V súčasnosti je jedným z najdôležitejších problémov lekárskej vedy a praxe problém diagnostiky a liečby (chirurgických aj terapeutických profilov) ochorení obličiek u detí, ktoré zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre chorobnosti u detí Ruskej federácie. Výsledkom mnohých ochorení obličiek je chronické zlyhanie obličiek, ktoré je najtragickejším patologickým stavom, ktorý sa často vytvára už v detstve [2]. V tomto ohľade je relevantná práca na výskume a zlepšovaní výskumných metód používaných v klinickej laboratórnej diagnostike a predovšetkým na výber naj diagnosticky najspoľahlivejších markerov renálnych renálnych funkcií.

V modernej nefrológii je zvyčajné hodnotiť filtračnú funkciu obličiek hladinou endogénneho kreatinínu alebo pri použití výpočtových vzorcov založených aj na koncentrácii kreatinínu (v pediatrickej praxi je Schwarzov vzorec najbežnejší pre výpočet glomerulárnej filtrácie (SCF)). Ako však viete, kreatinín nie je špecifickým markerom poškodenia obličiek, preto v posledných rokoch zvýšili záujem o cystatín C pediatri ako alternatívny marker na hodnotenie stavu renálnych funkcií [3].

Cystatín 3, častejšie nazývaný cystatín C (narodený Cystatín 3, CST3, cystatín C, gama-stopa) je proteín patriaci do druhej skupiny genetickej rodiny cystatínu. Cystatín C je obsiahnutý v krvnej plazme a obličky plnia funkciu odstránenia proteínu z tela [7]. Tento proteín má nasledujúce vlastnosti: po prvé, je syntetizovaný konštantnou rýchlosťou všetkými bunkami tela obsahujúcimi jadrá; po druhé sa voľne filtruje cez glomerulárnu membránu; po tretie, úplne sa metabolizuje v obličkách; po štvrté, nevylučované proximálnymi renálnymi tubulami [4,6,8]. Všetky tieto vlastnosti naznačujú, že cystatín C môže byť markerom GFR. Štúdie vykonané na hemodialyzovaných pacientoch ukázali, že mali hladiny cystatínu C 13-krát vyššie ako u zdravých [7]. Porovnávacie experimenty na stanovenie závislosti hladín cystatínu C v sére na hodnotách GFR umožnili použitie vzorca na výpočet GFR z cystatínu C v praxi lekárov [5].

Je potrebné poznamenať, že koncentrácia cystatínu C v krvi, na rozdiel od kreatinínu, je rovnaká u mužov, žien a detí a takmer nezávisí od svalovej hmoty, veku, pohlavia, etnického pôvodu, stravovacích návykov, fyzickej aktivity. Okrem toho cystatín C neprechádza placentou a je možné jeho vnútromaternicové a neonatálne meranie. Jediné stanovenie hladiny cystatínu C v sére nám umožňuje vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie [1]. Bolo pozorované, že čím ťažšia je renálna patológia, tým horší cystatín C je filtrovaný v obličkách a tým vyššia je jeho hladina v krvi. V uskutočnených štúdiách sa predpokladalo, že hladina cystatínu C sa významne vracia v skorých štádiách zhoršenej funkcie obličiek. Funkcia obličiek môže byť znížená o viac ako 50% v čase, keď hladina kreatinínu prekročí iba hornú hranicu normálu.

Cystatín C je teda pravdepodobne spoľahlivým indikátorom funkcie obličiek. Je to citlivejší indikátor zníženej GFR ako kreatinín a je účinným markerom včasnej detekcie zlyhania obličiek aj pri normálnych hladinách kreatinínu.

Účel práce

Vyhodnoťte diagnostickú hodnotu cystatínu C ako indikátora zhoršenej renálnej funkcie obličiek u detí.

Materiál a metódy

Krvné sérum sa skúmalo u 51 pacientov. Hlavnú skupinu (deti s diagnostikovanou patológiou obličiek) tvorilo 32 pacientov (medián veku - 8,5 ± 6,38 rokov: X ± m). Porovnávaciu skupinu tvorilo 19 detí (medián veku - 6,97 ± 6,29 rokov: X ± m). Pozornosť je venovaná skutočnosti, že v každej skupine boli skúmané deti rôzneho veku. V hlavnej skupine pacientov sme pripisovali chorým deťom rôzne formy glomerulonefritídy a malformácie orgánov močového systému a väčšina z nich mala rôzne komplikácie: chronickú pyelonefritídu, chronické zlyhanie obličiek, sekundárnu parenchymálnu artériovú hypertenziu. Porovnávaciu skupinu tvorili pacienti s poruchami urogenitálneho systému, z ktorých najčastejšou bola cystitída.

Štúdie sa uskutočnili v klinickom diagnostickom laboratóriu Detskej regionálnej klinickej nemocnice Krasnodar. Odber krvi sa uskutočňoval v súlade s pravidlami pre-analytickej fázy biochemického výskumu. Sérum sa získa centrifugáciou vzoriek pri 3000 g počas 15 až 20 minút. Všetky biochemické štúdie použité v práci boli vykonané na biochemickom analyzátore ConelabPrime60 (Fínsko).

Hladina koncentrácie cystatínu C bola skúmaná s použitím komerčných súprav radu KonelabT-CYSTATIN-C (Fínsko). Stanovenie cystatínu C v predloženom súbore je založené na princípe imunoturbidimetrie (PETIA), namerané koncentrácie sú v rozsahu 0,44-7,0 mg / l. Citlivosť - 0,18 mg / l. Referenčné intervaly ponúkané výrobcom činidla sú 0,55-1,15 mg / l pre vekovú skupinu od 1 do 50 rokov. Súčasne pacienti hodnotili koncentráciu kreatinínu v sére a močoviny. Hladiny kreatinínu a močoviny boli stanovené pomocou ThermoFisherScientific reagentov (Fínsko). Stanovenie hladiny kreatinínu sa uskutočnilo kinetickou metódou podľa Jaffe s kyselinou pikrovou. Stanovenie hladiny močoviny sa uskutočnilo enzymatickou ureázovou metódou s použitím glutamátdehydrogenázy ako katalyzátora. Referenčné hodnoty kreatinínu a močoviny boli akceptované výrobcami biochemických súborov noriem s ohľadom na zmeny súvisiace s vekom.

Výsledky výskumu a diskusia

U pacientov v porovnávacej skupine bola hladina cystatínu C v krvi v rámci referenčných hodnôt a predstavovala 0,84 ± 0,15 mg / l, čo zodpovedá údajom z literatúry a vekovým normám (0,55-1,15 mg / l). U pacientov s diagnostikovaným ochorením obličiek hodnoty sérového cystatínu C významne prekročili normálne hodnoty a predstavovali 2,13 ± 0,83 mg / l, čo v priemere prevyšuje hodnoty sérového cystatínu C v sére kontrolných pacientov 2,5 krát ( výsledky biochemických parametrov sú uvedené v tabuľke 1).

