Opis k 21.7.2015

• Latinský názov: Ceftriaxón
• ATC kód: J01DD04
• Účinná látka: ceftriaxón (ceftriaxón)
• Výrobca: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Rusko)

štruktúra

Liek obsahuje ceftriaxón - antibiotikum zo skupiny cefalosporínov (β-laktámové antibiotiká, ktoré sú založené na chemickej štruktúre 7-ACC).

Čo je ceftriaxón?

Podľa Wikipédie je ceftriaxón antibiotikom, ktorého baktericídny účinok je spôsobený jeho schopnosťou narušiť syntézu stien peptidoglykánových bakteriálnych buniek.

Látka je mierne hygroskopický kryštalický prášok žltej alebo bielej farby. Jedna injekčná liekovka obsahuje 0,25, 0,5, 1 alebo 2 gramy sterilnej sodnej soli ceftriaxónu.

Uvoľňovací formulár

0,25 / 0,5 / 1/2 g prášku na prípravu:

• roztok d / a;
• infúznej terapie.

Tablety alebo sirup Ceftriaxonu nie sú dostupné.

Farmakologický účinok

Baktericídne. Tretia generácia lieku zo skupiny antibiotík "Cefalosporíny".

Farmakodynamika a farmakokinetika

Univerzálne antibakteriálne činidlo, ktorého mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou inhibovať syntézu stien bakteriálnych buniek. Liek vykazuje veľkú rezistenciu voči väčšine mikroorganizmov β-laktamázy Gram (+) a Gram (-).

Aktívne vo vzťahu k:

• Gram (+) aeróby - St. aureus (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupina viridans);
• Gram (-) aeróby - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (vrátane vo vzťahu ku kmeňom produkujúcim penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vrátane pneumónie), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokokov rodu Neisseria (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Morganella morganii, Vulgar Protea a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaeróbne - Clostridium spp. (okrem Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinický význam zostáva neznámy) je zaznamenaná aktivita proti kmeňom nasledujúcich baktérií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (vrátane vo vzťahu k Salmonella typhi), Providencia spp. (vrátane s ohľadom na Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus rezistentný na meticilín, mnoho kmeňov Enterococcus (vrátane Str. Faecalis) a Streptococcus skupina D sú rezistentné na cefalosporínové antibiotiká (vrátane ceftriaxónu).

• biologická dostupnosť - 100%;
• Tmax s iv podávaním ceftriaxónu - na konci infúzie, s intramuskulárnym podaním - 2-3 hodiny;
• komunikácia s plazmatickými proteínmi - od 83 do 96%;
• T1 / 2 s a / m injekciou - od 5,8 do 8,7 hodín, s / v úvode - od 4,3 do 15,7 hodín (v závislosti od ochorenia, veku pacienta a stavu jeho obličiek).

U dospelých je koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku pri podávaní 50 mg / kg po 2-24 hodinách mnohonásobne vyššia ako BMD (minimálna inhibičná koncentrácia) pre najčastejšie pôvodcov meningokokovej infekcie. Liek preniká dobre do mozgovomiechového moku počas zápalu sliznice mozgu.

Ceftriaxón sa zobrazuje nezmenený: t

• obličkami - o 33-67% (u novorodencov je toto číslo 70%);
• so žlčou do čreva (kde je liek inaktivovaný) - o 40-50%.

Indikácie na použitie ceftriaxónu

Anotácia naznačuje, že indikácie na použitie Ceftriaxonu sú infekcie spôsobené baktériami citlivými na liek. Intravenózne infúzie a injekcie liekov sú predpísané na liečbu:

• infekcie brušnej dutiny (vrátane empyému žlčníka, angiocholitídy, peritonitídy), ORL orgánov a dýchacích ciest (empyém, pneumónia, bronchitída, pľúcny absces atď.), tkaniva kostí a kĺbov, mäkké tkanivá a koža, urogenitálny trakt (vrátane pyelonefritídy, pyelitídy, prostatitídy, cystitídy, epididymitídy);
• epiglotitída;
• infikované popáleniny / rany;
• infekčné lézie maxilofaciálnej oblasti;
• bakteriálna septikémia;
• sepsa;
• bakteriálna endokarditída;
• bakteriálna meningitída;
• syfilis;
• mäkký vred;
• borelióza nesená kliešťami (lymská choroba);
• nekomplikovaná kvapavka (vrátane prípadov, keď je ochorenie spôsobené mikroorganizmami, ktoré vylučujú penicilinázu);
• salmonelóza / salmonelóza;
• týfus.

Liek sa tiež používa na perioperačnú profylaxiu a na liečbu pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Na čo sa používa ceftriaxón pre syfilis?

Napriek tomu, že penicilín je liečivom voľby pre rôzne formy syfilisu, jeho účinnosť môže byť v niektorých prípadoch obmedzená.

Použitie cefalosporínových antibiotík sa využíva ako záložná možnosť pre intoleranciu na lieky penicilínovej skupiny.

Hodnotné vlastnosti lieku sú:

• prítomnosť chemických látok, ktoré majú schopnosť potláčať tvorbu bunkových membrán a syntézu mukopeptidov v bunkových stenách baktérií;
• schopnosť rýchlo preniknúť do orgánov, tekutín a tkanív tela a najmä do mozgovomiechového moku, ktorý u pacientov so syfilisom prechádza mnohými špecifickými zmenami;
• možnosť použitia na liečbu tehotných žien.

Liek je najúčinnejší v prípadoch, keď je pôvodcom ochorenia Treponema pallidum, pretože charakteristickým znakom Ceftriaxónu je vysoká treponemicídna aktivita. Pozitívny účinok sa prejavuje obzvlášť jasne, keď sa liek podáva intramuskulárne.

