V posledných rokoch sa čoraz viac žien musí vysporiadať s rôznymi chorobami sexuálnej sféry. Jednou zo známych patológií je tvorba cyst na ženských orgánoch. Nádory môžu byť benígne a malígne, funkčné, ktoré sa majú liečiť.

Typy cyst

Medicína vie niekoľko typov ovariálnych nádorov. Medzi ne patria nasledovné:

• cysta corpus luteum;
• folikulárna cysta;
• endometrióm;
• dermoidná cysta;
• cystadenom;
• kartsenoma;
• polycystických vaječníkov.

Podrobne povieme o pôvode dermoidnej cysty. Aké sú jeho príznaky a príčiny? Ako sa lieči? A je vždy nutné odstrániť dermoidnú cysty?

Princíp vzhľadu

Tento typ nádoru sa vyskytuje prevažne v okamihu, keď zástupca pohlavného styku je stále embryom a je v maternici. Toto sa deje kvôli zraneniam, ktoré dostala budúca matka, alebo kvôli určitému porušeniu bunkového delenia a tvorby tkaniva.

Kde je dermoidná cysta?

Lokalizácia nádoru môže byť odlišná. Vo väčšine prípadov sa vytvára vo vaječníkoch, ale môže byť aj na iných častiach tela, napríklad:

• v oblasti krku alebo uší;
• na perách, očiach a očných viečkach;
• na nos a nos.

Dermoidná ovariálna cysta

Vo väčšine prípadov tento typ nádoru postihuje pravý vaječník. Prečo sa to deje, vedci ešte nie sú úplne objasnené. Existujú však smutné štatistiky.

Obsah nádoru môže byť úplne nepredvídateľný a v niektorých prípadoch dokonca šokujúci. Vlasy, nechty, kosti, ľudské tkanivo a tuk obsahujú dermoidnú cysty. Dôvody pre vystúpenie v ňom prvkov spočíva v tom, že z dôvodu porušenia bunkového delenia pri embryonálnom vývoji základov tkanív objaviť tam, kde by nemali. V tomto prípade je miestom lokalizácie vaječník. Nádorová kapsula je dosť hustá, môže tu byť aj noha, na ktorej je pripojená formácia.

Rast cysty

Keď dievča začne pubertu, vaječníky a maternice začnú rásť a dermoidná cysta s nimi narastá. Teraz je vo väčšine prípadov detekovaný.

Nárast veľkosti nádoru môže dosiahnuť priemer 15 centimetrov. V tomto prípade sa považuje za veľmi zanedbávané a spôsobuje komplikácie.

príznaky

Dermoidná ovariálna cysta sa neprejavuje, pokiaľ má malé rozmery. Rastie s telom svojej milenky a nedáva jej žiadne nepríjemné pocity. Akonáhle sa formácia blíži veľkosti vaječníkov, začína sa prejavovať príznaky prítomnosti patológie. Medzi ne patria nasledovné:

• nepríjemný tlak v dolnom abdominálnom segmente;
• bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku;
• pri veľkých veľkostiach môže formácia vyčnievať cez kožu ako rana;
• ak sa vyskytnú komplikácie, pozoruje sa silná bolesť, závrat a horúčka.

Diagnóza nádoru

Dermoidná cysta musí byť diagnostikovaná včas. Existuje niekoľko spôsobov detekcie nádoru:

- Vyšetrenie gynekológom. Lekár určí umiestnenie nádoru. Tento typ cysty je určený hlavne zo strany alebo prednej časti maternice. Keď cítite vaječník, žena môže pociťovať tupú bolesť.

- Kontrola pomocou ultrazvuku. Po vyšetrení pacient čaká na vyšetrovacie zariadenie ultrazvuku. Pomocou špeciálneho senzora lekár vidí na monitore nádor, určuje jeho veľkosť, umiestnenie a preberá obsah.

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (počítačová tomografia). Táto diagnostická metóda sa používa zriedka, pretože postup je pomerne drahý. S ním môžete presne určiť veľkosť, umiestnenie a obsah kapsuly.

liečba

V závislosti od štádia patológie a veku pacienta možno zvoliť rôzne metódy lekárskej korekcie:

- Očakávaná metóda. Ak sa dermoidná cysta nachádza u dieťaťa alebo u mladej ženy, vyberie sa táto možnosť. V tomto prípade závisí veľa od veľkosti a umiestnenia nádoru. Ak nespôsobuje žiadne nepohodlie a má malé rozmery, skúsení lekári navrhujú jednoducho pozorovať novotvar. Pacientovi sú predpísané pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia pomocou ultrazvukového senzora. Počas nich je zaznamenaný rast cysty.

- Konzervatívne metódy. Tento spôsob liečby je založený na očakávanej taktike. Zároveň je však pacientovi predpísaný liek, ktorý inhibuje produkciu určitých hormónov, v dôsledku čoho je inhibovaný vývoj nádoru.

- Chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov, ak je detekovaná dermoidná cysta, chirurgia je nevyhnutná. Jedinou otázkou je čas jej držania.

Pri pomerne veľkých veľkostiach, silných príznakoch, neplodnosti a iných sťažnostiach je indikovaná plánovaná operácia. Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

Ak má zdravotnícke zariadenie všetky potrebné materiály a vybavenie, ako aj kvalifikovaní chirurgovia, potom má druhý typ chirurgickej korekcie tú výhodu.

