Antibiotiká na pyelonefritídu pre tehotné ženy

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované zápalom intersticiálneho tkaniva obličiek s následným poškodením kalichu a panvy. V tehotenstve je najčastejšie postihnutá pravá oblička. Vo všeobecnosti sa pyelonefritída vyvíja približne u 7% tehotných žien a nazýva ju vedecky „gestačnou pyelonefritídou“, tj pyelonefritídou, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva. Vzhľadom na to, že gestačná pyelonefritída môže viesť k vážnym komplikáciám počas tehotenstva, tento problém je obzvlášť naliehavý.

Príčiny gestačnej pyelonefritídy

Čo je príčinou ochorenia? Prečo sa pyelonefritída najčastejšie vyvíja počas tehotenstva? Hlavným dôvodom pre rozvoj gestačnej pyelonefritídy je mechanický. Počas tehotenstva sa maternica postupne zväčšuje, „stláčajú“ susedné orgány, vrátane uretrov - vylučovacích kanálikov obličiek, ktoré odoberajú moč z obličiek. Teda moč nemôže normálne prechádzať cez uretre. Z rovnakého dôvodu sa pyelonefritída často vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je veľkosť maternice maximálna.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju gestačnej pyelonefritídy, sú hormonálne zmeny počas tehotenstva. Zmena pomeru hormónov v tele, najmä estrogénu a progesterónu, vedie k zhoršeniu motility močovodov a v dôsledku toho je obmedzená podpora moču.

Všetky tieto fyziologické príčiny teda vedú k stagnácii moču v obličkovej panve, čo je priaznivé pozadie pre reprodukciu patologických mikroorganizmov - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus a tak ďalej. To všetko vedie k rozvoju infekčného zápalového procesu v obličkách, tj pyelonefritíde.

Tehotné ženy majú s najväčšou pravdepodobnosťou gestačnú pyelonefritídu, ktorá mala raz pyelonefritídu alebo cystitídu. Okrem toho provokatívne faktory zahŕňajú zníženú imunitu, hypotermiu a sedavý spôsob života.

Hlavné príznaky ochorenia sa spravidla prejavujú od 22. do 24. týždňa tehotenstva. Ako závažné budú symptómy ochorenia, závisí predovšetkým od formy akútnej alebo chronickej pyelonefritídy.

S akútnou formou pyelonefritídy sa stav tehotnej ženy dramaticky zhoršuje - teplota stúpa, slabosť, letargia, zimnica, ťažké bolesti hlavy, bolesti svalov, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.

Charakteristickým znakom je výskyt bolesti v bedrovej oblasti. V závislosti na konkrétnej obličke, ktorá je postihnutá, môže byť bolesť v dolnej časti chrbta vpravo alebo vľavo. S bilaterálnou pyelonefritídou, tj s porážkou oboch obličiek, bude bolesť z dvoch strán.

Pri chronickej pyelonefritíde sú príznaky slabo označené. Znepokojený je tupá bolesť v bedrovej oblasti (oblasť obličiek), slabosť, letargia, bolesť hlavy.

Vzhľadom na bolestivú povahu pyelonefritídy, s autodiagnostikou je často zamieňaná s hrozbou potratu. V každom prípade, aj s malými príznakmi, by tehotná žena mala okamžite kontaktovať svojho pôrodníka-gynekológa a podrobne povedať o svojich sťažnostiach.

Diagnóza pyelonefritídy počas tehotenstva

Na stanovenie diagnózy lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

- kompletný krvný obraz pomáha identifikovať zápalové zmeny, zvýšené hladiny leukocytov, ESR; s ťažkou pyelonefritídou klesá hladina hemoglobínu;
- biochemický krvný test (môže zvýšiť hladinu močoviny a kreatinínu);
- analýza moču; moču podľa Nechiporenko a Zimnitsky. Pri pyelonefritíde sa v moči zisťujú proteíny a leukocyty, možno aj malé množstvo krvi;
- bakteriologické vyšetrenie moču sa vykonáva s cieľom presne určiť pôvodcu infekcie a jej citlivosť na antibiotiká;
- Ultrazvuk obličiek - postihnutá oblička bude rozšírená o modifikovanú štruktúru;
- konzultácie s nefrologom;
- Chromocystoskopia je inštrumentálna metóda na štúdium obličiek a horných močových ciest na zistenie stupňa poškodenia pri prechode močom;
- katetrizácia uretrov - vykonaná s diagnostikou (zistenie stupňa porušenia moču) a na terapeutické účely. Štúdia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku.

Objem diagnostických štúdií v každom prípade určuje výlučne pôrodník-gynekológ po vyšetrení tehotnej ženy. Pri akútnej pyelonefritíde a exacerbácii chronickej formy ochorenia sa tehotná žena posiela na liečbu a pozorovanie do nemocnice.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Liecba sa vykonáva v súčinnosti s nefrológmi. Prvá vec, ktorá začína liečbu pyelonefritídy je obnovenie zhoršeného prechodu moču. Za týmto účelom vykonajte "pozičnú terapiu". Tehotná žena je umiestnená na opačnej strane chorej obličky v ohnutej polohe kolena. Nožný koniec lôžka je zdvihnutý. Táto poloha prispieva k odmietnutiu tehotnej maternice a tlak na uretre sa znižuje. Ak sa v priebehu dňa situácia na základe údajov ultrazvuku nezlepší, katetrizácia ureteru postihnutej obličky sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Vo väčšine prípadov takéto manipulácie vedú k pozitívnemu efektu.

Ak však nie je výsledok, uchýlia sa k perkutánnej punkcii nefrostómie (odvod moču z obličiek pomocou katétra, ktorý sa vstrekuje priamo do postihnutej obličky). V zriedkavých komplikovaných prípadoch hnisavej pyelonefritídy, keď stav ohrozuje život matky a plodu, sa vykonáva dekapsulácia obličiek (odstráni sa fibrózna kapsula postihnutej obličky) alebo nefrektómia (obličky sa odstránia). Súčasne sa rieši otázka uskutočniteľnosti zachovania tehotenstva. Vo väčšine prípadov musí byť tehotenstvo prerušené vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hnisavých septických komplikácií.

Drogová liečba pyelonefritídy nevyhnutne predpísaná. Hlavnou skupinou liekov, ktoré sú najúčinnejšie na liečbu pyelonefritídy, sú antibiotiká.

Počas tehotenstva musí byť lekár veľmi opatrný pri výbere akýchkoľvek antibakteriálnych liekov, pretože antibiotikum musí byť nielen účinné, ale aj bezpečné pre plod. Výhodné sú penicilínové antibiotiká (ampicilín, oxacilín), cefalosporíny (ceporín, suprex), aminoglykozidy (Netilmecin) a makrolidy (erytromycín). Antibiotiká streptomycínu a tetracyklínu sú počas tehotenstva prísne kontraindikované. V každom prípade bude lekár schopný predpísať konkrétny liek len po určení typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. Priebeh liečby antibiotikami nie je dlhší ako 10-14 dní.

