Liečba komplikácií diabetes mellitus - renálna nefropatia

Diabetes v modernom svete už dlho získal nevľúdnu slávu ako neinfekčná epidémia.

V posledných rokoch sa choroba stala výrazne mladšou, medzi endokrinológmi sú pacienti vo veku 30 a 20 rokov.

Ak diabetici typu 1 majú jednu z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť po 5-10 rokoch, potom u diabetu 2. typu sa často uvádza v čase diagnózy.

Príznaky ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie indikuje porážku v obličkách filtračných elementov (glomeruly, tubuly, artérie, arterioly) v dôsledku zlyhania metabolizmu sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladín glukózy v krvi.

V ranom štádiu sa pacient javí ako suchá, nepríjemná chuť v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Tiež medzi príznaky - zvýšenie množstva vylúčeného moču, časté nočné močenie.

Zmeny v klinických testoch ukazujú pokles nefropatie: pokles hladiny hemoglobínu, merná hmotnosť moču, zvýšená hladina kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú gastrointestinálne poruchy, svrbenie, edém a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo možné správne stanoviť diagnózu, lekár sa musí uistiť, že práca obličiek zlyhala kvôli cukrovke, a nie iným chorobám.

Pacient by mal byť testovaný na kreatín, moč na albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnózy diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

Zvýšenie vylučovania albumínu v moči (proteín) zároveň indikuje počiatočné štádium ochorenia.

GFR v skorých štádiách môže tiež zvýšiť hodnoty, ktoré sa znižujú s progresiou ochorenia.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy cez Reberg-Tareevov test.

Normálne je GFR rovná alebo vyššia ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renálnej nefropatie sa uskutočňuje u pacienta, ak má zníženú hladinu GFR počas 3 mesiacov alebo viac a existujú abnormality vo všeobecnej analýze moču.

Existuje 5 hlavných štádií ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia všeobecný lekár a endokrinológ predpíšu klinické odporúčania pacienta. Ak má pacient léziu vyššiu ako stupeň 3, musí byť nepretržite pozorovaný nefrologom.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou diabetu vo všeobecnosti. Patrí medzi ne:

1. zníženie hladiny cukru v krvi;
2. stabilizácia krvného tlaku;
3. normalizáciu cholesterolu.

Lieky na boj proti nefropatii

Na liečbu vysokého krvného tlaku počas diabetickej nefropatie sa ACE inhibítory osvedčili dobre.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko posledného štádia nefropatie.

Niekedy u tejto skupiny liekov u pacientov dochádza k reakcii vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostniť blokátory receptora angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Nepoužívajte ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov súčasne.

Znížením GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a liekov znižujúcich glukózu. To môže urobiť iba lekár na základe celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekmi neposkytuje požadované výsledky a GFR sa stáva menej ako 15 ml / min / m2, potom sa pacientovi predpisuje náhradná liečba obličkami.

Odvolával sa aj na jej svedectvo:

• jasný nárast hladiny draslíka v krvi, ktorý nie je redukovaný liekmi;
• zadržiavanie tekutín v tele, čo môže spôsobiť vážne následky;
• viditeľné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Jednou z existujúcich metód substitučnej liečby, spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek, je hemodialýza.

Na pomoc pacientovi je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý plní funkciu umelej obličky - čistí krv a telo ako celok.

Tento spôsob liečby je k dispozícii v oddeleniach, pretože pacient musí byť v blízkosti zariadenia asi 4 hodiny 3 krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtrovať krv, odstraňovať toxíny, jedy z tela, normalizovať krvný tlak.

Medzi možné komplikácie - zníženie krvného tlaku, infekcie.

Kontraindikácie hemodialýzy sú: ťažké mentálne poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdcové zlyhanie, mŕtvica, niektoré ochorenia krvi, staršie ako 80 rokov. Ale vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je život človeka udržiavaný v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie pre hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, všeobecne predlžuje životnosť o 10-12 rokov. Lekári najčastejšie používajú tento spôsob liečby ako dočasný transplantát pred transplantáciou obličky.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava v tom nepomôže, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Na to by mal pacient:

