Cystocele (zostup močového mechúra) je patologický posun močového mechúra smerom k vagíne, ktorý sa vyvíja, keď svaly brušnej steny a panvového dna strácajú svoju elasticitu a oslabujú.

Najčastejšie je toto ochorenie zistené u žien starších ako 40 rokov. Podľa štatistík, 23 z 10 000 žien vo veku nad 40 rokov potrebuje operáciu na cystocele. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje po 60 rokoch veku.

Príčiny cystocele

Ako sme už uviedli, základnou príčinou cystocele je oslabenie svalov panvového dna. Okrem cystokély toto oslabenie vyvoláva prolaps maternice, pošvy a konečníka a najčastejšie sa vyvíja v dôsledku kombinácie faktorov, medzi ktorými môže byť:

• Porucha svalov panvového dna
• Poruchy centrálneho nervového systému
• Ťažká práca s hlbokými perineálnymi slzami
• Dlhé doručenie (dlhšie ako jeden deň)
• Veľký počet pôrodov (3 alebo viac)
• Narodenie veľkého dieťaťa
• Použitie pôrodníckych klieští počas pôrodu
• Atrofia tkanív v starobe
• Nadmerná fyzická aktivita (ťažká fyzická námaha, prenášanie hmotnosti - najmä počas puberty, počas tehotenstva alebo počas menopauzy)
• Gynekologická chirurgia
• Ostré chudnutie
• Obezita, ktorá zvyšuje tlak na brušné a panvové svaly
• Častá a dlhodobá zápcha
• Nádor panvových orgánov

Príznaky cystocele

V počiatočných štádiách sa zostup močového mechúra neprejavuje. Ďalej, ako choroba postupuje, objavujú sa rôzne príznaky, medzi ktorými sú najčastejšie:

• Inkontinencia moču v napätí svalov panvy a brucha
• Inkontinencia pri kašľaní, kýchaní, smiechu
• Naliehavá túžba po močení
• Stresová inkontinencia
• Pocit nepohodlia alebo bolesti v bruchu
• Ťažkosť v pošve
• Bolesť počas pohlavného styku
• Pocit ťažkosti a bolesti vo vaginálnej oblasti a bruchu (bolesť prechádza pri ležaní)
• Časté infekcie močových ciest (cystitída)
• Nádor vypuklý vo vagíne
• Porucha defekácie (pocit neúplného vyprázdnenia)
• Bolesť chrbta

Väčšina žien vo veku je zvyknutá považovať zdravotné problémy žien za nevyhnutnú normu. To je v podstate nesprávne: takmer každá patológia, vrátane prolapsu močového mechúra, sa dá účinne liečiť, ak sa včas obrátite na dobrých špecialistov včas.

Preto, ak sa obávate aspoň jedného z týchto príznakov, nedávajte si falošnú diagnózu, neodpíšte ju ako normálny vek a okamžite si dohodnite schôdzku s našimi špecialistami, ktorí dôkladne pochopia vašu situáciu a pomôžu vám zotaviť sa.

Urobte si schôdzku

Stupne cystocele

Existujú 3 stupne cystocele - v závislosti od závažnosti ochorenia:

• I stupeň. Najjednoduchší stupeň. Mierny posun močového mechúra. Spravidla nie je nepríjemné pocity. Príznaky chýbajú. V tomto štádiu je možné odhaliť cystocelu len pri gynekologickom vyšetrení počas procesu napínania.
• II. Mierny stupeň Je diagnostikovaná na gynekologickom vyšetrení bez napätia svalov brušnej steny. V genitálnej štrbine je charakteristický výbežok prednej steny vagíny.
• Stupeň III. Najzávažnejší stupeň, ktorý je diagnostikovaný aj v stave úplného odpočinku. Vaginálna stena čiastočne alebo úplne presahuje genitálnu štrbinu.

Dávajte pozor: ak odhalíte cystocele v ranom štádiu, je celkom možné zbaviť sa tejto patológie bez chirurgického zákroku.

Profylaxia cystocele

Cystocele je patológia, ktorej sa možno vyhnúť s vysokou pravdepodobnosťou, ak budete dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Vykonávajte pravidelné cvičenia Kegel.
• Liečbu zápchy čoskoro
• Nezdvíhajte závažia
• Ovládajte svoju váhu
• Liečiť ochorenia, ktoré spôsobujú ťažký kašeľ.
• Pravidelne sa podrobujú vyšetreniu gynekológom

Diagnóza cystocele

Podrobná anamnéza pomôže lekárovi zistiť, čo presne vás trápi a či sa obávate, aké choroby sú, či sa jedná o operácie (vrátane gynekologických operácií), či niekto z blízkych príbuzných trpel cystocele alebo opomenutie iných orgánov.

Potom lekár vykoná podrobné vizuálne vyšetrenie pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré budú stačiť na odhalenie cystokele aj v ranom štádiu.

Na zistenie ďalších možných ochorení a patológií močového mechúra a susedných orgánov, na vylúčenie infekcií a zápalov, môže Váš lekár nariadiť ďalšie vyšetrenia, vrátane:

• Testy krvi a moču
• ultrazvuk
• MRI
• Tsistoureterografiya
• cystoskopia
• Urodynamické štúdie

Liečba cystocele

Svaly a väzy panvového dna držia orgány v správnej anatomickej polohe. Keď sa pod vplyvom rôznych príčin natiahnu a zoslabia, orgány sa začnú meniť.

Hlavnou úlohou liečby cystocele a vynechania iných orgánov je teda posilnenie svalov panvového dna a vrátenie zbalených orgánov do normálnej anatomickej polohy.

Keďže cystocele je zvyčajne sprevádzané ďalšími patologickými stavmi, cieľom liečby môže byť:

• Inkontinencia moču
• Zlepšený sexuálny život
• Prevencia problémov s panvovou membránou

Spôsob liečby volí ošetrujúci lekár individuálne po dôkladnej predbežnej diagnostike. Voľba lekára je ovplyvnená:

• Stupeň cystocele
• Váš vek
• Prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení
• Všeobecné zdravie
• Prognóza ochorenia
• Vaša citlivosť na niektoré lieky, terapie a postupy

Konzervatívna liečba je predpísaná v skorých štádiách cystocele a zahŕňa hormonálnu terapiu a špeciálne cvičenie Kegel.

Hormonálna terapia pomôže obnoviť úroveň špecifických ženských pohlavných hormónov - estrogénu, ktoré priamo ovplyvňujú tón svalov panvového dna. Lekár si vyberie lieky individuálne, pričom zohľadní hladinu hormónov a množstvo ďalších vlastností organizmu.

Kegel cvičenie v cystocele

Ak chcete urobiť cvičenia, nemusíte navštíviť kliniku alebo telocvične: komplex je k dispozícii na domáce použitie.

Gymnastika Kegel sa vykonáva na prázdnom mechúre. Funguje efektívnejšie, ak vykonávate cvičenia na chrbte s ohnutými kolenami:

• Stlačte svaly, dotiahnite ich a držte v tejto polohe 10 sekúnd.
• Uvoľnite svaly po dobu 10 sekúnd
• Opakujte komplex 10 krát ráno, popoludní a večer.

Počas cvičenia nedržte dych a nevyťahujte pupok. Vykonávajte pohyby hladko, hlboko dýchajte a nezneužívajte výcvik, pretože to môže vyvolať svalovú únavu.

Po 2-3 mesiacoch svaly posilnia a zdvihnú maternicu. Hlavnou vecou je robiť cvičenia správne a pravidelne.

