Krv má veľký význam pre fungovanie tela, pretože ľudské zdravie závisí od jeho čistoty. Kvôli nepriaznivým environmentálnym podmienkam, podvýžive a zmenám súvisiacim s vekom sa krv postupne znečisťuje toxínmi, troskami a rôznymi škodlivými látkami. Aby bolo telo schopné odolať chorobám a zlepšiť zdravie, je potrebné pravidelne čistiť krv. Pre tento ideálny postup plazmaferézy.

Výhody a nevýhody postupu

Pred registráciou na plazmaferézu musíte pochopiť, čo to je. Tento postup zahŕňa odstránenie plazmy z krvi, ktorá sa opatrne filtruje, a potom sa jej potrebné prvky znovu zavedú do tela. Približne 25% celkového objemu krvi prechádza do filtra. Stratená tekutina sa doplní fyziologickým roztokom.

Plazmaferéza má mnoho výhod:

1. Počas postupu sa používajú sterilné materiály a jednorazové nástroje.
2. Množstvo krvi, ktorá sa má vyčistiť, sa vypočíta individuálne, pričom sa zohľadní výška a hmotnosť pacienta, ako aj výsledky testov.
3. Stav človeka monitoruje kvalifikovaný odborník. Prístroj sa tiež používa na stanovenie tlaku, pulzu, saturácie krvi kyslíkom, frekvencie dýchania.
4. Procedúra je úplne bezbolestná.
5. Počas plazmaferézy sa používajú len fyziologické roztoky a roztoky nahrádzajúce krv. Iné lieky nie sú potrebné.

Treba poznamenať, že bezpečnosť je zabezpečená len v klinickom prostredí. Postup by mal preto vykonať skúsený lekár s príslušným vybavením.

Výhody plazmaferézy sú zrejmé:

• posilnenie imunity;
• krv nie je tak viskózna a je to vynikajúca prevencia infarktu myokardu a trombózy;
• odstránia sa plaky cholesterolu;
• tlak sa vracia do normálu;
• obnovený metabolizmus;
• Orgány majú dostatok kyslíka.

Ak bol postup vykonaný v súlade so všetkými pravidlami, nie sú pozorované komplikácie. Vo väčšine prípadov všetky poškodenia plazmaferézy vyplývajú z vedľajších účinkov, ako je stmavnutie očí, mierne závraty a zníženie krvného tlaku. Ak sa chcete zbaviť týchto nepríjemných príznakov, stačí skláňať hlavu a zdvihnúť nohy.

V jednom zasadnutí sa spravidla odstráni asi 15 - 20% škodlivých látok. V dôsledku toho pri závažnej forme ochorenia môže byť postup neúčinný. Z tohto dôvodu sa odporúča integrovaný prístup, ktorý zahŕňa udržiavaciu liečbu a špeciálnu diétu.

Dôležitou nevýhodou plazmaferézy je odstránenie imunoglobulínov a iných prospešných látok plazmou. Napriek tomu sa po zákroku nepozoruje oslabenie imunity.

Kto bude mať prospech z plazmaferézy?

Existuje viac ako 200 rôznych ochorení, pre ktoré je táto metóda čistenia krvi indikovaná. Patrí medzi ne:

• kardiovaskulárne ochorenia, vrátane kardiomyopatie, karditídy a vírusovej myokarditídy;
• ochorenia dýchacieho ústrojenstva, a to chronická forma pneumónie, bronchiálna astma, alveolitída atď.;
• rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenie pečene a obličiek;
• endokrinné ochorenia;
• kožné ochorenia, vrátane psoriázy, toxikózy a herpesu;
• ochorenie spojivového tkaniva;
• očné ochorenia;
• alergie;
• rôzne ochorenia nervového systému, vrátane sklerózy multiplex;
• systémová vaskulitída;
• ochorenie popálenín

Tento postup sa považuje za účinný pri infekčných ochoreniach, chlamýdii, paradonóze a závažnej otrave.

Plazmaferéza, ktorej indikácie boli uvedené vyššie, sa často predpisuje počas štádia prípravy na tehotenstvo. To je dôležité najmä pre ženy, ktoré fajčia. Postup sa tiež vykonáva ako prevencia alergií u tehotných žien. Ďalšie indikácie počas tehotenstva sú chronické infekcie, konflikty rhesus a iné autoimunitné ochorenia.

Keď sa nedá urobiť plazmaferéza?

Absolútna kontraindikácia použitia plazmaferézy sa považuje za hojné krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• znížený tlak;
• porušenie srdcového rytmu alebo zrážania krvi;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• nedostatočné množstvo proteínu v plazme;
• akútne infekčné ochorenia;
• nedostatočne rozvinutá venózna sieť;
• mesačne.

