Aký druh lekára by sa mal spojiť, ak váš žalúdok bolí

Bolesť brucha je veľmi častá sťažnosť, ktorá sa vyskytuje ešte častejšie ako sťažnosť na bolesť hlavy. V tomto prípade môže byť lokalizácia bolesti odlišná a každý z nich môže mať svoj vlastný dôvod. Čo robiť, ak bolí žalúdok a ktorý lekár sa má s týmto problémom spojiť?

Čo môže byť bolesť?

Bolesť v bruchu môže byť chronická alebo akútna a môže sa prejaviť paroxyzmálne. Môžu sa postupne zvyšovať a môžu sa objaviť náhle. Chronická bolesť spravidla nie je výrazná, s časovým odstupom, ale má tendenciu sa vracať.

V niektorých prípadoch má bolesť určitú lokalizáciu a pacient môže presne ukázať, kde bolí. Ale tiež sa stáva, že sa vzťahuje na celé brucho, a iba špecialista môže určiť zdroj.

Možné príčiny

  • Bolesť kŕčového typu (kolika) môže byť spôsobená podráždenými nervovými receptormi, ktoré sú umiestnené vo vnútri dutých orgánov. Výsledkom je kŕč hladkých svalov príslušných orgánov. Gastralgia môže byť silná a bolestivá, ale netrvá dlho. Po niekoľkých minútach to prejde. Tam môže byť niekoľko útokov v rade, s rastúcim a klesajúcim nepohodlím.
  • Veľmi častou príčinou koliky je diétne chyby (prejedanie, mastné potraviny, korenené alebo vysoko slané potraviny).
  • K bolestivým záchvatom môže dôjsť pri horúčke, ťažkej zimnici, odfarbení moču a výkaloch.
  • Ak sa vyskytla trauma brucha, potom sa môže objaviť kolika ako dôsledok napínania väzov orgánov alebo ich vynechania.
  • Poruchy obehového systému môžu tiež vyvolať gastralgiu. Pri stagnácii v cievach peritoneu sa vyskytuje bolesť, keď sú tráviace orgány najaktívnejšie, napríklad po jedle.
  • Akútna artralgia sa môže vyskytnúť počas záchvatu zápalu slepého čreva v prípade vredu alebo jeho perforácie, vo vyvíjajúcom sa nádore a iných príčinách.
  • Výskyt astralgie môže spôsobiť patológiu iných orgánov, ktoré sa nenachádzajú v brušnej dutine. Napríklad v prípade srdcového infarktu, pohrudnice alebo ochorení pažeráka, často nepríjemné pocity vyžarujúce do oblasti brucha.
  • Stres alebo strach - môže byť tiež impulzom pre vznik gastralgie, v niektorých prípadoch dokonca akútnej.

Lokalizácia bolesti

Ľudský žalúdok môže byť rozdelený do niekoľkých oblastí. Pre prehľadnosť je možné tieto oblasti vidieť na obrázku nižšie.

Epigastrická oblasť

Nachádza sa v strede epigastria, v hornej časti brucha, tesne pod rebrami. Spravidla sa bolesti v tejto oblasti objavujú s chorobami žalúdka. Môže to byť jednoducho zápal sliznice (gastritída) alebo rozvinutý vred tohto orgánu. Rovnaké pocity môžu spôsobiť zápal v dvanástniku (doudenit). Symptómy sa zvyčajne vyskytujú po užití slaných, korenených alebo vyprážaných jedál.

Pocity sú nudné, boľavé v prírode a veľmi zriedka môžu byť akútne. Výnimku možno nazvať perforácia (perforácia) vredu, keď sa vyskytne záchvat veľmi silnej bolesti, z ktorého sa „brušné svaly“ obrátia na kameň. Pri týchto príznakoch je potrebná okamžitá chirurgická starostlivosť.

Ľavá hypochondrium

Vzhľadom k tomu, umiestnenie žalúdka zachytáva nielen centrum tela, ale aj vľavo, hornej časti brucha, gastralgia môže byť tiež spôsobená ochoreniami tohto orgánu. Okrem žalúdka sa v tejto zóne nachádza aj pankreas. S jeho zápalom (pankreatitída) existuje ostrá bolesť, herpes obklopujúci charakter. V tejto oblasti môže byť astralgia spôsobená aj slezinou. Ožarovanie srdcovej bolesti v tejto oblasti bolo diskutované vyššie.

Pravá hypochondrium

Keďže pečeň nemá nervové zakončenia, nemôže to ublížiť. Bolestivý záchvat môže spôsobiť spazmus žlčníka s cholelitiázou alebo cholecystitídou. Bolesti, slabé bolesti sa môžu vyskytnúť pri napínaní orgánovej kapsuly, obezity pečene alebo hepatitídy.

Priestor v blízkosti pupka

V tejto zóne sa cíti tenké črevo, v prítomnosti infekcie, zápalu, nedostatku enzýmov, ulceróznej kolitídy.

Pravé a ľavé bočné plochy

Bolesť v týchto častiach tela môže byť vyvolaná veľkou akumuláciou plynu (meteorizmus), ako aj prítomnosťou črevného zápalu (kolitída) alebo divertikulózy (výčnelky črevnej steny). Zápcha - nie sú výnimkou a môžu spôsobiť nepohodlie na bokoch brucha.

Pravá oblasť ilia

V tejto zóne je dodatok, proces na slepom čreve. Keď je zápal, vyskytujú sa ťažké rezné bolesti, ktoré sa vyskytujú náhle. V zriedkavých prípadoch sa môže bolesť postupne zvyšovať. Na začiatku môže byť lokalizovaný v blízkosti pupka a potom posunutý doprava. Boli prípady, keď ožarovanie bolo v dolnej časti chrbta alebo v oblasti obličiek. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje neodkladnú operáciu.

U žien v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť polycystických pravých vaječníkov. Je dôležité nezamieňať symptómy a správne diagnostikovať. Vzhľadom k tomu, oneskorenie - je plný vážnych následkov, život ohrozujúce.

Ľavá ília

V tejto oblasti je sigmoidné hrubé črevo. Keď sa objaví zápal, v tejto oblasti sa môže vyskytnúť bolesť.

U žien môžu rôzne gynekologické ochorenia maternice, vaječníkov a príveskov spôsobiť bolesť.

U mužov môže bruško (vľavo) bolieť, keď sa zapália semenné váčky nachádzajúce sa vpravo a vľavo od prostaty.

Suprapubická oblasť

Najčastejšie je nižšia abdominálna bolesť spôsobená abnormalitami močového mechúra a močového traktu. Akútne útoky môžu spôsobiť kamene močového mechúra.

U žien lokalizovaná bolesť v suprapubickej časti rôznych gynekologických ochorení: zápal príveskov (akútne a chronické), prítomnosť zrastov v vajíčkovodoch, cysty a nádory vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo. Príčinou môže byť aj vynechanie ureteru alebo kŕčových žíl panvových ciev (vyskytuje sa len u žien). V takýchto prípadoch sa môže bolesť zvýšiť po súhlase alebo po fyzickej práci.

