Lámanie kameňa by sa malo považovať za metódu voľby. Avšak v mnohých prípadoch, kde iné ochorenia spočívajú na vzniku močového mechúra, tiež vyžadujúce chirurgickú liečbu s odstránením prekážky odtoku moču z močového mechúra, by sa malo uprednostniť rezanie kameňa. Odstránenie kameňa sa vykonáva buď súčasne s hlavným zásahom na krku močového mechúra alebo močovej trubice, alebo ako prvý stupeň, končiaci epicykstikostómiou. Lámanie kameňa sa vykonáva aj vtedy, keď pacienti odmietajú chirurgickú liečbu základného ochorenia. V niektorých prípadoch sa u krehkých starších pacientov vykoná štiepenie kameňa ako prípravné štádium pre následnú transuretrálnu elektrorezekciu adenómu prostaty. Štiepenie kameňa je kontraindikované pri akútnom zápale močových orgánov (cystitída, uretritída, prostatitída), malej kapacite (menej ako 100 ml) močového mechúra, s fixovanými kameňmi (na ligatúre, v divertikule močového mechúra), s veľkými kameňmi (priemer väčší ako 4 cm) a kombináciou kameňov s nádormi močového mechúra, v prípade zmien v močovej trubici, zabránením zavedenia nástroja do močového mechúra a v prípade chlapcov kvôli veľkej veľkosti nástrojov.

Používajú sa tri typy nástrojov: zariadenia typu lithotriptor, syntetické litotriptery a zariadenia typu „Urat“. Príprava pacienta na drvenie kameňa nemá v porovnaní s inými urologickými operáciami žiadne zvláštnosti. Hlavným kritériom pri výbere nástrojov a zariadení na lámanie kameňa je veľkosť kameňa, jeho röntgenové, cystoskopické vlastnosti a priemer najužšej časti močovej trubice.

Anestézia: anestézia, peridurálna anestézia, lokálna anestézia na pozadí prípravy liekov.

Bez ohľadu na metódu, drvenie kameňa sa skladá z dvoch hlavných fáz: drvenie kameňa a vymytie a extrakcia fragmentov kameňa.

Technika litotripsie. Pacient sa umiestni do urologického kresla, dobre sa umyje močový mechúr a vykoná sa vyšetrovacia cystoskopia, pričom sa močový mechúr naplní sterilnou tekutinou. Lithotriptor je hojne mazaný glycerínom alebo tekutým parafínom a vstrekovaný do močového mechúra pevne uzavretými čeľusťami. Zobák nástroja s čeľusťami sa nachádza smerom nahor. Po odstránení vetiev z fixácie otočením uzamykacej konzoly k sebe, pomaly otvoria čeľuste nástroja, vonkajšie vetvy zľahka pritlačia na stenu mechúra v smere konečníka v nádeji, že sa kameň zasunie do vytvoreného vybrania a bude ležať na vonkajšej hubici čeľuste. Posunutím vnútorných čeľustí sa huby nástroja spoja, aby sa zachytil kameň, fixuje sa otočením zámkovej konzoly od seba, spustením pavilónu nástroja nadol, čím sa zdvihne zobák kameňom nahor a drvením sa uchopí rukoväť s druhým ručným kolesom pomocou zotrvačníka. Manipulácie pokračujú v rovnakom poradí až do deštrukcie všetkých veľkých fragmentov. Po premytí močového mechúra a odsatí fragmentov sa lítotripsia ukončí následnou kontrolnou cystoskopiou.

Technika cystolithotripsy. Mechúr sa prepláchne cez katéter. Cystolithotriptor sa zavádza s uzáverom s uzavretými čeľusťami. Uzáver sa nahradí optickou trubicou a cez jeden z bočných ventilov sa bublina naplní premývacou kvapalinou (200 - 300 ml). Preskúmajte dutinu bubliny a určte vzájomnú polohu kameňa a zobáku nástroja. Otvoria huby cystolithotriptor, chytia s nimi kameň, prinesú ho do stredu bubliny a zničia ho. Drvenie kameňa vedie k zakaleniu tekutiny v močovom mechúre, čo ju robí periodicky alebo nepretržite prepláchne počas prevádzky. Vizuálna kontrola priebehu lámania kameňa je najdôležitejšou výhodou tejto metódy oproti litotripsii. Rýchly oblak tekutín, obmedzené použitie cystolithiolipic u detí a maximálne otvorenie špongií v porovnaní s litotriptorom obmedzujú použitie tejto metódy.

Elektrohydraulická cystolitotripsia sa vyrába prístrojom typu Urat s použitím univerzálneho cystoskopu, ktorý eliminuje potrebu opätovného zavedenia nástrojov na pranie kamenných fragmentov, ktoré sa odvádzajú cez trubicu cystoskopu.

Technika prevádzky. Začnite s prehliadacou cystoskopiou, po ktorej je zobrazovací systém cystoskopu nahradený katetrizáciou (operačnou). Prostredníctvom operačného kanála cystoskopu v lúmene močového mechúra vstúpte do elektródy - litotriptora, priveďte ho v pravom uhle k kameňu v mieste najnižšej sily. Lámanie kameňa začína minimálnymi spôsobmi prevádzky. Pracovný koniec litotripteru by mal byť v zornom poli optického systému prístroja a pokiaľ možno od šošovky a žiarovky cystoskopu. Aby bolo možné úspešne dokončiť operáciu, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel: odporúča sa, aby sa kameň lámal na tej istej časti kameňa; keď je kameň premiestnený počas manipulácie, musí elektróde poskytnúť požadovanú polohu; pre rýchlejšie štiepenie kameňa je potrebné pritlačiť sondou proti stene močového mechúra; Výkon hydraulického šoku sa meria v pomere k hustote kameňov a ich veľkosti. Použitie univerzálneho operačného cystoskopu s elektrohydraulickou cystolitotripsiou umožňuje zmenu optických systémov počas procesu drvenia, čo prispieva k účinnosti lámania kameňa.

"Operačná urológia" - upravil akademik AMS ZSSR N. A. LOPATKIN a profesor I. P. SHEVTSOV

Metóda endoskopickej cystolitotripsie s veľkými a viacerými kameňmi močového mechúra

Majitelia patentu RU 2532016:

[0001] Tento vynález sa týka lieku, chirurgickej urológie a môže byť použitý na odstránenie veľkých a viacpočetných kameňov močového mechúra. Po vstreknutí cystoskopu do močového mechúra sa do neho pred vstreknutím močového mechúra vstrekne oxid uhličitý, uskutoční sa cystoskopia, počas ktorej sa vizualizuje zubný kameň a uskutoční sa kontaktná cystolitotripsia na malé fragmenty a potom sa premyje fyziologickým roztokom chloridu sodného. Spôsob eliminuje takýto vedľajší účinok, ako je hypermobilita (zvýšená pohyblivosť) zubného kameňa, ktorý zabraňuje jeho rýchlemu zničeniu a komplikuje prácu chirurga, a tiež poskytuje najlepšiu operačnú vizualizáciu a skracuje operačný čas. 1 pr.