Hoci kontraindikácie plazmaferézy sa považujú za relatívne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom vopred. To je dôležité, pretože čistenie krvi nemôže poskytnúť požadovaný účinok alebo dokonca zhoršiť stav pacienta.

Ako sa postupuje?

Technika čistenia krvi zahŕňa niekoľko krokov:

1. odber krvi;
2. rozdelenie krvi na frakcie, to znamená na krvinky a plazmu;
3. návrat k jednotným prvkom krvi;
4. nahradenie zachytenej plazmy fyziologickým roztokom alebo vrátenie vlastnej vynaloženej alebo darovanej plazmy.

Okrem toho sa môže vykonávať spracovanie tvarovaných prvkov a plazmy. Toto rozhodnutie sa robí individuálne.

Plazmaferéza sa vždy vykonáva v lekárskych ordináciách s príslušným vybavením. Pacient by mal počas procedúry ležať.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva jednodielnou alebo dvoj-ihlovou metódou. Ihly samotné majú väčší priemer ako ihly pre kvapkadlo.

Separácia na frakcie sa vykonáva odlišne v závislosti od zvolenej metódy plazmaferézy:

• Membrána alebo filtrácia. Odobratá krv prechádza cez špeciálne filtre z dutých vlákien. Vybrané tvarované prvky sa potom vrátia do krvného obehu pacienta. Plazma môže byť zlikvidovaná alebo prípadne filtrovaná. To platí aj pre bunkovú hmotu.
• Gravitácia alebo odstredivosť. Krv sa umiestni do špeciálnych vakov, ktoré sa umiestnia do odstredivky. Tam sa postupne usadzujú jednotné prvky a krv sa delí na plazmu a bunkovú hmotu. Potom sa plazma vyberie z vaku a prvky sa vstrekujú späť do krvného obehu.
• Závitom. Plazma pacienta sa filtruje v špeciálnom prístroji. Súčasne sa použije ďalší filter, ktorý prechádza len albumínom, to znamená bielkovinami s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Ďalší stupeň plazmaferézy zahŕňa návrat krvných buniek pacienta. Pretože sú dosť hrubé, je potrebné kompenzovať nedostatok plazmy. Na tento účel sa použije vhodný fyziologický roztok, ako aj roztoky nahrádzajúce krv. V niektorých prípadoch sa pacient po ďalšej filtrácii vráti do vlastnej plazmy. Ak sa u človeka zistí určitá patológia, je povolená plazma darcu obohatená proteínovými frakciami.

Spôsob separácie na frakcie, zloženie a objem roztoku sa nastavia individuálne. V tomto prípade špecialista berie do úvahy vek a stav pacienta, prítomnosť určitých chorôb a množstvo plazmy, ktorú odstránil.

Plasmapheresis Reviews

Dnes je plazmaferéza považovaná za pomerne úspešnú metódu čistenia krvi, ktorá prispieva k liečbe mnohých patológií. Vo väčšine prípadov postup predpísaný kvalifikovaným lekárom poskytuje požadovaný účinok. Existuje veľmi málo negatívnych prehľadov o plazmaferéze. Zvyčajne sú kvôli závažnosti ochorenia, pretože v tomto prípade, čistenie krvi nestačí.

Niekoľko negatívnych výsledkov bolo zaznamenaných v prítomnosti dermatologických ochorení. Dôvodom zhoršenia stavu ocele sú rany, ktoré vznikli pri nedbalom odstránení náplasti, ktorá fixovala ihlu. Niektorí odborníci stále zvažujú príčinu plazmaferézy.

Vyššie uvedené prípady sú sporadické. Takmer všetci pacienti po zákroku zaznamenali zlepšenie stavu. Je to spôsobené elimináciou toxínov a škodlivých látok, v dôsledku čoho sa zaťaženie odstráni z väčšiny orgánov. Výsledkom je zlepšenie fungovania systémov a zlepšenie kvality života.

Trvanie kurzu a náklady

Počet procedúr závisí od požadovaného účinku, výsledkov testov a závažnosti ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť drogovej závislosti a závislosti od alkoholu, branie určitých liekov, vek, dlhodobé vystavenie environmentálne nepriaznivým podmienkam alebo nebezpečná produkcia.

Kurz má spravidla 10-12 procedúr. V niektorých prípadoch postačuje 2 - 3 zasadnutia. Jeden proces čistenia krvi trvá 1-2 hodiny. Jeho cena je asi 6000 rubľov. Cena závisí od množstva odobratej krvi a ďalšej filtrácie. Okrem toho sa berie do úvahy úroveň kliniky, použité vybavenie a kvalifikácia lekára.

Plazmaferéza je považovaná za jednu z najlepších moderných metód čistenia krvi. Napriek svojim výhodám sa musíte najprv poradiť s odborníkom. Treba tiež pripomenúť, že postup sa stáva čo najúčinnejším s integrovaným prístupom k liečbe.