Pre mužov, prítomnosť bolesti v suprapubickej oblasti, okrem problémov s močovým mechúrom, môže signalizovať problémy s prostatou. So zápalom žľazy, jej chronickým priebehom, sú boľavé, otravné bolesti v spodnej časti brucha. Pri akútnej prostatitíde sa objavujú ostré a ostré bolesti, ktoré zasahujú do hrádze. Tiež sa môže pozorovať syndróm bolesti so zápalom a cystami semenných vačkov.

Zápcha, kolitída a flatulencia sú ďalšou príčinou gastralgie inherentnej pre obe pohlavia.

Kedy ísť k lekárovi?

Ak máte podozrenie, že príčina bolesti spočíva v prejedaní alebo iných cukrárenských excesoch, potom dajte telu čas na očistenie, aby sa mohol obnoviť prirodzeným spôsobom. Je užitočné piť vývar z liečivých rastlín: harmanček, nechtík a ďalšie.

Povinné návštevy u lekára sú potrebné, ak:

  • prvýkrát sa objavili bolesti;
  • cítite nepohodlie (nie bolesť) v bruchu niekoľko dní. Ak je bolesť, nečakajte viac ako 1 deň a choďte do nemocnice;
  • mučenie nadúvania viac ako 2 dni;
  • pri močení cítite pocit pálenia alebo kŕče a stáva sa častým;
  • naštvaná stolica viac ako 1 deň;
  • cítite bolesť a je tu fakt, že teplota stúpa;
  • ožarovanie bolesti v krku, ramená v hrudi;
  • počas tehotenstva, akékoľvek bolesti brucha, vyžadujú okamžitú liečbu u lekára.

Kedy je nutný pohotovostný lekár?

Sú situácie, keď je neodkladná lekárska starostlivosť nevyhnutná:

  • náhla akútna bolesť;
  • človek zmenil správanie (náhle sa stal pomalým, javil sa ako apatický);
  • náhle vracanie s bolesťou;
  • žiadna stolica niekoľko dní;
  • osoba odmietne jesť;
  • slabosť sprevádzaná studeným potom, bledosťou kože, rýchlym pulzom;
  • horúčka (vysoká teplota);
  • brušná stena je veľmi napätá, ako keby bola stuhnutá.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku.

Ktorému lekárovi ísť na recepciu?

Ak bolesť nie je akútna, potom pre ambulantnú liečbu musíte kontaktovať týchto lekárov:

  • ak spozorujete epigastrickú bolesť po jedle alebo na lačno alebo na iných vyššie uvedených príznakoch, indikujete ochorenie gastrointestinálneho traktu, potom by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa;
  • ak sú príznaky podobné problémom močového mechúra, choďte na urológa;
  • pre ženy so zjavnými príznakmi gynekologických ochorení - gynekológovi;
  • v prípade bolesti v slabinách - proktologovi alebo urológovi (pre mužov);
  • v iných prípadoch - terapeutovi, ktorý môže na objasnenie diagnózy vymenovať konzultácie s inými špecialistami;
  • pri všetkých ochoreniach u detí, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané bolesťou, sa vyžaduje návšteva pediatra.

Mali by ste vedieť, že ľudské telo vopred signalizuje bolesť z prítomnosti problému. Je veľmi dôležité neodkladať návštevu u lekára pri prvom výskyte nepohodlia, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. Včasná liečba vás môže chrániť pred rozvojom vážnej choroby.

Bolesť v hornej časti brucha - ktorý lekár kontaktovať? Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha?

Na koho by ste mali mať bolesť v hornej časti brucha?

Bolesť v hornej časti brucha môže byť vyvolaná rôznymi príčinami a signalizovať stav núdze alebo chronické ochorenie. V tomto ohľade, v závislosti od sprievodnej bolesti v symptómoch brucha, je potrebné aplikovať na lekárov rôznych špecialít, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrenia na patológiu, čo je príčinným faktorom bolesti. Okrem toho, v niektorých prípadoch, v prípade bolesti brucha, by ste nemali navštíviť lekára plánovaným spôsobom na klinike, ale zavolať sanitku a byť hospitalizovaný, aby ste dostali kvalifikovanú pomoc potrebnú na záchranu života. Nižšie uvádzame najprv kombináciu bolesti brucha s akými symptómami sa má nazývať ambulancia. Potom uvádzame lekárov, ktorých špeciality by sa mali liečiť na bolesť v hornej časti brucha v závislosti od sprievodných príznakov.