Podstata operácie

Počas operácie chirurg odstráni nádor v zdravom tkanive vaječníkov. Ak je pacient v reprodukčnom veku, potom je cieľom lekára maximálne zachovanie ovariálneho tkaniva.

V prípade, že sa operácia vykonáva u ženy v menopauze, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť celý vaječník spolu s cystou.

laparoskopia

Pacient je vopred pripravený na operáciu, vykoná všetky potrebné testy a vykoná výskum. Deň pred manipuláciou pacienta je zakázané mať večeru. Namiesto toho dostane očistnú klystír. V deň operácie nemôže jesť ani piť žiadnu tekutinu.

Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na to anestéziológ správne vypočíta dávku lieku, ktorú pacient potrebuje. Lekár vykonáva tri malé rezy v brušnej stene, dve z nich sú vložené do manipulátorov, vybavené nástrojmi a osvetlením a tretí je potrebný na zavedenie videokamery. Fotoaparát je zase pripojený k veľkému monitoru. Je na ňom, aby lekár sledoval všetky pohyby.

Po odstránení cysty sa brušné rezy spoja alebo zlepia spolu so špeciálnou substanciou. Pacient je uvedený do vedomia priamo na operačnom stole, po ktorom lekár kontroluje jej reflexy a odvezie ju na pooperačné oddelenie. Stehy možno odstrániť dva týždne po manipulácii.

laparotómia

Táto metóda korekcie sa zvolí, ak laparoskopia nie je možná alebo ak je nutný núdzový chirurgický zákrok.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Chirurg odreže spodný segment pobrušnice a potom odstráni nádor. Na konci operácie sa abdominálne tkanivá zošívajú vo vrstvách, potom sa pacient prenesie na pooperačné oddelenie. Tam ju sledujú kvalifikovaní odborníci, kým sa nevráti a štát sa nestane stabilným.

komplikácie

Ak sa zistí dermoidná cysta, musí sa vykonať liečba, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie. Medzi najčastejšie z týchto situácií patria:

- Torzné nohy. Z rôznych neznámych príčin sa môže vyskytnúť torzia cysty. V tomto prípade sa zastaví prívod krvi do nádoru, žena cíti silnú bolesť v spodnej časti brucha. Je potrebné čo najskôr pomôcť zranenej osobe, ktorá spočíva v núdzovom odstránení nádoru.

- Preháňanie obsahu kapsuly. V tomto prípade sa pozoruje aj dosť jasný klinický obraz: bolesť, pokles tlaku, zvýšenie telesnej teploty. Núdzové odstránenie cysty je potrebné predtým, ako sa vyprázdni.

- Nádorová apoplexia. Táto komplikácia je život ohrozujúca pre ženu, pretože pri prasknutí kapsuly dochádza k vážnemu vnútornému krvácaniu. Symptómy sú podobné predchádzajúcim: bolesť, strata vedomia, bledosť kože, horúčka.

Je možné tomuto problému zabrániť?

Prevencia vzniku dermoidnej cysty neexistuje, pretože jej počiatky sa objavujú dlho pred narodením ženy. Môžete však zabrániť rozvoju komplikácií. Navštívte aspoň dvakrát ročne špecialistu a absolvujte všetky určené skúšky. Požehnaj ťa!

Symptómy a príčiny dermoidnej cysty vaječníkov

Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna formácia, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, glandulárnymi orgánmi tvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 až 20%.
4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien v plodnom veku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerácia) buniek (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobovania v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5 - 6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Skúmajú sa príčiny dermoidnej cysty. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
• endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale len v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokačné faktory berú do úvahy:

1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je ovplyvnená jedna gonádová žľaza.
2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
6. Ak je cystický nádor vaječníkov lokalizovaný na jednej strane, je možná výrazná abdominálna asymetria.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

• tkanivové dermoidné cysty začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
• cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek pohlavných žliaz;
• dermoidné lisy na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
• U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie skvamózny karcinóm vaječníkov.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

• prasknutie stien cysty;
• krútenie nôh;
• hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, v dievčatách - pri vonkajších hrách, ale môžu sa vyskytnúť v neprítomnosti vonkajších provokujúcich faktorov.

K zápalu dermoidnej cysty dochádza vtedy, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sú často považované za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitom čase môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje stav falošného zlepšenia.
2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse sondovať.
3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s náhlou inhibíciou a apatiou.
5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
8. Silné zníženie tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a diferenciáciu (odlíšenie) od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je dermoidná cysta definovaná ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v oblasti uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
5. Odber krvi na detekciu onkomarkéra CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígnu degeneráciu teratómu.
6. V prípade komplikácií na objasnenie diagnózy a odberu vzoriek z biopsie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu) je predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu s cytologiou (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia.
7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nevylieči teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Každá metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého ovariálneho teratómu zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najšetrnejší chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa určí, ak žena pôjde na pôrod a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácie brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy v peritoneálnej stene. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkými teratómami, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici sa predlžuje na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykonáva expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo - kombinácia nie je tak zriedkavá.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dojčiat, tehotenstva, priebehu práce a zdravia matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po narodení je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva ako teratóm, tak susedné orgány, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prasknutia kapsuly, stláčania alebo skrútenia nohy - kritické podmienky, v ktorých je nutná operácia.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa zabezpečili čo najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia nohy sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Je dermoid cysta nebezpečná?

