Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť je pre každú osobu odlišná.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je, že pod vplyvom silného zaťaženia vymiznú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. To je obzvlášť naklonené ľuďom, ktorí pijú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch pacient zistil, že sa jedná o pacientov s obličkami, môže mu byť pridelená diagnostická metóda, napr.

Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Toto je hlavné vymedzenie niektorých chorôb vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Je ich niekoľko a líšia sa v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Normálne hodnoty

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

• muži - 125 ml / min;
• ženy - 110 ml / min;
• pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
• u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí asi 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a rýchlosť filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k zníženiu rýchlosti filtrácie.
2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
3. Jeden z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

• diabetes mellitus;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

na obsah ↑

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

• objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
• tlak v kardiovaskulárnom systéme;
• Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstatou metódy je, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený v samostatnom kontajneri pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich nedostatočnosti, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite vyhľadať lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najinformatívnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rôzne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia znížená - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné si uvedomiť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je príliš skoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenisté jedlá. Na nejakú dobu môžete ísť na varené a spárované jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, preto celý lekársky proces musí byť pod dohľadom špecialistu. A tu nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Skf krvný test, čo to je

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako spôsob stanovenia stavu obličiek

Obličky sa skladajú z milióna jednotiek - nefrónov, ktoré sú glomerulus ciev a tubuly pre priechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Denne prechádza až 120 litrov tekutiny. Čistená voda sa absorbuje do krvi na vykonávanie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapiláry pod tlakom, ktorý je tvorený prácou srdca, sa tekutá plazma vtlačí do kapsuly glomerulu. Proteín a ďalšie veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, zomierajú nefróny a netvoria sa nové. Obličky nespĺňajú svoje očistné poslanie. Zo zvýšeného zaťaženia zlyhávajú zdravé nefróny zrýchleným tempom.

Metódy hodnotenia práce obličiek

Na tento účel zbierajte denný moč pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínu. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnávajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa ďalší indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktorá je v normálnom stave 80-120 ml / min. S vekom sa metabolické procesy spomaľujú a tiež SCF.

Filtrácia tekutiny prechádza cez glomerulárny filter. Je to kapilára, bazálna membrána a kapsula.

Cez kapilárne indotélium presnejšie prechádza otvormi voda s rozpustenými látkami. Základná membrána zabraňuje prenikaniu proteínov do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo nosí membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina prečistená bazálnou membránou vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva negatívnym nabíjaním filtra a tlaku. Pod tlakom tekutina postupuje s látkami obsiahnutými v nej z krvi do kapsuly glomerulu.

GFR je hlavným indikátorom práce obličiek a tým aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

• množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou;
• filtračný tlak;
• plochy filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Metódy výpočtu

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný niekoľkými metódami a vzorcami.

Proces stanovenia je redukovaný na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím štandardom je inulín polysacharidu fruktózy.

Jeho obsah v krvi [Pin] sa porovnáva s množstvom v konečnom moči [Min]. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči vo vzťahu k jeho obsahu v plazme, tým vyššie je množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva klírens inulínu. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je meradlom pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom študujú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.

Kontrola práce obličiek podľa vzorca Cockroft-Gault

V dopoludňajších hodinách pacient pije 0,5 litra vody a močí do toalety. Potom každú hodinu zbiera moč v oddelených nádobách. A berie na vedomie čas začiatku a konca močenia.

Na výpočet klírensu sa berie určité množstvo krvi zo žily. Vzorec počíta obsah kreatinínu.

• Fi - KF;
• U1 - obsah kontrolnej látky;
• Vi je čas prvej (skúmanej) mocovania v minútach;
• p je obsah kreatinínu v plazme.

Týmto vzorcom sa vykonáva hodinový výpočet. Doba výpočtu je deň.

Normálny výkon

GFR vykazuje výkon nefrónov a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u mužov a 11o ml / min u žien.

V priebehu 24 hodín prechádza cez nefróny až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa vymaže celý objem plazmy. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne vyčistená obličkami 60 krát.

S vekom sa schopnosť intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

Pomoc pri diagnostike ochorenia

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefrónov - kapilár, cez ktoré sa dodáva plazma na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavádzanie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tomto čase, s intervalom pol hodiny, si vezmeme 4 porcie moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Pre klinické štúdie je to príliš komplikované.

Nepriame merania produkované klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstraňovanie sú trvalé a priamo závisia od množstva svalovej hmoty, u aktívnych mužov je produkcia kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza proximálnymi tubulami. Z tohto dôvodu sú niektoré chyby získané ukazovatele.

Pri spomalení filtrácie sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Toto sú príznaky zlyhania obličiek. Obraz svedectva môže narušiť hladiny liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je prístupnejšia a všeobecne akceptovaná analýza.

