Albumíny sú proteíny, ktoré sú súčasťou ľudského krvného séra. Všetky ľudské proteíny majú vysokú molekulovú hmotnosť, čo im znemožňuje prejsť cez renálny filter. Albumíny majú najnižšiu molekulovú hmotnosť a sú zodpovedné za udržiavanie osmotického tlaku v tele. Ich vstup do moču indikuje nástup ochorenia obličiek, ktorý môže byť primárny (vyskytuje sa nezávisle) aj sekundárny (vyskytujú sa na pozadí iného ochorenia akejkoľvek lokalizácie).

Proteínová norma

Normálne môže byť albumín uvoľnený z krvi do moču zdravého človeka. Prípustné množstvo albumínu v moči je 0-20 mg / lv jednej dávke moču. Počas dňa nie je možné uvoľniť viac ako 30 mg albumínu v moči. Za takýchto podmienok je možné mierne prekročenie tejto úrovne:

1. Ťažká fyzická námaha;
2. Použitie veľkého množstva tekutiny;
3. Použitie potravín bohatých na bielkoviny;
4. Hypotermia, kúpanie v studenej vode alebo naopak prehriatie;
5. Nervový kmeň.

Ak je však albumín v moči výrazne alebo len mierne zvýšený, ale dlhodobo, tento stav sa považuje za patológiu a vyžaduje okamžitý zásah z dôvodu možnosti závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny zvýšeného albumínu v moči

Choroby, ktoré spôsobujú vstup albumínu do moču, môžu byť infekčné a neinfekčné. Medzi infekčné patológie patria:

Kauzálnymi pôvodcami týchto patológií sú:

Medzi neprenosnými chorobami je na prvom mieste diabetes mellitus a proti nemu bojuje diabetická nefropatia. Vzhľadom na to, že obličky sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku, arteriálna hypertenzia môže viesť k albumínu v moči. Funkcia renálneho filtra je do značnej miery zhoršená pri akútnom alebo chronickom zlyhaní srdca. Vzhľad albumínu v moči je známkou odmietnutia obličiek po transplantácii.

Albumín v moči môže byť zvýšený aj pri porušení postoja - bedrovej lordózy. Albumín je spojený s lordózou s umiestnením obličiek na úrovni bedrovej chrbtice. Pri tejto chorobe závisí výskyt bielkovín v moči od polohy osoby:

• ak je telo vo vzpriamenej polohe, albumín v moči stúpa;
• ak je v horizontálnej polohe, množstvo sa vráti do normálu.

Ak je albumín v moči zvýšený, čo to znamená, aký je dôvod a akú taktiku liečby si musí lekár vybrať, musí sa rozhodnúť.

Obsah moču počas tehotenstva

Ženy počas tehotenstva by mali pravidelne testovať moč, aby zistili albumín v moči a zabránili vzniku neskorej gestazózy.

Neskorá preeklampsia alebo neskorá toxikóza tehotných žien je komplikáciou normálneho tehotenstva. Častejšie sa preeklampsia vyskytuje u žien, ktoré majú v tele akúkoľvek patológiu, ale u zdravých tehotných žien sa môžu vyskytnúť aj takéto komplikácie.

Albumíny v moči počas preeklampsie prenikajú v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému:

1. Spazmus krvných ciev;
2. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi v tele;
3. Porucha mikrocirkulácie;
4. Zhoršená srdcová aktivita;
5. Znížené prekrvenie tkanív, čo môže viesť k ischémii a nekróze.

Vzhľad albumínu v moči tehotných žien je jedným z troch príznakov neskorej gestazózy. Ďalšie dva sú edém a zvýšený krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, spolu s analýzou moču, pravidelné merania tlaku sa vykonávajú na všetkých tehotných ženách.

Neskorá toxikóza tehotných žien vedie k preeklampsii a eklampsii. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ženy a plody, pretože môžu spôsobiť:

Ak žena nepomôže včas, dôjde k mozgovej príhode (mozgovému krvácaniu), ktorá povedie k invalidite alebo smrti ženy. Smrteľná úmrtnosť je tiež vysoká. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, pomôže to iba pravidelnému testovaniu moču na albumín.

Keď má žena preeklampsiu a eklampsiu, lekári odporúčajú okamžité podanie. Po narodení dieťaťa sa normalizuje stav ženy.

Albumíny v moči pri diabetickej nefropatii

Hladina albumínu v moči pri diabete mellitus je výsledkom zvýšenia krvného obehu obličiek, zmien veľkosti obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a albumín sa dostáva do moču. Ak v priebehu času nezistíte a nezastavíte vývoj procesu, v moči sa objavia väčšie proteíny, vznikne nefrotický syndróm, ktorý bude ďalej viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Zvýšenie proteínov v moči je počiatočným znakom diabetickej nefropatie. Pre prevenciu takéhoto stavu a pre prevenciu vzniku patológie sa odporúča, aby všetci pacienti s diabetes mellitus pravidelne určovali hladinu albumínu v dennom moči.

Keďže stanovenie hladiny albumínu v dennom moči je zložitá a zdĺhavá metóda, používajú sa expresné metódy:

1. Použitie testovacích prúžkov, ktoré si diabetický pacient môže kúpiť v lekárni;
2. Analýza moču albumínu a kreatinínu.

Albumín môžete skúmať oddelene aj v rannom moči, ale existuje riziko falošne negatívneho výsledku testu. Preto spolu s albumínom určujú hladinu kreatinínu.

Aby sa znížila hladina albumínu v moči a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju diabetickej nefropatie, je potrebné okamžite identifikovať a začať liečbu diabetu. Musíte tiež dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na bielkoviny a piť veľa tekutín.

Obsah v moči s arteriálnou renálnou hypertenziou

Arteriálna renálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom diabetes mellitus, najmä diabetickej nefropatie, ktorá sa vyskytla na jej pozadí. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku sú:

• Spazmus, aterosklerotická lézia renálnych artérií alebo ich trombóza;
• Zhoršená filtračná funkcia obličiek;
• Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a do moču vstupujú veľké množstvá albumínu.

V klinickom obraze arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu z esenciálnej hypertenzie nie sú žiadne rozdiely. Symptómy budú zahŕňať aj nepohodlie v oblasti srdca, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné zozbierať dôkladnú anamnézu (na určenie prítomnosti komorbidít, trvanie symptómov), analyzovať denný moč na albumín, úplný krvný obraz a analýzu moču. Renálna arteriálna hypertenzia v priebehu vyšetrenia odhalila renálnu patológiu.