Liečba syfilisu pomocou liečiva poskytuje dobré výsledky nielen v skorých štádiách ochorenia, ale aj v pokročilých prípadoch: s neurosyfilisom, ako aj so sekundárnym a latentným syfilisom.

Pretože ceftriaxón T1 / 2 je približne 8 hodín, liek môže byť rovnako úspešne použitý v liečebných režimoch v nemocnici aj v ambulancii. Liek je dostačujúci na vstup do pacienta 1 krát denne.

Na preventívnu liečbu sa prostriedok podáva počas 5 dní, pričom primárny syfilis - s 10-dňovým priebehom, sa časne latentný a sekundárny syfilis liečia 3 týždne.

U nezmenených foriem neurosyfilisu sa pacientovi podáva 1 až 2 g ceftriaxónu raz denne počas 20 dní, v neskorých štádiách ochorenia sa liek podáva v dávke 1 g / deň. po dobu 3 týždňov, po ktorých trvajú interval 14 dní a sú liečení podobnou dávkou počas 10 dní.

Pri akútnej generalizovanej meningitíde a syfilitickej meningoencefalitíde sa dávka zvýši na 5 g / deň.

Ceftriaxónové injekcie: prečo je liek predpísaný pre angínu pectoris u dospelých a detí?

Napriek tomu, že antibiotikum je účinné v rôznych léziách nosohltanu (vrátane bolesti hrdla a sínusov), zvyčajne sa zriedka používa ako liečivo voľby, najmä v pediatrii.

Keď sa angína nechá vstúpiť do lieku cez IV do žily alebo ako obvyklé injekcie do svalu. Vo väčšine prípadov je však pacientovi predpísané intramuskulárne injekcie. Roztok sa pripraví bezprostredne pred použitím. Zmes pri teplote miestnosti zostáva stabilná 6 hodín po príprave.

Ceftriaxón sa vo výnimočných prípadoch predpisuje deťom s angínou, keď je akútna angína komplikovaná silným hnisaním a zápalom.

Vhodné dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Počas tehotenstva sa liek predpisuje v prípadoch, keď antibiotiká skupiny penicilínu nie sú účinné. Hoci liek preniká do placentárnej bariéry, nemá významný vplyv na zdravie a vývoj plodu.

Liečba sinusitídy ceftriaxónom

Pre antritídu sú antibakteriálne činidlá liekmi prvej línie. Ceftriaxón, ktorý úplne preniká do krvi, sa udržiava v zápale v správnych koncentráciách.

Liek sa spravidla predpisuje v kombinácii s mukolytikami, vazokonstrikčnými látkami atď.

Ako pichnúť liek na sínus? Ceftriaxón sa obyčajne predpisuje pacientovi, ktorý sa má podávať dvakrát denne v dávke 0,5-1 g. Pred injekciou sa prášok zmieša s lidokaínom (je vhodnejšie použiť jednopercentný roztok) alebo vodou d / a.

Liečba trvá najmenej 1 týždeň.

kontraindikácie

Ceftriaxón sa nepredpisuje so známou precitlivenosťou na cefalosporínové antibiotiká alebo pomocné zložky lieku.

• neonatálne obdobie s hyperbilirubinémiou u dieťaťa;
• nezrelosť;
• poškodenie obličiek / pečene;
• enteritída, NUC alebo kolitída spojená s použitím antibakteriálnych činidiel;
• tehotenstva;
• dojčenie.

Vedľajšie účinky ceftriaxónu

Vedľajšie účinky lieku sa javia ako:

• reakcie z precitlivenosti - eozinofília, horúčka, svrbenie, žihľavka, edém, kožná vyrážka, multiformný (v niektorých prípadoch malígny) exsudatívny erytém, sérová choroba, anafylaktický šok, zimnica;
• bolesti hlavy a závraty;
• oligúria;
• dysfunkcie tráviacich orgánov (nauzea, zvracanie, flatulencia, poruchy chuti, stomatitída, hnačka, glositída, tvorba kalu v žlčníku a pseudo-cholelitiáza, pseudomembranózna enterokolitída, dysbakterióza, kandidomóza a iná superinfekcia);
• poruchy hemopoézy (anémia, vrátane hemolytickej; lymfo-, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopénia; trombo-ileukocytóza, hematuria, bazofília, krvácanie z nosa).

Ak sa liečivo podáva intravenózne, je možný zápal žilovej steny, ako aj bolesť pozdĺž žily. Zavedenie lieku do svalu je sprevádzané bolesťou v mieste vpichu.

Ceftriaxón (injekcie a IV infúzia) môže tiež ovplyvniť výkonnosť laboratória. Pacient má znížený (alebo zvýšený) protrombínový čas, zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy a pečeňových transamináz, ako aj koncentráciu močoviny, hypercreatininémie, hyperbilirubinémie, vzniku glykozúrie.

Preskúmanie vedľajších účinkov Ceftriaxonu nám dovoľuje dospieť k záveru, že pri intramuskulárnej injekcii lieku sa takmer 100% pacientov sťažuje na silné bolestivé pichnutie, niektoré bolesti svalov, závraty, zimnicu, slabosť, svrbenie a vyrážku.

Injekcie sú najľahšie tolerované, ak sú nariedené anestetickým práškom. Zároveň je nevyhnutné testovať samotný liek aj anestetikum.

Návod na použitie ceftriaxónu. Ako nariediť ceftriaxón na injekciu?

V návode na obsluhu a v návode na obsluhu Vidal sa uvádza, že liek sa môže vstreknúť do žily alebo do svalu.

