dialýza

Kontraindikovaný postup pre ľudí:

• S infekčnými chorobami v akútnom štádiu.
• Diagnostikovaná pľúcna tuberkulóza.
• Kto je diagnostikovaný s onkologickým ochorením.
• Trpiace hypertenziou ťažké.
• Kto mal nedávno srdcový infarkt.
• S chronickým srdcovým zlyhaním.
• Viac ako 80 rokov.
• S duševnými poruchami.
• Kto objavil patológiu obehového systému.

Keď je pacient ohrozený smrťou, postup sa vykonáva aj v prípade kontraindikácií.

Ako sa má

V nemocnici. Lekár zvolí trvanie a počet procedúr na základe stavu pacienta. Počas hemodialýzy je osoba napojená na umelú obličku pomocou katétra. Zavádza sa do veľkých žíl. Krv z tela vstupuje do zariadenia cez trubicu. Po filtrácii sa čistená krv vráti cez druhú skúmavku do tela.

Peritoneálna dialýza sa vykonáva kontinuálne alebo automaticky. V prvom prípade sa tekutina v peritoneálnej dutine vstrekne počas 6-10 hodín a potom sa nahradí novou časťou roztoku. V druhom prípade dochádza k výmene tekutiny, keď pacient spí.

Predpoveď a koľko žiť po ňom

Dnes lekári používajú moderné vybavenie na čistenie krvi. To umožňuje pacientovi predĺžiť životnosť o 20 až 50 rokov. Ako dlho bude človek žiť na prístroji „umelej obličky“ závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komorbidít, vlastností tela a správnej výživy.

Diéta a ako jesť počas dialýzy obličiek

Pacienti na prístroji "umelé obličky" predpísané diétu. Pri jeho príprave sa berie do úvahy stupeň poškodenia orgánu, celkový stav pacienta a jeho hemodialyzačné skúsenosti. Z potravy je potrebné odstrániť potraviny bohaté na draslík, fosfor a soľ. Znížte príjem tekutín na 1 liter denne. Zakázané korenené a slané jedlá.

Jedlá by mali byť vyvážené. vyriešený:

• Kurča, králičie mäso.
• Ovocie.
• Nízkotučné odrody rýb.
• Zelenina.

Dialyzačný stroj

Prístroje na vykonávanie čistenia krvi sa líšia svojím dizajnom, ale majú rovnaký spôsob práce. Zariadenie sa skladá z monitora, dialyzátora, zariadenia, ktoré zabezpečuje prietok krvi dialyzátorom a zariadenia, ktoré pripravuje a dodáva špeciálne riešenie.

Existujú lamelárne a kapilárne zariadenia. V prvom prípade sa systém skladá z doskových drážok. Prechádza cez ne kyslá kvapalina. Dosky sú spojené valcovými kanálmi a pokryté membránou. Na doske je roztok a krv na membráne. Zariadenie umožňuje kontrolovať filtrovanie, nevyžaduje veľké množstvo plazmy.

Kapilára sa považuje za bezpečnejšiu a účinnejšiu. Pozostáva z paralelných trubíc, ktoré umožňujú prenikanie krvi. Dialyzačný roztok tečie v opačnom smere. Dizajn poskytuje vysoko kvalitné čistenie.

Indikácie a kontraindikácie pre dialýzu: čo to je a ako sa postupuje?

Poruchy obličiek vedú k zhoršeniu funkcie iných orgánov dôležitých pre ľudský život a zdravie. Oneskorená telesná tekutina ovplyvňuje vývoj srdcových ochorení, spôsobuje pľúcny edém, zvyšuje tlak.

Dialýza je lekársky zákrok, ktorého účelom je očistiť krv. Hemodialýza je často jediným liekom na chronické ochorenie obličiek. Vďaka čistiacemu postupu sa odstraňujú trosky, tlak sa stabilizuje, stav pacienta sa zlepšuje.

Všeobecné informácie

Dialýza je metóda široko používaná v medicíne, ktorá zahŕňa extrarenálnu umelú filtráciu krvi.

Tento postup je nevyhnutný pre pacientov s renálnou insuficienciou. Je však dôležité pochopiť, že udalosť, ako je dialýza dialýzou, nie je liečbou. Metóda umožňuje zbaviť sa tela nahromadených toxínov, očistiť ho od produktov metabolizmu.

Čistenie obličiek sa vykonáva v nemocnici, na špeciálnom zariadení, pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Dialyzačný postup spravidla trvá dlho, čo často nepriaznivo ovplyvňuje blaho pacientov, ich celkovú náladu.

Druhy dialýzy

Ťažké ochorenia obličiek vážne ovplyvňujú zdravie ľudí. Dialyzácia obličiek je príležitosťou pre pacientov s patológiami týchto orgánov nielen na zlepšenie ich zdravotného stavu, ale aj na predĺženie života.

Tento postup je drahý, ale moderné nemocnice ponúkajú pre všetkých pacientov špeciálne zariadenia na čistenie krvi.

Existujú tri typy dialýzy obličiek. Za najúčinnejšie sa považujú prvé dve peritoneálne a hemodialýzy. Tretia je intestinálna dialýza, menej populárna, ale je nevyhnutná ako paliatívne opatrenie, keď nie sú dostupné iné typy. Ak chcete zistiť, aký typ purifikácie je potrebné pre pacienta, musí lekár.

hemodialýza

Podstatou hemodialýzy je difúzia (výmena molekúl a následné vyrovnanie ich koncentrácie v dvoch látkach) toxických látok pomocou semipermeabilnej membrány. Jedna strana tejto membrány interaguje s krvou, druhá so špeciálnym roztokom.

Interakcia všetkej krvi a roztoku vedie k ultrafiltrácii - odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela pri odstraňovaní škodlivých látok z tela.

Kvôli hemodialýze sa vyskytne:

• odstránenie uremických jedov;
• zníženie hladiny močoviny a kreatinínu v krvi;
• úprava rovnováhy kyseliny;
• zníženie krvného tlaku vylučovaním vody a sodíka;
• neurologické prejavy spojené s otravou tela sú znížené.

Súčasne na elimináciu anémie alebo perikarditídy je dôležité nezanedbávať liečbu pred hemodialýzou.

Peritoneálna dialýza

Pri tomto spôsobe dialýzy dochádza k čisteniu krvi zmenou špeciálnych roztokov v ľudskej brušnej dutine. Úloha membrány vykonáva peritoneum pacienta. Aplikácia peritoneálnej metódy je nevyhnutná:

v situáciách, keď pacient nemá možnosť vyčistiť telo v špeciálnom zdravotníckom zariadení;
ak existujú závažné kontraindikácie hemodialýzy.

Intestinálna dialýza

Tento spôsob čistenia zahŕňa použitie stien hrubého čreva ako membrány. Vďaka črevným čisteniam dochádza k poklesu hladiny amoniaku, močoviny a ďalších látok škodlivých pre organizmus, ktoré sa hromadia pri určitých ochoreniach obličiek a pečene.

Okrem toho, črevné čistenie poskytuje dobré výsledky v prípade otravy, počas ktorej sú všetky škodlivé látky vylučované výkalmi. Použitie metódy je tiež opodstatnené v prípade intoxikácie, ktorú by zdravé obličky urobili úplne dobre.

Indikácie a kontraindikácie

Najbežnejšími indikáciami dialýzy sú akútne a chronické zlyhanie obličiek.

