Nefrón je štrukturálna jednotka obličiek, ktorá sa skladá z obličkových teliesok a renálnych tubulov. V obličkovom korpuse sa filtruje krv a pomocou tubulov sa vyskytuje reabsorpcia (reabsorpcia). Krv prechádza týmto systémom každý deň mnohokrát, v dôsledku vyššie opísaných procesov sa tvorí primárny moč.

V budúcnosti prechádza niekoľkými fázami čistenia, pričom sa delí na vodu, ktorá sa vracia späť do krvi a metabolické produkty, ktoré sa vylučujú močom do životného prostredia.

Nakoniec, zo 120 litrov glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý prechádza denne cez nefróny, tvorí približne 1 až 2 litre sekundárneho moču. Ak je systém vylučovania zdravý, tvorba primárneho moču a jeho filtrácia prechádzajú bez akýchkoľvek komplikácií.

Prečo používať výpočet SCF

V prípade ochorenia zlyhávajú nefróny rýchlejšie, ako sa novo podarí vytvoriť, preto sa obličky zhoršujú svojou čistiacou funkciou. Na posúdenie toho, ako sa tento indikátor líši od normálu, použite analýzu glomerulárnej filtrácie alebo vzorku Reberg-Tareev.

Je to jedna z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje vyhodnotiť filtračnú schopnosť obličiek. S ním môžete vypočítať objem glomerulárneho ultrafiltrátu, ktorý sa tvorí za určitú časovú jednotku.

Výsledky tejto analýzy sú kombinované s ukazovateľom rýchlosti čistenia krvného séra z produktu rozkladu proteínov - kreatinínu a získava sa hodnotenie filtračnej kapacity obličiek.

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

• množstvo plazmy, ktorá preniká do obličiek. Za normálnych okolností je to u dospelých 600 ml za minútu;
• tlak, pri ktorom dochádza k filtrácii;
• plochy filtrovaného povrchu.

Aké choroby možno diagnostikovať

Analýza vzorky Reberga-Tareev sa používa v prípade podozrenia na rôzne patologické stavy vylučovacieho systému. Ak je toto číslo menšie ako norma, znamená to masívnu smrť nefrónov. Tento proces môže hovoriť o akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Keďže GFR môže klesať nielen pri poškodení štruktúrnych jednotiek obličiek, ale aj pri vonkajších faktoroch, tento jav sa pozoruje aj pri hypotenzii, kongestívnom zlyhaní srdca, dlhodobom zvracaní a hnačke, hypotyreóze, diabete insipidus a obštrukcii úniku moču v dôsledku nádoru alebo zápalu. v močovom trakte.

Zvýšený GFR sa pozoroval u pacientov s idiopatickou akútnou a chronickou glomeróznou nefritídou, diabetes mellitus, hypertenziou a niektorými autoimunitnými ochoreniami.

Normálne sú hodnoty GFR konštantné, v rozsahu 80-120 ml / min., A len s vekom sa tento indikátor môže z prirodzených dôvodov znížiť. Ak sa tieto hodnoty znížia na 60 ml / min, znamená to zlyhanie obličiek.

Aké vzorce počítajú GFR

V medicíne sa najčastejšie používa hodnota spojená s klírensom kreatinínu - táto metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najvhodnejšiu pre lekársku diagnózu. Pretože sa vylučuje cez glomeruly iba o 85-90% a zvyšok je cez proximálne tubuly, výpočty sa vykonávajú s uvedením chyby.

Čím nižšia je jeho hodnota, tým vyššia je miera GFR. Meranie priameho ukazovateľa týkajúceho sa rýchlosti filtrácie inzulínu je pre lekársku diagnostiku príliš drahé a používa sa hlavne na vedecké účely.

Na analýzu s použitím krvi a moču pacienta. Obzvlášť dôležité je prísne brať moč v určenom časovom období. V súčasnosti existujú 2 možnosti zberu materiálu:

1. Odoberajú sa dve hodinové dávky moču, každá vzorka sa vyšetruje na minútovú diurézu a koncentráciu konečného produktu rozkladu proteínu. Výsledkom sú dve hodnoty GFR.
2. Menej často používané denné množstvo moču, ktoré určuje priemerný klírens kreatinínu.

