Použitie liekov proti infekčnej chemoterapii u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou

Ak je poškodená pečeň, hlavný metabolizačný orgán, inaktivácia niektorých antibiotík (makrolidy, linkosamidy, tetracyklíny atď.) Sa môže výrazne spomaliť, čo je sprevádzané zvýšením koncentrácie liekov v krvnom sére a zvýšeným rizikom ich toxických účinkov. Okrem toho v podmienkach zlyhania pečene je samotná pečeň tiež vystavená riziku nežiaducich účinkov takýchto AMP, čo vedie k ďalšiemu narušeniu funkcií hepatocytov a predstavuje hrozbu pre rozvoj hepatálnej kómy. Preto pri klinických a laboratórnych príznakoch zlyhania pečene (zvýšená hladina bilirubínu, aktivita transamináz, zmeny cholesterolu, metabolizmus proteínov) sa má znížiť dávka AMP metabolizovaných v pečeni. Neexistujú však jednotné odporúčania na úpravu dávkovacieho režimu a jasné kritériá na určenie stupňa zníženia dávky v závislosti od závažnosti prejavov zlyhania pečene. V každom prípade by sa mali porovnať riziká a prínosy zamýšľaného účelu ILA.

Pomalé vylučovanie ILA a ich metabolitov pri zlyhaní obličiek zvyšuje riziko ich toxických účinkov na jednotlivé systémy a organizmus ako celok. Najčastejšie sú postihnuté CNS, krvotvorné a kardiovaskulárne systémy. Vylučovanie AMP a ich metabolitov v moči závisí od stavu glomerulárnej filtrácie, tubulárnej sekrécie a reabsorpcie. Pri renálnej insuficiencii môže byť polčas mnohých AMP niekoľkokrát predĺžený. Preto pred predpísaním liekov, ktoré sa aktívne vylučujú močom (aminoglykozidy, β-laktámy atď.), Je potrebné stanoviť klírens kreatinínu a ak sa zníži, buď znížiť denné dávky antibiotík alebo predĺžiť intervaly medzi jednotlivými injekciami. To platí najmä pri ťažkom zlyhaní obličiek s dehydratáciou, keď sa má znížiť aj prvá dávka. V niektorých prípadoch, ak sa vyskytne výrazný edém, môže byť potrebná bežná (alebo dokonca trochu nadhodnotená) počiatočná dávka na prekonanie nadmernej distribúcie lieku v telesných tekutinách a na dosiahnutie požadovanej koncentrácie (baktericídnej alebo bakteriostatickej) v krvi a tkanivách.

V tabuľke je uvedená dávka AMP v závislosti od závažnosti zlyhania funkcie obličiek. Niektoré liečivá nie sú zahrnuté v tabuľke a opis spôsobu dávkovania je uvedený v informácii o zodpovedajúcej ILA.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Existujú rôzne chronické ochorenia obličiek, ako sú pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, prítomnosť cyst a nádorov v obličkách, vrodené abnormality štruktúry, zdvojenie alebo absencia a ďalšie. Obličky sú orgánom vylučovania, to znamená, že krv je filtrovaná cez renálne tubuly a z nej sú odstránené produkty rozpadu a potom prirodzene opúšťajú telo močom.

Ak človek trpí chronickým ochorením obličiek, potom je ich práca znížená, to znamená, že filtruje menej krvi a niektoré hlavné metabolické produkty a dusíkaté trosky zostávajú v krvi. To vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Túto diagnózu vykonáva lekár, urológ alebo nefrolog na základe krvi, moču a ultrazvuku obličiek. Analýzy, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu, na ktoré sa lekár spolieha, hrajú dôležitú úlohu pri identifikácii zlyhania obličiek a na základe týchto analýz môže určiť, aký je závažný stupeň poškodenia funkcie obličiek.

Osoba, ktorá trpí zlyhaním obličiek, sa môže nakaziť infekčným ochorením rovnako ako iné a môže vyžadovať liečbu antibakteriálnymi liekmi. Lekár, ktorý lieči takého pacienta, sa môže opýtať, či je možné takému pacientovi predpísať antibiotiká, a ak áno, ktoré z nich. Problémom tohto problému je, že v prípade zlyhania obličiek sa rýchlosť vylučovania niektorých liekov znižuje, to znamená, že v cievach cirkulujú dlhšie ako u zdravého človeka. Pri dlhšom pobyte v ľudskom tele môžu mať nielen terapeutický, ale aj toxický účinok. Koniec koncov, jedna dávka nemala čas na úplné odstránenie a už ste si užili ďalšiu dávku. Niektoré antibiotiká samotné majú toxický účinok na parenchým obličiek, a ak je na pozadí týchto orgánov, potom sa toto riziko niekoľkokrát zvyšuje.

Penicilínové antibiotiká a cefalosporíny sú vo všeobecnosti relatívne bezpečné a ich použitie pri zlyhaní obličiek nie je kontraindikované, ale dávka sa má znížiť. Zatiaľ čo aminoglokozidnye antibiotiká (gentamicín, kanamycín, amikacín) sa vylučujú obličkami v čistej forme a majú výrazný nefrotoxický účinok. U ľudí s renálnym zlyhaním je užívanie takýchto liekov veľmi nežiaduce. Najskorší predstavitelia makrolidov a fluorochinolónov mali škodlivý účinok na obličky, ale noví predstavitelia na to nemajú takmer žiadny vplyv, ale dávka liekov by mala byť vždy nižšia ako vo zvyšku populácie. Antibiotiká ako tetracyklín, doxycyklín, biseptol sú pri renálnom zlyhaní prísne kontraindikované.

Pre správny výber liečby musíte vždy informovať svojho lekára o ochoreniach obličiek, ktoré máte, ao operáciách, ktoré ste podstúpili.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Existuje kategória ľudí, ktorí chodia na kliniku, pretože trpia ochorením obličiek.

Neskorá liečba vedie k chronickej forme ochorenia, čo môže viesť k rôznym druhom komplikácií.

Odrody patológie

Zlyhanie obličiek je rozdelené do dvoch typov:

  • Akútne zlyhanie obličiek alebo opn.

Človek začína zažívať bolesť a telo reguluje termoreguláciu. Tiež môže dôjsť k anafylaktickému šoku. Pri diagnostike detegujte patogénne baktérie. Známky tohto typu sú nasledovné: pacient začne odmietať jesť, vyvíja nevoľnosť a zvracanie, svalové kŕče, celkovú slabosť a neustále má tendenciu spať. Ak nezačnete liečbu včas, potom sa objaví anémia, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep.

  • Chronické zlyhanie obličiek alebo hpn.

Tento druh sa vyznačuje jasnejšími príznakmi, ako aj priebehom samotného ochorenia. Človek začne rýchlo pneumatikovať, jeho výkon klesá, objaví sa bolesť v hlave a začne odmietať jedlo. Všetky tieto príznaky vedú k nevoľnosti a zvracaniu. Koža sa stáva bledou a v ústach sa objavuje nepríjemný zápach.

Svalový tonus sa postupne znižuje, objavuje sa bolesť v kĺboch, bolesti kostí. Anémia je výraznejšia, u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť krvácanie.

Chorí ľudia začínajú trpieť nervóznymi skúsenosťami a stresom. Apatia u takýchto ľudí môže byť nahradená akútnym vzrušením.

Pacienti začínajú trpieť nespavosťou, ich reakcie sú inhibované, takže v tomto stave nemôžu kontrolovať vozidlá alebo mechanizmy, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu. Ako už bolo spomenuté, koža je bledšia, vlasy sú matné, vyrážka sa objavuje na koži, ktorá neustále svrbí.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj ochorení, ako sú:

  • Zápal osrdcovníka.
  • Zápal pohrudnice.
  • Ascites a mnoho ďalších.

