bolesť rôznej intenzity. Je potrebné zostať v pokoji a nepohybovať sa. Bolesť musí byť oznámená lekárovi.

Pri neinvazívnej litotripsii sa pacient po chirurgickom zákroku a po ukončení anestézie presúva na oddelenie. Tam je požiadaný, aby močil v pohári, aby mohol kontrolovať odstránenie úlomkov kameňa. Možné nepríjemné pocity. V moči môže byť krv - je to normálne, vzniká v dôsledku poškriabania epitelu ureteru pieskom. Separácia zvyškov soli môže trvať až niekoľko dní po operácii. Pri perkutánnej litotripsii sa kameň odstráni cez skúmavku, ale niektoré časti sa môžu vylúčiť močom.

Po 2 dňoch lekár vykoná ultrazvuk obličiek na štúdium ich stavu. S úspešnou operáciou a absenciou komplikácií, pacient ide domov.

Endoskopická chirurgia

V závislosti od umiestnenia kameňa sa endoskop môže vložiť do močovej trubice (uretry) alebo vyššie do močového mechúra, močovodu, priamo do obličiek. Čím nižšie ložiská sa nachádzajú, tým ľahšia je prevádzka. Vykonáva sa v celkovej anestézii alebo intravenóznej anestézii na odstránenie kameňov do 2 cm.

• Neúčinnosť litotripsie;
• Dlhý nález kameňa na ceste uretera;
• "Kamenné cesty" (zvyškové formácie) po vystavení ultrazvuku.

Operácia, napriek svojej zjavnej jednoduchosti, vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga a vysokokvalitné moderné vybavenie. Do močového kanála pacienta sa vloží uretroskop. Toto zariadenie sa skladá z trubice so zrkadlom, ktorá umožňuje chirurgovi priamo zistiť kamene. Potom, čo sa k nim trubica dostane, budú odstránené. Najmodernejšou technikou je odstraňovanie obličkových kameňov z lasera. Pôsobenie lúča sa prenáša špeciálnym vláknom, ktoré sa vkladá do uretroskopu.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje inštalácia stentu - je to katéter, ktorý zabraňuje kompresii ureteru (obštrukcia). Je nasadený na niekoľko týždňov. Odstránenie tiež prebieha bez rezov pomocou endoskopu.

Otvorená prevádzka

V posledných rokoch je tento typ intervencie mimoriadne zriedkavý. Indikácie pre neho sú:

1. Trvalé relapsy;
2. Veľké kamene, ktoré sa nedajú odstrániť iným spôsobom;
3. Hnisavý zápal.

Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je abdominálna. To znamená, že ovplyvňuje telesnú dutinu. Excízia prebieha cez všetky vrstvy tkaniva. Priaznivá je prítomnosť kameňa v obličkovej panve. To znižuje invazívnosť operácie. Je tiež možné otvoriť ureter a odstrániť kameň odtiaľ.

Modernou verziou operácie je laparoskopia. Odstránenie kameňa cez malý rez. Zavádza kameru na prenos obrazu na veľkú obrazovku. Laparoskopické odstránenie kameňov sa vykonáva len pre špecifické indikácie a často sa nahrádza endoskopickou operáciou.

Odstránenie časti obličiek

Indikácie a kontraindikácie

Táto operácia vám umožní zachrániť telo, čo je obzvlášť dôležité pri jednej pracovnej obličke. Resekcia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Viaceré (multicastové) kamene umiestnené na rovnakom póle orgánu.
• Konštantný opakovaný výskyt ochorenia.
• Nekrotické lézie.
• Posledné štádiá urolitiázy.

Je to dôležité! Vážny stav pacienta je kontraindikáciou, ak lekári veria, že operácia ho môže zhoršiť.

Priebeh prevádzky

Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient sedí na zdravej strane, pod ktorou je valec uzavretý. Lekár vykoná rez. Potom rozprestiera podkladové vrstvy látky. Svorka sa umiestni na časť obličiek s ureterom, aby sa zabránilo krvácaniu, pretože tu sa nachádza maximálna koncentrácia ciev.