Na pozadí bolesti v hornej časti brucha je teda potrebné zavolať sanitku a hospitalizovať v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď je bolesť v hornej časti brucha akútna, veľmi podobná dýke, veľmi ťažká, je kombinovaná s rýchlym srdcovým tepom, nízkym krvným tlakom, studeným lepkavým potom a žalúdkom sa vytiahne dovnútra, nasleduje ťažké napätie v brušných svaloch (žalúdok ako doska), veľmi zlé celkové zdravie (podozrenie na perforovaný vred) žalúdka alebo dvanástnika).
  • Ak je bolesť v hornej časti brucha akútna, ťažká, spojená s nevoľnosťou, jednorazovým zvracaním, dýchavičnosťou, palpitáciami alebo prerušeniami v srdci, zvyšuje sa krvný tlak (existuje podozrenie na atypickú formu infarktu myokardu).
  • Keď sú bolesti v celej hornej časti brucha ostré, rezné alebo dýky, siahajúce po stranách, pod lopatkami, v chrbtici, v dolnej časti chrbta, pod kľúčnou kosťou, v kombinácii s nevoľnosťou a opakovaným zvracaním bez úľavy, cyanózou tváre a tela (niekedy nohy), krvácaním v tele. koža vo forme nepravidelných škvŕn na bokoch, krvácanie vo forme bodov okolo pupka a na zadku (podozrenie na akútnu pankreatitídu alebo pankreatonekrózu).
  • Keď je bolesť lokalizovaná na pravej strane brucha priamo pod rebrami, je v prírode krehká (bude sa zachytávať, pustí), bude sa podávať pod pravým kľúčom a pod pravou lopatkou, znížená použitím antispasmodík (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, atď.) V kombinácii s nevoľnosť, jednorazové zvracanie bez úľavy, prípadne so žltnutím kože a slizníc (podozrenie na hepatickú koliku alebo obštrukčnú žltačku).
  • Keď je bolesť lokalizovaná na pravej strane pod rebrami, má kŕčovitý charakter (striedavo sa zachytáva a uvoľňuje), trvá niekoľko hodín, na krátku dobu sa odstráni užívaním antispazmodík (No-Spa, Duspatalin), ale rýchlo sa vracia späť, v kombinácii s zimnicou, letargiou, slabosťou, bolesť hlavy (podozrenie na akútnu cholecystitídu).
  • Keď sa cíti bolesť v hornej časti brucha vpravo alebo vľavo, vzdáva sa pod kľúčom a pod lopatkou na strane bolesti, je iná (boľavá, akútna, klenutá atď.), Zosilňuje sa pri kašľaní, kýchaní, smiechu, hlbokom dýchaní v kombinácii s letargiou, slabosť, bolesť hlavy, vysoká telesná teplota, zimnica (podozrenie na subfrenický absces).
  • Keď sa na pravej strane cíti silná bolesť v hornej časti brucha, rozprestrie sa pod lopatkou a kľúčnou kosťou, spôsobí, že osoba neustále vyskočí z postele, keď sa zvýši v polohe na bruchu, v kombinácii s rýchlym pulzom, nižším krvným tlakom, bledou pokožkou a sliznicou, studeným a lepkavým potom (podozrenie na trhanie) pečeň).
  • Keď sa v ľavej hornej časti brucha pociťuje akútna silná bolesť, dá sa na ľavú lopatku a kľúčnú kosť a je kombinovaná s modro-čiernou škvrnou v pupku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zníženým tlakom, studeným potom (podozrenie na prasknutie sleziny).
  • Keď sa cíti silná bolesť v pravej alebo ľavej hornej časti brucha, je kombinovaná s vysokou telesnou teplotou, zimnicou, dýchavičnosťou, začervenaním tváre, červenaním na pravej strane tváre (podozrenie na pneumóniu).
  • Keď silná bolesť vzniká v hornej časti brucha vpravo alebo vľavo, pociťuje sa pri normálnom dýchaní, v dôsledku čoho sa človek snaží dýchať často a plytko, v kombinácii so suchým kašľom (podozrenie na pleurizmus).
  • Keď sa cíti silná bolesť v hornej časti brucha doprava, dáva ramenu, zvyšuje sa tlak na dolné rebrá, telo sa ohýba nabok, hlboké dýchanie, v kombinácii s letargiou, slabosťou, horúčkou, zožltnutím kože a slizníc, zimnicou, studenými nohami, nadúvaním, nevoľnosť, hnačka, palpitácie (je to podozrenie na hnisavý zápalový proces v pečeni, napríklad absces pečene, hltanie pečene, atď.).
  • Keď sa v hornej časti brucha vľavo pociťuje bolesť tupej alebo prenikavej prírody, môže spôsobiť ľavú lopatku, kľúčnú kosť, dolnú časť chrbta, hrudník a „pod lyžičkou“, môže sa kombinovať s pocitom ťažkosti v ľavej hornej časti brucha, indispozíciou, slabosťou, závratmi, palpitáciami, dyspnoe, horúčka, zimnica, hnačka / zápcha, meteorizmus, nauzea, vracanie (absces alebo infarkt sleziny).
  • Keď sa uprostred hornej časti brucha spravidla po napätí brušných svalov (kýchanie, kašeľ, namáhanie atď.) Objaví silná bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa snažia cítiť toto miesto a je spojená s viditeľným výčnelkom na bruchu (je podozrenie, že biela prietrž je zviera brucha).

Vyššie sme popísali situácie, v ktorých by sa človek mal v prípade bolesti v hornej časti brucha usilovať o pohotovostnú lekársku starostlivosť. Nižšie uvádzame lekárov, ktorých špeciality by mali byť plánované pre bolesti v hornej časti brucha v kombinácii s inými príznakmi.

Ak sa človek obáva neustáleho hlodania alebo boľavej bolesti v hornej časti brucha "pod lyžičkou", šíriaci sa na stranu, nesúvisiaci s príjmom potravy, je najsilnejší a najvýraznejší v noci, v kombinácii s prudkým zhoršením celkového zdravotného stavu (slabosť, letargia, zlý výkon, chudnutie) atď.), nedostatok chuti do jedla, nechuť k mäsu, prípadne zvracanie krvi alebo kávové usadeniny, potom je podozrenie na rakovinu žalúdka. V tomto prípade sa musíte obrátiť na onkológa (na registráciu).

Pri podozrení na rakovinu pankreasu by sa mal konzultovať aj onkológ, ktorý sa prejavuje príznakmi, ako sú nudné alebo hlodajúce ťažké bolesti v ktoromkoľvek bode hornej časti brucha, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a chrbtice, najčastejšie sa vyskytujúce v noci, v kombinácii s pocitom ťažkosti v hornej časti brucha. polovica žalúdka, nevoľnosť, nechutenstvo, dýchanie vzduchu, plynatosť, časté záchvaty žlčovej koliky v neprítomnosti cholelitiázy.

Určite by ste mali navštíviť onkológa, ak máte podozrenie na rakovinové alebo pečeňové metastázy, u ktorých sa prejavia príznaky ako bolesť, konštantná bolesť v pravej hornej časti brucha priamo na rebrách, malátnosť, celková slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu nízka telesná teplota (nie vyššia ako 37,5 ° C), úbytok hmotnosti, žltá koža, jasne viditeľná sieťka ciev pod kožou, prípadne opuch nôh alebo kŕčové žily pažeráka.

Ak dospelý alebo dieťa pociťuje bolesť v hornej časti brucha vľavo, ktorá je kombinovaná s angínou, zväčšila takmer všetky lymfatické uzliny s opuchom tkanív okolo nich, žltosť kože a skléry očí, stmavnutie moču, stratu chuti do jedla, plynatosť, hnačku, vysokú horúčku, slabosť, bolesť hlavy bolesť, boľavé svaly, niekedy nie svrbivé vyrážky na koži vo forme škvŕn a bublín, potom je podozrenie na infekčnú mononukleózu. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom infekčnej choroby (zaregistrovať sa).

Ak má dospelý alebo dieťa príznaky malárie, treba sa poradiť s lekárom infekčných chorôb. Táto infekcia má charakteristický priebeh vo forme útokov. Útok začína silným chladom, v kombinácii s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a bolesťou vo svaloch, bledou "husiacou" kožou so studenými končatinami (takže sa stanú modrastými). Po 1 - 2 hodinách sa horúčka zastaví a telesná teplota prudko stúpne na veľmi vysoké počty - 40 - 41 ° C, zároveň sa koža a oči zčervenajú, koža zaschne, smäd, tmavý moč, strata chuti do jedla, plynatosť, slabosť, bolesť hlavy, bolesť v hornej časti brucha (zvyčajne vpravo a vľavo). Kvôli teplote možné bludy, kŕče, mdloby. Po 5 až 8 hodinách sa telesná teplota vráti do normálu, dochádza k silnému poteniu (posteľ a oblečenie sa zmáča), čo znamená koniec ataku malárie. Takéto útoky sa môžu opakovať každé 3 až 4 dni.

Ak sa v ľavej hornej časti brucha vyskytujú bolesti, boľavé alebo klenuté bolesti alebo len pocit ťažkosti / nepríjemného pocitu, ktorý je kombinovaný s dlhodobo nízkou telesnou teplotou nižšieho stupňa, ktorá nie je vyššia ako 37,5 ° C, silné potenie v noci, slabosť, dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s spúta alebo bez trvalého ružového sčervenania na tvári, potom je podozrenie na tuberkulózu. V tomto prípade by ste sa mali obrátiť na lekára TBC (na registráciu).