Čo spôsobuje prácu obličiek

Aby sme pochopili, prečo ochorenie obličiek vzniklo, je potrebné zistiť, prečo sú obličky potrebné.

Obličky sú životne dôležitým vnútorným orgánom, ktorý čistí telo škodlivých produktov rozkladu, navyše regulujú hladinu vody a kyseliny. Práca všetkých týchto funkcií je zabezpečená prietokom krvi v obličkách.

V akútnej forme renálnej patológie sa objavujú závažné porušenia životne dôležitých funkcií tela. Poruchy obličiek vedú k porušeniu rovnováhy kyseliny a vody a v tele sa objavujú závažné komplikácie. Preto by ste nemali „zavrieť oči“ na akékoľvek odchýlky, okamžite vyhľadajte pomoc skúseného špecialistu.

Ako liečiť túto chorobu

Vývoj zlyhania obličiek ovplyvňuje mnoho rôznych faktorov:

  • Otrava tela.
  • Vplyv liekov.
  • Neliečené infekčné ochorenia.
  • Zápal.
  • Obštrukcia močových ciest.
  • Zhoršený prietok krvi a mnoho ďalších problémov.

Liečba zlyhania obličiek je pomerne komplikovaný proces, takže liečba by mala byť pod prísnou kontrolou lekára.

Podľa výsledkov prieskumu lekár predpíše účinnú liečbu, ktorá pomôže vyrovnať sa s ochorením. Keď sa choroba zistí skôr neskoro, konvenčné lieky nepomôžu. Na vyriešenie tohto problému je pacientovi predpísaný cyklus hemodialýzy. To znamená, že pomocou špeciálneho prístroja (umelej obličky) sa krv vyčistí. Tento postup však nie je taký bezpečný, u niektorých pacientov došlo k zablokovaniu krvných tepien v obličkách. Potom je potrebné vykonať posun, niekedy protetiku, av niektorých výnimočných prípadoch balónikovú angioplastiku. Ak má človek poškodený krvný obeh, musí byť urýchlene obnovený tak, aby proces tkanivovej smrti nezačal.

Postup hemodialýzy čistí krv škodlivých látok, po jej zavedení je pacientovi predpísané použitie antibakteriálnych liekov.

Okrem toho, ako prevencia, lekár odporúča, aby pacient dodržiaval určitú diétu. Na základe všeobecného zdravotného stavu je pre každého pacienta nanesený len individuálne. Avšak každá diéta bude zameraná na zníženie množstva proteínu a tekutiny.

Výživa s touto patológiou

Z dennej stravy musíte odstrániť produkty, ako napríklad:

Všetky obsahujú veľa kalórií.

Tiež by ste mali znížiť spotrebu potravinárskych výrobkov, ktoré obsahujú veľa horčíka a fosforu. Je tiež potrebné dodržiavať režim práce / odpočinku, nie prepracovávať a odpočinúť častejšie.

Počas obdobia liečby môže lekár odporučiť liek "cardonat". Zloženie tohto lieku je karnitín, ktorý sa nazýva hlavným nástrojom, ktorý riadi metabolické procesy v ľudskom tele.

Po užití tohto lieku človek zažije „príliv“ energie. Počas práce nie je tak unavený, jeho svalová hmota sa vytvára a tuk sa rozkladá. Všetky metabolické procesy sú plne obnovené.

Aj v "cardonata" je lyzín, je to najdôležitejšia kyselina, ktorá sa podieľa na všetkých procesoch a podporuje rast. Okrem toho má kompozícia vitamíny skupiny B.

Lieky používané na liečbu

Dnes, lieky na zlyhanie obličiek, sa predávajú vo veľkom sortimente.

Ale lekár si vyberie jednu alebo inú drogu individuálne.

Najbežnejšie predpísané lieky sú:

Tento liek je jedným z najúčinnejších liečiv. Má pozitívny účinok počas liečby. Ale tiež má svoje kontraindikácie, nemôže byť opitý na dlhú dobu. Musíte absolvovať jeden kurz a vziať si prestávku. Ak to nevyhovíte, zdravie pacienta sa zhorší. Bude mať slabosť, únavu, tlak, pokles. Niektorí pacienti majú poruchu srdcového rytmu. Priebeh liečby je tiež predpísaný individuálne. Nainštalujte ho len ošetrujúci lekár.

Tento liek je takmer rovnako účinný ako ten predchádzajúci. Zaviesť ju intravenózne, zatiaľ čo telo zvyšuje prietok krvi. Tento prostriedok sa koncentruje v extracelulárnej tekutine. Ak sa dostane do krvi, osoba môže zvýšiť tlak vo vnútri lebky. Terapia týmto nástrojom sa vykonáva len v nemocnici, pričom stav pacienta monitorujú zdravotnícki pracovníci. Ak chcete začať liečbu, musíte najprv vykonať skúšku injekcie lieku a sledovať objem moču.

Zloženie tohto lieku, sto šesťdesiatpäť aminokyselín, ktoré sú produkované obličkami. Zaviesť tento nástroj injekciou. Liek nemožno užívať u pacientov s vysokým krvným tlakom, s individuálnou neznášanlivosťou, ako aj u ľudí, ktorí mali srdcový infarkt.

Počas liečby je potrebné sledovať hemoglobín, pretože účinok lieku je pomerne silný, a to je predpísané až po vyšetrení.

Okrem hladiny hemoglobínu je potrebné monitorovať:

  1. Indikátory tlaku.
  2. Choroby srdca a krvných ciev.
  3. Tvorba trombu.

Vo všeobecnosti je liek dobre tolerovaný pacientmi, ale len v prípade, že je podávaný pod dohľadom lekára.

Ak lekár predpisuje antibiotiká ako ďalšie lieky, potom sa akumulácia penicilínových zlúčenín vyskytuje v pečeni. Nie je nutné podstúpiť liečbu veľkými dávkami, pretože môžu byť kŕče alebo pacient spadne do kómy.

Avšak vzhľadom na to, že antibiotiká majú široké spektrum účinku a sú pacientmi dobre tolerované, sú predpisované pomerne často.

Musím predpísať antibiotiká?

Lekár najčastejšie predpisuje antibiotiká na diagnostikované zlyhanie obličiek, ako sú: ampicilín a karbenicilín. Nemôžete však užívať tieto lieky samostatne. Dávkovanie lieku a priebeh liečby si vyberá individuálne len lekár.

Najčastejšie sa pri chronickom zlyhaní obličiek alebo pri akútnom zlyhaní obličiek takéto antibiotiká predpisujú:

Tieto lieky sa vylučujú obličkami, takže pri takýchto chorobách vrchol ich koncentrácie učí na obličkách.

Môžu sa však použiť len v kritických situáciách, keď sa pozorujú septické poruchy. Gentamicín sa považuje za najmenej toxický.

S takýmto ochorením musí človek zmeniť svoj životný štýl. Aby už obličky zlyhali, je potrebné neustále monitorovať ich stav a ak je to možné, vzdať sa zlých návykov, ktoré zhoršujú zdravie.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je sledovať krvný tlak. V prípade potreby si vezmite lieky na zníženie. Pacienti s diabetom by mali piť tabletky na kontrolu hladiny cukru. Lieky proti bolesti by mali byť úplne vylúčené, ale v extrémnych prípadoch môžu byť použité.

Na liečbu chronických foriem ochorenia musíte použiť špeciálnu diétu, ktorá vylučuje konzumáciu bielkovín, draslíka a sodíka.