Niekedy sa dievčatá môžu vydesiť, keď počujú príbehy, že niektorí pacienti vo vaječníkoch mali na niektorých gynekologických pracoviskách zuby a vlasy. Ľudská fantázia okamžite začína dokončovať bizarné obrazy, pomáha vymyslieť, čo bolo počuť, a vďaka tomu existuje ešte viac úzkosti. Čo to mohlo byť? Nejaký nezrelý alebo zmutovaný plod? Ale veda už dlho odpovedala na túto otázku.

V takýchto situáciách hovoríme o dermoidnej cysty ovárií. To môže byť desivé vo svojom obsahu, ale je to benígny nádor. Hoci existuje malá pravdepodobnosť jeho opätovného zrodenia na rakovinu, vyžaduje sa včasná diagnostika a liečba.

Čo je to?

Dermoidná ovariálna cysta patrí do skupiny teratómov, nádorov, ktorých vývoj je spojený so zhoršenou embryogenézou.

Jeho charakteristickým znakom je kapsulárna štruktúra, ktorá indikuje zrelosť teratómu.

Vo vnútri tejto hrubostennej cysty môžete zistiť zuby, vlasy, kožné bunky, pečeň, mozog a ďalšie prvky, ktoré sa normálne nachádzajú v iných častiach tela.

V onkologickej praxi je medzi inými typmi cyst pravdepodobnosť výskytu ovariálneho dermoidného vzhľadu asi 15%. Tento benígny rast sa môže veľmi zriedkavo transformovať na karcinóm skvamóznych buniek. Riziko malignity je 1-3%. Zvyčajne ženy, v ktorých tele sa vyvíja dermoidová cysta, si nevšimnú jeho prejavy. Iba vtedy, keď dosiahne symptómy veľkej veľkosti. Tento typ nádoru môže rásť až do 15 cm alebo viac.

Dymoidná cysta môže byť vytvorená ako na ľavej, tak na pravej vaječníku, jej liečba sa nemení.

príčiny

Aby sme pochopili, ako sa vytvorila dermoidná cysta, je potrebné pripomenúť niektoré momenty embryogenézy, pretože v priebehu vývoja plodu dochádza k abnormalitám, ktoré prispievajú k vzniku nového rastu v budúcnosti. Po fúzii spermií a vajíčok vo výslednej zygóte sa začína rýchle bunkové delenie, z ktorého následne vznikajú tri hlavné embryonálne listy, ektodermálne, mesodermálne a endodermálne.

Každá z nich bude ďalej transformovaná do určitých tkanív vyvíjajúceho sa organizmu. Vonkajšie alebo vnútorné faktory môžu vyvolať zlyhanie v diferenciácii buniek umiestnených v týchto listoch. V dôsledku toho bude určitý typ bunky čiastočne položený v mieste, kde by nemal byť.

Ukazuje sa, že bunky zo zárodočných vrstiev spadajú na miesto, kde sa neskôr vytvoria vaječníky. Ako rastie maternice, bunky sa môžu deliť a rozvíjať. Ak okolité prostredie prispieva k rozvoju, vo vaječníkoch sa vytvorí zub, pečeň, nervové tkanivo, derma alebo vlasy. Stále neexistujú spoľahlivé dôvody, ktoré by viedli k takémuto javu, ale vedci sa domnievajú, že v mnohých ohľadoch je embryo dermoidná cysta spôsobená chromozomálnym zlyhaním.

Nový rast môže nastať v každom veku, ak k tomu prispievajú faktory.

Patrí medzi ne:

• Trauma orgánov orgánov reprodukčného systému;
• Zápalové procesy v týchto štruktúrach;

Hormonálne poruchy - môžu byť spojené s používaním antikoncepcie, iných liekov, ktoré zahŕňajú hormóny, nástup menopauzy, alebo naopak nástup puberty.

Je to dôležité! Ak žena mala chromozomálne abnormality, ktoré viedli k nastaveniu dermoidu, bude pomaly rásť, ale stimulačné faktory povedú k aktívnejšiemu rastu. Výsledkom je, že cysta môže byť dosť veľká.

príznaky

Ako už bolo uvedené, dermoidná ovariálna cysta rastie dlhú dobu.

Pacient si nevšimne žiadne zmeny v zdraví.

Novotvar neovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, nie je malígny, preto sa jeho prejavy objavujú len vtedy, keď sú veľké.

Potom cysta začne stláčať okolité štruktúry, čo spôsobuje poškodenie dievčaťa.

Symptómy zahŕňajú:

1. Bolesť klenutej prírody a pocit ťažkosti v spodnej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo konečníka. Počas cvičenia sa môže vyskytnúť torzia cystických nôh. Znamením toho je výraz silnej a ostrej bolesti;
2. Porušenie kresla - v dôsledku stlačenia čreva nádorom je narušená peristaltika. Zápcha je tvorená plynatosťou alebo hnačkou;
3. Dysurické poruchy - ich príčinou je tlak cysty na močový mechúr. Najčastejšie pozorované časté močenie;
4. Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa, keď sa zápal alebo hnisanie cysty prejavuje všeobecnou slabosťou, horúčkou, zvýšeným potením, zhoršeným vedomím;
5. Anemický syndróm - s rastom veľkosti, novotvary vyžadujú väčšie zásobovanie krvou a výživu, vďaka čomu je možné v zriedkavých prípadoch u pacienta stanoviť anémiu. Tiež v cyste môže byť tkanivo, ktoré syntetizuje červené krvinky modifikované antigénom. Z tohto dôvodu sa tvoria autoimunitné poruchy a anémia.