Liečba začína úľavou od základného ochorenia. Rozdiel medzi renálnou hypertenziou a esenciálnym je rýchly malígny priebeh. Preto uprednostňujte chirurgickú liečbu tejto hypertenzie:

1. Balónová angioplastika na rozšírenie lúmenu renálnej artérie;
2. Umiestnenie mikrofrostézy na postihnutú nádobu;
3. V prípade dlhšieho prietoku, keď sú operácie neúčinné, sa odporúča odstrániť postihnutú obličku.

Z týchto liekov sa používa captopril (blokátor angiotenzínu II) a propanolol, pretože znižuje tvorbu renínu.

Albumíny v moči po transplantácii obličiek

Po transplantácii obličky prebieha dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré vyžaduje neustále monitorovanie. Po transplantácii obličky sa pravidelne vykonáva analýza moču, aby sa nezmeškal začiatok odmietnutia transplantátu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny albumínu v dennom moči.

Albumín v moči sa objavuje len pri chronickej rejekcii obličiek. Aktivácia imunitného systému, ktorý sa týka transplantovanej obličky ako cudzieho telesa, vedie k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra, čo vedie k tomu, že albumín ide do moču.

Môžete odmietnuť odmietnutie obličiek nasledujúcimi príznakmi:

• Porušenie močenia a zmeny v zložení moču;
• Porušenie všeobecného stavu, slabosť;
• Bolesť v oblasti transplantovanej obličky;
• Zvýšená telesná teplota a krvný tlak;
• Opuch.

Odmietnutie transplantovanej obličky vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá spočíva v predpisovaní vysokých dávok imunosupresívnych liekov.

Na prevenciu odmietnutia je nutné pred uskutočnením operácie starostlivo vybrať darcu, aby sa vykonal priebeh liečby imunosupresívami.

Stanovenie pomeru albumínu / kreatinínu v moči

Analýza moču albumínu a kreatinínu je pomerne informatívny a najjednoduchší spôsob stanovenia hladiny albumínu v moči diabetických pacientov. Materiál pre štúdiu je ranná časť moču, ktorá by sa mala zbierať podľa všeobecných pravidiel odberu, aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Tento test má riziko chyby, pretože jeho výsledky ovplyvňujú viaceré faktory:

1. Množstvo tekutiny, ktorú pijete denne;
2. Proteínová potrava, prevzatá za posledný deň;
3. Fyzická aktivita;
4. Teplotný režim.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči: norma - hladina albumínu 30 mg / g kreatinínu. Čokoľvek vyššie ako je normálne, je nevyhnutným predpokladom pre zistenie príčiny albumínu v moči a predpísanie potrebnej liečby.

Akútna alebo chronická patológia obličiek je preukázaná zmenou v analýze moču albumínu a kreatinínu do troch mesiacov. Tento test tiež ukazuje poruchu kardiovaskulárneho systému a pomáha stanoviť riziko vzniku závažných komplikácií.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči

Analýza moču pre albumín - norma a pomer

Albumín je hlavným proteínom krvnej plazmy. Jeho účelom je viazanie vody v cievnom lôžku (vzhľadom na nízku molekulovú hmotnosť jeho molekúl). V prípade, že množstvo proteínu v krvi klesá, "uvoľnená" voda opúšťa krvný obeh a vstupuje do okolitých tkanív, čo spôsobuje edém. Funkciou albumínu je tiež transport kalciových iónov, horčíka, niektorých hormónov, metabolitu bilirubínu a dokonca aj niektorých liekov, najmä antibiotík, pozdĺž cievneho kanála.

V obličkách sa denne filtruje približne 5 g albumínu, ale v renálnych tubuloch sa väčšina z nich absorbuje späť do krvi. Proteín moču sa vylučuje v malých množstvách - najmä ak sa albumín nachádza v moči, jeho rýchlosť by mala byť od 0 do 20 mg / l. A ak sa zistí zvýšený albumín v moči (do 30 mg / l a viac), lekári diagnostikujú mikroalbuminúriu. Významné zvýšenie množstva bielkovín v moči zároveň poukazuje na závažné poruchy v tele - pri 300 mg / l hovoria lekári o makroalbuminúrii alebo proteinúrii.

Diagnostické funkcie

Proteín stopového moču sa môže stanoviť rutinným testom na moč. Pri analýze moču na albumín je veľmi dôležité dodržiavať osobitné pravidlá, a to:

Pred zberom vykonajte hygienické postupy; Pripravte si špeciálnu nádobu s objemom 10-15 ml; Zhromažďovať moč skoro ráno, a mala by mať strednú časť.

V noci sa neodporúča užívať liek a jesť pevne.

Niekedy sa neberie jedna časť moču na analýzu, ale denne. Na zhromaždenie takejto analýzy je potrebné pripraviť veľkú nádobu a zbierať do nej moč 24 hodín (každé močenie). Potom sa z celkového množstva odobratého moču odoberie vzorka v množstve 10 ml a analyzuje sa biochemická kompozícia.

Odporúča sa tiež vykonať analýzu moču na albumín a kreatinín, identifikovať ich pomer (porušenie pomeru môže naznačovať prítomnosť patologických zmien v obličkách). Normálne by mal mať pomer albumínu ku kreatinínu v moči určité indikátory a ich vzostupná zmena naznačuje zvýšenie príznakov nefropatie. Je potrebné poznamenať, že pomer sa môže merať albumín kreatinín v jednej porcii moču, alebo ich pomer v dennej dávke. Interpretácia výsledkov sa vykoná až po niekoľkých pozitívnych testoch, ktoré by sa mali vykonať trikrát za tri mesiace. Patológia sa hovorí, keď dvakrát tieto analýzy vykazujú zvýšené hodnoty.

Indikácie pre analýzu

Prítomnosť proteínu v moči sa zvyčajne zisťuje u pacientov náhodne, keď prechádzajú všeobecnou analýzou moču (napríklad počas rutinnej prehliadky). V prípade indikácií, ktoré naznačujú použitie tejto analýzy, sú tieto: t

Diabetes mellitus typu I a II; Ochorenie obličiek; Arteriálna hypertenzia.

Čo môže znamenať zvýšenie albumínu v moči len kvalifikovaný urológ. Zapojenie do autodiagnostiky, a najmä samo-liečba, je neprijateľné.

Dôvody pre zvýšenie albumínu

Mikroalbuminúria sa nachádza v moči u ľudí, ktorí trpia ochoreniami myokardu v skorých štádiách. To sa deje preto, že v dôsledku ischemických zmien, kolapsu myokardiálnych svalov, uvoľňuje kolagén, čo zvyšuje koncentráciu proteínu v krvi.

Kým provokujúce faktory sú:

Fajčenie a zneužívanie alkoholu; Zvýšený kreatinín v krvi - teda pomer albumínu k kreatinínu v moči je určený normou, ktorá by mala byť 300 mg / g kreatinínu - makroalbuminúrie („prudký nárast“).