Ak sa človek obáva bolesti v hornej časti brucha, hlavne na ľavej strane, v kombinácii so zožltnutím kože a slizníc, vracaním, stmavnutím moču, závratmi, bolesťami hlavy, krehkosťou nechtov a vlasov, ospalosťou, zníženou chuťou do jedla, nadúvaním, potením, krvácaním, miernym vzdelaním podliatiny, časté infekčné zápalové ochorenia, podozrenie na krvné ochorenie (rakovina krvi, hemolytická anémia). V tomto prípade je potrebné poradiť sa s hematológom (zaregistrovať sa).

Ak sa osoba pravidelne cíti tupá bolesť v hornej časti brucha "pod lyžičkou", ktorá sa vyskytuje alebo je zhoršená fyzickou námahou, namáhaním pri pohybe čriev, smiechom, kašľom, kýchaním atď., Môže byť kombinovaná s viditeľným výbežkom na prednej stene brušnej dutiny, poruchami trávenia (rýchla saturácia, pálenie záhy, plynatosť, zápcha, atď.), potom je podozrenie na prietrž bielej čiary brucha. V tomto prípade sa musíte obrátiť na chirurga (na registráciu).

Ak sa človek obáva bolesti v hornej časti brucha v strede alebo na pravej strane, ktorá môže mať akýkoľvek charakter (bolesť, bodnutie, streľba, nuda, perzistentná alebo paroxyzmálna), nemá nič spoločné s jedením, ale zjavne sa zhoršuje fyzickou námahou a ustúpením po odpočinku, kombinovanom s bolesťami v hrudnej chrbtici a medzi lopatkami, ako aj pocitom kompresie chrbta, ako je to v zveráku, je podozrenie na osteochondrózu. V tomto prípade musíte kontaktovať neurológa (na registráciu) alebo chrbticu (na registráciu).

Bolesť v hornej časti brucha je vo veľkom počte prípadov spôsobená ochoreniami orgánov tráviaceho traktu, v ktorých je potrebné poradiť sa s gastroenterológom (zaregistrovať sa) alebo s terapeutom (zaregistrovať sa). Nižšie uvádzame zoznam prípadov, kedy je potrebné kontaktovať gastroenterológa alebo terapeuta s bolesťou v hornej časti brucha:

  • Bolesť v hornej časti brucha je pociťovaná „pod lyžičkou“, je matná, boľavá, zhoršuje sa buď po určitom čase po jedle (0,5 - 2 hodiny) alebo na lačný žalúdok (v noci), po kombinácii s pocitom plnosti v žalúdku potrava, zápcha alebo hnačka, pálenie záhy, kyslé alebo prehnité otlačenie, nevoľnosť, zmiernenie zvracania. Pri tejto kombinácii príznakov je podozrenie na gastritídu alebo peptický vred alebo duodenálny vred.
  • Bolesť v hornej časti brucha je cítiť na pravej tesne pod rebrami, je neustále piercing alebo kŕče, nudné, boľavé v prírode (vlny-ako uchopenie-uvoľnenie), zvyčajne dochádza po diétne chyby (jesť vyprážané, tuk, korenistý, atď), stres, triaška jazda alebo cvičenie, siaha pod pravú kľúčnu kosť a lopatku, v kombinácii s vetvením vzduchu, striedaním hnačky a zápchy, pálením záhy, horkosťou v ústach, plynatosťou. S týmto komplexom symptómov je podozrenie na chronickú kameňovú cholecystitídu alebo cholecystitídu. Musíte vedieť, že v prípade chronického procesu by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa alebo praktického lekára a ak sa má exacerbácia alebo komplikácia cholecystitídy (žlčová kolika, obštrukčná žltačka) nazvať sanitkou a hospitalizovať na chirurgickom oddelení nemocnice.
  • Keď je silná intenzívna bolesť cítiť v hornej časti brucha "pod lyžičkou" a vpravo alebo "pod lyžičkou" avľavo a niekedy cez celé horné brucho (vpravo, vľavo a uprostred), má rezný, vŕtací, trhavý charakter; chrbtica, v kľúčnej kosti a pod lopatkou na boku lézie, sa zväčšuje v polohe na chrbte, znižuje polohu pri sedení s nakloneným telom a nohy pritlačené k žalúdku, najmenej intenzívne na lačno, večer sa zhoršuje a ráno sa oslabuje, v kombinácii so zvýšenou slinením, erukciou WHO ducha alebo jedla, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, odpor k tuku, zlá chuť do jedla, steatorrhea (mastné sivasté výkaly, silne lepiace na stenách toaletnej misy a zle vyprané), niekedy silné vyhladenie v dôsledku stravy. S týmto komplexom symptómov je podozrenie na chronickú pankreatitídu. Je dôležité vedieť, že v prípade chronickej pankreatitídy by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa alebo praktického lekára av prípade akútnej pankreatitídy (keď je bolesť veľmi ťažká, neznesiteľná a spojená s prudkým zhoršením pohody), mali by ste zavolať ambulanciu a hospitalizovať chirurgické oddelenie nemocnice.
  • Na pravej strane hornej časti brucha (pod rebrami) je nepríjemný pocit, ťažkosť alebo ťažké vyklenutie, bodnutie, bolesť pri strihaní, kombinovaná so žltnutím kože a slizníc (žltosť sa môže líšiť - od sotva viditeľného žltkastého sfarbenia až po silne šafran alebo bronz) a cievne hviezdičky na hornej časti tela (ramená, ramená, hrudník), kŕčové žily pažeráka, hemoroidy, edém dolnej časti tela (nohy, brucho), ťažká únava, apatia, podráždenosť, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, plynatosť, svrbenie horkej, horkej chuti v ústach, striedanie hnačky a zápchy, horúčka nižšieho stupňa ako 37,5 ° C, sčervenanie dlaní, mierne podliatiny. Pri takýchto symptómoch sa predpokladá patológia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, atď.). V prvom rade, ak je podozrenie na patológiu pečene, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom alebo všeobecným lekárom, ktorý po diagnostike, pri absencii potrebných liečebných zručností, môže odkázať osobu na hepatológa (napr. V prípade cirhózy) alebo špecialistu na infekčné ochorenia (na vírusové infekcie). hepatitídy B a C). V zásade, ak máte podozrenie na ochorenie pečene, ľudia žijúci vo veľkých mestách môžu okamžite kontaktovať hepatológa v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
  • Keď človek cíti ťažkosť, tlak alebo trhanie, boľavá bolesť v hornej časti brucha "pod lyžičkou" a / alebo priamo pod rebrami, ktoré sú kombinované s nevoľnosťou, svrbením, plynatosťou, pocitom horkosti v ústach. S podobným komplexom príznakov sú podozrivé benígne nádory pečene (hemangióm, adenóm atď.). Keďže nádor nie je malígny, ak sú príznaky jeho prítomnosti, mali by ste sa obrátiť na gastroenterológa alebo terapeuta, ktorý napraví prácu tela tak, aby osoba netrpela nepríjemnými príznakmi a v správnom čase pošle chirurgovi rozhodnutie, či je potrebné alebo možné odstrániť nádor. vzdelávania.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha?

