Proteinúria sa nazýva zvýšený obsah bielkovín v močovej tekutine. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje na pozadí ochorenia obličiek. Ale toto je len jeden dôvod pre túto poruchu tela. Množstvo bielkovín v vylučovanej tekutine je ovplyvnené zvýšenou fyzickou námahou, ťažkou hypotermiou, neskorým tehotenstvom v tehotenstve, ako aj silným otrasom mozgu. A to nie je všetko. Leukémia, nádory a kongescia v obličkách, prostatitída a zanedbávaná cystitída, urolitiáza, tuberkulóza a chronická hypertenzia - to všetko spôsobuje proteinúriu. A aby bolo možné účinne zvládnuť túto chorobu, je predpísané pre diéty v moči špeciálna diéta.

Správna výživa s proteinúriou

Správne zvolená výživa hrá rozhodujúcu úlohu pri liečbe zvýšeného obsahu bielkovín v moči. Na zníženie úrovne tohto ukazovateľa v strave by malo byť čo najviac zahrnúť zeleninové a ovocné ovocie, obilniny, zelené a strukoviny. Rovnako ako pri mäsových výrobkoch sú povolené aj počas takýchto jedál. Mali by však byť chudé odrody.

Ako nápoj by ste si mali vybrať vodu bez plynu. Počas tohto obdobia musíte výrazne znížiť používanie alkoholických nápojov. Bude potrebné vzdať sa fajčenia.

Diétna, lekárska tabuľka znamená vylúčenie zo stravy a významné zníženie proteínových produktov. Dôraz sa bude klásť na potraviny bohaté na aminokyseliny, sóju a niektoré živočíšne bielkoviny. Sú to kuracie vajcia, mliečne a mliečne výrobky, smotana a kyslá smotana.

diéta

Na zvládnutie proteinúrie je najprv potrebné vedieť, ktoré potraviny zvyšujú bielkoviny. Vylúčením ich z dennej stravy sa situácia začne meniť k lepšiemu a obsah bielkovín v moči sa bude postupne znižovať.

Často hlavnou príčinou vedúcou k proteinúrii je nadmerná konzumácia proteínových produktov. Takéto potraviny vykazujú zvýšené zaťaženie obličiek. Faktom je, že proteín nemá schopnosť akumulovať sa v ľudskom tele. Aby sa vnútorná mikroflóra nechala prevyšovať proteín a vzniknuté produkty rozkladu, musia sa podrobiť renálnej filtrácii. A keď sa s obličkami nedokážu vyrovnať, močový systém je nepriaznivo ovplyvnený, čo vyvoláva situáciu, v ktorej sa v moči nachádza vysoký proteín. Toto je miesto, kde prichádza špeciálna diéta.

Podstatou diéty pri detekcii proteinúrie budú nasledujúce zásady:

1. Energetická náročnosť vnútorného systému sa doplní komplexnými a rýchlymi sacharidmi, ako aj tukmi rastlinného a živočíšneho pôvodu. V dôsledku toho by základom stravy mali byť plody a zelenina, ovocie, prírodný med.
2. Pred obedom môžete jesť kyslú smotanu a smotanu. Tieto potraviny s vysokým obsahom kalórií vám umožnia udržať silu na správnej úrovni s výrazným znížením bielkovín.
3. Zníženie spotrebovaného množstva zahŕňa produkty obsahujúce takýto minerál ako fosfor. Sú to mlieko, syr, müsli a otruby, tvaroh a fazuľa, chlieb, cereálie a surové orechy. Tiež by ste mali byť opatrní pri jedle, ktoré obsahuje draslík (zemiaky a banány, šťovík a morské ryby, sezam a slnečnicové semienka).
4. Bude však potrebné zvýšiť príjem potravy obsahujúcej vápnik.

Diéta samotná je pozorovaná najmenej päť dní. Vzorové menu na jeden deň so zvýšeným obsahom bielkovín v moči môže vyzerať takto:

1. Ranná omeleta a jedna palacinka, vyrobené z cesta bez soli.
2. Na prvom občerstvenie pohári jogurt a jedno pečené jablko.
3. Na obed, zeleninová polievka, ktorá môže byť ochutená malým množstvom kyslej smotany. Cestoviny z tvrdej pšenice zmiešané s paradajkovou omáčkou a zeleninovým šalátom.
4. Berry želé, hrsť sušeného ovocia a kompót zo sušených jabĺk a hrušiek.
5. Na večeru, dusená cuketa s baklažánom, malý kúsok pečeného ostrieža, vývar boky.

S takou diétou by sa mäso alebo ryby mali konzumovať maximálne 50 g denne, kefír alebo mlieko sa môže denne opiť v množstve 200 ml a tvaroh môže byť v množstve 100 g.

Všeobecné pravidlá

Strava so zvýšeným obsahom bielkovín v moči musí spĺňať nasledujúce pravidlá:

• Obsah proteínov v potrave bude potrebné znížiť. A ak sú bielkovinové výrobky stále spotrebované, musia sa podrobiť dôkladnému tepelnému spracovaniu. Ak je to surové mlieko, potom musíte variť dobre. Kuracie vajcia by sa mali uvariť varené a mäso a ryby dlho variť alebo vyprážať.
• Pokiaľ ide o mäsové výrobky, malo by sa uprednostniť kurča.
• Počas týchto jedál sú alkoholické nápoje úplne vylúčené.
• Soľ bude potrebné úplne odstrániť z menu. Ak je ťažké takéto aditívum okamžite odmietnuť, jeho spotreba za deň by nemala presiahnuť dva gramy.
• Potrebujete sa vzdať údených a nakladaných výrobkov.
• Každý deň musia byť na stole mliečne výrobky a samotné mlieko.
• Dôraz by sa mal klásť na tekvice, repu a hrozienka.
• Jedlá by mali byť štyrikrát, výhodne päťkrát denne.

Ak počas proteinúrie dochádza k opuchu tela, potom bude potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej za deň. Aj keď hovoríme o bežnej pitnej vode. V tomto prípade sa výpočet povoleného objemu tekutiny vypočíta na základe množstva moču uvoľneného za predchádzajúci deň.

Žena v období prenášania dieťaťa môže tiež čeliť takémuto problému ako zvýšenému obsahu bielkovín v moči. V tomto prípade by sa počas tehotenstva mala dodržiavať aj špeciálna diéta. Vyprážané, solené a údené výrobky sú úplne vylúčené. Potraviny by mali byť prirodzené. Malo by byť dusené alebo pečené v rúre, a dokonca variť pre pár. Obmedzte množstvo soli a potravín, ktoré ju obsahujú. V tomto prípade, dostatočný objem tekutiny (je lepšie ju vypočítať spolu s gynekológom) pomôže normalizovať poškodenú funkciu obličiek a tým znížiť hladinu bielkovín v moči.

Povolené výrobky

Strava na vývoj proteinúrie zahŕňa nasledujúce povolené potraviny:

• Mliečne, obilné a zeleninové polievky;
• hydina a mäso chudých odrôd (takéto potraviny je lepšie jesť varené a oškvarené);
• nízkotučné odrody riečnych rýb v sekanej forme (merlúza, treska, pollock, sury);
• biely a sivý chlieb s pridaním otrupov a minimálnym obsahom soli;
• cestoviny a obilniny;
• mliečne výrobky, mlieko, prírodný tvaroh.

Hlavný dôraz je kladený na sušené marhule, marhule, melón a melón, tekvica. Jam a med sú tiež k dispozícii vo veľkých množstvách. Avšak, ak sa so zvýšeným obsahom bielkovín v moči, osoba tiež trpí cukrovkou, potom cukor potraviny by mali byť konzumované s opatrnosťou av minimálnom množstve.

Pri detekcii zvýšeného množstva bielkovín v moči je tiež možné riediť diétu krémom, vajcami a kyslou smotanou, ale v obmedzenom množstve.

Zakázané výrobky

Okrem povolených produktov pre proteinúriu existuje zoznam tých, ktoré nie je možné konzumovať. Toto je:

• tučné morské ryby;
• bohaté huby, mäsové a rybie vývary;
• akékoľvek huby;
• sójové bôby, hrach, fazuľa a iné strukoviny;
• cibuľu a cesnak;
• Konzervované mäso a ryby;
• rôzne uhorky, údené výrobky, hotové pochutiny;
• čokoláda;
• maslové koláče, pečivo a sladkosti.

Podľa tohto zákazu sa jedná o korenené korenie, horčicu a mleté ​​korenie, sycené sladké nápoje, kakao a silnú kávu. Všetky tieto potraviny môžu zvyšovať obsah bielkovín v moči. Tiež, ak potraviny s diuretickým účinkom sú prítomné v dennom menu pacienta, potom potraviny bohaté na draslík by mali byť zvýšené v ich strave. Jedná sa o pečené zemiaky, sušené marhule a hrozienka, slivky.

A na záver

So zvýšeným obsahom bielkovín v moči by sa mala dodržiavať diéta, ktorej hlavným pravidlom je významné obmedzenie proteínových produktov. Počas tohto jedla by celá strava mala pozostávať z pomalých sacharidov a tukov rastlinného pôvodu.

A ak je takáto diéta dodržaná aspoň päť dní, proteín v moči bude postupne klesať. Počas tohto obdobia je dôležité znížiť záťaž na obličky, a preto v čase diéty bude potrebné úplne upustiť od používania tukových potravín a alkoholických nápojov. A je nesmierne dôležité naučiť sa robiť bez soli, ktorá spôsobuje nielen opuchy, ale tiež spomaľuje proces redukcie bielkovín v moči.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak sú vám na prvý pohľad známe nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce bolesti chrbta;
• ťažkosti s močením;
• porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Vyliečiť ochorenie je možné! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Diéta pre proteinúriu, jedlo s vysokým obsahom bielkovín v moči

Klinická štúdia biologických látok je najbežnejšou diagnostickou metódou. Patrí medzi ne všeobecná analýza moču, najmä množstvo proteínu v ňom. Dôvody jej výskytu naznačujú ako patologický proces, tak funkčné odchýlky v tele.

Diéta s obsahom bielkovín v moči, spolu s liekmi, je účinná v oboch prípadoch. Nutričné ​​princípy takejto výživy sú založené na obmedzení potravín a solí obsahujúcich bielkoviny, používaní surovej a varenej zeleniny, ovocia a bobúľ, obilnín a šetrných metód tepelného spracovania.

rozbor moču

Prečo sa robí všeobecná analýza moču?

Moč alebo moč je jedným z typov telesných tekutín vylučovaných organizmom. Zmeny v jeho výkone pri všeobecnej analýze v kombinácii s inými klinickými štúdiami môžu naznačovať patologický proces a pomôcť lekárovi pri správnej diagnóze:

• ochorenia obličiek a orgánov vylučovania (zápalové, kongestívne, zlyhanie obličiek);
• endokrinná patológia (všetky typy diabetu);
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• orgány tráviaceho traktu (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov);
• rakoviny.