Ak nie je z lekcií pozitívny účinok, lekár to určí a upraví taktiku liečby.

Chirurgická liečba cystocele: prečo v sieti kliník "Capital"?

Integrovaný prístup

Iba integrovaný prístup poskytuje účinnú liečbu cystocele a vynechanie iných orgánov, pretože základ oslabenia panvových svalov, ktorý priamo ovplyvňuje vývoj tejto patológie, je takmer vždy celý komplex rôznych dôvodov. Pre rozvoj správnej taktiky chirurgického zákroku je dôležité pochopiť, čo spôsobujú oslabené panvové svaly.

Na tento účel vykonávame komplexnú diagnózu, do ktorej sú zapojení susediaci špecialisti na objasnenie diagnózy a výber chirurgického zákroku na základe stupňa prolapsu močového mechúra, patológií susedných orgánov, veku a mnohých ďalších dôležitých faktorov.

High-tech prevádzková jednotka

Dve operačné sály a jednotka intenzívnej starostlivosti obsahujú moderné nadštandardné vybavenie, ktoré nám umožňuje úspešne vykonávať high-tech operácie v cystocele a vrátiť sa do plného zdravia aj v náročných prípadoch.

Prvotriedni chirurgovia

Profesionalita chirurgov je hlavnou podmienkou úspešnej prevádzky. Počas rokov úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo operácií a pomohli stovkám ľudí vrátiť sa do plnohodnotného života. S nami si môžete byť istí, že presne vyberieme chirurgický zákrok, vykonáme operáciu bezpečne pre vaše zdravie a pomôžeme vám zotaviť sa bez ohľadu na zložitosť vášho prípadu.

Moderné operácie

Spôsob operácie, spôsob jej implementácie a rozsah chirurgického zákroku určia naši špecialisti. Záleží na stupni cystocele, prítomnosti sprievodných ochorení, veku a mnohých ďalších faktoroch.

Rekonštrukčná plastická chirurgia so sieťovými implantátmi

Jedná sa o plastické operácie, vďaka ktorým posilníme svaly panvového dna špeciálnymi implantátmi, vrátime močový mechúr a ďalšie orgány, ktoré boli vtlačené do normálnej anatomickej polohy a obnovíme ich funkcie.

Pooperačné obdobie

Po operácii budete prenesený do útulného oddelenia so všetkým, čo potrebujete, kde budete pohodlný a pohodlný a naši špecialisti budú pozorne sledovať váš stav. Obdobie rehabilitácie priamo závisí od vykonanej operácie a mení sa od jedného dňa do niekoľkých dní.

Niekoľko týždňov po operácii dôrazne odporúčame, aby ste sa vyvarovali:

• Zdvíhacie závažia
• Tvrdý kašeľ
• Stojan dlho
• Často kýchnite
• Silné nutkanie na stolici
• Viesť sexuálny život

Štyri týždne po operácii sa už môžete vrátiť do normálneho života a obnoviť sexuálny život.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko podmienok a patológií, v ktorých operáciu nemožno vykonať:

• Progresívne ochorenia vnútorných orgánov
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia
• Rôzne infekčné ochorenia
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov a pohlavných chorôb
• Slabá zrážanlivosť krvi
• Tendencia tkanív k nadmernému zjazveniu
• Progresívny diabetes

Koľko prevádzky je možné vo vašom prípade určujú naši špecialisti podľa výsledkov predbežnej diagnostiky.

Venujte pozornosť: včasná diagnostika cystocele a vynechanie susedných orgánov (maternice, pošvy, konečníka) je hlavnou podmienkou úspešnej liečby a úplného zdravia žien, pretože čím skôr sa táto patológia zistí, tým ľahšie sa jej zbaví.

Ak sa obávate akýchkoľvek problémov súvisiacich s vaším ženským zdravím, nestrácajte drahocenný čas na vlastnú liečbu, dohodnite si stretnutie s našimi špecialistami práve teraz.

Cystocele u žien - čo to je?

Ženy nad 40 rokov, počas panvového vyšetrenia, často čelia diagnóze, napríklad cystocele. Toto neznáme slovo vystraší všetok spravodlivý sex, ktorý to počul vo vzťahu k ich zdraviu. Gynekológovia sa neustále pýtajú mnoho otázok o tom, čo je cystocele, prečo táto patológia močového systému vzniká a aké preventívne opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo jeho vývoju a ďalšiemu vývoju.

Príčiny ochorenia

Cystocele - nie je nič viac ako prietrž močového mechúra. Tento anatomický problém vzniká v dôsledku oslabenia svalov podporujúcich panvové orgány a spôsobuje značné poškodenie zdravia žien. Podľa štatistických údajov je vývoj patologického stavu do značnej miery spôsobený poklesom hladiny estragónu súvisiacim s vekom alebo prirodzeným narodením veľmi veľkého plodu (4 - 5 kg), počas ktorého sú napnuté vaginálne svalové vlákna.

Rizikové faktory

Ale nie každá žena, ktorá porodila veľké dieťa, vyvíja cystocelu. U niektorých žien majú svaly a väzy, ktoré podporujú orgány malej panvy, takú silu, že sa táto patológia jednoducho nedá rozvinúť. Choroba je tiež veľmi zriedkavo diagnostikovaná u tých žien, ktoré porodili dieťa iba cez cisársky rez.

Podľa lekárov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vznik cystocele u rizikových pacientov a urýchľujú jeho rozvoj. Patrí medzi ne:

1. Hlboké slzy vzniknuté v perineálnej oblasti v dôsledku poranenia alebo pôrodu.
2. Vykonávanie operácií na genitáliách, počas ktorých sa vykonáva priama disekcia svalovej vrstvy.
3. Vrodená abnormalita charakterizovaná hypoplaziou svalov panvy.
4. Pravidelné nadmerné cvičenie, ktoré vedie k vynechaniu vnútorných orgánov a rozvoju prietrže.
5. Zvýšený vnútrobrušný tlak vyplývajúci zo zápchy alebo extragenitálnych patológií (ochorenia spojené s tehotenstvom a narušenie jeho priebehu).
6. Chronické prechladnutie sprevádzané silným kašľom.

Okrem toho, ako experti poznamenávajú, existuje určitá skupina žien predisponovaných k rozvoju tohto ochorenia od narodenia. Majú problém syntézy kolagénu organizmom (hlavný proteín spojivového tkaniva) je genetický. Ale najčastejšie cystocele vzniká v dôsledku obezity alebo nadváhy, takže lekári dôrazne odporúčajú všetkým zástupcom spravodlivého sexu, aby sledovali svoju váhu a zabránili jej nadmernému nárastu.

Fázy choroby

Skúsení gynekológovia rozdeľujú cystocele v závislosti od jej viditeľných prejavov a hlavných čŕt toku. Fázy tohto ochorenia priamo súvisia so štádiom, v ktorom sa nachádza negatívny proces natiahnutia svalov a väzov panvy. Existujú 4 stupne priebehu tejto patológie. Ich hlavné charakteristiky sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti a úroveň opomenutia

Najpresnejšie stanovenie stupňa vývoja cystocele močového mechúra a prednej steny pošvy môže byť iba kvalifikovaný gynekológ, ktorý na tento účel pridelí laboratórne testy. Vo väčšine prípadov sa na objasnenie diagnózy vyžaduje konzultácia s urológom.