Tabuľka 1 Biochemické ukazovatele filtrácie obličiek u pacientov experimentálnych a kontrolných skupín

Dôvody na vykonanie krvného testu na cystatín C - marker funkcie obličiek

Za najdôležitejší problém v medicíne sa považuje diagnostika a liečba patológií spárovaného orgánu, ktorý zaujíma jedno z popredných miest z hľadiska chorobnosti.

Výsledkom väčšiny ochorení obličiek je ich nedostatočnosť, ktorá je najtragickejším a najbolestivejším stavom, ktorý sa často začína formovať od mladého veku.

Na základe toho, relevantnosť aktivít pre štúdium a zlepšenie diagnostických metód používaných v laboratóriách. Hlavným zameraním je výber spoľahlivejších z hľadiska diagnostických markerov renálnej funkčnosti, z ktorých jedným je krvný test na cystatín C.

Cystatín C - čo to je

Globálna lekárska komunita jednohlasne potvrdila, že cystatín C je:

1. Najpresnejší marker endogénneho typu, ktorý charakterizuje rýchlosť filtrácie v glomeruloch. So svojimi diagnostickými indikátormi výrazne prevyšuje kreatín.
2. Zvlášť citlivý marker, ktorý určuje závažnosť udalostí vyskytujúcich sa v kardiovaskulárnom systéme. Nezávisí od troponínov srdcového typu, ani od C-reaktívneho proteínu, ani od natriuretických peptidov atď.
3. Včasný porekulampsia Marker.
4. Perspektívny marker charakteristický pre invazívnosť radu malígnych ochorení.

Prečo krvné testy?

Krvný test na cystatín C sa vykonáva nielen na identifikáciu abnormalít v zdraví párového orgánu, ale aj v prípadoch podozrenia na cirhózu pečene, zjavnú obezitu, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, podvýživu. Ale prinajmenšom existuje veľa dôvodov na vymenovanie tohto typu analýzy, vo väčšine prípadov je určené na zistenie porušenia funkcie obličiek.

Je potrebné dodať, že štúdia je predpísaná na potvrdenie zvýšeného rizika ochorení kardiovaskulárneho systému. A pre ľudí v pokročilejšom veku je tento typ analýzy užitočný pre včasné odhalenie srdcových problémov.

Na stanovenie chronického ochorenia obličiek sa vykonáva krvný test na cystatín C. Na tento účel je často špecifikovaný index kreatínu, ktorý je absolútne zbytočný na to, aby sa ochorenie obličiek v ranom štádiu vykonalo. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú analyzovať moč na stanovenie cystatínu C ako presnejšieho ukazovateľa funkčnosti obličiek.

Príprava pacienta na štúdiu

Pred začatím procedúry by mal pacient objasniť niektoré body týkajúce sa hlavných cieľov vykonanej analýzy. Je potrebné vopred informovať, že krv bude odobratá zo žily. Okrem toho vám lekár povie, kde, kým a v akom čase sa bude vykonávať venepunkcia, vysvetlí v prípade potreby znaky diéty.

Mal by tiež upozorniť pacienta na to, že krv bude odobratá nalačno. Od posledného jedla musí prejsť najmenej osem hodín. Pred vykonaním testu sa smie piť nesýtená voda v miernom množstve.

Postup postupu

Pacient sedí na stoličke, uchopí rameno nad lakťovým kĺbom postrojom. Po zasunutí ihly do žily sa škrtidlo odstráni. Po ukončení venepunkcie laboratórny technik odoberá krv do skúmavky. Miesto, kde sa injekcia uskutočnila, sa stlačí vatou navlhčenou v dezinfekčnom prostriedku, až kým sa nezastaví krvácanie.

Ak sa v mieste injekcie vytvorí malý hematóm, je možné aplikovať teplé obklady.

Referenčné hodnoty

Syntéza zložky počas rôznych životných štádií v zdravom tele je stabilná. Líši sa vo zvýšených hodnotách u dojčiat, mierne klesá vo veku jedného a naďalej zostáva konštantný až do päťdesiatich rokov veku. Súčasne sa pozoruje zvýšená koncentrácia takéhoto proteínu.

Treba poznamenať, že v priebehu výskumu experti na cystatínový index dospeli k záveru, že existuje určitá pravidelnosť takýchto proteínových hodnôt nielen kvôli veku, ale aj pohlaviu, indexu telesnej hmotnosti, nízkej inteligencii, užívaniu tabaku a nedostatku lipoproteínov s vysokou hustotou. Odhalené hodnoty cystatínu v biologickom materiáli sú vyjadrené v mg / l, úplne v závislosti od spôsobu výskumu:

Elisa - imunotest

Rozsah ukazovateľov normy určuje tri vekové kategórie:

• od štyroch do devätnástich rokov - norma je 0,75 - 0,089;
• od 20 do 50 rokov - 0,65 (pre ženy) / 0,74 (pre mužov) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od 60 rokov a viac - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrický

Hodnoty sú definované pre skupiny štyroch vekových kategórií:

• do jedného roka - 0,6 - 1,99;
• od jedného do sedemnásť rokov - 0,5 - 1,29;
• od 18 do 60 rokov - 0,5 - 1,0;
• od šesťdesiatšesť a viac rokov - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

V normálnom stave je cystatín C pre vekové rozpätie od jedného do päťdesiatich rokov 0,57 - 1,12.

Kritérium pre zhoršenie glomerulárnej filtrácie

Jedno meranie obsahu tohto proteínu, ktoré odráža percentuálny pomer pracujúcich nefrónov, je dostačujúce a je možné určiť hodnotu rýchlosti, ktorou dochádza ku glomerulárnej filtrácii (GFR) pomocou špeciálneho vzorca. Toto je hlavný indikátor pri identifikácii patológií spárovaného orgánu, ktorý sa používa na stanovenie 5 štádií vývoja chronických ochorení obličiek (CRP).

Ak je hodnota od 90 do vyššie - rýchlosť je normálna, alebo trochu vysoká. Od 60 do 89 - požadovaná hodnota je trochu znížená. Pri úrovniach 30 - 59 sa obmedzenie rýchlosti považuje za mierne znížené. V prípade 15 - 29 je výrazne znížená a na úrovni pod 15 môžeme bezpečne určiť chronickú patológiu párového orgánu.

S takýmito hodnotami GFR je založené stanovenie úrovne závažnosti pacienta trpiaceho nefropatiou, odporúča sa terapeutické, profylaktické alebo život zachraňujúce opatrenia, napríklad hemodialýza.

Štúdia detekcie rôznych ochorení pomocou cystatínu sa v súčasnosti naďalej vyvíja. Zvláštnosť stability a presnosti hodnôt tejto proteínovej skupiny v laboratórnej diagnostike nefropatie v počiatočných štádiách nemá žiadne analógy.

Na základe kombinácie informácií o hodnote cystatínu, močoviny a kreatinínu v krvných bunkách je možné nielen správne vyhodnotiť schopnosť párovaného orgánu filtrovať, ale aj hovoriť o stave obličiek, ktoré už predtým určili GFR.