Zvažujeme, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha počas rutinnej liečby na klinike, pretože vyšetrenie má v takýchto situáciách zásadný význam pre stanovenie správnej diagnózy. A v prípadoch plánovaných návštev u lekára, keď choroba nie je akútna, nie je život ohrozujúca, je potrebný relatívne veľký počet diagnostických testov na identifikáciu povahy patologických zmien v tkanivách a odlíšenie patológií s podobnými klinickými príznakmi od seba navzájom.

Nebudeme brať do úvahy zoznam testov a vyšetrení, ktoré lekár môže predpísať počas núdzovej liečby bolesti v hornej časti brucha, pretože v tom nie je zmysel. V takýchto núdzových prípadoch môže byť lekár obmedzený na minimálny súbor diagnostických testov (krvný test, vyšetrenie moču, röntgenové vyšetrenie (ultrazvuk), ultrazvuk (zápis)), ktorý mu v kombinácii s existujúcimi jasnými príznakmi umožní v krátkom čase vykonať správnu diagnózu a začať potrebné vyšetrenie. liečby.

Rakovina žalúdka

  • Kompletný krvný obraz (zapísať);
  • Biochemický krvný test (na registráciu);
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Krvný test pre nádorové markery (CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242, PC-M2) (zápis);
  • Gastroskopia (zápis) s odberom biopsie (zápis) na histologické vyšetrenie;
  • RTG hrudníka (zapísať);
  • RTG žalúdka (zapísať);
  • Abdominálny ultrazvuk (na registráciu);
  • Tomografia (multispírusová alebo pozitrónová emisia) abdominálna a hrudná dutina.

Ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka, na histologické vyšetrenie sa zvyčajne okamžite predpisuje gastroskopia s odberom vzoriek z biopsie. Výsledok histológie sa považuje za konečnú diagnózu, pretože táto štúdia umožňuje rozlíšiť benígny nádor od malígneho nádoru a určiť typ rakoviny. Po gastroskopii s histológiou na identifikáciu metastáz lekár predpíše ultrazvuk, röntgenové snímky a tomografiu dutiny brucha a hrudníka a zhodnotí celkový stav tela - krvné testy (všeobecné a biochemické). Fekálny okultný krvný test sa zvyčajne predpisuje na detekciu latentného a mierneho krvácania z rakoviny. Nádorové markery diagnostickej hodnoty nehrajú, keď sa gastroskopia vykonáva histologicky, ale stanovenie ich hladiny je predpísané pre následné monitorovanie účinnosti liečby. X-ray žalúdka pre diagnózu rakoviny je teraz zriedka predpísané, pretože táto metóda umožňuje iba identifikovať nádor, ale neposkytuje informácie o jeho malignite alebo benígnosti.

Rakovina pankreasu

Ak je človek narušený nudnými, hlodajúcimi bolesťami v hornej časti brucha, siahajúcimi do dolnej časti chrbta a chrbtice, najčastejšie sa vyskytujúcou v noci, v kombinácii s nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, dýchaním vzduchu, plynatosťou, pocitom ťažkosti v hornej časti brucha, častými záchvatmi pečeňovej koliky v neprítomnosti žlčových kameňov lekár má podozrenie na rakovinu pankreasu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín (zapísať), cholesterol, kyselina močová, glukóza, AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór);
  • Krvný test pre nádorové markery (CA 19-9, CA 242, CA 72-4, CA 125, PC-M2 a CEA);
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Endoskopický brušný ultrazvuk s biopsiou na histologické vyšetrenie;
  • Tomografia (vypočítaná magnetická rezonancia (zaznamenaná) alebo pozitrónová emisia) brušnej dutiny;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).

Ak máte podozrenie na rakovinu pankreasu, lekár vám v prvom rade predpíše všeobecné a biochemické krvné testy, ionogram a skrologickú analýzu výkalov na posúdenie celkového stavu tela. Ďalej, aby sa detegovala tvorba nádoru, zvyčajne sa predpisuje abdominálny ultrazvuk, a ak sa nádor zistí jeho výsledkami, vyšetrenie pokračuje, aby sa vyhodnotila veľkosť, lokalizácia, rastový vzor nádoru, metastázy, stav najbližších lymfatických uzlín atď. Na tento účel je možné predpísať tomografiu, endoskopický ultrazvuk s odberom biopsie alebo retrográdnu cholangiopankureatografiu. Vyberie sa metóda, ktorú možno vykonať v konkrétnom zdravotníckom zariadení. Optimálny je endoskopický ultrazvuk s odberom biopsie, pretože výsledok histologického vyšetrenia bioptického materiálu vám umožňuje presne určiť povahu (benígne alebo malígne) a typ nádoru. Druhé miesto je obsadené tomografiou, ktorá umožňuje detekciu aj veľmi malých nádorov a metastáz. Nakoniec retrográdna cholangiopancreatografia je na poslednom mieste, ale nie kvôli svojej nízkej informativite, ale kvôli vysokému riziku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vykonávaní tejto štúdie. Zvyčajne sa predpisuje krvný test na nádorové markery, aby sa monitorovala účinnosť aplikovanej terapie podľa ich úrovne a v prípade potreby včas zmenila liečebný režim.

Rakoviny alebo pečeňové metastázy

Ak je osoba znepokojená neustálymi boľavými bolesťami v pravej hornej časti brucha v kombinácii s malátnosťou, celkovou slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním, ťažkosťami v pravej hypochondriu, subfebrilnou telesnou teplotou nie vyššou ako 37,5 ° C, stratou hmotnosti, žltačkou kože, viditeľnou sieťou ciev pod kožou - podozrenie na opuchy nôh alebo kŕčové žily pažeráka, potom rakovinové alebo pečeňové metastázy a lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Krvný test na celkový počet krvných doštičiek (na zapísanie);
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín, cholesterol, AST, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór atď.);
  • Krvný koagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.) (Zápis);
  • Krvný test nádorových markerov (AFP, CA 19-9, PC-M2 REA);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Biopsia pečeňového tkaniva (zaradená) na histologické vyšetrenie;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia) dutiny brušnej;
  • Scintigrafia pečene;
  • Selektívna celiakografia;
  • splenoportography;
  • Irrigoskopia (na registráciu);
  • Kolonoskopia (zápis);
  • Horná endoskopia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov (zapísať), prostata (zapísať) a obličky (zapísať);
  • RTG pľúc (na zapísanie);
  • Exkrečná urografia (zápis).