Albuminúria> 2 000 - 2 200 mg / g - nefrotické, zvyčajne sprevádzané nefrotickým syndrómom (znížený albumín a zvýšený sérový cholesterol, edém).

Albumínová norma v analýze moču

Albumíny sú proteíny, ktoré sú súčasťou ľudského krvného séra. Všetky ľudské proteíny majú vysokú molekulovú hmotnosť, čo im znemožňuje prejsť cez renálny filter. Albumíny majú najnižšiu molekulovú hmotnosť a sú zodpovedné za udržiavanie osmotického tlaku v tele. Ich vstup do moču indikuje nástup ochorenia obličiek, ktorý môže byť primárny (vyskytuje sa nezávisle) aj sekundárny (vyskytujú sa na pozadí iného ochorenia akejkoľvek lokalizácie).

Proteínová norma

Normálne môže byť albumín uvoľnený z krvi do moču zdravého človeka. Prípustné množstvo albumínu v moči je 0-20 mg / lv jednej dávke moču. Počas dňa môže v moči stáť maximálne 30 mg albumínu. Za takýchto podmienok je možné mierne prekročenie tejto úrovne:

Ťažká fyzická námaha; Použitie veľkého množstva tekutiny; Použitie potravín bohatých na bielkoviny; Hypotermia, kúpanie v studenej vode alebo naopak prehriatie; Nervový kmeň.

Ak je však albumín v moči výrazne alebo len mierne zvýšený, ale dlhodobo, tento stav sa považuje za patológiu a vyžaduje okamžitý zásah z dôvodu možnosti závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny zvýšeného albumínu v moči

Choroby, ktoré spôsobujú vstup albumínu do moču, môžu byť infekčné a neinfekčné. Medzi infekčné patológie patria:

Kauzálnymi pôvodcami týchto patológií sú:

Medzi neprenosnými chorobami je na prvom mieste diabetes mellitus a proti nemu bojuje diabetická nefropatia. Vzhľadom na to, že obličky sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku, arteriálna hypertenzia môže viesť k albumínu v moči. Funkcia renálneho filtra je do značnej miery zhoršená pri akútnom alebo chronickom zlyhaní srdca. Vzhľad albumínu v moči je známkou odmietnutia obličiek po transplantácii.

Albumín v moči môže byť zvýšený aj pri porušení postoja - bedrovej lordózy. Albumín je spojený s lordózou s umiestnením obličiek na úrovni bedrovej chrbtice. Pri tejto chorobe závisí výskyt bielkovín v moči od polohy osoby:

ak je telo vo vzpriamenej polohe, albumín v moči stúpa; ak je v horizontálnej polohe, množstvo sa vráti do normálu.

Ak je albumín v moči zvýšený, čo to znamená, aký je dôvod a akú taktiku liečby si musí lekár vybrať, musí sa rozhodnúť.

Obsah moču počas tehotenstva

Ženy počas tehotenstva Musia podstúpiť pravidelnú analýzu moču, aby sa detegoval albumín v moči a zabránilo sa vzniku neskorej gestazózy.

Neskorá preeklampsia alebo neskorá toxikóza tehotných žien je komplikáciou normálneho tehotenstva. Častejšie sa preeklampsia vyskytuje u žien, ktoré majú v tele akúkoľvek patológiu, ale u zdravých tehotných žien sa môžu vyskytnúť aj takéto komplikácie.

Albumíny v moči počas preeklampsie prenikajú v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému:

Spazmus krvných ciev; Zníženie objemu cirkulujúcej krvi v tele; Porucha mikrocirkulácie; Zhoršená srdcová aktivita; Znížené prekrvenie tkanív, čo môže viesť k ischémii a nekróze.

Vzhľad albumínu v moči tehotných žien je jedným z troch príznakov neskorej gestazózy. Ďalšie dva sú edém a zvýšený krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, spolu s analýzou moču, pravidelné merania tlaku sa vykonávajú na všetkých tehotných ženách.

Neskorá toxikóza tehotných žien vedie k preeklampsii a eklampsii. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ženy a plody, pretože môžu spôsobiť:

Ak žena nepomôže včas, dôjde k mozgovej príhode (mozgovému krvácaniu), ktorá povedie k invalidite alebo smrti ženy. Smrteľná úmrtnosť je tiež vysoká. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, pomôže to iba pravidelnému testovaniu moču na albumín.

Keď má žena preeklampsiu a eklampsiu, lekári odporúčajú okamžité podanie. Po narodení dieťaťa sa normalizuje stav ženy.

Albumíny v moči pri diabetickej nefropatii

Hladina albumínu v moči pri diabete mellitus je výsledkom zvýšenia krvného obehu obličiek, zmien veľkosti obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a albumín sa dostáva do moču. Ak v priebehu času nezistíte a nezastavíte vývoj procesu, v moči sa objavia väčšie proteíny, vznikne nefrotický syndróm, ktorý bude ďalej viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Zvýšenie proteínov v moči je počiatočným znakom diabetickej nefropatie. Pre prevenciu takéhoto stavu a pre prevenciu vzniku patológie sa odporúča, aby všetci pacienti s diabetes mellitus pravidelne určovali hladinu albumínu v dennom moči.

Keďže stanovenie hladiny albumínu v dennom moči je zložitá a zdĺhavá metóda, používajú sa expresné metódy:

Použitie testovacích prúžkov, ktoré si diabetický pacient môže kúpiť v lekárni; Analýza moču albumínu a kreatinínu.

Albumín môžete skúmať oddelene aj v rannom moči, ale existuje riziko falošne negatívneho výsledku testu. Preto spolu s albumínom určujú hladinu kreatinínu.

Aby sa znížila hladina albumínu v moči a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju diabetickej nefropatie, je potrebné okamžite identifikovať a začať liečbu diabetu. Je tiež potrebné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na bielkoviny a piť veľa tekutín.

Obsah v moči s arteriálnou renálnou hypertenziou

Arteriálna renálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom diabetes mellitus, najmä diabetickej nefropatie, ktorá sa vyskytla na jej pozadí. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku sú:

Spazmus, aterosklerotická lézia renálnych artérií alebo ich trombóza; Zhoršená filtračná funkcia obličiek; Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a do moču vstupujú veľké množstvá albumínu.

V klinickom obraze arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu z esenciálnej hypertenzie nie sú žiadne rozdiely. Symptómy budú zahŕňať aj nepohodlie v oblasti srdca, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné zozbierať dôkladnú anamnézu (na určenie prítomnosti komorbidít, trvanie symptómov), analyzovať denný moč na albumín, úplný krvný obraz a analýzu moču. Renálna arteriálna hypertenzia v priebehu vyšetrenia odhalila renálnu patológiu.