Kontraindikácie analýzy

Ako preventívne opatrenie pre párovaný orgán a močový systém, odborníci odporúčajú kláštorný čaj. Vo svojom zložení obsahuje šestnásť z najužitočnejších bylín, ktoré majú najväčšiu účinnosť pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení, pri úplnom čistení orgánov.

záver

Z uvedeného vyplýva, že identifikácia hladín cystatínu je považovaná za modernú metódu laboratórneho výskumu, s ktorou je možné odhaliť patológiu obličiek na samom začiatku ich vývoja.

Cystatín s normou

- proteín, ktorý je vylučovaný všetkými jadrovými bunkami tela. Funkciou cystatínu C (CA) je chrániť proteínové štruktúry bunky pred pôsobením proteáz, enzýmov, ktoré rozkladajú extracelulárne proteíny.

Stále viac a viac výsledkov výskumu sa akumuluje, čo potvrdzuje, že zvyšovanie koncentrácie CA je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.

Presnejší test ako kreatinín v sére na stanovenie funkcie obličiek.

Čo je podstata:

- Koncentrácia CA v krvi je takmer konštantná a závisí len od pohlavia, veku a objemu svalového tkaniva. To vám umožní určiť funkciu obličiek u tenkých a tukových, starých ľudí a detí, vegetariánov a jedákov mäsa, to znamená, že analýza hladiny kreatinínu dáva skreslené ukazovatele.

Vylučuje sa obličkami s CA (99%), preto ak sú ich funkcie poškodené, jeho koncentrácia v krvi sa okamžite zvyšuje a koreluje s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (koľko ml moču filtruje obličky za minútu). Čím horší filter (zlyhanie obličiek), tým vyššia je koncentrácia CA.

norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• porucha funkcie obličiek;
• užívanie steroidných hormónov;
• dysfunkcie štítnej žľazy.

Čo s tým:

- ak máte pochybnosti o výsledkoch glomerulárnej filtrácie (GFR) vypočítanej z hladiny kreatinínu, je potrebné stanoviť GFR pomocou vzorca CKD - ​​EPI Cystatín C (dostupný v aplikácii CardioExpert). To sa často stáva u starších pacientov, ktorí prestanú konzumovať dostatočné množstvo dennej tekutiny kvôli skutočnosti, že centrum smädu stráca citlivosť (kreatinín sa zvyšuje a SCF sa znižuje);

- CA predpovedá skoršie poškodenie obličiek v porovnaní s kreatinínom, preto by ste mali vykonať túto analýzu, ak máte podozrenie na poškodenie obličiek a nie sú žiadne iné zmeny.

Analýza cystatínu C ako kritéria pre porušenie glomerulárnej filtrácie obličiek

Cystatín C alebo cystatín 3 je identický post-gama globulín, nízkomolekulový (13,4 dalton), neglykozylovaný proteín, inhibítor cysteínových proteináz, obsiahnutý v krvnej plazme a úplne metabolizovaný v obličkách.

Renálna dysfunkcia, ktorá sa vyskytuje v subklinických štádiách, sa stáva jednou z príčin srdcových ochorení, ktoré môžu byť smrtiace.

Ale ochorenie obličiek môže byť výsledkom ochorení srdca a krvných ciev.

Veľmi často dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek a srdca na rovnakom pozadí, napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie, v starobe alebo v dôsledku zmien v tele pod vplyvom patogenézy.

Marker zhoršenej funkcie obličiek

Po dlhú dobu bolo ochorenie obličiek diagnostikované hladinou kreatinínu, až kým sa nedospel k záveru, že zvýšenie jeho výskytu sa vyskytuje len v stredných štádiách nefropatie.

Preto lekári pritiahli pozornosť cystatínu C, ktorý umožňuje odhaliť zlyhanie obličiek a srdca čo najskôr, čím sa znižuje možnosť vzniku závažných foriem CRF a CVD.

Preto najmenší nárast jeho obsahu v plazme naznačuje porušenie obličiek.

Lekári na celom svete tiež pripúšťajú, že visiaci cystatín C v krvi je najpresnejší ukazovateľ:

• zlyhanie srdca;
• obezita;
• preeklampsie;
• Alzheimerovej choroby;
• onkologické formácie.

Vlastnosti, ktoré sú vlastné cystatínu C, keď sú všetky telesné systémy normálne:

• produkované konštantnou rýchlosťou nukleárnymi bunkami;
• je prítomný vo všetkých biofluidoch;
• voľne filtrované cez glomerulárnu membránu;
• nie sú vylučované proximálnymi renálnymi tubulami.

Príprava pacienta na štúdiu

• vysvetliť účel analýzy;
• informujte, že bude potrebné darovať krv zo žily;
• povedzte, kto, kde, kedy bude vykonávať venepunkciu;
• hovoriť o absencii obmedzení v strave;
• upozorňujú, že štúdia sa vykonáva nalačno (musí byť najmenej 8 hodín po poslednom jedle), povolená je iba nesýtená voda.

Postup postupu

Po venepunkcii sa krv odoberá do biochemickej skúmavky.

Miesto vpichu je stlačené bavlnou, až kým sa krvácanie nezastaví.

Keď sa objaví hematóm, odporúča sa aplikovať otepľovacie obklady.

Trvanie štúdie séra pre cystatín C trvá 2-3 dni.

Referenčné hodnoty

Dynamika syntézy cystatínu C v priebehu rôznych životných cyklov zdravého človeka je stabilná: má vysoké percento u novorodencov, znižuje sa v roku života dieťaťa a nemení sa až do veku 50 rokov, po ktorých dochádza k zvýšeniu koncentrácie tohto proteínu.

V priebehu výskumu úrovne cystatínu C však boli urobené závery o existencii zákonitostí ukazovateľov tohto proteínu nielen v súvislosti s vekom, ale aj podľa pohlavia, indexu telesnej hmotnosti, nízkej inteligencie, fajčenia a nedostatku lipoproteínov s vysokou hustotou.

Referenčné hodnoty cystatínu C (v mg / l) v biomateriále tiež závisia od spôsobu stanovenia.

ELISA - imunotest

Rozsah normálnych hodnôt sa vypočíta pre tri vekové skupiny:

• 4 - 19 rokov, normálne, 75 - 0,089;
• 20-59 rokov, normálne, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 a nad normou je: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- imunoturbodimetrický

Referenčné sadzby sa líšia v rámci štyroch vekových skupín:

• do jedného roka je norma 0,6 - 1,99;
• od roku do 17 je norma 0,5 - 1,29;
• od 17 do 65, norma je 0,5 - 1,0;
• 65 a viac, norma je 0,89 - 3,39.

PENIA - Immune Nephelometric

Norma Cystatín C od roku do 50 rokov leží v rozmedzí 0,57 - 1,12.