Ak máte podozrenie na malígny novotvar v pečeni, lekár na prvom mieste predpisuje krvné testy na posúdenie celkového stavu tela, ako aj ultrazvuku brušnej dutiny. Pod ultrazvukovou kontrolou sa odoberie biopsia pre histológiu, ktorej výsledkom bude konečná odpoveď o type nádoru a či je rakovina pečene alebo metastázy pečene. Ďalej, ak sa zistí rakovina pečene, predpíše sa tomografia, ktorej výsledky dopĺňajú ultrazvukové údaje a umožňujú presnejšie vyhodnotenie morfologických charakteristík novotvaru a okolitých tkanív (najmä veľkosti, tvaru, umiestnenia, prietoku krvi, lymfadenopatie, metastáz atď.)., Vo väčšine prípadov sa prieskum končí, pretože boli získané všetky potrebné údaje. Ale pre viac informácií o nádore, ktorý je skôr vedecký ako klinický záujem, môžu predpísať scintigrafiu, selektívnu celiaografiu a splenoportografiu pre rakovinu pečene.

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku a histológie zistia metastázy v pečeni, predpíše sa irigoskopia, kolonoskopia, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk panvy, obličiek a prostaty, röntgen pľúc a urografie vylučovacích orgánov, aby sa zistil primárny malígny nádor.

Infekčná mononukleóza

malárie

Ak má človek epizódu horúčky, opakuje sa každé 3-4 dni, potom je podozrenie na maláriu. Nástup tohto ochorenia začína triaškou, trvajúcou 1 až 2 hodiny a kombinovaný s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a svalovou bolesťou, bledou "husiacou" kožou s chladnými končatinami. Chill nasleduje po prudkom zvýšení telesnej teploty na 40-41 o C, začervenanie kože a očí, vzhľad smädu, plynatosť, bolesť v hornej časti brucha vľavo a / alebo vpravo, stmavnutie moču. Horúčka trvá 5 až 8 hodín, po ktorej teplota normalizuje a vylieva pot, a to je miesto, kde končí malária. Ak má osoba podobné príznaky, lekár Vám predpíše nasledujúce testy:

  • Mikroskopia hrubej kvapky krvi;
  • Štúdia o malariálnom plazmovom krvnom nátere;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti Plasmodium malárii metódami REEF, ELISA, RNGA.

Mikroskopia hrubej kvapky krvi vám umožňuje identifikovať pôvodcu malárie (malarial plasmodium) a vypočítať ich počet. Štúdium krvného náteru na plazmode umožňuje stanoviť typ plazmidu a štádium schizogónie. Tieto dve analýzy teda môžu presne diagnostikovať maláriu. Analýzy protilátok proti maláriovému plazmidu sa považujú za doplnkové testy, ktoré sú menej informatívne a hodnotnejšie ako mikroskopia hrubej kvapky a krvného náteru, preto sú predpisované veľmi zriedka (viac na vedecké účely ako praktické).

tuberkulóza

Ak osoba v hornej časti brucha na ľavej strane má ťahanie, boľavé, klenuté bolesti alebo jednoducho pocit nepohodlia / gravitácie, ktoré sú kombinované s konštantnou subfebrilnou telesnou teplotou nie vyššou ako 37,5 ° С, nadmerným potením v noci, slabosťou, pretrvávajúcim kašľom viac ako tri týždne s oddelením spúta alebo bez ružového červenania na tvári má lekár podozrenie na tuberkulózu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Mikroskopia spúta (ak existuje);
  • Mantoux test (registrácia);
  • Diaskintest (na registráciu);
  • Quantiferon test (enroll);
  • Analýza krvi, spúta, bronchiálnych výterov, výplachovej tekutiny alebo moču na Mycobacterium tuberculosis pomocou PCR;
  • Skúmanie premývacej vody z priedušiek;
  • RTG hrudníka;
  • RTG hrudníka (zapísať);
  • Počítačová tomografia;
  • Bronchoskopia s výplachom (na registráciu);
  • Torakoskopia (zápis);
  • Pľúcna biopsia (zápis) alebo pleura.

Po prvé, lekár predpíše kompletný krvný obraz a moč na posúdenie stavu ľudského tela. Okrem toho, ak sa vylúči spútum, potom sa predpíše mikroskopia na detekciu mycobacterium tuberculosis. Potom, aby sa zistili charakteristické zmeny v pľúcach, buď RTG hrudníka, alebo fluorografia (zapísať), alebo počítačová tomografia (jedna štúdia sa vykonáva v závislosti od technických možností inštitúcie). Ďalej, aby sa zistila prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele, lekár predpisuje buď Mantoux test, alebo Diaskintest, alebo kvantiferonový test (vykoná sa len jeden test, ktorý môže vykonať lekárske zariadenie). Ak je to technicky možné, krvný test, spútum, výplach priedušiek, výplach tekutín alebo moč môžu byť určené pomocou PCR na detekciu mycobacterium tuberculosis v tele. Táto diagnóza tuberkulózy je spravidla ukončená, pretože vo väčšine prípadov vám tieto testy umožňujú stanoviť diagnózu.

Ak však nebolo možné identifikovať tuberkulózu a nebolo možné ju vyvrátiť s presnosťou, potom je uvedená štúdia premývania vody z priedušiek a bronchoskopie / torakoskopia. Ak však tieto dodatočné metódy jednoznačne nepotvrdzujú alebo nevyvracajú tuberkulózu, potom sa predpíše biopsia pľúc a pohrudnice.

Krvné ochorenie (rakovina krvi, hemolytická anémia)

Keď je osoba narušená bolesťami v hornej časti brucha, hlavne vľavo, ktoré sú spojené so žltkastým sfarbením kože a slizníc, vracaním, stmavnutím moču, závratmi, bolesťami hlavy, krehkosťou nechtov a vlasov, ospalosťou, nedostatkom chuti do jedla, plynatosťou, krvácaním, častými a miernymi podliatinami časté a dlhodobé súčasné infekčné a zápalové ochorenia, lekár má podozrenie na ochorenie krvi (rakovinu krvi, hemolytickú anémiu) a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Počet krvných doštičiek v krvi;
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, cholesterol, bilirubín, kyselina močová, C-reaktívny proteín, beta2-mikroglobulín, AsAT, AlAT, LDH, amyláza, alkalická fosfatáza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (vápnik, draslík, sodík, chlór, horčík);
  • Coagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.);
  • Vzorky Coombs (zaregistrovať sa);
  • Užívanie kostnej drene (punkcia) (zápis) nasledované prípravou rozterov a počítaním rôznych buniek;
  • Trepanobiopsia (odber vzoriek kostnej drene s kúskom kosti) (zaregistrujte sa);
  • X-ray kostí kostry (zapísať) a lebky (zapísať);
  • Ultrazvuk lymfatických uzlín (zapísať) a brušné orgány;
  • Multispirálne alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lymfatických uzlín, orgánov brušnej a hrudnej dutiny (na zapisovanie).