• minimálne používanie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
• obmedziť používanie soli počas varenia;
• pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte do stravy potraviny bohaté na tento prvok (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
• korenené odpadky, údené, nakladané, konzervované potraviny;
• používať vysoko kvalitnú pitnú vodu;
• prechod na rozdelené jedlá;
• obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• dávajú prednosť „správnym“ sacharidom.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín v potrave je základom pre pacientov s nefropatiou. Bolo vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovín v potrave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách ochorenia má diéta svoje vlastné charakteristiky. V prípade mikroalbuminárie by mal byť proteín v celkovej strave 12 až 15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, musíte obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lyžička). Potraviny nemôžu dosalivat, denný kalorický obsah nie je vyšší ako 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie by sa príjem bielkovín mal znížiť na 0,7 g na kilogram hmotnosti a soľ na 2-3 g denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, preferovať ryžu, ovsené vločky a krupicu, kapustu, mrkvu, zemiaky, niektoré druhy rýb. Chlieb môže byť bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek znamená zníženie príjmu bielkovín na 0,3 g denne a obmedzenie v strave potravín s fosforom. Ak pacient cíti „hladovanie bielkovín“, predpisuje lieky s esenciálnymi esenciálnymi aminokyselinami.

Aby bola diéta s nízkym obsahom bielkovín účinná (to znamená na inhibíciu progresie sklerotických procesov v obličkách), ošetrujúci lekár musí dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak pacienta.

Nízky obsah bielkovín má nielen výhody, ale aj jeho obmedzenia a nevýhody. Pacient by mal systematicky monitorovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť diár s potravinami a pravidelne upravovať svoju stravu, v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Experti komentujú problémy s obličkami pri diabete v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť pri jednej návšteve nemocnice. Vyžaduje si to integrovaný prístup a dobrý kontakt medzi pacientom a lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť rozvoj závažných renálnych patológií.

Diabetes a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi veľké problémy. Pretože na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialyzačné postupy. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

• Aké testy musíte vykonať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Je to dôležité! Diabetická diéta
• Stenóza renálnej artérie
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek - často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána abnormálne zahusťuje, rovnako ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• svrbenie kože;
• kovová chuť v ústach;
• zlý dych, ako moč;
• dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä večer, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Uricémia - akumulácia dusíkatých odpadov v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

• krvný test na kreatinín;
• analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
• Analýza kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či je mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky prechádzajú do moču veľmi malým množstvom. Akonáhle sa ich práca zhorší, albumín v moči sa stane viac.

Poškodenie obličiek pri diabete

Obličky sú životne dôležitým orgánom ľudského tela. Pri diabete 1. typu sa poškodenie obličiek vyskytuje v 30% prípadov, s diabetom typu 2 v 5% prípadov. Porucha obličiek pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická nefropatia.

Obličky v tele vykonávajú tieto vitálne funkcie:

• Odstráňte prebytočnú vodu;
• Regulovať rovnováhu vodíkových iónov, priamo ovplyvňuje kyslosť krvi;
• Odstráňte vo vode rozpustné látky, toxíny, elektrolyty.
• Obličky regulujú krvný tlak, rovnováhu vody a soli v tele, vykonávajú endokrinné funkcie.

Účinky diabetu na funkciu obličiek

S cukrovkou sa obličky začnú deformovať, ich steny zhrubnú. Zvýšenie počtu orgánov prispieva k redukcii kapilár v glomeruloch (glomeruly filtrujú kvapalinu). Tieto zmeny vedú k tomu, že časom sa obličky nevedia vyrovnať s ich prácou, môžu odstrániť menej tekutín, zatiaľ čo objem vyčistenej krvi sa znižuje.

Patologický proces môže prebiehať latentne (asymptomaticky) v dôsledku skutočnosti, že v tele existujú ďalšie glomeruly, ktoré stabilizujú procesy čistenia krvi. Choroba sa môže prejaviť po tom, čo sa ďalšie glomeruly už s prácou nevyrovná. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov.

Príčiny ochorenia obličiek

Okrem vysokého obsahu cukru ovplyvňujú fungovanie obličiek aj tieto faktory: t

1. Veľké množstvo "zlého" cholesterolu v krvi;
2. Genetická predispozícia;
3. Vysoký krvný tlak.

Patológie obličiek sú rozdelené do 3 hlavných typov:

• Angiopatia - postihnuté sú tepny veľkých tepien a primárne sa tvorí progresívna ateroskleróza (typická pre diabetes typu 2). Vazokonstrikcia tvorí ischémiu (hladovanie kyslíkom) obličiek. Najmä citlivé na ischémiu sú bunky, ktoré sú zodpovedné za krvný tlak. Z tohto dôvodu sa vyvíja arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• Diabetická nefropatia - postihnuté je zariadenie na filtrovanie obličiek a príčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie priamo závisí od dĺžky priebehu ochorenia a jeho liečby. Po prvé, nefropatia odhaľuje proteín v moči, s ťažším priebehom, pridávajú sa zmeny fundusu a zvýšený krvný tlak. Stojí za zmienku, že fundus oka je jediným miestom v tele, kde špecialista môže kontrolovať stav ciev. Zmeny v oku, ktoré sú odhalené, budú podobné problémom v obličkových cievach;
• Chronická infekcia močových ciest. U osôb s diabetom je imunita znížená, zatiaľ čo prebytočný cukor sa hromadí v moči, čím je bohatý na živiny pre patogénnu mikroflóru. Tieto príčiny zvyšujú riziko infekcie.

Príznaky ochorenia obličiek

• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
• Pastoznost (edém) sa objavuje v dôsledku stagnujúcich tekutín v tele. V rovnakom čase, po spánku pacienta, sa tvár a horné končatiny zväčšujú. Počas dňa, dolné končatiny;
• Zafarbenie moču. Môže sa objaviť červená, tmavo hnedá farba, čo znamená, že krv je prítomná v moči (musí sa vyšetriť na prítomnosť nádoru);
• Príznaky urogenitálnej infekcie - časté močenie, pálenie, kŕče pri močení. V dolnej časti brucha, perineu a moču je bolesť ťahového charakteru, nepríjemný zápach;
• Bolesť v chrbte nastáva, ak je orgánová kapsula natiahnutá (prítomnosť kameňov, nádoru) alebo v prítomnosti infekcie;
• Nepretržité svrbenie kože. Ak nie je vyrážka, môže to znamenať zlyhanie obličiek.

Diagnóza ochorenia obličiek

1. Analýza moču ─ mikroalbuminúria (vzhľad albumínu v moči - krvné proteíny). Je dôležité vedieť, že pacienti s diabetom 1. typu po cukrovke majú viac ako 5 rokov a všetci ľudia s diabetom 2. typu musia byť každoročne testovaní na prítomnosť mikroalbuminúrie.
2. Exkrečná urografia (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky). Pri skúmaní zhodnotiť štruktúru obličiek, močových ciest, interakcie obličiek s inými orgánmi. Štúdia je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek;
3. Ultrazvuk určuje prítomnosť kameňov (kameňov), nádorov, príznakov bloku močového traktu;
4. Biopsia prepichnutia obličiek - pri lokálnej anestézii a ultrazvukovom pozorovaní sa oblička prepichne a malý kúsok obličkového tkaniva sa štiepi (zápalky). Tkanivo sa vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť patologických zmien;
5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje prítomnosť nádorov, kameňov, vaskulárneho stavu.

Laboratórne príznaky ochorenia

• Zvýšený počet leukocytov v moči - hovorí zápalový proces, prítomnosť infekcie;
• Erytrocyty v moči - indikujú prítomnosť krvi v ňom. V kombinácii s proteínom indikuje prítomnosť glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie (je ovplyvnená filtračná aparatúra obličiek). Izolovaná prítomnosť červených krviniek indikuje mechanické poškodenie orgánu (nádor, tkanivo);
• Proteín v moči je najzákladnejším indikátorom ochorenia obličiek;
• Znížené hladiny hemoglobínu. Anémia môže indikovať zlyhanie obličiek;
• Zvýšené hladiny fosforu so zníženým množstvom vápnika naznačujú pokročilé štádium ochorenia;
• Zvýšenie močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi indikuje zlyhanie obličiek.

komplikácie

Nefropatia spôsobuje následné komplikácie:

• Retinopatia - poškodenie fundusových ciev;
• Neuropatia je porucha nervového systému;
• Chronická infekcia močových ciest;
• Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek.

Liečba poškodenia obličiek u diabetes mellitus

Pri poškodení obličiek môžu byť ľuďom s diabetom predpísané ACE inhibítory (napríklad Benazepril, Captopril, Enalapril), tieto nástroje pomáhajú znižovať krvný tlak, hladiny albumínu v krvi. ACE inhibítory znižujú výskyt úmrtí v dôsledku diabetickej nefropatie o 50%.