Potom dôjde k vyrezaniu postihnutej oblasti. Okraje sú prešité. Z obličiek sa odstráni drenážna trubica. Potom sa rana zošíva. Drenážna trubica zostane v obličkách 7 - 10 dní po operácii, po uplynutí tejto doby, za predpokladu, že sa neoddelí patologický obsah, odstráni sa.

komplikácie

Každý z opísaných typov operácií môže mať rôznu pravdepodobnosť nežiaducich následkov, ale vo všeobecnosti ich možno reprezentovať ako nasledujúci zoznam:

1. Recidívy. Pri urotilyaze nie je zriedkavá tvorba kameňov. Operácia len zápasí s následkami, ale neodstráni príčinu. Preto je v každom prípade dôležité zistiť, prečo sa urolitiáza vyvinula, poskytnúť pacientovi odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu, stravy a prípadne liekov.
2. Falošné recidívy. Takzvané zvyšné nevydané fragmenty kameňov. Takýto výsledok operácie sa stáva menej bežným v dôsledku zlepšenia metód jej vykonávania a neustáleho monitorovania jeho pokroku.
3. Infekciu. Aj pri takýchto minimálne invazívnych operáciách ako endoskopických existuje riziko, že patogény vstupujú do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo infekcii, predpíše sa priebeh antibiotík, aj keď je pacient v dobrom stave.
4. Akútna pyelonefritída je zápal obličkovej panvy. Vzniká v dôsledku vytesnenia kameňov, dlhého pobytu v obličkách ich úlomkov a akumulácie infiltrácie (tekutiny) okolo nich.
5. Krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú pri otvorených operáciách. Na ich prevenciu sa používa zavlažovanie obličiek roztokom antibiotika.
6. Progresia, exacerbácia zlyhania obličiek. Na profylaxiu sa pred a po chirurgickom zákroku používa hemodialýza (pripojenie na umelé obličky).
7. Poruchy srdcového rytmu, hypertenzia (vysoký krvný tlak). Komplikácie sa vyskytujú častejšie po ultrazvukovej deštrukcii kameňov v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.

Náklady na operáciu urolitiázy, správanie OMS

Najbežnejším typom intervencie je lítotripsia. Vykonáva sa na väčšine kliník a zdravotníckych centier zaoberajúcich sa urologickými ochoreniami. Priemerná cena je 20 000 rubľov. Voľná ​​prevádzka je vykonávaná len osobám mladším ako 18 rokov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Podľa politiky povinného zdravotného poistenia v nemocniciach sa zvyčajne vykonáva endoskopická, otvorená chirurgia a resekcia obličiek. Prvý typ postupu v súkromných klinikách stojí od 30.000 rubľov. Cena nezahŕňa lieky potrebné na rehabilitáciu a miesto v nemocnici. Vedenie otvorených brušných operácií sa zriedka vykonáva na súkromných klinikách, cena sa musí zistiť v súkromí. Náklady na čiastočné odstránenie obličky začína od 17 000 - 18 000 rubľov a môže dosiahnuť 100 000 rubľov. Cena je uvedená len pre postup.

Prehľad pacientov o chirurgii

Najväčší počet recenzií na internete je venovaný litotripsii. Mnohí pacienti boli s výsledkom spokojní. Z negatívnych bodov sa spravidla uvádza:

• Vysoká cena Rozhodnutie o operácii sa často musí uskutočniť náhle a čo najskôr. Nie každý pacient má rezervu niekoľkých desiatok tisíc rubľov.
• Bolestivé pocity počas operácie. Toto sa stáva veľmi zriedkavo a pacienti si všimnú, že nepohodlie sa nedá porovnať s agóniou počas renálnej koliky.
• Riziko opakovaného výskytu a nedostatok záruk.

Pri iných operáciách na odstránenie obličkových kameňov, najmä voľných, sa pacienti obávajú taktiky zvolenej liečby. Nie každý lekár pacientovi vysvetľuje podstatu jeho činností a stretnutí, najmä pokiaľ ide o starších pacientov alebo ich príbuzných. Zlá voľba typu chirurgického zákroku, nedostatok zlepšenia je pre ľudí zvyčajne ťažké ísť do zdravotníckeho zariadenia.

Urolitiáza je bežné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kumulatívneho účinku mnohých faktorov. A hoci moderné metódy chirurgickej liečby môžu úspešne vyriešiť tento problém, najnovší vývoj v oblasti ultrazvukového drvenia nie je dostupný pre každého. Výsledok liečby sa nedá vždy predvídať a riziko relapsu zostáva pri akomkoľvek type liečby. Preto, s predispozíciou k chorobe, jej prítomnosti medzi príbuznými, je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu urolitiázy.

Drvenie obličkové kamene s laserom: recenzie a ceny

Žiaľ, časté sú kamene lokalizované v obličkovej panve alebo močovom mechúre (urolitiáza). Môže byť ovplyvnený ktokoľvek. Rizikom sú starší ľudia a deti.