Klinický obraz ochorenia

V cystocele, ktorá je v najskorších štádiách vývoja, sú symptómy zodpovedajúce patológii prakticky neprítomné, alebo sú vyjadrené tak slabo, že ženy jej nepripisujú žiadnu dôležitosť. Toto je prefíkanosť ochorenia, pretože v počiatočnom štádiu vývoja sa dá liečiť len nechirurgickou metódou. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú, aby všetky ženy, ktoré sú v menopauzálnom veku alebo mali ťažké narodenie by mali byť viac pozorní na ich zdravotný stav. Ak sa objavia nasledujúce varovné signály, je potrebné naliehavé odvolanie sa na gynekológa:

• Vaginálne nepohodlie, doplnené bolesťou v sakrálnej oblasti.
• Nepohodlie počas pohlavného styku.
• Porušenie procesu močenie (zvýšené nutkanie a nutkanie nimi).
• Inkontinencia moču, ku ktorej dochádza počas záchvatu kašľa alebo smiechu.

Expanzia vaginálneho otvoru a kanála v dôsledku oslabenia vaginálnych svalov uľahčuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov do panvových orgánov, čo spôsobuje rozvoj infekčných ochorení. Aby sa tomu predišlo, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, ktorý bude po vykonaní úplného gynekologického vyšetrenia schopný vykonať vhodnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Lekárske udalosti

Spôsoby liečby cystocele závisia od formy ochorenia a v akom štádiu jeho vývoja. V počiatočnom štádiu, zatiaľ čo panvové svaly nie sú úplne oslabené, a tam sú výrazné závažné príznaky, stačí použiť konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Kell cvičenia určené na posilnenie panvových svalov.
• Špeciálne, individuálne vybrané pesary (vložené do vagíny pomôcok, ktorých účelom je udržiavať močový mechúr).
• Hormonálna terapia (vaginálne čapíky, masti a krémy).
• Antibakteriálne lieky - zabraňujú vzniku infekcií vyvolaných stagnáciou moču.

V prípade, že takáto konzervatívna liečba cystocele nestačí, ošetrujúci lekár odporúča operáciu. Má niekoľko cieľov. Po prvé, pacient sa úplne zbaví nepríjemných príznakov, ako je nedobrovoľné močenie, a po druhé, jej sexuálny život je normalizovaný a je zabránené výskytu iných porúch panvových orgánov. Pri tomto ochorení sa vykonáva niekoľko typov postupov, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Čo je cystocele u žien, ako liečiť ochorenie a zastaviť patologický proces

U žien je cystocele prolapsom močového mechúra na pozadí zníženého svalovo-väzivového aparátu, ktorý prispieva k jeho podpore. V priebehu choroby mení močový mechúr svoje obvyklé miesto, klesá s prednou stenou vagíny a vytvára vydutie.

Patologický proces je charakteristický pre ženy, ktoré sú spojené s pôrodom, tehotenstvom a menopauzou (počas týchto období dochádza k výraznému poklesu hladiny estrogénu zodpovedného za svaly panvového dna). Ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu, kód cystocele ICD-10 N81.1.

Čo je cystocele u žien

Patologický proces je často sprevádzaný zostupom močovej trubice (uretrocele). Cystocele nie je nezávislé ochorenie, patológia indikuje abnormálne umiestnenie močového mechúra, proces môže byť asymptomatický alebo môže spôsobiť pacientovi veľa nepríjemností.

Mechúr je špeciálny kontajner (vak), s kapacitou 750 cm3, nachádza sa v panvovej oblasti. V prednej časti tela sú stydké kosti, za ktorými je ohraničená maternica. Ako je naplnené, telo mení tvar a veľkosť. Panvové svaly sú zodpovedné za anatomicky správne umiestnenie močového mechúra, maternice, konečníka.

Porušenie polohy orgánu akumulujúceho moč je spôsobené vytesnením maternice smerom k vagíne. Príčinou tejto patológie je zníženie tonusu panvových svalov, oslabenie väzov. Vaginálna stena začína oslabovať, maternica pomaly klesá a zachytáva močový mechúr. Stupeň zmeny polohy močového mechúra priamo súvisí so zmenou polohy maternice.

Cystocele močového mechúra je tautológia, názov kombinuje slovo "močový mechúr" a "nádor / hernia" v latinčine. Meno už hovorí, že je vynechané v tele pacienta.

Čo je angiomyolipóm ľavej obličky a aké nebezpečné je vzdelávanie pre život pacienta? Máme odpoveď!

O príčinách vysokého bilirubínu v moči a metódach korekcie ukazovateľov, poučiť sa z tohto článku.

Etiológia ochorenia

Porušenie tonusu panvového svalu sa vždy vyskytuje na pozadí rôznych negatívnych faktorov, len preto, že sa nemôže vytvoriť patológia.

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku cystocele v spravodlivom sexe:

• počas tehotenstva, pôrodu. Ligamentózny aparát, svaly, ktoré podporujú vagínu počas tohto obdobia, zažívajú preťaženie, ktoré sa počas práce rozťahuje. Riziko sa zvyšuje na základe mnohonásobných pôrodov prirodzeným spôsobom po použití pôrodníckych klieští. Patológia u žien po cisárskom reze sa nachádza vo výnimočných prípadoch;
• prítomnosť nadváhy obete;
• po menopauze. Počas tohto obdobia sa množstvo estrogénu prudko znižuje, látka je zodpovedná za tón svalového tkaniva;
• špecifické výkonové zaťaženia (zdvíhanie ťažkých bremien);
• časté pokusy proti zápche;
• chronický kašeľ;
• prítomnosť nádorových útvarov v panvovej oblasti.

Nasledujúce rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť výskytu patológie:

• prítomnosť genetickej predispozície (vrodené slabé svaly, vrátane panvovej oblasti);
• prolaps maternice na pozadí patologického procesu všetkých orgánov;
• operáciu na odstránenie maternice. Takáto operácia vedie k slabosti svalov, panvovým väzom;
• mnohopočetné a hojné tehotenstvo, asténia, ťažká deplécia tela sa vyznačuje znížením tonusu brušných svalov;
• zmeny veku. Po štyridsiatich rokoch sa riziko vzniku cystocele mnohokrát zvyšuje;
• komplikované procesy narodenia (viac ako tri).

Patologický proces vedie k skráteniu hrdla močového mechúra, vzniká zvyškový moč, ktorý vyvoláva celý rad nepríjemných príznakov, zvyšuje riziko rôznych ochorení močového traktu.

Klinický obraz

Na začiatku vývoja patológie sa príznaky nevyskytujú, pri pohlavnom styku sa vyskytujú mierne nepríjemné pocity, mnohé obete poukazujú na rýchle vyprázdnenie.

Vývoj ochorenia vedie k pocitu neustáleho nepohodlia, vzniku špecifických príznakov:

• močenie je sprevádzané bolesťou, stáva sa prerušovanou;
• nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. Pokrokové štádiá cystocele sa vyznačujú úplným nedostatkom kontroly nad močením;
• pacienti sa sťažujú na neustálu túžbu vyprázdniť sa, aj keď to nie je potrebné;
• nepríjemné pocity sprevádzajú ženu počas pohlavného styku, pričom sa čas stáva neznesiteľnou;
• objavujú sa rôzne komplikácie vrátane cystitídy;
• pocit ťažkosti v pošve sprevádza pacienta počas športu, najmä počas dlhodobého behu;
• zanedbávané situácie sú charakterizované výstupom močového mechúra za hranice genitálnej štrbiny spolu s prednou stenou vagíny poraneného. Všimnúť si takéto zmeny nie je ťažké pri gynekologickom vyšetrení pacienta.