V prvom prípade sa z organizmu vylučujú produkty metabolizmu proteínov, indikátor zloženia soli v krvi sa stabilizuje. V akútnom štádiu patológie je toto lekárske opatrenie iba dočasné, čo prispieva k obnoveniu práce postihnutého orgánu, čo je opatrenie, ktoré je kombinované s inými metódami liečby.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek dialyzačný postup pomáha čakať na transplantáciu orgánu, alebo jednoducho pokračovať v živote.

Okrem zlyhania obličiek vysoká koncentrácia škodlivých látok v krvi pacienta zahŕňa aj umelé čistenie:

• vážna elektrolytová nerovnováha krvi;
• kritický nadbytok tekutiny v tele (pľúcny edém, mozog), ktorý nie je eliminovaný konzervatívnou liečbou;
• vážne otravy alkoholmi, drogami.

Každá lekárska manipulácia má kontraindikácie. Dialýza, napriek jej enormnej pomoci organizmu v situáciách, keď zlyhávajú obličky, nie je výnimkou. Je zakázané vykonávať umelé čistenie krvi pri nasledujúcich ochoreniach:

• rakovinu krvi;
• zhubné nádory;
• ťažké neurologické poruchy;
• komplexná duševná choroba;
• závažné dysfunkcie kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• staroba pacienta (viac ako 80 rokov).

Podľa rozhodnutia lekára môžu možné kontraindikácie zahŕňať:

• ťažký diabetes;
• ťažké štádium amyloidózy;
• otvorená pľúcna tuberkulóza;
• lupus erythematosus;
• vredy zažívacieho traktu.

Vykonanie postupu

Dialyzácia obličiek zahŕňa predchádzajúce dôkladné vyšetrenie, po ktorom je pacientovi predpísaný konkrétny typ zákroku. Výber metódy závisí od zdravotného stavu pacienta, od odporúčania lekára a od schopností zdravotníckeho zariadenia.

hemodialýza

Spravidla sa hemodialýza vykonáva v nemocniciach vybavených potrebným vybavením a zásobovaním. Existujú však prenosné zariadenia, ktoré umožňujú čistenie krvi mimo zdravotníckych zariadení.

Pre hemodialýzu v nemocnici sú potrebné:

• Prístroje na dodávanie krvi;
• membrána;
• zariadenie, ktoré napája a pripravuje dialyzačnú zmes.

Počas hemodialýzy sa filtruje krv, z ktorej sa po vstupe do zariadenia odstránia škodlivé látky, soli a močovina. Súčasne počas hemodialýzy vstupujú látky z dialyzačného roztoku do krvi, t.j. dochádza k difúzii cez špeciálnu membránu. Potom sa krv vracia späť do tela.

Vykonajte peritoneálnu metódu

Táto renálna dialýza zahŕňa vloženie plastového katétra do brucha, niekoľko centimetrov pod pupkom.

Proximálna (bližšie k stredovej) časti katétra sa tlačí smerom nahor do oblasti podkožného tunela, čím sa zabráni vniknutiu infekcie do pobrušnice. Koniec trubice je vyvedený cez špeciálny otvor v koži.

Pomocou katétra sa vstrekne potrebné množstvo tekutiny, ktoré sa po určitom čase z tela odstráni spolu so škodlivými látkami.

Postup je možné vykonávať dvoma spôsobmi: permanentne a automaticky. V prvom prípade sa zmes zavádza do tela po dobu najmenej 6 hodín, po ktorej sa vyleje. Postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát počas dňa.

Pri automatickej metóde je roztok podávaný a odoberaný len v noci, čo pacientovi prináša oveľa menšie nepríjemnosti.

Intestinálna dialýza

Proces čistenia je podobný umývaniu čriev obyčajným klystýrom. Často však postup zahŕňa nielen sifónové klystýry, ale aj špeciálne zariadenia na hydrokoloterapiu. Čistenie sa vykonáva opakovane.

Počas tejto udalosti prechádzajú škodlivé látky cez črevné tkanivo do dialyzačnej zmesi. Toto sa deje v dôsledku osmotického tlaku na roztok.

Klystír počas črevného čistenia nie je tvorený vodou, ale špeciálnym dialyzačným roztokom, kde je zachovaný potrebný pomer glukózy, draslíka, horčíka a ďalších potrebných prvkov.

Možné komplikácie

Dialýza obličiek, bez ohľadu na typ - stres na telo. Napriek tomu, že pravdepodobnosť ich výskytu je malá, komplikácie a následky počas dialýzy obličiek sú stále prítomné.

Preto je dôležité, aby každý pacient nepoznal len vlastnosti procedúry, ale aj to, ako to ovplyvňuje telo. Dôsledky tejto metódy čistenia môžu byť:

• bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče, vysoký krvný tlak, strata vedomia;
• nízky krvný tlak - vyskytuje sa na pozadí zvýšenej ultrafiltrácie počas zákroku;
• zvýšenie telesnej teploty - spravidla sa javí ako dôsledok bakteriálnej kontaminácie pomôcok;
• vzduchová embólia - vzduchové bubliny vstupujúce do krvi pacienta počas lekárskej manipulácie;
• krvácanie z nosa a tráviaceho traktu;
• zakrivenie dialyzačnej membrány;
• sekundárna infekcia (zvyčajne ide o hepatitídu B alebo pneumóniu);
• ochorenie hliníka - vyskytuje sa v dôsledku vysokej koncentrácie hliníka vo vode na prípravu roztoku (prejavuje sa bolesťou kĺbov, svalovou slabosťou, krehkosť kostí, poruchy reči, hydrocefalus);
• získané cysty obličiek;
• Existujú situácie, keď má pacient alergickú reakciu na niektorú zo zložiek injekčného roztoku, v takom prípade musíte okamžite oznámiť svoj problém svojmu lekárovi.

Koľko ľudí žije na dialýze

Umelé čistenie obličiek je šancou na život pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek. S dialýzou mnohí pacienti nielen žijú, ale zostávajú takmer plne funkční. Nedávno ľudia s vážnymi ochoreniami obličiek žili maximálne 5-7 rokov.

Vďaka modernému vybaveniu a materiálom môže umelé čistenie tela predĺžiť život pacientov až o 20 a niekedy aj viac rokov.

Okrem toho, vďaka úspechom medicíny, dialýza sa často vykonáva pomocou prenosných zariadení, čo vám umožní žiť nielen dlhý život, ale aj lepší život.

Dialýza - indikácie, typy, komplikácie

Obličky sú párovým orgánom močového systému, ktorý plní funkciu generovania a primárnej akumulácie moču a tiež čistí telo škodlivých zlúčenín. S ich dysfunkciou je narušená práca všetkých vnútorných orgánov, dochádza k otrave škodlivými látkami.

Na čistenie krvi toxínov lekári používajú lekársky zákrok - dialýzu. Tento typ starostlivosti vám umožňuje udržiavať zdravie celého tela, v súvislosti s ktorým sa často používa pri zlyhaní obličiek. Čo je dialyzácia obličiek, ktorej je zobrazený a kontraindikovaný, sú v tomto článku opísané jeho typy, technika a príprava.

Pojem dialýza a jej typy

Pacienti s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek sú hospitalizovaní na urologickom oddelení. Počas liečby sú predpísané lieky a dialýza. Čo je dialýza? Toto je postup čistenia krvi - funkcia, ktorú spárované orgány nemôžu vykonávať samostatne na pozadí patológií rôznych etiológií.

