colpocystocele

Cystocele je vreteno podobné výčnelku dna močového mechúra do vaginálnej dutiny (alebo mimo nej) v dôsledku posunu jeho prednej steny. Je častejšia po 40 rokoch a najväčší počet prípadov cystocele je v starobe (60 - 70 rokov).

Cystocele je často sprevádzané zostupom močovej trubice - uretrocele.

Cystocele nie je nezávislé ochorenie a diagnóza cystocele indikuje odchýlku v normálnej anatomickej polohe močového mechúra, ktorá môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná živými klinickými prejavmi.

Cystocele je výsledkom patologických zmien vlastností a / alebo štruktúry svalového a väzivového aparátu panvového dna.

Mechúr je svalnatý "vak" s kapacitou asi 750 cm ³, ktorý sa nachádza v panvovej dutine. Prednou časťou močového mechúra sú stydké kosti a zadná časť maternice a horná časť vagíny. Vylučuje telo, vrch, spodok a krk, prechádza do močovej trubice (uretry). Keď sa moč vypĺňa, močový mechúr mení veľkosť a tvar.

Panvové svaly a väzy poskytujú normálnu anatomickú polohu panvových orgánov (najmä maternice, močového mechúra a konečníka). Svalový aparát panvy je reprezentovaný tromi silnými svalovými vrstvami, ktoré sú vystužené vláknami spojivového tkaniva - fascia, a maternica je držaná na mieste s okrúhlymi a širokými väzmi. Zmeny v normálnom umiestnení močového mechúra sú dôsledkom posunu maternice v smere vagíny, to znamená smerom dole. Vzhľadom k porušeniu tónu panvových svalov a oslabeniu väzov maternice, predná stena vagíny oslabuje, maternica sa začína pohybovať a ťahá močový mechúr.

V prípade, že prolaps uteru sprevádza prolaps zadnej steny pošvy, je konečník posunutý - rektocele. Súčasne existuje kombinácia cystocele a rektokelu. Je pravda, že cystocele a rektocele sú príznaky výrazného prolapsu maternice a pošvy.

Stupeň vytesnenia močového mechúra závisí od stupňa poškodenia podpornej funkcie panvových svalov a väzov a je priamo spojený so stupňom prolapsu maternice.

Terapia cystocele závisí od stupňa dysfunkcie močového mechúra. Mierny posun nesmie pacienta obťažovať a nevyžaduje lekársku ani operačnú korekciu.

Prevencia cystocele je posilnenie svalov panvy cez správne vybraný súbor telesných cvičení.

Niektorí pacienti používajú nesprávny termín cystocele močového mechúra na indikáciu ich stavu. Slovo "cystocele" pochádza z gréckych výrazov "cystis" - močového mechúra a "cele" - com, hernie, nádoru, to znamená, že fráza "močový mechúr" je v ňom už prítomná a cystocele močového mechúra jednoducho neexistuje.

Príčiny cystocele

Keďže močový mechúr „prechádza“ po maternici pohybujúcom sa smerom nadol, príčiny cystokély sú takmer vždy rovnaké ako príčiny prolapsu maternice a pošvy, a to:

- Zranenia panvových svalov a / alebo väzov.

- Viacnásobné porcie vedúce k preťaženiu panvových svalov a zníženiu ich elasticity. Dôležitú úlohu pri tvorbe cystokele po pôrode zohráva oslabenie štruktúr spojivového tkaniva nachádzajúcich sa medzi maternicou, močovým mechúrom a panvovými kosťami.

- Komplikovaný pôrod sprevádzaný extrakciou plodu na zadok, uložením pôrodníckych klieští a pod.

- Chirurgia na genitáliách. Počas chirurgického zákroku je niekedy nutné pitvať a potom stehy na svalovej vrstve. Jazvy, ktoré sa tvoria vo svalovom tkanive, menia svoju elasticitu a kontraktilitu.

- Hlboké slzy v perineálnej oblasti akejkoľvek etiológie (vrátane generických).

- Zvýšený dlhodobý vnútrobrušný tlak sprevádzajúci niektoré extragenitálne ochorenia alebo chronickú ťažkú ​​zápchu.

- Nedostatočný rozvoj panvových svalov vrodenej povahy.

- Hernia, prolaps vnútorných orgánov spojených s patológiou spojivového tkaniva.

- Ťažká fyzická práca alebo nesprávne organizovaná fyzická aktivita.

- Atrofické zmeny a strata pružnosti svalov panvového dna v dôsledku prirodzených príčin súvisiacich s vekom. Najčastejšie sa cystocele diagnostikuje u starších pacientov. Nedostatok estrogénov v tejto kategórii žien zhoršuje proces vytesňovania genitálií a môže viesť k rozvoju cystocele.

Vynechanie prednej steny vagíny je takmer vždy, do určitej miery, sprevádzané tvorbou cystocele a slúži ako najzreteľnejší predispozičný faktor pre jej vzhľad.

Príznaky cystocele

Jasný klinický obraz sprevádza iba výrazný proces vysídlenia močového mechúra. V niektorých prípadoch žena necíti žiadne nepríjemné pocity a cystocele sa v nej nachádza pri vyšetrení panvy.

Procesy vytesňovania genitálií majú tendenciu sa zhoršovať, takže v priebehu času sa na klinike ochorenia môžu objaviť sťažnosti na poruchy močenia, nepohodlie a pocit tlaku (cudzie teleso) v pošve, bolesť v spodnej časti brucha a v krížovej dutine. Ak je cystocele sprevádzaná prolapsom maternice (úplným alebo čiastočným), pacienti sa sťažujú na vytesnenie genitálií za hranice genitálnej štrbiny, ktoré objavili nezávisle. Cystocele sa vyznačuje častou cystitídou na pozadí zhoršenej normálnej cirkulácie krvi v panve a stagnáciou moču v močovom mechúre.

Poruchy močenia sa prejavujú dysuriou (bolestivým a častým močením), ťažkosťami pri močení alebo inkontinenciou. Pacienti sa často sťažujú na zvyškový moč - moč, ktorý zostáva v močovom mechúre po jeho vyprázdnení.

Poruchy močenia môžu sprevádzať mnohé iné choroby, preto je gynekologické vyšetrenie spoľahlivou metódou na diagnostiku cystocele. Počas inšpekcie sa zistil prolaps (výčnelok) prednej steny vagíny, ktorý sa zhoršil napätím prednej steny brucha (žena je ponúkaná, aby sa počas inšpekcie sprísnila). Vo vyspelých prípadoch sa môže u žien objaviť výstupok mimo genitálnej štrbiny aj vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade sliznica spadnutého segmentu vyzerá zranená, s mnohými odreninami a dokonca aj vredmi.

Špecifický klinický obraz cystokély nespôsobuje diagnostické ťažkosti, ale v niektorých prípadoch je podobný prejavom divertikulu močového mechúra alebo močovej trubice. Divertikulum sa nazýva vrodený alebo získaný výbežok orgánovej steny. Na rozdiel od cystocele zostáva močový mechúr na svojom mieste a iba divertikulum je vytesnené. Konečná diagnóza sa vykoná po vyšetrení urológa. Na objasnenie môže byť diagnóza priradená ultrazvuku a RTG vyšetreniu.

Cystocele je často sprevádzané zápalovými procesmi v močovom mechúre a vagíne. Na objasnenie povahy zápalu sa uskutočnila štúdia močových a vaginálnych náterov.

Stupne cystocele

Proces vysídlenia močového mechúra závisí od kombinácie mnohých faktorov. Neexistuje žiadny jediný vývojový scenár pre všetky cystocele.