Kritérium pre zhoršenie glomerulárnej filtrácie

Stačí merať koncentráciu tohto proteínu, ktorá odráža% existujúcich nefrónov, raz na výpočet GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) pomocou špeciálneho vzorca - hlavného ukazovateľa pri stanovení ochorenia obličiek, na základe ktorého existuje päť štádií progresie CKD (chronické ochorenie obličiek):

• väčšia alebo rovná 90 - normálna alebo zvýšená rýchlosť;
• 60 - 89 - mierne znížená;
• 30 - 59 - mierne znížená;
• 15-29 - výrazne znížené;
• menej ako 15 - chronické zlyhanie obličiek.

Tieto hodnoty GFR sú založené na stanovení závažnosti stavu pacienta s nefropatiou (CKD - ​​1. etapa, CKD / CKD (chronické zlyhanie obličiek) - 2-4 štádiá a CKD - ​​štádium 5) a odporúčané terapeutické, terapeutické a preventívne opatrenia alebo opatrenia na záchranu života, napr. hepatológ.

Štúdia mechanizmov detekcie rôznych ochorení pomocou cystatínu C aktívne pokračuje lekári a jedinečná stabilita a presnosť tohto proteínu v laboratórnej diagnostike nefropatie v skorých štádiách nie je rovnaká.

Na základe kombinácie údajov o hladine cystatínu C, močoviny a kreatinínu v krvi je možné nielen objektívne posúdiť schopnosť obličiek filtrovať, ale aj po vypočítaní GFR posúdiť ich celkový stav.

Cystatín C

Test cystatínu C je krvný test zameraný na stanovenie koncentrácie proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou syntetizovaného jadrovými bunkami tela. V klinickej a laboratórnej praxi sa cystatín C považuje za marker funkčnosti nefrónov, srdcových ochorení a krvných ciev. Test sa používa na diagnostiku, kontrolu liečby a predpovedanie ochorení obličiek, na posúdenie rizika vzniku kardiovaskulárnych patológií a ich komplikácií. Krv sa odoberá zo žily, diagnostický postup sa vykonáva imunoturbidimetrickou metódou. Referenčné hodnoty u pacientov starších ako 19 rokov sú 0,5-1,2 mg / l. Skúšobný termín je 1 deň.

Test cystatínu C je krvný test zameraný na stanovenie koncentrácie proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou syntetizovaného jadrovými bunkami tela. V klinickej a laboratórnej praxi sa cystatín C považuje za marker funkčnosti nefrónov, srdcových ochorení a krvných ciev. Test sa používa na diagnostiku, kontrolu liečby a predpovedanie ochorení obličiek, na posúdenie rizika vzniku kardiovaskulárnych patológií a ich komplikácií. Krv sa odoberá zo žily, diagnostický postup sa vykonáva imunoturbidimetrickou metódou. Referenčné hodnoty u pacientov starších ako 19 rokov sú 0,5-1,2 mg / l. Skúšobný termín je 1 deň.

Cystatín C označuje inhibítory cysteínových proteáz - enzýmov, ktoré rozkladajú proteínové molekuly na aminokyseliny. Je produkovaný všetkými bunkami obsahujúcimi jadrá, vstupuje do krvného riečišťa rovnakou rýchlosťou, vylučované obličkami. V renálnych tubuloch sa metabolizuje, v moči sa určujú nevýznamné koncentrácie proteínu. Hladina cystatínu C v sére je nepriamo úmerná rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Analýza sa používa na posúdenie funkčnosti obličiek ako alternatívy k štúdiu kreatinínu. Výhodou tohto testu je vysoká citlivosť v skorých štádiách akútneho zlyhania obličiek, menšia závislosť ukazovateľov na konštitúcii, pohlaví a vekových charakteristikách.

svedectvo

Výsledky analýzy cystatínu C odrážajú zachovanie funkcie obličiek, nepriamo - stav kardiovaskulárneho systému. Indikácie pre štúdium:

• Chronické ochorenie obličiek (CKD). Test je určený pre deti, starších ľudí, osoby s neštandardnou veľkosťou tela, zvýšenou svalovou hmotou, obezitou, podvýživou. Základom diagnózy sú zmeny v množstve, farbe a pachu moču, zvýšenom krvnom tlaku, edéme, opakovanom zápale močových ciest, anémii, slabosti, nechutenstve, svrbení. Výsledné údaje vám umožnia potvrdiť diagnózu, monitorovať účinnosť liečby, urobiť prognózu ochorenia.
• Akútne poškodenie obličiek. Miera analýzy sa zvyšuje v najskorších štádiách akútneho zlyhania obličiek, keď hladiny kreatinínu zostávajú normálne. Diagnóza sa vykonáva s výskytom periférneho edému, prírastkom hmotnosti, zvýšenými príznakmi základného ochorenia, urémiou, nevoľnosťou, vracaním, zhoršeným vedomím. Riziková skupina zahŕňa pacientov na chirurgickej, intenzívnej starostlivosti, úrazových oddeleniach.
• Kardiovaskulárne ochorenia. Analýza je nevyhnutná na stanovenie rizika vzniku patológií tejto skupiny a ich komplikácií. Určený pre pacientov so záťažovou dedičnosťou, CKD, obezitu, vysoký sérový cholesterol, arteriálnu hypertenziu, kongestívne zlyhanie srdca.

Štúdia sa vykonáva u detí s dysfunkciou obličiek, pacientov s diabetes mellitus, metabolickým syndrómom, po transplantácii pečene, obličiek, srdcových chlopní. Konečné ukazovatele nie sú dostatočne informatívne počas tehotenstva, dysfunkcie štítnej žľazy.

Príprava na analýzu

Krv sa odoberá zo žily. Postup sa prednostne vykonáva ráno, prípravok obsahuje všeobecné odporúčania:

1. Udržať obdobie nočného hladu - 8-14 hodín. Je prijateľné darovať krv 4 hodiny po ľahkom občerstvení. Neexistujú žiadne obmedzenia na používanie vody.
2. V predvečer zákroku eliminujte príjem alkoholu, vplyv fyzického a emocionálneho stresu: zrušte športový tréning, tvrdú prácu, vyhnite sa konfliktným situáciám.
3. Počas jedného týždňa, poraďte sa so svojím lekárom o vplyve na výsledky testov. Drogy sa môžu zrušiť, zohľadňujú sa pri interpretácii konečného ukazovateľa.
4. Fyzioterapia, inštrumentálne diagnostické postupy pri odbere krvi.
5. Posledných 30 minút stráviť posedenie, relaxáciu. Fajčenie je zakázané.

Venipunktúra sa vykonáva štandardným spôsobom, s nasadením postroja na rameno. Krv sa transportuje do laboratória, pred vyšetrením sa odstredí, z plazmy sa odstráni fibrinogén. Výsledné sérum sa podrobí imunoturbidimetrickému postupu. Termíny diagnózy - nie viac ako jeden deň.

