Dermoidná cysta vaječníka je benígna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia bunkového delenia v štádiu vnútromaternicového vývinu.

Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne okrúhla alebo oválna forma hustého spojivového tkaniva, lemovaná zvnútra epiteliálnym tkanivom, obsahujúcim rôzne tkanivá a časti orgánov (zuby, vlasy, nechty, tukové tkanivo, kosť, chrupavka atď.). V dôsledku aktivity dostatočne vyvinutých mazových žliaz v dermoidnej cyste je možné hromadenie kvapalného obsahu. Takmer vždy sa vzdelávanie nachádza na pomerne dlhej nohe, pohyblivo, nezváranej do okolitých tkanív.

Podobný obsah dermoidnej cysty sa vysvetľuje jej pôvodom: v dôsledku embryogenézy sa vo vaječníkoch zachovávajú zvyšky atypicky umiestnených zárodočných buniek, z ktorých sa neskôr (často pod vplyvom provokujúcich faktorov) začína tvoriť orgán alebo tkanivo.

Obsah cysty sa môže značne líšiť v závislosti od vlastností embryonálnych prvkov, ktoré ju tvoria:

• ektodermálne štruktúry reprezentované kožnými šupinami, prvky nervového tkaniva;
• v prípade prevahy mezodermu sa dermoidná ovariálna cysta naplní fragmentmi spojivového tkaniva (kosti, svaly, chrupavky, tukové tkanivo);
• endodermálne elementy sú reprezentované glandulárnymi formáciami, tkanivom vnútorného epitelu.

V podstate sa obsah dermoidnej cysty vaječníkov vyrába kombináciou derivátov všetkých 3 embryonálnych listov.

Vaječníkové novotvary tvoria až ¼ všetkých novotvarov ženských genitálií (z ktorých asi 70-80% je benígnych). Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov. Často sa určuje dermoidná cysta pravého vaječníka alebo ľavice, pričom obidva orgány sú extrémne zriedkavo zapojené do patologického procesu.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. To je vysvetlené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka (znaky krvného zásobenia a inervácie, intenzívnejší vývoj v štádiu embryogenézy, aktívnejšia aktivita ovulácie neskôr (až 70-80% celkového počtu ovulácií). prípade nepresiahnu 3-5 cm.

Choroba zvyčajne začína v detstve, ale klinický debut sa zvyčajne vyskytuje v 15–40 rokoch. Ozlokachestvlenie dermoidných cýst (zvyčajne transformácia na spinocelulárny karcinóm) je zriedkavý jav, vyskytuje sa u viac ako 1,5-2% žien.

Synonymá: dermoid, mature teratoma.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a rizikové faktory pre jej vývoj

Hlavná príčina vzniku dermoidnej cysty vaječníkov je porušením diferenciácie tkaniva počas embryogenézy, t.j. vnútromaternicovej tvorby štruktúr plodu.

Hlavné typy agresívnych účinkov na vznikajúce embryonálne štruktúry, ktoré môžu spôsobiť dermoidné cysty vaječníkov:

• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• predchádzajúce vírusové infekcie;
• ohrozenia pri práci;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• užívanie drog počas tehotenstva (niektoré antibakteriálne lieky, antiepileptiká, psychotropné lieky, lieky na liečbu tuberkulózy atď.);
• zneužívania všetkých druhov (alkohol, zakázané látky, fajčenie);
• genetická predispozícia;
• spontánna genetická mutácia; a tak ďalej

Dlho sa vyskytol mylný názor, že dermoidné cysty vaječníkov sa môžu vyvíjať pod vplyvom hormonálnych vplyvov. V súčasnosti sa dokázalo, že zmeny hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo, menopauza a menopauza) môžu byť spúšťacím faktorom pre rozvoj ochorenia, ale nie jeho príčiny.

Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov.

Popri hormonálnych zmenách môže byť provokatér aktívneho rastu dermoidnej cysty vaječníkov traumatický.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne malú veľkosť (3-5 cm), hoci v niektorých prípadoch je diagnostikovaná tvorba 10-15 cm v priemere a viac.

Kým sa nedosiahne veľkosť 5 až 6 cm, symptómy dermoidnej cysty vaječníkov zvyčajne chýbajú. S výrazným zvýšením tvorby a kompresie susedných anatomických štruktúr a orgánov sa vyvíja charakteristický klinický obraz ochorenia:

• bolesť, otravná bolesť v spodnej časti brucha, prechodné na prvom mieste, potom trvalá, zhoršená intenzívnou fyzickou námahou, náhlymi pohybmi, pohlavným stykom;
• pocit nepohodlia, tlak v dolnej tretine brucha;
• zvýšené močenie, retencia stolice;
• v prípade cystovej torzie sa vyvíjajú príznaky akútneho brucha (ostré neznesiteľné bolesti vyžarujúce do inguinálneho záhybu nohy, perinea, prudký nárast telesnej teploty, zimnica, tachykardia, arteriálna hypotenzia).

V niektorých prípadoch môže dermoidná ovariálna cysta trvať dlhú dobu (niekedy na celý život), bez toho, aby bola pre ženu nepríjemná a neovplyvňovala kvalitu života, ktorá bola náhodne objavená počas vyšetrenia z iného dôvodu.

diagnostika

Keďže dermoidná ovariálna cysta malej veľkosti zvyčajne nevyvoláva aktívne symptómy, jej detekcia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• gynekologické vyšetrenie počas preventívneho alebo klinického vyšetrenia;
• skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
• apelovať na iné choroby.

V prípade neoplázií veľkých veľkostí môžu byť podozrivé charakteristické sťažnosti.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

• gynekologické bimanálne vyšetrenie;
• ultrazvuk pomocou transabdominálnych a intravaginálnych senzorov (umožňuje presne určiť veľkosť, umiestnenie, povahu inklúzií novotvaru);
• vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny (ukázané v diagnosticky nejasných prípadoch);
• diagnostika nádorových markerov SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (na vylúčenie malígnej transformácie dermoidnej cysty vaječníkov).

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. Je to spôsobené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov sa uskutočňuje výlučne chirurgicky. Farmakoterapia, ktorá môže znížiť rast nádorov alebo spôsobiť jeho involúciu, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, gynekologická anamnéza, umiestnenie novotvaru, jeho veľkosť, povaha a prítomnosť komplikácií.

S plánovanou povahou zákroku, pri absencii komplikácií as malou veľkosťou cysty, sa odporúča endoskopická chirurgia (laparoskopia), pri zachovaní vaječníkov po odstránení tvorby masy (cystektómia v zdravom ovariálnom tkanive). V tomto prípade je reprodukčná funkcia obnovená do šiestich mesiacov, po ktorej môže pacient v prípade potreby naplánovať tehotenstvo.

Pri stredne veľkej dermoidnej cyste je znázornená klinická resekcia (odstránenie) zainteresovanej časti vaječníka. Plánovanie tehotenstva je v tomto prípade možné najskôr jeden rok po zákroku.

S veľkým vzdelaním, torziou cysty, jej ruptúrou a prítomnosťou iných komplikácií je znázornené odstránenie vaječníka ako celku. Celková ooporektómia je indikovaná aj pre pacientov v období pred menopauzou alebo v menopauze, keď sa významne zvyšuje riziko malignity benígnych nádorov.

V niektorých prípadoch, ak sa cysta kapsula úplne neodstráni, ochorenie sa môže opakovať, hoci tento stav je zriedkavý.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dermoidných ovariálnych cyst môžu byť:

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá.

Dermoidná ovariálna cysta

Neoplazmy vaječníkov sú bežné v gynekológii, medzi ktorými sú často diagnostikované dermoidné cysty.

