Pokročilý ureter

Jedným z ochorení genitourinárneho systému zahŕňajúceho spojivovú trubicu s močovinou je expanzia močovodu. Charakteristické lézie močových trubíc ovplyvňujú močenie, blokovaný odtok moču a retenciu tekutín. Dlhodobá stagnácia so sebou prináša vážne komplikácie, intoxikácia sa vyvíja na pozadí produktov rozpadu moču.

Čo je megaureter?

Megaureter je vrodený alebo získaný patologicky rozšírený tubulárny orgán, ochorenie je charakterizované zhoršenou funkciou evakuácie moču (eliminácia).

Funkcia uretera je pohyb moču z obličiek do močového mechúra, v zdravom tele priemer trubice nepresahuje 5 mm, a má normálnu elasticitu. Ochorenie postihuje vonkajšiu (sliznicu) a vnútornú (svalovú) vrstvu, v dôsledku čoho dochádza k abnormálnej expanzii močovej trubice, jej štruktúra a elasticita sú narušené. Funkcia kontrakcie ureteru je zhoršená, čo podporuje pohyb tekutiny do močovej trubice V dôsledku poškodenia močovodu sa stagnujú formy moču a tlak v obličkách, čo vedie k ďalším ochoreniam močového systému a obličiek.

Aké sú odrody?

Megaureter rozdelený do rôznych foriem, všetky bežné typy sú uvedené nižšie:

V primárnej forme ochorenia dochádza k zlyhaniu aj v štádiu vývoja embrya.

  • Na začiatku vývoja:
    • Primárna forma, ktorá je charakterizovaná vrodenými príčinami vývoja. Vedci sa domnievajú, že porucha sa vyskytuje v embryonálnom období vývoja v dôsledku nesprávnej koalescencie svalov a slizníc, abnormálnej tvorby urogenitálneho systému, nedostatku charakteristických kontrakcií ureteru.
    • Sekundárne sa prejavuje v dôsledku infekčných a zápalových ochorení, a tiež sa vyvíja pri prijímaní mechanických poranení. Zvyšuje tlak v močovom mechúre, čo vedie k abnormálnej expanzii močovodu.
  • Podľa charakteru prevalencie:
    • Jeden obojstranný.
    • Obojstranné.
  • Podľa klinického priebehu:
    • Obštrukčná expanzia sa vyskytuje len v dolnej časti tubulárneho orgánu.
    • Reflux - abnormálne zväčšený priemer v celej trubici.
    • Neštrukturálna - dilatácia ovplyvňuje hornú časť, pripojenú k močovine v dolnej časti, priechodnosť je zachovaná.
  • Podľa závažnosti:
    • Vyhlásil.
    • Mierne.
    • Nízku aktivitu.
Späť na obsah

Príčiny dilatácie

Hlavným dôvodom pre rozvoj patológie je nadmerný tlak v obličkách alebo močovom mechúre v dôsledku akumulácie moču v orgánoch. Nahromadenie tekutiny v obličkách spôsobuje expanziu panvy, vyvolaný tlak spôsobuje obštrukčnú formu dilatácie. Existujú aj iné dôvody:

  • oslabená svalová membrána tubulárneho orgánu;
  • nedostatočný rozvoj nervových zakončení;
  • patologické zúženie močovodu so zvyšujúcim sa tlakom - expanzia;
  • chronické zápalové reakcie;
  • tvorba cysty (uretrocele);
  • vrodená vývojová porucha tubulárnych orgánov.
Späť na obsah

Aké príznaky charakterizujú chorobu?

Dilatácia ureteru primárnej formy nastáva bezprostredne pri narodení, alebo je diagnostikovaná, keď je plod v maternici. Prejavuje sa ako náročný odtok moču, v závislosti od stupňa vývoja. Spôsobuje zvýšený vnútorný tlak a syndrómy bolesti v postihnutom tubulárnom orgáne. Sekundárna forma nevykazuje klinický obraz v počiatočnom štádiu, ale je možné pozorovať takéto príznaky:

  • bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
  • dochádza k vyprázdňovaniu močom (krv, hnis);
  • teplota;
  • zavesený tlak.

Ako choroba postupuje, príznaky sa zvyšujú, môžete pozorovať:

Ak sa problém zhorší, pacient môže mať zvracanie.

  • vracanie;
  • časté močenie;
  • nízka horúčka;
  • pocit neúplného vyprázdnenia;
  • sliznice, krvácanie počas močenia.

Môže sa vyskytnúť dvojité močenie, ktoré sa často vyskytuje v primárnych alebo bilaterálnych léziách tubulárnych orgánov. Po prvom močení sa prejavuje ako sekundárne nutkanie, môže byť narušené okamžite po vyprázdnení alebo po niekoľkých minútach. Počas druhého močenia sa mení farba moču, objavuje sa nepríjemný zápach čpavku.

Vlastnosti expanzie ureteru u detí

Vďaka zlepšenej diagnostike sa počas vývoja plodu ľahšie zistili choroby urogenitálneho systému. Detekcia ureterálnej expanzie môže byť falošná. To vyplýva zo skutočnosti, že pri stanovení diagnózy expanzie prešli samy o sebe, v niekoľkých mesiacoch života. U novorodenca dozrievajú orgány určitý čas, čo sťažuje hodnotenie práce močových ciest. V tomto veku potrebujete neustály monitoring a dohľad špecialistami a tiež ultrazvukové vyšetrenie.

Ako potvrdiť diagnózu?

Diagnóza sa vykonáva podľa nasledujúcich metód:

Ako sa lieči patológia?

Účel terapie závisí od závažnosti a vývoja ochorenia. Ak sa táto patológia zistila u dieťaťa, lekári nepredpisujú liečbu okamžite. V takýchto prípadoch je dieťa sledované, pretože v 70% prípadov je patológia vyriešená počas prvých mesiacov života. Ak sa abnormálne predĺženia nestabilizujú, predpíše sa špecifická liečba. U dospelých je liečba tiež rôznorodá, je možné použiť konzervatívnu liečbu, ale operácia sa vykonáva v 40% prípadov.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnych metód alebo akútnych prejavov ureterálnej expanzie. Chirurgický zákrok sa vykonáva na tieto účely:

  • zmenšenie priemeru močovodu;
  • korekcia dĺžky ureteru;
  • normalizácia odtoku moču.

Používajú sa tieto typy chirurgických výkonov:

Na obnovenie normálneho odtoku moču vykonajte reimplantáciu močovodu.

  • Katetrizácia močoviny. Vstup do katétra na odstránenie prebytočného moču z obličiek otvorom počas vpichu a pod kontrolou ultrazvuku.
  • Transureteroureterostomiya. Spojenie poškodeného ureteru so zdravým pre normalizáciu odtoku moču.
  • Ureterálna reimplantácia. Rezanie poškodenej oblasti a následné spojenie zdravého tkaniva medzi sebou.
  • Črevný plast. Tvorba nového močovodu z črevného tkaniva.
Späť na obsah

Predpovede obnovy

Liečba závisí od stavu obličiek. Ak je pacient náchylný na pretrvávajúce infekcie a dyspláziu tkaniva, potom sú predpovede sklamaním, vývoj vedie k invalidite. V rámci 90% prípadov je výsledok operácie úspešný. Deti, ktoré podstúpili operáciu, by mali byť chránené pred podchladením a mali by byť pod dohľadom lekára. Ochorenie môže spôsobiť vážne následky, ale vo väčšine prípadov sa pri včasnej liečbe dá vyhnúť komplikovaným komplikáciám a vyliečiť sa.

Fyziologické zúženie močovodu u dospelých a detí: príznaky a liečba

Močovník vykonáva dôležitú funkciu v močovom systéme. Je to trubica spájajúca obličky a močový mechúr, teda tok moču z obličiek.

Keď sa z rôznych dôvodov vyskytne zúženie alebo expanzia močovodu, narúša prirodzený proces vylučovania moču.

Aké sú hlavné patologické stavy ureteru?

Zúženie ureteru (stenóza, striktúra) je úplná alebo čiastočná redukcia lúmenu orgánu v ktorejkoľvek časti.

Podľa ICD 10 je choroba označená kódom Q62.1. Strih môže byť obojstranný a jednostranný, môže byť vytvorený na rôznych častiach ureteru. Najčastejšie sa stenóza vyskytuje v pyelouretrálnej oblasti (v mieste, kde panva vstupuje do močovodu) alebo v juvestezickej oblasti (kde ureter vstupuje do močovej časti).

Za normálnych okolností má človek na ureteri niekoľko anatomických obmedzení. V dôsledku elastických stien sa tieto obmedzenia v prípade potreby rozširujú.

Keď sa svalové tkanivo v tele nahradí spojivom, vytvorí sa striktúra alebo stenóza. Zmluvy sa stávajú nezvratnými. Nad miestom stenózy stúpa tlak moču, takže je močovod natiahnutý. Keď pyelouretrálna stenóza zvyšuje tlak v obličkovej panve a vyvíja hydronefrózu.

Viac informácií o hydronefróze nájdete tu.

Stenóza môže byť jednoduchá (na jednom mieste) a násobná (niekoľko miest). Existuje aj falošná striktúra, to znamená, že intraabdominálny nádor alebo rastúci plod počas tehotenstva u žien má vonkajší tlak na telo. Keď nastane striktúra v dôsledku fibrotických zmien v močovode, hovoria o skutočnej stenóze.

Opačnou patológiou je rozšírenie ureteru (kód Q62.2). V podstate je ochorenie vrodené. Ale môže mať druhotný charakter, to znamená, že sa môže vyvinúť počas života v porovnaní s inými ochoreniami obličiek.

Dilatácia alebo megaureter môže byť jednostranná alebo obojstranná. Existujú 3 stupne rozšírenia:

  1. Keď je prvá funkcia obličiek znížená o jednu tretinu.
  2. Druhá je charakterizovaná zhoršením orgánov o 50-60%.
  3. Na treťom stupni sa vyvíja vážne zlyhanie obličiek, orgány pracujú len 20-30%.