Obvykle sa dermoidná cysta nazýva „hlúpy“ nádor, pretože jej klinika je v počiatočných štádiách vývoja veľmi vzácna. Vo väčšine prípadov je prítomnosť tejto formácie vo vaječníkoch detekovaná ultrazvukom.

Je to dôležité! Ak pacient už zistil, že má dermoidnú cysty, s ostrým zhoršením zdravia, výskytom syndrómu intenzívnej bolesti, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o lekársku pomoc. Existuje pravdepodobnosť, že komplikácie, ktoré naliehavo potrebujú zastaviť.

diagnostika

Cystický nádor so silnou stenou obsahujúcou hlien a rôzne tkanivá môže byť stanovený aj počas vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia.

Ak je veľký, špecialista si môže všimnúť abdominálnu asymetriu.

S jeho palpáciou je určovaná pružná pohyblivá formácia.

Pri malej veľkosti cysty počas ultrazvuku sa vizualizuje tvorba hrubých škrupín, ktorých obsah je heterogénny, echogenicita je odlišná a detegujú sa inklúzie a kalcifikácie.

Na objasnenie diagnózy môže lekár nariadiť magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Ak máte podozrenie na malignitu (transformáciu benígneho novotvaru na rakovinu), darcovstvo krvi je možné na analýzu zameranú na identifikáciu nádorových markerov.

Metódy spracovania

Závisia od závažnosti ochorenia, pozostávajúceho z veľkosti nádoru a jeho vplyvu na okolité orgány. Ak je cysta malá a nezasahuje do fungovania iných štruktúr tela, lekár môže predpísať konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku.

Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká, ktorých účelom je zabrániť výskytu zápalových procesov, ako aj hormonálnych liekov. Jeho účinok je zameraný na normalizáciu hormonálneho pozadia, zníženie aktivity vaječníkov, čím sa aktivuje reverzný vývoj nádoru.

odstránenie

Dôvodom chirurgického zákroku je veľká cysta, ako aj riziko jej malignity. V závislosti od veku pacienta, závažnosti jej stavu, môže byť rôznorodosť tkanív odlišná. Ak je dievča v období puberty a stále plánuje stať sa matkou, chirurg vykoná resekciu klinu, pri ktorej dochádza k šetrnému odstráneniu novotvaru.

Ženy po menopauze môžu byť odstránené cysty spolu s vaječníkom a vajcovodom.

Dávajte pozor! Zvyčajne sa laparoskopia vykonáva preto, že je menej traumatická, zanecháva minimum defektov a doba zotavenia po jej menšom trvaní. Ale s rozvojom komplikácií, keď je nutný neodkladný zákrok, ako aj pre lepší prehľad o operovanej oblasti sa používa tradičná laparotómia.

Obdobie vymáhania

Jeho trvanie závisí od zložitosti operácie, celkového stavu pacienta, od počtu terapeutických postupov, ktoré boli s ňou vykonané. Obnova tela po chirurgickej liečbe laparoskopickou metódou sa často vyskytuje v priebehu týždňa. Ak sa laparotómia vykonala v priemere, rehabilitácia môže trvať až dva týždne.

Funkcie počas tehotenstva

Ako sa dostať, ak bol podobný nádor nájdený u tehotnej ženy?

Opäť bude všetko závisieť od veľkosti nádoru.

Ak je malý, neovplyvní priebeh tehotenstva.

Treba poznamenať, že keď sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivácia rastu dermoidu. Zvýšenie cysty na 10 cm a viac zvyšuje riziko komplikácií, preto by sa malo odstrániť.

Ak plánujete otehotnieť dieťa, ak je v anamnéze chirurgický zákrok na odstránenie cysty, odporúča sa aspoň 6 mesiacov po liečbe.

Možné komplikácie

V procese tvorby môže nádor podstúpiť ďalšie negatívne účinky, kvôli ktorým sa objavujú komplikácie.

Patrí medzi ne:

1. Torzia cystických nôh - dochádza k silnej bolesti a kvôli zhoršenému krvnému obehu dochádza k nekróze tkaniva, čo vedie k peritonitíde;
2. Zápal a hnisanie - príznaky sú hypertermia, celková slabosť, potenie, poruchy vedomia. Môže tiež viesť k zápalu pobrušnice;
3. Transformácia na malígny proces.

Je to dôležité! Ak sa objavia príznaky komplikácií, operačný zákrok sa má vykonať okamžite, inak je možná smrť.

Dermoidná cysta neobvyklého zloženia je v skutočnosti liečiteľná konvenčnými modernými metódami, takže ženy, ktorým bolo diagnostikované toto ochorenie, by sa nemali báť. Pri včasnom a správnom ošetrení nehrozí nebezpečenstvo pre zdravie a úrodnú funkciu.

Dermoidná ovariálna cysta: príčiny

Dermoidná ovariálna cysta je patologická proliferácia vytvorená z fragmentov zárodočného tkaniva. Špecifickým znakom nádoru je špecifický obsah. Vo vnútri formácie sa nachádzajú vlasy, zuby, nechty, základy tuku, kostného tkaniva, tajomstvo mazových žliaz. V literatúre sa tento typ poruchy nazýva zrelý ovariálny teratóm alebo dermoid.