Dávkovanie pre dospelých a pre deti od 12 rokov - 1-2 g / deň. Antibiotikum sa podáva raz alebo raz za 12 hodín v polovičnej dávke.

V obzvlášť závažných prípadoch a tiež v prípade, že infekcia je vyvolaná patogénom, ktorý je mierne citlivý na ceftriaxón, dávka sa zvýši na 4 g / deň.

Pri kvapavke sa odporúča jednorazová injekcia 250 mg lieku do svalu.

Na profylaktické účely, na infikovanú alebo podozrivo infikovanú operáciu, v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekčných komplikácií, 0,5-1,5 hodín pred operáciou, sa má podať 1-2 g Ceftriaxonu raz.

Pre deti v prvých 2 týždňoch života sa liek podáva 1 p./deň. Dávka sa vypočíta podľa vzorca 20-50 mg / kg / deň. Najvyššia dávka je 50 mg / kg (v dôsledku nedostatočného vývoja enzýmového systému).

Optimálne dávkovanie pre deti do 12 rokov (vrátane dojčiat) je tiež zvolené v závislosti od hmotnosti. Denná dávka sa pohybuje od 20 do 75 mg / kg. Deti, ktorých hmotnosť je viac ako 50 kg, ceftriaxón sa predpisuje v rovnakej dávke ako dospelí.

Prekročenie dávky 50 mg / kg sa má podať formou intravenóznej infúzie trvajúcej aspoň 30 minút.

Pri bakteriálnej meningitíde sa liečba začína jednorazovou injekciou 100 mg / kg / deň. Najvyššia dávka je 4 g. Akonáhle sa izoluje patogén a stanoví sa jeho citlivosť na liečivo, dávka sa zníži.

Preskúmanie lieku (najmä jeho použitie u detí) vedie k záveru, že tento nástroj je veľmi účinný a cenovo dostupný, ale jeho podstatnou nevýhodou je silná bolesť v mieste vpichu injekcie, čo sa týka vedľajších účinkov, podľa samotných pacientov, ako akékoľvek iné antibiotikum.

Koľko dní si pichnúť drogu?

Trvanie liečby závisí od patogénnej mikroflóry spôsobenej ochorením, ako aj od vlastností klinického obrazu. Ak je pôvodcom Gram (-) diplokokov rodu Neisseria, najlepšie výsledky sa môžu dosiahnuť za 4 dni, ak sú enterobaktérie citlivé na liečivo, v priebehu 10-14 dní.

Injekcie Ceftriaxonu: návod na použitie. Ako zriediť liek?

Na riedenie antibiotika sa používa roztok lidokaínu (1 alebo 2%) alebo voda na injekciu (d / i).

Pri použití vody d / a je potrebné mať na pamäti, že intramuskulárne injekcie lieku sú veľmi bolestivé, takže ak je rozpúšťadlo rozpúšťadlom, bude nepríjemný pocit počas injekcie a po určitom čase po nej.

Voda na riedenie prášku sa obyčajne užíva v prípadoch, keď použitie lidokaínu nie je možné kvôli alergii na pacienta.

Najlepšou možnosťou je jednopercentný roztok lidokaínu. Voda d / a je lepšie použiť ako pomoc pri riedení lieku Lidocaine 2%.

Je možné pestovať ceftriaxón s Novocaine?

Novocain, ak sa používa na riedenie, znižuje aktivitu antibiotika a súčasne zvyšuje pravdepodobnosť anafylaktického šoku u pacienta.

Ak začnete z hodnotenia samotných pacientov, zistíte, že Lidokaín je lepší ako Novocain, zmierňuje bolesť pri podávaní Ceftriaxonu.

Okrem toho, použitie čerstvo pripraveného roztoku Ceftriaxonu s Novocainom prispieva k zvýšenej bolesti počas injekcie (roztok je stabilný 6 hodín po príprave).

Ako sa chová Ceftriaxone Novocain?

Ak sa Novocain použije ako rozpúšťadlo, odoberie sa v objeme 5 ml na 1 g liečiva. Ak užijete menšie množstvo lieku Novocain, prášok sa nemusí úplne rozpustiť a ihla injekčnej striekačky sa upchá hrčkami liekov.

Chov ľudokaínu 1%

Na injekciu do svalu sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml 1% roztoku lidokaínu (obsah jednej ampulky); na 1 g liečiva sa použije 3,6 ml rozpúšťadla.

Dávka 0,25 g sa zriedi rovnakým spôsobom ako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampulky 1% lidokaínu. Potom sa pripravený roztok natiahne do rôznych injekčných striekačiek na polovicu objemu.

Liek sa vstrekne hlboko do gluteus maximus (nie viac ako 1 g na každé zadok).

Liek rozvedený Lidokaínom nie je určený na intravenózne podávanie. Je povolené vstupovať striktne do svalu.

Ako nariediť ceftriaxónové injekcie lidokaínom 2%?

Na zriedenie 1 g liečiva sa použije 1,8 ml vody g / a 2% lidokaínu. Na zriedenie 0,5 g liečiva sa tiež zmieša 1,8 ml lidokaínu s 1,8 ml vody na d / i, ale na rozpustenie sa použije len polovica výsledného roztoku (1,8 ml). Na zriedenie 0,25 g liečiva sa vezme 0,9 ml rozpúšťadla pripraveného podobným spôsobom.

Ceftriaxón: Ako nariediť deti na intramuskulárne podanie?

Vyššie uvedený spôsob intramuskulárnej injekcie sa prakticky nepoužíva v pediatrickej praxi, pretože ceftriaxón s novokaínom môže spôsobiť najsilnejší anafylaktický šok dieťaťu a v kombinácii s lidokaínom môže prispieť k výskytu záchvatov a srdcového zlyhania.