Tip! Situácia s krvou je jednoduchšia - koncentrácia kreatinínu zostáva dlhodobo nezmenená, takže tento test sa berie ako štandard - ráno na lačný žalúdok.

Štandardný vzorec

kde Vn je objem moču po stanovenú dobu, Cp je koncentrácia kreatinínu v krvnom sére, T je čas, počas ktorého sa moč odoberá v minútach.

Vzorec Cockcroft-Gault

Výsledok výpočtu podľa tohto vzorca je inštinktívny pre dospelého muža, pre ženy sa získaný výsledok musí vynásobiť koeficientom 0, 85.

Vzorec na odstránenie kryatínu

Pre ženy v tomto prípade je tiež potrebné použiť koeficient 0,9.

Na výpočet klírensu kreatinínu môžete použiť niektorú z online kalkulačiek. Jeden z nich nájdete na tomto odkaze.

Keďže GFR závisí od rýchlosti purifikácie krvnej plazmy z kreatinínu, vypočíta sa aj manuálne pomocou vzorca:

(koncentrácia kreatinínu v moči a objem moču po určitú dobu) / (koncentrácia kreatinínu v plazme x čas odberu moču v minútach)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): normálne a nízke hladiny, spôsoby normalizácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátorom toho, ako dobre fungujú obličky. Hodnota tohto ukazovateľa sa často uvádza automaticky, keď urobíte test na kreatinín v krvi (s prihliadnutím na pohlavie a hmotnosť osoby). Ďalej v článku sa môžete dozvedieť viac o tejto značke, čo to znamená, keď sú jej hodnoty mimo normálneho rozsahu a ako môžete zvýšiť svoj GFR.

Článok vychádza zo zistení 58 vedeckých štúdií.

Článok cituje týchto autorov:

• Katedra verejného zdravia, Univerzita v Uppsale, Švédsko
• Katedra medicíny, University of Colorado, USA
• Klinika nefrológie a reumatológie, Fakultná nemocnica v Göttingene, Nemecko
• Katedra vnútorného lekárstva, Univerzita v Buffale, USA
• Katedra internej medicíny, Národná univerzita Chonnam, Južná Kórea
• a iných autorov.

Pre zoznámenie sa s výskummi - postupujte podľa odkazov [p]

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (SLE)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo krvi, ktoré sa filtruje každú minútu cez malé filtre v obličkách nazývané glomeruly. Hoci sa to môže zdať ťažké, v skutočnosti SCF hodnotí, ako dobre fungujú obličky. [P]

Hlavnou úlohou našich obličiek je odstraňovať odpad a prebytočnú vodu z krvi. Táto prebytočná voda a odpad sa premieňajú na moč. Obličky denne spracúvajú približne 180 litrov krvi na produkciu približne 1,5 litra moču. Keď rýchlosť filtrácie klesá, čo znamená, že vaše obličky pracujú horšie a to môže znamenať, že máte ochorenie obličiek. [P]

GFR závisí od mnohých faktorov, ako napríklad [P]:

• Čas dňa
• diéta
• Fyzická námaha
• vek
• Tehotenstva
• obezita
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
• Užívanie antihypertenzív (používaných na zníženie vysokého krvného tlaku)
• Akútne a chronické ochorenie obličiek

Analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Je ťažké priamo merať rýchlosť glomerulárnej filtrácie, takže vedci vyvinuli vzorec na nepriame hodnotenie GFR. V súčasnosti je najpoužívanejšou výpočtovou rovnicou SCF, ktorá bola vyvinutá v roku 2000 a upravená v roku 2009. Zohľadňuje váš vek, pohlavie, etnický pôvod (rasu) a hladinu kreatinínu. [p, p, p]

Kreatinín je konečným produktom reakcie kreatínfosfátu vo svaloch počas ich energetického metabolizmu, práce a pri svalových poraneniach. Je odvodený z krvi obličkami, takže množstvo kreatinínu v krvi je dôležitým indikátorom účinnosti obličiek.