Ak máte akékoľvek otázky, odporúčame Vám kontaktovať našich špecialistov (pozri dotazníky lekárov). Ak ste so stratou s voľbou, opustite aplikáciu. V priebehu 10 minút Vám náš operátor zavolá a poradí, ktorý lekár je vo vašom prípade najvhodnejší.

Výhody a poškodenie plazmaferézy

V priebehu rokov sa v ľudskom obehovom systéme vyskytuje hromadenie toxických prvkov a toxínov, ktoré sa prenášajú cez telo do krvného obehu, prenikajú bunkami, tkanivami a negatívne ovplyvňujú ochrannú funkciu - imunitu.

V súčasnosti sa takáto moderná technika, ako plazmaferéza, úspešne používa na čistenie krvnej plazmy z toxických prvkov a na aktiváciu metabolických procesov. V zahraničí sa tento postup používa už dlho, ale jeho náklady sú oveľa vyššie ako na domácich klinikách. Plazmaferézu v nemocnici Yusupov možno vykonávať za prijateľné ceny as vysokou účinnosťou.

Aby ste pochopili prínosy a poškodenia plazmaferézy, musíte mať predstavu o vlastnostiach tohto postupu.

Podstata plazmaferézy

Podstatou plazmaferézy je extrahovať časť krvi z tela pacienta, potom ju vyčistiť a vrátiť do krvného obehu.

Počas procedúry sa krv delí na dve zložky: jednotné prvky (červené krvinky, krvné doštičky, leukocyty) a plazmu (tekutá časť). Odstráni sa „špinavá“ plazma a do krvných buniek sa pridajú fyziologický roztok, glukóza a špeciálne krvné náhrady a potom sa vrátia do tela pacienta.

Pre plazmaferézu existuje niekoľko spôsobov: použitím špeciálneho zariadenia a bez neho.

Technika bez hardvéru je jednoduchšia a cenovo dostupnejšia. Pri použití je však vysoké riziko infekcie. Okrem toho, tento postup umožňuje čistenie iba malé množstvo krvi.

Na vykonávanie hardvérového plazmaferézy sa vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie. Hardvérna plazmaferéza môže byť zase odstredivá, membránová (filtrácia) a kaskáda.

Indikácie plazmaferézy

Na vyčistenie donorového materiálu sa pôvodne použila plazmaferéza. Dnes je tento postup tiež pomocnou metódou liečby mnohých chorôb. Podľa expertov, plazmaferéza pomáha bojovať proti najzávažnejším patológiám, vrátane rakoviny, najmä v neprítomnosti pozitívnych výsledkov iných metód liečby.

Tento postup sa uplatňuje na mnohých súkromných klinikách, vrátane jedného z najlepších multidisciplinárnych centier Moskvy - Yusupovskej nemocnice. Existujú však určité indikácie a kontraindikácie na vykonávanie plazmaferézy, aby sa zistilo, ktorým pacientom je pridelené povinné predbežné vyšetrenie.

Plazmaferéza je indikovaná u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• s rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami: stenokardia, myokarditída, ateroskleróza, vírusové ochorenia, zmeny po infarkte;
• ochorenia dýchacieho systému: astma, alveolitída, atď.;
• ochorenie pečene a obličiek;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu: vredy, kolitída;
• endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, s tyreotoxikózou;
• gynekologické patológie: zápalové procesy reprodukčných orgánov, počas menopauzy, pred mimotvorným oplodnením (IVF);
• lézie spojivového tkaniva: sklerodermia, lupus erythematosus, artritída, dermatomyozitída;
• kožné ochorenia: psoriáza, herpes, pemphigus - na odstránenie toxínov, ktoré vedú k rozvoju týchto ochorení;
• alergické reakcie: urtikária, dermatitída, alergie na chlad a teplo, angioedém;
• ochorenia nervového systému: encefalitída, skleróza multiplex, infekčné ochorenia;
• oftalmologické patológie: retinopatia, uveitída.

Okrem toho, plazmaferéza v niektorých situáciách je užitočná počas tehotenstva: ak nastane fetoplacentálna insuficiencia, Rh-konflikt, gestaza, ťažká toxémia.

Plazmaferéza sa používa na zmiernenie alkoholu, nikotínu a drogovej závislosti, ako aj v prípade otravy drogami alebo chemikáliami.

Kontraindikácie pre plazmaferézu

Absolútne kontraindikácie pre výmenu plazmy sú nasledovné stavy a ochorenia:

• krvácanie rôzneho druhu;
• závažné ochorenia mozgu (napr. mŕtvica);
• renálne, zlyhanie pečene, kardiovaskulárne ochorenia v dekompenzovanom štádiu;
• akútnych duševných porúch.