Aká by mala byť diéta

Je potrebné liečiť takúto patológiu nielen liekmi, ale aj v kombinácii so špeciálnou diétou. Jeho základné pravidlá sú:

  • Pridajte viac čerstvého ovocia a zeleniny do svojho jedálnička.
  • Eliminovať spotrebu živočíšneho tuku.
  • Znížiť spotrebu solené, údené, konzervované.
  • Pri zvýšených hladinách draslíka vylučujte výrobky, ktoré ho obsahujú.
  • Para a pečieme.
  • Používajte iba diétne výrobky.
  • Znížiť potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

V prípade chronickej patológie sa okrem liečby liekmi môžu použiť aj tradičné lekárske recepty. Pomôžu však viac na začiatku ochorenia.

Možné preventívne opatrenia

Aj keď bol pacient diagnostikovaný s ochorením obličiek, liečba tohto ochorenia by mala byť k tomuto orgánu stále jemná. V každom prípade by ste sa mali snažiť zlepšiť život pacienta tak, aby netrpel obličkami.

Prevenciu, ktorá má vplyv na zníženie rizika ochorenia, možno nazvať:

  • Včasná liečba infekčných chorôb.
  • Dodržiavanie osobitnej diéty.
  • Pravidelne vykonávajte prevenciu pyelonefritídy a glomerulonefritídy.
  • Absolvujte ročný prieskum. Keď sa zistí patológia obličiek, začnite liečbu liekmi včas, aby v dôsledku toho neboli žiadne komplikácie.
  • Vysokotlakové spracovanie. Vyhnite sa stresovým situáciám, ktoré znižujú alebo zvyšujú výkon.
  • Až do konca liečby infekcií močových ciest.
  • Po liečbe akútneho deficitu sa podrobujú pravidelným vyšetreniam nefrológom, ktorý bude sledovať parametre krvi a moču.

V prítomnosti takejto patológie nestojí za self-liečbu, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám. V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú úmrtia. Preto je pre všetky prejavy ochorenia lepšie vyhľadať pomoc skúseného špecialistu. Pamätajte si, že obličky sú jedným z dôležitých orgánov nášho tela a poruchy v ich práci môžu byť dosť vážne. Je lepšie postarať sa o svoje zdravie vopred. Pri nákupe liekov, nemali by ste si vybrať lacné, takže kontrola bola malá. Získať len tie lieky, ktoré vám lekár predpíše.

Po ukončení liečby choďte do sanatória profilu.

Ak chcete, môžete sa poradiť s lekárom o užívaní bylinných prípravkov. Pomôžu aj pri liečbe a ako profylaktické činidlá.

Prípravky na zlyhanie obličiek

Antibiotiká na zlyhanie obličiek by mal predpisovať lekár. Často sa ľudia obracajú na špecialistov s mimoriadne nepríjemným ochorením - zlyhaním obličiek, ktoré sa lieči pomocou alternatívnej medicíny a používaním antibiotík. Nezanedbávajte predpísanú liečbu, pretože obličky sú životne dôležitým orgánom, ktorý filtruje krv a odstraňuje produkty rozkladu a škodlivých látok cez seba.

Druhy zlyhania obličiek

Táto patológia sa vyskytuje v dvoch typoch:

  1. Chronické.
  2. Akútna.
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • bledosť kože;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • pokles svalového tonusu.

Okrem toho, keď CRF človek zažíva nestabilitu emocionálneho stavu, problémy so spánkom, zhoršenie vzhľadu.

Pri akútnom zlyhaní človek cíti bolesť a jeho homeostáza je narušená. V tomto stave odborníci často fixujú pacienta anafylaktickým šokom. Počas akútneho zlyhania obličiek sa postupne zvyšujú len nepríjemné symptómy, čo vyvoláva problémy s apetítom u pacienta.

Čo sa týka pokročilého štádia opn, spôsobuje krátkosť dychu, tachykardiu, letargiu a anémiu.

K akémukoľvek zlyhaniu obličiek dochádza v dôsledku výskytu závažných ochorení, ktoré často vedú k narušeniu rovnováhy kyseliny a vody v tele.

Proces spracovania

Osobitná pozornosť by sa mala vždy venovať pečeni a obličkám, pretože príčiny problémov môžu byť veľmi odlišné, najbežnejšie sú:

  • intoxikácia drogami;
  • otrava;
  • obštrukcia moču;
  • infekcie;
  • zápal;
  • problémy s hemodynamikou;
  • vrodená alebo získaná patológia.

Na tomto základe môže predpísať vhodnú liečbu zlyhania obličiek iba špecialista, ktorý bude zameraný nielen na odstránenie problémov s obličkami, ale aj na samotnú príčinu.

Čo sa týka celého liečebného postupu, chronické zlyhanie obličiek v konzervatívnom štádiu je rozdelené do niekoľkých dôležitých aspektov, ktoré je potrebné dôsledne dodržiavať:

  1. Terapeutické postupy zamerané na odstránenie príčin urémie.
  2. Prísny režim.
  3. Špeciálna výživa zameraná na znižovanie alebo odstraňovanie zakázaných potravín.
  4. Dostatočný príjem tekutín.
  5. Boj proti existujúcej azotémii.
  6. Boj proti acidóze.
  7. Prípravky na zníženie krvného tlaku.
  8. Boj proti chudokrvnosti.
  9. Liečba existujúcich infekcií.

Pacient by nemal dovoliť podchladenie a stres, fyzický aj emocionálny. Nezanedbávajte používanie liekov znižujúcich tlak, pretože inak sa zdravotný stav zhorší.

Ak je zdravotný stav kritický a lieky na zlyhanie obličiek už nepomáhajú, často sa predpisuje hemodialýza, čo je postup, keď sa zloženie krvi odstráni pomocou špeciálnej umelej obličky. Počas zákroku sa však často môže vyskytnúť zablokovanie renálnej artérie. Bude vyžadovať posun, balónovú angioplastiku alebo protézu.

Ak krv cirkuluje zle, je potrebné ju obnoviť, tj odstrániť metabolity z krvi, po ktorej budete musieť použiť antibakteriálne tablety.

Potreba antibiotík a iných liekov

Antibiotiká na renálnu insuficienciu penicilínovej povahy sa slabo akumulujú, pretože sú viac inaktivované v pečeni. Neprekračujte dávkovanie určené lekárom, pretože v tomto prípade môže začať kóma a kŕče.

Najúčinnejšími antibiotikami na liečbu problémov s obličkami sú ampicilín a karbenicilín. Nemôžete si ich však kúpiť sami, pretože samoliečba situáciu často zhoršuje. Tento lekár musí v každom prípade predpísať potrebné dávkovanie.

Okrem toho na liečbu tejto patológie sa používajú aminoglykozidy, ktoré zahŕňajú: t

Môžu sa však používať nie vždy, ale len v prípadoch septických porúch. Z vyššie uvedených liekov je najbezpečnejším liekom gentamicín. Ak je zlyhanie obličiek spojené s oligúria, potom sú zaznamenané zvýšené koncentrácie lieku v krvi, čo spôsobuje rozvoj nežiaducich reakcií.

Okrem toho existuje obrovské množstvo účinných rôznych liekov, ale čo presne bude účinné v konkrétnom prípade, rozhodne len lekár.

Najbežnejšie lieky sú:

  • furosemid;
  • Epovitan;
  • Manitol.

Napríklad v Epovitane existuje obrovské množstvo aminokyselín vytvorených v obličkách. To je najčastejšie predpísané vo forme injekcie, ale Epitovan je prísne zakázané používať pre ľudí, ktorí majú precitlivenosť, srdcový infarkt, hypertenzia, a tak ďalej. Použitie tohto lieku ako liečby je potrebné starostlivo sledovať hladinu hemoglobínu. Okrem toho má liečba Epipitanom venovať pozornosť aj problémom s krvným tlakom.