Napríklad u niektorých pacientov je vytesnená len predná časť vaginálnej steny s expandovanou uretrou (uretrocele), v dôsledku čoho močový mechúr zostáva na svojom mieste.

Jednotlivé anatomické znaky, vek pacienta, pôrodnícka anamnéza, prítomnosť sprievodnej ne gynekologickej patológie majú významný vplyv na povahu cystocele.

V závislosti od topografie močového mechúra existujú tri stupne cystocele:

- Cystocele prvého stupňa - najpriaznivejší, mierny stupeň vytesnenia močového mechúra, často nedáva ženám nepríjemnosti a je zistený počas gynekologického vyšetrenia po namáhaní.

- Mierna, cystocele druhého stupňa počas kontroly sa zistí bez toho, aby žena musela namáhať prednú stenu brušnej steny. Je detekovaný výstupok prednej vaginálnej steny, ktorý nie je za hranicami genitálnej štrbiny.

- Tretí stupeň cystocele je najzávažnejší. Výstupok vaginálnej steny (čiastočne alebo úplne) je detekovaný aj v stave úplného fyzického odpočinku.

Stupeň cystocele charakterizuje štádium vývoja patologického vytesnenia močového mechúra a slúži aj ako rozhodujúce kritérium pri výbere spôsobu liečby.

Liečba cystocele

Spontánna liečba vynechania vaginálnych stien sa nevyskytuje, ale ak sa diagnóza vykoná včas, adekvátny komplex liečebných a preventívnych opatrení pomôže zastaviť proces a zabrániť jeho ďalšiemu progresu.

Niektorí pacienti vnímajú diagnózu cystocele ako vetu, ktorá je úplne nesprávna, pretože tento proces možno odstrániť.

Pri výbere metódy cystocele terapie je potrebné zvážiť klinickú situáciu a štádium ochorenia. Mierny stupeň cystocele nevyžaduje vážny lekársky zásah a vážny stupeň vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Dobrým účinkom pri liečení neťažkého vytesňovania genitálií (a najmä cystocele) je terapeutická gymnastika Kegel, ktorá poskytuje alternatívne napätie a relaxáciu panvových svalov. Ženy s rizikom vzniku cystocele, Kegelových cvičení sa predpisujú ako profylaxia.

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa odporúča zmeniť charakter fyzickej námahy: aby sa zabránilo nežiaducemu napätiu svalov panvového dna, je zakázané zdvíhať závažia, ak má pacient zápchu, je potrebné upraviť diétu tak, aby ste sa nemuseli nadmerne zaťažovať pri pohybe čriev.

U žien v menopauze s výraznými atrofickými procesmi a metabolickými poruchami sa na zlepšenie elasticity svalov používajú estrogénové tablety a masti. Lubrikácia sliznice pošvy hormonálnymi mastami znižuje stupeň atrofie a zlepšuje stav pacientov.

Starší pacienti nemajú vždy možnosť vykonať operáciu a hormonálna liečba je u niektorých z nich kontraindikovaná. V týchto prípadoch sa používajú gumové krúžky - pesary, ktoré sú vybrané individuálne. Pesar sa vkladá do pošvy a neumožňuje uvoľnenie maternice a vaginálnych stien. Niektoré ženy majú negatívny postoj k tejto terapeutickej metóde, pretože potrebujú často meniť krúžky a pravidelne sa rozprašovať s roztokmi bylín a antibakteriálnych látok, aby sa zabránilo zápalu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú závažné prípady cystocele. Chirurgická liečba je predpísaná po neúspešných pokusoch o nápravu situácie inými metódami.

Operácia cystocele

Účelom chirurgickej liečby cystocele je vrátiť močový mechúr do pôvodnej polohy. Chirurgickú liečbu vykonávajú chirurgovia - urológovia.

Prístup do močového mechúra (miesto, kde sa má vykonať rez) je určený stupňom cystocele. Ak sa močový mechúr výrazne vydutie do vaginálnej dutiny, vykoná sa vaginálny prístup, v iných prípadoch je operatívne pole lokalizované na prednej abdominálnej stene. Operáciu možno vykonať aj laparoskopicky.

Najčastejšou operáciou pre cystocelu je predná kolporágia. Po určení miesta vydutia močového mechúra sú všetky patologicky zmenené (natiahnuté alebo rozptýlené) podkladové tkanivá spevnené pomocou stehov alebo špeciálnych materiálov pripomínajúcich jemnú sieťovinu. Ak sú tkanivá priľahlé k cystocele vážne poškodené, sú odstránené a okraje zdravého tkaniva sú prešité.

Niekedy je potrebná ďalšia fixácia močového mechúra a posilnenie panvových svalov. Chirurg môže vykonať dvojstupňovú operáciu kombinujúcu niekoľko metód a môže označiť postupnú sériu operácií. Záleží na konkrétnej klinickej situácii.

Správne vykonaná chirurgická rekonštrukcia umiestnenia močového mechúra a adekvátne zvládnutie pooperačného obdobia umožňuje pacientom vrátiť sa do zvyčajného rytmu života jeden mesiac po chirurgickej liečbe.

Pravdepodobnosť recidívy cystocele sa pohybuje od 5% do 23%.

Cystocele - čo je to u žien, ako identifikovať a liečiť patológiu?

Oslabenie svalov a väzov panvy, udržiavanie mechúra a vaginálnej steny v normálnej polohe vedie k prolapsu týchto orgánov. Dlhšie odchýlky v lokalite môžu zostať bez povšimnutia. Preto sa mnohí pacienti o diagnóze cystocele, čo je to u žien, učia počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Cistocele - čo to je?

Cystocele je prolaps močového mechúra, spojené s oslabením svalov panvy. Patológia často vedie k zmene polohy susedných štruktúr a orgánov: pošvy, močovej trubice. Počiatočné štádiá patológie často nie sú pozorované samotnými pacientmi. Ako sa progresia príznakov zvyšuje, čo spôsobuje, že žena navštívi lekára.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, je hlavná dôležitosť zníženie tonusu panvových svalov. To vysvetľuje častú diagnostiku patológie po pôrode. Stupeň a závažnosť cystocele, ktorej príznaky sú uvedené nižšie, často kvôli umiestneniu maternice v panve.

Cistocele - príčiny

Ako je uvedené vyššie, hlavnou príčinou rozvoja patológie je pokles svalového tonusu a preťaženie väzov a svalov panvy. To vedie k zmene normálnej polohy maternice, ktorá zahŕňa aj močový mechúr v patologickom procese. Po odstránení maternice majú pacienti často prolaps močového mechúra. Medzi ďalšie možné príčiny vývoja cystocel:

  • pracovné komplikácie;
  • operácie na panvových orgánoch;
  • prasknutie hrádze počas pôrodu alebo v dôsledku poranenia;
  • zvýšený abdominálny tlak;
  • prietrž;
  • vrodené abnormality svalov panvy, sprevádzané nedostatočným rozvojom svalových štruktúr;
  • nepretržité, dlhotrvajúce cvičenie, športový tréning;
  • vynechanie prednej steny vagíny.

Prolaps ženského mechúra - symptómy

V počiatočných štádiách je zriedkavo možné diagnostikovať cystocele: symptómy u žien tejto patológie sú takmer neprítomné. Pozorní pacienti si všimnú časté močenie. V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaný bolestivými impulzmi. Vaginálne bolesti periodickej, tupej povahy môžu tiež indikovať patológiu. Ako patológia postupuje, symptómy sa zvyšujú.