Vzhľadom k tomu, svalová hmota sa mení zo dňa na deň, produkcia a využitie kreatinínu sú pomerne konštantné. S poklesom glomerulárnej filtrácie obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu v krvi. Vysoký kreatinín = dysfunkcia obličiek. [p, p, p]

SCHÉMA KIDNEJ KYSLÍKOVEJ FILTRÁCIE

Mnohé laboratóriá automaticky oznamujú hladinu GFR pri testovaní kreatinínu v krvi. Monitorovanie hodnôt GFR často pomáha pri včasnom odhalení poškodenia obličiek, čo je dôležité na zabránenie ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Niektoré vlastnosti analýzy GFR

Pretože kreatinín sa uvoľňuje zo svalov, vonkajšie alebo vnútorné podmienky, ktoré ovplyvňujú svaly, ovplyvňujú aj GFR. Ľudia so svalovými chorobami, obezitou, amputáciou končatín alebo paralýzou vyžadujú alternatívne metódy na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Taktiež je potrebná presnejšia analýza pre mladých ľudí (mladších ako 18 rokov) a tehotné ženy, pretože majú zmeny svalovej hmoty, čo môže viesť k podhodnoteniu GFR. [P]

Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté nové vzorce, ktoré spájajú GFR s iným markerom funkcie obličiek - cystatínom C. Na rozdiel od kreatinínu sa cystatín C nachádza v takmer všetkých tkanivách nášho tela. Mnohé štúdie ukázali, že hladina cystatínu C v krvi je presnejším ukazovateľom práce obličiek ako hladina kreatinínu. Okrem toho, niektoré vzorce obsahujú cystatín C a kreatinín, čo je doteraz najpresnejšia analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie. [p, p, p, p]

Nakoniec existujú špeciálne rovnice pre výpočet SCF u detí, ktoré berú do úvahy rast dieťaťa. [P]

Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Na získanie odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť mnoho rôznych rovníc. Okrem toho sa normálna hladina GFR bude líšiť medzi rôznymi etnickými skupinami. Niektoré laboratóriá budú referovať o dvoch skupinách - afroamerickej a kaukazskej rase.

Všetky výpočtové rovnice GFR poskytujú rozsah hodnôt od 0 do asi 140. Čím nižšia je hodnota, tým menej sú vaše obličky účinné.

Normálna rýchlosť filtrácie pre mladých ľudí je asi 90-120 ml za minútu. [P] V závislosti od laboratória sa však normálne výsledky môžu vyjadriť ako rozsah - viac ako 90 alebo viac ako 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

PRACOVNÁ SCHÉMA KIDNEY KIT PRE KRVNÚ FILTRÁCIU A URINE FORMÁCIU

GFR sa s vekom znižuje. U ľudí starších ako 70 rokov je možné považovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pod 60 ml / min / 1,73 m2 za normálnu. [P]

ZMENA SCF (CLOTH FILTRATION RATE) S VEKOM

Vysoká rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Vysoká úroveň glomerulárnej filtrácie zvyčajne nespôsobuje obavy lekárov. Zvýšenie hodnoty GFR však môže byť v počiatočnom štádiu diabetu alebo keď sa znižuje hladina albumínu v krvi.

Vysoká hladina GFR sa zvyčajne stanovuje aj počas tehotenstva. [P]

Nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Ak sú vylúčené iné faktory (vek, telesná hmotnosť, rasa), znížená GFR indikuje zhoršenú funkciu obličiek. Môže to byť akútne ochorenie obličiek alebo chronické ochorenie, ktoré je často nevratné a neustále pokračuje.

Chronické ochorenie obličiek (CKD), merané pomocou GFR, má nasledujúce štádiá:

• Stupeň 1: normálny GFR:> 90 ml / min
• Stupeň 2: Slabá GFR: 60 až 89 ml / min
• Fáza 3: Stredne CKD, GFR: 30 - 59 ml / min (30 - 60% obličiek nie je ovplyvnených)
• Stupeň 4: Ťažká CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% obličiek nie je ovplyvnených)
• Fáza 5: Renálne zlyhanie, SCF SCHÉMA ZNÍŽENIA KLUBOVEJ FILTRÁCIE (SCF, GFR)

Hodnoty GFR, ktoré zostávajú pod 60 ml / min / 1,73 m2 počas viac ako 3 mesiacov, sú indikátorom chronického ochorenia obličiek. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie okolo 60 alebo menej, poraďte sa so svojím lekárom čo najskôr. Lekár môže navrhnúť hlbšie vyšetrenie obličiek (krv, moč alebo ultrazvuk).