[0001] Vynález sa týka lieku, chirurgickej urológie a môže byť použitý na odstránenie kameňov močového mechúra počas urolitiázy.

Jedným z najčastejších a najčastejších urologických ochorení je urolitiáza, vyskytuje sa aspoň u 3% populácie a tvorí najmenej 34,2% v štruktúre urologickej patológie (Urolitiáza, aktuálne otázky diagnostiky a voľby liečby / Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Od roku 2002 do roku 2011 sa výskyt urolitiázy zvýšil o 21,8% (centrálny výskumný ústav pre organizáciu a informatizáciu zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie).

Až donedávna sa na odstraňovanie kameňov močového mechúra používala prevažne otvorená operácia. V dôsledku použitia endoskopických metód v urológii však došlo k radikálnym zmenám. V súčasnosti neexistujú jasné indikácie použitia otvorených alebo endoskopických operácií. Podľa výsledkov vlastného výskumu vykonávaného na základe urologickej kliniky prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. IM Sechenov, čo potvrdzujú aj údaje viacerých ďalších autorov (verejné zdravie a zdravotná starostlivosť / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. č. 4. P.47-55), účinnosť cystolitotripsie a cystolitotómie je rovnaká (93)., 8%). Avšak, iné veci sú rovnaké, výhoda je daná oveľa menej invazívnou metódou - transuretrálnou kontaktnou cystolitotripsiou.

V prípade kontaktnej cystolitotripsie sa cystoskop zavedie do močového mechúra, ktorý sa naplní výplachovou tekutinou. Potom vykonajte cystoskopiu a vizualizovaný počet. Potom sa nástroj nadol k počtu a vykonávať jeho drvenie na malé fragmenty, po ktorom nasleduje pranie fragmentov. Potom vyberte cystoskop a nainštalujte uretrálny katéter. („Operačná urológia“ v redakcii Akademika Akadémie lekárskych vied ZSSR N.A. Lopatkin a Prof. I.P. Shevtsov. Medicine, 1986, s. 205–207).

Táto metóda má množstvo vážnych nevýhod, z ktorých hlavné sú:

1) Hypermobilita (zvýšená pohyblivosť) zubného kameňa v dôsledku fyzikálnych vlastností kvapalného média, v dôsledku čoho sa pod vplyvom lítotripterovej sondy zubný kameň alebo jeho veľké fragmenty neustále pohybujú, čo zabraňuje ich rýchlej fragmentácii na požadovanú veľkosť. To zase významne zvyšuje pracovný čas a rýchlosť prietoku zavlažovacej tekutiny.

2) zlé intraoperačné zobrazovanie v kvapalnom zavlažovacom médiu, ktorého hlavnou príčinou je zhoršenie optických vlastností zavlažovacej tekutiny počas kontaktného krvácania. To tiež zvyšuje čas operácie a komplikuje prácu chirurga.

Trvanie operácie je rozhodujúce, najmä v prípade kombinácie močového mechúra a adenómu prostaty. Pretože v tomto prípade sa zvyčajne uchyľujú k kombinovanej operácii (kontaktná cystolitotripsia s následnou resurturáciou prostaty), potom v prítomnosti veľkých alebo viacerých kameňov močového mechúra môže byť operácia z uvedených dôvodov významne oneskorená. Preto sa vo väčšine prípadov s veľkými a viacerými kameňmi močového mechúra lekári uchyľujú k otvorenému chirurgickému manuálu.

Na základe vlastných pozorovaní sme najprv navrhli metódu operatívneho endoskopického odstránenia veľkých a viacpočetných kameňov močového mechúra. Pozostáva z používania oxidu uhličitého ako zavlažovacej látky (CO₂).

Po tom, ako sa cystoskop nachádza v močovom mechúre, sa do neho vstrekne oxid uhličitý pred expandovaním močového mechúra. Potom vykonajte cystoskopiu a vizualizovaný počet. Potom sa sonda lítotriptoru privedie do kameňa a rozdrví sa na malé fragmenty, po čom nasleduje pranie.

Jedna operácia používa v priemere 300 až 2000 ml oxidu uhličitého. Tlak oxidu uhličitého je 13 až 16 mm Hg. Tento tlak oxidu uhličitého sa používa pri endoskopickej operácii brucha.

Na základe urologickej kliniky prvej MGMU. IM V roku 2012 sme vykonali 30 kontaktných cystolitotripsií oxidu uhličitého v Sechenove, ktorých výsledky boli porovnané s výsledkami tradičnej kontaktnej cystolitotripsie.

V dôsledku toho sme dospeli k záveru, že nami navrhovaná metóda má niekoľko výhod:

1) nedostatok hypermobility (zvýšená pohyblivosť) zubného kameňa, ktorý je spôsobený fyzikálnymi vlastnosťami plynného média, menovite menšou vztlakovou silou, takže pri rozdrvení zostávajú fragmenty zubného kameňa v dohľade. V dôsledku toho sa doba prevádzky zníži v priemere o 2 - 3 krát.

2) kvalitatívne lepšiu vizualizáciu počas operácie, ktorá je spojená s najlepšími optickými vlastnosťami plynného média v porovnaní s kvapalným médiom, v ktorom dochádza k zakaleniu kvapaliny počas kontaktného krvácania. Z dôvodu lepšej vizualizácie sa skracuje prevádzkový čas a uľahčuje sa práca chirurga.

3) vysoká ekonomická efektívnosť v dôsledku použitia lacnejšieho oxidu uhličitého ako zavlažovacieho média v oveľa menšom objeme.

Pacient D., 65 rokov, bol prijatý na kliniku urológie na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I.M. Sechenov si sťažovali na časté močenie s pomalým prúdom, nočné močenie až 2 krát, kladenie prúdu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Z anamnézy: poukazuje na časté exacerbácie chronickej prostatitídy niekoľko rokov.

Počas vyšetrenia. Symptóm Pasternack negatívny na oboch stranách. Močenie je zvýšené, ťažké, moč nie je vizuálne zmenený. Keď je zväčšené digitálne rektálne vyšetrenie prostaty, je hustá elastická konzistencia, bezbolestná pri pohmate, vyhladená.

V prehľadnom obraze orgánov močového systému v projekcii močového mechúra sa zobrazia 3 tiene, podozrivé pre kameň, každý 5,0 x 3,0 cm.