Na zvýšenie účinku antibiotík sú paralelne predpísané antimikrobiálne lieky (5-NOK). Tiež vykonajte infúznu terapiu (Hemodez, Laktosol). Všetky tehotné ženy, bez ohľadu na formu pyelonefritídy, majú predpísanú antispasmodikum (No-shpa, Baralgin), desenzibilizujúce lieky (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedatívnu tinktúru maternice alebo valeriánov, vitamíny B, C a PP.

Pri chronickej pyelonefritíde nie je potrebné hospitalizovať, ak je test moču normálny. Tehotným ženám sa poskytujú všeobecné odporúčania týkajúce sa životného štýlu a stravovacích návykov.

Na rýchle zotavenie v období exacerbácie by mala tehotná žena dodržiavať pokoj na lôžku. Mimo exacerbácie pri chronickej pyelonefritíde by naopak mali byť mobilné. Z vašej stravy je potrebné vylúčiť korenené, vyprážané, údené a slané jedlá, je vhodné piť prírodné ovocné nápoje, najmä ovocné šťavy, ovocné nápoje, džúsy. Odporúča sa tiež piť diuretický čaj a diuretikum, ktoré sa predávajú v lekárňach.

Pre milovníkov tradičnej medicíny je tu aj účinný bylinný prostriedok, ktorý sa môže používať v kombinácii s hlavnou liečbou pyelonefritídy v akútnej fáze alebo ako prevencia chorôb. Nazýva sa Canephron N. Liek má protizápalový, antispasmodický a diuretický účinok. Ak nie sú žiadne alergické reakcie, potom počas tehotenstva môže byť použitá pomerne dlho.

Komplikácie pyelonefritídy počas tehotenstva a následky pre plod (dieťa):

- vnútromaternicové infekcie plodu;
- potraty;
- fetálna smrť plodu;
- predčasný pôrod;
- rozvoj preeklampsie - komplikácie tehotenstva, ktoré vedie k zvýšeniu krvného tlaku, edému a proteinúrie;
- zlyhanie obličiek u tehotnej ženy, rozvoj ťažkých hnisavých septických komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti matky aj plodu.

Prevencia pyelonefritídy:

- aktívny životný štýl počas tehotenstva - častá chôdza, chôdza aspoň 30 minút denne;
- v prítomnosti chronických ochorení močového systému v minulosti - dodržiavanie špeciálnej diéty číslo 7 počas tehotenstva;
- pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra (aspoň raz za 3-4 hodiny) počas tehotenstva;
- príjem tekutín najmenej 2 litre za deň (v prípade absencie edému!).

Otázky a odpovede.

1. Je možné porodiť samo, ak sa počas tehotenstva odhalí gestačná pyelonefritída?
- Môžete, pyelonefritída nie je indikáciou pre cisársky rez.

2. Urobil ultrazvuk obličiek. Pyelonefritída bola diagnostikovaná. Lekár vám predpísal liek Canephron a Augmentin Môžem Augmentin užívať vôbec, je to nebezpečné pre plod?
- Augmentin je dosť toxický liek pre tehotné ženy, zvyčajne nie je predpísaný, v každom prípade by mal byť tento problém prediskutovaný so svojím lekárom po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču.

3. Je možné liečiť pyelonefritídu len Kanefron?
- Je nemožné, Canephron sa používa len v kombinácii s hlavnou liečbou.

4. Počas tehotenstva som niekoľkokrát zhoršil pyelonefritídu. Čo by ste odporučili nepoužívať viac antibiotík?
- Pite viac tekutín, ak nie je opuch, a vyprázdnite močový mechúr častejšie. Pite Canephron, ak Vám to odporučí Váš lekár.

Malý proteín bol nájdený v mojom moči, ale nie sú tam žiadne leukocyty a žiadna krv. Čo je to, pyelonefritída?
- Takáto analýza nie je úplne informatívna, môže to byť gestaza. Musíte prejsť test moču pre Nechiporenko a Zimnitsky.

6. V detstve som bol diagnostikovaný s chronickou pyelonefritídou. Môžem otehotnieť a porodiť?
- Ak nie je zlyhanie obličiek, je to možné.

7. Na pozadí chronickej pyelonefritídy prudko stúpol krvný tlak. Čo robiť
- Naliehavo kontaktujte gynekológa a choďte do nemocnice.

8. Našiel som červené krvinky v moči. Lekár trvá na tom, že idem do nemocnice. Ale je to potrebné?
- S hematuriou a inými zmenami v moči - vyžaduje sa hospitalizácia.

Porodník-gynekológ, PhD Christina Frambos

Pyelonefritída je patológia obličiek infekčného pôvodu, v ktorej je narušená štruktúra orgánu. Na pozadí zápalu sa odtok moču zhoršuje, ochorenie je sprevádzané bolesťou, niekedy vysokou horúčkou. Často sa vyskytuje pyelonefritída počas tehotenstva, môže byť primárna, ale častejšie diagnostikovaná s exacerbáciou chronického zápalu obličiek. Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva? Ako nebezpečná je choroba pre mamu a dieťa?

Gestačná pyelonefritída

Pyelonefritída u tehotných žien je diagnostikovaná u približne 10% žien. Hlavnými dôvodmi sú oslabená imunita, tlak maternice na obličky, zmeny hormonálnych hladín. Kód ICD-10 je O23.0 (infekcia obličiek počas tehotenstva).

Ako plod rastie, maternice zväčšuje veľkosť - anatomická štruktúra obličiek sa mení pod tlakom, krvný obeh sa zhoršuje a moč sa zhoršuje. Na pozadí hormonálnych zmien v tele sú zmeny svalového tonusu - urodynamika narušené, moč z močového mechúra je vrátený späť do obličiek. Ak sú v moči prítomné patogénne mikroorganizmy, začína sa zápalový proces v obličkách.

Je to dôležité! Akékoľvek infekčné ochorenie môže spôsobiť zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa nazýva gestačná pyelonefritída - ochorenie sa vyvíja počas pôrodu a môže sa objaviť niekoľko dní po narodení. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný v pravej obličke.

Najčastejšie sa gestačná pyelonefritída vyskytuje u primiparóznych žien, s polyhydramnios, nesúcimi dve alebo viac detí, veľký plod. Choroba často prebieha bez jasných príznakov, príznaky sú podobné placentárnemu narušeniu, hrozbe potratu. Diagnózu je možné stanoviť až po analýzach.

Indikácie pre hospitalizáciu pre pyelonefritídu u gravidných žien: t

akútna pyelonefritída, exacerbácia chronickej formy; zlyhanie obličiek; preeklampsia, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu obličiek; hrozba potratu, predčasný pôrod; ak testy preukázali zhoršenie plodu.

Pyelonefritída v prvom trimestri je jasnejšia ako v neskorom tehotenstve. Adekvátna liečba v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže rýchlo odstrániť zápalový proces, riziko vzniku komplikácií je minimálne. Ak sa vyskytne gestačná pyelonefritída na pozadí hypertenzie, anémie a funkčného poškodenia obličiek, predstavuje to vážne ohrozenie života a zdravia matky a dieťaťa.