Benígny nádor sa vyskytuje u 15% žien, neovplyvňuje porušovanie menštruačného cyklu a nezasahuje do plodnej funkcie, často však prináša pacientovi nepohodlie av 2-3% prípadov sa stáva malígnym (karcinóm vaječníkov).

Ďalšie informácie o príčinách, symptómoch, diagnostických a terapeutických opatreniach sú uvedené v článku.

Čo je dermoidná ovariálna cysta

Dermo cysta (zrelý teratóm, teratodermoid) - vznik benígneho priebehu, ktorý je spojený s vaječníkom tenkou nohou.

Teratodermoidný novotvar v tvare guľôčky má tenkú, ale hustú škrupinu, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva, kapsula s tekutým alebo polotekutým exsudátom (kvapalina uvoľnená v tkanivách) je umiestnená vo vnútri kapsuly.

Dermoid je komplexne štruktúrovaná formácia plná hmoty podobnej hlienu s rôznymi embryonálnymi inklúziami:

Cystická formácia nie je charakterizovaná rýchlym rastom, ale ako postupuje, teratóm rastie na 15 cm.

Najčastejšie je dermoidná cysta jednokomorová a je tvorená na jednom vaječníku, ale stalo sa, že sa fixovali dvoj- a trojkomorové teratodermoidy, ktoré sa nachádzali na oboch spárovaných pohlavných žľazách.

Pomoc! V podstate je dermoidná cysta diagnostikovaná na pravom vaječníku - je to spôsobené anatomickými a fyziologickými faktormi - zvýšeným krvným zásobovaním, lepšou ovulačnou schopnosťou. Ľavostranný proces je menej rozvinutý, počas tvorby novotvaru zle progredujúceho a dosahuje maximálne 4-5 cm.

Príčiny vzniku teratodermoidov

Presné príčiny dermoidných cýst na vaječníkoch ešte neboli objasnené. Existuje však hypotéza, že tvorba ovariálnych a parovariárnych cyst prispieva k porušeniu embryonálneho vývoja.

Faktory ovplyvňujúce narušenie vnútromaternicovej tvorby fetálnych štruktúr:

• rádioaktívne žiarenie;
• porážka patogénnymi mikroorganizmami;
• škodlivé výrobné faktory - pracovné riziko;
• nepriaznivá ekológia;
• užívanie silných liekov - antibiotík, antidepresív a iných;
• prítomnosť zlých návykov - zneužívanie alkoholu, tabaku, drog;
• dedičnosť;
• spontánne génové mutácie.

Zrelý teratóm sa nevyvíja pod vplyvom hormónov. Nasledujúce hormonálne faktory slúžia výlučne ako spúšťač progresie cysty:

1. dospievania;
2. Obdobie gestácie;
3. Menopauza.

Varovanie! Čím skôr sa choroba odhalí, tým efektívnejší bude výsledok liečby. Zástupkyňa ženy musí včas (aspoň raz ročne) navštíviť vyšetrovaciu miestnosť, vykonať testy, vypočuť si radu špecialistu, potom sa anomália odhalí ešte pred vývojom.

Okrem vrodených faktorov sa v niektorých prípadoch dermoidná cysta vytvára v dôsledku traumatických účinkov na panvové orgány, ťažký stres.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu je teratodermoidná anomália asymptomatická a je detegovaná náhodne na ultrazvukové vyšetrenie alebo bimanálne vyšetrenie na gynekologickej stoličke.

S rastom a dosiahnutím 6–7 cm však nádor stláča okolité tkanivá a štruktúry, preto má pacient charakteristické príznaky patologických stavov reprodukčných orgánov:

• paroxyzmálna bolesť brucha - syndróm bolesti sa zvyšuje počas fyzickej námahy, intimity;
• nadúvanie, ťažkosť v bruchu, niekedy zvýšenie obvodu brucha;
• intermenštruačné krvácanie;
• časté močenie;
• Poruchy stolice - hnačka alebo ťažkosti s defekáciou - v dôsledku tlaku na močový mechúr alebo konečník.

Dermoidálna neoplázia neprispieva k hormonálnym dysfunkciám a poruchám menštruačného cyklu, ale s cystickou progresiou sú možné komplikácie, medzi ktorými je najčastejšie torzia nôh cysty.

V tomto prípade má žena nasledujúce príznaky:

• ostré, neznesiteľné bolesti v bruchu, siahajúce až po nohu, črevá, dolnú časť chrbta;
• zvýšenie teplotných hodnôt až o 39 stupňov;
• slabosť;
• bledosť kože;
• zvýšená srdcová frekvencia.

To je dôležité! Keď vyššie uvedené príznaky by mali okamžite zavolať sanitku. Ak neposkytujete lekársku pomoc včas, je možný rozvoj pelvioperitonitídy (zápal panvového peritoneum).

diagnostika

Vzhľadom na asymptomatický priebeh sa deteguje dermoidná ovariálna cysta v počiatočnom štádiu len v nasledujúcich prípadoch:

• lekárske vyšetrenie alebo klinické vyšetrenie;
• skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
• sťažností na iné podmienky.

Najúčinnejšie diagnostické metódy:

1. Vyšetrenie na gynekologickej stoličke - v prípade dvojručného vyšetrenia je cystická formácia palpovaná pred alebo na strane maternice. Lekár uchopí pohyblivú elastickú guľu, pacient nepociťuje nepohodlie počas palpácie;
2. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (transvaginálne, transabdominálne, rektálne - pre dievčatá) - metóda umožňuje stanoviť cystické parametre, lokalizáciu, intenzitu zásobovania krvou, hustotu ECHO obsahu.

V prípade komplikovaného priebehu zrelého teratómu sú predpísané ďalšie techniky:

• krvný test na nádorové markery - na prevenciu malignity;
• punkcia zadného vaginálneho fornixu;
• diagnostická laparoskopia, ktorá sa niekedy vyleje do operácie odstránenia;
• tehotenský test - vylúčiť mimomaternicové;
• MRI, CT - na potvrdenie diagnózy.

liečba

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov sa uskutočňuje len chirurgicky. Drogová terapia, fyzioterapia, ľudové metódy, vaginálne čapíky neprispievajú k resorpcii nádorov, takže žena, dievča potrebuje hospitalizáciu a operáciu.

Ak je novotvar menší ako 3 cm, pacient nepotrebuje operáciu, je nevyhnutné ambulantné sledovanie priebehu ochorenia.

Varovanie! Dermo outgrowth je najlepšie operovaný, aby sa zabránilo komplikáciám - torzii nôh, ruptúre, malignite (malignite).

Teratodermoid sa odstraňuje 4 spôsobmi - s prihliadnutím na vek pacienta, lokalizáciu nádoru, cystické rozmery, charakter nádoru, gynekologickú anamnézu:

1. Cystektómia - iba kapsula je odstránená, zdravé tkanivo nie je ovplyvnené;
2. Klinovitá resekcia - cysta je vyrezaná spolu s časťou vaječníka, excízia žľazy má formu klinu;
3. Ovariektómia - pre komplikácie sa dermoid operuje spolu s vaječníkom. Operácia je indikovaná len pre ženy v období menopauzy, keď sa zvyšuje riziko transformácie benígneho nádoru na malígny nádor;
4. Adnexektómia - v pokročilom štádiu nie je odstránený len nádor s vaječníkom, ale aj vajcovod.

V moderných klinikách sa chirurgia často vykonáva laparoskopicky namiesto laparotómie - abdominálnej intervencie.

Pri laparoskopii je zvýšená schopnosť udržať plodnosť. Pri absencii komplikácií sa plodnosť obnoví šesť mesiacov po chirurgických zákrokoch.