Betóny sa vytvárajú z rôznych dôvodov: použitie tvrdej vody, zlá strava, genetická predispozícia, poškodenie močového systému, pokračovanie v chronickej forme, atď. Moderná medicína ponúka taký spôsob intervencie ako drviace kamene v obličkách.

Závažnosť ochorenia pre pacienta

Ak človek nie je v poriadku, má periodicky renálnu koliku. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou. Pacient nemôže pokojne jesť, ľahnúť si, sedieť, musí sa neustále pohybovať, aby unikol z útoku. Užívanie liekov proti bolesti pomáha zmierniť koliku, ale nerieši problém. Drvenie obličkových kameňov je jediný postup, ktorý bezpečne a účinne odstraňuje kamene bez rizika relapsu.

Diagnostika a výber liečebných metód

Pred začiatkom liečebných aktivít musí osoba absolvovať celý rad štúdií. Pacientovi sú priradené také diagnostické postupy, ako je ultrazvuk a röntgen. Lekár na základe získaných údajov určí presné umiestnenie kameňov, ich chemické zloženie a veľkosť.

Na implementáciu presnejšej diagnostiky a hodnotenia stavu pacienta je možné priradiť ďalší súbor opatrení:

• Fluorografická.
• EKG - elektrokardiogram.
• Krvný test na cukor, biochémia.
• Počítačová tomografia.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť navrhnuté ultrazvukové alebo laserové drvenie obličkových kameňov. Takéto manipulácie sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie, sú zahrnuté v pláne liečby v moderných zdravotníckych centrách. Chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prístup k kameňom cez rez v bedrovej oblasti alebo bruchu, sa prakticky nepoužíva. Jedinými výnimkami sú núdzové prípady.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Vykonávanie diagnostických opatrení eliminuje prítomnosť iných patologických stavov pacienta. Takže pri detekcii cystických útvarov na obličkách, rakovinových nádoroch, kameňoch korálového typu sa táto metóda nevykonáva.

Bez zlyhania je pacient liečený akútnymi infekčnými chorobami. Taktiež fragmentácia obličkových kameňov laserom sa nedá realizovať pri zisťovaní porúch krvácania (odchýlka od normy smerom k zvýšeniu) u tehotných žien.

Lekári hovoria, že medzi komplikáciami sa môže vyvinúť renálny hematóm, zhoršenie pyelonefritídy, tvorba tzv. Kamennej cesty, ktorá môže viesť k relapsu. Hľadanie odbornej lekárskej starostlivosti pomôže vyhnúť sa týmto problémom. Je dôležité, aby postup vykonával kvalifikovaný a skúsený lekár.

Liečba je realizovaná ambulantne. Predtým, ako bude pacient schopný laserom rozdrviť obličkové kamene (cena liečby sa mierne zvýši), podstúpi sériu prípravných postupov. Najmä črevo je zbavené výkalov a plynu, čo určuje normálny priebeh liečby.

Charakteristické vlastnosti laserovej expozície

Drvenie obličkových kameňov laserom sa vykonáva v prípade, keď je ultrazvukový efekt neúčinný, to znamená, že problém je v zanedbávanom stave. Je to táto technika, ktorá je potrebná na boj proti veľkým formáciám.

Počas liečenia sa pacientovi urobí bodový rez. Môže sa nachádzať v močovom mechúre alebo v dolnej časti chrbta. Prostredníctvom prijatého otvorenia sa privedie špeciálny hrot zariadenia. Zariadenie sa zapne a pôsobí na patologickú formáciu, ktorá je buď úplne zničená, alebo sa zmení na prach. Následne sa všetky látky prirodzene vylučujú močením.

Výhody laserového postupu sú opísané nasledovne:

• Vysoký vplyv na kamienky akejkoľvek veľkosti.
• Na tele pacienta nezostávajú pooperačné stopy.
• Činnosť lúča je ukázaná zničiť kamene zložitých hornín.
• Úplnú regeneráciu možno dosiahnuť po jednom postupe.
• Pacient nie je v anestézii.
• Rýchla eliminácia bolesti, zápal, zlepšenie odtoku moču.

Laserová terapia sa nevykonáva pri detekcii akútnej prostatitídy u mužov, s hnisavou pyelonefritídou, so všeobecným vážnym stavom osoby.

48-72 hodín po vykonaní liečby sa človek môže vrátiť do pracovnej činnosti a po 14 dňoch sa považuje za úplne zdravý.