Pre štúdiu sa berie všetok denný moč s výnimkou prvej rannej časti. Obsah látky v moči u mužov by mal byť 18-21 mg / kg, u žien - o 3 jednotky menej. Menšie hodnoty hovoria o ochorení obličiek alebo nesprávnom odbere moču.

Najjednoduchší spôsob hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny kreatinínu v sére. Pokiaľ sa tento ukazovateľ zvýši, GFR sa zníži. Čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Naši čitatelia odporúčajú! Na prevenciu ochorení a liečby obličiek a močového systému naši čitatelia radia otcovi Georgesovi Monastickému čaju. Skladá sa zo 16 najpoužívanejších liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest a tiež pri čistení tela ako celku. Názorní lekári. "

Aké choroby umožňujú identifikovať

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorenia obličiek. Pri znižovaní rýchlosti filtrácie to môže byť signál pre prejav chronickej formy zlyhania.

To zvyšuje koncentráciu močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Keď pyelonefritída ovplyvňuje kanály nefrónov. K poklesu glomerulárnej filtrácie dochádza neskôr. Na zistenie choroby pomôže vzorka pre Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

K poklesu GFR dochádza pri patologických zmenách, pri úbytku hmotnosti nefrónov.

Dôvodom môže byť pokles krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým prúdením moču. Kvôli zvýšenému venóznemu tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

Ako vykonať štúdiu u detí?

Na štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Prietok krvi v obličkách je vyšší ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženú GFR je možné diagnostikovať začínajúce ochorenie obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a pomerne informatívne metódy merania.

Pokrok v oblasti výskumu

Ráno sa odoberá krv zo žily nalačno, aby sa stanovili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo spomenuté, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa odoberajú dve hodinové dávky moču, pričom sa zisťuje diuréza v minútach. Výpočet pomocou vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zbierať denne moč v intervaloch 1 hodinu. Mala by byť najmenej 1500 ml.

U zdravého dospelého je klírens kreatinínu 100-120 ml za minútu.

U detí môže byť alarmujúci pokles rýchlosti až do 15 ml za minútu. To indikuje pokles funkcie obličiek, ich bolestivý stav. Nie vždy k tomu dochádza zo smrti nefrónov. Práve v každej častici sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším očistným orgánom nášho tela. Ak je ich fungovanie narušené, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv nesie škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť vyšetrení, poraďte sa so svojím lekárom, podstúpiť potrebné vyšetrenia a začať včasnú liečbu.

GFR je marker starnutia obličiek, CVD mortality a rizika rakoviny prostaty

Ak chcete zistiť stav obličiek, použite indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktoré sú v normálnom stave 80-120 ml / min. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá s vekom. Keď je príliš nízka, dochádza k zlyhaniu obličiek a mnohokrát sa zapríčiňuje rozvoj kardiovaskulárnych ochorení a kalcifikácie artérií. Riziko úmrtnosti prudko stúpa.

S vekom sa metabolické procesy spomaľujú a tiež SCF. GFR je hlavným indikátorom práce obličiek a tým aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času. Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný niekoľkými metódami a vzorcami. Najjednoduchší je výpočet založený na krvnom teste na kreatinín (pozri obrázok).

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) = (((140 - váš vek) x telesná hmotnosť v kg.) / Kreatinín v krvi v μmol / l) x (0,85, ak je pacientka žena).

Ale aj bez určenia SCF, jednoducho hodnotou kreatinínu v krvi, môžete zhruba zistiť stav obličiek.

Takže pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test. Najjednoduchší spôsob hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny kreatinínu v sére. Pokiaľ sa tento ukazovateľ zvýši, GFR sa zníži. Vek obličiek môže byť tiež určený kreatinínom (pozri tabuľku vľavo - pre mužov. Pre ženy, tesne pod). Čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v moči, pretože sa pomaly odfiltruje. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie nie je možné spočítať krátkym vyhodnotením práce obličiek. Analýza glomerulárnej filtrácie sa už urobila v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

V štúdiách na ľuďoch vo veku 65 až 89 rokov sa ukázalo, že pokles glomerulárnej filtrácie pod 30 bol spojený so silným zvýšením rizika celkovej mortality.

Odkaz na štúdium:

Ale u veľmi tenkých a starších ľudí kreatinín nie je vždy správnym markerom, keď je oveľa vyšší ako norma na stanovenie GFR. Potom sa použije iný marker - Cystatín C. Cystatín C je alternatívou k sérovému kreatinínu na hodnotenie GFR, pretože cystatín C je menej závislý od veku a svalovej hmoty.

Odkaz na štúdium:

Existujú však prípady, keď cystatín C nesprávne indikuje zmenu funkcie obličiek. U 30% ľudí s ochorením štítnej žľazy (jeho odstránenie, čiastočné odstránenie, hypotyreóza, hypertyreóza atď.) Je cystatín C nesprávny. Stojí za zmienku, že cystatín C môže byť nesprávny aj pri slabej dysfunkcii štítnej žľazy.