Spôsob sa vyznačuje bezpečnosťou, bezbolestnosťou a dostupnosťou.

Parametre všeobecnej analýzy moču

Vyšetrenie moču sa vykonáva na týchto skupinách ukazovateľov: t

1. Organoleptické: množstvo, prítomnosť peny, odtieň, zápach, zakalenie.
2. Biochémia: proteín, bilirubín, glukóza (cukor), ketónové telieska.
3. Fyzikálna chémia: hustota, kyslosť (pH).
4. Mikrobiológia: baktérie, huby, biele krvinky a červené krvinky v zornom poli, valce, sedimenty, soli.

Norma na bielkoviny moču pre dospelých (muži, ženy, tehotné ženy)

Analýza moču na bielkoviny je jedným z dôležitých diagnostických kritérií pre patologický proces, najmä obličiek. V normálnom fungovaní tela nie je v moči žiadny proteín alebo jeho obsah je zanedbateľný (až 0,033 g / l) - stopy bielkovín. Proteínová norma je prakticky nezávislá od pohlavia.

U tehotných žien je zvýšenie hladiny proteínov až na 300 mg fyziologické. Dokonca aj denné zvýšenie na 500 mg v neskorých obdobiach bez súbežných príznakov (vysoký krvný tlak, opuch nôh, príznaky toxikózy) nebude dôvodom na obavy.

Prípravky na prechod moču

Aby bola laboratórna štúdia spoľahlivá a informatívna, musia sa dodržiavať určité pravidlá: t

• Deň pred analýzou by ste mali odmietnuť užívať lieky, alkoholické nápoje a potraviny, ktoré menia farbu moču.
• Na zber moču si kúpte špeciálne sterilné balenie. Alebo použite akúkoľvek suchú a čistú nádobu.
• Moč odoberajte ráno pred jedlom, zatiaľ čo do nádoby by sa mala dostať len stredná časť ranného moču (na začiatku a na konci by sa malo močiť vykonávať na toalete).
• Odporúča sa ísť na toaletu večer predtým.
• Pred manipuláciou vykonajte čistenie genitálií. Počas menštruácie nezbierajte moč.
• Odporúča sa odobrať 2/3 objemu nádoby (približne 150 ml).
• Zber moču čo najskôr (až 2 hodiny) na dodanie do laboratória je žiaduce, aby teplota počas prepravy bola v rozsahu 5-20 ° C.

Čo znamená vysoký obsah bielkovín v moči?

Zvýšené hladiny proteínov v moči (albuminúria, proteinúria) môžu byť výsledkom patologického a nepatologického (fyziologického) procesu.

Patologické príčiny

1. Ochorenia a poškodenia obličiek (pielonefritída, glomerulonefritída, nefróza, urolitiáza, nefropatia počas tehotenstva, renálna tuberkulóza).
2. Zápal močových orgánov (cystitída, uretritída).
3. Patológia reprodukčného systému (prostatitis, vulvitis, vaginitis).
4. Infekčné a zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou horúčkou (pneumónia, chrípka, zápal slepého čreva, malária).
5. Alergické prejavy.
6. Dramatický úbytok hmotnosti.
7. Endokrinné ochorenia (obezita, diabetes).
8. Toxická otrava.
9. Epilepsia.
10. Srdcové zlyhanie a hypertenzia.
11. Rakovinové procesy (mnohopočetný myelóm, leukémia, nádory obličiek a močového mechúra).

Nepatologický faktor

Proteinúria môže mať dočasnú fyziologickú povahu, spôsobenú určitými faktormi a nie patológiou. V takýchto prípadoch sa časom množstvo proteínu priblíži normálnym hodnotám:

1. Po intenzívnom cvičení alebo chôdzi (ortostatická proteinúria).
2. Po intenzívnom potení.
3. V zaostalých deťoch vo veku 7-15 rokov.
4. Po podchladení, strese, pití alkoholu, podvýžive (sladkosti, uhorky, uhorky).
5. Tehotenstvo v poslednom trimestri.

Terapeutické merania proteinúrie

Nepatologická alebo funkčná proteinúria nevyžaduje terapiu a je dočasná. Ak má zvýšený obsah bielkovín v moči patologickú etiológiu na pozadí primárneho ochorenia, potrebuje pacient správne stanovenie diagnózy a vhodnú liečbu. Obráťte sa na odborníka. Terapia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom: diéta, lieky a alternatívna medicína.

Diéta pre proteinúriu

Pretože proteinúria je najčastejšie spôsobená renálnou patológiou, diéta by mala byť zameraná na zníženie zaťaženia obličkami. Na tento účel dodržiavajte určitú diétu. Správne vyberte vhodné menu, spôsob tepelného spracovania, diéta pomôže dietológovi.

Diéta pre proteinúriu je charakterizovaná základnými pravidlami:

• Obmedzte množstvo bielkovín s vysokým obsahom bielkovín (mäso, vývar, mastné ryby, mlieko a mliečne výrobky, klobásy). Denný príjem bielkovín by nemal byť vyšší ako 80 g.
• Obmedzte príjem tekutín na 1 l denne vrátane prvých chodov.

• Vylúčiť používanie soli, konzervovaných potravín, údenín, sódovej vody, kávy, čokolády, húb, cibule, cesnaku, sladkostí, sodnej minerálnej vody.
• Jedzte viac rastlinných potravín, obilnín a obilnín, zelených, nealkoholických nápojov, chleba bez soli.
• Povolená je spotreba chudého chudého mäsa (morčacie, kuracie), rýb, medu, kyslej smotany s nízkym obsahom tuku a tvarohu, vajec, zeleninových polievok, živočíšnych a rastlinných tukov vrátane masla.
• Strava by mala byť štyrikrát alebo päťkrát.
• Odporúča sa pariť, dusiť alebo pečieme.

Liečba patológií liekmi

Choroby sprevádzané proteinúriou by sa okrem diétnych potravín mali konzervatívne liečiť lekárskymi prípravkami, ktoré majú nefroprotektívne a antiproteinurické účinky:

• Blokátory angiotenzínu II.
• ACE inhibítory.
• Blokátory kalciových kanálov.
• Statíny.

Tipy pre tradičnú medicínu

Použitie tradičnej medicíny (odvar, tinktúry) tiež odporúčajú lekári pri komplexnej liečbe proteinúrie.

1. Rozdrvte čajovú lyžičku semien petržlenu na prášok, niekoľko hodín nalejte 200 ml vriacej vody. Na deň na pitie v malých dúškoch.
2. Pár umenia. Fytosteroly z brezových púčikov nalejeme pohárom vriacej vody, trváme 1-2 hodiny a filtrujeme tekutinu na použitie 50 ml trikrát denne.

Strava s proteínmi v moči

Niekedy je proteín v moči normou a tento stav nevyžaduje liečbu. Avšak v tomto prípade bude užitočná diéta na obnovenie fyziologického obsahu proteínu. V prípade ochorení spojených s proteinúriou lekári predpisujú aj plán napájania, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe.

Čo potrebujete vedieť?

Správna výživa môže znížiť hladiny proteínov a obnoviť metabolizmus. Diéta je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby a mala by sa riadiť nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

• kalorické menu najmenej 2200 Kcal za deň;
• na základe stravy - zeleniny a ovocia;
• znížená spotreba výrobkov obsahujúcich fosfáty - syr, celozrnný chlieb, otruby, surové orechy, müsli, mastné ryby;
• obmedzenie potravín s vysokým obsahom draslíka - banány, semená, sezam, morské ryby;
• vylúčenie výrobkov obsahujúcich éterické oleje: cesnak, cibuľa, zeler;
• pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika - mliečne výrobky, vajcia, zelenina;
• dodatočný príjem vitamínov a aminokyselín.

Všeobecné pravidlá

Všeobecné pravidlá výživy pre proteinúriu zodpovedajú štandardnej diéte pre ochorenie obličiek - tabuľka 7 podľa Pevsnera s rôznymi možnosťami: A, B, C a G.

Všetky tieto tabuľky majú spoločné základné pravidlá s niektorými individuálnymi vlastnosťami a uplatňujú sa v závislosti od základného ochorenia:

• viac jedál (zlomkové) jedlá - počet jedál sa môže pohybovať od štyroch do šiestich;
• proteínové obmedzenie - od približne 20 do 100 gramov, v závislosti od individuálneho stavu pacienta;
• Odpadová soľ, údené, konzervované a nakladané potraviny;
• odmietnutie kávy, čokolády a kakaa, alkoholických a sýtených nápojov;
• denná spotreba najmenej 200 gramov mliečnych výrobkov;
• pravidelná konzumácia hrozienok, repy a tekvíc;
• Ako hlavný zdroj bielkovín je vhodnejšie použiť varené kuracie mäso a rastlinný proteín v pomere 1 až 4;
• Odporúčané nápoje: bylinný a zelený čaj nie je silný, kaskáda, odvar zo sušených bobúľ šípok, kompót zo sušeného ovocia, džúsov a nektárov ovocia, okrem citrusových plodov, mrkvy a tekvicového džúsu.

Povolené výrobky

Vegetariánske polievky a hlavné jedlá s malým množstvom duseného, ​​vareného alebo pečeného mäsa alebo rýb by mali tvoriť základ stravy pacienta s vysokým obsahom bielkovín v moči, pretože tento druh spracovania znižuje obsah dusíkatých látok, ktoré bránia fungovaniu obličiek. Diéta môže obsahovať takéto produkty:

• čerstvé a spracované ovocie, bobule a zelenina: melón, fazuľa, melón, hrozienka, cuketa, jahody, kapusta, zemiaky, sušené marhule, mrkva, paradajky, tekvice, dátumy;
• zelené: bazalka, petržlen, kôpor;
• obilniny: pohánka, krupica, perlový jačmeň, proso, ryža, ságo;
• mliečne výrobky: acidophilus, jogurt, kefír, mlieko, smotana, kyslá smotana, tvaroh;
• chudé mäso: hovädzie mäso, králik, teľacie mäso
• biele ryby: merlúza, štika, treska, štika, pollock;
• chudý vták: morčacie prsia a kurča;
• zeleninové a ovocné šťavy: marhule, tekvica, broskyňa, mrkva.

Zakázané výrobky

Zakázané používať počas liečby proteinúrie sú produkty, ktoré môžu zvýšiť hladinu proteínu vylučovaného močom:

• alkohol;
• Sýtené a sladké nápoje;
• tučné mäso, ryby a hydina;
• konzervované, údené a klobásy, t
• polievka na bohatom vývare z mäsa alebo rýb;
• Solené a nakladané potraviny;
• sladkosti, pečivo, koláče a muffiny;
• slané koreniny a teplé korenie;
• citrusové ovocie;
• žetóny;
• Čokoláda, čierny čaj, kakao a káva.

Diéta pre tehotné ženy

Detekcia proteinúrie u tehotných žien počas rutinných vyšetrení môže indikovať: t

• prebytok bielkovín v potrave;
• nesprávny pitný režim;
• nadmerné cvičenie;
• zníženie ochranných funkcií tela;
• rozvoj ochorení obličiek, ako je glomerulonefritída;
• komplikácií tehotenstva, napríklad neskorej preeklampsie alebo preeklampsie.