Faktory, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Okrem rôznych ochorení obličiek (hlavný dôvod) môžu byť aj iné faktory ovplyvňujúce rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako napríklad:

• Konzumácia vareného mäsa pred analýzou [R]. To zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi.
• Krátky hlad alebo dlhé obdobie pôstu [P]
• Kulturistika a suplementácia kreatínom [P]
• Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť kreatinín v krvi, ako je dehydratácia alebo masívna strata krvi. [P]
• Prijatie NSAID (protizápalových liekov) a ACE inhibítorov (alebo blokátorov angiotenzínových receptorov). [P]
• Zahrnutie do čajového čaju z citrónovej trávy. [P]

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronického ochorenia obličiek

• Vysoký krvný tlak [p, p]
• Diabetes mellitus 1. a 2. typ [P, P]
• Choroba srdca [P]
• Obezita [P]
• Fajčenie [P, P]
• Rodinná anamnéza ochorenia obličiek (genetika) [P]
• Vek (60 rokov a viac) [P]
• Predchádzajúce poškodenie obličiek [P]
• Nízka pôrodná hmotnosť [p, p]
• Infekcie močových ciest
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hladina HDL pod 40 mg / dl zvyšuje riziko ochorenia obličiek 2 krát) t
• Autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus)
• Stafylokokové infekcie (bolesť hrdla, faryngitída)
• Anémia kosáčikovitých buniek
• Goodpastureov syndróm
• Hepatitída C
• Zlyhanie srdca
• HIV
• Malígne nádory (vývoj paraneoplastickej nefritídy)
• Obtiažnosť prietoku moču
• Reflux močového mechúra a pľúc (alebo vezikouretrálny reflux) - odveďte moč z močového mechúra do močovodu.
• Helmintické invázie
• Poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, dysbakterióza, malabsorpčný syndróm).
• Tuberkulóza obličiek
• pyelonefritída
• Polycystická choroba obličiek

Ako zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Hlavné možnosti zvyšovania rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spočívajú v liečbe základného ochorenia obličiek, čo viedlo k zníženiu tejto miery. Môžete však použiť ďalšie metódy na zvýšenie hladiny GFR a udržanie zdravých obličiek.

Spôsoby, ako zlepšiť fungovanie obličiek (av dôsledku zvýšenia hladiny GFR):

• Udržujte svoj krvný tlak v zdravom rozsahu (približne 120/80) [p, p]
• Dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti [p, p] Zvýšenie hladín leptínu pri obezite je spojené so znížením GFR a rozvojom chronického ochorenia obličiek. [P]
• Prax strava bohatá na ovocie a zeleninu [P]
• Prestať fajčiť alebo znížiť počet fajčených cigariet [p, p, p]
• Prax aspoň 30 minút cvičenia najmenej 5 krát týždenne [p, p, p, p]
• Ovládajte hladinu glukózy v krvi a udržujte ju normálnu [p, p]
• Udržiavajte hladiny vitamínu D v normálnom rozsahu (dostaňte dostatok slnka na kožu) [P, P]
• Znížiť celkový oxidačný stres v tele [P]
• Znížiť celkový zápal v tele, najmä znížiť hodnoty C-reaktívneho proteínu, faktoru nekrózy nádorov (TNF-alfa), fibrinogénu, cytokínu IL-6 a cytokínu IL-1b. [P]
• Znížiť riziká a rýchlosť aterosklerózy v dôsledku priameho vzťahu medzi aterosklerózou a zhoršením GFR pri chronickom ochorení obličiek. [P]
• Normalizujte črevnú mikroflóru, ktorá, ak je narušená, môže zvýšiť celkový zápal a znížiť GFR obličiek. Kľúčovým spôsobom normalizácie mikroflóry je nasledovať stredomorskú stravu.