Lieky na zlyhanie obličiek u ľudí môžu spôsobiť rôzne reakcie tela v dôsledku použitia acyklínickej skupiny antibiotík. Môžu spôsobiť acidózu, žltačku, rôzne poškodenie pečene a šok. Z týchto dôvodov je potrebné postupne znižovať dávkovanie lieku.

Použitím antibiotík zo série polypeptidov by sa dávka mala tiež postupne znižovať. Ak má pacient precitlivenosť na lieky, môže často pozorovať mentálne poruchy rôzneho stupňa.

Cefalosporíny často nahrádzajú nefrotické antibiotiká, ak sú prítomné závažné uroinfekcie, ktoré sú spôsobené gramnegatívnymi baktériami. Napríklad Rifadin umožňuje liečbu tuberkulózy obličiek, ktorá je sprevádzaná zlyhaním obličiek, pretože je menej toxická. Ale nezabudnite na problémy tlaku, ktoré môžu vzrásť po použití lieku.

Pacient by si mal uvedomiť, že liečba antibiotikami vyvoláva negatívnu reakciu z pečene, to znamená, že sa v ňom akumulujú penicilíny. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť veľkým dávkam. Ak sa používajú nekontrolovane, často sa môžu vyskytnúť záchvaty alebo kóma.

V poslednej dobe sa najpopulárnejšie začína používať nový liek, ktorý má vynikajúcu účinnosť v boji proti gramnegatívnym mikroorganizmom, okrem toho je dobre tolerovaný. Príkladom je Uvalivalin, ale mal by sa používať s extrémnou opatrnosťou u tých pacientov, ktorí trpia duševnými poruchami alebo epilepsiou, a nemali by ho používať ľudia s tlakovými problémami.

Okrem iného je netoxický a je pacientmi dobre tolerovaný. Používa sa u ľudí, ktorí trpia miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Pravidlá dávkovania antibiotík u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek

Väčšina liekov sa čiastočne alebo úplne vylučuje obličkami. Pacienti s poruchou funkcie obličiek často potrebujú zmeniť dávkový režim mnohých antimikrobiálnych liekov. Potreba úpravy dávky a spôsobu podávania je určená renálnou funkciou. Jednou z hlavných funkčných charakteristík obličiek je glomerulárna (glomerulárna) filtrácia, ktorá sa môže stanoviť klírensom kreatinínu. Tento článok poskytuje návod na dávkovanie najčastejšie používaných antimikrobiálnych látok v závislosti od glomerulárnej filtrácie. Taktiež pojednáva o pravidlách dávkovania základných antimikrobiálnych látok pre hemo-a peritoneálnu dialýzu.

Ako je známe, väčšina antibakteriálnych liečiv sa čiastočne alebo úplne vylučuje obličkami glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek často potrebujú zmeniť dávkovací režim (dávku a / alebo interval) mnohých antibakteriálnych liekov. Toto sa však nevzťahuje na lieky ako azitromycín, amfotericín B, diritromycín, doxycyklín, itrakonazol, klindamycín, oxacilín, rifampicín, chloramfenikol, ceftriaxón.

Potreba úpravy dávky a spôsobu podávania je určená renálnou funkciou. Jednou z hlavných funkčných charakteristík obličiek je glomerulárna (glomerulárna) filtrácia, ktorá sa dá stanoviť klírensom kreatinínu (CK).

Existujú rôzne spôsoby určenia QC na základe koncentrácie kreatinínu v sére. Vyvinuté špeciálne vzorce, pri ktorých je možné s ohľadom na telesnú hmotnosť, vek a pohlavie pacienta vypočítať QC u dospelých pacientov.

Najznámejšie a všeobecne akceptované vzorce sú Cockroft a Gault (Cockcroft) Gault). Na výpočet QC pomocou Cockroftových a Gaultových receptúr je potrebné poznať len jeden biochemický parameter - hladinu kreatinínu v sére, ktorý môže byť stanovený v akomkoľvek laboratóriu. Keďže v Rusku je bežné definovať kreatinín v μmol / l, uvádzame verziu týchto vzorcov upravenú pre našu krajinu:

pre mužov:

[140 - vek (roky)] x telesná hmotnosť (kg)

Kreatinín v sére (µmol / L) x 0,8

pre ženy:

[140 - vek (roky)] x telesná hmotnosť (kg)

Kreatinín v sére (µmol / L) x 0,8

Vzorce sú použiteľné pre pacientov s normálnou alebo zníženou telesnou hmotnosťou. U pacientov s obezitou sa QC vypočíta pomocou rovnakých vzorcov, ale namiesto skutočnej sa použije skutočná telesná hmotnosť. V každodennej klinickej praxi, v mnohých prípadoch, na približné posúdenie úrovne QC, môžete použiť údaje uvedené v tabuľke. 1.

V pediatrickej praxi sa na výpočet QC - Schwarzovho vzorca (Schwarz) používa iný vzorec:

pre deti:

Kreatinín v sére (µmol / L) x 0,01113

kde k je faktor prechodu na vek:

  • 0,33 - predčasne narodení novorodenci do 2 rokov;
  • 0,45 - novorodenci novorodenci do 2 rokov;
  • 0,55 - deti vo veku 2 - 14 rokov;
  • 0,55 - dievčatá staršie ako 14 rokov;
  • 0,70 - chlapci nad 14 rokov.

Tabuľka 1. Približná definícia klírensu kreatinínu

Koncentrácie kreatínu v sére

Klírens klírens, ml / min

mg%

µmol / l

Tabuľka 2. Dávkovanie aminoglykozidových antibiotík u pacientov s renálnou insuficienciou

Tradičný spôsob podávania aminoglykozidov

Klírens klírens, ml / min

60-90% každých 12 hodín

30-70% každých 12-18 hodín

20-30% každých 24-48 hodín

60-90% každých 12 hodín

30-70% každých 12 hodín

20-30% každých 24-48 hodín

60-90% každých 12 hodín

30-70% každých 12 hodín

20-30% každých 24-48 hodín

50-90% každých 12 hodín

20-60% každých 12 hodín

10-20% každých 12 hodín

50% každých 24-72 hodín

50% každých 72-96 h

Jednorazové podávanie aminoglykozidov

Jedna dávka po 24 hodinách, mg / kg

Jedna dávka po 48 hodinách, mg / kg

amikacín
kanamycín
streptomycín

* PN - renálne zlyhanie, ** klírens QC - kreatínu

Ako je známe, všetci pacienti s aminoglykozidovými antibiotikami (gentamicín, tobramycín, netilmicín, amikacín) s potenciálnym oto-a nefrotoxickým účinkom, je žiaduce monitorovať sérové ​​koncentrácie týchto liekov. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť zmenám dávkovania a spôsobu podávania aminoglykozidov u pacientov s renálnou insuficienciou. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov sa odporúča podávať aminoglykozidy 1 krát denne (tabuľka 2).

Pretože rôzne lieky môžu mať rôzne spôsoby eliminácie, nie je možné vytvoriť jednotné pravidlá pre dávkovanie antibiotík pri zlyhaní obličiek. Napríklad ko-trimoxazol by sa nemal používať pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC 15 ml / min je predpísaná 1/2 dennej dávky; farmakokinetické parametre ofloxacínu a levofloxacínu sa významne ovplyvňujú s poškodenou funkciou obličiek (polčas sa zvyšuje 4-5-krát), Zatiaľ čo sa grepafloxacín vylučuje primárne gastrointestinálnym traktom a jeho dávkovací režim u pacientov s renálnou insuficienciou sa nemení, odporúčania pre dávkovanie antibiotík v závislosti od funkcie obličiek, výsledok t nám v tabuľke. 3.