Ale tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov: zvýšenie množstva draslíka v krvi, ťažký kašeľ a iné, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie obličiek a srdca. Preto sú ACE inhibítory nahradené blokátormi receptora angiotenzínu 2 (losartan, valsartan atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje, používajú sa extrémne opatrenia - dialýza (umelé čistenie krvi) a transplantácia obličiek (transplantácia).

Dialyzácia má doteraz 2 typy:

• Peritoneálna dialýza. Do brušnej dutiny pacienta sa vloží katéter, ktorý dodáva tekutinu. Veľké množstvo tekutiny sa pretláča cez brušnú stenu, ktorá odstraňuje všetky toxíny a odpad z tela. Postup sa vykonáva na dennej báze, pričom je potrebné zabezpečiť, aby bolo zdravotnícke zariadenie sterilné, aby nenesie infekciu;
• Hemodialýza (umelá oblička). V nemocnici sa do pacientovej tepny vloží trubica, cez ktorú sa odoberie krv na čistenie pomocou špeciálneho filtračného zariadenia. Už prečistená krv sa vracia do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekcie, znižuje krvný tlak.

Transplantácia obličiek významne zlepšuje zdravotný stav pacienta, ale pri vykonávaní tejto operácie existujú nevýhody:

• Možnosť odmietnutia transplantovanej obličky;
• Drahá prevádzka;
• "Nová" oblička je stále vystavená glukóze;
• Užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu (takže nie je odmietnutá obličky) komplikuje kontrolu diabetu.

Prevencia ochorenia obličiek

Pacienti s diabetom by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, vykonávať nasledujúce činnosti: t

1. Monitorovať krvný tlak;
2. Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi;
3. Vyhnite sa infekcii;
4. Kontrola hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

Aby sa predišlo diabetickej nefropatii, diabetes sa musí preniesť do štádia kompenzácie (keď sa hladina glukózy blíži normálu), musí sa dodržiavať diétny príjem a cvičenie. Uistite sa, že podávaný inzulín má vysokú kvalitu.

Lekári, ktorí sa zaoberajú ochorením obličiek:

• urológ;
• Nefrolog - skúma patológiu obličiek, ktorá priamo filtruje orgánový aparát. Špecializuje sa na diabetickú nefropatiu, nefritídu a iné ochorenia;
• Špecialista na dialýzu;
• Transplant.

Nefropatia je najhroznejšou komplikáciou diabetu, ktorá vedie k smrti. Pri vzniku rušivých príznakov je potrebné okamžite osloviť špecialistov.

Príznaky ochorenia obličiek u diabetes mellitus

Funkcia obličiek

Obličky vykonávajú v ľudskom tele množstvo mimoriadne dôležitých funkcií.

• Odstraňovanie vo vode rozpustných látok, predovšetkým elektrolytov.
• Regulácia rovnováhy vodíkových iónov, ktorá priamo ovplyvňuje kyslosť krvi.
• Odstráňte prebytočnú vodu.

• Výroba látok, ktoré zvyšujú tlak, ako je napríklad renín.
• Zničenie prostaglandínov - látok, ktoré znižujú tlak.
• Regulácia rovnováhy tekutín - zvýšenie močenia, obličky môžu znížiť objem cirkulujúcej krvi a znížiť krvný tlak.

• Syntéza erytropoetínu - látky, ktorá stimuluje tvorbu červených krviniek.
• Deštrukcia inzulínu. Väčšina inzulínu, vyrobeného interne aj externe, je zničená v obličkách.
• Účasť na metabolizme vitamínu D, teda obličkách ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosforu.

Kto zvládne problémy s obličkami

Symptómy ochorenia obličiek

Príznaky ochorenia obličiek možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