S nárastom hladiny bielkovín v moči počas tehotenstva prispieva šetriaca diéta k rýchlej normalizácii a stabilizácii zdravia pacienta. Okrem toho, správne formulovaná strava môže pomôcť znížiť závažnosť ďalších príznakov ochorení spojených s proteinúriou, ako je renálny edém a vysoký krvný tlak.

Vzorové menu

Príklad jedálneho lístka pre pacientov s proteinúriou, ktorý bude slúžiť ako základ pre vypracovanie vlastnej stravy po konzultácii so svojím lekárom, je uvedený v nasledujúcej tabuľke: t

Strava s proteínmi v moči

Zvýšený obsah bielkovín v moči je pomerne častý, čo sa nazýva proteinúria. Prítomnosť malého množstva proteínových zlúčenín v moči sa považuje za normálnu a môže byť detekovaná aj u úplne zdravého človeka. Ale ak koncentrácia proteínu prevyšuje normu, potom to indikuje prítomnosť patologického stavu.

Proteinúria znamená problémy s obličkami, hoci príčiny tohto ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé.

Hlavnou liečbou ochorenia je liečba základných príčin, ako aj prevencia progresie patológie a rozvoj komplikácií. Jedným z dôležitých bodov liečby je nízkoproteínová diéta. Lekári odporúčajú s proteínom v tabuľke moču číslo 7 od firmy Pevzner. Na zvláštnosti tejto diéty, ako aj základné princípy výživy v proteinúrii, opisujeme nižšie.

Proteín v moči

Proteín je jednou z hlavných zložiek ľudského tela. Pozostáva z kostry, svalov a šliach, vnútorných orgánov a nervového tkaniva. Proteínové zlúčeniny sú veľmi dôležité pre vznik akéhokoľvek metabolického procesu. V normálnom stave by nemal byť prítomný proteín v moči. Niekedy však dochádza k narušeniu činnosti obličiek, zlyháva filtračná funkcia orgánu, preto okrem škodlivých zlúčenín preniká bielkovina do moču, ako aj ďalšie prospešné látky, ktoré by tam nemali byť prítomné. Prítomnosť proteínu sa deteguje počas štúdie moču. Proteinúria je často symptómom vážnej patológie, ale často je stále normálna.

Normálne by moč zdravej osoby nemal obsahovať proteínové zlúčeniny, alebo ich koncentrácia by nemala byť vyššia ako 0,01 g / l u žien a 0,03 g / l u mužov. Počas tehotenstva tento ukazovateľ u žien stúpa na 0,03 g / l. Pre deti by tento údaj nemal presiahnuť 0,0025 g / l. Pod vplyvom rôznych faktorov sa môže vyskytnúť zvýšenie proteínu vylučovaného močom na 0,04-0,08 g / l.

Dokonca ani zvýšenie bielkoviny na 1 gram na liter moču nie je patológia, ale iba vtedy, ak sa zistí raz. Ak opakovane zistíte vysokú koncentráciu proteínových zlúčenín, môžete hovoriť o prítomnosti vážneho problému. Ak sa ich počet rovná 1,5 g / l, znamená to odchýlku od normy, to znamená prítomnosť patologického procesu.

Príčiny proteinúrie, najmä jej liečba

Hlavnou príčinou proteinúrie je zvýšená produkcia bielkovín v tele. U zdravého človeka sa to deje po intenzívnej fyzickej námahe alebo po jedení niektorých potravín bohatých na bielkoviny: vajcia, mäso, mlieko. Rozlišujú sa aj nasledujúce fyziologické príčiny proteinúrie:

• predĺžená hypotermia;
• stresujúce situácie;
• dlhé stojaté;
• horúčka;
• otras mozgu;
• zanedbávanie osobnej hygieny;
• dehydratácia.

Zvyšujúci sa proteín sa považuje za normálny v poslednom trimestri tehotenstva, ako aj u novorodencov. Spúšťanie vývoja proteinúrie môže tiež trvať určité lieky.

Fyziologická proteinúria je dočasná, zmizne okamžite po odstránení provokujúceho faktora, nepotrebuje liečbu. Pretrvávajúce zvýšenie množstva bielkovín v moči však môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich patologických stavov:

• diabetes mellitus;
• infekčné ochorenia;
• hypertenzia;
• zápalové procesy;
• onkológia;
• urolitiáza;
• tuberkulóza;
• rôzne ochorenia obličiek;
• niektoré systémové ochorenia.

Choroby ako epilepsia, alergické reakcie, srdcové ochorenia a poranenia sprevádzané rozsiahlou nekrózou tkaniva môžu tiež zvyšovať proteínové zlúčeniny.

Po detekcii bielkovinových zlúčenín v moči je predpísaná opakovaná analýza moču, po ktorej sa uskutoční dôkladné vyšetrenie. Akonáhle sa príčina zistí, lekár robí komplexnú liečbu. Pri stredne ťažkej alebo ťažkej proteinúrii, keď je koncentrácia moču 1 až 3 g / l alebo viac ako 3 g / l denne, je predpísaná liečba liekmi, pokoj na lôžku, dodržiavanie špeciálnej diéty.

Ak je to potrebné, môže sa uskutočniť čistenie krvi a chirurgický zákrok. Ak je diagnostikovaná mierna forma proteinúrie, potom nie je potrebná liečba liekmi, stačí sa zbaviť zlých návykov, viesť správny životný štýl, dodržiavať špeciálnu diétu.

Vlastnosti výživy so zvýšeným obsahom bielkovín v moči

Pri liečbe problémov, ako je proteinúria, sa veľká pozornosť venuje výžive pacienta. Na normalizáciu koncentrácie proteínov je predpísaná vyvážená strava, ktorá sa vyznačuje výrazným obmedzením alebo úplným odmietnutím vyprážaných, solených, údených potravín.

Uprednostňujú sa prírodné produkty varené v dusenom, varenom, pečenom spôsobom. Diéta s nízkym obsahom sacharidov bez soli môže zlepšiť stav pacienta. V prípade ochorení obličiek sprevádzaných zvýšením hladiny bielkovín v moči, lekári odporúčajú dodržiavať Pevznerovu diétu č.

Existujú modifikácie tejto stravy, ako tabuľka 7A, 7B, 7B. Najčastejšie, odborníci odporúčajú týždeň nasledovať tabuľku 7A, a potom ísť do tabuľky 7B, ktorá je viac neškodný. Pred začiatkom diéty sa odporúča urobiť pôst deň. Výber terapeutickej diéty pre proteinúriu by sa mal zaoberať ošetrujúcim lekárom.

Lekárska výživa v proteinúrii vylučuje soľ, čo je významné obmedzenie proteínových produktov. Je potrebné obmedziť používanie potravín bohatých na aminokyseliny, ako aj sóju a niektoré živočíšne bielkoviny. Pri zvýšenom obsahu bielkovín v moči musíte dodržiavať nasledujúce zásady výživy:

• Je potrebné znížiť obsah bielkovín v dennej strave, ale nie úplne odstrániť. Je povolené používať niektoré proteínové produkty, ale len po dôkladnom tepelnom spracovaní.
• Energetická hodnota bielkovinových potravín sa doplní sacharidmi a tukmi. Základom stravy sú zelenina, ovocie, bobule, med.
• Pri nedostatočnom kalorickom obsahu až 2 hodiny denne sa môže použiť kyslá smotana a smotana.
• Existuje obmedzenie spotreby potravín bohatých na fosfor a draslík. Tieto výrobky zahŕňajú mlieko, ryby, syry, banány, müsli a mnoho ďalších.
• Strava by mala byť naplnená potravou bohatou na vápnik.
• Je nevyhnutné úplne odstrániť používanie alkoholických nápojov, prestať fajčiť.
• Soľ by mala byť úplne opustená alebo jej spotreba znížená na 2 gramy denne. Počas procesu varenia je soľ zakázaná.
• Je potrebné dodržiavať frakčnú diétu, denne, aby sa 5-6 jedál v malých porciách.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. V prítomnosti opuchu tela dochádza k poklesu množstva tekutiny spotrebovanej na 1 - 1,5 litra, vzhľadom na množstvo vylučovaného moču počas posledného dňa. Počas liečby proteinúrie musí pacient tiež užívať aminokyseliny, komplexy vitamín-minerál.

Povolené výrobky

Terapeutická strava so zvýšeným obsahom bielkovín v moči umožňuje použitie nasledujúcich produktov:

• zeleninové, mliečne polievky;
• obilniny, cestoviny;
• Chlieb bez soli, nekvašené koláče;
• varená hydina, chudé hovädzie mäso alebo teľacie mäso (najviac 60 gramov za deň);
• varené chudé ryby;
• varená, dusená zelenina;
• omeleta dusená z 1 vaječného bielka;
• Vodné riady na báze sága;
• ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• ovocné šťavy, dogrose vývar, zelený čaj.

Tiež povolené použitie mlieka alebo mliečnych výrobkov, ale nie viac ako 300 gramov denne. Odporúča sa používať sušené marhule, marhule, ako aj tekvica, melón.

Zakázané výrobky

Nízkoproteínová diéta s proteinúriou znamená vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• bujóny na báze mäsa, rýb, húb;
• mastné ryby;
• cibuľa, cesnak;
• čokoláda;
• sladkosti so smotanou;
• sójové výrobky;
• huby;
• orechy;
• uhorky, uhorky;
• údené mäso, konzervované potraviny, rôzne hotové ľahké jedlá;
• fazuľa;
• tvaroh;
• vajec;
• šťovík, rebarbora;
• repa, banány.

So zvýšeným obsahom bielkovín v moči je potrebné opustiť alkoholické nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj korenené koreniny, horčicu a kečup. Zvýšenie množstva bielkovín prispieva k káve, kakau, takže musia byť tiež opustené. Ak diéta obsahuje potraviny, ktoré sú diuretiká, potom by ste mali zvýšiť množstvo potravín bohatých na draslík.

Patrí medzi ne sušené ovocie, pečené zemiaky. Vzhľadom na základné ochorenie môže lekár predpísať dodatočné obmedzenia na potraviny. Dodržiavanie diéty číslo 7, po 5-7 dni pokles bielkovín v moči začne dôjsť, budete si všimnúť zlepšenie stavu.

Vlastnosti diéty s proteinúriou

Zvýšenie proteínov v moči je často známkou vážneho ochorenia. Ide predovšetkým o patológiu obličiek, ale vyskytujú sa situácie, keď sa vyskytne proteinúria, keď nastane porucha na strane srdca, krvných ciev, nervového systému a ďalších štruktúr tela. Aj tehotné ženy, u ktorých sa vyvinula preeklampsia, môžu pociťovať tento príznak. Poďme zistiť, čo by mala byť diéta s proteínmi v moči, aké sú jej vlastnosti a či zlepšuje pohodlie.