Ultrazvuk močového mechúra s jasnými rovnomernými kontúrami, 3 hyperechoické formácie sú vizualizované v jeho lúmene, s jasnou akustickou stopou merajúcou 5,0 x 3,0 cm každý, pohybujúc sa pri zmene polohy tela pacienta. Žľaza prostaty (transabdominálna) s jasnými kontúrami, nehomogénna echostruktúra v dôsledku hyperechoických inklúzií parauretrál až do 2 mm. Objem prostaty je 53 cm 3, objem zvyškového moču je 30 ml.

Pri uroflowmetrii je maximálna rýchlosť močenia 10 ml / s, objem 300 ml.

Laboratórne údaje: Krvný test: Biele krvinky - 6,5 tisíc / ml, erytrocyty - 4,5 milióna / ml, Hb - 146 g / l. Kreatinín 1,3 mg / dl. Glukóza je 102 mg / dl. Analýza moču: Leukocyty - 20 p / z. Červené krvinky - 3-5 v p / z. Ph - 5.8.

Pri počítačovej tomografii močového systému v mechúre 3 je veľkosť zubu 5,0 x 3,0 cm a hustota 1163 jednotiek. Hu.

Vzhľadom na príznaky infravéznej obštrukcie spôsobenej hyperpláziou prostaty a kameňmi močového mechúra bol pacient rutinne uskutočňovaný kontaktný cystolitotripsie s oxidom uhličitým, po ktorom nasledovala transuretrálna resekcia prostaty.

Počas operácie. Cystoskop voľne držaný na močovej trubici v močovom mechúre. Potom vykonal jeho narovnávanie oxidu uhličitého. Vykonaná cystoskopia. Zobrazia sa tri oválne sivé tvary po 5,0 x 3,0 cm. Vykonali sa rozdrvenie kameňov na malé fragmenty, potom ich premytie fyziologickým roztokom striekačkou Rene-Alexander. To spotrebovalo 1,2 1 oxidu uhličitého a 1,0 1 fyziologického roztoku. Doba prevádzky bola 40 minút. Ďalším krokom je transuretrálna resekcia hyperplázie prostaty.

Uretrálny katéter bol odstránený v deň 3, bola obnovená močenie.

Autori teda zistili, že navrhovaný spôsob odstraňovania kameňov z močového mechúra je účinný a zaisťuje neprítomnosť takéhoto vedľajšieho účinku, ako je hyperaktivita zubného kameňa, ktorá zabraňuje jeho rýchlej fragmentácii a komplikuje prácu chirurga, skracuje dobu prevádzky a poskytuje najlepšiu operačnú vizualizáciu.

Okrem toho má táto metóda vyššiu ekonomickú efektívnosť, pretože táto metóda nespotrebováva zavlažovaciu kvapalinu namiesto toho, že sa používa oveľa lacnejší oxid uhličitý a množstvo použitého oxidu uhličitého nie je vysoké. Doplnenie valca s oxidom uhličitým stojí 430 rubľov, obsahuje asi 2000 litrov oxidu uhličitého, takže cena 1 litra oxidu uhličitého je 0,215 rubľov. Náklady na 1 liter fyziologického roztoku sú 52 rubľov. Podľa navrhovaného spôsobu sa v priemere od jedného do dvoch litrov oxidu uhličitého a od 0,5 do 2,0 litrov fyziologického roztoku vynakladá v priemere jedna operácia na pranie fragmentov zubného kameňa (od 50 do 100,4 rubľov na operáciu). Zatiaľ čo štandardnou metódou sa počas prevádzky spotrebuje 5 až 15 litrov fyziologického roztoku (od 250 do 750 rubľov na operáciu).

Metóda endoskopickej cystolitotripsie s veľkými a viacerými kameňmi močového mechúra, vrátane zavedenia cystoskopu do močového mechúra, naplnenie močového mechúra irigačnou substanciou pred jeho rozvinutím, vykonaním cystoskopie, vizualizácie zubného kameňa, rozdrvením na malé fragmenty a ich následným premytím fyziologickým roztokom, charakterizovaným oxid uhličitý sa používa ako zavlažovacia látka.

Mechúr Stones

Mechúr Stones

Kamene v močovom mechúre nie sú samostatným ochorením, ale sú dôsledkom retencie moču v močovom mechúre po dlhú dobu, počas ktorého dochádza k tvorbe kameňa, t.j. na vytvorenie kameňa močového mechúra by mali byť vytvorené podmienky, za ktorých sa soli z moču začínajú zrážať a postupne sa zrážať. premeniť na tuhú látku. Kamene močového mechúra môžu byť od niekoľkých mm do veľkosti veľkého jablka, sú jednoduché a viacnásobné, s hladkým povrchom a špicaté, tvrdé a mäkké.

Kamene močového mechúra sú častejšie u mužov ako u žien kvôli dĺžke močovej trubice a chorobám s ňou spojeným (adenóm prostaty). Muži nad 50 rokov majú najväčšie riziko kameňa močového mechúra. Deti do 6 rokov sú tiež citlivé na tvorbu kameňov v močovom mechúre, ale oveľa menej často.

Kamene močového mechúra, príčiny vzniku

1. Porušenie vylučovania moču z močového mechúra súvisiaceho s adenómom prostaty, rakovinou prostaty, striktúrou močovej trubice (zúžením močovej trubice), stenózou krčka močového mechúra - všetky tieto príčiny vedú k tomu, že počas močenia nemôže pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Zvyšný moč zostáva, z ktorého sa vyzrážajú kryštály soli.

2. Porušenie inervácie močového mechúra môže tiež viesť k tvorbe kameňov (poranenie miechy, ochorenia centrálneho nervového systému).

3. Po rádioterapii na rakovinu panvových orgánov.

4. Kamene v močovom mechúre sa môžu tvoriť v dôsledku preniknutia cudzích telies do močového mechúra, môžu to byť materiál na šitie, ureterálne stenty, uretrálne katétre, ako aj predmety vložené pacientom z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho sa cudzí orgán stáva matricou na tvorbu kameňa.

5. Porušenie normálnej anatómie močového mechúra, prítomnosť divertikuly močového mechúra - sakrálne výbežky sliznice močového mechúra medzi svalovými vláknami. Cystocele-hernia močového mechúra.

6. Dôsledky liečby inkontinencie moču u žien môžu spôsobiť kamene močového mechúra.

7. Často sa obličky, ktoré zostupujú do močového mechúra, môžu stať matricou na tvorbu kameňov v močovom mechúre.