Okrem absolútnej sú tiež relatívne kontraindikácie pre plazmaferézu:

• nízky krvný tlak;
• poruchy krvácania;
• žalúdočný vred;
• ochorenie peptického vredu;
• porucha srdcového rytmu;
• nízke hladiny proteínov v krvi;
• počas menštruácie.

Aby sa eliminovalo poškodenie plazmaferézy, pred vykonaním procedúry v nemocnici Yusupov, je určené komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie tejto metódy čistenia krvi.

Výsledky plazmovej syntézy

Na dosiahnutie požadovaných výsledkov nie je vždy jeden postup. Pri určovaní požadovaného počtu plazmaferéznych vyšetrení lekári v Yusupovskej nemocnici berú do úvahy celkový stav pacienta, objem krvi a zložitosť problému, ktorý je potrebné stanoviť. Najlepší účinok sa spravidla dosahuje po 5-7 postupoch plazmaferézy.

Jedna alebo dve plazmaferézy môžu pomôcť pacientom s alergickou dermatitídou a inými kožnými problémami.

Každá ďalšia relácia prispieva k:

• zlepšenie celkového stavu krvi a pohody pacienta;
• regenerácia tkanív, vymiznutie akné, čierne bodky, vekové škvrny;
• odstránenie jedov, toxínov, vírusov, chorých buniek z krvi;
• normalizácia činnosti vnútorných orgánov: obličky, pečeň, pľúca, kardiovaskulárny systém;
• posilnenie imunitného systému, aktivácia práce predtým nefungujúcich väzieb - vďaka eliminácii prebytočných imunitných komplexov z krvi, ktoré vyvolávajú zápalové procesy.

Čo je nebezpečná plazmaferéza?

Vzhľadom na individualitu každého organizmu môže byť jeho reakcia na plazmaferézu úplne nepredvídateľná. Nebezpečenstvo plazmaferézy je možný rozvoj komplikácií, o ktorých by mal lekár informovať pacienta pred zákrokom.

Napriek minimálnemu percentuálnemu podielu pravdepodobnosti vzniku negatívnych následkov počas plazmaferézy v nemocnici Yusupov, musíte vedieť o komplikáciách tohto postupu:

• rozvoj alergických reakcií na krvné náhrady, darovaná krv, v zriedkavých prípadoch anafylaktický šok;
• výskyt krvácania spojeného s nadmernými dávkami liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi;
• krvná infekcia - môže sa vyskytnúť pri použití aparatúry bez aparatúry;
• tvorba krvných zrazenín - s nedostatočným podávaním liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
• rozvoj zlyhania obličiek - pozorované pri použití krvných náhrad za krv darcu.

Najnovšie vybavenie nemocnice Yusupov, rozsiahle praktické skúsenosti transfúziológov našej kliniky a dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy zaručujú sterilitu zákroku, vysoké výsledky výmeny plazmy a absenciu nežiaducich účinkov. Na dosiahnutie účinnosti liečby dnes nie je potrebné robiť plazmaferézu v zahraničí. Moderné domáce kliniky, vrátane nemocnice Yusupov, poskytujú lekárske služby, ktoré spĺňajú medzinárodné štandardy kvality.

Ak sa chcete zaregistrovať na postup plazmaferézy a predchádzajúcu konzultáciu s odborníkom v nemocnici Yusupov, zavolajte alebo navštívte webovú stránku kliniky pomocou formulára spätnej väzby.

Plazmaferéza: prehľady, prínosy a poškodenia, indikácie a kontraindikácie

V modernom svete je ľudský organizmus stále viac nútený prísť do styku s výfukovými plynmi, tabakovým dymom, nápojmi obsahujúcimi alkohol, liekmi, toxickými chemikáliami atď. Hromadením škodlivých látok dochádza k vzniku rôznych patológií. Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako očistiť telo jedovatých produktov, je liečba plazmaferézou. Pomocou tejto metódy sa z krvi pacienta odstráni plazma obsahujúca všetky škodlivé látky.

predstava

Úlohou tekutého spojivového tkaniva je zabezpečiť normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Zloženie krvi predstavuje voda a tvarované prvky. Postupom času akumuluje škodlivé látky, ktoré vedú k vzniku rôznych patológií, ako aj fragmentov bunkových stien.

Plazmaferéza je čistenie krvi, v dôsledku čoho je biologický materiál mimo ľudského tela rozdelený na „dobré“ a „zlé“. Prvá sa vracia späť do tela, druhá sa recykluje.

Spočiatku sa táto technika použila na liečbu darcovskej krvi. Dnes je však postup plazmaferézy uznávaný ako jedna z najúčinnejších metód hojenia tela. Okrem toho sa táto metóda špecificky používa na boj proti niektorým chorobám.