Obnova trvá až 60 dní. Pri absencii komplikácií a úspešnom priebehu operácie je pacient schopný plne sa pohybovať po 2 týždňoch.

sčítanie

Po operácii je prognóza zvyčajne priaznivá - cystická recidíva je zriedkavá a len v prípade, že vaječníky obsahujú základy zrelých teratómov.

Preventívne opatrenia majú monitorovať stav pacienta - vyšetrenia dvakrát ročne.

Dermoidná ovariálna cysta: príčiny

Dermoidná ovariálna cysta je patologická proliferácia vytvorená z fragmentov zárodočného tkaniva. Špecifickým znakom nádoru je špecifický obsah. Vo vnútri formácie sa nachádzajú vlasy, zuby, nechty, základy tuku, kostného tkaniva, tajomstvo mazových žliaz. V literatúre sa tento typ poruchy nazýva zrelý ovariálny teratóm alebo dermoid.

Novotvar sa objavuje, keď sú narušené vývojové procesy embrya: vrstva buniek z jedného z embryonálnych listov padá na miesta, kde by normálne nemala byť. Dôvod, prečo sa objavuje kožná remodelácia príveskov, nie je stále jasný. Zvýšený rast buniek sa však vyskytuje v čase hormonálnych zmien v ženskom tele: puberta, tehotenstvo a laktácia, menopauza, hormonálna terapia.

Dermoidná cysta vaječníkov: kód podľa MKB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa dermoidné neoplazmy klasifikujú ako nezápalové rasty na príveskoch a kódujú N83.2. Zrelý cystický teratóm vaječníkov v jeho zložení je reprezentovaný najmä rozvinutými tkanivami tela, má priaznivejšiu prognózu. Dermoidný nádor nezrelého typu s prevahou nediferencovaných štruktúr vyžaduje vylúčenie malígnej transformácie.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Je takmer nemožné identifikovať malý embryonálny nádor. Dermoidná transformácia príveskov je považovaná za najviac asymptomatický typ benígnych nádorov príveskov. V ranom štádiu môže byť diagnóza vykonaná iba pomocou pomocných metód výskumu na náhodnom lekárskom vyšetrení.

Výskyt sťažností na transformáciu dermoidov je spojený s rastom vzdelania, postupným nahradzovaním zdravých tkanív vaječníkov a kompresiou krvných ciev. Po dosiahnutí veľkej veľkosti (7-10 cm) sú zaznamenané nasledujúce nádorové symptómy:

• ťahanie bolesti v bruchu;
• nadúvanie, nadúvanie, pocit ťažkosti;
• zvýšenie v páse je možný výskyt vydutia na časti lézie
• porušenie urinácie, defekácie.

Dermoidný nádor môže byť komplikovaný hnisaním, otáčaním nôh. Roztrhnutie kapsuly sa vyskytuje zriedkavo kvôli dostatočnej hrúbke filmu. S rozvojom takýchto komplikácií sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, existuje klinika akútneho brucha. Ženy potrebujú operáciu.

diagnostika

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa zistí v čase rutinného vyšetrenia, stane sa náhodným nálezom pri oslovení iného subjektu. Môžete podozriť a potvrdiť chorobu pomocou nasledujúcich postupov:

1. Podrobné vyšetrenie vagíny. Dermoidný nádor je určený palpáciou príveskov ako okrúhla hladká, hustá, mobilná štruktúra.
2. Hlavná metóda určovania rastu príveskov - ultrazvuk. Štúdia počíta miesto, veľkosť nádoru, charakter obsahu, prítomnosť zápalu. V režime duplexného skenovania je navyše možné rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi nádormi.
3. MRI môže spoľahlivo identifikovať patológiu, ktorá je jednoznačne odhadnutá výsledkami ultrazvuku. Presnejšie sa vizualizuje dermoidná cysta na MRI, určuje sa vzájomný vzťah štruktúr so susednými orgánmi, väzov.
4. Medzi laboratórnymi testami, ktoré indikujú prítomnosť zrelého teratómu, sa zvýšia hladiny nádorových markerov.

Ako alternatívna technika je dermoidný nádor určený rádiografiou brušnej dutiny: v prítomnosti obsahu kosti je dermoid jasne viditeľný na filme. V núdzových prípadoch sa diagnóza novotvaru vykonáva intraoperačne pomocou laparoskopie a histologického vyšetrenia.

Foto dermoidná ovariálna cysta

Dermoidný nádor alebo teratóm je doslova preložený ako hrozné vzdelanie. Je to kvôli špecificky extrémne nepríjemnému obsahu nádoru.

Ultrazvuková fotografia cytologických vaječníkov:

Má dermoid ovária často zápal vaječníkov?

S výskytom horúčky, zimnica, slabosť, zvýšená bolesť zo strany lézie by mali premýšľať o hnisanie vzdelávania. Dermový nádor zriedkavo zapálil. Zvyčajne komplikácia predstihuje pacientov s chronickými ochoreniami reprodukčného systému, s nedodržaním inštrukcií lekára a vstupu infekcie.

Ako rýchlo rastie dermoidná ovariálna cysta

Predpokladá sa, že teratodermoidná ovariálna cysta rastie veľmi pomaly. Zvyčajne pred výskytom nepríjemných príznakov trvá niekoľko rokov. Avšak kvôli možnosti komplikácií vo forme torzie nôh sa odporúča čo najskôr odstrániť hnisavý dermoid. Vždy existuje riziko vzniku malígnych dermoidov - transformácia buniek benígneho rastu na malígny.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre dermo laparoskopiu. V prípade potreby je povolený oneskorený zásah. Laparoskopia dermoidnej ovariálnej cysty sa oneskoruje počas tehotenstva, v prípade malej tvorby, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na plod, nespôsobuje nepríjemné príznaky. V iných prípadoch by sa nemal čakať na zhoršenie procesu, kožný nádor sa odstráni.

liečba

Dermo nádor je liečený výlučne chirurgicky. Žiadne lieky neovplyvňujú rýchlosť rozvoja vzdelávania. Vzhľadom na pravdepodobnosť malígnej degenerácie, vývoja komplikácií sa odporúča odstránenie dermoidnej cysty ovárií, dokonca aj malej veľkosti. Ak sa zistia teratómy, uprednostňuje sa laparoskopická excízia lézie.

Recenzia liečby bez operácie dermoidnej ovariálnej cysty

Recenzia laparoskopie dermoidnej ovariálnej cysty

výhľad

Dermoidná ovariálna cysta, hoci je extrémne pomalá, potrebuje chirurgickú liečbu, aby sa vylúčili nežiaduce následky.

S včasným odstránením teratómu pred vznikom komplikácií je priaznivá prognóza reprodukčného zdravia žien. V počiatočnom štádiu je možné úplne odstrániť patologický uzol s minimálnym poškodením okolitých ovariálnych tkanív. Bez chirurgického zákroku existuje riziko zápalu, hnisania, ruptúry a malígnej transformácie. V tomto uskutočnení je prognóza nepriaznivá: hroziace ohrozenie života v čase operácie nevyvoláva otázku zachovania možnosti počatia dieťaťa v priorite.

Dermoidná ovariálna cysta (teratóm)

Dermoidná ovariálna cysta je vrodená benígna lézia charakterizovaná pomalým rastom a asymptomatickým priebehom. Ďalšie patologické názvy sú zrelý teratóm alebo dermoid. Cysta je detekovaná hlavne u mladých žien a často sa stáva náhodným nálezom počas ultrazvuku. V počiatočných štádiách je tvorba ľahko zameniteľná s inými benígnymi a malígnymi nádormi vaječníkov.