Liečba začína úľavou od základného ochorenia. Rozdiel medzi renálnou hypertenziou a esenciálnym je rýchly malígny priebeh. Preto uprednostňujte chirurgickú liečbu tejto hypertenzie:

Balónová angioplastika na rozšírenie lúmenu renálnej artérie; Umiestnenie mikrofrostézy na postihnutú nádobu; V prípade dlhšieho prietoku, keď sú operácie neúčinné, sa odporúča odstrániť postihnutú obličku.

Z týchto liekov sa používa captopril (blokátor angiotenzínu II) a propanolol, pretože znižuje tvorbu renínu.

Albumíny v moči po transplantácii obličiek

Po transplantácii obličky prebieha dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré vyžaduje neustále monitorovanie. Po transplantácii obličky sa pravidelne vykonáva analýza moču, aby sa nezmeškal začiatok odmietnutia transplantátu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny albumínu v dennom moči.

Albumín v moči sa objavuje len pri chronickej rejekcii obličiek. Aktivácia imunitného systému, ktorý sa týka transplantovanej obličky ako cudzieho telesa, vedie k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra, čo vedie k tomu, že albumín ide do moču.

Môžete odmietnuť odmietnutie obličiek nasledujúcimi príznakmi:

Porušenie močenia a zmeny v zložení moču; Porušenie všeobecného stavu, slabosť; Bolesť v oblasti transplantovanej obličky; Zvýšená telesná teplota a krvný tlak; Opuch.

Odmietnutie transplantovanej obličky vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá spočíva v predpisovaní vysokých dávok imunosupresívnych liekov.

Na prevenciu odmietnutia je nutné pred uskutočnením operácie starostlivo vybrať darcu, aby sa vykonal priebeh liečby imunosupresívami.

Stanovenie pomeru albumínu / kreatinínu v moči

Analýza moču albumínu a kreatinínu je pomerne informatívny a najjednoduchší spôsob stanovenia hladiny albumínu v moči diabetických pacientov. Materiál pre štúdiu je ranná časť moču, ktorá by sa mala zbierať podľa všeobecných pravidiel odberu, aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Tento test má riziko chyby, pretože jeho výsledky ovplyvňujú viaceré faktory:

Množstvo tekutiny, ktorú pijete denne; Proteínová potrava, prevzatá za posledný deň; Fyzická aktivita; Teplotný režim.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči: norma - hladina albumínu 30 mg / g kreatinínu. Čokoľvek vyššie ako je normálne, je nevyhnutným predpokladom pre zistenie príčiny albumínu v moči a predpísanie potrebnej liečby.

Akútna alebo chronická patológia obličiek je preukázaná zmenou v analýze moču albumínu a kreatinínu do troch mesiacov. Tento test tiež ukazuje poruchu kardiovaskulárneho systému a pomáha stanoviť riziko vzniku závažných komplikácií.

Pomer albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču)

Určenie koncentrácie albumínu a kreatinínu v jednej porcii moču s následným výpočtom pomeru albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču), používané na včasnú diagnostiku a hodnotenie progresie chronického ochorenia obličiek.

Ruské synonymá

Pomer albumín-kreatinín v jednej porcii moču, albuminúria v jednej porcii moču.

Anglické synonymá

Pomer albumínu k kreatinínu v moči, UACR;

Pomer albumínu k kreatinínu;

ACR test na mieste moču;

Močový náhodný ACR.

Merné jednotky

Mg / g (miligram na gram).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Stredná časť ranného moču.

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Vylúčiť alkohol zo stravy do 24 hodín pred štúdiou.
• Vylúčte korenené, slané potraviny, potraviny, ktoré menia farbu moču (napríklad repa, mrkva) zo stravy do 12 hodín pred štúdiou.
• Vylúčiť používanie diuretík v priebehu 48 hodín pred odberom moču (podľa dohody s lekárom).
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas zhromažďovania denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

Stanovenie úrovne vylučovania albumínu v moči hrá hlavnú úlohu v diagnostike, hodnotení progresie a kontrole liečby ochorení obličiek, vrátane diabetickej nefropatie. Bežne sa do moču vylučuje len malé množstvo proteínu (až 150 mg denne), vrátane maximálne 2 - 30 mg albumínu denne. Zvýšenie albumínu v moči o viac ako 30 mg / deň môže naznačovať prítomnosť ochorenia obličiek a je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Jedným z prvých príznakov poškodenia renálneho tkaniva je pretrvávajúca albuminúria - vylučovanie albumínu močom v rozsahu 30–300 mg / deň. Analýza albuminúrie je jednou zo zložiek ročného vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus a je nevyhnutná na diagnostiku chronického ochorenia obličiek (CKD).

Vylučovanie albumínu močom je počas dňa vystavené významným zmenám, ktoré sú spojené s fyzickou aktivitou, diétou, cirkadiánnym rytmom a ďalšími faktormi. Z tohto dôvodu jedno meranie albumínu v jednej porcii moču neposkytuje objektívne informácie o stupni vylučovania albumínu a nepoužíva sa v klinickej praxi. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu proteinúrie, vrátane albuminúrie, je dnes analýza proteínu v dennom moči. Táto štúdia je však zložitá z dôvodu ťažkostí spojených s potrebou zbierať moč počas 24 hodín a nepresností v dôsledku neúplného odberu moču (napríklad pri preskakovaní časti moču alebo pri nedokončenom močovom mechúre).

Na zjednodušenie diagnózy albuminúrie bolo navrhnuté merať koncentráciu albumínu v jednej porcii moču a korigovať túto hodnotu pre kreatinín, meranú aj v tejto časti moču. Týmto spôsobom sa získal pomer albumín-kreatinín (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Pri ACR je kreatinín meradlom koncentrácie moču. Použitie kreatinínu v tomto pomere je založené na rovnakom princípe ako pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR): rýchlosť vylučovania kreatinínu je pomerne konštantná a dá sa ľahko merať. Ukázalo sa, že výsledky analýzy ACR sú takmer úplne konzistentné s výsledkami analýzy denného moču. Vzhľadom na vysoký obsah informácií a jednoduchosť vykonania ACR analýzy sa dnes odporúča ako hlavný skríningový test pre albuminúriu.

Hodnota ACR môže byť vyjadrená v mg albumínu / g kreatinínu alebo mg albumínu / mmol kreatinínu. Indikátor menší ako 30 (mg albumínu / g kreatinínu) zodpovedá dennej strate proteínu nižšej ako 30 mg a je považovaný za normálny (normoalbuminúria). Hodnota ACR 30 - 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve 30 - 300 mg a je klasifikovaná ako mikroalbuminúria. Hodnota ACR vyššia ako 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve vyššom ako 300 mg a je klasifikovaná ako makroalbuminúria. Navrhuje sa tiež použiť definíciu „optimálneho“ (2000 mg / g) na opísanie stupňov vylučovania albumínu močom.