V závislosti od klinických prejavov existujú tieto typy:

  • Obštrukčné (spôsobené rôznymi prekážkami). Často sa tvoria v uzle močového mechúra.
  • Refluxovanie (vezikoureterálny reflux). Zvýšenie priemeru močovodu je pozorované pozdĺž celej dĺžky orgánu. Moč je vyhodený z močového mechúra do obličiek.
  • Non-refluxujúce non-rušivé. Tento stav môže byť dočasný a ísť sám.
na obsah ↑

Aké sú dôvody?

Príčiny stenózy sú rozdelené na vrodené a získané. Vo vrodenej forme je pozorovaná abnormalita vaskulárnej štruktúry. Nádoby vyvíjajú tlak na močovod, jeho lúmen je zúžený.

Medzi získanými dôvodmi sú:

  • Lôžko od kameňa uviaznutého v močovine.
  • Infekcie urogenitálneho systému (pyelonefritída, cystitída).
  • Chirurgický zákrok na zavedenie stentu alebo katétra do ureteru.
  • Tvorba jaziev v dôsledku tuberkulózy.
  • Nádory, cysty ureteru.
  • Zranenia chrbta.
  • Účinky rádioterapie v onkológii obličiek, prostaty, pohlavných orgánov, čriev.
  • Rozšírený ureter môže byť ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

    • Vrodená nedostatočnosť kontraktilných funkcií orgánu.
    • Zúženie oblasti ureteru, zatiaľ čo na inom mieste expanzie nastane.
    • Urolitiáza.
    • Ureteroceleho choroba. Súčasne sa zužuje ústa orgánu a v iných oblastiach sa vytvára cystický výstupok steny.
    na obsah ↑

    Charakteristické príznaky

    Keď sa ureter zužuje alebo rozširuje, dochádza k renálnej dysfunkcii, ktorá vedie k vzniku závažných patológií, vrátane zlyhania obličiek.

    Symptomatológia je viac-menej výrazná v závislosti od stupňa stenózy. Strih sa prejavuje nasledujúcimi klinickými znakmi:

    • Ťahanie chrbta.
    • Rozmazaný moč, sfarbenie, zápach.
    • Zníženie dennej diurézy vo vzťahu k spotrebovanej tekutine.
    • Zvýšený krvný tlak.
    • Nevoľnosť, vracanie, horúčka.
    • Renálna kolika.

    Ak je striktúra jednostranná, potom je funkcia postihnutého orgánu prevzatá zdravou obličkou, preto symptómy chýbajú dlhý čas alebo sú nedostatočne exprimované.

    Keď nie je pozorovaná dilatácia prvého stupňa jasných klinických prejavov. Po dlhú dobu si pacient neuvedomuje svoju patológiu. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

    • Nižšia bolesť chrbta.
    • Dvojfázový moč. Po vyprázdnení močového mechúra naplneného močom pacient cíti nutkanie na močenie. Druhá časť moču má nepríjemný zápach čpavku a bahnitej tmavej farby.
    • Môže nastať inkontinencia moču, prímes krvi v moči.
    • Niekedy teplota stúpa, začína zvracanie. To naznačuje vstup zápalového procesu.
    • V tretej fáze procesu expanzie (do 10 mm) sa vyvíja zlyhanie obličiek, v ktorom sa pacient cíti slabý, silný smäd a celkové zhoršenie.
    na obsah ↑

    Aké by to mohli byť dôsledky?

    Akákoľvek patológia v močovom systéme neprechádza bez stopy. Pri stenóze alebo expanzii močovodu, ktorá by mala byť v prvom rade 5 mm, sú postihnuté obličky. Ich funkcia je narušená, preto dochádza k zlyhaniu v mnohých telesných systémoch.

    Hlavné komplikácie striktúry a dilatácie:

    1. Hydronefróza sa vyvíja v dôsledku zhoršeného odtoku moču z obličiek počas stenózy močovodu.
    2. Ruptúra ​​ureteru. Ak sa v určitom mieste nachádza úplná kontrakcia, potom sa moč hromadí v inom oddelení, orgán sa rozširuje a praská, nie je schopný odolať tlaku.
    3. Recidivujúca pyelonefritída, cystitída.
    4. Akútne zlyhanie obličiek.
    na obsah ↑

    Diagnostické opatrenia

    Je dôležité nielen zistiť patológiu, ale aj zistiť príčinu vzniku. Na základe toho sa zvolí taktika liečby.

    Základné diagnostické metódy:

      Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Detekuje anomálie v štruktúre orgánov.

  • Ultrasonografia ciev s dopplerom. Pomáha odhaliť oblasti zúženia, posúdiť stav prietoku krvi.
  • Rádiografia s kontrastom. Detekuje urolitiázu, prítomnosť nádoru, určuje stupeň poškodenia obličiek.
  • CT, MRI obličiek a močového mechúra. Je predpísaný pre podozrenie na nádor, cysty.
  • Vykonajte aj všeobecnú analýzu moču a krvi na zistenie zápalového procesu.
  • na obsah ↑

    Liečba patológií

    Ureterálna stenóza je priamou indikáciou pre chirurgickú liečbu, ktorá je zameraná na obnovenie normálneho toku moču. Použite tieto metódy:

      Ureterálny stenting. Ak je zúženie neúplné, potom je stent vložený do ureteru pod kontrolou cystoskopu. Rozširuje lumen, výtok moču je normalizovaný. Stentovanie sa vykonáva dvoma spôsobmi: cez močový mechúr alebo cez kožu, keď sa stent vstrekuje z obličiek.

  • Operácia uretera (operácia Boari). Vykonáva sa pri plnom zužovaní na malej časti orgánu. Poškodená časť močovodu je vyrezaná, oblasti ureteru sú obnovené z tkaniva močového mechúra.
  • Plné plasty. Ak sú lézie rozsiahle, je močovod úplne odstránený, nahradený autoštepom z tkaniva črevnej steny. Je to veľmi ťažká operácia, nevykonáva sa u oslabeného pacienta s ťažkou renálnou insuficienciou.
  • Ak sa na pozadí stenózy objaví celková dysfunkcia obličiek (vrások), potom je jedinou cestou nefroureterektómia (odstránenie obličiek a močovodu).
  • Liečba ureterálnej expanzie liečivami sa uskutočňuje len pri refluxnej forme. Ak sa u novorodenca zistí patológia, lekár si zvolí dynamickú taktiku čakania. Vo väčšine prípadov ochorenie zmizne o 2-3 roky.

    U dospelých žien a mužov je operácia účinnou metódou liečby. Jeho cieľom je znížiť priemer tela, aby sa obnovil normálny prietok moču. Minimálne invazívne operácie sa takmer neuskutočňujú, pretože plast močovodu sa môže uskutočniť otvorenou metódou.

    Použite nasledujúce typy operácií:

    • Priečna resekcia. Rozšírená časť je vyrezaná, zdravé oblasti sú prešité dohromady.
    • Črevný plast. Z črevných tkanív sa tvorí nový močovod.
    • Odstránenie obličiek a močovodu sa prejavuje úplnou stratou orgánov ich funkcií.
    na obsah ↑

    Aká je prognóza?

    S včasnou detekciou patológie a včasným chirurgickým zákrokom je prognóza priaznivá.

    Ak sa zlyhanie obličiek nevyvinulo v priebehu ochorenia, potom sa pacient po niekoľkých mesiacoch môže vrátiť do normálneho života. Môže pokračovať v práci a dokonca športovať.

    Pri renálnej insuficiencii je prognóza menej priaznivá. Pacient bude nútený podstúpiť hemodialýzu počas celého svojho života, je mu pridelená skupina zdravotne postihnutých.

    Expanzia alebo kontrakcia močovodu je vážny problém, ktorý je potrebné urýchlene riešiť. Bez vhodnej liečby sa u pacienta vyvinú závažné komplikácie, ktoré nakoniec povedú k smrti. Zárukou obnovy je včasná diagnostika a úspešná operácia.

    Ako postupovať pri odstraňovaní štruktúry uretera, dozvedieť sa z videa:

    Dilatácia močovodu

    Zanechajte komentár 12,054

    Choroba dvoch tubulárnych orgánov zodpovedných za pohyb moču z obličiek do močového mechúra sa nazýva expanzia močovodu. V dôsledku porušenia prepravy moču sa vyskytujú závažné problémy s funkciou moču. Megaureter je získané alebo vrodené ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu funkcie obličiek av prípade bilaterálneho zápalového procesu dochádza k zlyhaniu obličiek. S expanziou tubulárnych orgánov nie je možnosť rýchleho odtoku moču a je možný výskyt chronického zápalu obličiek, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.

    Zápalové procesy v obličkách môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravú formu močovodu.

    Podstata rozšírenia rúrkového procesu

    Steny uretera majú trojvrstvovú štruktúru, ktorá umožňuje postupný pohyb moču. Vonkajšia svalová membrána obsahuje nervové a kolagénové vlákna, umožňuje pohyb moču až 5 kontrakcií za minútu. So zvýšením nárastu močovodu sa zhoršuje kontrakčná kapacita, ťažkosti s evakuáciou moču a zvyšovanie intrarenálneho tlaku. Stasis moču vedie k prítomnosti infekcie, ktorá zhoršuje patologický proces. Nedostatok liečby vedie k zlyhaniu obličiek.

    Často infekcie a ich prítomnosť v močovom trakte sprevádzajú expanziu samotného močovodu.

    Expanzia dvoch tubulárnych orgánov sa stanoví ultrazvukom plodu. Ak megaureter chýba po narodení dieťaťa, potom sa expanzia tubulárnych orgánov neprejaví. V normálnom stave by priemer močovodu nemal presiahnuť 5 mm, ak sa pri diagnostikovaní orgán zväčšuje, vedie to k hlbšiemu skúmaniu vnútorných orgánov. Dospievajúci niekedy majú krv v moči, inkontinenciu, sťažnosti na pretrvávajúce bolesti v oblasti brucha a bedrovej oblasti a tvorbu kameňov v močových orgánoch.