Z tohto dôvodu je najlepším rozpúšťadlom v prípade použitia lieku u detí čistá voda d / a. Neschopnosť používať lieky proti bolesti v detstve vyžaduje ešte pomalšie a opatrnejšie podávanie liekov na zníženie bolesti počas injekcie.

Riedenie pre iv podávanie

Na iv podávanie sa 1 g liečiva rozpustí v 10 ml destilovanej vody (sterilná). Liek sa vstrekuje pomaly počas 2-4 minút.

Riedenie pre intravenóznu infúziu

Pri vykonávaní infúznej terapie sa liek podáva najmenej pol hodiny. Na prípravu roztoku sa 2 g prášku zriedia v 40 ml roztoku bez Ca: dextrózy (5 alebo 10%), NaCl (0,9%), fruktózy (5%).

dodatočne

Ceftriaxón je určený výlučne na parenterálne podávanie: výrobcovia neuvoľňujú tablety a suspenzie, pretože antibiotikum v kontakte s telesnými tkanivami vykazuje vysokú aktivitu a silne ich dráždi.

Dávky pre zvieratá

Dávkovanie pre mačky a psov je upravené na hmotnosť zvieraťa. Spravidla je to 30-50 mg / kg.

Ak sa použije 0,5 g injekčná liekovka, má sa pridať 1 ml 2% lidokaínu a 1 ml vody d / u (alebo 2 ml lidokaínu 1%). Intenzívne trepanie lieku, kým sa hrudky úplne nerozpustia, sa odoberie do injekčnej striekačky a vstrekne chorému zvieraťu do svalu alebo pod kožu.

Dávka pre mačku (Ceftriaxone 0,5 g sa zvyčajne používa pre malé zvieratá - pre mačky, mačiatka atď.), Ak lekár predpísal 40 mg ceftriaxónu na 1 kg hmotnosti je 0,16 ml / kg.

U psov (a iných veľkých zvierat) odoberte fľaše s hmotnosťou 1 g. Rozpúšťadlo sa odoberá v objeme 4 ml (2 ml lidokaínu 2% + 2 ml vody d / i). Pes s hmotnosťou 10 kg, ak je dávka 40 mg / kg, musíte vložiť 1,6 ml pripraveného roztoku.

Ak je to potrebné, zavedenie ceftriaxónu do / cez katéter na riedenie pomocou sterilnej destilovanej vody.

predávkovať

Príznaky predávkovania liečivom sú kŕče a nepokoj centrálneho nervového systému. Peritoneálna dialýza a hemodialýza sú pri znižovaní koncentrácií ceftriaxónu neúčinné. Liek nemá antidotum.

interakcie

V jednom objeme je farmaceutický nekompatibilný s inými antimikrobiálnymi činidlami.

Potlačením črevnej mikroflóry zabraňuje tvorbe vitamínu K v tele, preto použitie lieku v kombinácii s látkami, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (sulfinpyrazón, NSAID), môže spôsobiť krvácanie.

Táto vlastnosť Ceftriaxonu zvyšuje účinok antikoagulancií, keď sa používajú spoločne.

V kombinácii so slučkovými diuretikami sa zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Podmienky predaja

Na nákup si vyžaduje recept v latinčine.

Latinský recept (vzorka):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V pripojenom rozpúšťadle. V / m, 1 str. / Deň.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu svetla. Optimálna skladovacia teplota je do 25 ° C.

Keď sa liek používa bez lekárskej kontroly, liek môže vyvolať komplikácie, takže fľaše s práškom by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Liek sa používa v nemocnici. Pacienti, ktorí sú na hemodialýze, ako aj so súčasným závažným zlyhaním pečene a obličiek, majú kontrolovať plazmatickú koncentráciu ceftriaxónu.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelné sledovanie vzoru periférnej krvi a indikátorov charakterizujúcich funkciu obličiek a pečene.

Občas (zriedkavo) s ultrazvukom žlčníka môže dôjsť k výpadkom, ktoré naznačujú prítomnosť sedimentu. Zatmenie zmizne po ukončení liečby.

V mnohých prípadoch sa odporúča, aby sa vitamín K okrem ceftriaxónu predpisoval aj pacientom so zníženou schopnosťou liečby a starším pacientom.

V prípade nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj arteriálnej hypertenzie sa majú sledovať hladiny sodíka v plazme. Ak je liečba dlhá, pacientovi sa zobrazí všeobecný krvný test.

Podobne ako iné cefalosporíny, aj liek má schopnosť vytesniť bilirubín spojený so sérovým albumínom, a preto sa používa s opatrnosťou u novorodencov s hyperbilirubinémiou (a najmä u predčasne narodených detí).

Liek neovplyvňuje rýchlosť neuromuskulárneho vedenia.

Ceftriaxónové analógy: Čo môžem nahradiť?

Analógy ceftriaxónu v injekciách: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analógy v tabletách: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxón alebo Cefazolin - čo je lepšie?

Oba lieky patria do skupiny „cefalosporínov“, ale ceftriaxón je antibiotikum tretej generácie a cefazolin je liek prvej generácie.

Dôležitým znakom cefalosporínových antibiotík prvej generácie je, že nie sú účinné proti Listeria a enterokokom, majú úzke spektrum aktivity a nízku úroveň aktivity proti Gram (-) baktériám.

Cefazolin sa používa hlavne pri chirurgických zákrokoch na perioperačnú profylaxiu, ako aj na liečbu infekcií mäkkých tkanív a kože.

Jeho účel na liečbu infekcií urogenitálneho systému a dýchacích ciest nemožno považovať za rozumný, ktorý je spojený s úzkym spektrom antimikrobiálnej aktivity a vysokou odolnosťou voči potenciálnym patogénom.