Novotvar sa objavuje, keď sú narušené vývojové procesy embrya: vrstva buniek z jedného z embryonálnych listov padá na miesta, kde by normálne nemala byť. Dôvod, prečo sa objavuje kožná remodelácia príveskov, nie je stále jasný. Zvýšený rast buniek sa však vyskytuje v čase hormonálnych zmien v ženskom tele: puberta, tehotenstvo a laktácia, menopauza, hormonálna terapia.

Dermoidná cysta vaječníkov: kód podľa MKB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa dermoidné neoplazmy klasifikujú ako nezápalové rasty na príveskoch a kódujú N83.2. Zrelý cystický teratóm vaječníkov v jeho zložení je reprezentovaný najmä rozvinutými tkanivami tela, má priaznivejšiu prognózu. Dermoidný nádor nezrelého typu s prevahou nediferencovaných štruktúr vyžaduje vylúčenie malígnej transformácie.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Je takmer nemožné identifikovať malý embryonálny nádor. Dermoidná transformácia príveskov je považovaná za najviac asymptomatický typ benígnych nádorov príveskov. V ranom štádiu môže byť diagnóza vykonaná iba pomocou pomocných metód výskumu na náhodnom lekárskom vyšetrení.

Výskyt sťažností na transformáciu dermoidov je spojený s rastom vzdelania, postupným nahradzovaním zdravých tkanív vaječníkov a kompresiou krvných ciev. Po dosiahnutí veľkej veľkosti (7-10 cm) sú zaznamenané nasledujúce nádorové symptómy:

• ťahanie bolesti v bruchu;
• nadúvanie, nadúvanie, pocit ťažkosti;
• zvýšenie v páse je možný výskyt vydutia na časti lézie
• porušenie urinácie, defekácie.

Dermoidný nádor môže byť komplikovaný hnisaním, otáčaním nôh. Roztrhnutie kapsuly sa vyskytuje zriedkavo kvôli dostatočnej hrúbke filmu. S rozvojom takýchto komplikácií sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, existuje klinika akútneho brucha. Ženy potrebujú operáciu.

diagnostika

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa zistí v čase rutinného vyšetrenia, stane sa náhodným nálezom pri oslovení iného subjektu. Môžete podozriť a potvrdiť chorobu pomocou nasledujúcich postupov:

1. Podrobné vyšetrenie vagíny. Dermoidný nádor je určený palpáciou príveskov ako okrúhla hladká, hustá, mobilná štruktúra.
2. Hlavná metóda určovania rastu príveskov - ultrazvuk. Štúdia počíta miesto, veľkosť nádoru, charakter obsahu, prítomnosť zápalu. V režime duplexného skenovania je navyše možné rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi nádormi.
3. MRI môže spoľahlivo identifikovať patológiu, ktorá je jednoznačne odhadnutá výsledkami ultrazvuku. Presnejšie sa vizualizuje dermoidná cysta na MRI, určuje sa vzájomný vzťah štruktúr so susednými orgánmi, väzov.
4. Medzi laboratórnymi testami, ktoré indikujú prítomnosť zrelého teratómu, sa zvýšia hladiny nádorových markerov.

Ako alternatívna technika je dermoidný nádor určený rádiografiou brušnej dutiny: v prítomnosti obsahu kosti je dermoid jasne viditeľný na filme. V núdzových prípadoch sa diagnóza novotvaru vykonáva intraoperačne pomocou laparoskopie a histologického vyšetrenia.

Foto dermoidná ovariálna cysta

Dermoidný nádor alebo teratóm je doslova preložený ako hrozné vzdelanie. Je to kvôli špecificky extrémne nepríjemnému obsahu nádoru.

Ultrazvuková fotografia cytologických vaječníkov:

Má dermoid ovária často zápal vaječníkov?

S výskytom horúčky, zimnica, slabosť, zvýšená bolesť zo strany lézie by mali premýšľať o hnisanie vzdelávania. Dermový nádor zriedkavo zapálil. Zvyčajne komplikácia predstihuje pacientov s chronickými ochoreniami reprodukčného systému, s nedodržaním inštrukcií lekára a vstupu infekcie.

Ako rýchlo rastie dermoidná ovariálna cysta

Predpokladá sa, že teratodermoidná ovariálna cysta rastie veľmi pomaly. Zvyčajne pred výskytom nepríjemných príznakov trvá niekoľko rokov. Avšak kvôli možnosti komplikácií vo forme torzie nôh sa odporúča čo najskôr odstrániť hnisavý dermoid. Vždy existuje riziko vzniku malígnych dermoidov - transformácia buniek benígneho rastu na malígny.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre dermo laparoskopiu. V prípade potreby je povolený oneskorený zásah. Laparoskopia dermoidnej ovariálnej cysty sa oneskoruje počas tehotenstva, v prípade malej tvorby, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na plod, nespôsobuje nepríjemné príznaky. V iných prípadoch by sa nemal čakať na zhoršenie procesu, kožný nádor sa odstráni.

liečba

Dermo nádor je liečený výlučne chirurgicky. Žiadne lieky neovplyvňujú rýchlosť rozvoja vzdelávania. Vzhľadom na pravdepodobnosť malígnej degenerácie, vývoja komplikácií sa odporúča odstránenie dermoidnej cysty ovárií, dokonca aj malej veľkosti. Ak sa zistia teratómy, uprednostňuje sa laparoskopická excízia lézie.