Výmena krvnej plazmy je lekársky postup, ktorý zahŕňa odobratie žilovej krvi pacienta a jeho následné rozdelenie na zložky. Potom sa mu vyčistený biomateriál zavedie späť. Pokiaľ ide o darcovstvo plazmy, do žilového lôžka sa vracajú iba tvarované prvky.

Postup sa môže vykonať s použitím alebo bez použitia špeciálneho zariadenia.

Existujú nasledujúce hardvérové ​​metódy:

1. Gravity. Jej princíp je založený na pôsobení gravitácie. Vytvorené prvky krvi, s väčšou hmotnosťou, padajú na dno nádrže, sú privádzané späť osobe. Vzhľadom na nízky index účinnosti v praxi sa táto metóda používa veľmi zriedka.
2. Filtrácia. Podstata metódy je rovnaká ako podstata gravitačnej metódy. Rozdiel je v tom, že do procesu sú zapojené špeciálne filtre, v dôsledku čoho sa separácia na komponenty uskutočňuje v kratšom časovom období a kvalitatívne.

Doteraz uvedené metódy strácajú svoju relevanciu, a to tým, ktoré sa vykonávajú pomocou zariadení.

V praxi sa používa rad plazmaferéznych prístrojov, ktoré sa líšia funkčnosťou. Krv sa však dá rozdeliť len na dve zložky.

Na základe toho môže byť hardvérová plazmaferéza 2 typov:

1. Odstredivka. Metóda umožňuje získať "dobrú" frakciu v najkratšom možnom čase. Vďaka tomu nie je narušená celistvosť bunkových štruktúr a zachovávajú sa vlastnosti iných komponentov. Podstata postupu: krv v špeciálnom kontajneri sa umiestni do odstredivky vybavenej moderným softvérom a oddelí sa vysokou rýchlosťou niekoľko minút. Potom sa nádoba odstráni a plazma kontaminovaná škodlivými látkami sa z nej odstráni.
2. Membrána. Podstata metódy: krv pacienta sa destiluje cez špeciálne filtre pomocou čerpadiel zabudovaných v zariadení. Táto metóda má tiež vysokú rýchlosť. Okrem toho umožňuje membránová plazmaferéza spracovávať veľký objem krvi spolu s najvyšším možným stupňom čistenia. Vo väčšine prípadov sa táto metóda používa na liečbu rôznych patológií. S membránovou plazmaferézou je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta aj pri vážnych ochoreniach. V niektorých prípadoch je postup účinnejší ako liečba liekmi.

svedectvo

Plazmaferéza nie je preventívnym opatrením, na ktoré sa môže každý uchýliť. Postup sa vykonáva len na odporúčanie lekára. Spravidla slúži ako dodatočný spôsob liečby v prípade, keď hlavný liečebný režim neprináša pozitívne výsledky.

Indikácie plazmaferézy sú patológie väčšiny orgánov a systémov:

• autoimunitné ochorenia;
• poškodenie srdcového svalu;
• vysoká hladina „zlého“ cholesterolu v krvi;
• komplikácie po srdcovom infarkte;
• reumatizmus;
• ateroskleróza;
• myokarditídy vírusového pôvodu;
• pľúcne vaskulárne ochorenie;
• bronchiálna astma;
• alveolitída;
• zápal pľúc;
• Crohnova choroba;
• porážka steny hrubého čreva sprevádzaná výskytom vredov;
• ochorenie pečene;
• zápaly sliznice ústnej dutiny;
• diabetes mellitus, vrátane jeho porušovania;
• dermatologické problémy (alergické vyrážky, psoriáza, urtikária atď.);
• artritída;
• patológia vizuálneho systému;
• poruchy funkcie obličiek;
• sezónne ochorenia (vysoká citlivosť na chlad, teplo atď.);
• roztrúsená skleróza;
• onkologické ochorenia;
• tromboembolické;
• hepatitída;
• patológia reprodukčného systému;
• konflikt rhesus počas gravidity;
• akné;
• alkoholizmus;
• užívanie drog;
• otravy jedmi a drogami.

Tento zoznam môže byť rozšírený počas individuálnej konzultácie s odborníkom. Doteraz bol tento postup úspešne použitý v boji proti asi dvesto chorobám. Súdiac podľa lekárskych posudkov, plazmaferéza v kombinácii s liečbou liekmi môže dosiahnuť významné zlepšenie.

kontraindikácie

Postup má niekoľko obmedzení. Rozhodnutie o potrebe jej vymenovania vykoná ošetrujúci lekár po dôkladnom vyšetrení.

Absolútne kontraindikácie pre výmenu plazmy sú:

• extrémne poškodenie mozgu;
• krvácanie.