Príznaky chronickej a akútnej pyelonefritídy

Pyelonefritída - infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie baktériami E. coli. S krvným obehom v stúpajúcich alebo klesajúcich dráhach vstupujú patogény do obličiek. Oslabená imunita tehotnej ženy proti nim nemôže bojovať, vzniká zápal.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá dáva nohe, žalúdku, zadku. Močenie sa stáva bolestivé, teplota prudko stúpa, potenie sa zvyšuje. U primiparóznych žien sa ochorenie môže vyskytnúť v 16-20 týždňoch, v multiparóznych - 25-32.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy:

zvýšenie telesnej teploty na 38–39 stupňov; moč sa zakalí; pretrvávajúca bolesť chrbta na jednej alebo oboch stranách; zimnica, bolesť kĺbov, svalov.

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, ktoré môžu byť pre tehotnú ženu veľmi nebezpečné. Diagnóza pomôže klinickej analýze krvi a moču. Tupá bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť bielkovín v moči môže naznačovať vývoj zápalového procesu v obličkách.

Dôležité upozornenie: Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, smrť plodu v maternici.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Je to dôležité! Pyelonefritída je počas tehotenstva povinne liečená - antibiotiká spôsobujú menšie poškodenie. Ako zápalový proces v obličkách.

Ako pyelonefritída ovplyvňuje tehotenstvo? Tehotným ženám so zápalom obličiek sa takmer vždy vyvinie závažná preeklampsia - to môže spôsobiť vážne následky pre dieťa.

Čo ohrozuje pyelonefritídu počas tehotenstva:

predčasné ukončenie tehotenstva - pretrvávajúca alebo silná bolesť stimuluje redukciu myometria maternice; infekcia plodu v maternici - na začiatku tehotenstva, placenta ešte nie je úplne vytvorená, infekcia preniká do tkaniva plodu, vyskytujú sa vývojové patológie; kyslíkové hladovanie - na pozadí patologických zmien v obličkách dochádza k hypoxii a asfyxii plodu.

Ak žena trpí pyelonefritídou počas tehotenstva, potom často novorodenci majú ľahkú váhu, predĺženú žltosť, podchladenie a patológiu centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dôsledok pyelonefritídy v skorých štádiách - smrť dieťaťa v skorom popôrodnom období.

Pretože zápal obličiek sa často vyvíja do chronickej formy, tehotenstvo po pyelonefritíde sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, žena sa odporúča ísť do nemocnice v prvom a treťom trimestri.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha minimalizovať negatívne účinky ochorenia, prenášať patológiu do štádia stabilnej remisie. Po externom vyšetrení a analýze sťažností lekár predpíše komplexné a komplexné vyšetrenie.

klinická analýza moču - prítomnosť bielkovín, baktérií, vysoká hladina leukocytov indikuje zápalový proces; analýza moču podľa Nechiporenko, podľa Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytov, prítomnosť bielkovín a krvných nečistôt; kultúra moču na identifikáciu typu patogénnych mikroorganizmov - vykonaná trikrát; klinický krvný test - vysoká ESR, nízky hemoglobín, vysoký obsah nezrelých leukocytov indikuje zápal; Ultrazvuk normálny a dopplerovský.

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, gynekológ vás odkáže na testy a rady od nefrológa. Ďalšia liečba zápalu obličiek sa bude konať v nemocnici pod dohľadom oboch špecialistov.

Je to dôležité! Pyelonefritída nie je hlavnou indikáciou cisárskeho rezu.

Charakteristiky liečby u tehotných žien

V prípade pyelonefritídy obličiek by tehotné ženy mali pozorovať odpočinok na lôžku, vyhnúť sa stresu, ťažkej fyzickej námahe. Na zlepšenie prietoku moču je potrebné niekoľkokrát denne ľahnúť na stranu naproti zapálenej obličke - nohy by mali byť mierne vyššie ako hlava. Ak sa zlepšenie nepozoruje do 24 hodín, v žene sa nainštaluje katéter.

Antibiotiká na liečbu zápalu obličiek sa používajú bez porúch, ich výber závisí od trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Okrem toho predpisujte uroantseptiká, lieky proti bolesti, antispasmodiká. Liečebný režim predpisuje lekár individuálne.

Základné lieky na liečbu zápalu obličiek:

V prvom trimestri, antibiotiká sú predpísané v extrémnych prípadoch, pretože placenta nie je úplne chrániť plod. Počas tohto obdobia sa môžu používať antibiotiká skupiny penicilínu - ampicilín, Amoxiclav. V druhom trimestri, použitie silnejších antibakteriálnych látok zo skupiny cefalosporínov II, III generácie - Cefazolin, Supraks. Tieto prostriedky môžu byť čerpané až do 36 týždňov, trvanie liečby - 5-10 dní. V prípade potreby môžete od 16 týždňov aplikovať nitroxolín. Pri poškodení obličiek stafylokokami sa môžu použiť makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to dôležité! Je prísne zakázané vykonávať počas tehotenstva liečbu fluorochinolónmi (Nolitsin), liekmi na báze tetracyklínu, nie je možné užívať Biseptol, Levomycetin.

Veľký význam pri liečbe má správna výživa, dodržiavanie pitného režimu. Diéta pre pyelonefritídu u tehotných žien znamená úplné odmietnutie korenených, slaných, mastných, údených, vyprážaných potravín. Neodporúča sa používať potraviny, ktoré dráždia steny mechúra - reďkovky, špenát, šťovík. Chlieb je lepšie jesť trochu sušené, uprednostňujú sa výrobky z hrubej múky.

Musíte vypiť aspoň 2 litre tekutiny denne. Najlepšie nápoje pre tehotné ženy sú brusnicový džús, dogrose vývar, minerálna voda bez plynu.

Liečba ľudových prostriedkov

Bylinná medicína pomôže zvýšiť účinnosť liekov, na liečbu pyelonefritídy používať rastliny, ktoré majú močopudné a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť bylinnú pyelonefritídu? Najprv je potrebné si uvedomiť, ktoré rastliny sú počas tehotenstva zakázané:

bobule borievky; koreň petržlenu a semená; medvedica; sladkého drievka; Yarrow.

Odvar z ovsa je univerzálny liek na liečbu zápalu obličiek. Je potrebné variť z obilnín - zalejeme 180 g obilnín s 1 l vody, dusíme 2-3 hodiny na miernom ohni. Lieky na ovsené vločky by sa mali užívať nalačno, 120 ml 2-3 krát denne.

Tekvica je zdravá zelenina so silným protizápalovým účinkom. Z neho musíte urobiť šťavu, variť kašu, jesť surové a varené.

Polievkové boky - nepostrádateľný nápoj pre tehotné ženy, ktorý posilňuje imunitný systém, má močopudné a protizápalové vlastnosti. V 1 litri vriacej vody nalejte 100 sušených bobúľ, dusíme na nízkom ohni 5 minút v uzavretej nádobe. Trvajte na 3 hodinách, vypite celú časť vývaru počas dňa.