Vlastnosti expozície ultrazvukom

Rozdrvenie obličkových kameňov ultrazvukom je indikované, ak veľkosť patologických útvarov nepresiahne 2 cm, pričom počas liečebného zákroku pacient dostáva anestéziu a nepociťuje bolesť.

Poradie činností je nasledovné: t

• Osoba leží na operačnom stole a je umiestnená do anestézie.
• Medic určuje presnú lokalizáciu kalkulu.
• Pacient sa hodí do polohy, ktorá umožňuje presné vystavenie ultrazvuku.
• Špeciálna bublina naplnená vodou je inštalovaná do projekcie patologickej formácie. Zariadenie vytvára cielené rázové vlny, ktoré narúšajú štruktúru kameňov.
• Monitorovanie sa vykonáva pomocou monitorov, na ktorých je zobrazený stav kameňov.
• Operácia sa ukončí, keď sa kameň rozpadne a vytvoria sa malé častice, ktoré môžu voľne prechádzať cez močovú trubicu a ureter.

Pacientovi je pridelený plán terapeutických opatrení, ktorých účelom je uľahčiť uvoľnenie zostávajúcich prvkov. Jedná sa o rôzne antibiotiká, antispasmodiká, lieky proti bolesti a diuretické čaje.

Po ukončení liečby je osoba pod lekárskym dohľadom (24-48 hodín), po ktorej nasleduje extrakt. Lekár predpisuje špeciálne odporúčania týkajúce sa stravy, pitia a liekov.

Hodnotenie pacientov

Teraz sa odporúča zoznámiť sa s tým, čo si zaslúžili ľudia, ktorí mali urolitiázu.

Väčšina pacientov poznamenáva, že boj s neoplazmami v obličkovej panve laserovým lúčom je najbolestnejšia metóda liečby. Lithotrepia (oficiálny názov postupu) sa vykonáva len raz, pomáha zabúdať na silné bolesti a dáva uzdravenie.

Ľudia sa zbavia veľmi veľkých kameňov, ktorých priemer presahuje 12 mm. Avšak medzi hodnoteniami sú sťažnosti na veľmi vysoké náklady na liečbu. Takáto liečba môže byť pre osoby s nízkymi príjmami príliš drahá.

Lekári dopĺňajú pozitívne hodnotenie svojimi odporúčaniami. Osoba, ktorá mala urolitiázu, by mala radikálne prehodnotiť svoj vlastný životný štýl, aby sa choroba nemohla vrátiť. Vyžaduje dobre organizovanú stravu, správny pitný režim (iba čistú filtrovanú vodu).

V porovnaní s ultrazvukovou expozíciou nedochádza k menšiemu zvuku. Pacienti si všimnú, že relácia liečby pomáha zbaviť sa niekoľkých formácií naraz. Okrem toho anestézia (najčastejšie je to epidurálna anestézia) robí tento efekt čo najpohodlnejším, čo je veľmi dôležité pre pacientov starších a mladších vekových skupín.

Čo sa stane po rozdrvení obličkových kameňov?

Ihneď po ošetrení sa pacient vyšetrí. Na prvý deň sa u pacienta môže vyskytnúť časté močenie, čo je celkom normálne. Krvavé inklúzie sa môžu vyskytnúť v moči v dôsledku prirodzeného uvoľňovania zvyškov kameňa. Takéto príznaky by mali zmiznúť po 72 hodinách, inak by ste mali navštíviť lekára.

Počas prechodu fragmentov pozdĺž močových ciest sa môžu vyvinúť záchvaty obličkovej koliky. Nevyvolávajú takú bolesť, ako predtým, ale človek môže mať antispazmodikum na zmiernenie nepríjemných príznakov. V zriedkavých prípadoch sa teplota zvyšuje.

Náklady na ošetrenie

Ak je laserové obličkové drvenie drvenie je realizovaná, cena ošetrenia sedenie bude najmenej 27-30 tisíc rubľov. Celkové náklady závisia od celkového stavu tela a veľkosti patologických prvkov.

Drvenie kamene v obličkách (cena sa pohybuje od 15 do 40 tisíc rubľov) s pomocou ultrazvuku je o niečo lacnejšie, ale tiež so sebou prináša vážne finančné náklady. Drahé liečenie sa vykonáva na súkromných klinikách, verejné zdravotnícke zariadenia ponúkajú služby za nižšiu cenu.

Namiesto dokončenia

Urolitiáza spôsobuje mimoriadne nepríjemné symptómy. Kvalita života pacienta klesá a zažíva neznesiteľnú bolesť. Moderné spôsoby liečby, napriek vysokým nákladom, môžu obnoviť zdravie a získať radosť zo života.