VZŤAH MEDZI CHOROBOU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU, PORUŠENÍM INTESTINÁLNEJ MICROFLÓRY A VÝVOJM CHRONICKEJ CHOROBY KIDNEJ. NORMALIZÁCIA PRÁCE KIDNE S POMOCOU DIETY (www.intechopen.com)

Informácie na tejto stránke neboli vyhodnotené žiadnou lekárskou organizáciou. Nesnažíme sa diagnostikovať a liečiť akékoľvek ochorenie. Informácie na tejto stránke sú poskytované len na vzdelávacie účely. Skôr ako budete konať na základe informácií získaných z tejto stránky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná, dojčíte matku, užívate lieky alebo máte akýkoľvek zdravotný stav.

Čo je SCF: normy a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa považuje za jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie obličiek. Táto vlastnosť je nevyhnutná na posúdenie práce obličiek a určenie stupňa glomerulárneho poškodenia. Na základe interpretácie výsledkov štúdie GFR je možné určiť funkčnosť tohto orgánu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR sa zvyčajne hodnotí dvoma hlavnými charakteristikami:

• klírens kreatinínu;
• indikátor hladiny séra;

Klírens sa nazýva objem plazmy, ktorú môžu obličky uvoľňovať z cudzích látok v priebehu jednej minúty.

Je potrebné pripomenúť, že obličky sú akýmsi filtrom, ktorým prechádza mnoho látok. Preto je hlavnou úlohou tohto orgánu zabezpečiť odstránenie škodlivých látok a tekutín z tela. Keď k tomu dôjde, filtrácia prospešných látok, ktoré by mali zostať v tele.

Čo je SCF

V prvom rade je potrebné poznamenať, že glomerulárna filtrácia je proces, pri ktorom sa tekutina filtruje cez renálnu membránu, pričom v nej sa rozpúšťajú látky.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je kvantitatívnym znakom procesu tvorby primárneho moču. Ukazovatele sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• počet fungujúcich nefrónov;
• objem krvi prechádzajúcej cievami orgánu počas určitého obdobia;
• celková plocha kapilár zapojených do procesu filtrácie.

GFR sa bežne používa na vyhodnotenie takéhoto indikátora ako filtračnej celkovej funkcie obličiek. GFR ukazuje, koľko krvi sa môže odstrániť z kreatinínu za jednu minútu.

Zníženie hladiny GFR indikuje pokles počtu aktívnych nefrónov. Miera poklesu tohto ukazovateľa je navyše takmer vždy konštantná. Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberie krvný test pre GFR.

Porovnaním získaných údajov s normálnymi hodnotami je možné určiť schopnosť obličiek vyrovnať sa s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

GFR sa môže merať takými jednotkami, ako je klírens inulínu. Normálne sa táto látka nevylučuje, nemetabolizuje, neresorbuje a nevytvára v obličkách. Okrem toho sa môže ľahko filtrovať v glomeruloch.

Na stanovenie klírensu je potrebná všetka denná moč. Jedinou výnimkou je ranná porcia. Na vyhodnotenie získaných výsledkov sa berie do úvahy množstvo látky v moči.

U mužov je normálna rýchlosť 18 - 21 mg / kg, u žien - 15 - 18 mg / kg. Ak analýza odhalila nižšiu hodnotu, potom to znamená buď prítomnosť ochorenia obličiek alebo nesprávny odber moču.

GFR sa aktívne používa na diagnostiku renálnych ochorení. Zníženie tohto indikátora teda môže indikovať výskyt chronickej formy zlyhania obličiek.

Zvýšenie rýchlosti filtrácie bude zase dôvodom na podozrenie na prítomnosť diabetu, lupus erythematosus, hypertenzie a iných ochorení. Detekcia patológií indikuje poškodenie nefrónov.

V dôsledku toho niektoré nefróny umierajú, čo vedie k strate užitočných látok. Okrem toho, zastavenie fungovania časti nefrónov je príčinou zadržiavania vody a toxínov v tele.