Infúzia tymiánu pomáha rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Nalejte 220 ml vriacej vody 5 g suchej suroviny, nechajte pôsobiť 20 minút. Vezmite vo filtrovanej forme 15 ml 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7 - 10 dní.

prevencia

Tehotné ženy by mali vedieť nielen ako liečiť pyelonefritídu, ale aj to, ako zabrániť vzniku ochorenia, jeho zhoršeniu. Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, absolvovať testy moču a krvi. Ak chcete zabrániť exacerbácii chronického zápalu obličiek z 12-13 týždňov, môžete užívať urologické bylinné prípravky - Canephron N, Brusniver.

Ak sa v anamnéze chronických ochorení močového systému, potom osobitná diéta by mala nasledovať až do narodenia. Tehotné ženy, aby sa zabránilo stagnácii moču, musia vyprázdniť močový mechúr každé 3-4 hodiny.

Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, nechodiť na preplnené miesta počas epidémií, pravidelne vykonávať gymnastiku pre tehotné ženy, plávať, chodiť 30-40 minút každý deň.

Pyelonefritída počas tehotenstva je komplexná a nebezpečná choroba, ktorá je nebezpečná pre ženy a deti. Je potrebné liečiť chorobu, pretože infekcia môže spôsobiť smrť dieťaťa. Včasná diagnostika, implementácia odporúčaní lekára pomôže vyhnúť sa exacerbácii a recidíve zápalu obličiek.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Na ceste z dvoch prúžkov s tehotenským testom do pôrodnej sály, môže byť žena v pre veľa problémov. Jedným z nich je gestačná pyelonefritída (inak gravidná pyelonefritída). V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať liečbou pyelonefritídy počas tehotenstva, príčin a symptómov tohto ochorenia.

Prečo sa pyelonefritída často vyvíja počas tehotenstva?

Čo je nebezpečná gestačná pyelonefritída?

  1. Ženy s týmto ochorením významne zvyšujú riziko toxémie v druhej polovici tehotenstva.
  2. Častejšie sa vyskytujú potraty, mŕtve narodeniny.
  3. U detí, ktorých matka počas gravidity trpí pyelonefritídou, sú častejšie príznaky hypoxie a intrauterinnej infekcie.

Ako sa prejavuje pyelonefritída u tehotných žien?

  • U niektorých žien sa nevyskytujú žiadne sťažnosti a zmeny sa zisťujú len počas laboratórnych vyšetrení - leukocytov a baktérií v moči. Keď je očkovanie najčastejšie určované rastom E. coli, aspoň - Klebsiella a Staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku sa môže detegovať pyeloektázia.
  • Časté sťažnosti na boľavé bolesti, ťažkosti v dolnej časti chrbta, zvyčajne asymetrické, sú často poznačené zvýšenou bolesťou pri dlhodobom postavení na nohách. Niektorí si všimnú chilliness bedier.
  • S exacerbáciou môže zvýšiť teplotu. Častejšie - malé subfebrile stave, najmä vo večerných hodinách, ale v niektorých prípadoch sa zdvihne až 38-39 С.
  • Časté močenie a noktúria sú typické pre normálne tehotenstvo, ale s pyelonefritídou sa nutkanie môže stať nevyhnutným a močenie je bolestivé.
  • Častý spoločník pyelonefritída - vysoký krvný tlak. Navyše, ak je zvyčajne signál poruchy je krvný tlak nad 140/90 mm. Hg. pilier, potom pre tehotnú 130/80 - už je to príliš veľa.
  • Opuchy nôh zaznamenali tehotné ženy často dosť často, nie sú nevyhnutne spojené s patológiou močového systému, ale môžu byť príznakom zhoršeného venózneho odtoku, avšak pri pyelonefritíde sa zvyšuje opuch, často sa objavuje opuch tváre a ruky sa zväčšujú.
  • Bolesti hlavy, dokonca aj pri normálnom tlaku, únava, pocit slabosti a slabosti, najmä ráno, dotvárajú obraz.

Ako liečiť gestačnú pyelonefritídu?

  1. Pozičná terapia. Je zameraný na zníženie kompresie uretrov a zlepšenie prúdenia moču. Žena sa neodporúča spať na chrbte, najlepšia možnosť je na ľavej strane. Opakovane počas dňa (od 4 do 7 až 10 krát) je potrebné zaujať polohu kolenného kolena a zostať v tejto polohe najmenej 5, výhodne 10 až 15 minút. Nie je nutné cítiť sa smiešne, nudne alebo placho. Môžete si prečítať knihu, hrať kocky so starším dieťaťom, dokonca bez problémov pracovať na notebooku v tejto pozícii.
  2. Pitný režim. Ak nedôjde k významnému edému a vysokému tlaku, je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 2-3 litre denne. Predpokladá sa, že to bude len voda, želé a kompóty, a nie vôbec silný čaj alebo káva.
  3. Bylinná medicína Mnohé diuretické bylinky, ktoré sa úspešne používajú v iných časoch, sú kontraindikované v tehotenstve. Nemôžete použiť medveď, rebrík, petržlen, sladké drievko, jalovcové ovocie. Môžete piť brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, žihľavy, breza. Skutočný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenziu močovodov, ako mnoho iných bylín, nezvyšuje tón maternice, má priamy protizápalový účinok a schopnosť hlienu obsiahnutého v bujóne zlepšiť stolicu a zabrániť zápche je pridaným bonusom počas tehotenstva. Odporúča sa použiť skôr na vývar obilnín ako na vločky. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1 šálku ovsa na liter vody, varte nad nízkym ohrevom po dobu 2-3 hodín (objem vriacej hmoty sa zníži približne o polovicu), prefiltrujte a vypite pol pohára trikrát denne pred jedlom. Ak chcete pridať med alebo džem - prosím. Ak nie je túžba po samo-varenie byliniek, lekársky liek Canephron je povolené pre použitie u tehotných žien - kombinácia byliniek centaury, lásky a rozmarínu.

Liečba liekmi

Pyelonefritída počas tehotenstva je častou, ale nie neškodnou komplikáciou. Tehotné teraz a potom poslal prejsť test moču - verte mi, to nie je rozmar, nezanedbávajte tieto vyšetrenia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pôrodnícke-gynekológa môže byť podľa výsledkov vyšetrenia moču často podozrivé z gestačnej pyelonefritídy. Zvyčajne odkazuje pacienta na terapeuta. V náročných prípadoch sa vyžaduje konzultácia s nefrologom alebo urológom.