Ženy si všimnú, že v oblasti slabín sa objavujú výrazné bolestivé pocity. Zostup močového mechúra spôsobuje zmenu v lokalizácii vagíny, ktorá je náchylná k bakteriálnym mikroorganizmom. Na tomto pozadí sa mnohí stretávajú s vývojom genitálnych infekcií. Sexuálny styk sa stáva bolestivým. S výraznými formami patológie môže žena pozorovať výbežok tkaniva močového mechúra z pošvy. V zriedkavých prípadoch je možné krvácanie.

Cistocele - stupeň

Po tom, čo sme sa zaoberali pojmom cystocele, to, o čom hovoríme u žien, sú hlavné druhy porušenia. V závislosti od topografických zmien, pozorovaného klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce stupne patologického procesu:

  1. 1 stupeň - mierna odchýlka močového mechúra od fyziologickej polohy. To nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a je diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia na žiadosť lekára na namáhanie.
  2. Stupeň 2 cystocele - stredná forma. Detekované bez napätia prednej brušnej steny. Lekár fixuje výčnelok prednej steny vagíny, ktorá sa nachádza v genitálnej štrbine a nevychádza von.
  3. Stupeň 3 cystocele - diagnostikovaná, keď močový mechúr čiastočne alebo úplne stisne vaginálnu stenu za genitálnu štrbinu. Zistené v stave fyzického odpočinku pacienta.

Cistocele - liečba bez chirurgického zákroku

Po stanovení diagnózy cystocele sa liečba vyvíja podľa závažnosti patológie. Stojí za zmienku, že samoliečba je nemožná. Počiatočné štádiá patológie sú dobre prístupné korekcii vykonaním špeciálnych fyzických cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvy. Ženám sa odporúča používať pesary - pomôcky na udržiavanie močového mechúra.

U žien počas menopauzy sa čapíky na báze estrogénov používajú na zvýšenie svalového tonusu vagíny a panvy. Pri závažných stupňoch porušenia sa vykonáva chirurgický zákrok. To vám umožní obnoviť správne anatomické umiestnenie močového mechúra a steny vagíny, na korekciu močenia. Lekár určí, ako sa má cystocele v konkrétnom prípade liečiť individuálne.

Cystocele Sviečky

Až po komplexnom vyšetrení a stanovení príčin lekári určia, ako liečiť prolaps močového mechúra u žien a aké metódy použiť. Podľa pozorovaní lekárov je oslabenie svalového aparátu panvového dna u žien v menopauzálnom veku uľahčené znížením koncentrácie estrogénu v krvi. Vaginálne čapíky sa často predpisujú na obnovenie koncentrácie týchto hormónov. Pomáhajú odstrániť cystocele (čo je to pre ženy opísané vyššie), odstrániť príznaky. Medzi lieky v tejto skupine patria:

Cvičenie cystocele

Špeciálne cvičenie pomáha posilniť svaly panvového dna. Bolo dokázané, že komplikácie, ako je prolaps močového mechúra (prolaps orgánových orgánov), sú zriedkavé u žien, ktoré ich vykonávali. Komplex cvičení, ich intenzita a frekvencia sú vybrané individuálne. Medzi účinné a spoločné cvičenia patria:

  1. Napätie svalov spodnej časti brucha, svalstvo panvy sa vytiahne ako na konci močenia. Držte svaly v napätí po dobu 3-5 sekúnd, potom relaxujte. Opakujte 10-15 krát. Postupne komplikujte cvičenie, predĺženie doby napätia na 10 sekúnd.
  2. V polohe na chrbte zdvihnite podlhovasté a rovné nohy 10-15 cm od podlahy. Potom sa jedna noha odloží a otočí v smere hodinových ručičiek. Vráťte sa do východiskovej polohy a postup zopakujte s druhou vetvou.

Cystocele bandáž

Pre nevystavenú cystocelu u žien je účinná liečba nosená na obväz. Prístroj sa vyberá individuálne vo veľkosti. Obväz sa nosí na spodnom prádle ráno a nosí sa počas dňa bez vzletu 6-8 hodín. Pocit tlaku, bolesti a nepohodlia v oblasti slabín hovoria o nesprávne oblečenom obväze. Nosenie tohto gadgetu dopĺňa gymnastiku. Tento komplex eliminuje prolaps močového mechúra u žien. S neefektívnosťou týchto metód zvážte potrebu chirurgického zákroku.

Cistocele - chirurgia

Povaha a rozsah operácie je určená stupňom a závažnosťou cystocele. Keď je u žien výrazný zostup močového mechúra, operácia sa stáva okamžitou metódou liečby. Ak je to potrebné, rekonštrukcia prednej panvy, chirurgia vaginálnej steny sa vykonáva transvaginálne (kolporafapia). Vykonajte ju v lokálnej anestézii alebo pomocou spinálnej anestézie. Operácia rieši niekoľko problémov naraz:

  1. Eliminuje inkontinenciu moču.
  2. Obnovuje anatomické umiestnenie panvových orgánov.
  3. Zlepšuje sexuálnu funkciu.
  4. Zabraňuje progresii patológie.

Cystocele u žien - čo to je?

Ženy nad 40 rokov, počas panvového vyšetrenia, často čelia diagnóze, napríklad cystocele. Toto neznáme slovo vystraší všetok spravodlivý sex, ktorý to počul vo vzťahu k ich zdraviu. Gynekológovia sa neustále pýtajú mnoho otázok o tom, čo je cystocele, prečo táto patológia močového systému vzniká a aké preventívne opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo jeho vývoju a ďalšiemu vývoju.

Príčiny ochorenia

Cystocele - nie je nič viac ako prietrž močového mechúra. Tento anatomický problém vzniká v dôsledku oslabenia svalov podporujúcich panvové orgány a spôsobuje značné poškodenie zdravia žien. Podľa štatistických údajov je vývoj patologického stavu do značnej miery spôsobený poklesom hladiny estragónu súvisiacim s vekom alebo prirodzeným narodením veľmi veľkého plodu (4 - 5 kg), počas ktorého sú napnuté vaginálne svalové vlákna.

Rizikové faktory

Ale nie každá žena, ktorá porodila veľké dieťa, vyvíja cystocelu. U niektorých žien majú svaly a väzy, ktoré podporujú orgány malej panvy, takú silu, že sa táto patológia jednoducho nedá rozvinúť. Choroba je tiež veľmi zriedkavo diagnostikovaná u tých žien, ktoré porodili dieťa iba cez cisársky rez.

Podľa lekárov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vznik cystocele u rizikových pacientov a urýchľujú jeho rozvoj. Patrí medzi ne:

  1. Hlboké slzy vzniknuté v perineálnej oblasti v dôsledku poranenia alebo pôrodu.
  2. Vykonávanie operácií na genitáliách, počas ktorých sa vykonáva priama disekcia svalovej vrstvy.
  3. Vrodená abnormalita charakterizovaná hypoplaziou svalov panvy.
  4. Pravidelné nadmerné cvičenie, ktoré vedie k vynechaniu vnútorných orgánov a rozvoju prietrže.
  5. Zvýšený vnútrobrušný tlak vyplývajúci zo zápchy alebo extragenitálnych patológií (ochorenia spojené s tehotenstvom a narušenie jeho priebehu).
  6. Chronické prechladnutie sprevádzané silným kašľom.

Okrem toho, ako experti poznamenávajú, existuje určitá skupina žien predisponovaných k rozvoju tohto ochorenia od narodenia. Majú problém syntézy kolagénu organizmom (hlavný proteín spojivového tkaniva) je genetický. Ale najčastejšie cystocele vzniká v dôsledku obezity alebo nadváhy, takže lekári dôrazne odporúčajú všetkým zástupcom spravodlivého sexu, aby sledovali svoju váhu a zabránili jej nadmernému nárastu.