Čo je lepšie: ceftriaxón alebo cefotaxím?

Cefotaxím a ceftriaxón sú základné antimikrobiálne činidlá cefalosporínovej skupiny tretej generácie. Lieky sú takmer identické vo svojich baktericídnych vlastnostiach.

Kompatibilita s alkoholom

Nepite alkohol počas liečby drogami. Kombinácia „ceftriaxónu + etanolu“ môže vyvolať príznaky podobné príznakom ťažkej otravy av niektorých prípadoch viesť k úmrtiu pacienta.

Ceftriaxón počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva. Ak je to potrebné, menujte dojčiacu ženu, dieťa by malo byť prenesené do zmesi.

Recenzia Ceftriaxone počas tehotenstva potvrdzujú, že liek je skutočne veľmi silný a veľmi účinný antibakteriálny prostriedok, ktorý nielenže vylieči základné ochorenie, ale tiež zabráni vzniku jeho komplikácií.

Vzhľadom na to, že liek (ako aj iné antibiotiká) má vedľajšie účinky, predpisuje sa len v prípadoch, keď potenciálne možné komplikácie ochorenia môžu poškodiť viac ako užívanie lieku (najmä infekcie urogenitálneho traktu, na ktoré sú tehotné ženy veľmi náchylné).

Ceftriaxone Recenzie

Ceftriaxón - recenzie lekárov potvrdzujú túto skutočnosť - je to silné antibiotikum, ktoré pomáha liečiť ochorenie v krátkom čase as minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Je povolené podávať žiadosť deťom a počas tehotenstva (okrem 1 trimestra).

Podľa samotných pacientov je hlavnou nevýhodou lieku to, že injekcie sú veľmi bolestivé.

V prehľadoch o injekciách Ceftriaxonu sa deťom odporúča, aby používali krém Emla, ktorý je lokálnym anestetikom, na uľahčenie postupu (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára). Aplikuje sa približne do pol hodiny na určené miesto vpichu.

Koľko stojí antibiotiká v ruských lekárňach?

Cena injekcií Ceftriaxonu sa líši v závislosti od spoločnosti, ktorá ho vyrobila, počtu ampúl v každom balení a koncentrácie účinnej látky v injekčnej liekovke.

Cena ceftriaxónu na Ukrajine je od 6,6 UAH za fľašu 0,5 g. Zároveň nie je významný rozdiel medzi cenami v metropolitných lekárňach a lekárňach iných miest (Charkov, Dnepropetrovsk, Ľvov).

Ceftriaxone cena v ruských lekárňach - od 17 rubľov za fľašu.

Tablety Ceftriaxonu nie je možné kúpiť. Liečivo je určené výlučne na parenterálne podávanie.

Ceftriaxón v liekovkách 1000 mg №1 / 1000mg №5 / 500mg №1 / 500 mg №5

Výrobca: Farmaceutická spoločnosť Health Ltd. Ukrajina

ATC kód: J01D D04

Forma uvoľňovania: Kvapalné dávkové formy. Injekčný roztok.

Všeobecné charakteristiky. zloženie:

Hlavné fyzikálne a chemické vlastnosti: kryštalický, mierne hygroskopický prášok bielej alebo takmer bielej farby; zloženie: 1 injekčná liekovka obsahuje sterilný ceftriaxón sodný v zmysle ceftriaxónu 250 mg alebo 500 mg alebo 1 000 mg.

Farmakologické vlastnosti: t

Farmakodynamika. Ceftriaxón je semisyntetické cefalosporínové širokospektrálne antibiotikum určené na parenterálne použitie. Pôsobí na citlivé mikroorganizmy počas ich aktívnej reprodukcie inhibíciou biosyntézy mukopeptidu bunkovej steny. Má širokú škálu činností. Aktívny v oblasti opt calcoaceticus, Haemophilus influenzae, vrátane kmeňov, ktoré produkujú penicilinázu, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, vrátane kmeňov penitsillinobrazuyuschie Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Pseudomonas mnoho kmeňov aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Tr. eponema pallidum) mikroorganizmy, anaeróby (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, druhy Peptostreptococcus, Peptococcus spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus). Je hydrolyzovaný R-plazmidovými beta-laktamázami a väčšinou chromozómom sprostredkovaných penicilináz a cefalosporináz, môže ovplyvniť multirezistentné kmene tolerantné na penicilíny a cefalosporíny prvej generácie a aminoglykozidy. Získaná necitlivosť niektorých bakteriálnych kmeňov je spôsobená produkciou beta-laktamázy, ktorá inaktivuje ceftriaxón ("ceftriaxonáza").

Farmakokinetika. Pri parenterálnom podaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. Biologická dostupnosť ceftriaxónu s intramuskulárnou injekciou je 100%. Po intramuskulárnom podaní je maximálna koncentrácia dosiahnutá za 2-3 hodiny, keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku. Cmax s intramuskulárnym ceftriaxónom v dávke 50 mg / kg v plazme je 216 µg / ml, v cerebrospinálnom moku - 5,6 µg / ml. U dospelých, 2 - 24 hodín po podaní lieku v dávke 50 mg / kg, koncentrácia v cerebrospinálnom moku mnohonásobne prevyšuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najbežnejšie pôvodcov meningitídy. Väzba na plazmatické proteíny - 85%. Distribučný objem (Vd) - 5,78-13,5 l. Polčas eliminácie (T1 / 2) je 5,8-8,7 h, plazmatický klírens je 0,58-1,45 l / h, renálny klírens je 0,32-0,73 l / h. U dospelých pacientov sa 50-60% liečiva vylučuje močom počas 48 hodín v aktívnej forme a čiastočne žlčou. U dojčiat sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. U dojčiat do 8 dní au starších ľudí (starších ako 75 rokov) sa polčas (T1 / 2) zvyšuje približne dvakrát. Pri renálnej insuficiencii sa vylučovanie spomaľuje.