Zásady korekcie výživy

Strava je základnou zložkou liečby pacientov s akýmikoľvek patológiami, ktoré sú predmetom aktívnej terapie. Neexistuje však žiadna "proteinúria" ochorenia, prítomnosť bielkovín v moči je len symptómom, ktorý môže sprevádzať takéto nepriaznivé stavy ako:

1. Ochorenia močových ciest (nefritída, neoplazmy obličiek).
2. Preeklampsia vo forme preeklampsie (proteín v moči počas tehotenstva sa objavuje na pozadí zvýšeného krvného tlaku, vyskytuje sa edém).
3. Autoimunitná patológia.
4. Diabetes mellitus akéhokoľvek typu.
5. Neoplastické (nádorové) procesy rôznej lokalizácie.

Preto by sa mala diéta zvoliť nielen na základe prítomnosti proteinúrie, ale aj s prihliadnutím na ochorenie, ktoré tento symptóm vyvolalo. Vek je dôležitý, pohlavie pacienta, tendencia k alergickým reakciám na potraviny a nápoje. Okrem toho, komorbidity by sa nemali prehliadať - a často je ich veľa, najmä pre pacientov v starobe.

Diéta by mala byť obohatená o proteíny. Podľa moderných koncepcií táto požiadavka spĺňa tabuľku 7c.

Charakteristiky stravy

Strata bielkovín v moči vyžaduje primeranú kompenzáciu:

• s jedlom;
• s nápojmi;
• s liekmi podávanými pacientom intravenózne.

Tabuľka 7c (je tiež klasifikovaná ako Pevznerova diéta) je určená predovšetkým pre pacientov s renálnymi patológiami, je však vhodná aj na iné ochorenia sprevádzané proteinúriou.

Všeobecné charakteristiky

Kalorický príjem sa vypočíta s prihliadnutím na individuálne potreby osoby (vek, pohlavie, fyzická aktivita, typ zamestnania), ale odporúčané množstvo zodpovedá 2900 kcal za deň.

Tabuľka obsahuje základné požiadavky na schému napájania:

Strava s proteínmi v moči

Aká by mala byť diéta s proteínmi v moči? Túto otázku kladú mnohí pacienti, keď sa vo vzorkách moču zistí zvýšený obsah proteínov. Obvykle, ak je človek zdravý, proteín v jeho moči sa nachádza vo veľmi nízkych koncentráciách. Proteinúria je patologický stav, keď obsah proteínových zlúčenín vo vzorke presahuje normu. Tento jav vyžaduje dodatočnú diagnostiku a prijatie opatrení na odstránenie možných vnútorných patológií. Prečo je proteinúria, čo sa lieči a čo by mala byť diéta s proteinúriou?

Prečo bielkoviny rastú

Proteín je hlavnou zložkou „tehál“ tvoriacich tkanivá ľudského tela, jeho hlavného stavebného bloku. Kostra a šľachy, svaly, vnútorné orgány, nervové tkanivo - to všetko sa skladá z bielkovín. Proteínové zlúčeniny hrajú kľúčovú úlohu vo všetkých metabolických procesoch.

Proces vnikania týchto zlúčenín do moču úzko súvisí s prácou obličiek. Normálne tieto orgány filtrujú krv, odstraňujú z nej metabolity, toxíny a iné škodlivé látky, ktoré vstupujú do močového mechúra a sú vylúčené. Ak je funkcia obličiek z nejakého dôvodu narušená, táto filtrácia zlyhá. A potom, okrem škodlivých látok, sa do moču dostávajú aj bielkoviny a iné zlúčeniny, ktoré zvyčajne chýbajú.

Minimálny obsah bielkovín v moči možno považovať za normálny, sám o sebe ešte nie je ukazovateľom patológie. Ak však koncentrácia presiahne 150 miligramov na liter, tento jav sa stane pre lekára nebezpečným signálom.

Proteinúria má dva typy:

1. Dočasný.
2. Stabilný.

Dočasná forma provokuje faktory, ako napríklad:

• dehydratácia tela (strata tekutiny alebo nedostatok vody);
• horúčka;
• intenzívne vystavenie chladu alebo vysokým teplotám;
• nedodržiavanie intímnej hygieny;
• prebytok bielkovín v potravinách;
• aktívna fyzická práca;
• stres;
• obdobia prenášania dieťaťa. V moči tehotných žien, proteín je schopný rásť na krátky čas z prirodzených fyziologických dôvodov, alebo ak žena konzumovala s vysokým obsahom bielkovín riadu.

Niekedy rastie proteín po užití určitých liekov:

• kyselina salicylová a jej deriváty;
• lieky obsahujúce lítium;
• cefalosporínové antibiotiká;
• penicilín;
• aminoglykozidy;
• sulfónamidy.

Proteín často rastie v moči počas tehotenstva. To môže byť bezpečné, ale očakávaná matka by mala byť rozhodne vyšetrená lekárom: ak sa zvýšia koncentrácie proteínových zlúčenín, niekedy to naznačuje začiatok nebezpečných patologických procesov - zápal, preeklampsia, nefropatia a ďalšie.

Príznaky a diagnostika

So zvýšeným obsahom bielkovín v moči:

• vysoká horúčka, zimnica, horúčkovité stavy;
• slabosť a vysoká únava - s anémiou;
• zvýšenie koncentrácie vápnika v tele na pozadí poklesu proteínu, ktorý spôsobuje ospalosť a syndróm závratov;
• moč sa stáva belavým;
• začína bolesť kostí;
• človek sa cíti zle, jeho chuť k jedlu padá.

Rast bielkovín v moči sa zaznamenáva analýzou vzoriek moču pacienta pre proteíny.

Je známych niekoľko metód:

• univerzálny test kyseliny sulfosalicylovej;
• biuretová reakcia;
• Štúdia Brandberg-Stolnikov-Roberts;
• analýza špeciálneho indikačného prúžku;
• detekcia produktov rozkladu proteínov;
• metóda bens jones.

Ak sa necítite dobre a cítite nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liečba a diéta

Aby sa hladina proteínu v moči vrátila do normálu, je potrebné vykonať vyšetrenie a zistiť príčiny jeho zvýšenia. Podrobnejšie a úplné analýzy moču a krvi pacienta sa vykonávajú, vykonáva sa všeobecné lekárske vyšetrenie. Identifikujú sa možné patológie vedúce k proteinúrii.

Pretože proteinúria nie je samostatným ochorením, ale len symptómom iných patologických procesov, liečba závisí od „hlavnej“ choroby a je zameraná predovšetkým na jej elimináciu. Lekári môžu odporučiť protizápalové, antialergické lieky (vrátane hormónov), lieky na riedenie krvi, antibiotiká a mnoho ďalšieho.

Dôležitý je denný režim: pacientovi je ukázaný pokoj na lôžku, aby nevyvolával možné komplikácie zápalu. Niekedy sa vykonáva čistenie krvi.

Významným prvkom terapie proteinúrie je výživa a diéta.

Čo v takýchto prípadoch nemôže byť:

• po celú dobu liečby je obsah soli v potravinách minimalizovaný (najviac 2 gramy denne);
• akékoľvek mäso a všetky druhy rýb sú vyňaté zo zoznamu výrobkov, po nástupe trvalého zlepšovania sa postupne zavádzajú, neprekračujú množstvo odporúčané lekárom. Celkovým cieľom tohto obmedzenia je znížiť príjem bielkovín;
• množstvo vody spotrebovanej za deň je obmedzené na jeden liter. Toto množstvo zahŕňa vodu a iné tekutiny: polievky, džúsy, čaj a pod.

Aké produkty sú platné? Počas liečby môžete z nej jesť ryžu a jedlá, nízkotučné mliečne výrobky, parnú zeleninu, tekvicové a repné pokrmy, malé množstvo sušeného ovocia.

Dobré terapeutické účinky sa prejavujú čajom z šípkových šípok, nápojmi z čiernych ríbezlí a citrónovým ovocím.

Ako upraviť jedlo s proteínom v moči

Proteín v moči sa dokonca môže objaviť u dospelých, ale je dôležité, aby neprekročil povolené limity. Aby sa ukazovatele vrátili do normálu a zbavili sa stôp bielkovín, ktoré by nemali byť, je dôležité podstúpiť liečbu. Nemenej účinnou metódou je však diéta s proteínmi v moči.

Strava s proteínmi v moči

Keď sa objavia stopy proteínov, nie sú žiadne špeciálne vyvinuté potraviny. Tam sú tiež žiadne lieky, ktoré môžu odstrániť proteín. Liečebný režim a diéta závisia priamo od typu základnej poruchy, ktorá viedla k proteinúrii (zvýšený proteín v moči). Diéta s výskytom bielkovín v moči osoby je založená na základných pravidlách výživy pre ochorenie obličiek. Iné nuansy týkajúce sa stravy v každom jednotlivom prípade urobte rezerváciu u ošetrujúceho lekára.

Ako dlho je potrebné dodržiavať diétnu stravu, čo zahŕňa a čo zakazuje, závisí od hlavnej choroby, jej stupňa a formy. Všetky lekárske predpisy, ako aj implementácia jeho odporúčaní pomôžu v krátkom čase znížiť koncentráciu bielkovín v moči v prípadoch poškodenia obličiek a dodržiavanie diéty udrží indikátory v normálnom rozsahu.

Ale stopy bielkovín v moči počas tehotenstva sú nebezpečné pre ženy a deti. Liečba sa má predpisovať opatrne, takže jedlo v tomto prípade bude jedinou terapeutickou metódou na potlačenie tohto príznaku.

Všeobecné pravidlá

Základom výživy a prevencie proteínov v moči, ako aj iných prejavov spojených s prácou obličiek, je zníženie zaťaženia orgánov orgánov močového mechúra. Okrem toho je rovnako dôležité obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Je potrebné opustiť riad, ktorý môže dráždiť obličky. Stopy bielkovín sa často vyskytujú so zápalom, takže dôraz na diétu je dôležitý pri výrobkoch s protizápalovým účinkom.

S akumuláciou bielkovín v moči je dôležité znížiť príjem potravy a diéty na diverzifikáciu potravín bohatých na vitamíny, tuky a sacharidy.

Keď sa počas tehotenstva objavia v moči stopy bielkovín, je dôležité obohatiť menu o rôzne druhy zeleniny, ovocia a bobúľ. Úroveň vitamínov v tele klesá počas tehotenstva a je dôležité ho včas vyplniť.

Spolu s jedlom konzumovaným v tele by sa nemalo dostať viac ako 80 gramov bielkovín denne. Tiež by mali byť obmedzené fosforečné a sodné soli, ktoré majú nadmerné zaťaženie obličiek. Na zníženie škodlivých účinkov a odstránenie problémov s obličkami je dôležité sledovať kalorický obsah potravín, objem jeho spotreby. Dôraz pri príprave jedálneho lístka by sa mal klásť aj na výrobky s dostatočným obsahom vápnika.