Fázy choroby

Skúsení gynekológovia rozdeľujú cystocele v závislosti od jej viditeľných prejavov a hlavných čŕt toku. Fázy tohto ochorenia priamo súvisia so štádiom, v ktorom sa nachádza negatívny proces natiahnutia svalov a väzov panvy. Existujú 4 stupne priebehu tejto patológie. Ich hlavné charakteristiky sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti a úroveň opomenutia

Najpresnejšie stanovenie stupňa vývoja cystocele močového mechúra a prednej steny pošvy môže byť iba kvalifikovaný gynekológ, ktorý na tento účel pridelí laboratórne testy. Vo väčšine prípadov sa na objasnenie diagnózy vyžaduje konzultácia s urológom.

Klinický obraz ochorenia

V cystocele, ktorá je v najskorších štádiách vývoja, sú symptómy zodpovedajúce patológii prakticky neprítomné, alebo sú vyjadrené tak slabo, že ženy jej nepripisujú žiadnu dôležitosť. Toto je prefíkanosť ochorenia, pretože v počiatočnom štádiu vývoja sa dá liečiť len nechirurgickou metódou. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú, aby všetky ženy, ktoré sú v menopauzálnom veku alebo mali ťažké narodenie by mali byť viac pozorní na ich zdravotný stav. Ak sa objavia nasledujúce varovné signály, je potrebné naliehavé odvolanie sa na gynekológa:

  • Vaginálne nepohodlie, doplnené bolesťou v sakrálnej oblasti.
  • Nepohodlie počas pohlavného styku.
  • Porušenie procesu močenie (zvýšené nutkanie a nutkanie nimi).
  • Inkontinencia moču, ku ktorej dochádza počas záchvatu kašľa alebo smiechu.

Expanzia vaginálneho otvoru a kanála v dôsledku oslabenia vaginálnych svalov uľahčuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov do panvových orgánov, čo spôsobuje rozvoj infekčných ochorení. Aby sa tomu predišlo, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, ktorý bude po vykonaní úplného gynekologického vyšetrenia schopný vykonať vhodnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Lekárske udalosti

Spôsoby liečby cystocele závisia od formy ochorenia a v akom štádiu jeho vývoja. V počiatočnom štádiu, zatiaľ čo panvové svaly nie sú úplne oslabené, a tam sú výrazné závažné príznaky, stačí použiť konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Kell cvičenia určené na posilnenie panvových svalov.
  • Špeciálne, individuálne vybrané pesary (vložené do vagíny pomôcok, ktorých účelom je udržiavať močový mechúr).
  • Hormonálna terapia (vaginálne čapíky, masti a krémy).
  • Antibakteriálne lieky - zabraňujú vzniku infekcií vyvolaných stagnáciou moču.

V prípade, že takáto konzervatívna liečba cystocele nestačí, ošetrujúci lekár odporúča operáciu. Má niekoľko cieľov. Po prvé, pacient sa úplne zbaví nepríjemných príznakov, ako je nedobrovoľné močenie, a po druhé, jej sexuálny život je normalizovaný a je zabránené výskytu iných porúch panvových orgánov. Pri tomto ochorení sa vykonáva niekoľko typov postupov, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Čo je cystocele u žien

Vynechanie panvových orgánov nie je nezvyčajné u žien v pokročilom veku alebo po ťažkom pôrode. Mnohí o tom počuli, ale nie každý pozná pojem cystocele. Čo je to u žien, ako sa vyrovnať s problémom - časté otázky pacientov.

Táto patológia je diagnostikovaná spolu so stratou prednej a niekedy zadnej steny vagíny, ako aj uretry a konečníka. V tomto prípade je močový mechúr posunutý smerom dole v dôsledku oslabenia svalového a väzivového aparátu alebo jeho natiahnutia vplyvom tlaku z vnútra.

Ak chcete včas konzultovať špecialistu, keď močový mechúr klesne, je to nevyhnutné. Rýchlosť lekárskej starostlivosti vo veľkej miere ovplyvňuje ďalšiu prognózu a úspešnosť liečby. Ako sa prejavuje choroba a aké sú spôsoby jej liečby tradičnými a ľudovými liekmi - na tieto otázky odpovie gynekológ alebo urológ.

Hlavné dôvody opomenutia

Dôvody pre opomenutie môžu byť rôzne faktory:

  • tehotenstvo a pôrod;
  • menopauza;
  • obezita;
  • vzpieranie;
  • zápcha;
  • nádory panvových orgánov;
  • stav po odstránení maternice;
  • hackovanie pretrvávajúceho kašľa.

Mnohé z nich spôsobujú náhly alebo postupný nárast tlaku v brušnej dutine počas ťažkej práce, fyzického preťaženia, namáhania počas pohybov čriev. Znamená to zvýšené napätie vo väzoch a svaloch.

Zníženie močového mechúra u žien nastáva počas tehotenstva, keď pod vplyvom hormónov klesá tón hladkých svalov a väzivový aparát oslabuje. Táto fyziologická reakcia pomáha nielen pripraviť telo na narodenie dieťaťa, ale vedie aj k niektorým komplikáciám, z ktorých jedným je prolaps panvového orgánu.

Faktory, ktoré vyvolávajú cystocele, môžu zahŕňať aj nasledovné:

  • genetická predispozícia;
  • chirurgia v dolnom peritoneu;
  • atrofia tkanív súvisiaca s vekom;
  • narušenie centrálneho nervového systému;
  • rýchly úbytok hmotnosti a asténia.

Známky cystocele

Hlavné symptómy prolapsu močového mechúra u žien sú nasledovné: t

  • bolestivosť počas vyprázdňovania močového mechúra a pohlavného styku;
  • Ožarovanie bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha a slabín;
  • trvalá alebo prerušovaná inkontinencia moču (ak je pripojená k ureterokele);
  • prerušované a ťažké močenie;
  • bolestivá túžba vyprázdniť, keď je močový mechúr prázdny;
  • strata časti tela spolu s prednou stenou vagíny za genitálnou štrbinou.

Keďže príznaky ochorenia sú nešpecifické a močenie je narušené inými chorobami, nie je možné diagnostikovať len na základe histórie a sťažností. Ale ak sa objavia, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Lekár skontroluje, či existuje prolaps močového mechúra, a to tak, že nariadi ďalší výskum, aby sa rozhodol o spôsoboch liečby.

Fázy choroby

Na výber správneho priebehu cystocele terapie lekári rozlišujú niekoľko štádií tejto patológie. Prvý je považovaný za najjednoduchší. Tam je mierny posun močového mechúra, a najčastejšie príznaky nenastanú. Táto fáza sa nachádza na každoročné vyšetrenie gynekológ so silným napätím.

V druhej etape špecialista odhalí odchýlku bez namáhania.

Táto fáza sa nazýva mierna - predná časť pošvy nepresahuje stydké pysky.

Tretia etapa sa považuje za ťažkú. Bez napätia v brušnej stene sa močový mechúr objaví na prahu vagíny. A ak je pacient namáhaný, potom dochádza k vynechaniu orgánu pod genitálnou štrbinou.

Vo štvrtom, pokročilom štádiu vypadne močový mechúr a predná stena vagíny klesne pod úroveň malej panvy. Tento jav sa pozoruje nielen v napätí, ale aj pri úplnom odpočinku.