Dávkovanie antibiotík počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy

Pri antibakteriálnej terapii u pacientov podstupujúcich hemo- alebo peritoneálnu dialýzu by sa mali uprednostniť lieky s nízkym kumulatívnym potenciálom. Keďže väčšina antibiotík sa vylučuje dialýzou, spravidla by sa mali predpisovať na konci tohto postupu (klindamycín, kyselina fusidová, vankomycín sa neodstránia počas dialýzy).

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že počas dialýzy sa v zriedkavých prípadoch môžu antibiotiká čiastočne vrátiť do plazmy, čo závisí od vlastností dialyzačných membrán. Odporúčania pre dávkovanie antibiotík počas dialýzy sú uvedené v tabuľke č. 4.

Tabuľka 3. Dávkovanie antibiotík u pacientov s renálnou insuficienciou [2] t

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je závažné ochorenie, ktoré vedie k ireverzibilnému poškodeniu funkcie obličiek. Liečba patológie by sa mala začať v počiatočnom štádiu, pretože bez pomoci ich zdravia vymiznú tkanivá obličiek, telo trpí intoxikáciou a následky takéhoto stavu sú fatálne.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Ak je u pacienta diagnostikovaná chronická renálna insuficiencia, sú vážne poškodené funkcie filtrácie a vylučovania obličiek. To vedie k akumulácii dusíkatej trosky v krvi, ktorá sa u zdravého človeka vylučuje z tela močom. Diagnóza ESRD sa vykoná, ak ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace. Príčiny sú zápalové a autoimunitné patologické stavy obličiek, diabetes mellitus, vírusová hepatitída, urolitiáza a mnoho ďalších patológií.

Bez adekvátnej terapie sú možné exacerbácie ochorenia obličiek a progresia smrti obličkových nefrónov sa stane nevyhnutnou. S CRF, osoba dostane zdravotné postihnutie. Ľudia s akýmkoľvek štádiom ochorenia idú do komisie a po potrebných vyšetreniach sa priradí jedna alebo iná skupina zdravotného postihnutia.

Výber liečebných metód bude závisieť od stupňa poklesu glomerulárnej filtrácie:

  1. V počiatočných štádiách, s rýchlosťou filtrácie až 40-15 ml / min, je možná konzervatívna liečba.
  2. V terminálnom štádiu sa odporúča rýchlosť filtrácie menej ako 15 ml / min, hemodialýza alebo transplantácia obličky.

Základné princípy

Ciele terapie CKD sú: t

  • Obnovenie normálneho prostredia tela (rovnováha vody a soli, zloženie stopových prvkov).
  • Zníženie príznakov urémie.
  • Zníženie prítomnosti produktov metabolizmu dusíka v krvi.
  • Odstránenie stagnujúcich škodlivých toxínov z tkanív.
  • Zníženie zaťaženia zdravých nefrónov obličiek.
  • Korekcia krvného tlaku.
  • Optimalizácia tvorby a vylučovania moču.

Vždy, keď je to možné, sa uskutočňuje liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj zlyhania obličiek. Napríklad, keď sa urolitiáza, kamene odstránia z obličiek, hormonálna terapia sa vykonáva pre glomerulonefritídu a intenzívna antibiotická liečba sa používa na pyelonefritídu. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek zvyčajne stačí odstrániť príčiny, pretože poškodenie obličiek je reverzibilné. V druhej fáze sa drogy používajú na zníženie miery rozvoja chronického zlyhania obličiek, v tretej fáze, s pomocou postupov a liekov, liečia existujúce komplikácie. Pri ťažších štádiách môže pomôcť len chirurgia alebo trvalá dialýza.

Pre pacientov s renálnou insuficienciou sa organizuje špeciálny denný režim, pretože je pre ňu kontraindikovaná fyzická aktivita, vzpieranie a stres. Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, s primeraným oddychom a primeranou lekárskou starostlivosťou. Takýto prístup zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a elimináciu príčin patológie - regenerácie. Terapia sa zvyčajne vykonáva doma, len v terminálnom štádiu alebo počas exacerbácie chronického ochorenia obličiek je nutná hospitalizácia.

Ďalšie dôležité odporúčania pre pacientov s renálnym zlyhaním:

  • Eliminácia liekov s nefrotoxickým účinkom.
  • Sanácia zdrojov infekcie v tele.
  • Príjem liekov na väzbu proteínových metabolitov v čreve.
  • Primeraný príjem tekutín.
  • Korekcia acidózy, anémie, osteodystrofie a iných komplikácií.
  • Kúpeľná liečba.

Liečba liekmi

Akceptovanie alebo podávanie akýchkoľvek liekov by sa malo kombinovať s pravidelným testovaním. Je potrebné sledovať ukazovatele koncentrácie funkcie obličiek, močoviny, kreatinínu, glomerulárnej filtrácie.

Pre zníženie množstva metabolizmu bielkovín v tele sú predpísané lieky:

  1. Sorbenty. Absorbujte amoniak a iné toxíny. Aplikujú sa enterodéza, Carbolen, Polysorb.
  2. Premytie čriev hydrogénuhličitanom sodným, glukózou, chloridom draselným, pričom sa ako pomocné látky použije xylitol a sorbitol.
  3. Anti-azotemické činidlá (Hofitol, Lespenephril). Sú potrebné na zvýšenie vylučovania produktov metabolizmu dusíka.
  4. Antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku. Používajú sa diuretiká (Lasix, Furosemide), ako aj Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Lieky na anémiu. Pacientovi sa odporúča užívať prípravky železa (Konferencia, Ferrocerón), androgény (zvyšujú tvorbu červených krviniek - testosterón, Sustanon), v závažných prípadoch - transfúzie červených krviniek.
  6. Vitamíny na obnovenie normálneho fungovania orgánov a systémov. Odporúčané multivitamínové komplexy.
  7. Lieky na liečbu uremickej osteodystrofie (vápnik D3, vitamín D, Oksidevit, osteochín). Dôležité pre normalizáciu hladín vápnika a fosforu.
  8. Liečba infekčných komplikácií. Tento smer liečby je potrebný pri vstupe do infekcie. Aminoglykozidy sa zvyčajne používajú ako najviac netoxické obličkové antibiotiká - kanamycín, tobramycín, gentamicín a tiež nitrofurány (Furamag, Furadonín).
  9. Hormonálna terapia. Je predpísaný na glomerulonefritídu alebo po transplantácii obličiek (Prednizolón, metylprednizolón).

Ľudové metódy

Liečba ľudovými liekmi môže len pomôcť chorým obličkám podporovať ich funkcie, ale človek by nemal zabúdať na užívanie liekov. Pred začatím liečby je nutná konzultácia s lekárom.

Predpisy pre tradičnú medicínu na chronické ochorenie obličiek môžu byť:

  1. Zmiešajte polievkovú lyžicu mäty, ľubovníka bodkovaného, ​​medovky citrónovej, nechtíka, 2 lyžice zberu nalejte do termosky 600 ml vody, aby ste trvali 2 hodiny. Užívajte 100 ml infúzie dvakrát denne. Tento liek sa odporúča najmä v prípade zlyhania obličiek vyvinutého na pozadí chronickej pyelonefritídy.
  2. Kombinujte v rovnakých častiach hlohové plody, vavrínové listy, petržlenové korene, kôporové semená a šípky. Polievková lyžica kolekcie varí v termoske 300 ml vody, trvajú na 4 hodinách. Pite kolekciu v akejkoľvek forme ochorenia 50 ml trikrát denne.
  3. Rozdrviť melón šupky, nalejte pol polievkové lyžice kusov do pol litra vody. Trvajte na hodine, pite túto tekutinu namiesto vody. Táto metóda bude potrebná na umývanie obličiek a odstraňovanie škodlivých látok z tela.