Fázy vývoja patologického procesu

Vzhľadom na topografické zmeny polohy močového mechúra v spravodlivom pohlavnom styku existuje niekoľko štádií ochorenia:

• prvý. Považuje sa za najpriaznivejšie, mierne premiestnenie nedáva žene žiadne nepohodlie, je zistené po pokusoch počas gynekologického vyšetrenia;
• druhý. Nachádza sa pri vyšetrení pacienta, nie je nutné namáhať brušné svaly;
• tretí. To tečie ťažšie ako ostatné, výstupok ide za hranicu genitálnej štrbiny, patológia je ľahko viditeľná v uvoľnenom stave.

Stupeň posunu močového mechúra určuje ďalší liečebný režim. Domáca liečba ohrozuje množstvo komplikácií, dôverujte špecialistovi.

diagnostika

Tento problém je takmer vždy viditeľný pri gynekologickom vyšetrení. Ak žena pravidelne navštevuje lekára, potom je zaručená diagnostika v ranom štádiu vývoja patológie. Preto je dôležité, aby všetci lekári prešli na preventívne účely. Potom môže byť potrebná konzultácia s urológom, proktológom alebo chirurgom. Správna diagnóza sa vykonáva na základe analýz, sťažností pacienta, pričom sa berie do úvahy história pacienta.

Diagnostické manipulácie zahŕňajú niekoľko špecifických štúdií:

• ultrazvuk a MRI panvových orgánov;
• Lekári monitorujú dynamiku vypúšťania moču;
• používať röntgenové žiarenie s kontrastným činidlom;
• cystoskopia pomáha identifikovať iné patológie močového mechúra;
• v prípade potreby odoberte vzorku moču, krv pacienta.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Eliminácia patologického procesu spočíva v uskutočňovaní špeciálnych manipulácií, špecifický výber liečby závisí od stupňa vývoja ochorenia:

• Lekári odporúčajú vykonávať Kegel cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Takéto manipulácie sú účinné v prvom štádiu cystocele, ako profylaktické odporúčania počas pôrodov, po pôrode;
• Lekári predpisujú špeciálne hormonálne masti / čapíky, ktoré sa vkladajú do pošvy. Táto liečba je indikovaná u pacientov, ktorí trpia nedostatkom estrogénu. Často sa počas menopauzy ukazujú rôzne hormonálne činidlá;
• Vynikajúce výsledky ukazujú vaginálne pesary, ktoré sú určené na podporu močového mechúra. Lekár si individuálne vyberie veľkosť zariadenia. Pesary sa často používajú, ak je z akéhokoľvek dôvodu potrebné operáciu oneskoriť;
• Hormonálna terapia často zahŕňa antibiotiká alebo antiseptiká. Väčšina pacientov s prolapsom močového mechúra má zápalové procesy, často diagnostikované s cystitídou.

Operatívny zásah

V prípade zlyhania konzervatívnej terapie sa pacientovi zobrazí chirurgické riešenie problému. V neskorších štádiách ochorenia bez operácie nemôže urobiť. Manipulácie zahŕňajú plastickú hmotu a zosilnenie svalového aparátu prednej steny vagíny, močového mechúra. Za priaznivých podmienok použite laparoskopickú metódu.

Prečo sa obličky poškodili počas tehotenstva a ako sa zbaviť bolesti? Máme odpoveď!

Prečítajte si informácie o bielkovine v moči ao dôvodoch odchýlky hodnôt na tejto adrese.

Choďte na http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html a naučte sa, ako zaobchádzať s koralovitými obličkovými kameňmi.

V závislosti od stupňa poškodenia blízkych orgánov môže byť prevádzka rozdelená do niekoľkých stupňov. Pomocou chirurgického zákroku sa riešia mnohé problémy:

• zlepšuje kvalitu života pacienta;
• je potlačený nepríjemný príznak ochorenia - inkontinencia moču;
• obnovuje sa normálna anatomická štruktúra panvových orgánov;
• sexuálna funkcia je takmer úplne obnovená;
• pomáha predchádzať komplikáciám, zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Zotavenie tela po operácii netrvá dlhšie ako šesť týždňov. Počas tejto doby sa neodporúča zdvíhať závažia, nie kašeľ (ak je to možné), obmedzovať pokusy počas defekácie, je zakázaný aj akýkoľvek pohlavný styk. Po období zotavenia sa obnovia všetky funkcie močového mechúra, blízke orgány.

Prognóza a možné komplikácie

Včasná liečba, dodržiavanie preventívnych odporúčaní robí prognózu cystocele priaznivou. V pokročilých prípadoch vedie choroba k postihnutiu, zníženej kvalite života. Ako patológia postupuje, uhol medzi ureterom a orgánom, ktorý akumuluje zmeny moču, čo narúša proces odtoku moču, potom sa úplne zastaví.

Výsledkom tohto stavu je stagnácia moču, všeobecná intoxikácia tela, infekčné lézie obličiek, ktoré si vyžadujú podávanie účinných liekov a chirurgické riešenie problému.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť zmene polohy močového mechúra, je pomerne jednoduché, postupujte podľa užitočných odporúčaní lekárov:

• pravidelne cvičiť, tehotenstvo nie je výnimkou (pri absencii kontraindikácií);
• Pred začiatkom pôrodného procesu diskutujte s pôrodníckymi metódami pôrodov;
• včasné liečenie dlhotrvajúceho kašľa, zabránenie chronickej zápchy;
• pri zdvíhaní malých závaží správne rozložte náklad, odmietnite zdvíhať veľké bremená;
• dávajte si pozor na stresujúce situácie, asténia, chudnutie rovnomerne, náhly prírastok hmotnosti nepriaznivo ovplyvňuje celé telo;
• Dávajte si pozor na svoju váhu, udržujte sa neustále v kondícii.

Ďalšie video. Telecast “Žiť zdravo” o tom, čo je tystocele u žien a o vlastnostiach patologickej terapie:

Cystocele močového mechúra

Cystocele (prolaps močového mechúra) je bežným javom, že vo väčšine prípadov sú ženy náchylné. Patológia je spojená so zoslabením tónu svalového tkaniva, ktoré podporuje močový mechúr v jeho prirodzenom mieste.

Obdobie tehotenstva a pôrodu, nástup menopauzy, keď má žena pokles hladiny estrogénu zodpovedného za elasticitu a svalový tonus - najčastejšie príčiny ochorenia. Liečba môže byť konzervatívna aj radikálna (chirurgia).

Cistocele - čo to je?

Svalovo-väzivový aparát má normálne určitý tón, ktorý určuje jeho podpornú funkciu. Pri vystavení určitým nepriaznivým faktorom sa tento tón postupne znižuje, resp. Svaly už nedokážu udržať močový mechúr v prirodzenej anatomickej polohe.

V dôsledku toho dochádza k vynechaniu orgánu. Mechúr v tomto prípade mení svoj tvar, stáva sa oblúkovým.

Močové kanály sa tiež deformujú. Ak majú normálne priamy tvar, potom, keď je mechúr spustený, skracujú sa, ohýbajú sa a vytvára sa špecifické vrecko, v ktorom sa hromadia zvyšky moču.

Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov.

Ak žena trpí opakovaným tehotenstvom a pôrodom, zvyšuje sa riziko vzniku patológie.

V tomto prípade sa močový mechúr môže presunúť do pošvy, v tomto prípade sa u ženy vyvinie úplná močová inkontinencia.