Dialýza pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, toxické zlúčeniny, pomáha udržiavať normálnu rovnováhu vody a elektrolytu a tlak.

Indikácie na dialýzu:

• chronické a akútne zlyhanie obličiek;
• otrava tela toxickými zlúčeninami, vrátane alkoholu, toxických chemikálií;
• intoxikácie v dôsledku používania húb, liekov;
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Pred zákrokom čistenia krvi pomocou špecializovaného zariadenia musí pacient podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk, röntgenové žiarenie so zavedením kontrastnej látky, MRI, CT). Na fotografii, ktorá bola získaná počas štúdie, môžete určiť stav obličiek a ich výkon. Okrem toho musí pacient podstúpiť krvné testy.

Základom pre dialýzu sú tieto ukazovatele:

1. kreatinín od 800 do 1 000 μmol / l;
2. močovina od 20 do 40 umol / 1;
3. GFR až 5 ml / l;
4. bikarbonáty do 15 mmol / l.

Typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Ktorý spôsob zvoliť si zvolí ošetrujúceho lekára v závislosti od veku osoby, závažnosti patológie a stupňa účinnosti párovaných orgánov.

hemodialýza

Hemodialýza je špeciálny postup, ktorý sa vykonáva pomocou prístroja „umelé obličky“, ktorý vykonáva filtračnú funkciu párovaných orgánov a pomáha odstraňovať nízko a stredne vaskulárne látky, pričom neovplyvňuje hladinu proteínov v krvnej plazme.

Postup dialýzy je nasledujúci. V procese filtrácie vstupuje klenot do špeciálneho prístroja - dialyzátora, ktorý obsahuje špeciálny roztok, pomocou ktorého sa čistí krv z toxických zlúčenín. Po tom, filtrovaný klenot vstupuje do tela. Priebeh liečby zahŕňa tri procedúry, z ktorých každý trvá niekoľko hodín.

Hemodialýza sa predpisuje ľuďom s chronickým zlyhaním obličiek alebo závažnými akútnymi formami v dôsledku:

• poranenia párových orgánov;
• intoxikácie v dôsledku alergických reakcií;
• otrava chemickými zlúčeninami a liekmi;
• pyelonefritída - zápalová patológia parenchýmu a systému obličkovej panvy;
• glomerulonefritída - poškodenie glomerulov infekčnej etiológie;
• iné infekčné a zápalové ochorenia močového a reprodukčného systému.

Vďaka hemodialýze je možné znížiť množstvo toxických látok v krvi, obnoviť rovnováhu kyseliny a elektrolytov, normalizovať krvný tlak a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela pacienta.

Napriek značnému počtu výhod je tento spôsob čistenia drahokamov kontraindikovaný u pacientov s krvácaním, vrátane cerebrálnej, srdcovej a vaskulárnej nedostatočnosti, diabetes mellitus.

Postup vykonáva špeciálne vyškolený personál, tekutina sa z krvi odoberá v obmedzenom množstve - jedna z výhod dialýzy obličiek, ktorá umožňuje jej použitie v prevažnej väčšine závažných prípadov zlyhania obličiek. Nevýhody postupu tohto typu zahŕňajú: trvá veľa času; Mnohé kliniky nemajú špeciálne vybavenie pre jeho realizáciu, vzhľadom na jeho vysoké náklady.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna forma zahŕňa čistenie obličiek zavedením dialyzačného roztoku do brušnej dutiny cez špeciálne nainštalovaný katéter pod pupočníkovou dutinou, ktorý sa po určitom čase z tela odstráni škodlivými zlúčeninami, ktoré telo otravujú.

Voľba lieku pre dialyzátor sa vykonáva na základe stavu pacienta, jeho veku a stupňa poškodenia spárovaných orgánov. Po výbere riešenia všetky následné procedúry vykonáva iba on.

Peritoneálny typ dialýzy umožňuje pacientovi neopustiť obvyklý životný štýl. Krátke trvanie procedúry umožňuje kombinovať liečbu s prácou, voľným časom a zábavou. Môžete postupovať doma, zatiaľ čo pacient nemusí dodržiavať špeciálnu diétu. V priebehu liečby je možné zachovať fungovanie obličiek, aby sa zabránilo vzniku komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. V tomto ohľade je možné u pacientov s diabetom použiť peritoneálnu dialýzu. Zvyšuje šance na prežitie a transplantáciu orgánov.

Nevýhodou tohto postupu je pravidelnosť jeho realizácie - niekoľkokrát denne a technika a vlastnosti implementácie nevylučujú možnosť infekcie patogénnej flóry, čo môže viesť k rozvoju ďalších patologických procesov v brušnej dutine.

Peritoneálna dialýza v obličkách sa neodporúča:

• po operácii v brušnej dutine;
• pacienti s nadváhou;
• s prietržou;
• pacienti s oftalmickými poruchami;
• pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek.

Podmienky dialýzy

Na uskutočnenie dialýzového čistenia krvi pomocou prístroja „umelej obličky“ je potrebné kontaktovať zdravotné stredisko, ktoré sa špecializuje na vykonávanie takýchto postupov. V závislosti od veku, stavu pacienta, štádia zlyhania obličiek, môže byť filtrácia uskutočnená v nemocnici, ambulantne alebo doma, čo závisí od typu zvolenej dialýzy a možností technickej podpory zdravotníckeho zariadenia. Pracovníci kliniky pred zákrokom hovoria o liečbe, jej výhodách, nevýhodách, technológii a možných vedľajších účinkoch.

Pred a počas liečby musí pacient: t

1. dodržiavať osobitnú diétu;
2. prijať vitamínové a minerálne komplexy;
3. pravidelne vykonávať krvné testy.

Okrem toho by mal byť pacient informovaný o tom, ako dlho žijú na dialýze, ako aj o potrebe dodržania stanoveného harmonogramu postupov, ak sa to nepozoruje, účinnosť liečby bude chýbať. V prípade potreby môže pacient navštíviť psychiatra a neurológa na morálnu prípravu na dialýzu.

diéta

Počas liečby zlyhania obličiek, vrátane čistenia krvi dialýzou, lekári predpisujú špeciálnu diétu, ktorá pomôže urýchliť proces hojenia a znížiť záťaž párových orgánov. Stravovacie návyky sú založené na tabuľke č. 7, čo znamená obmedzenie alebo úplnú elimináciu soli, ktorá negatívne ovplyvňuje obličky a zadržiava tekutinu v tele. Pacient s renálnou insuficienciou môže konzumovať najviac 4 gramy soli denne.

Pacient musí tiež obmedziť príjem potravín bohatých na fosfor (nie viac ako 1 gram za deň), ktoré sú zapojené do procesu odstraňovania vápnika. Proteíny sú obmedzené - nie viac ako 70 gramov denne. Je potrebné obmedziť sacharidy - 300 gramov denne, tuky živočíšneho pôvodu - 70 gramov.

Osobitnú pozornosť treba venovať množstvu spotrebovanej tekutiny. Dysfunkcia párovaných orgánov vedie k zhoršenej diuréze, v súvislosti s ktorou nie sú obličky schopné odstrániť tekutinu a toxíny v požadovanom množstve.

Preto by mala byť tekutina v čase liečby obmedzená na maximálne 500 ml denne. Prebytok príjmu vody je indikovaný zvýšením opuchu tela.