Vo videu, tradičné metódy liečby chronického zlyhania obličiek:

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú zvyčajne zamerané na ovplyvnenie základného ochorenia a zlepšenie renálnych nefrónov. Môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby chronického zlyhania obličiek, ak sú menovaní ošetrujúcim lekárom. Fyzikálna terapia zlepšuje prúdenie moču, zmierňuje kŕče v obličkách, ak je prítomná, znižuje závažnosť zápalu.

Zvyčajne sa vykonávajú nasledujúce druhy fyzioterapie:

  • Liečivé kúpele;
  • Príjem minerálnych vôd;
  • UHF;
  • Amplipulzová terapia;
  • Magnetická terapia;
  • Elektroforéza rôznych liečiv.

Náhradná terapia

Ak rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesne pod 15-5 ml / min, obličky sa majú liečiť náhradnou liečbou. V prítomnosti diabetickej nefropatie môže byť rozhodnutie uskutočniť dialýzu aj pri vyšších dávkach.

Indikácie hemodialýzy pri chronickom zlyhaní obličiek:

  • Hyperkalémia vyššia ako 6,5-7 mmol / l.
  • Obsah kreatinínu je vyšší ako 700-1200 mmol / l.

Pacientovi sa odporúča hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Hemodialýza je hlavnou liečbou konečného štádia renálneho ochorenia. Je založený na odstránení škodlivých látok zadržiavaných v tele počas urémie v krvi špeciálnym roztokom škodlivých látok. Aplikujte zariadenie "umelá oblička" - hemodialýza - a zariadenie na kŕmenie roztoku.

Peritoneálna dialýza sa vykonáva zavedením špeciálneho katétra do brušnej dutiny, cez ktorý sa roztok vstrekuje do peritoneu. V dôsledku prevádzky zariadenia sa z krvi odstránia všetky škodlivé prvky. Po nájdení roztoku v peritoneu niekoľko hodín sa zobrazí. Procedúra môže byť vykonaná aj doma, ale raz za mesiac je potrebné starostlivo preskúmať lekársku inštitúciu. V konečnej fáze terminálneho štádia chronického ochorenia obličiek sa pacientovi preukáže transplantácia obličky, ktorá zlepšuje prognózu na 10 - 20 rokov a viac.
Opis hemodialyzačného postupu:

Zdravá strava

Diéta sa vyberá individuálne a závisí od štádia ochorenia a indikátorov funkcie obličiek. Najdôležitejším bodom v terapii je korekcia vodného režimu (menej ako 2 litre za deň) a zníženie množstva soli v potrave. Používa sa diéta s nízkym obsahom bielkovín - objem živočíšnych bielkovín, fosfor sa v menu výrazne znižuje, čo znižuje závažnosť komplikácií a spomaľuje progresiu zlyhania obličiek.

Množstvo proteínu v potrave nepresahuje 20-60 g, v závislosti od závažnosti ochorenia. Kalorický príjem by mal byť dostatočný, ale množstvo draslíka je prísne kontrolované. V strave osoby s chronickým ochorením obličiek sú biely chlieb, ryža, orechy, kakao veľmi obmedzené a huby a strukoviny sú úplne vylúčené. Nízkotučné mäso sa konzumuje v malých množstvách, mastné je úplne vylúčené. S nadbytkom draslíka v krvi, banány, sušené ovocie, zemiaky a petržlen sú odstránené z menu. Spolu s diétou sa pacientom podáva náhrada aminokyselín Ketosteril, ktorá neovplyvňuje metabolizmus dusíka. Užitočné potraviny, ako napríklad čerstvá zelenina, ovocie, s výnimkou draslíka bohatého, obilnín, diétnych polievok, rýb s nízkym obsahom tuku.

Pozitívny účinok diéty s malými proteínmi s CRF

rehabilitácia

Bohužiaľ, aj samotná diagnóza - chronické zlyhanie obličiek - znamená ďalší priebeh a progresiu ochorenia, s výnimkou prípadov úplného odstránenia jeho príčiny. Preto sa človek bude musieť naučiť žiť s touto patológiou, zmeniť spôsob života. Mnohí budú musieť ísť na dialýzu, zatiaľ čo všetci musia dodržiavať diétu, prestať fajčiť a užívať alkohol. Ľudská výživa by mala byť prísne napísaná, vypočítaná z množstva soli a bielkovín. Je potrebné prísne kontrolovať tlak, vykonávať cvičenia, ak Vám to odporučí Váš lekár. Uistite sa, že sa pravidelne podrobujete vyšetreniam na korekciu dávok liekov a typov liečby.

Užívanie drog

Karnitín je látka, ktorá je hlavnou zložkou väčšiny liekov predpísaných na zlyhanie obličiek. Tento liek odstraňuje toxické látky z buniek tela, zlepšuje stav cytoplazmy a stabilizuje metabolický proces. To všetko vedie k postupnej obnove tela a zlepšeniu celkového stavu. Pacient sa vracia do práce, získava svalovú hmotu, spaľuje prebytočné tukové bunky.
Nemenej dôležitou látkou, ktorá je dodávaná do tela prostredníctvom liekov, je lyzín, prírodná kyselina, ktorej účelom je zabezpečiť zdravé procesy syntézy v tele. Okrem toho väčšina liekových skupín obsahuje potrebné vitamíny na regeneráciu: B1, B6 a B12.

V mnohých liečivách sú pre telo tiež veľmi užitočné aminokyseliny, ktoré umožňujú stimulovať erytroidné výhonky umiestnené v kostnej dreni. Takéto liečivá sa zvyčajne podávajú intramuskulárnou injekciou.

Indikácie na použitie

Zlyhanie obličiek je ochorenie, ktorého liečba nevyhnutne vyžaduje lekársky zásah. Výber správnej kombinácie liekov si vyžaduje starostlivé vyšetrenie a správnu interpretáciu symptómov, ktoré môže vykonať len kvalifikovaný odborník s neustálym kontaktom s pacientom.

Akútne zlyhanie obličiek

Najbežnejšími indikáciami na predpisovanie liekov na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek sú:

  1. Porušenie procesov tvorby kyseliny močovej a rovnováhy jej solí, ktoré v zanedbávanej forme ohrozujú klinické riziká. Nadmerná akumulácia kryštálov urátu sodného (jedna zo solí) vedie k dne, urolitiáze, nádorom, Lesch-Nyhanovmu syndrómu.
  2. Nediabetická nefropatia s paralelným vylučovaním prebytočného proteínu v moči (viac ako 4 g denne) je príznakom vzniku akútneho zlyhania obličiek.
  3. Zvýšené hladiny kreatinínu (hrozia nerovnováhou v energetickom metabolizme svalového tkaniva a sú dôkazom poškodenia funkcie obličiek).
  4. Ťažkosti pri tvorbe moču. Charakteristickým znakom je extrémne malé množstvo - oligúria, alebo jej úplná absencia - anúria.
  5. Nadmerné a náhle hromadenie močoviny a iných metabolických produktov proteínov v krvi, čo vedie k otrave tela. Medzi hlavné príznaky takýchto procesov patria: všeobecná inhibícia, ospalosť, prudký a zrejmý pokles aktivity, gastrointestinálna nevoľnosť, zvýšený krvný tlak a srdcový tep, edém, bolesť v pečeni.

Chronické zlyhanie obličiek

V chronickej forme ochorenia sú takéto indikácie indikácie na predpisovanie liekov.

  1. Žltý odtieň pokožky, sprevádzaný častými hrčkami, nevoľnosťou a závratmi. Pacient chce neustále piť, v ústnej dutine je zaznamenaná nepríjemná chuť. Dôvodom je neustály nárast krvných produktov metabolizmu proteínov.
  2. Výrazne znížený svalový tonus, mierne poruchy pohyblivosti, ako aj časté trasenie rúk.
  3. V prípade asociovaného prechladnutia (chrípka, bolesť hrdla) existuje silná komplikácia ich výskytu.

V poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek sú zaznamenané: t

  1. Náhla zmena nálady a stupňa citlivosti (rozdiely medzi stavom apatie a zjavným nepokojom), neadekvátnym správaním, ako aj ťažkými poruchami spánku.
  2. Zjavne výrazný opuch pokožky tváre, svrbenie, sušenie a krehké vlasy so stratou ich prirodzenej farby.
  3. Progresívna podvýživa vonkajších aj vnútorných tkanív, čo vedie k postupnej dystrofii. Často je to sprevádzané neprirodzene nízkou telesnou teplotou, stratou chuti do jedla, chrapotom hlasu.
  4. Vývoj zápalových ochorení ústnej dutiny, sprevádzaný prítomnosťou defektov na sliznici vo forme bolestivých vredov a amoniaku z úst. Tieto príznaky sú často sprevádzané nadúvaním, častou regurgitáciou, veľmi tmavými stolicami a ďalšími dôkazmi zhoršenej funkcie obličiek.

kontraindikácie

Lieky, ktoré možno predpísať na akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, sú veľmi účinné lieky. V procese liečby zlyhania obličiek sa odporúča starostlivo sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem toho je potrebné starostlivo preskúmať zdravotnú anamnézu pacienta. Väčšina liekov, ktoré sa najčastejšie predpisujú na zlyhanie obličiek, sa preto u pacientov veľmi neodporúča:

  • s vysokým krvným tlakom vyplývajúcim z hypertenzie;
  • so všetkými typmi infarktu v histórii.

Okrem toho v medicíne existuje množstvo podmienok, ktoré je potrebné liečiť s mimoriadnou opatrnosťou. Patrí medzi ne:

  • edémy subkutánneho tkaniva alebo slizníc, ktoré sú prítomné v anamnéze ochorenia, ako aj predchádzajúca liečba inhibítormi;
  • významné abnormality v stenách renálnych artérií;
  • extrémne nízky krvný tlak alebo zhoršený prietok krvi;
  • tehotenstva;
  • obdobie dojčenia;
  • nadbytok aldosterónu v kôre nadobličiek;
  • nedostatok latencie tela pre hlavnú látku liekov.

Druhy liekov

Zoznam liekov predpísaných pre opísanú chorobu je veľmi dlhý. Pri výbere lieku sa berie do úvahy stupeň ochorenia, načasovanie ochorenia, história a mnohé ďalšie.

antibiotiká

Najčastejšie predpisovanými antibiotikami na diagnostikovanie zlyhania obličiek sú ampicilín a karbenicilín. Vzhľadom na veľmi široký rozsah ich pôsobenia a vzhľadom na normálnu znášanlivosť tela týchto liekov, môžu byť tieto lieky pripisované najúčinnejším. Mali by sa však užívať len po dôkladnom vyšetrení a na odporúčanie lekára.

Okrem toho sú na liečbu často predpisované antibiotiká neomycínového typu, ako sú neomycín, streptomycín, kanamycín a ďalšie. Keďže uvedené liečivá sa z tela vylučujú výhradne glomerulárnou filtráciou obličiek, odporúča sa extrémne mierne dávkovanie pri chronických ochoreniach obličiek.

ostatné

Jedným z účinných liečiv na liečenie opísaného ochorenia je furosemid. Aplikovať liek by mali byť kurzy, veľkosť prestávok, medzi ktorými je prísne určený ošetrujúci lekár. Porušenie zavedeného režimu môže viesť k viacerým vedľajším účinkom: ťažká slabosť, nízky krvný tlak a nadmerný srdcový výdaj.

Manitol je tiež jedným z najsilnejších liekov. Príjem sa uskutočňuje intravenóznou injekciou a len v podmienkach hospitalizácie. Po zavedení lieku do tela dochádza k dočasnému zvýšeniu krvného obehu, čo môže výrazne znížiť účinok kosáčikovitých buniek. Hojnosť hemoglobínu, ktorý následne vstupuje do krvného obehu, obnovuje rovnováhu v krvi. Po zavedení do tela je manitol stále mimo buniek. V prípade, že sa v plazme vytvorí prebytok liečiva, je často nevyhnutné uchýliť sa k vážnym opatreniam na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Ako dobrý profylaktický liek, keď sa u pacienta vyskytnú príznaky zlyhania obličiek, sa často predpisuje liek Renagel. Po jeho použití liek začne aktívne odstraňovať vápnik z tela pacienta, pretože sa vždy používa v spojení s liekmi, ktoré umožňujú telu udržiavať hladinu tejto látky. Nedodržanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pri užívaní lieku Renagel môže viesť k poškodeniu kostí a množstvu ďalších ochorení.

Existujú rôzne chronické ochorenia obličiek, ako sú pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, prítomnosť cyst a nádorov v obličkách, vrodené abnormality štruktúry, zdvojenie alebo absencia a ďalšie. Obličky sú orgánom vylučovania, to znamená, že krv je filtrovaná cez renálne tubuly a z nej sú odstránené produkty rozpadu a potom prirodzene opúšťajú telo močom.

Ak človek trpí chronickým ochorením obličiek, potom je ich práca znížená, to znamená, že filtruje menej krvi a niektoré hlavné metabolické produkty a dusíkaté trosky zostávajú v krvi. To vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Túto diagnózu vykonáva lekár, urológ alebo nefrolog na základe krvi, moču a ultrazvuku obličiek. Analýzy, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu, na ktoré sa lekár spolieha, hrajú dôležitú úlohu pri identifikácii zlyhania obličiek a na základe týchto analýz môže určiť, aký je závažný stupeň poškodenia funkcie obličiek.

Osoba, ktorá trpí zlyhaním obličiek, sa môže nakaziť infekčným ochorením rovnako ako iné a môže vyžadovať liečbu antibakteriálnymi liekmi. Lekár, ktorý lieči takého pacienta, sa môže opýtať, či je možné takému pacientovi predpísať antibiotiká, a ak áno, ktoré z nich. Problémom tohto problému je, že v prípade zlyhania obličiek sa rýchlosť vylučovania niektorých liekov znižuje, to znamená, že v cievach cirkulujú dlhšie ako u zdravého človeka. Pri dlhšom pobyte v ľudskom tele môžu mať nielen terapeutický, ale aj toxický účinok. Koniec koncov, jedna dávka nemala čas na úplné odstránenie a už ste si užili ďalšiu dávku. Niektoré antibiotiká samotné majú toxický účinok na parenchým obličiek, a ak je na pozadí týchto orgánov, potom sa toto riziko niekoľkokrát zvyšuje.

Penicilínové antibiotiká a cefalosporíny sú vo všeobecnosti relatívne bezpečné a ich použitie pri zlyhaní obličiek nie je kontraindikované, ale dávka sa má znížiť. Zatiaľ čo aminoglokozidnye antibiotiká (gentamicín, kanamycín, amikacín) sa vylučujú obličkami v čistej forme a majú výrazný nefrotoxický účinok. U ľudí s renálnym zlyhaním je užívanie takýchto liekov veľmi nežiaduce. Najskorší predstavitelia makrolidov a fluorochinolónov mali škodlivý účinok na obličky, ale noví predstavitelia na to nemajú takmer žiadny vplyv, ale dávka liekov by mala byť vždy nižšia ako vo zvyšku populácie. Antibiotiká ako tetracyklín, doxycyklín, biseptol sú pri renálnom zlyhaní prísne kontraindikované.

Pre správny výber liečby musíte vždy informovať svojho lekára o ochoreniach obličiek, ktoré máte, ao operáciách, ktoré ste podstúpili.