• Edém - je znakom prebytočnej tekutiny v tele. Medzi obyvateľmi existuje dojem, že srdcový edém je odlišný od obličiek. Toto je mýtus: opuch, bez ohľadu na príčinu, je rovnaký. Faktom je, že voda vždy nájde najnižší bod. Preto počas noci, opuch tváre a rúk, a počas dňa voda prúdi do nôh. Renálny edém nie je nikdy lokálny, ak pacient má stále jednu ruku, nohu, alebo len genitálie - s tým nemajú obličky nič spoločné.
• Arteriálna hypertenzia. Medzi príčiny zvýšenia krvného tlaku obličky zaberajú čestné prvé miesto. Preto, keď dôjde k hypertenzii, je v prvom rade potrebné preskúmať ich bez ohľadu na vek.
• Bolesť chrbta. Obličky sú boľavé v nasledujúcich prípadoch: keď sú napnuté, kapsuly v dôsledku blokády spôsobujú odtok moču (kamene, nádory atď.), Ako aj počas infekčných procesov.
• Zafarbenie moču. Najnebezpečnejšia farba je červená alebo tmavo hnedá, to znamená prítomnosť krvi v moči a vyžaduje povinné onkologické vyhľadávanie. Mnohí autori na internete tvrdia, že ľahký moč je známkou zlyhania obličiek, je to úplný nezmysel. Jasný, takmer biely moč je variantom normy a nie príznakom ochorenia obličiek.
• Pretrvávajúce svrbenie. Ak nie je sprevádzaná žiadnou vyrážkou, môže byť známkou zlyhania obličiek.
• Príznaky infekcie moču - časté močenie, kŕče a pálenie pri močení, ťahanie bolesti v spodnej časti brucha alebo v hrádzi, nepríjemný zápach čerstvého moču.

• Proteín v moči. Najdôležitejším príznakom ochorenia obličiek, najmä pri cukrovke.
• Erytrocyty v moči - znamenajú prímes krvi. V kombinácii s proteínom sú znakom ochorenia, ktoré postihuje filtračné zariadenie obličiek, ako je diabetická nefropatia alebo glomerulonefritída. Izolovaný výskyt červených krviniek v moči môže naznačovať mechanickú traumu močového traktu kameňom alebo nádorom.
• Zvýšenie počtu leukocytov v moči je známkou infekcie močových ciest.
• Zvýšené hladiny močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi - znak zlyhania obličiek.
• V pokročilých štádiách je možné pozorovať zvýšenie krvného fosforu v kombinácii so znížením vápnika.
• Zníženie hemoglobínu. V niektorých prípadoch môže byť anémia známkou zlyhania obličiek a už v oveľa pokročilejšom štádiu.

Iné komplikácie diabetu 1. typu. Prečítajte si viac tu.

Diagnóza ochorenia obličiek

Typické zmeny v analýzach renálnej patológie boli opísané vyššie. V tejto časti sa konverzácia zameria na inštrumentálne diagnostické metódy.

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je cenovo najdostupnejšou, najbezpečnejšou a lacnejšou metódou. Bohužiaľ, v klasickej nefrológii nie je veľmi žiadaný. Ultrazvuk je nevyhnutný pre urológov, pretože dokáže odhaliť kamene, nádory, príznaky blokády močových ciest atď.
2. Exkrečná urografia. Na röntgenových lúčoch sú obličky takmer neviditeľné, takže ich treba kontrastovať. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá robí obličky viditeľnými na röntgenovom vyšetrení. Táto metóda umožňuje zhodnotiť štruktúru obličiek, sledovať močové cesty, zhodnotiť vzťah obličiek s inými orgánmi. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
3. Počítačová tomografia (CT) je nevyhnutnou metódou pri diagnostike nádorov, urolitiázy a problémov s obličkovými cievami. Kliniky, ktoré môžu vykonávať CT bez obmedzení, dlhodobo opustili vylučovaciu urografiu.
4. Ihlová biopsia obličky. Všetky vyššie uvedené metódy sa týkali štúdie stavu močového traktu. Samotné tkanivo obličiek nie je možné vyšetrovať ultrazvukom ani CT, pomôže tu len mikroskop. Podstatou biopsie je: lokálne zariadenie sa vstrekne do obličiek pomocou lokálneho anestetika a ultrazvukového vedenia. Potom odštipnite malý kúsok (asi štvrtinu zápästia) renálneho tkaniva, ktorý sa študuje pod mikroskopom, vrátane elektronického. V modernej nefrológii je hlavnou diagnostickou metódou biopsia obličiek.

Vlastnosti obličkových ochorení pri diabetes mellitus

Patológia diabetu obličiek je rozdelená do 3 skupín.

V počiatočných prejavoch diabetickej nefropatie je hlavným diagnostickým kritériom proteín v moči. Okrem toho množstvo tohto proteínu priamo koreluje so závažnosťou nefropatie. V neskorších štádiách je diabetická nefropatia charakterizovaná triádou symptómov - proteínom v moči, arteriálnou hypertenziou, zmenami fundusu.

O fundus stojí za to povedať špeciálne. Toto je jediné miesto v tele, kde lekár môže skúmať cievy. Identifikované problémy sú veľmi charakteristické pre diabetickú nefropatiu, pretože podobné zmeny sú pozorované v cievach obličiek.