8. Schistostomóza moču.

Kamene mechúra, príznaky:

- bolesť nad ňou, podbruškom,

- časté nutkanie na močenie, niekedy neznesiteľné, najmä pri zmene polohy tela alebo fyzickej námahe.

- prímes krvi počas vyžarovania a na konci,

- Náhle zastavenie močenie a bolesť v hlave penisu, miešku, krížovca.

Pacienti často musia nosiť plienky alebo nie ísť ďaleko od WC.

Kamene močového mechúra, diagnóza:

1. Ultrazvuk močového mechúra.

2. Všeobecná analýza moču.

4. Rádiografia močového systému, cystografia.

5. Počítačová tomografia.

6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Liečba liekmi sa používa pre urátové kamene močového mechúra, v iných prípadoch nie je liečba liekmi opodstatnená. Podstatou liečby je udržanie alkalickej reakcie moču pomocou diéty a liekov (blemarin) na dlhú dobu a urátové kamene sa rozpúšťajú.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňov z močového mechúra vzdialenou litotripsiou nie je odôvodnené z dôvodu nízkej účinnosti.

Predstavujeme niektoré koncepty:

Cystolitotripsia - drvenie kameňov v močovom mechúre.

Cystolithoextrakcia - odstránenie kameňov z močového mechúra.

Cystolitolapaxia je cystolitotripsia + cystolitová extrakcia.

Endoskopická chirurgia:

Transuretrálna cystolitol-papacia - nástroj (Cystoscope) je vložený cez močovú trubicu a kamene močového mechúra (cystolitotripsia) sú rozdrvené cez pracovné kanály a potom odstránené (cystolitická extrakcia). Drvenie sa vykonáva rôznymi litotriptormi - mechanickými, pneumatickými, elektrohydraulickými, ultrazvukovými alebo laserovými.

Naša klinika používa laserový litotripter, ktorý je bezpečnejší z hľadiska prevencie poškodenia močového mechúra.

Suprapubický cystolitolapaxy - drvenie a odstraňovanie kameňov z močového mechúra cez suprapubickú fistulu, ktorá sa používa u detí.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov z močového mechúra:

Otvorená suprapubická cystolitotómia sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať endoskopické odstránenie kameňov z močového mechúra, veľkých kameňov fixovaných na stene močového mechúra, súčasného odstránenia kameňov močového mechúra a excízie divertiklu alebo prostatektómie.

Je dôležité. Odstránenie kameňov z močového mechúra bez odstránenia faktorov, ktoré viedli k ich vzniku, je neefektívnym opatrením a môže sa použiť len v zriedkavých prípadoch.

Preto, ak sa vám ponúknu iba na odstránenie kameňov z močového mechúra, musíte zvážiť dôvody tohto prístupu.

Odstránenie kameňov z močového mechúra je najčastejšie kombinované s TUR adenómu prostaty, s trans-vezikulárnou adenomektómiou, adenomektómiou sietnice, radikálnou prostatektómiou, s plastikou striktúry uretry.

Prognóza po odstránení kameňov z močového mechúra je priaznivá, ak je odstránená príčina vzniku kameňa, inak bude určite relaps.

V NAŠEJ KLINIKE SÚ VŠETKY POTREBNÉ ZARIADENIA NA ODSTRÁNENIE KAMEN V URINÁRNEJ BUBBE A OŠETRENIE PRÍČINY, KTORÉ PRÍPRAVIL KAMENOVÚ TVORBU.

ZÁZNAM PRE PRIJATIE A OTÁZKY TELEFÓNOM: 8 (495) -642-29-70

Najúčinnejšia liečba adenómu prostaty - TUR prostaty

# 1 v diagnostike rakoviny prostaty - biopsia prostaty

Pre mužov nad 50 rokov je najdôležitejšou analýzou PSA dekódovanie

Zdravie pre vás, urológ Khodakov Alexander Anatolyevich.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Prítomnosť kamenných usadenín v močovom mechúre alebo cystolitiáza - ochorenie, ktoré je jedným z typov urolitiázy. Táto malátnosť je najcitlivejšia pre mužov starších ako päťdesiat rokov, ako aj pre mladých pacientov mladších ako šesť rokov. Ale táto choroba sa nachádza aj u mladých žien a mužov.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

Urolitiáza je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od množstva rôznych faktorov: umiestnenia choroby, pôvodu kameňov a závažnosti ochorenia.

Miesto vzniku kameňov môže byť močový mechúr, uretre alebo obličky. Podľa ich pôvodu sa delia na cystínové kamene, oxaláty, fosfátové kamene, urát a iné. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená primárnym prejavom ochorenia, tvorbou kameňov, ako aj možným relapsom.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj tohto ochorenia. Niektoré z nich však možno identifikovať ako hlavné faktory tvorby usadenín v močovom mechúre.

Najčastejšou príčinou cystolitiázy je porušenie odtoku moču. Často je to spôsobené prítomnosťou hyperplázie prostaty alebo prostým adenómom prostaty. S touto chorobou zväčšená žľaza vytvára tlak na močovú trubicu a stagnujúci moč v močovom mechúre vedie k usadeninám solí, z ktorých potom vznikajú konkretie.

Ďalšími najčastejšími príčinami tvorby kameňa sú rôzne infekčné zápalové procesy v urogenitálnom systéme, zhoršené metabolické procesy v tele, prítomnosť cudzích telies v močovom mechúre, rakovina alebo adenóm prostaty, intravezikálna obštrukcia a iné.

Tiež výskyt obličkových kameňov u pacienta má významný vplyv na výskyt zubného kameňa, pretože kamene s malou frakciou majú schopnosť pohybovať sa z obličiek do močového mechúra a nakoniec sa tam vyvíjať.

Často sa stáva, že kamene v močovom mechúre sa prakticky necítia žiadnym spôsobom, najmä to platí pre veľké kamene. Menšie útvary prinášajú pacientovi viac nepohodlia. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia, ktoré budú schopné včas odhaliť ochorenie, čo výrazne uľahčí následnú liečbu.

Symptómy, ktoré môžu indikovať prítomnosť cystolitiázy, sa zvyčajne prejavujú nasledovne:

• bolestivé pocity a kŕče pri močení;
• ťahanie bolesti v bruchu;
• prítomnosť krvi v moči;
• časté nutkanie na močenie, najmä tých, ktorí v noci trápia;
• náhle zastavenie močových procesov, sprevádzané zvýšenou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že je potrebné čo najskôr konzultovať s urológom, aby sa zistila príčina tejto poruchy a aby sa urobila správna diagnóza.