Pyelonefritída v gravidite: liečba a ako zabrániť komplikáciám

Počas tehotenstva sa telo ženy postupne prestavuje. Niekedy však dochádza k adaptácii na hranici možností, čo vytvára predpoklady pre vznik gestačných patológií. Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva sa vyskytujú aj vtedy, ak sa materský organizmus nedokáže adaptovať na rýchlo rastúci plod. Zmeny v zaťažení obličiek a urodynamické funkcie počas tohto obdobia môžu viesť k ochoreniu, ktoré po pôrode nie vždy zmizne.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja u 3-10% všetkých gravidít. Najčastejšie sa primárne ochorenie vyskytuje počas prvého tehotenstva. Je to spôsobené pružnejšou prednou brušnou stenou. Nie je tak náchylný na strečing, takže rastúca maternica vytvára tlak na uretre, čo spôsobuje ich zúženie a zhoršenie prietoku moču. Pri opakovanej gravidite sa primárna pyelonefritída vyskytuje oveľa menej často.

Kto je v ohrození

Určité stavy sú nevyhnutné pre zápal v panvovo-panvovom systéme.

  • Anatomické vlastnosti. Vrodené abnormality štruktúry obličiek alebo uretrov porušujú mechanizmus vylučovania moču. Pred tehotenstvom to nemusí priťahovať pozornosť, ale v raných štádiách sú často príznaky stagnácie moču a vzniku zápalu.
  • Infekciu. Zápalové procesy v obličkách, ktoré boli počaté, asymptomatická bakteriúria, ako aj cystitída, kolpitída a ložiská chronickej infekcie v tele môžu viesť k infekcii obličiek.
  • Porušenie urodynamiky. Bežne moč prúdi z močových ciest do močového mechúra, kde sa postupne akumuluje. U tehotných žien sa však pod vplyvom progesterónu znižuje motilita uretrov, mierne zväčšenie panvy, oslabenie zvieračov. Preto môže dôjsť k refluxu moču - spätnému toku. Turbulentný charakter prúdenia moču tiež ovplyvňuje vývoj gestačnej pyelonefritídy. Stagnácia a zvýšenie hydrostatického tlaku vedie k rozvoju patogénnych mikroorganizmov.

Kauzálnymi pôvodcami patológie sú:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoky.

Príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva

Akútna forma je charakterizovaná ostrým nástupom, ktorý sa prejavuje príznakmi intoxikácie, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritída prebieha s obdobiami exacerbácie a remisie, čo je dôsledok akútneho ochorenia. V závislosti od obdobia tehotenstva majú príznaky patológie svoje vlastné charakteristiky.

  • 1 trimester Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa podobá obličkovej kolike. Hlavná lokalizácia je v chrbte, ale tiež dáva do spodnej časti brucha, genitálií.
  • 2 a 3 trimestre. Bolestivý syndróm nie je tak výrazný, viac narušené poruchy močenia. Niekedy, keď dôjde k záchvatu bolesti, žena má nútenú polohu kolenného lakťa, v ktorej sa zmierňuje jej stav.

Čo sa môže otočiť

Kritický čas pre nástup patológie je v 2. trimestri. Rýchly nárast progesterónu, zvýšenie maternice vedie k prvým príznakom. V tom istom období sa môžu objaviť prvé komplikácie. Možné následky pre plod: vnútromaternicová infekcia, vývojové oneskorenie, mŕtvo narodenie. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • anémia;
  • predčasné dodanie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • preeklampsie;
  • septikémia;
  • infekčný toxický šok.

Zlý skript

Gestóza je nebezpečná komplikácia, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k placentárnemu abrupcii a smrti plodu, ako aj k rozvoju DIC u matky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí zadržiavania tekutín a tvorby edému, vysokého krvného tlaku. Proteín sa objavuje v moči, ktorá nesie časť vody s ňou a zintenzívňuje prejavy gestazy.

Gestos nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Opuch fundusu vedie k zhoršeniu zraku. Potenie tekutej časti krvi sa tiež vyskytuje v srdcovom svale. Dôsledkom je porušenie rytmu, bradykardia, rozvoj zlyhania ľavej komory. To ovplyvňuje prekrvenie pľúc: edém sa tiež vyvíja v pľúcnom tkanive, ventilácia sa znižuje. Akumulácia produktov výmeny plynov vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Nebezpečenstvo je tvorba DIC, ktorá sa môže vyskytnúť v chronickej forme počas tehotenstva. To zvyšuje viskozitu krvi, existuje riziko trombózy a embólie.

Keď je gravidita kontraindikovaná

Aby sa zabránilo vývoju takéhoto scenára, je potrebné zámerne pristupovať k tehotenstvu. Pyelonefritída sa vždy nevyskytuje v závažnej forme. Existujú však podmienky, za ktorých nie je možné riziká minimalizovať. Tehotenstvo je zakázané v nasledujúcich situáciách:

  • pyelonefritídu, ktorá je kombinovaná s azotémiou;
  • hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde;
  • poškodenie jedinej obličky;
  • glomerulonefritída s hypertenziou alebo azotémiou.

prehľad

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, predpíšu sa laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Vzorky sa určite vykonávajú:

Vedené kompletný krvný obraz a moč štúdie Nechiporenko. Keď patológia odhalí veľký počet leukocytov v moči, bakteriálne bunky. Často sa tiež zistí zvýšenie reziduálnych koncentrácií dusíka a močoviny.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva iba metódami bezpečnými pre dieťa, nepoužívajú sa rádiologické a rádioizotopové metódy. Základom diagnózy sú:

  • Ultrazvuk obličiek dopplerom;
  • termovízne zobrazovanie;
  • cystoskopia;
  • cystochromoscopy.

Možnosti liečby

Liečba pyelonefritídy počas gravidity je zameraná na zlepšenie laboratórnych parametrov, obnovenie funkcie obličiek a zmiernenie hlavných príznakov. Používajú sa liekové a neliekové metódy.

prídel

Diéta by mala pomôcť zvýšiť množstvo moču, jeho okyslenie a zlepšiť odtok. Preto je potrebné piť brusnicovú šťavu, odporúčanú minerálnu vodu bez plynov. Menu obmedzuje množstvo soli, nakladaných, mastných a korenených jedál. vylúčenia:

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Príčinou zápalu obličiek je bakteriálna infekcia a nemôže byť porazená bez antibiotík. Z populárnych metód doma, môžete použiť poplatky za obličky, odvar z medvedice, brusnice. Spätná väzba na túto liečbu je pozitívna zo strany lekárov a pacientov.

lekárstvo

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne a na termín gravidity. Používajte lieky chránené aminopenicilínom perorálne alebo injekciou:

  • amoxicilín a kyselina klavulanová;
  • amoxicilín a sulbaktám.

V prípade intolerancie na penicilín sú predpísané cefalosporíny druhej a tretej generácie. Ale majú prednosť neskôr. Od druhého trimestra môžete priradiť makrolidy.

Nasledujúce antibiotiká majú negatívne dôsledky na dieťa:

  • fluorochinolóny;
  • sulfónamidy;
  • aminoglykozidy.

Používajú sa len v ťažkých prípadoch zo zdravotných dôvodov od matky. Liečba trvá 10-14 dní a kritérium vyliečenia je dvojnásobne dobrá analýza moču.

operation

Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby. K tomu zvyčajne dochádza pri neúčinnosti liekovej terapie a pri vývoji abscesu alebo karbunku obličky.