Indikácie na použitie:

Ceftriaxón sa predpisuje na liečbu infekcií spôsobených mikroorganizmami citlivými na pôsobenie lieku, ako sú: t
- zápal pobrušnice;
- sepsa;
- meningitída;
- infekcie brušných orgánov (zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka);
- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému);
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);
- kvapavka;
- infikovaných rán a popálenín, na prevenciu infekcií počas operácie. Liek sa tiež používa na liečbu sekundárnych infekcií u pacientov so stavmi imunodeficiencie.

Dávkovanie a podávanie: t

Dávku, spôsob podávania a priebeh liečby určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia. Ceftriaxón sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.
Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je priemerná denná dávka 1 - 2 g Ceftriaxonu 1-krát denne. V závažných prípadoch alebo v prípade infekcií spôsobených mierne citlivými patogénnymi mikroorganizmami sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g. Pre dojčatá (do dvoch týždňov veku) je dávka 20-50 mg / kg denne. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. Deti s hmotnosťou 50 kg alebo viac sú predpísané pre dospelých. Dávka vyššia ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podať ako intramuskulárna infúzia. Trvanie liečby závisí od povahy ochorenia. Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je počiatočná dávka 100 mg / kg 1 krát denne. Maximálna denná dávka je 4 g. Pri liečbe kvapavky je dávka 250 mg súčasne intramuskulárne. Na prevenciu infekcií v predoperačnom a pooperačnom období 30-90 minút pred operáciou sa podáva 1-2 g ceftriaxónu.
V prípade zlyhania obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) by denná dávka Ceftriaxonu nemala prekročiť 2 g. V prípade výrazného zhoršenia funkcie pečene a obličiek, ako aj pacientov na hemodialýze, je potrebné kontrolovať koncentráciu ceftriaxónu v krvnej plazme. môžu znížiť rýchlosť jeho uvoľnenia.

Pravidlá podávania liekov.

Na intramuskulárne podanie sa 1 g liečiva zriedi v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu a vstrekne hlboko do svalov gluteus. Na intravenózne podanie sa obsah jednej injekčnej liekovky zriedi v 10 ml sterilnej destilovanej vody a pomaly sa vstrekne počas 2 až 4 minút. Na intravenózne infúzie sa 2 g prášku zriedia v 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​0,45% roztoku chloridu sodného, ​​ktorý obsahuje 2,5% glukózy, v 5% roztoku glukózy, v 10% roztoku glukózy, 5% roztoku fruktózy. v 6% roztoku dextránu. Trvanie intravenóznej infúzie je najmenej 30 minút.

Funkcie aplikácie:

S opatrnosťou predpisujte liek deťom (vrátane predčasne narodených) detí kvôli vysokému riziku vzniku hyperbilirubinémie s ulceróznou kolitídou. Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa má pravidelne stanoviť koncentrácia liečiva v plazme. Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu plazmy a obličiek. V ojedinelých prípadoch s ultrazvukovým vyšetrením žlčníka sa vyskytujú výpadky, ktoré zmiznú po vysadení (aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v používaní antibiotík a symptomatickej liečby).

Vedľajšie účinky:

Alergické reakcie: približne 1% - urtikária, horúčka, zimnica, eozinofília, vyrážka, svrbenie, exantém, alergická dermatitída, exsudatívny multiformný erytém, edém, anafylaktický šok.
Zo strany tráviaceho systému: nauzea, vracanie, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperazotémia, hypercreatininémia, zvýšené hladiny močoviny.
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, šialenstvo.
Na strane krvného systému: leukopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, hemolytická anémia.
Lokálne reakcie: intravenózna - flebitída, bolesť pozdĺž žily, intramuskulárna injekcia - bolesť v mieste vpichu injekcie.
Iné: superinfekcia (vrátane kandidomykózy, mykózy pohlavných orgánov); oligúria, hypokoagulácia.

Interakcia s inými liekmi:

Zvyšuje (vzájomne) účinok aminoglykozidov na mnohé gramnegatívne mikroorganizmy. Nesteroidné protizápalové lieky a iné inhibítory agregácie krvných doštičiek zvyšujú pravdepodobnosť krvácania, diuretík a nefrotoxických liekov - porušovanie obličiek. Liek nie je kompatibilný s inými antimikrobiálnymi látkami.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na antibiotiká série penicilínu a cefalosporínu, obdobia gravidity a laktácie.

predávkovania:

Príznaky: môžu zvýšiť prejavy týchto vedľajších účinkov.
Liečba: vykonávať symptomatickú liečbu. Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú neúčinné.

Podmienky skladovania:

Uchovávajte mimo dosahu detí, chránené pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Dovolenkové podmienky:

balenie:

Na 250 mg alebo 500 mg alebo 1 000 mg prášku vo fľaši. Na 1 alebo 5 fľašiach v kartónovej krabici.

Ako správne používať Ceftriaxone 500 mg?

Ceftriaxón 500 mg je antibakteriálne činidlo cefalosporínov tretej generácie. Liečivo má dobrú znášanlivosť, výraznú antibakteriálnu aktivitu a mierny klinický účinok pri liečbe mnohých ochorení.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liečivo sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku podávaného intravenózne alebo intramuskulárne.