Dôvody zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Miera glomerulárnej filtrácie závisí od týchto faktorov:

• rýchlosť prúdenia krvi v obličkách. Tento indikátor indikuje objem plazmy, ktorá po určitú dobu prúdi cez nefróny a filtruje sa v glomeruloch obličiek. O normálnom zdravotnom stave obličiek je výsledok 600 ml / min. Indikátor pod touto hodnotou môže indikovať prítomnosť patologických procesov;
• hladiny krvného tlaku v obličkách. Ak je tlak v ložiskovej nádobe vyšší ako v odchádzajúcom, potom táto skutočnosť bude dôkazom neprítomnosti akýchkoľvek chorôb;
• počet fungujúcich nefrónov. Zníženie počtu funkčných nefrónov znamená prítomnosť patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru obličkových buniek. Takáto odchýlka od normy je príčinou poklesu filtračného povrchu, ktorého rozmery ovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.
• lieky, ktoré ovplyvňujú kreatinín. Užívanie liekov, ako sú cefalosporíny, môže zvýšiť hladiny kreatinínu, čo vedie k zvýšeniu GFR.

Ako určiť SCF

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne určuje výpočtom, ktorý berie do úvahy pomer kreatinínu v moči a krvi.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Na tento účel sa najčastejšie používajú kalkulačky alebo počítačové programy. Vzhľadom na tieto možnosti výpočet SCF nevytvára žiadne osobitné problémy.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa test Cockroft-Gold. Pri tomto teste by mal pacient vypiť 1,5-2 poháre vody alebo čaju nalačno. Vďaka tomu sa aktivuje tvorba moču.

Po 20 minútach musí pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Na ďalšiu hodinu bude pacient schopný byť v pokoji. Ďalej je prvý príjem všetkého moču. Je potrebné zaznamenať čas oplotenia.

Ďalšia vzorka moču sa odoberie na stanovenie GFR po ďalšej hodine. Medzi procedúrami musí pacient podstúpiť krvný test. Podľa získaných údajov sa stanoví, či klírens kreatínu klesá.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek môže byť tiež stanovená pomocou MDRD vzorca. V praxi sa používajú 2 verzie tohto vzorca - úplné a skrátené.

V prvom prípade budú výpočty vyžadovať údaje z biochemických štúdií. Znížený vzorec umožňuje použitie iba údajov o pohlaví, veku, rase a hladine kreatinínu v sére.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa fungovania obličiek a štádia zlyhania obličiek. Tento ukazovateľ je základom pre predpovedanie priebehu ochorenia. Na jeho základe sa vyvíjajú liečebné režimy.

Norma a odchýlky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyčajne rovná:

• 95-145 ml / min pre mužov;
• 75-115 ml / min u žien.

U detí rýchlosť závisí priamo od veku:

• 2-8 dní - 39-60 ml / min;
• 4-28 dní - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesiace - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesiacov - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesiacov - 103-157 ml / min;
• od 1 roka - 127 - 165 ml / min.

Odchýlka od normálnych hodnôt GFR je spôsobená mnohými faktormi. Zníženie glomerulárnej filtrácie môže vyplývať najmä z nasledujúcich dôvodov:

• zlyhanie srdca;
• nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• nadmerné zvracanie alebo hnačka;
• problémy v pečeni;
• zhubný nádor prostaty;

Neustály pokles tohto ukazovateľa v chronickej forme ochorenia obličiek je dôkazom výrazného CRF. Ak index GFR klesne na 5 ml / min, bude to znamenať problém, ako je napríklad vývoj konečného štádia zlyhania obličiek.

Dekódovanie údajov z vykonaného výskumu umožňuje získať nasledujúce výsledky:

• spoľahlivé. Pacient má zníženú GFR, ale je prekročený u pacientov, u ktorých je funkcia obličiek normálna;
• nespoľahlivý. Tieto výsledky sú pozorované u pacientov s nestabilnými hladinami kreatinínu v sére;
• pochybné. Tento výsledok je typický pre pacientov s limitnými hodnotami takých charakteristík, ako je vek, ako aj telesná hmotnosť a objem.

Hodnoty GFR pre diagnostiku chorôb

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je charakteristikou, na ktorej priamo závisí zdravotný stav. Tento indikátor charakterizuje filtračnú funkciu obličiek. Okrem toho môže hovoriť o možnom vývoji rôznych ochorení.