    Typy megauretra

    Existujú také typy ochorenia:

    • Primárny pohľad je vrodená choroba. Zdá sa, že neexistuje koordinovaná práca svalových a spojivových tkanív ureteru. Na posun moču nie je potrebná žiadna sila. Megaureter sa môže objaviť v embryonálnom období. Najčastejšie megaureter pozorovaný u chlapcov.
    • Sekundárny pohľad je spojený s vysokým tlakom v mechúre. Je to spôsobené neurologickou poruchou alebo chronickou cystitídou. Väčšina identifikovaných chorôb po viacnásobnom vyšetrení a liečbe pravdepodobne zmizne v priebehu prvých dvoch rokov života dieťaťa.
    Späť na obsah

    Príčiny dilatovaných ureterov

    Existuje niekoľko zdrojov, ktoré vysvetľujú, že tubulárne orgány sú rozšírené. Hlavným dôvodom je vysoký tlak močovodu a ťažký odtok moču. Existujú prípady, že keď sa tlak normalizuje, ureter zostáva v rozšírenom stave. Vrodená nedostatočnosť svalov tubulárneho orgánu sa vyskytuje. Preto je močovod oslabený a nemôže vniknúť do močového mechúra. Ďalším dôvodom zvýšenia močovodu je zúženie rúrok v mieste ich spojenia so zásobníkom na akumuláciu moču.

    Zdroje zväčšenia močovodu:

    • vysoký tlak vo vnútri tubulárneho orgánu a obličkovej panvy vedie k expanzii ureteru a bráni toku moču;
    • slabá svalová srsť;
    • nedostatok vývoja nervových zakončení;
    • moč sa vrhá do panvy kvôli zúženiu močovodu.
    Späť na obsah

    Symptómy megauretra

    Príznaky expanzie tubulárnych orgánov sú rôzne. V neprítomnosti primárneho typu ochorenia megaureter prebieha v latentnej forme sprevádzanej uspokojivým stavom osoby a neprítomnosťou znakov ochorenia. V opačnom prípade môže dôjsť k sťažnostiam na bolesť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta, výrony podobné nádoru, či sa v moči pozoruje odtok krvi. V akútnej fáze megauretra je možné identifikovať vysoký počet leukocytov v moči, reflexy zvracania a vysokú telesnú teplotu.

    Akútne príznaky ochorenia sú najvýraznejšie v štádiu II-III, počas tohto obdobia sú viditeľné také komplikácie ako chronické zlyhanie obličiek alebo pyelonefritída.

    Pri dvojitej lézii alebo rozšírení procesov u detí sa objaví dvojité močenie. Je to spôsobené tým, že po prvom vyprázdnení je močový systém naplnený močom z dilatovaných orgánov a existuje sekundárne nutkanie na močenie. Druhýkrát je moč sprevádzaný nepríjemným zápachom, zvyšuje sa objem a má zakalený sediment. Takéto deti sú náchylné na infekcie, môže nastať oneskorenie vo fyzickom vývoji alebo abnormalitách kostry. Deti často strácajú chuť do jedla, únavu, slabosť, neustály smäd, bledosť, dehydratáciu a inkontinenciu moču.

    Závažnosť megauretra

    Po vyšetrení lekár vyhodnotí stav poškodenia obličkového systému a predpovedá budúcu liečbu. Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia:

    • Mierna: mierna expanzia alebo expanzia dolnej časti močovodu. Jeho stav sa často obnovuje bez chirurgického zákroku.
    • Médium: zväčšený priemer ureteru. Kompetentná včasná liečba poskytuje vynikajúce výsledky.
    • Ťažká forma: megaureter môže byť sprevádzaný znížením funkcie obličiek. Vyžaduje sa operácia.
    Späť na obsah

    Vlastnosti megaureter novorodenca

    S vylepšením ultrazvukovej diagnostiky bolo možné a dostupné zistiť megaureter a fetálne abnormality urogenitálneho systému. Včasná diagnostika megauretra vedie k neprimeranému chirurgickému zákroku. To je vysvetlené skutočnosťou, že v niektorých prípadoch majú deti zastavenie v expanzii močovodu a obnovujú odtok moču počas 2 mesiacov života novorodenca. V tomto veku je potrebné pravidelné monitorovanie a analýza moču, ako aj ultrazvuku. Správna včasná diagnostika pomôže vyhnúť sa exacerbáciám, ako aj zbaviť sa chirurgického zákroku. Novorodenec má ešte určitý čas dozrievanie orgánov, preto v prvých mesiacoch života nie je vždy jednoduché vyhodnotiť celú prácu močových a obličkových systémov.

    V čase diagnózy by mal byť ošetrujúci lekár obzvlášť opatrný, pretože existuje riziko vzniku chýb, ktoré vedú k neodôvodneným chirurgickým zákrokom. Odchýlku je možné odstrániť len v prípade včasného vyšetrenia a správneho priebehu liečby. Megaureter u detí často zmizne nezávisle, u dospelých, keď sa zistí akútny stav, je nemožné bez chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva v 40% prípadov.

    Aká je neistota dilatácie močovodu?

    Dilatácia močovodu je spôsobená porušením odtoku moču. Najznámejším dôvodom zvýšenia objemu tubulárnych orgánov a blokovania transportu moču je urolitiáza. Často prítomnosť jedného kameňa impozantnej veľkosti stačí na zablokovanie procesu spájania. Ostré zúženie niektorých častí ureteru vedie k porušeniu toku moču. Novorodenec v dôsledku vrodenej choroby takmer žiadny lúmen močovej trubice. V tomto prípade je potrebné rozšíriť kanál uretry pomocou chirurgického zákroku.

    Náročnosť odtoku moču je dôsledkom komplikácií ochorení obličiek a močovodu.

    Keď pravá oblička klesá dole a zaberá nezvyčajné usporiadanie, možno pozorovať ohyb v močovode. Nádorové útvary nachádzajúce sa v panve majú negatívny vplyv na ureter, stláčajú ho oboma stranami. Zápal v tubulárnych orgánoch a panve vedie k opuchu sliznice, čo prispieva k nesprávnemu odtoku moču. Ureterocele, a to sacciformový výstupok, môže byť jasnou príčinou dilatácie močovodu.

    Najčastejšie sa patológia u dospelých vyvíja počas blokovania ureteru hnisom, hlienom alebo kameňom.

    Dôvody rozvoja dilatácie ureteru:

    • ureteroceles;
    • zúženie vezikálnej oblasti tubulárneho orgánu;
    • zúženie intravezikálneho oddelenia;
    • nedostatočnosť motorickej funkcie ureterálneho procesu.
    Späť na obsah

    diagnostika

    Ak je veľkosť panvy zväčšená a veľkosť procesov je väčšia ako 7 mm, vykonávajú sa pravidelné analýzy močového mechúra a obličiek. Deti predpísali ultrazvuk 2 krát ročne. Ak choroba postupuje, lekár predpisuje ďalšie výskumné metódy:

    • Na detekciu patológie v embryonálnom období sa používa ultrazvuk plodu. Metóda je bezpečná a bezbolestná, pomáha hodnotiť stav obličiek, močového systému a megauretra.
    • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a urogenitálneho systému pomáha zistiť, či je veľkosť ureteru zvýšená.
    • Cystourethrophaph - štúdium stavu genitourinárneho systému prostredníctvom röntgenového žiarenia. Do močovej trubice sa vloží močový katéter, ktorý vyplní močový mechúr špeciálnym vo vode rozpustným kontrastným činidlom. Röntgenové žiarenie sa vykonáva s plným aj prázdnym močovým mechúrom. To pomáha určiť, či existuje reverzný pohyb moču do obličiek a rozšírenie spojivového ureteru.
    • Štúdia rádioizotopov obličiek odhalila odtok urickej tekutiny do postihnutého tubulárneho orgánu.
    • Intravenózna urografia. Chemicky neškodná látka sa pacientovi podáva intravenózne v polohe na chrbte, po približne 6 snímkach sa odoberie s prechodným intervalom 7 minút. Vďaka obrazom je možné pozorovať stupeň expanzie obličkovej panvy, kalichu a ureterálneho procesu, ako aj identifikovať problémy s vyprázdňovaním.

    Najčastejšou chybou pri poslednej metóde je zavedenie nedostatočného množstva špeciálnej látky alebo prerušenie sledu obrázkov. Včasná liečba a nevyhnutná operácia prinesú pozitívne výsledky a najmenšie oneskorenie v tejto veci vedie k smrti alebo odmietnutiu obličiek.

    Liečba ochorenia

    Ak sa v priebehu laboratórnych alebo diagnostických štúdií zistia porušenia súvisiace s rozšírením ureterálneho procesu, lekár musí predpísať potrebnú liečbu. Operácia pomáha riešiť takéto problémy: znížiť rozšírený priemer a dĺžku ureteru. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je obnovenie toku moču. Mali by ste vedieť, či sa rozšírené tubulárne orgány nachádzajú u detí, lekári užívajú taktiku čakania. Počas tohto obdobia sa pozorne sledujú všetky zmeny v močovom systéme dieťaťa. Lekári túto taktiku dodržiavajú, pretože v 70% prípadov existuje možnosť nezávislého riešenia patológie vo veku do 2 rokov.

    Pri dlhej neprítomnosti chirurgického zákroku môže ochorenie viesť ku komplikácii, konkrétne k zlyhaniu obličiek. Na operáciu lekári vykonávajú reimplantáciu ureteru. V komplexných individuálnych formách ochorenia odborníci vykonávajú implantáciu ureterálneho procesu do kože. Obnovuje prirodzené fungovanie obličiek. Lekári vykonávajú rekonštrukciu uretera, čo znamená zníženie priemeru procesu. Existujú situácie, v ktorých je črevná plastická procedúra nevyhnutná, čo sa vysvetľuje tvorbou nového orgánu z malej časti čreva. Počas operácie sa zapálené vreckovité výčnelky odstránia len v okamihu upchatia prirodzeného močenia.