1 injekčná liekovka obsahuje účinnú látku v množstve 0,5965 g. Prášok je biela kryštalická látka s mierne žltkastým nádychom. Dobre sa rozpúšťa vo vode, mierne v etanole.

Hotová kompozícia pre injekcie má svetložltú farbu, niekedy sa roztok stáva jantárovým alebo mení svoju farbu v závislosti od skladovateľnosti hotového prípravku, kvality použitej sterilnej látky a koncentrácie hotovej kvapaliny.

Liečivo sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku podávaného intravenózne alebo intramuskulárne.

Farmakologické vlastnosti

Antibakteriálne činidlo patrí do skupiny cefalosporínov tretej generácie. Pôvodný prípravok obsahuje 98,2% účinnej látky a 0,37% nečistôt.

Kritériá účinnosti cefalosporínu:

• Pozitívna dynamika je pozorovaná v 3. deň liečby;
• klinické zotavenie nastáva v deň 7;
• Normalizácia ESR nastáva v 6. deň liečby.

farmakodynamika

Liek inhibuje syntézu patogénu v bunkovej membráne. Liek vykazuje rezistenciu voči pôsobeniu beta-laktamázy, ničí tieto druhy baktérií ako:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• gram pozitívnych aeróbov;
• E. coli;
• Klebsiella;
• pôvodca meningitídy;
• anaeróbnych mikroorganizmov.

Účinok liečiva na aeróbne grampozitívne baktérie, Streptococcus zgalactiae a anaeróby, Prevotella bivius, nebol stanovený.

Ceftriaxón 500 mg je antibakteriálne činidlo cefalosporínov tretej generácie.

farmakokinetika

Po intramuskulárnej injekcii liek vstúpi do systémového obehu. Liek preniká do:

Maximálna koncentrácia cefalosporínu v krvi po podaní v dávke 0,5 g sa objaví po 5 minútach. Liečivo interaguje s albumínom o 25-40%.

Po i / m injekcii je biologická dostupnosť liečiva 99%. Rýchlosť distribúcie je 0,25 l / kg. Cefalosporínové antibiotikum sa vylučuje obličkami: polovica dávky lieku sa nemení, 25% je vo forme metabolitov. Cez črevo sa odstráni 10% liečiva.

Polčas lieku sa zvyšuje v nasledujúcej kategórii pacientov: t

• osoby staršieho a senilného veku - 2 krát;
• novorodenci - 0,75 -1,5 hodiny;
• predčasne narodené deti - 4,5 hodiny;
• pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1500 g - do 3,5 hodiny.

Počas 14 dní nedochádza k hromadeniu lieku v orgánoch a tkanivách s opakovaným intravenóznym podaním v dávke 0,5 g.

Koncentrácia antibiotika v mozgovomiechovom moku presahuje 1,4 mg / l. Absorpcia liečiva je 100% jeden deň po injekcii.

Cefalosporín generácie III po intramuskulárnom podaní v dávkach 0,5 g alebo 1,0 g je obsiahnutý v krvnej plazme v množstve 38 ug / ml a 76 ug / ml. Polčas liečiva je 6-9 hodín, takže liek je predpísaný pacientovi 1 krát denne.

Klírens kreatinínu v obličkách je v rozsahu 0,32-0,73 l / g.

Po intramuskulárnej injekcii liek vstúpi do systémového obehu.

Indikácie pre použitie Ceftriaxone 500 mg

Liek je účinný pri takých chorobách, ako sú:

• brušný týfus;
• salmonelóza;
• syfilis;
• kvapavka;
• Lymská choroba;
• meningitída;
• infekčná endokarditída;
• zápal pľúc;
• chronická bronchitída;
• laryngitída;
• absces pľúc;
• hnisavý zápal čeľuste;
• zápal pobrušnice;
• cholecystitída;
• poškodenie žlčovodu;
• kožná infekcia;
• zápal kĺbov;
• poškodenie obličiek;
• zápal močového mechúra;
• prostatitis;
• epididymitída;
• stupeň ochorenia II-IV;
• infekcie rán u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
• hnisavú léziu žlčníka;
• pyelonefritída;
• sepsa.

kontraindikácie

Liek sa neodporúča užívať v takých patológiách ako alergická reakcia na penicilíny a karbapenémy. Nepredpisujte lieky novorodencom s vysokým obsahom bilirubínu v sére.

U pacientov starších ako 75 rokov sa liek používa podľa predpisu lekára, pretože eliminácia cefalosporínu sa oneskoruje v starobe.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nepredpisujte antibakteriálne činidlo vo vysokých dávkach, pretože sa u neho môže vyvinúť nefrotoxický účinok. Liek je kontraindikovaný pri ochorení pečene kvôli riziku krvácania.

Dávkovanie a podávanie Ceftriaxone 500 mg

Liek sa predpisuje na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie.

Dávku lieku určí lekár, pričom zohľadní nasledujúce faktory: t

• závažnosť ochorenia;
• mikrobiálna citlivosť;
• stav pacienta.

Dospelí sa odporúča podávať liek v nasledujúcich dávkach: t

• pri infekciách strednej závažnosti - 1 g každých 12 hodín;
• v prípade vážneho stavu u pacienta, 12 g denne.

Deti do 12 rokov majú predpísané dávkovanie 150 mg / kg denne. Liečivo sa podáva 2 až 4 krát denne.

Novorodenec od 0 do 14 dní sa podáva v dávke 20 až 50 mg / kg denne. Dávka cefalosporínu sa delí na 2 až 4 injekcie. Raz denne sa liek predpisuje deťom od 1 mesiaca do 12 rokov v dávke 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka nepresahuje 4,0 g.