Mikroalbuminúria sa nazýva trvalé zvýšenie vylučovania albumínu, detegované v 2 alebo 3 testoch moču po dobu 3-6 mesiacov po vylúčení prechodných (spôsobených horúčkou, infekciou, intenzívnym cvičením) a ortostatickou proteinúriou. Preto je potrebné vykonať 2 alebo viac testov ACR na stanovenie diagnózy.

Pomer albumín-kreatinín sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie prognózy CKD. ACR je ešte významnejším faktorom v progresii CKD ako je stupeň albuminúrie zistený pri analýze denného moču.

Treba poznamenať niektoré obmedzenia metódy ACR a vlastnosti interpretácie jej výsledku. Pri výpočte ACR sa teda používa koncentrácia kreatinínu v moči, ktorá vo veľkej miere závisí od množstva svalovej hmoty, ako aj ďalších faktorov spojených so svalovou hmotou (pohlavie, vek a prípadne rasa). Napríklad u žien je objem svalovej hmoty a hladina kreatinínu v moči nižšia ako u mužov, takže aj pri rovnakej koncentrácii vylučovaného albumínu je pomer ACR v nich častejšie ako u mužov. Preto pri interpretácii výsledku ACR je vhodné použiť diferencovaný prístup. V súčasnosti bol vyvinutý len pre „pohlavný“ faktor: u žien sa mikroalbuminúria podáva s ACR vyššou ako 3,5 mg / mmol (viac ako 31 mg / g) a u mužov viac ako 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Možno, že nedostatok ACR korekcie svalovej hmoty je dôvodom, prečo ACR odhaľuje väčšiu prevalenciu mikroalbuminúrie u starších pacientov, ktorí majú spravidla zníženú svalovú hmotu. Vzhľadom na túto nevýhodu metódy ACR sa odporúča, aby pacienti s nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou vykonávali potvrdzujúci 24-hodinový odber moču na presnejšie stanovenie stupňa vylučovania proteínov.

Hladina kreatinínu v moči a následne výsledok ACR môže byť tiež ovplyvnená prítomnosťou kreatinínu v jedlých mäsových výrobkoch.

Vylučovanie albumínu močom sa znižuje počas noci. Výsledkom je, že hodnota ACR rannej časti moču je zvyčajne nižšia ako hodnota ACR náhodnej jednotlivej časti moču odobratej počas dňa. Výpočet AČR pre ranný moč je presnejší a umožňuje vyhnúť sa falošne pozitívnym výsledkom. Z tohto dôvodu sa odporúča používať rannú časť moču. Zvýšenie ACR získané analýzou jednorazovej analýzy moču, vyšetrenej počas dňa, sa odporúča potvrdiť pomocou ACR ranného moču.

Na čo sa používa výskum?

• Na včasnú detekciu a hodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD), vrátane pacientov s diabetes mellitus;
• posúdiť riziko aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s CKD.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• diabetes;
• hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
• GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2;
• systémové ochorenia s možným poškodením obličiek (napríklad systémový lupus erythematosus);
• dedičné ochorenie obličiek;
• hematúria.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / g.

Dôvody zvýšenia pomeru albumín-kreatinín:

• chronické ochorenie obličiek (CKD);
• nízka svalová hmota (ženy, staršie osoby).

Dôvody poklesu pomeru albumín-kreatinín:

• zlepšenie funkcie obličiek počas liečby.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Čas odberu moču - preferuje sa ranná vzorka;
• rod - odporúča sa diferencovaný prístup k interpretácii výsledkov výskumu;
• svalová hmota - u pacientov s veľmi nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou môže byť výsledok analýzy nepresný, odporúča sa štúdia hladiny proteínu v dennom moči;
• age;
• race;
• stravovacích návykov.

Dôležité poznámky

• Na objektívne posúdenie výsledku je potrebné urobiť 2 alebo viac definícií pomeru albumín-kreatinín;
• pri konverzii jednotiek z mg / mmol na mg / g sa odporúča vynásobiť ACR 8,8.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Terapeut, praktický lekár, nefrológ, endokrinológ, kardiológ.

literatúra

• Ellam TJ. Pomer albumín: kreatinín - chybné opatrenie? Opodstatnenosť odhadovaného reportovania albuminúrie. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: ako hodnotiť dôležité zistenia. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminúria je prediktorom chronickej renálnej insuficiencie a diabetu. Clin J Am. Soc. Nephrol. 2010 jún; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apríl.
• Národné odporúčania. Chronické ochorenie obličiek: kľúčové body, definícia, diagnostika, skríning, prístupy k prevencii a liečbe. Klinická nefrológia. 2012; 4: 4-26.

Prihlásiť sa k odberu noviniek

Nechajte svoj e-mail a získajte novinky, ako aj exkluzívne ponuky z laboratória KDLmed

Analýza moču pre albumín - norma a pomer

Albumín je hlavným proteínom krvnej plazmy. Jeho účelom je viazanie vody v cievnom lôžku (vzhľadom na nízku molekulovú hmotnosť jeho molekúl). V prípade, že množstvo proteínu v krvi klesá, "uvoľnená" voda opúšťa krvný obeh a vstupuje do okolitých tkanív, čo spôsobuje edém. Funkciou albumínu je tiež transport kalciových iónov, horčíka, niektorých hormónov, metabolitu bilirubínu a dokonca aj niektorých liekov, najmä antibiotík, pozdĺž cievneho kanála.

V obličkách sa denne filtruje približne 5 g albumínu, ale v renálnych tubuloch sa väčšina z nich absorbuje späť do krvi. Proteín moču sa vylučuje v malých množstvách - najmä ak sa albumín nachádza v moči, jeho rýchlosť by mala byť 0 až 20 mg / l. A ak sa zistí zvýšený albumín v moči (do 30 mg / l a viac), lekári diagnostikujú mikroalbuminúriu. Významné zvýšenie množstva bielkovín v moči zároveň poukazuje na závažné poruchy v tele - pri 300 mg / l hovoria lekári o makroalbuminúrii alebo proteinúrii.

Diagnostické funkcie

Proteín stopového moču sa môže stanoviť rutinným testom na moč. Pri analýze moču na albumín je veľmi dôležité dodržiavať osobitné pravidlá, a to:

1. Pred zberom vykonajte hygienické postupy;
2. Pripravte si špeciálnu nádobu s objemom 10-15 ml;
3. Zhromažďovať moč skoro ráno, a mala by mať strednú časť.

V noci sa neodporúča užívať liek a jesť pevne.

