Diskrétna plazmaferéza je metóda gravitačného čistenia krvi, pomocou ktorej sa vykonáva odstraňovanie patologických látok a prebytočných fyziologických zlúčenín z plazmy. Tieto látky môžu byť exogénne (bakteriálne a rastlinné toxíny a jedy, alkohol a jeho náhrady, lieky) a endogénny pôvod (cirkulujúce imunitné komplexy, hormóny, dusíkaté látky).

Tento typ plazmaferézy vám umožňuje aktualizovať bunkový bazén v krvi, zlepšiť reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie, aktivovať normálne imunitné reakcie, eliminovať zápal, zbaviť sa infekčných agensov, ich toxínov a toxických metabolických produktov. Na pozadí týchto zmien v tele pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie zdravia, nárast energie a ráznosti.

Patologické zlúčeniny a nadmerné množstvo fyziologických látok a ich komplexov sú patogenetické faktory, ktoré podporujú priebeh ochorenia a prispievajú k rozvoju komplikácií.

Ich odstránenie z tela znižuje klinický obraz choroby, znižuje záťaž pečene a obličiek a zlepšuje zdravotný stav pacienta.

Výhody a nevýhody

Výhody diskrétnej metódy plazmaferézy sú jej dostupnosť, jednoduchosť implementácie, bezpečnosť a absencia potreby drahého zariadenia.

V porovnaní s inými metódami mimotelovej hemokorekcie (hemosorpcia, hemodialýza, hemofiltrácia, plazmová sorpcia), diskrétna plazmaferéza poškodzuje krvné bunky menej.

Hlavnou nevýhodou tohto typu plazmového čistenia je jeho nefyziologický charakter. Zabezpečuje čistenie krvi po jej odstránení z krvného obehu. Tým je vo svojej fyziológii horšia ako membránová plazmaferéza.

Indikácie pre

Diskrétna (odstredivá) plazmaferéza sa používa na detoxikáciu pacienta. Používa sa na zníženie krvných koncentrácií autoimunitných komplexov, patologických antigénov a protilátok, toxických metabolických produktov, hormónov, zápalových mediátorov, na zníženie jedov a toxínov. Použitím diskrétnej plazmaferézy je teda homeostáza normalizovaná a imunita je korigovaná.

Existuje mnoho indikácií pre diskrétnu plazmaferézu. Medzi nimi sú reumatické ochorenia:

• periarteritis nodosa;
• dna;
• reumatoidnú artritídu;
• systémový lupus erythematosus;
• dermatomyozitída;
• sklerodermia;
• tromboangiitis obliterans;
• systémová vaskulitída.

Plazmaferéza pri týchto chorobách čistí krv z cirkulujúcich imunitných komplexov, reumatoidného faktora, seromukoidu, zápalových mediátorov, autoprotilátok, fibrinogénu.

Alergie a alergie (astma, angioedém, akútna urtikária, pollinóza) budú tiež indikáciou plazmaferézy. Postup odstraňuje z plazmy imunoglobulíny E a antigény, ktoré spôsobujú hyperreakciu.

Je nutné uvažovať o kampani manipulovať, keď dotyčný pacient kožných ochorení (lupienka, neurodermatitis, ekzém, atopická dermatitída, furunkulóza), neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, polyneuropatia, chronický únavový syndróm, myasthenia gravis), a otravy a otravy (alkohol, narkotiká, jedy).

Plazmaferéza je nevyhnutná pre ochorenia pečene, ochorenia kardiovaskulárneho systému, patológie krvi a močového a mužského reprodukčného systému.

Diskrétna plazmaferéza sa používa v pôrodníctve a gynekológii pri niektorých chorobách a patologických stavoch (ureaplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, Rhesus konflikt, gestaza a nefropatia tehotných žien, potrat, neplodnosť, menopauza, zápal príveskov).

Kontraindikácie pre manipuláciu

Tento postup je kontraindikovaný v terminálnych stavoch, infekčných hnisavých komplikáciách a septických stavoch, poruchách krvácania, alergiách na tekutiny na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi (plazma, proteíny), krvácaní, vredov žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, malígnych neoplaziem.

Relatívne kontraindikácie plazmaferézy sú nízky krvný tlak (pod 90 mm Hg), tachykardia, hypohemoglobinémia (pod 90 g / l), hypoproteinémia (pod 55 g / l). Po korekcii týchto hemodynamických porúch sa postup považuje za možný. Tento postup je zakázaný počas cyklického menštruačného krvácania u žien.

Príprava plazmaferézy

Potvrdenie platnosti menovania diskrétnej plazmaferézy vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s lekárom transfúziológom. Na vylúčenie možných kontraindikácií postupu je pacient vyšetrený v laboratóriu. Zoznam požadovaných testov zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, krvnú skupinu a Rh faktor, analýzu moču. V závislosti od patológie môže byť tento zoznam doplnený o ďalšie laboratórne alebo inštrumentálne štúdie.

Vykonanie postupu

Krv sa odoberá z periférnych žíl. Po venepunkcii sa heparín a antihistaminiká vstrekujú do krvného obehu, potom sa odoberá krv. Krv z krvného riečišťa sa odoberá do jednorazového sterilného polymérneho zásobníka s objemom 300 až 500 ml s konzervačným činidlom (Gemakon, Komtoplast). Nádoba s krvou je odoslaná do chladenej odstredivky, v ktorej je krv rozdelená na bunkovú hmotu a plazmu.