Odkazy na výskum:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

U staršej populácie s nízkym rizikom KVO a normálnej funkcie obličiek je aj mierne zníženie GFR spojené so zvýšeným rizikom celkovej mortality a mortality na kardiovaskulárne ochorenia (CVD)! Nedávna metaanalýza ukázala, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Štúdium rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Na meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa klírens látok, ktoré sú transportované obličkami, filtruje len bez toho, aby sa resorboval alebo vylučoval v tubuloch, dobre sa rozpúšťa vo vode, voľne prechádza cez póry glomerulárnej bazálnej membrány a neviaže sa na plazmatické proteíny. Tieto látky zahŕňajú inulín, endogénny a exogénny kreatinín, močovinu. V posledných rokoch sa kyselina etyléndiamíntetraoctová a glomerulotropné rádiofarmakologické prípravky, ako je dietyléntriaminopentaacetát alebo yoalamát, značené rádioizotopmi, stali široko rozšírenými ako markerové látky. Tiež začal používať neoznačené kontrastné látky (neoznačený yotalama a yogeksol).

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je hlavným indikátorom funkcie obličiek u zdravých a chorých ľudí. Jeho definícia sa používa na hodnotenie účinnosti liečby zameranej na prevenciu progresie chronických difúznych ochorení obličiek.

Inulín - polysacharid s molekulovou hmotnosťou 5200 daltonov môže byť považovaný za ideálny marker na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Je voľne filtrovaný cez glomerulárny filter, nie je vylučovaný, nie je reabsorbovaný a nie je metabolizovaný v obličkách. V tomto ohľade sa inulínový klírens dnes používa ako "zlatý štandard" na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Bohužiaľ, existujú technické ťažkosti pri určovaní klírensu inulínu, čo je nákladná štúdia.

Použitie markerov rádioizotopov tiež umožňuje stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Výsledky definícií úzko súvisia s klírensom inulínu. Metódy výskumu rádioizotopov spojené so zavádzaním rádioaktívnych látok, prítomnosť drahého vybavenia, ako aj potreba dodržiavať určité normy pre skladovanie a podávanie týchto látok. V tejto súvislosti sa v prítomnosti špeciálnych rádiologických laboratórií používajú štúdie rýchlosti glomerulárnej filtrácie s použitím rádioaktívnych izotopov.

V posledných rokoch bola navrhnutá nová metóda ako marker pre GFR s použitím sérového cystatínu C, jedného z inhibítorov proteáz. Vzhľadom na neúplnosť populačných štúdií, v ktorých sa vykonáva hodnotenie tejto metódy, v súčasnosti neexistujú informácie o jej účinnosti.

Donedávna bol klírens endogénneho kreatinínu najrozšírenejšou metódou na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie v klinickej praxi. Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa vykonáva denný odber moču (po dobu 1440 minút) alebo sa moč získava v určitých intervaloch (častejšie v 2 intervaloch po 2 hodinách) s predbežným zaťažením vodou, aby sa dosiahla dostatočná diuréza. Endogénny klírens kreatinínu sa vypočíta pomocou klírensu.

Porovnanie výsledkov GFR získaných v štúdii klírensu kreatinínu a klírensu inulínu u zdravých jedincov ukázalo úzku koreláciu ukazovateľov. Avšak s rozvojom mierneho a najmä výrazného zlyhania obličiek, GFR vypočítaná z klírensu endogénneho kreatinínu významne prekročila (o viac ako 25%) hodnoty GFR získané z klírensu inulínu. Pri GFR 20 ml / min, klírens kreatinínu prevýšil klírens inulínu 1,7-krát. Dôvodom nejednotnosti výsledkov bolo, že v podmienkach zlyhania obličiek a urémie sa obličkami začína vylučovať kreatinín proximálnymi tubulami. Predbežné (2 hodiny pred začiatkom štúdie) podávanie cimetidínu pacientovi - látka, ktorá blokuje vylučovanie kreatinínu - v dávke 1200 mg pomáha vyrovnať chybu. Po predchádzajúcom podaní cimetidínu sa klírens kreatinínu u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou renálnou insuficienciou nelíšil od klírensu inulínu.

V súčasnosti sú v klinickej praxi široko zavedené výpočtové metódy na stanovenie GFR s prihliadnutím na koncentráciu kreatinínu v sére a rad ďalších ukazovateľov (pohlavie, výška, telesná hmotnosť, vek). Cockroft a Goult navrhli nasledujúci vzorec na výpočet SCF, ktorý v súčasnosti používa väčšina odborníkov.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u mužov sa vypočíta podľa vzorca:

(140 - vek) x m: (72 x Pcr),

kde koncentrácia Pcr - kreatinínu v plazme, mg%; m - telesná hmotnosť, kg. GFR pre ženy sa vypočíta podľa vzorca:

(140 - vek) x m x 0,85: (72 x Rcr),

kde koncentrácia Pcr - kreatinínu v plazme, mg%; m - telesná hmotnosť, kg.