Lekár môže urobiť takýto záver, ak sa výsledky analýzy odlišujú od všeobecne prijatej normy. Diagnostické metódy používané v modernej medicíne môžu presne určiť GFR v obličkách.

Vďaka tomu môže špecialista urobiť pacientovi presnú diagnózu a predpísať dialýzu alebo iné postupy, ktoré umožňujú odstrániť existujúce problémy.

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

• muži - 125 ml / min;
• ženy - 110 ml / min;
• pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
• u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

• diabetes mellitus;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

• objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
• tlak v kardiovaskulárnom systéme;
• Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila alebo znížila - čo to znamená

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jej tvorby sa moč filtruje ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v glomerule obličiek, cez malé cievy umiestnené v dutine kapsuly. Stáva sa to takto:

kapiláry obličiek sú zvnútra lemované plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé otvory, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky cez ne nemôžu prejsť, sú na to príliš veľké, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v nej voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalšia fáza je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavnou úlohou bazálnej membrány je oddeliť sa od primárnych močových proteínových formácií prítomných v krvnej plazme. Úplná obnova buniek bazálnej membrány nastáva najmenej raz ročne,

a nakoniec, primárny moč padá na podocyty - procesy epitelu obloženého kapsulou glomerulu. Veľkosť pórov medzi nimi je asi 10 nm a prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, ktorá presmeruje primárny moč do glomerulárnej kapsuly.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, vyplýva objem počiatočného moču vytvoreného za 1 minútu v obličkách.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, čo sa pacient ráno zobudí, dostane asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach sa zvyčajným spôsobom močí a zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient ide do postele a presne hodinu po ukončení močenia moči znova, už zbierajú moč. Po polhodine po močení pacient odoberie 6-8 ml krvi zo žily. Hodinu po močení pacient znova močí a znova odoberá časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a v odobratom moči.

U normálneho zdravého stredného veku je normálna GFR:

• u mužov - 85-140 ml / min,
• u žien - 75-128 ml / min.

Potom rýchlosť glomerulárnej filtrácie začína klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to je to, čo vám umožní rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Predpokladá sa, že počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Renálne zlyhanie môže byť kompenzované - 50-30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a menej. Stredné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Ak sa významne zníži rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia nevykazujú nič, pacient sa označuje ako diagnóza poklesu glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom nahor, môže to naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

• systémový lupus erythematosus,
• hypertenzia,
• nefrotický syndróm,
• diabetes.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná klírensom kreatinínu, potom si musíte uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvných testoch.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo to znamená?

Vzhľadom na to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, môžu vzniknúť nasledujúce patológie:

• kardiovaskulárne zlyhanie
• dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
• znížená funkcia štítnej žľazy,
• ochorenie pečene,
• akútnej a chronickej glomerulonefritídy,
• nádorov prostaty u mužov.

Stály pokles glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva ťažké zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako spôsob stanovenia stavu obličiek

Obličky sa skladajú z milióna jednotiek - nefrónov, ktoré sú glomerulus ciev a tubuly pre priechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Denne prechádza až 120 litrov tekutiny. Čistená voda sa absorbuje do krvi na vykonávanie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapiláry pod tlakom, ktorý je tvorený prácou srdca, sa tekutá plazma vtlačí do kapsuly glomerulu. Proteín a ďalšie veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, zomierajú nefróny a netvoria sa nové. Obličky nespĺňajú svoje očistné poslanie. Zo zvýšeného zaťaženia zlyhávajú zdravé nefróny zrýchleným tempom.

Metódy hodnotenia práce obličiek

Na tento účel zbierajte denný moč pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínu. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnávajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa ďalší indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktorá je v normálnom stave 80-120 ml / min. S vekom sa metabolické procesy spomaľujú a tiež SCF.

Filtrácia tekutiny prechádza cez glomerulárny filter. Je to kapilára, bazálna membrána a kapsula.

Cez kapilárne indotélium presnejšie prechádza otvormi voda s rozpustenými látkami. Základná membrána zabraňuje prenikaniu proteínov do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo nosí membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina prečistená bazálnou membránou vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva negatívnym nabíjaním filtra a tlaku. Pod tlakom tekutina postupuje s látkami obsiahnutými v nej z krvi do kapsuly glomerulu.