Proteín je nevyhnutný, pretože je dôležitou zložkou v tele. Podieľa sa na výstavbe stavieb, katalyzuje rôzne procesy. Treba však chápať, že po syntéze proteínu zostáva troska. Prichádzajú vo forme močoviny a kreatinínu s močom. Tento jav je normálny, ale pri renálnej dysfunkcii, keď je narušená exkrečná a filtračná práca orgánu, tieto metabolické produkty sa hromadia a majú toxický účinok.

Keď sa v moči objaví proteín, predpíše sa primeraná liečba v kombinácii so špeciálnou diétou. Liečba je zameraná na základné ochorenie a diéta podporuje obličky. Keď je proteinúria, nízka hladina proteínov upravená individuálne, množstvo povoleného proteínu v potravinách je určené úrovňou metabolických produktov v analýzach, menovite kreatinínom.

Pacientom s poruchami obličiek sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 a jej odrody: č. 7a a č. 7b.

Predpona A znamená minimálny obsah proteidu. Účelom tejto diéty je maximalizovať zaťaženie obličiek, urýchliť vylučovanie metabolických produktov. Má však aj hypotenzívny a protizápalový účinok.

Tabuľka 7B je predpísaná pre chronické ochorenia obličiek s ťažkou azotémiou. Ale typ diéty s predponou B naopak znamená doplnenie stratenej zlúčeniny obsahujúcej dusík. Výživa v strave znižuje opuchy, zlepšuje funkciu obličiek a pomáha potláčať proteinúriu, ako aj hypercholesterolémiu.

Povolené výrobky

Špeciálna výživa pre bielkoviny obličiek a moču je pomerne prísne menu. Ale je tu zoznam povolených produktov, z ktorých si môžete urobiť lahodný a pestrý obed alebo večeru. Ich použitie je nielen povolené, ale vysoko odporúčané.

V menu musí byť prítomná zelenina a ovocie. Sú nielen povolené, ale aj veľmi prospešné pre telo. Môžu byť konzumované ako čerstvé a podrobené rôznym tepelným úpravám, okrem vyprážania. Pre milovníkov sladkostí by udržiavanie nízkoproteínovej diéty nemalo byť ťažké - nezakazuje sladkosti. Môžete jesť med, rôzne džemy, džem a pridávať cukor do potravín, ale len v rámci rozumu.

Ak sa v analýzach zistí proteín, môže sa zahrnúť do stravy

• obilniny a cestoviny;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• chlieb a iné pečivo;
• chudé polievky na báze zeleniny;
• mliečnych výrobkov.

Z nápojov odporúčame čerstvo vylisované šťavy zo zeleniny alebo ovocia, ovocné nápoje, čaj s mliekom, rovnako ako odvar z šípky, horský popol alebo ríbezle.

Mäso bolo pôvodne úplne vylúčené zo stravy a iba postupne sa dostáva do jedálneho lístka v malých porciách, ale len s nízkym obsahom tuku.

Použitie živočíšnych bielkovín nie je povolené - sú nahradené rastlinou, ale až po analýze a diagnostike moču.

Keďže soľ je obmedzená na diétu, jedlo sa môže zdať bez chuti. Na zlepšenie ich organoleptických vlastností pomôžu mierne omáčky, ako aj varené jedlá ochutené čerstvými bylinkami.

Úplne alebo čiastočne obmedzené výrobky

Hlavnou úlohou diéty pri ochoreniach obličiek je znížiť ich zaťaženie a odstrániť produkty, ktoré dráždia obličky. Zakázané potraviny, ktoré zvyšujú bielkoviny a vedú k iným poruchám močového systému, zahŕňajú:

• soľ;
• kakao, čokoláda a káva;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• cesnak;
• huby;
• šťaveľa;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• mäso, mastné ryby;
• alkohol;
• nakladané a tvrdé syry;
• salámy;
• vývar alebo polievky.

Mali by ste sa zdržať uhoriek z zeleniny a ovocia, a tiež vylúčiť korenené koreniny a korenie, akonáhle sa objavia prvé príznaky patológie.

Diétne menu

Z tých výrobkov, ktoré sú povolené v rámci diéty číslo 7, môžete urobiť chutné, zdravé, vyvážené menu.

Takto vyzerá špeciálne jedlo na jeden deň, keď sa nájde proteín:

• raňajky - ovsené vločky alebo pohánková kaša na mlieku s medom, sušienkami, šípkovým odvarom;
• druhé raňajky - tvarohový kastról s hrozienkami a sušenými marhuľami, harmančekovým čajom, jablkami alebo hruškami;
• večera - zeleninový vývar s makarónmi, tekvicové pyré, dusené rybie karbonátky, zeleninový šalát, hrušková šťava;
• snack - grilovaná zelenina, ryžový puding, zelený čaj;
• večera - cuketa kastról, čučoriedkový puding, tvarohový dezert, ovocný smoothie.

Pred spaním, niekde za 20-30 minút, na zlepšenie pohyblivosti žalúdka, sa odporúča piť pohár kefíru alebo jogurtu.

Akékoľvek množstvo bielkovín v moči pri rôznych druhoch porúch vyžaduje správnu výživu a dodržiavanie všetkých odporúčaní urológa.

Terapeutická strava pre nefropatiu obličiek, tabuľka 7c

Tabuľka ošetrenia č. 7c bola vyvinutá vo Výskumnom ústave výživy Ruskej akadémie vied v roku 1964. Hlavným cieľom diéty bolo znížiť zaťaženie obličiek, aby sa zvýšila terapeutická účinnosť pri liečbe rôznych ochorení obličiek.

Účel stravy

Diéta číslo 7b je určená pacientom trpiacim chronickými ochoreniami obličiek, ktoré sú komplikované nefrotickým syndrómom. Optimálna diétna strava je vhodná pre tehotné ženy trpiace nefropatiou, amyloidózu, tuberkulózu obličiek a chronickú glomerulonefritídu. Ak je to indikované, môže byť tiež predpísaná diéta, ak je to indikované pre iné chronické ochorenia obličiek.

Akčná diéta

Vďaka kombinácii špeciálne vybraných potravín sú pacienti kompenzovaní stratou bielkovín, znížením edému (často opuch úplne zmizne, proteinúria a významné zníženie hypercholesterolémie). Terapeutický účinok diéty sa začína pozorovať tretí deň, v budúcnosti sa zvyšuje účinnosť.

Zloženie stravy

V tejto diéte sa významne zvyšuje množstvo bielkovín a znižuje sa obsah tuku. V potrave sa zvyšujú lipotropné zložky (primárne sú to polynenasýtené mastné kyseliny, ako aj fosfatidy a metionín). Poskytuje sa úplné odmietnutie soli (v potrave zostáva len soľ obsiahnutá v produktoch). Strava poskytuje šesť jedál.

diéta

Nasledujúce potraviny sa odporúčajú na konzumáciu počas diéty:

- pšeničný chlieb (chlieb sa pripravuje špeciálne, bez soli a s povinným pridávaním otrupov);

- obilniny (pohánka a ovsené vločky);

- Šaláty (zeleninové šaláty a vinaigrety, na obliekanie - niektoré rastlinné oleje);

- varená, dusená a pečená zelenina (zelenina sa odporúča jesť mrkvu, zemiaky, tekvice, karfiol, zelený hrášok a repu);

- mlieko (nízkotučný tvaroh, kefír);

- ryba (odporúča sa jesť ryby bez tuku vo varenej a pečenej forme);

- mäso (hovädzie a teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, varené bravčové mäso);

- hydina (nízkotučné kurča bez kože);

- vegetariánske polievky (odporúčajú sa mliečne polievky, tiež zelenina, ovocie);

- nápoje (čaj nie je silný, dogrose vývar).

Úplne vylúčiť zo stravy klobásy, konzervované potraviny (akékoľvek konzervovanie), soľ, zmrzlina, syry a údené mäso.

Diéta môže byť predpísaná iba ošetrujúcim lekárom na základe stavu pacienta a výsledkov testov. Diéta môže byť prispôsobená individuálne pre každého pacienta, ak existujú nejaké indikácie a kontraindikácie.

Diéta pre proteinúriu

Pri komplexnej liečbe ochorení obličiek je dôležitá diétna liečba.

Je to spôsobené dôležitou úlohou obličiek pri udržiavaní homeostázy v tele. Obličky plnia funkciu regulácie vodnej elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy a obličky sú tiež zapojené do regulácie endokrinného systému a metabolizmu mnohých živín.

Ochorenie obličiek môže viesť k zníženiu renálneho vylučovania, endokrinných porúch, metabolických porúch. Na pozadí rozvinutých patologických javov sa vyvíja nutričná nerovnováha. Diétna terapia je teda metóda nielen symptomatickej, ale aj patogenetickej liečby ochorenia obličiek.

Lekárska výživa pacientov s chronickým zlyhaním obličiek
Vlastnosti metabolizmu u pacientov so zlyhaním obličiek

Porucha funkcie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek vedie k množstvu metabolických porúch.

S rozvojom urémie v tele pacienta sa zvyšuje množstvo vedľajších produktov metabolizmu proteínov a aminokyselín s toxickými účinkami. Látky obsahujúce dusík, ako je močovina, guanidínové zlúčeniny, uráty a iné konečné produkty metabolizmu nukleových kyselín, alifatické amíny, rad peptidov a niektoré deriváty tryptofánu, tyrozínu a fenylalanínu hrajú určitú úlohu vo vývoji urémie. U pacientov s CRF sa zvyšuje koncentrácia voľného fenylalanínu a glycínu v krvnej plazme so zodpovedajúcim poklesom tyrozínu a serínu, ako aj pomer tyrozín / fenylalanín. Znižuje sa koncentrácia esenciálnych aminokyselín (valín, izoleucín a leucín), zvýšenie hladiny citrulínu a metylovaného histidínu. Za určitých podmienok môže deplécia valínu, tyrozínu a serínu obmedziť syntézu proteínov.

Acidóza vyplývajúca z CRF ďalej stimuluje katabolizmus proteínov zvýšením oxidácie aminokyselín s krátkym reťazcom a zvýšením aktivity proteolytických enzýmov.

V dôsledku toho sa u pacientov vyvinie nedostatok proteínovej energie. Stav nedostatku proteínovej energie zhoršuje priebeh základného ochorenia, komplikuje jeho korekciu a významne ovplyvňuje prežitie.

S rozvojom zlyhania obličiek dochádza k poklesu biologickej aktivity anabolických hormónov, ako je inzulín a somatostatín, a zvýšenie hladiny katabolických hormónov: parathormónu, kortizolu a glukagónu. Hormonálna nerovnováha vedie k významnému zníženiu syntézy a zvýšeniu katabolizmu proteínov.

Poruchy metabolizmu sacharidov.

Pri zlyhaní obličiek sa zhoršuje využitie exogénnej glukózy. Tento jav je primárne spojený s periférnou rezistenciou voči účinku inzulínu v dôsledku post-receptorového defektu, ktorý vedie k zhoršenému príjmu glukózy v tkanive. U väčšiny pacientov môže zvýšenie sekrécie inzulínu tieto účinky vyrovnať a glukózová intolerancia sa prejavuje len spomalením poklesu hladiny glukózy v krvi v normálnych hodnotách nalačno.