Príčiny patológie

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa toto ochorenie vyvíja. Medzi bežné nepriaznivé faktory patria:

Nadmerná fyzická aktivita, primárne spojená so vzpieraním;

Vrodená vada svalového tkaniva v panvovej oblasti;

Nadváha, ako aj dramatický úbytok hmotnosti sprevádzaný stratou svalovej hmoty;

Chronická porucha pohybu čriev (zápcha);

Prerušované ochorenia dýchacieho systému, v dôsledku ktorých má pacient silný kašeľ;

Onkologické ochorenia panvových orgánov.

Existujú aj nepriaznivé faktory, charakteristické iba pre spravodlivý sex. Toto je:

Tehotenstvo a pôrod, čo má za následok oslabenie svalového tkaniva.

Opakované tehotenstvo (ako aj mnohonásobné, komplikované) zvyšuje riziko vzniku patológie.

Obdobie menopauzy (menopauza).

V tomto prípade dochádza k zmene hormonálnych hladín, sprevádzanej prudkým poklesom hladiny ženského pohlavného hormónu - estrogénu. Estrogén pomáha udržiavať svalový tonus, udržuje ich elasticitu.

V dôsledku zníženia jeho obsahu v tele sa stráca svalový tonus, svaly už nie sú schopné vykonávať svoju podpornú funkciu.

Choroby vedúce k prolapsu maternice.

Po chirurgickom zákroku odstrániť maternicu.

na obsah ↑

Príznaky ochorenia

Postupne sa vyvíjajú príznaky prolapsu močového mechúra. Primárnym príznakom je porušenie procesu močenia, keď pacient pociťuje túžbu vyprázdniť močový mechúr, ale pri návšteve toalety sa nevyskytuje (alebo je proces zložitý).

Postupom času sa klinický obraz stáva rozsiahlejším. K hlavným symptómom sa pridávajú ďalšie príznaky, ako napríklad:

1. Pocity, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený;
2. Bolesť pri močení. V obzvlášť závažných prípadoch ochorenia má pacient neschopnosť zadržať moč;
3. Ostrá bolesť pri pohlavnom styku;
4. Vývoj cystitídy - infekčné ochorenie, ktoré postihuje močové cesty;
5. S dlhou polohou sa pacient cíti ťažký v oblasti panvových orgánov;
6. Počas fyzickej námahy, ako aj počas kašľa, kýchania, sa zvyšuje nepohodlie (to sa deje aj pri dlhodobom sedení v sede).

Postupom času choroba postupuje, močový mechúr spadá do vaginálnej oblasti. To možno vidieť v procese gynekologického vyšetrenia.

Konzervatívna liečba

Použitie nechirurgických metód terapie umožňuje dosiahnuť účinok len v raných štádiách vývoja patológie.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú použitie špeciálnych podporných pomôcok (pesary), obväz, cvičenie na posilnenie svalového tkaniva.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

V niektorých prípadoch, keď sa infekčné ochorenia vyvíjajú na pozadí cystocele, je pacientovi predpísaná lekárska terapia, najmä antibiotiká a hormonálne lieky.

Aplikácia vaginálneho pesaru

Pesar je špeciálne zariadenie, ktoré je umiestnené vo vaginálnej oblasti.

To vám umožní udržiavať panvové orgány v prirodzenej polohe, aby sa zabránilo ich vynechaniu.

Tento spôsob liečby nie je preukázaný všetkým, v niektorých prípadoch môže pacient pociťovať bolesť a nepohodlie. Preto je potrebné zvoliť inú, vhodnejšiu terapeutickú metódu.

Použitie obväzu

Obväz, vyrobený zo špeciálneho odolného materiálu, pomáha udržiavať svalové tkanivo panvových orgánov, čím zabraňuje ďalšiemu progresiu ochorenia. Používa sa ako nezávislá metóda liečby doplnená o ďalšie terapeutické metódy av predoperačnom aj pooperačnom období.

Sada cvičení

Na posilnenie svalového tkaniva je pacientovi predpísané špeciálne vybrané telesné cvičenie. Cvičenia, ako aj ich počet, intenzitu, vyberá ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne.

Nadmerná fyzická aktivita môže zhoršiť situáciu, zvýšiť prolaps orgánov.

K dnešnému dňu, široko používané komplexné cvičenie Kegel, čo vám umožní posilniť svaly vaginálnej steny.

Na ich vykonanie je potrebné namáhať svaly malej panvy na 3 sekundy (ako keby sa oneskorilo močenie) a potom ich 3 sekundy uvoľniť. V budúcnosti sa tento čas zvýši a dosiahne 10 sekúnd. Počet opakovaní 10-15 krát sa odporúča vykonávať cvičenie 3 krát denne.

Všetko o gymnastike kegel, prečítajte si náš článok.

Liečba liekmi

Ak močový mechúr klesá v dôsledku hormonálnych porúch v tele, pacientovi sa predpisujú estrogénové prípravky.

Ľudský hormonálny systém je veľmi zložitý mechanizmus, akékoľvek zmeny sa môžu zmeniť na vážny problém. Hormonálne lieky by preto mali predpisovať len lekári.

V prípade, že sa na pozadí opomenutia pozoruje vývoj infekčných chorôb, je potrebné použitie antibakteriálnych liekov. Názov a dávkovanie lieku je predpísané lekárom individuálne pre každého pacienta na základe vlastností jeho tela, závažnosti sprievodného ochorenia.

chirurgia

V súčasnosti existujú 2 hlavné typy chirurgických zákrokov na liečbu prolapsu močového mechúra:

Zásah sa vykonáva transvaginálne, to znamená cez vaginálnu oblasť. Počas operácie sú vaginálne steny napnuté (viď foto vyššie) a je vytvorená špeciálna slučka, ktorá pomáha udržiavať panvové orgány v anatomickej polohe.

V niektorých prípadoch vykonajte fixáciu maternice (alebo jej krčka maternice). Anestézia - lokálna alebo epidurálna.

Laparoskopia. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu.

Prostredníctvom malých rezov v brušnej dutine, lekár vykonáva manipuláciu na odstránenie chyby. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, nespôsobuje bolesť pacienta. V období rehabilitácie sa majú prijať antibakteriálne lieky, aby sa eliminovalo riziko vzniku infekcií.

Počas 1-1,5 mesiaca pred operáciou je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie (lieky s estrogénom). V pooperačnom období je potrebná antibiotická liečba. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať určitú diétu.

O cystocele a jej príznaky nám povie v programe "Žiť je skvelé!":

colpocystocele

Cystocele je vreteno podobné výčnelku dna močového mechúra do vaginálnej dutiny (alebo mimo nej) v dôsledku posunu jeho prednej steny. Je častejšia po 40 rokoch a najväčší počet prípadov cystocele je v starobe (60 - 70 rokov).

Cystocele je často sprevádzané zostupom močovej trubice - uretrocele.

Cystocele nie je nezávislé ochorenie a diagnóza cystocele indikuje odchýlku v normálnej anatomickej polohe močového mechúra, ktorá môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná živými klinickými prejavmi.

Cystocele je výsledkom patologických zmien vlastností a / alebo štruktúry svalového a väzivového aparátu panvového dna.

Mechúr je svalnatý "vak" s kapacitou asi 750 cm ³, ktorý sa nachádza v panvovej dutine. Prednou časťou močového mechúra sú stydké kosti a zadná časť maternice a horná časť vagíny. Vylučuje telo, vrch, spodok a krk, prechádza do močovej trubice (uretry). Keď sa moč vypĺňa, močový mechúr mení veľkosť a tvar.