    Predpovede megauretra

    Dnes lekári vykonávajú komplexné operácie na elimináciu megauretra, ale robia to profesionálne, čo poukazuje na absenciu pooperačných komplikácií. Kompetentné vyšetrenie spolu s kvalitnou liečbou, ako aj starostlivé zvládnutie pooperačného obdobia je pre dieťa s megaureterom veľmi dôležité. Nanešťastie existujú prípady neskorej liečby kvalifikovanej pomoci, čo môže viesť k nezvratným účinkom obličiek.

    V pooperačnom období lekár predpíše dlhodobú antibiotickú liečbu. To pomáha predchádzať budúcemu zápalu. Proces hojenia priamo závisí od funkčnosti obličiek. V prítomnosti pretrvávajúcich infekcií v močovom trakte a dysplázii renálneho tkaniva je prognóza sklamaním a hovorí o pripravovanom zdravotnom postihnutí pacienta. Asi 90% prípadov - výsledok operácie na rozšírenie ureterálneho procesu je úspešný. Deti, ktoré podstúpili operáciu, by mali byť chránené pred podchladením a mali by byť pod dohľadom ošetrujúceho urológa. Megaureter je závažná vrodená alebo neskôr získaná choroba, ktorú nemožno ignorovať. Iba včasným kontaktovaním špecialistu sa môžete vyhnúť negatívnym dôsledkom.

    Expanzia ureteru

    Choroba dvoch tubulárnych orgánov zodpovedných za pohyb moču z obličiek do močového mechúra sa nazýva expanzia močovodu. V dôsledku porušenia prepravy moču sa vyskytujú závažné problémy s funkciou moču. Megaureter je získané alebo vrodené ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu funkcie obličiek av prípade bilaterálneho zápalového procesu dochádza k zlyhaniu obličiek. S expanziou tubulárnych orgánov nie je možnosť rýchleho odtoku moču a je možný výskyt chronického zápalu obličiek, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.

    Zápalové procesy v obličkách môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravú formu močovodu.

    Podstata rozšírenia rúrkového procesu

    Steny uretera majú trojvrstvovú štruktúru, ktorá umožňuje postupný pohyb moču. Vonkajšia svalová membrána obsahuje nervové a kolagénové vlákna, umožňuje pohyb moču až 5 kontrakcií za minútu. So zvýšením nárastu močovodu sa zhoršuje kontrakčná kapacita, ťažkosti s evakuáciou moču a zvyšovanie intrarenálneho tlaku. Stasis moču vedie k prítomnosti infekcie, ktorá zhoršuje patologický proces. Nedostatok liečby vedie k zlyhaniu obličiek.

    Často infekcie a ich prítomnosť v močovom trakte sprevádzajú expanziu samotného močovodu.

    Expanzia dvoch tubulárnych orgánov sa stanoví ultrazvukom plodu. Ak megaureter chýba po narodení dieťaťa, potom sa expanzia tubulárnych orgánov neprejaví. V normálnom stave by priemer močovodu nemal presiahnuť 5 mm, ak sa pri diagnostikovaní orgán zväčšuje, vedie to k hlbšiemu skúmaniu vnútorných orgánov. Dospievajúci niekedy majú krv v moči, inkontinenciu, sťažnosti na pretrvávajúce bolesti v oblasti brucha a bedrovej oblasti a tvorbu kameňov v močových orgánoch.

    Späť na obsah

    Typy megauretra

    Existujú také typy ochorenia:

    • Primárny pohľad je vrodená choroba. Zdá sa, že neexistuje koordinovaná práca svalových a spojivových tkanív ureteru. Na posun moču nie je potrebná žiadna sila. Megaureter sa môže objaviť v embryonálnom období. Najčastejšie megaureter pozorovaný u chlapcov.
    • Sekundárny pohľad je spojený s vysokým tlakom v mechúre. Je to spôsobené neurologickou poruchou alebo chronickou cystitídou. Väčšina identifikovaných chorôb po viacnásobnom vyšetrení a liečbe pravdepodobne zmizne v priebehu prvých dvoch rokov života dieťaťa.

    Späť na obsah

    Príčiny dilatovaných ureterov

    Existuje niekoľko zdrojov, ktoré vysvetľujú, že tubulárne orgány sú rozšírené. Hlavným dôvodom je vysoký tlak močovodu a ťažký odtok moču. Existujú prípady, že keď sa tlak normalizuje, ureter zostáva v rozšírenom stave. Vrodená nedostatočnosť svalov tubulárneho orgánu sa vyskytuje. Preto je močovod oslabený a nemôže vniknúť do močového mechúra. Ďalším dôvodom zvýšenia močovodu je zúženie rúrok v mieste ich spojenia so zásobníkom na akumuláciu moču.

    Zdroje zväčšenia močovodu:

    • vysoký tlak vo vnútri tubulárneho orgánu a obličkovej panvy vedie k expanzii ureteru a bráni toku moču;
    • slabá svalová srsť;
    • nedostatok vývoja nervových zakončení;
    • moč sa vrhá do panvy kvôli zúženiu močovodu.

    Späť na obsah

    Symptómy megauretra

    Príznaky expanzie tubulárnych orgánov sú rôzne. V neprítomnosti primárneho typu ochorenia megaureter prebieha v latentnej forme sprevádzanej uspokojivým stavom osoby a neprítomnosťou znakov ochorenia. V opačnom prípade môže dôjsť k sťažnostiam na bolesť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta, výrony podobné nádoru, či sa v moči pozoruje odtok krvi. V akútnej fáze megauretra je možné identifikovať vysoký počet leukocytov v moči, reflexy zvracania a vysokú telesnú teplotu.

    Akútne príznaky ochorenia sú najvýraznejšie v štádiu II-III, počas tohto obdobia sú viditeľné také komplikácie ako chronické zlyhanie obličiek alebo pyelonefritída.

    Pri dvojitej lézii alebo rozšírení procesov u detí sa objaví dvojité močenie. Je to spôsobené tým, že po prvom vyprázdnení je močový systém naplnený močom z dilatovaných orgánov a existuje sekundárne nutkanie na močenie. Druhýkrát je moč sprevádzaný nepríjemným zápachom, zvyšuje sa objem a má zakalený sediment. Takéto deti sú náchylné na infekcie, môže nastať oneskorenie vo fyzickom vývoji alebo abnormalitách kostry. Deti často strácajú chuť do jedla, únavu, slabosť, neustály smäd, bledosť, dehydratáciu a inkontinenciu moču.

    Späť na obsah

    Závažnosť megauretra

    Po vyšetrení lekár vyhodnotí stav poškodenia obličkového systému a predpovedá budúcu liečbu. Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia:

    • Mierna: mierna expanzia alebo expanzia dolnej časti močovodu. Jeho stav sa často obnovuje bez chirurgického zákroku.
    • Médium: zväčšený priemer ureteru. Kompetentná včasná liečba poskytuje vynikajúce výsledky.
    • Ťažká forma: megaureter môže byť sprevádzaný znížením funkcie obličiek. Vyžaduje sa operácia.

    Späť na obsah

    Vlastnosti megaureter novorodenca

    S vylepšením ultrazvukovej diagnostiky bolo možné a dostupné zistiť megaureter a fetálne abnormality urogenitálneho systému. Včasná diagnostika megauretra vedie k neprimeranému chirurgickému zákroku. To je vysvetlené skutočnosťou, že v niektorých prípadoch majú deti zastavenie v expanzii močovodu a obnovujú odtok moču počas 2 mesiacov života novorodenca. V tomto veku je potrebné pravidelné monitorovanie a analýza moču, ako aj ultrazvuku. Správna včasná diagnostika pomôže vyhnúť sa exacerbáciám, ako aj zbaviť sa chirurgického zákroku. Novorodenec má ešte určitý čas dozrievanie orgánov, preto v prvých mesiacoch života nie je vždy jednoduché vyhodnotiť celú prácu močových a obličkových systémov.

    V čase diagnózy by mal byť ošetrujúci lekár obzvlášť opatrný, pretože existuje riziko vzniku chýb, ktoré vedú k neodôvodneným chirurgickým zákrokom. Odchýlku je možné odstrániť len v prípade včasného vyšetrenia a správneho priebehu liečby. Megaureter u detí často zmizne nezávisle, u dospelých, keď sa zistí akútny stav, je nemožné bez chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva v 40% prípadov.

    Späť na obsah

    Aká je neistota dilatácie močovodu?

    Dilatácia močovodu je spôsobená porušením odtoku moču. Najznámejším dôvodom zvýšenia objemu tubulárnych orgánov a blokovania transportu moču je urolitiáza. Často prítomnosť jedného kameňa impozantnej veľkosti stačí na zablokovanie procesu spájania. Ostré zúženie niektorých častí ureteru vedie k porušeniu toku moču. Novorodenec v dôsledku vrodenej choroby takmer žiadny lúmen močovej trubice. V tomto prípade je potrebné rozšíriť kanál uretry pomocou chirurgického zákroku.

    Náročnosť odtoku moču je dôsledkom komplikácií ochorení obličiek a močovodu.

    Keď pravá oblička klesá dole a zaberá nezvyčajné usporiadanie, možno pozorovať ohyb v močovode. Nádorové útvary nachádzajúce sa v panve majú negatívny vplyv na ureter, stláčajú ho oboma stranami. Zápal v tubulárnych orgánoch a panve vedie k opuchu sliznice, čo prispieva k nesprávnemu odtoku moču. Ureterocele, a to sacciformový výstupok, môže byť jasnou príčinou dilatácie močovodu.

    Najčastejšie sa patológia u dospelých vyvíja počas blokovania ureteru hnisom, hlienom alebo kameňom.

    Dôvody rozvoja dilatácie ureteru:

    • ureteroceles;
    • zúženie vezikálnej oblasti tubulárneho orgánu;
    • zúženie intravezikálneho oddelenia;
    • nedostatočnosť motorickej funkcie ureterálneho procesu.