Porušenie využitia glukózy zvyčajne nevyžaduje diétnu korekciu. Klinické problémy vznikajú len pri parenterálnom podávaní veľkých množstiev glukózy. Hyperparatyroidizmus môže mať určitý vplyv na zmeny metabolizmu sacharidov, pretože paratyroidný hormón inhibuje sekréciu p-buniek pankreasu.

Zvýšená produkcia inzulínu má lipogénny účinok pri zlyhaní obličiek. Keď sa urémia často vyskytuje hyperlipoproteinémia, ktorá sa vyznačuje znížením koncentrácie HDL cholesterolu, zvýšením obsahu LDL, VLDL, triglyceridov. Aj u pacientov s normálnymi hladinami lipidov sa zistila zmena lipázovej aktivity a zloženia apolipoproteínov. Zmeny v spektre lipoproteínov v krvi sa zisťujú už v počiatočných štádiách vývoja chronického zlyhania obličiek.

U pacientov s nefrotickým syndrómom a diabetom sa pozorujú špecifické poruchy metabolizmu tukov u pacientov liečených hormonálnou a imunosupresívnou liečbou.

Vysoké riziko aterosklerózy a jej komplikácií u pacientov s renálnou insuficienciou je spojené so zmenami metabolizmu lipidov.

Pri renálnej insuficiencii sa vyvíja zníženie renálneho klírensu vody, sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, fosforu, určitých stopových prvkov, organických a anorganických kyselín a ďalších organických látok, čo so sebou prináša významné metabolické následky. Neskôr sa u pacientov vyvinú sekundárne uremické lézie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k zníženiu intestinálnej absorpcie vápnika, železa, riboflavínu, kyseliny listovej, vitamínu D3 a tiež niektorých aminokyselín, ktoré tiež hrajú úlohu pri zmenách metabolizmu.

Pri zlyhaní obličiek sa vyvíja hyperkalémia, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám v priebehu ochorenia.

Hyperfosfatémia je charakteristická pre CRF, čo vedie k rozvoju hypokalcémie a zvýšeniu hladiny parathormónu, čo spôsobuje sekundárne poruchy v kostrovom systéme.

Hypofosfatémia sa zriedkavo vyvíja, len pri nadmernom predpisovaní liekov viažucich fosfor.

Hypermagnemia je tiež charakteristická pre zlyhanie obličiek.

V prípade zlyhania obličiek sa anémia vyvíja v dôsledku inhibície erytropoézy a zníženia syntézy erytropoetínu v obličkách.

Pri zlyhaní obličiek sa často vyvíja anorexia. Mechanizmus pre rozvoj anorexie je komplikovaný. Môže byť priamo spojená s urémiou, intoxikáciou sekundárnymi infekčnými komplikáciami, diétnymi obmedzeniami, gastroparézou u diabetických pacientov, predpisovaním liekov, psychologickými a sociálno-ekonomickými faktormi, depresiou. Anorektický účinok môže mať dialyzačný postup.

Nízkoproteínové diéty môžu významne spomaliť progresiu ochorenia, znížiť výskyt intraglomerulárnej hypertenzie. Okrem toho redukcia proteínovej zložky stravy má pozitívny nehemodynamický účinok na priebeh nefropatie: pomáha znižovať proteinúriu, ovplyvňuje hladinu systémových katabolických hormónov a ďalších biologicky aktívnych látok, znižuje zaťaženie obličiek vápnikom a fosforom, pôsobí proti acidóze atď.

Stupeň obmedzenia príjmu proteínu je určený úrovňou pacienta.

Pri zachovaní glomerulárnej filtrácie viac ako 40 - 50 ml / min, nie je významné obmedzenie v strave bielkovín.

Zníženie filtrácie na 30 ml / min je indikátorom poklesu proteínovej zložky na 0,5 g / kg telesnej hmotnosti, čo poskytuje celkom uspokojivý terapeutický účinok.

Keď glomerulárna filtrácia klesne na 15 ml / min, príjem proteínu je obmedzený na 0,3 g / kg.

Treba mať na pamäti, že aby sa zabránilo negatívnej bilancii dusíka, pacienti by mali dostávať proteíny a aminokyseliny aspoň 0,6 g / kg telesnej hmotnosti. Nadmerné obmedzenie proteínovej zložky výživy vedie k včasnému rozvoju nedostatku proteínovej energie, čo významne komplikuje priebeh základného ochorenia.

• Zníženie bielkovín na 0,6 - 0,55 g / kg telesnej hmotnosti s použitím najmä vysoko biologickej hodnoty proteínu (zviera alebo sója). Sója, na rozdiel od iných rastlinných produktov, obsahuje proteín s vysokou biologickou hodnotou. Zároveň je jeho príjem menej priaznivý ku glomerulárnej hyperfiltrácii ako spotreba živočíšnych bielkovín. Okrem toho sójový izolát neobsahuje takmer žiadny fosfor, čo neumožňuje obávať sa zvýšenia hyperfosfatémie.
• Redukcia bielkovín na 0,3 g / kg telesnej hmotnosti s použitím hlavne rastlinných bielkovín a pridanie 10 - 20 g esenciálnych aminokyselín. Použitie diéty s prídavkom esenciálnych aminokyselín má vplyv na progresiu nefropatie, podobne ako diéty s nízkym obsahom bielkovín, zatiaľ čo použitie doplnkov aminokyselín značne uľahčuje pacientovi dodržiavanie diétneho režimu. Zmesi aminokyselín zvyčajne obsahujú 9 esenciálnych a 4 neesenciálne aminokyseliny (histidín, lyzín, treonín, tryptofán).
• Redukcia proteínu na 0,3 g / kg telesnej hmotnosti s prídavkom keto kyselín. Ketoanalógy esenciálnych aminokyselín sú zlúčeniny, ktoré sa líšia od aminokyselín nahradením aminoskupiny skupinou keto. Zavedenie ketokyselín, ktoré sú v tele premenené na aminokyseliny, umožňuje využiť močovinu ako zdroj resyntézy aminokyselín.

Účinky fosforu a proteínového obmedzenia pôsobia synergicky. Redukcia diéty fosfátov zabraňuje včasnému rozvoju hyperparatyroidizmu a nefrogénnej osteopatie, najmä s poklesom glomerulárnej filtrácie menej ako 30 ml / min. Vzhľadom na to, že vysoký obsah fosforu sú hlavne proteínové produkty, diéty s nízkym obsahom bielkovín plne spĺňajú požiadavku na obmedzenie fosfátov.

V prípade potreby je potrebné zvýšiť obsah bielkovín v potrave, aby sa monitorovali produkty obsahujúce významné množstvá fosforu: syr, vajcia, ryby, mäso, hydina, mliečne výrobky, strukoviny, orechy, kakao. Úplnejšia redukcia fosfátov v potrave sa dosahuje použitím liečiv, ktoré ich viažu (uhličitan vápenatý).

Obmedzenie príjmu vody a soli je hlavnou metódou kontroly edému a zhoršenej sodíkovej homeostázy. Spotreba kvapaliny by nemala prekročiť fyziologické straty väčšie ako 500 ml. Nadmerný príjem sodíka a vody môže pacienta destabilizovať.

Energetické potreby pacientov s CRF, ktorí nemajú infekčné komplikácie, sú podobné ako u zdravých jedincov.

Na udržanie rovnováhy bielkovín je potrebné adekvátne zásobovanie tela energiou. U pacientov, ktorí nemajú významnú fyzickú námahu, by mala byť energetická náročnosť diéty 35 - 38 kcal / kg telesnej hmotnosti au pacientov starších ako 60 rokov 30 kcal / kg. S výrazným poklesom množstva bielkovín spotrebovaných na zabránenie vzniku nedostatku proteínovej energie sa môže kalorický obsah potravín zvýšiť až na 40 - 45 kcal / deň.

Záťaž v strave pacientov s nenasýtenými mastnými kyselinami, ktorých zdrojom je rybí olej, môže spomaliť progresiu nefropatie. Zvýšenie diéty ω-3 mastných kyselín zabraňuje rozvoju glomerulosklerózy, ovplyvňuje tvorbu prostaglandínov a leukotriénov, ktoré majú vazodilatačný a antiagregačný účinok. Takýto diétny režim, podobne ako diéty s nízkym obsahom proteínov, účinne pôsobí proti rozvoju artériovej hypertenzie, ale v menšej miere znižuje proteinúriu.

Vyžaduje sa prevencia hyperkalémie, ktorá sa vykonáva monitorovaním úrovne konzumácie potravín s vysokým obsahom draslíka, ako aj ich namáčaním alebo varením vo veľkých objemoch vody. Avšak pri významnom obmedzení produktov obsahujúcich draslík v potrave pri prijímaní veľkých dávok diuretík sa môže vyvinúť hypokalémia, ktorá je tiež nežiaduca.

Kontrola hladiny horčíka v krvi je tiež nevyhnutná. Spotreba horčíka pri chronickom zlyhaní obličiek - 200 mg / deň. Nízkoproteínové diéty poskytujú dostatočné obmedzenie horčíka, pretože 40 g proteínu obsahuje približne 100 - 300 mg horčíka.

V strave pacientov s CRF je potrebné zvýšenie obsahu vitamínov rozpustných vo vode, najmä pyridoxínu, tiamínu, kyseliny askorbovej a kyseliny listovej.

Treba však pripomenúť, že preťaženie kyselinou askorbovou môže viesť k oxalúrii.

Vitamíny rozpustné v tukoch pri dysfunkcii obličiek majú tendenciu kumulovať sa, preto by sa nemali používať komplexné multivitamínové prípravky. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa predpisovaniu vitamínu A, čo vedie k vzniku klinicky významnej hypervitaminózy. Vitamín E, hoci jeho plazmatická hladina je často zvýšená, môže byť použitý na antioxidačné účely. Aktívne metabolity vitamínu D sú predpísané striktne podľa indikácií na základe posúdenia stavu vápnika a fosforu a metabolizmu kostí.

Hlavnou patogenetickou metódou liečby anémie pri zlyhaní obličiek je podávanie rekombinantného ľudského erytropoetínu. Na pozadí použitia erytropoetínu sa vyžaduje podávanie preparátov železa.

Pre diétnu korekciu ochorení obličiek Ústav výživy Akadémie lekárskych vied ZSSR vyvinul nasledovné diéty: diéta č. 7, diéta č. 7a, diéta č. 7b, diéta č. 7c, diéta č. 7g, diéta č. 7p.

Diéta číslo 7b sa používa u pacientov so zníženou glomerulárnou filtráciou na 30 ml / min, diéta číslo 7a s filtráciou pod 15 ml / min. V moderných nemocniciach sa tieto diéty kombinujú v mierne modifikovanej forme do variantu diéty so zníženým množstvom bielkovín (diéta s nízkym obsahom bielkovín).