Porovnanie GFR vypočítané pomocou Kokroft-Goultovho vzorca s GFR indikátormi určenými najpresnejšími metódami klírensu (klírens inulínu, 1125th jotalamata) ukázalo vysokú porovnateľnosť výsledkov. V prevažnej väčšine porovnávacích štúdií sa vypočítaná hodnota GFR líšila od skutočného v menšom smere o 14% alebo menej, vo väčšom - o 25% alebo menej; v 75% prípadov rozdiely nepresiahli 30%.

Na definovanie GFR sa v posledných rokoch vo veľkej miere zaviedla formulácia MDRD (Modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení):

GFR + 6,09x (kreatinín v sére, mol / l) -0,999x (vek) -0,176x (0,7b2 pre ženy (1,18 pre afroamerických) x (močovina v sére, mol / l) -0,17x (albumín sérum, g / l) 0318.

Porovnávacie štúdie preukázali vysokú spoľahlivosť tohto vzorca: vo viac ako 90% prípadov odchýlky výsledkov výpočtov s použitím vzorca MDRD neprekročili 30% nameraného GFR. Len v 2% prípadov chyba prekročila 50%.

Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie u mužov 97 až 137 ml / min, u žien 88 až 128 ml / min.

Za fyziologických podmienok sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvyšuje počas tehotenstva a pri konzumácii potravín s vysokým obsahom bielkovín a klesá so starnutím tela. Takže po 40 rokoch je miera poklesu GFR 1% ročne alebo 6,5 ml / min za desaťročie. Vo veku 60-80 rokov je GFR na polovicu.

V patológii sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje častejšie, ale môže sa zvýšiť. U ochorení, ktoré nesúvisia s patológiou obličiek, je pokles GFR najčastejšie spôsobený hemodynamickými faktormi - hypotenziou, šokom, hypovolémiou, závažným zlyhaním srdca, dehydratáciou a liečbou NSAID.

Pri ochoreniach obličiek je pokles filtračnej funkcie obličiek spojený najmä so štrukturálnymi poruchami, ktoré vedú k zníženiu hmotnosti aktívnych nefrónov, poklesu glomerulárneho filtračného povrchu, zníženiu ultrafiltračného koeficientu, zníženiu renálneho prietoku krvi a obštrukcii renálnych tubulov.

Tieto faktory spôsobujú pokles glomerulárnej filtrácie pri všetkých chronických difúznych ochoreniach obličiek [chronická glomerulonefritída (CGN), pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek atď.], Poškodenie obličiek v kontexte systémových ochorení spojivového tkaniva, rozvoj nefrosklerózy na pozadí arteriálnej hypertenzie, akútne zlyhanie obličiek, obštrukcia močových ciest, vážne poškodenie srdca, pečene a iných orgánov.

Keď sú patologické procesy v obličkách oveľa menej pravdepodobné, že odhalia zvýšenie GFR v dôsledku zvýšenia ultrafiltračného tlaku, ultrafiltračného koeficientu alebo renálneho prietoku krvi. Tieto faktory sú dôležité vo vývoji vysokého GFR v skorých štádiách diabetu, hypertenzie, systémového lupus erythematosus, v počiatočnom období vzniku nefrotického syndrómu. V súčasnosti sa dlhodobá hyperfiltrácia považuje za jeden z neimunitných mechanizmov progresie zlyhania obličiek.

Glomerulárna filtrácia obličiek

Glomerulárna filtrácia obličiek je proces, pri ktorom sa voda a niektoré látky v nej rozpustené pasívne vylučujú z krvi do lúmenu nefrónovej kapsuly cez renálnu membránu. Tento proces, spolu s inými (vylučovanie, reabsorpcia), je súčasťou mechanizmu tvorby moču.

Meranie glomerulárnej filtrácie má veľký klinický význam. Hoci nepriamo, skôr presne odráža štrukturálne a funkčné charakteristiky obličiek, konkrétne počet funkčných nefrónov a stav renálnej membrány.

Nefrónová štruktúra

Moč je koncentrát látok, ktorých eliminácia z organizmu je nevyhnutná na udržanie stálosti vnútorného prostredia. Ide o druh „odpadu“ života, vrátane toxických, ktorého ďalšia transformácia je nemožná a akumulácia je škodlivá. Funkciu vylučovania týchto látok vykonáva močový systém, ktorého hlavnou časťou sú obličkové - biologické filtre. Krv prechádza cez ne, zbavuje sa prebytočnej tekutiny a toxínov.