Diagnóza a liečba cystolitiázy

Diagnostika tohto ochorenia sa vykonáva na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj na základe výsledkov klinických štúdií, ktoré sú potrebné na správne stanovenie diagnózy, ako aj na určenie vhodnej liečby. Ak máte podozrenie na tvorbu kameňov v močovom systéme, urológ zvyčajne predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• cystoskopia - vizuálna kontrola dutiny močového mechúra;
• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• počítačová tomografia obličiek a močových ciest;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkciu močového mechúra.

Mali by ste si uvedomiť, že pre tento problém neexistuje konzervatívna liečba. V prítomnosti cystolitiázy sa používa len chirurgické odstránenie kameňov a rôznych usadenín z močového mechúra. A až potom, čo sa táto terapia používa, je zameraná na liečbu príčin tohto ochorenia: infekcie urogenitálnych kanálov, zhoršená rovnováha vody a soli, adenóm prostaty.

Metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra

V súčasnosti sa likvidácia zubného kameňa v močovom systéme vykonáva rôznymi spôsobmi: chirurgicky, laparoskopicky a cystolitotripsiou - drviacimi kameňmi.

Najagresívnejším a najmenej často používaným je chirurgické odstránenie kamienkov, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

V takejto operácii sa predná stena pacientovej brušnej dutiny odreže chirurgickými nástrojmi a potom sa vykoná samotný rez na samotnom mechúre, z ktorého následne padnú všetky kamene.

Ďalšou metódou odstraňovania kamienkov a usadenín z močového mechúra je laparoskopická operácia. Je menej škodlivá ako konvenčná chirurgia, ale používa sa len vo výnimočných prípadoch. Táto operácia je charakterizovaná prítomnosťou malých prepichnutí v brušnej stene, cez ktoré sú zavedené nástroje na odstraňovanie kameňov, ako aj miniatúrna videokamera.

Po nájdení presného umiestnenia kameňa sa vo vnútorných orgánoch urobí rez pomocou nástrojov a kameň sa odstráni. Potom sa na zárez prekrývajú špeciálne stehy absorbovateľných stehov, ktoré sa môžu rozpustiť. Kontraindikácia takejto operácie je prítomnosť infekčných zápalových procesov v tele av tomto prípade sa používa obvyklá operácia brucha. Po laparoskopii musí pacient zostať v nemocnici najmenej štyri dni, a ak nie sú pooperačné komplikácie diagnostikované, po tomto období je prepustený a poslaný domov.

Kontakt a diaľková litotripsia

Jednou z najbežnejších metód odstraňovania usadenín v močovom mechúre je litotripsia, jednoducho drvenie kameňov. Lithotripsy je kontakt a vzdialenosť, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pred konaním.

Vzdialená lítotripsia sa považuje za najbolestnejšiu metódu na odstránenie kameňov z močového mechúra. A to je spôsobené tým, že v čase tohto postupu nie je priamy kontakt prístroja s kalkulom. Táto technika zahŕňa drvenie kameňov pomocou smerovej rázovej vlny. Pred vykonaním takéhoto postupu musí pacient vyčistiť črevá s očistnými klystírmi alebo liekmi.

Zariadenie, ktoré vydáva takéto vlny, sa nazýva litotripter. Postup sa vykonáva buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Tento postup trvá približne 40 až 60 minút v závislosti od množstva sedimentu. Zariadenie sa aplikuje na tú časť tela - chrbát alebo žalúdok, kde sa kamene nachádzajú priamo. Pod vplyvom rázovej vlny sa kameň rozdrví na malé fragmenty a v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa vylučuje močom cez močové kanály.

Po takejto operácii sú možné mierne bolesti v bedrovej alebo dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch sa objavuje renálna kolika. Dôsledky takéhoto zásahu sú často nevoľnosť a zvracanie a krvavý výtok v moči. Kontraindikácie pre diaľkovú litotripsiu sú tehotenstvo, zúženie uretrálneho kanála, zápal močového systému, pyelonefritída, uretritída a krvácanie.

Kontaktná litotripsia je inovatívny spôsob, ako sa zbaviť kameňov z oblasti močového mechúra, ktorý sa vykonáva sčítaním špeciálneho nástroja priamo na kameň s jeho následným drvením.

Za týmto účelom zadajte endoskop do močového mechúra. Týmto postupom sa môžete okamžite zbaviť všetkých kameňov naraz. Vzhľadom na to, že vplyv zariadenia počas kontaktnej litotripsie nastáva priamo na zubnom kameni, tento postup sa považuje za neinvazívny, pretože pokožka ním nie je ovplyvnená.

Táto technika je rozdelená do niekoľkých typov:

Ultrazvukové drvenie kameňa sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom. Vplyv na kameň pomocou ultrazvuku umožňuje rozdrviť ich na fragmenty s priemerom menším ako jeden milimeter, po ktorom sa prirodzene vylučujú močom. Tento postup je skvelý pre drvenie nízkohustotných kameňov.

Laserové drvenie sa v súčasnosti považuje za najefektívnejšiu a najúčinnejšiu metódu zo všetkých dostupných. Laserový lúč pôsobí na kameň, rozdrví ho na najmenšie častice do stavu piesku alebo prachu bez ohľadu na to, kde sa nachádza.

Technika vykonávania tohto postupu nemá vplyv na okolité zdravé tkanivo, ale má len smerové účinky. Vďaka tomu má odstraňovanie usadenín v mechúre laserom viac výhod a menej komplikácií ako ktorýkoľvek z opísaných postupov.

Pri pneumatickej litotripsii sa odstránenie usadenín v mechúre vykonáva pomocou špeciálnej kovovej sondy.

Fragmentácia zubného kameňa sa vyskytuje v dôsledku stlačeného vzduchu nasmerovaného priamo na kameň, po ktorom sú jemné frakcie z tela odstránené cez močovú trubicu. Jednou z nevýhod tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych mäkkých tkanív, ako aj možnosť zhlukov v obličkách.

Kontraindikácie akéhokoľvek typu litotripsie sú:

• prostatitis;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• tehotenstva.

Na záver

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa v súčasnosti uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšou, najobľúbenejšou a najbežnejšou metódou je fragmentácia kameňov bez chirurgického zákroku pomocou rázovej vlny, lasera, pneumatické alebo ultrazvukové litotripsie.

Tieto metódy majú najnižšie možné následky a komplikácie, a tiež vám umožňujú rýchlo sa zbaviť všetkých kameňov. Treba však pripomenúť, že aby sme sa zbavili tvorby nových kameňov alebo relapsu ochorenia, je potrebné liečiť nielen jeho následky, ale aj príčiny.

To znamená, že konzervatívna terapia by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila výskyt sedimentu v močovom systéme.