Moderné metódy liečby

Liečba cystocele, v závislosti od štádia patologického procesu, môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri posilňovaní svalov zohrávajú dôležitú úlohu špeciálne cvičenia. V treťom a štvrtom štádiu ochorenia nepomôžu iné metódy ako chirurgia.

Konzervatívna terapia

Včasný prolaps močového mechúra vyžaduje neustále monitorovanie a špecifický režim. Niektoré vylepšenia prinášajú takéto manipulácie:

  • nosenie pesarov (zariadenia proti pádu) a bandáže;
  • Kegelove cvičenia;
  • čapíky alebo masti s estrogénmi;
  • prevencia zápchy, korekcia hmotnosti a eliminácia ťažkej fyzickej námahy.

Vaginálne rovnátka vo forme krúžkov alebo pesarov nemajú terapeutický účinok. Umožňujú však určitým spôsobom zlepšiť kvalitu života pacienta s prolapsom maternice a močového mechúra a oddialiť operáciu. Vedľajším účinkom použitia týchto produktov je podráždenie sliznice typom alergickej reakcie na cudzí organizmus. Pesary sa vyberajú individuálne.

Liečba komplexom fyzických cvičení posilňuje svaly malej panvy.

Zvyčajne používaný komplex, ktorý navrhol Kegel. Tieto pohyby možno vykonávať takmer kdekoľvek. Skladajú sa z denného a pravidelného vykonávania striedavých kontrakcií a napätia svalových vlákien vagíny a análneho otvoru, a potom vykonávajú tlaky pomocou typu napnutia počas defekácie.

Estrogény sa používajú systémovo, ak dôjde k prolapsu z nedostatku ženských hormónov. Najčastejšie sa tieto lieky odporúčajú počas obdobia pred začatím liečby a počas menopauzy.

Vykonanie operácie

Progresia opomenutia a neefektívnosť konzervatívnych metód vedú k operácii. Jeho účelom je obnoviť normálnu polohu močového mechúra a zlepšiť kvalitu života ženy: eliminovať bolesť pri močení, pohlavnom styku.

Pri príprave na operáciu lekár odporúča zdržať sa užívania liekov na riedenie krvi.

Chirurgický zákrok sa vykonáva na lačný žalúdok. Posledné jedlo bude na obed, ak je manipulácia naplánovaná na ďalšie ráno. Neexistujú žiadne špecifické metódy chirurgie, každý chirurg hľadá optimálne riešenie problému v každom jednotlivom prípade.

Počas operácie sa používa katéter na zmiernenie tlaku na močový mechúr. V oblasti oslabených alebo voľných svalových vlákien a iných tkanív sa na koži na hornej strane urobí incízia. Niekedy na posilnenie pomáha ich uzavretie alebo šitie, v niektorých prípadoch je nutné použiť umelé sieťoviny. Prístup sa uskutočňuje kontaktnou alebo laparoskopickou metódou.

Po odstránení nežiaduceho tkaniva alebo iných manipulácií je dĺžka pobytu pacienta v nemocnici jeden až dva dni.

Po úspešnej liečbe sa žena môže vrátiť do zvyčajného života za mesiac. Ak je pacient v menopauze, potrebuje pred a po operácii estrogén. To umožní, aby sa tkanivo hojilo rýchlejšie.

Ak sa vyskytnú komplikácie, hospitalizácia môže trvať dlhšie.

  • krvácanie;
  • infekcia (vrátane cystitídy);
  • náhodné poškodenie blízkych orgánov.

V pokročilých prípadoch sa vynechanie všetkých orgánov malej panvy na niektorých klinikách stále vykonáva hysterektómii. Mnohí odborníci nesúhlasia s tým, že odstránenie zdravého orgánu pomôže vyriešiť problém. Po odstránení maternice sa môže narušiť inervácia panvových orgánov, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich prekrvenie krvi a reguláciu vyprázdňovania močového mechúra.

Na liečbu opomenutia vnútorných orgánov ľudových prostriedkov nemá zmysel. Neexistujú žiadne také prírodné prostriedky, ktoré by mohli posilniť svaly a vrátiť orgány na ich miesta. Jasnosť príznakov môžete znížiť len v prípade zápalu alebo bolesti.

Prevencia opomenutia je potrebná, ak má žena blízkych príbuzných s podobnými chorobami.

colpocystocele

Cystocele je zostup močového mechúra do pošvy v dôsledku zlyhania panvovej diafragmy. Svedčí o tom pocit cudzieho telesa v pošve, retencia moču, inkontinencia moču, dyspareunia, bolesť v spodnej časti brucha a dolná časť chrbta. Diagnostikované pomocou vaginálneho vyšetrenia, ultrazvuku močovej trubice a močového mechúra, komplexných urodynamických, video-dynamických štúdií. Konzervatívna liečba cystocele zahŕňa tréning panvových svalov, hormonálnu substitučnú terapiu, inštaláciu vaginálneho pesaru. V priebehu chirurgickej korekcie sa vykonáva predná kolporafapia, vaginopexia s alebo bez inštalácie syntetickej protézy, operácia popruhu.

colpocystocele

Cystocele (protrúzia, prolaps, prolaps močového mechúra) je najbežnejším typom prolapsu genitálií, ktorý bol zistený u 34% žien so syndrómom panvovej dysfunkcie. Takmer vždy v kombinácii s ureterotselom. Termín "cystocele" na opis hernie prednej steny vagíny bol prvýkrát použitý v 1600s. Výskyt stúpa s vekom a dosahuje post-menopauzálnu hladinu 55-60%.

Napriek úspechu preventívnej medicíny, neustálemu poklesu pôrodných úrazov, zníženiu zamestnanosti žien v ťažkom priemysle zostáva frekvencia cystocele v populácii stále vysoká a naďalej sa zvyšuje, čo súvisí so zvýšením priemernej dĺžky života. Naliehavosť včasnej diagnózy a adekvátnej liečby prolapsu močového mechúra je spôsobená výrazným zhoršením kvality života a v závažných prípadoch aj invaliditou pacientov.

Príčiny cystocele

Prolaps močového mechúra je jedným z prejavov insolventného syndrómu panvového dna a vyvíja sa pod vplyvom rovnakých faktorov, ako je prolaps iných orgánov (konečníka, maternice, pošvy). Bezprostrednou príčinou cystokele je oslabenie a tvorba herniových defektov muskulo-fasciálneho fasciálneho aparátu podporujúceho močový mechúr, predovšetkým cystická fascia krčka maternice. Odborníci v oblasti modernej urológie a urogynekológie identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko panvovej distenzie:

  • Časté narodenie. Pravdepodobnosť cystocele sa zvyšuje po každom nasledujúcom prirodzenom pôrode. Podľa výsledkov pozorovaní, ženy, ktoré porodili 4-krát alebo viac, riziko prolapsu moču je 3,3-krát viac ako u jedincov narodených v monoterapii. Vysokoriziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí nosili veľký plod, podstúpili rýchle dodanie, vaginálne a perineálne ruptúry, pôrodnícku pôrodnícku operáciu.
  • Dishormonálne podmienky. Estrogénny deficit prispieva k oslabeniu muskulo-fasciálnych štruktúr, s ktorými je spojený nárast prípadov cystocele počas perimenopauzy a po oofektómii. Pravdepodobnosť prolapsu močového mechúra sa zvyšuje zo 6,6% u žien vo veku 20-29 rokov na 55,6% u 50-59 ročných. Vzťah medzi prevalenciou patológie a hladinou estrogénu je potvrdený znížením výskytu hormonálnej substitučnej terapie.
  • Dedičná dysplázia spojivového tkaniva. Frekvencia rodinnej formy cystocele dosahuje 30%. Obidve genetické abnormality (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosova choroba) a nediferencované formy kolagenopatie, prejavujúce sa prietržou inej lokalizácie, juvenilnou osteochondrózou chrbtice, kŕčovými ochoreniami, hemoroidmi, krátkozrakosťou, flatfootom a inými chrbticami, kŕčovými žilami, hemoroidmi, myopiou, flatfootmi a inými chrbticami a kŕčovými žilami, hemoroidmi, krátkozrakosťou, myopiou a ďalšími, a inými, prispievajú k oslabeniu panvovej membrány.
  • Zvýšený intraabdominálny tlak. Hernálny výbežok močového mechúra do dutiny vagíny prispieva k ťažkej fyzickej námahe a chorobe, ktorá zvyšuje tlak v dutine brušnej. Cystocele sa vyskytuje častejšie u žien s pretrvávajúcou zápchou, bronchiálnou astmou. Riziko vyrovnania výčnelkov sa zvyšuje s ascites, obezitou a abdominálnymi objemovými nádormi (podvratné myómy, ovariálne cysty).