V súčasnosti je v nefrologickej praxi zavedený skorší začiatok substitučnej liečby (bez čakania na ťažkú ​​urémiu), čo nám umožňuje nepoužívať diéty s veľmi nízkym obsahom bielkovín (podobne ako diéta č. 7a).

Pri korekcii urémie hemodialýzou sa používa diéta č. 7g alebo diéta č. 7p.

Nomenklatúra 7. diéty a novo prijaté štandardné varianty ani zďaleka úplne nezodpovedajú moderným myšlienkam o výžive nefrologických pacientov a vyžadujú si ďalšiu prácu. Hlavnou vecou vo výžive nefrologických pacientov je individuálny tréning pacientov v základných princípoch výživy a vývoj individuálnych diét s ohľadom na uvedené princípy diétnej terapie.

Počítanie "proteín" a "draslíka" jednotiek

Pre pohodlie pri posudzovaní vysokej a nízkej biologickej hodnoty príjmu bielkovín a príjmu draslíka samotným pacientom vyvinul systémy "proteínových" a "draslíkových" jednotiek podobných bežným "chlebovým" jednotkám pre diabetikov.

• Proteín s vysokou biologickou hodnotou. 1 jednotka je 6 gramov proteínu. 1 jednotka je: 25 g vareného alebo vyprážaného mäsa, hydiny, 30 g rýb, 25 g morských plodov, 45 g mäsových a hydinových mäsových guličiek, 1 vajce; 25 gramov tvrdého syra; 200 gramov hotových strukovín; 1 šálka mlieka a mliečnych výrobkov, 30 g nízkotučného tvarohu, 200 g zmrzliny alebo kyslej smotany.
• Proteín s nízkou biologickou hodnotou. 1 jednotka - 2 g proteínu. 1 jednotka je: 30 g chleba, 80 g obilnej kaše; 50 g hotových cestovín, 80 g varenej ryže, 100 g surovej zeleniny, 120 g pripravenej zeleniny.

1 draslíková jednotka je približne 5 mmol (200 mg) draslíka. 1 jednotka je:

• 150 g varených strukovín, kapusta, zeler, mrkva, cuketa, cibuľa, zelenina, repa, repa.
• 100 g varených papričiek, repy, karfiolu.
• 75 g varených baklažánov, brokolica, ružičkový kel, kukurica, paradajky.
• 75 g surovej kapusty, mrkvy, zeleru, uhoriek, papriky, paradajok, reďkovky.
• 150 gramov jabĺk.
• 100 g citrusov, čiernych ríbezlí, manga.
• 75 g banánov, marhúľ, čerešní, ananásu, hrozna.
• 150 ml šťavy z jabĺk, manga, pomarančov, ananásu, hrozna.
• 100 ml šťavy z citrónov, grapefruitov, červených ríbezlí.

Obsahujú 150-150 mg / 100 g - čučoriedky, melón, brusnice, kdoule.

Obsahuje 150-200 mg / 100 g - hrušky, mandarínky, jahody, citrón, grapefruit, mango, pomaranče.

Obsahuje 200–300 mg / 100 g - slivky, maliny, čerešne, jablká (s kôrou), hrozno, čerešne, kivi, egreše, červený ríbezle.

Obsahujúce viac ako 300 mg / 100 g - marhule, ananás, banány, čierne ríbezle, broskyne, avokádo, sušené ovocie.

Obsahujú menej ako 200 mg / 100 g - tekvica, uhorky, sladké zelené korenie, cibuľa, biela kapusta.

Obsahujú 200-300 mg / 100 g - mrkva, karfiol, šalát, rutabaga, repa squash, baklažán.

Obsahujú 250 - 300 mg / 100 g - reďkovky, fazuľa (lusk), cesnak, petržlen (koreň), repa, paradajky, červená kapusta, kaleráb, rebarbora.

Obsahujú viac ako 350 mg / g - reďkovky, zeler (koreň), zemiaky, ružičkový kel, paradajkový pretlak.

V niektorých prípadoch prirodzená výživa nedosahuje normalizáciu nutričných ukazovateľov - pretrvávajú nutričné ​​nedostatky, vyvíja sa nedostatok proteínovej energie. V týchto prípadoch sa odporúča enterálna a parenterálna výživa.

Pre enterálnu výživu pacientov s renálnou insuficienciou boli vyvinuté špecializované renálne prípravky obsahujúce kryštalické aminokyseliny a charakterizované poklesom proteínovej zložky, zvýšeným obsahom esenciálnych aminokyselín, vysokým kalorickým obsahom a hypertonicitou.

Pri enterálnej výžive sú stanovené nasledujúce proteínové požiadavky: pri nedialyzačnom zlyhaní obličiek 0,55 g / kg telesnej hmotnosti; počas hemodialýzy - 1,2 g / kg telesnej hmotnosti; počas peritoneálnej dialýzy - 1,4 g / kg telesnej hmotnosti.

Vlastnosti terapeutickej výživy u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek korigované dialýzou

Liečba pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia, ako je hemodialýza, peritoneálna dialýza a transplantácia obličiek, si vyžaduje významné zmeny v strave pacientov.

Všetci pacienti, ktorí dostávajú dialyzačnú liečbu, by mali pravidelne (najmenej 1 krát za 6 mesiacov) vykonať prieskum stavu výživy.

U všetkých pacientov v tomto štádiu ochorenia sa vyvinú komplikácie chronického zlyhania obličiek, ktoré sú spojené s priebehom základného ochorenia as dialyzačným postupom.

Nasledujúce poruchy metabolizmu proteínov, proteinúrie, hormonálnej nerovnováhy, hyperglykémie a hyperinsuliémie, hyperlipidémie a dyslipoproteinémie sú spojené s nasledujúcimi faktormi:

• Interkurentné infekcie.
• Možný rozvoj peritonitídy počas peritoneálnej dialýzy.
• Katabolické účinky, ktoré sa vyvíjajú počas pegulárnej dialýzy.
• Strata základných živín počas dialýzy.
• Častá strata krvi počas hemodialýzy.
• Vývoj anorexie.
• Vedľajšie účinky kortikosteroidov a imunosupresívnej liečby pri transplantácii obličky.

Odporúčané stretnutie diéta číslo 7g alebo diéta číslo 7p.

Vysoká úroveň katabolizmu v kombinácii s irelevantnosťou reziduálnej funkcie obličiek vyžaduje výraznú expanziu proteínovej zložky výživy. U pacientov, ktorí dostávajú hemodialyzovanú liečbu, je primeraná diéta, ktorá obsahuje 1,2 g / kg telesnej hmotnosti proteínu. Počas peritoneálnej dialýzy potreba bielkovín dosahuje 1,2 - 1,5 g / kg telesnej hmotnosti. Významné metabolické poruchy a strata aminokyselín počas dialýzy vyžadujú, aby proteínová zložka stravy bola reprezentovaná najmä proteínom s vysokou biologickou hodnotou.

Energetické potreby pacientov naďalej dosahujú priemerne 35 kcal / kg telesnej hmotnosti denne (zvyšujú sa so značnou fyzickou aktivitou).

Aby sa zabránilo nadmernému prírastku hmotnosti, nadmernej extracelulárnej tekutine, edému, hypertenzii, mala by sa udržiavať diéta s nízkym obsahom sodíka (3–6 g / deň).

Zostáva relevantnými odporúčaniami na obmedzenie fosforu a draslíka, aby sa zvýšil príjem vitamínov rozpustných vo vode.

Osobitným problémom je diétna liečba pacientov s diabetes mellitus komplikovaných zlyhaním obličiek. Výživa tejto kategórie pacientov musí spĺňať požiadavky na diétnu liečbu diabetu, ako aj zásady diétnej liečby zlyhania obličiek. Pacienti s diabetom sú vystavení najvyššiemu riziku vzniku deficitu proteínovej energie.

Terapeutická výživa pacientov s akútnym zlyhaním obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je jedným z prejavov viacnásobného zlyhania orgánov, ku ktorému dochádza na pozadí vážnych poranení, sepsy, ťažkých chirurgických zákrokov atď.

Ťažkosti v klinickej výžive pacientov s ΟΠΗ sú spojené s vrstvením uremických účinkov na metabolické poruchy základného ochorenia.

Cieľom nutričnej terapie pri akútnom zlyhaní obličiek je kontrola všeobecných a špecifických nedostatkov živín bez zvýšenia uremickej intoxikácie a zhoršenej rovnováhy vody a elektrolytov. V prípade potreby sa má vykonať dialýza.

Výhodná je enterálna alebo zmiešaná (enterálna-parenterálna) výživa. Avšak vývoj hnačky u pacientov niekedy vyžaduje prechod na plnú parenterálnu výživu. Odporúčaná troj parenterálna výživa, ktorá lepšie znižuje straty dusíka. Väčšina expertov sa domnieva, že zavedenie aminokyselín v množstve 1,5 g / kg / deň maximálne stimuluje procesy syntézy proteínov. Ďalší nárast nemá pozitívny účinok, ale len zvyšuje hladinu azotémie. Vyššie dávky proteínov sa najlepšie predpisujú, ak je urémia kontrolovaná dialýzou. Keď sa vykonáva, dochádza k ďalším malým stratám dusíka (8 - 12 g aminokyselín alebo 1,5 - 2 g dusíka), čo vyžaduje zvýšenie infúzie aminokyselín o 10%.

Proteíny a aminokyseliny.

Bez dialýzy: 0,4–0,5 g / kg / deň esenciálnych aminokyselín alebo 0,6–1,0 g / kg / deň. proteín alebo esenciálne a neesenciálne aminokyseliny.

Prerušovaná hemodialýza: 1,1–1,2 g / kg / deň proteínu alebo esenciálnych a neesenciálnych aminokyselín.

Ultrafiltrácia alebo permanentná arteriovenózna alebo veno-venózna hemofiltrácia s dialýzou alebo bez nej: 1,1–2,5 g / kg / deň. proteín alebo esenciálne a neesenciálne aminokyseliny.

• Energia: 30 - 35 kcal / kg / deň.
• Tuky (vo forme 10 - 20% intravenózne vstrekovaných tukových emulzií) môžu byť viac ako 30% kalórií.

Pri akútnom zlyhaní obličiek je dôležité zvážiť, že energetické požiadavky na kritické stavy sa môžu výrazne zvýšiť. Energetické potreby závisia predovšetkým od závažnosti základného ochorenia a medzi pacientmi sa značne líšia. Za ideálnych podmienok by sa mala spotreba energie odhadnúť pomocou nepriamej kalorimetrie. Aby sa zabránilo negatívnemu saldu, zavedenie energetických substrátov by malo prekročiť stanovené ukazovatele o 20%. Ak nie je možné vykonať priame merania, energetické potreby sa vypočítajú podobne ako pacienti v rovnakom stave s normálnou funkciou obličiek podľa vzorca Harris-Benedict, upraveného o stresový faktor. Tieto ukazovatele sú vo väčšine prípadov približne 30 kcal / kg telesnej hmotnosti, občas presahujúce 35 kcal / kg.