Normálne hodnoty

Cystatín C je indikátor, ktorého rýchlosť závisí od veku. Referenčné hodnoty sa medzi laboratóriami líšia v závislosti od vlastností štúdie. Priemerné výsledky sú (mg / l):

• Novorodenci (do 1 mesiaca) - 1,49-2,85.
• Dojčatá (1-5 mesiacov) - 1.01-1.92.
• Dojčatá (5-12 mesiacov) - 0,75-1,53.
• Deti (1-2 roky) - 0,77-1,85 u chlapcov, 0,60-1,20 u dievčat.
• Deti, mládež (2-19 rokov) - 0.62-1.11.
• Dospelí (od 19 rokov) - 0,5-1,2.

Zvýšenie sadzby

Cystatín C vo zvýšených koncentráciách je určený porušením jeho produkcie a eliminácie. Dôvody sú:

• Znížená funkcia obličiek. Porušenie glomerulárnej filtrácie vedie k tomu, že proteín nie je metabolizovaný a reabsorbovaný, opäť vstupuje do krvi. Zvýšenie hodnôt je zaznamenané na pozadí akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja po operáciách, transplantácii orgánov a tkanív; na pozadí chronickej renálnej dysfunkcie pri diabetes mellitus, zápalových ochoreniach vylučovacieho systému, kardiovaskulárnych patológiách.
• Patológia štítnej žľazy. Choroby tejto skupiny vedú k zvýšenej produkcii proteínov. Zvýšenie koncentrácie v sére sa zistí po tyreoidektómii s hypo-, hypertyreózou.
• Liečba kortikosteroidmi. Lieky môžu mať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, metabolické procesy v tele. Lekár pri tejto analýze berie túto skutočnosť do úvahy.

pokles

Pokles rýchlosti testovania pri opakovaných vyšetreniach u pacientov s CKD odráža úspech liečby. Obnova obličiek je priaznivým prognostickým znakom.

Liečba abnormalít

Cystatín C je spoľahlivým ukazovateľom zhoršenej funkcie obličiek, citlivého indikátora zníženej GFR, čo je včasný indikátor vývoja zlyhania obličiek. Najbežnejšou analýzou bola metóda vyšetrenia detí, starších ľudí, športovcov, pacientov trpiacich obezitou. Interpretáciu výsledku a predpisovanie liečby zabezpečuje terapeut, pediater, nefrolog, kardiológ.

Príčiny a postup testovania cystatínu C v krvi

Krvný test na cystatín C sa používa na detekciu dysfunkcie obličiek a na testovanie účinnosti jej liečby.

Dôvody pre krvný test cystatínu C

Krvný test na cystatín C sa vykonáva nielen na kontrolu renálnej dysfunkcie, ale aj na podozrenie na cirhózu pečene, ťažkú ​​obezitu, nevysvetliteľné zníženie svalovej hmoty a podvýžive. Ale napriek množstvu dôvodov na vykonanie krvného testu na cystatín C sa najčastejšie predpisuje na zistenie dysfunkcie obličiek.

Okrem toho je analýza predpísaná na potvrdenie zvýšeného rizika kardiovaskulárnych ochorení a táto analýza je užitočná pre starších ľudí na včasné odhalenie srdcového zlyhania.

Krvný test na cystatín C je užitočný pri detekcii chronického ochorenia obličiek. Často sa kontrolujú hladiny kreatinínu, čo je v ranných štádiách ochorenia obličiek k ničomu. Preto na včasné zistenie poškodenia obličiek lekári odporúčajú vyšetrenie moču na cystatín C, pretože je presnejším markerom funkcie obličiek ako kreatinín.

Krvný test na cystatín C

Krvný test na cystatín C môže byť užitočný pri určovaní potenciálneho rizika srdcových ochorení. Často sa používa ako súčasť predoperačného skríningu a pred predpisovaním lieku. Táto analýza môže byť tiež podávaná pred skenovaním farbivom, ktoré sa vykonáva na monitorovanie prietoku krvi.
Cystatín C sa produkuje v tele konštantnou rýchlosťou. Potom je zničený v obličkách a odstránený v procese známom ako "glomerulárna filtrácia". Udržiava konštantnú hladinu cystatínu C v krvi. Jeho koncentrácia nezávisí od vonkajších alebo vnútorných faktorov alebo liekov (okrem kortikosteroidov).

Ak má človek zvýšené hladiny cystatínu C, ale žiadne ochorenie obličiek, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou, že osoba trpí iným malígnym alebo reumatickým ochorením. Nedávno sa zistilo, že zvýšená hladina cystatínu C vo fyziologickej tekutine môže byť tiež známkou zvýšeného rizika vzniku mŕtvice, srdcového infarktu a srdcového zlyhania.

Zvýšenie hladiny cystatínu C môže byť tiež spojené s nedávnou transplantáciou obličky alebo operáciou.

Cystatín C

Cystatín C je proteín s molekulovou hmotnosťou 13 400 Da (Dalton). Je to inhibítor cysteínových proteáz, ktorý je produkovaný všetkými bunkami tela obsahujúcimi jadro a je zahrnutý do kontroly extracelulárnej proteolýzy (proces hydrolýzy proteínov, katalyzovaný enzýmami peptidovej hydrolázy alebo proteáz). Lekári Yusupovskogo nemocnice predpisujú analýzu obsahu cystínu C v sére pacientov trpiacich akútnym alebo chronickým ochorením obličiek, kardiovaskulárnou patológiou.

Cysteín C voľne vstupuje do krvného obehu konštantnou rýchlosťou. 99% cysteínu C sa vylučuje obličkami. Má nízku molekulovú hmotnosť, voľne prechádza cez renálny filter, potom sa reabsorbuje a úplne metabolizuje v renálnych tubuloch. Cysteín C normálne vstupuje do moču len v stopových množstvách. Koncentrácia cystatínu C v sére je nepriamo úmerná rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách. S poklesom funkcie obličiek sa cystatín C akumuluje v krvi.

Indikácie pre štúdium cystatínu C

Výsledky analýzy cystatínu C odrážajú zachovanie funkcie obličiek a nepriamo stav kardiovaskulárneho systému. Štúdia sa uskutočňuje s nasledujúcimi indikáciami: t

1. Chronické ochorenie obličiek u detí, starších ľudí, pacientov s neštandardnými veľkosťami, zvýšená svalová hmota, obezita, podvýživa. Základom diagnózy sú zmeny v množstve, vôni a farbe moču, edéme, vysokom krvnom tlaku, opakovanom zápale močových ciest, anémii, nechutenstve, slabosti, svrbení;
2. Akútne poškodenie obličiek. Hladiny cystatínu C sa zvyšujú v najskorších štádiách akútneho zlyhania obličiek, keď hladiny kreatinínu zostávajú normálne. Lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú štúdiu hladiny cystatínu C, ak sa u pacienta vyvinie periférny edém, prírastok hmotnosti, príznaky základného ochorenia, urémia, nauzea, vracanie, zhoršenie vedomia;
3. Kardiovaskulárne ochorenia. Štúdia je zameraná na stanovenie rizika vzniku patológie a jej komplikácií. Analýza je predpísaná pacientom so záťažovou dedičnosťou, obezitou, chronickým ochorením obličiek, vysokou hladinou cholesterolu v sére, kongestívnym zlyhaním srdca, arteriálnou hypertenziou.