patogenézy

Základom pre vznik a progresiu cystocele je rozdiel medzi silou panvovej membrány a tlakom, ktorý zažíva. Po predĺženej ischémii prednej vaginálnej steny počas pôrodu, s prestávkami v svalovo-fasciálnych a ligamentóznych štruktúrach, dedičnou slabosťou vlákien spojivového tkaniva, hypoestrogénnym znížením celkového svalového tonusu hrádze a relaxáciou väzov, sa funkčná životaschopnosť väzivového aparátu, ktorý drží urogenitálne orgány, zhoršuje. Výsledkom je, že pri zvýšení vnútrobrušného tlaku sa močový mechúr vytlačí cez defekt panvového dna do vagíny a predná stena vagíny sa zníži. Porušenie odtoku moču vedie k zvýšeniu jeho zvyškového množstva a zvýšeniu intravezikálneho tlaku. V dôsledku toho sa vytvorí začarovaný kruh, ktorý podporuje ďalší nárast objemu herniálneho výčnelku.

klasifikácia

Systematizácia klinických foriem cystocele je založená na stupni prolapsu orgánov. Doteraz boli navrhnuté dve možnosti klasifikácie závažnosti výčnelku močového mechúra. Medzinárodné gynekologické a urogynekologické asociácie odporučili štandardizovanú systematizáciu POP-Q genitálneho prolapsu, podľa ktorého sa odhaduje dĺžka vagíny a anatomická poloha markerového bodu Ba na jeho prednej stene vo vzťahu k rovine hymen. Domáci urológovia a gynekológovia častejšie používajú zjednodušenú klinickú verziu definície foriem cystocele, ktorá umožňuje zvoliť optimálnu stratégiu liečby:

  • Protrúzia a stupeň. V prípade mierneho prolapsu sa močový mechúr potopí do strednej časti vagíny a určuje sa počas panvového vyšetrenia s namáhaním. Vo väčšine prípadov, na nápravu porušenia, stačí použiť konzervatívne metódy bez liekov a liekov.
  • Stupeň Protrusion II. U pacientov s miernym prolapsom močového mechúra sa v dolnej polovici vagíny nachádza herniálny výbežok, ktorý sa môže dostať do svojho vstupu. Zistené gynekologickým vyšetrením bez namáhania. Chirurgická liečba je účinnejšia, hoci je prijateľný konzervatívny prístup.
  • Stupeň protrúzie III. Mechúr presahuje genitálnu medzeru. Prolaps pretrváva pri fyzickom odpočinku. Na pozadí cystocele sa často vyvíjajú komplikácie močových orgánov. Konzervatívna eliminácia defektu panvového dna nie je možná, odporúča sa rekonštrukčná plastická chirurgia.

Príznaky cystocele

S malým prolapsom chýbajú klinické príznaky. S narastajúcim výbežkom hernie sa začína vystupovať močový výstupok ako pocit tlaku, prítomnosť cudzieho telesa v pošve, ktorá sa zvyšuje počas močenia, defekácie, kašľa a vzpierania. Ako choroba postupuje, prúd moču oslabuje na akútne oneskorenie, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškového moču, je tu pocit pretekania močového mechúra, nevyhnutného nutkania na močenie.

Pocit veľkého cudzieho predmetu v genitálnom trakte zostáva konštantný. U 30% pacientov je sexuálna funkcia narušená v dôsledku bolesti počas pohlavného styku. Pri ťažkej cystocele sa v stresových situáciách pozoruje inkontinencia moču. V dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do oblasti slabín, je ťažkosť, pocit stláčania, tupých bolestivých bolestí.

komplikácie

Zvýšenie množstva zvyškového moču prispieva k rozvoju alebo exacerbácii cystitídy, tvorbe kameňov v dutine močového mechúra. Dlhodobé obštrukčné porušovanie prirodzeného močenia zvyšuje riziko vzniku infekčnej pyelonefritídy, hydroureteronefrózy, urolitiázy, ktorá sa môže ešte zhoršiť chronickým zlyhaním obličiek. V dôsledku výrazného zhoršenia kvality života u žien s cystokélou sa častejšie vyskytujú subdepresívne stavy a asteno-neurotické poruchy (uzáver, slznosť, podráždenosť a rýchla únava).

diagnostika

Pri diagnóze cystocele sa údaje o fyzikálnom vyšetrení a inštrumentálne vyšetrenia používajú na overenie prolapsu močového mechúra v pošve. Na výber optimálnej metódy liečby sa odporúča vyhodnotiť integritu pupočníkovej cervikálnej fascie. Najviac informatívne v diagnostickom pláne sú:

  • Inšpekcia na stoličke. Vaginálne vyšetrenie sa odporúča vykonať v lítotomickej polohe so zavedením jednolistového zrkadla pozdĺž zadnej steny vagíny. Prolaps močového mechúra sa zvyčajne nachádza na prednej stene vo forme mäkkej, reverzibilnej tvorby podobnej nádoru, ktorá sa zvyšuje, keď sa pacient napína.
  • Sonografia. Známky cystocele podľa ultrazvuku močového mechúra sú posunutie zadnej steny moču pod úroveň pubisu v pokoji a pri namáhaní (kašľanie), jej deformácii vo forme akútneho trojuholníka. Hypermobilita a dislokácia močovej trubice, ako je stanovené ultrazvukom močovej trubice, poukazuje na centrálny defekt fasciálnej časti krčka maternice.
  • Komplexná urodynamická štúdia (KUDI). Vedenie uroflowmetrie, plniaca cystometria, napäťová cystometria odhalila porušenie spínacej funkcie uretroveskulárneho sfinktera a zníženie kontraktility detruzora. Pridanie video-dynamického výskumu WHICH poskytuje príležitosť na spresnenie údajov o výsledkoch odstránenia kontrastu.

Cystografia v diagnostike cystocele sa používa hlavne ako pomocná metóda. Vykonávanie cystoskopie je zvyčajne ťažké. Počas endoskopického vyšetrenia je zvyčajne možné zobraziť iba krčné oblasti močového mechúra a pozdĺžne prehnutie smerom nadol na jeho zadnej stene. Vyšetrenie úst uretrov je možné po intravaginálnom podaní tamponu z bavlny alebo gázy, pričom dno v tvare kopca vyčnieva do dutiny močového mechúra.

Cystocele je diferencované s ďalšími typmi prolapsu genitálií (vynechanie maternice a vagíny, rektokele, enterokéla), divertiklu uretry, parauretrálnej cysty, skinineitídy, bartholinitídy, inverzie maternice, prolaps uzla myómu, rakoviny krčka maternice. Proktolog, gastroenterológ, chirurg, onkológ radí pacientovi pri menovaní urológa, gynekológa alebo urogynekológa.