Dermoidná cysta nie je hormonálne aktívna a neovplyvňuje menštruačný cyklus. Tvorba malých veľkostí neinterferuje s implementáciou reprodukčnej funkcie: nezasahuje do koncepcie, prenášania a porodenia dieťaťa. Problémy vznikajú pri rýchlom raste nádoru alebo jeho malígnej degenerácii. Taktika liečby je určená veľkosťou cysty, prítomnosťou komplikácií a ďalších významných faktorov.

Všeobecné charakteristiky patológie

Zrelý teratóm je komplex zárodočných tkanív, ktorý mal byť zapojený do tvorby iných orgánov, ale z nejakého dôvodu spadol do vaječníka. Dermoidy patria do nádorov zárodočných buniek, to znamená z zárodočných buniek.

Zrelý teratóm je benígny nádor.

Typy zrelých teratómov:

• Solidná výchova;
• Cystická výchova. Znie to v diagnóze ako dermoidná cysta.

Samostatne sa izolujú vysoko špecializované teratómy - struma (zložené z tkaniva štítnej žľazy) a ovariálny karcinoid (štruktúrne podobný črevným tkanivám).

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa zrelý teratóm vyskytuje pod kódom D27 - benígna tvorba vaječníkov. Ak je typ nádoru alebo cysty nejasný, patológia je kódovaná kódom N83.2 (nešpecifikovaná ovariálna cysta).

Zrelý teratóm je rovnako pravý a na ľavom vaječníku. Predpokladá sa, že správne vzdelávanie je zistené v 60-70% prípadov, ale tento predpoklad nebol dokázaný.

Ako vyzerá dermoid

Zrelý teratóm pozostáva z vysoko diferencovaných tkanív - derivátov všetkých troch zárodočných vrstiev:

• Ectoderm - zdroj vývoja kože, čriev, nervového systému, zmyslových orgánov;
• Mesoderm, ktorý spôsobuje vznik svalového, chrupavkového a kostného tkaniva, ako aj ciev a obličiek;
• Entoderm - základ pre rozvoj slizníc vnútorných orgánov, pľúc a žliaz s vnútornou sekréciou.

Prvky ektodermu prevládajú v dermoidnej cyste, čo je dôvod, prečo dostal také meno.

• Vo väčšine prípadov je dermoidná cysta jednokomorová. Vzhľad priečok a tvorba buniek;
• Je obklopený hustou kapsulou. Hrúbka škrupiny môže byť odlišná a závisí od jej štruktúry;
• Povrch dermoid na rezu je hladký a lesklý.

Dermoidná cysta vyzerá ako zaoblená formácia v štruktúre vaječníkov. Zloženie zrelého teratómu môže zahŕňať rôzne tkanivá. Najčastejšie je jej obsahom koža, svaly, vlasy, nechty, kosti a zuby. Identifikované oblasti tukového, vaskulárneho, nervového tkaniva. V zriedkavých prípadoch sa v štruktúre vzdelávania nachádzajú prvky iných vnútorných orgánov.

Literatúra opisuje prípady, kde dermoidná cysta bola v maternici mŕtve dvojča. V januári 2018 podstúpila regionálna klinická nemocnica v Krasnojarsku náročnú operáciu na odstránenie obrovského nádoru u 40-ročného pacienta. Z histórie ochorenia je známe, že patológia je dlhodobo asymptomatická. Dôvodom pre návštevu lekára bol výskyt tupých bolestí v spodnej časti brucha, ktoré dávali do oblasti gluteálnej oblasti. Vyšetrenie odhalilo cysty ovárií s rozmermi 15 x 15 x 25 centimetrov. Vzdelávanie zaberalo celú dutinu panvy, vysídlenú maternicu, konečník a močový mechúr. Cysta bola odstránená. Operácia trvala viac ako tri hodiny. Pri vyšetrení sa ukázalo, že cysta je zrelý teratóm obsahujúci zvyšky dvoch tkanív.

Lekári, ktorí operáciu vykonali, nie sú prekvapení záverom histologa. Ukázalo sa, že dermoidná cysta je v tomto prípade dvojča, ktorá zomrela v ranom štádiu vývoja plodu. Takéto situácie sú opísané v lekárskej literatúre, ale sú mimoriadne zriedkavé. Doteraz nie je známych viac ako 70 takýchto príbehov.

Podľa RIA Novosti, 2018

Fotografia dermoidnej ovariálnej cysty je uvedená nižšie. Obsah zrelého teratómu: vlasy, mazové žľazy, tukové tkanivo, prvky vlákien spojivového tkaniva:

Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty

Presná príčina výskytu zrelého teratómu nie je známa. Predpokladá sa, že tvorba cysty z embryonálnych tkanív je spojená so zlyhaním vnútromaternicového vývoja plodu. Záložka vnútorné orgány je v prvom trimestri. Ak sa počas tohto obdobia niečo pokazí, niektoré tkanivá môžu byť mimo miesta. To je pravdepodobne to, čo sa deje v prípade dermoidnej cysty.

Diskutuje sa pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji vrodených ovariálnych nádorov, vrátane zrelého teratómu.

• Lieky s teratogénnym účinkom;
• Otravy jedlom a priemyselnými jedmi;
• Vystavenie žiareniu;
• Vplyv veľmi vysokých alebo extrémne nízkych teplôt;
• Infekčné ochorenia (vírusové a bakteriálne).

Vplyv týchto faktorov počas tehotenstva môže byť príčinou vzniku dermoidnej ovariálnej cysty u plodu. Vyspelý teratóm sa vyskytuje ako dôsledok zhoršenej diferenciácie tkanív. Túto skutočnosť podporuje aj skutočnosť, že vzdelávanie je často zistené u dospievajúcich dievčat. Detekcia cysty u dieťaťa pred pubertou a dokonca aj u novorodenca je možná.

Dermoidná ovariálna cysta sa niekedy vyskytuje u dospievajúcich dievčat.

Napriek vrodenej povahe patológie sa dermoid zvyčajne deteguje v reprodukčnom veku kvôli jeho pomalému rastu a asymptomatickému priebehu. Cysta môže byť náhodným nálezom v menopauze (po 45-50 rokoch).

Existujú tri hlavné spôsoby vývoja dermoid:

• Poruchy štiepenia blastomérov v ranom štádiu jeho vývoja, keď sa tvoria tri zárodočné listy. Táto teória vysvetľuje skutočnosť, že takmer všetky tkanivá môžu byť obsahom dermoidu;
• Cysta je tvorená zárodočnými zárodočnými bunkami, ktoré v určitom bode svojho vývoja musia prejsť migráciou a stať sa plnohodnotnými gametami. Zlyhanie v 2-8 týždňoch tehotenstva vedie k vzniku nádoru. Táto teória vysvetľuje prevládajúcu lokalizáciu teratómov vo vaječníkoch u žien a semenníkov u mužov;
• Teratóm v dôsledku viacpočetného tehotenstva. Vzdelávanie obsahuje tkanivá zosnulého dvojčaťa.

Existencia dermoidných cyst je ďalším dôvodom, prečo je žena počas tehotenstva opatrná. Aj mierny negatívny vplyv na skoré štádiá tvorby plodu môže viesť k zhoršenému vnútromaternicovému vývoju a vzhľadu nádoru v ňom.

Počas tehotenstva by mala byť žena pozornejšia na svoje zdravie, aby sa minimalizovali riziká porúch vo vývoji plodu.

Ako rýchlo zrelý teratóm rastie?