Niekedy sa neberie jedna časť moču na analýzu, ale denne. Na zhromaždenie takejto analýzy je potrebné pripraviť veľkú nádobu a zbierať do nej moč 24 hodín (každé močenie). Potom sa z celkového množstva odobratého moču odoberie vzorka v množstve 10 ml a analyzuje sa biochemická kompozícia.
Odporúča sa tiež vykonať analýzu moču na albumín a kreatinín, identifikovať ich pomer (porušenie pomeru môže naznačovať prítomnosť patologických zmien v obličkách). Normálne by mal mať pomer albumínu ku kreatinínu v moči určité indikátory a ich vzostupná zmena naznačuje zvýšenie príznakov nefropatie. Je potrebné poznamenať, že pomer sa môže merať albumín kreatinín v jednej porcii moču, alebo ich pomer v dennej dávke. Interpretácia výsledkov sa vykoná až po niekoľkých pozitívnych testoch, ktoré by sa mali vykonať trikrát za tri mesiace. Patológia sa hovorí, keď dvakrát tieto analýzy vykazujú zvýšené hodnoty.

Indikácie pre analýzu

Prítomnosť proteínu v moči sa zvyčajne zisťuje u pacientov náhodne, keď prechádzajú všeobecnou analýzou moču (napríklad počas rutinnej prehliadky). V prípade indikácií, ktoré naznačujú použitie tejto analýzy, sú tieto: t

• Diabetes mellitus typu I a II;
• Ochorenie obličiek;
• Arteriálna hypertenzia.

Čo môže znamenať zvýšenie albumínu v moči len kvalifikovaný urológ. Zapojenie do autodiagnostiky, a najmä samo-liečba, je neprijateľné.

Video: Zvýšený prúdovým proteínom v krvi

Dôvody pre zvýšenie albumínu

Mikroalbuminúria sa nachádza v moči u ľudí, ktorí trpia ochoreniami myokardu v skorých štádiách. To sa deje preto, že v dôsledku ischemických zmien, kolapsu myokardiálnych svalov, uvoľňuje kolagén, čo zvyšuje koncentráciu proteínu v krvi. Kým provokujúce faktory sú:

1. Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
2. Zvýšený kreatinín v krvi - teda určený pomerom albumínu k kreatinínu v moči, ktorý by mal byť normou

Stručne povedané, patológia je vážna a vyžaduje okamžitú výzvu na špecialistu a lekársky dohľad.

Pomer albumín-kreatinín (pomer albumín k kreatinínu), moč (jedna dávka)

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Pitný režim je normálny. Priemerná časť moču v množstve 10 až 15 ml sa zachytí v sterilnej nádobe.

Bežne sa do moču vylučuje len malé množstvo proteínu (až 150 mg denne), vrátane maximálne 2 - 30 mg albumínu denne. Štúdie ukazujú vzrastajúci vzťah medzi albuminúriou a rizikom poškodenia obličiek a kardiovaskulárnych ochorení. Albuminúria - skorý marker glomerulárnych ochorení, sa spravidla objavuje ešte pred poklesom GFR (glomerulárna filtrácia); často spojené s rozvojom arteriálnej hypertenzie, obezity a cievnych ochorení.

Miera vylučovania albumínu (SER) ≥ 30 mg / deň, ktorá trvá 3 mesiace alebo viac, indikuje prítomnosť chronického ochorenia obličiek (CKD). Realizácia tejto štúdie je zložitá z dôvodu ťažkostí spojených s potrebou zbierať moč počas 24 hodín a nepresností v dôsledku neúplného odberu moču. Na zjednodušenie diagnózy albuminúrie sa používa pomer albumín-kreatinín (ACS), kde kreatinín je meradlom koncentrácie moču. Hodnota CEA> 30 mg / deň zodpovedá ACU> 30 mg / g alebo> 3 mg / mol v náhodnej jednotlivej časti. ACS sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD).

Výpočet ACU pre rannú moč je presnejší a umožňuje vyhnúť sa falošne pozitívnym výsledkom. Z tohto dôvodu sa odporúča používať rannú časť moču.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

• včasná detekcia a vyhodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD), vrátane pacientov s diabetes mellitus;
• hodnotenie rizika aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s CKD.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Referenčné hodnoty (štandardný variant):

Pomer albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču)

Určenie koncentrácie albumínu a kreatinínu v jednej porcii moču s následným výpočtom pomeru albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču), používané na včasnú diagnostiku a hodnotenie progresie chronického ochorenia obličiek.

Ruské synonymá

Pomer albumín-kreatinín v jednej porcii moču, albuminúria v jednej porcii moču.

Anglické synonymá

Pomer albumínu k kreatinínu v moči, UACR;

Pomer albumínu k kreatinínu;

ACR test na mieste moču;

Močový náhodný ACR.

Merné jednotky

Mg / g (miligram na gram).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Stredná časť ranného moču.

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Vylúčiť alkohol zo stravy do 24 hodín pred štúdiou.
• Vylúčte korenené, slané potraviny, potraviny, ktoré menia farbu moču (napríklad repa, mrkva) zo stravy do 12 hodín pred štúdiou.
• Vylúčiť používanie diuretík v priebehu 48 hodín pred odberom moču (podľa dohody s lekárom).
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas zhromažďovania denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

Stanovenie úrovne vylučovania albumínu v moči hrá hlavnú úlohu v diagnostike, hodnotení progresie a kontrole liečby ochorení obličiek, vrátane diabetickej nefropatie. Bežne sa do moču vylučuje len malé množstvo proteínu (až 150 mg denne), vrátane maximálne 2 - 30 mg albumínu denne. Zvýšenie albumínu v moči o viac ako 30 mg / deň môže naznačovať prítomnosť ochorenia obličiek a je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Jedným z prvých príznakov poškodenia renálneho tkaniva je pretrvávajúca albuminúria - vylučovanie albumínu močom v rozsahu 30–300 mg / deň. Analýza albuminúrie je jednou zo zložiek ročného vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus a je nevyhnutná na diagnostiku chronického ochorenia obličiek (CKD).

Vylučovanie albumínu močom je počas dňa vystavené významným zmenám, ktoré sú spojené s fyzickou aktivitou, diétou, cirkadiánnym rytmom a ďalšími faktormi. Z tohto dôvodu jedno meranie albumínu v jednej porcii moču neposkytuje objektívne informácie o stupni vylučovania albumínu a nepoužíva sa v klinickej praxi. Dnes je "zlatým štandardom" pre diagnostiku proteinúrie, vrátane albuminúrie, analýza proteínu v dennom moči. Táto štúdia je však zložitá z dôvodu ťažkostí spojených s potrebou zbierať moč počas 24 hodín a nepresností v dôsledku neúplného odberu moču (napríklad pri preskakovaní časti moču alebo pri nedokončenom močovom mechúre).