    Späť na obsah

    diagnostika

    Ak je veľkosť panvy zväčšená a veľkosť procesov je väčšia ako 7 mm, vykonávajú sa pravidelné analýzy močového mechúra a obličiek. Deti predpísali ultrazvuk 2 krát ročne. Ak choroba postupuje, lekár predpisuje ďalšie výskumné metódy:

    • Na detekciu patológie v embryonálnom období sa používa ultrazvuk plodu. Metóda je bezpečná a bezbolestná, pomáha hodnotiť stav obličiek, močového systému a megauretra.
    • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a urogenitálneho systému pomáha zistiť, či je veľkosť ureteru zvýšená.
    • Cystourethrophaph - štúdium stavu genitourinárneho systému prostredníctvom röntgenového žiarenia. Do močovej trubice sa vloží močový katéter, ktorý vyplní močový mechúr špeciálnym vo vode rozpustným kontrastným činidlom. Röntgenové žiarenie sa vykonáva s plným aj prázdnym močovým mechúrom. To pomáha určiť, či existuje reverzný pohyb moču do obličiek a rozšírenie spojivového ureteru.
    • Štúdia rádioizotopov obličiek odhalila odtok urickej tekutiny do postihnutého tubulárneho orgánu.
    • Intravenózna urografia. Chemicky neškodná látka sa pacientovi podáva intravenózne v polohe na chrbte, po približne 6 snímkach sa odoberie s prechodným intervalom 7 minút. Vďaka obrazom je možné pozorovať stupeň expanzie obličkovej panvy, kalichu a ureterálneho procesu, ako aj identifikovať problémy s vyprázdňovaním.

    Najčastejšou chybou pri poslednej metóde je zavedenie nedostatočného množstva špeciálnej látky alebo prerušenie sledu obrázkov. Včasná liečba a nevyhnutná operácia prinesú pozitívne výsledky a najmenšie oneskorenie v tejto veci vedie k smrti alebo odmietnutiu obličiek.

    Späť na obsah

    Liečba ochorenia

    Ak sa v priebehu laboratórnych alebo diagnostických štúdií zistia porušenia súvisiace s rozšírením ureterálneho procesu, lekár musí predpísať potrebnú liečbu. Operácia pomáha riešiť takéto problémy: znížiť rozšírený priemer a dĺžku ureteru. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je obnovenie toku moču. Mali by ste vedieť, či sa rozšírené tubulárne orgány nachádzajú u detí, lekári užívajú taktiku čakania. Počas tohto obdobia sa pozorne sledujú všetky zmeny v močovom systéme dieťaťa. Lekári túto taktiku dodržiavajú, pretože v 70% prípadov existuje možnosť nezávislého riešenia patológie vo veku do 2 rokov.

    Pri dlhej neprítomnosti chirurgického zákroku môže ochorenie viesť ku komplikácii, konkrétne k zlyhaniu obličiek. Na operáciu lekári vykonávajú reimplantáciu ureteru. V komplexných individuálnych formách ochorenia odborníci vykonávajú implantáciu ureterálneho procesu do kože. Obnovuje prirodzené fungovanie obličiek. Lekári vykonávajú rekonštrukciu uretera, čo znamená zníženie priemeru procesu. Existujú situácie, v ktorých je črevná plastická procedúra nevyhnutná, čo sa vysvetľuje tvorbou nového orgánu z malej časti čreva. Počas operácie sa zapálené vreckovité výčnelky odstránia len v okamihu upchatia prirodzeného močenia.

    Späť na obsah

    Predpovede megauretra

    Dnes lekári vykonávajú komplexné operácie na elimináciu megauretra, ale robia to profesionálne, čo poukazuje na absenciu pooperačných komplikácií. Kompetentné vyšetrenie spolu s kvalitnou liečbou, ako aj starostlivé zvládnutie pooperačného obdobia je pre dieťa s megaureterom veľmi dôležité. Nanešťastie existujú prípady neskorej liečby kvalifikovanej pomoci, čo môže viesť k nezvratným účinkom obličiek.

    V pooperačnom období lekár predpíše dlhodobú antibiotickú liečbu. To pomáha predchádzať budúcemu zápalu. Proces hojenia priamo závisí od funkčnosti obličiek. V prítomnosti pretrvávajúcich infekcií v močovom trakte a dysplázii renálneho tkaniva je prognóza sklamaním a hovorí o pripravovanom zdravotnom postihnutí pacienta. Asi 90% prípadov - výsledok operácie na rozšírenie ureterálneho procesu je úspešný. Deti, ktoré podstúpili operáciu, by mali byť chránené pred podchladením a mali by byť pod dohľadom ošetrujúceho urológa. Megaureter je závažná vrodená alebo neskôr získaná choroba, ktorú nemožno ignorovať. Iba včasným kontaktovaním špecialistu sa môžete vyhnúť negatívnym dôsledkom.

    megaureter

    Aby ste pochopili nebezpečenstvo takýchto zmien, musíte si zapamätať štruktúru močového mechúra.

    Mechúr je nespárovaný orgán vylučovacieho systému, ktorý sa nachádza v panve. Horná časť močového mechúra vstupuje do stredného pupočníka, spodná časť sa zužuje a tvorí krk, ktorý prechádza do močovej trubice. V strednej časti tela sa do nej dostanú 2 uretre pod uhlom. Toto umiestnenie je v určitom uhle, pričom vytvára druh ventilového zariadenia, ktoré zabraňuje tomu, aby moč v prípade naplnenia močového mechúra prúdil späť do uretrov.

    Za normálnych okolností sa moč cez uretre dostáva do močového mechúra, akumuluje sa v rozsahu 150-200 ml. Osoba zažíva nutkanie na močenie. Maximálny močový mechúr môže pojať od 250 litrov do 750 ml, ale zároveň je tu veľmi nepríjemný pocit. Za normálnych podmienok močovodov je spätný tok moču nemožný.

    • Keď sa zmení obrázok megauretra. Priemer ureteru sa výrazne zvyšuje. Okrem toho sa tiež zvyšuje dĺžka ureteru, čo vedie k ohybom. V dôsledku toho sa telo nedokáže vyrovnať s pohybom moču do močového mechúra, čo vedie k stagnácii.
    • Druhé nebezpečenstvo choroby je, že s takým veľkým priemerom môže byť moč odhodený späť. V dôsledku toho sa mikrobiálna flóra nielen vylučuje močom, ale môže sa tiež vrátiť do obličkovej panvy.
    • Tretia komplikácia je spojená so zvýšením tlaku v obličkovej panve a šálkach, čo už vedie k narušeniu obličiek. Súčasne dochádza k narušeniu krvného obehu a následne k zníženiu funkčnosti obličiek. Výsledkom zápalu môže byť zjazvenie parenchýmu s úplnou stratou funkčnosti.

    Existujú aj iné vzory:

    • chlapci trpia 1,5 krát častejšie ako dievčatá;
    • bilaterálne škody sú bežnejšie ako jednostranné;
    • v druhom prípade sa patológia pravého močovodu vyskytuje takmer 2 krát častejšie ako ľavá.

    Megaureter označuje dyspláziu - abnormálny vývoj orgánu alebo tkaniva. Týka sa to aj vrodených a získaných foriem, keďže tieto formy sú reakciou na existujúce porušenia.

    Kód choroby ICD-10 je Q62, vrodené chyby ureteru.
    Na videu o Megaureteri:

    Megaureter môže byť spôsobený množstvom dôvodov a môže viesť k niekoľkým dôsledkom. Preto je klasifikácia ochorenia dosť zložitá a rôznorodá.

    V čase výskytu ochorenia je rozdelená do dvoch typov:

    • kongenitálny - expanzia ureteru sa vytvára zastavením vývoja jeho distálnej časti. To sa deje v 4-5 mesiacoch vnútromaternicového vývoja;
    • získané - objavuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču z rôznych dôvodov.

    Mechanizmus tvorby patológie je spojený so zhoršenými svalovými vláknami. Tieto zmeny sa však môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov.

    Podľa tohto faktora sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

    • obštrukčné - v mieste, kde ureter vstupuje do močového mechúra, je zúženie. Zabraňuje normálnemu prietoku moču a uretrálny proces pod tlakom tekutiny sa postupne rozširuje a predlžuje. Vrodená forma je megaureter, ktorý sa vyvíja u detí, keď plod rastie;
    • refleksiruyuschee - príčinou patológie sa stáva reflux - hádzanie moču v opačnom smere, čo tiež spôsobuje, že kanály sa rozširujú;
    • cystický - odtok moču je narušený v samotnom mechúre, najčastejšie v dôsledku neúplného vyprázdňovania;
    • obštrukčné refluxovanie - zužovanie v mieste spojenia močového mechúra a močového mechúra zaťaženého hádzaním moču v opačnom smere;
    • non-obštrukčné non-refluxovanie - choroba, ktorej príčiny neboli stanovené.

    Podľa závažnosti existujú 3 typy:

    • svetlo - malá expanzia v dolnej časti, často sprevádzaná expanziou panvy. Funkcia obličiek je znížená na 30%;
    • stredná - expanzia po celej dĺžke uretera, mierna dilatácia panvy. Vylučovacia funkcia obličiek sa znižuje z 30 na 60%;
    • ťažké - výrazné rozšírenie panvy a močovodu. Príčinou je zníženie funkčnosti - viac ako 60%.

    Na mieste lokalizácie zvážte:

    • jednostranný - pravý ureter je poškodený takmer 2 krát častejšie ako zľava. Zatiaľ nebolo nájdené žiadne vysvetlenie.
    • obojstranný megaureter - obidva orgány sú patologicky rozšírené;
    • megaureter jednotlivá oblička - príčinou ochorenia môže byť sekundárne ochorenie, ako je urolitiáza a chirurgia;
    • megaureter s dvojitou obličkou - v takomto orgáne je horná a dolná časť obličiek nezávislým orgánom s vlastným pohárikom a panvovým panvovým systémom. Močovník môže byť v každej "časti", ale častejšie sa procesy z hornej a dolnej polovice obličiek zlúčia do jedného a potom sa otvoria do močového mechúra. Spodná časť dvojitej obličky je takmer vždy funkčnejšia, takže megaureter sa zvyčajne pozoruje v močovode dolnej časti. V zriedkavých prípadoch, keď je horný segment funkčnejší, je jeho ureter ovplyvnený aj patologickými zmenami.

    dôvody

    Má zmysel uvažovať oddelene o príčinách primárneho a sekundárneho megauretra. Primárna forma je spojená s vývojovými poruchami a komplikácie a choroby sú jej vedľajšie. Získaný megaureter - dôsledok primárneho ochorenia.