Oddelená plazma sa odsaje z nádoby pomocou plazmového extraktora. Zvyšná bunková hmota sa premyje fyziologickým roztokom a vráti sa späť do krvného obehu pomocou kvapkadla (reinfúzia). Aby sa predišlo hypovolemickému šoku, krvný objem pacienta v krvi sa obnoví pomocou plazmy darcu, substitúcie plazmy, koloidných, kryštaloidných roztokov a albumínu.

Exfúzia a reinfúzia v jednom zasadnutí diskrétnej plazmaferézy sa opakuje trikrát. Trvanie celého postupu je 2,5-3 hodiny. Počas tejto doby sa z krvného obehu odoberie približne 600 až 800 ml plazmy (ale nie viac ako 25% objemu cirkulujúcej krvi).

Po sedení, patologické zlúčeniny a komplexy obsiahnuté v nej aktívne vstupujú do krvi z extracelulárnej tekutiny. Na odstránenie celého tela toxických látok potrebuje pacient podstúpiť postup plazmaferézy. Počet procedúr pre jeden liečebný cyklus je určený lekárom na základe diagnózy pacienta. Terapeutický priebeh diskrétnej plazmaferézy môže zahŕňať od 2-3 do 10-12 postupov.

Nežiaduce reakcie

Procedúra je bezbolestná a pacienti ju zvyčajne dobre znášajú. Niekedy po ňom, pacienti cítia nevoľnosť alebo závraty. Aby sa zabránilo mdloby, pacient zostáva na klinike po ukončení manipulácie. Za 1-2 hodiny sa objem cirkulujúcej krvi obnoví vďaka intercelulárnej tekutine v ňom a zlepšuje sa pohodlie pacienta.

Možné komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti postupu je stále spojený s krvou, preto sa počas neho a po nej môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Ak sa objavia počas zákroku, má sa zastaviť plazmaferéza a pacientovi sa musí poskytnúť potrebná pomoc.

Počas procedúry sa môžu vyvinúť alergické reakcie na tekutiny, aby sa obnovil cirkulujúci objem krvi (plazma darcu, albumín, koloidné roztoky). Alergické reakcie sa prejavujú vo forme horúčky, vegetatívnych porúch (zimnica, tachykardia, znižovanie krvného tlaku), vyrážky a svrbenie. Keď sa vyskytnú, pacientom sa podávajú antihistaminiká, sedatíva, kortikosteroidy.

Na pozadí zavedenia antikoagulancií u jedincov s poruchou zrážania krvi môže krvácať. Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje z ulceróznych defektov v slizniciach gastrointestinálneho traktu, z rekta v patológiách hemoroidných žíl a z maternice u žien. S rozvojom hemoragického syndrómu sa pacientovi podáva protamínsulfát na neutralizáciu heparínu a hemostatických liekov.

V prípade porušenia pravidiel postupu a používania zdravotníckeho materiálu na viacnásobné použitie môže spôsobiť bakteriémiu alebo septické komplikácie. Pri transfúzii plazmy darcu existuje možnosť infekcie vírusovými infekciami (hepatitída B, C, HIV).

Náklady na diskrétny postup plazmaferézy na ruských klinikách sa pohybujú od 2 do 10-11 tisíc rubľov, čo závisí od regiónu a formy vlastníctva kliniky. V priemere cena jedného zasadnutia v Moskve je 3 500 rubľov.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Metóda purifikácie hardvéru krvi produkovanej mimotelovou metódou (mimo tela) vykonávaná na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa vykonáva rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorom:

• krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
• vzdialená plazma je buď zlikvidovaná alebo vyčistená od toxických látok a vrátená do tela pacienta alebo použitá na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnou plazmaferézou pre alergie, autoimunitné patológie, ochorenia kože, ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

• zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
• zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
• Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade existujú terapeutické (terapeutické) a donorové formy postupu, ktoré sa môžu uskutočniť akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na elimináciu príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov je dobrý účinok daný plazmaferézou v kozmetológii, v prítomnosti závažných kožných problémov spôsobených hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad pri furunkulóze).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a početnosť procedúry.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrácie materiálu odobratého pacientovi alebo separácia krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy, rýchlosť, náklady na postup sa líšia.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa pomocou spôsobu odstreďovania alebo zrážania rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania plazmy a liečby

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové, sedimentačné metódy čistenia plazmou. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchej filtrácie materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda s využitím hardvérových techník).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy podlieha dvojitému čisteniu. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi sa takmer nikdy nepoužíva, je považovaná za najlacnejšiu možnosť plazmaferézy. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Usadená časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, Rh-konfliktom, fetoplacentárnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

• otrava jedmi, toxickými látkami;
• endokrinná myasténia (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
• trombocytóza (hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
• erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
• leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
• porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
• myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
• chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
• Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
• kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
• syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
• dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
• intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
• oneskorená trombocytopénia (pokles tvorby krvných doštičiek);
• trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie kombinujúce príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• určité ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
• alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
• sepsa, hnisavé infekcie po operácii
• onkologické ochorenia;
• ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
• ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
• dermatologické ochorenia - herpes, pemphigus, psoriáza;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom vykonaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude diať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

• znížená viskozita krvi;
• patologické procesy venóznych ciev;
• anémia v starobe;
• patologické stavy zrážania krvi;
• určité ochorenia pečene;
• prepätia krvného tlaku;
• žalúdočný vred;
• ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
• vnútorné krvácanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
• podmienky šoku.

Podľa hodnotenia pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

• anafylaktický šok;
• alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
• autoimunitné reakcie na časti renálneho zariadenia ako reakcia na plazmu darcu;
• infekcie plazmou;
• sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
• odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
• vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
• znížená imunita počas zákroku a deň po ňom;
• metabolické poruchy;
• trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie špecialistov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie:

Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnosť, indikácie,

V závislosti od toho, ktoré problémy sa týkajú konkrétnej osoby, sa s nimi zaobchádza rozdielne. Niektorí čakajú na zázrak, snažia sa obnoviť bývalú krásu a čistotu pokožky, pretože ju zaraďujú ako veľmi účinnú (a bezpečnú!) Prostriedky na omladenie, iní ju nazývajú „prvá pomoc pri drogových závislostiach“, pretože čistí krv z produktov rozkladu etylalkoholu a iní majú poslednú nádej na vyliečenie ťažké ochorenie, trápia mnoho rokov. Pravdepodobne najbežnejšou intenzívnou metódou na čistenie krvi z patologických látok (toxíny, cirkulujúce imunitné komplexy - CIC, nežiaduce protilátky, mediátory zápalových reakcií atď.) Je plazmaferéza (plazmacytopheréza). Terapeutická plazmaferéza je široko využívaná v rôznych oblastiach medicíny a je separáciou krvi do zložiek (tvarované prvky + tekutá časť) s ďalšou náhradou chybnej plazmy.

plazmy v celkovej krvi

Okrem plazmaferézy sa v praxi používajú ako terapeutické, tak aj chirurgické, ďalšie metódy extrakorporálneho čistenia krvi, napríklad hemodialýza, lymfo-sorpcia, hemo- a plazmová sorpcia, drenáž hrudného lymfatického kanála. Avšak takmer nie je nižšia účinnosť v porovnaní s inými postupmi tohto druhu, medzi týmito metódami, plazmacytopheréza významne prospieva, pretože sa vyznačuje najväčšou dostupnosťou, takmer absolútnou bezpečnosťou, jednoduchosťou implementácie, menšou traumou a relatívne nízkymi nákladmi.

Čo je plazmaferéza

Okrem terapeutickej plazmaferézy, ktorej cieľom je čistiť krv zo škodlivých látok, existuje ďalšia plazmaferéza typu darcu, určená na získanie takého hodnotného terapeutického činidla ako plazma: čerstvá zmrazená alebo imunitná, získaná od darcov po ich imunizácii a produkcia protilátok proti špecifickému antigénu (Staphylococcus aureus)., tetanus atď.). Ak však pacient, ktorému sa podá táto procedúra a pracuje len s vlastnou krvou, dostane svoju plazmu (alebo jej časť) späť, potom v prípade darcovskej plazmaferézy sa darovaná časť vráti osobe, ktorá darovala krv (darca), a neznižoval BCC, je nahradený plazmatickými náhradnými roztokmi. Plazma sa vynakladá na zmrazenie a uskladnenie karantény na následnú transfúziu chorým ľuďom alebo sa stáva surovinou na získavanie krvných produktov (albumín, kryoprecipitát atď.). Samozrejme, nie je možné extrahovať všetku plazmu od darcu, preto je plazmaferéza, ktorá sa vykonáva v inštitúciách krvného oddelenia, aby získala túto hodnotnú biologickú tekutinu, prísne regulovaným postupom. V dôsledku dvojitej plazmaferézy, ktorá je najbežnejšia, je možné od osoby, ktorá podáva krv, získať 500 až 600 ml plazmy.

Samozrejme, nie je možné oddeliť plazmu od tvarovaných prvkov „holými rukami“, teda bez použitia určitých zariadení. V závislosti od toho, aká metóda bola použitá na získanie kvapalnej časti, existujú typy plazmaferézy:

• Sedimentácia (spôsob usadzovania), ktorá všeobecne prežila svoju užitočnosť, pretože neumožňuje objemovú plazmaferézu, pretože spontánna sedimentácia vytvorených prvkov vyžaduje pomerne dlhú dobu;
• Odstredivé (gravitačné) - vhodné na získavanie plazmy darcu, ako aj na vykonávanie tohto postupu na terapeutické účely, ak nie je z akéhokoľvek dôvodu dostupná iná metóda, pretože nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie (stačí mať chladenú odstredivku a plastové nádoby - hemacons) ;
• Membrána (plazmová filtrácia);
• Hardware.

Chcel by som prebrať posledné dva typy a popísať ich v podrobnejšej forme, pretože ide o najlepšie, ale bohužiaľ nie prístupné metódy čistenia krvi.

Membránová a hardvérová plazmaferéza

O hardvérovej plazmacytoforéze v Rusku (potom v ZSSR) sa dozvedeli na prelome 60-70 rokov minulého storočia, kedy bolo možné získať zložky krvi automatickou separáciou pomocou prístrojov - odlučovačov krvných buniek, čo umožňuje, aby sa postup vykonával dvoma spôsobmi v závislosti od typu separátora: s kontinuálnym, nepretržitá separácia krviniek a prerušovaná, polokontinuálna separácia. Zdá sa, že nový model plazmaferézy plne uspokojí existujúce problémy, ale v skutočnosti sa ukázalo, že všetko nie je také jednoduché. Svoje otázky vzniesli v súlade so zásadou „jeden pacient - jedno zariadenie“ a vysoké náklady nielen na zahraničné zariadenia, ale aj na domáce analógie, a tým aj na ich nedostatok.

Situácia je rovnaká s membránovou plazmaferézou (v Rusku, tento postup debutoval od polovice 70. rokov). Membránová plazmatická cytoforéza je "čistenie krvi" filtráciou, keď prechádza cez jednorazové vlákna (membránové) filtre. Tieto filtre umožňujú oddeliť plazmu, v ktorej sú patologické prvky koncentrované (toxíny, škodlivé BAS, fragmenty bunkových stien, "zlé" cholesteroly). Zariadenia navrhnuté na takéto účely, pracujú automaticky, majú zariadenie, ktoré umožňuje sledovať priebeh postupu a proces sa podobá hemodialýze.

Samozrejme, že účasť špičkových technologických zariadení nemôže byť lacná, čo ovplyvňuje náklady na liečbu samotného pacienta alebo zdravotníckeho zariadenia, ktoré na seba prevzalo náklady.

Hlavnou úlohou membránovej plazmaferézy je detoxikácia. Indikácie pre postup sú:

1. Zápalové procesy lokalizované v brušnej dutine a hrudníku (akútne obdobie);
2. Infekčné ochorenia;
3. popáleniny;
4. Ťažké zranenia;
5. Otrava.

V takýchto situáciách je imunitná obrana silne potlačená rozvojom „syndrómu imunitnej tiesne“. Detoxikácia v takýchto prípadoch umožňuje do určitej miery potlačiť chorobu a nasmerovať telo pacienta k uzdraveniu.

V tomto ohľade je vhodné spomenúť aj taký spôsob, ako je kaskádová plazmaferéza, ktorá bola vyvinutá v 80. rokoch. Je to re-prenos plazmy cez špeciálne mikroporézne filtre, ktoré nemôžu zabrániť priechodu proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad albumín), ale zachovávajú si veľké molekuly lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou ("škodlivé" cholesteroly), ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerotického procesu. Okrem toho, klinickí lekári zaznamenávajú vysokú účinnosť kaskádovej plazmaferézy vo vzťahu k iným závažným patologickým stavom: mnohopočetnému myelómu, závažnému poškodeniu pečene a obličiek, hematologickej patológii, kolagenóze a mnohým ďalším chorobám, ktoré nie sú prístupné liečbe tradičnými metódami.

Samozrejme, membránová aj hardvérová plazmaferéza sú predovšetkým výsadou veľkých špecializovaných kliník, kde sa používajú na liečbu pacientov s ťažkou patológiou. Medzitým sa nedá povedať, že pacienti, ktorí žijú v malých osadách a potrebujú liečbu (čistenie krvi), sú úplne zbavení možnosti prijať ju. V takýchto prípadoch sa čistenie krvi extrakciou najmenej 1,5 litra plazmy vykonáva jednoduchšie a lacnejšie - odstredivým spôsobom.

Aký je účel plazmaferézy

Do ľudského tela z vonkajšieho prostredia, ktoré nedostáva: výfukové plyny, tabakový dym, toxické látky vo forme odpadu emitovaného priemyselnými podnikmi a oveľa viac, ako aj drogy, tekutiny obsahujúce alkohol a drogy, ktoré ľudia používajú vo väčšine prípadov z vlastnej iniciatívy. Viete si predstaviť, aké hlavné orgány podpory života trpia: srdce, pečeň, pľúca, obličky? Dostávajú obrovskú záťaž, ktorá sa navyše odráža v práci takých dôležitých systémov, ako sú nervové, endokrinné a imunitné systémy.

Pokiaľ ide o nezdravých ľudí, situácia je ešte horšia: vplyv škodlivých faktorov len zhoršuje priebeh základného ochorenia, takže čistenie krvi v takýchto prípadoch sa stáva prvoradým. A potom bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, ktorý sa používa nielen na omladenie a uzdravenie tela, zlepšenie vitality a nálady, ale aj na liečbu viac ako dvesto chorôb, prichádza na záchranu.

Vo všeobecnosti sú nasledujúce úlohy priradené k plazmacytopheréze:

• Odstráňte z obehového lôžka rôzne škodlivé látky: toxíny, mediátory zápalových reakcií, parakagulačné produkty, menovite rozpustné fibrínové monomérne komplexy (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulujúce imunitné komplexy);
• Nahraďte "zlú" plazmu, v ktorej je buď nedostatok normálnych zložiek (faktory zrážania krvi, imunoglobulíny) alebo nadbytok patologických protilátok;
• Prineste do normálneho bcc (cirkulujúci objem krvi) a reologické vlastnosti krvi s ďalším zlepšením krvného obehu v mikrovaskulatúre.

Čitateľ sa môže v nasledujúcej časti oboznámiť s indikáciami na čistenie krvi.

Obrázok: Zloženie plazmy je normálne:

svedectvo

Na základe dlhoročných skúseností, ktoré odhalili nepochybný prínos plazmaferézy, klinickí lekári v niektorých prípadoch správne považujú čistenie krvi za povinný postup, napríklad:

1. Paraproteinemická hemoblastóza:
2. Trombocytopenická trombotická purpura;
3. Septické stavy;
4. Goodpasturov syndróm (systémové kapilárne ochorenie pľúc a obličiek);
5. Syndróm DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Skleróza multiplex (v neprítomnosti účinku glukokortikoidov);
8. DZST (difúzne ochorenia spojivového tkaniva) alebo ochorenia, ktoré sa používajú na vyvolanie kolagenózy (RA, SLE).

Plazmocytopheréza stimuluje imunitný systém, zvyšuje obranyschopnosť a tým pomáha telu bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám. Čistenie krvi však znižuje riziko alergických reakcií alebo ich úplne zabraňuje. Preto indikácie pre postup čistenia krvi (okrem vyššie uvedených) sú:

• Kožné lézie (psoriáza, dermatitída, ekzém, urtikária, Lyellov syndróm);
• Zápalové procesy postihujúce žlčník, parenchým pečene a pankreasu;
• Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• amyloidóza;
• Mnohopočetný myelóm;
• Patológia štítnej žľazy;
• Bronchiálna astma;
• Eliminácia účinkov chemoterapie a rádioterapie;
• Prenesená hepatitída B alebo C (membránová plazmová filtrácia umožňuje odstrániť patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
• Diabetes mellitus (prevencia sekundárnych komplikácií);
• Infekcie, chronické zápalové ochorenia ženských genitálií, neplodnosť, potrat, neskorá toxikóza, prevencia konfliktu Rhesus, príprava na IVF (oplodnenie in vitro);
• APS (antifosfolipidový syndróm);
• Choroby srdca a ciev: CHD, arteriálna hypertenzia, aterosklerotický proces;
• Alergické reakcie, autoimunitné ochorenia, infekcie;
• Choroby genitourinárneho systému u mužov (uretritída, prostatitída);
• Hemolytický uremický syndróm;
• Viacnásobné zlyhanie orgánov;
• Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
• CFS (Chronický únavový syndróm);
• Intoxikácia (vrátane liekov a alkoholu).

Okrem toho je často predpísané čistenie krvi, ak predtým vykonávané aktivity neboli úspešné a v niektorých situáciách je táto liečba („čistenie krvi“) všeobecne vnímaná ako prvok reanimácie, napríklad pri sepsi, akútnej intravaskulárnej hemolýze a po liečbe. muž zažil klinickú smrť.

Nie prísne, ale...

Medzitým, hoci nie prísne, aj keď nie absolútne, stále existujú určité kontraindikácie plazmaferézy. Toto je:

1. Chronická IDA (anémia nedostatku železa), keď hladina hemoglobínu nestúpne nad 90 g / l;
2. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, čo vedie k porušeniu syntézy bielkovín (celkové hodnoty proteínov v krvnom teste nedosahujú 60 g / l);
3. Proces nádoru (pravdivý, ak je membránová plazmaferéza poskytnutá v protokole prípravy na chirurgický zákrok, procedúra nie je zrušená);
4. Syndróm edému;
5. Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
6. Problémy s venepunkciou spôsobenou vrodenými anomáliami štruktúry žíl alebo vaskulárnych lézií, ktoré sú výsledkom mnohých intravenóznych injekcií;

Berúc do úvahy, že liek neuvádza absolútne kontraindikácie tohto postupu, problém sa posudzuje individuálne v každom prípade, a ak to stav pacienta, jeho vek a povaha základnej patológie umožňujú, lekári majú spravidla tendenciu čistiť krv.

Výhody plazmaferézy

Prínos plazmaferézy je nepopierateľný, pretože telo dostáva vďaka svojim vlastným zdrojom liečbu a liečenie bez použitia syntetických drog. Chcel by som však podrobnejšie objasniť, aký pozitívny vplyv má tento postup, teda výhoda výmeny plazmy. takže:

• Plazmaferéza rieši problém detoxikácie. Všetko, čo sa stalo nadbytočným v tele, ale je koncentrované v krvi, v medzibunkovom priestore a tkanivových bunkách (škodlivé BAS, toxíny, fragmenty vírusových častíc, odumreté bunky, atď.) Ide spolu s plazmou, ktorá sa má odstrániť, ktorá poskytuje odpočinok. práca (pečeň, obličky, pľúca);
• Plazmaferéza zlepšuje reológiu krvi. Široká škála patologických stavov, pri ktorých sa krv zahusťuje (pri krvnom teste: zvýši sa hematokrit, zvýši sa hladina hemoglobínu), narúša aktivitu srdca a narúša prietok krvi v mikrovaskulatúre (krv je ťažké prekonať úzky lumen cievy), čo vedie k chronickému hladovaniu kyslíkom (hypoxia). Chýbajúce kyslík a živiny, tkanivá akumulujú to, čo nemohli rozdávať - ​​toxické produkty metabolizmu. Krvná plazma, prechádzajúca cez filter (membránová plazmaferéza), zanecháva škodlivé látky nahromadené v tele a zároveň sa aktualizuje. Výsledkom je zníženie viskozity krvi, zlepšenie tekutosti, návrat hodnôt hematokritu do normálu. Obnovená krv bude samozrejme rýchlo „bežať“ cez cievy, dostať sa do najvzdialenejších kútov ľudského tela, aby poskytla tkanivám kyslík a živiny a aby z nich odoberala metabolické produkty.
• Membránová plazmaferéza hrá úlohu imunomodulačného faktora. Patologické imunoglobulíny a autoprotilátky prítomné v plazme, ktoré podporujú chronický zápal, nemôžu prekonať filtračné membrány a usadiť sa na nich, takže čistenie krvi pomôže imunitnému systému znovu získať stratenú rovnováhu. Okrem toho, vnímanie filtra a hlavnej línie zariadenia ako niečoho cudzieho, imunitný systém sa začína aktivovať, čím sa zvyšuje obranyschopnosť tela.

Medzitým sa pacienti, ktorí majú podobný postup, zaujímajú o poškodenie plazmaferézy. Ak sa plazmaferéza vykonáva správne, extrahovaná plazma sa adekvátne nahradí (s prerušovanou plazmaferézou) soľou alebo koloidom (ak objem presiahne 1,5 l) roztoky, potom okrem pozitívnych účinkov, čistenie krvi nie. Ďalšia vec je komplikácie a reakcie, ktoré môžu sprevádzať akúkoľvek terapeutickú udalosť. Napríklad hemodynamické poruchy podľa typu mdloby (v ojedinelých prípadoch - ortostatický kolaps), ako aj teplotné reakcie. To všetko sa však dá ľahko zastaviť a nie je vážnou prekážkou pre ďalšie vykonávanie postupu. V priebehu liečby, exacerbácia chronických ochorení, ktoré má pacient, napríklad, zápal vedľajších nosových dutín, je možné, pretože imunitný systém zmizne zo stavu "hibernácie." Toto však možno len ťažko označiť za poškodenie plazmaferézy...

Recenzie a náklady

Pacienti s plazmaferézou, väčšinou milujú a hodnotia o ňom väčšinou pozitívne. Tí, ktorí zažili tento postup, sa neodporúčajú, aby pokračovali v „vyprázdňovaní krvi“ nalačno a okrem toho dávali aj iné odporúčania. Avšak pacienti, aj keď si všimnú nejaké vedľajšie účinky (závraty, zimnica), čoskoro zabudnú na tieto menšie problémy a zvolajú, že "výsledok postupu stojí za to." Takmer všetci ľudia, ktorí podstúpili takúto liečbu, zaznamenali svoju vysokú účinnosť.

Cena jednej relácie sa líši v závislosti od regiónu a použitej metódy. Samozrejme, plazmacytoforéza uskutočnená použitím chladených odstrediviek (prerušovaná metóda) bude stáť menej (od 2000 rubľov na sedenie) a membránová plazmová filtrácia bude prirodzene drahšia. Pravdepodobne je nesprávne zamerať pacienta vopred na akékoľvek konkrétne náklady, pretože metódy a miesto pobytu (miesto liečebného správania) majú významné rozdiely.

Napríklad ceny v Moskve a Petrohrade sa môžu pohybovať od 4 000 do 10 000 rubľov a kaskádové čistenie krvi môže stáť 15 alebo viac tisíc rubľov. V Tule, napríklad, priemerné náklady na postup je 4000 rubľov, av niektorých mestách v Rusku, odstredivé ošetrenie môže stáť 2500 rubľov.

Áno, koniec koncov, solventnosť všetkých ľudí je iná, čo je tiež dôležitý detail. Preto v každom prípade musí osoba špecifikovať, ako bude tento postup vykonaný, ak je odstredivý, potom sa môžete spoľahnúť na nižšie náklady. Alebo je vhodnejšie, aby pacient vykonával membránovú plazmaferézu, ale je v tejto oblasti takáto príležitosť? Ceny týchto služieb sa však dajú ľahko nájsť na stránkach stránok kliník nachádzajúcich sa v komunite. A nezabudnite mať na pamäti, že liečba nie je obmedzená na jednu reláciu, ale musí byť vykonaná aspoň tri. Prečo tri? Vzhľadom na to:

1. Prvá fáza je navrhnutá tak, aby sa odstránili iba tie toxické látky, ktoré voľne cirkulujú v krvi;
2. Druhé sedenie umožňuje odstrániť "zapustené" toxíny v medzibunkovej tekutine (ponáhľajú sa do krvi na miesto odstránených škodlivých prvkov);
3. A iba tretia relácia zabezpečuje odstránenie škodlivých produktov zo samotných buniek.

V každom prípade, aj keď je teraz módne omladiť týmto spôsobom, pacient nepredpisuje túto liečbu pre seba. Vykonáva sa po konzultácii s odborníkom a mimochodom to bude stáť aj niečo, a pod dohľadom transfuziológa, ktorý neopustí pacienta počas zákroku. Ide o druh malej operácie, preto by sa k nej malo pristupovať zodpovedajúcim spôsobom.

Plazmaferéza - čo je tento postup a kedy je to potrebné

Veľa škodlivých látok sa dostáva do ľudského tela spolu s potrebnými prospešnými prvkami. Krv dodáva všetky tieto látky do orgánov.

Vo svojej plazme sú tuky, proteíny, sacharidy, hormóny, ďalšie stopové prvky, ako aj toxíny, ktoré sú prenášané krvou cez telo.

Časom sa akumulujú, pôsobia deštruktívne na bunky a tkanivá a ovplyvňujú imunitu.

Plazmaferéza je prirodzené odstraňovanie jedov z krvi pomocou metódy membránovej separácie jej zložiek.

Zhrnutie postupu

Plazmaferéza je spôsob čistenia krvi.

Postup plazmaferézy spočíva v tom, že z tela sa odoberá malé množstvo krvi, ktoré prechádza zariadením, ktoré oddeľuje krv od plazmy a krvných buniek. Plazma sa odstráni a častice sa vrátia späť do tela.

Niekedy je plazma ovplyvnená chladom, takýto proces sa nazýva kryopatia.

Existujú dva typy čistenia - pomocou gravitácie a špeciálnych filtrov. V prvom prípade sa krv vedie cez odstredivku v druhej - cez membránové filtre.

Dĺžka trvania relácie je približne 90 minút. To nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Pacient leží v kresle, katétre sa vkladajú do žíl v náručí. Potom môžete čítať alebo počúvať hudbu.

Počas celého obdobia sa monitoruje stav pacienta. Počas sedenia sa obnoví až 30% krvi, a preto nie sú potrebné menej ako tri sedenia na vyčistenie celej krvi.

Množstvo krvi získané v jednom postupe, lekár určí individuálne, na základe hmotnosti pacienta, veku a celkového stavu.

Vzhľadom k tomu, že čistenie krvi nie je ľahký postup, po ňom bude pacient musieť stráviť asi 1 hodinu pod dohľadom lekára.

Keď sa stav pacienta vráti do normálu, je poslaný domov.

Príprava na plazmatickú výmenu krvi nie je potrebná. Tiež, pretože po purifikácii nemusíte dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. Hoci v niektorých prípadoch lekári poskytujú určité rady.

Stroje na plazmotézu

Sú stacionárne a prenosné. Pomocou mobilných zariadení je možné krv čistiť aj u pacienta.

Moderné zariadenia odoberajú malé porcie krvi a potom ich čistia. Pohodlie prenosných zariadení spočíva v tom, že sa môžu premiestňovať v nemocnici a umiestniť v blízkosti pacienta, aby sa nenarušil jeho pohyb. Časť odobranej krvi dosiahne 40 ml, ventil preruší prietok krvi.

Normalizuje sa a vracia sa do tela. Potom sa odoberie ďalšia dávka krvi. Preto človek vôbec nepociťuje nepohodlie.

Na minútu môže cez seba prejsť kvalitný prístroj a vrátiť späť do tela až 0,5 šálky krvi.

Aby sa zabránilo zrážaniu krvi jednotlivými metódami, používali sa antikoagulanciá, ktoré sa podávajú po častiach.

Existujú zariadenia vybavené dvoma katétrom: cez jednu krv sa odoberá cez druhú - vracia. Plazma, získaná pomocou prístroja, spĺňa všetky normy a je pripravená na použitie.

Indikácie a kontraindikácie pre výmenu plazmy

indikácie:

• alkoholizmus;
• drogová závislosť;
• astma;
• rakovina;
• Ischémia srdca;
• ateroskleróza;
• Angina pectoris;
• Infarkt;
• Vysoký tlak;
• tromboembolické;
• Trofické vredy zažívacieho traktu;
• Crohnova choroba;
• Cirhóza pečene;
• Hepatická kóma;
• glomerulonefritis;
• Uremické svrbenie;
• sepsa;
• Prevencia akútneho zlyhania obličiek;
• artritída;
• Diabetes mellitus;
• Oddelené gynekologické a pôrodnícke poruchy;
• Dermatologické ochorenia.

Absolútne kontraindikácie:

• Žalúdočný vred s krvácaním;
• Problémy so zrážaním krvi;
• Relatívne kontraindikácie:
• Všetky druhy šokov;
• Závažné ochorenie pečene,
• Akútna infekčná hepatitída;
• Anémia u pacientov starších ako 70 rokov v kombinácii so srdcovým ochorením;
• Slabá žilová sieť.

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti je postup dobre tolerovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje mierna nevoľnosť alebo bolesť hlavy. Tieto nepríjemné prejavy však prechádzajú veľmi rýchlo.

Počas spracovania krvi tak, aby nedošlo ku koagulácii, sa pridávajú antikoagulanciá. Takáto manipulácia so zlým zrážaním môže spôsobiť nedostatok koagulácie vôbec.

Typy plazmaferézy

Plazmaferéza je hardvér (membrána) a non-hardvér (diskrétny). Uvažujme podrobnejšie o každom druhu.

oddelený

Diskrétna plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou odstredivých a sterilných jednorazových plastových nádob s konzervačným činidlom.

Odoberá sa krv, nádoby sa odstredia, potom sa plazma odstráni a krvné bunky sa po zriedení nat. pacientovi.

Súbežne sa pridávajú kompozície solí na kompenzáciu objemu zachytenej plazmy. V prípade potreby sa zavádzajú drogy. V jednej dávke plazmaferézy sa odstráni až 600 ml plazmy.

Toto je najdostupnejší spôsob, trvanie 1 procedúry je 2-2,5 hodiny.

blánovitý

Membránová plazmaferéza je špeciálna metóda čistenia krvi, ktorá je založená na plazmovej purifikácii cez špeciálnu membránu.

Príliš veľké molekuly proteínov, ktoré majú škodlivé látky, zápalové prvky, alergény, hormóny, tuky, antigény, transfúziou zostávajú v špeciálnom filtri a čistená krv sa vracia späť.

Výmena plazmy počas tehotenstva

Plazmaferéza sa predpisuje ako vo fáze prípravy na tehotenstvo. Veľmi odporúčaný postup pre fajčenie budúce mamičky na odstránenie jedov, ktoré sa nahromadili v krvi z cigariet.

Ak má žena počas tehotenstva toxémiu, na zlepšenie jej stavu postačia dva postupy.

Použitie plazmaferézy umožňuje niekoľkokrát znížiť počet vnútromaternicových infekcií, nízku hmotnosť a hladovanie kyslíkom. Tento postup znižuje riziko krvácania počas pôrodu, pretože obnovuje zloženie krvi, znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Predpísaný postup, keď

• návratné formy preeklampsie,
• nízka účinnosť liekov
• závažný edém.

Existujú typy protilátok, ktoré sú prítomné v krvi a interferujú s koncepciou. Čistenie krvi týchto zložiek pomáha počať a vykonávať dieťa.

V mnohých krajinách sa plazmaferéza používa ako jedna z metód liečby neplodnosti.

Komplikácie po výmene plazmy

Možnosť komplikácií sa znižuje za nasledujúcich podmienok: t

• Postup sa vykonáva v interiéri so špeciálnym režimom sterility;
• Používajte iba zariadenia, ktoré spĺňajú normy;
• Použite jednorazové nástroje a materiály.

Napriek tomu, že postup prináša veľké výhody pre telo, ale v prítomnosti určitých chorôb, môže spôsobiť poškodenie aj plazmaferéza.

Komplikácie postupu:

• Pľúcny edém;
• Alergie, vrátane anafylaktického šoku;
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• Hepatitída, HIV;
• hypotenzia;
• zápal žíl;
• Smrť z komplikácií.

Ako často sa môže urobiť plazmaferéza?

Robte plazmaferézu v podmienkach zlej ekológie a pre ľudí, ktorí vedú normálny život (alkohol, cigarety) - každých 6 mesiacov.

Je najúčinnejšie vykonať zákrok za 2 dni, aby sa v tomto období do krvi dostali škodlivé látky z orgánov.

Čím viac klinických príznakov sa objaví, tým viac procedúr je potrebných.

Ako varovanie alebo akútne ochorenie postačia tri postupy.

Plazmaferéza a hemosorpcia

Obidva typy purifikácie sa aplikujú veľmi široko.

Hemosorpcia - čistenie krvi cez sorbenty.

Niekedy sú obe metódy predpísané v kombinácii. Štandardne sprevádzajú liečbu.

Ak plazmaferéza lepšie normalizuje úroveň imunitných buniek v tele, a tiež má pozitívny vplyv na vlastnosti krvi, potom hemosorpcia veľmi dobre čistí krv z jedov.

Priraďte hemosorpciu na

• endotoxemie,
• imunitné ochorenia,
• otrava drogami, jedmi,
• poruchy pečene, ktoré spôsobujú samo-otravu.

Ako ďalší spôsob liečby sa používa, keď

• systémový lupus,
• astma
• lupienka,
• alergie na chlad,
• alimentárne alergie.

Neutralizátorom škodlivých látok počas hemosorpcie je aktívne uhlie, ionomeničové živice. Živice majú úzke spektrum účinku: pre konkrétny typ jedu sa používa špecifická živica.

Obidva postupy sú závažným zásahom do tela. Je potrebné mať na pamäti, že to odstraňuje časť krvi, mení jej zloženie, zabíja a odstraňuje veľké množstvo krvných prvkov, ktoré sa nedajú tak rýchlo doplniť.

To je obrovská záťaž na celé telo, najmä na krvotvorných orgánoch. Všetky systémy a orgány nemajú medzibunkovú tekutinu na obnovenie objemu plazmy.

Ďalšou metódou čistenia krvi je renálna hemodialýza, ktorá sa používa hlavne pri zlyhaní obličiek.

Pri liečbe obličiek je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabezpečia rýchle zotavenie. Zoznam pravidiel nájdete tu.

Cena plazmaferézy

Náklady na plazmaferézu závisia od typu čistenia krvi, mesta a kliniky, kde sa postup vykonáva. Ceny za jednu reláciu plazmaferézy sú v priemere nasledovné:

• membrána - 7000-7500 rubľov;
• diskrétne - 5500-6000 rubľov.

Pred liečbou sa majú vykonať testy krvi a moču. Je tiež potrebné poradiť sa s dietetikom-gastroenterológom a vyvinúť špeciálnu diétu.

Po priebehu plazmaferézy, ktorej náklady nie sú malé, sa pacient po dlhú dobu bude cítiť plný energie.