Dermová cysta rastie veľmi pomaly. Literatúra opisuje prípady detekcie zrelého teratómu u malých detí, ale častejšie je patológia zistená u mladých žien vo veku 25-35 rokov. Často je cysta najprv pozorovaná na ultrazvuku počas rutinného skríningu počas tehotenstva.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať rast dermoid:

• Puberta a prvá menštruácia v dievčenskom živote (menarche);
• Začiatok tehotenstva (bez ohľadu na jeho výsledok);
• Climax - celé obdobie hormonálnych zmien a aktuálna menopauza (posledná menštruácia v živote);
• Silná emocionálna úzkosť, stres;
• Akútne infekčné ochorenia;
• Gynekologická patológia ovplyvňujúca hormóny;
• Operácie na panvových orgánoch;
• Zranenia brucha.

V niektorých prípadoch určiť provokatívne faktor nie je možné.

Diagnostické vyhľadávanie: hlavné príznaky ochorenia a metódy vyšetrenia

Zrelý teratóm nie je len pomalý, ale aj asymptomatický. Vzdelávanie do priemeru 3 cm sa neobťažuje, nedáva bolesť, nezasahuje do normálneho života. Dermoidná cysta nemá hormonálnu aktivitu. S touto patológiou sa menštruačný cyklus nemení, nie je krvácanie ani acyklické krvácanie z pošvy. Ak sú tieto príznaky prítomné, musíte hľadať inú príčinu.

Klinické príznaky dermoidnej cysty dávajú pri dosiahnutí významnej veľkosti - od 5 cm alebo viac. Rast vzdelávania môže donekonečna. Literatúra opisuje prípady odstránenia obrovského zrelého teratómu - približne 15-20 cm v priemere.

Dermo cysta môže rásť donekonečna a dosahovať gigantické veľkosti.

Pacienti s dermoidnou cystou prezentujú nasledujúce sťažnosti:

• Tupá bolesť brucha na boku lézie. Bolesť vyžaruje do oblasti slabín, zadku, stehna, dolnej časti chrbta. Lokalizácia nepohodlia sa môže líšiť;
• Pocit nepohodlia, tlaku, ťažkosti a distencie v spodnej časti brucha.

Podobné príznaky sa objavujú, keď cysta dosiahne priemer 5 - 7 cm, s jej ďalším rastom nasledujú znaky kompresie priľahlých orgánov a ďalších súvisiacich javov:

• Zvýšenie veľkosti brucha;
• Časté močenie. Oddelenie moču môže nastať v malých dávkach;
• Zápcha. Existuje pocit neúplného vyprázdnenia čriev, pri defekácii sú bolesti;
• Bolesť počas pohlavného styku.

Ak dostanete takéto sťažnosti, obráťte sa na svojho gynekológa. Diagnóza sa vykoná po vyšetrení.

Diagnostická schéma pre podozrenie na zrelý teratóm:

Gynekologické vyšetrenie

Pri bimanálnom vyšetrení sa určí okrúhle vzdelávanie, zvyčajne pred maternicou. Nádor má hladký povrch, pohyblivý. Je možné definovať dlhú nohu cysty. Pri palpácii je nekomplikovaná textúra hustého tkaniva, bezbolestná.

Počas bimanálneho vyšetrenia môže odborník podľa svojej hustoty určiť nekomplikovaný teratóm.

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár predpokladať iba prítomnosť nádoru, ale nie je schopný určiť jeho typ. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s folikulárnou a lutálnou cystou, ovariálnym cystadenómom, salpingooporitídou a mimomaternicovým tehotenstvom.

Laboratórne metódy

Ak je podozrenie na malígnu povahu patológie, vykoná sa krvný test na udržanie nádorových markerov (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikácia týchto látok sa prejavuje v prospech nádorovej malignity.

ultrazvukové vyšetrenie

Dermoid cysta na ultrazvuku vyzerá ako hypoechoická formácia s jednou alebo viacerými inklúziami. Obrysy nádoru sú jasné. Ihneď po inklúzii viditeľný akustický tieň.

Zrelé teratómy sú pre diagnózu ultrazvuku ťažké, pretože nie vždy zapadajú do klasického obrazu. Nádor môže byť úplne homogénny alebo môže obsahovať inklúzie, okrúhle alebo oválne, jednokomorové a viackomorové. Polymorfizmus príznakov ozveny neumožňuje presnú diagnózu bez ďalších metód výskumu.

Dôležité informácie poskytuje farebný Dopplerov mapovanie. Keď doplerometrii v zrelej teratómovej vaskularizácii chýba. Krv môže byť pozorovaný v susedných tkanivách vaječníkov.

To je, ako dermoid ovária cysta vyzerá na ultrazvukové vyšetrenie.

Iné inštrumentálne metódy

Na objasnenie diagnózy sa uplatňuje:

• X-ray vyšetrenie. Dymoidná cysta je jediná tvorba vaječníkov, ktorú možno vidieť v obraze abdominálneho prieskumu;
• Magnetická rezonancia (MRI) je účinnou metódou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru, ako aj navrhnúť jeho štruktúru.

laparoskopia

Počas diagnostickej operácie je dermoidná cysta definovaná ako tvorba nerovnomerne žltej farby. Palpačný prístroj (manipulátor) zrelý teratóm hustý. Charakteristickým znakom je umiestnenie dermoidu v prednej klenbe. Iné hmotnosti vaječníkov sa zvyčajne nachádzajú v maternicovom rektálnom priestore.

Konečná diagnóza sa vykoná až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru. Žiadne iné metódy neposkytujú úplný obraz choroby a neumožňujú poznať štruktúru cysty. Histologické vyšetrenie tiež pomáha rozlíšiť benígny nádor od malígneho.

Dermo cysta a tehotenstvo: možné problémy

Zrelý ovariálny teratóm neovplyvňuje hormóny. Nezasahuje do normálneho fungovania reprodukčných orgánov, nezasahuje do počatia a nosenia dieťaťa, nenarušuje priebeh prirodzeného pôrodu. S veľkosťou vzdelania do 3-5 cm, môžete úspešne otehotnieť a porodiť včas, bez komplikácií.

Problémy vznikajú v prípade, že dermoid rastie a dosahuje veľké veľkosti. Veľké vzdelávanie narúša rast maternice, vedie k jej vytesneniu a môže spôsobiť spontánny potrat. Počas tehotenstva je teratóm často skrútený alebo roztrhaný, čo si vyžaduje neodkladnú operáciu.

Gynekológovia odporúčajú naplánovať tehotenstvo po odstránení dermoidnej cysty - 3-6 mesiacov po operácii. Chirurgický zákrok je možný počas gravidity, ale vykonáva sa len pre špecifické indikácie (stlačenie panvových orgánov, rozvoj komplikácií). Ak sa tehotenstvo končí cisárskym rezom, môžete odstrániť cysty priamo počas operácie ihneď po odstránení plodu.

Nežiaduce účinky zrelého teratómu

Dystoidná ovariálna cysta, ktorá nie je včas odstránená, môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií:

Torzia nádorových nôh

Zrelý teratóm často rastie na tenkom stonke, a preto je náchylný na torziu. Takáto komplikácia môže vyvolať cvičenie, šport, intimitu. Pri úplnom zákrute sa zastaví prívod krvi do nádoru, čo vedie k výskytu výrazných príznakov:

• Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, nútiť ženu, aby sa nútená pozícia - leží na boku s ohnutými nohami. Bolesť je slabo zmiernená užívaním analgetík;

Keď krútia nohy cysty, žena je nútená ležať na boku, ohýbať nohy, aby znížila bolesť.

• Príznaky intoxikácie (horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie), ktoré sa vyskytujú pri rozvoji nekrózy cysty na pozadí porúch prietoku krvi.