Existujú aj obmedzenia, ktoré môžu byť zanedbané rozhodnutím lekára. Relatívne kontraindikácie pre výmenu plazmy sú:

1. Tendencia krvácania. Tento postup zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť. To je dôležité, aby nainštalovaný katéter nezrážal. V súvislosti s tým zvyšuje riziko krvácania.
2. Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Po plazmaferéze tiež zvyšuje riziko krvácania.
3. Arytmia, nízky krvný tlak. Napriek tomu, že pacient stráca na krátku dobu určité množstvo krvi, môže sa kardiovaskulárny systém zhoršiť. Na pozadí tohto postupu sa znižuje krvný tlak a intenzívnejšie arytmia, čo môže vyvolať výskyt zdravotne nebezpečných podmienok.
4. Nedostatok bielkovín v krvi. Tieto látky sú nevyhnutné na zabezpečenie normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Po procese čistenia krvi sa niektoré z nich stratia, čo zvyšuje riziko výskytu rôznych patológií.
5. Infekčné ochorenia v akútnom štádiu. Toto obmedzenie je spôsobené tým, že kardiovaskulárny systém počas tohto obdobia je pod zvýšeným stresom.
6. Menštruácie. Vykonanie procedúry počas menštruácie môže významne zhoršiť celkový stav ženy.

Pozitívna akcia

Recenzia plazmaferézy väčšina ľudí veľmi pozitívne. Pacienti si všimnú zlepšenie zdravia, nárast sily, zvýšenú účinnosť.

• posilnená obrana tela;
• znižuje hladinu "zlého" cholesterolu v krvi;
• metabolické procesy sa urýchľujú;
• bunky sú lepšie nasýtené kyslíkom.

Prínosy a poškodenia plazmaferézy sú dôsledkom primeranosti účelu postupu, ako aj správnosti jeho správania. Dodržiavanie všetkých podmienok znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Bezprostredne po plazmaferéze sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: t

• slabosť;
• závraty;
• rozmazané videnie.

Tieto reakcie sú normálne a nevyžadujú lekársku starostlivosť. Na ich odstránenie sa odporúča ľahnúť si 15-20 minút.

Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť po plazmaferéze:

1. Alergická reakcia. To môže byť spôsobené liekmi, ktoré sa používajú na riedenie krvi. Prejavujú sa zimnicou, vyrážkami, horúčkou, zriedkavo sa vyvinie anafylaktický šok. V prípade otravy existujú: necitlivosť rôznych častí tela, kŕče.
2. Krvácanie. Môže byť spôsobená predávkovaním látkami, ktoré znižujú rýchlosť zrážania. Riziko sa zvyšuje aj s existujúcimi ulceróznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
3. Trombóza. Ak je naproti tomu dávka vyššie uvedených látok nedostatočná, katéter a stena nádoby, v ktorej je nainštalovaný, môžu byť upchaté krvnými zrazeninami. Ak krvná zrazenina spadne do hlavného prúdu, pravdepodobnosť závažných stavov sa zvýši.
4. Sepse, infekcia HIV. V súčasnosti tento postup používa iba sterilné jednorazové ihly a nástroje, ktoré znižujú riziko infekcie na nulu. Je dôležité aplikovať len na zdravotnícke zariadenia, ktoré sú oprávnené vykonávať transfúziu.

Príprava plazmaferézy

Pred zákrokom musí pacient podstúpiť vyšetrenie. Zahŕňa:

1. Všeobecný krvný test. Je dôležité identifikovať rôzne patológie v ranom štádiu.
2. Koagulogram, hodnotenie rýchlosti koagulácie. Umožnite odhaliť predispozíciu k krvácaniu alebo naopak trombózu.
3. Wassermanova reakcia. Analýza odhaľujúca syfilis.
4. Štúdia na stanovenie hladiny glukózy v krvi. Je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť diabetu.
5. Analýza obsahu proteínov v krvi. Znížená hladina týchto látok je relatívnou kontraindikáciou plazmaferézy.
6. Meranie krvného tlaku. Pre veľké odchýlky od normy v akomkoľvek smere môže byť postup odložený.
7. EKG. Potrebné je vyhodnotiť výkon kardiovaskulárneho systému.

48 hodín pred potrebou plazmaferézy:

1. Odstráňte používanie alkoholických nápojov a kávy.
2. Pite aspoň 2 litre fľaškovej nesýtenej vody denne.
3. Prestaňte užívať lieky, ktoré môžu spôsobiť komplikácie. Lekár by si mal byť vedomý vopred užívaných liekov a určuje, ktorý z nich musíte prestať piť.

Bezprostredne pred zákrokom je potrebné vyprázdniť močový mechúr, po dobu 2 hodín je zakázané fajčiť.