Recenzia liečby bez operácie dermoidnej ovariálnej cysty

Recenzia laparoskopie dermoidnej ovariálnej cysty

výhľad

Dermoidná ovariálna cysta, hoci je extrémne pomalá, potrebuje chirurgickú liečbu, aby sa vylúčili nežiaduce následky.

S včasným odstránením teratómu pred vznikom komplikácií je priaznivá prognóza reprodukčného zdravia žien. V počiatočnom štádiu je možné úplne odstrániť patologický uzol s minimálnym poškodením okolitých ovariálnych tkanív. Bez chirurgického zákroku existuje riziko zápalu, hnisania, ruptúry a malígnej transformácie. V tomto uskutočnení je prognóza nepriaznivá: hroziace ohrozenie života v čase operácie nevyvoláva otázku zachovania možnosti počatia dieťaťa v priorite.

Dermoidná ovariálna cysta - symptómy a liečba

Všetky druhy cystických útvarov - jedna z najčastejších patológií ženského reprodukčného systému. Benígne cysty sa môžu líšiť v štruktúre, príčinách, type vývoja. Dermoidná ovariálna cysta je komplexná forma patológie, ktorá spočíva v odstránení.

Dermo cysta - čo to je

Dospelý teratóm, dermoid, dermoidná cysta - novotvar benígnej povahy v tkanivách vaječníkov, diagnostikovaný u každej piatej ženy s cystami. Nádor vyzerá ako okrúhle alebo oválne tesnenie, má hladký povrch, môže dosahovať priemer 12-15 cm, vo vnútri nádoru je niekoľko vrstiev epitelu, hmotnosť želé konzistencie, existujú rôzne deriváty kože (odtiaľ názov cysta): vlasy, hypodermické tukové tkanivo, zuby, iné tkaniny.

Je to dôležité! Pravdepodobnosť transformácie tohto nádoru na malígny nádor je malá a predstavuje približne 2%.

Príčiny takejto cysty nie sú úplne pochopené, ale sú položené v procese tvorby plodu. Na pozadí stresu, hormonálneho zlyhania, zápalu a poranení brucha, počas prenášania dieťaťa sa vyvíjajú patologické zmeny v tkanivách, ktoré sa stávajú príčinou novotvarov.

ICD kód 10 - D27

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia sa neprejavuje, nie sú pozorované žiadne známky a patologické zmeny. Nádor sa najčastejšie vyskytuje náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia alebo vyšetrenia gynekológom. Zhoršenie pohody je pozorované, keď nádor dosiahne značnú veľkosť a spôsobuje symptómy z blízkych orgánov, ktoré sú nádorom komprimované.

• bolesť v spodnej časti brucha;
• v bruchu je cítiť konštantná ťažkosť, vzniká pocit plnosti, môže sa zväčšiť, zvýšiť objem;
• časté močenie;
• podráždená stolica nahradená zápchou.

Je to dôležité! Prítomnosť teratómu neovplyvňuje hormonálne pozadie a ženský cyklus.

V dermoidnej cyste sa choroba môže vyskytnúť v akútnej forme - teplota prudko stúpa, bolesť brucha sa stáva akútnou a objavuje sa silná slabosť. Pri otáčaní nohy novotvaru, syndrómu "akútneho brucha", vysokej teploty, silnej bolesti, ktorá sa vzdáva v nohe, dochádza.

diagnostika

Nádor sa ľahko pociťuje pri pohľade na gynekologickú stoličku - lekár určí prítomnosť okrúhleho mobilného vzdelávania, ktoré nespôsobuje bolesť.

Pre viac informácií a potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť panvový ultrazvuk. Štúdia pomáha určiť veľkosť nádoru, hrúbku teratómovej kapsuly, hustotu vnútorného obsahu. Ako ďalšie metódy sa používajú MRI a počítačová diagnostika. Ak je ochorenie akútne, vyskytnú sa príznaky akútneho brucha, predpíše sa urgentná diagnostická laparoskopia.

Známky dermoidnej cysty sa môžu podobať mimomaternicovému tehotenstvu, preto sa musí urobiť tehotenský test. Aby sa vylúčila prítomnosť malígnych novotvarov, v zrelých teratómoch sa skúmajú nádorové markery.

Liečba bez chirurgického zákroku

Dermoidná cysta sa nevyrieši sama, pretože obsahuje nielen tekutinu, ale aj rôzne pevné prvky. Preto je liečba liekmi a liečba ľudových prostriedkov neúčinná, takéto metódy sa používajú v zriedkavých prípadoch.

Keď lekári odkladajú operáciu:

• vek do 12 rokov - ak nádor neinterferuje s vývojom a zdravím dievčaťa, jej veľkosť sa nemení, potom si lekári zvolia očakávanú taktiku, ktorá zahŕňa pravidelné návštevy gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie;
• tehotenstva;
• prítomnosť infekčných chorôb, zápalových procesov v orgánoch reprodukčného systému - najprv sa vykoná lekárske ošetrenie príslušnej patológie, potom sa vykoná operácia;
• iné kontraindikácie pre operáciu.

Duphaston, perorálne kontraceptíva (Janine, Logest) sa môžu predpisovať ako udržiavacia liečba. Uistite sa, že sa vitamínové komplexy, protizápalové a antimikrobiálne lieky.