Na zjednodušenie diagnózy albuminúrie bolo navrhnuté merať koncentráciu albumínu v jednej porcii moču a korigovať túto hodnotu pre kreatinín, meranú aj v tejto časti moču. Týmto spôsobom sa získal pomer albumín-kreatinín (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Pri ACR je kreatinín meradlom koncentrácie moču. Použitie kreatinínu v tomto pomere je založené na rovnakom princípe ako pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR): rýchlosť vylučovania kreatinínu je pomerne konštantná a dá sa ľahko merať. Ukázalo sa, že výsledky analýzy ACR sú takmer úplne konzistentné s výsledkami analýzy denného moču. Vzhľadom na vysoký obsah informácií a jednoduchosť vykonania ACR analýzy sa dnes odporúča ako hlavný skríningový test pre albuminúriu.

Hodnota ACR môže byť vyjadrená v mg albumínu / g kreatinínu alebo mg albumínu / mmol kreatinínu. Indikátor menší ako 30 (mg albumínu / g kreatinínu) zodpovedá dennej strate proteínu nižšej ako 30 mg a je považovaný za normálny (normoalbuminúria). Hodnota ACR 30 - 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve 30 - 300 mg a je klasifikovaná ako mikroalbuminúria. Hodnota ACR vyššia ako 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve vyššom ako 300 mg a je klasifikovaná ako makroalbuminúria. Na opísanie stupňov vylučovania albumínu močom bolo tiež navrhnuté použiť definíciu "optimálne" (2000 mg / g).

Mikroalbuminúria sa nazýva trvalé zvýšenie vylučovania albumínu, detegované v 2 alebo 3 testoch moču po dobu 3-6 mesiacov po vylúčení prechodných (spôsobených horúčkou, infekciou, intenzívnym cvičením) a ortostatickou proteinúriou. Preto je potrebné vykonať 2 alebo viac testov ACR na stanovenie diagnózy.

Pomer albumín-kreatinín sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie prognózy CKD. ACR je ešte významnejším faktorom v progresii CKD ako je stupeň albuminúrie zistený pri analýze denného moču.

Treba poznamenať niektoré obmedzenia metódy ACR a vlastnosti interpretácie jej výsledku. Pri výpočte ACR sa teda používa koncentrácia kreatinínu v moči, ktorá vo veľkej miere závisí od množstva svalovej hmoty, ako aj ďalších faktorov spojených so svalovou hmotou (pohlavie, vek a prípadne rasa). Napríklad u žien je objem svalovej hmoty a hladina kreatinínu v moči nižšia ako u mužov, takže aj pri rovnakej koncentrácii vylučovaného albumínu je pomer ACR v nich častejšie ako u mužov. Preto pri interpretácii výsledku ACR je vhodné použiť diferencovaný prístup. V súčasnosti bol vyvinutý iba pre rodový faktor: u žien sa mikroalbuminúria podáva s ACR vyššou ako 3,5 mg / mmol (viac ako 31 mg / g) a u mužov viac ako 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Možno, že nedostatok ACR korekcie svalovej hmoty je dôvodom, prečo ACR odhaľuje väčšiu prevalenciu mikroalbuminúrie u starších pacientov, ktorí majú spravidla zníženú svalovú hmotu. Vzhľadom na túto nevýhodu metódy ACR sa odporúča, aby pacienti s nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou vykonávali potvrdzujúci 24-hodinový odber moču na presnejšie stanovenie stupňa vylučovania proteínov.

Hladina kreatinínu v moči a následne výsledok ACR môže byť tiež ovplyvnená prítomnosťou kreatinínu v jedlých mäsových výrobkoch.

Vylučovanie albumínu močom sa znižuje počas noci. Výsledkom je, že hodnota ACR rannej časti moču je zvyčajne nižšia ako hodnota ACR náhodnej jednotlivej časti moču odobratej počas dňa. Výpočet AČR pre ranný moč je presnejší a umožňuje vyhnúť sa falošne pozitívnym výsledkom. Z tohto dôvodu sa odporúča používať rannú časť moču. Zvýšenie ACR získané analýzou jednorazovej analýzy moču, vyšetrenej počas dňa, sa odporúča potvrdiť pomocou ACR ranného moču.

Na čo sa používa výskum?

• Na včasnú detekciu a hodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD), vrátane pacientov s diabetes mellitus;
• posúdiť riziko aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s CKD.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• diabetes;
• hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
• GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2;
• systémové ochorenia s možným poškodením obličiek (napríklad systémový lupus erythematosus);
• dedičné ochorenie obličiek;
• hematúria.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / g.

Dôvody zvýšenia pomeru albumín-kreatinín:

• chronické ochorenie obličiek (CKD);
• nízka svalová hmota (ženy, staršie osoby).

Dôvody poklesu pomeru albumín-kreatinín:

• zlepšenie funkcie obličiek počas liečby.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Čas odberu moču - preferuje sa ranná vzorka;
• rod - odporúča sa diferencovaný prístup k interpretácii výsledkov výskumu;
• svalová hmota - u pacientov s veľmi nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou môže byť výsledok analýzy nepresný, odporúča sa štúdia hladiny proteínu v dennom moči;
• age;
• race;
• stravovacích návykov.

Dôležité poznámky

• Na objektívne posúdenie výsledku je potrebné urobiť 2 alebo viac definícií pomeru albumín-kreatinín;
• pri konverzii jednotiek z mg / mmol na mg / g sa odporúča vynásobiť ACR 8,8.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Terapeut, praktický lekár, nefrológ, endokrinológ, kardiológ.

literatúra

• Ellam TJ. Pomer albumín: kreatinín - chybné opatrenie? Opodstatnenosť odhadovaného reportovania albuminúrie. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: ako hodnotiť dôležité zistenia. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminúria je prediktorom chronickej renálnej insuficiencie a diabetu. Clin J Am. Soc. Nephrol. 2010 jún; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apríl.
• Národné odporúčania. Chronické ochorenie obličiek: kľúčové body, definícia, diagnostika, skríning, prístupy k prevencii a liečbe. Klinická nefrológia. 2012; 4: 4-26.

Obsah kreatinínu v moči

Na určenie normálnej funkcie orgánov a systémov podieľajúcich sa na metabolických procesoch v tele, vždy skúmajte krv a moč osoby. Takéto analýzy určujú obsah látok, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch a forma degradačných produktov sa vylučuje. Systém vylučovania organizmu predstavuje pot, slinné žľazy, slzné žľazy a močové orgány.