S čiastočným otočením nôh vzdelávania môže byť klinický obraz rozmazaný.

Ruptúra ​​kapsuly cysty

Fyzická aktivita sa tiež stáva provokujúcim faktorom pre túto komplikáciu. Keď zlomíte kapsulu, prudká silná bolesť v spodnej časti brucha vyžaruje do dolnej časti chrbta, nohy a hrádze. Výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu. Krvácanie je sprevádzané poklesom hladiny hemoglobínu a rozvojom anémie, ktorá je určená laboratórnymi testami.

hnisanie

Zriedkavý dôsledok dermoidných cyst. Prítomnosť patogénnej a podmienene patogénnej flóry v genitálnom trakte môže vyvolať rozvoj takejto komplikácie. Zdrojom infekcie sa najčastejšie stáva maternica alebo vagína. Zriedkavo prenikajú nebezpečné látky do cysty prúdom krvi z iných orgánov.

Známky zápalového procesu:

• Zvýšená bolesť brucha;
• Zvýšená telesná teplota;
• Výskyt príznakov podráždenia pobrušnice (určený lekárom počas vyšetrenia).

zlomyseľnosť

Podľa lekárskych štatistík, v 1-3% prípadov, zrelý teratóm môže byť znovuzrodený na rakovinu. Symptomatológia malígneho novotvaru nie je príliš odlišná od symptómov benígneho nádoru a nie je možné vyhnúť sa špeciálnemu vyšetreniu. V prospech malignity hovoria takéto príznaky:

• Výskyt atypického prietoku krvi v nádore, ktorý je určený ultrazvukom;
• Rýchly rast vzdelávania;
• Opuchnuté lymfatické uzliny;
• Zvýšenie obsahu nádorových markerov v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu alebo pri rozvoji iných komplikácií je indikované chirurgické odstránenie cysty.

Ako rastie, dermoid vytesňuje normálne ovariálne tkanivo. V počiatočných štádiách nie je nebezpečný a nevyskytujú sa žiadne významné príznaky. S rastom vzdelania je narušený prísun krvi do vaječníkov, funkčné oblasti sú nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom. Tento proces prebieha bez povšimnutia zo strany ženy, pretože druhá vaječník pracuje pre dvoch. A napriek tomu sprísniť s liečbou dermoid nestojí za to. Prevádzkujúci gynekológovia sa často stretávajú so situáciou, keď z vaječníka nezostáva nič a musí sa odstrániť spolu s cystou.

Chirurgická liečba dermoidnej cysty

Zrelý teratóm nie je schopný vyriešiť sám. Nie je ovplyvnený hormónmi, vitamínmi, fyzioterapiou. Neefektívne proti dermoidným cystám a ľudovým prostriedkom. Choroba nie je liečená bylinkami, hirudoterapiou, masážou, auto-tréningom, sprisahaniami a modlitbami. Bez chirurgického zákroku nie je možné sa zbaviť dermoidu.

Ani hormonálna terapia, ani ľudové prostriedky, ani iné druhy alternatívnej medicíny nemôžu zachrániť ženu z teratómie.

Na internete nájdete rôzne recenzie o liečbe dermoidných cýst, vrátane bez chirurgického zákroku. Je dôležité pochopiť, že takéto komentáre nie sú preukázané a nemôžu slúžiť ako návod na výber spôsobu liečby. Zrelý teratóm obsahuje husté tkanivá ľudského tela - vlasy, nechty, kosti, zuby, svaly. Tieto štruktúry nemôžu zmiznúť alebo rozpustiť pod vplyvom rôznych pochybných techník.

Musí byť vždy odstránená dermoidná cysta? Gynekológovia schvaľujú taktiku pozorovania v prípade, že vzdelanie zostáva do 3 cm, nevyvoláva tlak na susedné orgány a nezasahuje do normálneho života. Je dôležité pochopiť, že dermoid nebude nikam. Zrelý teratóm zostane v tele až do konca života ženy. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysta sa môže kedykoľvek zmeniť na rakovinu a tento proces nie je vždy možné sledovať tento proces.

Cure dermoidnej cysty môže byť operatívne. Ak pacient operáciu odmietne, každý rok ju vyšetrí gynekológ. Pravidelné vyšetrenie a ultrazvuk pomôžu kontrolovať rast nádoru a pomáhajú včas odhaliť príznaky malignity.

Optimálna veľkosť zrelého teratómu pre operáciu je od 50 milimetrov. V tejto fáze už cysta prináša určité nepríjemné pocity a žena je pripravená zbaviť sa nádoru.

Ako je odstránená dermoidná cysta? Možné sú dve možnosti:

• Laparoskopické odstránenie vzdelania. Všetky manipulácie sa vykonávajú prepichnutím v brušnej stene bez rezu;

Laparoskopia je mierna metóda chirurgickej liečby rôznych typov vaječníkových cyst.

• Operácia brucha (laparotómia). Operácia sa vykonáva otvorením brušnej dutiny.

Ak je to technicky možné, vykoná sa laparoskopická operácia. Zotavenie z minimálne invazívneho zákroku zaberie menej času, znižuje sa aj riziko komplikácií. Laparotómia je indikovaná pre malignitu nádoru.

Objem operácie bude závisieť od veľkosti tvorby a zachovania tkanív vaječníkov. Ak je to možné, gynekológovia sa snažia odstrániť len cysty, zanechávajúce prívesky. Ak excízia teratómu zlyhá, vykoná sa resekcia vaječníkov alebo ovariektómia (odstránenie celého orgánu).

Trvanie operácie je určené stavom vaječníka, veľkosťou nádoru a ďalšími faktormi. Pri absencii komplikácií, odstránenie zrelého teratómu s rozmermi 5-10 cm trvá asi 30-40 minút laparoskopiou a viac ako hodinu laparotómiou. Žiadny chirurg neurčí presný čas vopred.

Náklady na operáciu pre dermoid ováriu cysty sa pohybuje od 25 do 50 tisíc rubľov. Cena závisí od objemu a zložitosti chirurgického zákroku, úrovne kliniky a schopnosti lekára. Podľa politiky OMS v štátnej nemocnici je operácia pre pacienta bezplatná.

Pooperačná rehabilitácia

Obnovenie po chirurgickej liečbe dermoidnej cysty trvá od 3 týždňov do 2 mesiacov a závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku. Najrýchlejší spôsob, akým sa telo vráti k predchádzajúcemu režimu po laparoskopii. V prípade abdominálnej chirurgie, najmä keď sú odstránené vaječníky, je rehabilitácia oneskorená.

V pooperačnom období existujú určité obmedzenia a kontraindikácie. Odporúča sa najmä:

• Pozorovať sexuálny mier;
• Nezdvíhajte závažia;
• Nehrajte šport;
• Nenavštívte saunu, kúpeľ, bazén, neopaľujte sa v soláriu a na pláži;

Počas obdobia zotavovania po operácii by žena nemala brať tepelné ošetrenie vrátane opaľovania.

• Jedzte dobre a vyhnúť sa jedlám, ktoré vyvolávajú zápchu.

Po operácii sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Vedené protizápalové terapie, pričom analgetiká - podľa indikácií.

Obnovenie menštruačného cyklu nastáva do jedného mesiaca po operácii. Mesačne môže prísť s miernym oneskorením - 5-7 dní.

Prognóza dermoidnej cysty je priaznivá, ale iba včasnou chirurgickou liečbou. Relapse choroby sa takmer nestane. Dermoidná cysta po svojom kvalitatívnom odstránení nerastie. Nárast vzdelania naznačuje, že počas operácie neboli odstránené všetky jeho tkanivá. To sa stane, ak sa lekár, ktorý sa snaží zachovať vaječník, pokúsil odlupovať cysty v zdravých tkanivách.