Konečné indikátory nie sú dostatočne informatívne počas tehotenstva, zhoršenej funkcie štítnej žľazy.

Príprava na analýzu

Odoberanie krvi sa vykonáva zo žily. Procedúra sa vykonáva ráno. Pacientovi sa neodporúča jesť počas 8-14 hodín pred štúdiou. V predvečer zákroku je potrebné vylúčiť príjem alkoholu, fyzickú námahu a emocionálny stres.

Týždeň prediskutujte so svojím lekárom, aký vplyv má výsledok štúdie na lieky. Môžu byť zrušené alebo zohľadnené pri interpretácii konečného ukazovateľa. Do 30 minút pred odberom krvi musíte držať sedenie, uvoľnene, nefajčiť.

Rýchlosť a zmena cystatínu C

Normálne je hladina cystatínu C v sére v rozsahu od 0,5 do 1,2 mg / l. Jeho zvýšená koncentrácia je určená znížením funkcie obličiek na pozadí nasledujúcich patológií:

• Akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja po operácii, transplantácii tkanív a orgánov;
• Chronická dysfunkcia obličiek pri zápalových ochoreniach vylučovacieho systému, cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení;
• Patológia štítnej žľazy - hypotyreóza, hypertyreóza, po operácii tyreoidektómia;

Koncentrácia cystatínu C sa môže zvýšiť pri užívaní glukokortikoidov. Pokles miery opakovaných vyšetrení u pacientov s chronickým ochorením obličiek odráža úspech liečby. Interpretáciu výsledku analýzy a liečbu pacientov vykonáva terapeut, nefrolog, kardiológ. Ak chcete urobiť krvný test na testovanie cystatínu C za prijateľnú cenu v Moskve, zavolajte na telefónne číslo kontaktného centra. Pri zvýšených koncentráciách cystatínu C budú lekári v Yusupovskej nemocnici liečiť ochorenie obličiek pomocou moderných liekov. Závažné prípady ochorenia sú prediskutované na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov, asistentov profesorov, lekárov najvyššej kategórie.

Cystatín C

Cystatín C je laboratórny test zameraný na stanovenie koncentrácie proteínu v krvi, ktorého hladina nepriamo koreluje so zachovaním funkcie obličiek a je tiež nezávislým rizikovým faktorom pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach.

Ruské synonymá

Anglické synonymá

Metóda výskumu

Merné jednotky

Mg / L (miligram na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte do 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres do 12 hodín pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Cystatín C je proteín, ktorý je produkovaný všetkými ľudskými jadrovými bunkami. Patrí do rodiny inhibítorov cysteínových proteáz - enzýmov schopných štiepiť proteínové látky. Cystatín C blokuje aktivitu týchto enzýmov a tým ich deštrukciu extracelulárnou proteínovou matricou. Hladina cystatínu C teda ovplyvňuje závažnosť procesov syntézy alebo dezintegrácie extracelulárnych štruktúr, vrátane stien krvných ciev (napríklad pri ateroskleróze) alebo pri reštrukturalizácii myokardu (na pozadí zlyhania srdca, ischemického poškodenia srdcového svalu). Tieto vlastnosti cystatínu C umožňujú jeho použitie ako vysoko citlivého laboratórneho markera pri určovaní závažnosti a prognózy kardiovaskulárnych ochorení. Výskum použitia cystatínu C pri kardiovaskulárnych ochoreniach však stále prebieha, takže jeho použitie v tejto oblasti je v súčasnosti trochu obmedzené.

V súčasnosti je hlavnou oblasťou diagnózy, ktorá využíva meranie cystatínu C, štúdium funkcie obličiek. Podľa mnohých štúdií sa zistilo, že rýchlosť syntézy cystatínu C v tele je konštantná a prakticky nezávisí od antropometrických parametrov: pohlavia, veku, telesnej hmotnosti a svalovej hmoty. Filtračná schopnosť obličiek je do značnej miery jediným faktorom určujúcim koncentráciu cystatínu C v sére. Cystatín C, ktorý je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa voľne filtruje v glomeruloch - zhlukoch drobných krvných ciev, cez póry v stene, z ktorých sa kvapalné a nízkomolekulárne látky rozpustené v nej filtrujú. Z vytvoreného filtrátu sa cystatín C v renálnych tubuloch podrobí reabsorpcii (reabsorpcii) a úplne sa metabolizuje, čo je zničené v obličkách a nevráti sa späť do krvi a filtrát vstupuje do močového mechúra a vylučuje sa do moču. Rýchlosť, ktorou sa tekutina filtruje v glomeruloch obličiek, sa nazýva rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a je najdôležitejším parametrom, ktorý umožňuje posúdiť bezpečnosť funkcie obličiek. Zhoršená funkcia glomerulárneho aparátu obličiek vedie k zníženiu GFR a teda k akumulácii určitých látok v krvi (vrátane cystatínu C). Existuje teda vzťah medzi poklesom GFR a zvýšením hladín cystatínu C v krvi. S týmto vedomím boli vyvinuté vzorce, ktoré môžu byť použité na presný výpočet GFR na základe koncentrácie cystatínu C v sére.

Na čo sa používa výskum?

• Stanovenie počiatočného funkčného stavu obličiek a ich následné sledovanie výpočtom rýchlosti glomerulárnej filtrácie na základe hladiny cystatínu C.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Skríning a monitorovanie dysfunkcie obličiek u pacientov s diagnostikovaným alebo suspektným ochorením obličiek, najmä pri výpočte GFR na základe merania kreatinínu, má svoje obmedzenia. Cystatín C vo svojej citlivosti výrazne prevyšuje kreatinín, ktorý sa tradične používa na výpočet GFR. Hladina kreatinínu sa okrem závislosti na funkcii obličiek veľmi líši v závislosti od veku, pohlavia a úrovne metabolizmu vo svalovom tkanive používanom liekmi. Preto je výpočet GFR pre kreatinín za určitých okolností nespoľahlivý, napríklad s neštandardnou telesnou hmotnosťou alebo dodržiavaním vegetariánskej stravy, ako aj detí a starších ľudí. V týchto prípadoch sa odporúča merať GFR v zmysle cystatínu C.
• Včasná detekcia ochorenia obličiek, keď iné markery zhoršenej filtračnej kapacity (vrátane kreatinínu) môžu byť stále na úrovni normálnych alebo hraničných hodnôt.
• Hodnotenie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií, najmä na pozadí chronického ochorenia obličiek.

Cystatín C - ceny v Moskve

Cystatín C - čo to je

Globálna lekárska komunita jednohlasne potvrdila, že cystatín C je:

1. Najpresnejší marker endogénneho typu, ktorý charakterizuje rýchlosť filtrácie v glomeruloch. So svojimi diagnostickými indikátormi výrazne prevyšuje kreatín.
2. Zvlášť citlivý marker, ktorý určuje závažnosť udalostí vyskytujúcich sa v kardiovaskulárnom systéme. Nezávisí od troponínov srdcového typu, ani od C-reaktívneho proteínu, ani od natriuretických peptidov atď.
3. Včasný porekulampsia Marker.
4. Perspektívny marker charakteristický pre invazívnosť radu malígnych ochorení.