Panvové svaly a väzy poskytujú normálnu anatomickú polohu panvových orgánov (najmä maternice, močového mechúra a konečníka). Svalový aparát panvy je reprezentovaný tromi silnými svalovými vrstvami, ktoré sú vystužené vláknami spojivového tkaniva - fascia, a maternica je držaná na mieste s okrúhlymi a širokými väzmi. Zmeny v normálnom umiestnení močového mechúra sú dôsledkom posunu maternice v smere vagíny, to znamená smerom dole. Vzhľadom k porušeniu tónu panvových svalov a oslabeniu väzov maternice, predná stena vagíny oslabuje, maternica sa začína pohybovať a ťahá močový mechúr.

V prípade, že prolaps uteru sprevádza prolaps zadnej steny pošvy, je konečník posunutý - rektocele. Súčasne existuje kombinácia cystocele a rektokelu. Je pravda, že cystocele a rektocele sú príznaky výrazného prolapsu maternice a pošvy.

Stupeň vytesnenia močového mechúra závisí od stupňa poškodenia podpornej funkcie panvových svalov a väzov a je priamo spojený so stupňom prolapsu maternice.

Terapia cystocele závisí od stupňa dysfunkcie močového mechúra. Mierny posun nesmie pacienta obťažovať a nevyžaduje lekársku ani operačnú korekciu.

Prevencia cystocele je posilnenie svalov panvy cez správne vybraný súbor telesných cvičení.

Niektorí pacienti používajú nesprávny termín cystocele močového mechúra na indikáciu ich stavu. Slovo "cystocele" pochádza z gréckych výrazov "cystis" - močového mechúra a "cele" - com, hernie, nádoru, to znamená, že fráza "močový mechúr" je v ňom už prítomná a cystocele močového mechúra jednoducho neexistuje.

Príčiny cystocele

Keďže močový mechúr „prechádza“ po maternici pohybujúcom sa smerom nadol, príčiny cystokély sú takmer vždy rovnaké ako príčiny prolapsu maternice a pošvy, a to:

- Zranenia panvových svalov a / alebo väzov.

- Viacnásobné porcie vedúce k preťaženiu panvových svalov a zníženiu ich elasticity. Dôležitú úlohu pri tvorbe cystokele po pôrode zohráva oslabenie štruktúr spojivového tkaniva nachádzajúcich sa medzi maternicou, močovým mechúrom a panvovými kosťami.

- Komplikovaný pôrod sprevádzaný extrakciou plodu na zadok, uložením pôrodníckych klieští a pod.

- Chirurgia na genitáliách. Počas chirurgického zákroku je niekedy nutné pitvať a potom stehy na svalovej vrstve. Jazvy, ktoré sa tvoria vo svalovom tkanive, menia svoju elasticitu a kontraktilitu.

- Hlboké slzy v perineálnej oblasti akejkoľvek etiológie (vrátane generických).

- Zvýšený dlhodobý vnútrobrušný tlak sprevádzajúci niektoré extragenitálne ochorenia alebo chronickú ťažkú ​​zápchu.

- Nedostatočný rozvoj panvových svalov vrodenej povahy.

- Hernia, prolaps vnútorných orgánov spojených s patológiou spojivového tkaniva.

- Ťažká fyzická práca alebo nesprávne organizovaná fyzická aktivita.

- Atrofické zmeny a strata pružnosti svalov panvového dna v dôsledku prirodzených príčin súvisiacich s vekom. Najčastejšie sa cystocele diagnostikuje u starších pacientov. Nedostatok estrogénov v tejto kategórii žien zhoršuje proces vytesňovania genitálií a môže viesť k rozvoju cystocele.

Vynechanie prednej steny vagíny je takmer vždy, do určitej miery, sprevádzané tvorbou cystocele a slúži ako najzreteľnejší predispozičný faktor pre jej vzhľad.

Príznaky cystocele

Jasný klinický obraz sprevádza iba výrazný proces vysídlenia močového mechúra. V niektorých prípadoch žena necíti žiadne nepríjemné pocity a cystocele sa v nej nachádza pri vyšetrení panvy.

Procesy vytesňovania genitálií majú tendenciu sa zhoršovať, takže v priebehu času sa na klinike ochorenia môžu objaviť sťažnosti na poruchy močenia, nepohodlie a pocit tlaku (cudzie teleso) v pošve, bolesť v spodnej časti brucha a v krížovej dutine. Ak je cystocele sprevádzaná prolapsom maternice (úplným alebo čiastočným), pacienti sa sťažujú na vytesnenie genitálií za hranice genitálnej štrbiny, ktoré objavili nezávisle. Cystocele sa vyznačuje častou cystitídou na pozadí zhoršenej normálnej cirkulácie krvi v panve a stagnáciou moču v močovom mechúre.

Poruchy močenia sa prejavujú dysuriou (bolestivým a častým močením), ťažkosťami pri močení alebo inkontinenciou. Pacienti sa často sťažujú na zvyškový moč - moč, ktorý zostáva v močovom mechúre po jeho vyprázdnení.

Poruchy močenia môžu sprevádzať mnohé iné choroby, preto je gynekologické vyšetrenie spoľahlivou metódou na diagnostiku cystocele. Počas inšpekcie sa zistil prolaps (výčnelok) prednej steny vagíny, ktorý sa zhoršil napätím prednej steny brucha (žena je ponúkaná, aby sa počas inšpekcie sprísnila). Vo vyspelých prípadoch sa môže u žien objaviť výstupok mimo genitálnej štrbiny aj vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade sliznica spadnutého segmentu vyzerá zranená, s mnohými odreninami a dokonca aj vredmi.

Špecifický klinický obraz cystokély nespôsobuje diagnostické ťažkosti, ale v niektorých prípadoch je podobný prejavom divertikulu močového mechúra alebo močovej trubice. Divertikulum sa nazýva vrodený alebo získaný výbežok orgánovej steny. Na rozdiel od cystocele zostáva močový mechúr na svojom mieste a iba divertikulum je vytesnené. Konečná diagnóza sa vykoná po vyšetrení urológa. Na objasnenie môže byť diagnóza priradená ultrazvuku a RTG vyšetreniu.

Cystocele je často sprevádzané zápalovými procesmi v močovom mechúre a vagíne. Na objasnenie povahy zápalu sa uskutočnila štúdia močových a vaginálnych náterov.

Stupne cystocele

Proces vysídlenia močového mechúra závisí od kombinácie mnohých faktorov. Neexistuje žiadny jediný vývojový scenár pre všetky cystocele.

Napríklad u niektorých pacientov je vytesnená len predná časť vaginálnej steny s expandovanou uretrou (uretrocele), v dôsledku čoho močový mechúr zostáva na svojom mieste.

Jednotlivé anatomické znaky, vek pacienta, pôrodnícka anamnéza, prítomnosť sprievodnej ne gynekologickej patológie majú významný vplyv na povahu cystocele.

V závislosti od topografie močového mechúra existujú tri stupne cystocele:

- Cystocele prvého stupňa - najpriaznivejší, mierny stupeň vytesnenia močového mechúra, často nedáva ženám nepríjemnosti a je zistený počas gynekologického vyšetrenia po namáhaní.

- Mierna, cystocele druhého stupňa počas kontroly sa zistí bez toho, aby žena musela namáhať prednú stenu brušnej steny. Je detekovaný výstupok prednej vaginálnej steny, ktorý nie je za hranicami genitálnej štrbiny.