V zriedkavých prípadoch sa patológia okamžite deteguje na oboch vaječníkoch. V zanedbávaných situáciách môže byť potrebná bilaterálna ovariektómia a potom dochádza k umelej menopauze. Žena je predpísaná hormonálna substitučná liečba pred nástupom prirodzenej menopauzy.

Dermoidná cysta vaječníkov je závažná patológia, ktorá vyžaduje povinný dohľad odborníka. Zaručené vyslobodenie z choroby dáva len operáciu. Mnohí gynekológovia neodporúčajú čakať na rast teratómu a odstrániť ho v medziach zdravých tkanív pri dosiahnutí veľkosti 4-5 cm.Táto taktika vám umožní vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a zachovať zdravie ženy.

Je potrebné odstrániť cysty vaječníkov zubami a vlasmi

Tvorba cýst vo vaječníkoch sa vyskytuje pomerne často u žien rôzneho veku. Existuje niekoľko foriem cystických útvarov, ktoré sa líšia v etiológii výskytu, štruktúrnej štruktúre a rýchlosti progresie.

Dermoidná ovariálna cysta sa vyskytuje vo viac ako 20% prípadov u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná cysta.

Patologická formácia neovplyvňuje menštruačný cyklus a reprodukčnú funkciu, pretože sa vzťahuje na hormonálne inaktívne nádory. Dermo lakisty majú tendenciu degenerovať do zhubného procesu, ktorý je hrozbou pre život ženy.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná ovariálna cysta je patologická tvorba benígneho charakteru z ovariálneho tkaniva, ktorá sa vyskytuje na pozadí narušenia proliferácie (proces tvorby nových bunkových štruktúr) a diferenciácie (bunky určitej morfológie vykonávajú špecifické funkcie v tele).

Benígny nádor sa vyvíja oválne alebo okrúhle, s vonkajším hladkým povrchom.

Maximálna veľkosť plomby dosahuje 13 - 15 cm, jej dutina je naplnená časticami mazových a potných žliaz, tuku, vlasov, zubov, svalov a nervového tkaniva, v extrémne zriedkavých prípadoch môžu byť vo vnútri kapsuly prítomné fragmenty zložitejších orgánov, ako napríklad oko.

Je to spôsobené skutočnosťou, že dermoidné cysty sú tvorené z embryonálnych embryonálnych vrstiev, ktoré sú uložené v párovaných ženských endokrinných žľazách s narušenou diferenciáciou buniek.

Tvorba ovariálneho tkaniva vaječníkov vo vaječníkoch sa môže vyskytnúť u mladších dievčat aj dievčat v reprodukčnom období au starších žien.

dôvody

Hlavné príčiny dermoidnej cysty vaječníkov zostávajú neznáme.

Vedci navrhujú prepojenie medzi tvorbou teratómov a nástupom hormonálnych zmien v tele u dievčat počas puberty, u žien, ktoré nesú plod a počas menopauzy.

Jednou z pravdepodobných príčin benígneho novotvaru je trauma brucha a panvových orgánov.

Dermoidná ovariálna cysta je charakterizovaná pomalým rastom, často sa vyvíja na pravej strane. Zo všetkých prípadov teratómie bola zaznamenaná degenerácia do malígnych nádorov v 2-3%.

príznaky

Symptómy na začiatku tvorby nádoru sa neobjavujú. Identifikácia dermoidnej cysty je možná len s plánovaným ultrazvukovým vyšetrením panvovej oblasti.

Klinický obraz sa objavuje s nárastom vzdelania do 8 cm alebo viac.

Príznaky sa vyskytujú ako:

• bolesť v oblasti pod pupkom;
• pocity ťažkosti v spodnej časti brucha;
• výrazná bolesť v procese sexuálneho kontaktu;
• poruchy fungovania močových orgánov;
• porušenie zákona o odcudzení;
• všeobecná slabosť a letargia;
• zvýšenie teploty tela;
• pri neprítomnosti včasnej liečby sa môže vyskytnúť krútenie nôh, ktoré spôsobuje rozvoj intenzívnych bolestí brucha s následným ožiarením konečníka a dolných končatín (doprava alebo doľava - závisí od umiestnenia nádoru), zvýšenie teploty na 39 stupňov, pocit nevoľnosti, je možné zvracanie.

diagnostika

Počiatočné vyšetrenie pacienta s podozrením na cystickú tvorbu ovariálneho tkaniva sa začína vyšetrením rekto-abdominálnym vyšetrením, ktoré spočíva v súčasnom sondovaní nádoru cez vagínu a konečník.

Počas diagnostického postupu sa deteguje mobilný, okrúhly nádor, ktorého umiestnenie je pred a po strane maternice.

Palpácia nie je v oblasti vzdelávania žiadna bolesť.

Je dermoid cysta nebezpečná?

Niekedy sa dievčatá môžu vydesiť, keď počujú príbehy, že niektorí pacienti vo vaječníkoch mali na niektorých gynekologických pracoviskách zuby a vlasy. Ľudská fantázia okamžite začína dokončovať bizarné obrazy, pomáha vymyslieť, čo bolo počuť, a vďaka tomu existuje ešte viac úzkosti. Čo to mohlo byť? Nejaký nezrelý alebo zmutovaný plod? Ale veda už dlho odpovedala na túto otázku.

V takýchto situáciách hovoríme o dermoidnej cysty ovárií. To môže byť desivé vo svojom obsahu, ale je to benígny nádor. Hoci existuje malá pravdepodobnosť jeho opätovného zrodenia na rakovinu, vyžaduje sa včasná diagnostika a liečba.

Čo je to?

Dermoidná ovariálna cysta patrí do skupiny teratómov, nádorov, ktorých vývoj je spojený so zhoršenou embryogenézou.

Jeho charakteristickým znakom je kapsulárna štruktúra, ktorá indikuje zrelosť teratómu.

Vo vnútri tejto hrubostennej cysty môžete zistiť zuby, vlasy, kožné bunky, pečeň, mozog a ďalšie prvky, ktoré sa normálne nachádzajú v iných častiach tela.

V onkologickej praxi je medzi inými typmi cyst pravdepodobnosť výskytu ovariálneho dermoidného vzhľadu asi 15%. Tento benígny rast sa môže veľmi zriedkavo transformovať na karcinóm skvamóznych buniek. Riziko malignity je 1-3%. Zvyčajne ženy, v ktorých tele sa vyvíja dermoidová cysta, si nevšimnú jeho prejavy. Iba vtedy, keď dosiahne symptómy veľkej veľkosti. Tento typ nádoru môže rásť až do 15 cm alebo viac.

Dymoidná cysta môže byť vytvorená ako na ľavej, tak na pravej vaječníku, jej liečba sa nemení.

príčiny

Aby sme pochopili, ako sa vytvorila dermoidná cysta, je potrebné pripomenúť niektoré momenty embryogenézy, pretože v priebehu vývoja plodu dochádza k abnormalitám, ktoré prispievajú k vzniku nového rastu v budúcnosti. Po fúzii spermií a vajíčok vo výslednej zygóte sa začína rýchle bunkové delenie, z ktorého následne vznikajú tri hlavné embryonálne listy, ektodermálne, mesodermálne a endodermálne.

Každá z nich bude ďalej transformovaná do určitých tkanív vyvíjajúceho sa organizmu. Vonkajšie alebo vnútorné faktory môžu vyvolať zlyhanie v diferenciácii buniek umiestnených v týchto listoch. V dôsledku toho bude určitý typ bunky čiastočne položený v mieste, kde by nemal byť.