GFR je hlavným indikátorom práce obličiek a tým aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

• množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou;
• filtračný tlak;
• plochy filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Metódy výpočtu

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný niekoľkými metódami a vzorcami.

Proces stanovenia je redukovaný na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím štandardom je inulín polysacharidu fruktózy.

Jeho obsah v krvi [Pin] sa porovnáva s množstvom v konečnom moči [Min]. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči vo vzťahu k jeho obsahu v plazme, tým vyššie je množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva klírens inulínu. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je meradlom pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom študujú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Kontrola práce obličiek podľa vzorca Cockroft-Gault

V dopoludňajších hodinách pacient pije 0,5 litra vody a močí do toalety. Potom každú hodinu zbiera moč v oddelených nádobách. A berie na vedomie čas začiatku a konca močenia.

Na výpočet klírensu sa berie určité množstvo krvi zo žily. Vzorec počíta obsah kreatinínu.

• Fi - KF;
• U1 - obsah kontrolnej látky;
• Vi je čas prvej (skúmanej) mocovania v minútach;
• p je obsah kreatinínu v plazme.

Týmto vzorcom sa vykonáva hodinový výpočet. Doba výpočtu je deň.

Normálny výkon

GFR vykazuje výkon nefrónov a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u mužov a 11o ml / min u žien.

V priebehu 24 hodín prechádza cez nefróny až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa vymaže celý objem plazmy. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne vyčistená obličkami 60 krát.

S vekom sa schopnosť intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefrónov - kapilár, cez ktoré sa dodáva plazma na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavádzanie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tomto čase, s intervalom pol hodiny, si vezmeme 4 porcie moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Pre klinické štúdie je to príliš komplikované.

Nepriame merania produkované klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstraňovanie sú trvalé a priamo závisia od množstva svalovej hmoty, u aktívnych mužov je produkcia kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza proximálnymi tubulami. Z tohto dôvodu sú niektoré chyby získané ukazovatele.

Pri spomalení filtrácie sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Toto sú príznaky zlyhania obličiek. Obraz svedectva môže narušiť hladiny liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je prístupnejšia a všeobecne akceptovaná analýza.

Najjednoduchší spôsob hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny kreatinínu v sére. Pokiaľ sa tento ukazovateľ zvýši, GFR sa zníži. Čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Aké choroby umožňujú identifikovať

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorenia obličiek. Pri znižovaní rýchlosti filtrácie to môže byť signál pre prejav chronickej formy zlyhania.

To zvyšuje koncentráciu močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Keď pyelonefritída ovplyvňuje kanály nefrónov. K poklesu glomerulárnej filtrácie dochádza neskôr. Na zistenie choroby pomôže vzorka pre Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

K poklesu GFR dochádza pri patologických zmenách, pri úbytku hmotnosti nefrónov.

Dôvodom môže byť pokles krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým prúdením moču. Kvôli zvýšenému venóznemu tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

Ako vykonať štúdiu u detí?

Na štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Prietok krvi v obličkách je vyšší ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženú GFR je možné diagnostikovať začínajúce ochorenie obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a pomerne informatívne metódy merania.

Pokrok v oblasti výskumu

Ráno sa odoberá krv zo žily nalačno, aby sa stanovili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo spomenuté, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa odoberajú dve hodinové dávky moču, pričom sa zisťuje diuréza v minútach. Výpočet pomocou vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zbierať denne moč v intervaloch 1 hodinu. Mala by byť najmenej 1500 ml.

U zdravého dospelého je klírens kreatinínu 100-120 ml za minútu.

U detí môže byť alarmujúci pokles rýchlosti až do 15 ml za minútu. To indikuje pokles funkcie obličiek, ich bolestivý stav. Nie vždy k tomu dochádza zo smrti nefrónov. Práve v každej častici sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším očistným orgánom nášho tela. Ak je ich fungovanie narušené, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv nesie škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť vyšetrení, poraďte sa so svojím lekárom, podstúpiť potrebné vyšetrenia a začať včasnú liečbu.