    Príčiny patológie u novorodencov sú:

    • zúženie lúmenu kanála na križovatke s močovým mechúrom je jasnou vývojovou anomáliou;
    • kŕče a kontrakcie vrodenej povahy v určitých oblastiach - dysplázia;
    • polycystická oblička je veľmi častou príčinou rôznych patológií;
    • ureterocele - cysta v močovej trubici;
    • abnormalita obličiek - fúzia alebo zdvojenie samotného orgánu môže spôsobiť megaureter, pretože ureter má v tomto prípade abnormálnu štruktúru;
    • zahusťovanie stien tela, čo vedie k zužovaniu pracovného priemeru a nízkej aktivity;
    • nedostatočné rozvinutie svalov v močovode, čo vedie k zníženiu tónu stien a tým k ťažkostiam pri pohybe tekutiny;
    • deformácia krvných ciev, čo vedie k deformácii okolitého tkaniva;
    • zaostávanie uretrov vo fáze vnútromaternicového vývoja.

    Získané - sekundárne, megaureter u dospelých je dôsledkom základného ochorenia. Existuje mnoho možných dôvodov:

    • polycystická choroba obličiek, len vrodená, ale získaná;
    • abnormality močového mechúra, ktoré vedú k čiastočnému vyprázdneniu alebo opätovnému vrhu moču;
    • chronickej cystitídy;
    • rôzne druhy nádorov v dutine brušnej, ak vyvíjajú tlak na ureter;
    • šírenie ciev umiestnených okolo ureteru, čo tiež vedie k stláčaniu stien;
    • narušenie močovej trubice;
    • neurogénne poruchy rôznych typov. Stojí za zmienku, že neuromuskulárna dysplázia je vždy bilaterálna.

    Patogenéza a vývojové štádiá

    Patogenéza ochorenia závisí od jeho príčiny a mechanizmu jej výskytu. K rozvoju primárneho a sekundárneho ochorenia dochádza podľa rôznych vzorcov.

    Napríklad pri vrodených obštrukčných anomáliách - zužovaní lúmenu - je hlavným dôvodom degenerácia svalových vlákien ureteru do spojivového tkaniva. Zostávajúce svalové vlákna zároveň strácajú svoju orientáciu, to znamená, že jednoducho nemôžu smerovať prúdenie tekutiny v jednom smere a na vstupe do močového mechúra sa tvorí „vláknitý blok“, pretože tu je prebytok kolagénového tkaniva. Hrúbka steny v tejto oblasti je menšia, dĺžka samotnej oblasti sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm.

    • Závažnosť ochorenia je určená stupňom nedostatočného rozvoja svalového tkaniva. Existujú 3 typy: svalové bunky a určité oblasti atrofie;
    • svalové bunky s nízkym obsahom mitochondrií, to znamená nízka aktivita;
    • atrofiu svalových vlákien na pozadí prebytočného kolagénového tkaniva. V druhom prípade budú zrejmé zmeny v močovode.

    Konštantný tlak tekutiny a zväčšenie priemeru oslabujú steny tela viac a viac, čo vedie k expanzii a predĺženiu a horná časť - v skutočnosti megaureter. Kontraktívne pohyby sú ťažké. Atrofia svalového vlákna pokračuje a v dôsledku toho je narušený celý proces odtoku moču.

    Existujú 3 štádiá vývoja ochorenia na základe stupňa poškodenia:

    • Etapa 1 - skrytá - achalázia. Je to kompenzačný proces. Pri detekcii achalázie u novorodenca sa pozoruje len ochorenie počas 2-6 mesiacov, pretože funkcia močovodu a močového mechúra u malého dieťaťa sa môže vrátiť do normálu nezávisle;
    • Stupeň 2 - proces postupuje, čo vedie k vzniku megauretra;
    • Fáza 3 - rozvoj renálneho poškodenia v dôsledku porušenia moču.

    Proces sa vyvíja pomerne pomaly, pretože je spojený s čisto fyzikálnymi faktormi - natiahnutím stien vplyvom tlaku tekutiny. Bohužiaľ, táto okolnosť vedie k tomu, že ochorenie, najmä získané, je detekované neskoro - v 2 alebo 3 štádiách.

    príznaky

    Ak sa vykoná vhodné vyšetrenie plodu alebo novorodenca, okamžite sa zistí megaureter. Ak sa tak nestane, počiatočná fáza ochorenia je takmer asymptomatická a je ťažké podozrenie na akékoľvek porušenie.

    Rovnaký obraz je pozorovaný v sekundárnej forme ochorenia: v 1. štádiu - achalázia, príznaky chýbajú. Ak je megaureter sprevádzaný zápalom - akútnym alebo chronickým, príznaky budú charakteristické pre formu zápalu.

    Stupeň 2 a 3 ochorenia sú charakterizované výraznejšími príznakmi, najmä u mladých pacientov:

    • Najcharakteristickejším znakom je bifázické močenie. Po prvom močení sa močový mechúr naplní tekutinou zachytenou v močovode a dieťa pocíti nutkanie na močenie druhýkrát. Druhý moč obsahuje spravidla sediment a má ostrý, mimoriadne nepríjemný zápach, ktorý je dôsledkom jeho stagnácie v horných deformovaných sektoroch. Objem druhého moču je zvyčajne väčší ako prvý.
    • Asténia - sprevádzaná apatiou, únavou.
    • Citlivosť na infekčné ochorenia.
    • Abnormálny vývoj orgánov v brušnej dutine, skeletálna deformita, všeobecné oneskorenie vo fyzickom vývoji.


    Medzi tieto príznaky patria:

    • bolesť dolnej časti chrbta;
    • hypertenzia;
    • zvracanie, nevoľnosť, často je nepríjemný - "čpavkový" zápach z úst, čo naznačuje porušenie funkcie obličiek;
    • bledosť, svrbenie, suchosť;
    • tam je nadúvanie. Pri snímaní možno zistiť plomby;
    • v moči. Často sa objavujú obličkové kamene.

    diagnostika

    Detekcia primárnej formy v pôrodnom ultrazvuku plodu. Ak sa výskum neuskutočnil a existujú podozrenia, je 21 dní po pôrode predpísané komplexné vyšetrenie. Pri skúmaní dospelých pacientov sa používajú prakticky rovnaké metódy.

    Obmedzenie používania hardvérových diagnostických metód je len vek dieťaťa. Pri sledovaní stavu uretrov sú obmedzené len na ultrazvuk, pretože je najbezpečnejší. Ale s počiatočnou diagnózou to nestačí.

    Všeobecná a biochemická analýza moču a krvi - najmä identifikácia T-lymfocytov v krvi, umožňuje zistiť sprievodné poruchy v práci obličiek alebo identifikovať ďalšie komplikácie.

    Ak chcete diagnostikovať rozšírenie ureter, predpíšte hardvérové ​​metódy:

    • Ultrazvuk - demontuje stav uretera, močového mechúra a obličiek. Týmto spôsobom je možné posúdiť veľkosť, tvar orgánu, dĺžku močovodu a stav okolitého obehového systému. Metóda sa používa v štádiu prenatálneho vývoja a ďalej, keď novorodenec dosiahne vek 1 mesiaca. Variantom je farmakológia. v tomto prípade sa dieťaťu podáva diuretikum a skúma sa funkcia orgánu pod ultrazvukom. Štúdia je bezpečná a najčastejšie sa používa u mladých pacientov.
    • Exkrečná urografia - umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek - dynamiku tvorby moču a odtoku tekutín. Podľa urogramu je ľahké určiť priemer ureteru: v prípade ochorenia je to 7–10 mm.
    • Dopplerova štúdia - poskytuje informácie o krvnom obehu v obličkách a močovode. Pre jeho porušenie sú pomerne presne diagnostikované choroby vylučovacieho systému.
    • Nefroscintigrafia - traumatickejšia metóda, vám umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek a tok moču v dynamike.
    • Mick cystografia často slúži ako dodatočná metóda a spravidla je určená pre viac dospelých pacientov. Na tento účel naplňte močový mechúr cez katéter kontrastnou látkou a odoberte röntgenové žiarenie plného a prázdneho mechúra. Týmto spôsobom je možné zaznamenať návrat moču, funkčnosť obličiek a stav samotného močovodu.

    liečba

    Liečba megaureter závisí od závažnosti ochorenia a príbuzných ochorení. Týka sa to primárnych aj sekundárnych foriem.

    Primárny megaureter

    Diagnóza ochorenia v štádiu vnútromaternicového vývinu nie je dôvodom na okamžitú liečbu a ešte viac operácii. S miernou expanziou celého ureteru, s achaláziou, s vezikoureterálnym refluxom, sa v prvých 6 mesiacoch vykonáva iba pozorovanie, pretože takáto odchýlka sa môže vyriešiť sama.

    • V tomto prípade je dieťa neustále pozorované: ultrazvuk 1 p. v priebehu 2-6 mesiacov, v závislosti od stupňa expanzie orgánu a stavu obličiek. Orgány brušnej dutiny u dieťaťa sa môžu vyvinúť počas prvých 2 rokov jeho života a môžu zostať nezmenené. Predpovedať vývoj ochorenia nie je možné.
    • Ak je močovod infikovaný, vykoná sa terapeutické ošetrenie. Toto je relevantné pre sekundárne aj primárne formy.