Aby sa zabránilo rastu nádorov, môžete pripraviť zber trávy - zmiešajte 10 g kôry kalina, ľanové semeno, kvety nechtíka, pridajte 20 g listov brezy. 220 ml vriacej vody sa varí 6 g zmesi, 10 minút sa varí vo vodnom kúpeli. Filtrovať liek, rozdeliť na 5-6 rovnaké porcie, piť počas dňa. Pokračujte v liečbe po dobu 3 týždňov, potom si urobte prestávku počas 10 dní.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty vaječníkov sa považuje za najúčinnejšiu liečbu ochorenia. Typ chirurgického zákroku sa volí na základe veku ženy, stupňa vývoja patológie.

Typy chirurgických výkonov:

1. Odstránenie neoplazmy bez excízie intaktných tkanív (cystektómia) - zatiaľ čo samotný vaječník nie je ovplyvnený, zachováva si svoju integrálnu štruktúru a funkčnosť. Tento spôsob liečby je účinný pri nádoroch malej veľkosti, keď sa cysta nerozšíri hlboko do tkanív. Po 5-7 mesiacoch je jazva z operácie takmer nepostrehnuteľná, žena môže plánovať tehotenstvo.
2. Spenoidná resekcia - nádor je odstránený spolu s poškodenými tkanivami. Operácia sa uskutočňuje na odstránenie cyst, ktorých veľkosť je v rozmedzí 5 až 7 cm, s zákrutom základne nádoru. V priebehu 12 mesiacov sa poškodený vaječník úplne obnoví.
3. Odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov (ooporektómia) - operatívna metóda je indikovaná pre ženy, ktoré neplánujú mať deti v budúcnosti, počas menopauzy, počas ruptúr nádoru, nekrózy tkaniva vaječníkov, skrútenia nôh, hromadenia hnisu v dutine nádoru.
4. Supravaginálna hysterektómia - odstránenie maternice trubicami a vaječníkmi.

Najčastejšie sa operácia vykonáva pomocou laparoskopie - lekár robí niekoľko malých rezov, ktoré zavádza videokameru a nástroje. Trvanie operácie je do jednej hodiny, po 4 - 6 dňoch môže byť žena prepustená z nemocnice a ďalšia liečba bude vykonaná ambulantne. Vyrezané tkanivá sú nevyhnutne zaslané na histologické vyšetrenie.

Liečba po operácii zahŕňa hormonálnu terapiu, telo sa bude plne zotavovať 6 - 12 mesiacov. Negatívne následky po operácii sú zriedkavé, najtypickejšie - endometrióza, narušenie hormonálneho systému, neplodnosť. Relapsy sa vyskytujú, keď nedokončené odstránenie neoplazmy.

Je to dôležité! Po odstránení dermoidnej neoplazmy sa zriedkavo ruší plodnosť, menštruácia a sexuálna funkcia.

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo

Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu spôsobiť intenzívny rast teratómu. Odstránia sa dermoidné vaječníkové cysty? Ak vzdelávanie nenaruší prácu blízkych orgánov, liečba sa odkladá na obdobie po pôrode. S diagnózou dermoidnej ovariálnej cysty bude žena počas celého tehotenstva pod špeciálnou kontrolou gynekológa.

Teratóm samotný neovplyvňuje vývoj plodu, blaho ženy sa nezhoršuje. Ale rastúca maternica vytesňuje vnútorné orgány, čo môže spôsobiť, že cysta poruší - nádory nohou zvraty, a môže dôjsť k prasknutiu nádoru. Lekári preto niekedy odporúčajú tehotným matkám odstrániť nádor po laparoskopickej metóde po 4 mesiacoch tehotenstva.

Je to dôležité! Po odstránení nádoru je možné naplánovať tehotenstvo najskôr po šiestich mesiacoch.

Dermoidná ovariálna cysta je novotvar benígnej povahy, ktorý vzniká v štádiu vnútromaternicového vývoja. Účinnou liečbou je odstránenie nádoru. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme skrútenia nôh, hnisania obsahu, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže cysta premeniť na malígny nádor.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná ovariálna cysta je ďalšia tvorba ovariálneho tkaniva, pozostávajúca z kapsuly s hrubostennými stenami, vnútri ktorej sa nachádza hlienovitá hmota s rôznymi inklúziami (koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby a nervové tkanivo). Klinicky dermoidná ovariálna cysta sa prejavuje pri dosiahnutí veľkej veľkosti: v tomto prípade môže nastať bolesť brucha a dolnej časti chrbta, dysurické poruchy, poruchy defekácie. Dermové cysty sú náchylné na zápal, často sa pozoruje torzia cysty. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, laparoskopiu. Chirurgická liečba dermoidných ovariálnych cyst - cystektómia, klinová resekcia vaječníkov alebo ovariektómia.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermová cysta (dermoid, zrelý teratóm) je benígny ovariálny nádor, ktorý sa vyskytuje u 15–20% žien s cysty vaječníkov. Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, hladké vonkajšie steny, môžu rásť do priemeru 15 centimetrov. Vo vnútri dutiny je teratóm lemovaný viacvrstvovým epitelom a naplnený gélovitým obsahom zrelých fragmentov ektodermu, endodermu a mezodermálnych derivátov (mazové a potné žľazy, vlasy, mastné, nervové, kostné a iné tkanivá).