Vazokonstrikcia vedie k chronickej ischémii (hladovanie kyslíkom) obličiek. Bunky zodpovedné za reguláciu krvného tlaku sú najcitlivejšie na ischémiu. Výsledkom je pretrvávajúca arteriálna hypertenzia so všetkými následnými následkami.

Namiesto záveru

Moderná veda verí, že diabetická nefropatia je hlavným limitujúcim faktorom v živote diabetického pacienta. Ak sa teda proteín objaví v moči diabetika alebo sa zvýši tlak, je naliehavé kontaktovať špecialistu.
Môžete si vybrať správneho špecialistu a dohodnúť si stretnutie práve teraz:

Diabetes mellitus a komplikácie obličiek

Choré obličky s diabetom nie sú nezvyčajné.

Choroba postupne ničí všetky orgány a systémy tela.

Stáva sa, že človek po mnoho rokov nevie o prítomnosti diabetes mellitus 2. typu (DM) a neskôr sa ukazuje, že obličky sú už postihnuté.

Listy našich čitateľov

Moja stará mama bola dlhodobo chorá na cukrovku (typ 2), ale v poslednej dobe komplikácie prešli na nohy a vnútorné orgány.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil životy. Konzultovali ma tam telefonicky zadarmo a odpovedali na všetky otázky, povedali mi, ako liečiť cukrovku.

2 týždne po liečbe v babičke sa zmenila aj nálada. Povedala, že jej nohy už nie sú zranené a vredy nepostupujú, pôjdeme k lekárovi budúci týždeň. Odhodil som odkaz na článok

Účinky diabetu na funkciu obličiek

Vysoká hladina cukru vyvoláva komplikácie ochorenia obličiek. Kvôli hyperglykémii sú poškodené časti orgánu, ktoré sú zodpovedné za filtráciu.

Krv je horšie vyčistená od škodlivých látok, narušený proces odstraňovania odpadu. K intoxikácii dochádza pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení, pacient zomrie.

Včasná dialýza alebo transplantácia orgánov pomôže zachrániť život pacienta.

Podozrenie na vývoj ochorenia obličiek pri diabete môže byť vopred. Analýza moču ukáže prítomnosť proteínov alebo skôr albumínu, ktorý je pacient prítomný vo zvýšených koncentráciách. Kontrola diabetu pomáha inhibovať rozvoj patológie pod kontrolou.

Nefropatia s cukrovkou

Každý pozná škodlivý účinok vysokého cukru na cievny systém. Obličky nie sú výnimkou. Orgán je obrovská sieť ciev a kapilár, ktoré veľmi trpia hyperglykémiou.

Tento komplexný systém nazývajú glomeruly, to sú oni, ktorí denne čistia litre krvi z jedov, jedovatých látok.

Vysoká hladina glukózy vyvoláva zvýšenie tlaku v orgáne, urýchľuje jeho prácu. Obličky už neplnia svoju funkciu, začína proces deštrukcie tkaniva. Renálne zlyhanie sa vyskytuje pri diabetes mellitus.

Dôvody, ktoré zvyšujú riziko patológie:

Inovácia v liečbe diabetu - stačí piť každý deň.

• Genetická predispozícia. Bolo pozorované, že nefropatie sú náchylnejšie na ľudí, ktorí majú ochorenie v gens.
• Prítomnosť zlých návykov.
• U mužov je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie rozvinie.
• Infekcie močových ciest.
• Tendencia k vysokému krvnému tlaku.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti.

Na podozrenie z vývoja ochorenia je ťažké. Po celé roky, ľudia nevedia o hroziacej problém, príznaky cukrovky a ochorenia obličiek sú úplne chýba.

O niekoľko rokov neskôr si pacient všimne známky intoxikácie, ktoré sú vyjadrené:

• Znížená chuť do jedla. Kedysi silná láska k chutnému jedlu je náhle nahradená odmietnutím príjmu potravy.
• Letargia. Pacienta postihuje určitá slabosť a pocit únavy.
• Podivná chuť v ústach. Nepríjemné pocity v ústnej dutine spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity.
• Časté močenie. Najmä v noci sú cesty na záchod výrazne častejšie.