Lieky na zlyhanie obličiek

V dôsledku chronického alebo akútneho zlyhania obličiek je značne znížená filtračná funkcia týchto párovaných orgánov, najmä ak sú postihnuté obidve. Objem krvi, ktorý sa čistí v nefrónoch, sa znižuje, takže proces filtrácie a vylučovania metabolitov sa vyskytuje pomalšie, produkty rozkladu sa zadržiavajú dlhšie v tkanivách krvi a obličiek.

Bezpečné lieky na zlyhanie obličiek spĺňajú niekoľko podmienok:

  • majú minimálnu nefrotoxicitu, to znamená, že nie sú uložené v renálnych tubuloch, nespôsobujú zápal v tkanivách obličiek;
  • metabolizmus liekov nevytvára pre organizmus veľké množstvo toxických látok;
  • činidlá majú maximálnu účinnosť, takže lekár môže minimalizovať dávkovanie;
  • po rozpade na metabolity sa lieky vylučujú z moču vo vysokej koncentrácii tak, aby trvanie ich pobytu v tubulách obličiek bolo minimálne.

Ak majú vybrané liečivá s touto diagnózou tieto vlastnosti, liečba nebude mať výrazný negatívny vplyv na stav tela.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Všeobecné charakteristiky liekov schválených na zlyhanie obličiek sú uvedené vyššie, stojí za to diskutovať s ošetrujúcim lekárom podrobnejšie o antibakteriálnych látkach. Antibiotiká sú lieky používané na liečbu infekčných chorôb vyvolaných patogénnymi alebo podmienečne patogénnymi mikroorganizmami.

Použite lieky na zastavenie rastu baktérií alebo ich úplné zničenie. Bez týchto prostriedkov je ťažké sa zbaviť patológií spôsobených mnohými baktériami, napríklad stafylokoky, streptokoky.

V akútnej forme ochorenia sa až donedávna snažia nepoužívať antibakteriálne lieky, pretože hemodialýza sa vykonáva na udržanie normálneho zdravotného stavu pacienta - čistenie krvi pomocou špeciálneho zariadenia. V takýchto podmienkach môžu byť akékoľvek antibiotiká príliš toxické.

Na liečbu bakteriálnych infekcií pri chronickom zlyhaní obličiek sa používajú lieky s nízkou nefrotoxicitou, ktoré môžu dlhodobo cirkulovať v krvnom obehu bez poškodenia pacienta.

Musia mať rozšírené spektrum účinku a vysoký stupeň biologickej dostupnosti - to zníži ich dávku.

Antibiotiká triedy penicilínu

V prípade zlyhania obličiek budú najúčinnejšie na liečbu bakteriálnej infekcie antibiotiká penicilínu. Táto skupina zahŕňa ampicilín, Benotal, karbenicilín. Môžu sa užívať v patológiách vyvolaných reprodukciou gramnegatívnych baktérií (pneumónia, pleurálna empyém, sepsa, bolesť hrdla, meningitída, antrax a iné).

Penicilínové prípravky (tablety a injekcie) majú nízku toxicitu, takže sa môžu nejakú dobu hromadiť v tkanivách vylučovacieho orgánu alebo cirkulovať krvou, pacient sa nezhorší. Nevýhodou je, že nepomôžu zbaviť sa gram-pozitívnych baktérií a niektoré gram-negatívne mikróby vyvinuli rezistenciu voči prostriedkom tejto skupiny.

Dávka musí byť vypočítaná individuálne pre každého pacienta na základe výsledkov získaných po vyšetrení orgánov vylučovacieho systému.

Neomycínové antibiotiká

Neomycínové antibiotiká (neomycín, streptomycín, kanamycín, gentamycín), ktorých hlavnou účinnou zložkou je aminoglykozidová zlúčenina, sa snažia opustiť. Dôvody sú presvedčivé. Po prvé, sú schopní zvýšiť tlak, takže tieto lieky nemôžu byť použité na hypertenziu. Po druhé, prakticky sa nezničia do konečných metabolitov a vylučujú sa obličkami v nezmenenej forme, čo naznačuje ich vysokú nefrotoxicitu.

Lieky na neomycín môžu používať ľudia s renálnou insuficienciou len v prípadoch, keď je potrebná lokálna liečba, to znamená, že povrchová infekcia je liečená antibiotikom. V tomto prípade liek nespôsobuje zvýšenie tlaku a nezhoršuje stav pacienta počas hypertenzie.

Aby sa znížilo riziko nadmerného hromadenia účinnej látky v krvi, lekár musí jasne vypočítať dávku lieku a obmedziť minimum, ktoré je možné v priebehu trvania liečby.

Antibiotiká cyklínov

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek môžu byť užívané lieky cyklínovej skupiny (etracycín, tetracín, oxytetracyklín, tetran, dimetylchlórotetracyklín, metacyklín, rondomycín) s antibakteriálnym účinkom, ale toto musí byť vykonané s opatrnosťou. Lekár musí vybrať najmenej toxické v konkrétnom prípade nástroja, je tiež potrebné minimalizovať dávkovanie.

Pôsobenie tetracyklínových antibiotík, ako je penicilín, je zamerané na deštrukciu gramnegatívnych baktérií tenkou bunkovou stenou. Môžu byť použité nielen perorálne pilulky, ale aj externé prostriedky na zníženie intenzity akné a otvorené ložiská infekcie.

Cefalosporínové antibiotiká

Cefalosporíny (Tseporín, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) spolu s penicilínovými antibiotikami tvoria skupinu najbezpečnejších liekov na zlyhanie obličiek. Nezvyšujú tlak, pri ich použití nie je potrebné výrazne znižovať dávkovanie, ako je to v prípade tetracyklínov.

Cefalosporínové antibiotiká sú širokospektrálne činidlo. Sú schopné zničiť citlivé gramnegatívne a grampozitívne baktérie, ale mikróby môžu vyvinúť odolnosť voči týmto činidlám. S odporom alebo zníženou citlivosťou mikroorganizmov nie je možné zvýšiť dávkovanie lieku - stojí za to ho nahradiť iným.

Polypeptidy antibiotík

Polypeptidové antibiotiká (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sú toxickejšie ako penicilíny, cefalosporíny a cyklíny, preto sa zriedkavo používajú pri liečbe zlyhania obličiek. Používajú sa len vtedy, ak je to potrebné na liečbu vonkajších ohnísk infekcie. Líšia sa od činidiel neomycínu tým, že neovplyvňujú krvný tlak.

Ciele liečby zlyhania obličiek

Komplexné úlohy liečby chronického zlyhania obličiek zahŕňajú nasledujúce oblasti:

  • zabrániť ďalšiemu zničeniu tkaniva obličiek;
  • spomaliť hypertrofiu ľavej srdcovej komory, ktorá je vyvolaná porušením intrarenálneho krvného obehu;
  • odolávať rozvoju uremickej intoxikácie na pozadí zníženej filtračnej schopnosti obličiek;
  • čas na identifikáciu alebo okamžité odstránenie infekčných chorôb, ako u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, sa vyvíjajú rýchlejšie a spôsobujú komplikácie.

Ide o antibakteriálne lieky (zriedkavo sú potrebné antivírusové lieky), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri riešení tejto úlohy terapeutického komplexu. Musíte však len dôverovať voľbe nápravy, ktorá musí koordinovať svoje rozhodnutie s nefrologom a preskúmať stav obličiek pacienta.

Antibiotiká nie sú kontraindikované na liečbu infekcií u pacientov s renálnou insuficienciou, ale pri ich používaní existuje mnoho požiadaviek na antibakteriálne lieky. Niektoré produkty by sa nemali používať, iné sa môžu použiť na externú liečbu a penicilíny a cefalosporíny sú povolené na požitie, pretože nemajú nefrotoxický účinok. Pri predpisovaní antibiotík by mal pacient informovať lekára o existujúcich problémoch s obličkami.