Nadbytok celkových kalórií alebo vstrekovanej glukózy vedie k významným vedľajším účinkom, vrátane stimulácie uvoľňovania katecholamínov, zvýšenej spotreby kyslíka a produkcie CO a hyperkapnie, čo vedie k respiračnému zlyhaniu.

• Lekárska výživa v akútnej glomerulonefritíde
  • Princípy diétnej liečby akútnej glomerulonefritídy
    • Obmedzenie príjmu soli a tekutín.
    • Obmedzenie príjmu bielkovín.
    • Obmedzenie spotreby jednoduchých sacharidov (kvôli ich senzibilizačnému účinku).
    • Zníženie energetickej hodnoty stravy.
    • Vylúčenie zo stravy extraktív.
    • Primerané zásobovanie pacienta vitamínmi a minerálmi.
  • Taktika diétnej terapie akútnej glomerulonefritídy
    • Počas prvých 2 - 3 dní od nástupu ochorenia sa predpíšu kontrastné, non-sodíkové jedlá: zemiaky uvarené v koži, melónová dužina a kefír. Príjem tekutín by mal zodpovedať diuréze.
    • Potom predpíšte diétu číslo 7 alebo jednu z jej odrôd. Individuálne obmedzenia príjmu tekutín sú založené na odhade dennej diurézy.
    • Keď sa zníži závažnosť syndrómu moču, obsah proteínov sa zvýši o 10 - 15 g (najmä vďaka ľahko stráviteľným proteínom vajec, rýb, mlieka) a sacharidov - o 50 g. so zahrnutím mäsových výrobkov).
    • Obsah soli a sacharidov zostáva nízky po dobu 3-4 mesiacov.
    • S latentným priebehom glomerulonefritídy bez významného zhoršenia filtračnej funkcie a mimo klinických prejavov sa nevyžadujú výrazné zmeny v strave v porovnaní s diétou zdravého človeka. Pacientom sa odporúča, aby nezneužívali bielkovinové potraviny (do 0,8–0,9 g / kg) a do určitej miery obmedzili príjem soli na 7–8 g / deň.
    • Zvýšený krvný tlak vyžaduje obmedzenia v strave soli na 5 g / deň.
    • S rozvojom nefrotického syndrómu sa predtým používalo číslo 7b s vysokým obsahom proteínu. Zvýšenie proteínov v strave s nefrotickým syndrómom je určené na doplnenie jeho rezerv v dôsledku proteínu s vysokou biologickou hodnotou. V tomto prípade existujú protichodné požiadavky na diétu: na jednej strane potreba kompenzovať vysokú stratu bielkovín a zároveň riziko provokácie progresie nefropatie. V súčasnosti neexistuje konsenzus o kvóte proteínov v podobnej diéte. Asi najlepším indikátorom je 0,6 - 0,8 g / kg telesnej hmotnosti (v závislosti od filtračnej funkcie obličiek) s pridaním esenciálnych aminokyselín v dávke v závislosti od stupňa proteinúrie. Okrem toho v potrave s nefrotickým syndrómom je stále potreba ostro obmedziť obsah solí a tekutín, eliminovať látky dráždivé pre obličky (alkohol, dusíkaté extrakčné látky, kakao, čokoláda, korenené a slané občerstvenie). Diéta by mala korigovať hypercholesterolémiu nahradením živočíšnych tukov rastlinnými olejmi, zvýšením spotreby metionínu a iných látok (ale nie fosfátov), ​​ktoré majú lipotropný účinok. Pri nefrotickom syndróme sa odporúča obmedziť soľ na priemerne 4–5 g / deň. V závislosti od závažnosti a dynamiky edémového syndrómu sa množstvo soli v potrave môže pohybovať od 2 do 7 g.

• Lekárska výživa pre urolitiázu

  Asi 5 - 7% dospelej populácie trpí obličkovými kameňmi. Najčastejšie sú obličkové kamene tvorené soľami vápnika, kyseliny močovej a cystínu. Približne 75% kameňov sa skladá z oxalátu vápenatého, 5% z urátov, 5% z hydroxyapatitu a fosforečnanu vápenatého a menej ako 1% z cystínu. Kamene obsahujúce oxalát alebo fosforečnan vápenatý tvoria 75 - 85% z celkového počtu kameňov.

  Dôvodom vzniku obličkových kameňov je zmena stability moču spojená s presýtením solí. Vápnik, oxalát a fosfát vznikajú medzi sebou a s inými látkami v tele, ako je citrát, mnoho rozpustných zlúčenín. Nadmerným alebo nadmerným vylučovaním vápnika, oxalátu a fosfátov sa zvyšuje saturácia moču. Môže tiež existovať nadbytok moču s nadmerným vylučovaním solí cystínu a kyseliny močovej.

  Bez ohľadu na typ kameňov je všeobecným predpisom pre všetkých pacientov s urolitiázou zvýšenie príjmu tekutín a zníženie príjmu soli v potrave. V posledných rokoch, spolu s povinným obmedzením stolovej soli, sa objavili odporúčania na paralelné zníženie proteínovej kvóty (mäsových výrobkov) v strave.

  Napriek tomu, že hlavnou časťou obličkových kameňov je vápnik, odporúčanie obmedziť výrobky obsahujúce vápnik nie je úspešné kvôli škodlivosti dlhodobej redukcie tohto makrobulu v potrave. Okrem toho mnohé štúdie dokazujú, že nízko-vápnikové diéty nezabraňujú riziku tvorby kameňov, ale prispievajú k rozvoju osteoporózy.

  PH moču je dôležité. Pri normálnom fyziologickom pH moču sa ľahko disociujú fosfáty a soli kyseliny močovej. Alkalický moč obsahuje veľké množstvo urátu a disociovaného fosfátu. Toto prostredie zabraňuje zrážaniu urátu sodného a fosfátov. Pri okysľovaní moču prevládajú soli kyseliny močovej. Rozpustnosť kalcium oxalátu sa nemení so zmenami kyslosti média.

  V prípade potreby znížte pH predpísanej diéty s prevahou mäsových a múkových výrobkov. Odporúča sa diéta číslo 14. Zelenina a ovocie zahŕňajú odrody chudobné na alkalické valencie: hrášok, ružičkový kel, špargľa, tekvice, brusnice, červený ríbezle, kyslé jablká.

  V prípade potreby sa vykonajú zmeny acidobázickej rovnováhy na alkalickej strane, opačná modifikácia diéty. Odporúčaná strava číslo 6. Strava by mala byť zastúpená hlavne zelenina, ovocie, bobule, mliečne výrobky. Mäso a obilniny sú obmedzené. Aplikuje sa alkalický nápoj.

  Hyperurikúria a kamene kyseliny močovej

  Presýtenie moču nedisociovanou kyselinou močovou je primárne spojené so znížením pH moču. Hlavný mechanizmus rozvoja hyperurikúrie je spojený s nadmerným požitím purínu z mäsa, rýb a hydiny. Vymenovanie vhodnej diéty je podobné diéte pre dnu, je v tomto prípade najúčinnejšou liečbou. Odporúčaná diéta číslo 6.

hyperoxalúria

Najčastejšou príčinou hyperoxalúrie je nadmerná absorpcia oxalátov z potravy, spojená s poruchou transportu tukov. V dôsledku chronických ochorení tráviaceho traktu sa vápnik namiesto viazania sa v lúmene čreva v nerozpustnom komplexe s oxalátmi a vylučovaný z tela viaže na mastné kyseliny. Voľné oxaláty sú teda absorbované v nadmernom množstve v hrubom čreve. Prebytočný oxalát v potrave, preťaženie kyselinou askorbovou, ktorá sa metabolizuje v tele na oxalát, ako aj dedičné stavy, ktoré spôsobujú nadprodukciu oxalátu v tele, sú zriedkavejšie príčiny hyperoxalúrie. Keď oxalúrie črevného pôvodu odporúčajú znížiť príjem tukov. Pre všetky typy oxalúrie sú potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a jej solí obmedzené: šťovík, špenát, repa, zemiaky, fazuľa, rebarbora, petržlen, niektoré bobule.

Získali sa údaje o úlohe nedostatku horčíka a vitamínu B6 pri oxalátovej nefrolitiáze, preto by diéta pacientov s oxalúriou mala zahŕňať potraviny bohaté na ne, najmä celozrnný chlieb a obilniny.

fosfátov

Zrážanie slabo rozpustných zlúčenín fosforečnanu vápenatého je spojené s posunom acidobázickej rovnováhy smerom k alkalóze. V tomto ohľade je diétna liečba fosfatúrie spojená so znížením pH moču. Odporúčaná strava číslo 14.

Cystinuria a cystínové kamene

Porucha transportu cystínu, ako sú iné dibázické aminokyseliny (lyzín, ornitín a arginín), v proximálnych renálnych tubuloch a jejunum je dedičná. Zníženie reabsorpcie nerozpustného cystínu vedie k tvorbe cystínových kameňov. Diétne odporúčania sa znižujú na zvýšenie príjmu tekutín u pacientov nad 3 litre / deň a zmenu pH moču v smere alkalizácie. Odporúčaná diéta číslo 6.

Diéty s nízkym obsahom metionínu ako prekurzora cystínu sa ukázali ako neúčinné.

Lekárska výživa pri zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest

Pri zápalových ochoreniach močového traktu je diétna terapia pomocná.

Lekárska výživa pri chronickej pyelonefritíde

Pri chronickej pyelonefritíde môže byť diéta blízka diéte zdravého človeka - diéta č.

Počas exacerbácie ochorenia je potrebné piť len veľké množstvo vody (najmenej 2 litre / deň) a upraviť stravu v závislosti od pH moču.

Odporúča sa buď diéta č. 6 (s acidifikáciou moču) alebo diéta č. 14 (s alkalizáciou moču).

Lekárska výživa pre exacerbáciu chronickej pyelonefritídy

Pri akútnej a závažnej exacerbácii chronickej pyelonefritídy so symptómami intoxikácie je možné priradiť 1–2 dni nalačno (zelenina, ovocie, melóny a tekvice).

Hlavným odporúčaním je piť veľké množstvo vody. Vo všeobecnosti sa výživa vykonáva podľa princípov liečby akútnych infekcií: jemná frakčná strava s miernym obmedzením tukov.

Soľ v strave pacientov je redukovaná len v prítomnosti hypertenzie.

Lekárska výživa pre zápal močového mechúra

Pacienti s cystitídou a pyelocystitídou vyžadujú úpravu diéty v závislosti od pH moču.

Odporúča sa buď diéta č. 6 (s acidifikáciou moču) alebo diéta č. 14 (s alkalizáciou moču).

Ak je to možné, pacienti by mali konzumovať veľké množstvo tekutiny. Výrobky, ktoré môžu dráždiť močové cesty, sú zo stravy vylúčené: zelenina bohatá na éterické oleje, s vysokým obsahom oxalátov, korenia, silných vývarov.