Keď je podozrenie na ochorenie krvi, lekár v prvom rade vždy predpisuje všeobecné a biochemické krvné testy, ionogram a krvný koagulogram, počet krvných doštičiek v krvi a všeobecnú analýzu moču. Na základe týchto testov lekár určí, ktorá skupina ochorení krvi sa týka - anémie alebo rakoviny. Okrem toho, ak sa anémia zistí testami s vysokou prioritou, lekár predpíše Coombsov test, ultrazvuk pečene (zápis) a slezinu, ako aj punkciu kostnej drene na základe výsledkov, ktoré sú výsledkom konečnej diagnózy.

Ak sa na základe prioritných testov zistí rakovina krvi, lekár predpíše punkciu kostnej drene a trepanobiopsiu na identifikáciu typu leukémie. Za účelom zistenia poranení v rôznych orgánoch a tkanivách sú defektným krvinkám priradené röntgenové snímky kostí kostry a lebky, ultrazvuku lymfatických uzlín a brušnej dutiny, ako aj tomografia lymfatických uzlín, brušných a hrudných dutín.

Hernia biela línia brucha

Keď sa v hornej časti brucha "pod lyžičkou" objavuje tupá boľavá bolesť, ktorá sa prejavuje alebo zhoršuje fyzickou námahou (napr. Napínaním, smiechom, kašľaním, kýchaním atď.), Niekedy v kombinácii s viditeľným výbežkom na bruchu, zažívacím ťažkostiam, bielou prietržou abdominálnych líniách a predpisuje nasledujúce vyšetrenia:

  • X-ray žalúdka s kontrastom;
  • Horná endoskopia;
  • Ultrazvukový výstupok alebo brušná dutina;
  • Zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.

Všetky štyri vyššie uvedené štúdie sú zvyčajne priradené, pretože sú potrebné na objasnenie, ktoré jednotlivé orgány alebo ich časti sú v hernálnom vaku.

osteochondrosis

Keď je bolesť v hornej časti brucha lokalizovaná v strede alebo na pravej strane, je rôznorodá v prírode (boľavé, bodavé, streľba, nudné, perzistentné alebo paroxyzmálne atď.), Nemá spojenie s jedlom alebo hladom, zvyšuje sa s fyzickou námahou, oslabuje po odpočinku, kombinuje s bolesťami v hrudnej chrbtici a medzi lopatkami, pocitom stlačenia chrbta so zverenkou, lekár má podozrenie na neobvyklý prejav osteochondrózy a na jej identifikáciu, röntgenový záznam (zaznamenaný) alebo počítačovú tomografiu chrbtice (zaznamenanú).

Gastritída, peptický vred alebo dvanástnikový vred

Keď sa v hornej časti brucha "pod lyžičkou" cítil matný, boľavý bolesť, zhoršila sa po 0,5 - 2 hodinách po jedle alebo na lačno, v kombinácii so zápchou alebo hnačkou, pocitom plnosti po jedle, pálením záhy, kyslým alebo hnijúcim bruchom, nevoľnosť, vracanie (po ktorom je úľava), lekár má podozrenie na gastritídu alebo peptický vred alebo dvanástnikový vred a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemický krvný test;
  • Krvný test na hladiny gastrínu a pepsinogénu;
  • Analýza prítomnosti H. pylori (enroll) (respiračná skúška (enroll), PCR, bakteriologické vyšetrenie (zápis));
  • rozbor moču;
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Esophagogastroduodenoscopy s biopsiou pre histológiu;
  • Röntgen žalúdka;
  • Duodenálna intubácia (na zapísanie);
  • pH-metria žalúdočnej šťavy (na zapísanie);
  • Antroduodenálna manometria.

Po prvé, lekár predpisuje všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču a skrologickú analýzu výkalov na posúdenie celkového stavu tela. Potom sa predpíše test stolice na okultnú krv, aby sa zistilo krvácanie z vredového defektu alebo zraniteľná zapálená sliznica žalúdka počas gastritídy. Ďalej je povinné identifikovať H.pylori akoukoľvek metódou, ktorú vykonáva zdravotnícka inštitúcia. Potom sa esophagogastroduodenoscopy vykonáva priamo na detekciu gastritídy alebo peptického vredového ochorenia, čo umožňuje vo všetkých prípadoch diagnózu a odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie. Ak výsledky esophagogastroduodenoscopy odhalil gastritídu alebo žalúdočného vredu, potom pH predpísané žalúdočnej šťavy a stanovenie hladiny gastrínu a pepsinogénu v krvi. Tiež na vyhodnotenie motorickej funkcie žalúdka možno priradiť antroduodenálnu manometriu. Ak esophagogastroduodenoscopy odhalil dvanástnikový vred, je indikovaná duodenálna intubácia.

cholecystitída

Keď sa v hornej časti brucha vpravo, tesne pod rebrami, je konštantné bodnutie alebo kŕče tupá boľavá bolesť, zvyčajne vznikajúce po strese, strhujúce jazdu alebo fyzickej námahe, objavujú po jedle mastné, sladké, vyprážané, atď, vzdať sa pod pravou kľúčnej kosti a lopatky, v kombinácii s vetvením vzduchu, nestabilnou stolicou (hnačkou alebo zápchou), horkými ústami a plynatosťou - lekár má podozrenie na cholecystitídu a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (bilirubín, cholesterol, močovina, kreatinín, celkový proteín, albumín, AsAT, AlAT, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza);
  • Ultrazvuk žlčníka (zapísať);
  • Frakčné duodenálne ozvučenie;
  • Cholecystocholangiography.

Ak je podozrenie na cholecystitídu, lekár Vám predpíše všetky vyššie uvedené štúdie, pretože vám umožní identifikovať zápalový proces, zhodnotiť stav tkanív a funkčnú aktivitu orgánu. Ak po vyšetrení má lekár pochybnosti o diagnóze, potom sa môže dodatočne predpísať scintigrafia a multispirálna počítačová tomografia pečene (zápis), žlčníka a žlčových ciest, ako aj fibrogastroduodenoskopia.

Chronická pankreatitída

Ak je silné rezanie, vŕtanie, trhanie bolesť v hornej časti brucha je cítiť "pod lyžičkou" a vpravo alebo "pod lyžičkou" a doľava a niekedy pozdĺž celého horného okraja brucha, šíri sa do chrbtice, kľúčnej kosti alebo lopatky, zvýšenie ležiacej polohy, znižuje s nakláňanie dopredu a po dlhom období hladu v kombinácii so silným slinením, dýchaním vzduchu alebo jedlom, nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, averziou voči tuku, zlou apetítom, steatorouou (tuk, slabo vymytý, nalepený na výkaly toaletnej misy), lekár má podozrenie na chronický esky pankreatitída a menuje nasledujúce testy a skúšky:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (AsAT, AlAT, amyláza, lipáza, elastáza, trypsín atď.);
  • Analýza aktivity amylázy v moči;
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia (enroll)) dutiny brušnej;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ak je podozrenie, že lekár má pankreatitídu, často sa obmedzuje na vymenovanie všeobecného a biochemického krvného testu, analýzu aktivity moču na amylázu, koprologickú analýzu a ultrazvuk brušnej dutiny, pretože tieto štúdie umožňujú stanoviť diagnózu v prevažnej väčšine prípadov. Ak po takomto minimálnom vyšetrení má lekár pochybnosti o diagnóze, potom sa predpíše tomografia, endoskopická ultrazvuková alebo endoskopická retrográdna cholangiografia.

Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatóza)

Ak sa v hornej časti brucha vpravo (priamo pod rebrami) vyskytujú nepríjemné pocity, pocit ťažkosti alebo ťažké vyklenutie, bodnutie, bolesť pri strihaní, ktorá sa spája so žltkastým sfarbením kože a slizníc, žilami na ramenách, hrudníkom a ramenami, opuchom nôh a brucha, únavou, apatia, podráždenosť, ospalosť, nevoľnosť, plynatosť, zápcha, horká chuť v ústach alebo horká erukcia, sčervenanie dlaní, mierne podliatiny, lekár má podozrenie na ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatóza) a znamená tieto testy a skúšky: t

  • Kompletný krvný obraz;
  • Počítanie počtu krvných doštičiek v krvi;
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (bilirubín, cholesterol, triglyceridy, močovina, kreatinín, celkový proteín, proteínové frakcie, AcAT, AlAT, LDH, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, lecitín aminopeptidáza, cholínesteráza);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór);
  • Krvný koagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.);
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B (anti-HBe, anti-HBc-komplex, anti-HBs, HBsAg) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (Anti-HAV-IgM) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy D (Anti-HAD) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy A (anti-HAV-IgG, anti-HAV-IgM) pomocou ELISA;
  • Ultrazvuk pečene;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia);
  • Reogepatografiya;
  • Gepatostsintigrafiya;
  • Biopsia pečene.

Po prvé, na posúdenie stavu tela, stupňa funkčnej aktivity a poškodenia pečeňového tkaniva lekár predpíše kompletný krvný obraz, počíta počet krvných doštičiek v krvi, analýzu moču, biochemickú analýzu krvi, ionogram a krvný koagulogram. Potom, ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie pečene, lekár stále prideľuje testy na vírusovú hepatitídu (na registráciu), pretože môžu pokračovať v latentnej forme a komplikovať ďalšiu patológiu alebo byť jej predispozičnými faktormi. Potom sa vykoná ultrazvuk pečene, na základe ktorého lekár odhalí existujúci patologický proces, to znamená, že chápe, či ide o otázku hepatitídy, cirhózy alebo hepatózy. Pri hepatóze a cirhóze sa môže predpísať tomografia, aby sa získali ďalšie informácie o stave tkaniva pečene. V počiatočných štádiách cirhózy sa tiež predpisuje hepatoscintigrafia pri hepatitíde. A pri hepatitíde sa predpisuje reohepatografia na stanovenie intrahepatického prietoku krvi. Pre akékoľvek ochorenie pečene, ak je to technicky možné, je predpísaná biopsia na identifikáciu povahy, rozsahu a typu poškodenia tkaniva.

Benígny nádor pečene

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Bolesť brucha, na ktorú sa má lekár obrátiť?

Článok: Brušná bolesť, na ktorú sa má lekár obrátiť?

Žalúdok môže bolieť a bolí ho takmer každý človek. To je pomerne bežný jav, podobný tomu bolesť hlavy. Niektorí ľudia berú tieto bolesti dosť vážne a niektorí veria, že je potrebné trochu trpieť - a všetko prebehne samo. V niektorých prípadoch to môže zmiznúť, ale vo svojej drvivej väčšine takéto bolesti môžu mať vážne dôvody.

Ak nezistíte, prečo žalúdok bolí, a čo sa deje v tele v tomto prípade, bez včasných opatrení, následky môžu byť najviac smutné a len chirurg môže ušetriť.

Dôvody v tomto prípade môžu byť veľké počty. Napríklad požitie parazitov alebo infekcií, používanie výrobkov nízkej kvality, ako aj rôzne ochorenia žalúdka, pečene, močového systému a ďalších orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Ak bolesť v bruchu nie je veľmi silná a jej príčina je presne známa, potom v tomto prípade môžete podniknúť kroky na jej odstránenie. Hoci v záujme zachovania zdravia, aj v takejto situácii, sa neodporúča.

Ak je v dolnej dutine brucha vpravo, je to pravdepodobne zápal slepého čreva. V tejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a zavolať sanitku. Počas zápalu slepého čreva nemusí byť bolesť okamžite ťažká a môže byť lokalizovaná v hornej časti brucha. Potom sa presunie do dolnej oblasti vpravo. Teplota tela sa môže zvýšiť na 40 stupňov a môže sa vyskytnúť nevoľnosť. Pri ležaní na ľavej strane alebo chôdzi sa bolesť výrazne zvyšuje.

Často je chorý v spodnej časti brucha v dôsledku porušenia gynekologickej povahy. Medzi ne patrí endometritída, endometrióza alebo adnexitída. Telo zároveň signalizuje mimomaternicové tehotenstvo. V takejto situácii potrebujete profesionálneho gynekológa. Pri dostatočne silnej, ale pomerne tolerovateľnej bolesti, ak človek pociťuje všeobecnú slabosť a sucho v ústach, jeho telo sa cíti zle a horúčka, potom sa tieto príznaky môžu stať prejavom ochorenia, ako je peritonitída alebo zápal dutiny brušnej.

Je lepšie nebrať žiadne lieky, kým lekári prídu (to je dôležité!), Od v mnohých prípadoch môžu situáciu len zhoršiť. Na stanovenie správnej diagnózy významného významu bude pozorné vypočúvanie a vyšetrenie pacienta, ako aj štúdium povahy bolesti. Na tento účel sa vykonávajú vhodné laboratórne štúdie, ktoré pomôžu objasniť povahu zmien v tele a ich závažnosť. Napríklad v prípade nástupu zápalových ochorení (akútna cholecystitída alebo zápal slepého čreva) sa v krvi nachádza veľké množstvo mladých foriem leukocytov av prípade otvoreného vnútorného krvácania sa znižuje hladina hemoglobínu a erytrocytov.

Diagnóza pomocou röntgenového žiarenia sa vykonáva podľa príslušnej metódy. V prvom rade sa vykoná všeobecná fluoroskopia brušných a hrudných dutín, potom sa vykoná röntgenová dutina brušnej dutiny, počas ktorej je osoba v rôznych polohách. Ak sa diagnóza nedá zistiť okamžite, vykoná sa kontrastné rádiografické vyšetrenie. V tomto prípade je pacient okamžite hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Povaha liečby bude závisieť od príčiny ochorenia. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva na odstránenie symptómov akútneho brucha. Ale v určitých situáciách (napríklad pri akútnej pankreatitíde) môže pomôcť konzervatívna liečba.