Nephron - je neoddeliteľnou súčasťou obličiek, vďaka ktorej plní svoju funkciu. Normálne, v obličkách asi 1 milión nefrónov, a každý tvorí určité množstvo moču. Všetky nefróny sú spojené kanálikom, pozdĺž ktorého sa moč zhromažďuje v systéme pohár-panva a vylučuje sa z tela cez močový trakt.

Na obr. 1 schematicky znázorňuje štruktúru nefrónu. A - obličkové malé telo: 1 - prinášajúce tepnu; 2 - odtok tepny; 3 - letáky epitelových kapsúl (vonkajšie a vnútorné); 4 - začiatok nefrónového tubulu; 5 - vaskulárny glomerulus. B - samotný nefrón: 1 - glomerulárna kapsula; 2 - nefrónové tubuly; 3 - kolektívny kanál. Krvné cievy nefrónu: a - prinášajúca tepna; b - odtekajúca tepna; kapiláry v tubulách; d - nefrónová žila.

V rôznych patologických procesoch dochádza k reverzibilnému alebo ireverzibilnému poškodeniu nefrónov, v dôsledku čoho niektoré z nich môžu prestať vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho dochádza k zmene produkcie moču (zadržiavanie toxínov a vody, strata živín v obličkách a iné syndrómy).

Pojem glomerulárna filtrácia

Proces tvorby moču sa skladá z niekoľkých štádií. V každom štádiu môže nastať porucha, ktorá vedie k porušeniu funkcie celého orgánu. Prvá fáza tvorby moču sa nazýva glomerulárna filtrácia.

Aké sú obličky pre človeka

Nesie obličkové telo. Skladá sa zo siete malých tepien, vytvorených vo forme glomerulu, obklopeného dvojvrstvovou kapsulou. Vnútorný list kapsuly tesne prilieha k stenám tepien, čím vytvára renálnu membránu (glomerulárny filter, z latiny Glomerulus - glomerulus).

Pozostáva z týchto prvkov: t

• endotelové bunky (vnútorná výstelka artérií);
• epitelové bunky kapsuly, ktoré tvoria jej vnútorný list;
• vrstva spojivového tkaniva (bazálna membrána).

Prostredníctvom renálnej membrány sa uvoľňuje voda a rôzne látky a ich funkcia závisí od jej stavu.

Cez renálnu membránu krvi pasívne, pozdĺž tlakového gradientu, sa voda filtruje spolu s ňou pozdĺž osmotického gradientu, pričom sa uvoľňujú látky s malou molekulovou veľkosťou. Tento proces je glomerulárna filtrácia.

Veľké (proteínové) molekuly a bunkové elementy krvi cez renálnu membránu neprechádzajú. Pri niektorých chorobách môžu stále prechádzať vďaka svojej zvýšenej priepustnosti a vstupujú do moču.

Roztok iónov a malých molekúl vo filtrovanej tekutine sa nazýva primárny moč. Obsah látok v jej zložení je veľmi nízky. Je podobná plazme, z ktorej je proteín odstránený. Obličky filtrujú od 150 do 190 litrov primárneho moču za jeden deň. V procese ďalšej transformácie, ktorou primárny moč prechádza v tubuloch nefrónu, sa jeho konečný objem znižuje približne 100-krát, na 1,5 litra (sekundárny moč).

Vzhľadom k tomu, že veľké množstvo vody a látok potrebných pre telo vstupuje do primárneho moču počas pasívnej tubulárnej filtrácie, jeho odstránenie z tela v nezmenenej forme by bolo biologicky nevhodné. Okrem toho sú niektoré toxické látky tvorené v pomerne veľkých množstvách a ich vylučovanie by malo byť intenzívnejšie. Preto je primárny moč, prechádzajúci systémom tubulov, podrobený transformácii sekréciou a reabsorpciou.

Na obr. 2 ukazuje tubulárne reabsorpčné a sekrečné vzory.

Tubulárna reabsorpcia (1). Je to proces, ktorým sa voda, ako aj potrebné látky prostredníctvom práce enzýmových systémov, mechanizmov iónovej výmeny a endocytózy „dostáva“ z primárneho moču a vracia sa do krvného obehu. To je možné kvôli tomu, že tubuly nefrónu sú husto prepletené s kapilárami.

Tubulárna sekrécia (2) je opačný proces reabsorpcie. Toto je vylučovanie rôznych látok pomocou špeciálnych mechanizmov. Epitelové bunky aktívne, napriek osmotickému gradientu, "odoberajú" určité látky z cievneho lôžka a vylučujú ich do lúmenu tubulov.

Výsledkom týchto procesov v moči je zvýšenie koncentrácie škodlivých látok, ktorých odstránenie je nevyhnutné v porovnaní s ich koncentráciou v plazme (napríklad amoniak, metabolity liečiv). Zabraňuje tiež strate vody a živín (napríklad glukózy).