V zriedkavých prípadoch sa priebeh ochorenia stáva kritickým, keď sa zachovanie tehotenstva stane nemožným. Lekárske prerušenie sa vykonáva za týchto podmienok:

  • pyelonefritída na pozadí závažnej preeklampsie;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • akútna hypoxia plodu;
  • neefektívnosť liečby a poškodenia.

Identifikovaná pyelonefritída u tehotných žien vedie k potrebe plánovanej hospitalizácie. Prvýkrát sa vykonáva v prvom trimestri, určiť možnosť zachovania tehotenstva a liečby taktiky. Druhá povinná hospitalizácia sa vykonáva na konci druhého - začiatku tretieho trimestra, keď sa zvyšuje riziko komplikácií. To vám umožní včas prijať potrebné opatrenia a znížiť riziká.

Pyelonefritída v tehotenstve: účinná liečba

Tehotenstvo je najdôležitejším a najdôležitejším obdobím života ženy. Akékoľvek porušenie podmienok budúcej matky je alarmujúce. A ak hovoríme o vážnom ochorení obličiek, o to viac. Čo môže tehotné ochorenie obličiek ohroziť, ako sa vyhnúť vážnym následkom a porodiť zdravé dieťa?

Čo je to choroba

Lekári volajú zápal obličiek počas tehotenstva gestačnej pyelonefritídy. Infekcia ovplyvňuje tkanivo (parenchým), šálky, panvu, tubuly a potom zvyšok štruktúry orgánu. Zápal obličiek pri pôrode sa vyvíja pomerne často. Je to kvôli slabosti adaptívnych mechanizmov na zmeny imunitnej a hormonálnej hladiny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Exacerbácie alebo prejavy ochorenia sa spravidla vyskytujú v týždni 22 - 28 - v druhom trimestri.

Príčinou zápalového infekčného procesu v obličkách je vždy patogénne mikróby. Môžu preniknúť krvou (hematogénne) alebo spodnými časťami vylučovacieho systému, to znamená urogénne (vzostupne). V prvom prípade sa baktérie privádzajú z primárneho infekčného ohniska v ktoromkoľvek orgáne, v druhom - v dôsledku refluxu, to znamená návratu moču z močového mechúra do močových ciest. Bakteriálna flóra vstupuje do obličiek zo zápalových ohnísk v dolnom močovom trakte a genitáliách (uretra, vagína).

Narušenie normálnej urodynamiky (odtok moču) je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju patológie, pretože stagnácia moču v obličkovej panve vyvoláva aktívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. U žien s dieťaťom, najmä ak je tehotenstvo prvé, tento proces nastáva v dôsledku skutočnosti, že rastúca maternica stláča okolité orgány, vrátane uretrov. U primigrainov je predná brušná stena elastickejšia a vytvára odolnosť voči rastúcej maternici, v dôsledku čoho je narušený odtok moču a vyvíja sa pretrvávajúca dilatácia obličkovej panvy.

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť závažné komplikácie.

Výskyt ochorenia počas pôrodu môže spôsobiť porušenie gestačného procesu, pôrodu a popôrodného obdobia. V prípade zápalu obličiek je teda gravidita veľmi často komplikovaná neskorou toxikózou, preeklampsiou, pravdepodobnosťou predčasného zvýšenia pôrodov, chronickou placentárnou nedostatočnosťou a možnými fetálnymi komplikáciami - hypotrofiou (nízkou hmotnosťou a nedostatočným vývojom) alebo hypoxiou (deprivácia kyslíkom).

Druhy patológie

Choroba sa môže vyskytnúť po prvýkrát, akútne, pričom jej predchádza ochorenie vylučovacieho traktu alebo anomálie ich vývoja. V tomto prípade hovoria o primárnej gestačnej pyelonefritíde. Patológia môže byť sekundárna, to znamená, že sa vyskytuje na pozadí zlyhania obličiek a štrukturálnych zmien v vylučovacom trakte, napríklad v dôsledku urolitiázy, striktúry (kontrakcie, kompresie) močovodov, abnormalít obličiek - zdvojovania, vynechávania atď.

Ak bol zápalový proces prítomný pred počatím a počas tehotenstva sa vyskytla exacerbácia, potom hovoríme o chronickej forme pyelonefritídy. Môže byť latentná (skrytá, bez klinických príznakov) alebo má opakujúci sa charakter, to znamená s exacerbáciami a remisiami.

Ochorenie môže byť sprevádzané aj poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek), v niektorých prípadoch sú zachované funkcie orgánu. Pyelonefritída môže mať obštrukčnú povahu, to znamená byť sprevádzaná porušením priechodnosti močového traktu, alebo pokračovať bez obštrukcie.

Pyelonefritída u tehotných žien môže byť gestačná alebo chronická, primárna alebo sekundárna

Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom a teraz má exacerbáciu, potom je riziko komplikácií oveľa vyššie. Zvlášť, ak je arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek alebo jedna oblička chýba.

liečba

V akejkoľvek forme ochorenia je použitie antibakteriálnych liekov povinné. Sekundárna pyelonefritída, ktorá sa vyskytla na pozadí urodynamických porúch, vyžaduje okrem antimikrobiálnej a protizápalovej liečby aj korekciu (niekedy operatívnu) týchto patologických stavov, napríklad odstránenie kameňa, ktorý blokuje ureter.

Po stanovení stupňa narušenia odtoku moču z obličiek sa aplikuje pozičná terapia, to znamená, že urodynamika sa obnoví fixáciou tela tehotnej ženy v určitom postoji - koleno alebo koleno na opačnej strane, než je postihnutý orgán, pričom nohy sa dostanú do žalúdka a na vyvýšený koniec nohy. V tomto prípade maternica trochu mení svoju polohu, zaťaženie uretrov oslabuje a obnovuje sa pohyb moču. Ak táto terapia nepomôže, uchýli sa ku katetrizácii ureteru zapálenej obličky pod kontrolou ultrazvuku.

V prípade pyelonefritídy u tehotných žien sa na normalizáciu toku moču často používa pozičná terapia.

Akútna forma odhalenej pyelonefritídy počas tehotenstva je liečená v nemocnici, kým gynekológovia spolupracujú s nefrológmi. Hlavné ciele terapie:

  • odstránenie akútnych symptómov patológie;
  • regenerácia močového systému;
  • zníženie na laboratórne parametre;
  • výber antibiotík, berúc do úvahy závažnosť a trvanie patologického procesu a obdobie tehotenstva;
  • prevencia komplikácií a recidív.

Pre obdobie exacerbácie je potrebné striktné lôžko. Odporúča sa spať na zdravej strane, ak je pyelonefritída jednostranná.

V prípade tehotnej pyelonefritídy sa odporúča spať na zdravej strane s nohami ohnutými na kolenách

lieky

Drogová liečba je zameraná na rehabilitáciu močových ciest, normalizáciu diurézy, elimináciu stagnácie moču a aktívne vylučovanie mikroorganizmov a ich toxínov.