    Operácia má zmysel v prípade závažnej formy ochorenia, najmä bilaterálnej, keď je megaureter komplikovaný pyelonefritídou alebo akútnym zlyhaním obličiek. Podľa štatistík tvoria títo pacienti 5 - 10% z celkového počtu detí, ktoré majú megaureter.

    Liečba sa spravidla vykonáva postupne. V prvom rade je potrebné obnoviť funkčnosť obličiek, preto sa najprv dostane močovod chorej obličky - ureterostómia, aby sa zabezpečil tok moču a odstránila sa mikroflóra a vykonáva sa terapeutická liečba.

    Chirurgický zákrok zahŕňa niekoľko spôsobov:

    • Implantácia ureteru - črevného plastického materiálu, napríklad tvorba procesu z fragmentu časti čreva.
    • Rekonštrukcia - v tomto prípade je ureter zošitý, aby sa zmenšil priemer a dĺžka.
    • Tvorba ďalších výhonkov - anastomóz.
    • Implantácia ureterálneho procesu do kože - v takýchto prípadoch sa snažia implementovať metódy, ktoré nevyžadujú trvalé nosenie pisoáru. Na tento účel je z časti žalúdka a čriev vytvorený zásobník na skladovanie.

    V najzávažnejších prípadoch zlyhania obličiek sa odstráni orgán a jeho močovod.

    Schéma pre reimplantáciu ureteru

    V situácii, keď je chirurgický zákrok nemožný, sú obmedzené na minimálne invazívne metódy:

    • V mieste zúženia je inštalovaná trubica - stent - prevencia moču.
    • Endoskopická disekcia - odstránenie "vláknitého bloku" v mieste zúženia.
    • Balónová dilatácia - vloženie ureterálneho katétra s balónom. Akonáhle sa na mieste - zúženie, balón expanduje a je držaný po dobu 5-7 minút, a potom odstrániť.

    Minimálne invazívne metódy nie sú také účinné.

    Sekundárny megaureter

    Sekundárny megaureter je klasifikovaný ako komplikácia patológie močového mechúra a je najčastejšie spojený s výskytom prekážok pre normálny odtok močového mechúra alebo močovej trubice. V skutočnosti expanzia je reakciou na zvýšenie tlaku v močovom mechúre.

    Vývoj sekundárneho megauretra je extrémne nepozorovateľný a často sa zistí, keď obe choroby, primárne a sekundárne, viedli k výskytu závažných komplikácií:

    • pyelonefritída je chronický zápal spôsobený stagnáciou moču. Najprv sa vyskytuje v akútnej forme, rýchlo sa mení na chronickú;
    • hydronefróza - častejšie pozorovaná v primárnej forme megauretra, ale môže sa vyskytovať aj v sekundárnej forme;
    • chronické zlyhanie obličiek je najnebezpečnejšou formou komplikácií, ktoré si vyžadujú neodkladný zásah;
    • intoxikácia je skôr dôsledkom uvedených komplikácií, ako sa vyskytuje, keď je zhoršená filtračná schopnosť obličiek.

    Ošetrenie sekundárnym megaureterom sa vykonáva vždy v krokoch:

    • po prvé, akýmikoľvek dostupnými prostriedkami obnoviť odtok moču - ureterostómiu, inštaláciu stentov a tak ďalej;
    • konzervatívna liečba primárneho ochorenia - od pyelonefritídy po urolitiázu;
    • ošetrenie samotného megauretra v závislosti od stupňa poškodenia. Spravidla sa s funkčnosťou hornej časti ureteru zabráni miernej expanzii nižšieho chirurgického zákroku. Ak je nástavec predĺžený po celej dĺžke, je predpísaná operácia. Použité spôsoby sú podobné vyššie opísaným spôsobom.

    Vrodený aj získaný megaureter môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek. Jeho diagnóza je ťažká kvôli nedostatku špecifických symptómov. Rutinné vyšetrenie fetálneho ultrazvuku vám však umožňuje vylúčiť alebo odhaliť ochorenie vo veľmi skorom štádiu a prijať opatrenia.

    Klasifikácia megauretra

    Podľa pôvodu sa rozlišuje vrodený a získaný megaureter, primárny a sekundárny (na pozadí existujúcej patológie). Podľa etiológie sú určené tri typy megauretra:

    • obštrukčná (non-refluxing) - vyvíja sa v prítomnosti anomálie (dysplázia, stenóza, ventil) jeho distálnej časti;
    • refluxovanie - nastáva vtedy, keď zlyhá uzavretie uretero-vezikulárneho aparátu (v kombinácii s PMR);
    • súvisiace s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra a infravéznou obštrukciou.

    Podľa úrovne renálnej dysfunkcie sa klasifikuje megaureter prvého stupňa - so znížením vylučovacej funkcie obličiek o 60%.

    Spôsobuje megaureter

    Primárny megaureter je spôsobený vrodenou anomáliou ureteru alebo uretero-vezikulárnou anastomózou v embryonálnom období, vrodenou stenózou, ventilom alebo divertikulom močovodu, cystickou expanziou distálneho (ureterotsel). Príčinou primárneho megauretra môže byť neuromuskulárna dysplázia, ktorá sa vyznačuje kombináciou vrodenej kontrakcie (až do 0,5-0,6 mm) na úrovni juxtvezikálnych a intramurálnych rezov ureteru a zaostalosti jeho neuromuskulárneho aparátu. Prítomnosť striktúry s výraznou fibrózou a zahusťovaním steny distálneho segmentu močovodu zhoršuje tok moču z horného močového traktu. Hypoplázia svalovej vrstvy ureteru a nedostatok parasympatických nervových vlákien v jej svalovej stene vedú k zníženiu tónu a oslabeniu pohyblivosti ureteru, čo prispieva k zvýšeniu dilatácie všetkých cystoidov a dutiny obličiek. Príčinou spätného toku megauretra je hrubý zaostalý vývoj vezikureterálneho segmentu s úplným zlyhaním antirefluxného mechanizmu.

    Sekundárny megaureter sa vyvíja v dôsledku patológie močového mechúra a močovej trubice (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, chronická cystitída, chlopne zadnej uretry a pod.). Forma megauretra závislá od vezikuly s ektaziou uretrov sa vyskytuje, keď neurogénne poruchy detruzora a obštrukcie extrémnej končatiny.

    Symptómy megaureter

    Klinický obraz megauretra sa môže meniť. Megaureter sa často (v neprítomnosti patológie močového mechúra a močovej trubice) môže vyskytovať v latentnej forme s uspokojivým stavom a dostatočnou aktivitou dieťaťa. U detí sa môže megaureter prejaviť ako dvojfázová močenie - po prvom vyprázdnení sa močový mechúr rýchlo naplní močom z dilatovaných uretrov a vytvorí sa nutkanie na opätovnú močenie. Druhá časť moču má často bahnitý sediment a zápach plodov a prevyšuje prvý objem v dôsledku jeho veľkej akumulácie v patologicky zmenenom hornom močovom trakte. Môže nastať oneskorenie vo fyzickom vývoji, astenický syndróm, kombinácia s anomáliami kostry a inými orgánmi. Deti s megaureterom sú náchylnejšie na infekciu a často ochorejú.

    Špecifické symptómy megauretra chýbajú, preto sa ochorenie prejavuje v štádiách II-after po vzniku komplikácií (spojenie chronickej pyelonefritídy, ureterohydronefrózy, chronického zlyhania obličiek). Klinický obraz obštrukčného megauretra pozostáva najmä z prejavov chronickej pyelonefritídy a je charakterizovaný subfebrilnou horúčkou, tupou bolesťou v bruchu a bedrovej oblasti, vracaním, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, hematuriou, perzistentnou pyuriou, inkontinenciou moču, symptómami urolitiázy.

    S bilaterálnymi léziami u detí vo veľmi ranom veku je závažný klinický priebeh megauretra spojený s rýchlym rozvojom CRF a intoxikáciou: znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa celková slabosť, rýchla únava, suchosť a bledosť kože, anémia, vysoký smäd, dyspepsia, polyuria, možno paradoxné močovej inkontinencie v dôsledku akumulácie jej veľkého objemu v močovom trakte.

    Prúd refluxujúceho megauretra nie je natoľko závažný, ale vedie k postupnému rozvoju refluxnej nefropatie, spomaleniu rastu a stvrdnutiu obličiek, pridaniu pyelonefritídy. Forma megauretra závislá od vezikuly je sprevádzaná veľkým množstvom zvyškového moču po vyprázdnení močového mechúra.

    Megaureter je často príčinou hrubých ireverzibilných morfologických zmien v obličkách s postupným znižovaním jeho funkcie av bilaterálnom procese - vzniku chronického zlyhania obličiek. Stasis moču v ureteri s megaureterom je komplikovaná pridaním infekcie s rozvojom chronickej pyelonefritídy, periureteritídy (v ťažkých prípadoch sepsy), postupného rozširovania renálnej panvy (hydronefróza), zvýšeného tlaku v brušnom systéme obličiek a zhoršenej renálnej hemodynamiky, tvorby arteriálnej hypertenzie.

    Dlhodobý priebeh zápalového procesu a zhoršený prietok krvi v obličkách vedie k zjazveniu renálneho parenchýmu s rozvojom primárnej alebo sekundárnej nefrosklerózy.

    Diagnostika megaureter

    Megaureter je vo väčšine prípadov detekovaný v prenatálnom období pomocou pôrodného ultrazvuku plodu. Ak je megaureter podozrivý po narodení (vo veku nad 21 dní), dieťa podstúpi komplexné urologické vyšetrenie na určenie príčiny vývoja a určenie štádia megauretra.

    Ultrazvuk obličiek na pozadí naplneného močového mechúra megaureterom odhalí pyeloektáziu, rednutie orgánového parenchýmu, rozšírený ureter v hornej a dolnej časti (označený ureterohydronefrózu), v prítomnosti obštrukcie, zachovanie ekzázie močovodu po močení. USDG obličkových ciev vo väčšine prípadov vykazuje pokles renálneho prietoku krvi.