Ukazuje sa, že bunky zo zárodočných vrstiev spadajú na miesto, kde sa neskôr vytvoria vaječníky. Ako rastie maternice, bunky sa môžu deliť a rozvíjať. Ak okolité prostredie prispieva k rozvoju, vo vaječníkoch sa vytvorí zub, pečeň, nervové tkanivo, derma alebo vlasy. Stále neexistujú spoľahlivé dôvody, ktoré by viedli k takémuto javu, ale vedci sa domnievajú, že v mnohých ohľadoch je embryo dermoidná cysta spôsobená chromozomálnym zlyhaním.

Nový rast môže nastať v každom veku, ak k tomu prispievajú faktory.

Patrí medzi ne:

• Trauma orgánov orgánov reprodukčného systému;
• Zápalové procesy v týchto štruktúrach;

Hormonálne poruchy - môžu byť spojené s používaním antikoncepcie, iných liekov, ktoré zahŕňajú hormóny, nástup menopauzy, alebo naopak nástup puberty.

Je to dôležité! Ak žena mala chromozomálne abnormality, ktoré viedli k nastaveniu dermoidu, bude pomaly rásť, ale stimulačné faktory povedú k aktívnejšiemu rastu. Výsledkom je, že cysta môže byť dosť veľká.

príznaky

Ako už bolo uvedené, dermoidná ovariálna cysta rastie dlhú dobu.

Pacient si nevšimne žiadne zmeny v zdraví.

Novotvar neovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, nie je malígny, preto sa jeho prejavy objavujú len vtedy, keď sú veľké.

Potom cysta začne stláčať okolité štruktúry, čo spôsobuje poškodenie dievčaťa.

Symptómy zahŕňajú:

1. Bolesť klenutej prírody a pocit ťažkosti v spodnej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo konečníka. Počas cvičenia sa môže vyskytnúť torzia cystických nôh. Znamením toho je výraz silnej a ostrej bolesti;
2. Porušenie kresla - v dôsledku stlačenia čreva nádorom je narušená peristaltika. Zápcha je tvorená plynatosťou alebo hnačkou;
3. Dysurické poruchy - ich príčinou je tlak cysty na močový mechúr. Najčastejšie pozorované časté močenie;
4. Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa, keď sa zápal alebo hnisanie cysty prejavuje všeobecnou slabosťou, horúčkou, zvýšeným potením, zhoršeným vedomím;
5. Anemický syndróm - s rastom veľkosti, novotvary vyžadujú väčšie zásobovanie krvou a výživu, vďaka čomu je možné v zriedkavých prípadoch u pacienta stanoviť anémiu. Tiež v cyste môže byť tkanivo, ktoré syntetizuje červené krvinky modifikované antigénom. Z tohto dôvodu sa tvoria autoimunitné poruchy a anémia.

Obvykle sa dermoidná cysta nazýva „hlúpy“ nádor, pretože jej klinika je v počiatočných štádiách vývoja veľmi vzácna. Vo väčšine prípadov je prítomnosť tejto formácie vo vaječníkoch detekovaná ultrazvukom.

Je to dôležité! Ak pacient už zistil, že má dermoidnú cysty, s ostrým zhoršením zdravia, výskytom syndrómu intenzívnej bolesti, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o lekársku pomoc. Existuje pravdepodobnosť, že komplikácie, ktoré naliehavo potrebujú zastaviť.

diagnostika

Cystický nádor so silnou stenou obsahujúcou hlien a rôzne tkanivá môže byť stanovený aj počas vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia.

Ak je veľký, špecialista si môže všimnúť abdominálnu asymetriu.

S jeho palpáciou je určovaná pružná pohyblivá formácia.

Pri malej veľkosti cysty počas ultrazvuku sa vizualizuje tvorba hrubých škrupín, ktorých obsah je heterogénny, echogenicita je odlišná a detegujú sa inklúzie a kalcifikácie.

Na objasnenie diagnózy môže lekár nariadiť magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Ak máte podozrenie na malignitu (transformáciu benígneho novotvaru na rakovinu), darcovstvo krvi je možné na analýzu zameranú na identifikáciu nádorových markerov.

Metódy spracovania

Závisia od závažnosti ochorenia, pozostávajúceho z veľkosti nádoru a jeho vplyvu na okolité orgány. Ak je cysta malá a nezasahuje do fungovania iných štruktúr tela, lekár môže predpísať konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku.

Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká, ktorých účelom je zabrániť výskytu zápalových procesov, ako aj hormonálnych liekov. Jeho účinok je zameraný na normalizáciu hormonálneho pozadia, zníženie aktivity vaječníkov, čím sa aktivuje reverzný vývoj nádoru.

odstránenie

Dôvodom chirurgického zákroku je veľká cysta, ako aj riziko jej malignity. V závislosti od veku pacienta, závažnosti jej stavu, môže byť rôznorodosť tkanív odlišná. Ak je dievča v období puberty a stále plánuje stať sa matkou, chirurg vykoná resekciu klinu, pri ktorej dochádza k šetrnému odstráneniu novotvaru.

Ženy po menopauze môžu byť odstránené cysty spolu s vaječníkom a vajcovodom.

Dávajte pozor! Zvyčajne sa laparoskopia vykonáva preto, že je menej traumatická, zanecháva minimum defektov a doba zotavenia po jej menšom trvaní. Ale s rozvojom komplikácií, keď je nutný neodkladný zákrok, ako aj pre lepší prehľad o operovanej oblasti sa používa tradičná laparotómia.

Obdobie vymáhania

Jeho trvanie závisí od zložitosti operácie, celkového stavu pacienta, od počtu terapeutických postupov, ktoré boli s ňou vykonané. Obnova tela po chirurgickej liečbe laparoskopickou metódou sa často vyskytuje v priebehu týždňa. Ak sa laparotómia vykonala v priemere, rehabilitácia môže trvať až dva týždne.

Funkcie počas tehotenstva

Ako sa dostať, ak bol podobný nádor nájdený u tehotnej ženy?

Opäť bude všetko závisieť od veľkosti nádoru.

Ak je malý, neovplyvní priebeh tehotenstva.

Treba poznamenať, že keď sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivácia rastu dermoidu. Zvýšenie cysty na 10 cm a viac zvyšuje riziko komplikácií, preto by sa malo odstrániť.

Ak plánujete otehotnieť dieťa, ak je v anamnéze chirurgický zákrok na odstránenie cysty, odporúča sa aspoň 6 mesiacov po liečbe.

Možné komplikácie

V procese tvorby môže nádor podstúpiť ďalšie negatívne účinky, kvôli ktorým sa objavujú komplikácie.

Patrí medzi ne:

1. Torzia cystických nôh - dochádza k silnej bolesti a kvôli zhoršenému krvnému obehu dochádza k nekróze tkaniva, čo vedie k peritonitíde;
2. Zápal a hnisanie - príznaky sú hypertermia, celková slabosť, potenie, poruchy vedomia. Môže tiež viesť k zápalu pobrušnice;
3. Transformácia na malígny proces.

Je to dôležité! Ak sa objavia príznaky komplikácií, operačný zákrok sa má vykonať okamžite, inak je možná smrť.

Dermoidná cysta neobvyklého zloženia je v skutočnosti liečiteľná konvenčnými modernými metódami, takže ženy, ktorým bolo diagnostikované toto ochorenie, by sa nemali báť. Pri včasnom a správnom ošetrení nehrozí nebezpečenstvo pre zdravie a úrodnú funkciu.