Maximálne prejavy ochorenia sa vyskytujú v období od 15 do 20 rokov po nástupe. Zmeny v tele sa stávajú nezvratnými, pacient je trápený príznakmi ťažkej intoxikácie, edému a hypertenzie.

diagnostika

Identifikácia ochorenia obličiek u diabetes mellitus je nevyhnutná v počiatočnom štádiu, inak liečba začne neskoro. Na tento účel sa používa analýza mikroalbuminúrie, ktorá sa vykonáva všetkým diabetikom aspoň raz ročne. Odporúča sa kontrolovať obličky pri diabete 1. typu každý rok, ochorenie tohto orgánu pri diabete 2. typu sa má sledovať raz za 6 mesiacov.

Keď analýza preukáže zvýšenie rýchlosti o viac ako 30 mg za deň, určte ďalšiu štúdiu - Rebergov test. Tento postup vám umožní vyhodnotiť prácu renálnych glomerulov v dôsledku odberu moču za hodinu alebo celý deň. Súčasne sa odoberá krv zo žily a vyhodnocuje sa hladina kreatinínu v krvi.

Ako odlíšiť ochorenie obličiek pri diabete od pyelonefritídy? Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

• Krvný test Skúma sa prítomnosť zápalu (leukocytov).
• Analýza moču ukazuje obsah baktérií.

Dôležitým bodom je sledovanie vývoja nefropatie. Na tento účel lekár monitoruje zmeny albumínu v krvi, bielkoviny v moči. Ak ukazovatele neustále rastú, zmeny v obličkách sú kritické, je možný výskyt krvi v moči pri diabete.

Takéto zmeny vyžadujú biopsiu obličiek. Vykonajte postup s tenkou ihlou, ktorá je súčasťou tela na štúdium.

liečba

Základ liečby spočíva v znížení hladiny cukru, to znamená v korekcii hlavnej diagnózy. Endokrinológ alebo terapeut vykonáva komplexnú liečbu, ktorá pomáha znižovať hladinu cholesterolu a tlak pacienta.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Keď je ochorenie progresívne, pacient ho začína vidieť nefrologom. Predpisuje komplexnú liečbu zameranú na prevenciu poškodenia obličiek pri diabetes mellitus. Zahŕňa korekciu výživy, metabolických procesov, životného štýlu, predpísaných liekov.

Keď štádium ochorenia dosiahne svoj vrchol, je potrebná okamžitá dialýza alebo transplantácia orgánov. Tieto opatrenia pomôžu predĺžiť život pacienta a pomôcť telu v prípade zlyhania obličiek.

Vykonajte postup v zdravotníckom zariadení, po odbere krvi vstúpi do špeciálneho zariadenia na čistenie. Potom späť k pacientovi. Spôsob je výhodný v tom, že nevyžaduje dennú liečbu, týždenne sú potrebné 2 alebo 3 postupy.

Vysoko účinnou metódou je transplantácia obličky. Toto je najlepšia liečba zlyhania obličiek pri diabetes mellitus. Pravda mínus je vysoká cena a možné komplikácie po transplantácii.

lieky

Je dôležité, aby sa choroba nedostala do kritického bodu, aby sa monitorovalo ochorenie a zabránilo sa mu.

Pre nefropatiu lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• Normalizácia krvného tlaku. ACE inhibítory, saluretiká, blokátory kalciových kanálov - tieto skupiny liekov sú predpisované na základe charakteristík pacienta, jeho reakcie na zložky.
• Vylučovanie cholesterolu z tela. Na tento účel sú priradené statíny.
• Zlepšenie priepustnosti glomerulov. Zastavenie komplikácií diabetu mellitus na obličkách nie je vždy dosiahnuté vyššie uvedenými metódami. V tomto prípade sa hodia nefroprotektívne činidlá, ktoré pomôžu znížiť množstvo bielkovín v moči.
• Infúzna terapia Umožňuje vyrovnať rovnováhu elektrolytov v tele. V závislosti od nedostatku alebo nadbytku je indikované intravenózne podanie. Táto metóda pomáha podporovať obličky s diabetom.

Každý typ liečby sa aplikuje samostatne a spolu s ostatnými.

Ľudové prostriedky

Samozrejme, nie je možné bojovať proti chorobe bez lekárskeho ošetrenia. Ale ľudové prostriedky pomôžu ďalej zlepšovať pohodlie, minimalizovať zápalové procesy.