Tento pomer filtračných mechanizmov, rovnako ako sekrécia a reabsorpcia, určuje množstvo vylučovania (vylučovania) určitých látok spolu s močom.

Niektoré látky sú ľahostajné k procesom sekrécie a reabsorpcie, ich obsah v moči je úmerný obsahu v krvi (jedným príkladom je inzulín). Korelácia koncentrácie podobnej látky v moči a krvi nám umožňuje dospieť k záveru, ako dobre alebo zle dochádza ku glomerulárnej filtrácii.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátor, ktorý je hlavným kvantitatívnym odrazom procesu tvorby primárneho moču. Aby sme pochopili, aké zmeny odrážajú výkyvy tohto ukazovateľa, je dôležité vedieť, na čom závisí GFR.

Je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Objem krvi prechádzajúcej cievami obličiek v určitom časovom období.
• Filtračný tlak je rozdiel medzi tlakom v artériách obličiek a tlakom filtrovaného primárneho moču v kapsule a tubulou nefrónu.
• Filtračným povrchom je celková plocha kapilár, ktoré sa podieľajú na filtrácii.
• Počet fungujúcich nefrónov.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie môžete použiť vzorce

Prvé 3 faktory sú relatívne variabilné a sú regulované lokálnymi a všeobecnými neurohumorálnymi mechanizmami. Posledný faktor - počet fungujúcich nefrónov - je pomerne konštantný a práve on, kto najviac ovplyvňuje zmenu (pokles) rýchlosti glomerulárnej filtrácie. V klinickej praxi sa preto GFR najčastejšie skúma na určenie štádia chronického zlyhania obličiek (vyvíja sa práve v dôsledku straty nefrónov v dôsledku rôznych patologických procesov).

GFR sa najčastejšie určuje výpočtovou metódou podľa pomeru obsahu krvi a moču látky, ktorá je vždy prítomná v tele - kreatinín.

Táto štúdia sa tiež nazýva klírens endogénneho kreatinínu (Rebergov test). Existujú špeciálne vzorce pre výpočet GFR, môžu byť použité v kalkulačkách a počítačových programoch. Výpočet nie je obzvlášť náročný. V normálnom SCF je:

• 75 - 115 ml / min u žien;
• 95 - 145 ml / min pre mužov.

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je najčastejšie používaná metóda na stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek. Na základe výsledkov tejto analýzy (vrátane) sa predpovedá priebeh ochorenia, vypracujú sa liečebné režimy a rozhodne sa o otázke prenosu pacienta na dialýzu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): normálne a nízke hladiny, spôsoby normalizácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je indikátorom toho, ako dobre fungujú obličky. Hodnota tohto ukazovateľa sa často uvádza automaticky, keď urobíte test na kreatinín v krvi (s prihliadnutím na pohlavie a hmotnosť osoby). Ďalej v článku sa môžete dozvedieť viac o tejto značke, čo to znamená, keď sú jej hodnoty mimo normálneho rozsahu a ako môžete zvýšiť svoj GFR.

Článok vychádza zo zistení 58 vedeckých štúdií.

Článok cituje týchto autorov:

• Katedra verejného zdravia, Univerzita v Uppsale, Švédsko
• Katedra medicíny, University of Colorado, USA
• Klinika nefrológie a reumatológie, Fakultná nemocnica v Göttingene, Nemecko
• Katedra vnútorného lekárstva, Univerzita v Buffale, USA
• Katedra internej medicíny, Národná univerzita Chonnam, Južná Kórea
• a iných autorov.

Pre zoznámenie sa s výskummi - postupujte podľa odkazov [p]

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (SLE)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo krvi, ktoré sa filtruje každú minútu cez malé filtre v obličkách nazývané glomeruly. Hoci sa to môže zdať ťažké, v skutočnosti SCF hodnotí, ako dobre fungujú obličky. [P]

Hlavnou úlohou našich obličiek je odstraňovať odpad a prebytočnú vodu z krvi. Táto prebytočná voda a odpad sa premieňajú na moč. Obličky denne spracúvajú približne 180 litrov krvi na produkciu približne 1,5 litra moču. Keď rýchlosť filtrácie klesá, čo znamená, že vaše obličky pracujú horšie a to môže znamenať, že máte ochorenie obličiek. [P]

GFR závisí od mnohých faktorov, ako napríklad [P]:

• Čas dňa
• diéta
• Fyzická námaha
• vek
• Tehotenstva
• obezita
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
• Užívanie antihypertenzív (používaných na zníženie vysokého krvného tlaku)
• Akútne a chronické ochorenie obličiek

Analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Je ťažké priamo merať rýchlosť glomerulárnej filtrácie, takže vedci vyvinuli vzorec na nepriame hodnotenie GFR. V súčasnosti je najpoužívanejšou výpočtovou rovnicou SCF, ktorá bola vyvinutá v roku 2000 a upravená v roku 2009. Zohľadňuje váš vek, pohlavie, etnický pôvod (rasu) a hladinu kreatinínu. [p, p, p]

Kreatinín je konečným produktom reakcie kreatínfosfátu vo svaloch počas ich energetického metabolizmu, práce a pri svalových poraneniach. Je odvodený z krvi obličkami, takže množstvo kreatinínu v krvi je dôležitým indikátorom účinnosti obličiek.