CENTRUM UROLOGIE A ANDROLOGIE

Ultrazvuk urológia Andrológia

• CENTRUM UROLOGIE A ANDROLOGIE
• Diagnostika urologických ochorení
• Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Cystolithotripsy drvenie kameňov v močovom mechúre

Postup rezania kameňa (drvenie kameňov v mechúre) sa nazýva cystolitotripsia.

Indikácie pre cystolithotripsy

A tak ešte raz objasníme, že cystolitotripsia je prvým krokom v liečbe ochorení močovej trubice, hrdla močového mechúra, ako aj predchádzajúcej epicyktostómie (eliminácia príčin, ktoré blokujú tvorbu moču z tela).

Lámanie kameňa sa vykonáva aj vtedy, keď neexistuje možnosť alebo pacient kategoricky odmieta zasahovať do iného operačného spôsobu odstraňovania kamenných kameňov.

Cystolithotripsy drvenie kameňov v močovom mechúre

Starší pacienti najčastejšie odporúčali cystolitotripsiu ako formu prípravného štádia pred transuretrálnou elektrorezekciou adenómu prostaty.

Kontraindikácie cystolitotripsie

Existujú prípady, keď je zničenie kameňov kontraindikované. Medzi takéto prípady patria choroby:

• Prostatitída, uretritída, čistenie a iné formy akútnych ochorení genitourinárneho systému;
• Kamenné útvary s priemerom väčším ako 4 cm;
• Malý objem močového mechúra;
• Porušenie štruktúry močovej trubice, čo znamená zložitosť prieniku chirurgických pomôcok do močového mechúra;
• Prítomnosť nádorov v mechúre atď.

Výber urológa, príprava pacienta na cystolithotripsy postup

Vo svojej praxi urológovia používajú na vykonávanie cystolitotripsie tri typy zdravotníckych pomôcok:

Pri výbere najvhodnejšieho zariadenia pre postup lekár berie do úvahy predovšetkým objem tvorby kameňa, jeho cystoskopické a röntgenové viditeľné vlastnosti, ako aj priemer najužšieho miesta v močovej trubici.

Jednotlivé funkcie pri príprave pacienta na cystolitotripsiu nie sú potrebné - zvyčajne všetko prebieha, ako aj pri príprave na akékoľvek iné urologické zákroky.

Operácia sa nevyhnutne vykonáva s anestéziou pacienta pomocou lokálnej anestézie (v prípadoch predbežného liečebného prípravku pacienta), anestézie presakralmi (spôsob blokovania sakrálnych nervov) alebo v celkovej anestézii.

Samotný cystolitotripsický proces prebieha v dvoch stupňoch: fragmentácia kameňov na malé frakcie a ich následné odstránenie pomocou lúhovania alebo vákuového odsávania.

Zvážte všetky tri typy použitia nástrojov.

Technika s použitím litotriptora.

Pacient je umiestnený do urologického kresla, vyprázdňovanie močového mechúra. Ďalej sa vykonáva predbežné vyšetrenie cystoskopiou so zavedením sterilného prípravku. Lithotriptor je zavedený do močového mechúra a všetky potrebné manipulácie s umiestnením nástroja na kameň. Roztrieštenosť formácie začína postupne postupovaním nástroja z rôznych strán. Každá činnosť vo vzťahu k kameňu sa vykonáva v prísnom dodržiavaní krok-za-krokom algoritmus špecialista a pokračuje, kým integrita formácie je úplne zničená. Potom sa močový mechúr premyje, zvyšné fragmenty sa odsajú. Na konci lítotripsie sa nevyhnutne vykoná kontrolná cystoskopia, aby sa potvrdila neprítomnosť akéhokoľvek zvyškového kameňa.

Ako cystolithotripter funguje

Tsistolitotripsiya

Pacient s katétrom sa premyje mechúrom, cystolithotripter prístroja sa zavrie do vnútra. Optická trubica prichádza na výmenu dúchadla, močový mechúr je naplnený tekutinou (približne 250-350 mililitrov). Kontrola dutiny mechúra sa vykonáva s určením správneho umiestnenia zobáku nástroja vzhľadom na cieľ, kameň.

Odhalia sa huby cystolithotriptora, zachytia sa kamenné útvary, potom sa stiahnu do stredu močového mechúra a už sa tam rozdelia na malé fragmenty. V procese rozdrvenia kameňa sa močový mechúr pravidelne umýva, aby sa zabezpečila lepšia viditeľnosť toho, čo sa deje. Výhodou tejto metódy vo vzťahu k litotripsii je, že existuje simultánna vizuálna kontrola nad manipuláciami. Existujú však aj niektoré nevýhody - to je rýchly zákal kvapaliny a otvorenie čeľustí nástroja menej.

Metóda elektrohydraulickej cystolitotripsie

Táto metóda zahŕňa použitie prístroja Urath s univerzálnym cystoskopom, ktorý zabraňuje opätovnému zavedeniu nástrojov na umývanie mechúra, aby sa odstránili zlomené časti kameňa.

Na začiatku operácie sa tiež vykoná cystoskopické vyšetrenie, po ktorom sa pozorovacie nástroje nahradia operačnými prístrojmi, zavedie sa elektrolytický lithotriptor a privedie sa do kameňa z jeho najmenšej sily. Kameň je rozdrvený krok za krokom len na jednej strane, s neustálym ovládaním sily hydraulického nárazu od špecialistu a neustálej kontroly jeho nehybnosti. V prípade pohybu kameňa špecialista jemne obnoví svoju predchádzajúcu pozíciu.

Metóda použitia univerzálneho cystoskopu v procese cystolitotripsie umožňuje urológovi vykonávať presnejšie a účinnejšie manipulácie, napríklad zmena prvkov optického systému počas operácie zvyšuje účinok na kameň v momentoch drvenia.

Cystolitotripsia - kontaktná mechanická metóda drvenia kameňov v mechúre

Tvorba kameňa je jednou z najčastejších príčin ťažkostí pri odtoku moču z močového mechúra. Existuje niekoľko možností na riešenie tohto problému. Avšak v niekoľkých málo prípadoch sa uprednostňuje rezanie kameňa pred chirurgickou metódou, pretože tento postup je menej traumatický a poskytuje rýchle výsledky.

Cystolithotripsy - čo to je

Liečba urolitiázy akéhokoľvek druhu je obmedzená na odstránenie formácií jedným alebo druhým spôsobom a na prevenciu vzniku nových. Existuje niekoľko metód na riešenie tohto problému - to všetko závisí od veľkosti kameňov, ich zloženia, množstva, stavu pacienta a tak ďalej.