    Cystografia (konvenčná a mikrónová) sa používa na vylúčenie prítomnosti PMR, nefroskintigrafie - na posúdenie stupňa poškodenia prietoku krvi, nedostatočnej funkčnej schopnosti obličiek megaureterom. Exkrečná urografia pomáha identifikovať oneskorenie vylučovacej funkcie jednej z obličiek megaureterom, rozšírením pyeo-panvového systému, pomalým prechodom kontrastu cez močovod do močového mechúra, prítomnosťou achalázie a obštrukciou na úrovni ICP.

    Uroflowmetria umožňuje určiť typ močenia (obštrukčné a neobštrukčné), neurogénnu dysfunkciu močového mechúra. Cystoskopia s megaureterom zobrazuje zúženie úst uretera.

    Tiež vykonal laboratórne testy (všeobecné a biochemické analýzy moču, Zimnitsky vzorky, Zimnitsky, Nechiporenko), CT skenovanie obličiek.

    Ošetrenie megaureterom

    Cieľom liečby megaureterom je znížiť priemer a dĺžku močovodu a obnoviť prechod moču cez moč do močového mechúra; eliminácia PMR a komplikácií vznikajúcich na pozadí ochorenia. Megaureterová liečba zahŕňa operáciu (s výnimkou formy závislej od bubliny); Možno použitie rôznych minimálne invazívnych techník, konzervatívna terapia.

    Liečebná taktika závisí od povahy priebehu a závažnosti megauretra, veku a celkového stavu dieťaťa, prítomnosti pyelonefritídy, stupňa zhoršenej funkcie obličiek. V pediatrickej praxi je vo väčšine prípadov megaureter (približne 70%) tendencia k zníženiu alebo nezávislému rozlíšeniu počas prvých 2 rokov života dieťaťa v dôsledku dozrievania (zrenia) a zlepšenia funkcie uretrov a obličiek.

    Chirurgická liečba sa vykonáva s ťažkými megaureterovými formami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek. Chirurgický zákrok s megaureterom môže zahŕňať reimplantáciu ureteru, tvorbu ureterocystanastomózy (vrátane chirurgického zákroku Boari) a korekciu proti spätnému toku. V extrémne závažných prípadoch megauretra je prípravným štádiom implantácia močovodu do kože (ureterostómia) na možné obnovenie funkcie obličiek; a tiež rekonštrukciu močovodu, vrátane jeho priečnej a pozdĺžnej šikmej resekcie a potom šitie pozdĺž bočnej steny k vhodnému priemeru alebo črevným plastom. Pri ireverzibilných deštruktívnych zmenách v obličkách, významnom znížení jeho funkcie a prítomnosti inej zdravej obličky sa vykonáva nefroureterektómia.

    U oslabených pacientov sa používajú minimálne invazívne metódy (endoskopická disekcia, zvracanie, balóniková dilatácia ureteru, inštalácia ureterálneho stentu s obštrukčným megaureterom); s vážnymi komorbiditami a inými kontraindikáciami pre operáciu.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko klasifikácií tohto stavu. Podľa jedného z nich môže byť toto ochorenie:

    • jednostranný: ovplyvnená je ľavá alebo pravá panva;
    • bilaterálne: postihnuté sú obidve panvy.

    Podľa závažnosti rozlíšiť:

    • jednoduchá forma;
    • stredný tvar;
    • závažná forma.

    Ak, spolu s panvou, je rozšírenie kalicha, potom hovoríme o hydronephrotickej transformácii obličiek. Tento jav sa tiež nazýva pyelkalikoektasii. Pri súčasnej expanzii ureteru na ureteropyeloelektáziu alebo ureterohydronafrózu.

    dôvody

    Existujú štyri skupiny príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju tohto ochorenia.

    • stenóza (obmedzenie) vonkajšieho otvoru močovej trubice;
    • vyslovená fimóza (zúženie predkožky, ktorá neumožňuje úplne odhaliť hlavu penisu);
    • ventily a striktúry (organické kontrakcie) uretry;
    • neurogénna dysfunkcia močového mechúra (rôzne poruchy procesu močenia v dôsledku neurologických patológií).

    2. Získané dynamické:

    • hormonálne zmeny;
    • ochorenia s významným zvýšením množstva moču (diabetes mellitus atď.);
    • zápalové patológie obličiek;
    • infekčné procesy s ťažkou intoxikáciou;
    • nádory prostaty alebo uretry;
    • zúženie traumatickej a zápalovej povahy uretry;
    • benígnej hyperplázie prostaty (nádoru) prostaty.
    • abnormálny vývoj obličiek, ktorý vedie k kompresii močovodu;
    • abnormálny vývoj steny horného močového traktu;
    • abnormálny vývoj močovodu;
    • zmeny spôsobené krvnými cievami, ktoré úzko súvisia s horným močovým traktom.

    4. Získané organické:

    • zápal ureteru a okolitých tkanív;
    • nádory genitourinárneho systému;
    • malígne alebo benígne neoplazmy susedných orgánov;
    • nefropóza (prolaps obličiek);
    • urolitiáza;
    • Ormondova choroba (progresívna kompresia trakčného tkaniva jedného alebo oboch uretrov až do úplného uzavretia ich lúmenu);
    • zápalových a traumatických kontrakcií močovodu.

    príznaky

    Najčastejšie je táto choroba asymptomatická. Pacienti sa obávajú príznakov hlavnej patológie, ktorá spôsobila vývoj pyeloectázy. Okrem toho môžu byť o sebe známe príznaky infekčného zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v dôsledku predĺženej stagnácie moču v panve.

    V akom veku môže byť táto patológia identifikovaná?

    Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie dá identifikovať aj počas tehotenstva alebo v prvom roku života dieťaťa. Vzhľadom na túto skutočnosť odborníci často pripisujú túto podmienku prirodzeným vlastnostiam štruktúry. Existujú aj také prípady, keď sa choroba prejavuje v období intenzívneho rastu dieťaťa, pretože v tomto časovom období sa poloha orgánov navzájom mení. U dospelých sa táto expanzia najčastejšie vyskytuje v dôsledku kameňa blokujúceho lumen močovodu.

    Čo by malo byť upozornené?

    • pri ultrazvuku (ultrazvuku) dochádza k zmene veľkosti panvy, a to pred a po močení;
    • rozmery panvy dosahujú alebo presahujú 7 mm;
    • veľkosť panvy sa zmenila v priebehu roka.

    Možné komplikácie

    • znížená funkcia obličiek;
    • pyelonefritída (zápal obličiek);
    • atrofia (zmenšenie) renálneho tkaniva;
    • skleróza obličiek (stav, ktorý je sprevádzaný smrťou renálneho urinárneho tkaniva).

    Choroby, ktoré sú často sprevádzané pyelektázou

    1. Ektopia ureteru - sútok močovodu do pošvy u dievčat alebo v uretry u chlapcov. Vo väčšine prípadov dochádza k zdvojeniu obličiek;

    2. Hydronefróza - charakterizovaná prudkou expanziou panvy bez expanzie ureteru. Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti prekážky v oblasti panvovo-ureterálneho spojenia;

    3. Megaureter - ostrá expanzia ureteru, ktorá môže nastať v dôsledku kontrakcie orgánu alebo na pozadí vysokého tlaku v mechúre. Existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto patologického stavu;

    4. reflux močového mechúra - reverzný tok moču z močového mechúra do obličiek. Vyznačuje sa zjavnými zmenami vo veľkosti panvy;

    5. Ventily zadnej uretry u chlapcov - pomocou ultrazvuku je možné zistiť expanziu oboch uretrov;

    6. Ureterocele - ureter, keď prúdi do močového mechúra, je rozptýlený ako bublina. Zároveň je zaznamenané zúženie jeho výstupného otvoru. V štúdii je možné detegovať ďalšiu dutinu, ktorá sa nachádza v lúmene močového mechúra.

    Diagnostické metódy

    Pri veľkosti panvy od 5 do 7 mm sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. Ultrazvuk sa vykonáva s frekvenciou 1 krát za 1 - 3 mesiace. Staršie deti sa vyšetrujú raz za šesť mesiacov. Ak táto choroba postupuje po celý čas, alebo spolu s pacientom sa obáva príznakov infekcie, potom to nie je bez pomoci cystografie a urografie. Cystografia je rôntgenová metóda s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vkladá do močového mechúra cez katéter.
    Urografia je výskumná metóda, pri ktorej sa kontrastné činidlo podáva intravenózne. Na zistenie skutočnej príčiny pyelektázy sú potrebné údaje z prieskumu. Predtým, než sú potrebné, aby sa poradil nefrológ alebo urológ.

    Je táto patológia liečiteľná?

    Je možné sa tejto patológie zbaviť len vtedy, ak je pacientovi predpísaný adekvátny priebeh liečby. Často ochorenie samo zmizne v dôsledku dozrievania určitých orgánov urogenitálneho systému dieťaťa. Existujú aj prípady, keď sa to nevykoná bez chirurgického zákroku. Prevádzka sa vykonáva v 25 - 40% prípadov.

    Terapeutické metódy

    Liečba pyeloectáziou je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny, ktorá viedla k porušeniu odtoku moču. Rôzne vrodené príčiny možno korigovať pomocou chirurgických zákrokov. Tak napríklad pri zužovaní močovodu sa používa metóda stentovania, ktorá zahŕňa vloženie špeciálneho „rámu“ do zúženej oblasti. S expanziou panvy v dôsledku urolitiázy sa vyberie spôsob odstraňovania kameňov. Spôsob môže byť konzervatívny aj operatívny. Často sa používa a rôzne fyzioterapia. Niektorým pacientom sú predpísané špeciálne byliny na báze bylín.

    Osobitná pozornosť je venovaná prevencii vzniku zápalových procesov. Čo sa týka chirurgických zákrokov, vykonávajú sa endoskopickými metódami, t.j. pomocou miniatúrnych nástrojov, ktoré sa vkladajú cez močovú trubicu. Počas týchto operácií je možné odstrániť prekážku alebo vezikoureterálny reflux.