Liečba cystocele

V počiatočných štádiách tvorby prolapsu je hlavnou terapeutickou úlohou korekcia výčnelku moču. V prípade výrazného vynechania si normalizácia funkcie močového mechúra a priľahlých orgánov vyžaduje obnovenie anatomickej integrity panvovej membrány. Pacienti s miernym a stredným stupňom cystokély sa odporúčali na korekciu životného štýlu s výnimkou ťažkej fyzickej námahy, liečby súbežnej patológie, ktorá prispieva k tvorbe genitálnej hernie, etiopatogenetickej a symptomatickej konzervatívnej liečby uretrovezikálneho prolapsu:

  • Posilnenie svalov panvového dna. S poklesom svalového tonusu po narodení, na pozadí involutívneho alebo pooperačného hypoestrogenizmu, je účinné vykonávať Kegelove cvičenia alebo Atabekovský terapeutický komplex. Tréning je menej účinný v prítomnosti anatomických defektov tkanív, aj keď v tomto prípade je možné znížiť závažnosť porúch vyvýšenia a močenia.
  • Hormonálna substitučná terapia. Ženy s príznakmi cystocele, ktoré sa objavili na pozadí menopauzy alebo postcastračného syndrómu, sa majú podávať s estrogénom alebo fytoestrogénmi. Hormonálna terapia môže zvýšiť tón svalov panvy a posilniť väzy, znížiť prolaps a súvisiace poruchy.
  • Inštalácia pesaru. Zavedenie špeciálneho nosného zariadenia do vagíny zabraňuje ďalšiemu klesaniu stien a poskytuje mechanické upevnenie vyhodeného mechúra. Metóda je považovaná za paliatívnu a odporúčanú pre ženy, ktoré odmietajú chirurgickú liečbu alebo nemôžu byť operované zo zdravotných dôvodov.

Pri komplexnej konzervatívnej liečbe cystocele sa používajú aj fyzioterapeutické metódy (laserová terapia, elektromyostimulácia). Pri neefektívnosti terapeutických prístupov sa ukázalo, že pacienti s ťažkou alebo komplikovanou cystocele vykonávajú rekonštrukčné operácie. Voľba typu chirurgického zákroku závisí od stavu fascis fascia.

Pri absencii anatomického defektu v fasciálnom tkanive sú najlepšie výsledky pozorované po vaginopexii, prednej kolporafapii. Ak je narušená integrita fascie spájajúcej močový mechúr s stydkým kĺbom, inštalujú sa syntetické sieťové protézy. Na elimináciu inkontinencie moču je plast doplnený o minimálne invazívne zákroky slučky (loopback) - TVT, TVT-O.

Prognóza a prevencia

Použitie konzervatívnych metód terapie pri absencii hrubých anatomických defektov panvového dna môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta, odložiť operáciu. Účinnosť chirurgickej liečby prednej kolporafrofie sa pohybuje od 45 do 91% a pozitívne výsledky s vaginopexiou sa pozorovali u 95-97% u žien, u ktorých bola vykonaná operácia.

Na prevenciu cystokele v období po pôrode a perimenopauze sa odporúča posilniť svaly panvového dna pomocou Kegelových cvičení, fyzioterapeutických postupov, dodržiavať diétu, aby sa zabránilo zápche, a obmedziť vzpieranie s nákladom nepresahujúcim 3 kg. V prítomnosti extragenitálnej patológie, ktorá môže vyvolať prolaps močového mechúra, je potrebná včasná a adekvátna liečba základného ochorenia. Dôležitú úlohu pri prevencii cystocele zohráva redukcia porodných poranení v dôsledku starostlivého zvládania pôrodných síl, anatomická obnova integrity pôrodného kanála po ruptúrach, vláknité utiahnutie pošvy pri oslabení panvovej diafragmy.

Čo je cystocele u žien, ako liečiť ochorenie a zastaviť patologický proces

U žien je cystocele prolapsom močového mechúra na pozadí zníženého svalovo-väzivového aparátu, ktorý prispieva k jeho podpore. V priebehu choroby mení močový mechúr svoje obvyklé miesto, klesá s prednou stenou vagíny a vytvára vydutie.

Patologický proces je charakteristický pre ženy, ktoré sú spojené s pôrodom, tehotenstvom a menopauzou (počas týchto období dochádza k výraznému poklesu hladiny estrogénu zodpovedného za svaly panvového dna). Ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu, kód cystocele ICD-10 N81.1.

Čo je cystocele u žien

Patologický proces je často sprevádzaný zostupom močovej trubice (uretrocele). Cystocele nie je nezávislé ochorenie, patológia indikuje abnormálne umiestnenie močového mechúra, proces môže byť asymptomatický alebo môže spôsobiť pacientovi veľa nepríjemností.

Mechúr je špeciálny kontajner (vak), s kapacitou 750 cm3, nachádza sa v panvovej oblasti. V prednej časti tela sú stydké kosti, za ktorými je ohraničená maternica. Ako je naplnené, telo mení tvar a veľkosť. Panvové svaly sú zodpovedné za anatomicky správne umiestnenie močového mechúra, maternice, konečníka.

Porušenie polohy orgánu akumulujúceho moč je spôsobené vytesnením maternice smerom k vagíne. Príčinou tejto patológie je zníženie tonusu panvových svalov, oslabenie väzov. Vaginálna stena začína oslabovať, maternica pomaly klesá a zachytáva močový mechúr. Stupeň zmeny polohy močového mechúra priamo súvisí so zmenou polohy maternice.

Cystocele močového mechúra je tautológia, názov kombinuje slovo "močový mechúr" a "nádor / hernia" v latinčine. Meno už hovorí, že je vynechané v tele pacienta.

Čo je angiomyolipóm ľavej obličky a aké nebezpečné je vzdelávanie pre život pacienta? Máme odpoveď!

O príčinách vysokého bilirubínu v moči a metódach korekcie ukazovateľov, poučiť sa z tohto článku.

Etiológia ochorenia

Porušenie tonusu panvového svalu sa vždy vyskytuje na pozadí rôznych negatívnych faktorov, len preto, že sa nemôže vytvoriť patológia.

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku cystocele v spravodlivom sexe:

  • počas tehotenstva, pôrodu. Ligamentózny aparát, svaly, ktoré podporujú vagínu počas tohto obdobia, zažívajú preťaženie, ktoré sa počas práce rozťahuje. Riziko sa zvyšuje na základe mnohonásobných pôrodov prirodzeným spôsobom po použití pôrodníckych klieští. Patológia u žien po cisárskom reze sa nachádza vo výnimočných prípadoch;
  • prítomnosť nadváhy obete;
  • po menopauze. Počas tohto obdobia sa množstvo estrogénu prudko znižuje, látka je zodpovedná za tón svalového tkaniva;
  • špecifické výkonové zaťaženia (zdvíhanie ťažkých bremien);
  • časté pokusy proti zápche;
  • chronický kašeľ;
  • prítomnosť nádorových útvarov v panvovej oblasti.

Nasledujúce rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť výskytu patológie:

  • prítomnosť genetickej predispozície (vrodené slabé svaly, vrátane panvovej oblasti);
  • prolaps maternice na pozadí patologického procesu všetkých orgánov;
  • operáciu na odstránenie maternice. Takáto operácia vedie k slabosti svalov, panvovým väzom;
  • mnohopočetné a hojné tehotenstvo, asténia, ťažká deplécia tela sa vyznačuje znížením tonusu brušných svalov;
  • zmeny veku. Po štyridsiatich rokoch sa riziko vzniku cystocele mnohokrát zvyšuje;
  • komplikované procesy narodenia (viac ako tri).