Na intravenózne podávanie je predpísané antibiotikum v množstve 50 mg / kg. Liek sa používa na prevenciu rozvoja chirurgickej infekcie a intravenózne injektuje 1 g antibiotika 30 minút pred operáciou.

Pri akútnej kvapavke sa odporúča jedna intramuskulárna injekcia antibiotika v množstve 1 g.

Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.

Priebeh liečby trvá 4 až 14 dní. Pri závažnom ochorení si vyžaduje dlhodobé užívanie cefalosporínu tretej generácie.

Na liečbu lymskej boreliózy je dospelému pacientovi predpísané antibiotikum v množstve 50 mg / kg raz denne počas 14 dní. Pri klírensu kreatinínu 10 ml / min sa znižuje počet cefalosporínov. Opakované injekcie liečiva sa uskutočňujú podľa schémy: 0,5 g sa podáva každých 12 hodín namiesto 1 g; každých 8 hodín - 0,5 g, pričom sa nahradí 1 g liečiva.

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v terminálnom štádiu denné množstvo predpísaných liekov nepresahuje 2,0 g.

Na vykonanie injekcie vyberte rozpúšťadlo. Na intravenózne použitie 0,9% roztok chloridu sodného alebo 5% glukózy. Na intramuskulárne injekcie použite 1% roztok lidokaínu.

Pacientovi sa podáva len čerstvo pripravená kompozícia. Na uskutočnenie i / m injekcie 0,5 g antibiotika sa musí zriediť v 2 ml vody na injekciu. Na prípravu kompozície na intravenózne podanie sa 0,5 g liečiva zriedi v 5 ml sterilnej kvapaliny. Trvanie infúzie je 20-40 minút.

Nežiaduce účinky Ceftriaxone 500 mg

Možné sprievodné prejavy antibiotického pôsobenia:

Možné sprievodné prejavy účinku antibiotika vo forme vyrážky, svrbenia.

Často dochádza k komplikáciám z centrálneho nervového systému, dokonca aj po jednorazovej injekcii lieku:

• závraty;
• bolesť v časovej oblasti.

Pri nastavení injekcie sa môžu vyskytnúť také negatívne prejavy gastrointestinálneho traktu, ako sú:

Počas liečby sa objavili takéto negatívne reakcie z hematopoetického systému, ako napríklad:

• anémia;
• zvýšený počet eozinofilov a krvných doštičiek;
• redukcia leukocytov;
• neutropénia.

Často vidíte výskyt porúch imunitného systému.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• pokles počtu leukocytov na jednotku objemu krvi.

Dlhodobé používanie cefalosporínu vedie k rozvoju superinfekcie.

predávkovať

Počas liečby sa objavia takéto reakcie ako:

• bolestivosť v mieste vpichu injekcie;
• pocit pevnosti;
• výskyt tesnenia v oblasti injekcie.

Považuje sa za najčastejší výskyt po použití antibiotika:

• pokles protrombínového indexu;
• zvýšená aktivita ALT a AST;
• zvýšenie koncentrácie močoviny a tvorba sedimentu v moči.

Často sa u pacienta objavuje nadmerné potenie alebo pocit tepla v tele.

Niektorí pacienti majú nasledujúce príznaky: t

• bolesť brucha;
• zápal pľúc;
• anafylaktickú reakciu;
• bronchospazmus;
• krvácanie z nosa;
• cukor v moči;
• žltačka;
• arytmie;
• kŕče.

So zavedením antibiotika sa zapáli sliznica jazyka, často sa zvyšuje denné množstvo moču, objavuje sa vyrážka, angioedém alebo Stevensov-Johnsonov syndróm.

predávkovať

Otrava drogami je zriedkavá. V prípade zavedenia veľkej dávky antibiotika u pacienta sa zosilňujú prejavy vedľajších účinkov liečiva.

V prípade predávkovania sa u niektorých pacientov vyskytne bolesť brucha.

Antidote nebol nájdený. Na liečbu nepoužívajte peritoneálnu dialýzu.

Špeciálne pokyny

Počas liečby sa pravidelne vykonávajú krvné testy na stanovenie funkcie pečene a obličiek. Liek sa zruší, ak sa na ultrazvuku objavia príznaky ochorenia žlčových ciest.

U niektorých pacientov sa vyvinie pankreatitída. Počas liečby sú zaznamenané poruchy protrombínového času.

Neadekvátne reakcie tela sa môžu vyskytnúť u novorodencov v dôsledku výskytu usadenín v obličkách a pľúcach.

Nie je dovolené miešať lieky v tej istej striekačke s liekmi obsahujúcimi vápnik. Falošne pozitívne vzorky Coombs sú bežné po injekcii antibiotika.

Zavedenie lieku môže spôsobiť anafylaktický šok. V tomto prípade sa pacientovi podáva epinefrín a glukokortikosteroidy. Antibiotikum znižuje množstvo bilirubínu, takže liek je predpísaný opatrne novorodencovi so žltačkou.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liečivo preniká placentárnou bariérou. Liek je predpísaný v prípade, že prínos liečby preváži riziko pre plod.

Antibiotikum sa používa u gravidných žien na liečbu nekomplikovanej gonokokovej infekcie, syfilisu, nemocničnej pyelonefritídy a infekcií močových ciest (2 g raz denne); podávané počas cisárskeho rezu. Jedna dávka lieku - 2 g, interval medzi injekciami - 12 hodín.

Pri liečbe cefalosporínu sa má dojčenie prerušiť.

Použitie v detstve

Dieťa s hnisavou meningitídou spôsobenou streptokokom má predpísané antibakteriálne liečivo v dávke 100 mg raz denne. Na liečbu komplikovanej pneumónie sa v kombinácii s klindamycínom používajú lieky.