- Tretí stupeň cystocele je najzávažnejší. Výstupok vaginálnej steny (čiastočne alebo úplne) je detekovaný aj v stave úplného fyzického odpočinku.

Stupeň cystocele charakterizuje štádium vývoja patologického vytesnenia močového mechúra a slúži aj ako rozhodujúce kritérium pri výbere spôsobu liečby.

Liečba cystocele

Spontánna liečba vynechania vaginálnych stien sa nevyskytuje, ale ak sa diagnóza vykoná včas, adekvátny komplex liečebných a preventívnych opatrení pomôže zastaviť proces a zabrániť jeho ďalšiemu progresu.

Niektorí pacienti vnímajú diagnózu cystocele ako vetu, ktorá je úplne nesprávna, pretože tento proces možno odstrániť.

Pri výbere metódy cystocele terapie je potrebné zvážiť klinickú situáciu a štádium ochorenia. Mierny stupeň cystocele nevyžaduje vážny lekársky zásah a vážny stupeň vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Dobrým účinkom pri liečení neťažkého vytesňovania genitálií (a najmä cystocele) je terapeutická gymnastika Kegel, ktorá poskytuje alternatívne napätie a relaxáciu panvových svalov. Ženy s rizikom vzniku cystocele, Kegelových cvičení sa predpisujú ako profylaxia.

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa odporúča zmeniť charakter fyzickej námahy: aby sa zabránilo nežiaducemu napätiu svalov panvového dna, je zakázané zdvíhať závažia, ak má pacient zápchu, je potrebné upraviť diétu tak, aby ste sa nemuseli nadmerne zaťažovať pri pohybe čriev.

U žien v menopauze s výraznými atrofickými procesmi a metabolickými poruchami sa na zlepšenie elasticity svalov používajú estrogénové tablety a masti. Lubrikácia sliznice pošvy hormonálnymi mastami znižuje stupeň atrofie a zlepšuje stav pacientov.

Starší pacienti nemajú vždy možnosť vykonať operáciu a hormonálna liečba je u niektorých z nich kontraindikovaná. V týchto prípadoch sa používajú gumové krúžky - pesary, ktoré sú vybrané individuálne. Pesar sa vkladá do pošvy a neumožňuje uvoľnenie maternice a vaginálnych stien. Niektoré ženy majú negatívny postoj k tejto terapeutickej metóde, pretože potrebujú často meniť krúžky a pravidelne sa rozprašovať s roztokmi bylín a antibakteriálnych látok, aby sa zabránilo zápalu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú závažné prípady cystocele. Chirurgická liečba je predpísaná po neúspešných pokusoch o nápravu situácie inými metódami.

Operácia cystocele

Účelom chirurgickej liečby cystocele je vrátiť močový mechúr do pôvodnej polohy. Chirurgickú liečbu vykonávajú chirurgovia - urológovia.

Prístup do močového mechúra (miesto, kde sa má vykonať rez) je určený stupňom cystocele. Ak sa močový mechúr výrazne vydutie do vaginálnej dutiny, vykoná sa vaginálny prístup, v iných prípadoch je operatívne pole lokalizované na prednej abdominálnej stene. Operáciu možno vykonať aj laparoskopicky.

Najčastejšou operáciou pre cystocelu je predná kolporágia. Po určení miesta vydutia močového mechúra sú všetky patologicky zmenené (natiahnuté alebo rozptýlené) podkladové tkanivá spevnené pomocou stehov alebo špeciálnych materiálov pripomínajúcich jemnú sieťovinu. Ak sú tkanivá priľahlé k cystocele vážne poškodené, sú odstránené a okraje zdravého tkaniva sú prešité.

Niekedy je potrebná ďalšia fixácia močového mechúra a posilnenie panvových svalov. Chirurg môže vykonať dvojstupňovú operáciu kombinujúcu niekoľko metód a môže označiť postupnú sériu operácií. Záleží na konkrétnej klinickej situácii.

Správne vykonaná chirurgická rekonštrukcia umiestnenia močového mechúra a adekvátne zvládnutie pooperačného obdobia umožňuje pacientom vrátiť sa do zvyčajného rytmu života jeden mesiac po chirurgickej liečbe.

Pravdepodobnosť recidívy cystocele sa pohybuje od 5% do 23%.

Cystocele: čo to je, príznaky a liečba

Cystocele - prietrž močového mechúra, herniálny výbežok do vaginálnej dutiny.

Choroba postihuje ženy po 40 rokoch, najčastejšie je patológia zistená u pacientov vo veku 65 - 70 rokov.

V 75% prípadov je cystocele sprevádzaná uretrocele - prolapsom močovej trubice.

Vývoj cystocele je vždy sekundárny a vyskytuje sa na pozadí straty pružnosti svalov, väzov a fascie panvového dna.

Klinické prejavy patológie môžu byť jasne vyjadrené a môžu chýbať úplne, závisí od závažnosti zostupu močového mechúra, prednej steny vagíny a močovej trubice.

Príznaky a príznaky cystocele

Kód cystocele ICD je 10 N81.1.

Hlavným príznakom je vynechanie prednej steny vagíny. Pacient sa obáva pocitu cudzieho telesa v pošve, nepohodlia v perineálnej oblasti, s výrazným stupňom cystocele, nasledujúce sťažnosti sa objavujú:

• oslabenie prúdu moču;
• ťažkosti na začiatku močenie;
• potreba vytlačiť vaginálne tkanivo, aby sa uvoľnil vonkajší otvor močovej trubice pred začiatkom mikácie;
• rozprašovací prúd;
• urgentné (neprekonateľné) nutkanie na močenie;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• inkontinencia moču.

Cistocele je jednou z hlavných príčin stresovej inkontinencie u žien.

Ak je stena vagíny neustále v kontakte so spodnou bielizňou, je možné podráždenie tkaniva a pacient sa sťažuje na bolesť po močení, svrbení, začervenaní a výskyte sekrétov, ktoré svedčia v prospech pripojenia sekundárnej mikrobiálnej flóry.

Stupne cystocele

1 stupeň; najpriaznivejšie, počas inšpekcie, opomenutie mechúra je fixované len počas napínania.

2 stupne; v pokojnom stave je viditeľný zostup prednej steny vagíny.

3 stupne; vaginálna stena sa nachádza mimo vagíny.

Predisponujúce faktory pre rozvoj cystocele

Všetko, čo môže oslabiť muskulo-fasciálny aparát, poskytujúci podporu panvovým orgánom, je príčinou vzniku cystocele.

Patrí medzi ne:

• obezita;
• komplikovaná dlhodobá práca;
• niekoľko tehotenstiev v anamnéze;
• veľká hmotnosť novorodenca;
• práce súvisiace so vzpieraním;
• vek (hypoestrogenizmus);
• genetická predispozícia;
• chronické ochorenia broncho-pľúcneho systému s kontinuálnym, slzným kašľom;
• porušenie črevnej motility hypotonického typu a častá zápcha;
• tvrdé športy;
• kŕčové žily panvy;
• systémové ochorenia spojené s degeneratívnymi zmenami v spojivovom tkanive.

Ženy po odstránení maternice (extirpácia) majú riziko vzniku cystocele v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku patológie po samostatnom narodení je 2-krát vyššia ako pri cisárskom rezu.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza cystocele zvyčajne nie je zložitá, pretože diagnóza je stanovená počas vyšetrenia na gynekologickej stoličke.