V dôsledku renálneho parenchýmu sa v moči vyskytujú veľmi dôležité procesy absorpcie, filtrácie a vylučovania enzýmov. Podľa analýzy moču je stanovená norma prvkov a enzýmov potrebných pre zdravý životný cyklus organizmu. Patria sem aminokyseliny, albumín, tuky, glukóza, chemické prvky, soli atď.

Zvážte jednu zo zložiek analýzy moču, ktorej definícia je dôležitá pre diagnostické vyšetrenie - ide o kreatinín.

Kreatinín je produkt, ktorého molekuly sa rodia počas fosfokreatínovej reakcie vo svalovom tkanive. Jeho produkcia závisí od použitia ľudského albumínu (proteínu), ktorý ovplyvňuje rovnováhu bielkovín v tele. Funkciou kreatinínu je prenos a akumulácia energetickej základne pre svalové a nervové vlákna tela. V dôsledku prítomnosti tohto produktu sa syntetizuje svalový albumín a kyseliny sa neutralizujú. Keď vstupuje do krvi, kreatinín znižuje kyslosť, ktorá, keď sa vykonáva pri svalovej záťaži, vedie k uvoľneniu tónu.

V podstate sa koncentrácia kreatinínu monitoruje v biochemickej analýze krvi a ak sa zistí jeho prebytok, potom je to spôsobené hyperprodukciou produktu alebo oneskorením jeho uvoľňovania. Kreatinín sa vylučuje močom po filtrácii obličiek, takže jeho zvýšenie v krvi môže znamenať porušenie funkcie močového systému. Na potvrdenie tohto procesu sa spravidla súčasne s krvným testom vyšetrujú hladiny kreatinínu v moči.

Stanovenie rýchlosti metabolitu závisí od veku a pohlavia osoby. Keďže kreatinín je svalová energia, prirodzene to bude viac pre tých, ktorí majú silnú svalovú hmotu, a to sú muži. Zvýšené množstvo kreatinínu v krvi a moči môže byť u detí v období dospievania au žien, ktoré dojčia alebo hrajú profesionálne športy. Tehotné a dojčiace ženy majú veľkú potrebu saturovať svoje telo albumínom, na ktorom závisí normálny vývoj dieťaťa. Profesionálny šport zahŕňa rozvoj svalového systému, najmä medzi tými, ktorí sa zaoberajú kulturistikou, takže športovci často používajú bielkovinové doplnky a potraviny s vysokým obsahom albumínu.

Norma kreatinínu v krvnej plazme:

Mužské pohlavie: 75-111 mikromol / l

Samičie pohlavie: 45 - 85 µmol / l

Deti podľa veku: 45-100 µmol / l

Norm kreatinín v moči

Samičie pohlavie: 7,1 - 17,7 mmol / deň.

Stanovenie kreatinínu v moči sa má vykonať na základe dennej diurézy. Na to je potrebné deň pred analýzou dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny bohaté na bielkoviny, ako aj údené mäso, korenené a slané potraviny. Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladiny kreatinínu, sa má odložiť. Odporúča sa opustiť fyzické aktivity a šport.

Moč by sa mal zbierať počas dňa v jednej čistej nádobe, ktorá sa skladuje na chladnom a neosvetlenom mieste. Na konci odberu sa moč premieša a v množstve 150 gramov naleje do samostatnej nádoby na laboratórne testovanie.

Hladina kreatinínu vylučovaného močom by mala zodpovedať jeho dennému prepúšťaniu v krvi. Čím viac sa vyrába a vstupuje do krvnej plazmy, tým viac by sa mala nachádzať v moči. Tento proces je spôsobený rýchlosťou glomerulov renálnej filtrácie. Ak je funkcia obličiek zhoršená, kreatinín sa pomaly vylučuje abnormálnym indikátorom.

Často sa na určenie rovnováhy bielkovín v tele a funkčnosti močového systému spolu s kreatinínom skúma denná močovina a albumín v analýze moču. Tiež sa uvoľňujú do životného prostredia cez obličky.

Močovina v analýze dennej diurézy

Močovina je posledný produkt na detoxikáciu amoniaku v tele, ktorý reguluje rovnováhu dusíka v metabolizme. Močovina, ako produkt rozkladu proteínov, vstupuje do moču v množstve, v ktorom proteíny s potravou klesali. Časť močoviny môže byť reabsorbovaná glomerulami späť do krvnej plazmy. Bežne je denná močovina v analýze moču platná až do 15 gramov. Indikátory nárastu močoviny sú charakteristické pre ľudí s krvácaním, s narušením štítnej žľazy v pooperačnom období. Nízka hladina močoviny v biochemickej analýze moču indikuje patológiu renálneho systému a orgánu pečene. Príčinou nerovnováhy dusíka je pokles fermentácie počas tvorby močoviny, ako aj dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny, počas dehydratácie a hladovania, pričom sa znižuje prietok moču v dôsledku poškodenia obličkových ciev.

Normálny albumín v dennom moči

Ak hovoríme o prítomnosti albumínu v analýze moču, potom musíme urobiť zmenu - mikroalbumín, pretože glomeruly nie sú schopné vynechať veľké molekuly proteínových zlúčenín. Ale aj pri malej prítomnosti mikroalbumínu v moči môžeme hovoriť o začiatku patologického procesu v obličkách. Je to mikroalbuminúria a táto detekcia v moči od 20 do 200 mg na ml proteínu vedie k proteinúrii (300 mg na ml), čo vedie k nefropatii, glomerulonefritíde a zlyhaniu obličiek.

Indikácie na dodanie analýzy moču na kreatinín, močovinu a albumín

Menovanie do štúdie v moči a krvi určitých metabolitov by malo spravidla stanoviť ošetrujúci lekár alebo úzky špecialista. Patrí medzi ne: terapeut, gynekológ, urológ, nefrolog, odborník na výživu, resuscitátor a endokrinológ. Analýzy sa môžu vykonávať jednak s preventívnym účelom, jednak s diagnostickou a lekárskou, a to na:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes;
• počiatočná nefropatia;
• tehotenstva;
• tyreotoxykóza;
• pyelonefritídu a glomerulonefritídu;
• proteínová nerovnováha;
• infekčné stavy tela.

Faktory, ktoré skresľujú výsledky analýzy:

• Nesprávny zber a skladovanie moču;
• Glut potravín obsahujúcich veľké množstvo bielkovín a soli (mäso, mlieko, sója atď.);
• Preťaženie v dôsledku duševnej a fyzickej aktivity.

Použitie liekov, ktoré zvyšujú alebo znižujú metabolizmus kreatinínu, albumínu a močoviny (hormóny, askorb, antibiotiká, nitrofurány, hypotenzná skupina, diuretiká, inzulín atď.) Lekár by mal navrhnúť špecifický názov lieku.