Prečo krvné testy?

Krvný test na cystatín C sa vykonáva nielen na identifikáciu abnormalít v zdraví párového orgánu, ale aj v prípadoch podozrenia na cirhózu pečene, zjavnú obezitu, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, podvýživu. Ale prinajmenšom existuje veľa dôvodov na vymenovanie tohto typu analýzy, vo väčšine prípadov je určené na zistenie porušenia funkcie obličiek.

Je potrebné dodať, že štúdia je predpísaná na potvrdenie zvýšeného rizika ochorení kardiovaskulárneho systému. A pre ľudí v pokročilejšom veku je tento typ analýzy užitočný pre včasné odhalenie srdcových problémov.

Na stanovenie chronického ochorenia obličiek sa vykonáva krvný test na cystatín C. Na tento účel je často špecifikovaný index kreatínu, ktorý je absolútne zbytočný na to, aby sa ochorenie obličiek v ranom štádiu vykonalo. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú analyzovať moč na stanovenie cystatínu C ako presnejšieho ukazovateľa funkčnosti obličiek.

Príprava pacienta na štúdiu

Pred začatím procedúry by mal pacient objasniť niektoré body týkajúce sa hlavných cieľov vykonanej analýzy. Je potrebné vopred informovať, že krv bude odobratá zo žily. Okrem toho vám lekár povie, kde, kým a v akom čase sa bude vykonávať venepunkcia, vysvetlí v prípade potreby znaky diéty.

Mal by tiež upozorniť pacienta na to, že krv bude odobratá nalačno. Od posledného jedla musí prejsť najmenej osem hodín. Pred vykonaním testu sa smie piť nesýtená voda v miernom množstve.

Postup postupu

Pacient sedí na stoličke, uchopí rameno nad lakťovým kĺbom postrojom. Po zasunutí ihly do žily sa škrtidlo odstráni. Po ukončení venepunkcie laboratórny technik odoberá krv do skúmavky. Miesto, kde sa injekcia uskutočnila, sa stlačí vatou navlhčenou v dezinfekčnom prostriedku, až kým sa nezastaví krvácanie.

Ak sa v mieste injekcie vytvorí malý hematóm, je možné aplikovať teplé obklady.

Vykonanie krvného testu na cystatín C sa podáva od dvoch do troch dní.

Referenčné hodnoty

Syntéza zložky počas rôznych životných štádií v zdravom tele je stabilná. Líši sa vo zvýšených hodnotách u dojčiat, mierne klesá vo veku jedného a naďalej zostáva konštantný až do päťdesiatich rokov veku. Súčasne sa pozoruje zvýšená koncentrácia takéhoto proteínu.

Treba poznamenať, že v priebehu výskumu experti na cystatínový index dospeli k záveru, že existuje určitá pravidelnosť takýchto proteínových hodnôt nielen kvôli veku, ale aj pohlaviu, indexu telesnej hmotnosti, nízkej inteligencii, užívaniu tabaku a nedostatku lipoproteínov s vysokou hustotou. Odhalené hodnoty cystatínu v biologickom materiáli sú vyjadrené v mg / l, úplne v závislosti od spôsobu výskumu:

Elisa - imunotest

Rozsah ukazovateľov normy určuje tri vekové kategórie:

• od štyroch do devätnástich rokov - norma je 0,75 - 0,089;
• od 20 do 50 rokov - 0,65 (pre ženy) / 0,74 (pre mužov) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od 60 rokov a viac - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrický

Hodnoty sú definované pre skupiny štyroch vekových kategórií:

• do jedného roka - 0,6 - 1,99;
• od jedného do sedemnásť rokov - 0,5 - 1,29;
• od 18 do 60 rokov - 0,5 - 1,0;
• od šesťdesiatšesť a viac rokov - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

V normálnom stave je cystatín C pre vekové rozpätie od jedného do päťdesiatich rokov 0,57 - 1,12.

Kritérium pre zhoršenie glomerulárnej filtrácie

Jedno meranie obsahu tohto proteínu, ktoré odráža percentuálny pomer pracujúcich nefrónov, je dostačujúce a je možné určiť hodnotu rýchlosti, ktorou dochádza ku glomerulárnej filtrácii (GFR) pomocou špeciálneho vzorca. Toto je hlavný indikátor pri identifikácii patológií spárovaného orgánu, ktorý sa používa na stanovenie 5 štádií vývoja chronických ochorení obličiek (CRP).

Ak je hodnota od 90 do vyššie - rýchlosť je normálna, alebo trochu vysoká. Od 60 do 89 - požadovaná hodnota je trochu znížená. Pri úrovniach 30 - 59 sa obmedzenie rýchlosti považuje za mierne znížené. V prípade 15 - 29 je výrazne znížená a na úrovni pod 15 môžeme bezpečne určiť chronickú patológiu párového orgánu.

S takýmito hodnotami GFR je založené stanovenie úrovne závažnosti pacienta trpiaceho nefropatiou, odporúča sa terapeutické, profylaktické alebo život zachraňujúce opatrenia, napríklad hemodialýza.

Štúdia detekcie rôznych ochorení pomocou cystatínu sa v súčasnosti naďalej vyvíja. Zvláštnosť stability a presnosti hodnôt tejto proteínovej skupiny v laboratórnej diagnostike nefropatie v počiatočných štádiách nemá žiadne analógy.

Na základe kombinácie informácií o hodnote cystatínu, močoviny a kreatinínu v krvných bunkách je možné nielen správne vyhodnotiť schopnosť párovaného orgánu filtrovať, ale aj hovoriť o stave obličiek, ktoré už predtým určili GFR.

Informácie o článku

• JournalModerné problémy vedy a vzdelávania. - 2012. - № 5
• Dátum zverejnenia 09/17/2012
• Sekcia Medicínske vedy

prihláška

1. na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (bez ohľadu na pohlavie, vek, svalovú hmotu, antropologické údaje, prítomnosť cirhózy). Presnejší test ako kreatinín v sére
2. pre funkciu transplantovanej obličky (aloimplantát) (nie je optimálna u pacientov užívajúcich glukokortikoid) t

kontraindikácie

• chronického srdcového zlyhania
• srdcovej ischémie

norma

• novorodenci: zvyšuje sa v čase narodenia a klesá počas mesiaca
• deti staršie ako 1 rok: 0,18-1,9 mg / l
• mladých ľudí: do 0,95 mg / l
• dospelí: 0,54-1,55 mg / l

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

• Hodnotenie rizika preeklampsie počas tehotenstva;
• Vyhodnotenie dysfunkcie obličiek u detí;
• hypertenzia;
• Diabetes a / alebo metabolický syndróm;
• Diabetická nefropatia;
• Monitorovanie účinnosti liečby obličkovej patológie;
• Transplantácia obličiek a pečene;
• Operácie využívajúce kardiopulmonálny bypass.