Konzervačná metóda napríklad zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu meniť kyslé zloženie moču. Niektoré exkréty sa však nezávisle bez stopy rozpúšťajú a vylučujú močom. Pri veľkých veľkostiach je to ťažké dosiahnuť, takže sa uchýlia k chirurgickým metódam. Operácia na odstránenie kameňov je však veľmi traumatická, plná komplikácií, takže je predpísaná v prípadoch, keď by sa okrem odstraňovania kameňov mali riešiť aj iné úlohy.

Zariadenie na odstránenie exkrementov sa vstrekuje cez močový kanál a skutočné drvenie sa vykonáva pod dohľadom endoskopu alebo pomocou röntgenového prístroja.

Cystolitotripsia močového mechúra sa predpisuje vo všetkých prípadoch, keď sa kamene môžu odstrániť bez použitia chirurgickej metódy. V skutočnosti je indikáciou pre tento účel prítomnosť kameňa väčšieho ako 1,5 cm v močovom mechúre.

Hlavnými faktormi sú:

• akékoľvek preťaženie - napríklad pri zvýšení prostaty vedie vysoká koncentrácia solí v močovine k ukladaniu kameňov. Takéto formácie sa nazývajú primárne;
• sekundárne kamene - výkaly, klesajúce pozdĺž močového mechúra z obličiek;
• abnormality stien močoviny - divertikuly. Je potrebné poznamenať, že ak sú kamene, ktoré sa tu objavili, pevne pripevnené na stenách, potom je cystolitotripsia zakázaná;
• zvyšky neodstránenej ligatúry - to je možné po operáciách močového mechúra.

Dôvody, ktoré viedli k vzhľadu kameňa, zohrávajú osobitnú úlohu. Exkrécia menšia ako 1,5 cm môže ísť samostatne, najmä po konzervatívnej terapii. Ale väčšie formácie nie sú schopné opustiť močovinu. Riziko prekrývania močovej trubice je zároveň veľmi vysoké a tento problém si vyžaduje okamžitý zásah a spravidla chirurgický zákrok. Včasné drvenie kameňa eliminuje potrebu chirurgického zákroku.

Medzi výhody tejto techniky patrí:

• bezpečnosť - metóda nezahŕňa poškodenie žiadneho tkaniva, a preto neexistuje nebezpečenstvo straty krvi, vzhľadu stehov, infekčných komplikácií a iných vecí;
• v prípade potreby je postup sprevádzaný dodatočnými preventívnymi opatreniami, napríklad odstránením divertiklu steny, ktoré spôsobilo tvorbu kameňa;
• trvanie relácie nepresiahne 1 hodinu;
• pooperačné obdobie zriedka presahuje 1 deň.

Cystolitotripsia - kontaktný transuretrálny typ litotripsie. Celý postup sa vykonáva vložením nástrojov cez močovú trubicu a nevyžaduje sa žiadna disekcia kože a svalového tkaniva. Vlastne drvenie vykonáva priamo v močovom mechúre. Nástroj na zachytávanie kameňa a drvenie. Cystolitotripsia zahŕňa mechanické drvenie kameňov. Táto kategória však tiež prisudzuje pôsobenie elektrického impulzu, ktorý je tiež schopný zničiť kamienky.

Voľba metódy nezávisí od povahy kameňov. Ak sú však kamene v močovom mechúre náchylné na rozpúšťanie, potom najprv vykonajte konzervatívnu terapiu a len v naliehavých prípadoch, keď sa vyžaduje uvoľnenie močovej trubice, uchýliť sa k rozdrveniu.

Oveľa dôležitejšie je množstvo útvarov, priemer úzkych oblastí močovej trubice, pretože určuje potrebný stupeň štiepenia, röntgenové a cystoskopické vlastnosti výlučkov a tak ďalej.

Existujú 3 typy cystolitotripsie spojené s vlastnosťami použitých nástrojov.

• Klasická metóda sa vykonáva pomocou litotripteru. Po prvé, močový mechúr sa vyšetrí pomocou cystoskopu, potom sa naplní sterilnou tekutinou. Nástroj je vložený cez močovú trubicu, je otvorený vo vnútri a je vedený údajmi cystoskopu, tlak sa aplikuje na steny močoviny, aby zachytil posunutý kameň a rozdrvil ho. Tak zničiť veľké formácie. Potom sa močový mechúr umyje, odsaje sa fragmenty a dokončí sa cystoskopia kontroly postupu.
• Endoskopická metóda - technika toho istého, ale celý proces sa vykonáva za stálej vizuálnej kontroly. Cystolithotripter je vybavený optickou trubicou a má schopnosť dodať sterilnú tekutinu. Po vstupe do prístroja sa močový mechúr naplní tekutinou, skontroluje, zachytí kameň a rozdrví ho. Keď fragmenty zakrývajú vodu, močový mechúr sa periodicky alebo nepretržite umyje.

Okrem toho, v porovnaní s jeho predchodcom, cystolithotriptor má menší otvor húb, a preto nemôže zachytiť veľké kamene.

• Elektrohydraulická cystolitotripsia - sa vykonáva pomocou prístroja typu "Urat" na základe univerzálneho cystoskopu. Najprv sa vyšetrí močový mechúr a potom sa pozorovací systém nahradí operačnou miestnosťou. Elektróda je vložená cez kanál cystoskopu. Po kontakte elektródy a kameňa sa prenáša impulz, ktorý ničí tvorbu.

Zničenie kameňa začína minimálnymi spôsobmi. Ak to nestačí, sila impulzu sa zvýši. Treba poznamenať, že takýto účinok je úspešný len pri určitej hustote tvorby, ktorá je hlavným obmedzením pre elektrohydraulickú cystolitotripsiu.

Kontaktná transuretrálna lítotripsia sa nevykonáva počas tehotenstva, so závažným ochorením obličiek a tiež v prípadoch, keď má pacient kardiostimulátor.

Príprava postupu

Príprava zahŕňa povinnú skúšku:

• Všeobecná analýza krvi a moču - na pozadí zápalových ochorení akéhokoľvek druhu z procedúry je lepšie dočasne sa zdržať.
• Koagulogram krvi - pri ťažkých poruchách zrážania krvi sa cystolitotripsia neodporúča, hoci ide o minimálne invazívnu metódu.
• EKG - v prípade závažných srdcových ochorení, ako aj v prítomnosti kardiostimulátora, je zakázané mechanické drvenie kameňov.
• Ultrazvuk genitourinárnych orgánov - to nielen odhaľuje počet kameňov v močovom mechúre, ale zvyčajne spôsobuje urolitiázu.
• X-ray - tiež vykonaná na objasnenie veľkosti a umiestnenia kameňov. Faktom je, že rôzne formácie môžu byť neviditeľné pre jeden typ prieskumu, resp. Musíte vykonať niekoľko.