Dermoidná cysta sa vyvíja z embryonálnych embryonálnych listov, ktoré, ak dôjde k porušeniu diferenciácie vnútromaternicového tkaniva, sú uložené vo vaječníkoch. Dermoidná ovariálna cysta sa môže objaviť v akomkoľvek veku (pediatrické, dospievajúce, reprodukčné, menopauzálne). Príčiny vzniku zrelých teratómov nie sú známe; pri ich vývoji sa predpokladá provokujúca úloha hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy, abdominálne poranenia. Dermoidné ovariálne cysty rastú pomaly, zvyčajne majú jednostrannú lokalizáciu (zvyčajne pravostrannú). V 1-3% prípadov dochádza k degenerácii dermoidnej cysty vaječníkov do karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

V počiatočných štádiách sa dermoidná ovariálna cysta neprejavuje symptomaticky a môže sa stať náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Klinické prejavy dermoidnej ovariálnej cysty sú spojené s dosiahnutím jej veľkej veľkosti (15 cm alebo viac). Počas tohto obdobia má pacient pocit plnosti a ťažkosti, bolesť v spodnej časti brucha, niekedy zvýšenie veľkosti brucha. Zvýšenie cyst môže byť sprevádzané tlakom na močový mechúr alebo konečník, ktorý sa prejavuje zvýšeným močením, zhoršenou funkciou čriev (zápcha alebo hnačka).

Dermoidná ovariálna cysta nespôsobuje hormonálne zmeny a menštruačnú dysfunkciu, ale má tendenciu komplikovať priebeh. Pri zápale zrelých teratómov stúpa telesná teplota na 39 ° C, objavuje sa silná slabosť a bolesť brucha. V prípade torzie nohy dermoidnej ovariálnej cysty sa klinika akútnej pelvioperitonitídy vyvíja so symptómami peritoneálneho podráždenia, horúčky, ostrej perzistujúcej bolesti vyžarujúcej na nohu a konečník.

Niekedy sa počas tehotenstva môže detegovať dermoidná ovariálna cysta. Ak je teratóm malý, nespôsobuje narušenie práce susediacich orgánov a nie je komplikovaný, počas tehotenstva sa nedotýka. V tomto prípade sa po pôrode odporúča liečba zrelého teratómu. Tehotné ženy s identifikovanou dermoidnou cysty vaječníkov by mal gynekológ držať pod osobitným dohľadom.

Diagnóza dermoidnej ovariálnej cysty

Pri dvojručnom (vaginálne-abdominálnom alebo rekto-abdominálnom) gynekologickom vyšetrení je dermoidná ovariálna cysta palpovaná vo forme elastickej, okrúhlej, pohyblivej a bezbolestnej formy umiestnenej prednej a laterálnej k maternici.

V gynekológii má najinformatívnejší spôsob detekcie a diagnostiky dermoidnej cysty vaječníkov transvaginálny a transabdominálny senzor. Ultrazvukové skenovanie určuje veľkosť cysty, hrúbku kapsuly a intenzitu krvného zásobovania, hustotu ECHO jeho obsahu, prítomnosť inklúzií v jeho dutine a často kalcifikácie. V pochybných situáciách sa diagnóza zrelého teratómu potvrdila počas počítačovej diagnostiky a MRI.

V prípade komplikovaného priebehu dermoidnej ovariálnej cysty, punkcia zadného vaginálneho fornixu je indikovaná laparoskopia; vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo - tehotenský test. Pri dermoidnej ovariálnej cyste sa vyžaduje výskum nádorových markerov-antigénov (CA-125), aby sa eliminovala malignita tvorby. V procese diagnózy sa zrelý teratóm odlišuje od iných typov cyst a ovariálnych cystómov.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Jediný spôsob, ako odstrániť dermoidné cysty vaječníkov, je chirurgicky ich odstrániť. Objem operácie sa určuje v závislosti od veku pacienta, veľkosti a benígnosti tvorby, pri dermoidných ovariálnych cystách, komplikovaných zápalom alebo torziou nôh, sa operácia vykonáva v núdzovom režime a v objemoch daných situáciou.

Dievčatá a mladé ženy podstúpia cystektómiu, klinickú resekciu vaječníkov; u premenopauzálnych žien, ooforektómiu, niekedy adnexektómiu na časti lézie. Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje počas laparoskopie alebo laparotómie. Ak histologické vyšetrenie potvrdí diagnózu dermoidnej cysty vaječníkov, liečba končí. Odporúča sa naplánovať tehotenstvo po odstránení zrelého teratómu po 6 mesiacoch. - 1 rok po operácii.

Prognóza pre dermoidné vaječníkové cysty

S včasným odstránením dermoidnej cysty vaječníkov je priaznivá prognóza špecifických funkcií (menštruačný, sexuálny, nosenie dieťaťa). Opakovaný výskyt zrelých teratómov je extrémne zriedkavý, v tých prípadoch, keď v čase operácie boli mikroskopické zárodky dermoidných cýst vo vaječníku. Po operácii sa dvakrát ročne vykonávajú rutinné gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.

Pri neodstránenej dermoidnej ovariálnej cyste môže každá fyzická aktivita (skákanie, ohýbanie, otáčanie) prispievať k skrúteniu nôh cysty. Prítomnosť cysty tiež prináša potenciálne nebezpečenstvo hnisania jej obsahu a malígnej transformácie.