popis

Cieľom štúdie je kvantifikovať cystatín C v krvi. Vykonáva sa na diagnostiku chronickej patológie obličiek, zlyhania obličiek a prognostického hodnotenia priebehu infarktu myokardu.
Cystatín C vo svojej štruktúre je polypeptid pozostávajúci zo 120 aminokyselinových zvyškov. Jeho produkcia je stabilná, nezávisí od denného rytmu a jej odstránenie vykonáva obličkový systém. Množstvo cystatínu C priamo súvisí s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie a výsledok nezávisí od antropometrických údajov pacienta (výška, hmotnosť, pohlavie a vek). Preto je definícia tohto indikátora citlivejším markerom na hodnotenie glomerulárnej filtrácie ako klírens kreatinínu.
Zvýšenie hladiny cystatínu C u pacienta indikuje negatívnu dynamiku infarktu myokardu - rozvoj zhoršenej funkcie renálnej filtrácie. Redukcia cystatínu C je spojená s nedostatočnou elasticitou membrány a možným rozvojom aterosklerotických cievnych lézií, ktoré sú markerom rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Cieľom štúdie je kvantifikovať cystatín C v krvi. Vykonáva sa na diagnostikovanie chronického ochorenia obličiek, zlyhania obličiek

Označenia na vymenovanie

• Renálne zlyhanie.
• Infarkt myokardu v histórii.

Príprava na štúdium

Užívanie krvi sa vykonáva nalačno. Medzi posledným odberom jedla a krvou by malo trvať najmenej 8 hodín (najlepšie najmenej 12 hodín). Šťava, čaj, káva - nie je dovolené. Môžete piť vodu.

Interpretácia výsledkov / Informácie pre odborníkov

Na interpretáciu výsledkov štúdie sa obráťte na svojho lekára.

Skúmavku so žltým viečkom (s gélom) po značku. Vyžaduje sa špeciálne školenie.

svedectvo

Výsledky analýzy cystatínu C odrážajú zachovanie funkcie obličiek, nepriamo - stav kardiovaskulárneho systému. Indikácie pre štúdium:

• Chronické ochorenie obličiek (CKD). Test je určený pre deti, starších ľudí, osoby s neštandardnou veľkosťou tela, zvýšenou svalovou hmotou, obezitou, podvýživou. Základom diagnózy sú zmeny v množstve, farbe a pachu moču, zvýšenom krvnom tlaku, edéme, opakovanom zápale močových ciest, anémii, slabosti, nechutenstve, svrbení. Výsledné údaje vám umožnia potvrdiť diagnózu, monitorovať účinnosť liečby, urobiť prognózu ochorenia.
• Akútne poškodenie obličiek. Miera analýzy sa zvyšuje v najskorších štádiách akútneho zlyhania obličiek, keď hladiny kreatinínu zostávajú normálne. Diagnóza sa vykonáva s výskytom periférneho edému, prírastkom hmotnosti, zvýšenými príznakmi základného ochorenia, urémiou, nevoľnosťou, vracaním, zhoršeným vedomím. Riziková skupina zahŕňa pacientov na chirurgickej, intenzívnej starostlivosti, úrazových oddeleniach.
• Kardiovaskulárne ochorenia. Analýza je nevyhnutná na stanovenie rizika vzniku patológií tejto skupiny a ich komplikácií. Určený pre pacientov so záťažovou dedičnosťou, CKD, obezitu, vysoký sérový cholesterol, arteriálnu hypertenziu, kongestívne zlyhanie srdca.

Štúdia sa vykonáva u detí s dysfunkciou obličiek, pacientov s diabetes mellitus, metabolickým syndrómom, po transplantácii pečene, obličiek, srdcových chlopní. Konečné ukazovatele nie sú dostatočne informatívne počas tehotenstva, dysfunkcie štítnej žľazy.

Príprava na analýzu

Krv sa odoberá zo žily. Postup sa prednostne vykonáva ráno, prípravok obsahuje všeobecné odporúčania:

1. Udržať obdobie nočného hladu - 8-14 hodín. Je prijateľné darovať krv 4 hodiny po ľahkom občerstvení. Neexistujú žiadne obmedzenia na používanie vody.
2. V predvečer zákroku eliminujte príjem alkoholu, vplyv fyzického a emocionálneho stresu: zrušte športový tréning, tvrdú prácu, vyhnite sa konfliktným situáciám.
3. Počas jedného týždňa, poraďte sa so svojím lekárom o vplyve na výsledky testov. Drogy sa môžu zrušiť, zohľadňujú sa pri interpretácii konečného ukazovateľa.
4. Fyzioterapia, inštrumentálne diagnostické postupy pri odbere krvi.
5. Posledných 30 minút stráviť posedenie, relaxáciu. Fajčenie je zakázané.

Venipunktúra sa vykonáva štandardným spôsobom, s nasadením postroja na rameno. Krv sa transportuje do laboratória, pred vyšetrením sa odstredí, z plazmy sa odstráni fibrinogén. Výsledné sérum sa podrobí imunoturbidimetrickému postupu. Termíny diagnózy - nie viac ako jeden deň.

Normálne hodnoty

Cystatín C je indikátor, ktorého rýchlosť závisí od veku. Referenčné hodnoty sa medzi laboratóriami líšia v závislosti od vlastností štúdie. Priemerné výsledky sú (mg / l):

• Novorodenci (do 1 mesiaca) - 1,49-2,85.
• Dojčatá (1-5 mesiacov) - 1.01-1.92.
• Dojčatá (5-12 mesiacov) - 0,75-1,53.
• Deti (1-2 roky) - 0,77-1,85 u chlapcov, 0,60-1,20 u dievčat.
• Deti, mládež (2-19 rokov) - 0.62-1.11.
• Dospelí (od 19 rokov) - 0,5-1,2.

Zvýšenie sadzby

Cystatín C vo zvýšených koncentráciách je určený porušením jeho produkcie a eliminácie. Dôvody sú:

• Znížená funkcia obličiek. Porušenie glomerulárnej filtrácie vedie k tomu, že proteín nie je metabolizovaný a reabsorbovaný, opäť vstupuje do krvi. Zvýšenie hodnôt je zaznamenané na pozadí akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja po operáciách, transplantácii orgánov a tkanív; na pozadí chronickej renálnej dysfunkcie pri diabetes mellitus, zápalových ochoreniach vylučovacieho systému, kardiovaskulárnych patológiách.
• Patológia štítnej žľazy. Choroby tejto skupiny vedú k zvýšenej produkcii proteínov. Zvýšenie koncentrácie v sére sa zistí po tyreoidektómii s hypo-, hypertyreózou.
• Liečba kortikosteroidmi. Lieky môžu mať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, metabolické procesy v tele. Lekár pri tejto analýze berie túto skutočnosť do úvahy.

pokles

Pokles rýchlosti testovania pri opakovaných vyšetreniach u pacientov s CKD odráža úspech liečby. Obnova obličiek je priaznivým prognostickým znakom.