Vzhľadom k tomu, svalová hmota sa mení zo dňa na deň, produkcia a využitie kreatinínu sú pomerne konštantné. S poklesom glomerulárnej filtrácie obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu v krvi. Vysoký kreatinín = dysfunkcia obličiek. [p, p, p]

SCHÉMA KIDNEJ KYSLÍKOVEJ FILTRÁCIE

Mnohé laboratóriá automaticky oznamujú hladinu GFR pri testovaní kreatinínu v krvi. Monitorovanie hodnôt GFR často pomáha pri včasnom odhalení poškodenia obličiek, čo je dôležité na zabránenie ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Niektoré vlastnosti analýzy GFR

Pretože kreatinín sa uvoľňuje zo svalov, vonkajšie alebo vnútorné podmienky, ktoré ovplyvňujú svaly, ovplyvňujú aj GFR. Ľudia so svalovými chorobami, obezitou, amputáciou končatín alebo paralýzou vyžadujú alternatívne metódy na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Taktiež je potrebná presnejšia analýza pre mladých ľudí (mladších ako 18 rokov) a tehotné ženy, pretože majú zmeny svalovej hmoty, čo môže viesť k podhodnoteniu GFR. [P]

Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté nové vzorce, ktoré spájajú GFR s iným markerom funkcie obličiek - cystatínom C. Na rozdiel od kreatinínu sa cystatín C nachádza v takmer všetkých tkanivách nášho tela. Mnohé štúdie ukázali, že hladina cystatínu C v krvi je presnejším ukazovateľom práce obličiek ako hladina kreatinínu. Okrem toho, niektoré vzorce obsahujú cystatín C a kreatinín, čo je doteraz najpresnejšia analýza rýchlosti glomerulárnej filtrácie. [p, p, p, p]

Nakoniec existujú špeciálne rovnice pre výpočet SCF u detí, ktoré berú do úvahy rast dieťaťa. [P]

Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Na získanie odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť mnoho rôznych rovníc. Okrem toho sa normálna hladina GFR bude líšiť medzi rôznymi etnickými skupinami. Niektoré laboratóriá budú referovať o dvoch skupinách - afroamerickej a kaukazskej rase.

Všetky výpočtové rovnice GFR poskytujú rozsah hodnôt od 0 do asi 140. Čím nižšia je hodnota, tým menej sú vaše obličky účinné.

Normálna rýchlosť filtrácie pre mladých ľudí je asi 90-120 ml za minútu. [P] V závislosti od laboratória sa však normálne výsledky môžu vyjadriť ako rozsah - viac ako 90 alebo viac ako 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

PRACOVNÁ SCHÉMA KIDNEY KIT PRE KRVNÚ FILTRÁCIU A URINE FORMÁCIU

GFR sa s vekom znižuje. U ľudí starších ako 70 rokov je možné považovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie pod 60 ml / min / 1,73 m2 za normálnu. [P]

ZMENA SCF (CLOTH FILTRATION RATE) S VEKOM

Vysoká rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Vysoká úroveň glomerulárnej filtrácie zvyčajne nespôsobuje obavy lekárov. Zvýšenie hodnoty GFR však môže byť v počiatočnom štádiu diabetu alebo keď sa znižuje hladina albumínu v krvi.

Vysoká hladina GFR sa zvyčajne stanovuje aj počas tehotenstva. [P]

Nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Ak sú vylúčené iné faktory (vek, telesná hmotnosť, rasa), znížená GFR indikuje zhoršenú funkciu obličiek. Môže to byť akútne ochorenie obličiek alebo chronické ochorenie, ktoré je často nevratné a neustále pokračuje.

Chronické ochorenie obličiek (CKD), merané pomocou GFR, má nasledujúce štádiá:

• Stupeň 1: normálny GFR:> 90 ml / min
• Stupeň 2: Slabá GFR: 60 až 89 ml / min
• Fáza 3: Stredne CKD, GFR: 30 - 59 ml / min (30 - 60% obličiek nie je ovplyvnených)
• Stupeň 4: Ťažká CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% obličiek nie je ovplyvnených)
• Fáza 5: Renálne zlyhanie, SCF SCHÉMA ZNÍŽENIA KLUBOVEJ FILTRÁCIE (SCF, GFR)

Hodnoty GFR, ktoré zostávajú pod 60 ml / min / 1,73 m2 počas viac ako 3 mesiacov, sú indikátorom chronického ochorenia obličiek. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie okolo 60 alebo menej, poraďte sa so svojím lekárom čo najskôr. Lekár môže navrhnúť hlbšie vyšetrenie obličiek (krv, moč alebo ultrazvuk).