Okrem toho je predpísané množstvo špecifických laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení na určenie príčiny vzniku kameňov.

Na základe získaných údajov o stave pacienta lekár vyberie vhodnú metodiku a nástroj pre daný postup. Samotný pacient nevykonáva žiadne prípravné činnosti okrem všeobecných, aby sa zdržal alkoholu a fajčil aspoň 3 dni.

Výkonová technika

Proces lámania kameňa trvá maximálne 1 hodinu. Počas tejto doby sa snažte zničiť maximálny počet veľkých fragmentov a priviesť ich na požadovaný stupeň brúsenia. To nie je vždy možné, takže cystolitotripsia môže byť znovu podávaná.

Operácia sa vykonáva s povinnou anestéziou. Ak pacient podstúpil konzervatívnu liečbu, potom sa predpisuje lokálna anestézia, pričom sa berie do úvahy prípravok lieku pre pacienta. Ak je z urgentných dôvodov predpísané drvenie kameňa, potom sa vykoná presakrálna anestézia - blokáda sakrálnych nervov alebo všeobecne. Prvá možnosť je bezpečnejšia a menej náročná na stav kardiovaskulárneho systému.

Postup pri použití rôznych nástrojov je trochu odlišný.

Drvenie kameňa s litotriptorom

Vizuálne sa postup nekontroluje. Lekár používa na vyhľadávanie kameňa cystoskop a ultrazvuk a röntgenové snímky.

Pacient sa umiestni do urologického kresla a vyprázdni močový mechúr:

1. Podáva sa anestézia. Mechúr je naplnený sterilnou tekutinou.
2. Cez močovú trubicu sa zavedie cystoskop a vyšetrí sa moč.
3. Liek Lithotripter je ošetrený antiseptikom, potom je potretý glycerínom a tekutým parafínom.
4. Prístroj v uzavretom stave sa zavádza do močového mechúra. Otáčaním litotripsy sa odstránia fixácie, pomaly sa otvoria špongie a jemne sa zatlačí na uretickú stenu v smere konečníka. Dosiahne sa tak, že kameň sa spravidla upevňuje na stenu, valí sa do vybrania a ukazuje sa, že je na vonkajšej čeľuste.
5. Kameň je upevnený a drvenie sa vykonáva: súčasne drží nástroj jednou rukou a druhá ruka zotrvačník, čím sa huby lítotriptora spoja dohromady.
6. Zachyťte a rozdrvte opakovanie, kým nezničia všetky veľké fragmenty.
7. Prístroj sa odstráni, mechúr sa opláchne sterilnou tekutinou. Zvyšné fragmenty sa odsajú pomocou vákuového prístroja.
8. Po ukončení procedúry sa opäť vykoná cystoskopia na overenie výsledkov.

Procedúra cystolithotriptor

Použitá schéma je podobná, ale existujú určité rozdiely:

1. Po anestézii sa močový mechúr pacienta prepláchne katétrom.
2. Uzavretý cystolithotripter sa zavedie do močoviny, potom sa blaster nahradí pozorovacou trubicou a vyšetrí sa umiestnenie kameňov v mechúre.
3. Po otvorení bočného ventilu na prístroji sa močovina naplní 200 - 300 ml sterilnej tekutiny.
4. Prinesú cystolithotriper do kameňa, chytiť ho a preniesť do stredu močového mechúra, aby sa zabránilo poškodeniu šrapnel. Potom sa zubný kameň rozdrví vyššie opísaným spôsobom.
5. Počas drvenia sa kvapalina pomerne rýchlo zakalí, takže sa periodicky vypúšťa, alebo sa močový mechúr nepretržite umyje.

Vizuálne pozorovanie vám umožní nájsť a správne zachytiť fragmenty akejkoľvek prípustnej hodnoty a zabezpečiť dostatočný stupeň brúsenia.

Elektrohydraulický postup

Výhodou spôsobu je kombinácia zobrazovacích a prevádzkových častí, ako aj účinnosť drvenia.

Pomocou vodného kladiva môžete rozdrviť zmesi s vyššou hustotou:

1. Po vykonaní anestézie sa do močového mechúra vloží univerzálny cystoskop a vyšetrí sa. Potom vymeňte priehľadku za operačný systém.
2. Cez cystoskop je vložený elektródový lithotriptor. Elektróda je vedená do kameňa zo strany, kde je najmenej pevná. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby pracovná časť elektródy bola umiestnená čo najďalej od kamery a žiarovky cystoskopu.
3. Vzdelávanie je rozdelené krok za krokom len z jednej strany. Lekár zabezpečí, aby kameň nebol posunutý do strán. Ak sa kameň posunie, pomocou elektródy sa vráti do svojej pôvodnej polohy a drvenie pokračuje.
4. Po ponížení veľkých fragmentov sa močový mechúr umyje, veľké fragmenty sa odsajú.

Obdobie rehabilitácie

Komplikácie pri mechanickom drvení kameňov sú veľmi zriedkavé. Pacient je však v každom prípade vykonávaný v nemocnici počas 1-2 dní, aby sa odstránili prípadné následky.

Hlavnou úlohou rehabilitačného obdobia je uľahčiť rýchle odstránenie fragmentov. Umývanie a odsávanie nemôžu zaručiť 100% odstránenie, takže v nasledujúcich dňoch sa v moči neustále pozorujú piesky a malé fragmenty. Na uľahčenie odstránenia fragmentov musí pacient piť čo najviac.

Hlavnou komplikáciou po cytolitotripsii je nedostatočné mletie kameňa. V takýchto prípadoch existuje riziko, že fragment bude uviaznutý v močovode, čo vedie k silnej bolesti. Odstráňte fragmenty skúste mechanický nástroj.

Pomerne často nastáva situácia, keď na 1 sedenie nie je možné odstrániť všetky kamene. Tento postup sa neodporúča stráviť viac ako hodinu, pretože v tomto prípade sa riziko poškodenia obličiek dramaticky zvyšuje. Účinnejšie opakovať cytolitripsiu.

Horúčka, zníženie tlaku alebo zvýšenie, nevoľnosť, bolesť v bruchu av oblasti obličiek sú bežné príznaky po cystoskopii a nie sú dôvodom na obavy. Ak sa súčasne objaví nesprávna analýza moču a krvi, pacient by mal byť ďalej vyšetrený.

Cytolitotripsia - mechanické drvenie kameňov v mechúre kontaktnou metódou. Táto metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne a oveľa bezpečnejšie chirurgické odstránenie formácií. Procedúry sa vykonávajú v lokálnej alebo celkovej anestézii, ktorá vylučuje bolesť, rehabilitácia trvá niekoľko dní.