Na to je potrebné pripraviť bylinnú infúziu:

• Hypericum, žihľava s kvetmi rebríka. Bylinky uvarené v 250 ml vriacej vody, ráno a večer si vezmite lyžicu. Ošetrenie sa vykonáva najmenej 20 dní.
• Zmiešajte kostihoj, ľanové semeno s listami medvedice (v rovnakom pomere). Varené v 250 ml vriacej vody, príjem finančných prostriedkov je určený na mesiac, v malých porciách po celý deň.
• Melounová šupka trvá na 200 ml vody na tmavom mieste. Vezmite niekoľkokrát denne.

Hlavnou vecou je nezabudnúť, že liečba zlyhania obličiek pri diabete by mala byť zverená len špecialistovi. Telo je veľmi citlivé na použitie terapeutických látok, vrátane bylín. Nezávislé prideľovanie finančných prostriedkov môže poškodiť oveľa viac.

diéta

Za zmienku stojí dôležitá zložka terapie - výživa. Keďže komplikácie obličiek pri diabete mellitus sú spôsobené hlavnou diagnózou, je potrebné minimalizovať jeho prejavy.

Pripravte si jedlo:

• pre pár;
• spôsob varenia;
• v mikrovlnnej rúre;
• pomocou kalenia;
• piecť v rúre.

Pacient by mal jesť obilniny, zeleninu, mäso a ryby. Ovocie spotrebované v obmedzenom množstve ráno. Príjem potravy je kontrolovaný množstvom, nie obrovskými porciami.

Pite dostatočné množstvo tekutých, mliečnych výrobkov (okrem mastnej kyslej smotany a smotany). Mäso a ryby sú vhodnejšie ako netučné odrody, základom stravy by mala byť zelenina.

Prevencia a odporúčania

Starostlivosť o vaše zdravie začína diagnózou ochorení. Načasované ochorenie obličiek u diabetes mellitus je zárukou včasných liečebných opatrení.

Nezabudnite na:

• Kontrolné hladiny cukru. Liečba diabetu je nevyhnutná, pretože je príčinou ochorenia.
• Sledujte tlakové rázy. Indikátory by sa mali udržiavať normálne pomocou liekov.
• Výživy. Je to glukóza, ktorá má škodlivý účinok na obličky, je potrebné stanoviť diétu.

Časom prijaté opatrenia na boj proti hlavnej diagnóze zabránia rozvoju nefropatie a účinku diabetu na obličky. Správnu terapiu a udržanie zdravia pacienta môže predpísať iba lekár.

Cukrovka vždy vedie k smrteľným komplikáciám. Tipy na hladinu cukru v krvi sú mimoriadne nebezpečné.

Ludmila Antonová vysvetlila liečbu diabetu. Prečítajte si celý text

Cukrovka a poškodenie obličiek: ako sa spája, príčiny problému, príznaky, diagnostika, liečba

Nefropatia - poškodenie obličiek pri diabetes mellitus - je jednou z najbežnejších patologických stavov. Treba mať na pamäti, že diabetes a obličky sú vzájomne prepojené.

Ochorenie je spojené s rozvojom glomerulosklerózy, poklesom filtračnej kapacity a nedostatočnosťou obličiek v chronickom štádiu priebehu.

Klinicky sa poruchy prejavujú prítomnosťou proteínu v moči, výskytom alebo zhoršením priebehu hypertenzie, urémie a stavov charakteristických pre nefrotický syndróm.

Patológia vyžaduje komplexnú liečbu s pravidelným monitorovaním funkčnej aktivity obličiek a výberom terapie zameranej na stabilizáciu diabetu a prevenciu život ohrozujúcich stavov.

Ako diabetes ovplyvňuje obličky

Pri diabete sa obličky označujú ako cieľové orgány. Diabetes mellitus ovplyvňuje rôzne orgány a systémy a je možné, aby boli postihnuté bunky obličkového epitelu.

Aj na pozadí prebiehajúcej protidrogovej terapie sa vyvinú závažné ochorenia. Medzi najčastejšie patológie patria:

diabetickej nefropatie. Zvýšené hladiny glukózy vedú k poškodeniu štruktúrnych prvkov zodpovedných za filtračné procesy, ako aj vaskulárnej zložky. Výsledkom je, že postupný proces vedie k zlyhaniu obličiek na pozadí diabetu, čo vedie k smrti pacienta.

Preto v prípade cukrovky sú obzvlášť nebezpečné komplikácie obličiek vo forme nefropatických zmien. Zníženie pravdepodobnosti zlyhania obličiek pri diabete mellitus je špeciálna diéta, pretože znížené množstvo glukózy inhibuje rozvoj deštruktívnych procesov;