Faktory, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Okrem rôznych ochorení obličiek (hlavný dôvod) môžu byť aj iné faktory ovplyvňujúce rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako napríklad:

• Konzumácia vareného mäsa pred analýzou [R]. To zvyšuje hladinu kreatinínu v krvi.
• Krátky hlad alebo dlhé obdobie pôstu [P]
• Kulturistika a suplementácia kreatínom [P]
• Iné faktory, ktoré môžu zvýšiť kreatinín v krvi, ako je dehydratácia alebo masívna strata krvi. [P]
• Prijatie NSAID (protizápalových liekov) a ACE inhibítorov (alebo blokátorov angiotenzínových receptorov). [P]
• Zahrnutie do čajového čaju z citrónovej trávy. [P]

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronického ochorenia obličiek

• Vysoký krvný tlak [p, p]
• Diabetes mellitus 1. a 2. typ [P, P]
• Choroba srdca [P]
• Obezita [P]
• Fajčenie [P, P]
• Rodinná anamnéza ochorenia obličiek (genetika) [P]
• Vek (60 rokov a viac) [P]
• Predchádzajúce poškodenie obličiek [P]
• Nízka pôrodná hmotnosť [p, p]
• Infekcie močových ciest
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hladina HDL pod 40 mg / dl zvyšuje riziko ochorenia obličiek 2 krát) t
• Autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus)
• Stafylokokové infekcie (bolesť hrdla, faryngitída)
• Anémia kosáčikovitých buniek
• Goodpastureov syndróm
• Hepatitída C
• Zlyhanie srdca
• HIV
• Malígne nádory (vývoj paraneoplastickej nefritídy)
• Obtiažnosť prietoku moču
• Reflux močového mechúra a pľúc (alebo vezikouretrálny reflux) - odveďte moč z močového mechúra do močovodu.
• Helmintické invázie
• Poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, dysbakterióza, malabsorpčný syndróm).
• Tuberkulóza obličiek
• pyelonefritída
• Polycystická choroba obličiek

Ako zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Hlavné možnosti zvyšovania rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) spočívajú v liečbe základného ochorenia obličiek, čo viedlo k zníženiu tejto miery. Môžete však použiť ďalšie metódy na zvýšenie hladiny GFR a udržanie zdravých obličiek.

Spôsoby, ako zlepšiť fungovanie obličiek (av dôsledku zvýšenia hladiny GFR):

• Udržujte svoj krvný tlak v zdravom rozsahu (približne 120/80) [p, p]
• Dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti [p, p] Zvýšenie hladín leptínu pri obezite je spojené so znížením GFR a rozvojom chronického ochorenia obličiek. [P]
• Prax strava bohatá na ovocie a zeleninu [P]
• Prestať fajčiť alebo znížiť počet fajčených cigariet [p, p, p]
• Prax aspoň 30 minút cvičenia najmenej 5 krát týždenne [p, p, p, p]
• Ovládajte hladinu glukózy v krvi a udržujte ju normálnu [p, p]
• Udržiavajte hladiny vitamínu D v normálnom rozsahu (dostaňte dostatok slnka na kožu) [P, P]
• Znížiť celkový oxidačný stres v tele [P]
• Znížiť celkový zápal v tele, najmä znížiť hodnoty C-reaktívneho proteínu, faktoru nekrózy nádorov (TNF-alfa), fibrinogénu, cytokínu IL-6 a cytokínu IL-1b. [P]
• Znížiť riziká a rýchlosť aterosklerózy v dôsledku priameho vzťahu medzi aterosklerózou a zhoršením GFR pri chronickom ochorení obličiek. [P]
• Normalizujte črevnú mikroflóru, ktorá, ak je narušená, môže zvýšiť celkový zápal a znížiť GFR obličiek. Kľúčovým spôsobom normalizácie mikroflóry je nasledovať stredomorskú stravu.

VZŤAH MEDZI CHOROBOU KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU, PORUŠENÍM INTESTINÁLNEJ MICROFLÓRY A VÝVOJM CHRONICKEJ CHOROBY KIDNEJ. NORMALIZÁCIA PRÁCE KIDNE S POMOCOU DIETY (www.intechopen.com)

Informácie na tejto stránke neboli vyhodnotené žiadnou lekárskou organizáciou. Nesnažíme sa diagnostikovať a liečiť akékoľvek ochorenie. Informácie na tejto stránke sú poskytované len na vzdelávacie účely. Skôr ako budete konať na základe informácií získaných z tejto stránky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná, dojčíte matku, užívate lieky alebo máte akýkoľvek zdravotný stav.