Ak sa zachová určitý svalový tonus a predná stena vagíny sa mierne zníži - na zistenie diagnózy nemusí byť viditeľný výstupok, žena je požiadaná, aby kašľala alebo nafúkla žalúdok.

Prístrojová diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra s kontrolou zvyškového moču, panvových orgánov.

Urodynamické štúdie (uroflowmetria).

Cystoskopia sa vykonáva v prípade podozrenia na komorbidnú patológiu: nádor močového mechúra, cystitída, cystolitiáza atď.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• OAK, OAM na odstránenie zápalového procesu;
• Nechiporenko test;
• v prípade potreby (identifikovaná bakteriúria), kultúra moču na flóre a citlivosť na liek.

Ako liečiť cystocele

Pred výberom taktiky riadenia sa stanovuje stupeň cystocele

Pri 1 - 2 stupňoch operácie sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky ochorenia, zhoršuje sa kvalita života, rekurentná cystitída atď.

Je potrebné obmedziť vzpieranie na 3 kg, chrániť pred nachladnutím, jesť vyváženú stravu, brať multivitamíny a dodržiavať pravidlá hygieny:

• nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín;
• použitie neagresívnych hypoalergénnych detergentov;
• s nadmernou suchosťou vaginálnej sliznice, pravidelne ošetrujte ľanový, slnečnicový, olivový olej;
• na urinárnu inkontinenciu používajte urologické vankúšiky, ktoré sa pravidelne vymieňajú.

U pacientov s potvrdeným nedostatkom estrogénu je možné vykonávať hormonálnu substitučnú liečbu. Masti, krémy a čapíky sa používajú transvaginálne na obnovenie elasticity vaginálnych tkanív.

Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na vlákninu, normalizuje črevnú motilitu u pacientov náchylných na zápchu.

Pokiaľ ide o gymnastiku na posilnenie panvových svalov, niektorí odborníci ju nepovažujú za účinný spôsob, ako sa zbaviť cystocele, najmä v poslednom štádiu, a varujú pred nesprávnym cvičením, ktoré naopak zvyšuje intraperitoneálny tlak.

Ako pomocné opatrenie môže gynekológ odporučiť použitie pesaru.

Pre informáciu: pesar - je podporné zariadenie, ktoré je vložené transvaginálne a normalizuje anatomickú polohu maternice a stien pošvy, prispieva k správnej polohe močovej trubice, pomáha udržiavať moč.

Samozrejme, že nosenie pesaru nemožno nazvať radikálnym opatrením, najmä preto, že pacienti vo veku často vyvíjajú vedľajšie účinky, ako napríklad:

• zápalový proces vo vagíne;
• svrbenie a pálenie;
• alergická reakcia na materiál.

Sú však niektoré vekové ženy, ktoré hovoria pozitívne o nosení pesaru.

Rozmery zariadenia sa volia individuálne.

Na zníženie vedľajších účinkov pri nosení vaginálneho krúžku sa odporúča vykonávať výplach vagíny s odvarom z bylín s protizápalovými vlastnosťami:

V prípade ťažkého zápalu sa používajú hotové antiseptické roztoky: Chlórhexylín, Miramistín, Dioxidín, Metrogil a špeciálne sviečky, napríklad hexex.

Chirurgická liečba cystocele (chirurgia)

Operácie v cystocele riešia tieto úlohy:

• zlepšiť kvalitu života;
• eliminovať inkontinenciu moču;
• obnoviť normálnu anatomickú štruktúru panvových orgánov;
• možné komplikácie.

Obdobie zotavenia trvá približne 6 týždňov, počas tohto obdobia sa odporúča zdržať sa sexuálnych vzťahov.

Existuje veľké množstvo modifikácií chirurgickej liečby pre prolaps panvového orgánu.

Väčšina chirurgických zákrokov v modernej chirurgii sa vykonáva s transvaginálnym prístupom alebo transabdominálnym počas endoskopických operácií pre cystocele. Otvorená metóda (rez na prednej brušnej stene) sa prakticky nepoužíva, pretože sa považuje za traumatickejšiu a doba rehabilitácie a počet komplikácií po otvorenej operácii sú dlhšie.

Na plasty sa používajú rôzne materiály: vlastné tkaniny alebo syntetické biopolyméry.

Autoplasty vlastné tkanivo sa nazýva front colporrhaphy a je považovaný za klasický chirurgický zákrok pre vaginálny prolaps.

Zvlnenie natiahnutého tkaniva sa vykonáva blikaním a vyťahovaním väzivového aparátu maternice.

Účinok pri colporrhapii je dočasný, pretože patologické zmeny v tkanivách pokračujú v progresii. Ak sa opakujú situácie, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, pravdepodobnosť relapsu je približne 60%.

Táto operácia sa môže odporučiť mladým ženám, s počiatočnými štádiami cystocele, so zachovanou elasticitou tkaniva as minimálnym prolapsom maternice.

Rekonštrukčné zásahy v prednej časti panvového dna, vykonávanej transvaginálne s použitím syntetických materiálov, je ďalší typ chirurgickej liečby cystocele.

Syntetickým materiálom sa rozumie implantácia sieťoviny rôznych veľkostí, ktorá vykonáva podpornú funkciu.

V súčasnosti je technika týchto intervencií dobre vyvinutá a komplikácie sú zriedkavé.

Účinnosť tejto operácie z 85% a viac.

Riešenie problému sa odporúča pre ženy s 3 stupňovou cystocele.

Autoplasty s vlastnými tkanivami a použitie syntetických materiálov v kombinácii sú považované za najúčinnejší chirurgický zákrok v prípade prolapsu vaginálnych stien.

Hybridná technika prednej apikálnej rekonštrukcie panvového dna je modernou a účinnou operáciou pre označenú cystocelu.

fyzioterapia

Fyzioterapia liečba cystocele pomáha len v prvých štádiách ochorenia.

Použiť rôzne metódy zamerané na obnovenie svalového tonusu a pružnosti. Existujú dobré recenzie z použitia laserovej terapie cystocele.

Indikácie pre fyzioterapeutické účinky laserového lúča sú nasledovné:

• Oslabenie svalov panvového dna po ťažkom pôrode s pravdepodobnosťou cystocele, rektokele.
• Vekové zmeny v štruktúre vaginálnych tkanív so stratou elasticity.
• Cystocele a rektokele malého stupňa.

Okrem laserovej terapie sa používa aj elektromyostimulácia.

Vzhľadom k tomu, aký účinok sa dosahuje laserovou terapiou

Počas zákroku dochádza k zvýšeniu prietoku krvi v oblasti genitálií, stimuluje tvorbu kolagénu - základ tkanivovej elasticity, zvyšuje svalový tonus a zlepšuje stav vaginálnej sliznice, pretože laser má aj protizápalový účinok.

Trvanie expozície je 10 - 15 minút, počas 3 - 5 sedení, s intervalmi 4 - 6 týždňov.

Predpokladom je odmietnutie zdvíhať závažia a ťažké športy.

Kontraindikácie laserovej terapie:

• staroba;
• predčasná patológia a rakovina v histórii;
• ťažký diabetes.
• akútne zápalové procesy;
• infekčné ochorenia;
• genitálny herpes;
• tehotenstva;
• prolaps maternice.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na rešpektovanie ich zdravia, odmietanie zdvíhania závažia, aktívny životný štýl, zamedzenie náhlym zmenám telesnej hmotnosti.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

7,810 zobrazenie celkom, 4 zobrazenie dnes