Ako sa má

Algoritmus plazmaferézy zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Pacient je umiestnený na špeciálnej stoličke. Pre pohodlie môže zaujať polohu sedenia aj ležania.
2. Do žily sa zavedie katéter, cez ktorý začne prúdiť krv do sterilného obalu. Najvhodnejšou voľbou sú spravidla plavidlá nachádzajúce sa v oblasti ohybu lakťa. Ak nie sú v tejto oblasti viditeľné, katéter sa vloží do subklavickej žily. Biomateriál sa zhromaždí 1-3 krát. To je spôsobené tým, že v jednej relácii sa vyčistí asi tretina krvi. V nasledujúcich časoch sa bunky uvoľňujú zo škodlivých látok. Vďaka tomu sa čistenie považuje za lepšie a efektívnejšie. Na jeden postup postačuje 350-500 ml krvi.
3. Naplnené vrecko sa umiestni do zariadenia, kde dochádza k separácii tekutého spojivového tkaniva do plazmových a tvarovaných prvkov. Bunková hmota, zriedená krvnými náhradami, sa vráti do venózneho kanála pomocou už nainštalovaného katétra. Ak sa použije spôsob odstredivej plazmaferézy, separácia sa môže uskutočniť automaticky bez potreby ďalších manipulácií. V tomto prípade pacient súčasne nainštaloval 2 katétre. Z jednej skúmavky vstupuje biomateriál v malých častiach do zariadenia odstredivky, kde je podrobený separácii. Plazma sa okamžite spojí a tvarované prvky sa zmiešajú s liekmi na nahradenie krvi a vstreknú sa späť do žilového lôžka pacienta pomocou druhého katétra. Vzhľadom na potrebu nákupu drahých zariadení sa v praxi zriedka používa automatická plazmaferéza.
4. Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča určitý čas pod lekárskym dohľadom (približne 30 minút).

Dĺžka trvania relácie je v priemere 1-1,5 hodiny. V prehľadoch plazmaferézy sa okrem jeho účinnosti kladie dôraz na skutočnosť, že počas zákroku nie je najmenší nepohodlie.

V nasledujúcich dňoch sa neodporúča jesť príliš horúce jedlo a kúpať sa. Ak je to možné, je žiaduce obmedziť fyzickú námahu a viac odpočinku.

Náklady na

Cena plazmaferézy sa tvorí v každom zdravotníckom zariadení odlišne. Postup sa však považuje za veľmi drahý.

Napríklad v Moskve sa plazmaferéza vykonáva na väčšine multidisciplinárnych kliník. Výhodou súkromných organizácií je dostupnosť flexibilného systému zliav pre stálych zákazníkov. Náklady na plazmaferézu v Moskve je v priemere 5-8 tisíc rubľov. V ostatných mestách je nižšia prahová hodnota nižšia. Napríklad priemerná cena plazmaferézy v Chabarovsku je 3-7 tisíc rubľov.

Lekári zvyčajne odporúčajú absolvovať 5 procedúr na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku. Na základe toho, konečné náklady na niekoľko zasadnutí môže byť až 15 alebo 40 tisíc rubľov.

recenzia

Plazmaferéza je medicínsky postup, ktorého účinnosť môže posúdiť len lekár. Bezprostredne po zasadnutí však väčšina ľudí zaznamenáva výrazné zlepšenie zdravia, zníženie intenzity alebo úplné vymiznutie príznakov existujúcich ochorení.

Na záver

Dnes je plazmaferéza jednou z najúčinnejších pomocných metód používaných v boji proti patológiám väčšiny orgánov a systémov. Spoločný názor, že každý môže podstúpiť postup za účelom všeobecného hojenia a omladenia, je mylný. Plazaferéza sama o sebe nemá výrazný terapeutický účinok a nie je predpísaná lekárom, kým vyvinutý liečebný režim neprinesie dobré výsledky. Aby sa zabránilo použitiu tejto metódy je veľmi zriedkavé a len na svedectvo.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Metóda purifikácie hardvéru krvi produkovanej mimotelovou metódou (mimo tela) vykonávaná na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa vykonáva rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorom:

• krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
• vzdialená plazma je buď zlikvidovaná alebo vyčistená od toxických látok a vrátená do tela pacienta alebo použitá na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnou plazmaferézou pre alergie, autoimunitné patológie, ochorenia kože, ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

• zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
• zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
• Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade existujú terapeutické (terapeutické) a donorové formy postupu, ktoré sa môžu uskutočniť akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na elimináciu príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov je dobrý účinok daný plazmaferézou v kozmetológii, v prítomnosti závažných kožných problémov spôsobených hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad pri furunkulóze).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a početnosť procedúry.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrácie materiálu odobratého pacientovi alebo separácia krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy, rýchlosť, náklady na postup sa líšia.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa pomocou spôsobu odstreďovania alebo zrážania rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania plazmy a liečby

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové, sedimentačné metódy čistenia plazmou. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchej filtrácie materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda s využitím hardvérových techník).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy podlieha dvojitému čisteniu. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi sa takmer nikdy nepoužíva, je považovaná za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Usadená časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, Rh-konfliktom, fetoplacentárnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