Základom terapie sú antibiotiká. Pri výbere lieku by lekári mali brať do úvahy nielen jeho antibakteriálnu aktivitu, ale aj účinok na dieťa. Pri prejavoch ochorenia alebo exacerbácii chronickej formy sa pacientovi najčastejšie predpisuje jedno antibiotikum, potom čo sa pripraví antibiogram, liečba sa upraví.

V prvom trimestri sú najlepšou voľbou prírodné alebo chránené polosyntetické penicilíny:

  • penicilín;
  • Augmentin alebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Timentín (tikarcilín + klavunát);
  • Sulacilín, Unazín (ampicilín + sulbaktám);
  • Tazotsín (piperacilín + tazobaktám).

Lekári uprednostňujú penicilíny v kombinácii s klavunátom alebo sulbaktámom, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.

V 2 - 3 trimestroch, okrem penicilínových antibiotík (chránených), môžete priradiť:

  • 2. alebo 3. generácia cefalosporínov (lieky prvej generácie nie sú dostatočne účinné):
    • cefuroxím;
    • ceftazidím;
    • ceftriaxon;
  • makrolidy:
    • erytromycín;
    • midecamycin;
    • spiramycín;
  • širokospektrálne antibiotikum Monural.

Počas tehotenstva, nemôžete brať fluorochinolóny, sulfa drogy sú kontraindikované v 1 a 3 trimestri, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov môžu byť predpísané len ako posledná možnosť. Tetracyklíny sú tiež zakázané, pretože majú vysokú teratogenitu.

Vyzdvihnutie dávky liekov, nefrolog berie do úvahy funkčnosť obličiek, v prípade významného porušenia dávky je znížená o 2-4 krát. Trvanie liečby antibiotikami by malo byť najmenej 2 týždne.

Okrem antimikrobiálnych liekov potrebuje pacient detoxikačnú terapiu na odstránenie toxínov z tela: intravenózne infúzie hemodezu, reosorbilaktu, albumínu, laktosolu, 5% roztoku glukózy. Rastlinné a saluretické diuretiká sa predpisujú v malých dávkach na normalizáciu diurézy.

Antispasmodiká - No-shpa, papaverín - sú nevyhnutné na obnovenie odtoku moču a elimináciu syndrómu bolesti. Predpisujú sa aj antihistaminiká - Loratadin (podľa životne dôležitých indikácií matky), Desloratadín, Cetirizín (len pod dohľadom lekára), sedatíva - Valerian, tinktúra Leonurus a tiež toniká - Vitamíny C a Skupina B. Okrem toho používajú bylinné prostriedky: roztok na vnútorné použitie alebo dražé Canephron, pasta fytolyzínu, čaj Uroflux.

Počas liečby gynekológovia starostlivo sledujú stav plodu a bránia jeho vývojovým poruchám. V prípade hnisavého zápalu je zabránené výskytu urosepsie (šírenie infekcie v celom tele) a komplikáciám tehotnej ženy s renálnou insuficienciou, syndrómu DIC (koagulačná porucha, ktorá vedie k tvorbe zrazenín v malých cievach) pomocou: heparínu (antikoagulant), pentoxifylínu, tiklopidínu ), transfúziou čerstvej zmrazenej plazmy.

Video: tehotné antibiotiká a pyelonefritída

Fotogaléria - prípravky na liečbu pyelonefritídy

Výmena plazmy

Plazmaferéza je účinná liečba komplikovaných patológií. Je menovaný ako detoxikačná terapia a je to očistenie krvi pacienta pomocou špeciálneho prístroja.

Indikácie plazmaferézy:

  • bilaterálna pyelonefritída s ťažkou intoxikáciou;
  • komplikácie akútneho procesu;
  • akútny zápal jednej obličky;
  • pyelonefritída sprevádzaná polycystickým ochorením obličiek, endokrinnými patológiami.

Počas plazmaferézy sa časť vlastnej plazmy pacienta odstráni baktériami, toxínmi a ďalšími patologickými látkami v nej obsiahnutými. Filtrovaná kondenzovaná hmota krvi sa zmieša so sterilným fyziologickým roztokom a vráti sa do krvného obehu. Okrem odstránenia škodlivých látok, plazmaferéza aktivuje vlastné imunitné sily tela, stimuluje tvorbu plazmy, ktorá pomáha mobilizovať telo v boji proti infekcii. Postup čistenia krvi sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom, ktorý šetrí orgán. Plazmaferéza významne znižuje počet pôrodných komplikácií u pacienta s pyelonefritídou.

Plazmaferéza sa používa na čistenie krvi pacienta s pyelonefritídou počas chronickej intoxikácie.

diéta

Pri nekomplikovanej pyelonefritíde sa nevyskytuje oneskorenie soli a tekutiny v tele tehotnej ženy. Preto ak sú príznaky preeklampsie neprítomné (vysoký krvný tlak, edém), potom by sa nemalo znižovať množstvo konzumovaných nápojov, naopak je potrebné zvýšiť denný objem na 1800 - 2000 ml. Ženy sú odporúčané:

  • brusnicový a brusnicový džús;
  • nápoje z divokej ruže, čiernych ríbezlí;
  • poplatky za renálne diuretiká;
  • Odvar z čerstvého a sušeného ovocia;
  • Zelený čaj;
  • slabý čierny čaj.

Tehotné ženy musia udržiavať normálnu funkciu čriev, vyhýbať sa zadržiavaniu stolice, pre ktoré je vhodné zahrnúť do stravy diéty z cukrovej repy, sliviek, pšeničných otrúb (odvar). Menu by malo byť kompletné, ľahko stráviteľné, opevnené.

Povolené potraviny a jedlá na gestačnú pyelonefritídu:

  • zastaraný alebo sušený pšeničný chlieb, sušené sušienky, palacinky bez plesní alebo palacinky;
  • kaše na mlieku alebo vode;
  • polievky bez mäsa so zeleninou a obilninami (pohánka, ovsené vločky, ryža) alebo rezance, s nízko tukovou kyslou smotanou alebo maslom;
  • chudé mäso a ryby, varené alebo dusené. Odporúča sa variť karbonátky, karbonátky, parné kotlety, dusené knedle, pudingy, polievky. Z vnútorností môže jazyk;
  • odstredené mlieko v čistej forme alebo pridané do želé, cereálií, mliečnych polievok;
  • kefír, prírodný jogurt, kyslé mlieko;
  • nízkotučný tvaroh a jedlá z neho - kastroly, tvarohové koláče, pudingy, suflé;
  • vajcia s mäkkým varom alebo vo forme vaječných kastrólov, omeliet;
  • tuky - rastlinné oleje pridávané do šalátov, prvý a druhý chod, maslo, vrátane ghí;
  • sladkosti - marshmallow, džem, marshmallows;
  • rastlinné potraviny:
    • zelenina (čerstvá, varená, pečená) - zemiaky, repa, mrkva, tekvica, cuketa, cuketa, uhorky, kaleráb, kapusta v malých množstvách, kôpor, petržlen, čerstvý šalát;
    • ovocie a bobule - jablká, marhule, egreše, ríbezle, sladké hrušky, melóny, melóny.
Základom výživy v pyelonefritíde by mala byť mlieko-zeleninová strava s prídavkom obilnín a chudého mäsa a rýb.