Pre obdobie liečby by sa mala uprednostniť zelenina a polievky pripravené na ich základe, ovocie a bobule. Menšia spotreba mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku je povolená, nie však viac ako trikrát týždenne. Pacient môže v malých množstvách konzumovať aj mliečne výrobky, kyslú smotanu, tvaroh, vajcia, maslo a rastlinný olej. Denný objem spotrebovaných produktov určuje ošetrujúci lekár na základe celkového stavu pacienta a štádia zlyhania obličiek.

• huby a bujóny na základe nich;
• tučné mäso a ryby a polievky v ich vývare;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• čokoláda a iné kakaové výrobky;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné potraviny;
• zelenina a ovocie bohaté na kyselinu šťaveľovú.

komplikácie

Dialýza - postup extrarenálneho klírensu krvi spravidla nevedie k rozvoju komplikácií a umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta s renálnou insuficienciou. Vďaka rozvoju medicíny je dnes možné predĺžiť život pacienta na 20. Mladí ľudia môžu predĺžiť život o 22 rokov a viac.

Extrarenálny proces čistenia krvi pomocou prístroja „umelej obličky“ je však stres pre celé telo, v súvislosti s ktorým sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. bolesť hlavy;
2. porucha zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, flatulencia, bolesť brucha;
3. hypertenzia alebo hypotenzia;
4. strata vedomia;
5. zvýšenie telesnej teploty je komplikácia, ktorá môže naznačovať pridanie infekcie;
6. vzduchová embólia - blokovanie lúmenu cievy v dôsledku vstupu vzduchu počas lekárskych manipulácií, môže viesť k narušeniu prietoku krvi do orgánu a jeho dysfunkcii, smrteľný výsledok je nevyhnutný, keď srdcový sval dosiahne srdce;
7. otvorenie vonkajšieho krvácania (z nosa) a vnútorné (orgány gastrointestinálneho traktu);
8. ochorenie hliníka sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, ktorý zahŕňa poruchy činnosti pohybového aparátu (krehkosť kostí, bolesti svalov a kĺbov), poruchy reči; dochádza v dôsledku vysokej hladiny hliníka v dialyzačnom roztoku;
9. tvorba cysty;
10. alergia na dialýzu.

Hlavné príčiny smrti po dialýze sú: krvné zrazeniny v krvných cievach; nesprávne zvolené dialyzačné roztoky; oneskorená starostlivosť v prípade alergickej reakcie na lieky; Pristúpenie sekundárnej infekcie, ktorú telo nedokáže zvládnuť kvôli zníženiu stability imunity.

Dialýza je postup, ktorý je nevyhnutný v nefrotickom priemysle a umožňuje predĺžiť život pacientov s renálnou insuficienciou, ktorá je výsledkom zápalových patológií párových orgánov alebo intoxikácie tela toxickými zlúčeninami, liekmi alebo potravinami. V závislosti od stavu pacienta a závažnosti ochorenia lekári odporúčajú jeden z typov dialyzácie - peritoneálnu alebo hemodialýzu, z ktorých každá má množstvo výhod a nevýhod, ale často je jediným spôsobom, ako vyliečiť a zachrániť život pacienta.

Čo je to dialyzácia obličiek

Dialyzácia obličiek je lekársky postup, ktorý sa používa u pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek. Tento patologický proces je spojený s potrebou kontrolovať hladinu krvného tlaku, čistiť sa od toxických látok, prebytočnej tekutiny a udržiavať prirodzený elektrolyt a alkalickú rovnováhu.

Postup má niekoľko odrôd, ktorých výber závisí od viacerých faktorov:

• vek pacienta;
• všeobecné zdravie;
• závažnosť ochorenia.

Obličky, ako viete, sú najzložitejšie orgány nášho tela, ktoré vykonávajú vitálne funkcie. Ak sa z nejakého dôvodu obličky nezvládnu so svojou úlohou, toxické látky sa dostanú do krvného obehu, otravujú celé telo. Napriek pokrokom v medicíne, bohužiaľ, nie je možné obnoviť funkciu obličkových buniek. V tejto situácii existujú tri riešenia, a to: t

V ktorých prípadoch sa vykonáva hemodialýza? Ktorá metóda je vhodnejšia?

hemodialýza

V tomto prípade je dialýza určená na boj s akútnou formou zlyhania obličiek, ktorá je spôsobená nasledujúcimi zmenami:

• úraz, alergické prejavy, otrava chemikáliami alebo drogami spôsobili šok;
• akútna pyelonefritída, glomerulonefritída alebo poruchy genitourinárneho systému spôsobili známky zlyhania.

Hemodialýza sa spravidla predpisuje pacientom, u ktorých sa už vyvinula posledná fáza zlyhania obličiek a patologický proces sa stal chronickým. A tiež s úplnou stratou filtračnej kapacity, v dôsledku čoho sa začali hromadiť jedy a toxíny.

Výsledky hemodialýzy zahŕňajú: t

• významne sa znižuje množstvo uremických toxínov;
• dochádza k normalizácii rovnováhy elektrolytu a kyseliny;
• eliminuje prebytočnú tekutinu v krvi;
• stabilizovaný krvný tlak.

Hemodialýza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• intoxikácia toxickými látkami a liekmi;
• otrava alkoholom;
• opuch mozgu alebo pľúc;
• závažná nerovnováha elektrolytov.

Každá lekárska procedúra má množstvo obmedzení a dialýza dialýzou nie je výnimkou. Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• mentálne poruchy;
• ťažké rakoviny;
• leukémie;
• aplastickú anémiu;
• staroba s prítomnosťou komorbidít, ako je cukrovka;
• kombinácia srdcových a cievnych ochorení s infarktom myokardu, aterosklerózou a zlyhaním pečene a cirhózou.

Čo ak ste odmietli postup? Môže to byť spôsobené prítomnosťou kontraindikácií. Na to potrebujeme ďalšiu sériu diagnostických štúdií a konzultáciu s lekárom, aby sme liečbu ďalej upravili.

Diéta pre dialýzu

Lekár uvádza špecifické odporúčania týkajúce sa výživy, na čom závisí priamo dĺžka života pacienta. Liečba sa musí vykonávať komplexne a zahŕňa zmeny životného štýlu.

Proteínový príjem tukov a sacharidov

Pred zákrokom sa pacientovi poskytujú odporúčania týkajúce sa obmedzenia proteínových potravín a stolovej soli. Ak má osoba arteriálnu hypertenziu, pacientom je predpísaná diéta bez soli.

Ak hovoríme o štádiu postupu, potom pacient nie je len možný, ale dokonca potrebuje jesť bielkovinové potraviny. Faktom je, že počas procedúry pacienti strácajú najdôležitejšie vitamíny, minerály, aminokyseliny, takže je dôležité doplniť ich zásoby.

Spotreba vody

Pacienti na dialýze obličiek, znížená funkčná aktivita obličiek, najmä vylučovanie vody. Niekedy sa dokonca úplne vyprázdni moč. V takejto situácii sa u pacientov prejavuje obmedzenie príjmu tekutín, najmä v prípadoch, keď je prítomné zlyhanie srdca a arteriálna hypertenzia.

Obmedzenie draslíka

Pacientom sa odporúča obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom draslíka. Draslík, ako je známe, sa vylučuje obličkami, preto pri porušení funkcií dochádza k zvýšeniu hladiny tohto stopového prvku v tele.