• otrava jedmi, toxickými látkami;
• endokrinná myasténia (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
• trombocytóza (hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
• erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
• leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
• porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
• myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
• chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
• kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
• syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
• dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
• oneskorená trombocytopénia (pokles tvorby krvných doštičiek);
• trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie kombinujúce príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• určité ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
• alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
• sepsa, hnisavé infekcie po operácii
• onkologické ochorenia;
• ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
• ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
• dermatologické ochorenia - herpes, pemphigus, psoriáza;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom vykonaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude diať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

• znížená viskozita krvi;
• patologické procesy venóznych ciev;
• anémia v starobe;
• patologické stavy zrážania krvi;
• určité ochorenia pečene;
• prepätia krvného tlaku;
• žalúdočný vred;
• ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
• vnútorné krvácanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• podmienky šoku.

Podľa hodnotenia pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

• anafylaktický šok;
• alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
• autoimunitné reakcie na časti renálneho zariadenia ako reakcia na plazmu darcu;
• infekcie plazmou;
• sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
• odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
• vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
• znížená imunita počas zákroku a deň po ňom;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie špecialistov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie:

Plasmapheresis: výhody a škody

Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť terapeutická aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.

Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov, normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.

Aký je tento postup?

Pri odpovedi na otázku, čo je plazaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.

Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.

Odobratá krv je rozdelená na jednotné prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.

Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.

Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné prvky do tela a imunoglobulíny.

účinok

Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie a kŕmia sa len zdravým médiom.

Okrem toho, pri čistení tela dochádza k reakcii a mobilizuje sa obranná mobilizácia, inými slovami, imunita je posilnená.

Ako sa postupuje

Počas liečby sa odporúča podstúpiť aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave krvným riečiskom. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sa eliminujú všetky patogény buniek.

V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.

Stupne

Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.

Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a okamžite sa podáva cez druhú stranu.

1. Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a vytvorenými prvkami. V tomto prípade je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
2. Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
3. Plazma je úplne evakuovaná a zvyšná suspenzia je nasýtená fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopolyglucínom.
4. Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.

Druhy a klasifikácia

Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.

Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:

• Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenikov pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
• Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
• Sedimentácia alebo sedimentačná metóda. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
• Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
• Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.

svedectvo

Plazmaferéza sa používa na odstránenie telesných látok, ktoré spúšťajú patologický proces.

Liečba je predpísaná pre:

• Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
• Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Indikácie na použitie sú zvyčajne Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
• Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.

Vo všeobecnosti sa môže mechanické čistenie krvi použiť v komplexnej terapii pre:

• Mnohopočetný myelóm.
• Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
• Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenia.
• Choroby Gasser, Krona.
• Porfýria.
• Otrava chemickou otravou.
• Reumatizmus.
• Vírusová myokarditída.
• Astma, pneumónia chronickej povahy.
• Ulcerózna kolitída.
• Endokrinné patológie, najmä diabetes.
• Peritonitída, sepsa.
• Významné popáleniny.
• Odmietnutie orgánov po transplantácii.
• Herpes, psoriáza.
• Glomerulonefritída.
• Alergická encefalitída.
• Vaskulitída.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:

• Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
• Krvácanie akejkoľvek povahy.
• Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj obdobia vredu a po infarkte.
• Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
• Vysoký BP.
• Dysfunkcia pečene.
• Choroba srdca.

Všetky kontraindikácie môžu byť:

1. Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
2. Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.

Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.

Výhody a poškodenia konania

Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný prostriedok liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.

Výhody výberu metódy zahŕňajú:

• Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
• Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. Zároveň je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
• Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo pomáha zlepšiť ich účinnosť. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí exacerbáciu ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár musí pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.

Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nauzeu a nárast tlaku, čo je vysvetlené reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.

Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.

Možné komplikácie

Dokonca aj s priaznivým obrazom vyšetrení pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na vykonané manipulácie.

Nasledujúce komplikácie sú najčastejšie u pacientov:

• Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
• Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
• Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi oblasťami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
• Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient spadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie sú to ojedinelé prípady.

Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo steny zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.

Príprava postupu

Aby sa znížilo riziko komplikácií pri manipulácii, odporúča sa pred jej vykonaním vykonať špeciálne školenie.

Na to potrebujete:

• Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
• Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
• Prestaňte fajčiť.
• Získajte lekársku prehliadku.

Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie glukózového indexu, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.

Vykonávanie počas tehotenstva

Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.

Počas gravidity môže byť plazmaferéza indikovaná v prípade silnej toxikózy. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.

Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.

Ako dlho trvá jeden kurz a kurz

V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.

Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.

Plasmapheresis machine

Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.

Takéto zariadenia za minútu čerpali 100-150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jeden a potom ich vrátiť späť cez druhý. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.

Plazmový filter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od voľby metódy.

Náklady na

Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.