  • muffin, čerstvo upečený chlieb, sladkosti (sladkosti, koláče a pečivo), bohaté vývary;
  • tučné mäso, slanina, slanina, klobása (najmä údené), slané syry, mastné ryby;
  • akékoľvek konzervované, údené mäso;
  • všetky strukoviny, čerstvá cibuľa a cesnak, huby, reďkovky, reďkovky, baklažány, paradajky, paprika, šťovík, nakladaná a nakladaná zelenina;
  • koreniny, omáčky, ocot, chren;
  • čokoláda, kakao, káva, sodíkový minvoda.

Ak sa zápal vyskytne v kombinácii s preeklampsiou, musíte znížiť množstvo soli a tekutín a tiež odstrániť cestoviny, zemiakové pokrmy, výrobky z múky, leštenú ryžu a akékoľvek sladkosti z menu.

fyzioterapia

Elektroforéza s použitím protizápalových liekov môže byť použitá ako fyzioterapia počas tehotenstva.

Z fyzioterapie počas tehotenstva je prijateľná elektroforéza

Pozičná terapia je účinná pri normalizácii odtoku moču - pacientovi sa odporúča, aby si držal koleno v lakťovej polohe 5 - 10 minút až 5-krát denne.

Chirurgická liečba

Ak je účinok konzervatívnej liečby neprítomný 2–3 dni, vykoná sa chirurgický zákrok: nefrostómia, dekapsulácia obličiek, v najzávažnejších prípadoch nefrektómia (odstránenie chorého orgánu). Najčastejšie môže byť tehotenstvo uložené.

Indikácia pre operáciu je fokálny deštruktívny proces:

  • obličky abscesu alebo karbunkulu;
  • apostematická nefritída (tvorba viacnásobných vredov v obličkovom tkanive a na povrchu);
  • hnisavý proces v jedinej dostupnej obličke.

Pri vykonávaní orgánovo šetrného zákroku sa používa lumbotómia (otvorenie dutiny za peritoneum rozrezaním kože a vlákna a pohyb svalov od seba), dekapsácia obličiek (odstránenie membrány orgánov), excízia plôch hnisavými nekrotickými ložiskami a nefrostómia (aplikácia umelej dráhy na odstránenie moču z obličiek do vonkajšieho prostredia za použitia katéter, drenáž alebo stent).

Nefrostómia je organizácia umelej cesty na únik moču z obličiek.

Operácia v kombinácii s antibiotickou terapiou a plazmaferézou pomáha predchádzať vážnym komplikáciám, zachrániť tehotenstvo a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom v čase.

Ľudové prostriedky

Bylinná terapia sa používa len v kombinácii s liekmi. Vyberte rastliny s rôznymi efektmi:

  • diuretikum:
    • brezy a puky;
    • petržlen;
    • tráva elecampane;
    • jalovec;
    • stamino orthosiphon;
    • medovka;
  • protizápalové:
    • brusnica ovocie;
    • Listy a plody brusnice;
    • ovos;
  • antiseptický:
    • harmančekové kvety;
    • Nechtík kvety.
Aplikujte bylinný liek tehotnej žene je možné len po porade s lekárom.

Bylinné infúzie sa pripravujú podľa jedného princípu: lyžica surovín sa varí s pohárom vriacej vody a nechá sa asi pol hodiny. Ak chcete variť vývar, potom sa surovina varí vo vodnom kúpeli na niekoľko minút, potom trvať pod vekom.

Použitie byliniek a ich dávkovanie musí byť koordinované so svojím lekárom.

Pyelonefritída po pôrode

Keď sa v období po pôrode exacerbuje pyelonefritída, predpíšu sa antibakteriálne lieky, zatiaľ čo dojčenie v čase liečby sa má ukončiť. Na udržanie laktácie sa musí mlieko dekantovať.

Predpísať penicilárnu skupinu,

Prognóza liečby

Prognóza je spojená s formou ochorenia, trvaním priebehu a sprievodnými patológiami. Lekári identifikujú 3 stupne rizika komplikácií gestačnej pyelonefritídy:

  • prvým je akútny proces, ktorý sa začal počas tehotenstva;
  • druhým je chronický zápal, diagnostikovaný dlho pred počatím;
  • tretí je zápal jednej obličky alebo sprevádzaný vysokým krvným tlakom, zlyhaním obličiek.

V prípade ochorenia s 1 stupňom rizika sú zvyčajne tehotenstvo a pôrod normálne.

Pri komplikáciách 2. stupňa sa veľmi často vyvíjajú, čo výrazne zhoršuje prognózu. Medzi nimi - ťažká toxémia, potrat, predčasný pôrod, zaostalosť plodu. Prognóza je individuálna a závisí od zhoršenej funkcie obličiek, či je prítomná hypertenzia a toxikóza. Tehotenstvo je celkom možné udržať, aj keď bolo sprevádzané mnohými exacerbáciami, bola vykonaná ureterálna katetrizácia alebo operácia.

Ženy s rizikovým stupňom 3 sú kategoricky kontraindikované, aby otehotneli, pretože existuje progresia zlyhania obličiek, výskyt závažných foriem preeklampsie a schopnosť niesť a porodiť zdravé dieťa je extrémne malá.

recenzia

S pyelonefritídou som už ochorel, skoro okamžite, pretože imunita voči tehotenstvu klesla. Tam bola teplota 40, zachovanie, bol ošetrený penicilín a kanephron, vyliečený, všetko je v poriadku, dieťa sa narodilo zdravé.

Hosť

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Vo všeobecnosti mám chronickú pilonefritídu, bežím každé 2 týždne k nefrologovi a pijem cananephron s prestávkou 10 dní a pípanie (zrušené, pretože 2 týždne pred pôrodom je zrušené) 4 krát denne, ultrazvuk obličiek. A lekári vo všeobecnosti navrhli, aby som do ureteru vložil katéter, ale vďaka Bohu.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

V polovici tehotenstva bola s gestačnou pyelonefritídou vykonaná ambulanciou. Týždeň kvapkadiel tri alebo štyri dni, injekcie so silným antibiotikom, katéter... Stále si pamätám s hrôzou a chladom. Pre dieťa bolo veľmi znepokojené. Pila Kanefron a po prepustení. Predčasné narodenie sa ešte stalo - v 36. týždni porodila. Dieťa sa však narodilo úplne zdravé a hmotnosť s rastom je normálna (3700 a 54 cm). Teraz sme 5 mesiacov.

Philaea Austrálčan

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestačná pyelonefritída môže významne skomplikovať priebeh tehotenstva a ovplyvniť zdravie dieťaťa. Preto sa musí nastávajúca matka včas podrobiť plánovaným vyšetreniam, a ak sa zistí choroba, podstúpiť celý priebeh liečby bez zanedbania lekárskych odporúčaní. Iba v tomto prípade môžete bezpečne nosiť dieťa a naplno si užívať šťastie materstva.