Fosfor a vápnik

Typicky je tiež narušená výmena týchto stopových prvkov, sú určené laboratórne testy na presné stanovenie hladiny fosforu a vápnika. V niektorých prípadoch budete možno musieť použiť lieky na úpravu rovnováhy vápnika a fosforu.

Úloha hliníka

Pri renálnej insuficiencii je hliník mimoriadne toxickou látkou. Môže spôsobiť množstvo komplikácií, medzi ktorými je narušenie činnosti nervového systému, anémia a poškodenie kostí.

Pacientom sa ani neodporúča, aby si jedli z hliníkových misiek a nekontrolovateľne užívali multivitamínové komplexy. Čo je to umelý obličkový stroj?

Zariadenie "umelá oblička"

Základ prístroja spočíva na princípoch dialýzy obličiek, ktorá umožňuje odstrániť látky z krvi, ktoré majú malú molekulovú hmotnosť, a to:

• elektrolyty, najmä sodík, vápnik a draslík;
• produkty metabolizmu dusíka: kreatinín, močovina, kyselina močová.

Zariadenia sa môžu líšiť svojím dizajnom, ale v zásade majú rovnakú schému práce. Toto zariadenie sa skladá z nasledujúcich komponentov:

• dialyzátor;
• zariadenie, ktoré pripravuje a dodáva dialyzačný roztok;
• monitorovať;
• zariadenie, ktoré podporuje krv cez dialyzátor.

Vlastnosti transplantácie

Vďaka medicínskym vynálezom v oblasti vynálezu liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, a zlepšeniu technológie pre chirurgický zákrok sa miera prežitia po transplantácii orgánov dramaticky zvýšila. Dokonca aj v poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek je transplantácia obličky racionálnou metódou, ako sa zbaviť choroby.

Je tu obrovský problém s nedostatkom orgánov. Ako darcovia sú prijateľní len tí pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná mozgová smrť.

Čo sa báť počas dialýzy?

Medzi komplikácie dialýzy a zlyhania obličiek patria:

• anémia;
• ochorenia kostí;
• preťaženie tela tekutinou;
• arteriálnej hypertenzie;
• infekčné komplikácie atď.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií, postupujte podľa týchto pokynov:

• riadiť sa diétou predpísanou lekárom;
• vypite odporúčané množstvo tekutiny;
• dialýzu podľa spôsobu ošetrenia;
• ak sa vyskytnú príznaky komplikácií, oznámte situáciu lekárovi.

Život dialýzy

Je škoda, že mnohí ľudia žijú s touto chorobou a nedávajú jej veľký význam. Samozrejme, príznaky ako opuch, skoky v krvnom tlaku, nevoľnosť, dýchavičnosť sa nemusia objaviť vôbec. Len v ordinácii lekára, keď situácia dosiahla kritické limity, si mnohí ľudia spomínajú na príznaky, že neprikladali veľký význam:

• svrbenie;
• smäd;
• sucho v ústach;
• svalové kŕče;
• strata chuti do jedla, atď.

Samozrejme, dialýza je spojená s mnohými obmedzeniami, pacient musí prispôsobiť celý svoj život podľa harmonogramu postupov, neexistuje možnosť odísť, ale zároveň kvalita života počas dialýzy je omnoho vyššia, ako keby ste odmietli postup, keď sú na to indikácie. Veľa závisí od nálady pacienta a jeho psychologického stavu.

Dialyzácia obličiek je teda spása pre ľudí so zlyhaním obličiek. V podstate ide o lístok na život. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní povedie k zdravému životnému štýlu.

Dialyzácia obličiek je postup, pri ktorom sú všetky zbytočné metabolické produkty, ktoré otrávia telo z vnútra, odstránené mechanicky z krvi. Je dôležité, aby pacienti s renálnym zlyhaním, v ktorých obličky fungujú iba o 10–15%, neboli schopní vykonávať svoje úlohy. Nemá však žiadne terapeutické funkcie, pretože v žiadnom prípade neovplyvňuje príčiny vývoja patológie a nezvyšuje regeneráciu.

Zároveň sa musí rozhodnúť, či potrebuje dialýzu, pacient sám musí objektívne posúdiť technické schopnosti zdravotníckych zariadení, ich financie a vyhliadky. Koniec koncov, v prípade chronického zlyhania obličiek sa tento postup stáva neoddeliteľnou súčasťou každodenného života a je možné sa ho zbaviť len dvoma spôsobmi: transplantáciou obličiek a smrťou.

Varovanie! S dialýzou sa život pacienta môže predĺžiť o viac ako 20 rokov, ale je veľmi dôležité zabrániť iným chorobám, pretože telo pacienta je zvyčajne veľmi oslabené problémami s obličkami.

V súčasnosti sa krvná dialýza vykonáva dvoma spôsobmi:

• Na moderné vybavenie, označované ako umelé obličky stroj. V tomto prípade sa postup nazýva hemodialýza.
• Filtrovaním krvi prúdiacej v cievach brušných orgánov pacienta, ktorých sliznice pôsobia v tejto situácii ako prirodzené filtračné membrány. Táto metóda sa nazýva peritoneálna dialýza.

Dôležité: pre každého pacienta sa dialyzačný roztok vyberá individuálne av budúcnosti sa môže použiť iba na čistenie krvi.

hemodialýza

Pri hemodialýze je umelé obličky pripojené na krvné cievy pacienta: artérie a žily. Zariadenie je teda zahrnuté do obehového systému a čistí krv. Účelom tohto postupu je prejsť celú ľudskú krv cez špeciálny systém filtrov a membrán. Hemodialýza sa vykonáva výlučne v podmienkach zdravotníckeho zariadenia vybaveného potrebným vybavením.

Varovanie! Hemodialýza sa vykonáva dvakrát alebo viackrát týždenne. Každý postup trvá 3 až 5 hodín.

Na maximálnu ochranu pacienta pred infekciou sa zriedkavo používajú katétre na hemodialýzu. Zvyčajne sa aplikujú len vtedy, keď je potrebné vykonať urgentné čistenie krvi alebo kým sa nevytvorí trvalý prístup.

Trvalý prístup je vytvorený pomocou:

• Fistula. Je tvorený spojením tepny a jednej žily v oblasti predlaktia. Typicky, proces tvorby fistuly trvá 6-12 týždňov, ale tento typ prístupu je najbezpečnejší a najúčinnejší.
• Implantát. Trvalý prístup je vytvorený implantáciou syntetickej trubice pod kožu pacienta, ktorá spája žilu a tepnu. Táto tuba sa stáva druhom umelej žily, ktorá sa dobre hodí na viacnásobné ihly a krvný manažment počas hemodialýzy. Celý proces transplantácie trvá týždeň.

Peritoneálna dialýza

Podstatou postupu je kŕmenie roztoku do brušnej dutiny pomocou špeciálneho katétra umiestneného na prednej stene brušnej dutiny, ktorý sa po niekoľkých hodinách odoberá z tela a odoberá s ním metabolické produkty. Po ukončení špeciálneho výcvikového kurzu môže pacient tento postup vykonávať nezávisle v pohodlnom prostredí. Peritoneálna dialýza sa môže vykonávať aj v noci, zatiaľ čo pacient pokojne spí.

Varovanie! Peritoneálna dialýza sa vykonáva až 2-5 krát denne.

Metóda je založená na zákonoch osmózy, podľa ktorých by koncentrácia látok na oboch stranách membrány (steny ciev) mala byť rovnaká. Preto, keď umelo zaplníte brušnú dutinu špeciálnym roztokom, všetky zložky krvi majú tendenciu ísť do nej, aby vyrovnali koncentráciu. Steny krvných ciev však neumožňujú tvorbu červených krviniek alebo iných vytvorených zložiek, preto do roztoku prenikajú len produkty metabolizmu, ktoré sa potom úspešne odstránia z tela.

Samozrejme, tento spôsob čistenia krvi je oveľa pohodlnejší. Nevyžaduje pravidelné návštevy kliniky, stratu drahocenných hodín, a preto umožňuje pacientovi viesť normálny život.

Indikácie pre

Hlavnými indikáciami dialýzy sú akútne a chronické zlyhanie obličiek. V prvom prípade postup pomáha úplne av krátkom čase odstrániť produkty metabolizmu proteínov z tela a dočasne obnoviť zloženie soli v krvi. To je veľmi dôležité, pretože dodržiavanie tohto stavu je kľúčom k obnove obličiek. Preto v prípade akútneho zlyhania obličiek je dialýza iba dočasne nevyhnutným postupom.

Ak pacient už trpí chronickou formou zlyhania obličiek, potom sa dialýza stáva pre neho nevyhnutnou potrebou. Tento postup pomáha osobe čakať na transplantáciu obličky alebo len žiť.

Je teda indikovaný v prítomnosti príznakov CRF, to znamená:

• edém;
• vracanie;
• nevoľnosť;
• zvýšená únava;
• vysoký krvný tlak;
• zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Dôležité: napriek všetkým nepríjemnostiam nie je dialýza schopná úplne nahradiť obličky. Môže len mierne predĺžiť život pacienta, pretože ani pravidelná manipulácia v prísnom súlade s harmonogramom úplne neodstráni riziko komplikácií, najmä trombózy, anémie, hnisavých komplikácií, atď.

Povinnou súčasťou liečby pacientov s renálnym zlyhaním je správna výživa. Diéta na dialýzu musí spĺňať nasledujúce podmienky:

• aby boli nasýtené vysoko kvalitnými proteínmi;
• obsahujú správne množstvo minerálov, vitamínov;
• úplne pokryť potreby tela pre tekutiny.

Zvyčajne sa pacientom odporúča tradičná „renálna“ diéta číslo 7. Podľa nej sa odporúča vylúčiť zo stravy:

• bohaté vývary a polievky;
• tučné mäso a ryby;
• huby;
• akékoľvek výrobky zo spracovaného mäsa;
• korenené a vyprážané jedlá;
• Konzervované potraviny;
• fazuľa;
• kaviár;
• mastné a korenené syry;
• údené výrobky;
• čokoláda atď.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?

Odporúčame si prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok. Prečítajte si článok >>

Moderná medicína pomáha udržiavať zdravie ľudí s vážnymi chorobami pomocou špeciálnych pomôcok. Jedným z takýchto prípadov je dialýza v obličkách. Tento postup sa všeobecne nazýva umelá oblička, pretože v priebehu jeho realizácie sa vykonávajú procesy charakteristické pre fungovanie zdravého spárovaného orgánu. Táto lekárska manipulácia doslova zachraňuje životy ľudí s akútnym zlyhaním obličiek, ako aj rozsiahlou intoxikáciou drogami, alkoholom, toxínmi.

Ľudia s renálnym zlyhaním s chronickým priebehom sú však s touto terapeutickou metódou najviac oboznámení. Ak nie je obnovená funkcia obličiek, pravidelná dialýza mu dáva šancu žiť ďalších 15 až 25 rokov.

Zvážte, aký je postup dialýzy, kto to potrebuje, aké typy existujú a aký druh životného štýlu by mal viesť pacient s chronickým ochorením obličiek.

Čo sa stane s telom, keď zlyhajú obličky?

Obličky v našom tele majú niekoľko životne dôležitých funkcií. Ide predovšetkým o odstránenie toxických produktov rozkladu močom z tela, reguláciu osmotických procesov, vylučovanie bioaktívnych látok a účasť na metabolických reakciách.

Teraz si predstavte, že takýto dôležitý spárovaný orgán prestal fungovať. Jedovaté látky sa v organizme postupne akumulujú, čo vedie k jeho otrave. To je plná nielen zhoršenie celkového stavu pacienta, ale aj smrteľné.

Čo je dialýza?

Dialyzácia obličiek - čo to je? Toto je názov filtračného postupu pre toxické látky z krvného obehu. Vykonáva sa cez polopriepustnú perforovanú membránu, ktorá je súčasťou zariadenia "umelá oblička". Jednoducho povedané, hemodialýza je očistou tela bez postihnutia obličiek.

Pomocou „umelej obličky“ sa z tela pacienta odstránia nasledujúce škodlivé metabolické produkty: t

• močovina, ktorá sa tvorí v dôsledku rozkladu bielkovín v tráviacom procese;
• kreatinín - látka, ktorá je konečným produktom výmeny energie vo svalovom tkanive;
• rôzne toxíny exogénneho pôvodu - stroncium, arzén atď.;
• liečivé prípravky trankvilizéry, barbituráty, látky na báze kyseliny boritej, sulfónamidov, atď.;
• anorganické látky, ako je sodík, vápnik, draslík atď.;
• prebytočnej vody.

Licenčné zariadenie na hemodialýzu by malo pozostávať z týchto funkčných prvkov:

1. Systém pre prácu s krvou, ktorý zahŕňa čerpadlá na čerpanie krvi a heparínového krmiva, mechanizmus na elimináciu vzduchových vezikúl z krvného obehu, snímací prvok na meranie tlaku v krvných cievach.
2. Systém na miešanie pracovného roztoku - dialyzátu. Pozostáva z mechanizmov, ktoré regulujú teplotu roztoku, hemodynamiku v ňom a filtračný proces.
3. Dialyzer filter - vo forme špeciálnej membrány prírodného alebo syntetického pôvodu.

Postup je nasledujúci. Pacient sa vstrekne do žily ihlou a krv vstúpi do zariadenia a akumuluje sa na jednej strane membrány (dialyzátor). Na druhej strane filtra sa cez trubicu zavedie pracovný roztok. Dialyzát „vytiahne“ toxíny, prebytočnú vodu, katióny, anióny atď. Z krvného obehu, čím ho očistí. Je dôležité, aby bol pracovný roztok vybraný individuálne pre každého pacienta.

Dialýza je určená na vykonávanie nasledujúcich funkcií:

1. Čistenie krvi zo sekundárnych metabolitov. Zlyhanie obličiek vedie k tomu, že pacient v krvnom riečišti zvyšuje koncentráciu toxických zlúčenín. V dialyzačnom roztoku sú úplne neprítomné. Prechod sekundárnych metabolitov z tela na umelé obličky sa uskutočňuje v dôsledku fyzikálneho mechanizmu difúzie: látky z vysoko koncentrovaného roztoku sa prenášajú na menej koncentrovanú kvapalinu.
2. Prináša počet elektrolytov späť do normálu. Elektrolytické články - sodík, draslík, vápnik, horčík, chlór atď. - sú nevyhnutné pre normálne fungovanie celého tela, ale ich nadmerné obličky zdravého človeka musia byť odstránené počas močenia. Počas dialýzy nedochádza k prechodu absolútne všetkých elektrolytov do pracovného roztoku - počet potrebný na ich fungovanie zostáva v krvi pacienta.
3. Rovnováha acidobázického média v tele. Na uskutočnenie tejto funkcie sa do dialyzátu zavedie špeciálny tlmivý roztok hydrogenuhličitanu sodného. Táto zlúčenina cez membránu prístroja je absorbovaná krvou a vstupuje do červených krviniek. V dôsledku niekoľkých chemických transformácií sa pH krvi zvyšuje v smere mierne alkalickej, približujúcej sa norme.
4. Odstráňte prebytočnú vodu. Tento účinok sa dosahuje ultrafiltračným mechanizmom. Pod tlakom, ktorý poskytuje pumpa, krv pacienta prechádza cez perforovanú membránu do dialyzačnej nádoby. V druhom prípade je tlak nízky. Rozdiel tlaku zabezpečuje prechod prebytočnej vody do roztoku. Táto funkcia prístroja „umelej obličky“ pomáha odstraňovať opuchy v rôznych častiach tela pacienta: pľúca, kĺby, perikard, mozog.
5. Prevencia trombózy. Táto vlastnosť sa dosahuje zavedením heparínu do dialyzátu, ktorý „riedi“ krvnú plazmu.
6. Prevencia vzduchovej embólie. Na trubici, cez ktorú sa vracia čistená krv do tela pacienta, je nainštalované špeciálne zariadenie, ktoré vytvára podtlak v určitej oblasti. S ňou sa vzduchové bubliny vytvorené počas transportu odstránia z krvného obehu.

Aby sme pochopili, ako účinne bola uskutočnená dialýza, bola vykonaná analýza obsahu močoviny v krvnom obehu. Pri prechode 3 sedení týždenne musí percento čistenia plazmy presiahnuť 65. Ak sa postup vykonáva dvakrát denne, krv by sa mala čistiť z močoviny o 90% alebo viac.

Aké sú vedľajšie účinky dialýzy?

Bohužiaľ, čistenie krvi toxínmi hardvérom je pre telo stresujúce, a preto dialýza môže spôsobiť určité poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov. Pravdepodobnosť ich výskytu je malá, ale nedá sa úplne zanedbať. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce podmienky:

• anémia, pretože počet červených krviniek je výrazne znížený;
• reakcia z centrálneho nervového systému vo forme dočasnej necitlivosti končatín;
• tlakové rázy krvných ciev;
• poškodenie kostí;
• zápal membrán srdcového svalu.

Vyššie uvedené prípady sú zriedkavé, ale existujú vedľajšie účinky dialýzy, ktoré sa môžu z času na čas vyskytnúť u každého pacienta:

• pocit nevoľnosti;
• vracanie;
• zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia;
• svalové kŕče;
• spazmus prieduškového stromu;
• rozmazané videnie a sluch;
• bolesť v hrudníku alebo chrbte.

V medicíne existujú prípady, keď sa u pacientov počas hemodialýzy vyvinula alergická reakcia na ktorúkoľvek zložku dialyzačného roztoku. Je možné obnoviť rovnováhu v tele iným spôsobom, ak má dialýza toľko vedľajších účinkov? Dnes je to jediný účinný spôsob, ako udržať normálny život ľudí s renálnym zlyhaním.

Klasifikácia dialyzačných postupov

Rozlišujú sa rôzne typy dialýzy obličiek v závislosti od niekoľkých faktorov: umiestnenia procedúry, funkčnosti zariadenia „umelej obličky“, dialyzačných zariadení atď. V týchto prípadoch sú rozdiely malé. Pozrime sa na dialýzu peritoneálneho typu, ktorá nahrádza bežnú hemodialýzu určitej kategórie pacientov.

Peritoneálna dialýza je potrebná, keď:

1. Pacient nemá možnosť podrobiť sa čisteniu krvi v špecializovanom centre kvôli jeho neprítomnosti.
2. Existujú vážne kontraindikácie štandardného postupu.

Tento typ postupu je potrebný v priemere 10% pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Vykonáva sa nasledovne. Pacient je prepichnutý do brucha, do ktorého je zavedený katéter. Pred prvým zákrokom je potrebné počkať niekoľko týždňov. Spočíva v tom, že cez fixný katéter sa do peritoneálnej dutiny osoby vstreknú 2 litre dialyzačnej tekutiny. Túto manipuláciu je potrebné vykonať štyrikrát denne, zakaždým po vypustení „spotrebovanej“ tekutiny a zavedení novej.

V prípade peritoneálnej metódy vykonania procedúry sa škodlivé a prebytočné metabolické produkty vylučujú cez malé krvné cievy v dutine brušnej. Nie je potrebné inštalovať perforovanú membránu - peritoneum pôsobí ako prirodzená bariéra, cez ktorú látky difundujú.

Výhodou tohto typu čistenia je schopnosť vykonávať zákrok doma, znížená záťaž na cievy a srdce, pretože 1 sedenie trvá celý deň a filtrácia krvi sa nevyskytuje tak rýchlo ako pri štandardnej hemodialýze. Významnou nevýhodou je vysoké riziko infekcie brušnej dutiny. Okrem toho je tento spôsob dialýzy nežiaduci pre ľudí s nadváhou a adhéziou v čreve.

Kto je kontraindikovaný na hemodialýzu?

Vyššie bola vznesená otázka kontraindikácií na čistenie krvi systémom „umelých obličiek“. Uvažujme podrobnejšie o tom, ktorí pacienti nemôžu podstúpiť hemodialýzu.

1. Ľudia s infekčným ochorením v aktívnom štádiu, pretože počas dialýzy krvný obeh prudko cirkuluje, rýchlo šíri infekčné agens v celom tele.
2. Mŕtvica a psychické poruchy (epilepsia, schizofrénia atď.).
3. Pacienti s akútnou tuberkulózou.
4. S rakovinou.
5. Pacienti, u ktorých sa nedávno vyskytol srdcový infarkt, ako aj ľudia s chronickým srdcovým zlyhaním.
6. S ťažkou hypertenziou.
7. Starší ľudia (80 a starší).
8. Pacienti s patológiami obehového systému (leukémia, anémia atď.).

Ale ak existuje smrteľné nebezpečenstvo, hemodialýza by sa mala vykonať napriek všetkým kontraindikáciám.

diéty

Pravidelná hemodialýza sama o sebe nestačí na to, aby žila so zlyhanými obličkami. Na zlepšenie stavu tela musí pacient dlhodobo dodržiavať určitú diétu. Diéta počas dialýzy pomáha vyhnúť sa vedľajším účinkom počas procedúry, pretože „čistejšie“ telo bude zo všetkých druhov toxínov a metabolických produktov, tým ľahšie bude pre pacienta podstúpiť hemodialýzu.

Už v 20. storočí boli vyvinuté špeciálne terapeutické diéty, ktoré sú dnes predpísané pre pacientov s rôznymi patológiami vnútorných orgánov. Pri zlyhaní obličiek sa zobrazuje tzv. To znamená, že výživa počas dialýzy je založená na znížení denného príjmu bielkovín. Okrem toho pacienti musia dávať prednosť proteínovým potravinám rastlinného pôvodu. Zvieracie veveričky sú povolené, ale v menšom percente.

Keďže jedným z cieľov hemodialýzy je odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, pacient by mal obmedziť množstvo pitia na nevyhnutné minimum. Väčšina pacientov, lekári odporúčajú piť v priemere 1 liter tekutiny denne.

Keďže soľ prispieva k zadržiavaniu tekutiny v tele, musí sa počas diétnej terapie opustiť. Maximálne množstvo je 2 g denne. Potraviny bohaté na draslík, vápnik, sodík a iné elektrolytické články by mali byť v ponuke tiež obmedzené.

Počas liečby lekár stanoví diétu pre každý prípad individuálne, aby sa dosiahol maximálny účinok z hemodialyzačných sedení, takže pacient žije čo najdlhšie.

Dialyzácia obličiek je postup, ktorý umožňuje čiastočne nahradiť funkčnosť orgánu automatickým zariadením. Pri zlyhaní obličiek sa v krvi hromadí veľké množstvo toxínov a škodlivých látok.

Ak nie sú neutralizované, dôjde k poškodeniu mozgového tkaniva (močoviny a kreatitínu), je narušená funkčnosť pečene a sleziny (počas rozpadu červených krviniek), poškodené sú všetky vnútorné orgány. Ľudské obličky normálne filtrujú krv z toxínov a zaisťujú spätnú absorpciu prospešných zložiek.

Čo je dialýza

Dialýza jednej alebo dvoch obličiek je postup na mechanickú elimináciu metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek alebo prípravy na transplantáciu (transplantáciu) obličiek. Lekárska manipulácia je nevyhnutná pre všetkých ľudí s vážnym poškodením tkaniva orgánu, keď sa postihnutie prvýkrát vyskytne, a potom bez primeranej liečby je smrteľné. Frekvencia manipulácie závisí od závažnosti patológie a klinických symptómov ochorenia.

1. Chirurgicky sa vytvoril skrat medzi tepnou a žilou;
2. Pripojí sa k nemu prístroj na čistenie krvi;
3. Manipulácia sa má vykonávať 3 krát týždenne;
4. Doba trvania relácie je približne 5 hodín.

Na hemodialýzu musí osoba navštíviť zdravotné stredisko.

Na európskych klinikách postup nahrádza peritoneálnu dialýzu. Zahŕňa poskytnutie prístupu do brušnej dutiny cez brušnú stenu.

Po peritoneálnej dialýze v nemocnici s nefrologickou starostlivosťou ponúkajú európske kliniky domácu manipuláciu. Pri závažnom zlyhaní obličiek sa dialýza vykonáva pod dohľadom lekára. Doma sa postup vykonáva s miernym ochorením, keď močovina a kreatinín v sére sú mierne zvýšené.

Aké typy dialýzy existujú

Postup je rozdelený do nasledujúcich typov:

1. Peritoneálna dialýza - prístup do obličkových ciev a pripojenie k zariadeniu abdominálnym rezom;
2. Hemodialýza - obehový systém sa pripája k zariadeniu cez komplex filtrov, membrán a rôznych trubíc, ktoré čistia obehový systém od toxínov.
3. „Umelá oblička“ - spájanie nádob so špeciálnym prístrojom vybaveným biologickými membránami a komplexom filtrov na čistenie chemikálií.

Bez ohľadu na typ procedúry sa vykonáva niekoľkokrát týždenne. Pri peritoneálnom variante je potrebné vykonať najmenej 2 procedúry denne.

Potom, čo sa táto metóda objavila v medicíne, lekári zachránili mnoho životov pacientov. Je pravda, že hemodialýza nemôže úplne vyliečiť ochorenie.

Pri vykonávaní postupu čistenia krvi však nie je možné vylúčiť exacerbáciu ochorení obličiek. Metóda terapie pomáha odstrániť hormóny, bielkoviny a niektoré minerály z tela, ale neodstraňuje všetky toxíny.

V prípade zlyhania obličiek sa v krvi hromadia nielen toxické látky, ale aj fyziologické chemické zlúčeniny v zvýšených koncentráciách (napríklad dusíkaté bázy). Ak sa dlhodobo sústreďujú, aby sa zachránil život človeka, je potrebný transplantát.

Dialýza umožňuje normalizovať rovnováhu vody a soli a predĺžiť život človeka.

Prehľad hlavných spôsobov čistenia krvi toxínov

Vyššie bol uvedený prehľad hlavných metód čistenia krvi (peritoneálna dialýza, hemodialýza) a teraz sa dozvieme o podstate postupu.

Keď sa vykonáva umelá oblička, je potrebný prístup do krvných ciev obličiek cez implantované alebo prirodzené cievy: stent, fistula, katéter. Pri hemodialýze prechádza krv pacienta cez špeciálne filtre. Ak vykonávate umelú obličku 3-4 krát denne, môžete zaručiť odstránenie zvýšených koncentrácií hormónov a proteínov z krvného séra.

Existujú 2 typy peritoneálnej dialýzy:

Keď sa vykonáva ambulantná peritoneálna dialýza, vlastné tkanivá tela pôsobia ako hlavný filter. Pri vykonávaní manipulácie 5-6 krát denne sa dosahuje vysoký stupeň čistenia krvného obehu.

Cyklická dialýza sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného „cyklér“, ktorý umožňuje zmenu procesu odpočinku a čistenia pri určitej frekvencii. Postup sa vykonáva doma. Jeho trvanie je asi 1 hodina. Výhodou peritoneálnej dialýzy je nezávislosť od dialyzačného centra. Nevýhodou je vysoké riziko zavedenia bakteriálnej infekcie.

Aké podmienky sú potrebné na hemodialýzu

Existujú prísne indikácie pre hemodialýzu obličiek:

• Normalizácia koncentrácií kreatinínu a močoviny;
• Nepretržité opakovanie postupov oplodnenia in vitro na dosiahnutie požadovaného účinku, hemodialýza by sa mala vykonávať pravidelne, ale lekár vypracuje harmonogram postupov;
• Ak je požadovaný pacient s ochorením obličiek, dialýza sa môže vykonať na stanovenie toxínov v krvnom sére v závislosti od stupňa „kontaminácie“;
• Pred zákrokom a po dialýze by ste mali dodržiavať diétu so soľou, tekutinou a inými zložkami odporúčanými lekárom.

Tisícky pacientov s akútnym a chronickým ochorením obličiek dostávajú každý rok hemodialýzu na nevoľnosť, edém dolných končatín, zvýšený tlak a vysokú únavu, ale na pripojenie tohto zariadenia sú potrebné prísne indikácie.

Aby sa zabránilo zvýšeniu kreatinínu a močoviny v sére, predpisuje sa umelá oblička v nasledujúcich prípadoch:

1. Zlyhanie srdca;
2. Ťažká nevoľnosť;
3. Porušenie chuťových vnemov;
4. Strata pocitu v dolných končatinách.

Pri týchto príznakoch je nevyhnutná dialýza.

Pridajte, že hemodialýza vám umožní odstrániť vážne následky pre ľudský život. Vykonáva sa striktne podľa indikácií, ale nie počas komplikácií.

Na záver by som rád dodal, že v praxi sa naši lekári stretli so situáciami, keď sa po cykle dialýzy obličiek pacient zotavil. Percentuálny podiel takýchto ľudí je malý, ale je tam, čo zanecháva osobu nádejou na odstránenie zlyhania obličiek pomocou umelej obličky.