Patologický proces vedie k skráteniu hrdla močového mechúra, vzniká zvyškový moč, ktorý vyvoláva celý rad nepríjemných príznakov, zvyšuje riziko rôznych ochorení močového traktu.

Klinický obraz

Na začiatku vývoja patológie sa príznaky nevyskytujú, pri pohlavnom styku sa vyskytujú mierne nepríjemné pocity, mnohé obete poukazujú na rýchle vyprázdnenie.

Vývoj ochorenia vedie k pocitu neustáleho nepohodlia, vzniku špecifických príznakov:

  • močenie je sprevádzané bolesťou, stáva sa prerušovanou;
  • nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. Pokrokové štádiá cystocele sa vyznačujú úplným nedostatkom kontroly nad močením;
  • pacienti sa sťažujú na neustálu túžbu vyprázdniť sa, aj keď to nie je potrebné;
  • nepríjemné pocity sprevádzajú ženu počas pohlavného styku, pričom sa čas stáva neznesiteľnou;
  • objavujú sa rôzne komplikácie vrátane cystitídy;
  • pocit ťažkosti v pošve sprevádza pacienta počas športu, najmä počas dlhodobého behu;
  • zanedbávané situácie sú charakterizované výstupom močového mechúra za hranice genitálnej štrbiny spolu s prednou stenou vagíny poraneného. Všimnúť si takéto zmeny nie je ťažké pri gynekologickom vyšetrení pacienta.

Fázy vývoja patologického procesu

Vzhľadom na topografické zmeny polohy močového mechúra v spravodlivom pohlavnom styku existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • prvý. Považuje sa za najpriaznivejšie, mierne premiestnenie nedáva žene žiadne nepohodlie, je zistené po pokusoch počas gynekologického vyšetrenia;
  • druhý. Nachádza sa pri vyšetrení pacienta, nie je nutné namáhať brušné svaly;
  • tretí. To tečie ťažšie ako ostatné, výstupok ide za hranicu genitálnej štrbiny, patológia je ľahko viditeľná v uvoľnenom stave.

Stupeň posunu močového mechúra určuje ďalší liečebný režim. Domáca liečba ohrozuje množstvo komplikácií, dôverujte špecialistovi.

diagnostika

Tento problém je takmer vždy viditeľný pri gynekologickom vyšetrení. Ak žena pravidelne navštevuje lekára, potom je zaručená diagnostika v ranom štádiu vývoja patológie. Preto je dôležité, aby všetci lekári prešli na preventívne účely. Potom môže byť potrebná konzultácia s urológom, proktológom alebo chirurgom. Správna diagnóza sa vykonáva na základe analýz, sťažností pacienta, pričom sa berie do úvahy história pacienta.

Diagnostické manipulácie zahŕňajú niekoľko špecifických štúdií:

  • ultrazvuk a MRI panvových orgánov;
  • Lekári monitorujú dynamiku vypúšťania moču;
  • používať röntgenové žiarenie s kontrastným činidlom;
  • cystoskopia pomáha identifikovať iné patológie močového mechúra;
  • v prípade potreby odoberte vzorku moču, krv pacienta.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Eliminácia patologického procesu spočíva v uskutočňovaní špeciálnych manipulácií, špecifický výber liečby závisí od stupňa vývoja ochorenia:

  • Lekári odporúčajú vykonávať Kegel cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Takéto manipulácie sú účinné v prvom štádiu cystocele, ako profylaktické odporúčania počas pôrodov, po pôrode;
  • Lekári predpisujú špeciálne hormonálne masti / čapíky, ktoré sa vkladajú do pošvy. Táto liečba je indikovaná u pacientov, ktorí trpia nedostatkom estrogénu. Často sa počas menopauzy ukazujú rôzne hormonálne činidlá;
  • Vynikajúce výsledky ukazujú vaginálne pesary, ktoré sú určené na podporu močového mechúra. Lekár si individuálne vyberie veľkosť zariadenia. Pesary sa často používajú, ak je z akéhokoľvek dôvodu potrebné operáciu oneskoriť;
  • Hormonálna terapia často zahŕňa antibiotiká alebo antiseptiká. Väčšina pacientov s prolapsom močového mechúra má zápalové procesy, často diagnostikované s cystitídou.

Operatívny zásah

V prípade zlyhania konzervatívnej terapie sa pacientovi zobrazí chirurgické riešenie problému. V neskorších štádiách ochorenia bez operácie nemôže urobiť. Manipulácie zahŕňajú plastickú hmotu a zosilnenie svalového aparátu prednej steny vagíny, močového mechúra. Za priaznivých podmienok použite laparoskopickú metódu.

Prečo sa obličky poškodili počas tehotenstva a ako sa zbaviť bolesti? Máme odpoveď!

Prečítajte si informácie o bielkovine v moči ao dôvodoch odchýlky hodnôt na tejto adrese.

Choďte na http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html a naučte sa, ako zaobchádzať s koralovitými obličkovými kameňmi.

V závislosti od stupňa poškodenia blízkych orgánov môže byť prevádzka rozdelená do niekoľkých stupňov. Pomocou chirurgického zákroku sa riešia mnohé problémy:

  • zlepšuje kvalitu života pacienta;
  • je potlačený nepríjemný príznak ochorenia - inkontinencia moču;
  • obnovuje sa normálna anatomická štruktúra panvových orgánov;
  • sexuálna funkcia je takmer úplne obnovená;
  • pomáha predchádzať komplikáciám, zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Zotavenie tela po operácii netrvá dlhšie ako šesť týždňov. Počas tejto doby sa neodporúča zdvíhať závažia, nie kašeľ (ak je to možné), obmedzovať pokusy počas defekácie, je zakázaný aj akýkoľvek pohlavný styk. Po období zotavenia sa obnovia všetky funkcie močového mechúra, blízke orgány.

Prognóza a možné komplikácie

Včasná liečba, dodržiavanie preventívnych odporúčaní robí prognózu cystocele priaznivou. V pokročilých prípadoch vedie choroba k postihnutiu, zníženej kvalite života. Ako patológia postupuje, uhol medzi ureterom a orgánom, ktorý akumuluje zmeny moču, čo narúša proces odtoku moču, potom sa úplne zastaví.

Výsledkom tohto stavu je stagnácia moču, všeobecná intoxikácia tela, infekčné lézie obličiek, ktoré si vyžadujú podávanie účinných liekov a chirurgické riešenie problému.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť zmene polohy močového mechúra, je pomerne jednoduché, postupujte podľa užitočných odporúčaní lekárov:

  • pravidelne cvičiť, tehotenstvo nie je výnimkou (pri absencii kontraindikácií);
  • Pred začiatkom pôrodného procesu diskutujte s pôrodníckymi metódami pôrodov;
  • včasné liečenie dlhotrvajúceho kašľa, zabránenie chronickej zápchy;
  • pri zdvíhaní malých závaží správne rozložte náklad, odmietnite zdvíhať veľké bremená;
  • dávajte si pozor na stresujúce situácie, asténia, chudnutie rovnomerne, náhly prírastok hmotnosti nepriaznivo ovplyvňuje celé telo;
  • Dávajte si pozor na svoju váhu, udržujte sa neustále v kondícii.

Ďalšie video. Telecast “Žiť zdravo” o tom, čo je tystocele u žien a o vlastnostiach patologickej terapie: